L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

La spondylarthrose de la colonne lombo-sacrée est une maladie du système musculo-squelettique qui détruit les articulations intervertébrales du sacrum et du bas du dos. La spondylarthrose affecte les petites articulations de la facette entre les vertèbres et est également appelée facétropathie.

Dans 70% des cas, la pathologie se développe chez les personnes âgées en raison de changements corporels liés à l'âge. Au cours des dernières décennies, la maladie est apparue chez de jeunes patients valides, ce qui est associé aux particularités du mode de vie moderne, à une activité physique faible et à une nutrition médiocre.

Les premières manifestations de la maladie sont des douleurs récurrentes et une diminution de la mobilité du dos dans la région lombo-sacrée. La progression de la maladie entraîne une augmentation de la douleur et peut-être même la survenue d'une immobilité totale de la colonne lombaire - tout cela affecte de manière significative la qualité de vie et l'invalidité.

Bonne nouvelle: le diagnostic rapide de la maladie et de son traitement prévient le développement de l’invalidité et augmente les chances de guérison.

Nous aborderons plus loin dans cet article les causes de la spondyloarthrose, les caractéristiques de développement, les symptômes et les méthodes de traitement. Ces connaissances permettront d'éviter l'apparition de la maladie, de détecter les premiers symptômes et de consulter rapidement un médecin (médecin généraliste, neurologue).

L'essence de la spondylarthrose: qu'advient-il de la maladie?

La colonne vertébrale est constituée de vertèbres comportant des arcs et des processus. Entre eux sont petits, soi-disant joints de facette. Ces articulations ont une forme plate, les surfaces articulaires des os sont recouvertes d'une fine couche de cartilage hyalin et se limitent au sac articulaire. Les disques intervertébraux sont situés entre les corps vertébraux - des formations de tissu cartilagineux qui exercent une fonction d'absorption des chocs pendant le mouvement. La structure anatomique et le fonctionnement des disques sont étroitement liés au travail des petites articulations entre les processus des vertèbres.

L'impact de facteurs défavorables provoque la destruction de la couche cartilagineuse des articulations facettaires, le rétrécissement de l'interligne articulaire, augmentant la pression de la vertèbre sus-jacente sur le sous-jacent. Cela conduit à une inflammation de la cavité articulaire et des tissus environnants - muscles, ligaments et vaisseaux des nerfs. L'évolution prolongée de la spondylarthrose et le refus du traitement complexe forment une croissance osseuse sur les bords des corps vertébraux (ostéophytes).

Les petites protubérances sur les processus de la colonne vertébrale sont des ostéophytes.

Les ostéophytes traumatisent les tissus mous environnants, provoquent un spasme musculaire réflexe, enfoncent les racines nerveuses, ce qui se manifeste par une douleur dans la zone touchée et une activité motrice altérée de la colonne lombo-sacrée. Dans les stades avancés de la spondylarthrose, une spondylose déformante se développe - la fusion des ostéophytes entre eux et le blocage du segment moteur des vertèbres.

Causes de l'arthrose lombaire et sacrée

Les causes de spondylarthrose de la colonne lombo-sacrée et d’autres parties de la colonne vertébrale sont les mêmes.

Les patients âgés sont souvent diagnostiqués avec une spondylarthrose sans identifier les maladies prédisposantes, ce qui s'explique par le vieillissement naturel du corps.

Chez les jeunes de 20 à 40 ans, la spondylarthrose se développe en raison de facteurs indésirables. C'est:

• dorsopathies (maladies de la colonne vertébrale associées à la destruction des os et des articulations);
• blessures au dos;
• pieds plats;
• violation de la posture, la scoliose, la cyphose pathologique;
• lourd travail physique avec des charges axiales sur la colonne vertébrale (soulever et porter des poids);
• hypodynamie, travail sédentaire;
• sport professionnel;
• maladies endocriniennes (obésité, diabète);
• malformations congénitales de la colonne vertébrale.

La spondylarthrose se développe généralement sur fond d'ostéochondrose, une maladie qui s'accompagne de la destruction des disques intervertébraux et de la formation de protrusions de la hernie.

La localisation préférée de l'ostéochondrose est la colonne vertébrale lombo-sacrée. Par conséquent, la spondylarthrose dans cette zone est plus fréquente que dans les autres parties du dos.

Le manque de traitement nécessaire et de surveillance médicale régulière aboutit généralement à la défaite des petites articulations entre les processus des vertèbres.

Symptômes caractéristiques

La spondylarthrose de la colonne lombo-sacrée est caractérisée par une évolution lente et progressive.

(si la table n'est pas complètement visible - faites-la défiler vers la droite)

Le premier et principal symptôme est le syndrome de la douleur qui, au début du développement de la maladie, présente une localisation nette sur le site de l'articulation touchée. Un inconfort survient dans la région lombaire après un effort physique, une longue marche, une posture statique inconfortable et des états de repos. En l'absence de traitement, les symptômes augmentent progressivement.

Douleurs douloureuses et tirées en arrière, aggravées par les virages et les courbures du corps.

Les sensations douloureuses s'étendent à l'entrejambe, aux fesses, à la hanche.

Raideur matinale dans la colonne lombaire.

Mobilité réduite dans la région lombaire.

Au cours du nerf touché, on note la douleur, la paresthésie (brûlures, picotements, engourdissements), la sensibilité altérée, la faiblesse des muscles de la jambe du côté affecté.

Dans les cas graves, le travail des organes pelviens en souffre: apparition d'impuissance sexuelle chez l'homme, constipation, incontinence urinaire et fèces.

Méthodes de traitement

Traiter les spondylarthroses: thérapeute, neuropathologiste, traumatologue - en fonction de la cause de la maladie. Commencer le traitement avec des méthodes conservatrices. Les principes de traitement de la spondylarthrose dans la région lombo-sacrée et dans la colonne vertébrale sont très similaires.

1. médicaments

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les AINS réduisent l'intensité de l'inflammation, éliminent la douleur et ont un effet antipyrétique.

Le célécoxib, les movalis et le nimésulide sont des AINS sélectifs modernes qui n'endommagent pas la muqueuse gastrique.

Diclofénac, indométacine, ibuprofène - médicaments non sélectifs, ils nécessitent une dose supplémentaire de nolpase ou d’ozel pour protéger le tube digestif.

Effets secondaires possibles de Movalis et leur fréquence d'apparition

Myorelaxants

Les myorelaxants dotés d’un mécanisme d’action central sont utilisés pour détendre les spasmes musculaires pathologiques au site des lésions articulaires. Il améliore la circulation sanguine et réduit la douleur.

Attribuez baklosan, sirdalud, mydocalm.

Blocus de Novocainic

En cas de douleur intense, qui survient généralement lorsque les racines nerveuses sont impliquées dans le processus inflammatoire, des blocages de procaïne sont effectués, qui sont plus efficaces dans le processus pathologique de la région lombaire. Des glucocorticoïdes sont ajoutés à Novocain pour augmenter l'efficacité et la durée de la procédure.

Ce traitement est prescrit dans le but de soulager rapidement la douleur.

Chondroprotecteurs

Pour normaliser les processus métaboliques dans les tissus cartilagineux et empêcher leur destruction ultérieure, des médicaments appartenant au groupe des chondroprotecteurs sont utilisés: don, hyalgan, aflutop, terraflex. Ces médicaments contiennent des composants importants du cartilage articulaire: sulfate de chondroïtine et glucosamine.

Le traitement avec les chondroprotecteurs est long, le cours dure de 3 mois à six mois. Il est recommandé de répéter les cours.

Autres drogues

Pour améliorer le flux sanguin dans le domaine de la pathologie et la normalisation des processus métaboliques, il est recommandé d'utiliser Trental, la pentoxifylline, l'acide ascorbique (vitamine C), l'acétate de tocophérol (vitamine E). Pour la régénération des nerfs endommagés et la restauration des impulsions nerveuses, des préparations complexes du groupe B sont utilisées - neuromultivite, neurovitanie, milgamma.

2. Physiothérapie

En dehors de la période de maladie aiguë, appliquer la physiothérapie pour le traitement de:

• électrophorèse avec lidaza, magnétothérapie, phonophorèse avec hydrocortisone;
• massage pour la relaxation musculaire, l'activation de la circulation sanguine, la normalisation du métabolisme dans le domaine de la pathologie;
• programme individuel de thérapie par l'exercice visant à renforcer les muscles de la colonne vertébrale et du dos.

3. Opération possible

Avec l'inefficacité du traitement conservateur de la spondyloarthrose, la prolifération des gros ostéophytes, le syndrome de la douleur persistante - effectuer des opérations pour éliminer les excroissances osseuses, suivies de la colonne vertébrale en plastique.

Myélodysplasie de la colonne lombo-sacrée

Le terme myélodysplasie de la colonne lombo-sacrée comprend un certain nombre de maladies du système musculo-squelettique: le dos du bifida, la hernie intervertébrale, le rachishisis, la syringomyélie. Chacune des maladies a ses propres causes, symptômes et caractéristiques du traitement.

Les symptômes

Dans les nombreuses situations prévalentes, la myélodysplasie se manifeste par diverses pathologies dans le développement de la moelle épinière et du système musculo-squelettique. La hernie spinale est souvent diagnostiquée. L'intensité des manifestations de la maladie est due à la gravité de la lésion de la colonne vertébrale. Les manifestations clés de la maladie comprennent:

• Troubles de nature neurologique qui se manifestent dans les membres inférieurs (paralysie).
• Sensibilité réduite;
• Dysfonctionnements dans le tonus et dans le système musculaire des jambes;
• Altération de l'activité réflexe;
• Incapacité de garder les selles et les selles;
• Courbure de la colonne vertébrale, troubles de la marche;
• Pathologies sévères se manifestant par la détérioration du trophisme. Le résultat est l'apparition d'ulcères persistants sur les jambes;
• Inhibition du développement physiologique et mental;

Au cours du développement de la maladie, il existe un dysfonctionnement dans le travail des organes pelviens.

Comment reconnaître la pathologie

Lors du diagnostic, la recherche clinique est également importante. Lors de la détection de diverses défaillances de nature neurologique, le médecin peut visualiser l'étendue des lésions de la moelle épinière dans différentes parties de la colonne vertébrale.

Les méthodes instrumentales d’examen sont importantes. L'enfant doit subir de telles procédures:

• Neurosonogramme;
• IRM
• L'électroneuromyogramme;
• Radiographie de la colonne vertébrale, des bras ou des jambes, si nécessaire. Échographie du système urinaire, des organes abdominaux;

Voir aussi: bifida arrière chez les enfants.

Dans le nombre prédominant de situations en présence de myélodysplasie, on note le fardeau précédemment supporté pendant la période de portage d'un bébé.

Méthodes de traitement

Lors du choix des méthodes de traitement et de l'établissement d'un schéma thérapeutique par un médecin, la forme de la maladie, le degré de développement, l'intensité des symptômes doivent être pris en compte. Pour élaborer le schéma thérapeutique, il est généralement nécessaire de consulter plusieurs spécialistes restreints: un néonatologue, un neurologue, un neurochirurgien, un orthopédiste. Les principaux objectifs des interventions thérapeutiques sont:

• Amélioration de l'activité motrice;
• Augmentation de la force et du niveau d'activité motrice dans les membres affectés par la pathologie;
• Prévenir les complications potentielles;
• Soins personnels et adaptation sociale du bébé.

Intervention chirurgicale

Lors de la lutte contre la myélodysplasie, une chirurgie est nécessaire pour se débarrasser des troubles congénitaux, une chirurgie plastique et une ablation de la hernie intervertébrale sont également pratiquées. Une intervention d'urgence est nécessaire dans les cas de rupture de la moelle épinière. Souvent, il s'accompagne de saignements abondants et d'une fuite de liquorrhea.

La durée de la rééducation après l'opération est due à l'efficacité de l'opération elle-même et à l'élimination des symptômes neurologiques.

Médicaments

L'utilisation de divers médicaments est une étape importante dans le traitement de maladies telles que la myélodysplasie. En cas de signes tels que la parésie des membres, les médicaments suivants sont généralement prescrits - Prozerin, Galantamine. La tâche de ces médicaments est d’augmenter le tonus du système musculaire. À l'aide de stimulants musculaires, une thérapie est effectuée. Sa durée est d'au moins trois semaines, après quoi ils font une pause et reprennent le cours du traitement.

Avec un contenu accru de liquide céphalorachidien dans le cerveau, des médicaments de déshydratation sont utilisés (Diacarb, sulfate de magnésium). L'acceptation d'Asparkam est obligatoire et a pour tâche de préserver l'indicateur optimal de potassium dans l'organisme. Avec l'aide de Cerebrolysin, Piracetam régule l'activité du système nerveux central. Dans la pratique, il est toujours obligatoire de prendre des médicaments appartenant au groupe B. Lors de la prescription d'un médicament, il convient de prendre en compte l'âge, la gravité de la maladie et le poids vif du bébé.

Traitement non médicamenteux

Des procédures supplémentaires font partie du traitement de la myélodysplasie. Toutes les méthodes ne sont prescrites que par un médecin, en tenant compte du degré de pathologie et de la gravité de la maladie.

• Voir aussi: traitement de la radiculopathie lombo-sacrée

Ces mesures thérapeutiques sont appliquées:

• Physiothérapie - joue un rôle positif dans le traitement des enfants dont l'état est accablé par la parésie ou la paralysie. Des manipulations passives sont appliquées, qui passent en douceur aux actions actives. Il est recommandé de former les parents aux bases de la thérapie physique afin qu'ils puissent enseigner à l'enfant la gymnastique nécessaire;
• Le recours au massage thérapeutique est recommandé en présence de lésions des membres. En outre, ces procédures renforcent le ton du système musculaire, affectent positivement l'état du système musculo-squelettique, étirent la vertèbre affectée;
• La thérapie physique, qui comprend la thérapie magnétique, l'électrophorèse, les ultrasons.

Les parents procèderont au massage indépendamment dans les conditions domestiques, après avoir étudié chez le médecin.

Prévention

Pour réduire le risque d'anomalies congénitales du développement chez l'enfant, il est recommandé de prendre des mesures. Une femme enceinte doit avoir une alimentation complète et équilibrée, il est nécessaire d’exclure les dépendances négatives. L'utilisation de médicaments par voie orale sur ordonnance du médecin.

Il est très important de contrôler l’état pendant la grossesse afin de prévenir le risque d’infection intra-utérine.

En excluant tous les facteurs prédisposants qui entravent le développement du fœtus, vous pouvez réduire le risque d'anomalies congénitales chez le bébé.

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Spondylodysplasie: causes, symptômes et traitement

Caractéristiques du développement et types

Spondylodysplasie de la colonne thoracique

La principale manifestation de la pathologie est la courbure kyphotique de la colonne vertébrale (la section thoracique est courbée en arrière, les épaules sont dirigées vers l'avant), de nature progressive. Le plus souvent, la maladie se développe chez les adolescents, mais il existe de rares cas chez les enfants. La spondylodysplasie peut survenir à la fois chez les garçons et les filles. Un total de la maladie est observé chez un enfant sur cent.

Dans la spondylodysplasie de la colonne vertébrale thoracique, il y a trois stades de développement:

• latent (il est caché). Il est observé chez les enfants âgés de 8 à 14 ans, accompagné de symptômes à peine perceptibles et, dans certains cas, complètement invisible. Au début, on observe un dos plat, puis la cyphose thoracique se développe progressivement, une douleur peut survenir après un effort physique actif. La courbure progresse, cela se remarque lors d'inspections régulières;
• tôt. Cette période tombe à l'adolescence, c'est-à-dire de 15 à 20 ans. Lorsqu'il commence à montrer des signes de la maladie, la douleur de la colonne thoracique et lombaire inférieure devient courante au cours de la spondylodysplasie. Des difficultés de mouvements sont également caractéristiques (par exemple, le patient ne peut plus toucher le sol avec ses mains étendues lorsqu'il se penche en avant);
• en retard. Cette période est observée chez les personnes de plus de 21 ans. À ce stade, tous les signes d'anomalie, de douleur, de dystrophie spinale et de nombreuses comorbidités se développent. Caractérisé par des mouvements limités, la hernie discale, il y a souvent une perte de sensibilité des extrémités.

Signes indiquant le développement de vice

La période de latence se déroule sans signes évidents, ils l’apprennent en analysant les images radiographiques de la colonne vertébrale. La manifestation visuelle de ce défaut est observée chez les adolescents à partir de la puberté. Le plus souvent, le développement de la maladie de Scheuermann-Mau est remarqué par les parents, ce qui attire l’attention sur la détérioration de la posture de l’enfant et sur sa tendance à s’affaisser.

• mauvaise posture, le soi-disant dos rond;
• douleur à l'arrière des omoplates, particulièrement aggravée après un effort physique;
• les restrictions sur les mouvements augmentent progressivement;
• parfois des difficultés respiratoires.

Cette pathologie évolue constamment, s'accroît lentement et tardivement, sans traitement, une bosse peut apparaître. La douleur devient plus intense, surtout après un effort physique, une levée de poids, à l'approche de la nuit.

Causes de la tache

Le développement de la maladie de Scheuermann-Mau

Jusqu'à présent, il n'a pas été établi de manière fiable quelle est exactement la cause du développement du défaut. Par conséquent, les médecins ne peuvent pas répondre sans équivoque à la question suivante: la disdispasie spontanée est-elle héritée, mais ce facteur est actuellement considéré comme l'une des causes sous-jacentes les plus probables.

Selon la théorie suivante, la pathologie est le résultat de troubles du développement intra-utérin.

Contribuer à la manifestation du défaut peut être: blessures, processus ostéoporotiques dans la colonne vertébrale, troubles du développement du système musculaire, nécrose des plaques terminales de la vertèbre (associée à des troubles circulatoires).

Comment traite-t-on la pathologie aujourd'hui?

Pour la nomination d'un traitement adéquat, il est nécessaire de faire un diagnostic qualitatif, qui comprend:

• examen par un chirurgien orthopédique, y compris l'étude de l'histoire, l'identification d'une tendance héréditaire à la pathologie, les traumatismes subis;
• Radiographie;
• IRM (si nécessaire).

Thérapie d'exercice pour spondyloplasmes

Le choix de la tactique de traitement dépend de l'âge du patient et du degré de négligence de la maladie. Dans la plupart des cas, le traitement de la pathologie est prescrit de manière conservatrice. À cette fin, un programme complet est élaboré, qui peut inclure:

• Thérapie d'exercice;
• massage
• porter un corset orthopédique;
• thérapie manuelle;
• procédures de physiothérapie.

L'intervention chirurgicale est une mesure extrême et n'est pratiquée que dans des conditions sévères, car toute manipulation de la colonne vertébrale est risquée. Principe de fonctionnement: une plaque métallique est construite dans la zone touchée, nivelant la colonne vertébrale. Une telle mesure peut être choisie:

• avec les douleurs les plus fortes qui ne sont pas arrêtées par les analgésiques;
• avec la courbure de la colonne vertébrale à un angle de 75 degrés;
• en cas de complications affectant le travail des poumons et du coeur, qui violent la circulation sanguine.

Mesures préventives existantes et recommandations

En cas de risque de dysplasie spondyloplastique héréditaire, il est interdit à l’enfant de faire de l’exercice intensif; le fardeau passe alors dans le haut du dos (boxe, handball).

Si la maladie a commencé à se développer, une restriction de l'haltérophilie chez le patient est introduite: jusqu'à 3 kg pour les femmes et jusqu'à 5 kg pour les hommes.

Les parents doivent être particulièrement attentifs au bébé dès la naissance pour éviter la courbure de la colonne thoracique ou lombaire chez un enfant d'un an et de la spondylodysplasie. Il est impératif qu'à partir de cet âge, avec une hérédité appropriée, il soit nécessaire d'examiner périodiquement le chirurgien orthopédiste afin de prévenir le défaut.

Myélodysplasie: qu'est-ce que c'est?

Peu importe combien nous voulons, mais il n'est pas possible d'éviter complètement l'apparition de défauts congénitaux. Quelle est cette myélodysplasie? Selon la terminologie généralement admise, la myélodysplasie est un concept généralisé permettant de comprendre les différents défauts du développement de la moelle épinière chez l’enfant:

• Le dos est bifida.
• Hernie spinale.
• Rahishis.
• Syringomyélie
• Spinal Disrafiya.
• Kystes
• Adhérences entre les racines nerveuses.
• Croissance pathologique du tissu osseux (ostéophytes).

Des anomalies congénitales de la moelle épinière peuvent survenir au niveau de la colonne cervicale, thoracique ou lombo-sacrée.

Termes de base

Pour beaucoup de gens ordinaires qui n'ont pas d'éducation médicale spéciale, la signification de la plupart des termes ci-dessus est inconnue. Essayons d'apporter des éclaircissements et d'expliquer exactement ce que signifient ces concepts:

1. Le dos du bifida est un défaut congénital caractérisé par le non-couplage des arcs vertébraux. Le plus souvent, une malformation similaire est observée dans la colonne vertébrale thoracique et lombaire.
2. La hernie rachidienne est une anomalie congénitale dans laquelle on remarque la saillie de diverses structures de la moelle épinière (méninges, racines nerveuses, substance blanche, etc.) par l'ouverture formée à la suite de la colonne vertébrale.
3. Rakhishizis - une des formes de fente du canal rachidien.
4. La syringomyélie est une malformation fœtale du système nerveux associée à la formation de cavités dans la moelle épinière.

Tableau clinique

Dans la plupart des cas, la myélodysplasie se manifestait chez les enfants atteints de plusieurs malformations de la moelle épinière, mais la hernie spinale était le plus souvent enregistrée. La gravité des manifestations cliniques de la myélodysplasie dépendra de la gravité et du niveau des lésions de la moelle épinière (colonne vertébrale cervicale, thoracique ou lombo-sacrée). Les principaux symptômes de la maladie:

• Troubles neurologiques des membres inférieurs sous forme de parésie et de paralysie.
• Trouble de la sensibilité.
• Réduire le tonus et la force musculaire des membres affectés.
• Fading reflexes.
• Incontinence d'urine et de fèces.
• Problèmes orthopédiques (divers types de courbure de la colonne vertébrale, pied bot).
• Troubles trophiques graves, se manifestant par des ulcères non curatifs aux membres inférieurs.
• Démarche dérangée.
• Retarder le développement mental et moteur du bébé.

Lorsque la myélodysplasie de la colonne lombo-sacrée est presque toujours un dysfonctionnement marqué des organes pelviens.

Diagnostics

Un examen clinique est d’une grande importance pour le diagnostic de la myélodysplasie chez l’enfant. La détection de troubles neurologiques inhabituels permet à un médecin expérimenté de suspecter le niveau de lésion de la moelle épinière, qui peut être localisé dans la colonne cervicale, thoracique ou lombaire. Dans le même temps, des méthodes de diagnostic instrumentales sont nécessaires. Selon la pratique clinique courante, les types d'examens suivants sont prescrits à l'enfant:

• Neurosonographie. Une échographie du cerveau d'un enfant atteint de myélodysplasie éliminera l'hydrocéphalie. Néanmoins, qu'il soit détecté ou non une accumulation excessive de liquide céphalorachidien dans le cerveau (hydrocéphalie), il est recommandé de répéter la neurosonographie après 15 à 30 jours.
• Imagerie par résonance magnétique. L’imagerie par résonance magnétique est aujourd’hui la principale méthode d’examen chez les enfants atteints de myélodysplasie. Ce type de diagnostic permet une étude détaillée des anomalies structurelles congénitales de la moelle épinière. Sur la base des données de l'IRM, les médecins décideront quel traitement sera le plus efficace dans chaque cas.
• Électroneuromyography (ENMG). Il est possible d'évaluer la gravité de la lésion au niveau neuromusculaire en enregistrant les potentiels bioélectriques à l'aide de l'électronéomyographie. De nombreux experts insistent sur cette méthode de diagnostic. De même, tous les patients présentant une anomalie congénitale de la moelle épinière doivent subir un ENMG avant l'apparition des symptômes cliniques de la maladie.
• Examen aux rayons X de la colonne vertébrale et des membres affectés.
• Echographie du système urinaire et de la cavité abdominale. Une échographie est prescrite aux bébés présentant une violation des organes pelviens (problèmes de miction et de vidange du côlon).

Dans plus de 70% des cas, les enfants présentant une forme de myélodysplasie avaient une grossesse aggravée.

Traitement

Le choix du traitement de la myélodysplasie chez l’enfant dépend de la forme de la maladie, du niveau des lésions et de la gravité des manifestations cliniques. Plusieurs médecins spécialistes (néonatologiste, neuropathologiste, neurochirurgien, orthopédiste, physiothérapeute) peuvent aider simultanément un enfant à faire face à une maladie. Ce que les médecins tentent de réaliser:

1. Améliorer l'activité motrice du bébé.
2. Augmenter la force et l'amplitude de mouvement dans les membres affectés.
3. Avertir des complications possibles, telles que contractures articulaires, atrophie musculaire, etc.
4. Enseignez à votre enfant les compétences de garde de soi.
5. Essayez d'adapter l'enfant le plus socialement possible.

Intervention chirurgicale

Dans le traitement chirurgical de la myélodysplasie, une anomalie congénitale, une chirurgie plastique et l'élimination d'une saillie pathologique sous la forme d'une hernie spinale sont réalisés. Une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée en cas de rupture des membranes de la colonne vertébrale, qui s'accompagne généralement de saignements et de l'expiration du liquide céphalo-rachidien (larmoiement). La durée de la période de récupération après la chirurgie dépend de l'efficacité de l'intervention chirurgicale et de la régression des symptômes neurologiques.

Traitement médicamenteux

L'utilisation de divers médicaments occupe une place particulière dans le traitement de la myélodysplasie chez les enfants. La Prozerin, la Galantamine, la Physostigmine, etc. sont utilisées en tant que thérapie stimulante pour la parésie flasque des extrémités, qui augmentent le tonus musculaire. Un traitement thérapeutique d'anticholinestérases ayant un effet stimulant sur le système musculaire peut durer jusqu'à 25-30 jours. Après un certain temps, les cours sont répétés.

En cas d'accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau, utilisez un traitement par déshydratation avec du diacarbe et du sulfate de magnésium. En parallèle, veillez à attribuer aux Asparks le maintien des niveaux normaux de potassium dans l'organisme. La cérébrolysine, le piracétam, la gliatiline, etc. ont un effet positif sur le fonctionnement du système nerveux central: dans la plupart des cas, des préparations à base de vitamines du groupe B sont utilisées.

Lors de l’introduction de tous les médicaments, prenez en compte l’âge et le poids de l’enfant.

Traitement non médicamenteux

Un traitement non pharmacologique, qui est prescrit par le médecin traitant, tient compte de l'état de l'enfant et de la gravité de la pathologie dans le traitement des malformations congénitales de la moelle épinière. En règle générale, les méthodes thérapeutiques suivantes sont prescrites:

• Thérapie d'exercice. L'entraînement physique thérapeutique est particulièrement utile pour les enfants atteints de parésie profonde et de paralysie. Ils utilisent principalement des mouvements passifs avec une transition progressive vers des exercices actifs. Afin que vous puissiez régulièrement dialoguer avec l'enfant à la maison, les compétences de la physiothérapie enseignent aux parents.
• Massage thérapeutique. Un massage soigneux des membres et du torse affectés a un effet bénéfique sur l'état du bébé.
• Procédures de physiothérapie. Ils peuvent utiliser l'électrophorèse, l'aimant, la thérapie par ultra-haute fréquence, les courants modulés sinusoïdaux (SMT), etc.

Le massage thérapeutique et la thérapie par l'exercice destinés aux enfants atteints de myélodysplasie peuvent être effectués par les parents à la maison.

Critères d'efficacité du traitement

Sur quels indicateurs devrait-on compter pour comprendre l’efficacité du traitement en cas de malformation congénitale de la moelle épinière? Nous énumérons les principaux critères d'efficacité du traitement chez les enfants atteints de myélodysplasie:

1. Aucun problème avec l'écoulement de liquide céphalo-rachidien.
2. Le comportement de l'enfant répond aux normes d'âge.
3. La quantité de mouvement et le tonus musculaire sont restaurés.
4. Amélioration de la performance énergétique et des muscles trophiques.
5. Normalisation du travail des organes pelviens.

Quand une hospitalisation est-elle nécessaire?

L'enfant doit être conduit d'urgence à l'hôpital dans des conditions mettant sa vie en danger (perte de conscience, problèmes respiratoires, excitation excessive ou dépression du système nerveux central, etc.). Une hospitalisation de routine est indiquée dans les cas suivants:

• Troubles du mouvement des membres (paralysie, parésie).
• Une diminution notable du volume des mouvements.
• Faiblesse croissante dans les jambes ou les bras.
• Fonctionnement altéré des organes pelviens (incontinence urinaire, matières fécales).
• Augmentation de la taille de la tête.
• L'apparition de signes de retard du développement mental et moteur du bébé.

Prévention

Pour réduire de manière significative le risque de malformations congénitales chez les enfants, en particulier la myélodysplasie, il est nécessaire de prendre certaines mesures préventives recommandées par la plupart des spécialistes. Voici les points les plus importants en prévention primaire:

1. Fournir aux femmes enceintes une alimentation complète et équilibrée.
2. Le rejet de toutes les mauvaises habitudes.
3. Médicaments pendant la grossesse seulement avec l'approbation du médecin.
4. Prévention de l'infection intra-utérine.
5. Examen médical régulier d'une femme enceinte et surveillance du développement du fœtus.

En éliminant tous les facteurs pouvant affecter négativement le cours de la grossesse, vous réduisez considérablement le risque de malformations congénitales chez l'enfant.

Comment se manifeste la myélodysplasie chez l'enfant et comment la traiter?

Myélodysplasie - qu'est-ce que c'est? Sous ce terme, comprendre le sous-développement de la moelle épinière. La pathologie a une nature innée, son apparence contribue à la prédisposition génétique. La myélodysplasie chez les enfants est diagnostiquée assez souvent, et la gravité de la maladie est variable. Ses formes légères ne donnent pratiquement pas de symptômes, une personne peut vivre toute sa vie sans se rendre compte de la présence de la maladie. La myélodysplasie sévère contribue au développement de nombreuses pathologies orthopédiques, comme le syndrome de Petres.

Symptômes de la maladie

Les premiers signes de myélodysplasie se retrouvent même pendant la période de développement intra-utérin. La plupart des experts estiment que la cause des anomalies de la structure de la colonne vertébrale et de la moelle épinière est un échec du développement embryonnaire. Ce défaut est dangereux car il peut violer les fonctions des membres inférieurs et des organes pelviens. Les symptômes de la myélodysplasie chez les enfants comprennent:

• luxations des articulations de la hanche;
• pied bot;
• l'hydrocéphalie;
• l'énurésie;
• encoprésie

Pas moins communs sont:

• syndrome douloureux localisé dans le dos;
• sensibilité réduite;
• parésie des membres inférieurs et supérieurs.

La myélodysplasie peut avoir des conséquences assez dangereuses.

Photo Difformité de la colonne vertébrale dans la myélodysplasie

La maladie affecte négativement la formation du squelette, entraînant une courbure de la colonne vertébrale, qui est presque imperceptible aux premiers stades. Au fil du temps, la posture du patient change de manière significative (voir photo), les fonctions des organes internes sont perturbées.

Souvent, les malformations sont combinées. Par exemple, la myélodysplasie est associée à une siringomégalie, à une paralysie cérébrale, à des maladies de la peau, à une néphroptose ou au syndrome d'Arnold-Clark.

Le sous-développement de la région lombaire peut être ouvert ou fermé:

1. Le premier est caractérisé par la formation de kystes de la coque et de la colonne vertébrale. Ils sont faciles à diagnostiquer, le traitement est effectué chirurgicalement.
2. La myélodysplasie cachée est considérée comme plus difficile à détecter. Les lésions de la moelle épinière ont une gravité légère, de sorte que les symptômes sont souvent absents.

Comment détecter la maladie?

Le diagnostic de la myélodysplasie chez les enfants peut être compliqué par certains facteurs. La suspicion de la présence de cette pathologie apparaît lors de la détection d'anomalies évidentes de la colonne vertébrale et de la peau, ou lorsque des organes pelviens sont perturbés.

Confirmez le diagnostic par scanner et IRM, études neurovisuelles. L'EEG, les tests somatosensoriels et l'électroneuromyographie les plus couramment utilisés. Ces procédures vous permettent de déterminer rapidement la présence de changements pathologiques caractéristiques d'une maladie donnée.

Lorsque la myélodysplasie chez les enfants se produit souvent l'incontinence urinaire et fécale. Contribue à cette dysplasie de la moelle épinière sacrée. La maladie dans ce cas peut être accompagnée d'une diminution de la sensibilité des jambes et du périnée, de l'absence de réflexes tendineux. Certaines parties de la moelle épinière sont responsables du travail du système excréteur. Leur sous-développement contribue donc à perturber les processus d'élimination de l'urine.

Ces violations sont détectées lors de l'électroneuromyographie et de l'examen radiologique de la colonne lombaire. À l'aide de ces procédures, l'état des muscles responsables du fonctionnement de la vessie, ainsi que des cellules nerveuses qui contrôlent le processus de miction, est évalué. Dans le cas où ces éléments ne fonctionnent pas correctement ou sont absents, une myélodysplasie est diagnostiquée. Le schéma thérapeutique sera choisi en fonction des résultats des procédures de diagnostic.

Activités thérapeutiques

La méthode est choisie en fonction de la gravité de la maladie. Techniques médicales, de physiothérapie et de chirurgie actuellement utilisées.

L'opération est considérée comme la partie la plus efficace du complexe thérapeutique présenté dans la myélodysplasie. Il suspend non seulement le développement du processus pathologique, mais augmente également l'efficacité du traitement, empêche la perte de capacité de travail.

Le traitement médicamenteux comprend l’utilisation de médicaments nootropes, d’activateurs de médiateurs, de désensibilisateurs, de biostimulants, d’anti-inflammatoires et d’analgésiques. De plus, des composés macroergiques tels que la cocarboxylase, l'ATP peuvent être utilisés.

Les procédures physiothérapeutiques les plus efficaces comprennent:

1. Effets laser sur les points d'acupuncture.
2. Électrostimulation de la moelle épinière. Il améliore l'état des cellules nerveuses et contribue à leur récupération, normalise l'irrigation sanguine des tissus et de la vessie.
3. Les blocages épiduraux sont utilisés pour éliminer la douleur.

Les formes sévères de myélodysplasie de la colonne lombo-sacrée, contribuant au dysfonctionnement des organes pelviens, détériorent considérablement la qualité de vie du patient. Dans de tels cas, la myotomie, l'électrostimulation ou les injections épidurales de Mahoney sont prescrites à l'enfant. La stimulation contribue à la normalisation de l'état des cellules nerveuses en accélérant les processus de récupération de la moelle épinière. Les procédures de physiothérapie ont un effet bénéfique sur la circulation vertébrale.

Les études urodynamiques aident le médecin à décider de la possibilité d’un traitement complexe. Avec leur aide, déterminez les contre-indications à la chirurgie mini-invasive. Une attention particulière doit être portée à la prévention des complications postopératoires.

La thérapie au laser remplace actuellement avec succès le traitement médicamenteux et améliore considérablement l’état général du patient.

Le pronostic de la myélodysplasie est déterminé par la gravité des troubles causés par celle-ci. Traiter cette maladie immédiatement après la détection.

La prévention consiste en un examen génétique opportun des futurs parents, en une attitude responsable à l'égard de la planification et de la gestion de la grossesse.

Quel genre de maladie de spondylodysplasie?

Contenu:

Spondylodysplasie, ou maladie de Scheuermann - Mau, également appelée cyphose juvénile, est une maladie évolutive dont le principal symptôme est la courbure rachidienne kyphotique. Survient le plus souvent chez les adolescents pendant la puberté, mais peut être diagnostiqué chez les enfants.

La cause de cette maladie est inconnue, bien que l’on présume qu’il s’agit d’une pathologie héréditaire. Le plus souvent, les premiers symptômes apparaissent après des facteurs prédisposants, et il peut s’agir d’un traumatisme, d’une altération du développement musculaire, de la présence d’ostéoporose de la colonne vertébrale.

Initialement, les symptômes sont cachés et les premiers symptômes ne commencent à apparaître qu'avec le temps - douleur et courbure qui, dans les cas graves, conduisent au développement d'une bosse. Des complications neurologiques peuvent également être présentes.

Chez 30% des patients atteints de cette maladie, cette maladie est associée à une scoliose. Dans le même temps, il s'agit d'une pathologie assez commune, qui est détectée chez 1% des enfants de 8 à 12 ans.

Classification

La spondylodysplasie de la colonne thoracique diffère par stades. Par exemple, la période latente ou cachée survient chez les enfants de 8 à 14 ans. Les symptômes de cette étape sont à peine perceptibles, et parfois ils n'apparaissent pas du tout. Il peut y avoir une légère douleur dans le dos après l'exercice. Avec une inspection régulière, vous pouvez voir une progression progressive de la déformation de la colonne vertébrale. Au cours de l'examen, on observe une augmentation du dos complètement plat ou une légère augmentation de la cyphose thoracique. Dans la plupart des cas, les mouvements ne sont pas affectés, bien que le patient ne puisse pas atteindre ses bras tendus jusqu'aux pieds.

Une période précoce est observée chez les patients âgés de 15 à 20 ans. On se plaint de douleurs sévères récurrentes, voire persistantes, au dos, et les régions thoraciques ou lombaires inférieures sont le plus souvent touchées. Parfois, il y a une hernie discale. Dans de rares cas, une compression de la moelle épinière peut être diagnostiquée.

Une période tardive est détectée chez les patients âgés de plus de 20 ans. Il y a diagnostiqué une ostéochondrose prononcée, une hernie discale, une spondylose déformante, une spondyloarthrose. Pendant cette période, une compression des racines nerveuses peut se produire, ce qui entraîne une diminution de la sensibilité ou une restriction des mouvements des bras et des jambes.

Dans le même temps, selon le niveau de la lésion, il existe des formes thoraciques et lombo-pectorales.

Les symptômes

La spondylodysplasie S 1 et la scoliose commencent à se manifester pendant la puberté. Dans ce cas, la pathologie est détectée dans la plupart des cas par hasard, lorsque les parents commencent à remarquer que l'enfant est affalé et que sa posture s'est détériorée. Il y a des sensations désagréables dans le dos, en particulier après une position assise prolongée. Cependant, ces sensations ne ressemblent pas encore à la douleur et elles disparaissent elles-mêmes après une courte période.

Dans de rares cas, au niveau des omoplates, une douleur intense peut survenir. Mais il existe un autre symptôme, plus visible et distinct - la restriction progressive des mouvements dans la colonne vertébrale.

Progressivement, la déformation de la colonne vertébrale devient plus visible et visible, le penchant est plus prononcé et parfois la bosse commence à apparaître. Les patients signalent des douleurs intenses le soir ou après la levée des poids. Possible fonction pulmonaire et cardiaque altérée, peut également commencer une compression aiguë ou subaiguë de la colonne vertébrale.

Thérapie conservatrice

La spondylodysplasie de la colonne lombo-sacrée doit être traitée par un médecin orthopédiste. Le traitement est long et complexe, ce qui inclut la thérapie par l’exercice, les massages et la physiothérapie. Dans ce cas, un accent particulier est mis sur une gymnastique spécialement conçue pour la colonne vertébrale, tous les exercices doivent être effectués tous les jours, et seulement s’il ya une amélioration, ils sont autorisés à performer moins souvent.

Dans cette maladie, il est impossible de soulever et de porter du poids. Pour les femmes, le poids ne devrait pas dépasser 3 kg, pour les hommes, pas plus de 5 kg. Vous ne pouvez pas vous engager dans le basketball ou le volleyball, car dans ce cas, les muscles pectoraux sont pompés, ce qui est mauvais pour les épaules - elles commencent à gonfler fortement vers l'avant. Non recommandé et charges intensives, car ils peuvent conduire au développement de la hernie de Schmorl.

L’opération, quant à elle, est réalisée lorsque l’angle de cyphose atteint 75 degrés, alors qu’il existe une douleur persistante, le travail des organes respiratoires et circulatoires est perturbé. Une structure métallique est construite dans la zone touchée, ce qui aligne la colonne vertébrale. Les examens radiologiques sont nécessaires pour une observation ultérieure et l'IRM doit être exclue.

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Myélodysplasie de la colonne lombo-sacrée

Anomalie congénitale dans la structure de la colonne vertébrale chez les enfants est la myélodysplasie. Manifesté sous la forme de divers écarts d'une violation du nombre de vertèbres au dysfonctionnement des relations existantes entre eux. Elle s'accompagne d'une violation de diverses fonctions d'organes, d'incontinence de matières fécales et d'urine, de troubles trophiques, d'hydrocéphalie, d'une parésie superficielle des mains et de luxations congénitales fréquentes des hanches. La pathologie est très désagréable car sa présence affecte considérablement le travail des organes pelviens et des jambes chez un enfant.

Les symptômes

La plupart des enfants atteints de myélodysplasie présentent une combinaison de pathologies. Avec les méthodes modernes de recherche sur le matériel, la présence d'anomalies du développement peut être identifiée même au stade de la gestation, mais des malformations telles que la dysplasie de la colonne vertébrale sont généralement détectées après la naissance.

Avec une forme ouverte de myélodysplasie de la région lombo-sacrée, la caractéristique peut être la formation de kystes de coquille et de coquille rachidienne. Cette forme est facilement diagnostiquée et enlevée chirurgicalement. La forme fermée se manifeste par de légers symptômes isolés, ce qui rend difficile le diagnostic précoce.

Les principaux signes de la myélodysplasie chez les enfants sont:

• incontinence de matières fécales et d'urine;
• violation de la sensibilité du périnée;
• rejet des réflexes d'Achille;
• l'état négatif des mononeurones (cellules et nerfs de la moelle épinière, qui contrôlent les processus de défécation et de miction);
• indicateurs neurologiques (parésie et paralysie);
• réduction du tonus et de la force musculaire des membres affectés.

À un âge plus avancé, la myélodysplasie entraîne un ralentissement et un retard du développement de la psyché et de la motilité, une courbure de la colonne vertébrale, des défauts prononcés de la démarche (pied bot), des troubles sous forme d'ulcères de la jambe, souvent purulents, qui ne guérissent pas.

Lorsque la myélodysplasie lombo-sacrée est perturbée dans presque tous les cas, le travail des organes pelviens est perturbé. Le diagnostic est compliqué par des phénomènes négatifs concomitants et par le fait que des défauts peuvent être combinés.

Myélodysplasie de la colonne lombo-sacrée chez les enfants

Une anomalie grave du développement, qui pourrait être la pathologie des cellules germinales des parents, un effet néfaste sur le fœtus pendant la grossesse, au moment de la formation du système musculo-squelettique, est la myélodysplasie de la colonne lombo-sacrée.

Malgré la fréquence des manifestations de signes négatifs concomitants permettant un diagnostic précoce de la myélodysplasie, un peu moins de la moitié des pathologies chez les patients sont diagnostiquées à un stade avancé.

La myélodysplasie peut se manifester par une forme ouverte et fermée de rupture de la moelle épinière, dans laquelle la moelle épinière fait saillie à travers le canal (il s'agit en fait d'une hernie avec des pathologies du développement du cerveau ou de ses membranes).

La spondipolyse congénitale est la deuxième manifestation de la myélodysplasie, qui est la non-union d'éléments pathologiques entre les processus des articulations. Lorsque la lombalisation diminue, la lombaire augmente d'un certain nombre de vertèbres.

Un orthopédiste ou juste un médecin expérimenté est capable de suspecter la pathologie du développement de la colonne vertébrale (myélodysplasie) lors d'un examen externe détaillé, mais un diagnostic précis ne peut être posé qu'avec un examen complet.

L'examen aux rayons X, la tomodensitométrie, l'ENMG (électroneuromyographie), l'imagerie par résonance magnétique et la neurosonomiographie sont utilisés pour diagnostiquer la myélodysplasie. L'échographie est prescrite pour l'examen des organes pelviens et du système génito-urinaire en présence de signes caractéristiques de lésions.

La myélodysplasie est diagnostiquée chez les enfants en l'absence de mononeurones ou en présence de leur dysfonctionnement pour assurer le fonctionnement des organes dont ils sont responsables, mais qui ne peuvent pas s'en sortir en raison de l'anomalie de développement congénitale.

Traitement de la myélodysplasie

S'il existe un large éventail de médicaments et de méthodes de physiothérapie, la méthode chirurgicale reste la méthode principale dans le traitement de la myélodysplasie du vêlage lombo-sacrée. Une intervention chirurgicale peut arrêter la progression de la maladie et réduire l’incapacité. C’est la seule voie possible qui constitue la partie principale de la méthode de traitement complexe présentée dans de tels cas.

Comme méthodes parallèles ou postopératoires de traitement de la myélodysplasie, des médicaments et des procédures physiothérapeutiques sont utilisés. Dans de nombreux cas, pour éliminer l'inflammation apparue après une intervention chirurgicale, une thérapie au laser est prescrite, ce qui permet d'améliorer de manière significative l'état du bébé.

Dans le traitement médical de la myélodysplasie de la colonne lombo-sacrée, des complexes de vitamines, des médicaments à médiation active, des médicaments neurotrophiques, des agents de désensibilisation et de résolution sont utilisés.

Les soins urologiques dans de tels cas consistent à préserver la fonction des reins et à restaurer la fonction de la vessie, ce qui peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire, bien que, récemment, une tendance à la minimiser.

70% des enfants nés avec une myélodysplasie rachidienne sont des enfants nés pendant une grossesse pathologique. Certaines d'entre elles ont souffert de l'attitude négligente de la mère envers sa santé et celle du fœtus qu'elle portait.

Dans certains cas, l'électrostimulation est utilisée dans la myélodysplasie, qui a un effet positif sur la circulation vertébrale et périphérique. Tout cela nécessite un courage considérable de la part des parents qui devront accompagner l'enfant à toutes les étapes du traitement. Des difficultés considérables se poseront également lors de la scolarisation en libre service et de l'adaptation sociale.

Prévention des maladies

Une vertèbre peut non seulement être la cause de pathologies systémiques de l’organisme tout entier, mais aussi conduire à un handicap, à une altération de la motricité et à l’absence de possibilité d’une vie humaine normale. La prévention de la myélodysplasie chez les enfants n’est possible que dans le cas d’une attitude responsable des futurs parents à l’égard de l’enfant prévu.

Si des cas de myélodysplasie de la colonne lombo-sacrée ont déjà été observés au cours du développement fœtal chez des personnes handicapées de la famille atteintes de troubles et de lésions similaires, il est nécessaire de subir un examen de diagnostic approfondi pendant la grossesse. Cela révélera le risque de naissance d'enfants présentant des anomalies congénitales de la colonne vertébrale. Les tests génétiques des parents devraient avoir lieu dans le cas d'autres maladies héréditaires.

Même dans le cas d’un pronostic favorable, une femme qui porte un enfant devrait être extrêmement sensible au cours de la grossesse. Le futur bébé devrait recevoir des micro-éléments essentiels, des minéraux, des vitamines et une nutrition saine à part entière par l'intermédiaire du corps de la mère. Cela évitera une pathologie telle que la myélodysplasie de la colonne lombo-sacrée.

Les médicaments ne peuvent être pris qu'avec l'autorisation d'un médecin en cas de besoin vital. En outre, toutes les mesures doivent être prises pour prévenir l’infection intra-utérine. Il est certainement nécessaire d’effectuer des examens médicaux réguliers et de surveiller l’évolution du fœtus.

Ce n'est que si toutes les conditions de la prophylaxie sont réunies avec le développement intra-utérin du futur enfant et une attitude responsable à l'égard de la vie dans la vie qu'il est possible non seulement d'éviter les pathologies développementales congénitales, mais simplement de donner naissance à un enfant en bonne santé.

Myélodysplasie de la colonne lombo-sacrée

La myélodysplasie est une maladie congénitale caractérisée par des modifications pathologiques de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. La pathologie a de nombreuses variétés et, dans une faible mesure, elle peut évoluer sans symptômes, mais des déficiences sévères entraînent de graves problèmes de santé et d’invalidité. Il peut toucher n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, mais il se développe dans 85% des cas dans la dernière section. Comment reconnaître la myélodysplasie sacrée vertébrale et la guérir de la maladie?

La myélodysplasie - de quoi s'agit-il

Le terme "myélodysplasie" implique plusieurs pathologies des systèmes musculo-squelettique et nerveux, chacune ayant ses propres caractéristiques et caractéristiques cliniques.

Tableau Pathologie du système musculo-squelettique et nerveux.

La myélodysplasie rachidienne peut être accompagnée de plusieurs pathologies - par exemple, le dos du bifide combiné à un rachishisis, et si la maladie est représentée par un seul trouble, il s'agit généralement d'une hernie rachidienne.

Attention! Le terme "myélodysplasie" peut désigner non seulement le système nerveux et le système musculo-squelettique, mais également l'hématopoïèse. La myélodysplasie sanguine est une pathologie hématologique et n'a rien de commun avec la myélodysplasie spinale.

Causes et facteurs de risque

Les raisons exactes du développement de la myélodysplasie lombaire sont inconnues. Les médecins pensent que cette pathologie peut être associée à des défaillances du fœtus au cours du développement du système nerveux et de la colonne vertébrale:

• mutations génétiques des cellules germinales de la mère ou du père, peuvent être à la fois spontanées et héréditaires (survient chez 20-25% des patients);
• l'impact négatif de divers facteurs sur l'organisme de la future mère et de l'enfant au cours du premier trimestre de la grossesse, au cours duquel se forment la plupart des organes.

Parfois, les mutations génétiques sont accompagnées d'un effet néfaste sur le corps de la future mère, à la suite duquel l'enfant développe une myélodysplasie et d'autres troubles graves. Les enfants à risque des femmes atteintes de maladies chroniques, les mères de plus de 30 ans et les femmes enceintes vivant dans des régions peu écologiques.

Un signe alarmant pour les futurs parents peut être un cours de grossesse encombré - selon les statistiques, des problèmes de portage d’un enfant, en particulier au cours du premier trimestre, sont observés dans 70% des cas de myélodysplasie. Les plus dangereux sont les infections intra-utérines, les carences en vitamines, l'exposition à des médicaments ayant des effets tératogènes.

Les symptômes

Dans les cas difficiles, la myélodysplasie peut être diagnostiquée immédiatement après la naissance de l'enfant ou in utero à l'aide d'un diagnostic échographique, mais elle passe parfois inaperçue jusqu'à ce que le patient présente certains signes et troubles. Les symptômes de la pathologie incluent:

• violation de l'activité motrice des membres inférieurs, partielle ou complète (parésie, paralysie);
• troubles de la sensibilité de la peau et des tissus mous au niveau de la zone affectée de la colonne vertébrale - absence de réponse aux températures élevées ou basses et autres facteurs irritants;
• douleur dans la région lombo-sacrée;

• hypotonie musculaire, qui se manifeste par la fatigue et la faiblesse;
• réduction des réflexes - selon la forme de la pathologie, les patients peuvent ne pas avoir des réflexes différents;
• courbure de la colonne vertébrale - scoliose, cyphose, lordose;
• troubles de la marche, y compris pied bot, boiterie, etc.
• dysfonctionnement du système urinaire et du tube digestif - le plus souvent une énurésie ou une incontinence fécale, moins souvent une tendance à la constipation et une augmentation de la formation de gaz;
• retards dans le développement physique et mental;
• l'apparition d'ulcères trophiques sur les jambes ou le dos, qui peuvent s'infecter, s'enflammer et ne pas guérir longtemps.

La gravité des symptômes et le bien-être du patient dépendent des caractéristiques cliniques de la maladie. Les formes bénignes peuvent procéder de manière presque imperceptible pour l'enfant et ses proches et, dans certains cas, une personne peut vivre jusqu'à l'âge adulte, sans se rendre compte qu'elle est malade - une pathologie est détectée lors des examens de routine.

La maladie peut survenir sous forme ouverte ou fermée. Dans le premier cas, on diagnostique chez les patients des kystes de la moelle épinière, qui ne sont pas accompagnés d'autres modifications et qui sont assez facilement éliminés par voie chirurgicale. La forme fermée, en règle générale, a des symptômes inexprimés, il est donc assez difficile de l'identifier, surtout dans les premiers stades.

Attention! Si les organes internes sont impliqués dans le processus pathologique de la myélodysplasie (leur innervation est perturbée ou une compression provoquée par une altération de la structure de la colonne vertébrale), les symptômes de la maladie peuvent être complètement différents. Par exemple, chez les patients présentant des lésions rénales, il existe des troubles de la miction et du tube digestif, des œdèmes et des maux de tête.

Comment reconnaître la myélodysplasie à un stade précoce

Il est assez difficile de diagnostiquer la myélodysplasie chez les nouveau-nés et les nourrissons, surtout en l'absence de signes prononcés. Les parents doivent faire attention à tout changement de l'état de l'enfant et, en cas de symptômes alarmants, consulter immédiatement un médecin. Un symptôme caractéristique de la myélodysplasie lombo-sacrée, observé chez près de 100% des patients, est l’incontinence de selles et d’urine, moins souvent une tendance à la constipation et à la formation de forts gaz. Si l'on observe une vidange incontrôlée de l'intestin et de la vessie chez un enfant qui, par son âge, devrait déjà contrôler de manière indépendante les fonctions excrétoires du corps, il devrait consulter un médecin dès que possible.

Méthodes de diagnostic

Aux premiers signes de myélodysplasie lombaire, un diagnostic complet est prescrit aux patients, qui comprend plusieurs types d’études de laboratoire et d’instruments.

Imagerie par résonance magnétique. La méthode la plus efficace pour détecter les anomalies de la moelle épinière et de la colonne vertébrale à n’importe quel stade.

C'est important! Les enfants chez qui une myélodysplasie lombo-sacrée est suspectée, quel que soit le diagnostic principal, doivent être diagnostiqués régulièrement - la maladie peut se présenter sous une forme latente (sans modifications visibles), mais évolue rapidement.

Pronostic et complications de la myélodysplasie

Le succès du traitement, la qualité et la durée de vie des patients dépendent de la forme de la maladie et des caractéristiques de l’évolution clinique. En règle générale, les incapacités légères ne s'accompagnent pas de symptômes graves ni de changements pathologiques. Par conséquent, les personnes avec un tel diagnostic ne diffèrent pas beaucoup des personnes en bonne santé. Dans les cas graves, les patients présentent une déficience motrice, un inconfort constant dans le dos, des troubles des organes internes, une paralysie et une parésie.

Certains patients ne peuvent pas se déplacer seuls et sont obligés d'utiliser des dispositifs spéciaux, de même qu'ils sont incapables de se servir eux-mêmes - dans ce cas, un certain groupe de handicaps est attribué à une personne.

Vidéo - Myélodysplasie rachidienne (Spina Bifida)

Traitement de la maladie

Le traitement de la myélodysplasie vise à améliorer l'activité motrice et le tonus musculaire, à prévenir d'éventuelles complications, si nécessaire - l'adaptation sociale de l'enfant et à inculquer des compétences en matière de soins personnels. Pour le traitement, des techniques conservatrices ou chirurgicales sont utilisées en combinaison avec la physiothérapie - le choix du schéma et de la tactique de traitement dépend de l'évolution clinique de la pathologie et de l'état général du patient.

Traitement de la toxicomanie conservateur

Les médicaments suivants sont utilisés pour le traitement de la myélodysplasie lombo-sacrée:

• médicaments pour améliorer l'activité motrice et l'état des muscles périphériques ("Neostigmin", "Prozerin", "Physostigmine");
• préparations pour soulager la tension musculaire, ce qui est observé en cas de parésie des membres inférieurs - "Baclofen", "Cyclobenzaprin";

Attention! Le médecin doit choisir le schéma et la posologie du traitement avec des médicaments après un diagnostic complet et une évaluation de l'état du patient.

Traitement conservateur non médicamenteux

Le traitement non médicamenteux joue un rôle clé dans la lutte contre la myélodysplasie et ses complications. Il améliore la fonction des muscles et des nerfs, renforce les tissus, active la circulation sanguine et les processus métaboliques, raccourcit le temps de rééducation après une intervention chirurgicale et, dans certains cas, met littéralement le patient sur ses pieds.

1. Physiothérapie L'électrophorèse, les ultrasons et les effets magnétiques, l'irradiation au laser et aux ultrasons normalisent la microcirculation dans la zone touchée, contribuent à la récupération rapide des tissus, soulagent la douleur et l'inflammation.
2. Exercice thérapeutique. Les exercices de thérapie physique ont pour but d'améliorer la motricité et de renforcer le corset musculaire. Un ensemble d'exercices est sélectionné individuellement pour chaque patient et est effectué sous la supervision d'un spécialiste expérimenté. La règle de base de la thérapie par l'exercice consiste à effectuer des exercices régulièrement pendant un mois ou plus.

L'acupuncture et les traitements alternatifs de la myélodysplasie doivent être utilisés avec précaution, en particulier chez les patients jeunes, sans quoi une détérioration grave de la maladie est possible.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical de la myélodysplasie de la colonne lombaire est effectué dans des cliniques spécialisées en neurochirurgie. Les types d'opérations suivants sont les plus couramment utilisés:

• stabilisation chirurgicale de la colonne vertébrale (si la courbure est supérieure à 30 degrés);
• cyphose plastique et autres pathologies congénitales de la lombo-sacrée, généralement pratiquées dans les premières semaines après la naissance de l'enfant;
• procédures microchirurgicales (élimination des kystes et des tumeurs);
• un traitement chirurgical d'urgence est effectué en cas de rupture de la moelle épinière au cours des dernières phases d'une hernie.

L’intervention chirurgicale permet d’éliminer la compression des terminaisons nerveuses, de réparer les blessures et d’améliorer l’état du système musculo-squelettique, mais est en même temps associée à un risque de complications, elle n’est donc prescrite que dans les cas graves.

Prévention de la myélodysplasie

La prévention spécifique de la myélodysplasie lombo-sacrée est absente. Par conséquent, il est nécessaire de respecter les règles générales visant à réduire le risque de développement de malformations congénitales du fœtus pendant la grossesse:

• manger normalement, manger des aliments contenant des vitamines et des micro-éléments;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• prendre des complexes vitaminiques spéciaux pour les femmes enceintes;
• ne pas consommer de drogue sans consulter un médecin;
• visiter une clinique prénatale à temps, passer des tests et appliquer des recommandations médicales;
• éviter les facteurs susceptibles de perturber le développement de l’enfant - rayonnements ionisants, exposition aux métaux lourds, maladies infectieuses.

En présence de maladies héréditaires du système nerveux, l’un des parents doit consulter un généticien avant de planifier un enfant.

La myélodysplasie est une maladie grave qui peut nuire considérablement à la qualité de vie de l’enfant et, dans les cas graves, le rendre invalide pour le restant de ses jours. Pour prévenir le développement de pathologies chez un enfant, les parents doivent adopter une approche responsable en ce qui concerne la planification et le déroulement de la grossesse, et surveiller de près la santé de l'enfant dès les premiers jours de sa vie.