Le rhumatisme est une inflammation du tissu conjonctif avec une localisation prédominante du processus dans le système cardiovasculaire.

Le développement des rhumatismes est étroitement lié à la précédente infection nasopharyngée aiguë ou chronique causée par le streptocoque, aux dommages directs ou indirects causés par ses composants et aux toxines du corps lors du développement d'une inflammation immunitaire.

Les anticorps anti-streptocoques qui réagissent de manière croisée avec le tissu cardiaque (masquage moléculaire) sont responsables des dommages sélectifs des valvules cardiaques et du myocarde lors du développement d'une inflammation immuno-aseptique.

Un rôle important est attribué aux facteurs génétiques, comme en témoigne l'incidence plus fréquente d'enfants de familles dans lesquelles l'un des parents est atteint de rhumatisme.

Symptômes de rhumatisme

Le rhumatisme se caractérise par diverses manifestations et par la variabilité des flux. En règle générale, il survient à l'âge scolaire, moins souvent chez les enfants d'âge préscolaire et pratiquement pas chez les enfants de moins de 3 ans.

• Dans les cas typiques, les premiers signes de rhumatisme sous forme de fièvre, de signes d'intoxication (fatigue, faiblesse, mal de tête), de douleurs aux articulations et d'autres manifestations de la maladie sont détectés 2 à 3 semaines après un mal de gorge ou une pharyngite.
• Un des premiers signes de rhumatisme est une douleur aux articulations, détectée dans 60 à 100% des cas (polyarthrite rhumatoïde).
• La polyarthrite rhumatoïde se caractérise par un début aigu, la participation de grosses ou moyennes articulations (généralement le genou, la cheville, le coude) et une inversion rapide du processus.
• Les signes de dommages cardiaques sont déterminés dans 70 à 85% des cas. Les plaintes de nature chaleureuse (douleur dans la région du cœur, palpitations, essoufflement) sont notées pour des troubles cardiaques marqués.
• Le plus souvent, en particulier au début de la maladie, diverses manifestations asthéniques (léthargie, malaise, fatigue) sont observées.

Les symptômes les plus rares du rhumatisme comprennent une éruption annulaire et des nodules rhumatismaux.

Eruption annulaire (érythème en forme d'anneau) - éruption cutanée rose pâle se présentant sous la forme d'un mince anneau en forme d'anneau, ne s'élevant pas au-dessus de la surface de la peau et disparaissant sous la pression. Les éruptions cutanées touchent 7 à 10% des patients atteints de rhumatisme, principalement au sommet de la maladie, et sont généralement instables.

Nodules rhumatoïdes sous-cutanés - formations rondes, denses, sédentaires, indolores, uniques ou multiples avec localisation dans la région des grosses et moyennes articulations, apophyses épineuses des vertèbres, dans les tendons. Actuellement rare, principalement dans les rhumatismes sévères, persistant de plusieurs jours à 1-2 mois.

Les douleurs abdominales, les lésions aux poumons, aux reins, au foie et à d'autres organes rhumatismaux sont maintenant extrêmement rares, principalement dans leur évolution sévère.

Photo: Eczéma en forme d'anneau, signe de rhumatisme.

Diagnostics

À l'électrocardiogramme se révèlent assez souvent les violations du rythme.

Radiographiquement (en plus de l'augmentation non toujours exprimée du cœur), on détermine les signes d'une diminution de la fonction contractile du myocarde et d'un changement de la configuration du cœur.

Les indicateurs de laboratoire chez les patients atteints de rhumatisme reflètent les signes d’une infection à streptocoque, la présence de réactions inflammatoires et un processus immunopathologique.

Dans la phase active sont déterminés: la leucocytose avec un décalage vers la gauche, une augmentation de l'ESR, souvent une anémie; augmentation de la réaction séromucoïde, diphénylamine; dysprotéinémie avec hypergammaglobulinémie; augmentation des titres ASH, ASL-O, augmentation des immunoglobulines (Ig) des classes A, M et G; Protéine C-réactive (CRP), complexes immuns circulants, anticorps anti-cardiaques.

Traitement du rhumatisme

Le traitement du rhumatisme repose sur la prescription précoce d'un traitement complexe visant à supprimer l'infection à streptocoque et l'activité du processus inflammatoire, ainsi qu'à prévenir le développement ou la progression de la maladie cardiaque.

La mise en œuvre de ces programmes s’effectue selon le principe de phasage:

• Stade I - traitement hospitalier,
• Stade II - suivi dans le sanatorium cardio-rhumatologique local,
• Stade III - observation du dispensaire en clinique.

1. Au premier stade de l'hôpital, on prescrit au patient des médicaments, une correction nutritionnelle et une thérapie physique, qui sont déterminés individuellement, en tenant compte des caractéristiques de la maladie et, surtout, de la gravité de la maladie cardiaque.

En relation avec le caractère streptococcique des rhumatismes, le traitement est effectué avec de la pénicilline.

• Le traitement antirhumatismal implique l'un des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui est prescrit seul ou en association avec des hormones, en fonction des preuves.
• Un traitement antimicrobien à la pénicilline est effectué pendant 10 à 14 jours.
• En cas d'amygdalite chronique, accompagnée d'exacerbations fréquentes d'infection focale, la durée du traitement à la pénicilline est augmentée ou utilisée par un autre antibiotique - l'amoxicilline, les macrolides (azithromycine, roxithromycine, clarithromycine), le céfuroxime axétil, d'autres céphalosporines à la dose d'âge.
• Les AINS sont utilisés pendant au moins 1 à 1,5 mois, jusqu'à ce que les signes d'activité du processus soient éliminés.
• La prednisolone dans la dose initiale est prescrite pendant 10 à 14 jours jusqu'à l'obtention de l'effet, puis la dose quotidienne est réduite de 2,5 mg tous les 5 à 7 jours sous le contrôle des paramètres cliniques et de laboratoire, puis le médicament est annulé.
• La durée du traitement par les quinoléines pour le traitement des rhumatismes varie de quelques mois à un à deux ans et plus, en fonction de l'évolution de la maladie.

Dans un hôpital, ils éliminent également les foyers d'infection chroniques, en particulier une opération d'élimination des amygdales, réalisée 2 à 2,5 mois après le début de la maladie en l'absence de signes d'activité.

2. La deuxième étape consiste principalement à obtenir une rémission complète et à restaurer la capacité fonctionnelle du système cardiovasculaire.

Dans le sanatorium, ils poursuivent le traitement commencé à l'hôpital, traitent les foyers d'infection chronique, appliquent un régime thérapeutique approprié et améliorent la santé, avec une activité physique différenciée, une thérapie physique et des procédures de modération.

3. Le stade III du traitement complexe du rhumatisme implique la prévention des récidives et de la progression de la maladie.

À cette fin, on utilise des préparations de pénicilline à action prolongée, principalement de la bicilline-5, dont la première administration est effectuée au cours de la période de traitement en hospitalisation, puis plus tard, une fois toutes les 2 à 4 semaines.

Régulièrement, 2 fois par an, effectuez un examen ambulatoire, y compris les méthodes de laboratoire et instrumentale; prescrire les activités de loisirs nécessaires, la thérapie physique.

Dans les rhumatismes sans toucher le cœur, la prophylaxie à la bicilline est réalisée pendant 5 ans après la dernière crise.

Au printemps et en automne, avec l'introduction de bicillin montre le cours mensuel des AINS.

Prévention

La prévention des rhumatismes est divisée en primaire et secondaire.

La prévention primaire vise à prévenir les rhumatismes et comprend:

1. Renforcer l’immunité (durcissement, alternance entre activité physique et repos, alimentation saine, etc.).
2. Identification et traitement des infections à streptocoques aiguës et chroniques.
3. Mesures préventives pour les enfants prédisposés au rhumatisme: provenant de familles dans lesquelles il existe des cas de rhumatisme ou d'autres maladies rhumatismales; souvent une infection nosopharyngée; les personnes souffrant d’amygdalite chronique ou d’infection aiguë à streptocoque.

La prévention secondaire vise à prévenir la récurrence et la progression de la maladie chez les patients atteints de rhumatisme dans les conditions de suivi.

Pronostic pour rhumatisme

Actuellement, avec le début du traitement, la lésion primaire du coeur se termine par la guérison.

La formation de malformations cardiaques valvulaires, souvent accompagnées d'une insuffisance mitrale, est déterminée dans 15 à 18% des cas au cours de la première crise, principalement au cours de l'évolution grave, prolongée ou latente de la maladie.

Rhumatisme - qu'est-ce que c'est, causes, signes, symptômes, traitement et diagnostic

Le rhumatisme est une maladie inflammatoire des tissus conjonctifs, principalement dans les systèmes cardiovasculaire et locomoteur. Le principal danger des rhumatismes est qu’en l’absence de traitement approprié et de surveillance par un spécialiste, des pathologies graves affectant le système nerveux central et pouvant perturber l’activité cardiovasculaire peuvent se développer, ce qui peut non seulement entraîner une dégradation de la qualité de vie en général, mais aussi handicap

Rhumatisme: qu'est-ce que c'est?

Le rhumatisme est une maladie inflammatoire systémique qui est localisée principalement dans la muqueuse du coeur. Les personnes à risque sont celles qui ont une prédisposition héréditaire à cette maladie et sont âgées de 7 à 15 ans. Le rhumatisme affecte généralement les adolescents et les jeunes, moins souvent - les patients âgés et affaiblis.

Les rhumatismes (synonymes: rhumatisme articulaire aigu, maladie de Sokolsky - Buyo) sont chroniques, avec une tendance à la rechute et des exacerbations au printemps et à l’automne. L'affection rhumatismale du cœur et des vaisseaux sanguins représente jusqu'à 80% des malformations cardiaques acquises.

Les articulations, les membranes séreuses, la peau et le système nerveux central sont souvent impliqués dans le processus rhumatismal. L'incidence des rhumatismes varie de 0,3% à 3%.

La prédisposition génétique à la maladie revêt une grande importance. Dans les familles dites rhumatismales, l'incidence est trois fois plus élevée que dans la population normale. La maladie est héritée par type polygénique.

Classification

Rhumatisme aigu

Le rhumatisme dans la phase aiguë se manifeste le plus souvent chez les jeunes de moins de 20 ans. L'agent causal est le streptocoque. La contingence de la maladie avec des infections antérieures des voies respiratoires supérieures réside dans la manifestation tardive des symptômes (14-21 jours).

Les premières manifestations du rhumatisme ont beaucoup en commun avec la clinique du rhume, mais après une courte période de temps, les symptômes de cardite, éruptions cutanées et polyarthrite rejoignent les symptômes du rhume.

La durée totale de la forme aiguë de la maladie varie de 3 à 6 mois. Les rhumatismes aigus peuvent entraîner de graves complications. En l'absence de traitement rapide, la cardite rhumatismale se transforme en malformations cardiaques.

Rhumatisme chronique

La forme chronique du rhumatisme se caractérise par des rechutes fréquentes de la maladie, en particulier pendant l'hypothermie. Le plus souvent, affecte le coeur et les articulations, avec une douleur typique dans ces organes. L'évolution de la maladie peut durer plusieurs années.

Le rhumatisme est divisé en formes selon le critère du système ou de l'organe affecté:

• Rhumatisme cardiaque. L'insuffisance cardiaque lors de la première crise rhumatismale survient chez 90 à 95% des patients. En même temps, les trois parois du cœur peuvent être touchées: endocarde, myocarde et péricarde. Dans 20-25% des cas, la cardite rhumatismale se termine par une malformation cardiaque. La caractéristique principale des maladies cardiaques chez les rhumatismes chez les enfants et les adultes est l'extrême rareté des manifestations. Les patients se plaignent de troubles cardiaques, d'essoufflement et de toux après l'effort, de douleurs et d'interruptions cardiaques. En règle générale, les enfants restent silencieux sur ces plaintes, sans leur donner de signification sérieuse. Par conséquent, il est le plus souvent possible d’identifier les lésions cardiaques dès l’examen physique et instrumental.
• Rhumatisme des articulations (polyarthrite rhumatismale). Le plus souvent, les changements pathologiques affectent les articulations du coude, du genou et de la cheville. Chez une personne atteinte d'arthrite rhumatismale, la température corporelle augmente à 39 degrés, la faiblesse augmente, des épisodes de saignements de nez peuvent se produire et la transpiration augmente;
• Forme pulmonaire. Manifesté en association avec des lésions aux articulations et au cœur, il est toutefois extrêmement rare (environ 1 à 3% du nombre total de cas cliniques). Se développe sous forme de pleurésie ou de bronchite;
• Forme de peau. Il se manifeste par une éruption cutanée ou des nodules rhumatismaux. Il ne survient pas plus de 5% des cas;
• Rhumatisme oculaire. Il fait partie intégrante des manifestations communes du rhumatisme d'autres organes. Elle se caractérise par des lésions de la rétine (rétinite) ou d'autres parties de l'œil (iritis, iridocyclite, etc.). Les complications peuvent être une perte de vision partielle ou totale.

Des études bactériologiques et sérologiques ont montré que le rhumatisme est une réaction allergique particulière à l'infection par l'un des streptocoques bêta-hémolytiques du groupe A.

Premiers signes

La détection des rhumatismes dans les stades précoces, en particulier en présence d'une prédisposition à cette maladie, est très importante pour l'efficacité de son traitement ultérieur. Cependant, en règle générale, le diagnostic est posé en présence de symptômes significatifs indiquant le développement d'un rhumatisme. Il faut faire attention aux signes individuels et à leur combinaison.

Les signes qui doivent faire attention:

• Dans les cas typiques, les premiers signes de rhumatisme sous forme de fièvre, de signes d'intoxication (fatigue, faiblesse, mal de tête), de douleurs aux articulations et d'autres manifestations de la maladie sont détectés 2 à 3 semaines après un mal de gorge ou une pharyngite.
• Un des premiers signes de rhumatisme est une douleur aux articulations, détectée dans 60 à 100% des cas (polyarthrite rhumatoïde).
• Les signes de dommages cardiaques sont déterminés dans 70 à 85% des cas. Les plaintes de nature chaleureuse (douleur dans la région du cœur, palpitations, essoufflement) sont notées pour des troubles cardiaques marqués.
• Le plus souvent, en particulier au début de la maladie, diverses manifestations asthéniques (léthargie, malaise, fatigue) sont observées.

Les causes

Une attaque rhumatismale est généralement précédée d'une infection à streptocoque provoquée par le streptocoque β-hémolytique du groupe A:

97% des patients infectés par le streptocoque forment une forte réponse immunitaire. Les individus restants ne développent pas une forte immunité, et lors d'une infection répétée par le streptocoque β-hémolytique, une réaction inflammatoire auto-immune complexe se développe.

Les facteurs contribuant à l'apparition et au développement de rhumatismes sont les suivants:

• immunité réduite;
• groupes populeux (pensionnats, écoles, dortoirs);
• jeune âge
• conditions sociales et de vie insatisfaisantes (nourriture, logement);
• hypothermie prolongée;
• antécédents familiaux défavorables.

Symptômes de rhumatisme chez un adulte

Le rhumatisme est une maladie polysymptomatique qui, associée à une évolution générale de la maladie, se caractérise par des lésions au cœur, aux articulations, aux systèmes nerveux et respiratoire, ainsi qu'à d'autres structures organiques. Le plus souvent, la maladie se fait sentir au bout de 1 à 3 semaines après une maladie infectieuse causée par le streptocoque β-hémolytique du groupe A.

Le patient présente les symptômes suivants:

• augmentation de la température corporelle à des nombres élevés;
• la tachycardie;
• maux de tête;
• transpiration accrue;
• faiblesse
• gonflement et douleur dans les articulations.

Ils ressemblent beaucoup au rhume, mais ils sont causés par une infection à streptocoque plutôt que par un virus. Une différence caractéristique est la douleur et le gonflement des grosses articulations: coude, cheville, genou, épaule ou poignet.

Les symptômes typiques du rhumatisme sont:

• température élevée, 38-40 degrés, dont les fluctuations pendant la journée sont 1-2 C, la transpiration excessive, des frissons, en général, non;
• Dans ce contexte, il existe une faiblesse musculaire, de la fatigue: douleurs dans les articulations;
• gonflement des tissus mous.

Le plus souvent, la maladie se manifeste en quelques semaines en raison de maladies infectieuses antérieures, par exemple après un mal de gorge ou une pharyngite.

Avec la progression du rhumatisme, d'autres symptômes spécifiques peuvent apparaître - pas toujours, en moyenne, ils sont enregistrés dans 10% des cas:

1. la fragilité vasculaire augmente - se manifeste par des saignements nasaux réguliers et soudains;
2. Des éruptions annulaires apparaissent - elles ressemblent à des arrondies, à des bords inégaux, à de petites éruptions roses;
3. Des nœuds rhumatismaux se forment - ils sont localisés à l’emplacement anatomique des articulations touchées, ont l’apparence de formations denses sous-cutanées et sont absolument indolores;
4. affecté les organes de la cavité abdominale - caractérisée par une douleur dans l'hypochondre droit, indiquent la nécessité d'une hospitalisation immédiate du patient.
5. Le muscle cardiaque (myocarde) et la paroi interne des cavités cardiaques (endocarde) sont affectés - en conséquence, essoufflement, palpitations cardiaques, arythmies, douleurs thoraciques, insuffisance cardiaque se développent.
6. L'inflammation rhumatismale de la paroi cardiaque (maladie cardiaque rhumatismale) se reproduit souvent et des malformations cardiaques se forment progressivement.
7. Avec le rhumatisme des articulations dans une ou plusieurs articulations immédiatement, une douleur soudaine apparaît. Les articulations deviennent rouges, gonflées et chaudes. Le plus souvent, affecte le genou, la cheville, les coudes, les poignets. Parfois, les hanches, les articulations des épaules et les petites articulations des pieds et des mains sont affectées.
8. Simultanément à l'apparition de douleurs dans les articulations, la température corporelle commence à augmenter. La température corporelle accompagnée de rhumatismes articulaires est ensuite réduite puis augmente à nouveau. Les symptômes du rhumatisme disparaissent généralement dans les deux semaines.

Des complications

Le développement de complications rhumatismales est déterminé par la gravité, le caractère prolongé et continuellement récurrent du cours. Dans la phase active du rhumatisme, une insuffisance circulatoire et une fibrillation auriculaire peuvent se développer.

Si vous ne prêtez pas suffisamment attention aux symptômes du rhumatisme et que vous n’êtes pas à temps pour consulter un médecin, les complications suivantes peuvent causer cette maladie:

• entrer dans la forme chronique, dont le traitement peut prendre plusieurs années;
• développer des malformations cardiaques;
• provoquer une insuffisance cardiaque;
• à la suite d’échecs cardiaques, de provoquer des troubles du système circulatoire pouvant à leur tour provoquer des accidents vasculaires cérébraux, des varices, des maladies des reins, du foie, des organes respiratoires, de la vision, etc.
• avec l'exacerbation de tous les symptômes ci-dessus et les maladies conduisent à la mort.

Diagnostics

Les méthodes de recherche instrumentales comprennent:

• ECG (cardiogramme détectant rarement des arythmies cardiaques);
• Échographie du coeur;
• Examen aux rayons X (vous permet de déterminer l'augmentation de la taille du cœur, de modifier sa configuration, ainsi que de réduire la fonction contractile du myocarde);

Diagnostic en laboratoire du rhumatisme:

• En général, une analyse de sang montre une augmentation de la RSE, un déplacement des leucocytes à gauche, une anémie.
• Dans l'analyse immunologique, les titres d'ASH augmentent, le nombre d'immunoglobulines de classe A, G, M augmente, la protéine C-réactive, les anticorps anti-cardiaques et les complexes immuns circulants sont détectés.

Traitement du rhumatisme

Le traitement de la maladie considérée est nécessairement effectué sous la surveillance d'un spécialiste et le patient est le plus souvent placé dans un établissement médical. Un certain nombre de médicaments sont nécessairement prescrits aux patients dans le cadre du traitement du rhumatisme. Ceux-ci comprennent:

• Médicaments antibactériens (pénicilline avec passage ultérieur à bicillin5). L'érythromycine peut être utilisée en cas d'intolérance à la pénicilline.
• Les corticostéroïdes pour un effet anti-inflammatoire prononcé: Prednisone. Étant donné que l'utilisation de corticostéroïdes a un effet sur le métabolisme des sels d'eau, des préparations à base de potassium (Asparkam, Panangin) sont également prescrites au patient.
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens: indométhacine, ibuprofène, ksefokam, revmoksikam, dikloberl et autres;
• médicaments hyposensibilisants;
• immunosuppresseurs: azathioprine, chlorbutine, chloroquine, hydroxychloroquine;
• glucocorticoïdes: triamcinolone, prednisolone.
• Aspirine. Avec les rhumatismes, ce médicament aide à soulager rapidement le patient des syndromes douloureux au niveau des articulations et à éliminer le gonflement des articulations.

L'hormonothérapie est maintenant rarement utilisée et de tels médicaments ne sont prescrits que dans certains cas cliniques.

Le traitement des rhumatismes est effectué selon un régime spécial. Il se compose de trois étapes:

1. 1ère étape. Le traitement est effectué dans un hôpital, la durée varie de 4 à 6 semaines. La première étape est le traitement de la maladie au plus fort de l'activité.
2. Étape 2 Cette étape est réparatrice après les soins intensifs. Cela implique un traitement dans des sanatoriums ou des centres de villégiature spéciaux.
3. Étape 3. Cette étape est préventive. Cela implique un traitement préventif annuel, une inscription auprès d'un rhumatologue et une surveillance médicale constante.

Une attaque aiguë de rhumatisme est traitée à l'hôpital. Le patient est prescrit le repos au lit. La pharmacothérapie dépend des manifestations cliniques et de la forme de la pathologie et comprend:

• les glucocorticoïdes,
• anti-inflammatoires
• antibiotiques
• des moyens de stimuler la réponse immunitaire du corps,
• formes posologiques sédatives.

En présence de lésions cardiaques, des glucosides cardiaques et des diurétiques sont utilisés.

Le pronostic des rhumatismes dépend de la gravité des lésions des tissus cardiaques et des articulations (c'est-à-dire de la présence et de l'étendue du myocardiosclérose, de la nature des lésions des valves cardiaques). Si l'élimination de l'attaque rhumatismale a été commencée à temps, la maladie répond bien au traitement et la vie du patient n'est pas en danger. Les rechutes souvent indésirables souvent les rhumatismes récurrents.

Remèdes populaires

Appliquer des remèdes populaires pour le rhumatisme est nécessaire uniquement avec l'accord du médecin traitant.

1. Bouillon d'Aconite. Mettez 10 g de racine d'aconite dans une casserole et versez dessus 500 g d'eau. Faites bouillir le produit pendant 2 heures à feu doux. Puis refroidir, filtrer et frotter les zones touchées 3 fois par jour.
2. Citron La teinture sur les agrumes stimule la circulation sanguine et soulage les manifestations inflammatoires. 2 gros citrons sont coupés avec la pelure, versez 0,4 litre de vodka ou d'alcool dilué dans un récipient en verre, bouchon, et insistez dans un endroit ombragé pendant trois jours. Utilisez le liquide à l'extérieur pour frotter, puis réchauffez-le avec des tissus en laine.
3. Verser 10 g d'Hypericum avec 1 tasse d'eau chaude, laisser mijoter pendant 30 minutes à feu doux, laisser refroidir et filtrer. Prendre avec rhumatismes 0,3 tasse 3 fois par jour 30 minutes avant les repas. Ne pas stocker plus de 3 jours.
4. Boire chaque jour pendant 2 à 3 tasses de décoction de stigmatisation du maïs. Dans un verre d'eau, prenez une cuillère à thé de matière première avec le dessus, laissez mijoter pendant 10 minutes. Boire pendant 6 à 8 semaines. Il prend les rhumatismes musculaires les plus invétérés.
5. Air (racine) pour le bain. 2 cuillères à soupe de rhizomes de calamus finement hachés, versez 1 litre d'eau bouillante, faites bouillir pendant 20 minutes, insistez 30 minutes et filtrez. Prenez un bain (35-36 ° C) le jour ou la nuit pour les rhumatismes et la goutte. Le cours de traitement: 10-12 bains.

Prévention

Les mesures visant à prévenir les rhumatismes comprennent:

• détection rapide de l’infection à streptocoque, réhabilitation du foyer infectieux;
• l'amélioration des conditions d'hygiène, sociales et de vie du travail et de la vie;
• durcissement
• antimicrobiens prophylactiques et anti-inflammatoires en automne et au printemps.

La prévention secondaire des rhumatismes comprend le plan d'action suivant:

1. Si la maladie est active, vous devriez toujours avoir le contrôle d'un cardiologue rhumatismal. Rendez-vous d’abord chez le médecin tous les mois, pendant 3 mois à compter du début du développement de la maladie et 1 fois par trimestre. Une condition préalable est de demander conseil à un neurologue, ORL, oculiste, dentiste, gynécologue.
2. Le test plasmatique doit être effectué six fois par an et l’analyse urinaire jusqu’à quatre fois par an.
3. La prévention du rhumatisme est basée sur la conduite obligatoire d'activités de diagnostic. Ils devraient être effectués tous les trimestres.
4. Le test sanguin pour les tests rhumatismaux est effectué 4 fois par an. S'il y a une atténuation du processus et sa transition vers la phase inactive, un cardiologue rhumatismal doit être consulté 2 à 4 fois par an.

Comment traiter les articulations du rhumatisme indépendamment?

Il y a des maladies qui se rappellent constamment. Ceux-ci incluent les rhumatismes. Il s'agit d'un groupe de pathologies diverses caractérisées par des sensations douloureuses dans le système musculo-squelettique: muscles, articulations, tendons, os.

La maladie affecte la qualité de la vie. Les personnes atteintes de rhumatisme inflammatoire ont deux fois plus de risques de subir un accident vasculaire cérébral. Besoin d'apprendre à résister à cette maladie.

Qu'est-ce que le rhumatisme des articulations?

Le rhumatisme est une maladie réactive après infection par les streptocoques du groupe A (classification de Lansfield). Une à trois semaines après l'infection, l'inflammation bactérienne de divers systèmes d'organes se produit. Les composants de la membrane streptococcique, certains types de protéine M, agissent en tant qu’antigène et stimulent la production d’anticorps.

Toutefois, la structure des antigènes streptococciques est similaire à celle des protéines propres à l'organisme. Les anticorps résultants réagissent aux structures endogènes et provoquent une inflammation.

Le rhumatisme, comme la syphilis, est un "caméléon" médical. La maladie peut toucher les articulations, le cœur, le cerveau et la peau. Les adultes ont tendance à développer de l'arthrite, tandis que les enfants et les adolescents développent une cardite. Le rhumatisme n'est pas une maladie indépendante. De nombreux troubles musculo-squelettiques sont classés comme maladies rhumatismales.

Les causes du rhumatisme

Les principales causes de la maladie chez l'adulte et l'enfant sont les mêmes:

• malnutrition;
• immunité réduite;
• la présence d'une infection à streptocoque (scarlatine, pharyngite, amygdalite et plusieurs autres);
• l'hypothermie;
• prédisposition génétique;
• manque d'exercice;
• surmenage

Les adolescents âgés de 7 à 15 ans sont sensibles à la maladie et les filles qui ont eu une maladie des organes ORL (sinusite, sinusite, sinusite frontale, angine de poitrine) ou une infection à streptocoque sont trois fois plus susceptibles de tomber malade.

Stades de développement et types de rhumatismes

La maladie s'aggrave souvent au printemps et à l'automne.

La phase active du rhumatisme comporte trois étapes:

• Minimes (degré I), les symptômes ne peuvent être observés que lorsqu'ils sont diagnostiqués à l'ECG et au FCT. Dans les études, les indicateurs ne sont que légèrement déviés de la norme.
• Modéré (degré II). Il y a de la fièvre, révélé tous les symptômes de cardite, douleurs dans les articulations, faiblesse, fatigue.
• Maximum (III degré). Il y a une phase aiguë et subaiguë de la maladie, il y a tous les symptômes de la maladie, complications possibles. Un programme de traitement bien conçu prévient la forme aiguë de la maladie et les complications de la cardiosclérose et des maladies cardiaques.

Rhumatisme volant

Surtout des enfants malades de 7 à 15 ans. Il est exceptionnel jusqu'à 3 ans et survient rarement après 30 ans. Apparition de fièvre rhumatismale 2 à 3 semaines après un mal de gorge, une rhinopharyngite ou une sinusite non traitée.

Symptômes:

• Plus grande pâleur quand l'anémie.
• Forte fièvre accompagnée de sueurs, douleurs dans le corps, frissons.
• Articulations chaudes et douloureuses.
• Augmentation du volume articulaire.
• Régression de la douleur sans complications.
• Parfois, les nodules de Meynet apparaissent sous la peau et dans la région des articulations touchées.
• L'apparition de taches sur la peau (maculopapulas - taches légèrement visibles).
• Douleurs abdominales fréquentes avec hépatomégalie (hypertrophie du foie) ou péritonite rhumatismale.

Les rhumatismes touchent principalement les genoux, les poignets et les chevilles et se caractérisent par des douleurs aiguës et de courte durée aux articulations. Les douleurs migratoires passent, après quelques jours, d'une articulation à une autre.

Le rhumatisme volant est déclenché par de tels facteurs:

• Jeune age
• Facteurs génétiques.
• Facteurs socio-économiques.
• L’émergence d’une épidémie de streptocoques dans des lieux très fréquentés: école, armée.

Il est traité avec des antibiotiques et des corticostéroïdes tels que prescrits par un médecin.

Rhumatisme chronique

Le rhumatisme, qui persiste pendant un certain temps, se manifeste par des crises convulsives et des exacerbations périodiques. Il est appelé chronique. L'inflammation chronique se développe sur une longue période et peut être causée par une maladie auto-immune, au cours de laquelle le système immunitaire attaque le cartilage.

Les plus fréquemment touchés sont:

• les personnes âgées font de l'embonpoint;
• les femmes ménopausées;
• les athlètes qui utilisent intensément les articulations.

L'inflammation des tissus autour de l'articulation due à une blessure ou à un stress excessif peut provoquer une inflammation des muscles, des tendons, des ligaments autour de l'articulation.

Rhumatisme aigu

La phase aiguë se développe 1 à 3 semaines après la maladie infectieuse.

Symptômes:

• douleurs articulaires;
• augmentation de la température corporelle;
• maux de tête;
• l'hyperhidrose;
• faiblesse
• fatigue

Diagnostics

Le diagnostic est effectué à l'aide d'un examen médical de routine au cours duquel le médecin pose des questions au patient:

• la durée de la douleur;
• la nature de la douleur, quelles articulations sont touchées;
• comment la douleur se manifeste lors de l'examen des articulations.

En fonction de la localisation de la douleur et des symptômes, des études supplémentaires sont menées:

• Test sanguin
• IRM
• Échographie.
• Tomographie par ordinateur.
• Analyse du fluide dans l'articulation pour la présence de bactéries ou de cristaux durcis.

Avec la phase active du rhumatisme, il y a:

• augmentation de l'ESR;
• leucocytose modérée avec décalage vers la gauche;
• l'anémie.

Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux, l'examen physique, les tests de laboratoire ainsi que sur les rayons X des mains et des pieds.

Quel médecin traite les rhumatismes?

Si les articulations vous font souffrir, consultez un médecin généraliste. Si nécessaire, ce médecin vous référera à différents spécialistes: un rhumatologue, un physiothérapeute ou un traumatologue. À mesure que le corps vieillit, le corps change, la structure osseuse et la masse musculaire changent au fil des ans.

Le rhumatisme chez les enfants et les adultes est traité par un cardiologue-rhumatologue.

Signes et symptômes du rhumatisme

Le rhumatisme est un terme générique désignant des maladies pouvant toucher les articulations, les os, les tendons, les muscles, le tissu conjonctif et parfois les organes internes.

Il existe de nombreuses formes différentes qui diffèrent:

• la durée de la douleur;
• le site de la douleur;
• le nombre d'articulations touchées;
• durée des symptômes;
• autres symptômes connexes (tube digestif, peau, yeux, etc.).

Raisons principales:

• facteurs génétiques;
• maladies infectieuses (VIH, syphilis, gonorrhée);
• maladies auto-immunes (cancer, diabète, thyroïdite, lupus érythémateux);
• Il y a des cas où aucune cause ne contribue à la maladie.

Cardiopathie rhumatismale (cardiopathie rhumatismale) - affecte toutes les couches du péricarde cardiaque, de l'endocarde et en particulier du myocarde.

• l'hypotension;
• douleur tirante et lancinante au cœur, tachycardie, souffle systolique précoce;
• fièvre, fatigue, perte d'appétit;
• hyperhidrose.

• douleur dans les articulations du dos, des doigts, de la cheville, des mains;
• sur la radiographie commence la destruction de grandes articulations;
• augmentation de la température corporelle à 38-39 degrés, saignements nasaux;
• symétrie des dommages articulaires;
• le corps autour de l'articulation est chaud, gonflement des articulations, douleur vive lors du déplacement.

En cas de polyarthrite agressive, l’inflammation endommage les parties articulaires, le cartilage, la capsule; tendons, ligaments, muscles et os.

• erythema nodosum - nodules rhumatismaux, éducation dense et indolore;
• érythème en anneau - taches rouges couvertes d'écailles blanchâtres;
• signes dermatologiques caractéristiques du psoriasis;
• pâleur de la peau.

• troubles mentaux;
• faiblesse musculaire;
• violation des fonctions de marche, de déglutition, d'assise, d'écriture et de coordination des mouvements
• incapacité à garder de petits appareils.

• haute température;
• la toux est improductive;
• essoufflement;
• douleur à la poitrine;
• essoufflement.

• yeux brûlants et photophobie;
• sensation de sable dans les yeux;
• larmoiement;

Le rhumatisme oculaire nécessite des soins oculaires dans un centre spécialisé.

Les rhumatismes des organes digestifs sont extrêmement rares avec les rhumatismes.

• affecte le foie (hépatite rhumatismale) ou le pancréas (pancréatite rhumatismale);
• péritonite rhumatismale, observée plus souvent chez les enfants;
• peut également survenir à la suite d'une utilisation prolongée d'antirhumatismaux.

Traitement des rhumatismes chez l'adulte

Le patient est affecté au repos au lit, une bonne nutrition. Le traitement étiologique ou étiotropique consiste à éliminer les foyers d'infection à streptocoques. Le traitement à la pénicilline dure deux semaines. Traitement pathogénique - anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens et médicaments.

Traitement de la toxicomanie

Le succès du traitement dépend du plan de traitement approprié. Pour le traitement indiqué la nomination d'analgésiques.

Les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur:

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour éliminer la douleur et l'inflammation du tissu conjonctif sous forme de pommades et de comprimés:

Les relaxants musculaires à action centrale:

Le principal objectif des antibiotiques est de supprimer l’infection à streptocoque. Pour ce faire, utilisez des médicaments du groupe de la pénicilline et des antibiotiques à large spectre (érythromycine, ampicilline). La thérapie pendant au moins une semaine est effectuée selon un schéma spécifique dans un hôpital.

A l'avenir, pendant 5 ans, prévention des rechutes, ainsi que des complications sur ordonnance d'un médecin avec la dernière génération de médicaments:

• La Bicilline-3 est indiquée pour les exacerbations de la maladie.
• La Bicilline-5 est indiquée pour la prévention de la récurrence de la maladie.
• La pénicilline.

Des précautions doivent être prises pour traiter les infections. Il est préférable de ne pas ignorer la nécessité de prendre des antibiotiques selon le schéma et le protocole prescrit par le médecin. Ils peuvent vous sauver des effets néfastes.

Ils sont utilisés dans les maladies auto-immunes associées à la formation d'anticorps qui attaquent leur propre corps et ne le protègent pas des microbes:

Les Hondoprotecteurs favorisent le traitement des articulations:

Les hormones corticostéroïdes sont prescrites pour le syndrome de la douleur sévère et un processus inflammatoire actif:

Traitement des rhumatismes récurrents

Chirurgie: prothèse du genou - est remplacée par une articulation trop endommagée par l'arthrose. Cela se produit lorsqu'une personne ne peut pas redresser une articulation et qu'il n'y a pas d'autre moyen que la chirurgie.

Physiothérapie

La physiothérapie est un soutien important pour les patients souffrant de rhumatisme. En cas de rhumatisme inflammatoire, des séances de physiothérapie peuvent réduire la douleur et atténuer les souffrances des patients. De plus en plus de praticiens utilisent de nouvelles méthodes pour traiter les douleurs inflammatoires.

La physiothérapie est activement utilisée avec d'autres méthodes de traitement. Afin de réhabiliter les patients, les services de rhumatologie proposent des studios équipés de simulateurs spéciaux, où ils apprennent à faire face aux difficultés de la vie. Les simulateurs font partie de la formation thérapeutique du patient et constituent une étape importante dans le traitement du rhumatisme.

Traitement sanatorium

Plusieurs sanatoriums offrent des normes pour le traitement des patients atteints de rhumatisme. Le rhumatisme est traité dans les sanatoriums de Kislovodsk et de Crimée.

Dans les sanatoriums, les patients peuvent obtenir des traitements de bien-être:

• bains d'oxygène et de chlorure de sodium;
• bains de radon, de dioxyde de carbone sec, d’hydrogène sulfuré - prescrits aux patients atteints de cardiopathie rhumatismale;
• cryosauna - chambres sur azote liquide médical;
• balnéothérapie et thérapie de boue;
• thérapie magnétique;
• thérapie diadynamique - traitement par courant électrique;
• bioptron - luminothérapie.

Traitement des rhumatismes chez les enfants

Si l'enfant a eu une infection à streptocoque et que les premiers symptômes de douleurs articulaires sont apparus, consultez immédiatement le médecin. Et s'il existe une prédisposition génétique, le diagnostic doit être posé, même en l'absence de signes de problèmes articulaires.

Le traitement des rhumatismes chez les enfants est effectué dans un hôpital à l'aide de méthodes médicales, avec un repos au lit strict de deux semaines. Les deux ou trois prochaines semaines ne constituent pas un repos au lit strict. Les jeux de société et les exercices de respiration sont recommandés.

Pour le traitement des enfants utilisent des médicaments:

• Les hormones corticostéroïdes (Prednizolon, Triamsolon);
• AINS (Voltaren, Indomethacin);
• Immunosuppresseurs (Delagil, Chlorbutine).

La bitilline-5 est indiquée dans la prévention du rhumatisme chez les enfants pendant la rémission, ainsi que dans le traitement anti-rechute.

Comment traiter les remèdes populaires rhumatismes?

La médecine traditionnelle offre un large éventail d'options de traitement à domicile:

• Pour le traitement de la goutte et des rhumatismes, des compresses de feuilles de pruche fraîches aident bien. Verser sur les feuilles fraîches avec de l'eau bouillante, appliquer sur un point sensible, couvrir avec un film alimentaire et un bandage pour soulager la douleur.
• Traiter les rhumatismes avec des piqûres d'abeilles: la méthode consiste à attacher l'abeille pour piquer un point douloureux. Le premier jour, vous avez besoin d'une abeille. Dans une journée - déjà 2 abeilles. La morsure est faite à 4-5 centimètres du premier endroit. Un jour plus tard, prenez 3 abeilles. Et ainsi à cinq. Ensuite, vous devez prendre une pause de deux jours et répéter l'opération dans l'ordre inverse: 5, 4, 3, 2.1.
• Prendre 30 grammes de feuilles d'acacia jaunes et 200 ml de vodka. Insister pour 7 jours. Prendre 1 c. 3 fois par jour.
• Prenez 20 grammes d'orme, versez un verre d'eau bouillante. Laisser mijoter pendant 10 minutes. Puis partez pour 3 heures. Teinture prendre 1 cuillère à soupe. l 4 fois par jour.
• Prendre 2 c. l fleurs de pissenlit fraîches, ajoutez 2 c. l sucre Insister dans un endroit sombre et frais pendant 8 à 9 jours, puis presser le jus. Prendre 3 fois par jour pendant 1 c.

Nikolai Maznev sur les méthodes de traitement du rhumatisme traditionnel

Nikolai Maznev dans son livre de médecine a rassemblé de nombreuses recettes pour se débarrasser des rhumatismes:

• Le traitement principal du rhumatisme inflammatoire pendant la rémission est un cours de thalassothérapie.
• Réduire la douleur des articulations des exercices actifs dans l'eau chaude.
• La spondylarthrite ankylosante affecte principalement l'articulation sacro-iliaque et la colonne vertébrale. Peu à peu, la colonne vertébrale perd sa souplesse, ce sont surtout les hommes qui souffrent. Montrant la boue de la mer.
• La périarthrite affecte souvent les articulations fémorale et de l'épaule. Provoque des raideurs et des douleurs. Restaure les fonctions: exercice et douche hydromassante sous-marine.

Nutrition pour rhumatismes

Lorsque le rhumatisme est montré régime n ° 15.

Pendant la période d'exacerbation, il est recommandé d'exclure:

• haricots et pois;
• bouillons de viande;
• les épinards;
• les champignons;
• oseille

Il est recommandé de manger:

• des légumes et des fruits;
• des oeufs;
• du fromage;
• La viande et le poisson peuvent être consommés bouillis et cuits.

Prévention

Afin de prévenir les rhumatismes, vous devez:

• prenez des vitamines: B1, B6, B12, C, P et mangez bien.
• durcir le corps et améliorer l'immunité;
• traitement opportun des maladies infectieuses, traitement opportun des voies respiratoires supérieures et des dents;
• maintenir l'hygiène;
• ne pas surcharger

Traitement des rhumatismes en Chine et en Israël

En Chine, les rhumatismes sont traités avec une approche intégrée de l'amélioration de l'organisme entier. Les méthodes les plus courantes sont: la phytothérapie, l’acupuncture, le massage.

Le traitement du rhumatisme dans les cliniques israéliennes repose sur l'utilisation de cadeaux de la Mer Morte et de médicaments homéopathiques. Cependant, les schémas thérapeutiques traditionnels ne peuvent pas être abandonnés, les médecins israéliens utilisent donc différentes combinaisons de médicaments en combinaison avec la plasmaphérèse et les immunomodulateurs.

Conclusion

Afin d'éviter les rhumatismes: il est important de mener une vie saine et de poser rapidement le diagnostic. La rapidité du traitement chez le médecin dépend de l’effort à fournir pour éliminer la maladie. Ne vous inquiétez pas, le traitement du rhumatisme est effectué avec succès, en particulier avec un traitement rapide dans la clinique. La maladie doit être traitée à temps, sinon la personne peut devenir invalide.

Traitement du rhumatisme

Actuellement, le rhumatisme est considéré comme l’une des maladies les plus courantes et les plus dangereuses de l’humanité. Par conséquent, malgré le fait que des progrès significatifs ont été réalisés dans son traitement, il est difficile de surestimer l’importance de cette pathologie, tant du point de vue médical que social. En règle générale, la maladie se développe pendant l'enfance, mais des lésions cardiaques, dues à l'évolution latente dominante, ne sont détectées que chez les patients adultes, entraînant souvent une invalidité temporaire et, dans 10% des cas, même une invalidité.

Qu'est-ce qu'un rhumatisme?

Le rhumatisme (en grec «se répandant dans tout le corps») est une maladie inflammatoire systémique qui occupe une position assez particulière parmi les autres maladies du tissu conjonctif. Le site prédominant de localisation de cette pathologie est le système cardiovasculaire (les rhumatismes affectent toutes les membranes du cœur et entraînent une déformation de l’appareil valvulaire, qui devient la raison du développement de l’insuffisance cardiaque). L'agent causal des rhumatismes est une infection à streptocoque. L'hérédité pathologique joue un rôle important dans le développement de la maladie.

De manière caractéristique, alors que l'agent infectieux circule dans le sang, le rhumatisme ne peut être guéri. Actuellement, la population humaine, pour des raisons objectives, il est impossible de se débarrasser du streptocoque. Par conséquent, à ce jour, il n’existait malheureusement pas de panacée pour les rhumatismes, c’est-à-dire qu’elle faisait partie du groupe des maladies chroniques incurables.

Causes et facteurs à l'origine du développement des rhumatismes

Le rhumatisme est une maladie à caractère infectieux. Son agent causal est le streptocoque β-hémolytique du groupe A, qui affecte les voies respiratoires supérieures. Les facteurs provoquant le développement d'une condition pathologique incluent:

• exacerbation d'une amygdalite chronique;
• maux de gorge;
• la scarlatine;
• malnutrition;
• conditions de vie défavorables;
• prédisposition génétique;

Le mécanisme de développement de la maladie

Le mécanisme de l'origine et du développement de la maladie est associé à deux facteurs principaux: la présence de substances antigéniques dans l'agent pathogène commun avec le tissu des membranes cardiaques et l'effet cardiotoxique des enzymes produites par le streptocoque β-hémolytique.

Avec la pénétration de l'infection, le corps commence à produire des anticorps anti-streptocoques, qui forment des complexes immuns avec les antigènes de l'agent infectieux qui peuvent circuler dans le sang et se déposer dans la microvascularisation. Dans le même temps, les enzymes du streptocoque et les produits toxiques de son activité vitale ont des effets néfastes sur le tissu conjonctif et le muscle cardiaque.

La localisation du processus inflammatoire devient le plus souvent le système cardiovasculaire. Une réaction inflammatoire non spécifique dans les articulations et les membranes séreuses se développe également assez souvent.

Pour le rhumatisme, ainsi que pour toute autre pathologie auto-immune, une course en forme de vague est caractéristique, avec des périodes d'exacerbation et de rémission. Divers agents infectieux, le stress, les efforts physiques excessifs et l'hypothermie provoquent le développement d'exacerbations.

Le processus pathologique peut s'étendre à toutes les membranes cardiaques (cette condition dans la terminologie clinique s'appelle «pancardite») ou peut affecter l'une d'entre elles.

Dans les premiers stades du développement de la maladie, son tableau clinique est déterminé par la myocardite (c'est dans le myocarde que se trouvent les principaux troubles morphologiques). Environ 1,5 à 2 mois après l'apparition des symptômes douloureux, des modifications inflammatoires sont observées dans la couche interne de la membrane cardiaque (endocarde). En règle générale, les rhumatismes affectent d’abord la valve mitrale, puis la valve aortique, puis la valve tricuspide.

Note: le rhumatisme ne se caractérise pas par une lésion de la valve de l'artère pulmonaire.

Classification des rhumatismes

1. Forme cardiaque (maladie cardiaque rhumatismale). Dans cet état, les membranes cardiaques sont enflammées (rhémopancardite), mais tout d’abord le myocarde (myocardite rhumatismale).
2. Forme articulaire (polyarthrite rhumatismale). Changements inflammatoires observés dans les articulations caractéristiques du rhumatisme.
3. Forme de peau.
4. Forme pulmonaire (rhumatismale).
5. Chorée rhumatismale (danse Saint-Guy). Activité accrue des structures dopaminergiques.

Symptômes de rhumatisme

Le rhumatisme est une maladie polysymptomatique qui, associée à une évolution générale de la maladie, se caractérise par des lésions au cœur, aux articulations, aux systèmes nerveux et respiratoire, ainsi qu'à d'autres structures organiques. Le plus souvent, la maladie se fait sentir au bout de 1 à 3 semaines après une maladie infectieuse provoquée par le streptocoque β-hémolytique du groupe A. Dans les cas suivants, la période d'incubation est généralement raccourcie.

Dans un groupe séparé de patients, le rhumatisme primitif peut survenir 1 à 2 jours après l'hypothermie, même sans être associé à une infection.

Cardiopathie rhumatismale

Dès le début de la maladie, les patients se plaignent de douleurs persistantes au niveau du cœur, d’essoufflement, observées à la fois pendant l’exercice et au repos, avec une accélération du rythme cardiaque. Souvent, dans l'hypochondre droit, en raison d'une insuffisance circulatoire dans le grand cercle, un œdème apparaît accompagné d'une sensation de lourdeur. Cette maladie est la conséquence d'une hypertrophie du foie et signale le développement d'une myocardite diffuse très courante.

La péricardite (lésion péricardique rhumatismale) est une forme de pathologie relativement rare. La péricardite sèche est accompagnée d'une douleur constante dans la région du cœur et d'une péricardite exsudative, résultant de l'accumulation dans le sac cardiaque du liquide inflammatoire de l'épanchement qui sépare les feuilles péricardiques, la douleur disparaît.

Polyarthrite rhumatismale

Avec la défaite du système musculo-squelettique se développe progressivement une douleur croissante aux articulations du genou, du coude, du poignet, de l'épaule et de la cheville. Les articulations se gonflent et limitent le mouvement actif. En règle générale, en cas de rhumatisme articulaire, après avoir pris des anti-inflammatoires non stéroïdiens, la douleur est soulagée assez rapidement.

Rhumatisme cutané

Avec le développement de la forme de peau de rhumatisme, la perméabilité capillaire augmente. En conséquence, de petites hémorragies (pétéchies) apparaissent sur les membres inférieurs (à la surface de l'extenseur des articulations). En outre, des nodules souvent indolores apparaissent sur la peau des jambes et des avant-bras (leur taille varie d’une graine de mil à un gros pois). Cependant, il est possible que des gros phoques douloureux (de la taille d’une cerise) rouge foncé et douloureux pénètrent dans l’épaisseur de la peau et s’élèvent légèrement au-dessus de la surface. Cet état pathologique est appelé érythème nodal. Il peut être localisé non seulement dans la région des extrémités, mais également sur la peau du crâne.

Pleurésie rhumatismale

Il s'agit d'une forme de pathologie relativement rare (retrouvée chez 5,4% des patients atteints de rhumatisme). Le développement du processus pathologique s'accompagne de l'apparition d'une douleur intense, aggravée par l'inhalation, d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-40 ° C. Les patients présentent des convulsions de toux sèche et douloureuse, un bruit pleural se fait entendre dans la moitié de poitrine touchée. Au fil du temps, la douleur commence à s'estomper, de même que le bruit pleural. Cependant, l'état du patient s'aggrave. On note un essoufflement, un état fébrile, des bruits respiratoires commencent à disparaître, une forte faiblesse, une cyanose apparaît. Parfois, en raison de la grande quantité d'exsudat inflammatoire, du retard respiratoire de la moitié de la poitrine, de la saillie nette des espaces intercostaux, un essoufflement très important est possible. Ces patients prennent une position de demi-assise forcée.

Il convient de noter que les symptômes sévères des lésions pulmonaires rhumatismales sont relativement rares. Le plus souvent, la maladie s'accompagne de manifestations plus légères de rhumaturite.

Lésions rhumatismales du système nerveux

Lorsque des rhumatismes sont parfois observés, les méninges, la couche sous-corticale et la moelle épinière sont endommagés. Une des manifestations de la maladie est la rhewmarea (danse de Saint-Guy). Cette pathologie, caractérisée par une contraction saccadée involontaire des muscles striés, se développe pendant l'enfance et l'adolescence. Une contraction convulsive de la glotte peut provoquer une suffocation, menant à une mort subite.

Syndrome abdominal

Péritonite rhumatismale - un état pathologique, souvent présent dans les rhumatismes primitifs aigus, n’est caractéristique que de tous les enfants et de tous les adolescents. La maladie se développe soudainement. La température corporelle augmente brusquement et il y a des signes de dysphagie (nausée, vomissements, selles anormales, crampes abdominales).

Diagnostic de rhumatisme

Lors du diagnostic de "rhumatisme primaire", il existe souvent certaines difficultés. Cela est dû au fait que les manifestations rhumatismales sont très non spécifiques, c'est-à-dire qu'elles peuvent être observées dans d'autres pathologies. Et seule la détection d'une infection à streptocoque et la présence d'au moins deux signes de la maladie peuvent indiquer une probabilité plus élevée de lésions rhumatismales. Par conséquent, le diagnostic prend en compte la présence de syndromes (diagnostic syndromique du rhumatisme au stade I).

Syndrome clinique et épidémiologique (disponibilité de données indiquant le lien entre la pathologie et le processus infectieux causé par le streptocoque β-hémolytique du groupe A);

Syndrome clinique et immunologique (sous-fébrile, faiblesse, fatigue et violation de la fréquence cardiaque après une angine de poitrine ou une autre infection du rhinopharynx). Le titre en antistreptolysine a été augmenté chez 80% des patients, les anticorps anti-antigène cardiovasculaire étaient à 95%. Les signes biochimiques de l’inflammation incluent la RSE accélérée, la dysprotéinémie, la détection de la protéine C-réactive;

Diagnostic instrumental du rhumatisme (syndrome cardiovasculaire).

Les méthodes de recherche instrumentales comprennent:

• ECG (cardiogramme détectant rarement des arythmies cardiaques);
• Échographie du coeur;
• Examen aux rayons X (vous permet de déterminer l'augmentation de la taille du cœur, de modifier sa configuration, ainsi que de réduire la fonction contractile du myocarde);

Diagnostic de laboratoire. En général, une analyse de sang montre une augmentation de la RSE, un déplacement des leucocytes à gauche, une anémie. Dans l'analyse immunologique, les titres d'ASH augmentent, le nombre d'immunoglobulines de classe A, G, M augmente, la protéine C-réactive, les anticorps anti-cardiaques et les complexes immuns circulants sont détectés.

Traitement du rhumatisme

Le meilleur résultat thérapeutique est obtenu avec un diagnostic précoce du rhumatisme, qui aide à prévenir le développement de maladies cardiaques. Le traitement est effectué par étapes et dans le complexe. Il vise à supprimer l'activité du streptocoque β-hémolytique et à prévenir le développement de complications.

Je suis en phase de traitement des rhumatismes

Au premier stade, on prescrit un traitement hospitalier au patient. Cela inclut la pharmacothérapie, la diététique et la physiothérapie. Les rendez-vous sont pris en tenant compte des caractéristiques de la maladie et de la gravité des dommages subis par le muscle cardiaque.

Pour éliminer l'agent infectieux, un traitement antibactérien est effectué. La pénicilline est le seul antibiotique capable de traiter le streptocoque pyogénique. La phénoxyméthylpénicilline est actuellement prescrite aux adultes et aux enfants de plus de 10 ans. Dans les cas plus graves, la benzylpénicilline est recommandée. Les macrolides et les lincosamides sont utilisés comme médicaments alternatifs. La durée du traitement antibiotique est d’au moins 14 jours. En cas de rhumes fréquents et d'exacerbations d'amygdalite chronique, un autre médicament antibactérien (amoxycycline, céphalosporines) peut également être utilisé.

Le traitement antirhumatismal implique la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui, en fonction de l'état du patient, peuvent être utilisés isolément ou en association avec des agents hormonaux (pas plus de 10-14 jours). Les AINS doivent être utilisés pour éliminer les signes d’un processus pathologique actif (en moyenne, 1-1,5 mois).

En cas de rhumatisme prolongé et latent, il est montré aux patients qu'ils prennent des médicaments de la série des quinoléines (plaquénil, delagil). Ils sont appliqués par cycles longs, de plusieurs mois à un ou deux ans.

De plus, pendant la période de traitement en hospitalisation, les foyers d'infection chroniques sont éliminés (il est recommandé d'éliminer les amygdales deux à trois mois après le début de la maladie.

Stade II du traitement des rhumatismes

La tâche principale de cette étape est la restauration du fonctionnement normal du système cardiovasculaire et la réalisation de la rémission clinique et biochimique complète. La deuxième étape du traitement est réalisée dans des sanatoriums spécialisés en cardiologie, où les patients sont soumis à un régime de santé particulier, à une thérapie physique, à des procédures de modération, à une activité physique différenciée. Les traitements thermaux contre les rhumatismes comprennent également la thérapie par la boue (applications sur les articulations touchées), le radon, le sulfure d'hydrogène, le chlorure de sodium, l'oxygène et le dioxyde de carbone.

Stade III du traitement des rhumatismes

Observation clinique, prévention des rechutes, prévention de la progression de la maladie. À ce stade, des mesures thérapeutiques sont prises pour faciliter l'élimination du déroulement actif du processus pathologique. Le traitement symptomatique des troubles circulatoires est indiqué chez les patients cardiaques. Également résolu des problèmes de réadaptation, la capacité du patient à travailler et son emploi.

Principes de traitement des rhumatismes chez les enfants

Dans le traitement des rhumatismes chez les enfants, un traitement antibactérien efficace (administration unique par voie intramusculaire de sel de sodium de pénicilline G) est principalement prescrit. Pour les manifestations hémorragiques, la pénicilline V résistante aux acides par voie orale est indiquée.Si vous êtes allergique à ce médicament, vous pouvez le remplacer par l'érythromycine ou l'azithromycine.

Le terme pour prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens est d'au moins 21 jours.

En cas de cardiopathie rhumatismale, l'administration de glucocorticoïdes (1 à 2 mg par kg de poids corporel) pendant 10 à 15 jours est indiquée. En sortie de traitement hormonal, les salicylés sont prescrits.

Prévisions

Le rhumatisme est une maladie qui ne représente pas une menace immédiate pour la vie du patient. Les exceptions sont la méningo-encéphalite aiguë et la myocardite diffuse, qui surviennent principalement dans l'enfance. Chez les adultes, pour lesquels les formes cutanées et articulaires de la maladie sont plus caractéristiques, l'évolution est la plus favorable. Avec le développement de la fièvre rhumatismale, il y a des changements mineurs dans le coeur.

Le critère de pronostic principal pour le rhumatisme est le degré de réversibilité de ses symptômes, ainsi que la présence et la gravité de la maladie cardiaque. Dans ce cas, les plus défavorables sont les cardites rhumatismales constamment récurrentes. Dans le même temps, la période d'initiation du traitement joue un rôle important (plus le traitement est tardif, plus le risque de développer un défaut est élevé). Dans l'enfance, le rhumatisme est beaucoup plus difficile que chez l'adulte et provoque souvent des modifications persistantes de la valve. Dans le cas du développement d'un processus pathologique primaire chez les patients âgés de 25 ans, l'évolution de la maladie est favorable sans formation de défaut.

Il convient de noter que le changement de structure cardiaque ne se produit que dans les trois premières années suivant l'apparition des premiers signes de la maladie. Si, pendant ce temps, les troubles valvulaires valvulaires ne sont pas observés, la probabilité d'occurrence ultérieure est plutôt faible, même si l'activité rhumatismale est préservée.

Prévention du rhumatisme

Prévention primaire (prévention des maladies)

1. Isolement opportun du patient qui a une infection à streptocoque.
2. Observation ultérieure de personnes en contact avec lui (injection unique prophylactique de bicilline).
3. Durcissement du corps.
4. Nutrition équilibrée.
5. Organisation de la vie saine.
6. Examen diagnostique obligatoire d'une personne infectée par le streptocoque et suivi de 2 mois avec un médecin.

Prévention secondaire du rhumatisme (prévention du développement de la rechute)

Dans cette situation, les mesures préventives sont un ensemble de méthodes utilisées depuis longtemps (plusieurs mois, voire plusieurs années). Ils comprennent:

1. Observation dispensaire.
2. Mesures destinées à renforcer la résistance du corps (durcissement, amélioration constante de l'immunité, nutrition équilibrée, thérapie par l'exercice).
3. Traitement antibactérien préventif.
4. Assainissement des foyers d'infection chronique.
5. Traitement antirhumatismal pour l’utilisation à long terme des anti-inflammatoires non stéroïdiens.