Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que le syndrome de l'artère vertébrale? Quelles maladies conduisent à l'apparition d'une pathologie. Manifestations de ce syndrome et méthodes d'examen pour le diagnostic. Méthodes pour la correction des violations.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Le syndrome de l'artère vertébrale (SPA) est appelé la combinaison des symptômes du cerveau, du système vasculaire et de la végétation qui sont apparus dans le contexte d'une lésion du plexus nerveux de l'artère elle-même, d'une déformation de sa paroi ou d'un rétrécissement de la lumière.

Dans le milieu médical, une telle pathologie est généralement associée à des maladies de la colonne cervicale, mais chez certains patients, les caractéristiques anatomiques de l’artère elle-même ou des maladies vasculaires concomitantes entraînant une modification de l’élasticité de leurs parois et (ou) un rétrécissement de la lumière servent de facteurs prédisposants.

Quelle que soit la cause, les manifestations cliniques du syndrome sont associées à deux mécanismes souvent combinés, qui aggravent l'évolution de la maladie:

1. La constriction ou la compression de l'artère entraîne une altération du flux sanguin vers certaines parties du cerveau.
2. L'irritation ou l'irritation des fibres nerveuses qui entourent le vaisseau entraîne l'activation de substances provoquant un rétrécissement de la paroi artérielle. Cela perturbe davantage le flux de sang vers les structures du système nerveux central.

Les manifestations négatives de la SPA comprennent:

• risque accru de perturbation aiguë de l'apport sanguin au cerveau de nature temporaire ou permanente (accident ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral);
• diminution de la capacité de travail en raison de la nécessité d'imposer un certain nombre de restrictions aux mouvements et aux conditions de l'espace environnant;
• inconfort psychologique important dans le contexte des manifestations cliniques, en particulier chez les patients jeunes.

Le traitement nécessaire réduit considérablement les manifestations du syndrome, mais ne l'élimine pas complètement. Même après les méthodes de correction chirurgicales, il y a souvent des effets résiduels de la maladie: un horaire de travail et de repos restrictif reste nécessaire. Le traitement réduit considérablement le risque de manifestations vasculaires aiguës du cerveau et le risque de troubles mortels du flux sanguin.

Les neurologues et les neurochirurgiens traitent du problème du diagnostic, du choix de la tactique et du traitement des patients atteints de SPA.

Les causes

Facteurs qui augmentent le risque de développement:

Violation de la structure du mur

Artérite (inflammation du mur)

Thrombose et embolie

Le syndrome de l'artère vertébrale se produit avec les maladies suivantes qui entraînent la constriction d'un navire:

• Ostéochondrose - changements pathologiques destructeurs du disque entre deux vertèbres, qui commencent dans la partie centrale (noyau) et se propagent progressivement à toute la partie motrice de la vertèbre.
• Spondylose déformante - changements associés au processus de vieillissement du corps, lorsque, dans le contexte d'une diminution du flux sanguin dans les capillaires, la nutrition du disque intervertébral est perturbée, ils perdent leur élasticité et diminuent de taille. Cela conduit à la formation de croissance osseuse (ostéophytes) sur les parties antérieure et latérale de la vertèbre.
• La spondylarthrose déformante est une pathologie des articulations intervertébrales qui se produit en raison de risques professionnels ou de caractéristiques de la formation du système musculo-squelettique.
• L'arthrose déformante de la colonne vertébrale est l'un des éléments d'une lésion destructive systémique des articulations de l'arthrose. Affecte de deux ou plusieurs segments moteurs de la vertèbre.
• La ligamentose ossifiante (maladie de Forestier) est une lésion systémique de l'appareil ligamentaire du squelette humain, caractérisée par le dépôt de calcium dans les ligaments, ce qui réduit progressivement leur extensibilité et leur mobilité.
• Anomalie de Kimmerley - structure pathologique de la première vertèbre cervicale.
• L’empreinte basilaire est une violation de l’emplacement de l’os occipital, elle est enfoncée dans la cavité du crâne en comprimant l’épine dorsale.
• Blessures de la colonne cervicale associées à une forte dérégulation.
• Compression artérielle par les muscles du cou dans certaines positions de la tête.

Les modifications destructives de l'ostéochondrose cervicale ont conduit au développement de l'ASP chez 42,5 à 50% des patients.

Classification

Le syndrome de l'artère vertébrale est classé selon le principal mécanisme causal d'apparition, mais dans la plupart des cas, la maladie est de nature mixte.

Quel est le syndrome de l'artère vertébrale?

Qu'est-ce que le syndrome de l'artère vertébrale et existe-t-il des méthodes de traitement efficaces qui intéressent les personnes ayant un diagnostic similaire? Le syndrome de l'artère vertébrale est le symptôme résultant de troubles circulatoires dans le cerveau dus au pincement des artères vertébrales.

Plus récemment, le spa n'a été trouvé que chez les personnes âgées. Maintenant, cette pathologie est diagnostiquée même chez les vingt ans. Développe plus souvent le syndrome de gauche. Cette situation est due au fait que l'artère gauche s'éloigne de l'aorte et celle de droite, de l'artère sous-clavière.

Mécanisme de développement

À la suite de modifications dégénératives dystrophiques dans la colonne vertébrale, un pincement de l’artère vertébrale et un rétrécissement de sa lumière sont observés. En conséquence, le cerveau ne reçoit pas la quantité requise de nutriments et d’oxygène, ce qui entraîne le développement d’une hypoxie - manque d’oxygène.

Les artères vertébrales ou vertébrales transportent seulement 30% du sang au cerveau (elles alimentent également la moelle épinière), la plupart des nutriments et de l'oxygène passent par les artères carotides.

Par conséquent, dans la plupart des cas, le syndrome de l'artère vertébrale ne représente pas une menace sérieuse pour la vie, mais il peut néanmoins poser de nombreux problèmes. Il peut causer une dystonie végétative, une hypertension du cerveau et une incapacité.

Raisons

Le syndrome de l'artère vertébrale est capable de nombreux facteurs. Ils peuvent être divisés en 3 grands groupes:

• Anomalies congénitales dans la structure de l'artère (excès, forte tortuosité);
• Maladies entraînant une diminution de la lumière des artères (arthrose, athérosclérose, arthrite, anomalie de Kimmerley, maladie de Bechterew, embolie, thrombose);
• Compression de l'artère due au développement d'ostéochondroses, de scolioses, de la structure pathologique des os, de spasmes musculaires, de la présence de tumeurs au cou.

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Selon une autre classification, les raisons sont les suivantes:

• Vertébrogènes (ils sont associés à la colonne vertébrale): hernie intervertébrale, changements dégénératifs-dystrophiques associés à l'ostéochondrose, la croissance d'ostéophytes provoquée par la spondylose, une inflammation des facettes articulaires, une lésion des vertèbres;
• Non vertébrogènes (non associé à la colonne vertébrale): athérosclérose, rétrécissement des lumières vasculaires en raison de leur hypoplasie (sous-développement), tortuosité excessive des vaisseaux, spasmes.

Des mouvements de tête tranchants (virages et virages) et un mode de vie inactif peuvent provoquer le développement d'une pathologie. Pour soigner un syndrome, il faut d’abord éliminer sa cause.

Les symptômes

Les symptômes du syndrome de l'artère vertébrale peuvent être similaires à ceux d'autres maladies. Ceux-ci comprennent:

• Maux de tête - généralement unilatéraux, peuvent être des pulsations ou des brûlures, aggravés par la marche, la course, les transports en commun, le sommeil à l'arrière;
• Nausées et vomissements ne soulageant pas l’état général;
• Dépréciation ou perte de conscience;
• Engourdissement du visage;
• Visuel - apparition soudaine d'une douleur oculaire intense, sécheresse, apparition périodique de "brouillard" ou de "mouches", affaiblissement transitoire de l'acuité visuelle;
• Troubles auditifs et vestibulaires - déficience auditive périodique, acouphènes, vertiges et pulsations dans la tête;
• Signes d'échecs dans le système cardiovasculaire: pression artérielle instable, crises d'angine de poitrine;
• Troubles cérébraux, accompagnés d'un déséquilibre, d'une élocution indiscriminée, d'un changement de l'écriture manuscrite, du doublement ou de l'assombrissement des yeux.

Diagnostics

L'efficacité de la thérapie dépend du diagnostic opportun. Par conséquent, avant de traiter la pathologie, le patient est envoyé pour un examen complet. Si l'on soupçonne un syndrome de l'artère vertébrale, le diagnostic comprend:

• Examen des plaintes du patient et de l’historique de la maladie;
• Examen neurologique;
• Radiographie de la région cervicale - détecte les modifications pathologiques de l'articulation atlanto-occipitale;
• Balayage duplex des artères - montre les anomalies dans les vaisseaux, découvre leur perméabilité;
• Angiographie artérielle - mesure la vitesse du flux sanguin et le diamètre vasculaire, révèle la localisation des pathologies;
• Sonographie Doppler - détermine la violation du flux sanguin, examine la perméabilité vasculaire, la nature du flux sanguin et sa vitesse;
• La résonance magnétique ou la tomodensitométrie de la colonne cervicale - révèle des anomalies dans la colonne vertébrale;
• L'imagerie par résonance magnétique du cerveau évalue l'apport en oxygène et en nutriments des cellules cérébrales, établit la cause des troubles circulatoires, montre la localisation du pincement.

Les méthodes thérapeutiques sont sélectionnées pour chaque patient individuellement en fonction des résultats des examens de diagnostic.

Méthodes de traitement

Si le syndrome de l'artère vertébrale est diagnostiqué, le traitement doit être complet. Il vise à éliminer les pathologies dans la région de la colonne cervicale et à normaliser la lumière de l'artère.

• Traitement médicamenteux;
• Physiothérapie;
• L'acupuncture;
• Thérapie manuelle;
• Thérapie physique;
• Traitement orthopédique;
• Traitement de spa;
• La chirurgie

Méthodes conservatrices

Lorsque le syndrome de traitement médicamenteux utilisé:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (nimésulide, acéclofénac, ibuprom, méloxicam, celebrex, célécoxib) - soulagent la douleur, soulagent l’inflammation, préviennent les caillots sanguins;
• Les relaxants musculaires (tolpérisone, mydocalm, baclofène, drotavérine, connu sous le nom de no-shpa) - soulagent le tonus musculaire accru, soulagent les crampes;
• Vasoactivateurs (cinnarizine, agapurine, trental, nicergoline, cavinton, vinpocetine, instenon) - dilatent les artères, activent la circulation sanguine dans le cerveau;
• Venotonics (trokserutin, diosmin) - améliorent le flux veineux;
• Les angioprotecteurs (Diosmin) rétablissent le fonctionnement des artères;
• Neuroprotecteurs (gliatiline, somazine, sermion) - protègent le cerveau contre les facteurs indésirables, préviennent les dommages aux neurones;
• Antihypoxants (Mexidol, Actovegin) - préviennent le développement de l'hypoxie en régulant le métabolisme énergétique;
• Nootropiques (lucetam, piracetam, thiocetam) - améliorent le fonctionnement du cerveau, améliorent l'humeur;
• Les médicaments qui restaurent le métabolisme dans les cellules nerveuses (gliatiline, glycine, citicoline, piracétam, semax, cérébrolysine, mexidol, actovegine);
• Les médicaments qui normalisent le métabolisme dans tout le corps (thiotriazoline, trimétazidine, mildronate);
• Les vitamines appartenant au groupe B (milgamma, neurovitan, neurobion) améliorent le pouvoir des neurones.

Si nécessaire, prescrire un traitement symptomatique:

• Médicaments anti-migraineux (sumatriptan) - utilisés pour les crises de migraine;
• Les médicaments qui éliminent les vertiges (betaserk, betahistine);
• Médicaments apaisants;
• Antidépresseurs

Les procédures physiothérapeutiques compléteront efficacement le traitement médicamenteux:

• Traction (extension) de la colonne vertébrale;
• Thérapie magnétique;
• Darsonvalization;
• Galvanisation;
• Courants diadynamiques;
• Exposition aux ultrasons;
• Utilisez du courant pulsé;
• La phonophorèse;
• Électrophorèse

L'acupuncture soulage la douleur et élimine les troubles neurologiques. Des exercices spécialement sélectionnés aideront à renforcer le corset musculaire. Un effet bénéfique sur l'état du corps nageant.

Le massage active la circulation sanguine, ce qui contribue à l'oxygénation du cerveau. Mais toute procédure manuelle doit être effectuée par un spécialiste. Dans le cas contraire, le massage peut aggraver la situation en causant des dommages irréparables au corps. Si vous ne pouvez pas vous adresser à un masseur professionnel, vous pouvez utiliser chez vous un masseur à rouleau.

Le traitement orthopédique implique l'utilisation d'une literie spéciale. Lorsque l'ostéochondrose est recommandé de porter un col de tranchée. Pour soulager la douleur, des foulards en laine, des onguents contenant du serpent et du venin d'abeille sont utilisés.

Il convient de veiller à une nutrition adéquate pour fournir au corps toutes les vitamines et tous les minéraux nécessaires. Il est recommandé d’inclure dans le régime alimentaire des groseilles, des canneberges, des myrtilles, de l’argousier, des pruneaux, des noix, des haricots, des jus de fruits frais. Il est nécessaire d'abandonner complètement les boissons alcoolisées, car elles augmentent l'hypoxie.

Habituellement, le traitement du syndrome de l'artère vertébrale est effectué en ambulatoire. Mais dans les cas graves, une hospitalisation est nécessaire.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est recommandée lorsque les techniques conservatrices sont inactives et que la lumière de l'artère se rétrécit à 2 millimètres.

Dans les centres spécialisés de vertébrologie et de neurochirurgie, les opérations artérielles sont effectuées par des méthodes peu invasives utilisant un endoscope. Il suffit de faire une petite incision, moins de deux centimètres, ce qui réduit les dommages corporels, prévient les dommages aux organes voisins, raccourcit la période de rééducation.

Pendant la chirurgie, les excroissances osseuses sont éliminées, l'artère clampée est découpée au site de constriction et sa matière plastique est fabriquée. L'efficacité du traitement chirurgical atteint 90%.

Prévention

Afin de ne pas avoir à traiter le syndrome de l'artère vertébrale, il est préférable de prévenir le développement d'une pathologie. Pour ce faire, restez actif, dormez dans un lit confortable (de préférence sur des matelas et des oreillers orthopédiques). Dans les activités professionnelles nécessitant que le cou occupe une seule position (par exemple, travailler sur un ordinateur), il est recommandé de faire périodiquement des exercices pour la région cervicale. Si vous ressentez des symptômes désagréables, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Syndrome de l'artère vertébrale

nbsp Le syndrome de l’artère vertébrale (ou syndrome sympathique du col utérin postérieur) est un ensemble de symptômes provoqués par un effet de compression (c’est-à-dire une pression) sur l’artère vertébrale et le plexus sympathique nerveux qui l’entoure.

Table des matières:

Caractéristiques de l'anatomie des artères vertébrales:

nbsp Une artère vertébrale est un vaisseau sanguin apparié qui provient des artères sous-clavières. Plus tard, les deux artères vertébrales (droite et gauche) pénètrent dans l’ouverture du processus transverse de la sixième vertèbre cervicale (chacune pour sa part) et pénètrent dans le canal osseux formé par les processus transverses de la vertèbre cervicale.
nbsp Les tournants et les inclinaisons de la tête empêchent la circulation du sang dans les artères vertébrales, mais ces changements sont imperceptibles pour les patients présentant une fonction vasculaire normale et l’absence de facteurs de compression supplémentaires.

nbsp Dans la cavité crânienne, les deux artères vertébrales se confondent, formant une artère principale plus large (basilaire). Les artères vertébrales et basilaires appartiennent au bassin vertébral basilaire de l'apport sanguin au cerveau et alimentent en sang le tronc cérébral, le cervelet, les nerfs crâniens et l'oreille interne.
nbsp En conséquence, avec une diminution du débit sanguin dans les vaisseaux ci-dessus, un trouble de la circulation cérébrale peut se développer dans le bassin vertébrobasilaire (VBB).

Les causes les plus courantes de compression (compression) des artères vertébrales:

1. Manifestations de lésions dégénératives dystrophiques (ostéochondrose) du rachis cervical: excroissances osseuses (ostéophytes), arthrose des articulations non-vertébrales, hernie médiale des disques intervertébraux.
2. La présence d'une variante atypique de la décharge de l'artère vertébrale de l'artère sous-clavière.
3. La présence d'anomalies (caractéristiques structurelles) de la jonction cranio-vertébrale (anomalie de Kimmerley, côte cervicale supplémentaire).
4. Spasme sévère des muscles du cou (y compris le muscle oblique inférieur de la tête, recouvrant l'artère vertébrale dans la zone sous-occipitale).

Les principales manifestations cliniques du syndrome de l'artère vertébrale:

1. Syndrome de douleur
   Caractérisé par la présence d'un mal de tête "pulsant" ou "brûlant", s'étendant du cou à la région des tempes, des tempes et des sourcils d'une part. La douleur a souvent un caractère permanent (moins souvent paroxystique) et s'aggrave après avoir dormi dans une position inconfortable, lors de la marche à pied dans un moyen de transport.
   Les patients qui ont déjà souffert de lésions cranio-cérébrales, d'intoxications et de lésions infectieuses du système nerveux central peuvent également souffrir de nausées, de vomissements et d'une perte de conscience.
2. La déficience visuelle.
   Le patient peut ressentir une douleur dans les yeux, une diminution de l’acuité visuelle, une sensation de «brouillard devant les yeux» ou de «sable dans les yeux».
3. Troubles auditifs et vestibulaires.
   Peut-être la présence d'une perte auditive unilatérale, l'apparition de vertiges, le bruit dans l'oreille.
4. Manifestations du coeur et des vaisseaux coronaires.
   Il convient de noter que chez les patients ayant un cœur en bonne santé, ces anomalies sont le plus souvent absentes, avec la présence d'une cardiopathie ischémique à des degrés divers, il est possible de provoquer des crises de sténocardie (douleur aiguë ou de compression au cœur ou derrière le sternum), la pression.

nbsp Il est important de garder à l’esprit que les manifestations cliniques du syndrome de l’artère vertébrale peuvent ressembler aux symptômes d’un accident cérébrovasculaire aigu (AVC) dans le bassin vertébrobasilaire (VBB). Le patient doit donc consulter immédiatement un médecin (de préférence un neurologue) s’il présente soudainement les symptômes suivants:

• vertiges sévères, accompagnés de nausées, de vomissements ou d'un déséquilibre du corps,
• tremblements en marchant, maladresse en bougeant dans la main, changeant d'écriture,
• double objets
• confusion de la parole (difficulté à prononcer les sons),
• acuité visuelle réduite.

Diagnostic du syndrome de l'artère vertébrale

1. Analyse du tableau clinique de la maladie, examen neurologique (symptômes de tension des muscles occipitaux, restriction des mouvements dans la colonne cervicale, symptômes neurologiques focaux peuvent être détectés). La palpation de la pointe de l'artère vertébrale, située dans la zone sous-occipitale entre les apophyses transverses de la première et de la deuxième vertèbre cervicale, est souvent douloureuse.
2. Radiographie de la colonne cervicale en projection standard (directe et latérale) et projection supplémentaire pour évaluer l'état de l'articulation atlanto-occipitale (identification des facteurs de risque de compression (compression) de l'artère vertébrale).
3. Échographie Doppler (ou balayage duplex) du cou et des vaisseaux cérébraux (détection d'une diminution du flux sanguin dans l'artère vertébrale).
4. En cas de suspicion de circulation cérébrale aiguë dans le bassin vertébral basilaire, une imagerie par résonance magnétique (IRM) urgente du cerveau et une hospitalisation urgente du patient dans un hôpital neurologique (neurochirurgical) sont nécessaires.
5. Si une hernie de disques intervertébraux est détectée dans la colonne cervicale, il est recommandé de réaliser une imagerie par résonance magnétique (IRM) de cette colonne vertébrale.

Traitement du syndrome de l'artère vertébrale

nbsp D'après ce qui précède, le traitement de ce syndrome commence par un diagnostic précis et l'identification des causes de compression (compression) de l'artère vertébrale. Si l'on soupçonne une déficience aiguë de l'apport sanguin au cerveau ou à la moelle épinière, le patient doit être hospitalisé d'urgence. Si le besoin d'une hospitalisation d'urgence est exclu, en fonction du niveau et de la cause de la compression de l'artère vertébrale, les mesures thérapeutiques suivantes peuvent être prises:

1. Porter un corset orthopédique (col de tranchée) pour réduire la charge sur la colonne cervicale.
2. Des techniques douces de thérapie manuelle (relaxation post-isométrique, traction, etc.) sont utilisées pour soulager les tensions des muscles du cou et restaurer la position anatomique correcte des structures de la colonne cervicale.
3. Les techniques d'acupuncture sont efficaces à la fois pour soulager la douleur dans cette pathologie et pour résoudre les symptômes associés (vertiges, inconfort au niveau du cœur, modification de la pression artérielle).
4. Selon les indications, il est possible de prescrire des médicaments: vasodilatateurs (Cavinton, Cinnarizine, Aminophylline), des médicaments pour éliminer les vertiges (Betahistine) et d’autres. En l'absence de contre-indications, il est possible d'utiliser un traitement physiothérapeutique (courants diadynamiques, magnétothérapie, électrophorèse avec vasodilatateurs et analgésiques, phonophorèse avec hydrocortisone, etc.).
5. Après élimination du syndrome douloureux, si nécessaire, un ensemble d'exercices de physiothérapie est sélectionné pour renforcer les muscles du cou (formation d'un système musculaire adéquat). Peut-être l'inclusion dans le cours thérapeutique du massage thérapeutique de la colonne cervicale.

Attention! les informations figurant sur le site Web ne constituent pas un diagnostic médical ni un guide d’action, et sont uniquement fournies à titre de référence.

Syndrome de compression de l'artère vertébrale

Syndrome de l'artère vertébrale - le concept de collectif s'applique à toutes les manifestations du cerveau, du système nerveux autonome et des vaisseaux sanguins, qui sont causées par l'influence de facteurs néfastes sur le plexus nerveux sympathique, ainsi que par la déformation de l'artère ou une modification de sa lumière.

1. Maladies vasculaires provoquant leur occlusion. Ce sont l'artérite, l'athérosclérose, la thrombose, l'embolie.
2. Déformations vasculaires du lit artériel. Anomalies du cours et de la structure, excès et tortuosité des vaisseaux sanguins.
3. La compression des artères de l'extérieur. Ce sont les raisons: anomalies osseuses, côtes, ostéophytes, cicatrices, tumeurs, processus articulaires des vertèbres cervicales, les muscles.

Malgré les diverses causes de la maladie, c’est généralement dans la pratique clinique que ce diagnostic est posé aux patients présentant certaines plaintes, symptômes cliniques liés d’une manière ou d’une autre à des processus dégénératifs-dystrophiques ou à des anomalies du développement de la colonne vertébrale dans sa région cervicale.

Dans le développement du syndrome, le rôle principal est attribué aux mécanismes suivants:

1. presser le tronc d'un vaisseau artériel;
2. spasme réflexe et, par conséquent, rétrécissement de la lumière du vaisseau;
3. compression du plexus autonome.

Toutes ces raisons contribuent à une diminution du volume de sang qui coule vers certaines parties du cerveau, entraînant le développement d'une insuffisance circulatoire cérébrale.
Les ostéophytes ont le plus grand effet compressif sur les artères vertébrales, qui se produisent lors de déformations de la spondylose et de l'ostéochondrose Les artères vertébrales sont déplacées et déformées par l'ostéochondrose cervicale et par la subluxation des processus articulaires des vertèbres cervicales. Le plus souvent, le vaisseau se contracte ou se déplace au niveau des cinquième et sixième vertèbres cervicales.

Un rôle défini est attribué aux processus pathologiques dans la région de la vertèbre cervicale, à l'arthrose, à la mobilité pathologique, à la subluxation des processus articulaires par l'extenseur postérieur, au blocage ou à l'instabilité des articulations de la tête, à la compression musculaire réflexe (due aux muscles scalène antérieur et oblique postérieur), à la hernie discale et Les artères vertébrales sont situées dans les canaux osseux des vertèbres (dans leurs processus transversaux), qui peuvent facilement être déplacées en déplaçant la tête. Dans ce dernier cas, même dans des conditions physiologiques, il se produit une compression des artères.

Stades cliniques de la maladie

La classification divise le syndrome de l'artère vertébrale en fonction du degré de troubles hémodynamiques et du type de troubles circulatoires.

1. Selon le degré de troubles hémodynamiques, le syndrome de l'artère vertébrale est divisé en fonction, dystonique, organique ou ischémique.
2. Par type de troubles circulatoires: irritatif, compression, mixte et angiospastique.

Manifestations de la maladie, selon la forme

1. Stade fonctionnel. Les symptômes peuvent être divisés en trois groupes: troubles visuels, maux de tête associés à des troubles du système autonome, troubles cochléovestibulaires. Caractéristiques du mal de tête: douleurs, battements, peuvent être brûlantes. Inquiétude constante ou surgit des attaques, en particulier pendant ou après les mouvements de la tête, avec sa longue position forcée. La douleur commence à l'arrière de la tête et s'étend progressivement au front. Les troubles cochléovestibulaires sont le vertige paroxystique, l’instabilité et le tremblement, le vertige systémique. Ils sont parfois accompagnés d'une légère diminution de l'audition. Symptômes de déficience visuelle: manifestations diverses de la photopsie (éclairs, étincelles dans les yeux), assombrissement sous les yeux, sensation de sable dans les yeux, le tonus des vaisseaux du fond d'œil a été légèrement modifié.
2. Des vasospasmes longs et assez intenses peuvent conduire au développement d'une forme plus grave de la maladie avec la présence de foyers ischémiques. Cette étape s'appelle bio. Les troubles circulatoires du cerveau sont transitoires et plus persistants. Symptômes en violation de la circulation sanguine dans le bassin de la région vertébrale basilaire: ataxie, vertiges, nausées et vomissements, troubles de l'articulation. Parfois, il existe d'autres formes de syndrome ischémique, dont les causes sont des lésions vertébrales des artères vertébrales. Habituellement, les symptômes sont visibles lorsque la tête est inclinée, tournée. C'est une clinique éclairée, appelée attaque par chute, lorsqu'une personne avec une conscience préservée tombe. L'attaque dure quelques minutes et les symptômes disparaissent généralement en position horizontale. Signes après une attaque: acouphènes, maux de tête, faiblesse, labilité des végétaux, photopsie.

Manifestations dépendant de la nature des troubles hémodynamiques.

1. Forme irritante. La base est l'irritation des fibres efférentes du système nerveux sympathique situé dans le plexus rachidien. Cela provoque un spasme des vaisseaux artériels.
2. Forme angiospastique. Les symptômes se développent à la suite d'un spasme réflexe résultant d'une irritation des récepteurs. La clinique est dominée par des désordres diffus de végétaux, ce qui n’est presque pas associé au mouvement de la tête.
3. Formulaire de compression. Associée à une compression mécanique des parois des vaisseaux sanguins, à une pathologie de la partie inférieure de la colonne cervicale.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie est difficile en raison de ses diverses manifestations. Malheureusement, dans la pratique du médecin moderne, il existe de nombreux cas d'hyper-diagnostic et de sous-diagnostic. Un diagnostic incorrect est souvent associé à un grand nombre de plaintes du patient, avec son sous-examen.

Pour établir un diagnostic de "syndrome de l'artère vertébrale" de la genèse vertébrale, les critères suivants sont nécessaires.

1. Symptômes qui correspondent à l’une des formes ci-dessus ou à une combinaison de ceux-ci.
2. Changements caractéristiques détectés par le diagnostic des méthodes suivantes: imagerie par résonance magnétique, tomographie assistée par ordinateur, complétée par une radiographie fonctionnelle de la colonne cervicale. Maladies possibles: subluxation des processus articulaires de la vertèbre cervicale, hypermobilité ou instabilité de la région cervicale, anomalies osseuses, son lit où passe l'artère vertébrale, ostéochondrose, spondylose déformante.
3. Symptômes identifiés dans l'étude des vaisseaux vertébraux par balayage duplex, échographie Doppler vertébral. Ce diagnostic est accompagné d'une charge fonctionnelle (flexion, rotation, rotation de la tête). Ce que le diagnostic révèle: compression de l'artère vertébrale, vitesse du flux sanguin linéaire différente dans les vaisseaux, spasme vasculaire du lit artériel (artère vertébrale ou basilaire), manifestation d'hyperactivité en réponse aux échantillons.

Traitement

La gamme de mesures thérapeutiques pour cette maladie est assez large, ce qui est déterminé par la clinique polymorphe.
Le traitement rationnel implique l’élimination de la cause de la compression, c’est-à-dire le traitement de la pathologie de la colonne vertébrale, son effet sur la lumière malade du vaisseau, ainsi que des méthodes de traitement auxiliaires supplémentaires.

1. Traitement de l'œdème et de l'inflammation, élimination de la cause. L'œdème périvasculaire dû à la compression mécanique est le principal lien pathogénique. Il est nécessaire de traiter l'œdème et la stase veineuse à l'aide d'agents agissant sur le flux veineux: troxérutine, ginkgo biloba et diosmine semi-synthétique. En outre, l'inflammation doit être traitée à l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens: lornoxicam, nimésulide, voie curative.
2. Il est impossible de traiter le syndrome de l'artère vertébrale sans normaliser le flux sanguin, des troubles hémodynamiques se produisant dans 100% des cas. Médicaments utilisés: pentoxifylline, vinpocetine, vincamine, nimodipine, cinnarizine, insténone, nicergoline.
3. Il convient de souligner le traitement de la maladie à des fins de neuroprotection. Il s'agit de mesures thérapeutiques visant à rétablir le déficit énergétique des neurones, qui ne fait que progresser, ainsi qu'à protéger les cellules cérébrales des facteurs néfastes, en activant les mécanismes de régénération du tissu cérébral. La correction de la circulation sanguine et l'hémostase de la coagulation sont également importantes. Il est nécessaire de traiter ce "lien" de la maladie, principalement pour prévenir le développement de la forme chronique d'ischémie cérébrale. L'importance de cette thérapie chez les patients présentant une forme organique de pathologie, accompagnée d'attaques transitoires, d'attaques par goutte, d'états syncopaux, c'est-à-dire de manifestations d'une attaque ischémique transitoire. Avec un traitement mal choisi, le patient devrait «avoir» des effets indésirables sous la forme d'un AVC, des formes chroniques de la maladie qui évoluent constamment. Un tel traitement arrêtera et empêchera la transition de la forme transitoire de troubles circulatoires du cerveau en maladie chronique. Parmi les cliniciens, l’association de ces médicaments: l’actovegin et le ceraxon a reçu la plus grande popularité.

1. Avec action cholinergique (nootropique et psychostimulant). Ce tsikolin et gliatilin.
2. Neuroprotecteurs à action complexe. Cerebrolysin, Mexidol et Actovegin, Piracetam.
3. Traitement avec des agents métaboliques: Tiatriazoline, Mildronate, Trimétazidine.
4. Traitement symptomatique: utilisation de myorelaxants (tolpérisone), de complexes similaires à l’histamine (bétahistine), d’anti-migraines (sumatriptan) et de complexes de vitamine B aux doses habituelles.

Comment pouvez-vous influencer la composante mécanique de la maladie?

1. Méthode chirurgicale. Sympathectomie périartérielle, retrait des ostéophytes et des excroissances osseuses, décompression du vaisseau vertébral.
2. Traitement manuel.
3. Relaxation postisométrique.
4. Blocus à l'aide de novocaïne (l'artère elle-même ou son plexus sympathique).

1. acupuncture;
2. physiothérapie;
3. gymnastique thérapeutique et éducation physique;
4. repos dans un sanatorium et des centres de villégiature.

Syndrome de l'artère vertébrale: symptômes et traitement

Le syndrome de l'artère vertébrale (SPA) est un ensemble de symptômes résultant d'une panne du flux sanguin dans les artères vertébrales (ou vertébrales). Au cours des dernières décennies, cette pathologie est devenue assez répandue, ce qui est probablement dû à une augmentation du nombre d'employés de bureau et de personnes sédentaires qui passent beaucoup de temps à l'ordinateur. Si plus tôt le diagnostic de SPA concernait principalement les personnes âgées, la maladie est aujourd'hui diagnostiquée même chez les patients âgés de 20 ans. Comme toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir, il est important que chacun sache pourquoi ce syndrome de l'artère vertébrale se produit, quels symptômes se manifestent et comment cette pathologie est diagnostiquée. Nous en parlerons, ainsi que des principes de traitement de spa dans notre article.

Bases de l'anatomie et de la physiologie

Le sang pénètre dans le cerveau par quatre grandes artères: la carotide commune gauche et droite et les vertèbres gauche et droite. Il convient de noter que 70 à 85% du sang circule dans les artères carotides. Une violation de leur circulation sanguine entraîne souvent des troubles aigus de la circulation cérébrale, à savoir des accidents ischémiques.

Les artères vertébrales ne fournissent du sang au cerveau que de 15 à 30%. En règle générale, la perturbation de la circulation sanguine ne provoque pas de problèmes aigus pouvant mettre la vie en danger - des troubles chroniques se produisent, qui, cependant, réduisent considérablement la qualité de vie du patient et peuvent même conduire à une invalidité.

L'artère vertébrale est une formation appariée, issue de l'artère sous-clavière, qui part à son tour de la gauche - de l'aorte et de la droite - du tronc brachio-céphalique. L'artère vertébrale monte et légèrement en arrière, passe derrière l'artère carotide commune, pénètre dans l'ouverture transversale du processus de la sixième vertèbre cervicale, monte verticalement à travers les ouvertures similaires de toutes les vertèbres sus-jacentes, pénètre dans la cavité crânienne par le grand foramen occipital et suit le cerveau, en alimentant le cerveau en postérité. : cervelet, hypothalamus, corps calleux, cerveau moyen, lobes partiellement temporaux, pariétaux, occipitaux, ainsi que la dure-mère de la fosse crânienne postérieure. Avant que les branches de l'artère vertébrale pénètrent dans la cavité du crâne, elles transportent du sang vers la moelle épinière et ses membranes. En conséquence, en violation du flux sanguin dans l'artère vertébrale, apparaissent des symptômes indiquant une hypoxie (manque d'oxygène) des zones du cerveau qu'il se nourrit.

Causes et mécanismes du développement du syndrome de l'artère vertébrale

Dans sa longueur, l’artère vertébrale est en contact avec les structures solides de la colonne vertébrale et avec les tissus mous qui l’entourent. Les changements pathologiques qui se produisent dans ces tissus sont les conditions préalables au développement de la SPA. En outre, la cause peut être des caractéristiques congénitales et des maladies acquises des artères elles-mêmes.

Donc, il y a 3 groupes de facteurs causatifs du syndrome de l'artère vertébrale:

1. Caractéristiques congénitales de l'artère: tortuosité pathologique, anomalies du progrès, excès.
2. Maladies à la suite desquelles la lumière de l'artère diminue: athérosclérose, artères diverses (inflammation des parois de l'artère), thrombose et embolie.
3. Compression de l'artère de l'extérieur: ostéochondrose de la colonne cervicale, structure osseuse anormale, traumatisme, scoliose (ce sont des vertèbres associées à la colonne vertébrale), ainsi que des tumeurs du tissu cervical, leur cicatrisation, spasme cervical (causes non vertébrales).

Souvent, un spa se produit sous l'influence de plusieurs facteurs de causalité.

Il est à noter que la SPA gauche se développe plus souvent, ce qui s'explique par les caractéristiques anatomiques de l'artère vertébrale gauche: elle s'éloigne de l'arc aortique, dans lequel des modifications athéroscléreuses sont souvent présentes. La deuxième cause, avec l’athérosclérose, sont les maladies dégénératives dystrophiques, c’est-à-dire l’ostéochondrose. Le canal osseux, dans lequel passe l'artère, est suffisamment étroit et en même temps mobile. S'il y a des ostéophytes dans les vertèbres transversales, ils pressent le vaisseau, perturbant ainsi le flux sanguin vers le cerveau.

En présence d’une ou de plusieurs des raisons susmentionnées, les facteurs prédisposant à une détérioration du bien-être du patient et à l’apparition de plaintes sont les virages ou les inclinaisons de la tête.

Symptômes du syndrome de l'artère vertébrale

Le processus pathologique dans la SPA passe par 2 étapes: déficience fonctionnelle ou dystonique et organique (ischémique).

Stade des troubles fonctionnels (dystonique)

Le principal symptôme à ce stade est un mal de tête: constant, aggravé par des mouvements de la tête ou lors d’une position forcée prolongée, caractère de cuisson, douloureux ou palpitant, couvrant la région du cou, des tempes et suivant le front.

Toujours au stade dystonique, les patients se plaignent de vertiges plus ou moins intenses: sensation de légère instabilité à sensation de rotation rapide, d’inclinaison et de chute du corps. En plus des patients atteints de vertige, les acouphènes et les troubles de l'audition sont souvent perturbés.

Il peut y avoir une variété de perturbations visuelles: sable, étincelles, éclairs, assombrissement des yeux et examen du fond de l'œil - réduisant le ton de ses vaisseaux.

Si, au stade dystonique, le facteur causal n'est pas éliminé pendant longtemps, la maladie progresse et le prochain stade ischémique se produit.

Stade ischémique ou biologique

À ce stade, on diagnostique chez le patient des troubles transitoires de la circulation cérébrale: accidents ischémiques transitoires. Ce sont des crises soudaines de vertiges marqués, d'incoordination, de nausées et de vomissements, de troubles de la parole. Comme mentionné ci-dessus, ces symptômes sont souvent provoqués par un virage serré ou une inclinaison de la tête. Si, avec de tels symptômes, le patient adopte une position horizontale, la probabilité de leur régression (disparition) est élevée. Après l'attaque, le patient ressent une faiblesse, une faiblesse, des acouphènes, des étincelles ou des étincelles devant ses yeux, des maux de tête.

Options cliniques pour le syndrome de l'artère vertébrale

• laisser tomber les attaques (le patient tombe soudainement, sa tête est rejetée en arrière, il ne peut ni bouger ni se tenir debout au moment d'une attaque; sa conscience n'est pas dérangée; la fonction motrice est restaurée en quelques minutes; cette affection survient en raison d'un apport sanguin insuffisant au cervelet et à la queue du tronc cérébral);
• syndrome vertébral syncopal ou syndrome d'Unterharnsteidet (avec un virage ou une inclinaison brusque de la tête, ainsi que dans le cas d'une découverte prolongée de la position forcée du patient, le patient perd conscience pendant un court instant; la cause de cet état est une ischémie de la formation réticulaire du cerveau);
• syndrome sympathique postéro-cervical, ou syndrome de Bare-Lieu (le symptôme principal est une céphalée intense persistante qui ressemble à un "déchaussement du casque" - est localisée dans la région occipitale et s'étend sur les parties antérieures de la tête; douleur accrue après avoir dormi sur un oreiller inconfortable, en tournant ou en se pliant la tête; la nature de la douleur pulsante ou fulgurante; peut être accompagnée d'autres symptômes caractéristiques de la SPA);
• syndrome vestibulo-atactique (les principaux symptômes dans ce cas sont des vertiges, une sensation d’instabilité, un déséquilibre, un noircissement des yeux, des nausées, des vomissements et des troubles cardiovasculaires (essoufflement, douleur dans la région du cœur et autres);
• migraine basilaire (les convulsions sont précédées de troubles de la vue dans les deux yeux, de vertiges, d'une démarche instable, d'acouphènes et d'un discours flou, puis d'un intense mal de tête au cou, de vomissements, puis de la perte de connaissance du patient)
• syndrome ophtalmique (les lésions de l'organe de la vision sont au premier plan: douleur, sensation de sable dans les yeux, larmoiement, rougeur de la conjonctive; le patient voit des étincelles et des étincelles devant les yeux; l'acuité visuelle diminue, ce qui est particulièrement visible lorsque les yeux sont chargés; les champs disparaissent en partie ou en totalité voir);
• Syndrome cochléo-vestibulaire (le patient se plaint d'une diminution de l'acuité auditive (la perception du chuchotement est particulièrement difficile), acouphènes, sensation de balancement, instabilité du corps ou rotation d'objets autour du patient; la nature des plaintes change - elles dépendent directement de la position du corps du patient);
• syndrome de dysfonctionnement autonome (le patient s'inquiète des symptômes suivants: frissons ou sensation de chaleur, transpiration, paumes et pieds froids en permanence, douleurs aiguës au cœur, maux de tête, etc., souvent ce syndrome ne disparaît pas tout seul, mais il est combiné à un ou plusieurs autres )
• attaques ischémiques transitoires, ou AIT (le patient note régulièrement des déficiences passagères sensorielles ou motrices, des troubles de la vision et / ou de la parole, des vertiges et des vertiges, des nausées, des vomissements, une vision double, une difficulté à avaler).

Diagnostic du syndrome de l'artère vertébrale

Sur la base des plaintes du patient, le médecin déterminera la présence d'un ou plusieurs des syndromes ci-dessus et, en fonction de celui-ci, prescrira des méthodes de recherche supplémentaires:

• radiographie de la colonne cervicale;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie de la colonne cervicale;
• balayage duplex des artères vertébrales;
• Échographie Doppler vertébral avec charges fonctionnelles (flexion / extension / rotation de la tête).

Si, au cours de l'examen ultérieur, le diagnostic de la SPA est confirmé, le spécialiste vous prescrira le traitement approprié.

Traitement du syndrome de l'artère vertébrale

L’efficacité du traitement de cette affection dépend de la rapidité du diagnostic: plus le diagnostic est posé tôt, moins la voie du rétablissement sera épineuse. Le traitement complet de la SPA doit être effectué simultanément dans trois directions:

• traitement de la pathologie de la colonne cervicale;
• restauration de la lumière de l'artère vertébrale;
• traitements supplémentaires.

Tout d'abord, on prescrira au patient des anti-inflammatoires et des décongestionnants, à savoir des anti-inflammatoires non stéroïdiens (méloxicam, nimésulide, célécoxib), des angioprotecteurs (diosmine) et des veinotoniques (troxérutine).

Afin d'améliorer le flux sanguin dans l'artère vertébrale, l'agapurine, la vinpocétine, la cinnarizine, la nicergoline, l'insténone et d'autres médicaments similaires sont utilisés.

Pour améliorer le métabolisme (métabolisme) des neurones, on utilise la citicoline, la gliatiline, la cérébrolysine, l'actovegine, le mexidol et le piracétam.

Pour améliorer le métabolisme non seulement au niveau des nerfs, mais également dans d'autres organes et tissus (vaisseaux, muscles), le patient prend du mildronate, de la trimétazidine ou de la thiotriazoline.

Afin de détendre les muscles striés spasmodiques, on utilisera mydocalm ou tolperil, muscle lisse vasculaire - Drotaverinum, mieux connu des patients par No-shpa.

Dans les crises de migraine, des médicaments antimigraineux, tels que le sumatriptan, sont utilisés.

Améliorer la nutrition des cellules nerveuses - les vitamines B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan et autres).

Afin d'éliminer les facteurs mécaniques qui compriment l'artère vertébrale, le patient peut se voir prescrire une physiothérapie (thérapie manuelle, relaxation musculaire post-isométrique) ou une intervention chirurgicale.

Pendant la période de récupération, le massage de la région du col, les exercices thérapeutiques, l’acupuncture ainsi que les traitements de spa sont largement utilisés.

Prévention du syndrome de l'artère vertébrale

Les principales mesures préventives dans ce cas sont un mode de vie actif et un sommeil sain sur une literie confortable (il est hautement souhaitable qu’elles tombent dans la catégorie des orthopédiques). Si votre travail implique un long séjour de la tête et du cou dans une position (par exemple, il s'agit d'un travail sur ordinateur ou d'activités liées à l'écriture continue), il est fortement recommandé de prendre des pauses pendant lesquelles il est nécessaire d'effectuer une gymnastique de la colonne cervicale. Si les plaintes apparaissent ci-dessus, vous ne devez pas attendre leur progression: la bonne décision serait de consulter un médecin dans un court délai. Ne tombez pas malade!

Syndrome de l'artère vertébrale

Maux de tête, étourdissements, acouphènes, vision de devant... Ce ne sont que des signes du syndrome de l'artère vertébrale - une maladie dans laquelle la circulation sanguine dans les régions postérolatérales du cerveau en souffre.

Il est nécessaire de traiter la pathologie, car elle peut conduire au développement précoce d'un AVC ischémique.

Les mesures thérapeutiques doivent être complètes.

Le contenu

Qu'est ce que c'est ↑

Ceci est une combinaison de symptômes qui apparaissent avec une diminution de la lumière du vaisseau ci-dessus et un effet de compression sur le plexus nerveux environnant.

Afin de comprendre l'évolution du syndrome, considérons l'anatomie topographique des vaisseaux vertébraux.

Total artère sous-clavière - deux.

Ils partent des artères sous-clavières de chaque côté, vont à la 6ème vertèbre cervicale, entrent dans le canal formé par les apophyses transverses de la vertèbre cervicale, y vont jusqu'au grand foramen occipital.

Avec la pathologie osseuse de ce département, ces vaisseaux sont presque toujours affectés.

Dans la cavité du crâne, ils se confondent en une artère basilaire, qui alimente les structures suivantes:

• tronc cérébral;
• le cervelet;
• lobes temporaux;
• nerfs crâniens;
• oreille interne.

Ils ne représentent que 15-30% du flux sanguin (le reste est fourni par les artères carotides).

Avec leur défaite, des symptômes de dommages à toutes les structures qu’ils fournissent apparaissent.

L'artère vertébrale est divisée en tels segments (ils sont indiqués sur l'échographie par des chiffres romains):

• I - de sa séparation de l'artère sous-clavière à l'entrée du canal osseux;
• II - de 6 à 2 vertèbres;
• III - du point de sortie de la 6ème vertèbre à l'entrée de la cavité du crâne. C’est ici que les artères sont courbées, c’est-à-dire que cet endroit est dangereux car il peut accumuler des caillots sanguins et des plaques athérosclérotiques, bloquant ainsi la circulation du sang;
• IV - à partir du moment où l'artère pénètre dans la cavité crânienne jusqu'au confluent de deux artères vertébrales.

La majeure partie de l'artère vertébrale passe dans le canal mobile des vertèbres et leurs processus.

Dans le même canal passe le nerf sympathique (le nerf de Frank), qui tresse l'artère de tous les côtés.

Au niveau I-II des vertèbres cervicales, l’artère reste couverte uniquement par les tissus mous (c’est le muscle oblique inférieur de l’abdomen).

Symptômes principaux ↑

La maladie commence par le fait qu'une personne a des maux de tête prononcés.

Ils sont associés à une position inconfortable forcée de la tête pendant la journée ou pendant le sommeil, le refroidissement ou les blessures à la nuque.

La douleur est aussi appelée "migraine cervicale". Elle présente les caractéristiques suivantes:

• s'étend du cou aux tempes en passant par le cou;
• varie en fonction des mouvements de la tête (dans certaines de ses positions, elle peut complètement passer);
• il y a de la douleur en sondant les vertèbres de la région cervicale;
• le personnage peut être quelconque: pulser, tirer, cambrer, se resserrer;
• la durée de l'attaque peut être quelconque: de quelques minutes à plusieurs heures;
• accompagné d'autres symptômes décrits ci-dessous.

Vertige

Elle survient le plus souvent après le sommeil, en particulier si la personne se repose sur un oreiller haut, mais peut se développer pendant la journée et durer de quelques minutes à plusieurs heures.

Accompagné de déficience visuelle, auditive, bruit dans les oreilles. Certains patients décrivent leurs sentiments comme «la tête est partie quelque part».

Avec ce symptôme, le col de la tranchée sert de méthode de diagnostic différentiel: si le porter élimine les vertiges, il est alors question du syndrome de l'artère vertébrale.

Photo: Col de tranchée

Acouphènes

Avec ce syndrome, la plupart des gens remarquent le bruit dans les deux oreilles.

S'il fait du bruit dans une oreille, il se produit presque toujours - du côté de la lésion, moins souvent - du côté opposé.

Ce symptôme apparaît à différents moments, a une gravité différente, qui dépend de l'état du labyrinthe de l'oreille interne et des structures qui lui sont directement liées.

Car la période de rémission est caractérisée par un bruit faible et basse fréquence dans l'oreille, avant que l'attaque ne commence, il augmente, augmente. Si le syndrome était dû à une ostéochondrose de la région cervicale, ce bruit se produit souvent la nuit, tôt le matin.

La nature du bruit change lorsqu'on tourne la tête.

Engourdissement

On peut noter un engourdissement d'une partie du visage (particulièrement autour de la bouche), du cou, d'un membre supérieur ou des deux membres supérieurs.

Cela est dû à un apport sanguin réduit dans certaines zones.

Faible

Si le syndrome a été causé par une sténose d'une ou deux artères vertébrales, la perte de conscience est causée par une courbure excessive de la tête pendant longtemps.

La cause de cette affection est une insuffisance vertébro-basilaire.

Avant une telle syncope, l'un des symptômes suivants apparaît généralement:

• des vertiges;
• l'instabilité;
• engourdissement du visage;
• troubles de la parole;
• cécité transitoire dans un œil.

Nausée

Dans la plupart des cas, les nausées et les vomissements sont des précurseurs de la maladie.

Dans ce cas, ce symptôme n'est pas associé à une augmentation de la pression intracrânienne.

Déprimé

Cela n'apparaît pas immédiatement, pas seulement à cause d'une violation de l'apport sanguin normal au cerveau, mais aussi pour des raisons morales, quand une personne est fatiguée des maux de tête fréquents, des vertiges et des acouphènes constants.

Symptômes du syndrome de l'ostéochondrose cervicale

En raison de modifications dégénératives des disques intervertébraux, les vertèbres sont déplacées les unes par rapport aux autres.

En conséquence, la lumière de l'artère vertébrale est réduite et le plexus sympathique (nerf de Frank) est également activé.

Cela provoque le développement de tels symptômes:

• des vertiges;
• Le mal de tête, qui a généralement un caractère de pulsation ou de brûlure, s'étend de l'occiput au front ou à la tempe. Une telle douleur est généralement localisée dans une moitié de la tête, elle augmente lorsque la tête et le cou se tournent;
• bruit dans les deux oreilles;
• déficience auditive;
• brouillard devant les yeux;
• nausée, vomissement;
• les fluctuations de la pression artérielle dans n'importe quelle direction;
• sensation de battement de coeur;
• il peut y avoir une douleur à l'épaule et au bras d'un côté;
• douleur oculaire.

La thérapie manuelle aide-t-elle à traiter l'ostéochondrose cervicale? Lire ici

Causes ↑

Il y a deux groupes principaux de raisons:

Syndrome de l'artère vertébrale vertébrogène

C’est celui qui est associé aux pathologies rachidiennes.

Ainsi, chez les enfants, la maladie peut souvent être provoquée par un développement anormal des vertèbres, ainsi que par des lésions de la région cervicale. Chez l'adulte, le syndrome se développe avec des lésions de la colonne vertébrale, des spasmes des muscles cervicaux, ainsi que des lésions dégénératives (avec spondylarthrite ankylosante, ostéochondrose) et certains types de tumeurs.

Une condition préalable au développement du syndrome de l'artère vertébrale de nature vertébrale est constituée par les caractéristiques anatomiques du canal osseux dans lequel passe l'artère marquée.

Causes non vertébrales (non associées à des pathologies rachidiennes)

Ces raisons sont divisées en trois groupes:

• pathologies occlusives des artères: artérite, thrombose, lésion athérosclérotique, embolie;
• déformation des vaisseaux: leurs excès, tortuosité pathologique, anomalies du parcours des artères;
• compression des artères vertébrales de l'extérieur - par des muscles spasmodiques, des côtes cervicales anormalement développées, des cicatrices (par exemple, après cathétérisme de vaisseaux ou opérations sur le cou).

Chez un enfant, le syndrome se développe pour les raisons suivantes:

• cours anormal des artères;
• tortuosité pathologique congénitale des vaisseaux sanguins;
• les blessures, y compris la naissance;
• spasmes musculaires dus à l'hypothermie ou au torticolis - congénitaux ou acquis, causés par diverses raisons.

Quel est le syndrome dangereux? ↑

Si la maladie n'est pas traitée ou si un traitement inadéquat est appliqué, les complications suivantes peuvent se développer:

• Perturbation de l'apport sanguin à une partie plus ou moins grande du cerveau. Au début, cela ne provoque que des troubles neurologiques transitoires: par exemple, la parole est momentanément brouillée, ou le bras ou la jambe est «enlevé». Ces symptômes pouvant durer jusqu'à une journée sont appelés attaques ischémiques transitoires. Si vous ne faites pas attention à ces symptômes, la complication suivante se développe.
• AVC Dans ce cas, il s'agit généralement d'ischémie. Cela est dû au fait que certaines des artères vertébrales sont obstruées de l'extérieur ou de l'intérieur, de sorte que ce sang devient insuffisant pour le fonctionnement normal de la partie du cerveau à nourrir normalement.
• Compensation physiologique de l'apport sanguin au cerveau en augmentant la pression de perfusion. Pour cela, la principale étape de la compensation sera l'hypertension artérielle. Cela conduit à l'apparition d'effets indésirables non seulement sur le cerveau, mais également sur le muscle cardiaque et sur l'organe de la vision.

Une personne qui a souvent des vertiges, tombe avec une conscience préservée, manque de coordination et d’équilibre, perd la capacité de travailler et même la capacité de se servir elle-même.

Le syndrome de l'artère vertébrale ne provoque pas toujours d'accident vasculaire cérébral, mais une incapacité due à un apport sanguin insuffisant au cerveau se produit assez souvent.

Diagnostic ↑

Suspecter le syndrome de l'artère vertébrale est la tâche non seulement d'un neurologue, mais également d'un médecin généraliste.

Sur la base de la description des symptômes, ainsi que des données de l'examen (tension des muscles occipitaux, douleur en appuyant sur les processus des vertèbres cervicales et du cuir chevelu), le médecin remet en question ce diagnostic et l'envoie à l'étude instrumentale.

Elle est réalisée à l'aide de plusieurs méthodes de base:

• Échographie Doppler. Il ressemble et est réalisé comme une échographie habituelle, permet d’évaluer l’anatomie, la perméabilité, la vitesse et la nature du flux sanguin dans les artères. Cette étude est fondamentale pour la formulation de ce diagnostic.
• IRM du cerveau. Il vous permet d'évaluer l'état de l'apport sanguin au cerveau, d'identifier les zones de leucomalacie, les foyers ischémiques, les kystes post-hypoxiques, c'est-à-dire les complications pouvant être perturbées par le trophisme.
• Radiographie de la colonne cervicale. Aide à identifier les causes osseuses de la maladie.

Comment traiter le syndrome de l'artère vertébrale? ↑

Le traitement de la maladie devrait être complet.

Ce n'est qu'ainsi que l'effet peut être atteint.

Porter un col de tranchée avec cette pathologie est un must.

Traitement de la toxicomanie

Cela inclut la prise de tels médicaments:

• Thérapie anti-inflammatoire. Les comprimés Celebrex, Ibuprom, Nimesulide sont conçus pour réduire la douleur, éliminer l’inflammation, qui accompagne presque toujours cette pathologie.
• Amélioration du débit veineux. Le médicament optimal est la «L-lysine», mais il n’est injecté que par voie intraveineuse. Également utilisé des médicaments diosmine, troxérutine.
• Amélioration de la perméabilité vasculaire artérielle: «Agapurin», «Trental».
• Thérapie neuroprotectrice: "Somazina", "Gliatillin", "Sermion".
• Les médicaments antihypoxiques: Actovegin, Mexidol.
• Nootropiques: "Piracetam", "Lutsetam", "Tiocetam".
• Avec des vertiges: "Betahistin", "Betaserk."

Thérapie d'exercice et exercices

Le médecin doit choisir individuellement l'ensemble des exercices, car une activité excessive ne peut que nuire, de même qu'une inactivité physique.

Ainsi, de tels mouvements peuvent être appliqués:

1. L'assistant pose sa main sur son front, le patient doit faire pression sur elle. Premièrement, la contre-pression doit être faible, elle augmente avec le temps.
2. La pression de l’assistant est à l’arrière de la tête.
3. Cap sur le côté léger et prudent avec une augmentation progressive de l'amplitude.
4. Contre-pression sur les parties latérales de la tête. Initialement, de tels exercices sont effectués pendant que le patient est allongé, puis assis. La pression devrait augmenter.
5. Shrug.
6. Hochant la tête.
7. La tête s'incline sur les côtés.

Vidéo: les bienfaits du yoga

Massages

Il est nommé en commençant par la période subaiguë de la maladie.

Son objectif principal est de détendre les muscles tendus du cou, ce qui aidera à réduire la compression (compression) des artères vertébrales.

L'exécution non professionnelle de techniques de massage peut entraîner le développement de complications très graves pouvant mettre la vie en danger: embolie pulmonaire, clampage complet des vaisseaux du cou avec le développement d'un état syncopal, voire d'un accident vasculaire cérébral.

Opération

En cas d'inefficacité du traitement médicamenteux et de la physiothérapie, ainsi que lorsque les artères sont pincées par des ostéophytes, des tumeurs, un traitement chirurgical est indispensable.

Ces opérations sont effectuées dans des conditions de services neurochirurgicaux: ostéophytes, formations pathologiques osseuses et non osseuses sont retirés.

Un type de chirurgie distinct peut également être pratiqué - sympathectomie périartérielle.

Traitement à domicile

La thérapie comprend la mise en place d'un ensemble d'exercices et de médicaments prescrits par un médecin.

Il n'y a pas de méthodes efficaces de traitement folklorique pour cette pathologie.

Traitement de grossesse

Il comprend les techniques suivantes:

• porter le col de la tranchée;
• l'ostéopathie;
• exercices thérapeutiques, y compris les exercices NISHI;
• thérapie en autogravité - traction, qui ne devrait être appliquée que par des spécialistes qualifiés;
• thérapie manuelle;
• massage
• méthodes de traitement physiothérapeutiques: magnétothérapie, phonophorèse avec hydrocortisone, courants diadynamiques.

L'acupuncture ou l'électrophorèse, ainsi que la prise de médicaments pendant la grossesse sont contre-indiqués.

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Prévention ↑

Les mesures préventives sont les suivantes:

• Effectuez des exercices pour le cou et la ceinture scapulaire toutes les heures: levez et baissez les épaules, déplacez doucement votre tête dans différentes directions, effectuez des exercices avec la pression de votre dos. Ceci est particulièrement important pour ceux qui travaillent en position assise.
• Dormez sur un oreiller orthopédique dans n’importe quelle position, mais pas sur le ventre ni avec la tête rejetée en arrière.
• Prendre des cours de massage du cou et de la région du cou une fois par an - six mois.
• Traitement dans des sanatoriums spécialisés dans les maladies neurologiques.

Il est important de se rappeler que le syndrome de l'artère vertébrale et l'alcool sont des choses incompatibles.

Dans ce syndrome, l’alimentation en sang de la région du cerveau est altérée et les boissons alcoolisées renforceront encore le syndrome de vol du cerveau.

Syndrome et l'armée ↑

Qu'ils soient emmenés à l'armée avec cette maladie dépend de la perturbation de l'artère, de la gravité du cerveau:

• si les pathologies ne présentent que des maux de tête et que l'artère peut être restaurée par un traitement médicamenteux, alors un jeune homme peut être recruté;
• avec vertiges, convulsions convulsives, s'il y a déjà eu des attaques ischémiques transitoires, ils ont mis «Pas fait» dans la colonne des obligations militaires.

Ainsi, le syndrome de l'artère vertébrale est une pathologie polyétiologique qui présente une certaine combinaison de symptômes.

Son traitement devrait être complet.

Certains types de traitement sont communs pour toutes les causes de la maladie, alors que d’autres doivent traiter directement de son étiologie.

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