L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.
Twisted, noué, doigts raides, "tordu" paume, douleur en essayant de serrer votre main dans un poing. Une condition dans laquelle même une simple lettre devient un travail difficile est toute arthrose des mains. C'est ainsi que se manifeste la forme négligée de cette maladie. Mais avant de l'atteindre, l'arthrose passe par plusieurs étapes peu perceptibles qui ne causent pas autant d'anxiété au patient. Quelles sont ces étapes?
Sur la photo - la défaite de l'arthrose de la main
Causes de la maladie, ou qui choisit l'arthrose
L'arthrose des mains - une maladie dégénérative et destructrice des articulations interphalangiennes des doigts, se développe principalement chez les personnes âgées. Ce diagnostic est posé 20 fois plus souvent chez les personnes âgées de 55 à 70 ans que dans les autres groupes d’âge. Et parmi les patients pour 10 femmes, 1 seul homme. Cependant, les chances de tomber malade ne sont pas les mêmes pour tout le monde. "Prisonniers" de brosses d'arthrose sont le plus souvent:
ceux dont les parents, les grands-pères et les grands-mères ont souffert de maladies des articulations - la principale raison en est une prédisposition génétique;
les travailleurs de l'agriculture et de nombreuses professions, où la main-d'œuvre est associée à une charge importante sur les mains;
les personnes atteintes d'anomalies congénitales de l'anatomie des articulations et des ligaments des mains;
patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, psoriasis, diabète.
La survenue de l'arthrose des mains chez les femmes ménopausées est due aux mêmes raisons que l'ostéoporose - une diminution de la synthèse d'œstrogènes par les ovaires (hormones sexuelles féminines).
Manifestations et stades de la maladie
Les symptômes de l'arthrose des mains dépendent de son stade. Le début de la maladie est imperceptible et le développement progressant lentement, de sorte que le patient peut ne pas prêter attention pendant des années à la gêne ressentie dans ses mains et ne même pas penser à l’examen et au traitement. À ce stade, l’arthrose peut prendre de l’ampleur et c’est trop tôt, trop tard, elle se fera sentir - souvent sous une forme déjà négligée.
Étape 1
Au stade initial, l’arthrose de la main provoque un resserrement des doigts lors de la flexion et de la flexion. Les douleurs articulaires, d'abord légères, se produisent périodiquement - pendant les orages magnétiques, après un travail actif, etc. La nature de la douleur est douloureuse, sourde et cambrée, les attaques de douleur aiguë pour ce type de pathologie ne sont pas typiques.
Déjà à ce stade, vous pouvez voir un léger gonflement des articulations interphalangiennes des doigts, qui apparaît également périodiquement.
Étape 2
La douleur dans cette période devient constante, son intensité augmente. Elle s'inquiète surtout de la nuit. Il y a une sensation de brûlure et une pulsation dans les articulations des doigts. Dans le même temps, là où l’enflure se faisait, des phoques se forment - les nodules de Heberden (croissance du tissu osseux). Le plus souvent, ces nodules apparaissent symétriquement des deux mains.
Dans la deuxième phase de l'arthrose, vous pouvez remarquer une légère déformation des doigts. En outre, les patients commencent à s'inquiéter de la limitation de la mobilité des mains.
Étape 3
Au dernier stade de la maladie, la surface cartilagineuse des articulations interphalangiennes est presque complètement détruite. Les croissances osseuses (nodules de Heberden) augmentent et se confondent, provoquant une courbure des doigts et une restriction prononcée de la mobilité. L'ankylose se développe souvent (accrétions de la surface des os des articulations, entraînant leur immobilité totale).
Une douleur intense aux doigts devient un symptôme constant. Et dans les articulations où le cartilage est complètement détruit et où l’ankylose s’est développée, il n’ya peut-être pas de douleur, mais il n’ya pas de mouvement non plus.
Le meilleur traitement pour l'arthrose des mains
Qu'est-ce que la médecine officielle offre?
Le traitement de l'arthrose dépend de sa phase.
- Aux premiers degrés deuxièmes, alors que le cartilage n'est pas encore détruit, les médecins prescrivent activement aux patients des chondroprotecteurs - des médicaments qui améliorent la nutrition et les processus de régénération du tissu cartilagineux. Ces drogues boivent de longs plats.
En même temps que les chondroprotecteurs, prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, diclofénac et autres).
Avec le développement de complications, lorsque l'inflammation (arthrite ou synovite) peut rejoindre le processus dystrophique à long terme, une thérapie aux hormones corticostéroïdes (hydrocortisone, cortisol, etc.) est effectuée.
Le traitement médicamenteux est effectué jusqu'à la disparition de la douleur et une réduction significative des autres symptômes.
Remèdes populaires efficaces
Un traitement non conventionnel sera beaucoup plus efficace s’il est appliqué aux premiers stades de la maladie. Plus tôt vous remarquez des symptômes, plus vite vous devriez être examiné et, si nécessaire, instaurer un traitement. Voici quelques recettes simples qui, selon les critiques, ont aidé de nombreux patients.
Compresse d'avoine chaude
La nuit, faites cuire une bouillie épaisse d'une demi-tasse de flocons d'avoine roulée (sans sel, sans sucre et sans autres additifs). Une fois qu'il a refroidi un peu, mettez-y 1 cuillère à soupe de miel et remuez. Appliquez le porridge sur les articulations douloureuses, enveloppez-le d'un pansement et mettez des gants en tissu. Au bout de 7 à 8 heures, lavez et graissez les mains avec de la crème.
Ce traitement permet de réduire la douleur et d’autres symptômes désagréables au bout d’une semaine environ.
Friction alcool-miel
Mélanger des proportions égales de miel, de glycérine, d'alcool à usage médical et d'iode. Laissez le composé infuser pendant 24 heures et frottez les articulations douloureuses. Vous pouvez appliquer jusqu'à deux fois par jour, pas plus. Le frottement a un puissant effet anti-inflammatoire et chauffant, soulage efficacement la douleur.
Régime d'arthrose
Dans les maladies des articulations, le tissu cartilagineux est important pour assurer une bonne nutrition. Cela peut être fait en incluant dans le régime alimentaire des poissons, des noix et des huiles végétales de race de saumon rouge comme sources d'acides gras polyinsaturés. Les vitamines du groupe B et de l'acide folique sont utiles pour les articulations. Ces substances sont nombreuses dans les céréales germées, le pain de grains entiers, les haricots, les produits laitiers, le chou, les bananes et les lentilles. Et de l'alcool et des repas riches en calories doivent être complètement abandonnés.
Traitez vos mains avec soin et surveillez leur santé - aucune arthrose ne vous surprendra.
Comment traiter l'arthrose des articulations interphalangiennes
L'arthrose des articulations interphalangiennes est appelée processus pathologique, qui s'accompagne d'une douleur aiguë. Cela se ressent tout particulièrement dans le processus de marche et dans l'exécution de durs travaux.
Bien que les personnes âgées aient été confrontées à ce problème auparavant, ce diagnostic est aujourd'hui souvent posé aux jeunes. Et pour mettre fin à l'effet destructeur de la maladie, il est nécessaire d'identifier les causes de son développement, les principaux signes et méthodes de traitement.
Causes de la maladie
Bien que le processus de destruction du tissu cartilagineux puisse commencer chez n'importe quelle personne, certaines catégories de personnes présentent un risque beaucoup plus élevé de développer une pathologie. Ceux-ci comprennent:
- les personnes dont les proches souffrent d'arthrose des articulations interphalangiennes des deux mains stade 2;
- personnes pratiquant un sport professionnel;
- ceux dont les activités professionnelles sont associées à un effort physique élevé.
Un autre facteur qui accélère le développement de l'arthrose est le manque de vitamines et de minéraux dans le corps, ainsi qu'une violation des processus métaboliques. Si les articulations interphalangiennes du pied ne reçoivent plus une quantité suffisante de liquide, la destruction commence par déshydratation.
Bien que ces changements commencent après 40 ans, le processus peut avancer plus rapidement. Surtout si, dans le passé, il y a eu des blessures au pied ou aux orteils, si une personne a déjà été diagnostiquée avec des pieds plats ou avec une exposition fréquente au froid.
On pense que les femmes sont davantage sujettes à l'arthrite que les hommes. Cela est dû en partie au fait que nombre d’entre eux portent des chaussures à talons hauts ou à bout étroit. Cela augmente la charge sur le système musculo-squelettique et, dès le plus jeune âge, entraîne la déformation des orteils. Et ces facteurs, à leur tour, augmentent le risque de développer une arthrose.
Symptômes principaux
Les principaux signes d'arthrose sont des douleurs aux doigts et aux orteils, les articulations interphalangiennes proximales gonflent, leur déformation se produit, ainsi qu'une liberté de mouvement insuffisante.
Le plus souvent, les gros orteils sont affectés par une pathologie. Un os caractéristique apparaît sur eux. Surtout clairement, les symptômes se manifestent le matin. Cependant, les chances de les trouver dépendent en grande partie du stade de la maladie.
Au stade initial, la pathologie n'apporte pas beaucoup d'inconfort. La douleur aux doigts peut être épisodique, légère et alterner pendant des périodes sans signes prononcés. Le début du rétrécissement de l'interligne articulaire à ce stade ne peut être détecté que par une radiographie.
La deuxième phase de la pathologie est caractérisée par une douleur constante. Déjà visuellement, vous pouvez observer le gonflement des doigts et la déformation commencée. Le rétrécissement de la fissure articulaire se poursuivant, il en résulte un état où les phalanges commencent à se toucher.
Tout cela affecte la mobilité du pied. Lorsque les doigts sont pliés, les articulations peuvent se fissurer et un gonflement est observé. Et la radiographie montrera un grand nombre d'ostéophytes.
Au début du troisième stade de l'arthrose, la maladie commence à se déplacer vers d'autres parties du pied, les mains. La douleur commence à affecter la démarche, il y a une boiterie. La formation d'os sur les jambes et les doigts devient plus évidente. Cette phase de la pathologie est considérée comme la plus difficile et ne se voit que lors d’une intervention chirurgicale.
Méthodes de diagnostic
À un stade avancé de la maladie, ses signes peuvent être détectés par inspection visuelle. Le tableau clinique de la pathologie est représenté par les nœuds de Geberden et de Bouchard, situés sur les articulations distales de la phalange. Dans ce cas, la violation ne s'applique pas aux autres articulations.
Les rayons X sont utilisés pour obtenir une confirmation et pour détecter la maladie à un stade précoce. Cela vous permet d'identifier le début de la destruction du tissu cartilagineux.
Cette pathologie n’ayant pas un caractère infectieux, une analyse de sang n’est pas nécessaire pour déterminer l’état du patient. Mais dans les derniers stades de la maladie, une IRM ou une échographie peut être donnée au patient. Sur la base des données obtenues, une sélection d'un complexe médical est faite.
Comment traiter l'arthrose des articulations interphalangiennes des orteils et des mains
La destruction des articulations fait référence à des maladies nécessitant une approche systématique. Pour arrêter le développement de la pathologie et, dans les phases initiales, pour inverser le processus, il faudra utiliser plusieurs outils du complexe.
Si la déformation des articulations ne devient pas négligée, il y aura suffisamment de médicaments en association avec des remèdes de gymnastique, de physiothérapie et de folklore.
L'arthrose déformante des articulations interphalangiennes distales des mains du troisième stade nécessite une intervention chirurgicale. Pour obtenir l'effet recherché dans la lutte contre l'arthrose, il n'est pas nécessaire de prescrire un traitement soi-même. Mieux vaut confier cette tâche à un spécialiste expérimenté.
Complexe de gymnastique
Un élément important du complexe prescrit pour l'arthrose est la gymnastique. En effectuant régulièrement des exercices simples, vous pouvez améliorer la mobilité articulaire, soulager le gonflement des articulations, stimuler la circulation sanguine et renforcer les muscles.
Travailler avec les articulations des mains est considéré comme une compression et une décompression efficaces de la balle en caoutchouc. Taper des doigts sur une surface dure fera beaucoup de bien. Et pour ceux qui préfèrent allier travail et plaisir, il vaut la peine de maîtriser le tricot ou la broderie.
S'il est nécessaire de lutter contre l'arthrose des articulations interphalangiennes des jambes, le massage peut aider. Lors de la prescription de telles manipulations, le médecin vous avertira que les mouvements de la main doivent être distingués par la douceur et la prudence, sans quoi le risque est plus grand d’endommager l’articulation enflammée.
Pour obtenir un plus grand effet de la procédure peut être, en parallèle, utiliser une crème cicatrisante.
Médicaments
Le traitement traditionnel de l'arthrose des articulations interphalangiennes implique l'utilisation de plusieurs groupes de médicaments:
- Pour soulager la douleur et réduire l'enflure, le médecin vous prescrira des anti-inflammatoires. Ceux-ci incluent "Voltaren", "Ketonal", "Ibuprofen" et d'autres.
- Le manque de liquide dans l'articulation est comblé en dilatant les vaisseaux sanguins. La même méthode soulage la tension des muscles entourant l'articulation touchée. Cela procure un soulagement de la douleur. Cette catégorie comprend "Agapurin", "Pentilin", "Theonikol" et d'autres. Les personnes hypotendues et à haut risque d'hémorragie ne devraient pas abuser de ces médicaments.
- Les chondroprotecteurs sont responsables de la restauration du joint et de la protection contre sa destruction future. Cependant, l'obtention de résultats n'est possible qu'en raison de l'utilisation à long terme des médicaments de ce groupe. Les médicaments de cette catégorie comprennent "Teraflex", "Hondroksid" et d'autres.
- Les préparations topiques jouent un rôle important dans le traitement des articulations. Par exemple, "Dimeksid", "Voltaren", "Apizatron".
- En cas d'arthrose au stade aigu, le médecin peut inclure dans le traitement complexe des hormones glucocorticoïdes, y compris le «diprospanome» ou «l'hydrocortisone». Ils sont utilisés comme injections intra-articulaires.
Étant donné que tous ces médicaments ont leurs propres caractéristiques d'utilisation et leurs limites, ils doivent être appliqués conformément aux instructions et à la prescription d'un médecin.
Aidez les remèdes populaires
Supprimer les symptômes désagréables de l'arthrose, en utilisant des remèdes populaires. Ce complexe comprend des infusions, des compresses et des onguents à base d'ingrédients naturels à base de plantes.
Les propriétés des feuilles de laurier sont considérées utiles pour les articulations. Par conséquent, la teinture à base de celle-ci est utilisée pour traiter l'arthrose. Pour préparer le médicament, vous avez besoin de 10 grammes de composant végétal par tasse d’eau bouillante. La composition résultante ne doit pas bouillir plus de 5 minutes, puis insister pendant 5 heures. Le cours de traitement avec cet outil pour administration orale est conçu pour 3 jours.
Une compresse est un rôle important dans le traitement des remèdes traditionnels contre l’arthrose. Pour cela, vous pouvez utiliser les feuilles de fougère. Cette plante est appliquée sur le point sensible la nuit. Pour la fixation de la compresse utilisée, de la gaze.
Comme un moyen d'utilisation externe a permis l'utilisation de la farine d'avoine. Quelques cuillères de céréales sont versées avec une petite quantité de liquide. Il faut tout faire bouillir pendant 5 minutes pour obtenir une bouillie épaisse. Le remède ainsi préparé doit être refroidi avant d’être appliqué sur les articulations douloureuses. La procédure est effectuée avant le coucher et la compresse est retirée le matin.
Soulager la douleur dans les articulations en stimulant l'apport sanguin. Cet objectif est atteint en frottant au miel. L'outil avant utilisation doit être fondu au bain-marie. Ensuite, il est utilisé pour moudre le pouce pendant 15 minutes. Pour fixer le résultat, la surface traitée doit être enveloppée avec un chiffon et laissée pendant quelques heures. Après cela, les fonds restants doivent être lavés.
Méthodes de kinésithérapie
Cette partie du complexe anti-arthrose est utilisée à la fois lors de l'exacerbation et lors de la rémission. Dans le premier cas, les applications utilisant l'ozokérite ou la paraffine sont reconnues efficaces. Ces substances en contact avec l'organe affecté contribuent à la restauration de la microcirculation du liquide à l'intérieur, entraînant une diminution de l'intensité de la douleur et un soulagement de l'inflammation.
Une fois la maladie passée en rémission, des séances de thérapie magnétique, de traitement par ultra-haute fréquence, d'exposition au laser, de thérapie par ondes acoustiques et de récupération par le froid seront présentées au patient. Toutes ces méthodes sont utilisées pour consolider les résultats obtenus, ainsi que pour réduire le risque de récurrence dans le futur.
Quand une intervention chirurgicale est nécessaire
Lors du diagnostic "d'arthrose des articulations interphalangiennes", le médecin utilisera d'abord tous les moyens disponibles fournis par la médecine traditionnelle. Il proposera au patient une opération dans la situation suivante:
- si le troisième stade de la maladie est fixe;
- si le traitement précédemment conduit n'a pas donné l'effet désiré.
Dans ce cas, une arthroplastie articulaire est réalisée. Bien que, après une telle intervention, une longue période de récupération s'ensuit, elle permet à une personne de vivre pleinement sa vie pendant les 13 à 15 prochaines années.
Prévention de l'arthrose
En conclusion, il convient de considérer un certain nombre de mesures simples qui réduiront le risque de développer une arthrose. Cela nécessite:
- ne négligez pas la gymnastique quotidienne;
- mener une vie saine;
- inclure des aliments riches en calcium et en collagène dans le régime alimentaire;
- essayez de vous protéger des situations stressantes;
- éviter l'hypothermie prolongée et fréquente.
Conclusion
L'arthrose appartient aux maladies et permet de traiter rapidement les problèmes graves nécessitant une intervention chirurgicale. Cependant, pour cela, il est nécessaire de noter les symptômes alarmants du processus destructeur qui a commencé et de ne pas remettre à plus tard la visite chez le médecin afin d’utiliser tous les moyens dans le traitement de la maladie.
Ne craque pas!
traitement des articulations et de la colonne vertébrale
- Maladies
- Arozroz
- L'arthrite
- Spondylarthrite ankylosante
- Bursite
- Dysplasie
- Sciatique
- Myosite
- Ostéomyélite
- L'ostéoporose
- Fracture
- Pieds plats
- La goutte
- Radiculite
- Rhumatisme
- Talon éperon
- Scoliose
- Joints
- Genou
- Épaule
- Hanche
- Pied
- Les mains
- Autres articulations
- Colonne vertébrale
- Colonne vertébrale
- Ostéochondrose
- Région cervicale
- Service thoracique
- Colonne lombaire
- Hernie
- Traitement
- Exercice
- Opérations
- De la douleur
- Autre
- Le muscle
- Bundles
Arthrose des articulations interphalangiennes des mains
Causes de développement, symptômes et traitement de l'arthrose des mains
Les remèdes populaires sont les bains populaires aux huiles aromatiques, les onguents à base de propolis, de cire, de graines de lin, de sabelnik, de feuilles de bouleau et de fougère.
Aller
Dans le diagnostic de l'arthrose des mains, le traitement peut varier selon le stade de la maladie. Cependant, dans tous les cas, il est souhaitable d’établir la cause de la maladie et, si possible, de supprimer le facteur négatif. Par exemple, un stress excessif sur les articulations ou des blessures permanentes.
Formes de la maladie
Une atrophie musculaire du doigt enflammé, et parfois de la main, apparaît.
- L'hérédité
- Ce type d'arthrose est plus fréquent chez les femmes dont l'âge varie entre 40 ans et plus (en particulier avec la ménopause). En fait, il s’agit d’une maladie chronique, dystrophique et dégénérative, qui touche les articulations interphalangiennes. L'arthrose est caractérisée par des troubles fonctionnels des mains, une déformation nodulaire en forme de fuseau ou axiale.
Avant de traiter l'arthrose des mains de remèdes populaires, vous devriez consulter votre médecin.
Signes de maladie
- Épaule
- Blessures;
- Étirez votre main de manière à ce que la distance entre le pouce et le milieu soit maximale et effectuez des transitions sur la table, comme si vous marchiez;
L'arthrose des mains représente environ un cinquième de tous les cas d'arthrose - une maladie des articulations caractérisée par des modifications primaires du cartilage de nature dégénérative-dystrophique.
Remèdes populaires dans la lutte contre l'arthrite
Si le diagnostic est déjà établi, vous ne devez pas vous attendre à une guérison rapide. Le processus de récupération des articulations est très long et difficile, mais savoir traiter l'arthrose de la main permet de soulager considérablement la sensation douloureuse et de ralentir la destruction du cartilage et des articulations. Si vous connaissez la susceptibilité des membres de votre famille à cette maladie, vous devriez penser à la prévention à l'avance. Une action précoce peut réduire le risque de développement et de maladie grave. Si vous laissez des commentaires sur cet article, nous vous en serons très reconnaissants. Le traitement médicamenteux de l'arthrose du premier et du deuxième degré implique l'utilisation de médicaments-chondroprotecteurs. Avec suffisamment d'utilisation, ils peuvent arrêter la destruction du cartilage. Parfois, les chondroprotecteurs peuvent même inverser les lésions du cartilage.
Métabolisme perturbé dans le corps
En cas d'arthrose des doigts, on observe une fissuration et un séchage des tissus articulaires, ce qui s'explique par une division altérée des substances intercellulaires.
De telles méthodes, en particulier les techniques de teintures, peuvent avoir des conséquences négatives pour le patient. Par conséquent, vous ne devriez pas économiser sur le traitement si le diagnostic a déjà été établi, mais plutôt aller à l'hôpital.
Gymnastique avec arthrose des mains
Le traitement vise avant tout à éliminer la cause de la maladie. Il est donc nécessaire:
- Coude;
- Troubles endocriniens
- Placez vos deux mains devant vous, puis connectez rapidement vos pouces et index, puis grands et moyens, etc.
Si l'on compare l'arthrose des mains à l'arthrose de la hanche ou du genou, on peut parler d'une pathologie relativement rare. Le plus souvent, cette maladie touche les femmes ménopausées ou les personnes génétiquement prédisposées.
Symptômes et traitement de l'arthrose du poignet et des petites articulations des mains
Arthrose des articulations des doigts: traitement sans exacerbation
Si le patient ressent une douleur intense, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager son état et soulager l'inflammation. Pour soulager la douleur, par exemple, l'ibuprofène, le diclofénac et le pyroxiam sont utilisés. En cas de complications, par exemple, la synoviite, les corticostéroïdes sont utilisés par voie topique ou orale.
(Ou polyosteoarthrosis) est la forme la plus dure d'arthrose des doigts. Le cartilage est complètement détruit. Dans ce cas, il y a:
Caractéristique de la maladie
Maladies transférées de nature infectieuse, par exemple, chlamydia
L'arthrose peut toucher non seulement les mains, mais également toutes les articulations telles que l'épaule, la hanche, les orteils, le genou, etc.
Si la maladie n’est pas négligée et n’est pas passée au troisième stade, la guérison du patient est alors possible. C'est vrai, ça va passer lentement.
Éliminer le stress physique sur l'articulation;
- La prédisposition au poignet est plus fréquente chez les femmes âgées de plus de 50 ans, mais il peut arriver que des hommes apparaissent en fonction de la profession. Si vous traitez votre santé de manière responsable et que vous commencez un traitement en temps voulu, il se passera assez rapidement et sans douleur.
- L'arthrose des mains fait référence aux principales pathologies, aucune cause visible n'étant requise pour sa survenue. Chez ces patients, il existe un défaut dans la synthèse et la maturation du collagène. La cause d'une telle violation reste à démontrer jusqu'à présent. Une arthrose des articulations des doigts est une maladie dégénérative dystrophique chronique des articulations interphalangiennes, caractérisée par une déformation nodulaire en forme de fuseau, une courbure des doigts et un dysfonctionnement de la main.
- Au début de l’arthrose, des exercices bien choisis peuvent être efficaces. Par exemple, un bon exercice donne de bons résultats, l’essentiel étant de taper du pied sur la table. La plage de mouvement ne doit pas être grande, le mouvement ne doit pas blesser davantage les articulations endommagées. D'autres exercices sur la motricité fine peuvent également donner des résultats, par exemple, mélanger de petits objets, des perles, utiliser des jouets en mousse, etc. Douleur intense et constante
Quelle pourrait être la cause de la violation
- L'arthrose des doigts est également appelée à juste titre arthrose déformante, car aux stades avancés de la maladie, en plus du cartilage articulaire, les os adjacents commencent à se déformer.
- Si le tissu cartilagineux est visible, vous ne pouvez que suspendre le processus, soulager la douleur.
- Bracelets pour la prevention et le traitement de l'arthrose des mains
- Petites articulations de la main.
L'arthrose se développe progressivement et comporte trois stades de développement:
Stades de développement de la maladie
L'arthrose du poignet est souvent une maladie courante. Elle peut survenir chez des personnes de tout âge. Ne pensez donc pas qu'il s'agit d'une maladie réservée aux personnes âgées.
- L'arthrose des mains, en fonction de la localisation du processus, peut être divisée en deux formes: L'arthrose des articulations interphalangiennes des doigts est l'ostéoarthrose primaire, qui se développe dans le contexte de troubles déterminés génétiquement lors de la synthèse du collagène. Les blessures aux mains ont une importance secondaire, car initialement, le tissu cartilagineux «faible» n'est pas capable de supporter des charges normales. L'arthrose se produit avec des exacerbations fréquentes, se manifestant par une douleur constante, la raideur des articulations, leur rougeur, leur gonflement et conduit systématiquement à la déformation des doigts. Comment traiter l'arthrose des doigts?
- Arthrose des articulations interphalangiennes des mains (rayons X). Courbure sévère des doigts et, chez certains patients, leur longueur varie.
- Le plus souvent, il est possible de reconnaître le début de l'arthrose des doigts par certains signes: En règle générale, l'arthrose des doigts affecte leur segment terminal. En même temps, un épaississement se forme sur les articulations touchées. C'est ce qu'on appelle un paquet Heberdain ou Bouchard. Les articulations du pouce sont beaucoup moins souvent touchées.
Symptômes caractéristiques de la maladie
Dans les cas graves, le médecin peut suggérer une intervention chirurgicale.
Ne l'exposez pas à un risque supplémentaire de blessure;
Tout dépend de l'endroit où l'impact négatif a été le plus souvent dirigé. Par exemple, les employés de bureau qui sont obligés d'imprimer beaucoup peuvent montrer des signes d'arthrose des articulations des mains.
Symptomatologie dans différentes zones de défaite
Les arthroses du poignet et des petites articulations des mains les plus susceptibles sont celles qui effectuent des mouvements uniformes, par exemple: athlètes, constructeurs, personnes dont la spécialité est étroitement liée à l'ordinateur (dactylographie).
- Nodulaire. Cette pathologie est caractérisée par la formation d'épaississements nodulaires avec une densité osseuse au niveau des articulations interphalangiennes des doigts (distale et proximale). La lésion des articulations distales s'appelle les nodules de Geberdden et les proximales sont les nodules de Bouchard.
- Le traitement de l'arthrose déformante des articulations de la main est effectué conformément aux principes généraux du traitement de la maladie, qui vise à enrayer l'inflammation, à restaurer le tissu cartilagineux des articulations et à accroître la mobilité des articulations.
- Parfois, un massage spécial des mains est utile. Technique de percussion appliquée, c'est-à-dire tapoter. Avec ce massage, le massothérapeute appuie la main du patient sur ses genoux avec sa paume et frappe avec son autre main. Au début, la force des coups devrait être faible, mais au fil du temps, l'intensité augmente.
- Les sceaux et le gonflement sur le site du cartilage endommagé sont transformés en nodules de Heberden et de Bouchard. Il convient de noter que les nodules de Bouchard sont situés sur les articulations moyennes des doigts et les nodules de Heberden sur les articulations les plus proches des ongles.
Crunch spécifique dans les articulations lors du déplacement des doigts.
- Lorsque l'arthrose est négligée, le tissu osseux s'épaissit progressivement, puis il se développe des excroissances qui déforment les articulations. Ces excroissances interfèrent gravement avec les mouvements des articulations et provoquent une inflammation. Dans le même temps, le patient tente de moins bouger ses doigts afin d'éviter une douleur intense.
- La maladie peut entraîner les complications suivantes:
- Prévenir les perturbations métaboliques du cartilage;
- Les signes d'arthrose du poignet:
- légère douleur après un exercice ou un travail répétitif. Après le repos ou au repos, les symptômes disparaissent.
Il peut y avoir une maladie en relation avec des blessures, des troubles endocriniens dans le corps.
- Rhizarthrose, qui affecte la base du pouce. La cause de cette forme de la maladie est la défaite de l'articulation carpométacarpienne du pouce, ainsi que de l'articulation métacarpophalangienne.
- Le traitement médicamenteux comprend la nomination de médicaments à effet anti-inflammatoire, analgésique, chondroprotecteur.
- Important à retenir
La mobilité est pratiquement absente.
- Douleurs fréquentes dans les articulations des doigts, en particulier avec tout type de stress. Ces douleurs sont lancinantes, inconstantes et deviennent plus intenses la nuit.
- Par la suite, les muscles s’atrophient et les articulations des doigts subissent des modifications irréversibles. Les compétences professionnelles et quotidiennes sont progressivement perdues et la qualité de vie du patient se dégrade considérablement.
- Destruction et déformation de l'articulation;
Diagnostic de la maladie
Éliminer le manque de nutrition, nous comblons le manque de tissu cartilagineux.
- Douleur aiguë dans la position extrême de la main; le second arthrose peut se développer progressivement, par exemple chez les professionnels, lorsque les articulations des mains sont constamment exposées à une certaine charge. Ou il peut se développer suite à une blessure.
- Une arthrose du poignet peut également se produire, mais ce phénomène est assez rare en pratique clinique. Dans la plupart des cas, un traumatisme (luxation ou fracture) y conduit. Un traitement de physiothérapie aide les personnes atteintes d'arthrite des doigts à faire face à la douleur et améliore les processus métaboliques dans les tissus cartilagineux.
- Que toute douleur intense pendant le massage indique la fin immédiate de la procédure et l’affaiblissement de l’impact à l’avenir, ce qui entraîne une nette déformation des os et des surfaces articulaires.
Objectifs et méthodes de thérapie
Joints particuliers apparaissant sur les articulations et visibles même de l'extérieur des paumes.
Biomécanique altérée et handicap;
L'arthrose traumatique est caractérisée par des douleurs et des raideurs articulaires. Les mouvements latéraux dans l'articulation sont limités et, au début, ils sont à peine perceptibles. L'œdème au début peut ne pas être présent.
- Selon la nature de l'évolution de la maladie peut être divisé en trois étapes, chacune ayant ses propres symptômes:
- L'entraînement physique thérapeutique vise à activer les processus métaboliques de l'articulation et à augmenter l'amplitude des mouvements.
- Ayant parfois diagnostiqué une arthrose des mains, le médecin prescrit le traitement en utilisant diverses méthodes de physiothérapie. Magnétothérapie appliquée, électrophorèse et thérapie au laser. L'utilisation de ces techniques conduit à une amélioration du trophisme du cartilage. Des cires de paraffine chauffées peuvent également être prescrites pour soulager la douleur.
- L'arthrose est une maladie des articulations caractérisée par une lésion du tissu cartilagineux. À l’échelle mondiale, la maladie est l’une des causes les plus fréquentes d’invalidité. Parmi tous les cas de la maladie
Médecine populaire
Plusieurs facteurs peuvent provoquer l'apparition d'une arthrose.
- Prendre des chondroprotecteurs, des médicaments non stéroïdiens;
- Doit être différencié de l'arthrite.
- Troisième étape
- Pour un diagnostic correct, il est nécessaire de procéder à une radiographie.
- Étape 1 Il se caractérise par des douleurs douloureuses périodiques, apparaissant le plus souvent la nuit, accompagnées de tensions musculaires et de la formation d'un œdème mineur dans la zone touchée. Les mouvements des doigts dans la phase initiale ne sont pas difficiles.
L'arthrose des mains, dont les symptômes peuvent être très désagréables, nécessite un traitement très long et complexe. Par conséquent, il est beaucoup plus souhaitable d'essayer de prévenir l'apparition de la maladie que de suivre un traitement complexe et parfois inefficace. La susceptibilité à l'arthrite étant transmise génétiquement, il n'existe pas de méthode de prévention spécifique. Cependant, quelques conseils simples réduiront le risque de maladie.
Chances de récupération
Environ 20% - la défaite des mains
Les tissus périarticulaires musculaires sont en tension constante.
Risques et Risques
En outre, une personne ne sera pas en mesure d'exercer ses fonctions. Dans des cas extrêmes, une invalidité est possible.
- Protection des articulations contre les blessures avec des bracelets spéciaux;
- Symptômes de l'arthrose des mains:
- - déformation des articulations. La douleur est prononcée et notée à la fois dans la charge et au repos. Certains mouvements du patient deviennent indisponibles. La couche cartilagineuse étant détruite, une prolifération osseuse peut apparaître au bord des articulations. En outre, l'ostéoporose peut se développer et, puisque l'activité du moteur diminue, le tonus musculaire de l'ensemble du bras diminue.
Prévention des maladies
Étape 2 Les douleurs commencent à gêner le patient non seulement la nuit, mais elles deviennent particulièrement prononcées pendant la charge sur les doigts. Les mouvements des doigts sont difficiles, il y a un resserrement caractéristique. Progressivement, les muscles des doigts affectés ou de la main entière commencent à s'atrophier, les articulations augmentent de volume.
Le traitement chirurgical est utilisé uniquement pour l'arthrose du pouce et implique une arthrodèse - l'immobilisation des articulations afin d'éliminer la douleur.
- Tout d’abord, il est très souhaitable de réfléchir au choix de la profession dans votre jeunesse. Un stress constant sur les mains augmente le risque de problèmes articulaires. Par conséquent, les pianistes, les personnes qui travaillent constamment avec le clavier, les massothérapeutes sont plus susceptibles à l'arthrose. Si la profession implique toujours une charge sur la brosse, toutes les mesures possibles doivent être prises pour réduire cette charge. Un lieu de travail confortable, un clavier et des exercices préventifs aideront à réduire le risque de maladie.
- . C'est une affliction très désagréable. Une douleur intense, une perte de fonction motrice et une altération de la motricité fine causent beaucoup de problèmes et de désagréments. Comprendre la question du traitement de l'arthrose des mains n'est pas facile. Il n’est pas toujours possible de guérir complètement l’articulation, mais avec un diagnostic rapide, il est tout à fait possible de soulager les symptômes et d’arrêter le développement de la maladie, en prévenant les malformations critiques.
- Ces signes apparaissent
- Ménopause (pour les femmes)
- Afin de prévenir devrait réduire le fardeau sur la zone touchée. De plus, il est nécessaire d'améliorer la récupération du cartilage endommagé par la nutrition.
Injections intra-articulaires avec de l'acide hyaluronique;
Scellement des articulations sur 2, 3, 4 doigts de la main (le plus souvent de nos jours se produit chez les personnes qui tapent beaucoup), des nodules de Geberden et Bouchard apparaissent;
Arthrose des articulations des doigts: symptômes, causes et traitement
Les patients remarquent un resserrement des articulations lorsqu'ils bougent avec leurs mains, une légère raideur, la faiblesse de certains groupes musculaires, une douleur dans l'articulation après un exercice.
Contrairement à l'arthrite, qui s'inquiète davantage la nuit, l'arthrose
Étape 3 Les symptômes de la maladie à ce stade sont les suivants: mobilité limitée du doigt affecté; destruction du cartilage articulaire et des os qu’elle joint, apparition de nodules dans cette région. La formation de nodules de Geberdén, lorsque la surface dorsale ou latérale distale des articulations entre les phalanges des doigts est affectée symétriquement, s'accompagne d'une hyperhémie des articulations touchées, de douleurs et d'une sensation de brûlure. Le développement des nodules de Bouchard, affectant les articulations moyennes des doigts, se produit lentement, ils ne sont pas caractéristiques d'exacerbations. Comme la progression de l'arthrose des petites articulations dans les deux cas conduit à leur déformation et au développement de la rigidité.
Le traitement traditionnel de l'arthrose des articulations des mains peut réduire la dose d'anti-inflammatoires et d'analgésiques et améliorer le métabolisme des articulations.
Clinique d'arthrose des doigts
La principale cause de l'arthrite est une prédisposition héréditaire. Patients prédisposés à cette maladie, il existe des troubles génétiques de la synthèse du collagène, mais plus précisément la cause de tels écarts n’a pas été établie. Cependant, un certain nombre de facteurs contribuent indirectement au développement de l'arthrose.
Au stade I (initial)
En outre, pour améliorer l’état des articulations, il faut:
Causes de l'arthrose
Physiothérapie, nommément: thérapie par la boue, massage, bains à l'ozocérite et à la paraffine, bains au bischofite, compresses au dimexidum et à la bile médicale, thérapie au laser, thérapie manuelle.
- Les symptômes apparaissent assez rapidement, visibles sans études spéciales;
- Après que la maladie progresse, les douleurs deviennent plus intenses.
- Se fait sentir pendant la charge sur le joint
- Indépendamment de la déformation complète de la main, cette pathologie n’a aucun effet sur les fonctions des organes internes. En général, l’état du corps ne change pas non plus.
- Le traitement de l'arthrose des articulations interphalangiennes des mains dépend du stade de la maladie. Avec une exacerbation de l'arthrose et des signes d'inflammation des articulations, il vise à réduire la douleur et à arrêter le processus inflammatoire.
- L'affliction survient chez les femmes
- Les causes de l'arthrose des mains peuvent être complètement différentes.
- Maladies, tandis que le cartilage articulaire lui-même perd progressivement son élasticité.
- Blessures passées à la main (entorses, ecchymoses ou fractures)
- Perte de poids du patient;
- Dans les cas extrêmes, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale, mais cette mesure est très rarement utilisée et traitée généralement de manière conservatrice.
- Il y a une douleur, un gonflement, des contractures peuvent se développer plus tard.
- De plus, il se produit une déformation des doigts et une atrophie musculaire. Des contractures musculaires peuvent apparaître.
- .
Symptômes de l'arthrose des mains
Il est recommandé de ne pas charger les articulations, de ne pas effectuer de travaux nécessitant de petits mouvements dans les articulations interphalangiennes, de ne pas supporter la gravité.
- Pendant la ménopause. Cela est dû aux changements dans les niveaux hormonaux. La réduction des œstrogènes entraîne une perte d'humidité importante du corps, notamment du cartilage et des articulations, ce qui les rend plus fragiles. La régénération de la perte de liquide est très importante, en particulier lors des changements hormonaux.
- Le travail manuel lourd et les charges permanentes importantes sur les articulations des doigts et des poignets augmentent le risque d'arthrose. Les personnes dont l'activité professionnelle est principalement associée au travail manuel sont plus susceptibles de souffrir d'arthrose. Les blessures aux articulations sont un autre facteur partiellement lié à l'effort physique.
- Avec réalisation
- Infections respiratoires fréquentes
- Gymnastique, développement des articulations des mains;
La médecine traditionnelle recommande l'auto-massage, la thérapie par l'exercice et diverses compresses, par exemple du jus de chou. Douleur à certains points.
La douleur ne survient que dans certaines zones. Les experts recommandent d'éviter les efforts physiques excessifs de la main dans cette situation. Dans tous les cas, avant d’utiliser une méthode de thérapie, vous devez consulter un médecin pour établir un diagnostic précis, car il existe de nombreux types de lésions articulaires et vous pouvez facilement vous tromper sans l’aide d’un spécialiste. capacité à réduire le gonflement, soulager les douleurs articulaires causées par une inflammation. Le «standard de référence» parmi les AINS est le Diclofenac, produit par diverses sociétés, sous différentes formes posologiques: sous forme de solutions pour injection, de comprimés, de suppositoires et de gel à usage externe. Lors de l’exacerbation de l’arthrose des articulations interphalangiennes des mains, le médicament est prescrit pour les effets locaux et systémiques.
- Pour la prévention de l'arthrose, vous pouvez utiliser un massage spécial. Les principales méthodes de massage préventif:
- Le groupe de causes suivant comprend les problèmes de santé connexes. Le diabète et d'autres maladies du système endocrinien, la polyarthrite rhumatoïde, l'obésité et le psoriasis peuvent constituer des facteurs de risque supplémentaires. Les anomalies congénitales des articulations, telles que la dysplasie et les luxations, peuvent conduire à une arthrose à l'avenir.
- Arthrose de stade II
- Troubles génétiques conduisant à un développement articulaire défectueux
- Traitement de spa;
En outre, appliquer: prendre
- Caractéristique:
- Une seule articulation, le soi-disant syndrome post-traumatique, peut être affecté.
- En cas de douleur, le traitement est réalisé avec un traitement médicamenteux local. Outre les drogues, les remèdes traditionnels aident également à lutter contre la douleur et le gonflement des mains.
- La phonophorèse avec l'hydrocortisone aide à arrêter les symptômes de synovite ou de périarthrose. L'administration intra-articulaire de médicaments hormonaux est parfois utilisée.
- Frotter les paumes l'une contre l'autre;
Comment traiter l'arthrose des mains?
Le mode de vie, comme dans le cas de nombreuses autres maladies, joue également un rôle important. Une consommation excessive d'alcool a un effet sur l'apparition et l'évolution de la maladie. Une nutrition adéquate, le manque de poids excessif et une situation environnementale favorable sont également importants. Tous ces facteurs réduisent le risque d'arthrose des mains, dont le traitement peut être très complexe et coûteux: les doigts du cartilage deviennent très fins et des défauts commencent à apparaître. En outre, l'inflammation de la membrane synoviale commence, et chronique. Les symptômes apparaissent: travail physique associé à une charge accrue sur les mains et les doigts
Causes et facteurs contribuant à l'événement
Réduire la charge sur le joint;
Teinture de porem sur vodka - à broyer;
Test sanguin pour les tests rhumatismaux
Symptômes et stades de la maladie
Pour faire face à l'inflammation qui complique l'évolution de la maladie de la main, vous pouvez utiliser une compresse de miel et de sel. Pour la préparation de ce mélange, mélangez le miel et le sel dans des proportions égales, appliquez le mélange sur du lin et appliquez-le sur les pinceaux. De telles compresses peuvent être faites la nuit, en les laissant jusqu'au matin.
Le traitement de l’arthrose en dehors du stade aigu vise à restaurer le tissu cartilagineux et à augmenter les capacités fonctionnelles des articulations. À cette fin, des chondroprotecteurs sont utilisés: chondroxyde, sulfate de chondroïtine, glucosamine et autres. Le traitement avec les chondroprotecteurs est durable, efficacement, principalement dans les premiers stades de l'arthrose, lorsqu'il n'y a pas de déformations marquées des doigts ni de contractures.
Le frottement des doigts d’une main avec ceux de l’autre se fait d’abord dans le sens allant de la base au clou, puis dans le sens opposé;
La maladie comporte plusieurs stades, caractérisés par divers degrés de gravité. En conséquence, les symptômes de chaque stade sont différents. Pour la phase initiale, les personnages sont des douleurs périodiques dans les articulations des doigts lors de mouvements actifs ou du travail des mains. Aussi au début de la maladie peut indiquer un craquement dans les articulations. Parfois, au premier stade, il y a un léger gonflement dans la région de l'articulation, qui est ensuite convertie en un petit nodule, le nodule de Haberden.
Traitement
Douleur intense et régulière
Prévention des maladies du système endocrinien.
Teinture d'absinthe, de chélidoine et de lilas - à broyer;
Pour exclure la polyarthrite rhumatoïde si la lésion va sur la main;
, Augmentation de la température et sensations de gravité, comme dans la polyarthrite rhumatoïde Il est utile en cas d'arthrose des mains pour faire des applications d'argile (pharmacie), appliquer des feuilles de chou fraîches. Les compresses de tubercule de pomme de terre verte qui ont été préalablement râpées sur une râpe fine sont également utiles. L'utilisation de ces tubercules n'est pas recommandée pendant la cuisson, mais le poison qu'il contient sera très utile pour éliminer la douleur liée à l'arthrose. Des compresses de pommes de terre chaudes devraient également être appliquées sur les zones atteintes pendant la nuit.
Les procédures de physiothérapie visent à activer la circulation sanguine dans les articulations et à améliorer le métabolisme du cartilage. Bon effet donne l'utilisation de la paraffine, ozokérite sous la forme de bains et d'applications locales, thérapie magnétique, thérapie au laser.
Méthodes de prévention
Plier et plier les doigts sans serrer le poing;
L'arthrose des petites articulations des mains peut se développer aussi bien chez les jeunes que chez les personnes âgées.
La mobilité des doigts devient considérablement limitée. Certaines maladies acquises telles que la goutte, le psoriasis, la polyarthrite rhumatoïde, les maladies de la thyroïde, le diabète, les rhumatismes, etc. Plus on s'attachera à la prévention de la maladie, plus la maladie passera. Toute maladie est beaucoup plus facile à prévenir qu'à guérir.
Teinture de citron, de racines de céleri et d’ail - pour administration orale;
- Examen radiographique
- Dans la région des articulations interphalangiennes distales, les nodules de Heberden;
- Les causes les plus courantes d'arthrose du poignet et des petites articulations des mains sont:
- Les patients donnent de bonnes critiques aux compresses faites de pâte fraîche mélangée à de la craie ordinaire et du kéfir. Il est également utile d'introduire des thés diurétiques à base de plantes et de l'ortie dans l'alimentation.
- Les massages pour l'arthrose des petites articulations des doigts doivent être apaisants, car des contraintes excessives sur les articulations peuvent provoquer des lésions du cartilage et accélérer le développement de la maladie. Essentiellement appliqué, caressant, frottant légèrement et tapotant sur le pinceau.
Avec les mains jointes, en appuyant les doigts d’une main sur ceux de l’autre;
La deuxième étape est caractérisée par une douleur progressive, qui devient constante et augmente avec le mouvement. La mobilité de l'articulation est limitée. L'atrophie des muscles de la main ou du doigt blessé augmente progressivement. L'articulation grossit en raison de la formation de nodules de Haberden ou de Bouchard (croissance osseuse). Les nodules d'Haberden sont souvent formés symétriquement des deux mains. Leur apparence peut être accompagnée de brûlures ou de douleurs lancinantes, mais dans certains cas, elle est indolore. Après quelques mois, la rougeur et l'enflure disparaissent, ne laissant que des nodules solides. Les nodules de Bouchard se forment sur la surface latérale de l'articulation, se développent plus longtemps et sans exacerbations. Ceux-ci et d'autres deviennent la raison de la restriction de la mobilité d'une articulation.
Traitement de l'arthrose des articulations des doigts
- Les zones touchées deviennent rouges et lorsque vous les touchez, la température augmente.
Environnement externe - vibrations, froid, etc.
L'arthrose est une maladie très dangereuse, qui non seulement gêne l'exécution de ses tâches professionnelles, mais mène également une vie normale et se voit confiée à des tâches ménagères. Arrêtez la maladie avant qu'elle ne vous arrête.
Principes de traitement de l'arthrose des doigts
Teintures de consoude ou de souci - pour administration orale;
- (Ils examinent la déformation de l'articulation, la croissance des processus osseux, le rétrécissement de l'espace entre les articulations);
- Le volume des articulations interphalangiennes proximales augmente, avec de graves déformations de la forme de fuseau - les nodules de Bouchard.
- Augmentation du stress sur les articulations;
- Recommandés dans la pathologie des articulations des mains, les exercices sont assez simples. Les plus efficaces d'entre eux sont les suivants:
- La gymnastique thérapeutique pour les mains est simple et consiste à tourner le chapelet, à jouer avec de petits jouets en peluche et à taper rythmiquement avec les doigts sur la table. Avant les cours, il est recommandé de réchauffer les articulations à l'aide d'un bain de main.
- En appuyant les doigts les uns sur les autres avec les paumes divorcées.
Traitement de l'arthrose des doigts dans la phase aiguë
Au cours de la troisième étape, la mobilité articulaire est presque totalement limitée. Les nodules de Bouchard et Haberden se dilatent avec le temps et entraînent une déformation importante des doigts ou de la main dans son ensemble. De plus, les formations osseuses déforment l'articulation elle-même, entraînant la destruction du cartilage et des os. La zone autour de l'articulation touchée peut gonfler et rougir. Une douleur intense et une mobilité limitée entraînent des inconvénients importants, rendant impossible l'exécution des actions domestiques les plus simples. Fatigué de lire? Regardez ensuite la vidéo de gymnastique médicale des mains.
Déjà apparu gonflement et les phoques augmentent.
Processus allergiques
Très souvent, les personnes ressentent des sensations douloureuses dans les mains, notamment dans les articulations des doigts. Dans la plupart des cas, cela est dû au développement de l'arthrose. alors la maladie entraîne une restriction des capacités motrices des doigts, si le traitement n'est pas commencé à temps. L'évolution de la maladie est caractérisée par de fréquentes exacerbations.
Arthrose des articulations des doigts: traitement sans exacerbation
Certains guérisseurs traditionnels recommandent l'utilisation de gélatine dans les aliments (par exemple, la viande en gelée, la viande en gelée, les gelées) - cela contribue à la restauration du tissu cartilagineux.
L'arthrose peut toucher n'importe quelle partie du bras:
Placez vos mains sur la table et frappez légèrement la table avec vos doigts, imitant ainsi le piano;