Chez l'homme, en relation avec la position debout et le besoin d'une bonne stabilité de l'articulation entre les corps vertébraux, ils ont progressivement commencé à se transformer en articulations continues.

Puisque les vertèbres individuelles se sont jointes en une seule colonne vertébrale, des ligaments longitudinaux se sont formés, qui s'étendent le long de toute la colonne vertébrale et le renforcent comme un tout.

En raison du développement de la structure de la colonne vertébrale humaine, tous les types possibles de composés qui ne peuvent être trouvés que ont été trouvés.

Le contenu

Connexions discontinues et continues ↑

Méthodes et types d'articulations vertébrales dans la colonne vertébrale:

• syndesmose - appareil ligamenteux entre les apophyses transverses et épineuses;
• synélastose - appareil ligamentaire entre les arcs;
• synchondrose - la connexion entre les corps de plusieurs vertèbres;
• synostose - la connexion entre les vertèbres du sacrum;
• symphyse - la connexion entre les corps de plusieurs vertèbres;
• diarthrose - la connexion entre les processus articulaires.

En conséquence, toutes les articulations peuvent être divisées en deux groupes principaux: entre les corps vertébraux et entre leurs arcs.

La connexion des vertèbres entre elles ↑

Connexions des corps et des arches de la vertèbre

Les corps des vertèbres, qui constituent directement le support de tout le corps, sont reliés par la symphyse intervertébrale, représentée par les disques intervertébraux.

Ils sont situés entre deux vertèbres adjacentes situées le long de la colonne cervicale jusqu’à la connexion avec le sacrum. Ce cartilage occupe un quart de la longueur de toute la colonne vertébrale.

Le disque est un type de cartilage fibreux.

Dans sa structure, il y a une partie périphérique (bord) - l'anneau fibreux et le centre - noyau gélatineux.

Dans la structure de l'anneau fibreux, il existe trois types de fibres:

• concentrique;
• transversalement;
• hélicoïdal.

Les extrémités de tous les types de fibres sont reliées au périoste des vertèbres.

La partie centrale du disque est la couche de ressorts principale, qui possède une étonnante capacité à se déplacer lorsqu'elle est pliée dans la direction opposée.

Selon la structure, il peut être solide ou avec un petit espace au centre.

Au centre même du disque, la substance extracellulaire principale dépasse de manière significative le contenu en fibres élastiques.

À un jeune âge, la structure médiane s'exprime très bien, mais avec l'âge, on la remplace progressivement par des fibres élastiques qui se développent à partir de l'anneau fibreux.

Le disque intervertébral dans sa forme coïncide complètement avec les surfaces vertébrales se faisant face.

Il n'y a pas de disque entre 1 et 2 vertèbres cervicales (atlas et axial).

Les disques ont une épaisseur inégale sur toute la colonne vertébrale et augmentent progressivement vers les parties inférieures.

Une caractéristique anatomique est le fait que, dans la partie cervicale et lombaire de l’avant des disques, ils sont légèrement plus épais que le dos. Dans la région thoracique, les disques sont plus minces dans la partie centrale et plus épais dans les parties supérieure et inférieure.

Joints d'arc - connexion d'arc

Les articulations sédentaires sont formées entre les processus articulaires supérieur et inférieur des vertèbres inférieure et sus-jacente, respectivement.

La capsule articulaire est attachée le long du cartilage articulaire.

Les plans des articulations dans chaque partie de la colonne vertébrale sont différents: cervical - sagittal, lombaire - sagittal (antéropostérieur), etc.

La forme des articulations dans les régions cervicale et thoracique est plate, dans la région lombaire - cylindrique.

Les processus articulaires étant appariés et situés de part et d'autre de la vertèbre, ils participent à la formation des articulations combinées.

Le mouvement dans l'un d'eux implique le mouvement dans l'autre.

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Ligaments rachidiens

La structure de la colonne vertébrale a des ligaments longs et courts.

Les premiers sont:

antérieur longitudinal - s'étend le long des surfaces antérieure et latérale de la vertèbre de l'atlas au sacrum, dans les sections inférieures est beaucoup plus large et plus fort, étroitement lié aux disques, mais lâche avec la vertèbre, la fonction principale est de limiter l'extension excessive.

Fig.: Ligament longitudinal antérieur

longitudinal postérieur - s'étend de la surface postérieure de la vertèbre axiale au début du sacrum, plus fort et plus large dans les sections supérieures, le plexus veineux est situé dans la couche lâche entre le ligament et les corps vertébraux.

Fig.: Ligament longitudinal postérieur

Ligaments courts (syndesmose):

Les ligaments jaunes se trouvent dans la fente entre les arcs de la vertèbre axiale au sacrum, sont placés obliquement (de haut en bas et de l'intérieur vers l'extérieur) et limitent les trous intervertébraux, sont les plus développés dans la région lombaire et sont absents entre l'atlas et la vertèbre axiale, la fonction principale est de maintenir le corps pendant l'extension et diminution de la tension musculaire lors de la flexion.

Fig.: Ligaments rachidiens jaunes

interspaces - situés dans la fente entre deux apophyses épineuses des vertèbres adjacentes, le plus développé dans la région lombaire, le moins dans le col utérin;

supraesthetic, une bande continue longeant les vertèbres dorsales dans les régions thoracique et lombaire, en haut passant dans le rudiment, le ligament nuchal;

externe - s'étend de la 7ème vertèbre cervicale jusqu'à la crête externe de l'os occipital;

interdigital - situé entre les processus transverses adjacents, le plus prononcé dans la région lombaire, le moins dans le col utérin, ayant pour fonction principale la restriction des mouvements latéraux, parfois scindés dans le col utérin ou totalement absents.

Avec un crâne ↑

La jonction de la colonne vertébrale avec le crâne est représentée par l'articulation atlantocytique, qui est formée par les condyles occipitaux et l'atlas:

• L'axe des articulations est dirigé longitudinalement et un peu plus près de l'avant;
• Les surfaces articulaires des condyles sont plus courtes que celles de l'atlas;
• La capsule articulaire est attachée le long du bord du cartilage;
• La forme des articulations est elliptique.

Fig.: Articulation atlantociculaire

Les mouvements dans les deux articulations sont effectués simultanément, car ils sont liés au type d'articulations combinées.

Mouvements possibles: hochement de tête et petits mouvements latéraux.

Appareil ligamentaire présenté:

• membrane atlantose antérieure - tendue entre le bord du grand os occipital foramen et la voûte antérieure de l'atlas, épissée avec le ligament longitudinal antérieur, derrière elle est tendu le ligament atlanto-occipital antérieur;
• la membrane atlantose postérieure - s'étend du bord du grand foramen occipital à la voûte postérieure de l'atlas, a des ouvertures pour les vaisseaux et les nerfs, est un ligament jaune modifié, les sections latérales de la membrane forment les ligaments atlantocaciculaires latéraux.

La connexion des atlas et des articulations axiales est représentée par 2 articulations appariées et 1 articulation non appariée:

• apparié, latéral atlanto-axial - joint inactif, forme plate, mouvements possibles - glissant dans toutes les directions;
• non apparié, atlanto-axial médian - entre la dent de la vertèbre axiale et l'arc antérieur de l'atlas, de forme cylindrique, mouvements possibles - rotation autour de l'axe vertical.

Ligaments de l'articulation moyenne:

• membrane de couverture;
• ligament croisé;
• un tas de haut de la dent;
• ligament ptérygoïdien.

Côtes avec vertèbres ↑

Les côtes sont reliées par leurs extrémités postérieures aux processus transversaux et aux corps vertébraux à travers une série d'articulations costo-vertébrales.

Fig.: Articulations entre côtes et vertèbres

L'articulation de la tête de côte est formée directement par la tête de côte et la fosse de côte du corps vertébral.

Fondamentalement (2 à 10 côtes) sur les vertèbres, la surface articulaire est formée de deux creux, supérieur et inférieur, situés respectivement dans la partie inférieure et la partie supérieure de la vertèbre sous-jacente. Les côtes 1.11 et 12 sont connectées à une seule vertèbre.

Dans la cavité de l'articulation se trouve un groupe de la tête de la côte qui est dirigé vers le disque intervertébral à partir de la crête de la tête de la côte. Il divise la cavité articulaire en 2 chambres.

La capsule de l'articulation est très fine et est en outre fixée à l'aide d'un ligament radiant de la tête côtière. Ce ligament s'étend de la surface antérieure de la tête costale au disque et aux vertèbres supérieure et inférieure, où il se termine en éventail.

L'articulation costo-transversale est formée par le tubercule de la côte et la côte de l'apophyse transversale de la vertèbre.

Fig.: Connexion des côtes avec la colonne vertébrale

Seules 1 à 10 côtes sont présentes dans ces articulations. La capsule de l'articulation est très fine.

Ligaments du faisceau de côtes:

• le ligament costo-transversal supérieur s'étend de la surface inférieure de l'apophyse transverse de la vertèbre à la crête du col de la côte située en dessous;
• ligament transversal costal latéral - s'étend des apophyses épineuses et transverses à la surface postérieure de la côte située en dessous;
• ligament costo-transversal - tendu entre le col de la côte (sa partie postérieure) et la face antérieure du processus transversal de la vertèbre, qui affleure la côte;
• ligament costal lombaire - est une plaque fibreuse épaisse, des côtes étirées des deux vertèbres lombaires supérieure et thoracique inférieure, dont la fonction principale est de fixer les côtes et de renforcer l'aponévrose des muscles abdominaux transversaux.

En forme, toutes les articulations de la tête et du cou sont cylindriques. Ils sont fonctionnellement liés.

Pendant l'inspiration et l'expiration, les mouvements sont effectués simultanément dans les deux articulations.

Colonne vertébrale avec bassin ↑

La connexion se produit entre la 5ème vertèbre lombaire et le sacrum à travers l'articulation - un disque intervertébral modifié.

L'articulation est renforcée par le ligament iliopsoas, s'étendant de la partie postérieure de la crête iliaque à la surface antérolatérale de la cinquième vertèbre lombaire et une sacrée.

La fixation supplémentaire est due aux ligaments longitudinaux antérieur et postérieur.

Fig.: Articulation rachidienne avec bassin

Vertèbres sacrées

Le sacrum est représenté par la cinquième vertèbre, normalement épissée en un seul os.

La forme ressemble à un coin.

Situé au-dessous de la dernière vertèbre lombaire, il fait partie intégrante de la paroi arrière du bassin. La face antérieure du sacrum est concave et fait face à la cavité pelvienne.

Sur les côtés, chacune de ces lignes se termine par un trou à travers lequel passe la branche antérieure des nerfs spinaux sacraux avec les vaisseaux qui l'accompagnent.

La paroi arrière du sacrum est convexe.

Sur celle-ci se trouvent des stries osseuses, allant obliquement de haut en bas - résultat de la fusion de tous types de processus:

• La crête médiane (résultat de la fusion des processus épineux) se présente sous la forme de quatre buttes verticalement situées, qui peuvent parfois se confondre.
• La crête intermédiaire est située presque en parallèle (résultat de la fusion des processus articulaires).
• Latérale (latérale) - la plus externe des crêtes. C'est le résultat de processus de fusion transverses.

Entre les arêtes intermédiaires et latérales, il y a une rangée de foramen sacré postérieur à travers lequel passent les branches postérieures des nerfs spinaux.

À l'intérieur du sacrum, le canal sacré s'étire sur toute sa longueur. Il a une forme incurvée, rétrécie au bas. C'est une continuation directe du canal rachidien.

À travers le foramen intervertébral, le canal sacré communique avec les foramens sacraux antérieur et postérieur.

La partie supérieure du sacrum - la base:

• En diamètre a une forme ovale;
• se connecte à la 5ème vertèbre lombaire;
• le bord avant de la base forme un promontoire (rebord).

Le haut du sacrum est représenté par sa partie inférieure étroite. Il a une extrémité émoussée pour se connecter avec le coccyx.

Derrière elle se trouvent deux petites protubérances - les cornes sacrées. Ils limitent la sortie de leur canal sacré.

La surface latérale du sacrum a une forme en forme d’oreille pour la connexion avec le ilium.

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L'articulation entre le sacrum et le coccyx ↑

L'articulation est formée par le sacrum et le coccyx, reliés par un disque modifié à large cavité.

Il est renforcé par les paquets suivants:

• sacro-coccygien latéral - étendues entre les apophyses transverses des vertèbres sacrées et coccygiennes, l'origine est une continuation du ligament intertransversal;
• le sacral-coccygien antérieur - est le ligament longitudinal antérieur qui continue vers le bas;
• superficiel sacro-coccygien postérieur - couvre l'entrée du canal sacré, est un analogue des ligaments jaunes et supresthésiques;
• profonde postérieure - continuation du ligament longitudinal postérieur.

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Tableau de connexion d'épine

Le squelette du tronc comprend la colonne vertébrale, le sternum et les côtes.

Colonne vertébrale

La colonne vertébrale (colonne vertebrale) comprend 33 à 34 vertèbres et est divisée en cinq sections: cervicale, thoracique, lombaire, sacrée et coccyx (Fig. 30). Les vertèbres sacrées et coccygiennes fusionnent, formant le sacrum et le coccyx.

Fig. 30. Colonne vertébrale. A - vue de face; 1 - vertèbres cervicales; 2 - vertèbres thoraciques; 3 - vertèbres lombaires; 4 - le sacrum; 5 - coccyx; B - coupe médiane à travers l'épine dorsale; I, II, III, IV - les limites entre les divisions de la colonne vertébrale; Cyphose V - thoracique; VI - lordose lombaire

Toutes les vertèbres ont une structure similaire, mais les vertèbres de chaque département ont leurs propres caractéristiques.

La vertèbre (vertèbre) est constituée d’un corps situé à l’avant et d’un arc tourné vers l’arrière; ils limitent le foramen vertébral (Fig. 31). Trois processus couplés, les processus transverse, articulaire supérieur et articulaire inférieur, et un processus non apparié, les épineux, partent de l'arc de la vertèbre. Les apophyses épineuses des vertèbres sont dirigées vers l'arrière et, lorsque la colonne vertébrale est pliée, elles peuvent être ressenties. À la jonction de l'arc vertébral avec le corps, il y a deux entailles vertébrales de chaque côté: supérieur et inférieur; l'entaille vertébrale inférieure est généralement plus profonde.

Fig. 31. Vertèbre (thoracique). A - vue de côté; B - vue de dessus; 1 - corps vertébral; 2 - arc de vertèbre; 3 - foramen vertébral; 4 - entaille vertébrale inférieure; 5 - entaille vertébrale supérieure; 6 - processus épineux; 7 - processus transversal; 8 - le processus articulaire supérieur; 9 - le processus articulaire inférieur; 10, 11 - fosses de côte sur le corps vertébral; 12 - fosse dorsale du processus transverse

Les foramens vertébraux de toutes les vertèbres constituent ensemble le canal vertébral, les boutures des vertèbres adjacentes forment un foramen intervertébral. Le canal rachidien est le réceptacle de la moelle épinière et les nerfs spinaux traversent le foramen intervertébral.

Vertèbres cervicales 7. Leur taille est inférieure à celle des vertèbres des autres départements. Le corps de la vertèbre cervicale en forme de haricot, le foramen vertébral de forme triangulaire. Les processus transversaux de la vertèbre cervicale sont constitués de deux composants: un processus transversal propre et un rudiment de côte épissé à l'avant. Aux extrémités des processus transverses se trouvent les buttes antérieure et postérieure. Le plus important est le tubercule antérieur de la vertèbre cervicale VI, appelé carotide (si nécessaire, l'artère carotide commune est appuyée contre elle). Dans les processus transverses des vertèbres cervicales, il existe des trous (ouverture du processus transversal) à travers lesquels passent l'artère vertébrale et les veines. Processus épineux des vertèbres cervicales II-VI à l'extrémité fourchue. L'apophyse épineuse de la vertèbre cervicale VII n'a pas de bifurcation et est légèrement plus longue que les autres, elle se palpe facilement lors de la palpation.

Je vertèbre cervicale - Atlas - n'a pas de corps. Il se compose de deux arcs (antérieur et postérieur) et latéral (latéral) sur lesquels se trouvent les fosses articulaires: les fosses supérieures pour l'articulation avec l'os occipital, les inférieures pour l'articulation avec la IIe vertèbre cervicale.

La deuxième vertèbre cervicale - la axiale - a un processus à la surface supérieure du corps - une dent, qui est le corps de l'atlas, reliée lors du processus de développement au corps de la deuxième vertèbre cervicale. La rotation de la tête se produit autour de la dent (avec l'atlas).

Vertèbres thoraciques 12. Leurs corps ont une forme triangulaire caractéristique et les foramens vertébraux sont ronds. Les apophyses épineuses sont dirigées obliquement vers le bas et se chevauchent comme une tuile. Sur les côtés droit et gauche du corps de la vertèbre, il y a des creux pour les crêtes supérieure et inférieure (pour attacher la tête de la côte) et pour chaque processus transversal, un trou pour la côte du processus transversal (pour rejoindre le tubercule de la côte).

Les vertèbres lombaires 5. Elles sont les plus massives. Le corps de leur haricot en forme. Les processus articulaires sont situés presque sagittal. L'apophyse épineuse a la forme d'une plaque quadrangulaire située dans le plan sagittal.

Le sacrum (os sacrum) est constitué de cinq vertèbres soudées (Fig. 32). Il a une forme triangulaire, la base est dirigée vers le haut, la tête en bas. Intérieur - pelvien - la surface du sacrum est légèrement concave. Il y a quatre lignes transversales (traces de la connexion des corps vertébraux) et quatre paires d'ouvertures sacrées pelviennes. La surface dorsale est convexe, porte les traces de la fusion des processus de la vertèbre sous la forme de cinq crêtes, a quatre paires d’ouvertures sacrées dorsales. Les parties latérales (sacrées) du sacrum sont reliées à l'os pelvien, leurs surfaces articulaires sont appelées uviformes (elles ont une forme similaire à celle de l'auricule). La partie antérieure saillante de la base du sacrum, à sa jonction avec le corps de la vertèbre lombaire en V, s'appelle le cap.

Fig. 32. Sacrum et coccyx. A - vue arrière; B - vue de face; 1 - ouvertures sacrales pelviennes (avant); 2 - surface avant (tazzva); 3 - surface uniforme; 4 côtés; 5, b, 7 - crêtes sur la surface dorsale (postérieure) du sacrum; 8 - ouvertures sacrales dorsales (postérieures); 9 - l'ouverture inférieure du canal sacré; 10 - coccyx; 11 - le haut du sacrum

Le coccyx est constitué de 4 à 5 vertèbres sous-développées.

Articulations de la colonne vertébrale

La colonne vertébrale présente toutes sortes de connexions (Fig. 33): syndesmoses (ligaments), synchondrose, synostoses et articulations. Les corps des vertèbres sont reliés entre eux au moyen de disques cartilagineux intervertébraux. Chaque disque est constitué d’un anneau fibreux et situé au milieu du noyau gélatineux (reste de la moelle épinière), l’épaisseur des disques intervertébraux est plus prononcée dans la partie la plus mobile de la colonne vertébrale - la lombaire. Le ligament longitudinal antérieur passe sur toute la colonne vertébrale, reliant les corps vertébraux. Il part de l'os occipital, longe la surface antérieure des corps vertébraux et se termine au sacrum. Le ligament longitudinal postérieur commence à la IIe vertèbre cervicale, passe le long de la surface postérieure des corps vertébraux à l'intérieur du canal rachidien et se termine au sacrum.

Fig. 33. Connexions des vertèbres entre elles et avec les côtes. 1 - disque intervertébral; 2 - ligament jaune; 3 - ligament interspinal; 4 - foramen intervertébral; Joint de tête à 5 côtes; 6 - ligament inter-transverse; 7 - ligament longitudinal postérieur; 8 - ligament longitudinal antérieur; 9 - processus épineux; 10 - ligament supraostatique

Les apophyses épineuses des vertèbres sont reliées par des ligaments interépineux et supraspineux. Le ligament supraperimental de la colonne cervicale, appelé ligament nuchal, est particulièrement bien exprimé. Les processus transversaux sont reliés par des ligaments transverses. Les ligaments jaunes, qui comprennent un grand nombre de fibres élastiques, sont situés entre les arcs vertébraux. Les processus articulaires des vertèbres forment des articulations plates. Les mouvements entre deux vertèbres adjacentes sont insignifiants, mais les mouvements de la colonne vertébrale ont généralement une grande amplitude et se produisent autour de trois axes: flexion et extension - autour de l’axe frontal, s’incline vers la droite et la gauche - autour de l’axe sagittal, rotation (rotation) autour de l’axe vertical. Les régions cervicales et lombaires ont la plus grande mobilité.

Entre la vertèbre cervicale et le crâne, il y a une articulation atlantose-occipitale appariée (droite et gauche). Il est formé des condyles de l'os occipital et des fosses articulaires supérieures de l'atlas. Les arcades de l'Atlantide sont reliées à l'os occipital par le biais des membranes occipitales antérieure et postérieure de l'Atlantique. Dans l'articulation atlantosaculaire, des mouvements de faible amplitude autour des axes frontal et sagittal sont possibles.

Il existe des articulations atlanto-axiales entre l'atlas et la IIe vertèbre cervicale: l'articulation entre l'arc antérieur de l'atlas et la dent de la vertèbre axiale (de forme cylindrique) et l'articulation appariée entre les fosses articulaires inférieures de l'atlas et les surfaces articulaires supérieures de la IIe vertèbre cervicale (forme plate). Ces articulations sont renforcées par des ligaments (croisés, etc.). Dans ces articulations, Atlanta peut faire pivoter le crâne autour de la dent de la vertèbre axiale (en tournant la tête à droite et à gauche).

Colonne vertébrale en général. La colonne vertébrale représente le support du corps et constitue l'axe du corps entier. Il se connecte avec des côtes, des os du bassin et un crâne. En forme de S, ses courbes absorbent les chocs qui se produisent lors de la marche, de la course ou du saut. La courbure convexité en avant - lordose - se trouvent dans les régions cervicale et lombaire, la courbure convexité en arrière - la cyphose - dans les régions thoracique et sacrée. Chez un nouveau-né, la colonne vertébrale a une structure principalement cartilagineuse, ses courbes sont à peine marquées. Leur développement se produit après la naissance. La formation de la lordose cervicale est liée à la capacité de l’enfant à tenir la tête, à la cyphose thoracique avec le siège et à la lordose lombaire et à la cyphose sacrée lorsqu’on se tient debout et marche. La courbure de la colonne vertébrale dans la direction - scoliose - est normalement exprimée légèrement et est associée à un développement important des muscles sur un côté du corps (chez les droitiers).

Sternum

Sternum (sternum) - os spongieux, composé de trois parties: le manche, le corps et le processus xiphoïde. Chez un nouveau-né, les trois parties du sternum sont construites en cartilage, dans lequel se trouvent les noyaux d’ossification. Chez l'adulte, seuls le bras et le corps du sternum sont reliés par du cartilage. L'ossification du cartilage se termine entre 30 et 40 ans et depuis, le sternum est un os monolithique. Sur les bords de la poignée du sternum, il y a des coupes pour la connexion avec la clavicule et le bord I, sur le bord de la poignée et le corps du sternum à droite et à gauche - une coupe pour la connexion avec le bord II. Sur le pourtour du sternum se trouvent des rognures permettant une connexion avec le reste des vraies côtes.

Côtes

Côtes 12 paires. Ce sont des os spongieux, longs et incurvés (Fig. 34). Chaque côte (costa) est constituée d'os et de cartilage costal. À l'extrémité postérieure de la partie osseuse de la côte, il y a une tête, un tubercule et un cou. Avant du cou se trouve le corps des côtes, qui distingue les surfaces externe et interne, ainsi que les bords supérieur et inférieur. Sur la surface interne, le long du bord inférieur, se trouve une rainure thoracique - une trace de l’apparition de vaisseaux et de nerf. L'extrémité antérieure de la partie osseuse va dans le cartilage costal. Sur la côte I, contrairement aux autres côtes, il existe une surface supérieure et une surface inférieure. Sur la surface supérieure se trouvent un tubercule (le lieu de fixation du muscle scalène) et deux rainures: dans une veine sous-clavière et dans l'autre - l'artère du même nom. Les côtes XI et XII sont les plus courtes, elles n'ont ni tubercule ni cervix.

Fig. 34. Côtes (viii, à droite). Corps 1 côte; Tête à 2 côtes; Cou à 3 côtes; 4 - crête en crête; 5 - surface articulaire de la tête de la côte; Rainure à 6 nervures

Les nervures sont divisées en trois groupes: les sept paires supérieures sont appelées vraies, les trois paires suivantes sont fausses et les deux dernières paires oscillent. Cette séparation est due à la position différente du cartilage costal par rapport au sternum.

La connexion des côtes avec les vertèbres et le sternum. Les extrémités postérieures des côtes sont reliées aux corps et aux processus transversaux de la vertèbre thoracique par deux articulations: l'articulation de la tête côtière (avec le corps vertébral) et l'articulation costo-transversale (l'articulation tubercule de la côte avec le processus transversal de la vertèbre). Les deux articulations forment une articulation combinée. En raison de la rotation de la tête des côtes dans cette articulation combinée, les extrémités avant des côtes sont relevées et abaissées avec le sternum. Dans les côtes XI et XII, il n'y a que les articulations de la tête de la côte et les articulations transversales costales sont absentes.

Les cartilages des vraies côtes sont reliés au sternum: côte I par synchondrose et côte II - VII par articulations sterno-costales. Les cartilages des fausses côtes ne se connectent pas directement au sternum, et le cartilage de chacun d'eux fusionne avec le cartilage de la côte sus-jacente. Le résultat est un arc costal. Les côtes XI et XII (oscillantes) avec leurs cartilages ne rejoignent pas le sternum et les autres côtes, mais se terminent par des tissus mous.

Cage thoracique

Le thorax (compages thoracis) est formé de 12 paires de côtes, du sternum et de la colonne vertébrale thoracique (Fig. 35). C'est le siège du cœur, des poumons et de certains autres organes internes. Merci aux mouvements de la poitrine, respirer et expirer.

Fig. 35. Squelette de la poitrine. 1 - I vertèbre thoracique; 2 - clavicule; 3 - acromion; 4 - l'apophyse coracoïde de l'omoplate; 5 - cavité articulaire de l'omoplate; 6 - bord (IV); 7 - XII vertèbre thoracique; 8 - bord XII; 9 - je borde; 10 - poignée de sternum; 11 - le corps du sternum; 12 - le processus xiphoïde

Dans la poitrine, il y a des trous supérieurs et inférieurs - les ouvertures supérieure et inférieure. L'ouverture supérieure est limitée à la vertèbre thoracique, à une paire de côtes et à la poignée du sternum; les organes (oesophage, trachée), les vaisseaux et les nerfs le traversent. L'ouverture inférieure est limitée à la XIIe vertèbre thoracique, à la XII paire de côtes, aux arcs costaux et au processus xiphoïde du sternum; Ce trou est fermé par le diaphragme.

La forme de la poitrine varie selon l'âge et le sexe. Chez le nouveau-né, la taille du thorax antéropostérieur est un peu plus grande que celle du thorax transversal et, sur une coupe horizontale, sa forme se rapproche d'un cercle.

Chez un adulte, la taille transversale est plus grande et, sur la coupe horizontale, la cage thoracique est de forme ovale. La forme extérieure de la poitrine d'un nouveau-né ressemble à une pyramide. L'angle sous-sternal, formé par les arcs côtiers droit et gauche, est terne, tandis que chez un adulte, cet angle se rapproche de l'angle droit.

Connexions de la colonne vertébrale.

Thème 4.3 «Caractéristiques morphofonctionnelles du squelette du corps.

Muscles du corps. "

1. Les structures qui composent le squelette du corps.

2. La colonne vertébrale dans son ensemble.

3. Caractéristiques de la structure des vertèbres de divers départements.

4. Connexions de la colonne vertébrale.

5. Thorax en général.

6. La structure du sternum et des côtes, leurs connexions.

7. Les principaux muscles du dos, de la poitrine et de l'abdomen.

8. Formations topographiques du torse.

QUESTION № 1.

Les structures qui composent le squelette du corps.

Le squelette humain est divisé en axial et accessoire. Le crâne et le tronc appartiennent à l'axe axial et les os des extrémités supérieures et inférieures à l'axe.

Le squelette du tronc est formé par la colonne vertébrale et le thorax.

La colonne vertébrale présente des courbures: lordose - en avant, cyphose - en arrière et scoliose - sur le côté.

QUESTION № 2.

Colonne vertébrale en général.

Les vertèbres reliées par divers types de connexions forment la colonne vertébrale. Il mesure 60-75 cm pour les hommes et 60-65 cm pour les femmes Fonctions: soutient la tête, soutient les muscles, forme les parois du thorax et de l'abdomen, soutient et protège les organes internes et la moelle épinière, fonctionne au printemps.

La colonne vertébrale est composée de 32 à 34 vertèbres et de connexions entre elles. Il y a 5 sections: cervicale - 7 vertèbres, thoracique - 12, lombaire - 5, sacrée - 5, coccygienne - 3-5. Sacral et coccyx se développent ensemble et forment des os distincts - le sacrum et le coccyx.

Lordose, cyphose, scoliose.

Vertèbres - os spongieux courts, ont un corps et un arc. Le corps est recouvert d'une matière osseuse dense et à l'intérieur de la substance spongieuse - les plaques dans le sens horizontal et vertical. Entre elles, les vertèbres sont reliées par des disques intervertébraux. Il existe un foramen vertébral dans lequel le cerveau passe à travers le dos. L'arc situé à la jonction avec le corps comporte des rognures - des trous intervertébraux pour les nerfs et les vaisseaux sanguins. Sept processus partent de l'arc, un processus non apparié - processus épineux, jumelé - transverse, articulaire supérieur et inférieur.

QUESTION № 3.

Caractéristiques de la structure des vertèbres de divers départements.

Cervical: une caractéristique est l'ouverture du processus transverse. Les processus transversaux sont l'union avec les côtes cervicales rudimentaires et les processus transversaux proprement dits. Les corps sont ovales. Foramen vertébral de forme triangulaire. Processus épineux fourchus, à l'exception de VII.

I - Atlas - n'a pas de corps, l'apophyse est un anneau formé par les arcs antérieur et postérieur. La vertèbre axiale se connecte à la dent, et il y a un épaississement sur les côtés pour la connexion avec l'os occipital.

II - axial - a un processus - une dent, pour l'articulation avec l'atlas.

VII - en saillie, a un processus épineux bien développé.

Thoracique - sur les surfaces latérales ont des fosses articulaires pour la connexion avec la tête des côtes. Le processus épineux est à un angle aigu, se chevauchant comme un carreau, ce qui limite la mobilité de cette partie de la colonne vertébrale.

Lombaire - ont un corps massif et des processus épineux courts mais épais.

Le sacrum - la fusion de 5 vertèbres - un os triangulaire massif. Largement connecté à la cinquième vertèbre lombaire. Top down au coccyx. Deux surfaces: la partie antérieure pelvienne (concave) avec 4 lignes transversales (le lieu de fusion des corps vertébraux). Dorsale (postérieure) convexe avec crête médiane, intermédiaire et latérale - traces de fusion des apophyses vertébrales. Il y a 4 paires d'ouvertures sacrées pour la sortie des nerfs spinaux. Les parties latérales ont des surfaces udiformes, permettant une articulation avec les os du bassin.

Le coccyx est plus souvent de 4, moins souvent de 3, 5 vertèbres. Petits os de forme sphérique correspondant aux corps vertébraux. Ils n'ont pas d'autres éléments. La première a des cornes supérieures pour l'articulation avec la pointe du sacrum.

QUESTION № 4.

Connexions de la colonne vertébrale.

La connexion des vertèbres: entre les corps des vertèbres, entre les arcs, entre les processus.

Les disques intervertébraux sont situés entre les corps vertébraux. Chacune a une substance studieuse (chaîne dorsale) au centre et un anneau fibreux (cartilage fibreux) à la périphérie. Le diamètre du disque intervertébral est plus grand que le diamètre du corps, ils agissent donc comme un rouleau. Leur hauteur est différente dans les différents départements. En marchant, ils diminuent, en position couchée, ils prennent la position de départ (plus longue de 2-3 cm).

Les ligaments intervertébraux antérieur et postérieur passent le long des surfaces antérieure et postérieure des corps vertébraux et des disques intervertébraux.

Les ligaments jaunes, entre les arcs vertébraux, sont constitués de fibres élastiques. Une fois pliés, ils s'étirent et se resserrent.

Entre les processus épineux - ligaments interosseux. Entre transverse - interdigit.

Au-dessus de l'apophyse épineuse, le long de toute la moelle épinière passe le ligament supraspinal. En s'approchant du crâne, il s'épaissit et s'appelle nuchal.

Articulations intervertébrales. La forme est plate, le joint est apparié, combiné.

Joint atlantoacarpien. Anatomiquement deux articulations. Combiné. Condyle formé, os occipital et fosse articulaire supérieure 1 du col utérin. La forme est ellipsoïde. Mouvement autour des axes frontal (coudés en avant et en arrière) et sagittal (latéralement).

Trois articulations entre l’atlas et l’axial sont combinées. Forme cylindrique non appariée (moyenne), entre la dent et l'arc antérieur. Jumelé à plat entre la surface articulaire inférieure de l'atlas et la surface articulaire supérieure de l'axial. Rotation autour de l'axe vertical.

Renforcez ces ligaments des articulations (croisé, ptérygoïdien, transverse).

La connexion de la chaise et du coccyx. À un jeune âge a une surface articulaire, au fil des ans, il se transforme en synchondrose.

QUESTION N ° 5.

Thorax en général.

La poitrine est constituée des vertèbres de la colonne vertébrale thoracique, des côtes et du sternum. Il a des trous en haut et en bas (ouvertures). Aplati dans la direction antéropostérieure. L'ouverture supérieure (taille sagittale 5-6 cm, transversale 6-8 cm). La taille inférieure est de 13-15 cm.

La forme de la poitrine dépend du type de constitution.

Articulations de la colonne vertébrale

Articulations de la colonne vertébrale

Les vertèbres sont reliées les unes aux autres à l'aide de divers types de composés (tableau 10). Il existe des disques intervertébraux entre les corps vertébraux, dont l'épaisseur dans la région thoracique est de 3–4 mm, dans le col utérin - 5–6 mm, dans le lombaire - 10–12 mm. Le disque est constitué d'un noyau gélatineux situé au centre (reste d'une corde) entouré d'un anneau fibreux. En raison de cette structure, les disques sont forts, élastiques et les vertèbres reliées par eux possèdent une mobilité. Les ligaments longitudinaux antérieur et postérieur, formés par un tissu conjonctif dense fibreux, renforcent les connexions des corps vertébraux.

Les processus articulaires des vertèbres s'articulent entre les articulations de l'arculoproteum, tandis que les processus épineux et transverses sont les ligaments interpinal et intertripes. L'articulation lombo-sacrée est renforcée par les ligaments. Le sacrum est relié au coccyx par un disque intervertébral, ainsi que par un certain nombre de ligaments.

Les articulations entre le crâne et la colonne vertébrale sont bien développées chez l'homme en raison de la posture debout. Les deux articulations atlantose-occipitale, renforcées par de puissants ligaments atlanto-occipitaux antérieur, postérieur et latéral, soutiennent le crâne, permettent des mouvements de tête et des inclinaisons latérales de la tête, et les deux articulations forment une articulation combinée dans laquelle les conques osseux occipitaux rejoignent les surfaces articulaires supérieures de l'atlas. Les articulations atlanta médianes et latérales forment une articulation combinée dans laquelle se produisent des mouvements de rotation de la tête.

La longueur de la colonne vertébrale d'un nouveau-né représente 40% de la longueur de tout le corps. Au cours des deux premières années, sa longueur a été multipliée par deux, la croissance est lente jusqu'à 15-16 ans, après quoi les taux de croissance s'accélèrent. Le développement de la colonne vertébrale est achevé en 23-25 ​​ans environ. Chez l'adulte, la colonne vertébrale est environ 3,5 fois plus longue (60–70 cm) que chez le nouveau-né. La partie de la colonne vertébrale, située au-dessus du sacrum, s'épaissit progressivement vers le bas, le sacrococcygeal fortement aminci. Les disques intervertébraux chez les enfants sont plus épais que chez les adultes; avec l'âge, leur épaisseur diminue, ils deviennent moins élastiques, le noyau gélatineux diminue, les zones périphériques de l'anneau fibreux sont partiellement remplacées par du cartilage et même s'ossifient.

La colonne vertébrale humaine a des courbures. Les protubérances de la colonne vertébrale, tournées vers l’avant, sont appelées lordose, céphalophyse. La lordose cervicale pénètre dans la cyphose thoracique, qui est remplacée par la lordose lombaire, puis par la cyphose sacro-coccygienne. Le rôle fonctionnel des coudes est très grand. Grâce à eux, les coups, les chocs et les tremblements, transmis à la colonne vertébrale lors de divers mouvements, tombent, s’affaiblissent, n’atteignent pas le crâne et, surtout, le cerveau. La courbure distingue la colonne vertébrale humaine de la colonne vertébrale des animaux et est associée à la position verticale du corps, la marche droite.

La colonne vertébrale d'un embryon et d'un fœtus humains a la forme d'un arc, faisant face au renflement en arrière. Chez un nouveau-né, la colonne vertébrale est presque droite, les courbures se développent progressivement en raison des muscles. Lorsque l'enfant commence à se tenir la tête, une lordose cervicale se produit (environ 3 mois), quand il s'assied - une cyphose thoracique (environ 6 mois), quand l'enfant commence à se tenir debout - une lordose lombaire (9-12 mois) et avec elle la sacralisation. cyphose. Dans le même temps, le centre de gravité recule. Le développement des coudes prend fin entre 6 et 7 ans. Le centre de gravité du corps est déterminé au niveau de la IIe vertèbre sacrée. La ligne à plomb de ce centre s'étend 5 cm en arrière de la ligne transversale reliant les articulations de la hanche et 3 cm en avant de l’axe transversal des articulations de la cheville.

La colonne vertébrale d'une personne a une grande mobilité. Ceci est facilité par les disques intervertébraux élastiques, la structure des vertèbres, leurs processus articulaires, leur appareil ligamenteux et leurs muscles, ainsi que par un grand nombre de connexions, mouvements dans lesquels toute la colonne vertébrale semble se résumer.

Les mouvements de la colonne vertébrale s'articulent autour de trois axes: l'axe transversal - flexion de la colonne vertébrale en avant (flexion) et extension en arrière (extension), l'amplitude de ces mouvements est de 170–245 °; axe sagittal - flexion latérale à droite et à gauche, l'amplitude totale du mouvement est d'environ 165 °; axe longitudinal (vertical) - mouvement de rotation (rotation), l’envergure totale d’environ 120 °; et mouvement circulaire.

Dans les régions cervicales et lombaires, l’amplitude des mouvements est la plus grande. La gamme de mouvements dans la colonne cervicale: flexion - 70–79 °, extension - 95–105 °, rotation - 80–85 °. Dans la région thoracique, la mobilité est limitée par la présence des côtes et du sternum, la finesse des disques intervertébraux et les apophyses épineuses dirigées verticalement vers le bas. Flexion - jusqu'à 35 °, extension - jusqu'à 50 °, rotation - jusqu'à 20 °. Dans la région lombaire, des disques intervertébraux épais contribuent à une plus grande mobilité (flexion - jusqu'à 60 °, extension - jusqu'à 40 - 45 °), la structure des processus articulaires limite la rotation et les mouvements latéraux.

Le thorax est formé de vertèbres thoraciques, de côtes et de sternum interconnectés (voir. Fig. 20). Le thorax a quatre parois: la partie antérieure est formée par les cartilages sternum et costal, les côtes latérales et la partie postérieure par les vertèbres thoraciques et les extrémités postérieures des côtes. Les côtes s'articulent avec les vertèbres à l'aide des articulations costo-vertébrales formées par les articulations de la tête de la côte avec la fosse costale de la vertèbre thoracique (sauf pour I, XI et XII) et les articulations costo-transversales. Les cartilages des côtes II-VII s'articulent avec le sternum formant les articulations sterno-costales, le cartilage de la côte I se confond avec le sternum, formant une synchondrose; les cartilages des côtes VIII - X se développent ensemble et avec les cartilages des côtes VII par des articulations inter-cartilagineuses et forment un arc costal. Grâce à ces connexions, le thorax possède une mobilité. Lorsque vous inspirez et expirez, les bords postérieurs des côtes tournent dans les articulations vertébrales-costales, et les côtes et le sternum sont déplacés simultanément. Lorsque vous inspirez, les extrémités antérieures des côtes et du sternum s'élèvent, les espaces intercostaux s'élargissent, la taille de la cavité thoracique augmente. Lorsque vous expirez, les côtes et le sternum descendent, les espaces intercostaux et le volume de la cavité thoracique sont réduits. Au cours de l'année, les côtes humaines effectuent plus de 5 millions de mouvements.

Le thorax humain a la forme d’un tonneau de forme irrégulière, il s’agrandit dans le sens transversal et s’aplatit dans l’antéropostérieur. L'ouverture supérieure de la poitrine, limitée à la vertèbre thoracique, à la première paire de côtes et au bord supérieur du sternum, fait passer la trachée, l'œsophage, les gros vaisseaux sanguins et lymphatiques et les nerfs. L'ouverture inférieure du thorax, limitée à la XIIe vertèbre thoracique, aux côtes inférieures, aux cartilages costaux et à l'extrémité inférieure du sternum, chez l'homme et d'autres mammifères est fermée par un diaphragme. Thoracique antérieurement un peu plus court que le postérieur, et le sternum plus court que la colonne vertébrale thoracique. Les espaces entre les deux côtes sur toute la longueur entre la colonne vertébrale et le sternum sont appelés les espaces intercostaux et contiennent les muscles, les vaisseaux et les nerfs intercostaux. Chez le fœtus humain, la cage thoracique est comprimée latéralement, la taille antéro-postérieure est plus grande que celle transverse et, chez le nouveau-né, elle a la forme d’une cloche. Au cours de la première année de vie, la taille transversale augmente légèrement. Jusqu'à l'âge de sept ans, la poitrine est allongée. À l'âge de 15 ans, sa taille transversale augmente considérablement et elle grandit lentement pour atteindre sa forme définitive entre 17 et 20 ans. Après 70 à 80 ans, le thoracique est aplati dans la direction antéropostérieure et s'allonge moins chez les femmes que chez les hommes. L'activité physique prévient les changements thoraciques liés à l'âge chez les personnes âgées.

La structure de la vertèbre humaine

La colonne vertébrale est constituée de vertèbres, assemblées dans une structure en forme de S, grâce à laquelle la fonction musculo-squelettique de tout le squelette est assurée.

La structure de la vertèbre humaine étant à la fois simple et complexe, nous examinerons plus en profondeur les parties qui la composent et la fonction qu’elle remplit.

Colonne vertébrale

La colonne vertébrale est la partie principale du squelette humain, idéale pour exercer une fonction de soutien. Grâce à sa structure unique et à ses capacités d’amortissement, l’épine dorsale est capable de répartir la charge non seulement sur toute sa longueur, mais également sur d’autres parties du squelette.

La colonne vertébrale est composée de 32 à 33 vertèbres, assemblées dans une structure mobile, à l'intérieur de laquelle se trouve une moelle épinière, ainsi que des terminaisons nerveuses. Les disques intervertébraux sont situés entre les vertèbres, ce qui permet à la colonne vertébrale d’être souple et mobile et ses parties osseuses ne se touchent pas.

Grâce à la structure spinale parfaitement créée par la nature, il est capable d'assurer une activité humaine normale. Il est responsable de:

• création d'un support fiable lors du déménagement;
• bon fonctionnement des organes;
• combiner les tissus musculaires et osseux en un seul système;
• protection de la moelle épinière et de l'artère vertébrale.

La flexibilité de la colonne vertébrale dans tous développés individuellement, et dépend principalement de la prédisposition génétique, ainsi que du type d'activité humaine.

La colonne vertébrale est un squelette pour la fixation des tissus musculaires, ce qui en fait une couche protectrice, car ils subissent des influences mécaniques externes.

Sections d'épine

La colonne vertébrale est divisée en cinq sections.

Numéro de tableau 1. La structure des vertèbres. Caractéristiques et fonctions des départements.

Structure de la vertèbre

La vertèbre est le composant principal de la colonne vertébrale.

Au centre de chaque vertèbre se trouve un petit trou appelé canal vertébral. Il est réservé à la moelle épinière et à l'artère vertébrale. Ils traversent toute la colonne vertébrale. La connexion de la moelle épinière avec les organes et les membres du corps est réalisée par le biais de terminaisons nerveuses.

Fondamentalement, la structure de la vertèbre est la même. Seules les zones intégrées et une paire de vertèbres conçues pour remplir certaines fonctions diffèrent.

La vertèbre comprend les éléments suivants:

• corps;
• les jambes (des deux côtés du corps);
• canal rachidien;
• processus articulaires (deux);
• processus transverses (deux);
• processus épineux.

Le corps de la vertèbre est situé à l'avant et les processus - à l'arrière. Ces derniers sont le lien entre le dos et les muscles. La flexibilité de la colonne vertébrale est développée individuellement pour tout le monde, et cela dépend en premier lieu de la génétique humaine, puis du niveau de développement.

De par sa forme, la vertèbre protège idéalement à la fois la moelle épinière et les nerfs qui s’y prolongent.

La colonne vertébrale est protégée par les muscles. En raison de leur densité et de leur emplacement, une couche en forme de coquille est formée. Le thorax et les organes protègent la colonne vertébrale à l'avant.

Une telle structure de la vertèbre est choisie par la nature et non par hasard. Il vous permet de maintenir la santé et la sécurité de la colonne vertébrale. De plus, cette forme aide les vertèbres à rester fortes pendant longtemps.

Vertèbres de divers départements

La vertèbre cervicale est petite et de forme allongée. Dans ses processus transverses, il existe une ouverture triangulaire relativement grande formée par la vertèbre.

Vertèbre thoracique. Dans son corps, de grande taille, se trouve un trou rond. Sur le processus transversal de la vertèbre thoracique, il y a un trou dans la côte. La connexion d'une vertèbre avec une arête est sa fonction principale. Sur les côtés de la vertèbre, il y a deux autres fosses - inférieure et supérieure, mais elles sont côtelées.

La vertèbre lombaire a un grand corps en forme de haricot. Les processus épineux sont situés horizontalement. Entre eux, il y a de petits écarts. Le canal vertébral de la vertèbre lombaire est relativement petit.

Vertèbre sacrée. En tant que vertèbre séparée, elle existe jusqu’à environ 25 ans, puis se confond avec d’autres. En conséquence, un os est formé - le sacrum, qui a une forme triangulaire, dont le sommet est tourné vers le bas. Cette vertèbre a un petit espace libre alloué au canal rachidien. Les vertèbres épissées n'arrêtent pas l'exécution de leurs fonctions. La première vertèbre de cette section relie le sacrum à la cinquième vertèbre lombaire. Le pic est la cinquième vertèbre. Il relie le sacrum et le coccyx. Les trois autres vertèbres forment la surface du bassin: l'avant, l'arrière et les côtés.

Le coccyx est ovale. Durcit tard, ce qui compromet l'intégrité du coccyx, car il peut être endommagé très tôt à la suite d'un coup ou d'une blessure. Dans la première vertèbre coccygienne, le corps est pourvu d'excroissances, qui sont des rudiments. Les processus des articulations se trouvent dans la partie supérieure de la première vertèbre du département coccygien. Ils s'appellent les cornes. Ils sont connectés aux cornes du sacrum.

Si vous souhaitez connaître plus en détail la structure de la colonne vertébrale humaine, ainsi que déterminer la responsabilité de chaque vertèbre, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Caractéristiques de la structure de certaines vertèbres

Atlant se compose d'arcs avant et arrière, reliés entre eux par des masses latérales. Il s'avère que l'Atlanta au lieu du corps - l'anneau. Les scions sont absents. Atlant relie la colonne vertébrale et le crâne grâce à l'os occipital. Les épaississements latéraux ont deux surfaces articulaires. La surface supérieure est ovale, rejoint l'os occipital. La surface ronde inférieure se connecte à la deuxième vertèbre cervicale.

La deuxième vertèbre cervicale (axe ou épistrophie) a un processus important qui ressemble à une dent. Ce scion fait partie d'Atlanta. Cette dent est l'axe. Atlas et la tête tournent autour de lui. C'est pourquoi l'épistrophie s'appelle axiale.

En raison du fonctionnement conjoint des deux premières vertèbres, une personne est capable de bouger sa tête dans différentes directions sans éprouver de problèmes.

La sixième vertèbre cervicale est composée de différents processus de côte, considérés rudimentaires. On l'appelle l'orateur parce qu'il a un processus épineux plus long que celui des autres vertèbres.

Si vous souhaitez connaître plus en détail le nombre de coudes de la colonne vertébrale humaine et examiner également leurs fonctions, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Diagnostic des maladies de la colonne vertébrale

La vertébrologie est une branche moderne de la médecine dans laquelle une attention particulière est accordée au diagnostic et au traitement de la colonne vertébrale.

Auparavant, cela était fait par un neuropathologiste et, si le cas était difficile, par un orthopédiste. En médecine moderne, cela est fait par des médecins formés dans le domaine des pathologies de la colonne vertébrale.

La médecine actuelle offre aux médecins de nombreuses occasions de diagnostiquer et de traiter des maladies de la colonne vertébrale. Parmi eux, les méthodes peu invasives sont populaires, car avec une intervention minimale dans le corps, on obtient de meilleurs résultats.

En vertébrologie, les méthodes de diagnostic capables de produire des résultats sous forme d'images ou d'autres types de visualisation sont cruciales. Auparavant, le médecin ne pouvait prescrire que des radiographies.

Il existe maintenant beaucoup plus d'options pouvant fournir des résultats précis. Ceux-ci comprennent:

De plus, de nos jours, en médecine, les vertébrologues utilisent souvent la carte d'innervation segmentaire. Il vous permet d'associer la cause et les symptômes auxquels la vertèbre est affectée et à quels organes elle est associée.

Tableau numéro 2. Carte de l'innervation segmentaire

La connexion des os du corps

Jonction rachidienne

La colonne vertébrale, ou colonne vertébrale (columna vertebralis), est formée de vertèbres disposées les unes sur les autres et reliées entre elles par divers types de liaisons: disques intervertébraux et symphyse, articulations et ligaments (Fig. 101 et 102, tableau 23). La colonne vertébrale humaine comprend plus de 122 articulations, 365 ligaments et 26 articulations cartilagineuses. La colonne vertébrale remplit une fonction de soutien, est un axe flexible du corps, participe à la formation de la paroi postérieure des cavités thoracique et abdominale, le bassin, sert de récipient et de protection pour la moelle épinière, située dans le canal rachidien (canalis vertebralis).

Les trous vertébraux, posés les uns sur les autres, forment le canal vertébral dont la section transversale chez l'adulte est de 2,2 à 3,2 cm2. Le canal est étroit dans l'épine thoracique, où il a une forme ronde, et large dans l'épine lombaire, où sa section transversale est proche de celle d'un triangle. Les coupes vertébrales des vertèbres adjacentes forment des foramens intervertébraux symétriques (foramina intervertebralia) dans lesquels se trouvent les ganglions rachidiens, passent à travers les nerfs spinaux et les vaisseaux sanguins correspondants. Dans le canal rachidien est situé

Fig. 101. La connexion des vertèbres (lombaire, une partie des structures de la vertèbre est enlevée, le canal rachidien est visible)

Fig. 102. disque intervertébral (discus intervertebralis) et articulations arquées-articulaires (articulationes zygapophysiales), coupe horizontale entre les deuxième et quatrième vertèbres lombaires, vue de dessus

moelle épinière, recouverte de trois Obolon, ses racines avant et arrière, son plexus veineux et son tissu adipeux. Les muscles attachés aux vertèbres, en se contractant, modifient la position de la colonne vertébrale dans son ensemble ou de ses parties individuelles. Les processus des vertèbres sont des leviers osseux. Les uns des autres, les corps, les arcs et les processus de la vertèbre sont connectés.

La connexion des corps des vertèbres. Les corps des vertèbres sont reliés par synchondrose et syndesmose. Entre les corps vertébraux se trouvent des disques intervertébraux cartilagineux (disci intervertebrales) dont l'épaisseur varie de 3 à 4 mm dans la région thoracique à 5 à 6 mm dans le col utérin et dans la région lombaire (la plus mobile) atteint 10-12 mm. Le premier disque est situé entre les corps des vertèbres cervicales II et III, le dernier entre les corps des vertèbres lombaires et I sacrées. Chaque disque a une forme biconvexe. Il consiste en un noyau gélatineux (nucleus pulposus) situé au centre, entouré d'un anneau fibreux (anulus fibrosus) formé de cartilage fibreux. À l'intérieur du noyau gélatineux, il y a souvent une fente horizontale, ce qui donne raison d'appeler une telle connexion la symphyse intervertébrale (symphyse intervertébrale). Puisque le diamètre du disque intervertébral est plus grand que le diamètre des corps vertébraux, les disques intervertébraux dépassent quelque peu au-delà des bords des corps des vertèbres adjacentes.

L'anneau fibreux fusionne fermement avec les corps de deux vertèbres. Il est constitué de plaques circulaires ordonnées formées principalement par du collagène.

TABLEAU 23. Articulations du torse

Nom

le joint

articulaire

surface

ligaments articulaires

Type de joint, axe de mouvement

fonction

Atlanto-poti personnellement joint (jumelé - droite et gauche)

Condyles occipitaux droit et gauche; surfaces articulaires supérieures d'atlanta

Atla ntot-otic antérieur et postérieur et membranes

Dvovirostkovy, ellipsoïde, combiné, deux axes (frontal et boum)

Autour de l'axe frontal - flexion à 20 ° et extension à 30 °, autour de l'axe de la flèche - inclinaison latérale de la tête (rétraction) à 15-20 °

Articulation atlano-axiale médiane

Partie antérieure: la fosse de la dent sur l'arc antérieur de l'atlas et la surface articulaire antérieure de la dent de la IIe vertèbre cervicale. Partie postérieure: fosse sur le ligament transversal de l'atlas et la surface articulaire postérieure de la dent de la IIe vertèbre cervicale

Ligament de l'apex, deux ligaments ptérygoïdiens, ligament croisé de l'atlas, membrane de toiture

Rotations d'Atlanta autour de la dent (axe vertical) de 30 à 40 ° dans chaque sens

Joint atlanto-axial latéral (apparié)

Surfaces articulaires inférieures de l'atlas et surfaces articulaires supérieures de la vertèbre cervicale II

Ligament croisé d'Atlanta, membrane de toiture

Combiné plat, multi-axes

Glisse pendant la rotation d'atlanta dans l'articulation atlano-axiale médiane

Joints arqués (appariés)

Processus articulaires supérieurs et inférieurs des vertèbres adjacentes

Plat, multiaxes (flèche, frontale, verticale), combiné, lent

Plier et étendre l'épine dorsale, se plier à droite et à gauche (jusqu'à 55 °), tourner (tourner autour de l'axe vertical) en position debout jusqu'à 90 °, s'asseoir jusqu'à 54 °)

Les processus articulaires inférieurs de la vertèbre lombaire en V et les processus articulaires supérieurs de l'os sacré

Plat, multiaxe, inactif

Glisse dans différentes directions pendant les mouvements de la colonne vertébrale

Types I et II. Des fibres de collagène épaisses (d'environ 70 nm de diamètre) des couches adjacentes se coupent à un angle de 60 ° et pénètrent dans le cartilage en hyalium et le périoste vertébral. Outre le collagène, la substance principale du cycle fibreux contient d’autres macromolécules - l’élastine, les protéoglycanes, l’acide hyaluronique. Ces molécules sont également clairement orientées dans des rangées presque parallèles comme le collagène, et les protéines non collagènes sont orientées perpendiculairement à elles. Les quelques chondrocytes de l'anneau fibreux sont situés entre les faisceaux de fibres de collagène sous forme de groupes d'isogénie. Les chondrocytes ellipsoïdes ont un diamètre de 15-20 microns et un noyau sphérique, dont la chromatine est partiellement condensée. Dans les chondrocytes, le réticulum endoplasmique granulaire développé et le complexe de Golgi, les mitochondries sont peu nombreuses, mais il existe de nombreux granules de protéoglycanes.

Le noyau gélatineux, dans lequel il n'y a pas de vaisseaux sanguins, formé par le tissu cartilagineux, dans lequel il y a peu de chondrocytes. La quantité de fibres de collagène qu'il contient (collagène de type II) augmente dans la direction du centre vers la périphérie. Un peu au centre du noyau de fibres de collagène et ils n'ont pas une orientation claire. A la périphérie du noyau, les fibres de collagène sont disposées de manière circulaire, certaines d'entre elles passant directement dans le tissu de l'anneau fibreux. En raison du grand nombre de protéoglycals qui sont à l'état non agrégé, le noyau gélatineux contient beaucoup d'eau, ce qui en détermine la consistance gélatineuse. Au centre du noyau se trouvent deux types de cellules. Certaines cellules ont des processus et un petit noyau, contenant principalement une décondensation de la chromatine, un cytoplasme léger, de petits organites. Le second type de cellules est rond, large et doté d'un grand noyau, dans lequel la chromatine condensée est située à la périphérie. Dans ces cellules, le réticulum endoplasmique granulaire et le complexe de Golgi sont bien développés, de nombreux ribosomes et polyribosomes. Ce sont ces cellules qui synthétisent les protéines et les protéoglycanes. La nutrition des noyaux gélatineux est réalisée par diffusion.

La structure des disques intervertébraux est idéale pour remplir les fonctions de mobilité et d’absorption des chocs. Les disques sont élastiques et les vertèbres reliées par eux ont une certaine mobilité.

Reliés les uns aux autres par les disques cartilagineux du corps vertébral, ils sont encore renforcés par des liens solides - les liens longitudinaux antérieur et postérieur, formés à partir de tissu conjonctif fibreux dense encadré. Aujourd'hui, le ligament longitudinal (lig. Longitudinale anterius) passe le long de la surface frontale des corps de toutes les vertèbres et fusionne avec eux et avec les disques Mjhjhrebtsevimn. Il commence à partir du tubercule pharyngé de l'os occipital et du tubercule antérieur de l'arc antérieur de l'atlas et se termine aux 2–3 lignes transversales de la surface pelvienne de l'os sacré. Entre Atlanta et l'os occipital, le ligament longitudinal antérieur est épaissi et forme la membrane atlantique antérieure atlantooccipitalis antérieure, qui est fixée du haut au bord avant du grand os occipital foramen et au-dessous de l'arc antérieur de l'atlantique. Le ligament longitudinal postérieur (lig. Longitudinale posterius) longe la surface postérieure des corps vertébraux dans le canal vertébral. Du bord inférieur de la pente de l'os occipital, il passe derrière la jonction des vertèbres cervicales 1 et II et plus loin jusqu'à la vertèbre coccygienne 1. La connexion grandit fermement avec le disque intervertébral, mais il est faiblement connecté aux corps vertébraux. Au niveau de l'articulation atlanto-axiale médiale, le ligament longitudinal postérieur se dilate et fusionne avec les faisceaux du ligament croisé d'Atlanta situé en face de lui, et continue vers le haut sous le nom de membrane membranaire (transe), qui est fixée au bord inférieur de l'os occipital.

La connexion des arcs de la vertèbre. Les arcs de la vertèbre sont reliés entre eux par de fortes liaisons jaunes (ligg. Flava) situées entre les arcs de la vertèbre. Ces liaisons sont formées à partir de tissu conjonctif élastique, a une couleur jaunâtre. Les faisceaux jaunes sont constitués de fibres élastiques parallèles qui sont entrelacées de fibres réticulaires et de collagène. Ces connexions contrecarrent la flexion excessive de la colonne vertébrale en avant. leur résistance élastique s'oppose à une force qui tend à incliner le corps vers l'avant et contribue également à l'extension de la colonne vertébrale.

Les processus de connexion des vertèbres. Les processus articulaires supérieurs et inférieurs des vertèbres adjacentes sont interconnectés par des articulations arquées-canalaires (articulationes zygapophysiales).

Les surfaces articulaires plates des processus articulaires, y compris les processus articulaires inférieurs des processus V lombaires et articulaires supérieurs de la 1 vertèbre sacrée, recouverts de cartilage articulaire. La capsule articulaire est fixée aux bords des surfaces articulaires et renforcée par de minces faisceaux de fibres du tissu conjonctif. Ces articulations sont plates, multiaxes, combinées, inactives. Ils effectuent la flexion et l'extension de la colonne vertébrale, sa flexion à droite et à gauche, ainsi que la rotation autour de l'axe vertical.

Les plans des surfaces articulaires des processus articulaires des vertèbres cervicales sont situés presque à un angle de 45 ° par rapport au plan frontal. Peu à peu, ces surfaces changent de direction et se situent déjà presque parallèlement au plan de la flèche dans la colonne lombaire. Cette caractéristique morphologique de l'orientation des surfaces articulaires augmente les propriétés biomécaniques de la colonne vertébrale.

Les apophyses épineuses des vertèbres sont interconnectées entre les muscles et se chevauchent. Les ligatures (ligg. Inteispinalia) relient les processus épineux des vertèbres adjacentes, elles sont formées par un tissu conjonctif dense. Dans la colonne cervicale, ces connexions sont très fines et beaucoup plus épaisses dans la région lombaire. La connexion nadostich (lig. Supraspinale) est représentée par un long cordon fibreux attaché au sommet des apophyses épineuses de toutes les vertèbres. La partie supérieure épaissie du sus-épason, qui s'étend entre la crête occipitale externe et les processus épineux des vertèbres cervicales, est appelée ligament cortical (lig. Nuchae). Il s'agit d'une plaque triangulaire de tissu conjonctif très forte qui relie l'os occipital à la colonne vertébrale. Processus transversaux avec des connexions interdigitées interconnectées (ligg. Intertransversalia), qui s'étirent entre les sommets des processus transverses des vertèbres adjacentes. Ces connexions sont absentes dans la colonne cervicale.

La connexion de l'os sacré avec le coccyx s'appelle l'articulation sacro-coccygienne (articulatio sacrococcygea). La pointe de l'os sacré est reliée à la première vertèbre coccygienne à l'aide d'un disque intervertébral cartilagineux, ainsi que de plusieurs connexions. En règle générale, dans les disques intervertébraux, le fossé se creuse chez 1 Juif de plus de 50 ans. Zbokivtsyozdnannya a localisé le ligament sacro-coccygien latéral apparié (lig. Sacrococcygeum laterale), commençant au bord inférieur de la crête sacrée latérale et est attaché au rudiment du processus transverse et de la vertèbre coccygienne. Ce groupe par origine et par localisation est analogue aux liaisons transversales de la colonne vertébrale. Le ligament sacro-coccygien antérieur (lig. Sacrococcygeum anterius) est situé sur la face antérieure de l'apex de l'os sacré et du coccyx, il constitue le prolongement du ligament longitudinal antérieur. Le tissu conjonctif sacrococcygien postérieur superficiel (lig. Sacrococcygeum posterius superficiale) commence à partir des bords du sacral ouvert et se fixe à la surface arrière du coccyx. La structure de ce ligament est similaire à celle du périoste et des ligaments jaunes, elle recouvre presque complètement le rosvir sacral. Le ligament sacrococcygien postérieur profond (lig. Sacrococcygeum posterius profundum) situé sur la face postérieure du corps et les vertèbres coccygiennes et sacrées en V, est une continuation du ligament longitudinal postérieur. Les cornes du sacrum et du coccyx sont interconnectées au moyen de syndesmoses. Le coccyx à un jeune âge est très agile, en particulier pour les femmes lors de l'accouchement, il dévie considérablement en arrière.

La connexion de la colonne vertébrale avec le crâne. La colonne vertébrale est reliée au crâne des articulations atlanto-occipitales, médianes et latérales atlanto-axiales, qui sont renforcées par des liaisons (Fig. 103).

L'articulation atlapto-occipitale (articulatio atlantooccipitalis) est unie, combinée, de forme bilatérale. Formé par les surfaces articulaires du condyle occipital et la surface articulaire supérieure de l'atlas, recouvertes de cartilage articulaire.

Chaque articulation est entourée d’une large capsule articulaire qui se fixe aux bords des surfaces articulaires. Les deux capsules sont renforcées par les membranes atlantosocyanal antérieures et postérieures. La membrane antérieure atlapto-occipitale (membrana atlantooccipitalis anterior) s'étend entre la partie principale de l'os occipital et le bord supérieur de l'arc antérieur de l'atlas. La membrane atlanto-occipitale postérieure (membrana atlantooccipitalis postérieur) est plus fine mais plus large que la membrane antérieure. Il est tendu entre le demi-cercle postérieur de la grande ouverture de l'os occipital et le bord supérieur de la voûte postérieure de l'atlas. L'artère spinale passe à travers cette membrane dans le canal rachidien et est envoyée dans la cavité crânienne pour y alimenter le sang en sang. La surface articulaire de chaque condyle occipital a une forme ellipsoïdale.

Fig. 103. Atlas associé à la dent de la vertèbre axiale. Et - coupe horizontale, vue de dessus. B - connexions de l'articulation atlanto-axiale médiane (vue arrière, coupe dans le plan frontal au niveau de l'arc arrière d'Atlanta)

m, les mouvements de cette articulation combinée se produisent donc autour des axes frontal (frontal) et de la flèche (sagittal): flexion à 20 ° et extension à 30 °, tête inclinée sur le côté à 15-20 °.

L'articulation médiane Atlanta-osseuse (articulatio atlantoaxialis mediana) est constituée de deux articulations indépendantes formées par les surfaces articulaires antérieure et postérieure de la dent II de la vertèbre cervicale. La fosse de la dent à l'arrière de l'arc avant d'Atlanta participe à la formation de l'avant de ces articulations. L'articulation postérieure est formée par la surface articulaire postérieure de la dent et la fossette située sur la surface antérieure de la connexion croisée de l'atlas (lig. Transversum atlantis). Ce ligament est tendu derrière la dent de la vertèbre axiale entre les surfaces internes des masses latérales de l'atlas. Les articulations avant et arrière de la dent possèdent leurs propres cavités et capsules articulaires.

L'articulation médiane est encore renforcée par plusieurs connexions, tenant fermement la dent. Le ligament impair de l'apex de la dent (lig. Apicis dentis) est tendu entre le bord postérieur du demi-cercle antérieur du grand foramen occipital et le sommet de la dent. Deux fortes connexions ptérygoïdiennes (Bgg. Alaria) limitent la rotation excessive de la tête vers la droite et la gauche dans l'articulation atlanto-axiale médiale. Chaque ligament part du côté de la dent et suit obliquement vers le haut et le côté, attaché à la surface interne du condyle occipital correspondant. L'articulation atlanto-axiale médiale est de forme cylindrique, uniaxiale. Il tourne Atlanta autour de la dent (axe vertical) de 30 à 40 ° dans chaque direction.

L'articulation atlanto-axiale latérale combinée (articulatio atlantoaxialis lateralis), de forme plate, est formée par les surfaces articulaires inférieures de l'atlas et les surfaces articulaires supérieures de la vertèbre axiale. Les joints droit et gauche ont des capsules de joint séparées attachées aux bords des surfaces des joints. Les trois articulations sont renforcées par un ligament croisé atlantique (lig. Cruciforme atlantis), créé par le ligament transversal de l'atlas et par des faisceaux longitudinaux fibreux (fascicules longitudinaux), qui vont et viennent à partir du lien transversal de l'atlas. La poutre supérieure est située derrière la connexion du sommet de la dent et se termine au demi-cercle avant de la grande ouverture de l'os occipital. Le faisceau inférieur est dirigé vers le bas et fixé à la surface postérieure du corps de la vertèbre axiale. Ces deux articulations sont inactives, il ne se produit que des glissades.

Derrière, du côté du canal rachidien, les articulations atlanto-axiales médiane et latérale, avec leurs connexions, sont recouvertes d'une plaque fibreuse large et durable - une membrane de couverture (membrana tectoria).

Cette membrane du corps de la vertèbre axiale s’étend vers le bas jusqu’à la communication postérieure et latérale et se termine vers le haut au niveau du bord de la surface interne de la pente le long du tintile.

Les mouvements de glissement dans les articulations atlantosyovyh latérales droite et gauche sont effectués simultanément à la rotation de l'atlanta autour de la dent de la vertèbre axiale dans l'articulation atlanto-axiale médiane.

La jonction de la colonne vertébrale est alimentée en sang par les branches de l'artère vertébrale dans la région cervicale. Dans la région thoracique, les branches des artères mycérales postérieures s'approchent de la colonne vertébrale, dans la région lombaire - les branches des artères lombaires, dans la région sacrée - les branches des artères sacrées latérales. Le sang veineux de la colonne vertébrale s'écoule dans les plexus veineux vertébraux, puis de ceux-ci dans l'occipital, derrière l'oreille, dans les veines profondes du col utérin, du mirage postérieur, du lombaire et du sacral. L'innervation des articulations de la colonne vertébrale est réalisée par les fibres sensorielles des branches postérieures des nerfs spinaux correspondants.

Caractéristiques d'âge de la colonne vertébrale. La longueur de la colonne vertébrale chez les nouveau-nés représente 40% de la longueur de tout le corps. Au cours des deux premières années de vie, sa durée est presque doublée. Jusqu'à 1,5 ans, toutes les parties de la colonne vertébrale se développent rapidement, en particulier une augmentation notable de la largeur. De 1,5 à 3 ans, la croissance des vertèbres ralentit dans la colonne cervicale et thoracique supérieure. Entre l'âge de C et 5 ans, les régions lombaires et thoraciques inférieures de la colonne vertébrale se développent de manière intensive et la croissance des parties cervicale et thoracique supérieure de la colonne vertébrale ralentit.

À l’âge de 5 à 10 ans, toute la colonne vertébrale se développe lentement, mais de manière uniforme en longueur et en largeur. De 10 à 17 ans, toute la colonne vertébrale se développe rapidement, mais principalement les régions lombaires et thoraciques inférieures ainsi que les vertèbres thoraciques au sens large. Entre 17 et 24 ans, la croissance de la colonne cervicale et thoracique ralentit, alors que celle des régions lombaire et thoracique accélère. Jusqu'à 16-17 ans, les vertèbres lombaires se développent principalement en largeur et après 17 ans, leur longueur augmente plus rapidement. La croissance de la colonne vertébrale est complétée approximativement jusqu'à 23-25 ​​ans.

Chez l’adulte, la colonne vertébrale mesure environ 3,5 fois la longueur de la colonne vertébrale du nourrisson et atteint 60 à 75 cm chez l’homme adulte, de 60 à 65 cm chez la femme, ce qui correspond à environ 2/5 de la longueur de son corps. Dans la vieillesse, la longueur de la colonne vertébrale est réduite d’environ 5 cm en raison de l’augmentation des courbures de la colonne vertébrale et de la diminution de l’épaisseur des disques intervertébraux. Au niveau de l'os sacré, la colonne vertébrale a les dimensions transversales les plus grandes - 10-12 cm. Les VII vertèbres cervicales et thoraciques sont un peu plus larges que les vertèbres voisines, en raison de la fixation des membres supérieurs à ce niveau.

Chez les nouveau-nés, par rapport aux enfants et aux adultes, les disques intervertébraux sont de taille relativement grande, en particulier d'épaisseur. Processus articulaires bien prononcés des vertèbres et des corps vertébraux, processus transverses et épineux moins développés. L'anneau fibreux de Liskov est bien défini, clairement délimité du noyau gélatineux. Les disques intervertébraux chez les enfants sont extrêmement sanglants. Artérioles apastomosyut entre eux dans l'épaisseur du disque, et à sa périphérie - avec artérioles périostées. L'ossification de la zone marginale des vertèbres chez les adolescents et les jeunes hommes entraîne une diminution du nombre de vaisseaux sanguins dans les disques intervertébraux. Avec l’âge, l’épaisseur des disques intervertébraux, comme la hauteur des corps vertébraux, diminue, ils deviennent moins élastiques. Jusqu'à l'âge de 50 ans, le noyau gélatineux diminue progressivement. La partie interne de l'anneau fibreux entourant le noyau gélatineux ne se cossifie jamais. Les zones périphériques de l'anneau fibreux sont partiellement remplacées par du cartilage et même une ossification se produit. Chez les personnes âgées et l’âge sénile, l’élasticité des disques intervertébraux est considérablement réduite, il existe des foyers de chaulage dans les zones de fusion du ligament longitudinal antérieur avec le bord antérieur de la vertèbre.

Les courbures de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale humaine a plusieurs courbes physiologiques. Les courbures avant de la colonne vertébrale sont appelées lordose, les courbures arrière sont cyphose et les courbes à droite ou à gauche sont appelées scoliose. La lordose cervicale entre la cyphose thoracique, les modifications de la lordose lombaire, puis la cyphose sacro-coccygienne. La cyphose thoracique et la lordose lombaire sont plus prononcées chez les femmes que chez les hommes. La lordose et la cyphose physiologiques sont des entités permanentes. La scoliose aortique, exprimée chez 30% des personnes au niveau de la vertèbre thoracique III-V, se présente sous la forme d'une légère courbure à droite, en raison de l'emplacement de l'aorte thoracique à ce niveau. Le rôle fonctionnel des coudes est très grand. Grâce à eux, les tremblements et les tremblements transmis à la colonne vertébrale lors de divers mouvements, tombant, faiblissant - se déprécient et protègent le cerveau des tremblements inutiles. En position horizontale du corps, les coudes de la colonne vertébrale se redressent légèrement, en position verticale, ils sont plus prononcés et, à mesure que la charge augmente, ils augmentent proportionnellement à sa taille. Le matin après une nuit de sommeil, les courbures de la colonne sont réduites et la longueur de la colonne augmente en conséquence. Le soir, au contraire, la courbure des courbes augmente et la longueur de la colonne vertébrale diminue. La posture humaine affecte la forme et la taille de la courbure de la colonne vertébrale. Lorsque la tête est pliée et que le penchant est augmenté, la cyphose thoracique augmente et la lordose cervicale et lombaire diminue.

La colonne vertébrale d'un embryon et d'un fœtus humains a la forme d'un arc, avec une courbure en arrière. Chez le nouveau-né, il n’ya pas de courbure dans la colonne vertébrale, elles apparaissent graduellement et sont dues à la croissance de la colonne vertébrale, à la position du corps et au développement musculaire. La lordose cervicale se forme pendant environ 3 mois de la vie, lorsque l’enfant commence à se tenir la tête, la cyphose thoracique - pendant 6 mois, lorsque l’enfant commence à s’asseoir, lordose lombaire - à la fin de l’année, quand il commence à se tenir debout. Dans ce cas, le centre de gravité du corps recule. Les coudes sont finalement formés jusqu'à 6-7 ans.

Des courbes physiologiques de la colonne vertébrale, il est nécessaire de distinguer certaines de ses courbes pathologiques. Celles-ci comprennent principalement la courbure latérale - la scoliose. Outre la légère asymétrie de la colonne vertébrale inhérente à toutes les personnes, qui se manifeste dans une scoliose du côté droit à peine perceptible en raison du développement important des muscles de la ceinture du membre supérieur, d'autres types de scoliose, survenant généralement pendant l'enfance et le début de l'adolescence, sont considérés comme pathologiques et nécessitent une attention particulière de la part du médecin. Ceci est d’autant plus important qu’en cas de scoliose importante, la position et, par conséquent, la fonction de la plupart des organes internes changent. L'inclinaison du bassin change également, ce qui chez la femme peut entraîner des complications lors de l'accouchement. Chez les enfants et les adolescents, la scoliose se développe souvent à cause d’une assise inadéquate habituelle. La scoliose est parfois due à un raccourcissement du membre inférieur, ce qui nécessite également sa détection précoce pour la nomination de chaussures orthopédiques. Dans la vieillesse, la cyphose thoracique ("bosse sénile") augmente, ce qui est associé à des modifications dégénératives-dystrophiques liées au vieillissement des disques intervertébraux et des corps vertébraux et à un affaiblissement du tonus des muscles du dos.

Colonne vertébrale dans l'image radiographique. Sur les radiographies en projection antéropostérieure, dans certaines zones des corps vertébraux, on observe un rétrécissement - «taille». Les bords supérieur et inférieur des corps vertébraux ont la forme de coins aux bords arrondis. Sur le fond de l'os sacré, on peut voir les ouvertures sacrées. Au sol, les disques intervertébraux sont sombres. Les jambes des arches des vertèbres ont la forme d'ovales, superposées sur le corps de la vertèbre. Des arcs de vertèbres se superposent également à l'image des corps vertébraux. Les apophyses épineuses situées dans le plan de la flèche ont la forme d'une "goutte tombante" contre les corps vertébraux. Des images des processus articulaires inférieurs se superposent aux contours des processus supérieurs. Sur les apophyses transverses des vertèbres thoraciques, la tête et le cou de la côte correspondante sont superposés.

Sur les radiographies en projection latérale, l'arc de la vertèbre cervicale, la dent de la vertèbre axiale, les contours des articulations atlastocipital et atlanto-axiale sont visibles. Dans d'autres parties de la colonne vertébrale, les arcs vertébraux, les apophyses épineuses et articulaires, les fissures articulaires, les trous intervertébraux sont déterminés.

Fig. 104. Imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale thoracique, lombaire et sacrée inférieure d'un adulte (pointe de flèche moyenne) - de la vertèbre thoracique X (Τ X) à la vertèbre sacrée II (S II)

La méthode moderne d'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui permet d'explorer les caractéristiques structurelles des os, en particulier de la colonne vertébrale en coordonnées tridimensionnelles, mais également des tissus mous et des organes (Fig. 104), est très informative.

Mouvement de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale d'une personne est très mobile. Ceci est facilité par les disques intervertébraux épais et élastiques, la conception des vertèbres, en particulier les processus articulaires, les ligaments et les muscles. Bien que les mouvements entre les vertèbres adjacentes aient un volume insignifiant, ils sont «résumés», ce qui permet à la colonne vertébrale dans son ensemble de faire de grands mouvements autour de 3 axes:

- Autour de l’axe frontal (frontal), la colonne vertébrale est fléchie vers l’avant (flexio) et étendue vers l’arrière (extensio). L'amplitude de ces mouvements atteint 170-245 °. Lorsque le corps se plie, les corps vertébraux se penchent en avant, les processus épineux s'éloignent les uns des autres. Le ligament longitudinal antérieur de la colonne vertébrale se détend, alors que les liens postérieurs longitudinal, jaune, myostia et nadostiovi s'étirent et entravent ce mouvement. Avec l'extension de la colonne vertébrale, toutes ses connexions, à l'exception de la longitudinale antérieure, se relâchent. Le ligament longitudinal antérieur, nagyuchis, limite l'extension de la colonne vertébrale. L'épaisseur des disques intervertébraux pendant la flexion et l'extension, diminue du côté de l'inclinaison de la colonne vertébrale et augmente du côté opposé;

- Autour de l'axe de la flèche (sagittale), la flexion latérale est effectuée à droite et à gauche, l'amplitude totale du mouvement atteint 165 °. Ces mouvements se produisent principalement dans la colonne lombaire. Dans le même temps, les connexions jaunes et croisées, ainsi que les capsules des articulations arquées, situées du côté opposé, s’étirent et restreignaient les mouvements;

- Des mouvements de rotation (rotatio) se produisent autour de l'axe vertical, avec une portée totale pouvant atteindre 120 °. Lors de la rotation, le noyau gélatineux des disques intervertébraux joue le rôle de la tête articulaire, les anneaux fibreux des disques intervertébraux et les liaisons jaunes, en extension, limitent ce mouvement;

- Rotation circulaire de la colonne vertébrale - l'extrémité supérieure de la colonne vertébrale se déplace librement dans l'espace, décrivant un cône dont le sommet est situé au niveau de la jonction lombo-sacrée.

Le volume et la direction du mouvement dans chaque partie de la colonne vertébrale ne sont pas les mêmes.

Dans la colonne cervicale et lombaire, l'amplitude de mouvement est la plus grande. La gamme de mouvements dans la région cervicale est comprise entre 70 et 75 ° lorsqu'elle est courbée, entre 95 et 105 ° si elle ne se plie pas et entre 80 et 85 ° lorsqu'elle est en rotation. Dans la colonne vertébrale thoracique, la mobilité est faible, car les mouvements sont limités par les côtes et le sternum, par de minces disques intervertébraux et par des processus obliques partiellement pointés vers le bas; flexion - jusqu'à 35 °, extension - jusqu'à 50 °, rotation - au 20ème. Dans la région lombaire, des disques intervertébraux épais contribuent à une plus grande mobilité - flexion jusqu'à 60 °, extension jusqu'à 45-50 °. La structure et la localisation particulières des processus articulaires de la vertèbre lombaire limitent la rotation et les mouvements latéraux de la colonne vertébrale.

La mobilité dans toutes les parties de la colonne vertébrale est la plus importante chez les adolescents. Après 50 à 60 ans, la mobilité de la colonne vertébrale diminue. Ainsi, la mobilité de la colonne vertébrale dépend principalement de la structure des disques intervertébraux. Avec l’âge, l’épaisseur et le nombre de faisceaux de collagène dans les anneaux fibreux augmentent. Leur architecture est brisée, les faisceaux sont déformés, beaucoup de fibres de collagène sont détruites et hyalinisées. Les fibres élastiques changent simultanément - elles deviennent plus épaisses, sinueuses, fragmentées. Dans le noyau gélatineux, à partir de 5-6 ans, le nombre de chondrocytes et de fibres de collagène augmente. Jusqu'à 20-22 ans, le noyau gélatineux est remplacé par du cartilage fibreux.