L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Le traitement chirurgical de la hernie intervertébrale est une mesure extrême en cas d'échec du traitement conservateur. Cette situation ne survient pas chez plus de 25% des patients.

La tâche principale de l'opération pour enlever une hernie intervertébrale est d'éliminer la pression du disque prolapsus sur la moelle épinière ou ses racines. Un tel traitement est techniquement difficile, il nécessite un neurochirurgien hautement qualifié et son coût est très raisonnable (de 20 000 à 180 000 roubles).

L'efficacité du traitement chirurgical peut atteindre 80 à 90%. Cette intervention est généralement bien tolérée et ne nécessite pas une longue période de récupération.

Qui a besoin d'une chirurgie et quand

Indications pour le retrait de la hernie:

L'inefficacité du traitement conservateur de la douleur est la cause numéro 1. La hernie intervertébrale disparaît après un traitement conservateur complexe chez 75% des patients. Si la douleur ne disparaît pas dans les 2 mois, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Si la hernie intervertébrale est apparue à la suite d’une blessure à la colonne vertébrale et s’accompagne d’une déformation importante des structures osseuses. Dans ce cas, à l'aide d'une intervention chirurgicale, deux objectifs sont atteints: ils décompressent («fendent») la moelle épinière ou ses racines et éliminent les conséquences de la destruction des vertèbres.

Combinaison du syndrome douloureux avec des symptômes neurologiques graves:

• parésie ou paralysie du bas du torse;
• faiblesse ou atrophie des muscles de la jambe;
• paresthésies (picotements, rampements) dans les jambes ou engourdissements dans la partie inférieure du corps;
• retard ou incontinence;
• incontinence fécale;
• impuissance.

En cas de symptômes prononcés de lésions du système nerveux, un retrait chirurgical doit être effectué pendant les premiers jours de leur apparition. Sinon, les effets de la compression des troncs nerveux peuvent devenir irréversibles.

Les contre-indications pour le traitement chirurgical de la hernie intervertébrale sont les mêmes que pour toute autre intervention chirurgicale:

• processus infectieux aigus;
• insuffisance cardiaque, rénale ou respiratoire grave;
• période aiguë d'infarctus du myocarde ou d'AVC;
• la grossesse

Options de traitement chirurgical

La chirurgie de la hernie intervertébrale est réalisée de deux manières.

1. Ouvrez la discectomie

C'est la méthode la plus ancienne, la plus étudiée et la plus fiable, aujourd'hui obsolète. Cela consiste en ce que le disque est partiellement ou complètement enlevé et la connexion des vertèbres est rendue immobile. Il est également possible de remplacer un disque ou son noyau par une prothèse artificielle. Simple et fiable, mais pas très physiologique.

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Hernie spinale

La chirurgie de la hernie intervertébrale est une mesure nécessaire lorsqu'il n'y a pas d'autre moyen d'aider le patient. Le plus souvent, il s'agit de se débarrasser de l'ostéochondrose chronique, pour laquelle aucun traitement n'avait encore été qualifié. Les indications du traitement chirurgical sont diagnostiquées par un expert ou par une consultation de neurochirurgien après un examen approfondi, et le patient est obligé de réaliser son caractère inévitable afin d'éviter des conséquences graves, y compris une invalidité.

Est-ce dangereux?

Après l'opération visant à enlever une hernie de la colonne vertébrale, le patient se sent immédiatement amélioré, la douleur diminue, la restauration de la fonction de la colonne vertébrale, la sensibilité, les organes du petit bassin et le séjour du patient à l'hôpital ne dépassent pas une semaine. Ce sont tous des avantages qui permettent au patient d'éviter les pathologies graves, l'invalidité et de reprendre une vie normale.

L'opération sur la hernie spinale, en plus de ses mérites, comporte de nombreux risques:

• Toute opération visant à éliminer une hernie vertébrale comporte un certain risque; il n'y a aucune garantie de succès à 100%;
• Le retrait d'une hernie de la colonne vertébrale réduit la taille du cartilage, ce qui augmente la charge sur les vertèbres les plus proches;
• Même après la chirurgie la plus bénigne, la rééducation du cartilage nécessite un temps considérable - de trois mois à un an et demi, différentes complications sont susceptibles de se produire au cours de cette période.

Si le traitement chirurgical de la hernie intervertébrale est la seule solution, ne refusez pas. Chaque opération sur la colonne vertébrale - c'est l'option lorsque, dans les deux cas les plus graves, choisissez le moins dangereux. Rejeter l'opération n'a aucun sens, une perte de temps peut entraîner une perte irréversible de santé. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le médecin décide sur la base d'une longue analyse de l'état du patient. Si un autre traitement ne vous aide pas, prescrire un traitement chirurgical.

Types d'opérations

Il existe de nombreux types d'opérations pour retirer une hernie de la colonne vertébrale. Ainsi, un neurochirurgien peut, selon les résultats de l'examen, choisir la méthode la plus optimale pour retirer une hernie. Développé les six types les plus courants de chirurgie utilisés pour enlever un disque intervertébral hernié.

Discectomie

Cette méthode chirurgicale n’est plus considérée comme pertinente, mais elle est encore utilisée dans de rares cas. Pendant l'opération, une incision ouverte est pratiquée et le disque intervertébral endommagé est retiré. L'inconvénient de cette méthode est une longue période de rééducation, un risque élevé d'infection par la microflore pathogène et d'autres complications. L'avantage d'une telle opération est l'extrême rare des cas de hernie intervertébrale récurrente.

Ablation endoscopique

La chirurgie endoscopique de la hernie intervertébrale est réalisée à l'aide d'un endoscope vertébral. Cette technique d'ablation d'une hernie est considérée comme économe, les muscles et les ligaments ne sont presque pas endommagés, le risque de saignement est minimisé. Possédant un grand nombre d’avantages, il convient de noter que tous les cas d’intervention endoscopique à protrusion visant à éliminer une hernie du disque ne sont pas possibles. Les inconvénients d'une telle opération incluent une forte probabilité de récurrence de la hernie et de graves maux de tête avec une utilisation non qualifiée de l'anesthésie. La chirurgie endoscopique de la hernie intervertébrale est une opération coûteuse.

Retrait microchirurgical

L'ablation microchirurgicale de la hernie intervertébrale est la solution la plus parfaite, car elle est la moins nocive, car les tissus environnants ne sont pratiquement pas endommagés par l'extraction d'une hernie. L'intervention chirurgicale est réalisée à l'aide des instruments les plus sophistiqués au niveau micro, ce qui permet de supprimer une hernie intervertébrale, en sauvant les muscles et les tissus. Ces opérations sont assez réussies, mais il y a un risque de complications dues à l'épidurite collante.

Laminectonie

Pendant la chirurgie, une laminectomie est incisée, mais seul un petit fragment de l’arcade discale est retiré. En période postopératoire, il se produit une régénération rapide des tissus. L'intervention chirurgicale est épargnée, mais le risque de complications et de sepsis est élevé.

Nucléoplastie à disque

La nucléoplastie à disque d’une hernie intervertébrale fait partie des méthodes de traitement les plus récentes à faible impact. Lors du retrait de la hernie de la colonne vertébrale sous observation aux rayons X, une aiguille spéciale est insérée dans le cartilage intervertébral blessé, par laquelle un traitement au laser de la hernie intervertébrale, du plasma ou de tout autre rayonnement est réalisé, permettant de chauffer les tissus situés à l'intérieur du disque et de réduire le gonflement. Cette technique soulage immédiatement le patient de la douleur. En gros, elle passe sans complications, mais le traitement chirurgical fournit des données qui ne produisent d'effet positif que lorsque la taille de la hernie ne dépasse pas sept millimètres et n'est pas compliquée par la croissance d'ostéophytes.

Retrait laser

Le retrait au laser d'une hernie discale est utilisé comme méthode indépendante et comme méthode auxiliaire de réparation d'un disque en cas d'ablation complète d'une hernie vertébrale. La chirurgie au laser pour la hernie intervertébrale est une méthode de traitement à faible impact.

Combien de temps dure l'opération? Selon le mode opératoire, une hernie discale peut être retirée en une période de trente minutes à deux heures.

Chacune des méthodes d’intervention chirurgicale ci-dessus présente à la fois des avantages et des inconvénients. En choisissant la méthode d’opération à utiliser, il est nécessaire de prendre en compte le tableau clinique et la situation financière du patient.

Complications possibles

Dans un concept, une opération pour enlever une hernie intervertébrale, il existe un potentiel de stress important pour une personne, car personne ne peut garantir le succès de l'opération. L'opération consistant à enlever une hernie vertébrale vertébrale contient potentiellement diverses complications. Ils sont classés en complications survenant au cours de l'opération pour enlever une hernie de la colonne vertébrale et en complications survenant après la période opératoire.

Certains d'entre eux surviennent lors d'une intervention chirurgicale. Par exemple, des dommages accidentels aux nerfs pouvant causer une parésie et une paralysie. Peut-être le chirurgien verra-t-il le problème à temps au cours de l'opération pour enlever une hernie intervertébrale, puis cette heure sera suturée et s'il ne le remarque pas, le patient souffrira de maux de tête graves à l'avenir.

En général, il existe une dépendance directe aux instruments, à la méthode chirurgicale et à la qualification du neurochirurgien.

Les complications potentielles après une opération de la colonne vertébrale sont:

• Invalidité temporaire;
• Probabilité de récurrence;
• La nécessité d'un traitement conservateur et le nivellement des principales causes de la maladie.

La chirurgie de la hernie spinale dans la colonne lombaire ne supprime pas les causes qui affectent la survenue d'une pathologie. La chirurgie de la hernie ne fait que soulager la douleur et restaure la sensibilité du corps du patient.

À la fin de l'opération, le patient est obligé de prescrire un traitement conservateur spécialisé, dont la tâche principale est la réhabilitation complète de la colonne vertébrale, ainsi que la régulation du processus associé au métabolisme du corps. En plus des agents pharmacologiques, un système de mesures de récupération est prescrit au patient.

Réhabilitation

À la fin de l'opération sur la colonne vertébrale, il n'y a plus de hernie, mais une rééducation à long terme du patient est nécessaire:

• Dans les quarante-huit heures suivant la fin de l'intervention chirurgicale, assurer un repos total au lit;
• Portez un corset spécial;
• Avant de vous lever, écoutez votre corps pour savoir s’il existe une douleur, des vertiges. Au début, attendez quelques minutes avant de commencer le mouvement;
• Sortez prudemment du lit avec le dos redressé. Déplacer le poids du corps sur l'abdomen et les bras. Laissez le dos dans une telle position afin de ne pas endommager la couture;
• S'abstenir de torsion des mouvements du corps;
• Pour une posture sûre, achetez un matelas orthopédique;
• Dans la suite des trois semaines après la chirurgie pour éviter une position assise;
• La douche est autorisée à être utilisée trois jours après l'opération, un bain, dans un mois.

Pour éviter la récurrence de la maladie, il est nécessaire de suivre un long traitement médicamenteux, une thérapie par l'exercice et d'autres activités. Une rééducation professionnelle renforce les muscles du corps et restaure la fonctionnalité de la colonne vertébrale. À la fin de l'opération pour enlever une hernie vertébrale, il est nécessaire de se rappeler, de travailler avec des poids et de supporter de lourdes charges physiques, ne sont pas recommandés avant la fin de leur vie.

La saillie du disque circulaire, de quoi s'agit-il?

Méthodes et technologies pour l'élimination de la hernie intervertébrale

La hernie intervertébrale est une maladie grave et dangereuse de la colonne vertébrale. Cela crée non seulement un inconfort permanent, mais peut aussi causer un handicap. Cependant, ce n'est pas une phrase. Le choix d’une méthode de traitement n’est que opportun et judicieux.

Hernie intervertébrale

L'essence de la hernie intervertébrale est la rupture des membranes de l'anneau fibreux situé entre les vertèbres et assurant leur résistance au déplacement et la pénétration des tissus du noyau au-delà de ses limites. Il commence à pincer les terminaisons nerveuses, provoquant des attaques de douleur aiguë et douloureuse, réduit la fonctionnalité des disques vertébraux. Il en résulte une charge supplémentaire sur les zones voisines. Cela provoque la formation de nouvelles hernies.

Types de disques intervertébraux de hernie:

Situé dans le département

• le bas du dos;
• le cou;
• coffre

• Engourdissement, convulsions, sensibilité diminuée des membres.
• Détérioration du travail des organes pelviens.
• Douleur dans la formation de la hernie.
• Vertigo (avec hernie de la région cervicale).

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Les conséquences

Le non traitement de la hernie intervertébrale peut avoir des conséquences telles que:

Avec la localisation de la hernie dans la colonne lombaire

• Pincement du nerf sciatique.
• Violation de l'intestin et de la vessie.
• Atrophie et même paralysie des muscles des membres.
• Violation du flux sanguin dans les jambes.

Avec la localisation de la hernie dans la colonne cervicale

• Maux de tête renforcés.
• Sensation constante de fatigue, diminution du niveau de performance mentale.
• Troubles du coeur.
• Hypertension artérielle.

Avec une hernie thoracique

• Perturbation du travail des poumons, processus dégénératifs en eux.

Méthodes et technologies pour l'élimination de la hernie intervertébrale

Élimination moderne de la hernie intervertébrale complétée par de nouvelles méthodes et technologies. Ils vous permettent d’éviter des blessures inutiles lors de son retrait. Ces procédures mini-invasives supplantent progressivement les chirurgies au cours desquelles les hernies sont retirées au scalpel. Les nouvelles techniques les plus courantes sont la nucléoplastie, les méthodes microchirurgicales et endoscopiques.

Nucléoplastie

Cette méthode de retrait d'une hernie intervertébrale ne nécessite pas de suture chirurgicale - l'aiguille est insérée directement dans le disque intervertébral. À travers elle, la hernie est éliminée à l'aide d'une électrode, d'un plasma froid, d'un laser, d'une solution saline ou de radiofréquences. Il peut y avoir plusieurs passages le long desquels l’aiguille se déplace, en fonction de la quantité de tissu à enlever. Lorsque vous utilisez une électrode, la température élevée aide à les souder.

La nucléoplastie par plasma froid implique l’élimination des tissus d’un disque endommagé à l’aide d’un flux de plasma à foyer étroit. L'opération aide à réduire la pression à l'intérieur du disque intervertébral lui-même.

• Cicatrisation du canal rachidien.
• Spondylolisthésis.
• La présence d'une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale.
• Grande taille de la hernie (6 mm ou plus).
• Sténose rachidienne.
• Maladies du système endocrinien.
• L'obésité quatrième degré.
• Spondyloarthrose.
• Réduction de la fissure intervertébrale de 50%.

Élimination de la hernie intervertébrale au laser

Au cours de cette procédure pour enlever une hernie, une aiguille est placée dans la cavité du disque intervertébral, qui est le générateur du flux laser. J'agirai directement sur le noyau, un rayon laser étroitement dirigé provoque l'évaporation du tissu (sa température monte à 60-70 ° C). Cela contribue à l'absorption d'une hernie à l'intérieur. Il cesse d'appuyer sur les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins. La durée d'une telle procédure est de 20 à 40 minutes. Il est effectué sous anesthésie locale. Tout au long de la procédure, la radiographie ou le scanner est utilisé pour une surveillance continue.

• Âge supérieur à 50 ans.
• La taille de la hernie est supérieure à 6 mm.
• Il n'y a pas que de la déformation, mais aussi une rupture de l'anneau.

Toute l'opération utilisant la technologie de nucléoplastie est contrôlée par rayons X. La nucléoplastie est réalisée sous anesthésie locale ou générale. La durée moyenne de l'opération est de 20 à 45 minutes.

Ablation microchirurgicale - microdiscectomie

L'opération est réalisée à l'aide d'un microscope chirurgical spécial. Grâce à lui, le risque de lésion des terminaisons nerveuses dans le canal rachidien est réduit. Cette technique permet de supprimer non seulement la hernie mais, si nécessaire, le disque lui-même. Dans le même temps, l'incision cutanée est très petite - seulement 2-3 cm, ce qui ne porte pas atteinte à l'intégrité des tissus des muscles et des os. Cette opération peu invasive permet de réduire la période de rééducation postopératoire du patient hospitalisé et d’accélérer son rétablissement. Sa durée est de 15-20 minutes.

L'avantage de la méthode microchirurgicale est la capacité de procéder à l'ablation d'une hernie de n'importe quelle taille dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale.

Méthode endoscopique

L'opération est réalisée comme suit: un endoscope spinal avec une sonde à l'extrémité est inséré dans l'ouverture latérale entre les vertèbres. Grâce à cela, le chirurgien peut suivre toutes les actions à l'écran. La hernie elle-même est éliminée à l'aide d'une sonde située à l'extrémité de la sonde. Dans cette opération, l'incision sur la peau est petite - environ 5 à 7 mm. Cela permet de ne pas endommager les ligaments et les muscles, de réduire les pertes de sang, de sauver le disque intervertébral.

La durée de l'opération est de 30 à 40 minutes. Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale (rachidienne) (un anesthésique est injecté directement dans une certaine partie de la colonne vertébrale).

• Hernie discale médiane (une telle hernie se caractérise par des lésions du canal rachidien).
• Sténose (rétrécissement) du canal rachidien.
• La présence d'une tumeur sur la colonne vertébrale.
• Infection.
• Scoliose
• L'emplacement de la hernie dans la colonne cervicale.
• Spondylolisthésis (déplacement ou glissement des vertèbres).
• Spondylarthrite ankylosante
• Spondylose (compactage des vertèbres).
• L'emplacement de la hernie dans un endroit inaccessible à l'endoscope.

Rééducation après une chirurgie pour enlever une hernie

La rééducation après une intervention chirurgicale est un élément clé du processus de guérison. Il est conçu pour aider le patient à retrouver une vie quotidienne active, pour maintenir son corps en bonne santé et pour aider à la restauration des zones opérées. Pour que la rééducation soit cohérente et efficace, il est nécessaire de prendre en compte ses étapes, les caractéristiques individuelles de l'organisme, le résultat de l'opération (uniquement sur recommandation d'un médecin).

Microchirurgie pour enlever la hernie intervertébrale

Après 30 ans, la santé commence à se détériorer, c'est à cet âge que l'une des huit personnes est détruite, puis les disques vertébraux se détachent. Cette maladie est de mauvais augure et peut, à un stade avancé, entraîner une invalidité.

Il y a des douleurs qui donnent souvent au cou, répondent dans les bras, les jambes ou le dos. La chirurgie microchirurgicale visant à retirer une hernie donne de bons résultats - une technique peu invasive des soins médicaux professionnels.

Le rôle des disques dans le soutien de la colonne vertébrale est évident - ils servent d'amortisseurs fiables, en ramollissant la charge et en assurant la flexibilité de la colonne vertébrale. Si le disque est endommagé suite à une chute, une blessure, un coup ou en raison de son âge, les nerfs spinaux sont pincés, ce qui rend difficile les mouvements habituels. Toute partie de la colonne vertébrale peut en souffrir, mais le plus souvent, les modifications affectent le cou ou le bas du dos.

Options de traitement de la hernie intervertébrale

Faites attention à l'engourdissement des membres et à de légers picotements dans les bras, les jambes ou les fesses. Constatant ces signes, dépêchez-vous de voir un médecin. Le spécialiste procédera à un examen, vous dirigera vers des tests et vous recommandera de réussir l'un des tests d'imagerie (scanner, IRM, PET-CT). Avec des violations mineures peuvent faire sans chirurgie. Un traitement médicamenteux spécialisé aidera à corriger la situation. Parallèlement à cela, un régime est recommandé pour la réduction de poids, la physiothérapie, les injections de corticostéroïdes, l'acupuncture.

Si ces méthodes sont impuissantes, une thérapie PRP ou une thérapie par cellules souches peut être appliquée. En raison de l'inefficacité de ces méthodes, une intervention chirurgicale est réalisée - une discectomie ou une laminectomie au cours de laquelle la partie endommagée de la colonne vertébrale est retirée, le nerf clampé est libéré et l'espace formé peut être remplacé par des implants spécialisés.

Chirurgie de la hernie

L'arthroscopie gagne progressivement du terrain. Avec cette méthode, le chirurgien travaille avec une précision de bijouterie qui endommage le moins possible les tissus environnants. Les outils de profil permettent de pénétrer en profondeur sans coupes importantes. Si les médecins ont appris à travailler longtemps dans les articulations, un nouveau système de microchirurgie a été mis au point pour la colonne vertébrale.

La discectomie traditionnelle, dans laquelle les fibres musculaires attachées à la colonne vertébrale étaient retirées de l'os, a été remplacée par la technologie METRx ™, une technique de variation basée sur la technique MED bien connue. L’essence de la procédure consiste à placer un outil spécial entre les muscles pour leur dilution et à donner accès à un domaine de travail donné.

Un écarteur tabulaire (c'est ce que l'on appelle l'outil) a une structure tubulaire creuse. À travers cette lumière, le médecin conduit un endoscope microscopique à une profondeur permettant de voir où le nerf est pincé. Lorsque la situation devient visible aux moindres nuances, le chirurgien utilise d'autres outils pour éliminer le clampage.

La chirurgie microchirurgicale de la hernie intervertébrale présente les avantages suivants:

- une petite incision ne dépassant pas 1,3 cm;

- perturbation minimale de l'intégrité des fibres musculaires. Les muscles pendant l'opération ne sont pas enlevés, mais sont décalés vers le côté.

- La technique arthroscopique aide à réduire les symptômes de douleur après la chirurgie.

- réduction significative du temps de récupération du patient;

- l'opération est réalisée en ambulatoire;

- les résultats de l'intervention dépassent la satisfaction du patient par rapport à la chirurgie classique.

Après les manipulations effectuées, le médecin émet des recommandations, à la suite desquelles le patient reprend rapidement sa vie normale. Parmi eux - l'exclusion du tabagisme, de la nourriture saine, des procédures de physiothérapie, d'un repos suffisant pour retrouver de la force.

Microdiscectomie - caractéristiques de la procédure

Une technique innovante est également appelée microdécompression. C'est celui-ci qui est le plus souvent présent en pratique chirurgicale lorsqu'il s'agit de méthodes mini-invasives. À l'aide de manipulations spéciales, le médecin réduit la pression sur les terminaisons nerveuses. Cela aide à réduire les maux de dos. Le médecin enlève la partie endommagée du disque intervertébral pour deux raisons:

- avec fragment ébréché et pression sur les nerfs;

- avec déformation du disque, ce qui viole la structure de la colonne vertébrale.

L'opération est réalisée par le biais d'incisions minimes par analogie avec la méthode ouverte de correction. En outre, le chirurgien peut utiliser un rétracteur tabulaire ou un endoscope pour visualiser le champ opératoire et effectuer des manipulations sans risque de lésion des structures nerveuses. La durée moyenne d'une session est d'une heure. L'anesthésie générale est appliquée afin que le patient ne ressente pas de douleur.

Des complications, comme dans toute opération, sont possibles. Ce sont les infections, les pertes de sang, l’élimination incomplète des fragments de disque, les dommages vasculaires. Mais les risques de conséquences indésirables sont réduits si la chirurgie est réalisée sous la surveillance d'un médecin expérimenté hautement qualifié et possédant une vaste expérience de la conduite de procédures similaires.

Les résultats de la procédure dans 98% des cas entraînent une satisfaction totale du patient. Le retour à la vie habituelle survient après 2 semaines, la douleur disparaissant presque. La permission d'exercer donne au médecin, en se concentrant sur l'état général du patient.

Microforaminotomie

Le but de la procédure est similaire aux méthodes précédentes - libérer l’espace et les terminaisons nerveuses de la compression. Un rétrécissement pathologique des vertèbres ou de leurs fragments peut survenir pour plusieurs raisons, mais dans la plupart des situations, l'ostéochondrose, la spondylarthrose ou la sténose sont à blâmer.

Les mêmes méthodes de chirurgie mini-invasive sont utilisées - avec un accès ouvert minimal, à travers un dispositif tubulaire ou en utilisant des techniques endoscopiques. Pendant l'opération, le patient est mis sur le ventre, plongé dans un état d'anesthésie générale. Le médecin pénètre dans la zone endommagée, élimine les fragments de vertèbre, élargit l’espace autour des nerfs. La procédure ne dépasse pas 2 heures.

Mikrolaminectomy dans le traitement de la colonne vertébrale

Une autre méthode de microchirurgie, qui permet d’ajuster la santé du système musculo-squelettique. Au cours de la chirurgie traditionnelle, le médecin fait une grande incision et, avec l’avènement des techniques d’accès microscopique, il est désormais possible de retirer complètement ou partiellement la plaque osseuse de la colonne vertébrale, sans causer de dommages aux tissus environnants.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale, le patient ne ressent donc pas de douleur ni de symptômes désagréables au cours de sa mise en œuvre. La procédure dure environ une heure et demie. En fonction de la situation, le médecin enlève les fragments endommagés ou la plaque holistique, travaillant avec une précision de bijoutier au travers de petites incisions. La technique d'accès spécifique est déterminée par le médecin après un examen approfondi de la santé du patient. Ses qualifications sont très importantes. Plus les compétences du chirurgien sont élevées, moins les complications ultérieures sont probables.

Discectomie microscopique de la colonne lombaire

Une technologie unique dans laquelle le patient est immergé dans un état d'anesthésie générale ou éveillé en raison d'une anesthésie de la colonne vertébrale. À l'aide d'un équipement spécial - un fluoroscope, le chirurgien surveille le champ chirurgical sur le moniteur. À travers une petite incision, des dilatateurs sont insérés, séparant les muscles et les repoussant.

Le chirurgien met des lunettes profilées avec des microscopes ou utilise un endoscope. Les lunettes améliorent la visibilité, rendant même les plus petits détails disponibles. Pour pénétrer dans le nerf, le médecin enlève la partie supérieure de l'os spinal, derrière laquelle se trouve une couche de liaison jaunâtre protectrice. Il est également réséqué, après quoi le nerf devient visible.

Un écarteur est placé à l'extérieur de la racine, puis le nerf est déplacé vers la position souhaitée. Le disque est soigneusement examiné. Il est facile de sélectionner la partie endommagée à sa surface, car elle ressemble à un gel épais par sa consistance. En faisant une ponction au centre, le médecin laisse le liquide s'écouler à la surface, laissant le disque lui-même à la place de son emplacement d'origine.

Ensuite, la plaie est traitée, suturée et le patient est envoyé à l'unité de rééducation pendant plusieurs heures. Si son état de santé ne pose pas de problème après une opération de microchirurgie visant à enlever une hernie intervertébrale, il quitte l'hôpital.

Ablation microchirurgicale de la hernie: indications, caractéristiques

La hernie intervertébrale est une conséquence désagréable d'une ostéochondrose avancée. Son traitement peut être effectué à l'aide de méthodes conservatrices, mais dans certains cas, ils sont inefficaces. Par conséquent, la chirurgie est prescrite par microchirurgie.

Les pathologies du système musculo-squelettique étant étudiées depuis très longtemps, les scientifiques ont mis au point plusieurs méthodes permettant de découper le noyau pulpaire déchu, notamment le retrait microchirurgical d'une hernie, qui seront abordées ultérieurement.

Avantages de la procédure

La microdiscectomie est le nom officiel d'une technique telle que l'opération de microchirurgie pour enlever une hernie spinale. De nombreux centres médicaux conseillent à leurs clients de choisir cette option, car elle présente plusieurs avantages. Nous les listons:

• Pendant l'opération, une très petite incision est pratiquée sur le corps du patient, dont la taille n'excède pas deux centimètres;
• Comme anesthésie, on utilise une anesthésie péridurale (épidurale), c'est-à-dire non une anesthésie générale, après quoi le corps récupère beaucoup plus rapidement et plus sans douleur;
• La durée de la procédure n’est que d’environ quinze minutes;
• La durée d'hospitalisation est d'un jour;
• Immédiatement après l'opération, le patient peut se lever et se déplacer librement.
• De nombreux médecins appliquent un gel spécial contre les cicatrices sur le site d'exposition, ce qui réduit les risques de laisser une cicatrice laide.

Le retrait microchirurgical d'une hernie intervertébrale est une opération neurochirurgicale qui a pour but d'éliminer la pression d'une hernie d'un disque intervertébral sur le liquide céphalorachidien et les racines nerveuses du canal rachidien.

Au cours de son exécution, la saillie de la hernie ou une partie du tissu discal nécrotique du canal rachidien est retirée. Dans le même temps, les dommages au niveau des structures musculaires et osseuses sont minimisés.

Indications de rendez-vous

Malgré tous les avantages de cette technique, tous les patients atteints de hernie discale ne nécessitent pas de chirurgie microchirurgicale.

Néanmoins, la plupart des patients sont adaptés à une thérapie complexe utilisant des méthodes conservatrices, notamment le repos au lit, les procédures physiothérapeutiques, la thérapie physique, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et le blocage thérapeutique.

Mais si la douleur ne disparaît pas, même après un traitement médicamenteux et un certain nombre d'interventions (dans les quatre à six semaines), une intervention chirurgicale peut être envisagée. Dans ce cas, la condition préalable est un examen complet avec scanner ou IRM.

Il y a aussi des lectures absolues. Ceux-ci incluent les manifestations suivantes:

• syndrome de prêle - dommages à un faisceau massif constitué de nerfs rachidiens, prolongement des racines nerveuses de la moelle épinière;
• radiculopathie progressive, ou sciatique, qui se manifeste par une douleur insupportable au cou ou à n'importe quelle partie du dos, se propageant le long des nerfs, innervation, faiblesse musculaire, engourdissement et fourmillements.

Dans tous les cas, un médecin doit désigner une opération.

Technique de performance

La pratique mondiale reconnaît que la méthode de la discectomie microchirurgicale est le «standard de référence», en particulier lors du retrait d'une hernie intervertébrale séquestrée, chaque étape de l'opération étant perfectionnée.

En raison du fait que la procédure est effectuée en utilisant une technique ouverte, le médecin peut retirer une hernie de n'importe quelle taille, quelle que soit la partie de la colonne vertébrale. À la fin de la période de rééducation, le patient constate une amélioration significative de la qualité de vie.

La microdiscectomie elle-même est réalisée comme suit:

1. Le médecin fait une incision longitudinale de la peau dans la région où se trouve le disque endommagé.
2. Pour faciliter l'accès à la racine nerveuse transmise, le ligament jaune à l'arrière est partiellement enlevé ou le bord des arcades vertébrales est excisé;
3. Afin de ne pas endommager les muscles paravertébraux, il est mis de côté pour la durée de l'opération;
4. La racine nerveuse est également écartée et ensuite seulement des fragments du noyau pulpaire sont enlevés;
5. Une fois toutes les manipulations nécessaires terminées, la plaie chirurgicale est fermée par une fermeture couche par couche.

Caractéristiques de la période de rééducation

Après la procédure, le patient peut ressentir une gêne et même une douleur au site de l'incision. Cependant, ils peuvent rapidement s'en débarrasser au moyen d'analgésiques. En outre, le médecin prescrit des antibiotiques destinés à prévenir les complications infectieuses.

Les quatre premières semaines après la chirurgie sont associées à certaines restrictions, mais elles sont minimes. Vous ne pouvez pas:

• soulever des poids de plus de 2,5 kg.
• se pencher et smack.
• conduire une voiture jusqu'à ce que le médecin le permette.

Si le travail du patient n'est pas associé à un effort physique intense, vous pouvez revenir au système dans quelques semaines, voire plus tôt. Sinon, il vaut la peine de prendre un hôpital pendant plusieurs mois et de suivre un cours de physiothérapie.

La pratique montre que dans 90 à 95% des cas, l'ablation microchirurgicale de la hernie intervertébrale permet d'obtenir d'excellents résultats.

Cette mesure est la plus urgente pour les personnes qui ressentent non seulement des douleurs sévères qui persistent, mais également une faiblesse des muscles des fesses et des jambes des deux côtés.

N'oubliez pas que seul un médecin peut prescrire tel ou tel traitement, il est donc nécessaire de discuter des problèmes avant de prendre une décision.

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Disclaimer

Les informations contenues dans les articles sont uniquement destinées à des informations générales et ne doivent pas être utilisées pour l'autodiagnostic de problèmes de santé ni à des fins médicales. Cet article ne remplace pas l'avis médical d'un médecin (neurologue, thérapeute). S'il vous plaît consulter votre médecin d'abord pour savoir exactement la cause de votre problème de santé.

Opération microchirurgicale de la hernie intervertébrale

Chirurgie de la hernie intervertébrale et indications de la hernie

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En essayant sans succès de guérir votre maladie avec des pilules et des injections, toutes sortes de recettes populaires, et Dieu ne sait quoi, vous avez convenu avec le médecin que vous avez besoin d'une opération pour enlever une hernie intervertébrale. C'est maintenant à vous de décider comment effectuer l'opération et où le faire. Dans une clinique publique ou privée? À la maison ou à l'étranger?

Vous allez enfin choisir, bien sûr. Et pour faciliter votre choix, nous essaierons d'expliquer comment se déroule l'opération pour enlever une hernie de la colonne vertébrale. Nous vous parlerons également des types d'opérations utilisées dans la médecine moderne.

Mais avant de dire comment le traitement chirurgical est effectué, nous souhaitons attirer votre attention sur les points suivants. Toute opération doit être effectuée uniquement dans des indications médicales absolues! Dans le cas d'une réparation de hernie, c'est le cas.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Les indications absolues pour la chirurgie sont:

• Hernie séquestrée ou séquestrée. Dans cette situation, le noyau pulpeux du disque intervertébral tombe précisément dans la zone du canal rachidien où se trouvent les nerfs rachidiens et la membrane de la moelle épinière. La séquestration n'est pas seulement caractérisée par une douleur intense, la paralysie peut être une complication d'une telle hernie.
• Compression (compression) de la moelle épinière, résultant d'une hernie. Les prévisions concernant cette affection sont également extrêmement défavorables - engourdissement des membres, parésie, paralysie.

L'opération de la hernie est parfois effectuée selon des indications relatives. Ceux-ci comprennent:

• L'absence d'effet avec un traitement médicamenteux prolongé;
• Absence de résultats dans les méthodes de traitement non pharmacologiques (extension, etc.).

Types d'opérations

La médecine moderne offre plusieurs manières d'effectuer une opération de la hernie:

1. Méthode mini-invasive ou vaporisation au laser;
2. Méthode radicale - laminectomie, discectomie.

Nous analysons maintenant en détail les avantages et les inconvénients de chaque méthode.

Vaporisation laser

Avec la vaporisation au laser, un guide de lumière laser est introduit dans le tissu cartilagineux, ce qui chauffe le noyau du disque à une température très élevée. Ainsi, le noyau du disque perd de l’eau, ce qui entraîne une diminution considérable de son volume. En conséquence, la taille de la hernie est considérablement réduite.

La chirurgie mini-invasive (laser) est actuellement très populaire. Le traitement de la hernie avec un laser est largement annoncé, des dizaines de cliniques offrent leurs services aux patients. Notez que le traitement au laser n'est pas bon marché. À Moscou, le prix d’une telle opération varie entre 15 000 et 80 000 roubles. Selon les descriptions de la publicité, la hernie intervertébrale est une bagatelle avec laquelle le laser se décompose en 2 factures. Mais est-ce vraiment?

Les avantages

• Faible invasivité;
• Faible degré de changements structurels dans la période postopératoire;
• Courte période de rééducation (jusqu’à un mois) et hospitalisation (2 à 4 jours).

Inconvénients

• En raison de la nouveauté de la méthode, les informations sur les conséquences à long terme ne sont pas décrites.
• L'apparition d'œdèmes et de changements inflammatoires au site chirurgical;
• L'incapacité à restaurer l'activité motrice de la vertèbre;
• La présence de multiples contre-indications. La vaporisation au laser peut être effectuée sur un patient uniquement si la hernie n’est pas compliquée.

Opération radicale

Si la séquestration complique une hernie de la colonne vertébrale chez un patient, il subit une opération radicale pour retirer le disque malade. Cette méthode chirurgicale s'appelle la discectomie. L'opération peut être réalisée avec le remplacement du disque du patient par une prothèse en titane afin de préserver au maximum l'activité motrice de la colonne vertébrale.

Les chirurgiens modernes ont de plus en plus recours à la microdiscectomie - une intervention chirurgicale à l'aide de microscopes. La microchirurgie vous permet de retirer le disque affecté par une petite incision sans endommager les tissus environnants.

Le retrait du disque est effectué sous anesthésie générale, après un examen préopératoire approfondi.

Les avantages

• Haute efficacité de cette méthode. Une hernie ne peut se reproduire que dans 10% des cas;
• Restauration de la fonction motrice dans le service endommagé;
• Expérience suffisante dans la conduite de telles interventions.

Inconvénients

• La possibilité de récurrence d'une hernie;
• Processus de soudure;
• Processus inflammatoires dans les membranes de la moelle épinière;
• Longue période de rééducation après chirurgie.

Nous avons parlé des méthodes de traitement chirurgical pour l'ablation de la hernie intervertébrale, considérons maintenant la pathologie de la hernie de Schmorl. A-t-elle besoin d'une assistance chirurgicale?

Nous avons dit plus haut que la hernie intervertébrale n’est radicalement traitée qu’avec des indications médicales absolues. La hernie de Schmorl n'est donc pas une indication, car elle ne comprime pas la moelle épinière et ne touche pas les terminaisons nerveuses. Ce diagnostic est une sorte d'avertissement au patient qu'une hernie vraie ou séquestrée peut survenir, ce qui ne peut être évité. Traitement conservateur bien choisi, un mode de vie sain associé à des procédures de physiothérapie et de physiothérapie vous aidera à faire face à la hernie de Schmorl sans prendre de mesures radicales.

Période de récupération

À propos de la période postopératoire, nous devrions surtout nous attarder aux mesures de réadaptation. Bien sûr, l’option idéale est la rééducation après la chirurgie dans un sanatorium spécialisé, où le médecin guidera le processus de guérison.

Mais s'il n'y a pas une telle possibilité, la rééducation peut être effectuée en ambulatoire. La chose principale ici est le même contrôle médical et le respect strict de toutes les recommandations médicales.

Après la chirurgie, vous devez porter un corset spécial qui fixe le dos. Mais cela devrait aussi être fait selon certaines règles, et non 24 heures sur 24, comme le font beaucoup de patients, dans l'espoir de se rétablir bientôt.

La physiothérapie peut être effectuée à la clinique. Là, vous serez formé à des exercices de thérapie physique. Soyez patient, la récupération est un long processus. Même avec une chirurgie radicale simple, cela prendra au moins trois mois.

Les charges après l'opération sont introduites très et très progressivement. Mais vous ne pouvez pas les limiter complètement.

La période de récupération dépend de la nature de votre hernie et de la méthode d’intervention chirurgicale utilisée. Pour chaque patient, cette période est strictement individuelle. Il existe des cas où des médicaments sont prescrits au patient pendant la période de récupération.

Ne forcez pas les événements, le processus de récupération n’est pas moins important que l’opération elle-même. Une bonne rééducation vous aidera à ne pas entrer dans le nombre de patients avec une rechute de la maladie.

Commentaires

Anton - 08.28.2015 - 14:12

Victor - 14/09/2015 - 13:47

Alexander - 21/03/2016 - 13h43

Guest - 16/04/2016 - 15:44

Guest - 21/06/2016 - 16h02

Eugene - 08/12/2016 - 18:35

Invité - 31/10/2016 - 20h50

• pour répondre

Anna - 13/12/2016 - 17:17

Invité - 28/03/2017 - 22h31

Alexander - 12/04/2017 - 13:24

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Mila - 18/10/2017 - 20:06

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Avis sur le retrait de la hernie de la colonne lombaire et ses conséquences

Les patients de la clinique neurologique se plaignent souvent de douleurs intenses dans la région lombaire, au cou, de douleurs dans les fesses, d’engourdissements dans les jambes et de pieds en coton. La douleur peut être permanente ou apparaître après une petite charge, assise dans une position.

• Colonne vertébrale
• Hernie intervertébrale
  • Causes de la hernie lombaire
  • Symptômes caractéristiques de la hernie vertébrale
• Examen pour suspicion de hernie spinale
• Intervention chirurgicale
• Chirurgie de la hernie classique
  • Discectomie
  • Laminectomie
  • Discectomie percutanée
• Microchirurgie pour l'ablation de la hernie intervertébrale
  • Microdiscectomie
  • Microdiscectomie endoscopique
• Complications postopératoires
• Méthodes de rééducation après chirurgie

Ces symptômes sont provoqués par une hernie vertébrale, impossible à rejeter, l’état négligé est traité chirurgicalement.

Colonne vertébrale

La colonne vertébrale du corps humain est à la fois une structure porteuse et mobile qui protège le tissu nerveux de la moelle épinière située dans le canal de faîtage contre diverses charges et blessures. Chaque vertèbre a une structure osseuse et un processus, qui est une saillie derrière le tissu nerveux rachidien et un corps massif qui se situe devant la moelle épinière et supporte presque toute la charge.

La colonne vertébrale est constituée d’os séparés, superposés, et de disques intervertébraux jouant le rôle d’amortisseurs. Les plaquettes rondes ne permettent pas aux vertèbres de se frotter les unes contre les autres. Chaque disque rachidien est constitué d’un noyau pulpeux interne de consistance gélatineuse et d’une membrane fibreuse externe formant un anneau fibreux.

Les ligaments sont des tissus fibreux, suffisamment résistants pour se lier et maintenir les os ensemble. Parfois, lorsque des lésions ligamentaires se produisent, les patients ressentent une douleur avec une certaine localisation dans la zone touchée. La colonne vertébrale entière est divisée en quatre sections:

• la région cervicale contient 7 vertèbres;
• pectoraux composent le nombre 12;
• la région lombaire est constituée de 5 parties;
• la partie sacrée de la crête est située sous la cinquième vertèbre, puis passe dans le coccyx.

Hernie intervertébrale

La hernie vertébrale apparaît en cas d'extrusion d'un noyau de type gel dans la lumière résultante d'un anneau fibreux affaibli ou endommagé par les vertèbres supérieure et inférieure de l'os. Le renflement du noyau pulpaire, situé à l'extérieur du canal rachidien, exerce une pression sur les terminaisons nerveuses et provoque une douleur.

Selon les médecins, la hernie se développe dans la plupart des cas dans les régions lombaire et cervicale de la crête, entre 4 et 5 vertèbres. Rarement, avec la courbure existante de la colonne vertébrale, se forme sur la région de la poitrine. La hernie vertébrale est la cause la plus courante de douleur dans le dos, le cou et les jambes. La maladie survient chez les personnes de 30 à 55 ans, plus souvent chez les hommes.

Causes de la hernie lombaire

Dans le processus de la vie humaine, des situations entraînent le risque de hernie:

• le surpoids augmente la charge sur les disques lombaires et conduit à leur saillie;
• travail physique intense ou exercice excessif de sports de force contribuent à l'apparition d'une hernie vertébrale;
• la tendance au dysfonctionnement de la colonne vertébrale est héritée.

Symptômes caractéristiques de la hernie vertébrale

Chaque personne doit être attentive à sa santé. Si l’un des symptômes suivants est concerné, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen:

• une douleur persistante dans le dos ou dans la région lombaire peut être un gémissement ou une sensation de tir;
• douleurs dans le dos, tir pendant les mouvements, affectant souvent le dos de la cuisse, points de suture dans les mollets lors de la marche;
• douleur au cou en tournant la tête et dans un état calme, pouvant être constante ou survenant à ce moment-là, provoquant des picotements au niveau des mains;
• un signe dangereux de hernie est un engourdissement de parties des bras et des jambes, des picotements (chair de poule) dans les extrémités, des fuites fréquentes.

Les symptômes de la hernie sont variés et se développent en fonction du degré de lésion des tissus mous et de l'emplacement de la saillie. Leurs options sont présentées de l’absence absolue de douleur à un moment donné ou de leur expression faible à une douleur aiguë et intolérable sur toute la longueur de la crête. De nombreuses terminaisons nerveuses sont situées autour de la colonne vertébrale et la douleur est transférée à cette région des bras ou des jambes, coordonnée par des terminaisons nerveuses pincées dans la région de la hernie.

Souvent, la protrusion d’une hernie à travers l’anneau fibreux n’est pas pressante, le corps du noyau pulpeux n’entre pas en contact avec les nerfs et les tissus mous, auquel cas le patient ne ressent aucune douleur pendant un certain temps. Il est parfois difficile de diagnostiquer si une personne se plaint de douleurs aux genoux, aux hanches, aux pieds et aux mains. Pour déterminer le diagnostic d'une hernie, des examens instrumentaux et autres sont effectués pour éliminer des maladies similaires.

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La hernie peut donner des symptômes asymétriques, mais dans le cas d'une taille importante, elle contracte le ganglion sacré et développe des lésions des deux côtés du corps, avec des conséquences très graves. Le gonflement peut perturber le contrôle de la miction et des selles, entraînant une paralysie complète du corps. Les autres complications graves sont la douleur insupportable lors du déplacement, qui conduit à l'immobilité complète du patient.

Examen pour suspicion de hernie spinale

L'examen d'un médecin commence par un examen neurologique et un historique médical. Le spécialiste vérifie les processus nerveux réflexes, la sensibilité de certaines zones du corps et la force musculaire. En cas de doute, le médecin prescrit des études supplémentaires pour confirmer le diagnostic:

• pour exclure les transformations du tissu osseux et d'autres maladies, reproduire l'image du corps humain en passant des rayons X;
• l'image diagnostique utilisant la tomodensitométrie (TDM) montre l'emplacement, la taille, la forme et le contenu du canal rachidien, ainsi que la structure des tissus voisins, mais il est difficile de déterminer visuellement la saillie de la hernie;
• Vous pouvez obtenir une image claire de la moelle épinière, des terminaisons nerveuses et de tous les tissus environnants, des troubles du développement, ainsi que des tumeurs et des hernies, à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui permet d'afficher toutes les données dans une image tridimensionnelle, très pratique pour la recherche;
• pour une détermination plus précise de la taille de la hernie et de sa localisation, la méthode du myélogramme est utilisée - l'injection d'un agent de contraste dans le canal dorsal, cette méthode n'est pas utilisée sans nécessité urgente car elle peut être dangereuse pour la santé du patient;
• La méthode de l'électromyélogramme consiste à déterminer l'activité des racines nerveuses et la réponse musculaire aux nombreuses injections de petites aiguilles, qui sont effectuées à différents endroits le long de la colonne vertébrale, permettant ainsi de trouver une racine nerveuse exclue du travail de la hernie envahie par la végétation.

La méthode la plus efficace est l'IRM, qu'il est souhaitable de réaliser au début, car elle représente l'image la plus convaincante d'une hernie vertébrale. Elle permet de voir les violations du matériel discal.

Intervention chirurgicale

Tous les patients atteints d'une hernie intervertébrale diagnostiquée ne nécessitent pas une intervention chirurgicale pour l'enlever. Les statistiques montrent la nécessité pour chaque dixième patient, le reste est prescrit des médicaments pour soulager l'inflammation et la douleur, les massages et la physiothérapie. Le processus de traitement complexe est long, certains patients veulent un résultat rapide. Par conséquent, lors de l'identification d'un ensemble d'indicateurs, une intervention chirurgicale est effectuée:

• en cas de perte ou de saillie complète d’une grande partie du noyau interne à travers les parois de l’anneau ou de séparation du canal rachidien;
• lorsque la hernie est positionnée de telle sorte que la queue du cheval soit comprimée, ce qui provoque une douleur intense à l'arrière du fémur, du bas de l'abdomen, se manifeste de façon aiguë lors de la toux, une incapacité à contrôler la miction et la vidange de l'intestin.
• si un traitement conservateur complexe ne donne pas le résultat souhaité;
• avec une douleur intense persistante qui ne passe pas d’autres méthodes jusqu’à un mois et demi.

Chirurgie de la hernie classique

Il n’est pas nécessaire de recourir à la chirurgie si la maladie se manifeste par une douleur insignifiante, mais il est parfois nécessaire de pratiquer la chirurgie qui, dans la médecine moderne, est réalisée selon trois méthodes traditionnelles.

Discectomie

La méthode implique le retrait d'une partie du disque vertébral ou de son corps complet, ainsi que la saillie de la hernie. A la place du disque manquant, un implant en titane est inséré afin de préserver la fonction de support de la crête. Dans le temps qui suit, les vertèbres adjacentes fusionnent immobiles. L'indica de discoectomie est une hernie vertébrale du type séquestré.

Laminectomie

Cette méthode est appelée décompression ouverte, lorsque la paroi arrière du canal rachidien est enlevée avec l'arc. Une telle interférence avec la structure de la vertèbre réduit la pression sur la moelle épinière et les terminaisons nerveuses environnantes. La laminectomie est un rétrécissement du canal rachidien. Les inconvénients de la méthode comprennent l'apparition d'instabilité dans la colonne vertébrale, parfois une douleur et une compression secondaire des nerfs. Des rechutes apparaissent sur le fond des modifications des articulations de la crête avec des muscles dorsaux affaiblis.

Discectomie percutanée

Il est fait à travers une petite incision dans la peau avec un outil spécial. L'opération est indiquée si une saillie de hernie se produit à l'intérieur du canal de la moelle épinière. Cette méthode est inefficace par rapport au disckoektomii ouvert.

Microchirurgie pour l'ablation de la hernie intervertébrale

Le retrait de la saillie est effectué avec un équipement chirurgical spécial à l'aide d'un microscope opératoire à travers une petite incision dans la peau. L'intervention dans la structure du tissu musculaire est minimale et n'affecte pas les racines nerveuses environnantes.

Microdiscectomie

Pendant la chirurgie, la compression des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins est éliminée et la compression de la moelle épinière est réduite. En supprimant une hernie par une incision d'environ 2 cm, on réduit l'étendue de l'effet sur le tissu sain environnant et les os environnants. Cette méthode consiste à sectionner une partie du ligament jaune et à exciser les bords des arcs vertébraux. Les avantages de la méthode incluent:

• le temps nécessaire pour continuer l'opération est inférieur à une heure;
• le retrait est effectué sous anesthésie locale;
• après la chirurgie, il y a rarement des complications;
• dans le même temps, l'enlèvement de deux formations herniales est autorisé;
• la douleur disparaît presque immédiatement après la fin de l'opération;
• le temps passé à l'hôpital est réduit et la période de rééducation est raccourcie.

Microdiscectomie endoscopique

Pour le retrait, une sonde endoscopique avec une caméra microscopique intégrée est utilisée, qui transmet le processus de fonctionnement à un écran d'ordinateur. Par rapport à la méthode précédente, cette méthode blesse moins les tissus et ne cause aucun dommage à la vertèbre elle-même. Le médecin, en fonction de l'emplacement de la hernie, choisit l'option d'accès à la zone touchée. À la fin de l'opération, une thérapie au laser est effectuée pour augmenter l'efficacité. Les avantages de la méthode par rapport à l'opération classique sont les facteurs indiqués par la méthode précédente, mais il existe également des inconvénients sous la forme d'un accès limité à l'espace affecté par la hernie et à la protrusion elle-même.

Complications postopératoires

Les examens des médecins et des patients indiquent que le retrait chirurgical de la hernie est une étape nécessaire s’il n’existe aucune autre option de traitement thérapeutique. Les indications chirurgicales sont étudiées par un médecin ou par tout un conseil dans les cas particulièrement négligés, et le patient doit être conscient de toutes les conséquences possibles:

• la survenue de presque toutes les opérations de sténose rachidienne récurrente en raison de l'apparition de cicatrices et d'adhésions;
• chez certains patients, la miction et l'élimination des matières fécales du rectum sont altérées (incontinence);
• l'inflammation purulente se développe dans l'espace épidural du canal rachidien, affectant l'apparition de la méningite;
• une ostéochondrose peut se développer, car le mouvement en douceur des vertèbres adjacentes s'arrête après le retrait du coussinet compensateur;
• l'apparition d'arthrite ultérieure est due à la nutrition réduite des tissus qui la reçoivent plus tôt le long des terminaisons nerveuses, ce qui provoque des douleurs dorsales répétées;
• se développe une spondylarthrite ou une ostéomyélite de la colonne vertébrale, une inflammation conduit à une lésion septique;
• réapparition de saillie herniaire à l’ancienne place.

Méthodes de rééducation après chirurgie

Après une intervention suffisamment sérieuse dans le système structurel principal et le système de soutien du corps humain, une restauration à long terme des fonctions de la colonne vertébrale est requise. Des activités dans cette direction dépendent de la vie entière du patient. La pratique des activités de rééducation comprend:

• un régime avec un certain ensemble de produits, exclu du régime des aliments nocifs;
• mode de vie sain, régime quotidien;
• cesser de fumer, d'alcool et de drogues;
• exécution régulière des exercices de restauration prescrits par un spécialiste, exercice de gymnastique légère et d'éducation physique;
• élimination du travail pénible, des sports de force, des longues randonnées, réduisant au minimum la charge sur la colonne vertébrale;
• idéalement, beaucoup de temps libre pour se reposer.

Immédiatement après le retrait rapide d'une hernie, la personne ressent un grand soulagement. Dans ce cas, certains oublient la rééducation nécessaire à long terme. Devrait suivre toutes les recommandations du médecin, malgré le bon état.

Chirurgie de la hernie lombaire: son exécution, ses types et son coût

Le traitement médicamenteux de la hernie spinale n’est pas toujours couronné de succès: des complications apparaissent, la progression de la maladie. Dans ce cas, une opération est effectuée pour enlever une hernie de la colonne lombaire.

Causes et manifestations de la hernie spinale

La cause des hernies dans la colonne lombaire est le plus souvent de divers facteurs mécaniques et processus dégénératifs:

• blessures au dos;
• exercice excessif;
• long séjour dans une pose monotone;
• dysplasie de la hanche;
• mauvaises habitudes
• la scoliose;
• ostéochondrose de la colonne vertébrale.

Contenu de l'article:
Indications de traitement chirurgical
Espèces
Comment se passe la rééducation
Où se tient à Moscou

La traumatisation se produit dans la vie quotidienne, chez les athlètes, dans un accident. Dans ce dernier cas, les soi-disant "blessures au fouet" se produisent: un changement brusque en avant, puis en arrière.

La dysplasie de la hanche chez les enfants provoque des os pelviens asymétriques. Une telle charge inégale et prolongée au fil du temps devient la cause des hernies dans le bas du dos.

Lorsque survient une ostéochondrose, des processus dystrophiques dans les disques intervertébraux. Ils perdent de l'élasticité, augmentent l'écart entre les vertèbres. Au fil du temps, cela conduit souvent à la formation de hernies.

Les habitudes néfastes en elles-mêmes ne provoquent pas de hernie, mais sont des facteurs contributifs. Ils perturbent les processus métaboliques, la saturation du sang en oxygène diminue, la circulation sanguine est perturbée dans les disques intervertébraux.

Un style de vie et un travail sédentaires, un manque de charge utile, une tension excessive de la colonne vertébrale dans la vie quotidienne et au travail - tout cela provoque souvent des maladies.

Les hernies entre les vertèbres se développent n'importe où dans la colonne vertébrale. Mais le plus souvent, ils apparaissent dans la région lombaire au niveau de 4-5 vertèbres, ou entre le cinquième lombaire et le premier sacré. Cela est dû à la charge accrue dans la région lombaire.

• la douleur
• troubles de la sensibilité;
• faiblesse musculaire.

Le patient se plaint de raideur et de maux de dos. Il s'étend jusqu'à la moitié supérieure de la jambe, de la fesse et du gros orteil. Il y a une sensation de chair de poule rampante, un engourdissement dans les orteils après une longue position assise.

Hernie lombo-sacrée provoque une douleur dans la région du genou. Il court le long de la cuisse intérieure jusqu'à la cheville. Se sent engourdi dans les jambes.

Indications pour la chirurgie

On pense que la hernie de la colonne vertébrale devrait commencer à être traitée de manière conservatrice et que si les symptômes ou les complications persistent, une intervention chirurgicale est prescrite.

Indications obligatoires pour le traitement chirurgical:

• séquestration de hernie;
• compression de la hernie de la moelle épinière.

L'indication relative est l'inefficacité d'un traitement conservateur et non médicamenteux.

Séquestre de hernie - Prolapsus du noyau pulpaire du disque à l’emplacement des racines nerveuses et des membranes de la moelle épinière. Cela provoque une douleur intense et peut provoquer une paralysie.

L'opération est également nécessaire pour la compression de la moelle épinière, car le traitement conservateur est inefficace et le retard est lourd de conséquences. La sensibilité des membres est perturbée, une paralysie survient.

Types d'opérations

Le traitement chirurgical de la hernie spinale est divisé en deux groupes principaux:

• élimination de la hernie de manière peu invasive;
• méthode classique.

Dans le premier cas, un laser est utilisé et la méthode elle-même est appelée vaporisation laser. Une LED est insérée dans le tissu cartilagineux, puis le disque est chauffé à haute température avec un laser puissant.

Sous l'action de la chaleur, l'eau s'évaporera dans le disque, tandis que le volume de l'eau elle-même sera considérablement réduit. Avec le disque, la hernie diminue également.

Les avantages de la méthode au laser en cas de traumatisme peu grave, d’un faible degré de lésion tissulaire, d’une rééducation rapide.

Cette méthode est très populaire, mais a aussi ses inconvénients. Après le traitement avec un laser sur le site de l'opération, un gonflement se produit et une inflammation est possible. Le disque perd ses qualités d'amortissement, ce qui entraîne une réduction du mouvement de l'articulation.

La méthode de vaporisation au laser est utilisée uniquement pour les flux simples de hernie lombaire.

Si des complications de la hernie de la colonne vertébrale se sont développées, si un séquestre s’est formé, il est nécessaire de procéder à une opération radicale - discectomie.

Auparavant, la méthode classique était la laminectomie. Par l'incision pratiquée, une partie du tissu osseux vertébral a été retirée, puis une hernie du disque vertébral a été excisée. Dans certains cas, le disque devait être retiré et remplacé par une prothèse en métal.

Cette méthode présente de sérieux inconvénients sous la forme d'une blessure suffisamment importante pour accéder à la hernie et la mobilité de l'articulation opérée est considérablement limitée.

La cicatrisation du site chirurgical est assez longue, la période de rééducation dure longtemps, les muscles et les ligaments s'affaiblissent, ce qui entraîne des rechutes.

Méthodes progressives actuellement développées et largement utilisées. Avec la méthode ouverte, un microscope chirurgical est utilisé, une opération fermée est effectuée à l'aide d'un endoscope. Une telle opération s'appelle une microdiscectomie et présente de nombreux avantages:

• petite taille de la coupe;
• faible traumatisme;
• la disparition rapide de la douleur;
• traitement de courte durée en milieu hospitalier;
• une courte période d'invalidité temporaire;
• haute efficacité;
• préservation de la mobilité de la colonne vertébrale.

La microchirurgie vous permet de retirer une hernie de tout endroit et de toute taille. Grâce à l'utilisation d'une loupe optique, le risque de dommages pour les tissus sains, le canal rachidien, les nerfs et les vaisseaux sanguins est minimisé.

Avant l'opération, le patient suit une formation standard. Il est nécessaire de passer un bilan sanguin complet, un coagulogramme (test de coagulation sanguine). La pression artérielle est mesurée.

Une condition préalable est de procéder à une imagerie par résonance magnétique du site d'une future opération. Cela vous permet d'évaluer avec précision le degré et la nature de la maladie, de choisir une méthode de traitement.

La présence de maladies chroniques est clarifiée. Dans chaque cas, le médecin choisit la méthode d'anesthésie. L'anesthésie générale ou l'anesthésie épidurale est utilisée pour l'ablation chirurgicale de la hernie.

L'opération se fait à travers une petite incision dont la taille varie de 1,5 à 3 centimètres. Pour permettre l'accès à la moelle épinière de la moelle épinière, le ligament jaune est partiellement enlevé, ainsi que parfois une petite partie de l'arc vertébral.

Le chirurgien ne coupe pas les muscles mais les conduit sur les côtés. Lorsque le médecin atteint la racine nerveuse, il la retire sur le côté et supprime la hernie du disque intervertébral ou de la partie séparée du noyau pulpaire.

Lorsque la microchirurgie ne s'applique pas, l'implantation de matériaux artificiels au lieu du tissu enlevé. Grâce à cette méthode douce, les tissus sains ne sont pratiquement pas blessés. La restauration de la fonction rachidienne est plus rapide qu'avec la méthode radicale et la rééducation plus efficace. Selon les statistiques, le nombre de cas de récidive de la maladie ne dépasse pas 10%.

Un avantage important du traitement microchirurgical de la hernie intervertébrale est le maintien d’une partie saine du disque intervertébral et la restauration de la fonction de l’articulation vertébrale. À l'heure actuelle, une vaste expérience de la microdiscectomie a été accumulée et la technique est appliquée de plus en plus souvent.

Les conséquences de l'opération sont la possibilité de re-formation d'une hernie, la formation d'adhésions et de cicatrices, l'inflammation des membranes de la moelle épinière.

Toute l'opération dure généralement jusqu'à 15 minutes. Le patient est hospitalisé pendant un à plusieurs jours.

Période postopératoire

Après la chirurgie, le patient se sent beaucoup mieux. Cependant, la douleur sur le site de l'atteinte de la racine nerveuse ne disparaît généralement pas immédiatement. Pour cela, un certain temps doit s'écouler, en fonction du degré de compression et du temps écoulé depuis le début de la compression.

Quelque temps il y a une gêne sur le site de l'opération. Le patient est prescrit un traitement anti-inflammatoire et antalgique.

Après la microdiscectomie, l'activité du patient est rétablie rapidement. Le médecin vous permet de vous lever le lendemain, et parfois cela doit être fait peu de temps après la chirurgie.

En période postopératoire, il existe des restrictions temporaires à l'activité physique. Ne vous penchez pas brusquement, ne soulevez pas et ne soulevez pas un poids de plus de 2,5 kg. Il n'est pas recommandé de conduire une voiture jusqu'à ce que le médecin le permette.
Il est nécessaire de limiter la durée d'une longue position assise ou debout pendant au moins un mois. Une ceinture spéciale de corset est nommée pour plusieurs semaines.

Pour travailler avec un exercice modéré est autorisé à commencer dans 2-4 semaines. Si le travail implique de soulever des poids, des vibrations, vous devez attendre une pause de 6 à 8 semaines.

Pendant la période de rééducation, la physiothérapie, des exercices de physiothérapie et des massages sont prescrits.

Où est-il tenu?

A Moscou, une opération de microdiscectomie est réalisée dans de telles cliniques:

1. Centre de pathologie de la colonne vertébrale Baklanov. La clinique dispose d'un équipement moderne. L'anesthésie épidurale est utilisée pour l'opération. Les employés ont une vaste expérience en matière d'élimination de hernie intervertébrale. Le coût du traitement avec les consommables et l'IRM de 86 000 roubles.
2. Le réseau des centres de médecine familiale "Family Clinic". La clinique dispose d'un laboratoire et d'équipements de diagnostic de haute qualité. La plupart des spécialistes ont des diplômes universitaires et des catégories médicales supérieures. Le prix de l'opération est de 65 000 roubles.
3. Le réseau de centres médicaux "Open Clinic" - l'un des principaux dans la prévention et le traitement des maladies du système musculo-squelettique. Expérience de plus de 10 ans. Le coût de l'opération est de 70000 roubles.

Le traitement chirurgical moderne pour éliminer les hernies rachidiennes de la colonne lombaire est moins traumatisant. Après le traitement, le patient se sent immédiatement mieux et le processus de rééducation ne prend pas beaucoup de temps.

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