Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, AINS) sont des médicaments qui ont des effets analgésiques (analgésiques), antipyrétiques et anti-inflammatoires.

Le mécanisme de leur action repose sur le blocage de certaines enzymes (COX, cyclooxygénase), ils sont responsables de la production de prostaglandines - des produits chimiques qui contribuent à l'inflammation, à la fièvre, à la douleur.

Le mot "non stéroïdien", qui figure dans le nom du groupe de médicaments, souligne le fait que les médicaments de ce groupe ne sont pas des analogues synthétiques des hormones stéroïdiennes - de puissants anti-inflammatoires hormonaux.

Les plus célèbres représentants d’AINS: aspirine, ibuprofène, diclofénac.

Comment fonctionnent les AINS?

Si les analgésiques luttent directement contre la douleur, les AINS réduisent à la fois les symptômes les plus désagréables de la maladie: la douleur et l’inflammation. La plupart des médicaments de ce groupe sont des inhibiteurs non sélectifs de l'enzyme cyclooxygénase, inhibant l'effet de ses deux isoformes (variétés) - COX-1 et COX-2.

La cyclooxygénase est responsable de la production de prostaglandines et de thromboxane à partir de l'acide arachidonique, qui est à son tour obtenu à partir des phospholipides de la membrane cellulaire par l'enzyme phospholipase A2. Les prostaglandines, entre autres fonctions, sont des médiateurs et des régulateurs du développement de l’inflammation. Ce mécanisme a été découvert par John Wayne, qui a ensuite reçu le prix Nobel pour sa découverte.

Quand ces médicaments sont-ils prescrits?

En règle générale, les AINS sont utilisés pour traiter une inflammation aiguë ou chronique accompagnée de douleur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont particulièrement populaires pour le traitement des articulations.

Nous énumérons les maladies pour lesquelles ces médicaments sont prescrits:

• goutte aiguë;
• dysménorrhée (douleurs menstruelles);
• douleurs osseuses causées par des métastases;
• douleur postopératoire;
• fièvre (fièvre);
• obstruction intestinale;
• coliques rénales;
• douleur modérée due à une inflammation ou à une lésion des tissus mous;
• ostéochondrose;
• maux de dos;
• mal de tête;
• la migraine;
• arthrose;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• douleur dans la maladie de Parkinson.

Les AINS sont contre-indiqués dans les lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, en particulier au stade aigu, dans les troubles graves de la fonction hépatique et rénale, les cytopénies, l'idiosyncrasie et la grossesse. Doit être soigneusement prescrit aux patients souffrant d'asthme bronchique, ainsi qu'aux personnes qui ont déjà détecté des effets indésirables lors de la prise d'un autre AINS.

Liste des AINS courants pour le traitement des articulations

Nous énumérons les AINS les plus célèbres et les plus efficaces utilisés pour traiter les articulations et d'autres maladies, lorsque des effets anti-inflammatoires et antipyrétiques sont nécessaires:

Certains médicaments sont plus faibles, moins agressifs, d'autres sont conçus pour l'arthrose aiguë, lorsqu'une intervention urgente est nécessaire pour arrêter les processus dangereux dans le corps.

Quel est l’avantage de la nouvelle génération d’AINS?

Des effets indésirables surviennent lors de l'utilisation prolongée d'AINS (par exemple dans le traitement de l'ostéochondrose) et consistent en une défaite de la muqueuse gastrique et du duodénum avec formation d'ulcères et de saignements. Ce manque d'AINS non sélectifs a conduit au développement de médicaments de nouvelle génération bloquant uniquement la COX-2 (enzyme inflammatoire) et n'affectant pas le fonctionnement de la COX-1 (enzyme de protection).

Ainsi, les médicaments de la nouvelle génération sont pratiquement exempts d’effets secondaires ulcérogènes (dommages à la membrane muqueuse des organes de l’appareil digestif) associés à l’utilisation prolongée d’AINS non sélectifs, mais ils augmentent le risque de complications thrombotiques.

Parmi les faiblesses de la nouvelle génération de médicaments, on ne peut noter que leur prix élevé, ce qui le rend inaccessible à beaucoup de gens.

AINS de nouvelle génération: liste et prix

Qu'est ce que c'est Les anti-inflammatoires non stéroïdiens d’une nouvelle génération agissent de manière beaucoup plus sélective; ils inhibent davantage la COX-2, tandis que la COX-1 reste pratiquement intacte. Cela explique l'efficacité relativement élevée du médicament, qui est associée à une quantité minimale d'effets secondaires.

La liste des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens populaires et efficaces de la nouvelle génération:

1. Movalis Il a une action antipyrétique, analgésique et anti-inflammatoire bien marquée. Le principal avantage de cet outil est qu’avec la supervision régulière d’un médecin, il peut être pris pendant une période assez longue. Meloxicam disponible sous forme de solution pour injections intramusculaires, comprimés, suppositoires et pommades. Les comprimés de Meloxicam (movalis) sont très pratiques car ils agissent longtemps et il suffit de prendre un comprimé pendant la journée. Movalis, qui contient 20 comprimés de 15 mg, coûte 650 à 850 roubles.
2. Ksefokam. Le médicament, créé sur la base de Lornoxicam. Sa particularité réside dans le fait qu’il a une grande capacité à soulager la douleur. Selon ce paramètre, cela correspond à la morphine, mais il ne crée pas de dépendance et n’a pas d’effet opioïde sur le système nerveux central. Ksefokam, qui contient 30 comprimés de 4 mg coûte 350-450 roubles.
3. Célécoxib. Ce médicament facilite grandement l'état du patient dans l'ostéochondrose, l'arthrose et d'autres maladies, soulage bien le syndrome douloureux et combat efficacement l'inflammation. Le célécoxib a un effet secondaire minime, voire aucun, sur le système digestif. Prix ​​400-600 roubles.
4. Nimésulide. Il est utilisé avec grand succès pour le traitement des maux de dos vertébraux, de l'arthrite, etc. Il supprime l'inflammation, l'hyperémie, normalise la température. L'utilisation de nimésulide entraîne rapidement une réduction de la douleur et une amélioration de la mobilité. Il est également utilisé comme une pommade à appliquer au problème. Nimesulide, qui contient 20 comprimés de 100 mg coûte 120-160 roubles.

Par conséquent, dans les cas où l'utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens n'est pas nécessaire, les médicaments de l'ancienne génération sont utilisés. Cependant, dans certains cas, il s’agit simplement d’une situation forcée, car peu de gens peuvent se permettre de suivre le traitement avec un tel médicament.

Classification

Comment les AINS sont-ils classés et en quoi consistent-ils? Par origine chimique, ces médicaments sont des dérivés acides et non acides.

1. Oxicam - piroxicam, méloxicam;
2. AINS à base d'acide indo-acétique - indométhacine, étodolac, sulindac;
3. Sur la base de l'acide propionique - kétoprofène, ibuprofène;
4. Participe (à base d’acide salicylique) - aspirine, diflunisal;
5. Dérivés d'acide phénylacétique - diclofénac, acéclofénac;
6. Pyrazolidines (acide pyrazolonique) - Analginum, métamizole sodique, phénylbutazone.

1. Les alcanones;
2. Dérivés sulfonamides.

En outre, les drogues non stéroïdiennes diffèrent par le type et l'intensité de l'exposition - analgésique, anti-inflammatoire, combiné.

Efficacité à la dose moyenne

La force de l'effet anti-inflammatoire de doses moyennes d'AINS peut être organisée dans l'ordre suivant (la plus forte en haut):

1. Indométacine;
2. Le flurbiprofène;
3. Diclofénac sodique;
4. Le piroxicam;
5. Le kétoprofène;
6. Le naproxène;
7. L'ibuprofène;
8. L'amidopyrine;
9. Aspirine.

Sur l'effet analgésique de doses moyennes d'AINS peuvent être organisées dans l'ordre suivant:

1. Le kétorolac;
2. Le kétoprofène;
3. Diclofénac sodique;
4. Indométacine;
5. Le flurbiprofène;
6. L'amidopyrine;
7. Le piroxicam;
8. Le naproxène;
9. L'ibuprofène;
10. Aspirine.

En règle générale, les médicaments ci-dessus sont utilisés pour les maladies aiguës et chroniques accompagnées de douleur et d'inflammation. Le plus souvent, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour le soulagement de la douleur et le traitement des articulations: arthrite, arthrose, blessures, etc.

Il n'est pas rare que les AINS servent à soulager la douleur causée par les maux de tête et les migraines, la dysménorrhée, la douleur postopératoire, les coliques néphrétiques, etc. En raison de leur effet inhibiteur sur la synthèse des prostaglandines, ces médicaments ont également des effets antipyrétiques.

Quelle posologie choisir?

Tout nouveau patient de ce patient devrait être prescrit d’abord avec la dose la plus faible. Avec une bonne tolérance dans 2-3 jours, augmenter la dose quotidienne.

Les doses thérapeutiques d'AINS se situent dans une large gamme et ces dernières années, on a observé une tendance à l'augmentation des doses uniques et quotidiennes de médicaments caractérisées par la meilleure tolérance (naproxène, ibuprofène), tout en maintenant des restrictions aux doses maximales d'aspirine, d'indométhacine, de phénylbutazone, de piroxicam. Chez certains patients, l'effet thérapeutique n'est atteint que lors de l'utilisation de très fortes doses d'AINS.

Effets secondaires

L'usage prolongé d'anti-inflammatoires à fortes doses peut provoquer:

1. Perturbation du système nerveux - changements d'humeur, désorientation, vertiges, léthargie, acouphènes, maux de tête, vision floue;
2. Changements dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins - battement de coeur, augmentation de la pression artérielle, gonflement.
3. Gastrite, ulcères, perforation, saignements gastro-intestinaux, troubles dyspeptiques, altérations de la fonction hépatique avec augmentation des enzymes hépatiques;
4. Réactions allergiques - œdème de Quincke, érythème, urticaire, dermatite de boule, asthme bronchique, choc anaphylactique;
5. Insuffisance rénale, miction altérée.

Le traitement des AINS doit être effectué dans les délais et doses thérapeutiques minimaux autorisés.

Utilisation pendant la grossesse

Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments du groupe AINS pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre. Bien qu'aucun effet tératogène direct n'ait été identifié, on pense que les AINS peuvent provoquer une fermeture prématurée du canal artériel (Botallova) et des complications rénales chez le fœtus. Il existe également des informations sur le travail prématuré. Malgré cela, l'aspirine en association avec l'héparine a été utilisée avec succès chez les femmes enceintes atteintes du syndrome des antiphospholipides.

Selon les dernières données de chercheurs canadiens, l’utilisation d’AINS à des périodes allant jusqu’à 20 semaines de grossesse était associée à un risque accru de fausse couche (fausse couche). Selon les résultats de l’étude, le risque de fausse couche a été multiplié par 2,4 quelle que soit la dose du médicament prise.

Movalis

Le leader des anti-inflammatoires non stéroïdiens peut être appelé Movalis, qui a une période d'action prolongée et est autorisé pour une utilisation à long terme.

Il a un effet anti-inflammatoire prononcé qui vous permet de le prendre avec l'arthrose, la spondylarthrite ankylosante, la polyarthrite rhumatoïde. Non dépourvu d'analgésiques, propriétés antipyrétiques, protège le tissu cartilagineux. Il est utilisé pour les maux de dents, maux de tête.

La détermination de la posologie et du mode d’administration (comprimés, injections, suppositoires) dépend de la gravité et du type de maladie.

Le célécoxib

Inhibiteur spécifique de la COX-2, à effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé. Lorsqu’elle est utilisée à des doses thérapeutiques, la muqueuse gastro-intestinale n’a pratiquement aucun effet négatif car elle a une très faible affinité pour la COX-1 et ne provoque donc pas de violation de la synthèse des prostaglandines constitutionnelles.

En règle générale, le célécoxib est pris à raison de 100 à 200 mg par jour en une à deux doses. La dose quotidienne maximale est de 400 mg.

Indométacine

Fait référence aux moyens les plus efficaces d’action non hormonale. Avec l'arthrite, l'indométacine soulage la douleur, réduit le gonflement des articulations et a un puissant effet anti-inflammatoire.

Le prix du médicament, quelle que soit la forme de libération (comprimés, pommades, gels, suppositoires du rectum) est relativement bas, le coût maximal des comprimés est de 50 roubles par paquet. Lors de l'utilisation du médicament doit être prudent, car il a une liste considérable d'effets secondaires.

En pharmacologie, l'indométacine est disponible sous les noms Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

L'ibuprofène

L'ibuprofène alliant la sécurité relative à la capacité de réduire efficacement la température et la douleur, les médicaments à base de celui-ci sont vendus sans ordonnance. En tant que fébrifuge, l'ibuprofène est également utilisé chez les nouveau-nés. Il est prouvé qu'il réduit la température mieux que d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

En outre, l'ibuprofène est l'un des analgésiques en vente libre les plus populaires. En tant qu’agent anti-inflammatoire, il n’est pas prescrit aussi souvent. Cependant, le médicament est très populaire en rhumatologie: il est utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrose et d’autres maladies des articulations.

Les noms commerciaux les plus populaires pour l'ibuprofène incluent Ibuprom, Nurofen, MIG 200 et MIG 400.

Diclofenac

Peut-être l'un des AINS les plus populaires, créé dans les années 60. La forme de libération - comprimés, gélules, injection, suppositoires, gel. Ce remède pour le traitement des articulations combine à la fois une activité anti-douleur et des propriétés anti-inflammatoires élevées.

Disponible sous les noms Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P. Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen et autres.

Kétoprofène

Outre les médicaments énumérés ci-dessus, un groupe de médicaments du premier type, les AINS non sélectifs, à savoir la COX-1, comprend un médicament tel que le kétoprofène. Par la force de son action, il est proche de l’ibuprofène et se présente sous forme de comprimés, gel, aérosol, crème, solutions à usage externe et pour injection, suppositoires du rectum (suppositoires).

Vous pouvez acheter ce produit sous les noms de marques Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax et Flexen.

Aspirine

L'acide acétylsalicylique réduit la capacité de collage des cellules sanguines et la formation de caillots sanguins. Lors de la prise d'aspirine, le sang se liquéfie et les vaisseaux sanguins se dilatent, ce qui soulage son état, avec maux de tête et pression intracrânienne. L'action du médicament réduit l'apport énergétique dans l'inflammation et conduit à l'atténuation de ce processus.4

L'aspirine est contre-indiquée chez les enfants de moins de 15 ans, dans la mesure où une complication sous la forme d'un syndrome de Reye extrêmement sévère, provoquant la mort de 80% des patients, est possible. Les 20% restants des bébés survivants peuvent être sujets à l'épilepsie et à un retard mental.

Drogues alternatives: chondroprotecteurs

Très souvent, les chondroprotecteurs sont prescrits pour le traitement des articulations, par exemple le médicament Don. Souvent, les gens ne comprennent pas la différence entre les AINS et les chondroprotecteurs. Les AINS soulagent rapidement la douleur, mais ils ont également de nombreux effets secondaires. Et les chondroprotecteurs protègent les tissus cartilagineux, mais ils doivent être pris pendant 2-3 mois.

La composition des chondroprotecteurs les plus efficaces comprend 2 substances - la glucosamine et la chondroïtine.

Effets secondaires des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

1. L'action ulcérogène (lésion du tube digestif) est l'effet secondaire le plus fréquent et le plus dangereux. Cela n’est que partiellement imputable à l’effet néfaste local des médicaments sur la muqueuse gastrique, principalement à l’effet non sélectif de l’action sur la COX-1 du fait de son action systémique. La capacité des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens à bloquer la COX-1 entraîne le développement d'une gastropathie, d'une ulcération de l'estomac et d'un saignement. Les complications de ce type sont parfois asymptomatiques, sans douleur, nausée, brûlures d'estomac, sans sensation d'inconfort et autres symptômes typiques des lésions du tractus gastro-intestinal. La gastrotoxicité peut survenir non seulement lors d'une administration par voie orale, mais également lors d'une administration par voie parentérale ou rectale.

Un ulcère gastrique survient chez 60% des patients prenant régulièrement des anti-inflammatoires non stéroïdiens. En général, des effets indésirables sont observés chez environ un tiers des patients. Dans 5% des cas, ils représentent une menace grave pour la vie. Les érosions et les ulcères de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal après avoir reçu des anti-inflammatoires non stéroïdiens chez l'enfant se développent presque à la même fréquence (20-30%) que chez l'adulte, mais entraînent rarement des complications. Actuellement mis en évidence le syndrome spécifique des AINS-gastroduodenopathy.

Facteurs de risque pour le développement de lésions du tractus gastro-intestinal lors de la nomination d'un anti-inflammatoire non stéroïdien:

● - plus de 65 ans. La vieillesse est le plus important des nombreux facteurs contribuant au développement de la gastropathie associée à la réception de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens non sélectifs. Le risque de développer ces complications augmente avec l'âge de 4% par an.

● - Ulcère peptique dans l'histoire.

● - Doses élevées ou utilisation simultanée de plusieurs anti-inflammatoires non stéroïdiens. Traitement à long terme avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

● - Traitement concomitant par des glucocorticoïdes. Lorsqu'elles sont associées à des anti-inflammatoires non stéroïdiens et à des glucocorticoïdes, les lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal se développent 10 fois plus souvent qu'avec les seuls anti-inflammatoires non stéroïdiens.

● - Sexe féminin. Il a été prouvé que les femmes sont plus susceptibles aux effets indésirables des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

● - Fumer, boire de l'alcool.

● - Disponibilité de H. pylori.

Les médicaments suivants sont les plus dangereux en termes d’action ulcérogène: kétoprofène, indométhacine, piroxicam, aspirine (comprimés), naproxène.

Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être prescrits après avoir mangé. Après avoir pris le médicament pendant 15 minutes, il est conseillé de ne pas aller au lit afin de prévenir l'œsophagite.

2. Néphrotoxicité. Une insuffisance rénale se manifeste sous la forme de:

a) blocage de la synthèse des prostaglandines dans les reins, ce qui provoque une vasoconstriction et altère le débit sanguin rénal (se traduisant par une rétention d'eau dans le corps, une protéinurie, une hématurie, une augmentation de la pression artérielle). Les effets les plus prononcés sur le débit sanguin rénal sont la phénylbutazone (butadione) et l’indométacine.

b) Effets directs sur le parenchyme rénal, provoquant néphrite interstitielle, syndrome néphrotique, nécrose papillaire («néphropathie analgésique»). Le plus dangereux de ceci est analgin.

Le sulindak et le paracétamol ont le moins d’effet sur le débit sanguin rénal.

3. Une hématotoxicité se développe en raison d'un effet néfaste sur la moelle osseuse, caractéristique des pyrazolidines et des pyrazolones. Les complications les plus terribles de leur utilisation sont l'anémie aplastique et l'agranulocytose.

4. Syndrome hémorragique (coagulopathie) - les anti-inflammatoires non stéroïdiens inhibent l’agrégation plaquettaire et ont un effet anticoagulant modéré en raison de l’inhibition de la formation de prothrombine dans le foie. avec la nomination de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (en particulier de longue durée), des saignements (gastro-intestinaux, gingivaux, utérins, hémorroïdaires) peuvent se développer. Dans une plus grande mesure, cet effet a l'aspirine.

5. Effet neurotoxique - en pénétrant dans la barrière hémato-encéphalique, les médicaments ont un effet sur le système nerveux central - maux de tête, vertiges, insomnie, agitation, irritabilité, fatigue inhabituelle, somnolence, étourdissement, inhibition de l'activité réflexe, dépression, neuropathie périphérique. Cet effet indésirable étant davantage lié à l'indométacine et à la phénylbutazone, ces médicaments ne doivent pas être administrés en consultation externe aux personnes dont le métier requiert une attention accrue.

6. Hépatotoxicité - Des modifications graves de l'activité des transaminases et d'autres enzymes hépatiques, se manifestant par un ictère, une hépatite, peuvent survenir. Le syndrome de Ray (Rayya) est une lésion hépatique particulière qui se produit sans jaunisse, mais avec un taux élevé d'enzymes hépatiques et un développement rapide d'insuffisance hépatique associée à une encéphalopathie grave, des convulsions, un œdème cérébral. Cette complication ne se développe que dans la pratique pédiatrique, principalement chez les enfants de 5 à 6 ans. Chez les patients adultes, le syndrome de Ray n'est pas observé. l'hyperthermie et la présence d'une infection virale (grippe, varicelle, ARVI) sont des facteurs de risque favorisant l'apparition de cette complication. Le syndrome de Reye se développe lorsque des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, analgine) sont prescrits aux enfants infectés par un virus, ce qui entraîne un taux de mortalité élevé (jusqu'à 80%).

7. Réactions allergiques - prurit, éruptions cutanées, urticaire, œdème de Quincke, syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique - décollement des couches superficielles de la peau), et éruption de vésicule), bronchospasme, "l'aspirine d'asthme". Le syndrome de Lyell et le syndrome de Stevens-Johnson - lésions cutanées sévères - commencent par l'apparition d'une éruption bulleuse en réponse à un médicament, ce qui se transforme progressivement en un détachement d'épiderme nécrotique. Ces syndromes diffèrent dans la région de la lésion: avec une lésion allant jusqu'à 30% de la surface de la peau et des muqueuses, le syndrome de Stevens-Johnson se développe, et avec une zone de lésion de plus de 30%, le syndrome de Lyell. Le syndrome de Lyell est caractérisé par une évolution sévère et une mortalité élevée. Les manifestations cutanées sont plus courantes avec la pyrazolidine et la pyrazolone. Chez 5 à 20% des personnes souffrant d’asthme bronchique, il existe une sensibilité accrue à l’aspirine et à d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens.

8. Les inhibiteurs non sélectifs et sélectifs de la COX, prescrits pour les fractures comme analgésiques, retardent le développement de la moelle osseuse, en inhibant la COX-2. On pense que cette enzyme déclenche le processus de division des ostéoblastes qui restaurent le tissu osseux. Cela crée certaines limitations pour prescrire ce groupe de médicaments aux personnes âgées. Certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométacine, diclofénac) sont capables d’améliorer la destruction du cartilage et du tissu osseux.

9. Effets indésirables des anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant la grossesse. L'acceptation des anti-inflammatoires non stéroïdiens au début de la grossesse (même une fois par semaine) a un effet néfaste sur le fœtus - un effet tératogène, se manifestant principalement par des anomalies sédimentaires chez le nouveau-né.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens inhibent la synthèse des prostaglandines qui stimulent le myomètre, de sorte que leur utilisation peut prolonger la grossesse et ralentir le déroulement du travail. Lorsqu'il est utilisé en fin de grossesse, il peut provoquer une hypertension pulmonaire chez le nouveau-né en raison de la fermeture prématurée du canal canalaire (l'utilisation de l'indométacine est particulièrement dangereuse). L'aspirine peut provoquer des saignements pendant l'accouchement.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont contre-indiqués dans les lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, en particulier dans la phase aiguë, une insuffisance hépatique et rénale marquée, une cytopénie, une idiosyncrasie, une grossesse.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens - un vaste groupe de médicaments en médecine, prescrits pour le soulagement de la douleur, une diminution de la température dans diverses maladies. Les médicaments ont non seulement un effet thérapeutique prononcé, mais aussi certaines contre-indications, effets secondaires.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont un certain nombre de contre-indications

Classification AINS

En pharmacologie, différents signes sont utilisés pour la distribution des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Par structure chimique

Selon la structure chimique et l'activité du médicament est divisé en fonds acides et non acides.

Groupes de médicaments acides:

• oxicam - méloxicam, piroxicam;
• médicaments à base d'acide indolylacétique - Indomethacin, Sulindak;
• médicaments contenant de l'acide propionique - kétoprofène, ibuprofène;
• salicylés - aspirine;
• médicaments à base d'acide phénylacétique - Diclofenac, Aceclofenac;
• dérivés de pyrazolone - Analgin, Phenylbutazone.

L'aspirine appartient au groupe des salicylates

Les agents non acides comprennent les alcanones (nabumétone), les sulfonamides (nimésulide), les coxibs (célécoxib, rofécoxib).

Tous les médicaments non-stéroïdiens ont un mécanisme d’action similaire, ont un effet non spécifique sur les enzymes de l’inflammation et sont donc efficaces pour éliminer les douleurs de diverses origines, tout en maîtrisant la fièvre, le rhume et la grippe. Mais pour chaque drogue, tel ou tel effet est exprimé un peu plus fort que celui des autres drogues du même groupe.

Selon le principe d'action générale

Selon le mécanisme d'action, les AINS sont classés en médicaments sélectifs et non sélectifs.

Action non sélective des AINS

Le corps produit 2 types d’enzymes de cyclooxygénase. La COX-1 apparaît uniquement comme une réponse au processus inflammatoire, la COX-2 protège les parois de l'estomac contre l'influence de facteurs négatifs.

Indications - température élevée, migraine, maladies gynécologiques et dentaires, coliques biliaires, prostatite chronique. Mais le plus souvent, les AINS sont prescrits pour éliminer la manifestation de problèmes articulaires et musculaires - arthrite, arthrose, myosite, ecchymoses, entorses, fractures. Les principales contre-indications sont l’ulcère peptique, une mauvaise coagulation sanguine, les pathologies rénales et hépatiques, l’asthme.

Liste des AINS non sélectifs populaires

· Solution en ampoules pour les injections.

· Solution pour les injections;

· Suspension pour les enfants;

Les sociétés pharmaceutiques cherchent constamment à réduire les effets négatifs des AINS sur le tractus gastro-intestinal. Les médicaments non sélectifs modernes sont donc sûrs et ont une longue durée d'action, ce qui vous permet de prendre des médicaments une fois par jour.

La liste des AINS non sélectifs de la nouvelle génération:

1. Movalis est un remède efficace, il existe des solutions pour piqûres, pilules, pommades sur le marché, le médicament a un puissant effet antipyrétique, élimine rapidement la douleur et les signes d'inflammation.
2. Le ksefokam est l’un des meilleurs remèdes pour soulager une crise aiguë de douleur.Il ressemble à la morphine en médecine, mais il appartient aux médicaments non-narcotiques. Disponible en comprimés et en poudre.
3. Nimesulide - comprimés et gel avec un effet anti-inflammatoire prononcé, aide en cas de douleur dans le dos et les articulations, le médicament élimine l'hyperhémie, l'enflure, les signes d'inflammation, améliore la mobilité.
4. Aertal - selon son effet thérapeutique, le médicament est similaire au Diclofenac, mais présente une sélectivité supérieure. Il est disponible en comprimés, en suspension, sous forme de crème.

Lors d'un traitement prolongé par AINS, il est nécessaire de surveiller régulièrement le travail du foie, des reins, de la numération globulaire, ce qui est particulièrement vrai chez les patients âgés.

Movalis - non stéroïdien efficace

Action sélective des AINS

La plupart des AINS modernes sont des inhibiteurs sélectifs, ne bloquant que l'enzyme de l'inflammation, comme le montre la pratique, ils ont un effet plus doux sur le tractus gastro-intestinal. Ainsi, le risque de développer des ulcères et des saignements diminue, mais le risque de formation de caillots augmente. L'inconvénient est le coût élevé.

Les médicaments sélectifs ont une efficacité supérieure aux agents non sélectifs; leur effet thérapeutique est observé dans les 20 à 30 minutes qui suivent la prise du médicament. Ils sont utilisés avec succès dans les maladies articulaires graves - polyarthrite infectieuse non spécifique, arthrose rhumatoïde et l'arthrite, la goutte, l'ostéoarthrose et l'ostéochondrose.

Liste des meilleurs AINS:

1. Celebrex - Des capsules pour éliminer la fièvre, la douleur et soulager l’inflammation, réduisent considérablement le risque de cancer du colon. Le médicament aide bien à traiter l'arthrite et l'ostéochondrose.
2. Firocoxib - un agent hautement sélectif sous forme de comprimés.
3. Rofecoxib - le médicament résiste rapidement à la douleur, au gonflement lié à la bursite, à la tendinite, aux étirements, élimine la fièvre, les maux de tête et les maux de dents d'intensité variable. Disponible sous forme de comprimés, suppositoires, solution pour injections, gel.

Celebrex - médicament sélectif

Mais même les médicaments qui ne nuisent pas à l'estomac ne doivent pas être pris en cas de saignement interne, de perforation de la muqueuse gastro-intestinale, survenu pendant la prise d'un AINS. Les médicaments puissants sont également contre-indiqués dans les formes sévères de troubles rénaux, hépatiques, cardiaques, d'hémocoagulation et d'aspirine.

Les AINS sont des agents antiplaquettaires, ils sont prescrits pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins - ischémie, angor, prévention des accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, hypertension.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant la grossesse

Les AINS ont des propriétés tératogènes, peuvent provoquer une fausse couche, provoquer le développement de pathologies graves chez le nouveau-né, il est donc dangereux de prendre ces médicaments pendant la grossesse.

Les AINS pénètrent dans le lait maternel en petites quantités, mais il n’existe pas de données fiables sur la sécurité de ces doses chez les bébés. Les médecins recommandent donc de ne pas prendre ces médicaments pendant l’allaitement, ni de boire des médicaments avec une demi-vie après la tétée.

Quels analgésiques peuvent être pris pour les femmes allaitantes et les femmes enceintes? Les médicaments à base de paracétamol et d'ibuprofène peuvent être bus au cours des trimestres I et II.

NVID pour les enfants

En raison du grand nombre de réactions négatives, de l'effet destructeur sur la muqueuse gastrique, de la capacité à fluidifier le sang, la plupart des AINS sont interdits pour le traitement des enfants.

Les médicaments à base de nimésulide, d'ibuprofène et de paracétamol, sous forme de suppositoires et de suspensions, sont considérés comme sûrs pour les enfants. Les principales indications sont la fièvre, le froid, les maux de tête, les poussées dentaires.

La liste des AINS sécuritaires pour les enfants:

1. Ibuprofène, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - les médicaments aident à réduire la température, sont des anesthésiques efficaces, les effets indésirables apparaissent rarement dans les enfants utilisés chez les enfants de plus de 3 mois.
2. Le paracétamol, le panadol et l’efferalgan peuvent être administrés aux enfants âgés de plus de 2 mois, mais ces médicaments ne sont pas recommandés pour l’enfant en présence de pathologies du foie.
3. Nimesulide, Nise, Nimesil - les représentants de la dernière génération d'AINS ont un effet analgésique de longue durée, utilisé pour traiter les enfants de plus de 12 ans.

La nimésulide peut être administrée aux enfants de plus de 12 ans.

Comment protéger l'estomac lors de la prise de médicaments non stéroïdiens?

Les AINS nuisent à l'intégrité de la muqueuse gastrique, qui devient souvent la cause du développement des ulcères, des érosions, des gastrites et des saignements internes. Pour éviter la survenue de complications aussi dangereuses, vous devez respecter certaines règles.

Comment réduire les effets négatifs des AINS:

1. Il est strictement interdit de boire de l'alcool pendant la prise de médicaments non stéroïdiens, faute de quoi le risque d'érosion et d'ulcères augmente considérablement.
2. Les comprimés ne doivent pas être pris à jeun, vous devez prendre le médicament au cours d'un repas, boire beaucoup d'eau purifiée ou de lait.
3. Assurez-vous d'étudier dans les instructions de l'interaction d'autres médicaments avec les AINS.
4. Pendant le traitement, il est non seulement nécessaire de suivre strictement la posologie, mais également de suivre le régime, d'essayer de prendre le médicament en même temps.
5. Afin de protéger l'estomac des effets négatifs des AINS, il est nécessaire de prendre en parallèle des inhibiteurs de la pompe à protons, l'oméprazole, le pantoprazole.

L'oméprazole aide à faire face aux effets négatifs des AINS

Si vous devez prendre des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant une longue période, il est nécessaire de faire une gastroscopie, de passer des tests pour détecter la présence de la bactérie Helicobacter pylori - ceci évitera l'apparition de graves problèmes d'estomac.

Les AINS constituent le groupe de drogues le plus populaire au monde, mais ils doivent être pris avec discernement et clairement suivre les instructions. En cas de non-respect des doses, des saignements internes peuvent survenir, des ulcères, des médicaments doivent être prescrits aux femmes enceintes allaitantes, aux enfants et aux personnes âgées.

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AINS (AINS) - de quoi s'agit-il? Liste de drogue

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, AINS) constituent un groupe de médicaments destinés au traitement symptomatique (soulagement de la douleur, soulagement de l'inflammation et baisse de la température) dans les maladies aiguës et chroniques. Leur action repose sur la réduction de la production d’enzymes spécifiques, la cyclooxygénase, qui déclenchent le mécanisme de réaction aux processus pathologiques du corps, tels que la douleur, la fièvre, l’inflammation.

Les médicaments de ce groupe sont largement utilisés dans le monde entier. Leur popularité est assurée par une bonne efficacité dans le contexte d'une sécurité suffisante et d'une faible toxicité.

Les représentants les plus célèbres du groupe des AINS sont pour la plupart d’entre nous l’aspirine (acide acétylsalicylique), l’ibuprofène, l’analogue et le naproxène, disponibles dans les pharmacies de la plupart des pays du monde. Le paracétamol (acétaminophène) n'appartient pas aux AINS, car il a une activité anti-inflammatoire relativement faible. Il agit contre la douleur et la température sur le même principe (blocage de la COX-2), mais principalement dans le système nerveux central, presque sans affecter le reste du corps.

Principe de fonctionnement

La douleur, l'inflammation et la fièvre sont des pathologies courantes qui accompagnent de nombreuses maladies. Si nous considérons l'évolution pathologique au niveau moléculaire, nous pouvons voir que le corps «provoque» les tissus affectés à produire des substances biologiquement actives - les prostaglandines, qui, agissant sur les vaisseaux et les fibres nerveuses, provoquent un gonflement, une rougeur et une douleur locales.

De plus, ces substances analogues aux hormones, atteignant le cortex cérébral, affectent le centre responsable de la thermorégulation. Ainsi, des impulsions sont données sur la présence d'un processus inflammatoire dans les tissus ou les organes, par conséquent, une réaction appropriée sous forme de fièvre se produit.

Un groupe d'enzymes appelé cyclooxygénase (COX) est responsable du déclenchement de l'apparition de ces prostaglandines. Le principal effet des médicaments non stéroïdiens est de bloquer ces enzymes, ce qui entraîne à son tour une inhibition de la production de prostaglandines, qui augmente la sensibilité des récepteurs nociceptifs, responsables de la douleur. Par conséquent, les sensations douloureuses qui provoquent des sentiments désagréables sont arrêtées.

Types derrière le mécanisme d'action

Les AINS sont classés en fonction de leur structure chimique ou de leur mécanisme d'action. Pendant longtemps, les médicaments bien connus de ce groupe ont été divisés en types selon leur structure chimique ou leur origine, leur mécanisme d'action étant alors inconnu. Les AINS modernes, au contraire, sont généralement classés selon le principe d'action - en fonction du type d'enzymes sur lequel ils agissent.

Il existe trois types d’enzymes de cyclooxygénase - COX-1, COX-2 et COX-3 controversée. Dans ce cas, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, selon le type, affectent les deux principaux d'entre eux. Sur la base de ce NSAID est divisé en groupes:

• les inhibiteurs non sélectifs (bloqueurs), COX-1 et COX-2 - agissent simultanément sur les deux types d’enzymes. Ces médicaments bloquent les enzymes COX-1 qui, contrairement à la COX-2, sont constamment présentes dans notre corps et remplissent diverses fonctions importantes. Par conséquent, leur impact peut être accompagné de divers effets secondaires et d’un impact négatif particulier sur le tractus gastro-intestinal. Cela inclut la plupart des AINS classiques.
• inhibiteurs sélectifs de la COX-2. Ce groupe n'affecte que les enzymes qui apparaissent en présence de certains processus pathologiques, tels que l'inflammation. Prendre de tels médicaments est considéré comme plus sûr et préférable. Ils n'affectent pas le tractus gastro-intestinal de manière aussi négative, mais en même temps, la charge sur le système cardiovasculaire est plus tendue (ils peuvent augmenter la pression).
• AINS sélectifs des inhibiteurs de la COX-1. Ce groupe est petit, car presque tous les médicaments agissant sur la COX-1 affectent à des degrés divers et la COX-2. Un exemple est l'acide acétylsalicylique à faible dose.

En plus d'abaisser la température et d'éliminer la douleur, les AINS sont recommandés pour la viscosité du sang. Les préparations augmentent la partie liquide (plasma) et réduisent les éléments formés, y compris les lipides, qui forment des plaques de cholestérol. En raison de ces propriétés, les AINS sont prescrits pour de nombreuses maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Liste des AINS

Les principaux AINS non sélectifs

• acétylsalicylique (aspirine, diflunisal, salasat);
• acide arylpropionique (ibuprofène, flurbiprofène, naproxène, kétoprofène, acide tiaprofénique);
• acide arylacétique (diclofénac, fenclofénac, fentiazac);
• hétéroarylacétique (cétorolac, amtolmétine);
• indole / acide indène acétique (indométhacine, sulindac);
• anthranilique (acide flufénamique, acide méfénamique);
• énolique, en particulier oxicam (piroxicam, ténoxicam, méloxicam, lornoxicam);
• méthanesulfonique (analgine).

Inhibiteurs sélectifs de la COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks hors de production en 2007)
• lumiracoxib (Prexin)
• parécoxib (Dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• célécoxib (celebrex).

Principales indications, contre-indications et effets secondaires

Aujourd'hui, la liste des AINS ne cesse de s'allonger et des médicaments de nouvelle génération sont régulièrement fournis aux rayons des pharmacies, qui peuvent simultanément abaisser la température, soulager l'inflammation et la douleur en peu de temps. En raison de l'effet doux et doux, le développement de conséquences négatives sous la forme de réactions allergiques, ainsi que de lésions aux organes du tractus gastro-intestinal et du système urinaire est minimisé.

Tableau Anti-inflammatoires non stéroïdiens - indications

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont un certain nombre de contre-indications à prendre en compte. Les médicaments ne sont pas recommandés pour le traitement si le patient a:

• ulcère peptique et ulcère duodénal;
• maladie rénale - consommation limitée autorisée;
• troubles de la coagulation;
• la période de gestation et d'allaitement;
• des réactions allergiques aux médicaments de ce groupe.

Dans certains cas, la formation d’effets secondaires est possible, entraînant une modification de la composition du sang (une «fluidité» apparaît) et une inflammation de la paroi stomacale.

La survenue d'un résultat négatif est due à l'inhibition de la production de prostaglandines non seulement dans le foyer enflammé, mais également dans d'autres tissus et cellules sanguines. Dans les organes sains, les substances analogues aux hormones jouent un rôle important. Par exemple, les prostaglandines protègent la muqueuse gastrique contre les effets agressifs du suc digestif. Par conséquent, l'utilisation de NVPS favorise le développement de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal. Si une personne est atteinte de ces maladies et continue à prendre des médicaments "interdits", l'évolution de la pathologie peut être aggravée jusqu'à la perforation du défaut.

Les prostaglandines contrôlent la coagulation du sang, de sorte que leur absence peut entraîner des saignements. Maladies pour lesquelles des enquêtes doivent être effectuées avant de prescrire un cours à NVPS:

• violation de l'hémocoagulation;
• maladies du foie, de la rate et des reins;
• varices des membres inférieurs;
• maladies du système cardiovasculaire;
• pathologie auto-immune.

Les effets secondaires peuvent également être attribués à des états moins dangereux, tels que nausées, vomissements, perte d’appétit, selles molles, flatulences. Parfois, des manifestations cutanées sont également enregistrées sous la forme de démangeaisons et de petites éruptions cutanées.

Application sur l'exemple des principaux médicaments du groupe AINS

Considérez les médicaments les plus populaires et les plus efficaces.

Recommandations pour une utilisation correcte

Pour que le médicament puisse agir le plus rapidement possible et ne pas nuire à la santé, il faut adhérer aux règles bien connues:

• Les pommades et les gels sont appliqués sur la zone douloureuse, puis frottés sur la peau. Avant de mettre des vêtements, il vaut la peine d'attendre l'absorption complète. Il est également déconseillé de prendre des traitements à l'eau pendant plusieurs heures après le traitement.
• Les comprimés doivent être pris strictement selon leur objectif, sans dépasser le taux journalier autorisé. Si la douleur ou l'inflammation est trop prononcée, il est conseillé d'avertir votre médecin de choisir un autre médicament plus puissant.
• Les capsules doivent être lavées avec beaucoup d’eau, sans enlever la coque protectrice.
• Les suppositoires rectaux sont plus rapides que les pilules. L'absorption de la substance active se fait par les intestins. Par conséquent, aucun effet négatif et irritant sur la paroi de l'estomac ne se produit. Si le médicament est prescrit au bébé, le jeune patient doit être placé du côté gauche, puis insérer doucement la bougie dans l'anus et serrer fermement les fesses. Dans les dix minutes qui suivent pour s’assurer que le médicament rectal ne sort pas.
• Les injections intramusculaires et intraveineuses ne sont pratiquées que par un professionnel de la santé! Les injections doivent être effectuées dans la salle de manipulation d'un établissement médical.

Bien que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens soient disponibles sans ordonnance, vous devez toujours consulter votre médecin avant de le prendre. Le fait est que l'effet de ce groupe de médicaments ne vise pas à traiter la maladie, mais à soulager la douleur et l'inconfort. Ainsi, la pathologie commence à progresser et arrête son développement dès que la détection est beaucoup plus difficile qu’elle ne l’aurait été auparavant.

Oui, ces médicaments ne font que soulager la douleur. Et il est nécessaire de traiter avec quelque chose comme l'elbony, on me disait tous les six mois de le percer. Comme le médecin dit, si vous projetez constamment, alors les analgésiques seront moins nécessaires.

ces médicaments sont utilisés non seulement pour l'arthrite (seulement en cas de douleur intense, je suis d'accord avec vous ici), mais pour de nombreuses autres maladies lorsqu'il est nécessaire d'éliminer l'inflammation

Vous ne savez pas qui écouter, lisez l'article selon lequel les chondroprotecteurs doivent passer par le tractus gastro-intestinal, comme un moyen naturel de consommer de la glucosamine, etc. J'ai commencé à boire elbon ultra, même si je préférais aussi les injections. L'effet est là, mais ici, je pense - et peut-être que, quand même, les injections sont plus efficaces?

Vous ne comprenez pas bien l'essence du problème. Des médicaments comme l'Elbony sont plus nécessaires pour prévenir les exacerbations. mais les AINS traitent réellement l'articulation, c'est-à-dire soulagent le stade aigu du processus inflammatoire

Aperçu des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour les articulations

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens constituent un groupe important d'agents pharmacologiques caractérisés par un effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique prononcé.

Faites attention: Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (médicaments) sont abrégés en AINS ou AINS.

Important: un analgésique et un antipyrétique courant est Paracétamol, n'appartient pas au groupe des AINS, car il n'affecte pas le processus inflammatoire et n'est utilisé que pour le soulagement des symptômes.

Comment fonctionnent les anti-inflammatoires non stéroïdiens?

L'action des AINS vise à inhiber la production de l'enzyme cyclooxygénase (COX), elle-même responsable de la synthèse de substances biologiquement actives - thromboxane, prostaglandines (PG) et prostacyclines, qui agissent en tant que médiateurs inflammatoires. La réduction du niveau de production de GES contribue à la réduction ou au soulagement complet du processus inflammatoire.

Différents types de cyclooxygénase sont présents dans un certain nombre d'organes et de tissus. L'enzyme COX-1, en particulier, est responsable de l'apport sanguin normal à la membrane muqueuse des organes digestifs et du maintien d'un pH stable de l'estomac en réduisant la synthèse de l'acide chlorhydrique.

La COX-2 est normalement présente dans les tissus en petites quantités ou n’est pas détectée du tout. L'augmentation de son niveau est directement liée au développement de l'inflammation. Les médicaments qui inhibent sélectivement l'activité de cette enzyme agissent directement sur le foyer pathologique. De ce fait, il n’ya pas d’impact négatif indirect sur les organes du tube digestif.

Faites attention: La COX-3 n'affecte pas la dynamique du processus inflammatoire, mais est responsable du développement de la douleur et de la réaction fébrile due à l'hyperthermie (élévation de la température corporelle totale).

Classification des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour les articulations

Selon la sélectivité de l'exposition, tous les AINS sont divisés en:

1. Non sélectif, inhibant tous les types de COX, mais principalement - COX-1.
2. Non sélectif, affectant à la fois la COX-1 et la COX-2.
3. Inhibiteurs sélectifs de la COX-2.

Le premier groupe comprend:

• Acide acétylsalicylique;
• Le piroxicam;
• Indométacine;
• Le naproxène;
• Le diclofénac;
• Kétoprofène.

Le Lornoxicam est un représentant de la deuxième catégorie.

Le troisième groupe est classé:

Important: l’acide acétylsalicylique et l’ibuprofène réduisent principalement la température corporelle, tandis que le kétorolac (Kétorol) réduit l’intensité du syndrome douloureux. Ils sont inefficaces pour réduire l'inflammation des articulations et ne peuvent être utilisés que pour le traitement symptomatique.

Pharmacocinétique

Les AINS systémiques, lorsqu'ils sont pris par os, sont absorbés très rapidement. Ils se caractérisent par une très grande biodisponibilité (elle varie de 70 à 100%). Le processus d'absorption ralentit quelque peu avec l'augmentation du pH de l'estomac. La plus haute teneur en sérum est atteinte 1 à 2 heures après l'administration.

Si le médicament est injecté par voie intramusculaire, il est conjugué (associé) à des protéines plasmatiques (niveau de liaison - jusqu'à 99%). Les complexes actifs résultants pénètrent librement dans les tissus articulaires et le liquide synovial, se concentrant principalement dans le foyer inflammatoire.

Les substances actives AINS et leurs métabolites sont excrétés par les reins.

Contre-indications

Il est fortement déconseillé aux femmes d'utiliser des AINS systémiques (formes entérale ou parentérale) pendant la grossesse pendant le traitement des articulations. Certains médicaments de cette catégorie peuvent être prescrits par le médecin traitant si le bénéfice escompté pour la mère est supérieur au risque potentiel pour le fœtus.

Les contre-indications comprennent également:

• hypersensibilité individuelle à la drogue;
• ulcères et érosion du tube digestif;
• la leucopénie;
• thrombopénie;
• insuffisance rénale et (ou) hépatique.

Effets secondaires des anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les médicaments inhibiteurs de la COX-1 peuvent provoquer le développement ou l’exacerbation de maladies gastro-intestinales, notamment la gastrite hyperacide et les lésions ulcéreuses-érosives des parois du tube digestif.

Les effets secondaires souvent observés sont des troubles dyspeptiques (nausée, lourdeur sous la cuillère, brûlures d'estomac).

L'utilisation régulière d'AINS ou le dépassement de la posologie recommandée est souvent la cause de troubles de la coagulation, qui se manifestent par des saignements. En cas d'utilisation prolongée, il est possible de réduire le nombre de cellules sanguines, jusqu'à l'apparition d'une maladie aussi grave que l'anémie aplasique.

De nombreux AINS ont un effet néphrotoxique, entraînant une diminution de l'activité fonctionnelle des reins et une augmentation de la pression artérielle. À long terme, ils contribuent au développement de la néphropathie. Les médicaments peuvent avoir un effet négatif sur la fonction hépatique.

Il existe également un risque de bronchospasme lors de la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le traitement des articulations.

Les réactions allergiques cutanées qui se manifestent par des démangeaisons et des éruptions cutanées ("urticaire") ne sont pas exclues. Avec l'intolérance individuelle, l'œdème de Quincke et l'anaphylaxie ne sont pas exclus.

Spécificité du traitement anti-inflammatoire

Tous les fonds de ce groupe ne doivent être utilisés que sur prescription d'un médecin, avec contrôle ultérieur de la dynamique du processus inflammatoire. Le patient doit immédiatement informer le médecin traitant de tout changement négatif dans l'état. Le traitement est effectué avec des doses efficaces minimales pour la période minimale possible!

Préparations sous forme de gélules ou de comprimés, il est souhaitable de prendre, après un repas, beaucoup de liquide (de préférence de l’eau propre). Ainsi, vous pouvez réduire les effets nocifs des médicaments sur la membrane muqueuse du tube digestif.

Avec l'utilisation locale de gels et de pommades anti-inflammatoires, la probabilité d'effets secondaires est presque nulle, car les principes actifs n'entrent presque pas dans la circulation systémique.

AINS séparés pour le traitement de l'inflammation des articulations

Lors du choix d'un médicament, le médecin prend en compte la nature de la maladie, la gravité du processus pathologique, ainsi que les caractéristiques individuelles du corps du patient (y compris la présence de maladies chroniques et l'âge).

Le plus souvent utilisé:

• médicaments à base d'indométacine;
• les médicaments d'une rangée de diclofénac;
• Aceclofenac et ses analogues;
• Piroxicam et ses dérivés;
• Le méloxicam;
• Nemisil;
• Célécoxib, etc.

Indométacine

Ce médicament est disponible sous forme de gélules et de comprimés. Les doses simples standard - de 25 à 50 mg, et la fréquence d'administration - 2-3 fois par jour. Avec l'utilisation d'Indométacine, les effets indésirables caractéristiques des AINS se produisent le plus souvent. C'est pourquoi on préfère de plus en plus d'autres médicaments plus sûrs.

Diclofenac

Les analogues de ce médicament sont Voltaren, Naklofen et Diklak. Le diclofénac est fabriqué par des sociétés pharmacologiques sous forme de comprimés et de gélules, de solutions injectables, de gels à appliquer dans la région de l’articulation touchée et sous forme de suppositoires. À l'intérieur, il est prescrit à une dose de 50 à 75 mg 2 à 3 fois par jour, et la dose quotidienne ne doit pas dépasser 300 mg. La solution est injectée dans le / m (dans la fesse) dans 3 ml en respectant l’intervalle de temps compris entre au moins 12 heures. Les injections sont effectuées des cours pas plus de 5-7 jours. Le gel doit être appliqué dans la projection de l'articulation touchée 2 à 3 fois par jour.

Etodolac

Analogue du médicament - Fort d'Aethol. Etodolac est disponible en capsules de 400 mg. Il est caractérisé par une sélectivité, inhibant principalement l’activité de la COX-2. L'outil est prescrit pour les soins d'urgence et pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, de la spondylarthrite ankylosante et de l'arthrose. Dose unique - 1 capsule (1 à 3 fois par jour après les repas). Si un traitement est nécessaire, le médecin traitant ajuste la posologie toutes les 2-3 semaines après avoir évalué la dynamique du processus. Les effets secondaires sont relativement rares.

Important: Etodolac peut diminuer l’efficacité de certains médicaments pour abaisser la tension artérielle.

Acéclofénac

Analogues du médicament - Zerodol, Diclotol et Aertal. L'acéclofénac est une bonne alternative au diclofénac en termes d'efficacité. Il est produit en comprimés de 100 mg et est utilisé à la fois pour le soulagement urgent des symptômes et pour un traitement. Il est conseillé de prendre des comprimés de 1 pc. 2 fois par jour avec les repas. Une diarrhée, des nausées et des douleurs dans la région abdominale sont possibles (des symptômes apparaissent chez près de 10% des patients). Il est donc conseillé de traiter les articulations avec des doses d’efficacité minimale et des traitements de courte durée.

Piroxicam

Le médicament est disponible en comprimés de 10 mg et sous la forme d'une solution injectable; analogue de Piroxicam - Fedin-20. La substance active pénètre dans le liquide synovial des articulations, agissant directement dans le foyer de l’inflammation. En fonction de la forme nosologique et de l’activité du processus (gravité des symptômes), les doses varient de 10 à 40 mg par jour (prises uniques ou divisées en plusieurs doses). L'effet analgésique se développe déjà 30 minutes après la prise des comprimés et dure en moyenne 24 heures.

Tenoksikam

Tenoksikam (Teksamen-L) est vendu sous forme de poudre pour la préparation d’une solution injectable pour administration i / m. La posologie standard est de 2 ml, ce qui correspond à 20 mg de principe actif (administré une fois par jour). En cas de goutte pendant la période d'exacerbation, un traitement est recommandé pendant 5 jours (jusqu'à 40 mg par jour sont administrés au patient).

Lornoxicam

Le médicament est disponible en comprimés (4 et 8 mg chacun), ainsi que de la poudre (8 mg) pour la reconstitution. Analogues - Lorakam, Ksefokam et Larfiks. La posologie habituelle de Lornoxicam est de 8 à 16 mg 2 à 3 fois par jour avant les repas. Les comprimés doivent être pris avec un grand volume de liquide. La solution est destinée à une administration in / in ou in / m 8 mg 1 à 2 fois par jour. La dose quotidienne maximale autorisée pour une forme injectable est de 16 mg.

Important: dans le traitement de Loraksikam, il faut observer avec une prudence particulière les patients souffrant de maladies à l'estomac.

Nimésulide

Les analogues les plus courants de ce médicament sont Nimesil, Remesulid et Nimesic. Cet AINS se présente sous forme de granulés pour la préparation de suspensions, de comprimés de 100 mg et sous forme de gel à usage externe local. La dose recommandée est de 100 mg 2 fois par jour après les repas. Il est recommandé d'appliquer le gel sur la peau lors de la projection de l'articulation touchée en frottant légèrement 2 à 4 fois par jour.

Important: des doses plus faibles sont prescrites aux patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique. Le médicament a un effet hépatotoxique.

Méloxicam

Les autres noms commerciaux de Meloxicam sont Melox, Recox, Movalis et Revmoxicam. Ce remède pour le traitement de l'inflammation des articulations se présente sous forme de comprimés dosés à 7,5 ou 15 mg, ainsi que sous forme de solution dans des ampoules de 2 ml (ce qui correspond à 15 mg de l'ingrédient actif) et de suppositoires pour administration rectale.

Le médicament inhibe sélectivement la COX-2; il a rarement un effet négatif sur l'estomac et ne provoque pas de néphropathie. Au tout début du traitement, Meloxicam est prescrit pour une administration intramusculaire (1 à 2 ml chacun) et, à mesure que l'activité du processus inflammatoire diminue, des comprimés sont prescrits au patient. Une dose unique de cet AINS est de 7,5 mg et la fréquence d'administration est de 1 à 2 fois par jour.

Rofécoxib

Rofecoksib (autre dénomination commerciale - Denebol) est vendu en pharmacie sous forme de solution injectable (les ampoules de 2 ml contiennent 25 mg de la substance active) et en comprimés. Le degré d'effets négatifs de cet AINS sur les reins et le tractus gastro-intestinal de ce médicament est extrêmement faible. La dose thérapeutique standard est de 12,5-25 mg. La fréquence d'administration (ou administration i / m) est 1 fois par jour Avec des douleurs articulaires intenses au début du traitement, on prescrit au patient 50 mg de rofécoxib.

Le célécoxib

Cet inhibiteur sélectif de la COX-2 se présente sous forme de gélules contenant 100 ou 200 mg de substance active. Les analogues du célécoxib sont Flogocib, Revmoxib, Celebrex et Zitzel. Les AINS provoquent rarement le développement ou l’exacerbation de pathologies gastro-entérologiques si le schéma thérapeutique prescrit est strictement observé. La dose quotidienne recommandée est de 100-200 mg (simultanément ou en 2 doses) et la dose maximale de 400 mg.

Ne prenez pas simultanément les AINS dans les pilules et les injections pour éviter le surdosage. Mais l'utilisation de gels et de pommades est totalement autorisée et même recommandée en parallèle avec les formes posologiques pour le traitement systémique!

Vladimir Plisov, examinateur médical

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