L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'arthrose est une maladie grave des articulations, qui se manifeste par une dystrophie progressive du tissu cartilagineux, qui s'amincit et se détruit. Ensuite, l'appareil ligamentaire et le tissu osseux sont impliqués dans le processus. Le traitement de l'arthrose des articulations vise à enrayer la progression de la maladie, à réduire la douleur, à prévenir les complications et à rétablir la mobilité de l'articulation malade.

Il est nécessaire de traiter la maladie de manière globale et sur une longue période, en choisissant un schéma thérapeutique individuel et des agents non pharmacologiques.

Toutes les méthodes de traitement de l'arthrose peuvent être divisées en 4 groupes:

• non méticotique;
• médicament
• chirurgical;

méthodes non conventionnelles de la médecine traditionnelle.

Les patients ont souvent une question: où traiter l'arthrose? Les étapes initiales sont traitées dans un hôpital rhumatologique. Les patients nécessitant une intervention chirurgicale sont hospitalisés en orthopédie ou en chirurgie.

Méthodes sans drogue

Au stade initial de la maladie, les principales méthodes de traitement sont des méthodes sans médicament.

Alimentation équilibrée, mode de vie sain. Pour prévenir la progression de la maladie, les patients doivent observer strictement le régime de travail et se reposer, manger des aliments sains.

Aujourd'hui, il existe des écoles spéciales pour traiter le traitement de l'arthrose. Les cours de formation aident le patient à s'adapter à sa maladie et à le combattre avec succès.

Réduire la charge sur les articulations. En cas de surpoids, il doit être réduit - ceci aidera à normaliser les processus métaboliques et réduira la charge sur les articulations.

Les exercices thérapeutiques sont effectués à un stade non aigu, en décubitus dorsal ou en position assise. La natation et le ski sont très utiles.

Méthodes physiothérapeutiques: exposition à la chaleur sur la zone touchée (bains de paraffine, par exemple), thérapie au laser, échographie, stimulation nerveuse électrique.

Utilisation de divers dispositifs de déchargement. En cas de lésions des jambes, il est recommandé de marcher avec une canne, en cas d'arthrose du genou, on utilise des talons compensés - cela peut réduire la charge sur les articulations et, par conséquent, réduire les manifestations de la maladie.

Le massage améliore la circulation sanguine et aide à rétablir la mobilité articulaire.

Les patients atteints d'arthrose présentent un séjour en spa, qui a un effet bénéfique à la fois sur l'état du système articulaire et sur l'organisme tout entier. L'amélioration du sanatorium devrait avoir lieu en dehors du stade d'exacerbation de l'arthrose, après avoir examiné le médecin et pris en compte ses recommandations.

Médicaments

Le traitement médicamenteux est la principale méthode de traitement. Le choix des médicaments pour le traitement de l'arthrose n'est pas si grand, tous les moyens utilisés peuvent être divisés en deux grands groupes:

• Les médicaments symptomatiques agissent sur les manifestations de la maladie (analgésiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens - AINS, hormones glucocorticostéroïdes). Lorsqu'elles sont appliquées, la douleur et l'inflammation disparaissent rapidement, ce qui améliore la qualité de la vie.
• Chondroprotecteurs - signifie la restauration du tissu cartilagineux endommagé et de ses processus métaboliques en raison de l'activation du flux sanguin et de la stimulation de l'apparition de nouvelles cellules cartilagineuses.

Les remèdes symptomatiques sont destinés à éliminer les principales manifestations de la maladie et sont prescrits aux patients en premier lieu. Les chondroprotecteurs aident à stopper la progression de la maladie et doivent être pris pendant une longue période.

Médicaments symptomatiques

Le principal et l'un des premiers symptômes de l'arthrose est la douleur. Il aide à éliminer les fonds avec une action analgésique et anti-inflammatoire. Pour une réduction rapide de la douleur, des formes locales de médicaments sous forme de pommades et de gels peuvent être utilisées, mais leur action est brève.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens aident à soulager la douleur et à réduire l'inflammation. Pour le traitement des articulations, il est préférable d’utiliser des AINS sélectifs, qui agissent principalement sur le tissu articulaire sans nuire aux autres organes.

Lors de l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, vous devez vous rappeler que vous ne pouvez pas utiliser plus d'un AINS. Le médicament doit être changé s'il n'y a pas d'effet du traitement après 2 semaines. Le médecin doit choisir la dose minimale d’AINS dans les pilules, ce qui réduira la douleur.

Les hormones glucocorticostéroïdes ont un double effet. D'une part, l'hormone protège le cartilage de la destruction et soulage le processus inflammatoire, mais d'autre part, elle détruit le tissu cartilagineux lors d'une exposition prolongée. Par conséquent, ils doivent traiter l'arthrose strictement sous la surveillance d'un médecin. Il est souvent plus efficace d’utiliser des glucocorticoïdes sous forme d’injections intra-articulaires, qui ont moins d’effets secondaires.

Chondroprotecteurs

Le schéma de traitement de l'arthrose à l'aide de chondroprotecteurs implique leur utilisation continue à long terme. L'effet de ces fonds intervient tardivement, 2 à 8 semaines après le début de la réception.

Tous les médicaments de ce groupe ont un effet stimulant sur les tissus cartilagineux, dont certains soulagent légèrement la douleur.

Médecine traditionnelle

En plus des méthodes traditionnelles, l’utilisation de la médecine traditionnelle peut avoir un effet positif. Appliquer à:

• Infusions orales avec des effets anti-inflammatoires.
• Les remèdes locaux sous forme de perfusions pour frotter, de compresses ou de pommades maison pouvant supprimer l’inflammation et stimuler les processus de régénération du cartilage.

Toutes les méthodes traditionnelles ne doivent être utilisées que sous la supervision du médecin traitant et ne peuvent en aucun cas remplacer le traitement traditionnel principal.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical de l'arthrose est utilisé dans les cas où le traitement médicamenteux n'a pas donné l'effet souhaité. Il existe plusieurs types de chirurgie:

L'arthroscopie est une méthode à faible impact pour le traitement et le diagnostic des maladies des articulations. Cette méthode permet à travers de petites incisions, sans ouvrir l'articulation, à l'aide d'un dispositif spécial, d'effectuer une opération et d'évaluer visuellement l'étendue des lésions cartilagineuses. En raison de l'arthroscopie, la période de rééducation et la durée du séjour à l'hôpital sont réduites, le nombre de complications au cours des périodes opératoire et postopératoire est réduit.

L’arthrodèse est l’une des méthodes de traitement chirurgical permettant de créer l’immobilité des surfaces articulaires. Cette technique vous permet de supprimer la douleur, si vous ne pouvez pas utiliser d'autres effets chirurgicaux.

L’arthroplastie est une procédure de remplacement du cartilage articulaire par un coussinet de tissu propre du patient ou de matériaux artificiels. Une telle opération facilite grandement l'état des patients, car elle permet de rétablir une quantité de mouvement suffisante.

Le remplacement des articulations endommagées est un traitement efficace de l'arthrose, cette méthode permet de traiter son degré sévère. Avec des prothèses complètes, remplacez tous les composants de l'articulation. La prothèse est faite d'un métal spécial qui n'est pas perçu par le corps comme un étranger, la durée de vie moyenne de telles greffes est de 10 ans. Après la prothèse, le patient récupère pleinement ses performances.

Des méthodes modernes d’interventions chirurgicales sont en cours de développement, telles que la transplantation de cellules tissulaires et cartilagineuses. Ils visent avant tout à prévenir la progression de la maladie et à en éliminer les principales manifestations.

Malgré le fait que l'arthrose soit considérée comme une maladie incurable, un traitement précoce et complet vous permet d'arrêter le processus de destruction du cartilage et de maintenir au maximum la mobilité des articulations. Le respect total et précis de toutes les recommandations du médecin traitant contribue à éviter les incapacités et améliore de manière significative la qualité de vie des patients.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Méthodes pour un traitement efficace de l'arthrose

L'arthrose est une maladie dont tout le monde devrait connaître les symptômes. Cette pathologie dangereuse et très commune à un stade précoce peut être presque imperceptible, mais à un stade ultérieur, elle peut provoquer une douleur insupportable et même conduire à une invalidité. Nous aborderons les causes de la maladie, ses symptômes, les mesures préventives et les méthodes les plus efficaces de traitement de l'arthrose de différentes articulations.

Pourquoi l'arthrose survient et combien il est urgent de procéder à son traitement

Les douleurs articulaires, les «clics» lors des mouvements et la réduction de la mobilité des membres passent souvent inaperçues: la plupart des gens n'attachent pas d'importance à de tels signaux du corps. En attendant, ces symptômes peuvent indiquer une maladie grave - l'arthrose. Selon l'OMS, cette pathologie touche jusqu'à 7% de la population mondiale et ce chiffre augmente chaque année. Si dans la seconde moitié du vingtième siècle, la maladie a été diagnostiquée principalement chez les personnes de plus de soixante ans, les chercheurs parlent désormais d'une incidence accrue après quarante ans. Le groupe à risque est assez vaste: il comprend non seulement les citoyens plus âgés, mais également ceux qui effectuent un travail physique, qui font de l'embonpoint, les athlètes, ceux qui ont subi une blessure ou qui ont une prédisposition génétique. Les femmes sont plus exposées à la maladie que les hommes.

En cas d'arthrose, destruction progressive du cartilage articulaire et déformation du tissu osseux. En conséquence, les patients à un stade précoce éprouvent un peu d'inconfort lors des mouvements, à la seconde phase - douleur intense et mobilité limitée des articulations. La troisième phase - une forme d'arthrose aiguë avec destruction complète ou presque complète du cartilage articulaire - a entraîné, il y a quelques décennies, le patient dans un fauteuil roulant. Les possibilités de la médecine moderne sont beaucoup plus larges. Et si les médecins ne sont toujours pas en mesure de se débarrasser complètement de la maladie et de restaurer l'articulation endommagée, une thérapie peut considérablement ralentir le développement de l'arthrose, aider à maintenir la mobilité des membres et éviter une intervention chirurgicale grave. C'est pourquoi il est si important de consulter un rhumatologue dès les premiers symptômes.

Méthodes de traitement de l'arthrose

Une maladie aussi grave que l'arthrose nécessite une approche globale: traitement médicamenteux, perte de poids, kinésithérapie, kinésithérapie et, si nécessaire, intervention chirurgicale. Le programme de traitement est prescrit par un rhumatologue, en fonction du stade et de la localisation de la maladie, des caractéristiques du patient, mais inclut presque toujours plusieurs des méthodes ci-dessous.

Traitement de la toxicomanie

La première tâche qui se pose dans le traitement de l'arthrose est l'élimination de la douleur et de l'inflammation dans l'articulation. Pour ce faire, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits, tels que l'ibuprofène, le kétorolac, le piroxicam, le diclofénac et leurs dérivés - sous forme de comprimés, d'injections, de gels, de pommades ou de suppositoires du rectum. N'oubliez pas que l'utilisation de ce groupe de médicaments ne fait que soulager les principaux symptômes de la maladie. De plus, l'utilisation à long terme d'AINS peut accélérer le processus de destruction du cartilage. Ils doivent donc être utilisés avec précaution et uniquement selon les directives du médecin.

Dans les cas graves et avec une faible efficacité du traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, les corticostéroïdes sont utilisés pour éliminer la douleur et l’inflammation. En règle générale, ils sont injectés dans le corps par injection directement dans la capsule articulaire. Les corticostéroïdes à usage prolongé aggravent l’état du cartilage, ils ne sont donc prescrits que pour les douleurs sévères. Comme pour les AINS, ce groupe de médicaments sert à éliminer la douleur et l’inflammation et ne ralentit pas l’évolution de l’arthrose.

L'utilisation d'analgésiques (analgin, "baralgin") est un autre moyen de soulager le patient de la douleur. Contrairement aux AINS, les analgésiques réduisent l'inflammation dans une moindre mesure, mais sont plus efficaces dans la lutte contre la douleur. En cas de spasmes musculaires, des antispasmodiques sont prescrits - par exemple, Mydocalm. Les deux groupes de médicaments sont le plus souvent utilisés sous forme d'injections pour soulager les symptômes de l'arthrose: ils sont inefficaces pour lutter contre la maladie elle-même.

Les chondroprotecteurs sont l'un des composants les plus importants du traitement médical de l'arthrose: ils saturent le tissu cartilagineux en nutriments, stimulant ainsi la croissance cellulaire. Le groupe des chondroprotecteurs comprend la glucosamine et le sulfate de chondroïtine, vendus sous diverses dénominations sous forme de comprimés ou de gélules. Vous ne devez pas vous attendre à un effet rapide de l’utilisation des chondroprotecteurs: une amélioration de l’état du cartilage est perceptible après un long traitement. En outre, ils ne seront d'aucun secours si la maladie atteint le troisième stade, le plus grave.

Les médicaments vasodilatateurs ("Trental", "Theonikol", etc.) sont utilisés pour améliorer le flux sanguin et pour éliminer le spasme des petits vaisseaux. La prise de ces médicaments en association avec les médicaments anti-dopants améliore considérablement l'efficacité de ces derniers: les nutriments pénètrent dans les tissus cartilagineux avec un volume plus important.

Traitement non chirurgical de l'arthrose

Physiothérapie

L'utilisation de la thérapie par ondes de choc (thérapie par ondes de choc) pour l'arthrose vous permet d'éliminer l'une des principales causes de la douleur: les processus osseux épineux - les ostéophytes. Sous l'influence des ultrasons, les «pointes» se ramollissent et se dissolvent avec le temps, améliorant ainsi l'efficacité du flux sanguin et des processus métaboliques. Avec tous les avantages, l'UHT n'est efficace que dans les premiers stades de l'arthrose et présente de nombreuses contre-indications. Il est donc prescrit avec prudence.

L'utilisation d'impulsions électriques pour la contraction musculaire est recommandée principalement pour les patients alités et en cas de blessures graves, lorsque des exercices physiques nécessaires sont contre-indiqués. Bien que la myostimulation ne soit pas le traitement le plus courant de l’arthrose, son utilisation contribue à augmenter le tonus musculaire et à améliorer la circulation sanguine, ce qui a un effet positif sur la dynamique de récupération.

Cette méthode combine deux types d'exposition à la fois: les ondes ultrasonores et les préparations médicales. De ce fait, la phonophorèse permet d’augmenter l’efficacité des médicaments à plusieurs reprises: en association avec les ultrasons, ils sont délivrés aux cellules «cibles» et sont beaucoup mieux absorbés par celles-ci.

L'introduction du mélange gazeux dans la capsule articulaire a un certain nombre d'effets positifs: il réduit la douleur et l'inflammation, aide à rétablir la mobilité des articulations et améliore la circulation sanguine. En règle générale, l’ozonothérapie est prescrite en plusieurs injections, en fonction de la gravité de la maladie.

Thérapie d'exercice

La thérapie physique pour l'arthrose est un moyen d'améliorer la circulation sanguine dans la région de l'articulation touchée, ainsi que de renforcer les muscles. En règle générale, le médecin recommande de commencer par des exercices simples, en augmentant progressivement le nombre de répétitions.

Massage (y compris drainage lymphatique) et thérapie manuelle
Le massage et la thérapie manuelle de l’arthrose contribuent au réchauffement de la zone touchée, soulagent les spasmes et la douleur, améliorent la circulation sanguine dans les articulations. Les procédures peuvent être appliquées avec une mobilité limitée des patients.

Mécanothérapie
Pour une plus grande efficacité, la thérapie par l'exercice est complétée par une thérapie mécanique - des exercices utilisant des simulateurs spéciaux. Les appareils vous permettent d’augmenter la charge en gymnastique (en raison de divers agents alourdissants), tout en protégeant l’articulation douloureuse des dommages. Comme la thérapie par l'exercice, la mécanothérapie aide à améliorer la circulation sanguine et à augmenter le tonus musculaire.

Joints de traction
L’essence de cette méthode réside dans l’étirement mécanique d’un joint dans un appareil spécial pendant 15 à 20 minutes. Cela réduit la charge sur l'articulation, ralentit le développement de l'arthrose et réduit considérablement la douleur du patient. Un cours composé de 10 à 12 sessions, pour le meilleur résultat, est effectué environ une fois tous les six mois.

Thérapie de régime
La correction du poids est un moyen de réduire considérablement la charge de l'articulation et de ralentir le développement de l'arthrose. Bien entendu, le maintien d'un régime alimentaire en soi ne contribue pas à la récupération, mais combiné à d'autres procédures, il peut donner un excellent effet.

Correction de style de vie
Pour lutter contre l'arthrose, le patient devra revoir de manière significative son mode de vie habituel: ne porter que des chaussures confortables, un mobilier confortable, abandonner les talons, les mauvaises habitudes et un effort physique excessif. Dans certains cas, il sera bénéfique de porter une orthèse, des visites régulières à la piscine et au bain. En règle générale, le médecin traitant donnera une liste exhaustive de recommandations en fonction de l'état du patient.

Traitement chirurgical

• Ponction (intervention peu invasive)

Cette méthode est utilisée pour diagnostiquer la maladie. Une aiguille est insérée dans la capsule articulaire, absorbant une partie du fluide. Ceci permet d’obtenir le matériau à tester, de réduire la charge sur la capsule et, si nécessaire, d’injecter des corticostéroïdes directement sur le site de l’inflammation.

L'arthroscopie est l'introduction d'un appareil spécial pour arthroscope par le biais de micro incisions dans la peau. La méthode vous permet d’examiner soigneusement l’articulation, ainsi que d’enlever les fragments séparés de cartilage, en éliminant les causes du processus inflammatoire et de la douleur.

• Ostéotomie périarticulaire

L'essence de la méthode d'ostéotomie périarticulaire consiste à classer les os du patient, puis à les fixer sous un angle différent. L'opération réduit la charge sur l'articulation et élimine la douleur pendant une longue période. Malgré son efficacité, ce type de chirurgie est peu utilisé: la charge est trop lourde pour le patient et la période de rééducation est longue.

Dans les cas où d'autres types de traitement n'ont pas aidé et que la maladie a complètement ou presque complètement détruit les articulations, ils sont remplacés par des prothèses en plastique, en métal ou en céramique. Les endoprothèses sont une opération difficile et coûteuse qui nécessite une rééducation à long terme. De nombreux patients souffrent de douleurs pendant plusieurs mois après la chirurgie. Cependant, cette méthode est souvent la seule alternative pour immobiliser le patient. La durée de vie des prothèses modernes atteint vingt ans et toutes ces années permettront au patient de vivre pleinement.

Beaucoup de gens confondent les concepts d '"arthrite" et d' "arthrose" - et pourtant, il s'agit de deux maladies différentes (mais qui s'accompagnent parfois l'une de l'autre). L'arthrite est un processus inflammatoire dans les articulations, généralement causé par une infection, qui survient chez les personnes de moins de quarante ans. Confusion des symptômes de la maladie: douleur et gonflement dans la zone touchée ajoute à la confusion.

Symptômes et caractéristiques du traitement de l'arthrose de différents types

En dépit des similitudes dans les symptômes, l'arthrose de différentes articulations a ses propres signes et caractéristiques de traitement. Par exemple, l'utilisation de pommades pour traiter l'arthrose de l'articulation de la hanche est inefficace en raison du muscle et du tissu adipeux qui empêche le médicament d'atteindre le site de l'inflammation. Mais les mêmes onguents se montrent bien lorsqu'ils sont appliqués sur le genou ou le coude. Examinons quels sont les symptômes caractéristiques de l'arthrose des articulations: cheville, genou, coude, épaule, doigts et hanche, ainsi que les méthodes de traitement qui l'affectent avec davantage de succès.

• Traitement de l'arthrose des articulations de la main (doigts)

À un stade précoce, la maladie ne se manifeste que par un léger resserrement et une légère douleur lors du mouvement des bras, mais sans traitement, elle devient visible - un épaississement visible se produit dans les phalanges des articulations. La douleur augmente et devient permanente, il y a une sensation de brûlure et de battement dans les doigts. Les AINS et les corticostéroïdes sont utilisés pour soulager la douleur et l'inflammation, afin de ralentir la destruction du cartilage - massages, chondroprotecteurs et étirement des doigts.

• Traitement de l'arthrose de l'épaule

Spasmes musculaires douloureux, mobilité réduite des mains, "lumbago" lors du soulèvement et de la traction sur le côté - autant de symptômes d'arthrose de l'épaule. Pour le traitement, des massages, des exercices de physiothérapie associés à l'utilisation d'antispasmodiques et d'injections intra-articulaires d'analgésiques sont efficaces.

• Traitement de l'arthrose du coude

Les symptômes de la maladie de l'articulation du coude sont un resserrement brusque lorsque les bras sont fléchis dans les coudes et le mouvement des mains, "provoquant" une douleur et une faiblesse dans les muscles. Pour éliminer ce type d'arthrose, on utilise des méthodes physiothérapeutiques, des compresses et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de pommades.

• Traitement de l'arthrose de la hanche

Pour l'arthrose du TBS se caractérise par un craquement «doux» des articulations, des sensations douloureuses ou inconfortables dans le bas du dos lors de mouvements ou de fatigue. Dans le traitement de la maladie, les analgésiques sont prescrits sous forme d'injections, de gélules ou de comprimés, de compresses avec des solutions anti-inflammatoires.

• Traitement de l'arthrose du genou

Dans la gonarthrose, les patients se plaignent de sons croquants lorsqu'ils se déplacent, de douleurs dans la région du mollet, en particulier sous des charges lourdes, d'une augmentation de la taille de l'articulation. Dans le traitement de UHT efficace, étirement des articulations, physiothérapie, anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de pommades, ainsi que des compresses.

• Traitement de l'arthrose de la cheville

La sensation de picotement, rougeur, crunch, cliquetis dans le pied, fatigue rapide en marchant - ces symptômes indiquent le développement de l'arthrose de la cheville. Dans le traitement de ce type de maladie, les méthodes physiothérapeutiques, le massage, les bains thérapeutiques et le repos au lit sont efficaces.

Pour éviter l'apparition d'arthrose, en particulier en présence d'une prédisposition, vous devez suivre des règles simples: portez des chaussures confortables, maintenez une activité physique, observez la mesure à l'effort, évitez les blessures et l'hypothermie. Le maintien d'un poids normal est particulièrement important pour prévenir une maladie: selon les statistiques, chaque kilogramme supplémentaire augmente de 7 à 8% la probabilité d'une maladie des articulations.

L'arthrose: de quoi s'agit-il et comment traiter les articulations touchées?

L'arthrose est un changement dystrophique du cartilage articulaire de nature non inflammatoire. Ce processus se produit dans la plupart des cas en raison du vieillissement naturel du corps.

Selon les statistiques, l'arthrose est considérée comme une maladie assez commune, car selon diverses estimations, 10% à 15% des habitants de différents pays en souffrent.

Cette maladie est caractéristique du groupe d’âge de 45 ans et plus. Il existe toutefois des exceptions, lorsque l’arthrose est observée chez un groupe de personnes moins âgé, à la suite de traumatismes subis, de maladies graves, de fractures, propres aux athlètes dans une plus grande mesure.

Les plus courantes sont les arthroses du genou, de la hanche et des phalangiennes. En même temps, on distingue traditionnellement deux types d'arthrose: primaire - modifications liées au vieillissement général du corps et secondaire - développées à la suite d'une blessure, d'un effort physique excessif, de maladies infectieuses ou autres, telles que le diabète.

En règle générale, les patients ressentent une douleur arthritique à l'état d'effort, mais une fois qu'ils sont assis ou couchés dans une posture confortable pour le membre affecté, les manifestations douloureuses disparaissent. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le resserrement caractéristique des articulations augmente, l'amplitude des mouvements habituels des articulations diminue et la déformation des composants articulaires est observée.

L'arthrose - qu'est-ce que c'est?

Pourquoi l'arthrose survient-elle et de quoi s'agit-il? La maladie se développe en raison de troubles métaboliques au niveau de l'articulation, ce qui conduit à ce que le cartilage commence à perdre de l'élasticité. Cela peut être facilité par la perte totale ou partielle de protéoglycanes de la composition du cartilage; ceci se produit généralement à cause de fissures assez profondes dans le cartilage lui-même.

La perte de protéoglycanes peut survenir pour une autre raison: en raison de l'échec de leur production par les cellules de l'articulation.

1. Arthrose primaire - commence sans cause notable et affecte simultanément le cartilage articulaire inchangé dans de nombreuses articulations; plus fréquent chez les personnes de plus de 40 ans. L'arthrose primaire est également une conséquence d'une violation des rapports dans le tissu cartilagineux des processus de synthèse et de dégénérescence, et s'accompagne d'un trouble de la fonction des chondrocytes. Dans le cartilage avec des changements arthritiques, les processus de destruction prévalent.
2. Les principales causes d'arthrose secondaire sont des modifications significatives des processus métaboliques: apport sanguin, métabolisme du sel et drainage lymphatique, troubles hormonaux de l'absorption des substances nécessaires à l'articulation. Les modifications hormonales menant à l'arthrose sont souvent observées chez les femmes âgées et à un âge avancé, lorsque des modifications hormonales régulières se produisent.

Le groupe à risque comprend les personnes:

• surpoids;
• avec des troubles héréditaires;
• la vieillesse;
• avec des professions spécifiques;
• avec des troubles métaboliques dans le corps;
• avec des carences en micronutriments;
• a subi des blessures à la colonne vertébrale;
• impliqué dans certains sports.

L'insiduité de l'arthrose réside dans le fait que les modifications pathologiques dans le tissu cartilagineux de l'articulation touchée pendant longtemps ne montrent aucun symptôme - la douleur et la difficulté des mouvements ne deviennent perceptibles qu'au moment où la destruction atteint le périoste situé sous le cartilage.

Arthrose à 1, 2 et 3 degrés

Il existe trois degrés d'arthrose des articulations:

1. La maladie de grade 1 ne se manifeste pratiquement pas. Ce n'est que rarement douloureux lors de mouvements ou d'autres formes d'activité physique. Déjà dans la première phase de l'arthrose, des changements pathologiques se produisent dans le liquide synovial de l'articulation, tandis que le système musculaire s'affaiblit, mais ne subit aucune altération.
2. Le stade 2 de l'arthrose est marqué par le début de la destruction articulaire, les premiers ostéophytes apparaissent. La douleur devient tolérable, mais prononcée. Le resserrement des articulations touchées est clairement audible. Il y a une violation de la fonction musculaire due à une violation de la régulation réflexe neurotrophique.
3. Arthrose de grade 3 - le cartilage articulaire est aminci, il existe de vastes centres de destruction. Il y a une déformation importante de la zone articulaire avec un changement dans l'axe du membre. En raison de la perturbation de la relation normale entre les structures anatomiques de l'articulation et des modifications pathologiques étendues du tissu conjonctif, les ligaments deviennent intenables et raccourcis, ce qui entraîne le développement de la mobilité pathologique de l'articulation en combinaison avec la limitation de l'amplitude naturelle du mouvement. Il y a des contractures et des subluxations. Les muscles périarticulaires sont étirés ou raccourcis, la capacité de réduction affaiblie. La nutrition des articulations et des tissus environnants est altérée.

L'évolution de la maladie est caractérisée par des stades aigus et de rémission. Cela rend difficile l'autodiagnostic de l'arthrose, en se basant uniquement sur leurs propres sentiments. Par conséquent, il est nécessaire de demander un diagnostic à un médecin.

Signes de

L'arthrose a certains premiers signes, en fonction de sa classification, mais il existe également une liste généralisée:

1. Le syndrome de la douleur, qui augmente par temps humide et à partir du gel;
2. L'articulation augmente de volume en raison de déformations et d'ostéophytes;
3. La température de la peau autour de l'articulation malade augmente. Il peut y avoir une augmentation générale de la température.
4. L'articulation commence à gonfler, il y a gonflement et phoques;
5. Lorsque la tension et le travail de l'articulation sont entendus et sentis le craquement ou le craquement du frottement des formations osseuses.

Aux stades ultérieurs, la douleur peut également survenir dans un état calme en raison du sang stagnant et de l'augmentation de la pression intra-osseuse.

Symptômes de l'arthrose

L'arthrose appartient à la catégorie des maladies chroniques. Parfois, la maladie peut durer imperceptiblement pendant des années, ne ressemblant que de temps en temps à une douleur liée à une charge sur l'articulation ou à un mouvement inconfortable.

Mais il arrive aussi que la maladie se développe rapidement en quelques mois à un stade sévère. Dans tous les cas, il est important de se rappeler que si l'arthrose n'est pas traitée, ses symptômes augmenteront avec le temps, détériorant la qualité de la vie et, dans les cas graves, entraînant une invalidité et une immobilisation.

Donc, avec l'arthrose, les principaux symptômes sont les suivants:

1. Douleur douloureuse dans l'articulation. Cela est particulièrement évident lorsque toutes sortes de charges sur le joint douloureux, tout en marchant dans les escaliers.
2. Crush et crunch dans le joint. L'ecchymose se manifeste pendant l'hypothermie. La crise n'est pas forte au début, mais si elle n'est pas traitée, les autres l'entendront avec le temps.
3. L'apparition de gonflement. Ce symptôme est caractéristique d'une autre maladie des articulations - l'arthrite. Mais avec l'arthrose, le gonflement ne se produit que pendant les exacerbations et n'est pas accompagné de douleur aiguë, mais de douleur. Il est très visible et cause des inconvénients considérables.

Parfois, la douleur du soir peut augmenter. Parfois, la douleur dans l'articulation est très active, sa manifestation dépend des charges. Chez les jeunes, l'arthrose peut se développer à la suite d'efforts physiques importants ou après une blessure.

Diagnostic d'arthrose

Le diagnostic repose principalement sur la détermination d'un facteur prédisposant tel que l'apparition de douleurs et d'inconfort dans les mouvements des articulations. Lors de l'apparition des symptômes d'une maladie décrite ci-dessus, il est possible d'effectuer une recherche par rayons X, radionucléides et morphologie.

Toutes les études sont menées uniquement dans un cadre clinique et les conclusions ne doivent être données que par des spécialistes qualifiés. Sur notre site Web, vous pouvez toujours poser des questions sur les symptômes, le traitement et la prévention de l'arthrose dans les commentaires ci-dessous.

Prévention

Les mesures préventives pour la prévention de l'arthrose sont accessibles à tous. Ils comprennent un exercice modéré (il ne devrait pas causer de douleurs articulaires), une alimentation équilibrée et une consommation quotidienne de tous les oligo-éléments et vitamines essentiels.

L'embonpoint empêche souvent de se débarrasser de l'arthrose. Vous devez donc faire très attention à votre alimentation et, si nécessaire, suivre un régime.

Il faut également rappeler que l'arthrose appartient à la catégorie des maladies chroniques. En d'autres termes, le principal critère d'efficacité du traitement consiste à obtenir une rémission à long terme et à améliorer l'état du patient.

Traitement de l'arthrose

Avec un diagnostic d'arthrose diagnostiqué à l'heure actuelle est un problème grave et urgent. Et bien que le nombre de médicaments utilisés pour l'arthrose soit en augmentation constante, ils n'ont qu'un effet symptomatique. Et même si aucun des médicaments n’est devenu une panacée dans le traitement des articulations.

Le plan et les méthodes de traitement dépendent du stade et des symptômes de l'arthrose; ils soulagent souvent initialement la douleur, car ils peuvent être très douloureux aux deuxième et troisième stades de la maladie. Un traitement anti-inflammatoire est également possible avec une inflammation articulaire concomitante.

Le schéma principal du traitement médicamenteux de l'arthrose implique l'utilisation de:

1. AINS: ibuprofène, nimésulide, diclofénac afin de réduire la douleur et d’éliminer le processus inflammatoire.
2. Médicaments du groupe des chondroprotecteurs, qui comprennent des composants actifs tels que le glucose et la chondroïtine.
3. En cas de maladie grave, une injection intra-articulaire de préparations à base de corticostéroïdes peut être nécessaire: Hydrocortisone, Diprospan. Ces médicaments éliminent rapidement le processus inflammatoire et normalisent la mobilité de l'articulation touchée.
4. Après l'élimination du processus inflammatoire, une injection intra-articulaire d'acide hyaluronique peut s'avérer nécessaire. Elle agit comme un lubrifiant et évite les frottements des articulations, élimine la douleur, améliore la mobilité et stimule la production de son propre hyaluronate.

Il est uniquement possible de restituer une articulation touchée par l'arthrite en effectuant une intervention chirurgicale visant à remplacer l'articulation. Sans intervention chirurgicale, cela n'est pas encore possible.

Intervention chirurgicale

Aux stades avancés de l'arthrose des articulations du genou, les médicaments risquent de ne plus être efficaces et une décision devrait alors être prise quant aux méthodes opérationnelles de rétablissement.

Il existe plusieurs types de chirurgie:

1. Arthroplastie Remplacement de la muqueuse artificielle du cartilage articulaire. Après la chirurgie, la douleur est considérablement réduite et la mobilité augmente.
2. Arthroscopie Ne nécessite pas une longue période de récupération, bien adapté aux patients de tous âges. Il est nécessaire d'empêcher la destruction de l'articulation. Pendant l'opération, les zones enflammées sont éliminées - cela se produit avec une sonde fine et des outils auxiliaires.
3. Prothèses Remplacement de tous les composants de l'articulation par des analogues artificiels. Par ailleurs, les prothèses modernes sont fabriquées dans un métal spécial qui n’est pas rejeté par le corps. Ces greffes ont duré en moyenne environ dix ans. Après une telle intervention, les patients peuvent mener une vie bien remplie.

À la maison, comme prescrit par un médecin, le patient peut utiliser des distractions sous forme de pommades, de frottements, de gels, d’infusions à base de plantes. La physiothérapie, l'acupuncture, l'hirudothérapie (thérapie de la sangsue), ainsi que le traitement en spa au stade de rémission (atténuation de la maladie) avec l'utilisation de bains de boue et de sels minéraux naturels donnent de bons résultats.

Exercices pour traiter l'arthrose

Une condition préalable au traitement de l'arthrose est l'utilisation de divers types d'exercices afin de prévenir l'atrophie musculaire et d'affaiblir les ligaments.

Les exercices pour le traitement de l'arthrose sont sélectionnés individuellement pour chaque patient par le médecin traitant et un spécialiste en physiothérapie. Les exercices ne débutent qu’après le retrait de l’exacerbation, mais au plus tard 5 à 6 jours après le retrait du syndrome douloureux.

La tâche des exercices pour le traitement de l'arthrose est la restauration de la mobilité des articulations, l'entraînement aérobique, l'augmentation de la force et de la souplesse des muscles et des articulations.

Comment traiter les remèdes traditionnels contre l'arthrose?

En cas d'arthrose, un traitement médical ne peut être évité, mais le médecin prescrit généralement un traitement complet, conseillant d'utiliser des remèdes populaires. Mais vous devez savoir que le traitement de l'arthrose, y compris la médecine alternative, est basé sur un mode de vie sain et une nutrition appropriée. Toutes ces recettes populaires sont ajoutées.

1. Les feuilles de bouleau, les feuilles d'ortie et l'inflorescence de calendula sont prises à parts égales. En fin de compte, vous devez obtenir deux cuillères à soupe. Nous organisons la collecte concassée dans un thermos, versons un litre d’eau bouillante et laissons une nuit. À partir du lendemain matin, vous devez prendre une demi-tasse de bouillon quatre à cinq fois par jour. Le cours de cette recette dure deux à trois mois.
2. La solution d’œufs est préparée à partir de jaune d’œuf frais, mélangé avec de la térébenthine et du vinaigre de cidre dans un rapport 1: 1: 1. Le liquide doit être soigneusement mélangé et frotter l'articulation touchée pendant la nuit. Ensuite, vous devez envelopper toute une écharpe en laine. Il est recommandé de frotter pendant 1 mois 2-3 fois par semaine.
3. Céleri 1-2 c. À thé de jus de céleri frais, boire jusqu'à 3 fois par jour. Vous pouvez utiliser une décoction. Brew 1 cuillère à soupe. cuillère de racines fraîches 2 tasses d'eau bouillante et laisser reposer sous le couvercle pendant 4 heures. Boire 2 c. cuillères jusqu'à 4 fois par jour 30 minutes avant les repas.
4. Vous aurez besoin d'un morceau de tissu doux en laine, sans impuretés synthétiques et d'une tête de chou. Vous devez d’abord meuler la tête, puis bien l’écraser avec un mortier ou avec vos mains, il est souhaitable d’utiliser des plats non oxydés. Après cela, vous pouvez presser le jus dans une centrifugeuse. Maintenant, nous prenons le tissu préparé et nous le mouillons dans du jus de chou, nous plaçons cette compresse sur le joint douloureux. Je voudrais également noter que le jus pressé ne peut pas être stocké plus de trois jours à partir du moment de la filature.
5. L'utilisation de farine d'avoine bouillie donne également de bons résultats. Prenez trois ou quatre cuillerées à soupe de flocons d'avoine, couvrez-les d'eau bouillante et laissez cuire à feu doux pendant cinq à sept minutes. La quantité d'eau utilisée devrait fournir une bouillie épaisse, qui devrait être refroidie et utilisée comme compresse pour la nuit. Utilisez uniquement des flocons fraîchement bouillis. La bouillie d'hier pour une compresse ne convient pas.
6. La pharmacie acquiert la racine de devyasila. En règle générale, il est emballé dans des emballages de 50g. Pour préparer la teinture, vous avez besoin d'un demi-paquet de racines de la plante et de 150 ml de vodka de haute qualité. Les ingrédients sont mélangés, placés dans une bouteille sombre et infusés pendant 12 jours. Le frottement est fait au coucher et, si possible, le matin.

Dans l'ensemble, le traitement de l'arthrose avec des remèdes populaires ne permet pas de remplacer complètement les types de thérapie classiques (médicaments, physiothérapie, massage, thérapie par l'exercice), mais il peut considérablement soulager les symptômes de la maladie, augmenter l'effet des autres thérapies et accélérer la récupération.

Arthrose

L'arthrose est une maladie dégénérative dystrophique chronique des articulations, qui détruit le cartilage et provoque des modifications pathologiques dans la capsule, la membrane synoviale, l'appareil ligamentaire et les structures osseuses adjacentes. La principale cause de la maladie est une violation des processus métaboliques. Cependant, blessures, malformations congénitales, maladies inflammatoires des articulations, surcharge, surcharge pondérale et plusieurs autres facteurs jouent un certain rôle. L'arthrose se manifeste par des douleurs, une raideur matinale et une mobilité limitée. Une progression graduelle des symptômes est caractéristique, cependant, le taux de développement de la maladie peut être différent. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, l'examen clinique et les résultats de radiographie. Le traitement de l'arthrose est généralement conservateur: thérapie d'exercice, médicaments anti-inflammatoires, physiothérapie, blocages, etc. Lorsque les surfaces articulaires sont détruites, une arthroplastie est réalisée.

Arthrose

L'arthrose est une maladie chronique dans laquelle des changements dégénératifs-dystrophiques progressifs se développent dans l'articulation en raison d'une violation des processus métaboliques. La maladie est basée sur des lésions du cartilage articulaire. Cependant, le processus pathologique de l'arthrose implique non seulement le cartilage, mais également les structures anatomiques adjacentes: la capsule, les ligaments, la membrane synoviale, les structures osseuses sous le cartilage et les muscles périarticulaires.

Prévalence

L'arthrose est la maladie articulaire la plus répandue. Selon les médecins américains, cette maladie touche environ 7% de la population américaine. Les experts russes expriment à peu près les mêmes chiffres - selon des études à grande échelle sur l'arthrose, 6,43% des Russes souffrent. Les hommes et les femmes souffrent d'arthrite également, mais chez les jeunes patients, il y a une prédominance d'hommes et parmi les personnes âgées - les femmes. L'arthrose des articulations interphalangiennes, qui se développe chez la femme 10 fois plus souvent que chez l'homme, fait exception à la règle.

Avec l’âge, l’incidence augmente fortement. Ainsi, selon des études menées par des médecins américains, l'arthrose serait détectée chez 2% des moins de 45 ans, chez 30% des 45 à 64 ans et chez 65 à 85% des 65 ans et plus. L'arthrose des petites articulations de la main, de la première articulation métatarso-phalangienne, de la colonne lombaire et cervicale, ainsi que des articulations de la hanche et du genou est la plus courante. Cependant, l'arthrose des articulations du genou, de la hanche, des épaules et des chevilles a la plus grande signification clinique en raison de son impact négatif sur le niveau de vie et la capacité de travail des patients.

Raisons

Dans certains cas, la maladie survient sans raison apparente, cette arthrose est appelée idiopathique ou primaire. Il existe également une arthrose secondaire - développée à la suite d'un processus pathologique. Les causes les plus courantes d'arthrose secondaire sont:

• Blessures (fractures, ménisques, déchirures ligamentaires, entorses, etc.).
• Dysplasie (troubles congénitaux du développement de l'articulation).
• Troubles métaboliques.
• Maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux aigu disséminé).
• Inflammation non spécifique (arthrite suppurée aiguë).
• Inflammation spécifique (tuberculose, encéphalite à tiques, gonorrhée, syphilis).
• Certaines maladies endocriniennes.
• Processus dégénératifs-dystrophiques (maladie de Perthes, ostéochondrite disséquante).
• Maladies et conditions dans lesquelles il y a une mobilité accrue des articulations et une faiblesse des ligaments.
• Hémophilie (l'arthrose se développe à la suite d'une hémarthrose fréquente).

Les facteurs de risque d'arthrose comprennent:

• La vieillesse
• Poids excessif (en raison de la charge accrue, l'articulation est constamment surchargée, les surfaces articulaires s'usent prématurément).
• Charge excessive sur les articulations ou une articulation donnée. Cela peut être dû aux conditions de travail, à une organisation de la formation inadéquate (surtout s'il y a des antécédents de blessures aux articulations), à certaines maladies, ainsi qu'aux conséquences de maladies et de blessures (par exemple, la claudication, qui augmente la charge sur une jambe saine et l'utilisation d'une canne). main).
• Une intervention chirurgicale sur l'articulation, en particulier des opérations très traumatiques avec l'ablation d'un grand nombre de tissus, entraînant une incohérence des surfaces articulaires et une augmentation de leur charge.
• Prédisposition héréditaire (présence d'arthrose dans la famille proche).
• Violation de l'équilibre endocrinien chez les femmes ménopausées.
• Le manque d'oligo-éléments.
• Troubles neurodystrophiques au niveau de la colonne cervicale ou lombaire (nouvelle arthrite scapulohumérale, syndrome du muscle lombo-iliaque).
• Exposition à des substances toxiques.
• Conditions environnementales défavorables.
• L'hypothermie
• Microtraumatismes articulaires répétitifs.

Pathogenèse

L'arthrose est une maladie polyétiologique fondée sur une violation de la formation et de la réparation normales des cellules du cartilage, quelles que soient les causes spécifiques de leur survenue.

Dans le cartilage articulaire normal est lisse, élastique. Cela permet aux surfaces articulaires de se déplacer librement les unes par rapport aux autres, procure l’amortissement nécessaire et réduit ainsi la charge sur les structures adjacentes (os, ligaments, muscles et capsule). Dans l'arthrose, le cartilage devient rugueux, les surfaces articulaires commencent à se "coller" les unes aux autres lors des mouvements. Le cartilage devient de plus en plus agité. On en sépare de petits morceaux qui tombent dans la cavité articulaire et se déplacent librement dans le liquide articulaire, blessant la membrane synoviale. Dans les zones superficielles du cartilage, de petits foyers de calcification apparaissent. Dans les couches profondes de l'ossification apparaissent. Des kystes se forment dans la zone centrale, communiquant avec la cavité articulaire, autour de laquelle, en raison de la pression du fluide intra-articulaire, se forment également des zones d'ossification.

A cause du traumatisme constant, la capsule et la membrane synoviale de l'articulation s'épaississent en cas d'arthrose. Des villosités apparaissent sur la membrane synoviale et des foyers de transformation fibreuse se forment dans la capsule. Avec le temps, en raison de l'amincissement et de la perturbation de la forme et des fonctions normales du cartilage, les surfaces osseuses adjacentes se déforment et des saillies osseuses apparaissent sur leurs bords. En raison de la charge accrue dans les ligaments et les muscles, il existe des foyers de dégénérescence fibreuse. La probabilité de dommages au système musculo-squelettique (entorses, déchirures, déchirures) augmente, parfois l'articulation "passe" dans un état de subluxation. Avec une destruction importante du mouvement du cartilage est sévèrement limité, la formation de l'ankylose est possible.

Classification

Il y a trois stades d'arthrose:

• Premier stade de l'arthrose - les modifications morphologiques prononcées sont absentes, seule la composition du liquide synovial est perturbée. Le fluide fournit des nutriments au tissu cartilagineux, la résistance du cartilage aux charges normales est réduite. La surcharge des surfaces articulaires provoque une inflammation et une douleur.
• Deuxième stade de l'arthrose - le cartilage articulaire commence à se décomposer et des excroissances osseuses marginales apparaissent aux bords de la zone articulaire. Les douleurs deviennent permanentes, habituelles, le processus inflammatoire s'atténue, puis s'aggrave. Il existe un dysfonctionnement faible ou modéré des muscles périarticulaires.
• Le troisième stade de l'arthrose - le cartilage articulaire est aminci, il existe de vastes centres de destruction. Il y a une déformation importante de la zone articulaire avec un changement dans l'axe du membre. En raison de la perturbation de la relation normale entre les structures anatomiques de l'articulation et des modifications pathologiques étendues du tissu conjonctif, les ligaments deviennent intenables et raccourcis, ce qui entraîne le développement de la mobilité pathologique de l'articulation en combinaison avec la limitation de l'amplitude naturelle du mouvement. Il y a des contractures et des subluxations. Les muscles périarticulaires sont étirés ou raccourcis, la capacité de réduction affaiblie. La nutrition des articulations et des tissus environnants est altérée.

Syndrome de douleur

La douleur est le symptôme le plus courant de l'arthrose. Les signes les plus importants de douleur dans l'arthrite sont dus à l'effort physique et aux intempéries, aux douleurs nocturnes, aux douleurs initiales et aux douleurs vives et soudaines associées à un blocage de l'articulation. Un certain rythme de douleur arthritique est directement lié à la charge de l'articulation. Avec des exercices prolongés (marche, course à pied, position debout), la douleur augmente et le repos s'atténue. Cela est dû à une diminution de la capacité du cartilage à amortir les mouvements. La cause des douleurs nocturnes liées à l'arthrose est la congestion veineuse, ainsi qu'une augmentation de la pression artérielle intra-osseuse. Les douleurs sont aggravées par des facteurs météorologiques défavorables: forte humidité, basse température et pression atmosphérique élevée.

Le signe le plus caractéristique de l’arthrose est la douleur initiale - la douleur qui survient lors des premiers mouvements qui suivent un état de repos et qui passe tout en maintenant une activité physique. La cause de la douleur de départ en cas d'arthrose est un détritus - un film de composants du tissu cartilagineux détruit qui se dépose sur les surfaces articulaires. À la suite de mouvements, les détritus passent du cartilage à la torsion des poches articulaires, de sorte que la douleur disparaît. Les blocages sont des douleurs aiguës soudaines et l'impossibilité de faire des mouvements dans l'articulation. Leur cause est l’incarcération de la souris articulaire - un morceau de cartilage ou d’os qui repose librement dans la cavité articulaire. En plus de ces types de douleur, lors du développement de la synovite réactive chez les patients souffrant d'arthrose, une autre douleur peut survenir - constante, douloureuse, cambrée, indépendamment du mouvement.

Les symptômes

L'arthrose se développe progressivement, progressivement. Au début, les patients ressentent une douleur faible et à court terme sans localisation claire, aggravée par un effort physique. Dans certains cas, le premier symptôme est un mouvement crunching. De nombreux patients souffrant d'arthrose constatent une sensation d'inconfort au niveau des articulations et une raideur transitoire aux premiers mouvements après une période de repos. Dans le tableau clinique qui suit, s’ajoutent des douleurs nocturnes et des douleurs "dues aux intempéries". Au fil du temps, les douleurs deviennent plus prononcées, il y a une restriction notable des mouvements. En raison de la charge accrue, le joint commence à faire mal du côté opposé.

Les périodes d'exacerbations alternent avec les rémissions. Les exacerbations d'arthrose se produisent souvent lorsque l'arrière-plan augmente le stress, ce qui entraîne l'apparition d'une synovite lors d'exacerbations. En raison des douleurs, les muscles du membre sont réflexifs de façon spasmodique et des contractures musculaires peuvent se former. Le resserrement de l'articulation devient plus permanent. Au repos, des crampes musculaires et une gêne dans les muscles et les articulations apparaissent. En raison de la déformation croissante du syndrome douloureux articulaire et prononcé, il se produit une boiterie. Aux derniers stades de l'arthrose, la déformation devient encore plus prononcée, l'articulation est pliée et ses mouvements sont considérablement limités ou absents. Le support est difficile, lorsqu'un patient souffrant d'arthrose doit utiliser une canne ou des béquilles.

Lors de l'examen d'un patient atteint d'arthrose à un stade précoce, les modifications visuelles ne sont pas détectées. Joint de forme normale, un léger gonflement est possible. La palpation est déterminée par une douleur légère ou modérée. Mouvement presque complet. Dans la déformation ultérieure devient de plus en plus perceptible, avec la palpation a révélé une douleur intense, tandis que le patient, en règle générale, note clairement les points les plus douloureux. Le long du bord de l'articulation, l'épaississement est déterminé. Le mouvement est limité, il y a une instabilité dans l'articulation. La courbure de l'axe du membre peut être détectée. Avec le développement de la synovite réactive, l'articulation est agrandie en volume, a une apparence sphérique et la fluctuation est déterminée par la palpation.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur des signes cliniques caractéristiques et une image radiologique de l'arthrose. Les images sont prises de l'articulation du patient (généralement en deux projections): gonarthrose - radiographie de l'articulation du genou, coxarthrose - radiographie de l'articulation de la hanche, etc. L'image radiographique de l'arthrose consiste en des signes de modifications dégénératives de la région du cartilage articulaire et de l'os adjacent. La fente articulaire est rétrécie, la plateforme osseuse est déformée et aplatie, les kystes, l'ostéosclérose sous-chondrale et les ostéophytes sont révélés. Dans certains cas, avec une arthrose, on trouve des signes d’instabilité articulaire: une courbure de l’axe du membre, une subluxation.

La luminosité des manifestations cliniques de l'arthrose ne correspond pas toujours à la gravité des signes radiologiques de la maladie. Cependant, certains modèles existent toujours. Ainsi, les ostéophytes surviennent aux premiers stades de la maladie et constituent généralement le premier signe radiologique d'arthrose. Initialement, les bords des surfaces articulaires s’affûtent au fur et à mesure que la maladie progresse, ils s’épaississent de plus en plus, pour finalement former des épines et des excroissances osseuses. Le rétrécissement de l'espace articulaire apparaît plus tard. Dans ce cas, du fait de l’instabilité du joint, l’espace peut prendre la forme d’un coin. À peu près au même moment, l'ostéosclérose de la zone sous-chondrale de l'os se développe et des formations kystiques apparaissent dans le tissu osseux adjacent.

En tenant compte des signes radiologiques, les spécialistes en orthopédie et traumatologie distinguent les stades suivants de l'arthrose (classification de Kellgren-Lawrence):

• Stade 1 (arthrose douteuse) - suspicion de rétrécissement de l'interligne articulaire, les ostéophytes sont absents ou en petites quantités.
• Stade 2 (arthrose légère) - on soupçonne un rétrécissement de l'interligne articulaire, les ostéophytes sont clairement définis.
• Stade 3 (arthrose modérée) - un net rétrécissement de l'interligne articulaire, des ostéophytes clairement exprimés, des déformations osseuses possibles.
• Stade 4 (arthrose sévère) - rétrécissement prononcé de l'interligne articulaire, ostéophytes de grande taille, déformations osseuses prononcées et ostéosclérose.

Parfois, les rayons X ne suffisent pas pour évaluer avec précision l'état de l'articulation. Pour étudier les structures osseuses, un scanner de l'articulation est réalisé et pour évaluer l'état des tissus mous, l'IRM de l'articulation. En cas de suspicion d'une maladie chronique provoquant une arthrose secondaire, l'orthopédiste consultera les spécialistes concernés: un endocrinologue, un hématologue, un gynécologue, etc. Si nécessaire, un diagnostic différentiel de l'arthrose avec des maladies rhumatoïdes du patient est adressé à un rhumatologue pour consultation.

Traitement

L'objectif principal du traitement de patients souffrant d'arthrose est d'empêcher toute destruction ultérieure du cartilage et de préserver la fonction de l'articulation. La thérapie est à long terme, complexe et comprend des activités locales et générales. L'une des tâches les plus importantes de l'arthrite consiste à optimiser la charge de l'articulation. Il est nécessaire d’exclure les longues marches, les mouvements stéréotypés répétitifs, les longues positions, les longs séjours dans une posture fixe et le port de poids. La perte de poids pendant l'obésité joue un rôle important dans la réduction de la charge sur les surfaces articulaires.

Pendant la période de rémission, le patient arthritique est référé à une thérapie physique. La complexité des exercices dépend du stade d'arthrose. Aux premiers stades de la natation et du cyclisme, en cas d'arthrose grave, des exercices spécialement développés doivent être effectués en position couchée ou assise. En période d'exacerbation de l'arthrose, un repos de demi-lit est prescrit. Dans les dernières étapes, il est recommandé de marcher avec une béquille ou un bâton.

Le traitement médicamenteux dans la phase aiguë de l'arthrose comprend la nomination de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuprofène), parfois associés à des sédatifs et à des relaxants musculaires. La dose d’AINS est choisie individuellement, en tenant compte des contre-indications. Outre les médicaments pour administration orale, des injections intramusculaires et des suppositoires rectaux sont prescrits. En phase de rémission de l'arthrose, la prise d'AINS n'est pas recommandée en raison de ses effets négatifs sur le métabolisme du tractus gastro-intestinal et du cartilage. En cas de synovite réactive, des ponctions articulaires sont effectuées, suivies de l'administration de glucocorticoïdes (diprospan, triamcinolone, hydrocortisone). Dans le même temps, le nombre d'injections GCS ne doit pas dépasser 4 fois au cours de l'année.

Les médicaments à long terme contre l'arthrose comprennent les chondroprotecteurs (sulfate de glucosamine, Ostenil, Synvisc), qui sont injectés dans la cavité articulaire selon un schéma spécifique. Pour une utilisation topique, on utilise des pommades chauffantes et anti-inflammatoires. Pour soulager la douleur, réduire l'inflammation, améliorer la microcirculation et éliminer les spasmes musculaires d'un patient atteint d'arthrose, ils sont référés en physiothérapie. Dans la phase aiguë, on prescrit une thérapie au laser, des champs magnétiques et une irradiation ultraviolette, et en phase de rémission, une électrophorèse avec dimexidum, trimécaïne ou novocaïne, une phonophorèse avec hydrocortisone, une inductothermie, des procédures thermiques (ozokérite, paraffine), sulfure, radon et mer L'électrostimulation est effectuée pour renforcer les muscles. En phase de rémission de l'arthrose, un massage doux peut également être prescrit.

En cas de destruction des surfaces articulaires avec un dysfonctionnement prononcé de l'articulation, le remplacement de l'endoprothèse est effectué. Dans certains cas, des chirurgies palliatives sont pratiquées pour soulager l'articulation: coxarthrose, ostéotomie du tremblement et fenestration du large fascia de la cuisse, gonarthrose, arthrotomie avec retrait des zones non viables des surfaces articulaires associées à l'ostéotomie et à la correction de l'axe de la tibia.