Les défauts de Schmorl dans les corps vertébraux sont une pathologie caractérisée par des modifications structurelles de la colonne vertébrale. Ils ne sont généralement détectés que lors de l'examen aux rayons X, car ils n'apparaissent pas vers l'extérieur. La pathologie s'appelle encore hernie de Schmorl, car elle se manifeste par le fait que dans les corps vertébraux, les plateaux vertébraux des disques intervertébraux sont enfoncés. Le disque lui-même n'est pas déplacé, les vaisseaux et les terminaisons nerveuses ne sont pas affectés. Par conséquent, le plus souvent, le défaut de Schmorl n’est ni dangereux ni douloureux. Cependant, il est recommandé de commencer le traitement dès qu'il est détecté, afin d'éviter d'éventuelles complications.

C'est quoi

La colonne vertébrale humaine est une vertèbre séparée, constituée de tissu osseux spongieux. Ils sont divisés par les disques intervertébraux. Entre le disque et la vertèbre se trouve une plaque de verrouillage en tissu cartilagineux hyalin. Il sert d’amortisseur, offre souplesse et mobilité à la colonne vertébrale et protège également les vertèbres de la destruction.

Parfois, des cavités se forment dans le corps de la vertèbre dans lesquelles pénètre le cartilage hyalin du disque. Le plus souvent, cela se produit avec une croissance rapide dans l'enfance ou l'adolescence. Dans le même temps, le tissu osseux est en retard sur le développement cartilagineux. Souvent, un défaut similaire se forme également à un âge avancé, lorsque la densité osseuse est réduite en raison d'un manque de calcium.

De tels défauts dans la structure des vertèbres sont le plus souvent innés, mais peuvent apparaître au cours de la vie. Surtout prédisposé à cette adolescence lors de la croissance rapide du squelette. De plus, la formation d'une cavité dans le corps de la vertèbre peut être causée par des blessures, des charges accrues ou une altération du métabolisme des minéraux.

La hernie de Schmorl n'est pas une hernie au sens classique du terme. La saillie du tissu cartilagineux ne se produit que dans le corps vertébral. Le disque intervertébral lui-même ne bouge pas et les fibres nerveuses et les vaisseaux ne sont pas endommagés. Par conséquent, la pathologie est souvent appelée défaut de Schmorl et de nombreux médecins ne la considèrent pas comme une maladie, mais seulement comme un signe radiologique indiquant des changements structurels dans la colonne vertébrale.

Ces hernies peuvent être célibataires si elles apparaissent après une blessure ou une difformité de la colonne vertébrale. En pathologie congénitale, plusieurs petits nodules de Schmorl apparaissent, affectant plusieurs vertèbres. Le plus souvent, la colonne lombaire et thoracique est susceptible de tels défauts.

En outre, il existe des hernies antérieure, centrale, latérale et postérieure de Schmorl. Avec leur emplacement central ou latéral, il n’ya pas de douleur ni d’autres symptômes désagréables, car les racines nerveuses ne sont pas affectées. Cette pathologie est détectée uniquement lors de l'examen, car elle ne manifeste aucun symptôme. La douleur et la mobilité de la colonne vertébrale sont principalement présentes dans les hernies antérieures de Schmorl, surtout s’il en existe plusieurs.

Mais pas seulement dans ce cas, il est nécessaire de commencer le traitement lorsque cette pathologie est détectée. Après tout, un défaut similaire indique la présence de violations dans la structure du tissu osseux des vertèbres. Cela peut entraîner l'apparition de protrusions ou de hernies discales, un risque de fracture par compression ainsi que d'autres complications.

Raisons

Le défaut de Schmorl est principalement une pathologie congénitale. Mais parfois, il peut apparaître pendant la vie. Et le plus souvent, cela se produit à l'adolescence ou chez les personnes âgées, c'est-à-dire à un moment où la densité osseuse est faible et où il y a un manque de calcium. Cela se produit parfois lorsqu'il y a de graves violations des processus métaboliques ou de la circulation sanguine.

Les raisons provoquant un tel défaut peuvent aussi être:

• difformités de la colonne vertébrale - scoliose, cyphose ou lordose;
• fractures de compression vertébrale ou des ecchymoses;
• pathologies vasculaires;
• l'ostéoporose;
• séjour prolongé dans une position inconfortable, entraînant une charge accrue sur certaines parties de la colonne vertébrale;
• surcharge permanente conduisant à des microtraumatismes de ligaments ou de disques;
• une forte charge ou une augmentation unique de la charge sur le dos.

Les symptômes

Le plus souvent, le défaut de Schmorl ne se manifeste en aucune manière, mais est découvert par hasard lors de l'examen. Simultanément, sur la photographie aux rayons X, des irrégularités des bords des vertèbres, des poches particulières transparentes aux rayons X sont visibles. Pour clarifier le diagnostic est attribué IRM, ce qui permet d'évaluer l'état des plaques de verrouillage des disques.

Le défaut de Schmorl est considéré comme une pathologie non dangereuse. Seulement dans certains cas, la saillie affecte les terminaisons nerveuses, ce qui provoque une douleur légère. Et cela ne se produit que dans les dernières étapes du développement de la pathologie. Mais une telle violation de la structure des vertèbres nécessite toujours un traitement, car elle peut entraîner de graves complications. Le plus souvent, il s'agit de la formation d'une hernie intervertébrale ou de fractures vertébrales par compression.

Mais le problème est que rarement un patient voit un médecin même s’il présente des symptômes désagréables. Après tout, les principales manifestations de la hernie de Schmorl sont des douleurs douloureuses, qui sont aggravées par un effort physique et s'atténuent en position couchée. Beaucoup de patients prennent cette condition pour le surmenage, ils sont donc sauvés par les pommades d'anesthésie ou de repos.

En outre, lorsque la hernie de Schmorl est observée, fatigue, sensation de lourdeur dans le dos, parfois - pulsation dans les muscles. Vous vous sentez mal pendant une position debout prolongée, en étant accroupi ou penché. Un signe caractéristique des défauts de Schmorl est l'affaissement de toutes les sensations désagréables lorsque le patient se couche et se détend.

Traitement

Malgré le fait que la hernie de Schmorl soit considérée comme une pathologie non dangereuse, un traitement complexe est nécessaire lors de sa détection. Il vise à prévenir toute nouvelle déformation des vertèbres et à éliminer les symptômes désagréables. Avant le traitement, un examen est effectué pour déterminer les causes de la pathologie. C'est nécessaire pour le bon choix des méthodes thérapeutiques. De plus, l'âge du patient, son état de santé, l'emplacement du défaut et son stade de développement ont également une influence sur les caractéristiques du traitement.

Toutes les mesures thérapeutiques sont conçues pour effectuer les tâches suivantes:

• améliorer le flux sanguin vers la zone touchée de la colonne vertébrale;
• normaliser les processus métaboliques;
• rétablir la flexibilité et la mobilité de la colonne vertébrale;
• soulager les spasmes musculaires;
• soulager la douleur et l'inconfort;
• prévenir le développement de complications.

En cas de douleur et de difficulté à se déplacer, des médicaments contre la douleur sont prescrits au patient. Cela peut être Ketanov, Nimesil, Indometacin et autres. En outre, parfois avec une pathologie similaire, se développe une inflammation réactive ou un spasme des muscles du dos. Dans le même temps, il est nécessaire de prescrire des médicaments anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène ou l'hydrocortisone. Les relaxants musculaires peuvent être utilisés pour soulager les spasmes - Mydocalm, Sibazon, Sirdalud et autres. Mais ces médicaments ne peuvent être consommés que sur ordonnance.

De plus, il est nécessaire d’éviter de soulever des poids et d’augmenter les charges sur la colonne vertébrale, et en présence d’un excès de poids pour obtenir sa réduction. Une bonne nutrition est également très importante, car il est nécessaire de fournir au tissu osseux les minéraux essentiels. Pour ce faire, assurez-vous d'inclure dans votre régime les produits laitiers, le poisson, les herbes. Il est nécessaire d’exclure l’alcool, les boissons gazeuses et le café, qui contribuent au lessivage du calcium des os. Vous pouvez également prendre des complexes vitaminiques contenant du calcium et de la vitamine D, par exemple, Calcium D3 Nikomed, Kaltsinova.

Si le traitement conservateur est inefficace, le patient souffre de douleurs aiguës, un traitement chirurgical est nécessaire. Une opération est prescrite pour une fracture de compression des vertèbres, ainsi qu'en présence d'une atteinte des terminaisons nerveuses. Laminectomie décompressive le plus souvent. Il arrête la progression de la pathologie et soulage la compression nerveuse.

Traitement de physiothérapie

Dans le cas où la présence du défaut de Schmorl ne serait accompagnée d'aucun inconfort, le traitement de la pathologie ne comprend que des procédures de physiothérapie. Ils devraient viser à renforcer l'appareil musculo-ligamentaire, à augmenter la distance entre les vertèbres, à restaurer la souplesse de la colonne vertébrale et à améliorer l'apport sanguin dans les zones touchées. Les procédures physiques sont également utilisées en présence de douleur et d'inflammation, elles aident à se débarrasser rapidement des sensations désagréables.

Les bains de résineux ou d'essence de térébenthine, l'hydrothérapie, l'apithérapie et l'acupuncture sont efficaces à cet égard. Ils améliorent la circulation sanguine et les processus métaboliques dans la colonne vertébrale, soulagent les spasmes et la douleur. Le massage et la thérapie manuelle sont utiles pour augmenter l'élasticité et le tonus musculaire. Souvent, la traction de la colonne vertébrale est également utilisée - l'étirement à l'aide de simulateurs spéciaux. Ceci est réalisé en augmentant la distance entre les vertèbres, ce qui permet d’éliminer la compression des racines nerveuses et d’améliorer la nutrition des tissus.

Gymnastique thérapeutique

Lorsque la hernie de Schmorl est détectée, des exercices spéciaux sont prescrits à la plupart des patients. Ils ont pour but d'étirer les muscles, de renforcer l'appareil ligamentaire, d'augmenter la flexibilité de la colonne vertébrale. Une gymnastique spéciale aide à améliorer la circulation sanguine et les processus métaboliques dans la colonne vertébrale. Il est utilisé dans le traitement complexe de la pathologie et sert à prévenir les complications. La gymnastique est particulièrement efficace avec les massages et les exercices de respiration.

En présence de défauts de Schmorl, un exercice dosé est nécessaire. Il est important d'éviter de soulever des poids, ainsi que de fortes tensions simultanées des muscles du dos. Exercices de force interdits, course à pied, sauts. Natation utile, exercices d'étirement, renforcement des muscles du dos. Il est très important que la charge requise soit sélectionnée individuellement en fonction de l'âge et de l'état de santé du patient.

Les défauts de Schmorl ne sont pas une pathologie dangereuse, ils n'ont aucune similitude avec la hernie intervertébrale. Mais le traitement est toujours nécessaire. Une thérapie opportune aide à éviter la progression de la destruction osseuse, des fractures de compression, des saillies discales et d'autres complications.

Défaut de Schmorl vertébral: qu'est-ce que c'est, traitement de la colonne vertébrale

En radiologie, il existe un terme - la hernie de Schmorl. Cela signifie que certaines parties de la colonne vertébrale subissent des modifications anatomo-structurelles lors de la formation du noyau pulpaire.

La hernie schmorale intervertébrale la plus commune apparaît chez les enfants avec leur croissance rapide. Pendant la croissance, les tissus mous s'étirent, tandis que le tissu osseux est à la traîne.

Dans les formations spongieuses de la colonne vertébrale, des vides commencent à se former. Après un certain temps, de tels vides sont pressés à travers les plaques d'interposition des vertèbres.

Manifestations du défaut de Schmorl

Ces plaques terminales sont appelées cartilage hyalin, une formation spéciale. Le cartilage hyalin est conçu pour protéger le tissu osseux spongieux de chaque vertèbre contre une variété d’effets traumatiques mécaniques.

À un jeune âge, plusieurs hernies de Schmorl sont souvent formées. Il existe des défauts vertébraux par la nature de leur emplacement:

Il convient de noter que la hernie centrale et latérale de Schmorl ne provoque jamais de douleur. Cela résulte du fait que de telles études ne font pas pression sur les terminaisons nerveuses de l'épine dorsale.

S'il existe une hernie antérieure de Schmorl, elle se forme le plus souvent au pluriel. Un tel défaut multiple conduit à une douleur constante, ils sont souvent accompagnés d'une violation de l'activité motrice de la colonne vertébrale.

Défaut Intracorporel

Une région d'ostéosclérose peut se former autour de la hernie, entraînant l'apparition de hernies intracorporelles. Cette condition peut conduire à:

• être périodiquement dans la même position pendant une longue période
• mode de vie passif.

En outre, il est nécessaire de noter le facteur héréditaire, qui provoque également un défaut de type Schmorl.

En outre, la cyphose, la lordose ou la scoliose conduit à l'apparition d'une maladie vertébrale. Avec de telles comorbidités, des changements dégénératifs se produisent dans la colonne vertébrale, ce qui provoque un affaiblissement des parties vertébrales.

Beaucoup de personnes souffrant de douleurs dans la colonne vertébrale du type de la myalgie et de l'arthralgie, s'intéressent au degré de danger de la hernie de Schmorl. Il est à noter que toute maladie observée chez l'homme peut avoir diverses conséquences.

Cela est particulièrement vrai pour le système musculo-squelettique. Un défaut de type Schmorl doit être traité immédiatement après l'apparition des symptômes et le diagnostic.

Les principaux symptômes de la hernie de Schmorl sont:

1. l'apparition d'une sensation de lourdeur dans la région lombaire,
2. sensation de douleur
3. rétrécissement de la région de la moelle osseuse
4. rare pulsation dans les muscles du dos.

Si ces symptômes sont présents, la douleur sera aggravée lors d'un long séjour en position debout, ainsi que lors de squats et de courbes. En position couchée, le mal de dos s'atténuera.

Mesures thérapeutiques pour éliminer le défaut Shmorlya

Si le moindre symptôme d'un défaut de Schmorl est détecté, le traitement commence sans délai, sans attendre de nouvelles manifestations. Le traitement aux premiers stades de la maladie permettra d'éviter le développement de pathologies dangereuses.

Au tout début, il est nécessaire de consulter un neuropathologiste qui, après un examen approfondi, dirigera une personne vers un examen radiologique. Avec l'aide de médecins de rayons X, vous découvrirez le domaine de la localisation de l'éducation.

À des fins thérapeutiques, des exercices de fitness doivent être désignés. Ce traitement est effectué selon le calendrier établi et sous la stricte surveillance d'un physiothérapeute.

Les exercices thérapeutiques visent à étirer et à renforcer les vertèbres. Les séances de massage thérapeutique et de thérapie manuelle sont assez efficaces. À l'aide de telles procédures, certains secteurs de la colonne vertébrale se relâchent dans lesquels il existe un défaut de type Schmorl.

En outre, dans la colonne vertébrale, la circulation sanguine est sensiblement améliorée. Pour augmenter l'efficacité du traitement, des bains de conifères ou d'essences de térébenthine devraient être utilisés.

Pour le traitement de la colonne vertébrale de la hernie de Schmorl, la traction des colonnes vertébrales est également utilisée. Avec l'aide de la procédure, la colonne vertébrale est étirée sous l'influence de la charge, ce qui améliore la nutrition des tissus.

Quels sont les défauts de Schmorl dans les corps vertébraux: caractéristiques des symptômes des formations et leurs options de traitement

Souvent, après un examen radiologique d'une colonne vertébrale ou un scanner, un patient peut recevoir une conclusion de type «anomalie de Schmorl» ou «hernie de Schmorl». Cela indique que des changements structurels ont été identifiés dans les corps vertébraux lors de la formation du noyau pulpaire. Par la suite, le cartilage vertébral est poussé à travers les vertèbres adjacentes.

Contrairement aux hernies intervertébrales conventionnelles, avec les défauts de Schmorl, le renflement discal n'est pas dirigé vers le canal intervertébral. Comme la compression des racines nerveuses dans cette pathologie ne se produit pas, le syndrome douloureux prononcé chez l'homme n'est pas observé. La progression de la hernie de Schmorl entraîne la destruction ultérieure du disque et peut provoquer une hernie intervertébrale commune avec des complications ultérieures.

Informations générales

Les vertèbres, qui forment la base de la colonne vertébrale, ne diffèrent pas de la structure des os. Dans leur composition, il y a une substance spongieuse et un tissu osseux. L'espace entre les vertèbres est rempli de disques intervertébraux. De dessus, ils sont recouverts de tissu cartilagineux. Les disques intervertébraux remplissent une fonction de dépréciation de la colonne vertébrale et lui permettent de se déplacer.

Lorsqu'ils sont exposés à certains facteurs dans les structures vertébrales, développent des processus dégénératifs. Le tissu osseux commence à se développer plus lentement que le cartilage. Cela conduit à la formation de cavités dans le corps de la vertèbre. Le noyau pulpeux du disque y tombe. Ces modifications structurelles sont appelées défauts de Schmorl (hernies).

Dans la plupart des cas, une telle indentation du cartilage dans l'os se produit pendant la période de croissance active chez les enfants (14-17 ans). L'os spongieux se développe plus lentement que tout le corps et devient plus doux. Le tissu cartilagineux à cet âge est plus durable: il pénètre dans la substance spongieuse en formant une saillie du cartilage. Ainsi, les défauts de Schmorl se limitent aux corps vertébraux, contrairement aux protrusions et aux hernies intervertébrales.

Causes de défauts

La pathologie peut être congénitale et acquise. Dans le premier cas, les hernies surviennent en raison de caractéristiques congénitales de la conception des vertèbres.

Causes des défauts de Shmorlya acquis:

• violation des processus métaboliques;
• dysfonctionnements hormonaux;
• malformations de la colonne vertébrale (scoliose, cyphose);
• blessures à la colonne vertébrale (par exemple, chute verticale);
• augmentation des charges sur les vertèbres (haltérophilie, sports de force);
• maladies systémiques qui réduisent la densité du cartilage et des os.

Dans l'enfance, la formation de hernies de Schmorl est dans la plupart des cas associée à la formation de vides dans les vertèbres en raison d'incohérences dans la croissance des os et du tissu musculaire.

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Types de formations

Par le nombre de défauts sont simples et multiples.

Les hernies simples sont diagnostiquées chez 70% des patients. Le plus souvent, ils sont asymptomatiques. Seule la présence de défauts uniques dans d'autres départements entraîne une violation de la mobilité de la colonne vertébrale et de sa courbure. À un jeune âge, la pathologie est diagnostiquée plus souvent dans la région thoracique, chez les personnes âgées - dans la région lombaire.

Les défauts multiples sont un signe indirect de la maladie de Scheuermann-Mau, caractérisée par une cyphose progressive ou une hyperlordose lombaire. Au début du processus pathologique, aucun symptôme ne peut survenir, mais plusieurs hernies deviennent souvent la cause de la fonction motrice altérée.

Selon le type de localisation des défauts dans les corps vertébraux, il existe plusieurs types de hernies de Schmorl:

• intracorporel - le disque intervertébral pénètre dans la substance spongieuse de la vertèbre;
• intra-vertébral - le disque est déplacé à travers les plaques des vertèbres;
• antérieur - se développent dans les segments antérieurs du corps vertébral, qui peuvent être plus hauts ou plus bas;
• les postérieures sont dues à la pénétration du ligament dégénératif dans le corps vertébral, qui passe à travers sa paroi postérieure;
• central et latéral - ils ne sont détectés que par rayons X, ils ne causent pas la déformation des vertèbres.

Premiers signes et symptômes

Le caractère insidieux des défauts de Schmorl dans les corps vertébraux est qu’ils sont asymptomatiques au début du processus de formation.

Au fur et à mesure que le nœud hernial se développe, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• violation de la posture;
• douleur dans la zone de formation de défauts;
• fatigue
• engourdissement des membres;
• augmentation de la douleur pendant l'exercice;
• tension musculaire réflexe.

Les défauts intra-corporels de Schmorl mis à feu dans la région lombaire peuvent être accompagnés de:

• miction altérée;
• diarrhée ou constipation;
• des nausées;
• vomissements;
• dysfonctionnement sexuel.

Conséquences possibles

Une pathologie de très longue durée peut ne pas progresser et ne pas donner de complications. Une augmentation de la hernie peut avoir les conséquences suivantes:

Règles générales et méthodes de traitement efficaces

Si, au cours de la radiologie, les défauts de Schmorl ont été détectés à un stade précoce, le traitement doit viser à arrêter la progression de la pathologie.

Tâches de traitement:

• éliminer la douleur si elle est présente et soulager les spasmes musculaires;
• augmenter le métabolisme dans le tissu osseux;
• améliorer l'irrigation sanguine des muscles de la colonne vertébrale;
• regagner la souplesse de la colonne vertébrale;
• prévenir la possibilité de complications.

Dans la plupart des cas, on prescrit aux patients des méthodes de traitement complexes:

• Correction de régime. Dans le menu, vous devez augmenter la quantité de produits laitiers, de poisson et de légumineuses. Limitez le sel.
• Lorsque le syndrome de la douleur est prescrit des AINS (nimésulide, Movalis, ibuprofène).
• Pour renforcer les os, prenez de la calcitonine, de l'huile de poisson et de la vitamine D.
• Thérapie d'exercice et massage.
• Traction vertébrale (traction);
• Méthodes de physiothérapie (électrophorèse, thérapie de boue, thérapie au laser, etc.).

Thérapie d'exercice et gymnastique

Avec des défauts, la gymnastique Schmorlya aide à activer le métabolisme, à augmenter le flux sanguin, à renforcer le système musculo-squelettique. Les cours de physiothérapie doivent constituer une méthode régulière de prévention de la récurrence de la pathologie. Un spécialiste en exercices complexe sélectionne chaque patient séparément.

L'occupation se déroule en plusieurs étapes:

• réchauffer les muscles et étirer la colonne vertébrale;
• des exercices pour renforcer les muscles du dos;
• détente relaxante

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Massages

Il devrait être effectué par un spécialiste expérimenté. L'essentiel est que le cours de massage n'aggrave pas la pathologie. L'acupression est considérée comme très efficace pour la hernie de Schmorl. Il aide à soulager la fatigue, à soulager la douleur et à améliorer le trophisme tissulaire. Le massage est recommandé uniquement en combinaison avec d'autres mesures thérapeutiques.

Prévention

Afin de prévenir au maximum l'apparition de défauts de Schmorl dans les corps vertébraux, il convient de suivre les recommandations suivantes:

• bougez plus et pratiquez des sports qui renforcent la colonne vertébrale (yoga, natation, marche);
• 2 fois par an pour suivre un cours de massage du dos thérapeutique et relaxant;
• prévenir l'apparition de l'excès de poids;
• manger équilibré, éliminer la consommation d'alcool;
• au moindre malaise au dos, consultez un spécialiste.

Défaut de Shmorlya des vertèbres: traitement, symptômes, causes

Nous proposons aujourd'hui un article sur le sujet: "Défaut de vertèbre de Schmorl: traitement, symptômes, causes". Nous avons essayé de tout décrire clairement et en détail. Si vous avez des questions, posez-les à la fin de l'article.

Les défauts de Schmorl dans les corps vertébraux, ou les nodules de Schmorl de la vertèbre, ou la hernie de Schmorl - tel est le nom de la maladie, accompagné de modifications dégénératives de la colonne vertébrale. Chez un malade, il se forme une protrusion de disques intervertébraux ressemblant à une hernie, qui est comprimée dans la substance spongieuse des corps vertébraux.

Ils ont appelé la maladie du nom d'un professeur allemand qui les a décrits pour la première fois.

Causes de défauts et leur classification

La hernie de Schmorl est le plus souvent congénitale. Mais il y a aussi une pathologie acquise. Il se développe principalement dans l'enfance et l'adolescence.

Des nodules de Schmorl des vertèbres peuvent survenir en raison de:

• courbure de la colonne vertébrale;
• des fractures et des ecchymoses;
• espaces anneaux fibreux situés entre les vertèbres;
• processus pathologiques dans les vertèbres;
• charges atypiques sur la colonne vertébrale;
• la croissance rapide de l'enfant, à la suite de laquelle les tissus mous sont en avance sur le développement des structures osseuses;
• troubles métaboliques.

À la suite des processus ci-dessus, les plaques de cartilage hyalin sont brisées, ce qui provoque la chute du noyau du disque intervertébral.

Les défauts de Schmorl, en fonction de leur nombre, sont divisés en un et plusieurs, et à l'emplacement ils peuvent être à l'avant, à l'arrière, sur les côtés et au centre.

La plupart des changements dégénératifs se développent dans les régions thoracique et lombaire. Dans le cou, ils sont formés extrêmement rarement.

Symptômes de la hernie de Schmorl

Parfois, la hernie de Schmorl se manifeste soudainement en provoquant une douleur aiguë ou douloureuse. Il est également possible que la fatigue apparaisse rapidement en position debout.

Mais le plus souvent, les défauts de Schmorl dans les corps vertébraux ne déclarent pas leur présence.

Cette situation est due au fait que des processus dégénératifs se développent dans le tissu osseux de la vertèbre, ce qui ne fait pas mal, et que les structures du système nerveux ne sont pas affectées.

Diagnostics

Pour diagnostiquer une maladie, analysez soigneusement les résultats obtenus par imagerie par rayons X, calcul ou résonance magnétique.

Des complications

Les défauts de Schmorl dans les corps vertébraux ne présentent aucun danger. Mais s'ils ne sont pas traités, ils peuvent évoluer en hernie vertébrale ou provoquer une fracture de compression vertébrale.

Traitement de la maladie

Les nodules de Schmorl vertébraux sont traités avec des thérapies conservatrices et radicales.

Le choix des méthodes de traitement dépend de la cause de la maladie, du degré de manifestation de changements pathologiques, de la présence de maladies associées, du sexe et de l'âge du patient, de son activité professionnelle.

Le traitement conservateur comprend l’utilisation de médicaments (anti-inflammatoires), la thérapie déshydratante et la physiothérapie (traction, thérapie réflexe, apithérapie, hirudothérapie, thérapie au barolaze, électroanalgésie, massage, thérapie physique, gymnastique Niche, natation). Ils aident à se débarrasser de l'inflammation, à éliminer la douleur et à arrêter les processus pathologiques. À la suite d'interventions physiothérapeutiques, la distance entre les vertèbres augmente, ce qui réduit la charge sur les structures nerveuses, améliore l'apport sanguin aux disques endommagés et restaure le métabolisme dans les tissus osseux.

Une intervention chirurgicale est prescrite en présence d'une compression des racines et en l'absence de résultat d'un traitement conservateur. Elle est réalisée en utilisant une laminectomie décompressive, à la suite de laquelle les ligaments denticulaires sont disséqués.

L'opération ralentit non seulement la progression ultérieure de la maladie, mais conduit également au développement inverse du processus.

Vous pouvez souvent trouver une situation dans laquelle une personne est dirigée vers une radiographie ou un scanner de la colonne vertébrale, après quoi le médecin lui donne la conclusion suivante: "La hernie de Schmorl".

Un neuropathologiste ou un traumatologue examine une telle description, car elle semble trop légère à une personne, généralement sans se hâter de l’hospitaliser ou de lui prescrire un très grand nombre de médicaments.

Par conséquent, un tel patient commence à rechercher des informations sur cette pathologie sur le Web, et le but de notre article est de fournir les informations les plus complètes sur ce signe radiologique, qui est la hernie de Schmorl et pas du tout une terrible maladie.

Qu'est ce que c'est ↑

Ceci, encore une fois, est un signe de rayons X indiquant des changements dans la structure du disque intervertébral et du corps vertébral.

C'est une saillie d'un tissu cartilagineux spécial qui tapisse les corps vertébraux dans le corps de la vertèbre supérieure ou sous-jacente.

Le cartilage hyalin fin s'appelle la plaque d'extrémité, il est situé au-dessus et au-dessous du disque intervertébral.

Après une telle déformation, le noyau pulpeux du disque intervertébral est introduit dans le corps de la vertèbre, recouvert au-dessus ou au-dessous par le tissu cartilagineux hyalin ci-dessus.

La hernie de Schmorl n'a rien de commun avec la hernie discale, la protrusion et l'ostéochondrose: une telle violation de la structure du cartilage et de l'os ne serre pas les nerfs rachidiens ni la moelle épinière - elle se limite aux corps vertébraux.

Une telle empreinte du cartilage dans l'os se forme le plus souvent pendant l'une des périodes de tirage actif de l'enfant, qui se produit entre 14 et 17 ans.

À ce stade, la substance spongieuse de l'os en croissance, qui ne suit pas la croissance de tout le corps, devient plus douce. Le tissu cartilagineux de la plaque d'extrémité, qui est beaucoup plus durable pendant cette période, pénètre ici.

Ainsi, une saillie de cartilage en forme de coin est formée, avec la pointe dirigée vers l'intérieur vers la vertèbre endommagée, dont la base "repose" sur le disque intervertébral.

La deuxième période dangereuse pour le développement des nœuds de Schmorl est un âge plus avancé, lorsque la densité minérale osseuse d'une personne diminue et que l'ostéoporose se développe.

Comme les structures des systèmes nerveux central et périphérique dans ce cas ne sont pas comprimées, car seul l'os vertébral est détruit, les symptômes de la hernie de Schmorl sont légers ou absents aux stades initiaux.

Mais une telle pathologie des vertèbres crée les conditions préalables à la formation d'autres maladies plus graves de la colonne vertébrale; par conséquent, le traitement, s'il est détecté, est nécessaire.

Causes ↑

Prédisposer au développement des hernies de Schmorl, de nombreux facteurs pouvant être divisés en facteurs externes, dépendants de l’environnement, et internes, développés dans le corps.

Les premiers sont:

• une action simultanée forte sur la colonne vertébrale d'une force de haute intensité;
• levage de poids constant;
• blessures mineures systématiques aux structures de la colonne vertébrale elle-même et à celles qui l'entourent, qui surviennent le plus souvent lors d'activités sportives (aérobic, plongée).

Pathologies corporelles prédisposant au développement des nodules de Schmorl:

• défauts congénitaux du cartilage hyalin de la plaque d'extrémité ou du tissu spongieux des vertèbres;
• l'ostéoporose;
• croissance rapide de l'enfant;
• violation du métabolisme des minéraux;
• cyphose;
• la scoliose;
• Pathologie de Scheuermann-Mau, dans laquelle la colonne vertébrale de l'adolescent se déforme comme une cyphose sujette à la progression;
• débit sanguin réduit à la colonne vertébrale;
• la grossesse

Types de hernies de Schmorl ↑

Selon la radiographie de la hernie de Schmorl, qui peut être décrite de différentes manières, nous examinerons brièvement chacun des types de ce signe radiologique.

Hernie multiple

La découverte de plusieurs défauts d'utilisation (tels que décrits par les radiologues de la hernie de Schmorl) est un signe indirect de la pathologie de Scheuermann, c'est-à-dire une maladie dégénérative aussi grave, qui se forme pour des raisons inconnues chez l'adolescent, caractérisée par le développement d'une cyphose thoracique progressive, l'hypolordose lombaire.

Les autres causes sont la prédisposition génétique du cartilage et du tissu osseux de la colonne vertébrale, le manque de calcium dans le corps.

Ces hernies sont souvent la cause de violations de la capacité motrice de la colonne vertébrale, peuvent être asymptomatiques.

Cependant, ils peuvent aussi se manifester avec de tels signes:

• maux de dos, diminuant en position horizontale du corps;
• lisser les courbures lombaires et thoraciques;
• se baisser;
• fatigue accrue au dos.

Photo: plusieurs hernies de Schmorl

Dans certains cas, plusieurs hernies détectées accidentellement chez un adolescent peuvent disparaître d'elles-mêmes à l'âge adulte.

Petite hernie

La hernie vertébrale de Schmorl occupant un petit volume a une cause congénitale de développement - une violation de la structure du disque intervertébral.

Hernie centrale

C'est un type de hernie classé par sa localisation dans l'articulation entre les corps vertébraux.

Il s’agit généralement d’une pathologie asymptomatique, constatée sur la radiographie. Il est bien traitable sur des simulateurs spéciaux.

La lutte contre cette maladie est importante pour la raison qu’une telle anomalie ne se transforme pas en une hernie intervertébrale.

Photo: hernie centrale de Schmorl

Hernie intracorporelle

Le terme lui-même signifie que le nœud de Schmorl est situé à l'intérieur du corps vertébral.

De telles hernies sont formées à la suite de l'introduction du noyau gélatineux dans ou au-dessus de la vertèbre sous-jacente du noyau gélatineux (c'est le nom du centre du disque intervertébral en forme de gelée).

Pour cette raison, la plaque d'extrémité est détruite et autour de la hernie, le tissu osseux est compacté et change de structure pour former un site d'ostéosclérose.

Hernie profonde

Si le tissu cartilagineux est profond, c'est-à-dire qu'il a pénétré dans le corps jusqu'au milieu d'une vertèbre ou plus (c'est déjà le «travail manuel» du disque intervertébral), des nœuds cartilagineux profonds se développent.

Cette condition se développe principalement chez ceux qui souffrent d'ostéoporose.

La pathologie est sujette à la progression et au développement de complications telles que:

• défaillance du disque;
• fracture de compression vertébrale.

Photo: fracture de compression vertébrale

Si vous avez vu le mot «hernie profonde de Schmorl» dans la description de votre radiographie, il vous a été montré que vous subissiez un traitement urgent, et auparavant, aucun effort physique ni entraînement sportif.

Hernie antérieure

Développé, comme son nom l'indique, dans les parties antérieures du corps vertébral, qui peuvent être à la fois en haut et en bas.

Ces hernies entraînent l'apparition de symptômes, en particulier de maux de dos, qui ne peuvent être perturbés que par un effort physique ou être constamment observés.

Avec cette pathologie, il y a une violation du mouvement du corps.

Le plus souvent, de telles hernies se forment entre les deuxième et troisième vertèbres lombaires, mais peuvent se développer dans d'autres régions, en particulier dans le col utérin.

Dans ce dernier cas, la lordose locale est redressée, le cou commence à faire mal continuellement.

Dans la moitié des cas, à l'exception des hernies antérieures de la région cervicale, les hernies postérieures développent une compensation dans la même section.

Hernie cartilagineuse

Ce terme signifie que la saillie dans le corps vertébral est formée par le tissu cartilagineux. C'est-à-dire que l'expression "hernie cartilagineuse" et "hernie de Schmorl" sont simplement synonymes.

Hernie postérieure

Ce terme suggère que la hernie se situe dans les parties postérieures de la vertèbre. Dans certains cas, elles ne se développent pas du fait de la plaque d'extrémité, mais du ligament postérieur détaché, épaissi et calcifié qui traverse la surface postérieure des corps vertébraux.

Hernie simple

Une hernie de Schmorl se développe chez 2/3 des patients présentant une telle radiographie.

Habituellement, il ne montre aucun symptôme, mais si les mêmes formations apparaissent dans d'autres départements, la mobilité de la colonne est perturbée, elle est courbée.

Les hernies simples se rencontrent généralement dans la région lombo-sacrée chez les personnes âgées et dans la région du sein chez les plus jeunes.

Hernie des plaques d'extrémité

Cela consiste à pousser ou à faire tomber les plaques cartilagineuses qui tapissent les surfaces des corps vertébraux dans la substance spongieuse de la vertèbre située au-dessus ou en dessous.

De telles hernies se forment généralement pendant l'adolescence et sont causées soit par la croissance rapide de l'enfant, soit par les caractéristiques individuelles de la structure de la plaque elle-même.

Hernie caudale

La hernie de Schmorl de la plaque d'extrémité inférieure est l'introduction de cartilage hyalin recouvrant la vertèbre sous-jacente dans la structure de son corps.

Sous l'influence de la charge continue et de l'effet de la gravité, le noyau pulpeux du disque intervertébral est également comprimé à l'intérieur du corps vertébral.

Si des mesures pour éliminer la pression ne sont pas prises, la situation suivante se produit:

• l'os spongieux de la vertèbre atrophie, la plaque hyaline est la couche suivante derrière elle, et en même temps la «coquille» de l'intérieur du site du noyau pulpaire;
• parfois, des vaisseaux sanguins poussent vers une telle formation, ce qui conduit à une fibrose de la hernie et au développement d'un bloc de deux vertèbres adjacentes (elles poussent ensemble).

Une telle hernie de Schmorl augmentera tant qu'il y aura une quantité suffisante de fluide dans le noyau pulpaire, assurant son élasticité.

Méthodes de diagnostic ↑

Le diagnostic est fait sur la base de:

• Les plaintes de l'homme concernant la douleur dans le dos, qui s'estompent en position couchée, sont aggravées par l'effort physique.
• Anamnèse de la vie: la présence de lésions à la colonne vertébrale, une forte augmentation de la croissance à l'adolescence, l'occupation de sports spécifiques à cette pathologie.
• Examen de la colonne vertébrale pour sa courbure, tension musculaire locale, œdème des tissus paravertébraux.
• Méthodes instrumentales: radiographie, tomographie magnétique et nucléaire.
• Consultations de spécialistes connexes: orthopédiste, vertébrologue, neurologue.

La principale méthode de diagnostic de la pathologie est la radiographie, appelée ici spondylographie. Sa photo varie avec l'âge.

La tomodensitométrie et l'IRM sont utilisés pour clarifier le diagnostic.

Les signes typiques de la hernie de Schmorl sont des défauts frivoles.

Ce terme s'appelle les irrégularités de la plaque de verrouillage ou la présence de "poches" spécifiques qui sont noyées dans le corps de la vertèbre et qui sont transparentes aux rayons X.

Chez un enfant de 10 ans, une hernie ressemble à une anomalie osseuse, occupant environ un quart de la surface et la hauteur du corps vertébral dans la zone de l'angle antérieur de la vertèbre, dont le bord est rosaire et sclérosé.

La plaque de verrouillage sur la bordure présentant le défaut fait saillie vers le disque, bordant sa bordure par l'arrière.

À 12–15 ans, le dépôt de sels de chaux dans le noyau d'ossification de la vertèbre, qui ressemble à un foyer ou à des fragments séparés, est déjà perceptible.

Si la hernie existe depuis longtemps, puis à l'âge de 15-18 ans, une radiographie montre un épaississement du ligament longitudinal antérieur, la vertèbre prend la forme d'un coin, elle s'allonge dans la direction antéro-postérieure.

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La détection des hernies à l'aide de rayons X est une raison pour commencer le traitement, même si une personne ne ressent aucun symptôme.

Dans ce dernier cas, l’objectif principal est d’arrêter la progression du processus pathologique.

Il est également important d'identifier la pathologie à l'origine du développement de la hernie de Schmorl. Ce peut être une blessure ou la maladie de Mau.

Les objectifs du traitement sont les suivants:

• normalisation du métabolisme dans la vertèbre et le cartilage articulaire;
• soulagement des maux de dos;
• élimination des spasmes musculaires pathologiques des muscles longs de la colonne vertébrale;
• stimulation de la circulation sanguine et innervation des muscles du dos;
• restauration de la flexibilité de la colonne vertébrale;
• prévention des complications.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour le traitement.

Les exercices visent à détendre, renforcer les muscles du dos et augmenter la flexibilité de la colonne vertébrale.

Le complexe doit être sélectionné individuellement et se composer de plusieurs étapes:

• Étirement de la colonne vertébrale, ce qui peut être fait couché ou debout. La douleur ne devrait pas se produire.
• Exercices pour renforcer les muscles du dos.
• Étirement relaxant.

Massage et thérapie manuelle

Vise à améliorer l'irrigation sanguine de la colonne vertébrale, détend les muscles qui maintiennent de force le segment affecté dans un état «serré», renforce les muscles du dos et corrige les problèmes de posture.

Acupuncture

L'introduction d'aiguilles spéciales dans les points actifs à un certain angle et à une profondeur fixe.

Ne devrait être fait que par un spécialiste!

Très efficacement aide à traiter la pathologie en combinaison avec d'autres méthodes de traitement.

Traction rachidienne

Ainsi appelé sa traction à l'aide de son propre poids.

Cela aide à ramener la largeur de la lumière intervertébrale à une taille normale et à améliorer la nutrition des tissus.

Traitement médicamenteux

Cela inclut la nomination de tels médicaments:

• Antalgiques et anti-inflammatoires: Diclofenac, Ibuprofen;
• Myorelaxants à action centrale: Mydocalm, Carnold;
• Vitamine D avec calcium: Calcium-D de Nycomed et d’autres.

Traitement chirurgical

Il est effectué dans de rares cas - avec l'inefficacité du traitement ci-dessus:

• avec de graves douleurs au dos;
• pour les troubles des organes internes causés par la compression des structures du système nerveux central ou périphérique (moelle épinière ou nerfs spinaux).

L'échelle et le mode opératoire sont choisis individuellement en fonction de la situation: de l'introduction d'une substance sclérosante dans la zone cartilagineuse avec une injection à l'aide d'une aiguille spéciale jusqu'au retrait de la partie antérieure du corps vertébral et à la création d'une fixation entre deux vertèbres adjacentes.

Ainsi, la hernie de Schmorl, bien qu’il ne s’agisse que d’un diagnostic par rayons X, devrait être traitée avec un ensemble de mesures, y compris celles visant à arrêter la progression de cette pathologie.

Il existe de nombreux types de saillie cartilagineuse dans le corps vertébral, mais il n’existe aucune similarité topographique ou structurelle entre cette hernie et le disque intervertébral hernié.

Symptômes de la hernie de Schmorl

Les symptômes cliniques de la hernie de Schmorl sont généralement absents ou très rares. Depuis la hernie de Schmorl:

• ne serre pas les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins
• ne provoque pas d'inflammation aseptique,
• ne provoque pas de spasmes musculaires.

La hernie de Schmorl, comme mentionné précédemment, est un symptôme de radiographie et est très souvent détectée par hasard, lors d'examens de diagnostic liés à d'autres problèmes de la colonne vertébrale. Parfois, une douleur peut apparaître, de nature locale (locale). Cette douleur survient souvent pendant l'exercice et diminue ou disparaît pendant la période de repos. À cet égard, les principaux reproches sont l'incapacité à effectuer les exercices intégralement pendant le sport.

La palpation (lors de la palpation) dans la région de la vertèbre touchée peut apparaître une légère douleur et un spasme musculaire. Les modifications neurologiques et vasculaires ne sont pas observées.

Hernie de Schmorl de la colonne lombaire

La hernie de Schmorl de la colonne lombaire ne se manifeste généralement pas. Mais cela peut s'accompagner d'une fatigue accrue dans la région lombaire, d'une sensation d'inconfort et d'une diminution de la flexibilité du dos. Détecté par hasard lors de l'examen diagnostique aux rayons X de la colonne vertébrale pour d'autres maladies Très rarement, la hernie de Schmorl peut provoquer des douleurs aux membres lombaires et inférieurs, qui se produisent sous l'influence d'un effort physique ou qui sont le signe initial de complications de la hernie. Avec la progression du processus pathologique, le disque intervertébral peut tomber complètement dans la hernie, ce qui perturbera le fonctionnement des vertèbres lombaires. En outre, la hernie de Schmorl de la colonne lombaire est un point faible susceptible de provoquer une fracture vertébrale. Cela arrive:

• avec une charge latérale importante sur la colonne vertébrale,
• pendant le rebond,
• en cas de compression de la colonne vertébrale le long de l'axe.

Par conséquent, la hernie de Schmorl identifiée nécessite un traitement rapide. La hernie de Schmorl peut se former à n'importe quel niveau de la colonne lombaire. Il y a cinq vertèbres dans ce département, et ce sont les plus grandes depuis la région lombaire a une charge importante. Selon le site de la hernie, un «diagnostic» aux rayons X des L1, L2, L3, L4 ou L5 de Schmorl sera établi.

Hernie de Schmorl de l'épine thoracique

La hernie thoracique de Schmorl peut se former à n'importe quel niveau de la colonne vertébrale et est moins commune en ce qui concerne les autres types de hernie. Le plus souvent, il se produit au niveau de th8 - th12. La hernie de Schmorl est souvent asymptomatique. Parce que seul le tissu osseux est touché, mais il n'y a pas de terminaison nerveuse. Et l'absence de douleur, accompagnée d'un diagnostic tardif d'une hernie. Avec la croissance de la hernie de Schmorl dans la colonne vertébrale thoracique, une fatigue générale accrue peut survenir et localement - dans la région thoracique du dos. Une fatigue générale accrue est due à une perturbation des organes internes - cœur et poumons (un essoufflement, une accélération du pouls). Au fil du temps, douleurs dans le dos, en particulier lors d'efforts physiques, qui diminuent au repos et peuvent donner aux mains.

Hernie de Schmorl de la colonne cervicale

La hernie de Schmorl de la région cervicale est le plus souvent due à la douceur des vertèbres cervicales elles-mêmes. Au stade initial et avec une petite quantité de hernie de Schmorl dans le col utérin asymptomatique. Avec la progression du processus, la faiblesse, la fatigue et la douleur dans le cou, en particulier pendant l'exercice. La progression d'une hernie de la colonne cervicale (son augmentation ou sa complication) peut être accompagnée d'une violation de la circulation cérébrale, qui se manifeste cliniquement par un mal de tête, une somnolence, une faiblesse générale et une fatigue accrue.

Hernies multiples de Schmorl

La hernie multiple de Schmorl affecte un segment important de la colonne vertébrale, à la suite de laquelle leurs principales manifestations sont:

• douleur chronique qui augmente dans une position verticale (quand une personne est debout ou assise) et diminue dans la position couchée.
• Visuellement, ces personnes augmentent sensiblement la pente en avant de la colonne vertébrale et lissent également les courbes naturelles de la colonne vertébrale - thoracique et lombaire, à la suite de quoi une forme fortement rectiligne se forme.
• Il y a un abaissement et une posture altérée.
• La fatigue du dos est également marquée, ce qui réduit les performances.

Les hernies multiples de Schmorl peuvent également présenter une évolution asymptomatique, en particulier dans les cas où la partie centrale de la vertèbre est atteinte. En règle générale, ces hernies sont détectées par hasard au début de l'enfance et à l'adolescence et peuvent souvent disparaître d'elles-mêmes. La cause de telles hernies est une prédisposition génétique (le plus souvent) et peut-être un manque de calcium.

Si plusieurs hernies de Schmorl se situent à l'avant des vertèbres, le risque de hernie intervertébrale et de fracture par compression est élevé. Souvent, de telles déformations sur la partie antérieure de la vertèbre se produisent dans la région lombaire et peuvent être accompagnées de hernies centrales dans les régions adjacentes de la colonne vertébrale. Cette pathologie nécessite la surveillance obligatoire d'un spécialiste et un traitement opportun.

Hernie intervertebrale de Schmorl

La hernie intervertebrale de Schmorl peut être unique ou multiple. Une seule hernie de Schmorl intervertébrale ne se manifeste généralement pas par des symptômes cliniques. Mais s'il y a plusieurs hernies de ce type dans la colonne vertébrale (en particulier dans un département), cela entraîne une violation de sa mobilité et de sa courbure. Les hernies intervertébrales simples de Schmorl se forment généralement à l’âge adulte et chez les personnes âgées et sont localisées principalement dans la région lombo-sacrée. Les hernies multiples de Schmorl se produisent chez les jeunes et plus souvent dans la colonne vertébrale thoracique. La hernie intervertébrale de Schmorl est détectée par hasard avec une radiographie d'une autre maladie.

Hernie centrale de Schmorl

• Hernie centrale de Schmorl a un cours plus favorable et est le plus commun. Habituellement, l'évolution de cette hernie est asymptomatique et est déterminée au moyen d'une méthode d'examen radiographique ou tomographique. Dans les cas où la hernie centrale de Schmorl est grande, apparaissent alors les symptômes cliniques caractéristiques de l'ostéochondrose rachidienne:
• douleur qui survient en marchant, en restant debout longtemps ou en se pliant;
• sensation de fatigue dans le dos;
• douleur possible dans la région lombaire, irradiant vers les membres inférieurs;
• changement (restriction) de la mobilité de la colonne vertébrale dans la partie affectée.

En cas d'identification accidentelle de la hernie centrale de Schmorl, il est préférable qu'un spécialiste paraisse à temps pour commencer la prévention des complications possibles.

Hernie de Schmorl et grossesse

La hernie de Schmorl et la grossesse sont compatibles. Surtout si, avant la grossesse, la hernie ne s'est pas manifestée. Mais dans tous les cas, lorsque la hernie de Schmorl est détectée pendant la grossesse, il est nécessaire d'être sous la surveillance d'un médecin (orthopédiste, neurologue, obstétricien-gynécologue) et de prendre bien soin de vous. Parce que pendant la grossesse, la charge sur la colonne vertébrale augmente considérablement. Il peut être nécessaire de porter une ceinture de soutien, un corset ou un bandage pendant la grossesse et d'aller à la piscine. Toutes ces activités seront très utiles pour les enfants enceintes et les enfants à naître. Si la hernie de Schmorl est détectée avant la grossesse, il est recommandé de renforcer d'abord le dos avant de le planifier.

La hernie de Schmorl doit son nom au médecin et pathologiste allemand Christian Georg Schmorl (1861-1932), qui avait décrit cette maladie pour la première fois en 1927. Le pathologiste est un spécialiste qui interprète et diagnostique les modifications du corps causées par des maladies des tissus et des fluides corporels.

Quelle est la hernie de Schmorl?

Pour comprendre ce qu'est la hernie de Schmorl, vous devez d'abord apprendre quelques faits de base sur la structure de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale est constituée de petits os - vertèbres, situés les uns au dessus des autres. Les bras des vertèbres forment un tube vertical creux traversant toute la colonne vertébrale. Dans ce tube se trouvent la moelle épinière et les nerfs spinaux qui la quittent. Des disques intervertébraux situés entre les vertèbres empêchent les vertèbres de se frotter les unes contre les autres, ainsi que la mobilité de la colonne vertébrale. La partie centrale en forme de gel du disque s'appelle le noyau pulpaire, l'enveloppe externe dure est l'anneau fibreux. La partie principale et la plus grande de la vertèbre s'appelle le corps vertébral. La hernie de Schmorl est une saillie du disque intervertébral dans le corps vertébral due à une lésion du plateau du corps vertébral.

Les causes de la hernie de Schmorl

La hernie de Schmorl est un phénomène extrêmement répandu (1/3 de la population, plus chez les hommes que chez les femmes), particulièrement chez les personnes de 40 ans et plus, parce que à ce moment-là, la dégénérescence des structures vertébrales est due au vieillissement. Cependant, la hernie de Schmorl peut également se produire chez les jeunes. Les hernies de Schmorl ne causent généralement aucun symptôme, mais sont simplement la preuve que le processus de dégénérescence se déroule dans la colonne vertébrale. En outre, la présence de hernies de Schmorl peut indiquer qu’il y a eu un affaiblissement de l’os, probablement dû à un manque de vitamine D (bien que cette théorie n’ait pas encore été confirmée par la recherche), ou qu’à un jeune âge, lorsque les os pas encore complètement sclérosé, le patient a fait de gros efforts physiques (par exemple, il a aidé les parents à cultiver). La probabilité d'héritage de la hernie de Schmorl est élevée (plus de 70%).

Une seule blessure à la colonne vertébrale ou des épisodes de traumatismes répétés entraînent également la formation de hernies de Schmorl. Bien que les hernies de Schmorl ne gênent généralement pas les patients et ne leur causent pas de complications, elles se développent souvent dans les cas de malformations de la colonne vertébrale, comme dans la maladie de Scheuermann-Mau (cyphose juvénile). Les hernies de Schmorl sont formées lorsque la vertèbre perd sa fonctionnalité et cesse de bouger, devient inactive, il se produit une subluxation de la vertèbre. À ce stade, la charge habituellement assumée par le noyau pulpaire du disque intervertébral se concentre dans une certaine zone, ce qui entraîne la déformation du plateau du corps vertébral.

Symptômes de la hernie de Schmorl

En fait, il n’a pas encore été prouvé que les hernies de Schmorl pouvaient être la cause de maux de dos, mais il est généralement admis en médecine que les hernies de Schmorl peuvent provoquer des symptômes douloureux, ainsi que des désagréments et une raideur à la colonne lombaire. La douleur étant un concept subjectif, elle peut être ressentie comme étant faible, modérée ou grave. La douleur la plus courante dans les hernies de Schmorl survient généralement entre 14 et 18 ans chez les adolescents menant une vie active. Ces adolescents pratiquent souvent des sports et la douleur les empêche de faire de l'exercice physique, raison pour laquelle ils se rendent chez le médecin. La zone dans laquelle le patient ressent une douleur coïncide généralement avec l'emplacement de la hernie de Schmorl.

Diagnostics

La hernie de Schmorl peut être diagnostiquée à l'aide d'un appareil de radiographie conventionnel, bien que, dans certains cas, elle ne puisse pas être vue sur une radiographie. Une étude plus coûteuse qui n'utilise pas de rayons X - l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est plus appropriée pour le diagnostic de la hernie de Schmorl. Les photographies obtenues en utilisant un équipement radiographique, vous pouvez déterminer l'état du tissu osseux.

Le diagnostic de la hernie de Schmorl, dans ce cas, est posé en cas de déformation du plateau du corps vertébral. La méthode d'imagerie par résonance magnétique utilise un puissant aimant, ce qui permet d'obtenir des images détaillées de haute qualité non seulement de l'os, mais également des tissus mous de la colonne vertébrale: muscles, ligaments, disques intervertébraux, etc. Une alternative à l'imagerie par résonance magnétique est la tomodensitométrie (CT), mais les images ainsi obtenues sont de qualité et de détail inférieurs aux images obtenues par IRM. La tomodensitométrie est justifiée dans les cas où le patient présente des contre-indications à l'utilisation de l'IRM. Etant donné que cette étude implique l'action d'un rayonnement magnétique suffisamment puissant (qui est en soi sans danger pour le corps humain), l'IRM est contre-indiquée chez les patients porteurs d'implants ou d'instruments métalliques dans le corps (articulations artificielles, plaques métalliques dans la colonne vertébrale, stimulateurs cardiaques, etc.). La présence de tatouages ​​est souvent une contre-indication à l'IRM. Cela est dû au fait qu’avant, il ya environ 20 ans, lors de la création de tatouages, on utilisait une encre contenant de petites doses de métaux. Maintenant, ces colorants lors de la création de tatouages ​​ne sont pas utilisés.

Traitement

Si la hernie de Schmorl ne provoque aucun symptôme chez un patient, le traitement n'est pas nécessaire pour un tel patient. Cependant, en présence de la hernie de Schmorl, la prévention des complications de l'ostéochondrose est nécessaire, car la présence de la hernie de Schmorl chez un patient indique des problèmes de mobilité de la colonne vertébrale. On recommande au patient des cours de natation et une gymnastique spéciale.

En présence de symptômes de douleur, d'inconfort et / ou de sensation de raideur dans la colonne vertébrale, un traitement symptomatique conservateur est réalisé, qui peut inclure une thérapie physique, des exercices thérapeutiques, des massages, etc. La chirurgie pour traiter la hernie de Schmorl est rarement utilisée. Comme mentionné ci-dessus, la question de savoir si la hernie de Schmorl elle-même peut causer des douleurs et des malaises dans la colonne vertébrale est toujours controversée dans les milieux médicaux. Selon l'étude NASS (North American Spine Society) menée par Hamanishi et al., La hernie de Schmorl sur les résultats de l'IRM était présente chez 19% des 400 patients souffrant de maux de dos et chez 9% du groupe témoin. Cette étude confirme en partie l'hypothèse selon laquelle la hernie de Schmorl est capable de provoquer des symptômes douloureux, mais cela ne suffit pas pour tirer une conclusion définitive. L’étude elle-même n’est guère indicative, car le nombre du groupe de contrôle était presque 4 fois inférieur au groupe principal. Par conséquent, si le patient a mal au dos, il est souhaitable d’exclure d’autres causes de sa présence, qui ne sont pas nécessairement associées à des lésions des structures vertébrales. Des problèmes d'organes internes (intestins, prostate, utérus, vessie) peuvent également provoquer des sensations désagréables dans le dos, en particulier dans le bas du dos.

Par conséquent, avant de traiter la hernie de Schmorl, il est recommandé de subir une imagerie par résonance magnétique si la hernie de Schmorl a été diagnostiquée sur la base des résultats d'une radiographie simple, afin de ne pas passer à côté de la cause la plus probable de douleur rachidienne (par exemple, hernie intervertébrale - saillie du matériau). noyau pulpaire dans le canal rachidien, ce qui peut entraîner une compression de la racine nerveuse proche et provoquer des symptômes tels que douleur, inconfort, sensation de raideur, engourdissement, faiblesse de la personne touchée Champs et zones innervés par un nerf pressé (épaule, bras, main, omoplate, cuisse, fesse, jambe, pied)). Enfin, dans certaines situations, il est utile de vérifier l’état des organes internes par échographie de la cavité abdominale et du petit bassin. Les cas ne sont pas rares, derrière le mal de dos se cache une maladie qui n’est pas liée à la colonne vertébrale. Il est prudent de supposer que la hernie de Schmorl est la cause du mal de dos si d'autres causes potentielles étaient exclues des résultats des examens pertinents.

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