La colonne vertébrale est la base du système musculo-squelettique humain. Grâce à la colonne vertébrale, nous pouvons nous redresser, nous allonger et nous asseoir. En outre, il protège un organe vital, la moelle épinière, des dommages mécaniques. Malheureusement, très souvent, une blessure au dos acquise peut causer des dommages à la colonne vertébrale. Comme pour d'autres maladies, la guérison dépend du délai après lequel il a été possible de diagnostiquer le dommage, par exemple une fracture par compression de la colonne vertébrale - son traitement est long et inefficace.

Signes de blessure à la colonne vertébrale

En règle générale, les lésions de la colonne vertébrale résultent d'une traumatisation, par exemple lors d'une chute ou d'un saut infructueux, lors d'un accident de la route, chez les athlètes effectuant un exercice inapproprié, etc.

Cas dans lesquels la probabilité de blessure à la colonne vertébrale est élevée:
- la présence de blessures multiples;
- un homme sans conscience;
- lésions multiples situées au-dessus de la clavicule;
- une chute d'une hauteur de plus de 4 mètres;
- se blesser lors de compétitions sportives, dans lesquelles une force de frappe importante et importante a été appliquée.

Si une lésion de la colonne vertébrale est suspectée, les symptômes suivants doivent être vérifiés:
- manque de mouvement dans les extrémités supérieures et inférieures;
- perte de sensibilité dans tout le corps ou dans une certaine partie de celui-ci;
- douleur dans la colonne cervicale;
- choc de la victime (dépression des fonctions vitales).
Symptômes caractéristiques d'une blessure à la colonne vertébrale, si une personne est inconsciente:
- manque de contrôle sur leurs propres membres;
- redresser les membres;
- incontinence d'urine et de matières fécales.

Premiers secours en cas de blessure à la colonne vertébrale

Lors des premiers secours à la victime, il est nécessaire de fixer la région cervicale afin que la personne puisse respirer librement. En aucun cas, ne peut pas déplacer la victime, il doit être immobile jusqu'à l'arrivée des soins médicaux.

La prévention des blessures à la colonne vertébrale comprend des exercices modérés pour renforcer les muscles, une alimentation saine et équilibrée et l’absence de charges excessives sur la colonne vertébrale et le bas du dos. En suivant ces règles simples, vous pouvez réduire considérablement le risque de blessures à la colonne vertébrale.

Quelles sont les blessures à la colonne vertébrale?

Les blessures à la colonne vertébrale sont les blessures les plus graves. Le fait est que le canal rachidien traverse toute la colonne vertébrale. Les blessures à la colonne vertébrale entraînent souvent des lésions de la moelle épinière et une perte de la motricité.

Quels sont dangereux?

La partie la plus importante est le corps vertébral, qui supporte la charge principale. Selon les départements, la taille des vertèbres varie du plus petit cervical au plus massif et au plus fort lombaire et sacré. Dans les vertèbres cervicales, il existe d'importantes artères et veines cervicales responsables de l'apport sanguin au cerveau.

Les lésions cervicales sont les plus graves: le déplacement de la vertèbre et la pression sur l'artère carotide peuvent entraîner la mort.

En même temps, les vertèbres cervicales sont les plus flexibles, car les lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière dans la région cervicale sont les plus faciles à traiter.

La région thoracique suit le col de l’utérus et représente douze vertèbres plus épaisses. Les processus épineux font saillie dans la peau et peuvent être palpés. Le processus de la vertèbre supérieure se superpose au processus de la colonne vertébrale inférieure, empêchant ainsi la colonne vertébrale humaine de retomber en arrière. À cet endroit se trouvent les nerfs latéraux de la moelle épinière, qui innervent la moitié supérieure des organes internes et des membres supérieurs, ainsi que les muscles du corps.

Les traumatismes de la colonne vertébrale et de la colonne vertébrale dans la région thoracique entraînent une perte de mobilité des bras et des jambes.

La colonne lombaire occupe les cinq vertèbres suivantes et constitue une section massive qui remplit une fonction de maintien. Les processus épineux sont plus massifs, les côtes ne leur sont plus attachées, cependant, une anomalie peut être observée - des côtes supplémentaires, qui sont développées des processus transverses lombaires.

Des dommages à la colonne vertébrale et à la moelle épinière dans le bas du dos avec une proportion plus importante entraînent une perte de la fonction motrice des membres inférieurs.

Le sacrum n’est pas tout à fait correct à considérer comme des vertèbres séparées, il s’agit en principe d’une structure massive de cinq vertèbres épissées, représentant un support solide pour tout le corps. Cependant, dans les pathologies de l'ostéogenèse, on peut observer à la fois une fusion avec les vertèbres lombaires, et une non-union du premier sacré et une transition dans la lombaire.

Le coccyx est une queue rudimentaire, composée de 3 à 5 petites vertèbres. Les vertèbres du coccyx se fixent au rectum et aux muscles du bassin. Parfois, un coccyx enveloppé peut nuire à l'accouchement, car il bloque l'ouverture du col de l'utérus et entrave la sortie normale du fœtus.

Les lésions de la colonne vertébrale dans le coccyx ne sont pas aussi graves que les lésions de la colonne lombaire, mais causent beaucoup de problèmes en termes de douleur.

Raisons

Les lésions de la moelle épinière sont causées par de nombreuses causes présentant un risque pour la vie. Tout d’abord - les accidents de la route avec blessures à la colonne vertébrale. Pour les lésions de la moelle épinière dans les accidents de la route est souvent extrêmement difficile en raison des actions inacceptables des passants et des sauveteurs. Une personne avec une fracture ne peut pas être traînée ou traînée - ceci est extrêmement critique pour la moelle épinière.

Le tissu nerveux n’est pas élastique et si une personne n’est pas correctement retirée de la voiture, il est possible de provoquer des lésions de la moelle épinière, ce qui entraînera l’immobilité de la personne pour le restant de ses jours.

Un autre type de dommage est le coup de fouet cervical causé par un piqué prononcé de la tête lors d'un accident de la route: la région cervicale est blessée, des fractures de l'apophyse épineuse et une rupture des articulations. Le degré dépendra de la force des muscles du cou, car ils sont spasmodiques en cas d'urgence et préservent le cou des blessures.

Les secondes en fréquence sont les chutes, tant de hauteur que pendant la glace normale.

En plus des blessures à la tête et à la colonne vertébrale, dans ce cas, des blessures concomitantes apparaissent - saignements internes et lésions par compression des organes. Les blessures à la colonne vertébrale peuvent également être causées par un mode de vie incorrect - une activité physique faible, un manque de charge et un style de vie sédentaire détruisent les disques vertébraux, entraînent la formation de hernies et le développement d'ostéochondroses de la moelle épinière et de la colonne vertébrale.

Types de blessures

Dans une lésion de la colonne vertébrale, la classification a une structure incomplètement définie - la traumatologie est confrontée à des cas lorsque plusieurs blessures sont combinées, parfois l’une des autres suit. Il est de coutume de diviser les blessures en blessures de la colonne vertébrale et de la moelle épinière elle-même.

• Voir aussi: Qu'est-ce qu'une blessure à la colonne vertébrale?

Vertèbres

Le plus simple est la classification suivante des blessures au dos:

• Ecchymose;
• Distorsion;
• Fracture du processus épineux de la colonne vertébrale;
• Fracture du processus transverse et rupture de l'articulation thoracique;
• Rupture d'arc;
• Fracture du corps;
• Luxation, subluxation de la vertèbre;
• Déplacement dû à une blessure.

Ecchymoses et ligaments déchirés

Les ecchymoses parmi toute la liste représentent la blessure la plus facile. Vous pouvez principalement blesser les muscles et les articulations. Le plus douloureux sera la blessure au coccyx, qui provoque une gêne lorsque vous êtes assis sur des surfaces dures. Cependant, avec une force d'impact suffisante sur le coccyx, il est possible d'obtenir une fracture et la complexité du traitement augmente considérablement.

La distorsion fait référence à une déchirure ou une rupture des ligaments articulaires et des poches sans déplacement ultérieur de la vertèbre. L'activité motrice de la part du ligament endommagé sera limitée, un traitement chauffant et des vitamines servant de traitement, accélérant la fusion des ligaments entre eux. La distorsion est dangereuse avec son essence de récidive, car l'articulation est relâchée. Cela conduit à une récurrence d'anxiété ou de luxation dans le futur.

Fractures Vertébrales

L'apophyse épineuse se rompt avec une charge de fouet élevée, en particulier sous la contrainte rétrograde, ce qui entraîne sa rupture. Il est dangereux qu’une telle violation de l’inconfort, qui se produit lors du déplacement, puisse provoquer une douleur qui, à l’avenir, conduira à l’épilepsie.

• Voir aussi: lésion de la colonne cervicale, comment traiter?

L'arc de la colonne vertébrale forme un grand trou et contient de nombreux éléments fonctionnels - articulations et processus. Une fracture de l'arc conduit à l'immobilité - une personne doit rester allongée plus d'un mois jusqu'à ce que les parties de l'arc se rejoignent. En cas de fusion incorrecte, des défauts et des cors sont possibles, ce qui réduira à l’avenir le niveau de vie du patient.

Une fracture du corps vertébral entraîne une perte complète de la fonction motrice, la colonne vertébrale s'affaisse, une compression du disque rachidien se produit. Cette blessure est particulièrement dangereuse pour la colonne lombaire, car l’épissage de la vertèbre prend beaucoup de temps. Même une thérapie bien faite ne garantit pas une guérison complète et sans douleur.

• Voir aussi: Premiers secours en cas de fracture de la colonne vertébrale.

Dislocations et compensations

Les dislocations endommagent la moelle épinière et perturbent l'intégrité de la colonne. Pour ramener la vertèbre sur le site, il est souvent nécessaire de recourir à des interventions chirurgicales et à l’installation de broches. Les dislocations sont accompagnées de distorsion et de spondylolisthésis (déplacement de la vertèbre) - une violation de longue durée, qui entraîne des conséquences graves à l'avenir. L'appareil ligamentaire est détruit, sous la pression du torse, la vertèbre se déplace lentement sur le côté. Le déplacement en avant s'appelle antérograde, et en arrière - rétrograde. Les deux sont dangereux car ils provoquent un pincement de la moelle épinière, des artères et des branches nerveuses.

• Voir aussi: Premiers secours pour blessure à la colonne vertébrale.

Moelle épinière

Les lésions médullaires sont classées en fonction de la gravité du trouble survenu et de sa réversibilité. Faits saillants de la traumatologie:

• Dommages fonctionnels à la moelle épinière avec rémission possible;
• Dommages fonctionnels permanents à la moelle épinière;
• Traumatisme médullaire.

Les fonctions de la moelle épinière comprennent principalement les fonctions motrice, sensorielle et réflexe. Les ganglions nerveux des systèmes nerveux sympathique et parasympathique responsables du fonctionnement des organes internes se trouvent également au niveau de la moelle épinière. Réversibles sont les dommages qui peuvent éventuellement être complètement éliminés. Cela dépend de l'étendue de la blessure et du nombre de tissus et de noyaux endommagés, ainsi que de l'âge.

L'absence de régénération du tissu nerveux est un mythe. Comparé à d'autres tissus, le tissu nerveux se régénère très lentement, mais les troubles sont réversibles.

Réversible

La cause des blessures réversibles est une commotion de la moelle épinière. En raison des coups portés à la colonne vertébrale, un déplacement rapide se produit, la moelle épinière «heurte» contre les murs voisins et certains tissus cassent leur conductivité. La commotion est l'option la plus facile.

À un jeune âge, la régénération se produit beaucoup plus rapidement et, par conséquent, le dos doit être protégé très soigneusement.

Irréversible

Les blessures irréversibles comprennent les ecchymoses et les contusions - des troubles dans les tissus qui pénètrent profondément dans. Parfois, des lésions vertébrales peuvent complètement "couper" le cerveau, ce qui entraînera une perte complète de la fonction du segment endommagé et en dessous. Dans de tels cas, il est extrêmement difficile de restaurer la capacité de la moelle épinière à fonctionner, le traitement peut prendre des décennies et ne jamais donner de résultats.

Les symptômes

Les blessures graves à la colonne vertébrale se manifestent par une douleur insupportable, une perte de conscience et une paralysie étendue. En fonction de la vertèbre et du service, les symptômes de lésion à la colonne vertébrale apparaissent différemment.

• Voir aussi: Comment corriger le déplacement des vertèbres.

Les symptômes les plus fréquents sont:

• La douleur;
• Engourdissement;
• Perte de sensation;
• Douleur en mouvement;
• Perte de stabilité;
• Changements de démarche;
• Perte d'activité motrice.

La douleur est une manifestation naturelle de la blessure. Le spasme musculaire peut également être vu avec douleur, en particulier avec des ecchymoses. Si le spasme est absent, on peut supposer une fracture des vertèbres car les muscles perdent leur attachement et ne peuvent plus se contracter.

L'engourdissement est une conséquence de la circulation sanguine altérée. Les signes de blessure dans ce cas sont clairement différenciés sur le site de la blessure. Les blessures à la nuque provoqueront un engourdissement de la gorge, de la mâchoire inférieure et de la peau du visage, des lésions thoraciques - engourdissements des membres supérieurs et des épaules, des lombaires - engourdissements des extrémités inférieures.

La douleur s'intensifie lorsque vous essayez de bouger. Cela signale une blessure grave ou une fracture. Avec les fractures et les compressions du disque, une personne ne peut pas maintenir sa position normale, car une douleur intense se manifeste et les muscles perdent leur tonus. Les changements de démarche sont également associés à la douleur. Avec des blessures mineures, il y aura une boiterie associée à des dommages au nerf et aux vertèbres.

La lordose et la cyphose de la colonne vertébrale subissent des modifications marquées: saillie du thorax et de l'abdomen, ainsi que celle des reins. Dans le cas d'une fracture de la vertèbre axiale, la tête ne peut pas maintenir sa position, mais cela entraîne dans tous les cas une mort instantanée.

Traitement

Le traitement d'une blessure à la colonne vertébrale nécessite un emplacement précis de la blessure. Au mieux, si une blessure à la colonne vertébrale survient, le traitement est conservateur. Pour restaurer les vertèbres, le patient est fixé dans une certaine position.

Les substances analgésiques et antispasmodiques sont utilisées pour les contusions - elles soulagent la douleur et les spasmes musculaires. Cela vous permet de supprimer la douleur. Lorsque les nerfs pincés mettent des blocages - ils soulagent également la douleur.

Lorsque le syndrome de douleur nerveuse pincée est dangereux, la formation d'une lésion dans le cerveau. À l’avenir, l’attention portée à la douleur entraîne des manifestations d’épilepsie et une perte de la fonction cérébrale, de la surdité et de la cécité.

En cas de luxation de la vertèbre, on a recours à une intervention chirurgicale: la vertèbre endommagée est insérée à la place, les tissus endommagés sont restaurés. Pour les fractures des arcs et des corps vertébraux, elles sont fixées avec des broches en titane. Dans certains cas, changez les disques vertébraux sur les implants de silicium poreux ou de polymères. Fixez correctement les pièces ensemble et retirez les débris.

Besoin de garder votre dos. Faites attention à la route, n'essayez pas de répéter des cascades dangereuses, ne dépassez pas la limite de vitesse. Les blessures à la colonne vertébrale entraînent d'énormes problèmes de santé. Dans la plupart des cas, une personne est confinée dans un fauteuil roulant pour le restant de ses jours et la médecine moderne, avec tout son développement, ne peut avoir qu'un effet de soutien.

Comment s'effectue le transport en cas de fracture de la colonne vertébrale?

Lésion médullaire: symptômes, traitement, réadaptation

Les lésions traumatiques de la colonne vertébrale, accompagnées d'une violation de l'intégrité de la moelle épinière elle-même ou de ses membranes, sont des pathologies graves et couvrent de 2 à 12% des lésions traumatiques du système musculo-squelettique.

Les hématomes, les hémorragies, la nécrose des tissus mous, la compression des fibres nerveuses et des vaisseaux sanguins, des troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien, une instabilité des vertèbres entraînent une perte de sensibilité, une paralysie des membres, de graves violations des organes internes et du corps entier.

Symptômes de blessures à la colonne vertébrale

• Ecchymoses. Les patients se plaignent de douleurs sur le lieu de la blessure. À l'examen, des hématomes, un œdème tissulaire, une hémorragie, une légère limitation de la mobilité sont détectés.
• Distorsion (déchirure des ligaments sans déplacement des vertèbres). En règle générale, il se forme après une forte élévation de la gravité. Elle se caractérise par des douleurs aiguës dans la période initiale, une prise de vue, une restriction plus prononcée de la mobilité, une lumbodynie. Lors de la palpation, le patient ressent une douleur intense lorsqu'il appuie sur les processus épineux et / ou transverses.
• Fractures des processus épineux des corps vertébraux. Ils sont plutôt rares, car ils se forment généralement après l’application directe de force physique à la colonne vertébrale. Accompagné de spasmes musculaires, d'œdèmes, d'hématomes. Lors du sondage, il y a une douleur vive dans la zone touchée, vous pouvez parfois sentir le lieu de la fracture ou la mobilité du fragment détaché.
• Fractures des processus transverses. Diagnostiqués beaucoup plus souvent épineux, se forment approximativement dans les mêmes conditions. Ils se caractérisent par: le symptôme de fierté (le syndrome douloureux irradie paravertébralement, augmente lorsqu’on tourne dans le sens contraire de la pathologie); un symptôme de talon collant (lorsque le patient, couché sur le dos, ne peut pas soulever une jambe tendue sur le lit du côté de la lésion); parfois lumbodynie (lumbago comme avec la radiculite).
• Coup de fouet cervical à la région cervicale. Se produisent généralement après un accident, avec une tête tranchante inclinée vers l’avant puis vers l’arrière ou inversement. Presque toujours accompagnée de complications neurologiques dues à la structure fine et délicate du site, facile à blesser, à la contusion, au transfert des nerfs et des vaisseaux sanguins, qui nuisent à la circulation sanguine normale. Elle se caractérise par des douleurs dans la zone touchée, des maux de tête, des vertiges, des troubles de la mémoire, des organes de la vue et de l'ouïe, une perte de sensibilité des membres supérieurs et parfois une immobilisation complète. Les manifestations de la blessure dépendent de l'âge de la victime, de la force appliquée, de la forme physique, des maladies associées, etc.

Signes de dommages à la colonne cervicale. En règle générale, une fracture, une luxation ou une subluxation de la vertèbre cervicale survient dans le cas d’une blessure du «plongeur» ou d’un coup violent à la tête par le haut. Le patient ressent une douleur intense dans la zone touchée, s'étendant jusqu'à l'arrière de la tête, la ceinture scapulaire, la mobilité de la tête limitée ou sa position statique forcée. Au moment de la rupture de la dent d'Atlanta, la divergence de ses arches ou la fracture du reste des vertèbres cervicales, une rétention de souffle, un battement de coeur ou une mort instantanée se produit.

Symptômes de lésions dans les régions cervicothoraciques et thoraciques supérieures. Se produisent dans environ 30% du nombre total de blessures à la colonne vertébrale. Les douleurs qui s'étendent aux épaules, au sternum, peuvent être accompagnées de dysfonctionnements neurologiques des membres supérieurs, de difficultés à tenir la tête. Parfois, les patients ressentent une gêne, des picotements, une douleur dans la zone cardiaque sans y être associée.

Signes de lésions au segment thoracique et lombaire inférieur. Les fractures simples, les luxations ou les subluxations des vertèbres lombaires sont rares. En règle générale, en raison de la mobilité et de l'ouverture du site de la blessure, plusieurs articulations adjacentes ou une vertèbre avec des disques intervertébraux la limitant sont capturées. Le degré, la localisation de la lésion, la magnitude de la force appliquée et l'angle de contact avec la colonne vertébrale jouent un rôle important.

Les fractures comminutives en compression en forme de coin nécessitent souvent une intervention chirurgicale immédiate et la mise en place de systèmes de stabilisation. Le patient se plaint de douleurs sévères dans le bas du dos, de spasmes musculaires, d'enflures, de mouvements limités En combinaison avec des dommages à la moelle épinière, une parésie des membres inférieurs, une perte de leur sensibilité, une perturbation des organes pelviens peut survenir.

Symptômes de traumatismes médullaires avec atteinte de la moelle épinière

Les lésions vertébrales accompagnées de lésions des racines nerveuses ont généralement des manifestations unilatérales. Lorsque la moelle épinière elle-même est déformée, les symptômes affectent les deux côtés du corps. Après des blessures graves pendant quelque temps, le patient est en état de choc rachidien (tous les réflexes, sensibilité et activité motrice disparaissent). Progressivement, les fonctions du système nerveux et du cerveau sont restaurées (de quelques jours à plusieurs années). Les réflexes qui ne reviennent pas dans l'année sont susceptibles d'être perdus pour la vie, conduisant le patient à une invalidité.

Signes de lésion de la moelle épinière:

• Troubles du mouvement. Parésie, paralysie (immobilisation complète) des membres supérieurs, inférieurs ou du corps entier. La localisation de la pathologie dans le segment thoracique conduit à un spasme ou à une paralysie des muscles intercostaux, rendant la respiration et le battement de coeur difficiles.
• Sensibilité altérée. Un engourdissement, des picotements ou, au contraire, une sensation de froid dans les doigts des extrémités, une diminution des réflexes sensibles de la peau jusqu'à la perte totale
• Troubles végétatifs viscéraux (troubles des fonctions des organes internes). La compression de fragments d'os, de tissus, d'hématomes de la moelle épinière ou des racines nerveuses peut provoquer un dysfonctionnement des organes internes (troubles respiratoires, diaphragme, tractus gastro-intestinal, difficulté ou incontrôlabilité de la miction ou de la selle).

Premiers soins et traitement des blessures à la colonne vertébrale

Les premiers soins prodigués à la victime souffrant d’une blessure à la colonne vertébrale, en temps voulu et correctement dispensés, dépendront de ses moyens de subsistance supplémentaires et de sa capacité à travailler. Vous ne devez pas essayer de soulever, déplacer, déplier ou pratiquer une respiration artificielle et un massage cardiaque à la victime. Il est nécessaire de le porter sur une civière spécialement équipée et uniquement dans une ambulance en décubitus dorsal avec fixation complète de la tête et de la colonne vertébrale.

Le patient est conduit dans une unité de soins intensifs spécialisée. L'examen est effectué par plusieurs spécialistes (traumatologue, neurologue, neurochirurgien, à la demande d'autres médecins), qui déterminent le besoin d'une intervention chirurgicale et ses conséquences éventuelles. Les parties dissociées de l'os, les disques intervertébraux, les ligaments et les tendons sont retirés. Dans certains cas, tout le disque des vertèbres ou du cartilage est retiré et une prothèse ou un système de stabilisation est installé.

Dans les cas bénins, un traitement conservateur est prescrit: repos au lit, pharmacothérapie, puis procédures de physiothérapie, exercices thérapeutiques, massages, thérapie manuelle sont liés. Dans certains cas, il peut être prescrit au patient de porter un corset ou un collier de soutien spécial, une traction de la colonne vertébrale (étirement), une série d'exercices spécialement sélectionnés.

À l’avenir, il est recommandé au vertébrologue de surveiller en permanence les patients souffrant de lésions de la colonne vertébrale et de leur rendre visite chaque année dans des établissements spécialisés dans les centres de sanatorium. Un effort physique adéquat et constant, la natation et le maintien d'une forme physique normale aideront à éliminer partiellement ou totalement les effets de la blessure.

Rééducation après une blessure à la colonne vertébrale

Le processus de récupération, de même que le traitement des blessures à la colonne vertébrale et aux vertèbres, est une affaire plutôt longue qui nécessite de la persistance, de la diligence et une attitude psychologique du patient. Une fois le choc rachidien passé, la thérapie par l'exercice et le massage léger sont connectés. La gymnastique commence par de simples exercices de respiration, puis se poursuit par des activités physiques plus complexes, qui deviennent de plus en plus complexes et augmentent la charge.

La thérapie électromagnétique, l’acupuncture, l’acupuncture, la myostimulation (effet sur les fibres musculaires des courants d’impulsion de basse fréquence entraînant leur réduction physiologique) sont utilisés pour restaurer les fonctions de la moelle épinière.

Médicaments prescrits, si nécessaire: méthyluracile, améliorant la récupération et les processus métaboliques des fibres nerveuses; Cavinton pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau et tout le corps, Nootropil, rétablissant le métabolisme intercellulaire.

La réadaptation des patients souffrant de lésions de la colonne vertébrale est strictement étape par étape sur un système développé individuellement. Ceci tient compte de l'état général du patient, du niveau de ses réactions réflexes et de ses capacités motrices, en particulier de la blessure et de son traitement. Les objectifs principaux de l’événement sont de restaurer les muscles atrophiés, de prévenir la dégénérescence des tissus, de restaurer la mobilité et l’élasticité des articulations.

Blessure à la colonne vertébrale

Blessure à la colonne vertébrale - lésion traumatique des structures qui forment la colonne vertébrale (os, ligaments, moelle épinière, etc.). Elle survient à la suite de chutes de hauteur, de catastrophes routières, industrielles et naturelles. Les manifestations dépendent des caractéristiques de la blessure. Les symptômes les plus typiques sont la douleur et la restriction des mouvements. Lorsque des dommages à la moelle épinière ou aux racines nerveuses ont révélé des symptômes neurologiques. Le diagnostic est clarifié par la radiographie, l'IRM, la tomodensitométrie et d'autres études. Le traitement peut être à la fois conservateur et opératoire.

Blessure à la colonne vertébrale

Blessure à la colonne vertébrale - une blessure courante représentant 2 à 12% du nombre total de blessures du système musculo-squelettique. Chez les jeunes et les moins jeunes, les hommes sont plus susceptibles de souffrir, chez les personnes âgées - les femmes. Chez les enfants, les lésions de la colonne vertébrale sont détectées moins fréquemment que chez les adultes. Généralement, la cause est un choc traumatique intense, mais chez les personnes âgées, des blessures à la colonne vertébrale peuvent survenir même avec une blessure mineure (par exemple, lors d’une chute normale à la maison ou dans la rue).

Les conséquences dépendent des caractéristiques de la blessure à la colonne vertébrale. Une proportion importante des dommages sont des lésions lourdes. Selon les statistiques, environ 50% du nombre total de blessures se terminent par un handicap. En cas d'atteinte de la moelle épinière, le pronostic est encore plus défavorable: 80 à 95% des patients deviennent handicapés, dans environ 30% des cas, le décès est observé. Les traumatismes médullaires sont traités par des traumatologues, des vertébrologues et des neurochirurgiens.

La colonne vertébrale est composée de 31 à 34 vertèbres. En même temps, 24 vertèbres sont interconnectées à l'aide d'articulations en mouvement, tandis que les autres fusionnent et forment deux os: le sacrum et le coccyx. Chaque vertèbre est formée d'un corps massif situé à l'avant et d'un arc situé derrière celui-ci. Les arcs des vertèbres sont le réceptacle de la moelle épinière. Chaque vertèbre, à l'exception des cervicales I et II, présente sept processus: un épineux, deux transverses, deux articulaires supérieur et deux articulaires inférieurs.

Des disques intervertébraux élastiques sont situés entre les corps vertébraux et les processus articulaires supérieur et inférieur des vertèbres adjacentes sont reliés par des articulations. En outre, la colonne vertébrale est renforcée par les ligaments: postérieur, antérieur, supraspastique, interosseux et interjust (jaune). Cette conception offre une combinaison optimale de stabilité et de mobilité, et les disques intervertébraux absorbent la charge sur la colonne vertébrale. Les vertèbres cervicales I et II ont la forme d'anneaux. La deuxième vertèbre est dotée d'un processus dentaire, un axe particulier sur lequel la tête tourne par rapport au corps avec la première vertèbre.

À l'intérieur des arcs vertébraux se trouve la moelle épinière, recouverte de trois coquilles: douce, dure et en toile d'araignée. Dans la colonne vertébrale lombaire supérieure se rétrécit et se termine par un fil terminal, entouré par un faisceau de racines de nerfs rachidiens (queue de cheval). L'approvisionnement en sang de la moelle épinière est réalisé par les artères épinière antérieure et deux postérieures. Il a été établi que les petites branches de ces artères sont inégalement réparties (certaines zones possèdent un riche réseau collatéral formé de plusieurs branches de l’artère, d’autres sont alimentées en sang par une branche); par conséquent, des lésions de certaines zones de la moelle épinière peuvent être causées non seulement par des effets destructeurs directs, mais également par une altération de la circulation sanguine locale. due à la rupture ou à la compression d'une artère de petit diamètre.

Causes des blessures à la colonne vertébrale

Dans la plupart des cas, les blessures à la colonne vertébrale résultent d'effets intenses: accidents de la route, chutes de hauteur, effondrements (par exemple, effondrements de bâtiments lors de tremblements de terre, blocages dans les mines). L'exception concerne les dommages apparaissant dans le contexte de modifications pathologiques antérieures de la colonne vertébrale, telles que l'ostéoporose, une tumeur primitive ou une métastase. Dans de tels cas, une blessure à la colonne vertébrale est souvent causée par une chute normale, un coup ou même un tournant inconfortable au lit.

En règle générale, le type de blessure à la colonne vertébrale peut être prédit par la nature de l'impact. Ainsi, dans les accidents de la route, le conducteur et les passagers détectent souvent une blessure au fouet - une lésion de la colonne cervicale provoquée par une forte flexion ou une extension du cou lors du freinage d'urgence ou du choc de la voiture par derrière. En outre, la colonne cervicale est endommagée par un piston plongeur: elle saute dans l'eau à l'envers, dans un endroit insuffisamment profond. En cas de chute en hauteur, on observe souvent une blessure concomitante: une fracture de la colonne thoracique inférieure, une fracture du bassin et une fracture du calcanéum.

Classification des blessures à la colonne vertébrale

En fonction de la présence ou de l'absence de blessure, les blessures à la colonne vertébrale sont divisées en deux parties: fermée et ouverte. Compte tenu du niveau des dommages, les lésions de la colonne lombaire, thoracique et cervicale sont isolées. Compte tenu de la nature des dommages, il existe:

• Blessures à la colonne vertébrale.
• Déformation (déchirures ou déchirures des poches et des ligaments articulaires sans déplacement des vertèbres).
• Fractures des corps vertébraux.
• Fractures des arches des vertèbres.
• Fractures des processus transverses.
• Fractures des processus épineux.
• Fractures vertébrales
• Luxations et subluxations de vertèbres.
• Spondylolisthésis traumatique (déplacement de la vertèbre sus-jacente par rapport au ligament sous-jacent à la suite d'une lésion).

De plus, en pratique clinique, il existe des lésions médullaires stables et instables. Blessures stables - Celles qui ne constituent pas une menace d'exacerbation ultérieure de la déformation traumatique, avec des blessures instables, la déformation peut être exacerbée. Des blessures à la colonne vertébrale instables se produisent alors que l'intégrité des structures postérieure et antérieure de la vertèbre est perturbée et que des fractures, des subluxations, des entorses et des spondylolisthésis font partie des blessures.

La division des traumatismes médullaires en traumatologie en deux groupes majeurs revêt une importance clinique majeure: non compliquée (sans lésion de la moelle épinière) et compliquée (avec atteinte de la moelle épinière). Il existe trois types de lésion de la moelle épinière:

• Réversible (secouant).
• Irréversible (contusion, blessure).
• La compression de la moelle épinière (myélopathie de compression) est due à un œdème, à un hématome, à la pression de tissus mous endommagés ou à des fragments de vertèbre; souvent formés sous l’influence de plusieurs facteurs à la fois.

Symptômes de blessures à la colonne vertébrale

Les lésions de la colonne vertébrale se manifestent par une douleur diffuse, une hémorragie sous-cutanée, un gonflement et une légère restriction de mouvement. Une histoire de distorsion révèle généralement un soulèvement de poids brutal. Le patient se plaint de douleurs aiguës, le mouvement est limité, la douleur est possible avec la palpation des apophyses transverses et épineuses, parfois une sciatique. En cas de fracture de l'apophyse épineuse, un antécédent d'accident vasculaire cérébral ou de forte contraction des muscles est noté, la victime se plaint d'une douleur modérée et la palpation de l'apophyse brisée est extrêmement douloureuse.

Lorsque des fractures des processus transverses se produisent, la douleur s'est répandue. Un symptôme de Payra (douleur locale dans la région paravertébrale, aggravée par une rotation du torse dans la direction opposée) et un symptôme de talon collé (incapacité de déchirer une jambe redressée de la surface du côté affecté en étant allongée sur le dos). En cas de coup de fouet cervical, douleur au cou et à la tête, éventuellement engourdissement des membres, altération de la mémoire et névralgie. Chez les patients jeunes, les symptômes neurologiques sont généralement légers et disparaissent rapidement. Chez les personnes âgées, on observe parfois des troubles graves, notamment une paralysie.

Dans le cas d'une luxation transdental de l'atlas (fracture de la dent axiale et déplacement du fragment avec l'atlantus antérieurement), une flexion forcée de la tête ou une chute sur la tête est constatée dans l'histoire. Les patients présentant un déplacement brutal de la dent et de l’Atlanta meurent sur place en raison de la compression de la médulla. Dans d'autres cas, la tête est fixe et des douleurs dans les parties supérieures du cou, irradiant à l'arrière de la tête. Avec les fractures éclatantes d'Atlanta avec un déplacement important de fragments, les patients décèdent également sur place. En l'absence de déplacement ou de léger déplacement, il existe un sentiment d'instabilité de la tête, une douleur ou une perte de sensation dans le cou, la région pariétale et occipitale. La gravité des symptômes neurologiques peut varier considérablement.

Avec fractures, fractures, luxations et subluxations de la vertèbre cervicale, douleur et restriction des mouvements dans le cou, un élargissement de la fente interspinale et un renflement local dans la zone de lésion sont détectés. La courbure en forme de baïonnette de la ligne des processus épineux peut être déterminée. Les vertèbres cervicales inférieures sont plus souvent touchées, une lésion de la moelle épinière est observée dans 30% des cas. Dans la colonne vertébrale lombaire et thoracique, les fractures et fractures de la colonne vertébrale sont généralement diagnostiquées, accompagnées d'une rétention de souffle au moment de la blessure, de douleurs dans la partie touchée, de restrictions de mouvements et de tensions dans les muscles du dos.

Les symptômes de lésion de la moelle épinière sont déterminés par le niveau et la nature de la lésion. Niveau critique - Vertèbre cervicale IV, si elle est endommagée au-dessus de cette zone, le diaphragme se paralyse, entraînant un arrêt respiratoire et le décès de la victime. Les troubles du mouvement sont généralement symétriques, à l'exception des blessures à la queue du cheval et des coups de couteau. Les violations de tous les types de sensibilité sont notées, peut-être comme sa réduction jusqu'à la disparition complète et la paresthésie. Les fonctions des organes pelviens souffrent. Violation du flux sanguin et du flux lymphatique, ce qui contribue à la formation rapide de plaies de pression. Avec des ruptures complètes de la moelle épinière, on observe souvent une ulcération du tube digestif compliquée par un saignement important.

Diagnostic et traitement des blessures à la colonne vertébrale

Le diagnostic expose en tenant compte de l'historique, de la présentation clinique, des données de l'examen neurologique et des études instrumentales. En cas de lésion lombaire, thoracique et cervicale inférieure, la radiographie est prescrite en deux projections. En cas de lésion de la colonne cervicale supérieure (vertèbres I et II), les radiographies sont effectuées par la bouche. Parfois, en outre, prendre des photos dans des arrangements spéciaux. En cas de suspicion de lésion de la moelle épinière, une tomodensitométrie en spirale, une myélographie ascendante ou descendante, une ponction lombaire avec tests liquorodynamiques, une IRM rachidienne et une angiographie vertébrale sont réalisées.

Les patients avec des blessures légères stables se voient prescrire un repos au lit, des traitements thermiques et des massages. Les blessures rachidiennes plus lourdes sont des indications pour l’immobilisation (position sur le bouclier, les corsets, les colliers spéciaux), si nécessaire, avant le début de l’immobilisation, effectuent un repositionnement. Parfois, utilisez la traction squelettique. Des interventions chirurgicales urgentes sont effectuées avec des symptômes neurologiques croissants (ce symptôme indique une compression continue de la moelle épinière). La chirurgie rachidienne reconstructive planifiée avec restauration et fixation des segments endommagés est réalisée avec l'inefficacité du traitement conservateur.

La rééducation après une blessure à la colonne vertébrale non compliquée comprend des exercices obligatoires. Au cours des premiers jours suivant l'admission, les patients effectuent des exercices de respiration, à partir de la deuxième semaine - mouvements des membres. Des exercices complexes se complètent et se complètent progressivement. Avec la thérapie d'exercice appliquer des traitements thermiques et massage. En cas de lésions rachidiennes compliquées, on prescrit un traitement par électropulse, des médicaments pour stimuler le métabolisme (nootropil), améliorer la circulation sanguine (cavinton) et stimuler la régénération (méthyluracile). Utilisez les hormones vitréennes et tissulaires.

Le pronostic dépend du niveau et de la gravité des dommages, ainsi que du délai entre le moment de la blessure et le début du traitement. Avec des blessures à la colonne vertébrale légères et stables, le rétablissement complet se produit généralement. Si la moelle épinière est endommagée, le risque de complications est élevé. Des problèmes urologiques, une pneumonie hypostatique et des escarres étendues lors du passage à la septicémie sont possibles. Un pourcentage très élevé d'invalidité.

Signes et traitement des lésions de la colonne vertébrale

Les dommages à la colonne vertébrale sont fréquents, mais si dans certains cas les effets de telles blessures peuvent se produire plus tard, dans d’autres ils sont immédiats et irréversibles.

Toute blessure à la colonne vertébrale est un sujet de préoccupation et d'aller à la clinique où la victime recevra les premiers soins compétents. Il y a des cas où une personne a pendant de nombreuses années oublié qu'elle avait déjà eu des dommages mineurs à la colonne vertébrale, mais chez les personnes âgées, ces pathologies peuvent provoquer le développement d'une maladie dégénérative dystrophique des os et des tissus articulaires. De telles complications des blessures à la colonne vertébrale à l'avenir nécessiteront un traitement complet à long terme.

Les blessures à la colonne vertébrale entraînent souvent une invalidité et même la mort, et sont donc les plus dangereuses. Les dommages au canal rachidien avec la même fréquence se produisent chez les adultes des deux sexes. Si une lésion vertébrale survient chez un nourrisson, il s’agit le plus souvent d’une lésion de la colonne cervicale.

Chez les femmes, le trouble se situe dans le dos lombaire, perturbant ainsi les fonctions des articulations et des muscles du bassin, bien que ces dernières années, le nombre de femmes qui préfèrent la césarienne ait augmenté de manière significative et que les lésions de la colonne vertébrale obtenues lors de l'accouchement naturel sont beaucoup moins courantes.

La colonne vertébrale peut être divisée en trois sections principales: lombaire, thoracique et cervicale.

Le pilier de faîtage et ses pièces mobiles sont plus susceptibles aux dommages divers dus aux impacts mécaniques. Une attention particulière devrait être portée aux disques intervertébraux.

Le disque est une capsule fibreuse durable, qui aide non seulement à augmenter la mobilité des vertèbres, mais sert également d’amortisseur, tout en maintenant l’intégrité de l’os avec des secousses et des charges excessives. De plus, les disques intervertébraux sont une sorte d'élément de liaison pour maintenir l'intégrité de toute la colonne vertébrale.

La moelle épinière est située à l'intérieur du canal rachidien et possède un grand nombre de processus nerveux qui envoient des signaux à tous les tissus du corps.

En outre, les grandes artères sanguines sont situées près de la structure osseuse et cartilagineuse de la colonne vertébrale. Ainsi, si leur violation est due à une blessure à la colonne vertébrale, les conséquences seront désastreuses.

Facteurs de dommages

La cause d'une blessure à la colonne vertébrale n'est pas un facteur qui représente un danger pour la vie du patient. En premier lieu, on distingue les accidents de la route. Pour les lésions de la moelle épinière dans les accidents de la route est souvent très difficile en raison des actions inacceptables des passants et des sauveteurs. La victime ne devrait pas être traînée ou traînée - ceci est extrêmement dangereux pour la moelle épinière.

Un autre type de lésion est un coup de fouet cervical causé par une chute brutale de la tête lors d'un accident: la colonne cervicale est blessée, des fractures de l'apophyse épineuse et un écart dans les articulations.

Avec ces dommages, non seulement la tête et le cou sont endommagés, mais aussi les troubles qui les accompagnent - saignements internes, lésions de compression des organes.

En outre, les blessures de la colonne vertébrale thoracique et lombaire et d’autres parties de celle-ci peuvent être causées par un mode de vie inadéquat - faible activité physique, manque de charge et sédentarité. Tous ces facteurs détruisent les disques vertébraux, provoquent la formation de hernies et le développement d'ostéochondroses de la moelle épinière et de la colonne vertébrale.

Assez souvent, lors de l'accouchement, la région cervicale de la colonne vertébrale est endommagée, un spina bifida apparaît, qui peut être localisé dans la région lombaire. Ces lésions de la moelle épinière chez le nourrisson lors de l'accouchement représentent 40% de toutes les lésions génériques.

Les causes de la pathologie sont:

• le bassin de la femme en travail est plus petit que le fœtus;
• mauvaise localisation du bébé dans l'utérus;
• gros poids du nouveau-né;
• naissance prématurée;
• pathologie de la grossesse.

Classification des blessures

Les blessures à la colonne vertébrale sont divisées en deux parties: fermée et ouverte, en fonction de la présence de la blessure. Compte tenu du degré de dommage, la classification des lésions de la colonne vertébrale comprend les types suivants: lésions lombaires et sacrées, thoraciques et cervicales. Par la nature des dommages, il existe des types de blessures à la colonne vertébrale comme:

• Blessure à la colonne vertébrale.
• Déformation ou rupture, déchirement des poches et des ligaments articulaires sans déplacement des vertèbres. Ces pathologies sont considérées comme légères - les fibres ligamenteuses entourant la crête sont étirées ou brisées.
• Fractures du corps vertébral - les personnes souffrant d'ostéoporose subissent souvent une fracture de compression lorsque les vertèbres cervicales et d'autres sont lentement comprimées et réduites en hauteur. En outre, les lésions de la colonne vertébrale peuvent être fragmentées, marginales, horizontales, verticales et même explosives.
• Dommages aux disques intervertébraux, à la suite desquels il y a un prolapsus partiel du disque à l'intérieur, il y a une rupture de l'anneau fibreux. De plus, une hernie intervertébrale peut apparaître.
• Fractures des processus épineux. Dans les processus transverses, articulaires ou épineux, les fractures peuvent être isolées, combinées, avec ou sans déplacement.
• Luxations, subluxations ou fractures de la vertèbre - avec cette lésion, la vertèbre quitte partiellement ou complètement son emplacement anatomique, provoquant des troubles du mouvement.
• Le spondylolisthésis traumatique est le déplacement de la vertèbre supérieure par rapport à la vertèbre inférieure à la suite d'une lésion des ligaments et des muscles du dos.

En outre, la classification des lésions de la colonne vertébrale met en évidence des lésions vertébrales stables et instables.

Les fractures stables se produisent en raison des dommages de compression, sans blessure à la colonne de soutien postérieure de la colonne vertébrale et ne constituent pas une menace pour aggraver davantage la déformation traumatique, avec des blessures instables, la déformation est aggravée.

Des blessures à la colonne vertébrale instables se produisent lors de la violation de l'intégrité des vertèbres postérieure et antérieure. Ceux-ci incluent des fractures, des subluxations, des luxations vertébrales et des spondylolisthésis.

Les traumatismes médullaires en traumatologie sont également divisés en deux grands groupes: non compliqué et compliqué, ce qui correspond à l'absence ou à la présence d'un traumatisme médullaire.

Il existe trois types de lésions de la moelle épinière:

• Commotion cérébrale ou blessure réversible.
• Irréversible - contusion, blessure.
• Myélopathie de compression ou compression - due à un œdème, un hématome, la pression des tissus mous endommagés, des fragments de vertèbre. Il peut être formé immédiatement en raison de plusieurs facteurs.

Dans les fractures, les fragments d'os peuvent se déplacer et provoquer une compression de la moelle épinière, ce qui entraîne des conséquences très graves et dangereuses pour la santé et la vie.

Les symptômes

Les symptômes de blessure à la colonne vertébrale peuvent varier en fonction de la gravité de la blessure.

En cas de fracture vertébrale, les signes de dommage peuvent être les suivants:

• Syndrome douloureux, sensation de brûlure au site de la lésion, s'étendant jusqu'aux membres inférieurs.
• Les victimes se plaignent d'engourdissements au dos et aux jambes.
• Le patient éprouve une violation de la sensibilité - elle peut être partielle ou complètement absente.
• Dans la zone de la colonne vertébrale apparaît des poches.
• Avec une fracture ouverte il y a une blessure, un saignement, des fragments d'os sont visibles.

Lorsque les ligaments et les poches de la colonne vertébrale sont meurtris, foulés ou déchirés, les signes peuvent ne pas être aussi prononcés qu’au virage.

Avec les lésions de la colonne vertébrale identifiées, les signes peuvent être les suivants:

• la douleur
• gonflement;
• les hématomes;
• perturbation de l'activité motrice.

Lors de la rupture des fibres de l’appareil ligamentaire, les symptômes de la lésion sont plus fréquents que lorsqu’il est meurtri.

Avec des lésions cervicales

Les dommages aux vertèbres du cou proviennent de frapper la tête, par exemple, en tombant d'une grande hauteur dans l'eau. Signes de blessure:

• sensation de douleur aiguë ou caractère pleurnichard;
• problèmes de tête qui tournent.

Avec des blessures au thorac et au bas du dos

Le plexus nerveux, les ligaments de la poitrine et du bas du dos peuvent se déchirer ou être complètement déchirés, ainsi que des entorses ou des fractures. Avec ces blessures, on peut observer les symptômes principaux et autres, dont la luminosité dépend du type de blessure:

• paralysie du diaphragme, mobilité réduite ou absente;
• douleur aiguë;
• gonflement et hématome;
• nausée et vertiges dans les troubles du système musculo-squelettique.

Lésion de la moelle épinière

Nous devrions également considérer les signes de lésion de la moelle épinière. Parmi les symptômes les plus courants de dommages sont les suivants:

• engourdissement du corps de gravité variable;
• sensibilité réduite;
• paralysie des membres inférieurs;
• paralysie des bras et des jambes;
• fourmillements dans les membres;
• respiration rapide;
• la tachycardie;
• sentiment d'anxiété;
• état excité;
• perte de conscience;
• vomissements ou nausées;
• problèmes dans l'intestin, la vessie.

Chaque lésion spécifique de la colonne vertébrale ayant ses propres caractéristiques, chaque cas nécessite le choix d'un traitement individuel pour les lésions à la colonne vertébrale et son déroulement.

C'est important! Les premiers secours pour les blessures à la colonne vertébrale doivent être alphabétisés et opportuns, de sorte que le rétablissement du fonctionnement normal de tout le corps humain se passe sans conséquences négatives.

Premiers secours

Les blessures à la colonne vertébrale sont une pathologie dangereuse. Les premiers soins pour les blessures à la colonne vertébrale devraient consister en une anesthésie et une fixation correcte de la zone endommagée.

Pour ce faire, la victime doit être posée sur une surface dure, c'est possible sur le sol. Le patient ne doit en aucun cas être autorisé à s'asseoir ou à se tenir droit. Malgré l’endommagement de la zone touchée, l’assistance en cas de blessure à la colonne vertébrale doit commencer par réparer non seulement le corps, mais également le cou de la victime. Si le collier n'est pas à portée de main, le rouleau est tordu et fixé autour du cou.

Pour transférer la victime sur une civière ou sur une surface dure, trois personnes ou plus doivent participer. Le corps doit être à l'horizontale afin que les vertèbres ne bougent pas. Si la colonne vertébrale bouge, cela entraînera des blessures secondaires à la moelle épinière.

Les premiers secours en cas de blessure à la colonne vertébrale contrôlent également le rythme cardiaque et la respiration. À la moindre violation devrait être réanimation.

Diagnostic et traitement

Une fois que le patient est amené à la clinique et que les premiers soins sont donnés, un diagnostic lui sera prescrit. Le diagnostic sera établi en tenant compte de l'historique, du tableau clinique, des données de l'examen neurologique et des études instrumentales.

• En cas de lésion lombaire, thoracique et de la colonne cervicale inférieure, les radiographies sont prescrites dans deux projections.
• En cas de lésion de la colonne cervicale supérieure - vertèbres I et II, les radiographies sont effectuées par la bouche. Parfois, ils prennent des photos dans un style spécial.
• En cas de suspicion de lésion de la moelle épinière, une tomographie par spirale, une myélographie ascendante ou descendante, une ponction avec des tests liquorodynamiques, une IRM rachidienne et une angiographie des vertèbres sont prescrites.

Après avoir reçu les résultats de l'examen, le médecin traitant doit établir un schéma thérapeutique et de récupération.

Le traitement des blessures à la colonne vertébrale est associé à de grandes difficultés. Lorsque les blessures sont stables, il est possible d’utiliser des méthodes conservatrices et une intervention chirurgicale, qui consistent à installer des plaques de métal pour restaurer ou renforcer la colonne vertébrale, bien que cela réduise considérablement la mobilité vertébrale.

Le traitement d'un patient présentant des lésions mineures stables consiste en un repos au lit, un massage. Les lésions rachidiennes plus complexes doivent être réparées à l'aide de boucliers spéciaux, de corsets et de colliers. Si nécessaire, effectuez un repositionnement préalable. Parfois recours à la traction squelettique.

Les interventions chirurgicales sont effectuées avec des symptômes neurologiques croissants, lorsque la compression de la moelle épinière se poursuit.

La chirurgie rachidienne reconstructive programmée avec restauration et fixation des segments lésés est réalisée avec un résultat inefficace du traitement conservateur.

La réadaptation après une blessure sans complications est une thérapie par l'exercice obligatoire. Pour la première fois quelques jours après son admission, le patient effectue des exercices de respiration, à partir de la deuxième semaine - fait des mouvements avec ses membres. Le complexe d'exercices est complété et compliqué progressivement.

Avec la thérapie physique utilisant des massages et des traitements thermiques. Lorsque des lésions rachidiennes complexes prescrivent un traitement par électropulse, des médicaments pour stimuler le métabolisme, améliorer la circulation sanguine et la régénération.

Avec le pronostic, la gravité des dommages est importante, elle dépend également du moment de la blessure avant le début du traitement. Selon les statistiques, 90% de ces blessures sont réversibles et, si le traitement préventif des blessures à la colonne vertébrale est effectué régulièrement, le nombre diminuera considérablement.

Ne tirez pas avec le diagnostic et le traitement de la maladie!

Signes de blessure à la colonne vertébrale

Toute blessure à la colonne vertébrale est un sujet de préoccupation et nécessite de l'aide médicale. En fait, même des blessures mineures résultant d'une blessure mineure provoquée par une chute peuvent ne pas se manifester immédiatement, mais conduire à une détérioration significative de la qualité de la vie à l'avenir. Une personne peut oublier pendant de nombreuses années qu’elle a subi une blessure mineure, mais dans la vieillesse, un traumatisme peut provoquer le développement de toute maladie dégénérative-dystrophique des tissus des os et des articulations, ce qui nécessitera un traitement complexe à long terme.

Les dommages à la colonne vertébrale sont assez fréquents, mais si dans certains cas, les effets de telles blessures peuvent être considérablement retardés, dans d'autres, ils sont immédiats et irréversibles. Il est difficile de surestimer l’importance de la santé de la colonne vertébrale, car une blessure peut entraîner une réduction importante de la qualité de vie de la personne touchée. Il existe de nombreuses options pour les blessures, mais les plus dangereuses sont les cas de lésion de la moelle épinière.

Structure anatomique de la colonne vertébrale

La structure et la projection de la colonne vertébrale humaine

La colonne vertébrale est l'une des structures les plus complexes du système musculo-squelettique. L’anatomie de la colonne vertébrale découle non seulement de la nécessité de rendre le corps humain aussi mobile que possible, mais également du fait que cette structure cartilagineuse doit assurer la protection et le fonctionnement de la moelle épinière, par laquelle les signaux nerveux du cerveau sont transmis à tous les tissus et organes du corps.

La colonne vertébrale est une structure multi-segment et plutôt forte, qui comprend de 31 à 34 vertèbres. Les vertèbres séparées fusionnées, ce qui réduit la mobilité des zones individuelles. Un exemple de vertèbre de ce type est le coccyx et la queue rudimentaire d'une personne. Toutes les autres vertèbres ont une connexion libre en raison des structures cartilagineuses, ce qui leur permet de se déplacer plus librement.

Formellement, la colonne vertébrale peut être divisée en 3 sections principales.

Ce sont les parties mobiles de la colonne vertébrale qui sont les plus susceptibles de subir divers types de dommages en cas de choc mécanique. Une attention particulière doit être portée aux éléments reliant les vertèbres osseuses, à savoir les disques intervertébraux.

Les disques intervertébraux sont des capsules fibreuses durables, qui aident non seulement à augmenter la mobilité des vertèbres osseuses, mais également à absorber les chocs, préservant ainsi les structures osseuses lors de secousses et de charges excessives. De plus, les disques intervertébraux sont un élément de liaison nécessaire pour maintenir l’intégrité de la colonne vertébrale.

À l'intérieur du canal rachidien se trouve la moelle épinière qui, d'une part, est connectée au cerveau et, de l'autre, compte de nombreux processus nerveux qui transmettent des signaux à tous les tissus du corps.

En outre, de grandes artères sanguines passent près de la structure osseuse et cartilagineuse de la colonne vertébrale, en cas de violation desquelles des conséquences graves peuvent être observées en raison de lésions de la colonne vertébrale.

Prévalence et causes profondes des dommages

Les blessures à la colonne vertébrale représentent environ 12% des cas de lésions d’éléments du système musculo-squelettique. Les hommes de moins de 45 ans sont plus susceptibles que les femmes d'être sujettes à des lésions de la colonne vertébrale, tandis que les blessures à ce niveau chez les personnes âgées se produisent à un pourcentage égal pour les deux sexes. Chez les enfants, on rencontre rarement des lésions graves à la colonne vertébrale, ce qui est lié non seulement au fait qu'à cet âge, les structures des os et du cartilage ont une structure plus élastique, ce qui permet à l'enfant de survivre plus facilement aux blessures éventuelles, mais également au fait que les enfants, en règle générale, moins susceptibles d'être dans des situations traumatiques. Il est à noter que la plupart des cas de lésion de la colonne vertébrale sont associés aux événements suivants:

• accidents de la route;
• tombe d'une grande hauteur;
• tentatives de plongée dans des plans d'eau peu profonds;
• effondrement de gravité significative par personne.

Dans les situations présentées ci-dessus, on observe le plus souvent des lésions vertébrales graves et des lésions de la moelle épinière, mais il existe d'autres causes et facteurs pouvant entraîner la destruction totale ou partielle des structures vertébrales individuelles.

Souvent, une forte augmentation de poids considérable endommage la colonne lombaire. Dans ce cas, une lésion par compression peut également se produire, qui s'accompagne d'un syndrome douloureux important en raison de la violation de la racine nerveuse qui quitte la moelle épinière.

Avec le pliage aigu du cou, il se produit souvent des blessures à la suite d'un coup du lapin, ce qui entraîne un changement dans les structures de la colonne cervicale. Les lésions rachidiennes chez les personnes âgées s'observent généralement dans le contexte d'une maladie dégénérative dystrophique existante, car la présence de structures cartilagineuses affaiblies par la maladie augmente le risque de lésions graves de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Chez le nouveau-né, une blessure à la colonne vertébrale est souvent le résultat d'une blessure à la naissance.

Il convient de noter que le degré d'endommagement de la colonne vertébrale peut dépendre de facteurs supplémentaires. Par exemple, dans les accidents de la route, les femmes souffrent plus souvent que les hommes de la région cervicale, ce qui est dû au fait que chez elles, les muscles sont moins développés.

Les muscles constituent un élément de soutien important pour toute la colonne vertébrale. Par conséquent, les personnes atteintes de carcasses musculaires mal développées ou atrophiées, de blessures au dos et à la colonne vertébrale dans des situations adverses sont plus graves que celles qui pratiquent un sport et ont développé leurs muscles.

Classification des blessures

La colonne vertébrale est une structure osseuse et cartilagineuse extrêmement complexe, adjacente à la moelle épinière et aux gros vaisseaux sanguins. Il existe donc de nombreuses classifications différentes qui reflètent non seulement le degré, mais aussi d'autres caractéristiques tout aussi importantes des dommages, qu'il est extrêmement important de prendre en compte lors de la planification du traitement et de la réadaptation des patients.

Une fracture peut causer de graves lésions de la moelle épinière.

Toutes les blessures à la colonne vertébrale peuvent être divisées en deux catégories: fermée et ouverte. Les blessures fermées sont diagnostiquées s'il n'y a pas de dommage visible aux tissus mous. Les blessures ouvertes sont accompagnées de ruptures des tissus mous. De telles blessures sont généralement observées avec des blessures par arme blanche ou par balle. Par la nature de la blessure à la colonne vertébrale, les blessures suivantes peuvent être identifiées:

• des ecchymoses;
• fractures des processus transverses;
• fractures des processus épineux;
• fractures du corps vertébral;
• fractures des arches des vertèbres;
• subluxations de vertèbres fracturées;
• luxations de la colonne vertébrale;
• subluxations des vertèbres.

De plus, des dispersions peuvent être ajoutées à cette liste, c'est-à-dire des lésions provoquant des ruptures ou des déchirures partielles des poches et des ligaments des disques intervertébraux, mais il n'y a pas de déplacement apparent de ceux-ci. La liste des lésions en fonction de la nature de la lésion peut également constituer un spondylolisthésis traumatique, dû à la destruction de l'appareil ligamentaire, entraînant le déplacement des structures vertébrales vers l'avant.

De plus, toutes les blessures à la colonne vertébrale sont divisées en deux catégories: stable et instable. Les blessures stables sont moins dangereuses, car l’état du patient ne peut pas empirer par la suite. Les blessures instables représentent un grand danger et résultent généralement des blessures simultanées infligées à plusieurs départements à la fois. Les victimes présentant de telles blessures doivent être transportées à l'hôpital avec une extrême prudence, car tout mouvement imprudent peut aggraver la situation.

En outre, toutes les blessures à la colonne vertébrale peuvent être divisées en simples et compliquées. Les lésions non compliquées sont diagnostiquées si, lorsqu’elles étaient exposées à des structures vertébrales, la moelle épinière n’était pas affectée ou si la fonction de la moelle épinière était endommagée. Les lésions vertébrales compliquées sont diagnostiquées dans les cas d'atteinte de la moelle épinière, caractérisée par un dysfonctionnement complet ou partiel.

Il convient de noter immédiatement que ce sont les variantes compliquées des lésions de la colonne vertébrale qui entraînent le plus souvent une perte de sensibilité de certaines parties du corps et sont parfois mortelles. Par exemple, en cas de lésions compliquées de la région cervicale de la victime, il existe une violation de la conduction de l'influx nerveux du cerveau vers le cœur ou d'autres organes, ce qui provoque une insuffisance cardiaque aiguë ou une anaphylaxie si le cerveau perd le contrôle des poumons. Avec de telles blessures, la plupart des victimes meurent sur le site de la blessure.

En fonction de la possibilité de poursuivre le traitement et la rééducation, les dommages sont divisés en réversibles, irréversibles. Séparément, dans cette classification se distingue le syndrome radiculaire. En règle générale, dans le syndrome radiculaire, il peut y avoir des dommages à la fois réversibles et irréversibles. Dans ce cas, cela dépend beaucoup de ce qui a été transféré exactement de la moelle épinière.

Écraser la moelle épinière avec une lésion de la moelle épinière peut être détruit le noyau pulpeux, les tissus mous gonflés, un hématome, etc.

Symptômes et signes de maladie

Différents degrés de dommages aux vertèbres

Les manifestations de lésion à la colonne vertébrale peuvent avoir différents degrés d’intensité, en fonction des caractéristiques des dommages existants. Beaucoup de personnes qui souffrent d'une blessure à la colonne vertébrale sont sérieusement choquées. En état de choc, une personne peut ne pas ressentir la douleur et essayer de changer la position du corps, ce qui peut entraîner des complications encore plus grandes.

Des signes caractéristiques de blessure peuvent apparaître immédiatement ou après un certain temps. Dans la zone de localisation de la blessure, des sensations de douleur d'intensité variable peuvent apparaître. Parfois, la douleur peut se propager aux membres inférieurs ou supérieurs.

Les signes d'atteinte des vertèbres peuvent se manifester en limitant la sensibilité ou la motricité des membres. Selon le degré de dommage, il peut y avoir des signes et des symptômes inhérents à une maladie telle que la sciatique. Les victimes se plaignent souvent de maux de tête, de problèmes de mémoire, de névralgies, etc.

Séparément, il est nécessaire de souligner les signes de dommages à la moelle épinière. Les manifestations les plus courantes de lésion de la moelle épinière incluent les symptômes suivants:

• engourdissement dans différentes parties du corps de gravité variable;
• sensibilité réduite;
• paralysie des jambes;
• paralysie de tous les membres;
• fourmillements dans les membres;
• respiration rapide;
• pouls rapide;
• forte anxiété;
• état excité;
• perte de conscience;
• vomissements;
• nausée

Lorsque des ruptures de la moelle épinière dues à une lésion de la colonne vertébrale peuvent être des signes d’une violation des organes internes. Chaque cas spécifique de blessure à la colonne vertébrale a ses propres caractéristiques. C'est pourquoi chaque cas nécessite le choix de méthodes de traitement et de réadaptation individuelles.

Comment se fait le traitement?

Le traitement des blessures à la colonne vertébrale est un gros problème. Avec des lésions stables, on peut utiliser à la fois des méthodes de traitement conservateur et une intervention chirurgicale, ce qui implique l’installation de plaques métalliques pour restaurer ou renforcer la colonne vertébrale, bien que cela réduise la mobilité de la colonne vertébrale. Avec des blessures instables, la chirurgie est le seul moyen d’empêcher l’aggravation du problème.

En outre, la chirurgie est la seule méthode d'exposition lorsqu'il est nécessaire de rétablir l'apport sanguin ou d'éliminer les éléments qui pincent la moelle épinière. Les méthodes de traitement conservateur ne sont efficaces que pour des blessures stables, lorsque de telles manipulations peuvent être effectuées sans nuire à la colonne vertébrale. Ces méthodes incluent des anti-inflammatoires et des analgésiques, des massages, des traitements thermiques et une immobilisation temporaire de la colonne vertébrale.

Dans environ 5% des cas de lésions compliquées de la colonne vertébrale, les patients décèdent immédiatement ou dans les semaines qui suivent. Dans 65% des cas de blessures compliquées, les conséquences deviennent irréversibles. Le processus de traitement et de réadaptation des lésions de la moelle épinière dans ces cas peut prendre beaucoup de temps, voire parfois toute la vie.

Dans les cas complexes de lésion de la moelle épinière, le patient a besoin de l'assistance d'un chirurgien, d'un neurochirurgien, d'un traumatologue et d'un rééducateur. La prévention de tels dommages consiste à éviter les situations traumatiques.