Chirurgie rachidienne

La chirurgie rachidienne nécessite un diagnostic minutieux, une décision pondérée en matière d'intervention chirurgicale, le plus haut niveau de compétence du chirurgien. Il y a un certain nombre de changements douloureux dans la colonne vertébrale, pour lesquels la solution optimale serait une opération.

Qui a besoin d'une intervention chirurgicale

Il existe un certain nombre de maladies pour lesquelles il est nécessaire d'appliquer uniquement la méthode de traitement opérationnelle. Ceux-ci comprennent:

  • Scoliose, dans laquelle la colonne vertébrale est courbée d'au moins 40%;
  • Déformation sévère qui affecte les organes internes;
  • Capturez le nerf spinal;
  • Séquestration d'une hernie discale avec menace de rupture;
  • Blessures et fractures;
  • Néoplasme.

La chirurgie rachidienne est une mesure extrême, extrêmement douloureuse, qui invalide une personne pendant plusieurs mois. Les chirurgiens sont constamment à la recherche de nouveaux moyens d'aider ces patients - par exemple, les interventions de traitement des hernies intervertébrales, qui permettent aux patients de retrouver la santé pendant plusieurs jours.

Types d'opérations

Les chirurgiens choisissent le schéma de l'opération pour la correction des pathologies de la colonne vertébrale, en fonction du type de lésion. Les principaux types d'interventions:

  • Discectomie - l'opération de l'excision de la partie affectée du disque intervertébral;
  • Laminoectomie - élimination de l'os déplacé, qui déforme la moelle épinière pour libérer un nerf pincé;
  • Arthrodèse - intervention pour relier les vertèbres;
  • Interventions dérébrales - produites pour restaurer les vertèbres à l'aide de substances synthétiques.

Puisque la colonne vertébrale est divisée en trois sections, les interventions sont des opérations: cervicale, thoracique; lombaire La chirurgie cervicale est la plus difficile et la plus longue, elle peut durer jusqu'à 8 heures. Les raisons sont l'accès limité aux vertèbres dans cette zone. La période de rééducation est longue et peut durer jusqu'à 6 mois.

L'opération sur la colonne vertébrale thoracique est destinée à éliminer les défauts qui contribuent au développement de l'inflammation des tissus et des nerfs. La chirurgie moderne, utilisant les dernières technologies, est capable d’effectuer de telles interventions sans complications et avec un risque minimal. Après l'opération, le patient portera un corset pendant plusieurs mois.

Les opérations sur la colonne lombaire sont également bien développées et la récupération du patient après des opérations peu invasives a lieu rapidement.

Comment se passe l'opération?

La chirurgie moderne développe constamment de nouvelles technologies d'interventions rachidiennes, utilisées pour les parties prothétiques de la colonne vertébrale. Les effets chirurgicaux suivants sur la colonne vertébrale humaine sont actuellement utilisés:

  • Ordinaire;
  • Percutational - élimination des fractions du disque intervertébral par une petite dissection;
  • Ablation endoscopique - interventions effectuées à l'aide de ponctions à l'aide d'une commande électronique - ordinateur ou unité de radiographie;
  • Élimination microchirurgicale d'une partie d'un disque - élimination d'une formation douloureuse au moyen de la microchirurgie;
  • Cobalt - effet thermique sur la pulpe du disque, à cause duquel le renflement est enlevé;
  • Chemonucléolyse - correction de la hernie discale par l’utilisation de substances prothétiques spéciales.

Lorsqu'un disque est retiré (discectomie), l'intervention vise à corriger une hernie de la colonne vertébrale ou à détruire le disque dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale.

Il n'est appliqué que s'il est impossible d'aider le patient par des méthodes conservatrices. Il est également utilisé en cas de lésion nerveuse confirmée (faiblesse des jambes ou perte de sensation). La technique de l'opération peut être classique lorsque le chirurgien:

  • Derrière les muscles du dos et les ouvre, en faisant une grande incision;
  • Ouvre le canal de la moelle osseuse;
  • Déplace le tissu vers le centre;
  • Donne accès au disque et le récupère;
  • Effectue selon les indications une connexion supplémentaire d'os vertébraux, à l'aide de prothèses vertébrales ou de constructions spéciales.

Lors de l’utilisation de techniques d’intervention discectomie à faible impact (peu invasives), il s’agit d’une petite incision. Cette technique s'appelle également microdiscectomie. L'accès au disque est effectué à l'aide d'un équipement spécial et une caméra vidéo spéciale est utilisée pour l'inspection visuelle.

  • Voir aussi: Rééducation après une fracture de la colonne vertébrale.

Une laminectomie est réalisée pour libérer la racine nerveuse pincée avec les os d'une vertèbre, en enlevant les os situés au-dessus et au-dessous de la racine. Cela peut être fait de deux manières: d'une manière ouverte (classique), cette technique est maintenant utilisée assez rarement et d'une manière peu invasive, lorsque le chirurgien forme simplement un trou dans les tissus de la colonne vertébrale.

Pour l'opération:

  • Le patient est placé en arrière ou sur le côté du chirurgien à travers les muscles du dos au-dessus du nerf affecté, une incision est pratiquée;
  • Le médecin déplace le tissu pour accéder aux vertèbres et aux ligaments;
  • Surveille l'état de la vertèbre touchée à l'aide de rayons X;
  • Enlève l'arc de la vertèbre;
  • Enlève le fragment incriminé;
  • Coud le champ chirurgical.

Si nécessaire, une opération parallèle est réalisée pour renforcer la structure de la colonne vertébrale.

La fusion vertébrale est une intervention chirurgicale pour les fractures de la colonne vertébrale. Elle vise à éliminer la compression de la moelle épinière et à rétablir la position correcte de la colonne vertébrale si le traitement n’est pas possible. L’essence de l’opération réside dans le redressement forcé de la colonne vertébrale et sa fixation par épissage de deux vertèbres (la vertèbre endommagée avec la vertèbre supérieure ou inférieure) et l’utilisation de pinces mécaniques (plaques et boulons en titane) ou d’autres pinces.

Une opération répétée est effectuée pour retirer les plaques. Après avoir épissé les os, les fixateurs sont retirés.

Le déroulement de l'opération dépend de la partie de la colonne vertébrale à corriger. Pour ce faire, utilisez le système de fixation avant et arrière, techniquement assez complexe

Chirurgie mini-invasive

La chirurgie rachidienne douce est de plus en plus utilisée dans les cliniques modernes et les patients peuvent retrouver la santé en une journée. La période de récupération dure deux semaines. Opération rachidienne mini-invasive et contre-indications minimes. Leur caractéristique est le travail du chirurgien à travers de petites incisions.

  • Voir aussi: Vertébroplastie de la colonne vertébrale.

L'opération est effectuée avec des outils spéciaux, implique la technologie informatique et l'utilisation d'un microscope. Ces interventions sont effectuées sous anesthésie totale, les hernies sont opérées sous anesthésie locale. Les avantages de telles méthodes seront:

  • Traitement à court terme en milieu hospitalier;
  • Réhabilitation rapide;
  • Aucun traitement antibiotique n'est requis;
  • Une anesthésie générale n'est pas nécessaire.
  • Intervention minimale dans les muscles et les tissus; haute efficacité - jusqu'à 75%.

Ces chirurgies de la colonne vertébrale sont indiquées pour:

  • Modifications dégénératives des disques intervertébraux;
  • Hernie intervertébrale de tous les départements;
  • Pincer les nerfs;
  • Fractures étouffées;
  • Changements arthritiques.

Les méthodes réussies d’opérations mini-invasives doivent inclure:

  • Vertébroplastie - elle réside dans le fait qu’une aiguille est insérée dans la région de la lésion de la vertèbre et qu’un ciment spécial est injecté à travers elle sous le contrôle qui, en durcissant, restaure la forme de l’os;
  • La cyphoplastie - la chirurgie de la colonne vertébrale implique l’introduction d’un ballon-implant spécial, qui est inséré dans la zone endommagée, gonflé et restaure la lumière entre les os de la colonne vertébrale.

De cette façon, vous pouvez restaurer complètement la hauteur de la colonne vertébrale. Si nécessaire, une intervention chirurgicale au dos doit essayer de demander conseil à plusieurs spécialistes qui recommanderont l’intervention chirurgicale à choisir. Accepter ou non une opération est le droit d'un malade.

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Parfois, les patients atteints de pathologies dégénératives dystrophiques ne peuvent revenir à la vie à part entière qu'en décidant d'une intervention chirurgicale.

La chirurgie rachidienne a ses avantages et ses inconvénients.

Il y a quelques années, une telle intervention chirurgicale était considérée comme très risquée, mais grâce aux méthodes modernes, les opérations sont devenues sûres, avec une courte période de rééducation.

Quand la chirurgie est-elle vitale?

Les médecins prescrivent toujours une intervention chirurgicale après des tentatives infructueuses de traitement conservateur. Après avoir essayé de nombreuses méthodes de thérapie - thérapie d'exercice, massage, traitement médicamenteux, etc., et n'ayant pas reçu une dynamique positive dans le traitement, une opération est prescrite.

Les statistiques montrent que seulement 20% des patients ayant reçu un diagnostic de lésion vertébrale dégénérative-dystrophique subissent un traitement chirurgical.

Une intervention chirurgicale est recommandée pour les indications générales suivantes:

  • pincer les racines de la colonne vertébrale avec perte de fonction ultérieure;
  • progression de la courbure de la colonne vertébrale entraînant un dysfonctionnement des organes internes;
  • lésion de la moelle épinière avec traitement immédiat;
  • les blessures qui causent une instabilité des vertèbres, l'apparition de hernies;
  • scoliose avec un angle de courbure supérieur à 40 degrés;
  • tumeurs de la moelle épinière, vertèbres, vaisseaux sanguins, nerfs;
  • douleur insoutenable, ne passant pas après un traitement médical;
  • problèmes avec la région pelvienne;
  • syndrome de prêle;
  • rupture de hernie et pénétration du noyau gélatineux dans le canal rachidien.

C'est important! Seul le chirurgien peut décider de la faisabilité de l'opération après avoir étudié l'historique.

Chirurgie rachidienne

Effet après la chirurgie

Quelle est l'opération plus? En ce que le résultat apparaît immédiatement et complètement supprimé des symptômes. Le risque de récidive après la chirurgie n'est pas élevé - jusqu'à 4% des cas. Mais 96% des opérés se débarrassent en permanence de la pathologie.

Le résultat et le résultat de l'opération dépendent de plusieurs facteurs:

  • - qualification du chirurgien;
  • - expérience d'un spécialiste;
  • - le niveau d'équipement de la clinique;
  • - diagnostic correct de la maladie.

Quelles sont les opérations

Il y a beaucoup d'interventions chirurgicales. Auparavant, les patients ne disposaient que d'une méthode d'opération ouverte.

Selon la partie affectée de la colonne vertébrale, la méthode ouverte peut être:

  • arrière, c'est-à-dire avec une coupure dans le dos;
  • latéral, avec une fente sur le côté droit ou gauche du corps, utilisé exclusivement pour la colonne vertébrale supérieure;
  • Avant, l'incision est faite à travers la cavité abdominale (la méthode est pertinente pour le lombaire).

Le chirurgien décide lui-même de la méthode à utiliser dans chaque cas.

Techniques d'opération

  • Discectomie La tâche consiste à supprimer la partie du disque située en dehors de la colonne vertébrale.
  • Laminectomie. C'est une méthode d'élimination de toute une région de la vertèbre qui interfère avec le fonctionnement du canal rachidien. En conséquence, la pression sur les processus nerveux diminue.
  • Arthrodèse. La signification de l'opération dans la connexion de plus de deux vertèbres de sorte que la colonne vertébrale devient droite.
  • Vertébroplastie. Nécessité de cimenter une vertèbre ou un disque de l'intérieur.
  • Kyphoplastie Lorsqu'un ballon dégonflé est introduit dans la vertèbre touchée, puis gonflé, ce qui lui confère une hauteur physiologique. Fixé avec du ciment. Il diffère de la vertébroplastie en ce qu'il crée non seulement une vertèbre à la hauteur requise, mais permet également de corriger la courbure d'une certaine zone sur toute la longueur.
  • Remplacement du disque vertébral. L'opération est nécessaire lorsque le disque vertébral est complètement endommagé sans possibilité de récupération. Une prothèse artificielle ou biologique est utilisée.

Chirurgie mini-invasive

La méthode opératoire, conduite non par coupures, mais par perforations ou perforations de nature physiologique, est appelée invasion minimale.

Manière absolument sans danger, éliminant la période de récupération difficile, car il n'y a pas de grande incision de la peau.

Placement laser

  • l'apparition de saillies et d'une hernie du disque intervertébral avec un prolapsus du noyau pulpeux, avec une saillie pouvant atteindre 6 mm;
  • la futilité du traitement traditionnel;
  • ostéochondrose de la colonne vertébrale.

La vaporisation est réalisée par ponction à l'aide d'une aiguille insérée à une profondeur de 2 cm directement dans le cartilage.

À travers elle est inséré un guide de lumière à filament de quartz, qui émet de l'énergie laser.

Grâce à cette technique, le noyau pulpeux chauffe jusqu'à 70 degrés, évaporant l'eau et la dénaturation des protéines.

En conséquence, la hernie discale est réduite en taille, sans affecter le tissu gélatineux. Les processus nerveux sont exempts de compression en raison de la modification de la taille des disques.

  1. minimiser les lésions tissulaires;
  2. le temps de fonctionnement est seulement une demi-heure;
  3. plusieurs procédures sont autorisées;
  4. petit risque de complications;
  5. courte période de rééducation - jusqu'à 1 semaine.

Attention! Près de 45% des patients déjà trois jours après la chirurgie constatent l’effet et l’amélioration de la santé.

Nucléoplastie

L'opération est nécessaire pour libérer les processus nerveux, piégés dans la partie saillante du disque intervertébral. Résoudre le problème en éliminant une partie du noyau gélatineux.

  • - hernie;
  • - saillie;
  • - douleur
  • - thérapie traditionnelle non résultante pendant plus de trois semaines.

À travers une aiguille à perforer, dans la cavité du disque intervertébral se trouve l'électrode à l'extrémité de laquelle un plasma froid est formé.

En raison de l’énergie, la quantité de disque constituant est réduite, ce qui entraîne une diminution de la pression sur les nerfs, l’élimination de la douleur et une diminution de la saillie par traction.

  • vitesse d'opération - 20 minutes;
  • invasion minimale;
  • pas besoin d'anesthésie générale;
  • exclusion des cicatrices au point de pénétration de l'aiguille;
  • effusion de sang

Les opérations de nucléoplastie à la flamme froide ont une tendance positive dans 80% des cas. Mais, le manque de possibilité de rechute.

Épiduroscopie

Aide à la douleur dans la colonne vertébrale d'origine inconnue.

  1. - diagnostic possible inflammatoire ou pathologique - sténose spinale, hernie;
  2. - il est nécessaire de procéder à un blocage anesthésique;
  3. - il est nécessaire d'introduire des électrodes pour la neurostimulation et la neuromodulation.

Méthode d'épiduroscopie

Permet d'explorer l'espace entre le périoste des vertèbres et la membrane de la moelle épinière. La tâche consiste à collecter des photos dans le volume et la couleur de différentes structures, ainsi qu’à obtenir des informations sur la présence d’adhésions, de séquestrants, d’inflammation.

Pour l'épiduroscopie, une incision est faite dans l'espace sacré et un endoscope est inséré. Lors de l'opération, une anesthésie locale est appliquée. Au cours du travail du chirurgien, un contrôle radiographique constant est effectué.

  • sécurité absolue;
  • processus d'implantation rapide;
  • traces postopératoires presque absentes;
  • courte période de rééducation - 5 jours.

Les points de suture après l'épiduroscopie sont enlevés après 1 semaine.

Il est utilisé dans le diagnostic d'une hernie discale lorsque le noyau pulpeux pénètre dans le canal rachidien.

Qui est montré l'opération?

  1. Ceux qui n'ont pas reçu de dynamique positive du traitement traditionnel au cours du mois.
  2. Ceux qui ont des signes de dommages aux racines nerveuses des membres sont engourdis et faibles.
  3. Ceux qui ont une activité physique réduite.

Pendant l'opération, des outils sont utilisés pour pénétrer dans la région intervertébrale et au centre du disque. Un scalpel ou un laser est nécessaire pour enlever le fragment.

Aussi nécessaire l'entretien du contrôle radiographique.

  1. - temps de fonctionnement - 45 minutes;
  2. - il n'y a pas de spasme de fibres près du nerf;
  3. - il n'y a pas de traces de l'opération.

Malheureusement, la discectomie percutanée n’aide que 60% des patients. La difficulté est que le chirurgien ne peut pas voir les tissus mous.

Les dernières techniques

Les méthodes innovantes sont basées sur les développements des chirurgiens russes et étrangers. Dans le même temps, les technologies les plus modernes sont utilisées.

Différence par rapport aux opérations traditionnelles sur une courte période opérationnelle, faible invasivité et très haute efficacité.

C'est important! Les techniques innovantes ne devraient être utilisées que par des chirurgiens ayant l'expérience, la connaissance et la possession d'un équipement moderne.

Chirurgie Spinale Endoscopique

La méthode fonctionne lorsque le traitement conservateur est inefficace, lorsqu'il y a une hernie et d'autres pathologies. Pendant l'opération, des endoscopes modernes sont utilisés.

Ils passent dans le disque intervertébral par 3 ponctions de la peau sur une profondeur de 1 cm.Le chirurgien manipule les instruments tout au long de l'opération.

  • - rééducation seulement 3 jours;
  • - charge anesthésique minimale;
  • - le nombre minimal d'effets indésirables;
  • - un résultat esthétique favorable.

Les opérations de cette nature sont effectuées le plus souvent avec une hernie et d'autres changements dégénératifs.

Chirurgien robot

Le travail est effectué par le robot et le chirurgien le contrôle à l'aide de la télécommande. Ces dernières années, cette méthode a été développée. La chirurgie de la colonne vertébrale de haute technologie est effectuée par Spine Assist.

Compose avec les opérations de type ouvert et de type fermé. Les avantages du robot dans la précision des mouvements, minimisent les dommages et une courte période de récupération.

Remplacement du disque intervertébral

Utilisé transplantation et prothétique au lieu de l'arthrodèse des vertèbres. L'opération est approuvée pour les patients ayant des antécédents de pincement des terminaisons nerveuses en raison d'anomalies dégénératives.

Au cours de l'opération, un disque artificiel est implanté dans la colonne vertébrale, ce qui améliore considérablement la mobilité de la colonne vertébrale.

Jusqu'à présent, des bioprothèses fabriquées à partir du tissu cartilagineux du patient et cultivées dans des conditions de laboratoire sont développées et testées.

Réhabilitation

L'utilisation de corsets a une grande influence sur le processus de récupération. Ils sont conçus pour supporter la colonne vertébrale et la répartition de la charge, tout en réduisant la douleur.

La période de récupération doit nécessairement impliquer un changement de régime. Le régime alimentaire doit être équilibré avec l'utilisation de vitamines et de minéraux, en particulier de calcium.

La première fois après la chirurgie, il est recommandé d'utiliser des exercices respiratoires et thérapeutiques.

En outre, le médecin vous prescrira un massage, une réflexologie, une mécanothérapie, une kinésithérapie, une formation sur simulateurs. Une autre façon de se rétablir - l’ergothérapie, c’est-à-dire la possibilité d’adaptation après une intervention chirurgicale et l’aide d’un psychologue.

Mais, néanmoins, les exercices thérapeutiques qui valent plus d'attention se révèlent plus efficaces. En pratique, un pourcentage plus élevé de résultats positifs correspond à la période de réadaptation appropriée.

Contre-indications

S'il y a une menace de l'opération et qu'elle est supérieure au résultat positif possible, alors la chirurgie n'est pas effectuée. Dans la liste des contre-indications absolues se trouvent:

  • maladies oncologiques;
  • canal rachidien étroit;
  • maladie cardiaque grave;
  • allergique aux médicaments pour l'anesthésie;
  • infections de la colonne vertébrale.

Les conséquences

Chirurgie - une méthode qui aidera à éliminer les changements dégénératifs et dystrophiques qui se produisent dans la colonne vertébrale. Mais, la chirurgie entraîne parfois des complications sous la forme de:

  • lésion de la moelle épinière;
  • compression des terminaisons nerveuses;
  • dysfonctionnement des organes pelviens;
  • développement ultérieur de la maladie;
  • l'apparition d'un processus purulent dans la colonne vertébrale;
  • saignements;
  • la paralysie;
  • épidurite, méningite, myélite;
  • ostéomyélite.

De plus, il existe des complications non spécifiques:

  • - de l'anesthésie;
  • - en raison d'un saignement;
  • - sous forme de thrombose;
  • - infection.

Coût de

Les prix des opérations dépendent de plusieurs facteurs: la nature du dommage, le diagnostic, la complexité des manipulations, l'expérience du médecin, de la clinique, de la région, etc.

  • La nucléoplastie coûtera 70 000 roubles.
  • Méthode endoscopique coûte 140 mille roubles.
  • Vertébroplastie avec tous les consommables de 40 000 roubles. jusqu'à 180 mille roubles. en fonction du niveau de difficulté du travail.

Il existe une notion de traitement par quota. C’est à ce moment-là que vous pouvez opérer aux dépens de l’État. Pour connaître leurs capacités, le nombre de places et de documents, vous devez contacter le centre de quotas.

Cliniques

Choisir une clinique n'est pas facile. Nous devons d’abord nous concentrer sur des centres bien connus, jouissant d’une réputation stable.

Ces institutions médicales offrent un haut niveau de service, de nouveaux équipements et des spécialistes hautement qualifiés.

À Moscou, la chirurgie de la colonne vertébrale est pratiquée dans:

  • Institut de recherche en neurochirurgie nommé d'après Burdenko;
  • Clinique de CM;
  • "Clinique ouverte";
  • Clinique "Famille"
  • CELT;
  • European MC.

Les commentaires des patients ne sont que positifs.

  • Institut de recherche en traumatologie et orthopédie de Vreden

Note! Les médecins tchèques jouissent d’une grande popularité et ont obtenu d’énormes succès en orthopédie, en neurochirurgie et en prothèse. Ils offrent des services de haute qualité en chirurgie et le traitement de rééducation idéal.

Les principaux types de chirurgie de la colonne vertébrale

Malheureusement, tous les problèmes de santé ne peuvent être résolus de manière conservatrice et très souvent, il faut recourir à des interventions chirurgicales. Pour certains patients, c'est la seule chance de guérison et de vie ultérieure sans douleur.

Il y a quelques années, la chirurgie de la colonne vertébrale appartenait à un groupe de manipulations médicales très risquées, mais aujourd'hui, lorsqu'il existe des interventions innovantes et micro-invasives, la chirurgie de la colonne vertébrale est à son comble. Les technologies et les techniques opérationnelles modernes permettent de résoudre le problème rapidement, en toute sécurité pour le patient et de réduire considérablement la période de récupération.

Des indications

Les maladies de la colonne vertébrale sont très courantes dans la population de différentes catégories d’âge et entraînent des conséquences graves sans traitement, voire une incapacité, ainsi que des maux de dos chroniques et une qualité de vie réduite.

Il est important de se rappeler! Dans la plupart des cas, la pathologie de la colonne vertébrale peut être traitée avec des méthodes conservatrices et l'opération peut ne nécessiter qu'un faible pourcentage de personnes dont le processus pathologique est allé loin ou en l'absence de méthodes de traitement alternatives.

Principales indications pour la chirurgie de la colonne vertébrale:

  • compression de la moelle épinière ou de ses racines entraînant une violation de leur fonction ou un risque élevé de ce type de situation (hernie discale, sténose du canal rachidien);
  • scoliose lorsque l'angle de courbure dépasse 40º;
  • courbure de la colonne vertébrale et ses déformations, qui progressent rapidement et perturbent le fonctionnement normal des organes internes;
  • une tumeur de la moelle épinière, de ses membranes, de ses vertèbres, de ses vaisseaux sanguins et de ses nerfs dans la région du canal rachidien;
  • désir du patient si la maladie de la colonne vertébrale est accompagnée d'un défaut d'aspect, par exemple une bosse sur le dos;
  • lésions traumatiques de la colonne vertébrale, en particulier une fracture de compression;
  • instabilité des segments de la colonne vertébrale due aux blessures, à la séquestration de la hernie et à d'autres causes;
  • douleur intense, qui ne peut être éliminée par d'autres méthodes;
  • l'inefficacité du traitement conservateur pendant 6 mois à compter du début;
  • perturbation des organes pelviens;
  • syndrome de prêle;
  • séquestration de la hernie intervertébrale et du prolapsus du noyau pulpeux.

Types d'opérations

Aujourd'hui, il existe de nombreuses méthodes de chirurgie de la colonne vertébrale et types d'accès chirurgical. Auparavant, il n'y avait qu'un moyen ouvert d'atteindre les vertèbres. Et selon le segment souhaité de la colonne vertébrale, cela se produit:

  • en arrière quand l'incision de peau est faite du dos;
  • latéral, lorsque le chirurgien atteint les structures de la colonne vertébrale du côté droit ou gauche du corps (s'applique uniquement à la colonne cervicale);
  • avant, lorsque les vertèbres pénètrent à travers la cavité abdominale (utilisé pour le lombaire).

Chaque approche chirurgicale a ses propres indications, avantages et inconvénients.

Selon la technique de manipulation de la colonne vertébrale, il existe les principaux types d'opérations suivants:

  1. La discectomie, qui consiste à retirer la partie du disque intervertébral qui s'étend au-delà de la colonne vertébrale (saillie ou saillie herniaire), entraîne une réduction de la pression exercée sur les racines nerveuses, leur irritation, leur inflammation et leur douleur.
  2. La laminectomie consiste à retirer une partie de la vertèbre, son arcade, qui limite le canal de la moelle épinière à l'arrière. Cela peut être une opération indépendante (l’espace du canal s’agrandit et la pression sur les structures endommagées diminue), ainsi que l’une des étapes de l’intervention chirurgicale.
  3. L'arthrodèse vertébrale, ou fusion vertébrale, est une opération chirurgicale qui vise à stabiliser la colonne vertébrale et à la redresser en reliant deux vertèbres ou plus de manière fixe. Il est utilisé pour les blessures, les maladies dégénératives, les déformations. Lorsque sténose du canal rachidien.
  4. La vertébroplastie est une intervention chirurgicale qui consiste à introduire une substance spéciale, le ciment osseux, à travers la peau avec une aiguille spéciale dans la vertèbre, dans la vertèbre endommagée. Les principales indications sont les fractures de compression de l'ostéoporose, les hémangiomes, les tumeurs métastatiques. En même temps, l'anesthésie locale peut être appliquée.
  5. Remplacer un disque endommagé par une endoprothèse artificielle ou une bioprothèse.

Le type d'opération et d'accès chirurgical est sélectionné uniquement par le chirurgien, en fonction de la situation clinique spécifique. La chirurgie ouverte et les autres techniques modernes peu invasives (endoscopique, laser, microchirurgicale, etc.) peuvent être utilisées.

Chirurgie rachidienne mini-invasive

De telles techniques sont absolument sans danger pour le patient, ne nécessitent pas une incision cutanée étendue et une récupération à long terme après la chirurgie.

Vaporisation laser

Cette intervention chirurgicale peu invasive est montrée en cas de saillie et de hernie du disque intervertébral avant séquestration. Dans ce cas, un guide d’aiguille est inséré dans le disque à travers lequel le voyant laser est dirigé. À travers elle est alimenté par un rayonnement laser d'une certaine énergie, qui coagule la partie interne du disque. En conséquence, la pression à l'intérieur du disque diminue, sa protrusion et la pression sur les structures nerveuses diminuent.

Les avantages de la procédure incluent:

  • faible degré de traumatisme;
  • l'opération ne dure que 30 à 60 minutes;
  • la possibilité de tenir plusieurs sessions;
  • faible risque de complications;
  • courte période de rééducation.

Nucléoplastie

Au cours de cette procédure micro-invasive, du plasma froid (nucléoplastie plasmatique froide), une électrode (électrocoagulation), de la chymopapaïne (chimio-nucléolyse) sont introduits dans le disque intervertébral. Grâce à l’une de ces options, la partie interne du disque est détruite et la saillie se rétracte.

Parmi les points faibles de la procédure, il convient d’appeler un risque élevé de récidive. Les avantages résident dans la faible invasion, l'opération à court terme, l'absence de nécessité d'une anesthésie générale et la période de rééducation après l'opération.

Discectomie percutanée

Cette technique diffère de la discectomie conventionnelle en ce que la moelle épinière est retirée par une incision cutanée miniature. Cette technique n’est pas aussi dangereuse qu’une opération ouverte et la période de rééducation est beaucoup moins longue.

Techniques innovantes

Grâce au développement rapide des technologies modernes et à leur introduction active dans la pratique médicale, la chirurgie de la colonne vertébrale est devenue beaucoup plus sûre et moins traumatisante. Parmi les dernières réalisations actuellement utilisées activement en chirurgie de la colonne vertébrale, plusieurs techniques doivent être soulignées.

Chirurgie Spinale Endoscopique

Au cours des opérations endoscopiques, toutes les manipulations sont effectuées par le chirurgien à l'aide d'un équipement endoscopique moderne. Pour insérer les instruments dans le corps du patient et les amener à la partie souhaitée de la colonne vertébrale, seules 3 incisions sont pratiquées - une ponction de la peau de 0,5 à 1 cm.Le chirurgien surveille tous les mouvements des instruments à l'aide d'un moniteur spécial situé dans la salle d'opération.

Ces opérations sont principalement effectuées avec une hernie du disque intervertébral et d'autres modifications dégénératives-dystrophiques.

Avantages de la chirurgie endoscopique:

  • absence d'incisions cutanées étendues et traumatismes importants;
  • une courte période de rééducation (vous pouvez revenir à une vie normale après 2 à 4 semaines);
  • la durée d'hospitalisation est réduite (1 à 3 jours);
  • réduction de la charge anesthésique sur le corps;
  • moins de complications postopératoires.

Opérations robotiques

Récemment, la chirurgie robotique a également été activement développée, lorsque toutes les interactions avec le corps humain sont effectuées par un robot spécial et que le chirurgien la contrôle à l'aide d'une console.

Spine Spine Assist développé spécialement pour la chirurgie de la moelle épinière. Permet d'effectuer des interventions à partir d'un accès ouvert et à travers des manipulations de la peau. Dans le même temps, tous les mouvements du robot sont précis, les dommages aux tissus sont minimes. Cela raccourcit la période de séjour de la personne dans son lit d’hôpital et la période de convalescence.

Transplantation de disque intervertébral et prothèses

Les technologies modernes permettent à la place de l'arthrodèse des vertèbres, lorsque les disques intervertébraux sont complètement détruits, de réaliser leurs prothèses à l'aide d'endoprothèses mécaniques modernes. De tels dispositifs imitent toutes les fonctions du disque, maintenant ainsi la mobilité dans la colonne vertébrale.

Il est également nécessaire de préciser que les bioprothèses font actuellement l'objet d'essais cliniques. Il s’agit de disques intervertébraux développés en laboratoire à partir du tissu cartilagineux du patient.

Complications communes

Toutes les complications postopératoires peuvent être divisées en non spécifiques et spécifiques.

  • causée par l'anesthésie,
  • saignements
  • l'infection,
  • thrombose et thromboembolie.
  • lésion de la moelle épinière et de ses membranes;
  • processus adhésifs et cicatriciels pouvant entraîner une compression des nerfs et de la moelle épinière;
  • dysfonctionnement des organes pelviens;
  • paralysie et perte de sensibilité au-dessous du site de lésion de la moelle épinière;
  • épidurite, méningite et myélite - lésions infectieuses de la moelle épinière, de ses membranes et de l'accumulation de tissu adipeux;
  • ostéomyélite de la colonne vertébrale;
  • progression des changements pathologiques;
  • fracture vertébrale.

Rééducation après une opération de la colonne vertébrale

La rééducation après une opération de la colonne vertébrale est nécessaire pour chaque patient et doit commencer dès que possible.

Les principales méthodes de récupération postopératoire:

  • gymnastique thérapeutique (thérapie par l'exercice);
  • massage
  • mécanothérapie dosée et kinésithérapie (tous les exercices et la charge sont choisis par un médecin spécialiste en réadaptation);
  • cours sur simulateurs spéciaux (verticalisateurs);
  • porter des bandages et des corsets orthopédiques;
  • techniques de physiothérapie;
  • réflexologie.

Il est important de comprendre que la méthode la plus fondamentale et la plus efficace de récupération après une opération de la colonne vertébrale consiste en exercices de guérison physique. Par conséquent, ils ne peuvent en aucun cas être négligés. Il convient également de rappeler qu’un résultat positif à 30% seulement dépend de l’opération elle-même et à 70% de la période de rééducation appropriée.

Chirurgie rachidienne

Cette section contient des informations sur la préparation de l’opération, l’essence même des opérations, y compris l’animation de certains de leurs types. Il existe également des cours de rééducation pour des types d'opérations spécifiques.

La chirurgie vertébrale est un dernier recours lorsque le traitement conservateur n’est pas efficace. Dans ce cas, toutes les méthodes sont épuisées. L'opération ne résout pas le problème des changements dégénératifs-dystrophiques dans le segment et des problèmes peuvent apparaître dans le segment inférieur ou supérieur.

La présence de lésions ischémiques aiguës par compression de la moelle épinière, provoquées par une hernie discale à n'importe quel niveau de la région cervicale, thoracique ou lombaire, est une indication absolue du traitement chirurgical. Symptomatiquement, se manifeste par une parésie simple ou bilatérale, une paralysie des membres, une rétention urinaire et des selles.

Les patients avec un diagnostic d'abcès épidural, les hématomes qui pressent la moelle épinière nécessitent un traitement chirurgical d'urgence. Avec une violation complète de la conduction de la moelle épinière 24 heures après le développement de la paralysie, le pronostic pour la restauration des fonctions est défavorable. L'intervention vise à éliminer la compression de la moelle épinière et de ses racines, la stabilisation du segment affecté.

Le traitement chirurgical est effectué avec une scoliose, mais il est associé au risque de complications. Les candidats potentiels sont les patients pour lesquels l'angle de déformation scoliotique est supérieur à 40 degrés. Si cet indicateur dépasse 60 degrés, l'opération est alors montrée sans faille, puisqu'un tel état entraîne une perturbation des fonctions du cœur et des poumons. En outre, l'opération est indiquée pour le syndrome de la douleur grave, qui n'est pas arrêté par des médicaments.

Dans d'autres cas, les indications chirurgicales sont relatives.

Indications et types d'opérations en fonction de la colonne vertébrale:

- La colonne cervicale

Lorsque le canal rachidien est rétréci, le disque intervertébral est porté et la hernie intervertébrale est établie, des prothèses de disque intervertébral sont installées, l'arthrodèse est réalisée à l'aide d'un implant en matériau artificiel, une décompression à l'arrière, dans certains cas, une stabilisation par plaques.

- Épine thoracique

Lorsque le canal rachidien est rétréci, la hernie intervertébrale est décompressée selon différentes approches, les techniques de microchirurgie étant privilégiées.

- Colonne lombaire

Lors de l'usure du disque intervertébral, la stabilisation est réalisée à l'aide d'une prothèse de disque intervertébral, stabilisation à l'aide d'un système de tiges ou de vis.

La hernie intervertébrale est enlevée par différentes voies chirurgicales.

Lorsque la sténose du canal rachidien est effectuée décompression.

Spondylolisthésis: stabilisation par diverses méthodes.

La chirurgie de la colonne vertébrale nécessite une formation. Le patient subit des tests cliniques standard d'urine et de sang et un coagulogramme. Examen rachidien - TDM ou IRM. Le patient est examiné par l'anesthésiste et détermine la méthode optimale d'anesthésie. Il effectue une enquête auprès du patient pour détecter la présence de réactions allergiques et de maladies chroniques des poumons et du cœur. Avant l'opération ne peut pas être mangé pendant 8 heures.

La méthode d'anesthésie est choisie par l'anesthésiste en fonction de l'état de santé du patient et du type d'opération. L'anesthésie générale est utilisée pour les manipulations de la colonne cervicale et pour les douleurs sévères ne permettant pas au patient d'être correctement placé sur la table d'opération. L'analgésie neuroleptique avec anesthésie locale est réalisée dans la plupart des cas.

Lors de la pose des implants, un antibiotique est injecté par voie intraveineuse avant la chirurgie.

Pour les hernies et les protrusions de disques intervertébraux, on utilise à la fois des techniques mini-invasives et des techniques standard.

Les techniques peu invasives comprennent la nucléotomie percutanée avec vaporisation au laser. Il comprend deux étapes principales: la création d'un accès chirurgical, la destruction et le retrait des matériaux du disque intervertébral.

La reconstruction au laser des disques intervertébraux peut être réalisée à tous les niveaux de la colonne vertébrale: cervicale, thoracique, lombaire. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Il n’a aucune efficacité dans les hernies séquestrées et dans la rupture du ligament longitudinal postérieur avec protrusion de la hernie.

Une technique peu invasive est la nucléoplastie percutanée, qui implique l’utilisation d’un plasma froid et d’une dénervation par radiofréquence. Avec cette procédure, vous pouvez arrêter la douleur persistante dans la colonne cervicale et lombaire provoquée par les protrusions et les hernies des disques intervertébraux.

La méthode de vertébroplastie est utilisée pour traiter les fractures de compression des vertèbres thoraciques et lombaires. À cette fin, des systèmes de glissement intervertébraux spéciaux sont utilisés, qui vous permettent de créer la hauteur des corps vertébraux et de former des vides dans le tissu osseux spongieux.

La microdiscectomie endoscopique est réalisée à l'aide d'instruments spéciaux. La plupart de ces outils sont simples et rigides. Ils n'offrent pas d'accès direct et les interventions s'effectuent via un accès à deux ports. Un instrument moderne est un spinoscope, il est équipé d’une extrémité flexible qui permet un angle de pliage jusqu’à 90 ° et qui, ensemble, offre une résistance mécanique élevée. Cela permet de l'utiliser non seulement pour des manipulations intra-disques, mais aussi pour des manipulations non discales.

Actuellement, les médecins ont souvent recours à la microdiscectomie. L'opération est réalisée à l'aide de microscopes spéciaux. Le retrait d'une hernie discale est effectué par une petite incision, ce qui réduit les lésions des tissus environnants.

La discectomie reste le traitement chirurgical principal des hernies discales. Avant de procéder à une discectomie, le chirurgien peut retirer une partie de la vertèbre touchée. Cette opération s'appelle une laminectomie. Cela permet un accès plus étendu au disque vertébral.

Lors de la stabilisation ou de la fixation des opérations sur la colonne vertébrale, des structures métalliques spéciales sont installées pour assurer la stabilité de la colonne vertébrale: plaques, vis, cages et tiges. Des greffes osseuses prélevées sur le patient ou une greffe osseuse de donneur peuvent être utilisées. Une fixation peut être nécessaire pour la discectomie et la laminectomie, dans les cas où la stabilisation du segment est montrée.

Les principaux types de chirurgie de la colonne vertébrale

À l'ère moderne de la haute technologie, caractérisée par des modes de vie et de travail essentiellement sédentaires, une absence totale de mouvement et des conditions écologiques défavorables de l'environnement extérieur, les maladies de la colonne vertébrale sont largement répandues dans presque tous les groupes d'âge de la population.

Malheureusement, toutes les pathologies de la colonne vertébrale et leurs stades ne peuvent être résolus que par un traitement conservateur. Dans de nombreux cas, la chirurgie reste la seule chance de retrouver la santé, de retrouver un mode de vie actif ou de se débarrasser de la douleur. Bien que la chirurgie de la colonne vertébrale soit considérée comme l’un des domaines les plus difficiles et les plus risqués de l’orthopédie et de la traumatologie, les méthodes novatrices et micro-invasives de chirurgie de la colonne vertébrale l’ont amenée à un tout nouveau niveau de développement. Les technologies et techniques modernes utilisées pour effectuer les opérations permettent de résoudre le problème de manière aussi sûre que possible pour le patient, en réduisant considérablement les risques peropératoires et en raccourcissant la période de récupération postopératoire.

Indications pour la chirurgie

La plupart des maladies de la colonne vertébrale sans traitement entraînent des conséquences graves, une réduction significative de la qualité de vie, des douleurs chroniques et même des incapacités. Principales indications pour la chirurgie de la colonne vertébrale:

  • compression (compression) de la moelle épinière ou de ses racines avec une clinique d'insuffisance neurologique (par exemple, une violation de la sensibilité ou des fonctions motrices), ou un risque élevé de telles complications, syndrome de douleur sévère. Le plus souvent, cela se produit avec une hernie des disques intervertébraux, une sténose du canal rachidien;
  • scoliose, avec une courbure de plus de 40 degrés;
  • déformations de la colonne vertébrale d'étiologies différentes qui progressent rapidement ou perturbent le fonctionnement des organes internes;
  • néoplasmes de la moelle épinière et de ses membranes, vertèbres, vaisseaux sanguins et nerfs dans la région du canal rachidien;
  • difformités de la colonne vertébrale avec des défauts d'aspect importants;
  • blessures, les fractures de compression les plus fréquentes (se produisent lors de la chute d'une hauteur);
  • instabilité des segments individuels de la colonne vertébrale pour diverses raisons;
  • syndrome douloureux qui ne peut pas être arrêté par des méthodes alternatives;
  • l'inefficacité du traitement conservateur pendant 6 mois à compter du début;
  • dysfonctionnement des organes pelviens;
  • syndrome de prêle;
  • séquestration de la hernie intervertébrale et du prolapsus du noyau pulpeux.

Principaux types d'opérations

En orthopédie moderne, il existe de nombreuses méthodes d'interventions chirurgicales sur la colonne vertébrale, ainsi que des méthodes d'accès chirurgical à la zone touchée. Jusqu'à récemment, dans la plupart des cas, seule la méthode ouverte d'accès aux vertèbres était utilisée. Selon le segment de la colonne vertébrale opéré, il y a:

  • accès arrière, dans lequel une incision cutanée est pratiquée à l'arrière;
  • accès latéral, s'applique uniquement aux opérations sur la région cervicale, tandis que le chirurgien atteint les vertèbres du côté droit ou gauche du cou;
  • L'accès antérieur, lorsque la colonne vertébrale est pénétrée à travers la cavité abdominale, est principalement utilisé pour la région lombaire.

Le chirurgien choisit quel accès sera utilisé en fonction de la localisation et du niveau de dommage, ainsi que des caractéristiques individuelles du patient. Parmi les nombreuses techniques existantes et techniques de manipulation de la colonne vertébrale, les principaux types d'opérations suivants peuvent être identifiés:

La discectomie est une opération sur le disque intervertébral qui supprime la partie du disque qui s'étend au-delà des articulations intervertébrales (en d'autres termes, la protubérance ou la protrusion d'une hernie). L'objectif principal de l'opération est de réduire la pression du tissu cartilagineux du disque sur les racines nerveuses, ce qui provoque une irritation, une inflammation et un gonflement, ainsi qu'un syndrome douloureux douloureux et une longue absence de traitement, entraînant une perte de sensibilité et de motricité.

La laminectomie est une opération de la vertèbre et de l’arc vertébral visant à prélever une partie du tissu osseux directement au-dessus de la racine de la colonne vertébrale. En conséquence, plus d'espace se forme autour du nerf, la pression sur les parties endommagées de la racine nerveuse diminue, ce qui améliore l'apport sanguin, élimine l'œdème de la membrane périneurale et contribue ainsi à la réduction du syndrome douloureux. Un autre nom pour cette opération est la décompression ouverte.

L'arthrodèse des vertèbres (ou fusion spinale) est une opération dans laquelle des articulations fixes de plusieurs vertèbres sont réalisées. L'objectif principal de la manipulation est de stabiliser le segment affecté de la colonne vertébrale et d'éviter les lésions de la moelle épinière causées par les vertèbres instables et trop mobiles. Le plus souvent utilisé pour les blessures à la colonne vertébrale / fractures, les maladies dégénératives du tissu osseux et des disques cartilagineux, les déformations.

Vertébroplastie - intervention chirurgicale consistant à introduire dans le tissu osseux endommagé des substances spéciales de la vertèbre appartenant à la série du "ciment osseux". La procédure est effectuée à travers la peau avec une aiguille spéciale et est considérée comme étant peu invasive. Par conséquent, il peut avoir lieu sous anesthésie locale. Les principales indications sont les fractures de compression, l'ostéoporose, les hémangiomes, les tumeurs métastatiques.

Transplantation et prothèses de disques intervertébraux - en cas de destruction trop massive de disques intervertébraux, une arthrodèse est généralement prescrite au patient - opération consistant à relier directement et immobile les vertèbres. Cela affecte de manière significative les propriétés biomécaniques de la colonne vertébrale et limite les mouvements du patient. Par conséquent, la transplantation de prothèses de disque intervertébral est une excellente alternative moderne dans de telles situations. Les endoprothèses mécaniques modernes imitent toutes les fonctions du disque, grâce à quoi la mobilité dans la colonne vertébrale est préservée. De plus, à notre époque, des essais cliniques sur des bioprothèses développées en laboratoire à partir du tissu cartilagineux du patient sont en cours.

Traitement chirurgical de la scoliose. La correction chirurgicale de la scoliose est un autre point important de la chirurgie de la colonne vertébrale. Il est démontré à la gravité III-IV de cette maladie ou à son évolution rapide. Actuellement, la méthode la plus efficace pour la correction de la scoliose consiste à installer des structures métalliques spécialement conçues sur la colonne vertébrale. En orthopédie moderne, il existe un grand nombre de tels implants. Classiquement, ces structures peuvent être divisées en deux types: stables et dynamiques. Les implants dynamiques sont utilisés dans le traitement de la scoliose chez les enfants. Étant donné que la colonne vertébrale de l'enfant est en croissance constante, l'utilisation de structures statiques quelques années après l'opération peut entraîner une perte de correction lorsque la tension augmente. La conception dynamique est un implant qui, après avoir été placé sur la colonne vertébrale, peut augmenter sa longueur à mesure que l'enfant grandit, n'interférant ainsi pas avec le développement de la colonne vertébrale et sans nécessiter d'interventions invasives supplémentaires ni de retarder le traitement chirurgical. Il est important que de telles structures soient d'apparence presque invisible et ne violent pas le mode de vie habituel, ne nécessitent pas le port du corset et permettent même de faire du sport.

Chirurgie de la colonne vertébrale: types et coûts des cliniques à Moscou, critiques

Des pathologies de la colonne vertébrale au cours des dernières années ont été observées chez des personnes de différents âges et sexes. Ceci est associé à une diminution de l'activité physique, de l'écologie, de la malnutrition et de la présence de maladies graves. Il n’est pas toujours possible de résoudre le problème par une méthode conservatrice, c’est parfois la chirurgie de la colonne vertébrale qui redonne la mobilité à une personne, soulage la douleur et lui permet de reprendre un style de vie actif.

Auparavant, une telle intervention menaçait le développement de complications après une opération de la colonne vertébrale, y compris un handicap. Mais chaque année, la science avance et l'utilisation de nouvelles technologies permet de résoudre le problème en toute sécurité.

Récemment, des procédures chirurgicales peu invasives ont été pratiquées, ce qui minimise le risque de complications et d'incapacités après une chirurgie de la colonne vertébrale.

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Les principaux types de chirurgie de la colonne vertébrale

Il existe différents types de chirurgie:

  • la discectomie;
  • laminectomie;
  • arthrodèse;
  • vertébroplastie;
  • implantation.

Auparavant, les opérations étaient effectuées en accès libre dans la zone touchée. Mais grâce aux nouvelles technologies de ces dernières années, lors de la réalisation d'opérations chirurgicales, des méthodes moins traumatisantes sont utilisées, les opérations sont réalisées avec une incision minimale. Cela contribue au rétablissement rapide du patient. La période postopératoire est plus facile, car les tissus environnants de la zone endommagée sont sujets à un traumatisme minimal.

Chirurgie Spinale Endoscopique

Les chirurgies de la colonne vertébrale sont effectuées pour traiter une pathologie de la moelle épinière et de la moelle épinière. La méthode endoscopique diffère favorablement de la chirurgie ouverte habituelle, car elle est peu invasive. Les avantages de cette méthode sont:

  • surface minimale de la plaie;
  • courte période de rééducation;
  • courte hospitalisation (3-4 jours);
  • anesthésie minimale et, par conséquent, faible risque de complications après l'anesthésie;
  • faible probabilité de complications après la chirurgie.

L'opération est effectuée à l'aide d'un endoscope. On fait trois perforations au patient dans la région de la vertèbre endommagée, à travers lesquelles l’endoscope et les instruments chirurgicaux sont insérés. L'opération est effectuée sous le contrôle de l'image à l'écran. Cela contribue à une grande précision: seuls les segments endommagés sont enlevés et les tissus sains sont peu touchés. Ce type d'opération est utilisé pour éliminer la hernie intervertébrale, les protrusions et les modifications structurelles du cartilage.

Transplantation de disque intervertébral et prothèses

Si le patient a une zone étendue de la colonne vertébrale, remplacez la vertèbre par la prothèse. Cette technique est une alternative à la fusion vertébrale, dans laquelle la jonction des vertèbres endommagées a été réalisée au moyen d’une plaque ou d’un support en métal. Cela violait la mobilité de la colonne vertébrale, limitait les mouvements du patient. Le remplacement d'un disque endommagé par un implant permet de préserver la mobilité fonctionnelle de la colonne vertébrale. Il est prévu dans un proche avenir de remplacer le disque synthétique par une bioprothèse développée à partir des cellules cartilagineuses du patient en laboratoire.

Chirurgie au laser

Ce type de chirurgie est un peu traumatisant. L'opération est effectuée en insérant une aiguille dans le corps du disque endommagé. À travers elle est alimenté par un faisceau de rayonnement laser. Le laser évapore une partie du contenu liquide, tandis que le disque est aspiré, cesse de ressortir et irrite les terminaisons nerveuses. L'opération est effectuée sous anesthésie locale et le contrôle de l'exécution de la manipulation est effectué au moyen de l'affichage de l'image sur l'écran. Cela permet d'effectuer la procédure avec une grande précision sans affecter les tissus sains.

Des indications

La chirurgie rachidienne est utilisée en dernier recours, lorsque les avantages du traitement conservateur ne sont pas observés, l'état du patient ne s'améliore pas ou, au contraire, il se sent plus mal. La raison de l'opération devient:

  • scoliose (courbure supérieure à 40%);
  • malformation rachidienne significative (bosse);
  • abcès épidural, hématome, compression de la moelle épinière;
  • hernie intervertébrale, menace de perforation ou inflammation des nerfs;
  • compression des terminaisons nerveuses provoquant une douleur constante;
  • changements dystrophiques progressifs;
  • blessures, fracture, contusion nécessitant des soins d'urgence.

L'opération est réalisée uniquement après un diagnostic complet, un examen complet du patient avec la mise en œuvre obligatoire du scanner ou de l'IRM. En fonction des résultats des diagnostics, le médecin est déterminé par le choix de la méthode chirurgicale.

Contre-indications

Les chirurgies de la colonne vertébrale ne sont pas effectuées dans des conditions où la menace de la chirurgie est supérieure au résultat positif. Il existe des cas où la méthode chirurgicale est le seul moyen de rétablir la mobilité du patient, de le protéger de la paralysie et de l'immobilité totale. Dans ce cas, les patients décident eux-mêmes de risquer ou non. Les contre-indications absolues pour la chirurgie sont:

  • oncologie;
  • rétrécissement du canal rachidien;
  • période post-AVC;
  • insuffisance cardiaque grave;
  • encéphalopathie;
  • troubles nerveux (graves);
  • allergique aux médicaments pour l'anesthésie;
  • processus infectieux dans la colonne vertébrale.

Les chirurgies de la colonne vertébrale ne sont pas effectuées dans d'autres conditions graves qui menacent la vie du patient.

Indications et types d'opérations, en fonction de la colonne vertébrale

En présence de preuves, menez des opérations dans différentes parties de la colonne vertébrale.

Chirurgie de la colonne cervicale

Les indications pour la chirurgie sont:

  • modifications dégénératives du disque intervertébral;
  • sténose du canal rachidien;
  • hernie, située entre les vertèbres.

Ils effectuent des interventions chirurgicales sur des disques endommagés avec des implants, retirent les disques et relient les vertèbres cervicales les unes aux autres avec des attaches en acier.

Des indications similaires sont la raison de la manipulation chirurgicale dans la région thoracique. En outre, l'opération est réalisée sur la colonne vertébrale, lorsque la scoliose présente une courbure de 40%. Elle est effectuée lorsque le décalage de 3-4 degrés, lorsqu'une telle courbure du dos apporte de la douleur à une personne lors du changement de posture. Une opération est également réalisée en cas de forte compression du nerf se terminant par un disque qui tombe, ainsi que si la fonction respiratoire et cardiaque est altérée en raison d'une déformation importante de la colonne vertébrale.

L'opération est assez compliquée, car la colonne vertébrale est redressée et un léger déplacement des vertèbres conduit à une pression nerveuse et à une invalidité. Initialement, les vertèbres sont parfaitement alignées, puis fixées avec des broches. À un jeune âge, quand la colonne vertébrale est encore en croissance, ils utilisent des structures en mouvement. À un âge plus avancé, des systèmes métalliques fixes sont utilisés. Après la chirurgie, le patient perturbe temporairement l'innervation et la circulation sanguine dans les organes internes, ce qui provoque un inconfort. Cette affection est traitée avec des médicaments et disparaît après un traitement.

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Chirurgie de la colonne lombaire

La raison principale du traitement chirurgical des pathologies de la région lombaire est la présence de douleur qui ne peut pas être éliminée par des médicaments ou d'autres méthodes de traitement conservateur. La compression des terminaisons nerveuses lors du déplacement des vertèbres du bas du dos conduit à une perturbation des organes internes, réduit l'innervation des membres inférieurs. Cela conduit à une douleur, à une mobilité réduite des jambes, à une parésie, voire à une paralysie.

Le déplacement des vertèbres de la colonne lombaire provoque une compression des nerfs, et l'opération pour l'enlever est appelée microdiscectomie. Son essence réside dans la troncature de la partie de la vertèbre, ce qui conduit à la compression de la terminaison nerveuse. Immédiatement après l'opération, le patient ressent une diminution de la douleur à la jambe. La restauration complète de la fonction motrice des membres inférieurs se produit dans les 3-4 semaines.

Chirurgie de fracture vertébrale

Cette intervention chirurgicale est réalisée afin d'éliminer le défaut de la colonne vertébrale, apparu à la suite d'une blessure, de l'instabilité des vertèbres, de la prévention d'une courbure sévère dans le futur. Les indications pour la chirurgie sont:

  • fracture avec compression de la moelle épinière;
  • recouvrement complet du canal rachidien;
  • position instable des vertèbres;
  • inefficacité du traitement conservateur.

Si, après une fracture de la colonne vertébrale, des fractures sont diagnostiquées dans le corps vertébral, il s'agit d'une fracture. L'opération est le seul moyen de préserver la forme anatomique de la vertèbre et de réduire la période de rééducation.

Préparer le patient pour la chirurgie de la colonne vertébrale

Toute opération nécessite une préparation minutieuse. Le traitement chirurgical de la colonne vertébrale appartient à la catégorie des manipulations complexes qui doivent être effectuées par un neurochirurgien expérimenté. Si l'opération est effectuée de manière urgente (accidents, lésions de la moelle épinière), le patient n'a pas le temps de bien préparer son patient, car le retard le menace de paralysie. Lors d'une intervention chirurgicale planifiée, le patient est formé en conséquence:

  • test sanguin de laboratoire;
  • IRM de la colonne vertébrale;
  • traiter les maladies inflammatoires ou infectieuses (le cas échéant);
  • consultation avec un anesthésiste.

Le médecin découvre si le patient a pris des médicaments qui affectent la coagulation du sang (groupes de médicaments AINS, anticoagulants). En outre, le médecin s'interroge sur la présence de pathologies chroniques, de réactions allergiques aux médicaments, car ces informations sont très importantes pendant l'opération et la période de rééducation ultérieure. Avant la procédure, il est interdit au patient de manger de la nourriture la nuit précédente. Si des implants sont utilisés pendant l'opération, un antibiotique est administré à la patiente.

Le processus de la procédure

Sur la technique de réalisation des opérations dans la colonne cervicale et lombaire, comme décrit ci-dessus. En cas de fracture de la colonne vertébrale, une vertèbre et une cyphoplastie sont effectuées. Dans le premier cas, le ciment osseux est introduit dans la vertèbre lésée par une aiguille et durcit en 15 minutes. Ainsi, une destruction supplémentaire du segment spinal est empêchée.

La cyphoplastie est réalisée en introduisant un ballon dégonflé dans la vertèbre touchée, qui se gonfle dans la cavité de la vertèbre et lui fournit une hauteur physiologique. La fixation est réalisée à l'aide de ciment osseux. Ce type d'opération diffère avantageusement de la vertébroplastie, car il est possible non seulement de créer la hauteur souhaitée de la vertèbre, de corriger la courbure dans une certaine partie de la colonne vertébrale, mais également de l'aligner sur toute la longueur.

Période de rééducation

Cette période sert à:

  • réduire la douleur après la chirurgie;
  • récupération de la fonction motrice;
  • prévention des complications;
  • accélération de la période de récupération.

Comment se comporter exactement avec le patient recommandé par le médecin. Ces recommandations sont purement individuelles, en fonction de la gravité et du type de chirurgie, de l'état du patient. Les méthodes de réadaptation comprennent:

  • lfk;
  • physiothérapie;
  • cours au gymnase;
  • massage
  • ergothérapie (un moyen d'adaptation après une chirurgie dans le monde extérieur);
  • séances de psychothérapie.

Le complexe d'exercices de physiothérapie est développé par un médecin physiothérapeute et doit être effectué quotidiennement. Les exercices se font en douceur, sans effort. S'il y a une augmentation de la douleur, alors réduisez l'effort physique. En outre, le médecin recommande au patient de suivre un traitement spa.

Des complications

Méthodes modernes de chirurgie de la colonne vertébrale pour minimiser le risque de complications. Cependant, il existe et se manifeste sous forme de dommage:

  • les vaisseaux sanguins;
  • terminaisons nerveuses;
  • trachée et oesophage (avec une intervention chirurgicale au niveau cervical ou thoracique);
  • la moelle épinière.

En outre, un agent infectieux peut pénétrer dans la moelle épinière, une thrombose, ainsi que la non-consolidation des segments connectés de la colonne vertébrale.

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Prix ​​et cliniques

Lorsque vous choisissez une clinique où une chirurgie de la colonne vertébrale est prévue, vous devez donner la préférence à des cliniques externes réputées dont la réputation est constamment positive. Dans ces cliniques, un niveau de service élevé, des spécialistes qualifiés travaillent, le matériel le plus récent est utilisé. La chirurgie rachidienne de complexité variable à Moscou est réalisée dans:

  • Clinique de CM;
  • clinique ouverte;
  • clinique familiale;
  • CELT;
  • European MC.

Selon les revues de patients, ces cliniques ont une cote "excellente" et "bonne". Le coût de la chirurgie de la colonne vertébrale dépend de la nature de la blessure et de la complexité de la manipulation. Combien coûte l'opération dans les cliniques de Moscou sur la colonne vertébrale, indiquée dans la liste de prix. Chaque patient ayant pris connaissance de la liste de prix, peut choisir une clinique adaptée au prix.

Quota de traitement

Dans ce cas, il s’agit d’une opération de la colonne vertébrale aux dépens de l’État. Cette opportunité a un nombre limité de patients. Pour savoir si le patient a un tel droit, il doit contacter le centre de quotas pour obtenir des informations sur le nombre de places et le paquet de documents nécessaires. Là, il peut s'inscrire dans la file d'attente. Si le patient a besoin d'une opération urgente, il l'exécute de manière planifiée, puis recueille les documents nécessaires à la restitution de l'argent dépensé, qu'il transmet au service de santé.

Traitement rachidien sans chirurgie

S'il n'y a pas d'indication absolue pour une intervention chirurgicale, effectuez un traitement conservateur. Il vise à soulager la douleur, l'inflammation et à rétablir la mobilité. Dans ce cas, le médecin prescrit des médicaments qui peuvent soulager la douleur, restaurer les tissus cartilagineux endommagés.

En outre, des procédures physiques sont assignées pour renforcer les muscles du dos et du cou, il est recommandé de réduire les charges physiques sur la colonne vertébrale. La nutritionniste conseille à ces patients de consommer des aliments riches en vitamines et en oligo-éléments nécessaires au rétablissement du tissu osseux et cartilagineux.