Bonjour Je veux vous poser des questions sur le blocage épidural de la colonne lombaire. J'ai une hernie au dos L5 S1 18 mm, katadalon, moval et blocus prescrits. Pas dangereux s'ils sont très effrayants! merci pour plus tôt!

Kozina Elena (région de Novossibirsk. Berdsk)

Ces hernies ne sont pas traitées avec des médicaments. Blocus, vous allez nuire non seulement à la colonne vertébrale, mais également à tout le corps. Envoyez une description détaillée de l'IRM avec la date de l'examen. Spécifiez votre âge.

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Convient pour les blocages des articulations et des tissus mous. Le blocage de la branche médiale est une technique d'exécution. Il n'y a pas de confusion dans la littérature étrangère et les deux blocages sont appelés épidurales. Kenalog - corticostéroïde prolongé, utilisé pour le blocage des articulations et de la colonne vertébrale.

Le traitement de la douleur associée à une pathologie rachidienne est une tâche très responsable et grave, et surtout, ce n’est pas simple du tout. Lorsqu'il n'est pas possible de vaincre la douleur au dos en utilisant des médicaments conventionnels et d'autres méthodes conservatrices, ils ont recours à une procédure telle que le blocage de la colonne vertébrale. Dans cet article, nous examinerons tous les détails de cette manipulation médicale. En plus de l'effet thérapeutique, cette procédure a une valeur diagnostique.

En règle générale, en cas de pathologie vertébrale, la douleur disparaît immédiatement après le blocage. Tous les types de blocus ne sont effectués que par des spécialistes, car il s’agit d’une manipulation purement médicale. Les blocages médicaux sont prescrits strictement selon les indications sur une base individuelle, lorsque d'autres méthodes conservatrices ne sont d'aucune aide. Au contact des fibres nerveuses, ils retardent la conduction de l'influx nerveux et «désactivent» ainsi le réflexe douloureux, ainsi que d'autres types de sensibilité sur le site d'administration.

Ce sont des anti-inflammatoires puissants qui éliminent rapidement la douleur, l’enflure et l’inflammation. GCS seul est rarement utilisé pour les blocages dans différentes parties de la colonne vertébrale, le plus souvent de telles injections sont utilisées pour la pathologie articulaire. Pour les maux de dos, le GCC est associé à des anesthésiques locaux pour un meilleur effet thérapeutique et pour prévenir le développement d’une réaction allergique à la novocaïne, à la lidocaïne et à d’autres anesthésiques.

Médicaments contre le blocus

Convient aux blocages neuronaux. Il est utilisé avec prudence pour les blocages épiduraux, car il peut provoquer le développement d'une arachnoïdite (inflammation de la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière). Idéal pour éliminer la douleur en pathologie de la colonne vertébrale et des articulations.

Peu importe le type de blocus, ils présentent tous un risque de complications. Pour conclure, il convient de noter que le blocage de la colonne vertébrale est un moyen efficace et rapide de soulager une personne de la douleur associée à la pathologie de la colonne vertébrale.

Blocage de la colonne vertébrale comme moyen efficace d'éliminer la douleur

Dans notre pays, on a coutume d'appeler blocus épidural l'introduction de médicaments dans l'espace épidural du canal sacré. Dans le cas où le médecin perforerait l'espace épidural de la colonne lombaire, le blocage serait appelé épidurale.

Il est conseillé de faire un blocus sous le contrôle d'un fluoroscope. Des études montrent que plus de 40% des blocages aveugles (non testés par fluoroscopie) peuvent ne pas atteindre l’espace épidural. L'espace épidural est fortement vascularisé et une aiguille heurtant le plexus choroïde est souvent retrouvée, malgré le manque de sang lors de l'aspiration.

Blocages de la facette (zigapophysal. Intervertébral).

Comme pour toute intervention, le succès des blocages dépend de la pertinence de la mise en œuvre technique de la procédure et du bon choix du patient, c.-à-d. sélection des preuves. Blocus caudal, sacré (sacré). Pour effectuer un blocus épidural caudal, l'aiguille est placée dans le hiatus sacralis près du bord supérieur du pli intercapital et avance dans l'espace épidural.

Les blocus dans l'espace épidural caudal sont généralement réalisés dans la position du patient couché sur le ventre ou sur le côté, les jambes tirées vers le ventre. Vous pouvez entrer jusqu'à 30 ml de novocaïne en association avec des vitamines B et des corticostéroïdes.

Blocus épi (péri) dural.

Même entre des mains expérimentées, le blocus sacré aveugle est infructueux dans 40% des cas. En revanche, avec un accès paramédian, l’aiguille pénètre dans l’espace épidural par l’intervalle interstitiel situé juste à côté du ligament interspinal. Le choix du site du blocus dépend de la localisation du processus pathologique. Vous pouvez percer et faire la longue aiguille habituelle (avec ou sans mandrin), mais dans ce cas, le médecin a besoin de soins particuliers.

Blocus du muscle piriforme.

Même entre des mains expérimentées sans contrôle radioscopique, plus de 20% des tentatives de blocage épidural interlaminaire sont infructueuses en raison de leur absence dans l'espace épidural. Le blocage épidural transforaminal sélectif est effectué directement le long de la racine nerveuse lombo-sacrée. Patient en position sur le ventre sur une table radioscopique. La peau sur la zone correspondante est traitée et tapissée de lingettes stériles.

Le contraste devrait s'étendre à la périphérie le long de la racine nerveuse et au centre le long de la jambe jusqu'à l'espace épidural. Un petit volume de 1 à 2 ml d'un corticostéroïde et de 1 à 4 ml d'un anesthésique local est généralement utilisé pour le blocage transforaminal.

En revanche, des volumes importants peuvent entraîner une diffusion plus diffuse du médicament et, apportant un soulagement de la douleur, ne fournissent aucune information sur le processus de localisation. Les indications pour effectuer ce blocage sont les lésions multiples des nerfs radiculaires sacré et lombaire, les péridurites réactives aseptiques. Il convient de noter en particulier que le blocage épidural doit être évité chez les patients présentant des anomalies congénitales ou ayant déjà subi une opération.

Ponction de la dure-mère et introduction du médicament dans l'espace sous-arachnoïdien. Une anesthésie avec ce blocage est fournie aux nerfs radiculaires. Technique. Les blocages épiduraux sont contre-indiqués dans les zones où l’espace épidural est endommagé ou détruit. Blocus intra-articulaire - dispositions générales et technique. Des blocages dans les facettes articulaires ou autour du nerf qui les innerve ont été proposés pour diagnostiquer et traiter les douleurs dorsales causées par la spondylarthrose.

Le blocus sur la catéline qu'est-ce que c'est

Le blocus épidural a accepté d'appeler le blocus des racines des nerfs spinaux, réalisé en introduisant de la novocaïne dans l'espace épidural de la colonne vertébrale sacrée. Dans ce type de blocage, la solution de novocaïne est effectivement administrée aux nerfs radiculaires najotta, qui traversent le tissu épidural entre la ligne principale de la dure-mère et le bord interne du foramen intervertébral.

D'une manière générale, l'espace épidural est un espace cylindrique fermé ressemblant à une fente entre le périoste du canal rachidien et la dure-mère. Cela vous permet d'entrer dans la solution anesthésique épidurale sans causer de dommages au patient. L'espace épidural est rempli de tissu adipeux très lâche qui entoure les nerfs radiculaires et les plexus veineux massifs.

Il a été convenu de faire la distinction entre «l’espace épidural actuel» - au niveau du sacrum dans le canal sacré - et «l’espace épidural» dans le reste du canal rachidien. À la frontière de la colonne vertébrale lombaire et sacrée, ces espaces sont séparés les uns des autres par des brins de tissu conjonctif qui s'étendent entre la dure-mère et le périoste. La solution anesthésique introduite dans l’espace épidural séparant ces brins pénètre dans l’espace épidural. C'est pourquoi, après des blocages répétés, la Novocaïne se distribue plus facilement dans l'espace épidural de la colonne lombaire.

Lors du blocage épidural, il est nécessaire de rappeler que dans la cavité du canal sacré se trouve un sac dural dont l'extrémité inférieure se termine au niveau de la vertèbre SII-III, c'est-à-dire à une distance de 6-8 cm de l'ouverture sacrée. C’est pourquoi, avec une avance d’aiguille plus profonde, il peut pénétrer dans la dure-mère, et le danger d’introduire de la novocaïne dans l’espace sous-arachnoïdien devient alors réel et se propage à la région de la moelle épinière sus-jacente, avec toutes les conséquences qui en découlent. Le canal sacré se termine par un trou dans lequel l'espace épidural est délimité par la membrane du tissu conjonctif, le tissu sous-cutané et la peau. Les cornes sacrées, situées sur les côtés de l’entrée et généralement bien palpées sous la peau, servent de repères pour l’entrée du canal sacré.

Les indications du blocage épidural sont les formes cliniques de la radiculite lombo-sacrée, dans lesquelles il existe une lésion multiple des nerfs radiculaires sacré et lombaire. Le blocus apparaît également dans les épidurites aseptiques et réactives de cette localisation. Les blocages ne sont pas efficaces contre l'arachnoriculite, la méningoradiculite, la méningoradiculite et la névrite du nerf sciatique.

VK Romanov (1971) décrit la méthode du blocus épidural comme suit. Le patient prend la position du genou au coude ou du côté avec les jambes pliées et conduit à l'estomac (de préférence du côté affecté des racines). Il est nécessaire d'isoler complètement l'anus, ce qui est effectué à l'aide de tampons et d'une serviette stérile, qui est fixée à la peau avec une cléole. Après une désinfection complète de la peau avec de l'alcool et une solution alcoolique d'iode, l'entrée du canal sacré est déterminée par la palpation - l'ouverture sacrée inférieure située entre les membres inférieurs du coccyx. À cet endroit, une aiguille très fine est utilisée pour l’anesthésie intradermique, afin de ne pas perdre les marques de palpation de l’entrée du canal sacré. Pour un bloc épidural, une aiguille de 5–6 cm de long est utilisée, de préférence avec une coupure plus courte que la normale, ce qui aide à prévenir les lésions des veines du tissu épidural. Un bref «coup» court perpendiculaire à la membrane qui ferme l'entrée du canal transperce la peau, le tissu sous-cutané et la membrane elle-même. Puis changez la direction de l'aiguille en abaissant son pavillon de 20 à 30 °, c'est-à-dire presque jusqu'au niveau horizontal. L’aiguille est introduite dans le canal sacré à une profondeur maximale de 4 à 5 cm, tout en surveillant l’emplacement de la pointe de l’aiguille par aspiration à l’aide d’une seringue.
Lorsqu'un liquide clair (CSF!) Émerge de l'aiguille, l'aiguille est retirée et une nouvelle tentative de blocage épidural ce jour-là n'est plus entreprise.

Lorsque du sang apparaît dans la seringue, l'aiguille est reculée et sa position est à nouveau contrôlée par aspiration à l'aide d'une seringue. L'absence de sang et de LCR dans la seringue donne le droit de procéder à l'introduction de la solution de novocaïne. Une solution de novocaïne à 0,25-0,5% est injectée très lentement, par portions de plusieurs millilitres, en l'absence de toute résistance significative.
Le patient indique une sensation de plénitude se déplaçant progressivement vers le haut.

La quantité totale de novocaïne injectée pendant le blocage épidural est généralement comprise entre 30 et 60 ml. Lors de l'administration d'un blocage épidural en association avec la novocaïne, 3 ml d'une solution à 5% de thiamine (vitamine B1) et de 200 à 500 µg de cyanocobalamine (vitamine B12) peuvent être administrés.

Les blocages épiduraux de novocinocortisone et d'hydrocortisone de novocaïne sont également utilisés avec succès. Leur effet est associé à l'effet anti-œdème des corticostéroïdes, ce qui justifie leur utilisation pour le traitement de la radiculite discogène, car l'œdème réactif du disque et des racines joue un rôle important dans la pathogenèse de cette maladie. Pendant le blocus, le médecin doit surveiller attentivement l’état du patient. À la fin du blocus, le patient est envoyé dans la salle commune où il doit rester allongé du côté affecté pendant 30 à 40 minutes, la tête du lit légèrement relevée.

Tout ce que vous devez savoir sur le bloc paravertébral (colonne vertébrale)

Le blocage de la colonne vertébrale est une procédure médicale spéciale qui aide à arrêter rapidement les crises de douleur aiguë et à soulager la douleur pendant longtemps. Le blocus paravertébral est un terme collectif qui désigne les injections par injection situées près de la colonne vertébrale.

La procédure de soulagement de la douleur est réalisée à la fois à des fins thérapeutiques et à titre de mesure diagnostique.

Si la localisation de la douleur n'est pas spécifiée, il n'y a pas de diagnostic, puis après l'introduction d'analgésiques par exception, le service de développement de la pathologie est déterminé.

Des indications

Le blocage n’est pratiqué que dans les cas où la maladie est accompagnée de douleur aiguë. Dans le cas contraire, l'opportunité de la procédure devient sans objet. L'événement est prescrit si le traitement conservateur ne donne aucun résultat.

Le blocus peut être effectué au maximum quatre fois par an.

Les indications suivantes sont:

• ostéochondrose de toute partie de la colonne vertébrale - les troubles dystrophiques dans les parties articulaires, généralement les disques intervertébraux, sont endommagés. Les médecins bloquent l'ostéochondrose de la colonne cervicale, ainsi que de la colonne thoracique et lombaire;
• spondylose déformante - une réaction protectrice du corps à l’ostéochondrose. La maladie réside dans le fait que des ostéophytes (croissances osseuses) se développent sur les parties latérales des vertèbres. Ils affectent le travail de tout l'organisme, causent beaucoup de désagréments et de douleurs. Les ostéophytes ne disparaissent pas indépendamment, un traitement complexe est nécessaire;
• disques intervertébraux de hernie - une maladie dans laquelle l'anneau fibreux est brisé et le noyau pulpeux est déplacé. On observe généralement des hernies de la colonne lombaire, beaucoup moins souvent cervicales et thoraciques;
• radiculopathie - névralgie ou syndrome radiculaire. Se produit en train de comprimer les nerfs spinaux, accompagné d’attaques douloureuses aiguës;
• La sténose du canal rachidien est une pathologie chronique et progressive dans laquelle le canal central de la colonne vertébrale se rétrécit. Affecte généralement les personnes âgées;
• les néoplasmes dans l'espace intervertébral - exprimés par les tumeurs;
• blessures à la colonne vertébrale qui sont de nature traumatique.

Les avantages

1. Un résultat efficace - en règle générale, les médecins prescrivent une injection, après quoi le patient se sent soulagé. Dans les cas avancés avec une forme sévère de la maladie, une série d'injections est nécessaire: de deux à quinze procédures. L'intervalle entre les tirs est de cinq jours.
2. Outre l'effet analgésique, le blocage supprime le gonflement des racines nerveuses, a un effet antispasmodique et anti-inflammatoire.
3. Si la procédure est effectuée correctement, les complications du patient ne surviennent presque jamais.

Précautions

Le blocus paravertébral est une procédure médicale grave. Avant sa mise en œuvre, le patient doit être diagnostiqué.

La procédure n'est pas recommandée pour les femmes enceintes. Les exceptions ne sont prescrites que par un médecin, dans les cas où la vie d’une femme est en jeu.

L'âge avancé n'est pas une limitation stricte, mais le blocus pour les personnes de plus de 65 ans est établi avec une plus grande prudence.

Contre-indications

Malgré l'efficacité du bloc vertébral, cet événement présente un certain nombre de limitations. Parmi eux se démarquent:

• tendance hémorragique - hémophilie, thrombocytopénie, anticoagulants systématiques;
• les maladies cardiaques, en particulier l'arythmie - cela est dû au fait que les anesthésiques affectent le rythme des contractions cardiaques;
• drogues idiosyncrasie qui doivent être utilisés;
• hypotension artérielle;
• la myasthénie grave;
• l'épilepsie;
• insuffisance hépatique et rénale;
• état grave du patient, y compris manque de conscience;
• contre-indications à la prise de corticostéroïdes;
• infection de la peau au site d'injection, une maladie infectieuse courante - cela augmente le risque de propagation de micro-organismes dans tout le corps;
• l'âge des enfants des patients.

Effets secondaires et conséquences

Lors du traitement du site d'injection, l'injection elle-même nécessite le respect strict des règles d'asepsie. Leur négligence affectera la santé du patient. Les effets secondaires peuvent être les suivants:

• dysfonctionnement de la vessie;
• réactions neurologiques du système nerveux;
• insuffisance respiratoire (si le médicament tombe dans l’espace subarchique);
• effondrement;
• douleur intense au site d'injection.

Complications possibles

Tout blocage de la colonne vertébrale, quel que soit son type, peut entraîner des complications. Ceux-ci incluent les suivants:

• lésion des tissus mous (muscle, fibre nerveuse, vaisseaux sanguins) - éventuellement si l'aiguille est mal insérée dans le corps;
• infection des membranes de la moelle épinière ou du site d'insertion de l'aiguille - la probabilité de cette complication dépend de la stérilité des instruments et de l'emplacement de la procédure;
• saignements;
• réactions allergiques aux médicaments administrés;
• complications spécifiques associées à l'introduction dans le corps de la substance médicamenteuse principale (corticostéroïdes ou anesthésiques).

Est-ce qu'ils font à la maison?

Le patient est souvent incapable d’aller à l’hôpital en raison d’une douleur intense et d’un mauvais état de santé. Par exemple, le patient pourrait «tordre» la douleur due à une hernie, il a besoin de toute urgence d’un blocage de Novocain avec une hernie spinale à la maison. Dans des cas exceptionnels, il est possible de mener la procédure à domicile.

Tous les dispensaires ne fournissent pas un tel service. Vous devez donc au préalable préciser si votre centre médical offre un blocage à domicile, après quoi vous pourrez faire une demande.

Habituellement, le médecin examine, diagnostique la maladie et soulage la douleur par une injection en une journée seulement.

Préparatifs pour le blocus

Les médecins divisent le blocage de la colonne vertébrale en plusieurs types, basés sur l'introduction de médicaments:

• composant unique - procédures dans lesquelles un type de médicament est injecté dans le corps (anesthésique ou corticostéroïde);
• deux composants - blocus, au cours de laquelle deux médicaments différents sont mélangés;
• multicomposant - événement médical, lorsque l’injection consiste en trois médicaments.

Les anesthésiques locaux sont des substances qui, au contact des fibres nerveuses, retardent la conduction de l'influx nerveux. C'est-à-dire qu'ils éliminent les réflexes douloureux et autres sensibilités au site d'injection.

Les anesthésiques peuvent piquer en tant que médicament indépendant, ainsi qu’avec les corticostéroïdes et d’autres médicaments.

Blocus épidural

Le blocage rachidien épidural est une méthode d'anesthésie régionale dans laquelle des médicaments sont injectés dans l'espace épidural, entraînant une perte de sensibilité dans la zone touchée. Ainsi, la procédure de blocage épidural implique l’introduction de la substance active directement dans la source de douleur.

L’effet thérapeutique du blocage épidural de la hernie et d’autres maladies est obtenu grâce à plusieurs composants:

• propriétés analgésiques des médicaments;
• concentration maximale de médicaments dans les épidémies de pathologie;
• action réflexe à tous les niveaux du système nerveux.

Les critiques des patients de la clinique de la douleur CELT après un blocage rachidien épidural sont les plus positives, nous le recommandons donc à toute personne pour qui il est indiqué.

La gamme complète des services, le coût de 15 700 et 16 700 roubles comprend:

• Consultation d'un spécialiste de la douleur
• Tests requis
• Séjour à l'hôpital
• Médicaments
• Pouvoir
• Bloc translaminaire ou transforaminale sous contrôle radiologique

• Ostéochondrose de la colonne vertébrale
• Hernie discale intervertébrale
• Sténose latérale de la colonne vertébrale
• Spondylolisthésis
• Syndrome du dos opéré sans succès
• Blessures à la colonne vertébrale
• Névralgie intercostale herpétique
• Douleur oncologique

• La grossesse
• Médicaments contre l'intolérance utilisés dans le blocus
• Lésion des tissus infectieux
• Fièvre
• Décompensation de l'insuffisance cardiovasculaire, hépatique, rénale
• Syndrome hémorragique

Comment se passe le blocus épidural?

Si vous lisez les commentaires de nos patients sur un blocage épidural avec une hernie vertébrale et d'autres maladies, vous apprendrez qu'ils n'ont pas ressenti de gêne lors de sa mise en œuvre. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite pas de préparation préalable du patient. L'introduction du médicament est réalisée par injection sous contrôle des rayons X, ce qui garantit la précision de l'introduction et la sécurité de la manipulation. En moyenne, cela ne dure pas plus de 20 minutes. L'effet analgésique est observé immédiatement et dure jusqu'à 6 mois.

Le médecin observe le patient pendant une heure ou deux, puis le libère chez lui.

Si le blocus a produit un effet analgésique prononcé, mais que la durée de son action a été faible, il est possible de répéter la procédure.

Selon le témoignage du médecin traitant et (si le patient le souhaite), une dénervation par radiofréquence de la facette articulaire est possible pour obtenir un effet plus durable.

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INDICATIONS: fractures de la colonne vertébrale, principalement avec atteinte du complexe postérieur antérieur, ligamentose interspinale.
TECHNOLOGIE Au niveau de la fracture, 10 à 30 ml d'une solution anesthésique à 0,5% sont injectés dans la fente interépineuse au-dessus de la vertèbre fracturée après une anesthésie cutanée à une profondeur de 2 à 4 cm.
COMPLICATIONS POSSIBLES. Une insertion d'aiguille plus profonde est lourde de pénétration dans l'espace épidural.

INDICATIONS: fractures de la colonne vertébrale, principalement le complexe de soutien antérieur.
TECHNOLOGIE La position du patient allongé sur le ventre. Le repère est douloureux avec palpation et apophyse épineuse proéminente de la vertèbre endommagée. En cas de fracture de la vertèbre thoracique due à la position oblique des apophyses épineuses, l'aiguille est insérée à 2–3 cm au-dessus du niveau de l'apophyse épineuse saillante.
Dans la colonne lombaire, en raison de la direction horizontale des processus épineux, le site d’injection est situé au niveau du processus épineux correspondant.
Après anesthésie de la peau, une aiguille de 10-12 cm de longueur est injectée paravertébrale, partant de 3-4 cm latéralement de la ligne des apophyses épineuses, à un angle de 35 ° avec la surface horizontale.
Lorsque l'aiguille pénètre dans les tissus mous, une solution anesthésique à 0,25% est injectée. À une profondeur de 5 à 8 cm, l'aiguille atteint le processus transverse ou la côte. En la contournant le long du bord supérieur, l'aiguille est poussée plus loin et atteint une profondeur de 8 à 10 cm jusqu'au corps vertébral. Après la sortie de l'aiguille de la solution tachée de sang, on injecte 10-15 ml d'une solution anesthésique à 1% dans l'hématome.
COMPLICATIONS POSSIBLES. Changer la direction de l'aiguille entraîne de nombreuses pénétrations dans l'espace épidural.

Le schéma des blocages vertébraux:
1 - végétatif paravertébral;
2 - branches postérieures des nerfs rachidiens;
3 - le tronc ganglionnaire;
4 - intercostal paravertébral;
Blocage vertébral à 5 ​​vis.

INDICATIONS: maladies dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale, principalement de la colonne lombaire (ostéochondrose, spondylarthrose, réactions myotoniques des muscles paravertébraux). Le blocage est utilisé dans un traitement complexe avec traction et thérapie manuelle.
TECHNOLOGIE Après traitement cutané avec des solutions antiseptiques à l’aiguille fine, une anesthésie de la peau et de la graisse sous-cutanée est réalisée à 2,5-3 cm de la ligne médiane (la ligne des processus épineux). Ensuite, une aiguille plus épaisse (10-12 cm de long) perce la peau et favorise l'aiguille selon un angle de 40-45 ° par rapport à la base des apophyses épineuses. Envoi devant le flux anesthésique à l'aiguille, atteignez l'arc de la vertèbre. On injecte 10 à 20 ml de solution d'anesthésique à 0,5-0,75% en forme d'éventail. La quantité totale d'anesthésique ne doit pas dépasser sa dose maximale unique.
COMPLICATIONS POSSIBLES. Changer la direction de l'aiguille et une introduction plus profonde impliquent une pénétration dans l'espace épidural.

INDICATIONS: maladies dégénératives dystrophiques de la colonne lombaire, principalement spondyloarthrose.
TECHNOLOGIE La méthode de ponction des articulations arquées de la colonne lombaire est choisie en fonction de l'orientation des facettes articulaires. Pour le blocage, une aiguille d'au moins 12 cm est utilisée.Lorsque les apophyses articulaires sont orientées dans le plan frontal à un angle de 45 °, l'articulation est perforée de la manière suivante: l'aiguille est insérée 1,5 fois le diamètre de la ligne d'épineuse, en tirant l'extrémité de l'aiguille jusque dans le tissu osseux. Lors de l'avancée de l'aiguille, une anesthésie complète de la peau et des muscles est effectuée par infiltration. Ensuite, il est demandé au patient de tourner selon un angle correspondant à l'orientation de l'interligne articulaire. Au moment de sa coïncidence avec la direction de l'aiguille, celle-ci est avancée dans la cavité articulaire de 1 à 2 mm. Lorsque l'orientation frontale des facettes articulaires de plus de 45 ° de ponction est réalisée dans la position du patient couché sur le côté ou sur l'abdomen avec flexion de la colonne lombaire. L'aiguille est insérée, en se concentrant sur le bord inférieur de l'apophyse épineuse, correspondant au niveau de l'articulation perforée, en régressant latéralement de 2 à 3 cm et légèrement caudale.
La pointe de l'aiguille est réalisée dans l'inversion inférieure de l'articulation jusqu'à ce qu'elle se termine dans la surface cartilagineuse du processus articulaire supérieur. Après l'insertion de l'aiguille, un test d'aspiration est effectué par voie intra-articulaire, puis 3 à 4 ml de solution anesthésique à 1-2% sont injectés. Pour le déroulement du traitement est utilisé, en règle générale, 3-4 blocus avec un intervalle de 5-7 jours.
COMPLICATIONS POSSIBLES. Avec la mauvaise orientation et l'insertion de l'aiguille, cette dernière peut glisser latéralement sur le côté du foramen intervertébral, ce qui peut entraîner une paresthésie et une douleur fulgurante dans la zone d'innervation du nerf spinal et l'administration de la substance médicinale sous-arachnoïdienne.

INDICATIONS. Dans l'ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée, ou à la suite d'une violation de la technique d'injection intramusculaire, une défaite pathologique persistante du muscle piriforme se produit, entraînant une compression du nerf sciatique.
TECHNOLOGIE La position du patient allongé sur le ventre. Une fois que la peau a été traitée avec des solutions antiseptiques, trois points sont marqués: l’épine iliaque postérieure de l’ilium, l’apex du grand trochanter et le tubercule ischiatique. Les points marqués sont reliés par des lignes, formant un triangle.
Du haut de l’angle situé à la surface postérieure de la colonne vertébrale, ils abaissent la bisectrice divisée en trois parties égales. Une anesthésie de la peau et du tissu sous-cutané est réalisée à la limite des parties inférieure et moyenne, puis une longue aiguille traverse les gros et moyens muscles fessiers, infiltrant ces derniers avec une solution anesthésique jusqu'à la sensation de résistance élastique, indiquant l'atteinte du ligament sacro-épineux. L'aiguille est retirée à 1 cm, inclinée à un angle de 60 ° par rapport à la ligne sagittale et avancée crânienne à 1 cm, tandis que l'extrémité de l'aiguille tombe dans l'abdomen du muscle piriforme, dans laquelle sont injectées 10 à 20 ml de solution anesthésique à 0,5-1%.
COMPLICATIONS POSSIBLES: lésion par perforation du nerf sciatique, pénétration d'une aiguille dans le pelvis.

INDICATIONS: périarthrose huméro-scapulaire, dystrophie post-traumatique du membre supérieur, bursite aiguë et chronique de l'articulation de l'épaule, capsulite aiguë et chronique, anesthésie auxiliaire pour arthrotomie postérieure et réduction des luxations de l'épaule.
TECHNOLOGIE Le site d'injection est situé sur la bissectrice de l'angle formé par l'épine de l'omoplate et la clavicule, à 3,5 cm de son sommet. Après l'anesthésie de la peau et du tissu sous-cutané, l'aiguille passe à travers les tissus de la fosse sus-épineuse jusqu'à l'os et 5 à 10 ml d'une solution anesthésique à 1% sont injectés.
Pour l'anesthésie du nerf axillaire, 10-15 ml d'une solution anesthésique à 1% sont injectés dans la région d'une ouverture quadrangulaire située à une distance de 5-6 cm (verticalement vers le bas) de l'angle postérieur du processus d'acromion.
COMPLICATIONS POSSIBLES: avec anesthésie du nerf supra-scapulaire - lésion de la plèvre et du poumon; au cours de l'anesthésie du nerf axillaire - dommages de perforation de a.axillaris et de v.axillaris, pénétration d'une aiguille dans la cavité de l'articulation de l'épaule.

TECHNOLOGIE Pour simplifier la technologie de localisation du nerf suprascapulaire, les auteurs ont proposé les directives suivantes.
L'épine de l'omoplate est déterminée et une ligne droite tracée le long du bord supérieur de l'omoplate avec le bleu de méthylène ou le vert brillant du bord intérieur de l'omoplate jusqu'au bord extérieur du processus d'acromion. La ligne est divisée en 3 parties égales. Une anesthésie de la peau et du tissu sous-cutané est réalisée à la limite du tiers externe et moyen des segments, puis l'aiguille est insérée à un angle de 45 ° par rapport au plan frontal, ouverte de manière crânienne jusqu'à la butée dans l'os (fosse suprascapulaire). Après cela, les mouvements de l'aiguille en forme d'éventail sont effectués jusqu'au moment de la paresthésie dans la région de l'articulation de l'épaule. Ensuite, 20 à 30 ml de solution anesthésique à 0,5% sont injectés.

Le muscle grand pectoral est situé dans la deuxième couche du muscle pectoral, sous le muscle grand pectoral. Il commence à partir des côtes III-V près de leur articulation ostéochondrale et est attaché par un tendon court au processus coracoïde de l'omoplate. Topographiquement, l'artère sous-clavière, la veine et le plexus brachial passent entre l'apophyse coracoïde et le muscle grand pectoral.
Le syndrome du petit muscle pectoral est dû à une surcharge et à une micro-traumatisation chronique chez les athlètes (haltérophiles, gymnastes, joueurs de basket-ball) et les ouvriers du bâtiment (plâtriers, peintres). Elle se manifeste par une douleur locale au niveau des côtes III-IV irradiant vers l'articulation de l'épaule. Avec le développement de l'enthésopathie dans la région du lieu de fixation du tendon au processus coracoïde, une paresthésie du membre supérieur le long du type radiculaire peut être observée, en raison de la compression du faisceau neurovasculaire.
Un critère de diagnostic important est la reproduction et l’augmentation de la douleur lorsqu’on essaie de déplacer le membre supérieur de la position d’abduction dorsale à la position d’adduction sagittale, tout en résistant au mouvement.

Blocus du muscle grand pectoral:
A - repères topographiques et anatomiques;
B - détermination du point d'introduction de l'aiguille.

TECHNOLOGIE Le blocus est effectué dans la position du patient allongé sur le dos. Après traitement cutané avec des solutions antiseptiques à base d’iode ou de vert brillant, marquez la projection du muscle grand pectoral. Les endroits de sa fixation sont reliés par des lignes droites, formant un triangle. À partir du coin du triangle, situé dans la région du processus coracoïde, la bissectrice est abaissée et divisée en trois parties égales. Au point situé entre les parties supérieure et moyenne de la bissectrice, le tissu adipeux sous-cutané de la peau est infiltré avec une solution anesthésique à 0,25-0,5%. Ensuite, une longue et fine aiguille, continuant à s’infiltrer, passe à travers la feuille fasciale antérieure du muscle grand pectoral, son tissu musculaire et la feuille fasciale postérieure. L'aiguille est avancée de 5 à 7 mm vers l'avant, dirigée vers l'articulation de l'épaule selon un angle de 30 à 40 ° par rapport à la surface de la peau, et 10 à 15 ml d'une solution à 0,5% de mélange anesthésique ou de traitement sont injectés.

Étant donné la difficulté de reproduire la projection du muscle grand pectoral sur la surface antérieure du thorax, nous avons proposé une méthode plus simple. Après traitement de la peau avec une solution d’antiseptiques à l’iode ou avec des greens brillants, une ligne droite relie le processus coracoïde de l’omoplate au processus xiphoïde du sternum, qui est divisé en 4 segments égaux. Au point situé entre les premier et deuxième segments, effectuez le blocus.

L'anesthésie caudale est un type d'anesthésie épidurale avec un site d'injection anesthésique spécifique - la sortie du canal sacré. L'ouverture sacrée est située sur le dessus caudal du sacrum et est délimitée sur les côtés par les cornes sacrées. En règle générale, la longueur de l'ouverture sacrée est d'environ 2 cm, la largeur ne dépasse pas 1,5 cm, l'entrée de l'ouverture couvre le ligament sacro-coccygien. Le canal sacré est une continuation du vertèbre et a une longueur d'environ 10 cm.

INDICATIONS: en orthopédie, ce type de blocage est utilisé dans l'ostéochondrose de la colonne lombaire et lombo-sacrée en combinaison avec d'autres méthodes de traitement: thérapie manuelle et par traction.
TECHNOLOGIE Le patient est allongé sur le ventre sur la table d'opération "cassée" ou avec un rouleau sous l'articulation pubienne. Les jambes sont légèrement diluées et tournées vers l'intérieur pour révéler la partie supérieure de la fissure anale.

Bloc épidural caudal:
Et - la position du patient;
B - le principe d'insérer une aiguille dans l'ouverture sacrée.

Entre les arêtes postérieures supérieures des os iliaques, une ligne est tracée et parallèle à celle-ci, à une distance de 1 cm du côté caudal, la seconde ligne (la ligne d'interdiction). Les cornes sacrées sont révélées par le pouce et l'index de la main palpatrice dans la section crânienne du pli anal. Il est conseillé de les marquer, car après l'infiltration, une anesthésie de la peau et des tissus adipeux sous-cutanés, l'orientation vers l'ouverture du canal sacré peut être difficile, visuelle et palpable. Un ligament sacro-coccygien est anesthésié à l'aide d'une fine aiguille, après quoi une petite quantité d'anesthésique (2 à 3 ml) a été injectée dans le canal sacré. Après avoir extrait une fine aiguille, ils commencent à insérer une aiguille pour blocs épiduraux (avec du mandrin). Premièrement, l'aiguille est avancée à un angle de 30 à 40 ° par rapport au plan frontal. L'index et le pouce de la main palpatrice, situés sur les cornes sacrées, empêchent l'aiguille de glisser accidentellement dans le tissu adipeux sous-cutané. L'aiguille est lentement avancée jusqu'à ce que le ligament sacro-coccygien soit passé, ce qui se fait sentir après une cessation soudaine de la résistance. Après cela, l'angle d'inclinaison de l'aiguille est réduit à environ 10-15 °. Si l'extrémité de l'aiguille repose sur l'os, elle est resserrée. Avec l'avancement crânien supplémentaire, l'angle d'inclinaison par rapport au plan frontal est encore réduit. L'aiguille ne doit pas être insérée plus de 2-3 cm afin d'éviter d'endommager le sac dural. Si le liquide céphalo-rachidien n'est pas excrété, l'aiguille est tournée 2 fois de 90 °, puis une seringue est connectée et un test d'aspiration est effectué. Le volume de l'anesthésique est de 20-25 ml. La solution anesthésique se propage au niveau I de la vertèbre lombaire et anesthésie tous les segments lombo-sacrés.
CONTRE-INDICATIONS: hypovolémie, choc grave, intoxication, septicémie; les maladies de la colonne vertébrale qui rendent difficile l'insertion d'une aiguille dans l'espace épidural; maladies du système nerveux périphérique et central; la présence de processus inflammatoires dans la zone de la ponction prévue.
COMPLICATIONS POSSIBLES: réaction toxique générale, paralysie totale de la colonne vertébrale, anesthésie épidurale étendue.

Blocus péridural intra-sacré de Catelen

Technique: le patient est couché sur le côté, comme s'il s'agissait d'une ponction lombaire, ou sur le ventre, tandis qu'un rouleau est placé sous le bassin (GS Yumashev, ME Furman, 1984) ou prend une position laxiste du genou (NI Hvisyuk et ses co-auteurs, 1985). Ils déterminent l’entrée du canal sacré, à 5 ou 6 cm au-dessus du sommet du coccyx et palpable entre les cornes sacrées. Après l'introduction d'une aiguille mince, une anesthésie locale de la peau est effectuée, puis une aiguille pour perforation de la colonne vertébrale au mandrin effectue une perforation de la peau presque perpendiculairement à la membrane du tissu conjonctif, qui ferme l'entrée du canal sacré. La ponction de la membrane est réalisée comme une "défaillance" de l'aiguille. Ensuite, l’aiguille est déviée jusqu’à 20–25–30 ° C et, dans le sens horizontal, elle n’est pas introduite dans le canal sacré au plus 2–4 cm afin de ne pas endommager la dure-mère. Lorsque l'aiguille s'arrête dans la paroi postérieure ou antérieure du canal sacré, elle est légèrement retirée et, en conséquence, change le sens de la progression (Fig. 7.6).

Après avoir retiré le mandrin, une seringue est fixée avec une solution de substance anesthésique, en testant le piston de la seringue en vérifiant la pénétration de l'aiguille dans l'espace sous-arachnoïdien ou dans le plexus veineux. En veillant à ce que l'aiguille soit dans la bonne position, on introduit lentement 40–60 ml d'une solution de trimécaïne à 0,75% ou d'une solution de lidocaïne à 0,5%. Si nécessaire, blocage au niveau vertébral L_III–L_V Il est conseillé d'introduire 80-100 ml de solution anesthésique. L'injection du médicament est accompagnée d'une paresthésie et d'une réduction de la douleur. Après le blocus, le repos au lit est nécessaire pendant une heure et demie à deux en installation orthopédique, ce qui permet au patient de se détendre (cité dans V. Ya. Fischenko, 1989).

Date d'ajout: 2018-05-10; vues: 129; ECRITURE DE TRAVAUX

Le blocus de Katlena

1. Petite encyclopédie médicale. - M.: Encyclopédie médicale. 1991—96 2. Premiers secours. - M.: La grande encyclopédie russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique de termes médicaux. - M.: Encyclopédie soviétique. - 1982-1984

Voyez ce que "blocage de Katlena" dans d'autres dictionnaires:

Blocage de Katlena - (F. Cathelin, 1873 1942, urologue français) Blocage novocainique des racines nerveuses lombaires et sacrées en introduisant une solution anesthésique dans l'espace épidural de la moelle épinière par le grand...

Blocus avec hernie spinale

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Il vaut mieux ne pas plaisanter avec un diagnostic comme une hernie des disques intervertébraux, car la moelle épinière passe du canal vertébral, à partir duquel les nerfs partent, assurant l'innervation des organes et des systèmes. Naturellement, lors de la compression des terminaisons nerveuses, non seulement des symptômes de douleur peuvent apparaître, mais également des perturbations du travail de certains organes. Selon les statistiques, c'est souvent la région lombaire qui est touchée car elle représente non seulement l'activité physique, mais également la nécessité de maintenir son poids. La longe est souvent sujette à des traumatismes lors de mouvements brusques, en raison d'une surtension des muscles lors de la levée de poids et, comme on le sait, il n'est pas facile de soulager la douleur dans la région lombaire. Examinez les causes et les signes d’une hernie lombaire, ainsi que les principes de traitement, notamment l’anesthésie, la physiothérapie, des conseils sur la manière de dormir et de s’asseoir correctement. Examinons ce qu'est une hernie en termes d'anatomie et de physiologie.

La colonne lombaire est constituée de 5 grandes vertèbres reliées entre elles par des disques intervertébraux, ce qui crée une fonction de dépréciation. Des disques sont également nécessaires pour une répartition uniforme du chargement sur le service lombaire. La fiabilité du disque fournit un anneau fibreux et à l'intérieur de cet anneau se trouve la consistance centrale, semi-liquide. Avec des charges croissantes, après une blessure au dos ou dans d’autres circonstances, l’anneau fibreux peut être détruit, c’est-à-dire l’apparition de fissures par lesquelles le noyau pénètre partiellement dans le canal rachidien - il se détache. Ainsi, au fil du temps, une hernie de disques intervertébraux se forme, laquelle peut à son tour pincer les terminaisons nerveuses, les vaisseaux, resserrer la lumière du canal rachidien, ce qui entraîne des conséquences négatives. Le patient peut être à risque d'invalidité avec une hernie qui viole les fonctions du système urogénital, du tractus gastro-intestinal, provoquant une paralysie des membres inférieurs, par conséquent, considérez les causes et les facteurs de risque pour se protéger de cette pathologie.

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Raisons

La hernie intervertébrale est l’une des rares pathologies pouvant être provoquées à la fois par un style de vie trop actif et une image sédentaire. Le plus souvent, une personne est confrontée au fait qu'il présente des signes de hernie de la colonne cervicale et de la région lombaire. La hernie de la colonne vertébrale dans la colonne lombaire peut causer un stress constant sur le système musculaire, c’est-à-dire que les personnes dont le travail est lié à la musculation et au travail par vibrations en souffrent. Les athlètes constituent le deuxième groupe à risque, et les haltérophiles sont particulièrement susceptibles. Si, à un jeune âge, des séances d’entraînement intensives maintiennent le système musculaire en bon état, des blessures chroniques et des lésions du corset musculo-squelettique dans la région lombaire commencent alors à apparaître avec l’arrêt de l’entraînement.

Chez les femmes, l'accouchement est souvent la cause de la hernie et ce n'est peut-être pas l'accouchement lui-même qui est à blâmer, mais le gain de poids pendant la grossesse et après l'avoir porté dans les bras. Il y a des problèmes d'accouchement, lorsque le fœtus est grand ou que sa présentation est anormale, le risque de blessure à la colonne vertébrale augmente.

Facteurs de risque de hernie dans la colonne vertébrale:

• se blesser au dos, en particulier dans un accident de la circulation, lorsque le corps subit une commotion cérébrale ou une secousse;
• frapper le dos avec un objet contondant ou tomber d'une hauteur sur le dos;
• altération du métabolisme due à l'abus d'alcool, malbouffe, diabète, tabagisme;
• le manque de vitamines et de minéraux, en particulier la manifestation manifeste du vieillissement du corps;
• l'obésité, ce qui augmente la charge sur le bas du dos.

Le plus souvent, ces raisons sont combinées. Par exemple, les personnes diabétiques sont sujettes à l'obésité et à un mode de vie sédentaire. Il convient de noter qu’une hernie lombaire n’est pas immédiatement perceptible, car la maladie se caractérise par une progression, l’apparition lente du développement du processus pathologique. Dans la colonne vertébrale, il existe un processus dégénératif-dystrophique, accompagné d’un dysfonctionnement des disques, ce qui explique sa perte de force. C'est pourquoi la maladie peut être causée par diverses infections, telles que la tuberculose, la syphilis, qui affectent le corps de manière systémique.

Et bien sûr, n'oubliez pas le facteur prédisposant à la hernie - l'ostéochondrose. La plupart des patients atteints de hernie ont des antécédents de cette maladie, car l'ostéochondrose affecte la structure et la nutrition de la colonne vertébrale.

Symptomatologie

Le plus souvent, une hernie au bas du dos se développe entre les vertèbres L4-L5, la partie sacrée est impliquée dans le processus un peu moins souvent, c'est-à-dire la L5-S1, ce qui permet de conclure que la partie inférieure du bas du dos souffre et que cela est dû à des charges accrues dans cette zone.

En conséquence, les symptômes impliquent souvent non seulement la région lombaire, mais également les fesses, les membres inférieurs, ce qui explique les maladies telles que le lumbago, l'incarcération du nerf sciatique, la radiculopathie, etc. Par conséquent, il est préférable que les patients atteints de hernie ne plaisantent pas avec leur santé, afin de ne pas déclencher la maladie, car les complications de la hernie font que le patient ne peut souvent ni courir ni nager, mais aussi marcher normalement.

La pathologie est caractérisée par des symptômes de douleur, dont la force augmente avec l'exercice. Si une compression des terminaisons nerveuses se produit, le tir apparaîtra - une douleur aiguë à chaque mouvement qui passe dans un état de repos. L'anesthésie pour les lumbagos avec des médicaments conventionnels (analgésiques, AINS) n'est pas toujours utile. Par conséquent, en règle générale, les patients consultent un médecin. En plus de la douleur, une personne avec un tel diagnostic souffre de raideur dans le bas du dos, de sensibilité altérée, de sensation de brûlure et de picotement au site d’une hernie.

Lorsque l'inflammation se développe en raison de la compression de la moelle épinière ou des terminaisons nerveuses, des symptômes supplémentaires apparaissent. En outre, la douleur augmente considérablement lorsque vous tournez ou courbez le corps, de sorte que les sensations de douleur se propagent à la région de la fesse, descendent le long des jambes, jusqu'aux pieds du pied. Le patient peut avoir des problèmes avec le système urogénital, se traduisant par une diminution de la puissance, un retard ou, au contraire, une miction incontrôlée. Les organes gastro-intestinaux peuvent en souffrir. Si vous ne traitez pas une hernie, la parésie et la paralysie menacent le patient.

Traitement conservateur

Avec l'aide d'un traitement conservateur, il est peu probable que la hernie puisse être complètement guérie; tout dépend en grande partie de sa taille, mais si vous commencez le traitement à un stade précoce, vous pouvez arrêter sa croissance, c'est-à-dire arrêter la progression. De plus, si vous renforcez le corset musculaire, vous éviterez de pincer les terminaisons nerveuses, ce qui explique pourquoi les médecins recourent souvent à un traitement non chirurgical.

La thérapie a deux directions à la fois, la première visant à éliminer les symptômes de la douleur. Pour ce faire, appliquez ces techniques:

• traitement médicamenteux - médicaments du groupe AINS (ibuprofène, diclofénac, méloxicam), relaxants musculaires (Sirdalur, Mydocalm);
• méthodes non conventionnelles - acupuncture (acupuncture), l'acupuncture est d'ailleurs autorisée à être effectuée uniquement par un médecin;
• blocage de la colonne vertébrale avec des hormones - Diprospan, Kenalog en association avec la lidocaïne.

Le blocage avec la hernie de la colonne lombaire est prescrit lorsque les autres méthodes d'anesthésie sont inefficaces, car avec l'introduction d'hormones, il existe un risque d'effets secondaires. Un bloc de hernie est effectué une fois tous les 3 mois, plus souvent dans les cas avancés. L'acupuncture pour la hernie est utilisée pour réduire les symptômes de la douleur.

La deuxième direction du traitement vise à renforcer les muscles, pour lesquels il est nécessaire de s'entraîner pour construire du muscle. Mais n'oubliez pas que le programme de formation doit être sélectionné individuellement. Une technique populaire est l'hyperextension avec la hernie de la colonne lombaire, c'est-à-dire des exercices spéciaux destinés à renforcer les muscles du bas du dos. À cette fin, des simulateurs spéciaux pour la hernie.

Réduire la charge sur la colonne vertébrale aide le bandage lombaire, qui devrait être porté selon le témoignage d'un médecin. Certains médecins conseillent d'utiliser des vélos d'exercice pour les cours. Soit dit en passant, il n'est pas recommandé d'appuyer la presse avec une hernie dans la position habituelle depuis le sol. Vous ne devez donc pas effectuer ces exercices de thérapie par l'exercice, qui ne sont pas prescrits par le médecin.

Nager avec une hernie est efficace, c'est pourquoi il est recommandé de nager à titre prophylactique, en particulier chez les personnes présentant une courbure de la colonne vertébrale. Remplacer l'eau de mer sera capable de la piscine, et si vous allez à la piscine avec l'ostéochondrose, la chance de développement de la hernie diminue. Si une femme attend l'accouchement, il lui est également recommandé de se rendre à la piscine, mais vous devez travailler avec un entraîneur et après avoir consulté un gynécologue, la naissance aura lieu.

En parlant de prévention. Vous pouvez apporter une technique qui aide à renforcer, à pomper tous les groupes musculaires et à protéger la colonne vertébrale contre l'ostéochondrose. Une hernie est un fitball. Fitball est une excellente prévention des maladies du système musculo-squelettique, consistant en des exercices avec une balle élastique spéciale.

Ne pas oublier de la nourriture avec une hernie de la colonne vertébrale. Il est nécessaire d'exclure l'alcool, les cigarettes, les aliments gras et frits. Recommandé pour faire des vitamines dans votre alimentation.

Il est souvent démontré que la physiothérapie avec hernie de la colonne lombaire soulage l'inflammation. La question se pose - est-il possible d'utiliser toutes les techniques de FST, la réponse est non. Le médecin peut choisir la procédure, car la stimulation électrique présente un certain nombre de contre-indications. L'électrophorèse aide à la hernie de la colonne lombaire.

Prévention des complications

Parlons maintenant de ce qui est possible et impossible avec la maladie, c’est-à-dire des contre-indications à la hernie de la colonne lombaire. Le régime de hernie est respecté, une visite à pied aide, car un mode de vie sédentaire affecte négativement la maladie.

Le massage est autorisé, une sortie à la piscine, la natation est non seulement possible mais nécessaire. De l'exercice, la musculation est interdite, c'est-à-dire les exercices de musculation, techniques permettant d'étirer fortement les muscles et les ligaments. Les squats ne sont visibles que dans les premiers stades. Soit dit en passant, les squats pressent l’aide de l’inflation dans un but préventif et, comme vous le savez, mieux vaut prévenir que guérir.

Il est impossible de prescrire des analgésiques pour une hernie, de soulever des poids, de rester assis sur une chaise pendant longtemps. Beaucoup sont préoccupés par la manière de vivre avec un tel diagnostic. Ainsi, un traitement précoce et le respect des recommandations vous permettent même de prévenir l'invalidité.

Bien entendu, dans les cas avancés, une opération est nécessaire et une longue période de rééducation, comprenant une piscine, une FZT et une thérapie par l’exercice, sera nécessaire.

Le mal de dos n’est pas toujours agréable, une telle douleur est épuisante, gêne la vie normale, réduit considérablement l’activité physique. De quel genre de mouvements pouvons-nous parler lorsque nous essayons de tourner la tête «tire» à l'arrière de la tête et autour de la colonne vertébrale, et si vous devez vous pencher pour, par exemple, nouer des lacets, la taille se verrouille de manière à ne revenir à la position verticale normale qu'après le blocage de la colonne lombaire.

Compte tenu de l'inefficacité d'autres méthodes de soulagement de la douleur, en particulier de la douleur chronique, le blocage est la méthode de choix car il permet d'obtenir rapidement un bon résultat. Son action repose sur l’arrêt temporaire de l’un des maillons de l’arc réflexe en souffrance. Cependant, il a parfois une valeur diagnostique, par exemple lorsque les données d'examen (scanner, IRM) ne sont pas corrélées avec des symptômes neurologiques. Dans ces cas, le blocage sélectif (sélectif) aide: si la douleur est soulagée par une anesthésie locale du nerf, voici la source de la pathologie.

Les bienfaits de ce traitement

• Effet analgésique prononcé et rapide dû à l’effet direct de la substance médicamenteuse sur les guides et les terminaisons nerveuses.
• Un pourcentage relativement faible d'effets secondaires, puisque la substance active entre d'abord dans le foyer pathologique, puis seulement dans la circulation générale.
• La possibilité d'utilisation multiple de la technique.
• Action antispasmodique, anti-inflammatoire et anti-oedémateuse dans le foyer pathologique.

Les injections sont utilisées pour la radiculite, la névrite, la myosite, la sympatalgie et d'autres pathologies du système musculo-squelettique. Ils soulagent non seulement la douleur, mais améliorent également les processus métaboliques dans les tissus.

Selon le groupe du médicament utilisé dans la manipulation, tous les blocages de la colonne vertébrale sont divisés en

• anesthésiques (lidocaïne, novocaïne),
• anti-inflammatoire (corticostéroïdes),
• mixte (procure un effet thérapeutique plus long).

Injection de Novocain

L’essence du blocage de la novocaïne est que le médicament anesthésique est injecté à la place de la douleur la plus intense. Ce sont les soi-disant points de déclenchement dans une situation de tension musculaire ou d'articulations congestionnées, par exemple avec une douleur intense dans la colonne vertébrale, ou des points situés le long des nerfs et des plexus nerveux. L'effet thérapeutique après un tel traitement n'est pas très long, environ une demi-heure, mais cela suffit amplement pour rétablir le tonus normal du muscle spastique.

Les injections de novocaïne ont pour effet de soulager le spasme dans tout le muscle touché, de réduire l'intensité de la douleur et d'augmenter la quantité de mouvement des articulations.

Contre-indications au blocus de Novocainic

• Pathologie cardiaque (syndrome des sinus, maladie, bradycardie, bloc auriculaire 2 et 3 degrés).
• Hypotension.
• Myasthénie
• Réaction allergique à la procaïne.
• L'épilepsie dans l'histoire.
• Pathologie hépatique sévère.

Selon le lieu d’introduction et la technologie, on distingue les blocages suivants:

• paravertébral;
• avec névralgie intercostale;
• épidurales;
• chef d'orchestre;

Le blocus paravertébral est un concept collectif. Il est produit près de la colonne vertébrale et peut être intracutané, sous-cutané, musculaire, périneural ou radiculaire, selon la profondeur de l'administration du médicament.

Blocus cervical

La cause la plus fréquente de douleur dans le cou et la région du cou est une irritation des racines nerveuses cervicales due à une ostéochondrose, une spondylose ou une hernie intervertébrale. Dans ces cas, le blocage novocainique ou novocainique-hydrocortisone des racines cervicales est montré.

Pour le bloc racinaire paravertébral, on utilise le plus souvent une solution de novocaïne ou son mélange avec de l'hydrocortisone. Ce mélange est préparé de la manière suivante: environ 50 à 75 mg d’hydrocortisone sont introduits dans la seringue, puis une solution de novocaïne est ajoutée. Le mélange résultant est éliminé dans un verre stérile et bien mélangé en ajoutant la quantité requise de novocaïne (généralement 100 ml). Par conséquent, vous devez préparer à l'avance le deuxième gobelet stérile avec une solution de novocaïne.

Pour le blocage des racines au niveau de CII-CVII, on utilise un accès dit latéral. Le patient est en position assise, la tête tournée dans la direction opposée au site d'injection. Une ligne conditionnelle est tracée entre le processus mastoïdien de l'os temporal et le tubercule du processus transverse de la vertèbre cervicale VI. La deuxième ligne, parallèle à la première, est un demi-centimètre plus proche de la colonne vertébrale. Elle est ensuite le lieu d'introduction de la solution médicamenteuse. La première injection est effectuée mais à un centimètre et demi en dessous du processus mastoïdien, et toutes les suivantes sont espacées d'un centimètre et demi. Le médicament est injecté à une profondeur d'au moins 2,5 - 3 cm Il est recommandé de procéder à un blocage afin d'éviter toute complication sous contrôle radiologique.

Blocus de la colonne lombo-sacrée

Première méthode

Le patient est couché sur le ventre. La palpation est déterminée par le lieu de la plus grande douleur. En règle générale, cet endroit correspond à la projection du cordon affecté. Ensuite, le champ opératoire est traité avec une solution antiseptique et une novacaïne est injectée sur le site du blocage par voie intracutanée à l'aide d'une fine aiguille jusqu'à l'apparition d'un zeste de citron.

Pour effectuer le blocage du cordon, une deuxième aiguille, plus longue, est prélevée et injectée à 3-4 cm latéralement des apophyses épineuses dans l'espace intervertébral souhaité. Simultanément, à mesure que l’aiguille avance, une solution anesthésique est injectée. L'aiguille est insérée complètement dans le processus transverse. Ensuite, l'aiguille doit être partiellement retirée et dirigée dans le sens transversal sur une longueur maximale de 2 cm Au niveau de chaque segment de la colonne vertébrale, 5 ml du mélange à traiter sont injectés.

En fonction de la gravité de l'attaque douloureuse et de l'étendue du processus pathologique, le blocage est effectué à partir de trois points (entre les vertèbres lombaires L IV et L V, L V et S 1 et dans la région de la première ouverture sacrale) ou d'un blocage funiculaire bilatéral à partir de 6 points.

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Deuxième méthode

Cette méthode diffère par la technique d'insertion de l'aiguille: elle est injectée au-dessus de l'apophyse épineuse de la vertèbre désirée ou à son bord extérieur. Localement, une «croûte de citron» est créée, à la suite de laquelle une aiguille de 9 cm de long est insérée et avancée profondément dans la surface latérale de l'apophyse épineuse, de sorte que l'aiguille «glisse» sur l'os. Novocain est administré en continu. Avec l'apparition de résistance osseuse, l'avancée de l'aiguille est arrêtée (l'aiguille a atteint l'arc vertébral), elle est légèrement déviée vers la ligne médiane du corps et un peu plus, pas plus d'un centimètre et demi, avancée vers l'extérieur, puis injectée 10-15 ml de novocaïne. Il s'étend entre l'aponévrose des muscles profonds du dos et du périoste jusqu'aux bords de l'arc vertébral et s'infiltre dans la zone de sortie des cordons correspondants.

Blocus avec hernie spinale

En cas de hernie intervertébrale, le blocage de Novocainic est la méthode de choix pour le soulagement de la douleur. Une procédure bien pratiquée, en particulier avec l'ajout de corticostéroïdes, supprime presque toujours efficacement une attaque douloureuse, soulage les spasmes musculaires au niveau de la lésion, aide à réduire l'enflure et l'inflammation du nerf étranglé. Parfois, selon les patients, le soulagement survient presque immédiatement et le blocus peut durer jusqu'à trois semaines. Après quoi la procédure peut être répétée. Pendant le cours, il est autorisé de réaliser 3-4 injections de novocaïne en association avec d'autres méthodes médicales (massage, physiothérapie, entraînement physique thérapeutique).

Le blocus intercostal de novocaïne est l’introduction d’une solution à la localisation du nerf intercostal dans l’espace intercostal; il peut être parasternal, antérieur, latéral et postérieur en fonction du lieu d’injection de la solution. Le choix du niveau d'administration est déterminé par la localisation du foyer pathologique. Lors de la manipulation, il est nécessaire de rappeler les caractéristiques de la localisation du faisceau neurovasculaire par rapport à la côte.

Le blocage rachidien épidural s'appelle un tel blocage radiculaire, qui consiste à introduire une solution médicamenteuse dans l'espace épidural. En général, il s’agit du nom d’un espace fermé en forme d’écart entre le périoste du canal rachidien et la dure-mère, rempli de tissu adipeux en vrac qui entoure les nerfs et d’énormes plexus vasculaires veineux. Mais classiquement, on trouve «l’espace épidural réel», qui se trouve dans le canal sacré, et l’espace «épidural» dans l’ensemble du canal rachidien. Ces espaces situés à la limite des parties lombaire et sacrée sont séparés par des cordons de tissu conjonctif s'étendant à travers le périoste et entre la dure-mère. La solution introduite dans l'espace épidural sépare ces brins et pénètre dans l'espace épidural. Par conséquent, la novocaïne se distribue plus librement dans la région lombaire lors d’injections répétées.

Lors de l'exécution d'un blocage épidural, l'anatomie de la zone sacrée doit être clairement présentée, en particulier le fait que l'extrémité inférieure du sac dural est nécessaire se termine à 6–8 cm de l'ouverture sacrée. Par conséquent, avec une insertion d'aiguille plus profonde, des complications graves sont possibles. Les points de repère de l’entrée du canal sacré sont les cornes sacrées situées de part et d’autre de celui-ci et bien palpables sous la peau.

Indications du blocus épidural

• radiculite lombo-sacrée avec de multiples lésions des racines sacrées et lombaires.
• épidurite réactive aseptique.

Le blocage n'est pas efficace dans les cas d'arachnoriculite, de méningoradiculite, de méningoradiculite et de névrite du nerf sciatique.

Technique de blocage épidural

Le patient est en position coude-genou ou sur le côté, les jambes pliées au niveau des genoux et conduisant à l'estomac. Dans le même temps, à l'aide de tampons et de serviettes, isolez complètement l'anus. Après désinfection de la peau avec des solutions antiseptiques, l’entrée du canal sacré est déterminée par la palpation, c’est-à-dire le foramen sacré inférieur situé entre les membres inférieurs du coccyx. Ici, une fine aiguille crée un "zeste de citron" (anesthésie locale). Ensuite, ils prennent une aiguille de 6 cm de long et parallèle à la surface avec un «coup» court mais rapide, ils percent la peau avec du tissu sous-cutané et la membrane recouvrant l’entrée du canal sacré. Ensuite, changez la direction du chemin en laissant tomber l'aiguille presque jusqu'au niveau horizontal et entrez l'aiguille à une profondeur maximale de 5 cm.

Le contrôle de la localisation de l'aiguille s'effectue par aspiration à l'aide d'une seringue. Si un liquide clair (moelle épinière) émerge de l'aiguille, la procédure est terminée et ce jour-là, on ne tente plus de la réaliser. Si du sang apparaît dans la seringue, la direction de l'aiguille change légèrement et continue à être manipulée. Si tout s'est bien passé, passez à l'introduction du médicament, qui est servi très lentement. La patiente constate en même temps l’émergence d’un sentiment de distension dans le sacrum.

La quantité totale de solution de novocaïne est généralement comprise entre 30 et 60 ml pour le blocage épidural. Avec la novocaïne, vous pouvez entrer 3 ml d'une solution de vitamine B1 et jusqu'à 500 μg de vitamine B12.

Les injections épidurales de Novocaino-corticostéroïdes sont également utilisées avec succès.

Pendant le blocus, le médecin doit surveiller de près l’état du patient. Après la procédure, le patient doit rester au moins 30 à 40 minutes du côté affecté avec la tête du lit surélevée.

Comment faire un blocus de la colonne vertébrale, décrit dans de nombreux manuels, mais vous ne devriez pas le faire vous-même, car il est possible de priver une personne de la capacité de se déplacer dans un mouvement délicat. Cette manipulation doit être effectuée uniquement par un médecin expérimenté - un neurologue ou un neurochirurgien dans le strict respect des indications.

Le blocage de la colonne vertébrale est une procédure médicale spéciale qui aide à arrêter rapidement les crises de douleur aiguë et à soulager la douleur pendant longtemps. Le blocus paravertébral est un terme collectif qui désigne les injections par injection situées près de la colonne vertébrale.

La procédure de soulagement de la douleur est réalisée à la fois à des fins thérapeutiques et à titre de mesure diagnostique.

Des indications

Le blocage n’est pratiqué que dans les cas où la maladie est accompagnée de douleur aiguë. Dans le cas contraire, l'opportunité de la procédure devient sans objet. L'événement est prescrit si le traitement conservateur ne donne aucun résultat.

Les indications suivantes sont:

• ostéochondrose de toute partie de la colonne vertébrale - les troubles dystrophiques dans les parties articulaires, généralement les disques intervertébraux, sont endommagés. Les médecins bloquent l'ostéochondrose de la colonne cervicale, ainsi que de la colonne thoracique et lombaire;
• spondylose déformante - une réaction protectrice du corps à l’ostéochondrose. La maladie réside dans le fait que des ostéophytes (croissances osseuses) se développent sur les parties latérales des vertèbres. Ils affectent le travail de tout l'organisme, causent beaucoup de désagréments et de douleurs. Les ostéophytes ne disparaissent pas indépendamment, un traitement complexe est nécessaire;
• disques intervertébraux de hernie - une maladie dans laquelle l'anneau fibreux est brisé et le noyau pulpeux est déplacé. On observe généralement des hernies de la colonne lombaire, beaucoup moins souvent cervicales et thoraciques;
• radiculopathie - névralgie ou syndrome radiculaire. Se produit en train de comprimer les nerfs spinaux, accompagné d’attaques douloureuses aiguës;
• La sténose du canal rachidien est une pathologie chronique et progressive dans laquelle le canal central de la colonne vertébrale se rétrécit. Affecte généralement les personnes âgées;
• les néoplasmes dans l'espace intervertébral - exprimés par les tumeurs;
• blessures à la colonne vertébrale qui sont de nature traumatique.

Les avantages

1. Un résultat efficace - en règle générale, les médecins prescrivent une injection, après quoi le patient se sent soulagé. Dans les cas avancés avec une forme sévère de la maladie, une série d'injections est nécessaire: de deux à quinze procédures. L'intervalle entre les tirs est de cinq jours.
2. Outre l'effet analgésique, le blocage supprime le gonflement des racines nerveuses, a un effet antispasmodique et anti-inflammatoire.
3. Si la procédure est effectuée correctement, les complications du patient ne surviennent presque jamais.

Précautions

Le blocus paravertébral est une procédure médicale grave. Avant sa mise en œuvre, le patient doit être diagnostiqué.

La procédure n'est pas recommandée pour les femmes enceintes. Les exceptions ne sont prescrites que par un médecin, dans les cas où la vie d’une femme est en jeu.

Contre-indications

Malgré l'efficacité du bloc vertébral, cet événement présente un certain nombre de limitations. Parmi eux se démarquent:

• tendance hémorragique - hémophilie, thrombocytopénie, anticoagulants systématiques;
• les maladies cardiaques, en particulier l'arythmie - cela est dû au fait que les anesthésiques affectent le rythme des contractions cardiaques;
• drogues idiosyncrasie qui doivent être utilisés;
• hypotension artérielle;
• la myasthénie grave;
• l'épilepsie;
• insuffisance hépatique et rénale;
• état grave du patient, y compris manque de conscience;
• contre-indications à la prise de corticostéroïdes;
• infection de la peau au site d'injection, une maladie infectieuse courante - cela augmente le risque de propagation de micro-organismes dans tout le corps;
• l'âge des enfants des patients.

Effets secondaires et conséquences

Lors du traitement du site d'injection, l'injection elle-même nécessite le respect strict des règles d'asepsie. Leur négligence affectera la santé du patient. Les effets secondaires peuvent être les suivants:

• dysfonctionnement de la vessie;
• réactions neurologiques du système nerveux;
• insuffisance respiratoire (si le médicament tombe dans l’espace subarchique);
• effondrement;
• douleur intense au site d'injection.

Complications possibles

Tout blocage de la colonne vertébrale, quel que soit son type, peut entraîner des complications. Ceux-ci incluent les suivants:

• lésion des tissus mous (muscle, fibre nerveuse, vaisseaux sanguins) - éventuellement si l'aiguille est mal insérée dans le corps;
• infection des membranes de la moelle épinière ou du site d'insertion de l'aiguille - la probabilité de cette complication dépend de la stérilité des instruments et de l'emplacement de la procédure;
• saignements;
• réactions allergiques aux médicaments administrés;
• complications spécifiques associées à l'introduction dans le corps de la substance médicamenteuse principale (corticostéroïdes ou anesthésiques).

Est-ce qu'ils font à la maison?

Le patient est souvent incapable d’aller à l’hôpital en raison d’une douleur intense et d’un mauvais état de santé. Par exemple, le patient pourrait «tordre» la douleur due à une hernie, il a besoin de toute urgence d’un blocage de Novocain avec une hernie spinale à la maison. Dans des cas exceptionnels, il est possible de mener la procédure à domicile.

Tous les dispensaires ne fournissent pas un tel service. Vous devez donc au préalable préciser si votre centre médical offre un blocage à domicile, après quoi vous pourrez faire une demande.

Préparatifs pour le blocus

Les médecins divisent le blocage de la colonne vertébrale en plusieurs types, basés sur l'introduction de médicaments:

• composant unique - procédures dans lesquelles un type de médicament est injecté dans le corps (anesthésique ou corticostéroïde);
• deux composants - blocus, au cours de laquelle deux médicaments différents sont mélangés;
• multicomposant - événement médical, lorsque l’injection consiste en trois médicaments.

Les anesthésiques locaux sont des substances qui, au contact des fibres nerveuses, retardent la conduction de l'influx nerveux. C'est-à-dire qu'ils éliminent les réflexes douloureux et autres sensibilités au site d'injection.