Anomalie kimmerli

Anomalie de Kimerly - la présence dans la structure de la première vertèbre cervicale d'un arcade osseuse supplémentaire, qui limite le mouvement de l'artère vertébrale et provoque sa compression. L'anomalie de Kimerley est caractérisée par des vertiges, des acouphènes, une démarche instable et un trouble de la coordination, des "mouches" et un assombrissement des yeux, des accès de perte de conscience et une faiblesse musculaire soudaine. Troubles moteurs et sensoriels possibles, apparition d'AIT et d'AVC ischémique. L'anomalie de Kimerli est diagnostiquée lors d'un examen aux rayons X de la jonction craniovertébrale, de l'angiographie par résonance magnétique, du balayage duplex et de l'UZDG des vaisseaux de la tête et du cou. Les troubles vasculaires qui accompagnent l'anomalie de Kimerli sont soumis à un traitement conservateur complexe. Une résection à l'arc anormal est réalisée uniquement dans les cas graves.

Avec l'anomalie de Chiari, la platibasie et l'assimilation d'Atlanta, l'anomalie de Kimerli appartient aux soi-disant malformations craniovertébrales - des troubles congénitaux de la structure de la région du crâne avec les premières vertèbres cervicales. Selon certains rapports, l'anomalie de Kimerley se produit dans 12-30% des personnes. Induisant une compression de l'artère vertébrale, l'anomalie de Kimerli s'accompagne d'une ischémie chronique dans les régions cérébrales postérieures. Cependant, cette situation ne se produit pas toujours. En soi, l’anomalie de Kimerley n’est pas une maladie et sa présence n’indique pas que c’est elle qui cause des troubles vasculaires dans le bassin de l’artère vertébrale. Lors de l'examen des patients atteints du syndrome de l'artère vertébrale et d'une anomalie de Kimerley, seuls 25% ont un lien de causalité entre la présence d'une anomalie et le développement du syndrome.

Pathogenèse des troubles vasculaires dans les anomalies de Kimerley

Les artères vertébrales droite et gauche partent des artères sous-clavières correspondantes. Chaque artère vertébrale passe le long de la colonne cervicale, étant dans le canal formé par les ouvertures des processus transverses de ses vertèbres. Ensuite, il entre dans le grand foramen occipital, tombant ainsi dans la cavité du crâne. Les artères vertébrales et leurs branches forment ce qu'on appelle le pool vertébral-basilaire alimentant une partie de la moelle épinière dans la colonne cervicale, le cervelet et le tronc cérébral. À la sortie du canal cervical, l'artère vertébrale fait le tour de la vertèbre cervicale et s'étend horizontalement dans un large sillon osseux où elle peut se déplacer librement lors des mouvements de la tête. L'arcade osseuse, dont la présence est caractérisée par l'anomalie de Kimerli, est située au-dessus du sillon osseux et limite le mouvement de l'artère vertébrale à cet endroit.

L'anomalie de Kimerli peut conduire au développement du syndrome de l'artère vertébrale de deux manières: en déclenchant les mécanismes d'auto-irritation périvasculaire de l'innervation sympathique et en réduisant le flux sanguin vers le pool vertébral-basilaire en raison de la compression mécanique de l'artère vertébrale. Les facteurs conduisant à cette anomalie Kimerli deviennent cliniquement significatives, sont l'athérosclérose, des lésions de la paroi vasculaire avec vascularite, spondylarthrite cervicale, ostéochondrose de la colonne cervicale, l'hypertension, la présence d'autres malformations craniovertebral, processus cicatrices, lésions cérébrales traumatiques ou lésion médullaire avec des blessures dans le domaine de la transition craniovertébrale. La survenue d’un tableau clinique du syndrome de l’artère vertébrale chez les patients présentant une anomalie de Kimerley peut être provoquée par des blessures à l’épaule entraînant des lésions de la voûte osseuse limitée de l’artère vertébrale par le biais du mécanisme à renversement.

Classification des anomalies de Kimerley

En neurologie, il existe 2 types d'anomalies de Kimerli. Le premier est caractérisé par la présence d'un arc osseux qui relie le processus articulaire de l'atlas à son arc postérieur. Dans la seconde variante, l'anomalie de Kimerley est représentée par l'arcade osseuse située entre le processus articulaire d'Atlanta et son processus transverse.

L'anomalie de Kimerli peut être unilatérale et être observée des deux côtés de la première vertèbre cervicale. En outre, l'anomalie de Kimerley peut être complète et incomplète. La voûte osseuse anormale complète ressemble à un demi-anneau, la voûte osseuse incomplète est une excroissance arquée.

Symptômes de l'anomalie de Kimerley

Les manifestations cliniques qui accompagnent l'anomalie de Kimerli sont dues à une réduction du flux sanguin dans les régions postérieures du cerveau. En conséquence, les patients ressentent des bruits dans l'oreille ou les deux oreilles (sifflement, bourdonnement, sifflement), le scintillement des mouches ou le scintillement des astérisques devant les yeux, un assombrissement subit transitoire des yeux. En tournant la tête, on aggrave ces symptômes. Comme l'anomalie de Kimerli s'accompagne d'une diminution de l'apport sanguin au cervelet, des vertiges et une instabilité dans la démarche apparaissent, pouvant être aggravés lors de la rotation de la tête. Dans le contexte d'une position inconfortable de la tête ou d'une sollicitation excessive des muscles du cou avec des anomalies de Kimerley, les patients peuvent subir des épisodes de perte de conscience. Possible faiblesse musculaire soudaine, entraînant la chute du patient sans perte de conscience.

Dans les cas plus graves, l'anomalie de Kimerli peut être accompagnée de maux de tête, tremblements des mains et des pieds, nystagmus, troubles de la coordination, hypesthésie et / ou faiblesse musculaire d'une partie du visage ou du corps, troubles sensoriels et moteurs d'un ou de plusieurs membres. Des accidents ischémiques transitoires dans le bassin vertébral-basilaire peuvent survenir. L’accident ischémique cérébral est une complication particulièrement grave de la présence de l’anomalie de Kimerli.

Diagnostic de l'anomalie de Kimerley

Lorsqu'un patient est traité avec des symptômes d'insuffisance circulatoire dans le bassin vertébral basilaire du cerveau, les rayons X du crâne et les rayons X de la colonne vertébrale sont tout d'abord réalisés dans la région cervicale. En règle générale, l'anomalie de Kimerli est très clairement visualisée sur les radiographies latérales de la jonction crano-vertébrale. S'il y a un bruit d'oreille pour exclure une pathologie ORL (névrite cochléaire, otite moyenne chronique, labyrinthite), la consultation d'un oto-rhino-laryngologiste, une audiométrie et d'autres tests auditifs peuvent être requis. Une étude de l'analyseur vestibulaire (vestibulométrie, électronistagmographie, stabographie) est également réalisée.

Puisque l'anomalie révélée de Kimerli peut ne pas être la cause du syndrome de l'artère vertébrale, le neurologue doit exclure d'autres causes possibles de l'insuffisance vertébrobasilaire. Thrombose, malformation artério-veineuse ou anévrisme des vaisseaux cérébraux, compression du vaisseau par la formation de volume (tumeur, kyste ou abcès du cerveau) sont capables de détecter une angiographie de contraste. L’utilisation d’un certain nombre d’études hémodynamiques nous permet de déterminer l’importance clinique de l’anomalie de Kimerly, c’est-à-dire son degré d’influence sur la circulation sanguine dans le bassin vertébro-basilaire: USDG des vaisseaux extracrâniens, Doppler transcranien, balayage duplex et angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux. Avec leur aide, à l’anomalie de Kimerli, il est possible de révéler la localisation de la compression de l’artère vertébrale et sa dépendance à la position de la tête et du cou.

Traitement de l'anomalie de Kimerli

L'anomalie de Kimerli nécessite un traitement en cas de signes cliniques et hémodynamiques de troubles circulatoires dans le bassin vertébro-basilaire associés spécifiquement à cette pathologie. Les patients présentant une anomalie de Kimerley doivent observer certaines précautions dans le cadre d'un régime de protection. Lorsque les anomalies de Kimerli doivent être évitées, un effort physique forcé, des virages brusques près de la limite de la tête, des positions sur la tête, des sauts périlleux, des activités sportives et des jeux associés aux coups contre la tête (lutte, football, gymnastique, etc.) Lors du passage d'un massage ou d'une thérapie manuelle de la colonne cervicale, le patient doit être averti par le massothérapeute et le thérapeute manuel qu'il présente une anomalie de Kimerley. La détérioration du patient est la raison du traitement immédiat chez le médecin.

Dans la plupart des cas, l’anomalie de Kimerley, qui conduit aux manifestations cliniques de l’insuffisance vasculaire, fait l’objet d’un traitement conservateur. Une thérapie vasculaire visant à améliorer le flux sanguin cérébral (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) est en cours. Selon les indications sous le contrôle du coagulogramme avec les anomalies de Kimerli, des médicaments améliorant les propriétés réelles du sang (pentoxifylline) sont utilisés. La thérapie complexe comprend également des antioxydants, des nootropes, des neuroprotecteurs et des médicaments métaboliques (piracétam, ginkgo biloba, acide nicotinoyl-gamma-aminobutyrique, meldonium).

Anomalie Kimerli aujourd'hui n'est pas une indication pour un traitement chirurgical. Un traitement chirurgical peut être nécessaire en cas d'évolution décompensée du syndrome de l'artère vertébrale, entraînant une grave insuffisance circulatoire dans le bassin vertébrobasilaire en l'absence d'un apport sanguin collatéral suffisant. La chirurgie de l'anomalie de Kimerli consiste en une résection de l'arc anormal et une mobilisation de l'artère vertébrale. En période postopératoire, les patients doivent porter le col de la tranchée pendant une période de 2 à 4 semaines.

Anomalie de Kimmerle: de quoi s'agit-il? Causes, symptômes et traitement

L'anomalie de Kimmerle est souvent asymptomatique. Cependant, lorsque la maladie est associée à une ostéochondrose, une vascularite, une hypertension artérielle ou d'autres défauts, une compression de l'artère vertébrale est possible. Ce syndrome comprend les maux de tête, la migraine, les troubles visuels et auditifs, les évanouissements, les attaques ischémiques ou par goutte. Le diagnostic de la pathologie est réalisé par rayons X, TDM ou IRM. Le traitement est principalement conservateur, avec l'inefficacité de ce dernier - chirurgical.

De l'anatomie

Le mal de tête est la plainte la plus courante des patients. Ainsi, selon les statistiques, environ 70% des personnes ont ressenti des douleurs à la tête le mois dernier. Souvent, ce syndrome douloureux est associé à un stress ou à un effort excessif.

Cependant, dans 10% des cas, la cause de la douleur est une violation chronique de la circulation sanguine cérébrale - syndrome de l'artère vertébrale. L'artère vertébrale est un vaisseau qui se situe dans les processus de la vertèbre du cou. Il nourrit la moelle épinière et l'arrière du cerveau. La compression de cette artère est possible pour diverses raisons, mais l'option la plus fréquente est la soi-disant anomalie de Kimmerle.

Quel genre de maladie?

L'anomalie de Kimmerle (ou Kimerli) est une malformation associée à un changement de la forme de la première vertèbre cervicale, Atlanta. Habituellement, cette violation implique la formation d'un arc osseux supplémentaire dans la vertèbre, qui serre souvent l'artère vertébrale.

Il existe une telle anomalie de Kimmerle chez 10 à 25% des habitants de la planète, mais il n’ya que dans un quart des cas, une violation du flux sanguin dans le cerveau. Pour cette raison, ce défaut n'est pas classé comme maladie.

Il existe un type d'anomalie complet et incomplet, associé à la formation d'un arc osseux holistique (anneau) ou d'une partie de celui-ci. Dans ce cas, la pathologie peut être observée d'un côté ou être bilatérale.

Pourquoi l’anomalie de Kimmerle apparaît-elle?

À l'heure actuelle, les causes de l'anomalie de Kimmerle sont inconnues. On pense qu'il existe une violation en raison de "défaillances" intra-utérines dans la formation des vertèbres cervicales. Dans la plupart des cas, la pathologie est asymptomatique.

Cependant, pour provoquer la maladie clinique peut:

L'apparition de plaques d'athérosclérose dans les artères;
Réactions inflammatoires dans la paroi vasculaire - vascularite;
La défaite des articulations intervertébrales de la colonne vertébrale - spondyloarthrose;
Augmentation de la pression;
Ostéochondrose cervicale avec formation de hernie intervertébrale;
Blessures à la tête, au cou ou à l'épaule;
Formation de tissu cicatriciel;
Autres défauts (descente du cerveau - anomalie de Chiari - ou aplatissement de la base du crâne - platibasia).

Dans ces modes de réalisation, la lésion de l'artère vertébrale se produit par deux mécanismes: la ré-irritation du plexus nerveux englobant les vaisseaux, ainsi que la compression directe de l'artère par l'arcade osseuse (qui réduit le flux sanguin vers le cerveau).

Symptomatologie

Comme indiqué ci-dessus, l'anomalie de Kimmerle est généralement asymptomatique. Cependant, chez un quart des patients, l’affection présente un tableau clinique éclatant.

Syndrome cervical postérieur

Ce complexe de symptômes est associé à l'apparition de douleurs constantes au niveau du cou lors du passage à l'arrière de la tête et au front, à la manière du «décollage du casque». Cette douleur survient plus souvent le matin (après une nuit de sommeil dans une position inconfortable), ainsi que le jour avec de longues promenades, des déplacements en véhicules branlants ou des rotations de la tête intenses. La nature du syndrome douloureux peut varier de pulsation à tir, tandis que la douleur est souvent accompagnée de troubles de l’ouïe, de la vision et de l’équilibre.

La migraine

Le mal de tête évolue souvent vers une crise de migraine. En règle générale, cette dernière est précédée d'une période de précurseurs (appelée aura): l'irritabilité apparaît, les patients voient des éclairs de lumière, sentent des picotements dans les doigts, etc.

Troubles de l'équilibre

Les troubles de l'équilibre sont caractérisés par l'apparition de vertiges (rotation du corps ou du monde qui l'entoure), une sensation d'instabilité, des nausées (jusqu'à des vomissements) et des interruptions du travail du cœur. Des symptômes similaires augmentent avec un long séjour dans une position forcée ou des mouvements de la tête.

Déficience auditive

Il y a généralement des acouphènes, une sensation de brûlure ou des picotements dans la région temporale, une diminution de l'audition (difficulté à percevoir le murmure, modifications de l'audiogramme). Ces manifestations sont souvent associées à des vertiges et à des problèmes d'équilibre. Cependant, les déficiences auditives sont plus persistantes et prolongées et leur force change en fonction de la position de la tête.

Troubles visuels

Les modifications de l'analyseur visuel sont caractérisées par l'apparition devant les yeux de flashs lumineux (photopsie), de taches aveugles (scotomes), d'une fatigue accrue et d'une diminution de l'acuité visuelle. Il y a souvent des symptômes de conjonctivite (mais sans inflammation!): Sensation de "sable dans les yeux", tendance vasculaire accrue sur la sclérotique, larmoiement. Parfois, tout le champ de vision peut tomber (généralement avec une charge de la région cervicale).

Violations générales

Les patients se plaignent souvent de troubles dits végétatifs: apparition de chaleur ou de froid, transpiration accrue, refroidissement de la peau et modification inadéquate de sa couleur. Parfois, l'ingestion est difficile, l'insomnie apparaît. Souvent, ces manifestations sont associées à la migraine et à d'autres symptômes décrits.

Accident ischémique transitoire

Les attaques d'ischémie (saignement) du cerveau sont accompagnées de troubles de la sensibilité et de l'équilibre, de vertiges, de nausées, ainsi que de troubles de la vision, du langage et de la déglutition. Ces symptômes disparaissent dans les 24 heures.

Les troubles ci-dessus surviennent souvent lors d'accident ischémique cérébral, une violation de la circulation cérébrale associée à un manque de circulation sanguine. Un tel état nécessite des soins médicaux d'urgence!

Syncope

Dans certains cas, des crises convulsives sont possibles, caractérisées par une grave insuffisance de sang dans les structures cérébrales concernées. En règle générale, une personne perd conscience avec des mouvements de tête importants ou un long séjour dans des positions inconfortables.

Drop Attack

De l'anglais "drop" est traduit par "drop". C’est la principale manifestation de l’attaque: lorsque la tête est projetée en arrière, il se produit une faiblesse prononcée dans les muscles du corps, ce qui fait que la personne tombe (mais reste consciente). Dans le même temps, la force musculaire et le mouvement des membres sont rapidement rétablis.

Diagnostics

Le diagnostic d'anomalie de Kimmerle est posé sur la base d'une radiographie de la jonction cranio-vertébrale en projection latérale. Dans certains cas, une IRM ou une tomodensitométrie peuvent être nécessaires.

Une perturbation du flux sanguin dans les artères vertébrales peut être indiquée par des symptômes caractéristiques (une ou plusieurs des options mentionnées ci-dessus), ainsi que par des modifications de l'IRM ou de la dopplerographie (examen échographique du flux sanguin dans les vaisseaux). Ces derniers nous permettent de déterminer la compression de l’artère vertébrale et la dépendance de la lumière du vaisseau au mouvement de la tête.

Traitement des anomalies de Kimmerle

Le traitement de l'anomalie de Kimmerle repose sur le mode de protection, qui consiste à limiter l'activité physique, à éviter les sauts, les sauts périlleux et à pratiquer certains sports (lutte, hockey, football, gymnastique, etc.). Il est également conseillé aux patients de se méfier des traitements de massage et de la thérapie manuelle.

Des médicaments

Le traitement conservateur de l'anomalie de Kimmerle est applicable lorsqu'il existe des symptômes évidents d'échec circulatoire dans les vaisseaux vertébraux. Recourir habituellement à un traitement anti-inflammatoire et anti-œdème (nimésulide, célécoxib, troxérutine).

Pour normaliser le flux sanguin, des moyens sont utilisés pour stabiliser la paroi vasculaire, augmenter la lumière des artères et améliorer les propriétés liquidiennes du sang: Pentoxifylline, Cinnarizine, Instenon.

Considérant que la violation du flux sanguin dans le cerveau s'accompagne d'un déficit énergétique des cellules nerveuses, des agents de protection spéciaux sont utilisés - neuroprotecteurs: gliatiline, Actovegin, Mildronate et Trimétazidine. Comme traitement d'entretien prescrit des vitamines du groupe B.

Assistance opérationnelle

On a recours à la chirurgie dans les cas où le traitement conservateur est impuissant et le patient est déterminé par des troubles importants du flux sanguin vers le cerveau. Habituellement, l’opération est réduite au retrait de l’arc osseux anormal et à la "fixation" de l’artère vertébrale. Pendant la période de rééducation, les mouvements de la tête sont limités, ce qui explique pourquoi les patients doivent porter un collier de Shantz pendant environ 4 semaines.

Prévention

Compte tenu de la nature congénitale de la pathologie, la prévention de l'anomalie de Kimmerle consiste à créer des conditions normales pour le développement du fœtus:

2 mois avant la conception, l'acide folique est recommandé pour le père et la mère;
pendant la grossesse (surtout au premier trimestre) pour éviter le stress et les maladies infectieuses;
pour effectuer une échographie de dépistage à 11-12, ainsi que 20-22 semaines pour prévenir d'autres anomalies.

En âge conscient, il est nécessaire de prévenir les maladies provoquant des troubles circulatoires dans les artères vertébrales:

éviter la formation de plaques d'athérosclérose, préférant les aliments à faible teneur en acides gras insaturés (précurseurs du cholestérol);
traiter les maladies vasculaires inflammatoires - vascularite;
traiter les spondylarthroses et l'ostéochondrose cervicale;
corriger l'hypertension artérielle;
éviter les blessures à la tête, au cou ou aux épaules;
effectuer une observation active avec des anomalies similaires (Chiari - ou platibasia).

En règle générale, l'anomalie de Kimmerle ne gêne pas les patients. Cependant, chez 25% des patients, il existe une violation du flux sanguin dans les artères vertébrales, ce qui est dangereux en raison du manque d'oxygène (hypoxie) du cerveau. L'évolution chronique de la maladie entraîne une détérioration du niveau de vie des patients et une baisse aiguë du nombre de décès.

Anomalie Kimmerle - norme ou pathologie?

La région craniovertébrale est une structure mobile de la colonne cervicale, grâce à laquelle une personne peut effectuer divers mouvements de la tête. Mais en même temps, cette zone est aussi la plus vulnérable à divers types de dommages. Les symptômes cliniques d'une lésion craniovertébrale sont très divers et la situation la plus dangereuse est lorsque la structure principale de cette zone anatomique est entraînée dans le processus pathologique - l'artère vertébrale et les plexus nerveux qui l'accompagnent.

L'anomalie de Kimmerle (AK) est l'une des causes les plus courantes pouvant avoir un effet négatif sur un vaisseau artériel et des nerfs donnés. Qu'est-ce que c'est, pourquoi cette version de la structure des vertèbres cervicales peut être dangereuse et comment reconnaître le problème, nous allons le dire dans cet article.

Anomalie de Kimmerle - de quoi s'agit-il

Cette anomalie a été identifiée pour la première fois en 1923 et décrite en détail en 1930 par le médecin hongrois A. Kimmerle. Il a décrit une variante de la structure de la première vertèbre cervicale (Atlanta), dans laquelle il existe un pont osseux supplémentaire entre le bord du processus articulaire d'Atlanta et le dos de la voûte plantaire de cette vertèbre. En raison de ces modifications, un trou particulier est formé, dans lequel l'artère vertébrale (PA) et le nerf occipital sont enfermés. Le spécialiste a également noté que ces personnes sont beaucoup plus susceptibles de diagnostiquer des troubles de la circulation cérébrale. Par la suite, l'anomalie identifiée et a reçu le nom de son découvreur.

L'Atlanta est la première vertèbre cervicale. Contrairement à tous les autres, il ne possède pas de corps, mais un anneau particulier composé des arcades antérieure et postérieure. L'arc postérieur a normalement un sillon à travers lequel l'artère vertébrale passe dans la composition de la circulation cérébrale et des nerfs spinaux d'Illizieva.

En présence de l'anomalie de Kimmerle, cette rainure est fermée par un pont osseux supplémentaire et un ligament calciné, ce qui entraîne la formation d'une ouverture fermée. Dans certaines situations, cette structure d'Atlanta peut provoquer divers symptômes cliniques associés à une mauvaise circulation sanguine dans le cerveau et à une irritation des terminaisons nerveuses, et parfois à des conséquences graves. Mais la situation pathologique ne devient que lorsqu'il y a une incommensurabilité de la lumière de l'ouverture et des structures qu'elle contient (l'artère et la veine vertébrales, le nerf sous-occipital, le plexus nerveux végétatif près de l'artère).

Il est important de savoir que, selon les statistiques, 12 à 30% des personnes présentent une anomalie de Kimmerle, mais seules quelques-unes présentent des symptômes cliniques. Ainsi, cette variante de la structure d’Atlanta n’est pas une maladie.

Dans quelles situations l'anomalie de Kimmerle devient-elle dangereuse?

Les artères vertébrales droite et gauche proviennent des vaisseaux artériels sous-claviers. Chaque AP passe le long de la colonne vertébrale cervicale à l'intérieur du canal osseux formé par les trous des apophyses transverses de la vertèbre, puis pénètre à l'intérieur de la cavité crânienne par le grand foramen occipital. Les deux AP et leurs branches forment ce qu'on appelle le bassin vertébral-basilaire, qui fournit du sang à la partie supérieure de la moelle épinière, au tronc cérébral, au cervelet et à l'arrière du cerveau.

L'anomalie de Kimmerle devient dangereuse dans les cas où elle conduit au développement du syndrome de l'artère vertébrale. Cela peut arriver dans deux cas:

Lors d'une irritation pathologique du plexus autonome périartériel, qui régule le tonus et la lumière du vaisseau, en raison de l'action mécanique du linteau osseux dans AK.
Dans le cas d'une compression de l'AP elle-même par le pont osseux avec AK et d'une diminution du flux de sang artériel vers le cerveau.

Facteurs pouvant rendre l’AK pathologique:

lésion athéroscléreuse des vaisseaux sanguins de la tête et du cou;
changements inflammatoires dans les parois des artères avec vascularite;
altérations dégénératives-dystrophiques de la colonne cervicale (ostéochondrose, spondylarthrose, spondylose);
l'hypertension;
autres anomalies connexes de la région craniovertébrale;
lésion cérébrale traumatique;
processus cicatriciel dans la zone craniovertébrale;
blessures de la colonne cervicale.

Raisons

Malheureusement, aujourd'hui, les raisons exactes du développement de cette malformation sont inconnues. La plupart des experts divisent l'anomalie de Kimmerle par origine en congénitale et acquise. Ce tissu osseux congénital est présent chez environ 10% des nouveau-nés. L'AC acquis est associé à une pathologie rachidienne.

Classification

Selon l'emplacement, AK est de deux types:

médial - relie le processus articulaire de l'atlas à son arc postérieur;
latéral - situé entre le processus articulaire de la première vertèbre cervicale et le transverse.

En fonction de la gravité, AK est:

incomplet - a la forme d'une excroissance arquée (l'anneau n'est pas complètement fermé);
plein - cela ressemble à un anneau osseux (complètement fermé).

L'anomalie du kimmerele peut également être unilatérale ou il peut exister un pont osseux à double face.

Un chiffre séparé dans la CIM-10 pour l'anomalie de Kimmerle n'est pas fourni, mais cette condition est incluse dans le groupe, appelé syndrome de l'artère vertébrale (G99.2).

Les symptômes

Dans la plupart des cas, l’anomalie de Kimmerle ne se manifeste pas et n’est pas diagnostiquée tout au long de la vie. Mais dans le cas où des facteurs négatifs, mentionnés ci-dessus, commencent à agir sur l'organisme, la pathologie peut se manifester avec une variété de symptômes.

Toutes les manifestations cliniques de l'AK sont dues à une diminution du débit sanguin vers les régions basale et postérieure du cerveau. Les manifestations initiales sont caractérisées par des symptômes très divers: maux de tête fréquents, vertiges, bruits de sifflement dans les oreilles, douleurs dans la colonne cervicale, troubles de la vision transitoires, fluctuations de la pression artérielle, signes de dysfonctionnement autonome. Cela devient souvent la raison pour poser le mauvais diagnostic et prescrire un traitement incorrect. Le plus souvent, les patients atteints d'une AK cliniquement significative commencent à traiter les TIR, les migraines et les céphalées de tension. Après plusieurs années de traitement infructueux et de progression de la maladie, les patients exigent un examen approfondi et un diagnostic d'anomalie de Kimmerle et de syndrome de l'artère vertébrale leur est diagnostiqué.

Dans environ 20% des cas, la pathologie progresse au stade développé, lorsque le tableau clinique de la maladie commence à montrer des signes d'ischémie cérébrale chronique dans la circulation vertébro-basilaire:

acouphènes persistants à un ou deux côtés (acouphènes);
étourdissements, souvent accompagnés d'une sensation de nausée et de haut-le-cœur;
mal de tête chronique dans la région occipitale;
diminution de la capacité de travail;
syndrome de fatigue chronique;
troubles du sommeil;
capacité d'adaptation réduite et résistance au stress;
irritabilité;
augmentation de la pression artérielle sous la forme de crises, parfois persistantes;
clignotant "voler" devant mes yeux;
tremblements en marchant.

Chez ces patients, en plus des symptômes d'ischémie cérébrale chronique, il existe des troubles circulatoires cérébraux aigus transitoires:

maux de tête et vertiges sévères avec nausées et vomissements;
manque de coordination des mouvements et de l'équilibre;
perte auditive, acouphènes;
hallucinations visuelles;
laisser tomber les attaques.

Entre de tels paroxysmes, les patients se plaignent de brouillard devant leurs yeux, de fatigue, de maux de tête chroniques à l'arrière de la tête, de bruits constants ou de crissement dans les oreilles, de sensation de pression dans le conduit auditif externe, d'insomnie, de fluctuations de la pression artérielle.

Une caractéristique importante qui permet de distinguer une violation aiguë de la circulation cérébrale des paroxysmes décrits est l'absence de symptômes neurologiques focaux, qui apparaît certainement en cas d'accident vasculaire cérébral.

Le patient indique également une corrélation claire entre les symptômes pathologiques et leur gravité avec la position du corps dans l'espace, et en particulier les mouvements de la colonne cervicale. Dans le cas de mouvements de tête de forte amplitude, de virages serrés, tous les signes augmentent, et une telle activité physique peut également provoquer le développement de paroxysmes et de crises de chute (une chute soudaine sans perte de conscience).

Des complications

Dans les cas plus graves, la pathologie peut développer un accident vasculaire cérébral dans le bassin vertébro-basillaire du cerveau selon le type ischémique. Si les symptômes ci-dessus du flux sanguin cérébral paroxystique sont observés pendant plus de 24 heures, on parle alors d'un accident vasculaire cérébral. Dans le même temps, les scanners cérébraux et les scanners IRM montrent de petits foyers de ramollissement du tissu cérébral dans la région du bulbe rachidien, le cervelet, qui se manifeste cliniquement par des symptômes neurologiques focaux cérébraux et persistants.

Méthodes de diagnostic

Malheureusement, le diagnostic d'AK est un peu difficile, car les plaintes des patients ne sont pas spécifiques et cela conduit souvent à un diagnostic initial incorrect et, par conséquent, à un traitement.

Lorsqu'une personne s'adresse à un spécialiste présentant des plaintes et des symptômes typiques de troubles circulatoires dans le bassin vertébro-basilaire et le syndrome de l'artère vertébrale, il est obligatoire d'effectuer une radiographie du crâne et de la colonne cervicale dans 2 projections. En règle générale, les anomalies de Kimmerle sont bien visualisées sur des radiographies de haute qualité en projection latérale dans la jonction crano-vertébrale.

Très souvent, l'anomalie identifiée peut ne pas être la cause des symptômes pathologiques. Dans de tels cas, il est important que les spécialistes identifient d’autres pathologies pouvant causer une altération de la circulation sanguine dans le bassin vertébro-basilaire du cerveau et d’autres symptômes.

Si les principales plaintes du patient concernent des acouphènes, un médecin ORL et des études supplémentaires sont nécessaires pour écarter le risque de pathologie de l’oreille (névrite cochléaire, labyrinthite, otite moyenne, etc.).

Des pathologies telles que la thrombose, l'athérosclérose vasculaire, diverses malformations, des anévrismes et des anomalies vasculaires développementales de la tête et du cou, des tumeurs de la zone crano-vertébrale et du cerveau, des lésions dégénératives dystrophiques de la colonne cervicale, etc., peuvent également masquer l'AK., IRM du rachis cervical et de la tête, angiographie des vaisseaux de la tête et du cou, échographie Doppler des artères et des veines de la tête et du cou (UZDG).

Principes de traitement

Le traitement n'est pas toujours nécessaire, mais uniquement dans les cas où la survenue de symptômes pathologiques est associée à une AK.

Malheureusement, il est impossible de guérir complètement l'AK sans chirurgie, car la pathologie est associée à la présence d'une anomalie structurelle dans la structure de la première vertèbre cervicale. Le traitement conservateur est symptomatique et vise à soulager les symptômes et à prévenir les complications.

Recommandations pour les patients atteints d'AK:

des efforts physiques considérables, des virages brusques de la tête, des mouvements de forte amplitude dans la colonne cervicale doivent être évités afin de ne pas provoquer le paroxysme d'une violation aiguë de la circulation cérébrale;
en cas de massage, d'exercices thérapeutiques, de thérapie manuelle, il est obligatoire d'informer un spécialiste de la présence de AK;
en cas de détérioration de l'état de santé, d'augmentation des paroxysmes, de progression des symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin;
il est nécessaire de s’engager dans la prévention des lésions dégénératives dystrophiques de la colonne cervicale et des maladies vasculaires, car elles peuvent à leur tour aggraver l’évolution de la maladie et avoir des conséquences graves.

AK thérapie conservatrice a les objectifs suivants:

sauver une personne des symptômes douloureux ou au moins réduire leur intensité et leur fréquence d'apparition;
prévenir d'éventuelles complications et la progression de la maladie;
ramener le patient au rythme de vie habituel et améliorer sa qualité;
renforcer le corset musculaire du cou afin de soutenir et de protéger les élégantes vertèbres cervicales;
éliminer la tension musculaire pathologique, source de pulsions douloureuses;
normaliser le tonus vasculaire de la tête et du cou;
améliorer la circulation cérébrale.

Pour atteindre tous les objectifs ci-dessus, appliquez un traitement complet qui comprend:

prendre des médicaments pour normaliser la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau (cinnarizine, cavinton, piracétam, trental, vazobral, aktovégine, mildronat, vinoksine) et d’autres médicaments symptomatiques;
massage de la région du cou et du col;
relaxation postisométrique;
thérapie manuelle;
réflexologie, incl. l'acupuncture;
thérapie physique;
traction vertébrale;
physiothérapie;
fixer le collier de la tranchée;
méthodes de traitement non conventionnelles, par exemple l'hirudothérapie.

L’anomalie de Kimmerle n’est pas aujourd’hui une indication pour une intervention chirurgicale, mais les spécialistes peuvent proposer une intervention chirurgicale aux patients présentant une pathologie décompensée et présentant un risque élevé de développer un accident ischémique cérébral dans la zone du bassin vertébrobasilaire du cerveau. L'intervention implique la résection du pont osseux et la libération de l'artère vertébrale de l'anneau pathologique.

Prévisions

Le pronostic pour les patients présentant une anomalie de Kimmerle est favorable. La plupart des gens avec une telle variante de la structure de la première vertèbre cervicale ignorent en général complètement leurs particularités, leur durée de vie n’est pas différente de celle de la moyenne d’une population.

Si l'AK devient cliniquement significatif, il peut alors augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique dans la PBV, ce qui se reflète naturellement dans le pronostic, la qualité de vie et l'invalidité du malade, mais de telles situations sont extrêmement rares et généralement associées à d'autres conditions pathologiques qui aggravent AK

Dans la plupart des cas, un neurologue compétent n'a besoin que d'observer périodiquement une personne afin de prendre toutes les mesures nécessaires à temps pour prévenir le développement du syndrome de l'artère vertébrale.

Anomalie de Kimmerle et l'armée

Beaucoup de citoyens sont intéressés par la question de savoir s'ils peuvent obtenir un sursis si l'anomalie de Kimmerle est détectée. Dans ce cas, tout dépend du stade de l'évolution de la maladie, de la présence de symptômes cliniques, des maladies associées et des complications.

En soi, l’anomalie de Kimmerle n’est pas un motif de retard, car elle n’est pas considérée comme une maladie, mais une des nombreuses variantes de la structure de la première vertèbre cervicale.

Dans le cas où l'AK a une évolution symptomatique, afin de bénéficier d'un répit du service, les plaintes et les signes pertinents doivent être consignés sur la carte médicale, par exemple, la présence d'attaques par chutes. Dans de tels cas, l'appelé doit être examiné par un neurologue et peut donner lieu à un sursis ou à une exemption de conscription.

Ainsi, si une anomalie de Kimmerle est diagnostiquée chez une personne, cela ne signifie pas qu'il est malade, car il s'agit dans la plupart des cas d'une des variantes normales de la structure de la première vertèbre cervicale. Mais dans certaines situations, la présence de la membrane osseuse de l’atlas peut aggraver l’évolution de certaines pathologies et constituer l’une des causes du développement du syndrome de l’artère vertébrale.

Anomalie de Kimmerley

La colonne vertébrale humaine commence par la colonne cervicale, qui contient sept vertèbres. Le premier, le plus haut, est le plus proche du crâne. Un certain type de déviation dans son développement s'appelle l'anomalie de Kimmerley (ou Kimmerle). Sur l'arc vertébral postérieur, un arc osseux en forme de demi-anneau, qui gêne la mobilité des artères vertébrales et peut causer des problèmes au niveau des tissus entre la région supérieure de la colonne vertébrale et la base du crâne.

Pathologie ou maladie

Cette situation, lorsque sur la vertèbre C1 (appelée l'atlas en raison de sa particularité, à l'instar du héros mythologique grec ancien, de tenir le monde entier sur ses épaules), un autre demi-cercle en os se forme est certainement une anomalie.

Mais, reconnaissant le phénomène de pathologie, la médecine ne considère néanmoins pas la malformation de la première vertèbre de la région cervicale comme une maladie indépendante.

Au fait. Selon les statistiques, de 10% à 30% de tous les habitants de la planète ont une anomalie de Kimmerley. Et tant qu'il ne commence pas à toucher les artères vertébrales, ce qui rend difficile l'irrigation sanguine cérébrale, ce phénomène n'est pas considéré comme dangereux.

Un autre fait intéressant est que lorsqu'un diagnostic de syndrome de l'artère vertébrale est posé et que le résultat n'est qu'une difficulté d'approvisionnement en sang dans cette région, la cause de cette anomalie de Kimmerley n'est que pour un quart des cas diagnostiqués, les autres raisons étant différentes.

Lors du diagnostic du syndrome de l'artère vertébrale, le médecin parle de compression mécanique. L'artère, partant des vaisseaux sous-claviers, passe à l'intérieur du canal formé par les processus vertébraux transversaux. Grâce à elle, le tronc cérébral, la région du cervelet et les lobes occipitaux sont alimentés en sang. En traversant la bordure du canal, l’artère s’incline autour de la vertèbre C1 et se précipite dans un renfoncement élargi, où elle se sent libre sans être endommagée par des tours ou des mouvements de la tête.

Mais à l'entrée de cette pause, il y a une croissance osseuse supplémentaire à l'anomalie de Kimmerley. Il réduit la sortie de l'artère, bloquant partiellement l'irrigation sanguine. Inutile de dire qu'avec le temps ou avec des mouvements brusques, l'artère peut être bloquée complètement et à tout moment.

Variétés et formes

Si vous souhaitez connaître plus en détail la structure de l'atlas vertébral, ainsi que considérer les pathologies qui lui sont associées et leur traitement, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

L'Atlant se distingue des autres vertèbres de la zone cervicale par sa structure particulière. Sa tâche est de «tenir» la tête sur les épaules, ainsi que d'assurer sa mobilité, de fournir du sang et de l'oxygène. Cette vertèbre n'a pas de corps, seulement deux arcs - antérieur et postérieur. C'est dans l'arcade postérieure que passe le sillon, le long duquel s'étend non seulement l'artère vertébrale, mais également le nerf spinal.

C'est important! Ce qui est exactement considéré comme une anomalie de Kimmerly, détermine ses caractéristiques structurelles. Il peut être complet et incomplet, unilatéral et bilatéral, et également classé par localisation. La forme de la pathologie est divisée en acquis et congénital.

Tableau Classification des anomalies de Kimmerly.

Cela arrive complet ou incomplet.

Le premier, en plus de l'arc extra-osseux, possède un ligament atlantosylar latéral. C'est doux au début, mais s'ossifie avec le temps.

Dans le cas d'une anomalie incomplète, seule la croissance oblique est présente.

Il peut s’agir d’une formation située d’un seul côté de l’atlanta (unilatérale) et touchant une artère.

Bilatérale consiste en deux formations inertes, des deux côtés de la vertèbre, appuyant sur les deux artères vertébrales.

Comme beaucoup de pathologies, l'anomalie de Kimmerley est congénitale, elle s'est formée chez une personne au cours du développement prénatal et s'est acquise au cours de la vie.

Forme congénitale principalement diagnostiquée.

Si nous parlons de formes, 75% des cas diagnostiqués sont congénitaux, mais les causes de cette malformation vertébrale n’ont pas encore été élucidées. Les personnes reçoivent la forme acquise le plus souvent en raison d'une ostéochondrose qui se développe dans la zone vertébrale cervicale.

C'est important! Avec une pathologie congénitale, il n'y a pratiquement aucun risque d'augmentation, et en l'absence totale de symptômes, le patient ne nécessite pas de traitement, il est uniquement observé par un médecin. Lorsqu'une forme acquise est diagnostiquée, c'est une conséquence de la maladie à traiter.

Le syndrome de l'artère vertébrale, dont cette anomalie est précisément à l'origine à 25%, commence par une compression mécanique de l'artère ou une pression osseuse sur le nerf de la moelle épinière. Le résultat est des troubles neurologiques.

Facteurs et symptômes provocateurs

Le diagnostic clinique d'anomalie de Kimmerly peut être dû à certains facteurs, ou en présence de maladies concomitantes.

C'est important! Aujourd'hui, une anomalie en soi, ne tombant pas dans le classificateur des maladies, est appelée un type de dysplasie (c'est à ce moment que les organes ou leurs parties se développent de manière incorrecte). Il est désigné comme une caractéristique de la structure de la colonne vertébrale, jusqu'à ce que des manifestations cliniques soient trouvées.

Symptomatologie

Si nous parlons des manifestations cliniques des anomalies, elles sont exprimées dans les symptômes suivants.

Au fait. Si l'anomalie est unilatérale, les symptômes seront plus vifs d'un côté, par exemple, le bruit est plus fort dans une oreille.

Il est évident que tous les symptômes sont dus à un apport sanguin insuffisant, car le sang n’atteint pas le cerveau, ni au dos. Si le flux sanguin est partiellement perturbé, les symptômes sont plus faibles. Lorsque le niveau critique du flux sanguin est bloqué, ils augmentent et de nouveaux apparaissent.

Au fait. La circulation sanguine dans le cervelet est perturbée, d'où un manque de coordination et une chute. Les muscles du cou sont contractés, d'où des évanouissements et des maux de tête. La complication la plus grave de ces symptômes peut être un AVC ischémique.

Dans cette anomalie, on distingue trois syndromes neurologiques dont chacun présente des caractéristiques et des manifestations particulières.

Tableau Syndromes neurologiques de l'anomalie de Kimmerly - caractéristiques.

Elle se traduit par des soudaines baisses de chaleur sur le visage, la tête, le cou et les mêmes reflets soudains, accompagnés de frissons.

Il peut y avoir un tremblement des doigts et leur engourdissement. Les indicateurs de pression artérielle changent et, de plus, de façon spectaculaire. Il y a asphyxie, accompagnée de peur et d'anxiété.

Sur la base de cette classification, les symptômes d'anomalie attribuent les première, deuxième et troisième sévérités.

Au fait. Si une personne présente une anomalie de Kimmerley, mais qu’elle ne présente aucun symptôme jusqu’à un certain point, on considère qu’elle est en phase d’indemnisation. Une décompensation se produit lorsque les symptômes apparaissent et c'est à ce moment que la plupart des patients découvrent qu'ils présentent une anomalie de Kimmerley.

Les spasmes des muscles occipitaux apparus pour diverses raisons peuvent provoquer des symptômes neurologiques. Os anormal arc en appuyant sur l'artère. Les spasmes sont formés par l'ostéochondrose ou l'inflammation du nasopharynx, le déplacement des vertèbres et d'autres maladies, qui doivent être éliminées (pour éliminer la cause de la décompensation), et le patient commence à se sentir normal.

Si vous souhaitez en savoir plus sur la façon de traiter les vertèbres lombaires, ainsi que sur les symptômes, les méthodes de traitement alternatives et les mesures préventives, vous pouvez en lire un article sur notre portail.

Diagnostic et traitement

Les mesures diagnostiques peuvent ne pas toujours conduire au traitement. Par exemple, après avoir identifié une anomalie par hasard, lorsqu’il examine d’autres maladies, en l’absence de tout symptôme de décompensation, le médecin peut se limiter à informer le patient de la présence d’un arc osseux pathologique.

Si le diagnostic est posé en raison de l'apparition de symptômes caractéristiques de la pathologie, les méthodes suivantes sont utilisées.

3 conséquences dangereuses Anomalie Kimmerly - pouvez-vous mourir?

La région craniovètebrale (1 à 3 vertèbres) est la région la plus vulnérable de la colonne vertébrale. Ses blessures et pathologies affectent directement la fonctionnalité des branches de l'artère vertébrale et des formations nerveuses adjacentes.

En 1923, pour la première fois, une anomalie a été enregistrée sous la forme d'une croissance arquée osseuse dans la première vertèbre, ce qui explique l'origine de nombreux symptômes cliniques et neurologiques. Par la suite, cette éducation a reçu le nom "Anomalie de Kimmerly" (dans diverses sources, vous pouvez trouver d'autres options: Kimerli, Kimmerle).

Essence et origine de la pathologie

Le syndrome de Kimmerly a reçu une description détaillée en 1930. Ce défaut dans la structure des vertèbres a été constaté lors d'autopsies il y a des centaines d'années. Avec l'avènement des rayons X, il est devenu possible de prouver le lien entre la pathologie et l'ensemble des symptômes de troubles et maladies neurologiques.

Pour décrire ce qu’il s’agit d’une anomalie de Kimmerley, il est possible d’utiliser une brève référence anatomique.

La vertèbre humaine comprend le corps et les processus situés sur un arc épais (lamina). L'arc et le corps, se fermant à l'aide des jambes, forment un espace intervertébral (canal rachidien). La vertèbre supérieure (Atlant, C1), qui assure l'articulation de la tête et du cou, n'a presque pas de corps. Il est composé d'arcs osseux postérieurs antérieurs et allongés, des processus transversaux s'étendant sur les côtés. Sur la face externe de l'arc postérieur, il y a une petite dépression (gorge) dans laquelle se trouve l'artère vertébrale et le nerf occipital qui l'accompagne.

L'anomalie de Kimmerley est une formation pathologique au niveau de l'arc postérieur C1, qui est un mince pont ossifié. Il crée une arche au-dessus du sulcus, limitant l'espace artériel. En conséquence, le flux sanguin est perturbé et le nerf irrité.

Ossification (ossification) du ligament oblique de l'atlas.
Dysplasie (prolifération excessive, développement altéré) du sillon dans lequel se trouve l'artère.

L'anomalie peut être congénitale (l'hérédité dominante est confirmée) ou acquise en raison de blessures ou de troubles de la colonne vertébrale.

Le syndrome de Kimmerley n'est pas une maladie. La pathologie affecte le bien-être et la longévité d’une personne en fonction de la gravité des symptômes. Différentes variantes de déviations similaires lors de l'inspection se révèlent chez 30% de la population. La grande majorité des gens vivent avec cette anomalie sans savoir de quoi il s'agit. Le pont osseux est une découverte accidentelle qui ne peut se manifester que sous certaines conditions: spasme, perte d'élasticité des parois artérielles, développement d'un processus cicatriciel, athérosclérose, vascularite, traumatisme. En cas de troubles hémodynamiques cérébraux graves, la pathologie prend une forme mettant la vie en danger.

Causes de développement

Les causes exactes de l'anneau osseux n'ont pas été identifiées, seuls les facteurs provoquants sont indiqués.

La forme congénitale est un héritage génétique ou le résultat de malformations fœtales dues à des influences extérieures (mauvaises habitudes de la mère, écologie médiocre).

ostéochondrose;
dégénérescence de l'appareil ligamentaire;
les ostéophytes;
blessures.

La forme congénitale devient rarement un facteur aggravant, mais elle est acquise de manière beaucoup plus agressive: les symptômes peuvent augmenter, nuisant gravement à la santé.

Classification

Le pont osseux peut avoir une épaisseur différente et être formé sur le dos d'un côté de la première vertèbre C1 et de deux à la fois. Avec une localisation bilatérale de l'anomalie, la compression affecte les deux artères vertébrales, ce qui aggrave les symptômes.

Selon la configuration du cavalier, l'anomalie est divisée en deux options: complète et incomplète. Dans le premier cas, une sorte de boucle osseuse est formée. L'anomalie de Kimmerly incomplète est diagnostiquée avec un «anneau d'atlas» ouvert lorsqu'un excroissance osseuse arquée est observée au lieu d'un pont. Dans ce cas, la présence d'une éducation n'est généralement pas indiquée par des signes prononcés. Une anomalie complète est diagnostiquée plus souvent en raison de la manifestation de symptômes typiques.

médial. Le cavalier est situé entre le processus transverse et l'arc postérieur C1. Cette forme est bien pire détectée lors du diagnostic;
latéral. Le pont s'étend entre les processus articulaire et transverse.

Les deux formes d'anomalies droite et gauche sont formées à la même fréquence.

Anomalie chez les enfants

L'anomalie de la structure vertébrale C1 chez l'enfant peut être congénitale (retrouvée chez 10% des nourrissons) ou acquise. Dans ce dernier cas, les causes du développement de la pathologie résident dans un long séjour en position statique (sur un ordinateur, un ordinateur portable), raison pour laquelle la scoliose et l'ostéochondrose se développent. Un facteur provocant peut être une blessure ou un effort physique intense.

plaintes de nausée, faiblesse, vertiges;
faible endurance pendant l'exercice;
baisse de la performance scolaire, inattention;
instabilité de la psyché.

Si la pathologie ne conduit pas à l'apparition de symptômes cliniques (caractéristiques des formes congénitales), sa présence chez les jeunes hommes ne constitue pas une indication d'exemption du service militaire. Cependant, dans le dossier personnel, le médecin laisse une note sur la présence d’une anomalie.

Les symptômes

Avec les anomalies de Kimmerley, les symptômes sont exprimés en fonction du degré de compression de l'artère vertébrale, ainsi que du nerf. Souvent provoqués par des mouvements inconfortables dans la région cervicale, ils se produisent lorsque la tête est fortement courbée et tournante, ainsi que la charge statique prolongée sur le cou, lorsque le volume de sang traversant l'artère diminue immédiatement de 25%. L'irritation du nerf entraîne une augmentation du ton des parois artérielles, puis la vitesse du flux sanguin chute de 1/3.

Facile Comprend le syndrome douloureux, une diminution du flux sanguin dans la région de la tête, des pathologies liquidodynamiques (diminution de la production, absorption et circulation du liquide céphalorachidien).
Moyenne Les dysfonctionnements végétatifs (troubles fonctionnels provoqués par une diminution du tonus vasculaire: névrose, hypertension) s'ajoutent aux symptômes caractéristiques du premier degré. Cela se produit plusieurs fois par an.
Lourd Les attaques se produisent chaque semaine ou chaque mois.

vertiges (98% des patients se plaignent);
mal de tête (principalement à l'arrière de la tête);
déficience visuelle, apparition périodique de "mouches", points, éblouissements, étincelles, assombrissement soudain;
démarche chancelante;
acouphènes (grondement, sonner, frapper, siffler);
évanouissement, sensation forte de faiblesse dans les muscles, souvent accompagnée de nausée, vomissement.

Certaines personnes ont enregistré des attaques de panique: sensation de chaleur dans le cou et la tête, peur sans cause, sensation de suffocation.

tremblement (tremblement incontrôlé) des pieds et des mains;
mouvements oculaires volontaires (nystagmus);
mal de tête de fond;
faiblesse persistante de certains muscles;
attaques ischémiques.

Dans ce dernier cas, la vie est gravement menacée. Par conséquent, si vous présentez plusieurs symptômes récurrents ou persistants, vous devez rechercher un diagnostic.

Diagnostics

Les méthodes de diagnostic permettant de détecter et d’évaluer l’anomalie de Kimmerle sur C1 sont les suivantes:

radiographie latérale;
échographie doppler transcrânienne (échographie du flux sanguin);
angiographie de contraste vertébral (série de photographies à rayons X de vaisseaux sanguins avec un agent de contraste injecté);
études neurophysiologiques de la vision et de l'audition;
TDM avec reconstruction panoramique;
IRM

Il est important de différencier le syndrome de compression de l'artère vertébrale des autres pathologies pouvant provoquer des symptômes similaires: kyste, thrombose, anévrisme. Par conséquent, une attention particulière est accordée non seulement au diagnostic de la présence même du linteau osseux, mais également à l'évaluation du degré de son influence sur l'apport sanguin au cerveau. Pour ce faire, pendant le doppler, des capteurs spéciaux déterminent la vitesse d'écoulement du sang et son indice d'asymétrie.

Les statistiques médicales montrent que la présence d'un pont osseux sur la première vertèbre n'est à l'origine d'une insuffisance vertébrobasilaire des vaisseaux que chez un quart des patients. Dans la majeure partie des symptômes provoqués par les comorbidités.

Traitement

Le traitement des anomalies est prescrit en présence de symptômes cliniques. S'il n'y a aucune violation de l'hémodynamique (approvisionnement en sang), l'observation, ainsi que la prévention des complications, est recommandée.

éviter les surtensions physiques;
ne pas pratiquer de sports associés à des mouvements actifs du cou;
N'effectuez pas de crémaillères sur la tête et ne prenez pas de longues poses statiques nécessitant de fixer le cou dans une position inconfortable.

Pour des pathologies telles que l’anomalie de Kimmerly, les médecins appliquent deux types d’approches thérapeutiques: conservatrice et chirurgicale. Le choix est fait en fonction de l'état du patient et des résultats des examens. Le traitement de la colonne cervicale avec des anomalies en C1 est possible à l'aide de méthodes conservatrices, si le débit sanguin n'est pas réduit à une valeur critique. Dans certains cas, un retard dans l'opération peut avoir des conséquences irréparables. La tactique, comment traiter le patient, est sélectionnée en fonction des symptômes, en tenant compte des maladies associées.

Thérapie conservatrice

L'objectif principal de la thérapie conservatrice est la normalisation de la vitesse et du volume du flux sanguin dans l'artère vertébrale, l'amélioration des caractéristiques mécaniques du sang, appelées propriétés rhéologiques (viscosité). Dans le premier cas, des médicaments tels que «Kavinton», «Devincan», «Sermion» sont prescrits, dans le deuxième cas, «Trental», «Pentoxifylline».

neuroprotecteurs qui protègent les neurones du cerveau contre les effets négatifs: Cerebrolysin, Actovegin;
métabolisme régulant la vitesse et la qualité des processus métaboliques du corps: "Mildronat", "Piracetam";
des antioxydants (Mexidol);
médicaments nootropes - stimulants neurométaboliques qui améliorent le métabolisme des tissus nerveux ("Noben").

Lorsque la douleur est exprimée prescrite antispasmodique. L'ozone par voie intraveineuse et une thérapie au laser sont utilisés, et le blocage des artères vertébrales par Novocain est effectué.

Entraînement spécial et exercices pour les anomalies - exercices thérapeutiques, étirements aident à renforcer les muscles du cou, soulagent leur pression sur les vertèbres, permettent de maintenir l'épaisseur des disques cartilagineux. Un exercice aérobique équilibré à faible allure (marche, ellipse, stepper) est bénéfique. Cela donnera un apport supplémentaire d'oxygène aux cellules du cerveau.

Les massages ordinaires et les thérapies manuelles visant au développement de la région du cou en présence d'une anomalie sont dangereux, car dans un tiers des cas présentant cette pathologie, la pression du liquide céphalo-rachidien est augmentée. L'écoulement forcé de sang à l'arrière de la tête sera néfaste. Effectuer de telles procédures ne peut être qu'un spécialiste qualifié, et sous surveillance médicale du résultat.

Vous pouvez appliquer les techniques de la thérapie craniosacrale (travail des os de tout le corps) visant à améliorer le fonctionnement du système nerveux central dans son ensemble. L'acupuncture donne un effet relaxant prononcé et durable.

Traitement chirurgical

La chirurgie des anomalies devient nécessaire si les symptômes de l’échec circulatoire ne sont pas soulagés par des méthodes conservatrices, le patient continue de se plaindre de maux de tête, de vertiges, d’évanouissements et de réduction progressive du niveau de vision et de l’ouïe. Habituellement, cette situation se produit lors de la compression des deux artères vertébrales.

L'opération est effectuée à l'aide de dispositifs d'amplification optique. L'accès se fait par une petite incision dans la zone de l'atlas, exposant son arc postérieur. Habituellement, après l’élimination du pont osseux dans la zone libérée de l’artère, les modifications cicatricielles et le rétrécissement se distinguent visuellement, ce qui confirme la signification pathogénique de l’anomalie. Les cicatrices sont soigneusement excisées si elles sont présentes.

Après l'opération, la région cervicale est fixée pendant environ 2 semaines avec un collier de Schantz. Un traitement antispasmodique (No-Shpa) est prescrit. Les complications sont rarement résolues. Dans 95% des cas, le flux sanguin est normalisé et les symptômes sont éliminés.

Votre médecin devra vous prescrire le dosage de la réception de tout moyen national ou médical.

Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse sans traitement?

L'anomalie de Kimmerley, qui se manifeste par un symptôme clinique, doit être ajustée médicalement et contrôlée par des spécialistes. Les complications sans traitement sont associées à une insuffisance vasculaire progressive et à une irritation du nerf occipital. Il s'agit d'une perte de conscience périodique, d'une douleur constante, d'une altération de la mémoire.

La conséquence la plus dangereuse est la privation aiguë d'oxygène du cerveau avec la mort d'une partie de ses tissus (accident vasculaire cérébral ischémique, infarctus cérébral). L'attaque peut entraîner une invalidité, une paralysie complète et la mort.

Vidéo

Anomalie vidéo - diagnostic Kimmerly.

Prévention

Pour prévenir le développement de pathologies, il est important de maintenir la mobilité du cou, de préserver l'intégrité des vertèbres, du cartilage et des ligaments de la région craniovertébrale. Cela nécessite une activité physique régulière modérée, une bonne nutrition. Avec une tendance à l'ostéochondrose, il est possible d'utiliser des additifs alimentaires, tels que la glucosamine, la chondroïtine, l'acide hyaluronique, le collagène, les vitamines. Ceci fournira la nutrition et le renforcement du cartilage, des os et du tissu ligamenteux, empêchera la compression des disques vertébraux. Les mouvements traumatiques du cou doivent être évités.

Anomalie de Kimmerley - pas un diagnostic épouvantable ni une maladie chronique. C'est un écart par rapport à la structure normale de la vertèbre, ce qui permet de vivre pleinement, mais en suivant des règles simples afin d'éviter les exacerbations.

Les formes sévères sont rares. Dans la plupart des cas, si des symptômes apparaissent, elles sont corrigées avec succès par un traitement conservateur.

Anomalie kimmerli