La lumboischialgie est une attaque soudaine de douleur dans la région lombaire, qui irradie vers la jambe (la cuisse, le genou et le talon) ou les deux jambes. Habituellement, la douleur s'étend sur la fesse et le dos de la cuisse, provoquant des crampes et des engourdissements musculaires.

Douleur intense dans les ischions lombaires causée par une irritation des nerfs spinaux, en particulier du nerf sciatique. Cela peut être causé par une lésion de la colonne vertébrale à la suite de charges excessives.

La maladie survient dans 25 à 30% des cas avec des douleurs dorsales d'origines diverses et concerne principalement les personnes jeunes et d'âge moyen (25 à 45 ans), car c'est à cet âge que la colonne vertébrale est la plus stressée en raison de certaines caractéristiques professionnelles et du pic d'activité humaine.

Qu'est ce que c'est

La lumboischialgie est un trouble du nerf sciatique qui se manifeste par une douleur dans la région lombaire, qui affecte la fesse, l'arrière de la jambe et la partie inférieure de la jambe. Avec cette maladie, la douleur se développe brusquement et soudainement. Habituellement, son apparence provoque un mouvement brusque, une musculation, un long séjour dans une position inconfortable.

Le syndrome d'ischialgie lombaire peut se manifester par différents types de sensations désagréables - augmentation, brûlure, douleur douloureuse, sensation de chaleur ou de froid dans la zone touchée.

Causes de la pathologie

Les principales causes de la lumboischialgie sont les mouvements gênants ou le soulèvement d'objets trop lourds. Cependant, provoquer une telle violation peut également:

• stress constant et dépression;
• hernie du disque vertébral;
• travail physique dur ou certains sports;
• âge après trente ans;
• déformation de l'arthrose;
• posture anormale due à la grossesse ou au surpoids, qui déplace le centre de gravité du corps.

En fonction de ce qui a conduit exactement au développement d'une telle violation, on distingue les catégories suivantes d'ischialgies lombaires:

• neuropathique, dans lequel la douleur se développe à la suite de la compression des racines nerveuses;
• musculo-squelettique, qui est formé sur la base des pathologies du système musculo-squelettique, en particulier - la colonne vertébrale et les membres inférieurs. En outre, la lumboischialgie discogène et le syndrome de Hamstring font également partie de cette catégorie.
• mixte - comprend des combinaisons de pathologies de différentes structures anatomiques et une combinaison de différentes anomalies des membres inférieurs, reposant sur un processus hétérogène;
• Angiopathique - dans ce cas, la douleur apparaît en raison de lésions des vaisseaux sanguins des membres inférieurs.

La présence de toute forme d'ischia lombaire nécessite des tests cliniques, instrumentaux et de laboratoire obligatoires. De telles études sont nécessaires pour identifier les pathologies des vaisseaux sanguins situés dans les extrémités inférieures et la cavité abdominale.

De plus, les causes possibles de la maladie peuvent être un dysfonctionnement des organes pelviens et de la cavité abdominale, ce qui peut également être identifié à l'aide des études décrites ci-dessus.

Pathogenèse

La pathogenèse de la lumboischialgie est directement liée à la cause qui l’a provoquée. Par exemple, le syndrome musculaire en forme de poire se produit généralement avec l'ostéochondrose, dans laquelle la région du disque intervertébral endommagé devient une source d'impulsions pathologiques. Dans le même temps, le système nerveux du patient perçoit de telles impulsions comme de la douleur et s'efforce de l'éliminer en augmentant le tonus musculaire ou en immobilisant la zone touchée. La tension dans les muscles dépasse la source de douleur, affecte le muscle en forme de poire et le nerf sciatique. En raison de la contraction des muscles, le nerf est comprimé et la douleur survient.

La hernie intervertébrale peut également causer une lumboischialgie, processus pathologiques qui entraînent un rétrécissement de la lumière du canal rachidien. Cela conduit en outre à la compression et à l'inflammation du nerf sciatique. En conséquence, les fibres nerveuses motrices et sensorielles sont irritées, ce qui provoque des douleurs. La douleur survient également à la suite d'une hernie sévère ou de ses complications.

Classification

Il existe plusieurs classifications de pathologie.

• ischie lombaire aiguë (syndrome douloureux primaire);
• lumbago chronique avec sciatique (les phases aiguës sont remplacées par des rémissions).

En raison de l'apparition de l'échelle lumbois, différenciez-les en types:

• vertébrale ou vertébrale (associée à des maladies de la colonne vertébrale),

• discogène (en raison d'une hernie discale);
• spondylogène (produit en raison d'une ostéochondrose de la colonne vertébrale).
• non vertébrogène,

• angiopathique (se manifeste par la défaite des vaisseaux de la ceinture des membres inférieurs et du bas du dos);
• myofascial (observé dans les maladies des muscles et du fascia);
• lumboischialgie dans la défaite des organes péritonéaux;
• lumbago avec sciatique sur le fond des pathologies articulaires de la hanche.

Selon l'étendue du syndrome douloureux, la lumboischialgie peut être:

• unilatéral - rayonne vers un membre, plus prononcé d'un côté de la taille: gauche ou droite);
• bilatéral (bilatéral) - apparaît des deux côtés de la colonne vertébrale, donne souvent dans les deux membres.

Symptômes de l'ischialgie lombaire

Lorsque lumboischialgia est caractérisée par les symptômes suivants du bas du dos et des membres inférieurs:

• les mouvements dans la région lombaire sont sévèrement limités,
• la survenue de maux de dos qui se manifestent dans l'une ou moins des deux jambes,
• le patient est obligé de prendre une position spéciale - se pencher en avant et se baisser,
• la douleur au bas du dos est aggravée par le changement de la position du corps,
• une sensation de démangeaison, de brûlure, de chaleur ou, inversement, de refroidissement intense,
• dans la jambe, la douleur traverse la fesse, la face externe postérieure de la cuisse, le genou et en partie le muscle gastrocnémien,
• les tentatives de mouvement et le pas complet sur le pied provoquent une douleur aiguë qui a le caractère de brûlure, de croissance et de douleur,
• les douleurs deviennent plus fortes avec le refroidissement, le froid, l'exacerbation d'une pathologie chronique, la fatigue, après un effort physique intense,
• la peau du pied douloureux est généralement pâle, peut avoir une couleur marbrée, froide au toucher

La lumboischialgie survient généralement dans l'ostéochondrose avancée. Dans l'ischialgie lombaire aiguë, ces phénomènes sont prononcés de manière forte et aiguë. Ils peuvent se manifester de façon chronique au cours de périodes chronologiques - avec activation et atténuation, par vagues.

Diagnostics

Si le patient souffre de douleurs dans la région lombaire et que l’inconfort se propage aux jambes, il est impératif d’aller voir un neurologue. Pour le bon diagnostic, ainsi que l'exclusion d'autres pathologies, les études suivantes seront menées:

1. Test de Lasegue. Le patient est couché sur le dos. Le médecin lui demande de lever la jambe. Ensuite, le médecin tire le pied du patient. Lorsque le nerf sciatique est altéré, le patient ressentira un inconfort accru.
2. Examen général et examen des plaintes des patients. Cet événement vise à éliminer les signaux d'alarme qui caractérisent des pathologies telles que les infections de la colonne vertébrale et l'oncologie.
3. Résonance magnétique ou tomodensitométrie. Une étude détaillée et précise des troubles survenant dans l'articulation de la hanche.
4. Radiographie de la colonne vertébrale. Cet événement est l’occasion d’identifier diverses maladies de la LPHO.
5. Tests sanguins. Ils déterminent les processus auto-immuns et les réactions inflammatoires se produisant dans le corps.
6. Densitométrie. Ce type de diagnostic détermine la densité osseuse et permet une détection précoce de l'ostéoporose.

Comment traiter une lumboischialgie?

Avant de commencer le traitement, il est impératif qu'un neuropathologiste ou un médecin généraliste semble identifier la cause exacte de ce syndrome douloureux.

Dans la période aiguë, le patient a besoin de repos (jusqu'à 2 semaines) et de l'utilisation de certains médicaments par le poulet. Dans le traitement de la maladie prescrire de tels médicaments:

1. Analgésiques - injections ou comprimés d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (Brufen, Movalis), analgésiques non narcotiques (lyriques, katadolon).
2. Relaxants musculaires - pour neutraliser les spasmes musculaires (sirdalud, mydocalm).
3. Diurétique - contre l'œdème des nerfs (lasix).
4. Blocage novocaïnique de la colonne vertébrale, avec douleur insupportable - blocage par des glucocorticoïdes (diprospan, hydrocortisone).
5. Préparations sédatives (phenozipam, Relanium).
6. Vitamines du groupe B - pour l’activation de la conduction nerveuse et la récupération musculaire (milgamma, neuromusculite).
7. Activateurs de la circulation sanguine (trental, aktovegin).
8. Analgésiques locaux - pommades, crèmes contenant des composants non stéroïdiens (diclac, fastum-gel).

À mesure que l'état s'améliore, des exercices de physiothérapie, des exercices de la colonne vertébrale, des massages, des UHF, des traitements à la paraffine, des traitements par micro-courant, des traitements par magnétothérapie et par électrophorèse sont prescrits.

Un traitement chirurgical est recommandé en cas de protrusion discale ou de hernie intervertébrale. Dans ce cas, la chirurgie de la colonne vertébrale peut être réalisée selon le type classique ou en utilisant les technologies modernes de la chirurgie endoscopique.

Gymnastique

Pour réduire la douleur et prévenir d'éventuelles rechutes, il est conseillé aux patients de suivre un cours de gymnastique thérapeutique. Ce programme d'exercices vise à renforcer les muscles qui entourent la colonne vertébrale, réduisant ainsi le risque de déplacement des vertèbres et les rendant plus résistantes au stress. Les patients doivent effectuer des exercices dans des institutions spécialisées sous la supervision de spécialistes. Cependant, avec le temps, après avoir suivi un traitement physique, ils pourront poursuivre leurs études seuls à la maison.

Le complexe de gymnastique thérapeutique comprend nécessairement des exercices qui favorisent l’étirement des muscles (rotation du corps, flexion, retour en arrière). Les exercices visant à rétablir la mobilité des articulations de la hanche et de la colonne vertébrale (squats, jambes écartées, soulèvement du corps en position ventrale) sont également considérés comme efficaces. Les patients sont également invités à pratiquer sur simulateurs et yoga.

Traitement folklorique

Le traitement des ischialgies lombaires à la maison par des méthodes traditionnelles ne doit être effectué qu’après les recommandations du médecin traitant.

Pour alléger l'état peut être les manipulations suivantes:

1. Frottez dans la zone douloureuse du blaireau, une solution d'huile végétale avec de l'ammoniac (rapport 2: 1).
2. Appliquez sur les zones enflammées une boue de radis noir essuyé, des compresses de teinture alcoolisée de boutons de bouleau.
3. Utilisez des patchs de réchauffement.
4. Portez une ceinture de poils de chien.

Le pronostic de la lumbochialgie est généralement favorable si le patient rend visite au médecin à temps et commence le traitement de la maladie sous-jacente. Cependant, ne négligez pas les mesures préventives qui aideront à prévenir ce phénomène désagréable.

Traitement homéopathie

Simultanément avec le traitement standard peut utiliser des remèdes homéopathiques. Ils ont un effet positif sur tout le corps, activent les processus d'autorégulation et d'auto-guérison.

Les médicaments les plus efficaces sont Traumel-C et Target-T. Ils se composent de complexes de plantes bénéfiques, de minéraux, de chondroprotecteurs, de réduction de l'inflammation, d'amélioration de la circulation sanguine, de processus métaboliques, de la restauration du cartilage et des os.

Prévention

Dans les cas où la charge sur la colonne vertébrale ne peut être évitée, il est nécessaire de suivre des règles simples qui minimisent le risque de syndrome d'ischialgie lombaire.

1. Éviter les blessures à la colonne vertébrale et l'hypothermie, en particulier dans la région lombaire.
2. Traitement en temps opportun des maladies des articulations, des vaisseaux sanguins et de la colonne vertébrale.
3. Ne portez pas de chaussures à talons hauts.
4. Il est également conseillé d'éviter de soulever des poids, surtout de la pente, il est préférable de s'asseoir.
5. Vous devez surveiller votre propre posture et contrôler votre poids.
6. Si vous avez besoin d'un voyage au volant, vous devez vous arrêter toutes les heures, vous échauffer et marcher.
7. N'oubliez pas que l'alcool et le tabac réduisent la résistance du corps à diverses maladies infectieuses.
8. En cas d'ischialgie lombaire chronique, il est recommandé de subir un traitement sanitaire et de recours régulier.
9. Il est également intéressant de subir régulièrement un examen physique avec un orthopédiste, un neurologue et un neurologue.
10. Lorsque vous êtes sédentaire, vous devez faire une pause de 5 à 10 minutes toutes les heures pour réchauffer votre dos et vos jambes. La chaise doit avoir des accoudoirs et un dossier réglable pour réduire la charge sur le dos.

La meilleure prévention de la survenue d'épisodes récurrents de lumboischialgie consiste à effectuer des exercices thérapeutiques, des séances de massage et des mesures de précaution pour les charges sur la colonne vertébrale.

Sciatique lombaire gauche gauche

Une manifestation de diverses maladies de la colonne vertébrale est une ischialgie lombaire vertébrale à droite. C'est un syndrome douloureux aigu qui est ressenti dans la région lombo-sacrée en raison de lésions nerveuses. Cette condition est souvent la cause d'une invalidité temporaire.

La colonne vertébrale humaine se compose de plusieurs sections. Il distingue les parties cervicale, thoracique, lombaire, sacrée et coccyx. Il est formé par le canal et les vertèbres. À l'intérieur du premier est la moelle épinière avec des nerfs qui s'étendent de celui-ci. La lumboischialgie est appelée douleur d'intensité variable, localisée dans le bas du dos et s'étendant jusqu'à la cuisse.

Un tel diagnostic est le plus souvent posé aux adultes. Les enfants tombent rarement malades. La lumboischialgie est le résultat d’une compression ou d’une irritation des racines nerveuses dans la région des segments L4 - S3. Situé près du nerf sciatique. L'ischialgie lombaire droite se développe le plus souvent. Ses types suivants sont connus:

neurodystrophique; végétatif-vasculaire; musculo-tonique.

Dans le premier cas, la douleur est modérée. C'est brûlant et pire la nuit. Avec cette forme d'ischia lombaire, l'état de la peau change. Ils deviennent plus minces. Dans le cas où la douleur est associée à des spasmes musculaires, il s'agit alors d'une forme musculo-tonique. La sciatique lombaire végétative-vasculaire se manifeste par une douleur associée à des troubles sensibles.

Douleur au bas du dos à droite et à gauche pour plusieurs raisons. Ce syndrome est observé dans les maladies accompagnées par la formation d'ostéophytes. Ce sont des excroissances osseuses qui peuvent serrer les nerfs. Les causes suivantes de cicatrices lombaires sont connues:

ostéochondrose de la lombo-sacrée; hernie intervertébrale; déformation de l'arthrose; protrusion discale; blessures au dos; hypothermie

La douleur survient souvent sur le fond d'une hernie. Quand il forme une saillie entre les corps de la dernière vertèbre. La base est la destruction du tissu cartilagineux. Une lésion vertébrale survient lors d'efforts physiques intenses. Les processus dégénératifs qui se produisent pendant une hernie provoquent un rétrécissement du canal rachidien.

Cela conduit à serrer les racines du nerf sciatique. La douleur reflétée apparaît sous forme de lumboischialgie à droite ou à gauche. Les plus dangereux sont les hernies compliquées. Ils provoquent une douleur aiguë. La lumboischialgie est le résultat d'une contraction accrue du muscle piriforme.

Ceci est souvent observé dans l'ostéochondrose de la région lombo-sacrée. Dans la région des vertèbres touchées se forment des impulsions perçues comme une douleur. En réponse, les muscles commencent à avoir des spasmes, causant des lésions nerveuses. Souvent, le développement de la lumboischialgie est basé sur le syndrome des facettes, qui se manifeste par une augmentation de la mobilité de la colonne vertébrale.

Les facteurs prédisposants suivants jouent un rôle dans l'apparition de la douleur:

travail physique pénible; mauvaise position du corps pendant le travail; pratiquer des sports de combat; l'hypodynamie; violation de la posture; des anomalies de la colonne vertébrale; surpoids; période de procréation; le stress; les infections; travail sur ordinateur; pieds plats; violation des processus métaboliques.

Le groupe à risque comprend les personnes qui ne bougent pas beaucoup et restent assises au même endroit pendant longtemps. Les facteurs de départ sont des mouvements maladroits, un changement brusque de posture et un long séjour dans une position monotone et inconfortable.

Il est nécessaire de savoir non seulement ce qu'est la lumboiscalgie, mais également comment elle se manifeste. Le symptôme principal est la douleur. Il présente les caractéristiques suivantes:

se pose soudainement; porte un caractère brûlant, tirant ou douloureux; ressenti dans la région lombaire et le sacrum; souvent accompagné de spasmes musculaires; rayonnant à l'arrière de la cuisse droite; conduit à la mobilité de la colonne vertébrale limitée; pire en essayant de se redresser.

Le plus souvent, la douleur apparaît en position assise. Ces personnes épargnent la jambe droite. Le membre gauche devient porteur. À l'examen, le patient constate que le corps est incliné de manière saine. La tension musculaire dans le dos et les cuisses à droite est révélée. Parfois, une scoliose survient avec une lombalgie. La douleur aiguë se manifeste par un symptôme de trépied.

Il est difficile pour une personne de s'asseoir au même endroit. Il pose ses mains sur le bord de la chaise. Symptôme typique mineur. Cela se manifeste par le resserrement de la première jambe en bonne santé du patient, puis des membres du côté affecté. Sur la droite le long du nerf peut être une violation de la sensibilité sous la forme d'une sensation de brûlure, de refroidissement ou de sensation de chaleur. Le lombaire chronique est moins violent.

Chez elle, la douleur est intermittente. Son intensité est faible ou modérée. Les symptômes sont en grande partie déterminés par la maladie sous-jacente. Avec une hernie de la colonne lombo-sacrée, une ischie lombaire à droite peut être accompagnée d'une impossibilité de lever la jambe ou de la plier au genou, d'une fatigue des membres, d'une croissance retardée des cheveux et d'une peau pâle. Parfois, il y a un dysfonctionnement des organes pelviens. En raison de la douleur, une personne peut s'affaler.

Le traitement des patients est effectué après avoir déterminé la cause de la douleur. Pour l'ischite lombaire droite, les études suivantes sont nécessaires:

radiographie; tomographie par ordinateur; imagerie par résonance magnétique; la scintigraphie; analyses cliniques générales; examen neurologique complet; myélographie; électromyographie; ponction lombaire.

L'échographie et l'urographie excrétrice sont nécessaires pour éliminer la pathologie organique. Les réflexes tendineux sur les jambes sont déterminés et un test est réalisé avec le soulèvement du membre inférieur redressé. En cours de recherche neurologique, le médecin évalue tous les types de sensibilité (température, douleur, vibrations).

La tomographie est la méthode de diagnostic la plus informative. Les images révèlent les changements suivants:

les ostéophytes; déplacement des vertèbres; amincissement des disques intervertébraux; hernie; changements destructifs; les fractures.

L'imagerie par résonance magnétique est plus informative, car elle permet une évaluation détaillée de l'état des tissus mous.

Le diagnostic différentiel de l'ischialgie lombaire vertébrale est réalisé avec une myosite des muscles du dos et des maladies de l'articulation de la hanche.

La sciatique lombaire droite ou gauche est une indication pour un traitement complexe. Le traitement dépend de la cause sous-jacente. Pour éliminer la douleur appliquée AINS. Ceux-ci incluent Nurofen Forte, MiG 400, Diclofenac Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketophril, Ketorolac.

Les médicaments symptomatiques sont utilisés sous forme de comprimés et de produits locaux (pommades, gels). Une douleur intense peut nécessiter des injections. Le médicament est injecté directement dans le foyer. Le traitement implique l'utilisation d'irritants. Il peut s'agir de plâtres au poivre ou de frottements

Pour éliminer l'œdème tissulaire, limitez la quantité de liquide consommée. Au stade aigu, vous devez respecter le repos au lit. Mouvement actif interdit. Vous devez dormir sur une surface rigide et élastique. Si des crampes musculaires accompagnent la douleur, des relaxants musculaires sont utilisés. En l'absence d'effet des médicaments, une traction de la colonne vertébrale est effectuée.

Après l'élimination du syndrome douloureux, la physiothérapie, les bains de boue, l'acupuncture et le massage sont présentés. Le traitement complet des patients atteints d’ischémie lombaire comprend l’utilisation de médicaments qui améliorent la microcirculation, ainsi que de vitamines du groupe B. Ils sont souvent prescrits au Kombilipen et au Milgamma. Après élimination de la douleur, il est recommandé de porter une ceinture orthopédique ou un corset.

Le traitement conservateur comprend la gymnastique. Si la cause est une ostéochondrose ou une spondylarthrose, des chondroprotecteurs sont prescrits. Ces médicaments améliorent l'état du tissu cartilagineux. Parfois, des mesures radicales sont nécessaires. Si une hernie intervertébrale est détectée, une opération est effectuée. Les types de chirurgie les plus courants sont les suivants:

décompression du canal rachidien; la discectomie; microdiscectomie; laminectomie; installation d'implant; vaporisation au laser; thérapie électrothermique intradiscale.

Le pronostic pour la santé dans la lumboischialgie du côté droit est le plus souvent favorable.

Afin de prévenir l'apparition de douleurs dans le dos et le bas du dos, les recommandations suivantes doivent être observées:

renoncer à l'haltérophilie; traiter les pieds plats; ne pas rester longtemps dans une position; mener une vie mobile; abandonner les sports extrêmes; prévenir les blessures à la colonne vertébrale; renoncez à l'alcool et aux cigarettes; renforcer les muscles du dos; faire des exercices le matin; traiter en temps opportun les maladies infectieuses; faites des échauffements avant de faire les exercices; effectuer la correction des troubles de la posture; normaliser le poids corporel; mange bien; dors sur le dos.

Afin de prévenir les maladies de la colonne vertébrale devrait mener un mode de vie sain. La natation, la marche et la gymnastique sont utiles. Vous pouvez renforcer la colonne vertébrale. Si vous participez régulièrement à un tournoi, utilisez un expandeur et poussez. Si vous ressentez de la douleur ou d’autres problèmes, vous devez consulter un médecin.

Ainsi, l'ischialgie lombaire vertébrale se développe dans le contexte des maladies de la colonne vertébrale. Cette condition ne représente pas un grand danger. Avec un traitement en temps opportun vient la récupération.

L'ischie lombaire vertébrale est une maladie caractérisée par de fortes douleurs dans la colonne lombo-sacrée. Une personne a le sentiment que le sentiment de douleur est clairement présent dans les jambes ou dans l’une d’elles. Le syndrome douloureux survient rapidement, sans aucune trace de son apparence auparavant. Chez la plupart des patients, la douleur est présente uniquement à droite ou uniquement à gauche. Très rarement, lorsque l'effet de la douleur persiste simultanément de deux côtés.

La douleur est clairement ressentie au niveau des fesses ou de la hanche. Cependant, les symptômes de cette nature ne sont pas présents chez toutes les personnes atteintes de la maladie en question. Au cours de la semaine, la douleur va clairement dans la région d'une jambe. À cet égard, il est assez problématique de redresser la jambe normalement, certains patients ne sont pas en mesure d'effectuer cette action en totalité.

Une gêne dans la jambe conduit à un contrôle constant des mouvements du membre douloureux. La pression totale exercée sur le pied au cours de la marche n’est pas réalisée; le pied est donc généralement dans des conditions inhabituelles (à l’état demi-courbé). Tous ces facteurs affectent en fin de compte l’émergence de la boiterie qui, avec le temps, prend une ampleur considérable.

Le syndrome d'ischialgie lombaire entraîne une courbure de la jambe, tout comme une personne qui essaie tout le temps de l’enlever du fardeau supplémentaire qui cause une douleur intense. Habituellement, la jambe est soit considérablement pliée en avant, soit dirigée vers le côté, ce qui empêche la marche normale.

Malgré les nombreux endroits possibles de localisation, les formes de douleur qui apparaissent dans le syndrome, les causes de la maladie sont peu nombreuses. Le facteur principal est la radiculite lombo-sacrée ou les disques intervertébraux de hernie. La douleur dans la région lombaire est due à la compression de la terminaison nerveuse, apparaissant lors de la formation d'une hernie intervertébrale (l'un des disques tombe). Dans la partie vertébrale malade, il y a des changements négatifs associés à une circulation sanguine altérée, des poches apparaissent et le processus inflammatoire commence.

Les principaux symptômes du syndrome sont différentes sensations de douleur (coupure, émoussement, coup de feu, larmoiement, douleur, ennui). Cela est dû à la réponse de la racine nerveuse au processus de compression dû à une hernie. La douleur se fait sentir à travers certains facteurs gênants. Auparavant, lorsqu'une personne était en bonne santé, elle passait inaperçue. Par exemple, pour des raisons similaires, notamment:

ecchymoses lombaires; mouvement imprudent et pointu; soulever des objets lourds avec une secousse; courbures et tournants brusques du corps quand une personne supporte une charge impressionnante; séjour prolongé dans une position courbée, inconfortable, etc.

Une ischie lombaire vertébrale est souvent observée en association avec des troubles de la sensibilité du membre inférieur. Il y a une possibilité d'engourdissement, de brûlure, de sensation de fraîcheur, de sensation de frissons sur la peau. Le niveau de sensibilité à la douleur peut diminuer ou augmenter.

Les symptômes de lumboischialgie sont assez caractéristiques et sont plus prononcés dans diverses sensations de douleur. Déterminer leur localisation exacte dans la plupart des cas est problématique. La douleur elle-même a des manifestations ambiguës. À cet égard, il est impossible de dire exactement quel type de douleur accompagne la maladie. Chez certains patients, cela fait mal, chez d'autres, cela brûle. En outre, le degré de manifestation de la douleur est différent, mais les impulsions de douleur faibles sont observées beaucoup moins fréquemment que les impulsions fortes. Il faut faire attention au fait que la douleur, à l'exception des jambes, est nettement exprimée dans la région lombaire.

La maladie considérée a donc des formes différentes, car chacune distingue ses manifestations cliniques. L'une des formes les plus courantes de la maladie est la forme musculo-tonique. Pour elle, il existe des signes spéciaux accompagnés de spasmes assez prononcés. Cela conduit au fait que les mouvements deviennent limités, ce qui limite la capacité du lombaire. Ce facteur est une manifestation négative, qui est observée comme un type différent de courbure caractéristique de la colonne vertébrale. Dans ce cas, le patient peut également souffrir de maladies telles que la scoliose et d’autres lésions similaires.

Il existe également une forme végétative-vasculaire de la maladie. Les caractéristiques suivantes y sont inhérentes: la présence d’une douleur brûlante, un engourdissement qui recouvre la jambe douloureuse et de nombreux patients notent que c’est le pied qui est sujet à l’engourdissement.

Une jambe malade est différente d'un membre sain: une nuance pâle apparaît, la jambe peut ne pas être assez chaude, car les processus de circulation sanguine y sont perturbés. Pour cette forme peut être inhérent et altéré tonus vasculaire. Généralement, il devient élevé, ce qui entraîne soit une forte chaleur dans le membre, soit, au contraire, un froid. Caractérisé par une douleur accrue lors du changement de position du corps. Surtout si, d'une position couchée, une personne tente de se lever.

Le traitement à domicile implique l’utilisation d’un anesthésique au moment de la sensation de douleur aiguë. Il est nécessaire de s’allonger sur le canapé sur le côté (du côté qui n’est pas touché), le membre inférieur endolori est appuyé contre la cavité abdominale, il peut être serré avec les mains. C'est à dire la personne sera en position fœtale et la douleur passera peu de temps après.

Appliquer cette méthode ne réussira pas si la personne est dans la rue ou dans un lieu public. Une telle mesure aide pendant un certain temps, la douleur va se rappeler à nouveau, vous devez donc contacter une institution médicale.

Le diagnostic d'une maladie qui provoque une lombalgie est réalisé par un médecin à l'aide d'un examen clinique général. Une imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale et une radiographie doivent être effectuées. S'il existe des preuves, myélographie, tomographie par ordinateur. Ces manipulations vous permettront d’établir un diagnostic précis et d’attribuer le cours correct des effets thérapeutiques au corps.

Le principal objectif du traitement de l'évolution aiguë de la maladie est de soulager la douleur et d'éliminer le processus inflammatoire. Pour cela, dans presque tous les cas, il est démontré que les patients sont au lit. Attribuer des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des relaxants musculaires. Utilisez des médicaments avec effet analgésique.

Le médecin peut prescrire un blocage thérapeutique, des procédures à action physiothérapeutique, des sédatifs. Parfois, dans le cadre de traitements complexes, ils ont recours à la réflexothérapie.

Après la fin de la période aiguë de la maladie, l'objectif des effets thérapeutiques sur le corps est d'améliorer le tonus du corset musculaire du dos et de l'appareil ligamentaire. Pour cette raison, la gymnastique thérapeutique et les procédures de massage constituent la base de la thérapie conservatrice.

Utilisez parfois un traitement manuel, mais il existe un certain nombre de contre-indications. L'essentiel est l'évolution aiguë de la maladie (cas où l'inconfort est provoqué par la compression des racines nerveuses). Il faut tenir compte du fait que la lumboischialgie n'est pas une maladie, mais seulement un syndrome douloureux provoqué par des maladies. Si un patient ne présente pas de syndrome radiculaire, celui-ci est éliminé après un effet thérapeutique sur le corps dans les 3 à 6 semaines. Le type radiculaire ne peut être surmonté qu’en 1,5-2 mois.

Cependant, si la douleur disparaît, cela ne garantit pas un rétablissement absolu. La maladie qui a provoqué l'apparition du syndrome nécessite un traitement supplémentaire, dont la durée est déterminée par le médecin traitant à partir des données fournies par les examens effectués périodiquement. Dans le traitement des formes chroniques de la maladie, il faut une approche individuelle.

Ischie lombaire vertébrale - syndrome douloureux déclenché par des problèmes de la partie lombo-sacrée. Avec ce syndrome, il est caractéristique que la douleur "donne" à l'une ou aux deux jambes.

Souvent, la douleur survient de manière inattendue, de manière standard - uniquement d'un côté de la taille, moins souvent - des deux côtés.

En outre, une douleur dans la fesse ou la hanche est rarement observée.

Après 7 jours, il commence à se propager dans la jambe, ce qui explique pourquoi il est difficile de redresser le membre malade.

En conséquence, la patiente commence à l'épargner, ne marche pas sur tout le pied, la jambe est à demi fléchie et de graves boiteries apparaissent.

Même dans une position fixe, la jambe endolorie est presque toujours exposée ou mise de côté - la personne a tendance à ne pas la charger.

Les principales raisons pouvant causer une ischialgie lombaire vertébrale - mouvements délicats, soulèvement d'objets trop lourds. Cependant, ils peuvent aussi provoquer l'apparition d'une telle lésion:

stress constant et dépression; posture anormale due à la grossesse, embonpoint; déformation de l'arthrose; hernie du disque vertébral; travaux physiques pénibles ou sports particuliers; âge après trente ans.

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Ischia lombaire aiguë:

Douleur réfléchie, basée sur l’irritation des récepteurs de la douleur des ligaments, des capsules des articulations vertébrales et d’autres tissus de la colonne vertébrale, spasmes musculaires. Douleur radiculaire déclenchée par l’atteinte de la racine de la colonne vertébrale, caractérisée par sa compression, son inflammation, son gonflement et sa démyélinisation.

La douleur radiculaire est généralement plus forte que la douleur réflexe, a souvent un caractère cinglant ou perçant, donne à la partie interne de la région innervée par la racine, est accompagnée d'engourdissements et de paresthésies, d'une perte des réflexes tendineux, d'une faiblesse musculaire dans cette partie.

À l’âge de 30 à 50 ans, une hernie discale est souvent la cause de la lésion et, à un âge plus avancé, d’autres changements dégénératifs jouent un rôle important, entraînant un rétrécissement de l’ouverture entre les vertèbres.

La spondylarthrose, le syndrome myofascial impliquant les muscles des fesses, l'arthrose de la hanche sont à l'origine de la douleur.

L'ischie lombaire vertébrale peut être déclenchée par une périarthrite de l'articulation de la hanche.

La douleur dorsale et les jambes aiguës peuvent également être le résultat d'une dissection d'anévrisme de l'aorte, de troubles du pancréas et du rectum, de maladies gynécologiques, d'une spondylite, d'une épidurite purulente, de fractures dues à l'ostéoporose ou de lésions de la colonne vertébrale avec métastases.

L'ischialgie lombaire vertébrale chronique peut survenir avec la participation de trois composants physiopathologiques: nociceptif, neuropathique et psychogène.

En réalité, toutes les formes sont rarement observées séparément. Souvent, il y a une combinaison de ces versions dans différentes versions. Fondamentalement, le dos fait mal et cède la place à un côté, bien que parfois le processus soit à double sens.

La localisation de la douleur et de sa nature à la défaite n'est pas sans ambiguïté. La douleur peut être douloureuse ou brûlante, forte ou faible, se manifester dans le bas du dos ou dans la jambe. La douleur est significativement différente dans la forme, à chaque forme ses manifestations.

L'ischialgie lombaire vertébrale peut être observée à droite et à gauche, et peut également être bilatérale.

Les douleurs musculaires se caractérisent par l’apparition de spasmes musculaires dans le bas du dos, dont la mobilité dans cette partie est grandement affectée et une courbure de la colonne vertébrale peut commencer.

Dans la forme végétative-vasculaire, une douleur brûlante est observée, qui est combinée à un engourdissement de la jambe affectée. Il peut être plus sain, semblera froid au toucher. Vous pouvez ressentir des sensations de chaleur ou de froid pouvant être associées à une augmentation du tonus vasculaire.

La douleur de cette forme peut aussi être lorsque vous changez la position du corps.

Forme neurodystrophique - l’un des plus courants. Elle se caractérise par une douleur brûlante, la douleur augmentant la nuit. Des changements trophiques sont souvent observés - amincissement de la peau de la partie affectée.

Le diagnostic est établi lorsqu'il existe une confirmation aux rayons X du processus pathologique dans le bas du dos, ainsi qu'un tableau clinique détaillé incluant les symptômes suivants:

maux de dos, s'étendant dans une ou les deux jambes; tension musculaire lombaire; des crampes dans les jambes; engourdissement et rampement dans les jambes; faiblesse dans les jambes avec syndrome douloureux marqué; limitation de la rotation du corps dans le bas du dos; la nécessité de se lever d'une position couchée avec le soutien sur ses mains.

Le diagnostic de la maladie devrait inclure un examen neurologique complet.

L'examen neurologique, confirmant la présence d'une lumboischialgie, peut également révéler une radiculopathie, dont la présence est une indication pour la consultation d'un neurochirurgien.

Le diagnostic repose sur les plaintes du patient, son examen et son diagnostic ultérieur, ce qui permet de déterminer le degré de dommage de la partie lombo-sacrée.

Pour le diagnostic des données requises:

radiographie du bas du dos et du bassin; tomographie par ordinateur; tomographie magnétique de la colonne vertébrale.

Si une maladie est diagnostiquée, le principal traitement conservateur consiste en des exercices de physiothérapie.

Dans la période aiguë, la tâche principale du traitement consiste à éliminer la douleur et à neutraliser l’inflammation.

Par conséquent, il est presque toujours prescrit aux patients souffrant de repos, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'analgésiques et de relaxants musculaires.

En outre, comme prescrit par un médecin, des blocages thérapeutiques et des procédures physiothérapeutiques peuvent être effectués. Dans certains cas, la réflexologie est également utilisée.

Une fois la période aiguë terminée, le but du traitement est de restaurer les muscles du dos et les ligaments.

Parce que la base du traitement conservateur est la gymnastique spéciale et le massage. La thérapie manuelle peut être utilisée, mais elle n’est pas utilisée pendant la période de la forme aiguë de la maladie, en particulier dans cette situation où la compression des racines nerveuses est la cause de la douleur.

Il convient de garder à l’esprit que le lumbago avec sciatique n’est pas une maladie, mais seulement un syndrome douloureux déclenché par une violation.

Aucune perturbation radiculaire ne disparaît après 3-6 semaines, radiculaire - après 6-8 semaines.

La disparition de la douleur ne signifie pas le rétablissement, la maladie qui a provoqué l'apparition de la douleur doit être traitée plus avant.

Le traitement de la déviation chronique nécessite une approche particulière. Dans cette situation, le médecin doit éliminer les causes dangereuses de douleur - infections, ostéoporose, tumeurs. Dans cette situation, le traitement visera principalement à augmenter les capacités motrices du patient.

Les méthodes non médicamenteuses les plus couramment utilisées - thérapie par l'exercice, massage, perte de poids, etc. La tâche principale est de restaurer les muscles du dos et des abdominaux. Entre autres choses, le patient devrait former un nouveau stéréotype de mouvement, il devrait éviter les mouvements douloureux.

L'intervention chirurgicale pour les lésions n'est pas généralement requise, 90% des patients sont guéris après un traitement conservateur.

L'opération peut être nécessaire que dans des cas individuels.

Par exemple, dans le syndrome de la douleur, qui ne peut pas être neutralisé par un traitement conservateur. En outre, l'opération doit être réalisée lorsque la prêle est comprimée, ce qui provoque une perturbation des organes pelviens.

Afin de ne pas provoquer une récidive de la maladie, suivez les conseils simples suivants:

essayez de ne pas rester debout longtemps; si les jambes se fatiguent rapidement, appuyez-vous sur un support; abandonner les talons; si le travail est sédentaire, vous devez vous asseoir bien droit avec un rouleau sous le dos et plus souvent vous reposer - levez-vous, marchez, échauffez-vous; la même chose est faite si vous conduisez beaucoup; arrêter de fumer; se débarrasser de l'excès de poids; les premières manifestations d'aggravation - une raison d'aller chez le médecin.

Lumbochialgie vertébrogène

Syndrome d'ischia lombaire vertébral - un syndrome qui se développe avec des problèmes dans la colonne lombo-sacrée et indique les deux principales manifestations du syndrome - une douleur lombaire irradiant vers les jambes.

Informations destinées aux médecins: pour la CIM 10, l'ischialgie lombaire vertébrale (gauche, droite ou des deux côtés) est cryptée avec le code M 54.4. Selon la CIM 11, le code de diagnostic est ME94.20. Le diagnostic doit inclure des informations sur le stade du processus, la gravité des syndromes.

Symptômes de la maladie

Le diagnostic de sciatique lombaire vertébrale est établi avec le traitement existant confirmation radiologique processus pathologique dans la région lombaire, ainsi tableau clinique détaillé de la maladie, y compris les symptômes suivants:

• Douleur lombaire dans une jambe ou les deux.
• Tension musculaire lombaire.
• Crampes dans les jambes.
• Engourdissement et ramper dans les jambes.
• Faiblesse dans les jambes avec un syndrome de douleur prononcé.
• Restrictions des courbures du corps dans la colonne lombaire.
• La nécessité de se lever d'une position allongée avec un appui sur les mains (symptôme du trépied).

Le diagnostic de la maladie devrait inclure un examen neurologique complet. Un examen neurologique confirmant précisément la présence d'une lumboischialgie (symptômes positifs de tension, diminution des réflexes au niveau des jambes atteintes, etc.) peut également révéler une radiculopathie, dont la présence sera une indication pour la consultation d'un neurochirurgien.

Traitement de lumboischia

Le traitement doit être abordé de manière exhaustive, en utilisant divers moyens thérapeutiques, notamment la physiothérapie non pharmacologique, la physiothérapie, les massages et les appareils orthopédiques.

Le traitement médicamenteux comprend la désignation de médicaments agissant sur toutes les parties du cercle vicieux: le problème de la colonne vertébrale provoque une inflammation, qui à son tour provoque une douleur et un spasme musculaire réflexe, le spasme musculaire rapproche les vertèbres et augmente la compression des racines spinales concernées, ce qui augmente l'inflammation. le cercle se ferme.

Les médicaments anti-inflammatoires doivent être utilisés à des doses adéquates au cours de la période aiguë, en l'absence de contre-indications strictes (intolérance, présence d'un ulcère peptique sévère). S'il est impossible de prescrire un traitement anti-inflammatoire, ils ont recours à des anesthésiques à action centrale (catadolone, finlepsine, lyrique, etc.). Les moyens qui réduisent les spasmes musculaires et préviennent les crampes dans les jambes, qui améliorent la qualité de vie du patient, sont appelés relaxants musculaires, plus souvent que les autres neurologues utilisent mydocalmus et sirdalud, moins souvent - baclosan et autres médicaments. En outre, n'oubliez pas la nécessité d'un traitement médicamenteux neuroprotecteur. Il comprend obligatoirement des vitamines du groupe B (en l'absence d'allergie), de l'acide thioctique (berlition), des correcteurs de la microcirculation (trental), etc.

- Parmi les procédures d'effets de physiothérapie, il convient de recourir aux courants diadynamiques, à l'électrophorèse avec des analgésiques locaux, à la thérapie magnétique. La présence de pathologies somatiques gynécologiques, oncologiques et décompensées est contre-indiquée lors de la désignation de procédures.

- Dans la période aiguë, en présence de syndromes prononcés, une thérapie par l'exercice est prescrite pour étirer les muscles. Utilisez un léger impact sur la colonne vertébrale, avec l'apparition de la douleur, l'exercice est suspendu. Au stade de la récupération et à des fins de prophylaxie, des exercices sont assignés pour renforcer le système musculaire lombaire, ce qui peut réduire la charge sur la colonne vertébrale, améliorer la microcirculation et la nutrition des tissus.

- Le massage pour l'ischialgie vertébrale lombaire devrait inclure non seulement l'effet sur la région lombaire, mais également sur les jambes. Le massage ne doit pas entraîner de douleur intense; toutefois, un certain inconfort peut survenir, en particulier lors des premières séances. Les effets de massage en cas de pathologie vertébrale sont le pétrissage, qui permet de soulager les spasmes musculaires, de renforcer les muscles flasques et d’améliorer la nutrition des tissus de la colonne vertébrale.

- Parmi les produits orthopédiques, il convient de noter la nécessité de porter un corset semi-rigide ou rigide sur la colonne vertébrale lombo-sacrée. Le corset ne se porte pas plus de 4-5 heures par jour. En outre, une personne qui a développé une pathologie au moins une fois dans sa vie ne doit pas oublier de porter un corset lors d'un effort physique intense à venir. En outre, lors de l'ischialgie lombaire vertébrale, vous pouvez utiliser divers masseurs, applicateurs Lyapko et Kuznetsov, des produits de sommeil orthopédiques, etc.

IMPORTANT! Les douleurs de sauvegarde localisées à la hanche, aux articulations du genou après le traitement complet de l'ischialgie lombaire vertébrale sont une raison pour procéder à un examen radiologique des articulations et consulter un rhumatologue pour obtenir des conseils.

Lumboishialgia

Lumboischialgie - attaque douloureuse, localisée dans la région lombaire et à l'arrière de la cuisse, se développant sous l'effet de la musculation, d'une rotation du corps inconfortable, d'une saillie du disque intervertébral. La maladie se manifeste par une douleur soudaine, une posture forcée et des troubles du mouvement dans le bas du dos et le membre affecté. Le diagnostic est établi sur la base d'un examen clinique, radiographie, scanner ou IRM, myélographie. Le traitement utilise des analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens; après la disparition de l'inflammation, des exercices de physiothérapie sont prescrits, des procédures de physiothérapie sont appliquées. En cas d'évolution défavorable, un traitement chirurgical est effectué.

Lumboishialgia

Lumboischialgie - sensations douloureuses dans le bas du dos, d'intensité variable (de l'inconfort à une douleur intense), sujettes aux radiations de la jambe en raison d'une compression anormale et d'une irritation des racines de la colonne vertébrale de L4-S3 formant le nerf sciatique. La douleur survient à la base de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, de la spondylarthrose, de la hernie intervertébrale et d'autres maladies accompagnées de modifications destructives et de la formation d'ostéophytes. La maladie représente environ 20-30% des cas parmi tous les processus pathologiques associés aux maux de dos. Il survient le plus souvent chez les personnes en âge de travailler (jeunes et d'âge moyen, 25 à 45 ans).

Causes de l'ischialgie lombaire

La lombo-chialgie a le plus souvent une origine vertébrale et est provoquée par un "reflet" réflexe de douleur dans la hernie discale lombaire, une spondylarthrose lombaire et d’autres modifications dégénératives de la colonne vertébrale. Chez certains patients, il s'agit d'une manifestation du syndrome de douleur myofasciale impliquant les muscles du dos et du pelvis. En outre, la douleur peut être due à une irritation du ligament, des os, des structures musculaires; Cependant, il s'agit d'une solution à double sens, avec une localisation mal définie. réaction de douleur profonde et rayonne rarement au-dessous du niveau de l'articulation du genou. Chez les personnes âgées, l'arthrose de la hanche (coxarthrose) est une cause fréquente d'ischialgie lombaire, susceptible de provoquer des douleurs au bas du dos. Les situations suivantes peuvent provoquer l'apparition d'une réaction douloureuse: virages brusques du corps, hypothermie, courants d'air, posture inconfortable et monotone pendant une longue période. Moins fréquemment, la pathologie se développe sans raison apparente.

Le groupe à risque pour le développement de l’ischie lombaire comprend les personnes souffrant d’embonpoint, de maladies chroniques de la colonne vertébrale, de hernie intervertébrale, d’exacerbations infectieuses, ainsi que les patients qui travaillent dans la production, subissent de plus en plus de charges et restent longtemps dans la même position du corps.

Pathogenèse de la lumboischialgie

Les mécanismes de développement de la douleur dans la lumboischialgie sont différents, en fonction des raisons qui déclenchent le processus pathologique.

Syndrome du muscle poire. Se produit avec l'ostéochondrose, lorsque les zones du disque intervertébral endommagé deviennent une source d'impulsions pathologiques. Le système nerveux humain les perçoit comme une douleur, faisant tout son possible pour réduire cette dernière (immobilisation de la zone touchée, augmentation du tonus musculaire). La tension musculaire s'étend loin de la source de douleur d'origine et est transmise au muscle en forme de poire, sous lequel passe le nerf sciatique. Les contractions musculaires pathologiques entraînent une compression de ce nerf et des symptômes de douleur réfléchie apparaissent.

Hernie intervertébrale. Les processus dégénératifs dans la hernie intervertébrale contribuent au rétrécissement de la lumière du canal rachidien; Cela entraîne à son tour une compression et une inflammation (radiculite) des racines du nerf sciatique. En conséquence, les fibres nerveuses (sensorielles et motrices), comprises dans sa composition, sont irritées, ce qui provoque l'apparition d'une douleur réfléchie. Ce dernier peut également se former en cas de hernie compliquée (son prolapsus), entraînant un rétrécissement aigu du canal rachidien.

Syndrome de la facette. Formé sur le fond de l'ostéochondrose, dans lequel il y a soit une mobilité excessive, soit une restriction du mouvement de la colonne vertébrale. Cela entraîne des modifications des articulations intervertébrales, du processus inflammatoire et de la formation de douleur réfléchie.

Symptômes de l'ischialgie lombaire

Une attaque de douleur dans le bas du dos apparaît soudainement. La réaction de douleur est brûlante, fulgurante ou gémissante. Pendant la pression et / ou l'irritation des nerfs rachidiens au niveau de L4 à S3 (avec un stress prolongé, une charge accrue sur le bas du dos), il se produit une douleur aiguë. Cela conduit à une contraction du muscle réflexe, ce qui améliore encore l'attaque de la douleur.

Les principaux symptômes de l'ischialgie lombaire sont les suivants: douleurs dans le dos et le dos de la cuisse, restrictions dans le mouvement de la colonne vertébrale (en particulier dans la région lombo-sacrée). La douleur devient généralement prononcée lorsque vous essayez de changer de position corporelle, de soulever quelque chose de lourd ou de vous redresser; le patient prend une position forcée (légèrement penché en avant, à moitié courbé). La motilité statique et la motilité du patient changent. Debout ou en marchant, il épargne une jambe, la décharge, l’autre devient la principale. Cela conduit à l'inclinaison du corps dans la direction d'une jambe saine (de soutien). Les muscles de la colonne lombaire, et souvent tout le dos et même les ceintures des membres inférieurs, sont tendus. La tension prévaut de manière homolatérale (c'est-à-dire du côté affecté). La longe est contrainte lors de la marche; une scoliose peut survenir, un aplatissement de la lordose lombaire, moins souvent une hyperlordose. Il se caractérise par un «symptôme de trépied» lorsque, en raison de la douleur, les patients ne peuvent pas s'asseoir du tout ou sont forcés de poser leurs mains sur le bord de la chaise. Lorsqu’il change de position, le patient se retourne d’abord du côté sain et resserre souvent la jambe douloureuse à l’aide d’une main (symptôme de Minor).

Diagnostic de la lumboischialgie

Le diagnostic de l'ischia lombaire comprend un examen clinique au cours duquel un neurologue effectue une étude statique et dynamique de la colonne vertébrale, vérifie les symptômes de tension du nerf sciatique et attire également l'attention sur des signes d'infection ou de néoplasme malin. Pathognomonic pour lumboischialgia est une douleur aiguë en réponse à la palpation du point d'entrée du nerf sciatique à la cuisse. De plus, en cas d'ischialgie lombaire, les organes abdominaux et pelviens sont examinés, ce qui permet d'exclure ou d'identifier les lésions organiques, qui peuvent également être une source de douleur réfléchie.

La radiographie de la région lombaire révèle une diminution de la hauteur des disques intervertébraux, une sclérose des plaques d'extrémité, une hypertrophie des processus articulaires, des ostéophytes et un rétrécissement inégal du canal rachidien. L'objectif principal de cette étude est d'exclure une tumeur, une spondylarthrite, des fractures traumatiques et pathologiques, des anomalies congénitales de la colonne vertébrale, des processus infectieux et inflammatoires. Dans les cas où des manifestations cliniques suggèrent qu'une tumeur ou une spondylarthrite est suspectée et que les rayons X de la colonne vertébrale ne révèlent aucune pathologie, la scintigraphie aux radio-isotopes, l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur sont montrées. La TDM ou l'IRM de la colonne vertébrale, et en leur absence - myélographie, sont montrées lorsque des signes de compression de la moelle épinière apparaissent (myélopathie par compression). Dans certains cas, une ponction lombaire est effectuée, dont les résultats peuvent révéler un excès de la quantité de composants protéiques. Selon les indications, une échographie des organes abdominaux, une échographie des reins et une urographie excrétrice sont effectuées.

La lumboischialgie se distingue de la myosite des muscles du dos et de la pathologie de l'articulation de la hanche. Pour un diagnostic précis, le médecin examine attentivement les antécédents, examine le patient, évalue les manifestations cliniques objectives et subjectives disponibles de la pathologie.

Traitement de l'ischialgie lombaire

En neurologie, l’élimination des maux de dos aigus s’effectue dans le cadre de mesures visant à lutter contre ses causes fondamentales: hernie intervertébrale, ostéochondrose lombo-sacrée, etc. La lumboiscalgie est traitée par un neurologue ou par la colonne vertébrale. Au stade aigu de l'attaque douloureuse, il est important d'organiser des soins de haute qualité pour le patient. Le lit devrait être dur, élastique; Les analgésiques sont prescrits pour le soulagement de la douleur et, dans les cas particulièrement difficiles, des blocus sont utilisés: injections d'anesthésiques et de composants anti-inflammatoires injectés directement dans le foyer douloureux. Les procédures irritantes locales (utilisation d'un patch au poivre, techniques de distraction, frottement) ont un bon effet analgésique. Avec l'inefficacité du traitement thérapeutique utilisé la traction de la colonne vertébrale. Procédures de physiothérapie recommandées (bains de boue, acupuncture, sommeil thérapeutique, séances de massage, thérapie manuelle).

Dans la thérapie complexe de la lumboischialgie, en règle générale, incluent les médicaments anti-inflammatoires, les relaxants musculaires, les antispasmodiques, les médicaments destinés à améliorer la microcirculation. L'apport en vitamines, qui contribuent à la réparation des tissus, à la régénération et à la nutrition des structures cartilagineuses de la colonne vertébrale, a un effet positif sur le bien-être du patient.

Un excellent effet anesthésique et tonique dans la période subaiguë de la maladie avec un massage thérapeutique. En cas de lumboischialgie, une attention particulière est accordée à la région lombaire et au sacrum. En malaxant systématiquement cette zone, il est possible d’améliorer le flux sanguin, de rétablir le métabolisme de la colonne vertébrale et de ralentir la progression de l’ostéochondrose.

Si la physiothérapie et le traitement médicamenteux ne sont plus efficaces ou inefficaces, un traitement chirurgical est prescrit. Les indications pour sa conduite sont les suivantes: symptômes de compression de la moelle épinière; troubles pelviens et paraparésie inférieure; douleur intense ne pouvant pas être traitée par un traitement conservateur. Le plus souvent, un traitement chirurgical de la hernie intervertébrale est recommandé. Pendant l'opération, le disque endommagé peut être partiellement ou totalement retiré. La discectomie, la microdiscectomie et la discectomie endoscopique sont possibles. En cas d'interventions totales, le plastique du disque intervertébral endommagé est appliqué.

En cas de récidive fréquente de douleur lombaire, des exercices de gymnastique spéciaux sont recommandés. Ils aident à renforcer les muscles entourant la colonne vertébrale, ce qui réduit considérablement le risque de déplacement des vertèbres et augmente leur résistance à l'effort physique. La thérapie physique est recommandée dans un établissement médical, sous la direction d'un médecin expérimenté en exercice physique. Sans connaissance de la thérapie par l'exercice, vous ne devriez pas expérimenter avec des exercices inconnus, car avec un seul mouvement maladroit, vous pouvez étirer les muscles, provoquer un processus inflammatoire et augmenter les signes de hernie intervertébrale. Peu à peu, les patients s’habituent au rythme dans lequel ils effectuent les exercices, apprennent de nouvelles techniques et approches, de sorte qu’après la sortie de l’hôpital ou la fin de la période active de traitement, continuent d’appliquer la thérapie physique, mais sans aucune aide.

Pronostic et prévention de la lumboischialgie

Dans environ 95% des cas, la lumboischialgie est de nature bénigne et, avec des soins médicaux prodigués en temps voulu, son pronostic est plutôt favorable. Avec des rechutes fréquentes de la maladie et l'absence de traitement, des déformations des tissus peuvent se produire, souvent des ganglions sont formés profondément dans les muscles, des processus métaboliques sont perturbés.

Les mesures préventives contre les douleurs lombaires visent à traiter rapidement les maladies de la colonne vertébrale et à en prévenir la progression dans l’avenir. Il est recommandé d'éviter les tensions prolongées des muscles de la colonne vertébrale, ce qui conduit à la stagnation et provoque l'apparition de changements destructeurs dans le tissu cartilagineux des vertèbres. La correction du stéréotype moteur est nécessaire; Évitez d'effectuer des mouvements sur des muscles non entraînés; la création d'un corset musculaire est nécessaire, ce qui garantira une répartition correcte de la charge sur la colonne vertébrale. Il est également nécessaire de s’engager dans la correction des troubles de la posture avec la formation d’une posture correcte, de veiller à la perte de poids et d’arrêter de fumer. En outre, pour prévenir les récidives fréquentes, il est recommandé de subir un traitement de sanatorium dans une à deux fois par an.