Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Une des anomalies congénitales les plus graves est une hernie spinale qui se produit lorsque la paroi postérieure du canal rachidien ne parvient pas à sortir du défaut résultant de la dure-mère, de la moelle épinière, du liquide céphalorachidien et des racines des nerfs rachidiens. C'est une maladie exclusivement infantile.

Un enfant avec une hernie congénitale. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

La prévalence des anomalies - 1 cas pour 1000 à 3000 nouveau-nés. La localisation la plus typique de la hernie rachidienne est la colonne vertébrale lombo-sacrée, rarement avec une fente avec la formation d'une saillie observée au niveau thoracique et cervical.

L'anomalie est accompagnée de troubles moteurs et sensoriels graves, de dysfonctionnements des organes internes conduisant à une invalidité. Sans traitement, la hernie spinale se termine pour la plupart des enfants décédés et les survivants deviennent handicapés.

Après avoir mis en place un traitement adéquat en temps voulu, la plupart des enfants survivent, mais les violations persistent à divers degrés de gravité. Seulement 10% des patients parviennent à restaurer les fonctions pelviennes, motrices et sensorielles.

Causes de la pathologie

La cause immédiate d'une hernie rachidienne est une malformation qui perturbe le processus de développement et de fermeture des arcs vertébraux, formant normalement la paroi postérieure du canal rachidien et fermant la moelle épinière. Sous le défaut osseux sous l'influence de la pression accrue du liquide céphalo-rachidien, la moelle épinière, les racines et les membranes font saillie, formant une hernie.

Les facteurs conduisant à de tels troubles du développement de la colonne vertébrale n'ont pas été suffisamment étudiés. On pense qu'une hernie spinale peut se former en raison de:

• l'hérédité;
• carence en vitamines dans le corps d'une femme enceinte (tout d'abord, acide folique);
• nombreux facteurs qui causent des anomalies chez le fœtus (consommation de drogues, drogues, alcool pendant la grossesse; certaines infections, exposition à des toxines).

Les symptômes

Les symptômes de la hernie sont déterminés par sa taille, son emplacement et son contenu. Il est plus facile de procéder et le pronostic le plus favorable pour les formations de petite taille avec une sortie dans la composition de la saillie des méninges (méningocèle). Puisque dans cette variante, la moelle épinière est formée correctement, aucun symptôme neurologique n’est observé, mais seulement un défaut externe est noté - une formation de masse au-dessus de la colonne vertébrale, recouverte d’une peau amincie.

Types de hernie spinale

Dans le cas des racines rachidiennes (méningoradiculite) ou de la moelle épinière, ainsi que des racines (myéloméningocèle), l'enfant, en plus de la formation externe au-dessus de la colonne vertébrale, développe des symptômes neurologiques graves:

• paralysie et parésie (absence totale ou partielle de mouvement) des membres inférieurs;
• perte de douleur et sensibilité tactile;
• des troubles de la fonction des organes pelviens (incapacité à former un contrôle arbitraire sur la défécation et la miction).

Les signaux nerveux et la nutrition ne passent pas aux jambes, ce qui provoque des troubles trophiques au fil du temps: les jambes deviennent minces, avec des muscles flasques et faibles, une peau amincie, gonflée, avec des ulcères trophiques. Sur la peau de la taille et des fesses, des plaies de pression apparaissent (même avec des soins hygiéniques adéquats). Sans traitement, les enfants décèdent des suites de l’infection ou deviennent profondément handicapés.

Méthodes de traitement

Si une hernie spinale est diagnostiquée chez un enfant, le seul traitement possible sera la chirurgie. Il est prescrit dès que possible, de préférence la première semaine après la naissance.

L'opération consiste essentiellement à retirer le sac herniaire et à combler le défaut osseux de la colonne vertébrale.

L'opération ne peut être différée que dans le cas d'une méningocèle de petite taille en l'absence de troubles moteurs et sensoriels et de troubles pelviens et avec une peau bien préservée (une intervention prématurée dans ce type de hernie peut provoquer des troubles neurologiques en cas de lésion des structures de la moelle épinière pendant la chirurgie). Dans tous les autres cas, une intervention chirurgicale est nécessaire et seule celle-ci peut sauver la vie d'un enfant.

Après l'opération, le bébé aura besoin d'une longue période de rééducation, comprenant des mesures d'hygiène complètes et régulières, la prévention de la constipation, des massages thérapeutiques et une gymnastique, ainsi que de la physiothérapie.

Le résultat du traitement dépend de la taille et de la localisation de la hernie:

Lorsque la méningocèle après l'élimination de l'éducation ne pose généralement pas de problème pour que le développement ultérieur de l'enfant ne se pose pas, il récupère et mène un mode de vie totalement normal et actif.

Avec méningoradiculocèle et myéloméningocèle, le pronostic est ambigu. Habituellement, la paralysie et la parésie avec des soins postopératoires appropriés et une rééducation complète après l'opération ne se produisent pas, mais la fonction des organes pelviens est rétablie bien pire, et de nombreux bébés opérés ont une miction involontaire (peut-être seulement de nuit - énurésie). incontinence fécale et à l'âge adulte - infertilité chez les femmes et diminution de la puissance et de la dysfonction érectile chez les hommes.

Commentaire de la vidéo: "Le dos de Bifida" comprend une hernie spinale.

Conclusion

La hernie spinale étant une maladie difficile à traiter, il est primordial de prévenir son apparition. Les femmes enceintes doivent prendre soin de leur santé, éviter les facteurs négatifs, prendre les vitamines et l'acide folique recommandés par le médecin en début de grossesse. Une hernie sur un foetus retrouvée sur une échographie sert de base pour mettre fin artificiellement à une grossesse pour des raisons médicales (avec le consentement de la femme enceinte).

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Causes et traitement de la hernie spinale

La hernie spinale chez le nouveau-né est diagnostiquée dans 60% des cas de tous les troubles congénitaux du système musculo-squelettique. Il s'agit d'une maladie complexe qui ne peut pas être complètement éliminée. Toutes les mesures thérapeutiques et chirurgicales prises pendant la grossesse visent à préserver l'enfant et à créer les conditions d'une vie normale avec la possibilité de prendre soin de soi.

La hernie spinale congénitale se termine par un handicap pour un tiers des patients, mais les techniques modernes de diagnostic néonatal laissent suffisamment de temps pour déterminer le processus pathologique permettant de prendre des décisions thérapeutiques dès la naissance.

On ignore encore exactement pourquoi une hernie de la moelle épinière se développe, mais il existe des preuves que le fœtus est anormal avec une carence en minéraux et en vitamines. Cette pathologie est souvent associée à d'autres malformations congénitales, notamment l'hydropisie, le pied bot, les maladies gastro-intestinales et les organes pelviens.

Le défaut est souvent localisé dans la colonne lombaire et peut être ouvert ou fermé.

Pourquoi une hernie spinale

L'étiologie de la hernie spinale chez les nourrissons n'est pas bien comprise. La probabilité d'anomalies est influencée par plusieurs facteurs pouvant être combinés. Au cours des huit premières semaines de développement fœtal, un tube neural est formé. Les facteurs défavorables au cours de cette période peuvent conduire à une fermeture incomplète du canal rachidien, conduisant à la séparation de plusieurs vertèbres. Par la fente formée, sortez de la dure-mère de la moelle épinière, du liquide cérébral directement et moins souvent des racines nerveuses.

La hernie spinale chez les enfants est associée à l'influence des facteurs suivants:

• début de grossesse;
• prédisposition génétique;
• carence en vitamines et en micro-éléments, en particulier en vitamine B9;
• l'usage de la future mère de l'alcool, des stupéfiants;
• empoisonner une femme enceinte avec des métaux lourds;
• maladies infectieuses et parasitaires transférées.

Types de maladies

Les hernies rachidiennes et crâniennes se présentent sous différentes formes, en fonction de leur localisation et de leur gravité. Certains types de pathologies se manifestent par une légère déformation de la colonne vertébrale accompagnée de symptômes bénins, le pronostic est alors favorable. Les défauts graves sont toujours accompagnés d'un complexe prononcé de manifestations neurologiques et de la sortie au-delà de la peau du liquide céphalo-rachidien et des membranes de la moelle épinière.

Les formes les plus dangereuses de la maladie se caractérisent par la sortie de la moelle épinière et des racines nerveuses.

La hernie congénitale peut être diagnostiquée dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale:

1. Dans le cou. Un type de pathologie rare, il existe un défaut dans la partie supérieure de la moelle épinière, responsable des cordes vocales, des muscles du visage et du cou. La pathologie affecte la capacité de l'activité motrice normale, peut affecter la fonction du système cardiovasculaire et du système respiratoire.
2. Dans la poitrine. Il survient plus souvent, affecte la fonction des muscles du visage, du larynx, affecte simultanément les systèmes respiratoire et cardiovasculaire, affecte moins souvent le foie, l'estomac, les intestins et la rate.
3. Dans le lombaire. Type fréquent de pathologie, affecte la fonction motrice des membres inférieurs, perturbe le tractus gastro-intestinal, conduit à des troubles du système urinaire chez l'adulte.

Selon le degré de saillie des éléments de la moelle épinière, on distingue 4 formes de la maladie:

1. Forme douce - méningocèle. Seule la membrane céphalo-rachidienne pénètre dans le défaut rachidien, le cerveau lui-même conserve sa structure et sa fonction normales et les symptômes sont légers.
2. Gravité modérée - méningomyélocèle. La substance de la moelle épinière laisse également les limites de la colonne vertébrale du bébé, le tube neural est intact et des manifestations neurologiques sont observées.
3. Forme sévère - méningoradiculocèle. Dans la zone du défaut, il y a plusieurs éléments: la moelle épinière, la membrane, les nerfs et les racines, le tube neural est préservé.
4. Extrêmement sévère - myelotsysotsele. La structure de la moelle épinière est complètement cassée, le pronostic de récupération est défavorable.

Outre ces formes de pathologie, il existe une affection encore plus grave, quand une hernie spinale est associée à une tumeur. Il peut s'agir d'une tumeur bénigne, d'un fibrome ou d'un lipome. Les mesures thérapeutiques visent à éliminer la saillie simultanément à la tumeur. Sans chirurgie, il existe un risque de réincarnation du cancer bénin en cancer malin, qui aboutit à la mort.

Manifestations cliniques

La pathologie peut être cachée, puis par des signes extérieurs, il est possible de déterminer seulement une petite encoche dans la colonne vertébrale et sa déformation. Le plus souvent, il existe des symptômes vifs de la maladie, qui combinent les manifestations de plusieurs troubles simultanément, en fonction de la colonne vertébrale touchée.

Les symptômes de la hernie spinale congénitale chez un enfant:

• violation ou absence complète de douleur et de sensibilité tactile;
• troubles circulatoires dans les membres inférieurs et supérieurs;
• parésie et paralysie;
• déviation de la fonction des organes pelviens;
• dysfonctionnement du système respiratoire et du coeur.

De telles conditions conduisent à l'ajout d'un complexe de symptôme secondaire.

Le patient apparaît contractures, il y a une violation de la mobilité des articulations, qui sans traitement approprié devient irréversible. L’enfant peut développer une atrophie musculaire, il y a des problèmes de thermorégulation. Des troubles moins fréquents peuvent être observés tels que les ulcères trophiques, les escarres, l'incontinence fécale et la miction involontaire.

Examen de hernie chez un enfant

Lorsqu'un bébé présente des symptômes de hernie spinale dès la naissance, une série d'études est menée pour identifier tous les troubles associés et pour choisir un traitement.

Les diagnostics incluent de telles activités:

• consultation avec un neurologue - examen par un médecin d'un enfant, évaluation de l'activité motrice du nourrisson, du tonus musculaire, de la détermination de la localisation de la hernie et de son degré de gravité;
• Conduire l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie pour étudier les images couche par couche et clarifier tous les processus pathologiques de la moelle épinière; l'IRM peut être réalisée plusieurs fois; il s'agit d'une étude sans danger pour le nouveau-né;
• examen du bébé par un neurochirurgien afin d'évaluer la faisabilité d'un traitement chirurgical et la prévision du rétablissement postopératoire;
• Myélographie de contraste - étude de la structure de la zone endommagée de la moelle épinière, la substance est injectée par voie intraveineuse et s’accumule dans certaines zones du nidus, en mettant en évidence les zones atteintes;
• transillumination - un balayage léger pour évaluer le contenu de la hernie.

Méthodes de traitement

Le traitement chirurgical de la hernie spinale peut être effectué pendant la période périnatale et après la naissance du bébé. L'opération à l'intérieur de l'utérus est considérée comme un moyen plus efficace, et l'opération est effectuée de la 19e à la 26e semaine de grossesse. Le but du traitement chirurgical sera de combler le vide dans la colonne vertébrale afin de ramener la moelle épinière au site et d’empêcher sa saillie et ses dommages ultérieurs.

Les naissances se font uniquement par césarienne. Après une opération périnatale, le pronostic est favorable, les effets de la chirurgie sont mineurs et le mode correct après la naissance permet leur élimination complète. Un soin particulier pour le bébé est d'assurer le fonctionnement normal du système digestif, des poumons et du cœur. L'enfant est surveillé en permanence par un spécialiste.

Les opérations périnatales ne sont pratiquées que dans quelques cliniques russes. Cette technique est en cours d'introduction car plus souvent, l'enfant est opéré après la naissance.

L'opération après l'accouchement est montrée dans les premiers jours de la vie, après quoi le traitement chirurgical ne sera plus efficace, le pronostic s'aggrave. Les soins tardifs entraînent une invalidité. En plus de l'opération principale, l'enfant peut être affecté à un pontage pour réduire la pression intracrânienne dans l'hydrocéphalie.

Réhabilitation

La gestion postopératoire du bébé comprend un certain nombre de mesures visant à prévenir les récidives et à préserver le fonctionnement normal des organes internes. La restauration de l'enfant a lieu dans un centre spécialisé, où il dispose de toutes les techniques médicales nécessaires (thérapie par l'exercice, massage, physiothérapie). Après l'opération, un traitement de sanatorium est généralement prescrit au bord de la mer, où le chirurgien continue d'observer l'enfant. L’objectif de la réadaptation sera également d’éliminer les symptômes résiduels qui inquiètent et affectent la qualité de vie de l’enfant.

La récupération postopératoire comprend les procédures suivantes:

1. Thérapie par l'exercice - l'instructeur traite de la thérapie physique avec un enfant; des exercices par la thérapie par l'exercice sont nécessaires pour rétablir la mobilité normale de la colonne vertébrale, ainsi que pour renforcer le système musculaire, ce qui prolongera la période de rémission. Les premières classes après l'opération sont généralement effectuées sous l'eau pour éviter les blessures accidentelles et les mouvements brusques. La thérapie par l'exercice est une étape obligatoire de la réadaptation et l'éducation physique devrait plus tard faire partie de la vie d'un enfant, d'un adolescent et d'un adulte.
2. Massage thérapeutique. Avec une hernie congénitale, le massage aide à améliorer la circulation sanguine dans les zones touchées de la colonne vertébrale, des jambes et des bras. Elle est effectuée uniquement par un spécialiste, car de nombreux mouvements peuvent endommager le squelette affaibli d'un bébé.

La thérapie par l'exercice et le massage sont associés au port d'un bandage postopératoire, d'un régime alimentaire et d'une activité modérée pour le développement complet de l'enfant. Cette maladie congénitale peut affecter de manière significative la vie d’une personne, mais une approche thérapeutique appropriée élimine de nombreux problèmes.

Hernie spinale - anomalie congénitale

Une hernie rachidienne est une anomalie congénitale de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Elle est due à une vertèbre non fusionnée, à une lumière qui se forme entre elles et à une partie de la moelle épinière avec des renflements nerveux entre les vertèbres. Dans la plupart des cas, la pathologie survient dans la région lombo-sacrée, moins souvent dans la colonne cervicale thoracique. C'est une maladie très grave et la clinique dépend du degré d'insécurité du tissu nerveux vertébral. Aujourd'hui, la hernie spinale est diagnostiquée dans 50% des lésions du système musculo-squelettique.

Défaut anormal, peut être identifié même dans l'utérus, cela permet de prendre des mesures préventives, même avant la naissance de l'enfant. Après avoir découvert la pathologie du fœtus, les médecins conseillent toujours de mettre fin à la grossesse. Mais toutes les mères ne décident pas de prendre des mesures aussi drastiques. Ainsi, si une femme décide de donner la vie à un bébé, il est nécessaire de commencer le traitement de la hernie spinale immédiatement après la naissance, ce qui permettra d'éviter un handicap grave à l'avenir.

Raisons

Les scientifiques de la clinique aujourd'hui n'ont pas été identifiés. Mais on sait que le manque de vitamines et de micro-éléments joue un rôle dans le bon développement du fœtus, en particulier en grande quantité. L’acide folique est nécessaire à la formation correcte du système nerveux du bébé.

Une influence négative sur la formation d'une hernie chez le fœtus est exercée par la consommation incontrôlée de substances médicamenteuses, l'utilisation de médicaments contenant de l'alcool. Le liquide céphalo-rachidien se forme dans les premières semaines de la grossesse, c’est au cours de cette période des facteurs spécifiques qui peuvent affecter l’apparition d’une hernie de la colonne vertébrale chez un futur bébé.

La hernie spinale chez le nouveau-né n’est pas une pathologie génétique. Vous ne devez donc pas avoir peur de tomber enceinte. Si vous suivez les recommandations du médecin et maintenez un mode de vie sain, vous avez un bébé à part entière.

Types et classification

La localisation de la hernie spinale est un facteur important pour le patient et le médecin. Après tout, la vie humaine et la complexité du traitement en dépendent directement. Le spina bifida est divisé en les types suivants:

Caché, manifesté doux cours de la maladie. Elle se caractérise par des dommages à la structure d'une seule vertèbre. Une personne atteinte de ce type de hernie ne ressent aucun symptôme de douleur. La seule chose sur le site de la palpation des vertèbres malsaine est une légère dépression. Visuellement sur le site de la vertèbre dégagée, l'hyperhémie à poils est balayée.

Herniale, ce type de pathologie entraîne des conséquences et des symptômes graves. Outre le fait que la saillie est visible à l'œil nu, elle est classée dans la catégorie tumeur remplie de liquide céphalo-rachidien, de processus nerveux et de ligaments. Dans la plupart des cas, les processus nerveux peuvent normalement remplir leur fonction, mais s’ils sont affectés, le bébé naît avec un complexe de troubles neuropsychiatriques et de nombreuses maladies somatiques.

Dans de rares cas, chaque espèce peut être accompagnée d'une complication sous la forme d'une tumeur. Fondamentalement, les néoplasmes bénins du lipome sont ajoutés à la hernie. Ils sont situés sur la coquille de la moelle épinière ou sur les processus des disques intervertébraux. La tumeur n'a pas le temps de se transformer en une forme maligne, car elle est enlevée avec la hernie pendant l'opération.

• Méningocèle (méninges). Avec une telle pathologie des symptômes du système nerveux n'est pas observée, parce que le cerveau est formé, comme prévu, seulement une petite bosse perceptible visuellement sur la colonne vertébrale, recouverte d'une peau amincie. La symptomatologie est caractérisée par la taille de la moelle épinière en saillie, des racines nerveuses et des gaines des arcs vertébraux. Le site de localisation et le contenu de la tumeur. Le pronostic le plus encourageant concerne une petite tumeur avec saillie de méningocèle seulement;
• Mieloméningocèle - dans ce cas, la saillie de la membrane cérébrale capture les tissus de la moelle épinière (Mielomeningocele). Les racines nerveuses pénètrent partiellement dans la tumeur herniale. Le résultat est que la moelle a des formes irrégulières et courbes;
• Mielocystocele - une forme très sévère du flux, comprend une violation de la structure du liquide céphalo-rachidien. La myélocystocèle chez les nourrissons se manifeste par une parésie des jambes, un dysfonctionnement des organes du gros et du petit bassin. La hernie est caractérisée par une accumulation de liquide cérébral pénétrant par la grande ouverture des arcs vertébraux;
• Rachischisis est la pathologie la plus grave et la plus incurable. Diffère une lésion complète de la coquille de la moelle épinière, des vertèbres et des tissus mous du corps. Dans ce cas, le cerveau est complètement à la surface et n'est pas protégé par la peau. Selon les statistiques, le résultat final est positif pour 100% des bébés.

Hernie de la moelle épinière avec divers défauts du système nerveux et parésie des membres inférieurs. Dans la plupart des cas, se produit avec des complications, sous la forme de miction et de selles involontaires.

Les symptômes

Type de pathologie cachée, se manifestant rarement par des symptômes et des troubles du corps humain. Comparé à la fission ouverte:

• Paralysie des membres inférieurs, totale ou partielle;
• Hydrocéphalie (accumulation de liquide dans le cerveau);
• Perturbation du tractus gastro-intestinal, du foie et des reins;
• Troubles du système nerveux: épilepsie, nervosité, perte de sensibilité corporelle;
• Asymétrie et localisation non naturelle des jambes.

Diagnostics

La maladie peut être constatée lorsque le bébé est encore dans l'utérus. Aussi:

• La pathologie du développement du clivage des disques vertébraux montrera une échographie lors de recherches périnatales. L'indication d'une étude clinique du sang et du liquide amniotique d'une femme enceinte sur la présence d'alpha-foetoprotéine indique également un développement anormal du fœtus;
• Après la naissance du bébé, le renflement de la colonne vertébrale peut être vu avec un regard non armé. Cela ressemble à un sac, recouvert d'une peau transparente avec un secret liquide à l'intérieur. Dans de rares cas, la partie vertébrale sort;
• Pour un diagnostic précis et une clarification du type de hernie, un examen aux rayons X est requis et un diagnostic par IRM ou par TDM est utilisé pour détecter les troubles associés dans le corps.
• L'examen neurologique comprend une évaluation du tonus musculaire, de la force avec laquelle le bébé se repose contre les membres inférieurs à la surface, une analyse du contenu du sac herniaire est prise.

La myélographie est une technique de diagnostic supplémentaire, réalisée à l'aide d'un agent de contraste, qui permet une évaluation précise de la lésion de la substance cérébrale chez un enfant.

Traitement

Il existe un moyen efficace de traiter la hernie vertébrale, mais malheureusement, elle n’est pratiquée qu’à l’étranger. L'opération est effectuée lorsque le fœtus est dans l'utérus vers 20-25 semaines de gestation. L'essence de la chirurgie est de fermer la pathologie de la colonne vertébrale. En conséquence, le tube rachidien retourne à sa place et la fissure vertébrale se ferme. Les statistiques montrent que les effets de l'intervention périnatale chez un enfant après la naissance sont rarement perceptibles. De plus, le soin et l’accomplissement en temps voulu de toutes les instructions du médecin garantiront la vie d’une personne à part entière et en bonne santé.

En Russie, ils tentent de mener à bien de telles opérations complexes, mais vous pouvez aujourd'hui compter sur vos doigts des spécialistes capables de réaliser cette opération. Par conséquent, dans nos centres est principalement pratiquée la chirurgie post-partum.

La hernie spinale congénitale est très difficile à traiter. Cure complètement et met le bébé sur ses pieds dans de rares cas. Le patient doit toujours être surveillé par un médecin, car le risque de complication de la maladie ne disparaîtra pas tout seul. Lorsqu'une hernie spinale est détectée chez un nouveau-né, une intervention chirurgicale d'urgence ou non urgente est nécessaire, en fonction de la classification de la maladie.

Dans la plupart des cas, la chirurgie est pratiquée au cours des trois premiers jours de la vie du bébé. Certains sommités de la science pensent que la chirurgie n'est pas nécessaire. L'essentiel est de prendre une décision importante et correcte. Une étude minutieuse et un diagnostic de la lésion sont nécessaires, en tenant compte de tous les risques et complications existants après la chirurgie.

Il ne sera pas possible de guérir complètement l'enfant, mais il sera possible de soulager son état et de créer des conditions de qualité de vie à part entière avec l'aide d'un traitement chirurgical à 100%.

Prévention

Rappelons que la formation de la moelle épinière du fœtus nécessite des vitamines et des oligo-éléments, notamment de l'acide folique. Par conséquent, la base des mesures préventives comprend un régime alimentaire sain. Prendre des multivitamines au cours du premier trimestre de la grossesse. Pendant la première semaine de grossesse, si possible, refusez de prendre tout médicament. Entre autres choses, protégez-vous de l’utilisation de produits chimiques ménagers: détergent lavable pour la vaisselle, diverses poudres et parfums.

Comment identifier et traiter la hernie spinale chez les enfants et les adultes

La hernie spinale (SMG) fait référence à une pathologie sévère, touchant principalement le groupe d'âge des enfants et le nouveau-né en particulier. Quelle est la menace de cette maladie, quelles sont les tactiques de traitement et le pronostic à venir?

SMG est principalement une malformation congénitale avec des troubles structurels bruts. La condition se manifeste par la libération de la moelle épinière et / ou de ses membranes à un certain niveau par le biais de vertèbres anormales (fractionnées).

Classification

En ce qui concerne les niveaux de clivage, les hernies sont excrétées:

• cervical;
• la poitrine;
• lombaire;
• colonne vertébrale sacrée.

La base de la formation de la hernie spinale est un défaut osseux. La dysraphie (troubles de fermeture) de la moelle épinière est appelée l'arrière du bifide (division vertébrale). Selon la partie de la vertèbre, il n'y a pas de fusion. On distingue les formes antérieure (défaut du corps) et postérieure (division des apophyses épineuses et des arcs). Une scission latente occupe une position distincte, dans laquelle il n'y a pas de hernie, mais une vertèbre modifiée sur le plan morphologique. Ce dernier état est le plus souvent observé au niveau du lombo-sacré.

Hernie spinale chez les enfants

La hernie spinale appartient au groupe des grandes anomalies du développement et est souvent associée à d'autres malformations des organes internes. Certains petits patients ne sont donc pas viables, ce qui explique la mortalité relativement élevée dans les premières semaines ou les premiers mois suivant la naissance. Chez les survivants, on note souvent une paraplégie, une augmentation de la taille de la tête et une difformité kyphotique du dos.

Les hernies rachidiennes peuvent faire partie des anomalies chromosomiques: trisomie 8 et chromosome 11, triploïdie. La gravité de la maladie et le pronostic ultérieur sont souvent déterminés par un ensemble de violations.

Cliniquement, lorsqu’on examine un nouveau-né atteint d’une hernie spinale, il est révélé:

• gonflement de la colonne vertébrale à un certain niveau (dans 30% des cas - dans le bas du dos);
• peau amincie, structures brillantes situées en dessous, macération (irritation et rougeur) susceptible de se produire;
• changements cicatriciels dans la zone du défaut;
• infiltration de liquide céphalorachidien (LCR) possible;
• à la palpation de l'éducation, l'enfant se met à pleurer et l'examen réussi de la source (en évaluant le stress et le bombement) donne une idée de l'hydrocéphalie possible;
• les matières fécales et l'urine sont séparées progressivement («fuites»);
• anus béant;
• diminution des réflexes tendineux des extrémités;
• parésie et paralysie.

Les modifications correspondent au niveau d’atteinte de la moelle épinière selon le principe: plus la localisation topique est élevée, plus elle est lourde.

En règle générale, cette pathologie est reconnue même pendant la grossesse grâce au dépistage échographique du fœtus. Au moment de l'enquête, une décision est prise concernant la grossesse ou la nécessité d'une interruption. Méthodes développées de la chirurgie intra-utérine pour l'élimination de l'anomalie du tube neural. En Russie, ces opérations ne se sont pas encore généralisées et les patients sont obligés de chercher des fonds pour des traitements à l'étranger.

La majorité des enfants sont opérés au cours de la période néonatale ou de la première année de vie. Après avoir mené toutes les études sous le contrôle de l’état des fibres nerveuses et des racines (à l’aide d’études peropératoires de leur activité électrique), les structures de la moelle épinière sont réparées dans le canal rachidien. Ensuite, le sac herniaire et le tissu non viable sont excisés. À la fin de laquelle produisent du plastique avec le renforcement des tissus locaux des tendons et des muscles.

Hernie spinale chez l'adulte

Ne confondez pas la hernie vertébrale et la protrusion du disque intervertébral. Les manifestations neurologiques chez l'adulte peuvent être similaires, mais les causes des symptômes varient quelque peu. Dans une hernie intervertébrale, la moelle épinière est située dans son canal et les principaux changements concernent le cartilage.

La première hernie spinale enregistrée parmi la population adulte est basée sur la présence de conditions morphologiques préalables sous la forme d'une incision vertébrale non compliquée. En cas de blessure ou de charges extrêmement lourdes, une protrusion de la hernie peut survenir. Les symptômes se manifestent par une violation de la sensibilité, un affaiblissement du tonus et de la force des membres, un syndrome douloureux.

Lors du diagnostic d'un tel état, le patient est soumis à une hospitalisation d'urgence avec un traitement chirurgical.

Diagnostic de la maladie

Le tableau clinique de la hernie spinale dans certains cas n’est pas difficile à diagnostiquer. Cependant, pour déterminer avec précision la localisation de la pathologie, établir le contenu du sac hernial, exclure les néoplasmes, des recherches supplémentaires sont nécessaires:

1 transillumination (on examine les rayons X, on examine l’éducation dans la lumière transmise);

2 ultrasons;

3 myélographie de contraste et de radio-isotopes (étude par rayons X des voies conductrices de la liqueur en utilisant le contraste ou l'utilisation d'éléments marqués);

4 TDM, IRM;

5 Radiographie du service vertébral.

L'examen radiographique vous permet de déterminer la taille de l'intervention. Ainsi, en présence d'adhésions, des adhérences et diverses constrictions de la moelle épinière peuvent être fixées dans des zones éloignées du site de division. Si vous ne le mobilisez pas, alors, à mesure que l'enfant grandira, des symptômes neurologiques à distance se développeront.

Le patient est tenu d’examiner le neurologue avec l’adoption de ses critères de diagnostic (modifications des réflexes et de la sensibilité, parésie, paralysie).

Pour exclure une pathologie concomitante, un oculiste et un urologue sont examinés. L'augmentation de la pression intracrânienne est marquée par une congestion de la part des disques du nerf optique. Les problèmes du système urinaire peuvent être une maladie distincte, et pas seulement une manifestation de troubles neurologiques.

En outre, des tests sont attribués pour préparer l'opération (analyses de sang et d'urine, analyses de sérologie pour le VIH et la syphilis).

Traitement

Les hernies rachidiennes sont traitées par des méthodes chirurgicales. La réparation de la hernie et l'hernioplastie ultérieure avec les tissus locaux sont effectuées de manière radicale.

Il existe un certain nombre de contre-indications relatives à l’intervention, qui obligent à reporter l’opération à un moment plus favorable après la stabilisation des signes vitaux.

En plus du traitement principal, un ensemble de mesures visant à réduire la pression intracrânienne au moyen de médicaments (thérapie diurétique) est mis en œuvre, des préparations vitaminées et des médicaments neurotropes sont également prescrits.

Des techniques de physiothérapie (électrophorèse, UHF), de massage et de thérapie par l'exercice sont utilisées.

Le succès de la rééducation après un traitement chirurgical dépendra de la manière dont les rendez-vous sont effectués.

Étant donné que l'étiologie de la maladie concerne principalement des troubles embryonnaires, il est important de procéder à une prévention prénatale de la pathologie du tube neural. Il est nécessaire d’exclure les effets nocifs de la nicotine, de l’alcool, des drogues et des rayonnements ionisants. L'apport en vitamines (en particulier l'acide folique) a un effet important sur la formation du système nerveux. Il est donc recommandé de commencer à les prendre à l'avance, au stade de la planification de la grossesse. Non moins importante est la consultation de la génétique et l'examen en temps opportun en présence de SMG chez les enfants déjà nés ou le fœtus.

Prévisions

Les conséquences d’une hernie spinale sont en grande partie déterminées non seulement par la qualité, la rapidité des opérations et les mesures de rééducation, mais également par l’état initial du patient. Si la hernie est une composante des anomalies complexes du développement, elle ne devient pas un élément fondamental du plan pronostique. Un défaut isolé sous la forme d'une scission vertébrale avec une saillie de la moelle épinière herniaire peut être traité et corrigé avec succès. À l'avenir, les enfants ne seront pas très différents de leurs pairs.

Après la chirurgie de la hernie spinale chez l'adulte, le pronostic reste relativement favorable.

La hernie spinale est une maladie grave. Mais malgré cela, les experts ont appris à y faire face. Maintenant, les patients de ce profil sont capables de s’assimiler normalement avec l’environnement.

Qu'est-ce qui provoque le développement de la hernie vertébrale chez les nouveau-nés qu'il est dangereux

Quelle est la hernie spinale

Une hernie vertébrale chez un nouveau-né est une maladie congénitale dont l'étiologie n'a pas encore été complètement élucidée. Il existe des preuves irréfutables qu'un manque de vitamines et de minéraux dans le corps d'un enfant à naître peut entraîner le développement d'une pathologie.

La maladie est souvent accompagnée de pied bot, d’hydrocéphalie (œdème), ainsi que de maladies associées à une violation du système urinaire et du tube digestif.

La hernie spinale congénitale chez le fœtus se forme dans la plupart des cas dans la région lombo-sacrée, moins souvent dans la région thoracique.

Selon les manifestations cliniques, il est habituel de distinguer plusieurs types de troubles pathologiques.

Hernie spinale congénitale comprend:

• Le spina bifida occulta est une maladie souvent détectée par hasard, en raison de la faille cachée des arches. Avec la pathologie, il n'y a pas de saillie herniaire. Localisation - sacrée ou lombaire. La hernie spinale fermée est la plus facile à traiter.
  
• Méningocèle - localisation dans la région sacrée de la colonne vertébrale. La pathologie est caractérisée par une fente des arcs rachidiens, une saillie de la moelle épinière.
  
• Mieloméningocèle - la maladie se caractérise par la participation à la saillie non seulement de la coquille, mais également des tissus de la moelle épinière. La hernie ressemble à une plaque cérébrale fermée dans un tube. La matière grise et blanche a une forme irrégulière.
  
• La myélocystocèle est une forme grave de la maladie, caractérisée par des troubles caractéristiques de la structure de la moelle épinière. Les conséquences de la mielocystocèle de la hernie spinale chez le nourrisson, caractérisées par une parésie des membres inférieurs, des troubles des fonctions des organes pelviens. La pathologie est caractérisée par des accumulations abondantes de fluide pénétrant dans une fente fortement élargie des arcs vertébraux.
  
• Le rachischisis est une maladie caractérisée par une scission complète des membranes, du liquide céphalo-rachidien, de certaines parties de la colonne vertébrale et des tissus mous. La mortalité infantile dans la hernie vertébrale Rachischis chez le nouveau-né est de 100%.
  

Pourquoi un enfant est né avec une hernie vertébrale

Comme on l'a déjà noté, les causes de la hernie spinale chez un enfant n'ont pas encore été complètement étudiées. La pathologie est congénitale, mais la dépendance génétique de la maladie est exclue. L'apparition d'une hernie n'est pas affectée par le fait que les parents proches ou les parents de parents avaient un écart similaire.

À ce jour, les causes suivantes de hernie congénitale de la moelle épinière ont été identifiées:

• Manque de substances essentielles pour le développement du fœtus. Bien que de nombreux facteurs chimiques et physiologiques influencent l'apparition d'une hernie, selon les experts, le catalyseur de la maladie est le manque d'acide folique dans le corps de la mère.
  
• Maladies infectieuses - les nouveau-nés dont la mère a contracté une maladie infectieuse au tout début de la grossesse sont à risque. La hernie rachidienne infectée survient dans environ 20 à 30% des cas.
  
• Facteur traumatique - la cause de la maladie sont des avortements répétés, des blessures pendant la grossesse.
  
• Maladies psychosomatiques - il a été prouvé que le stress et un stress émotionnel grave deviennent souvent un facteur ou un catalyseur provoquant l'apparition d'une hernie.
  

Quelle est la dangereuse hernie spinale chez un nourrisson

Comment déterminer qu'un enfant a une hernie spinale

La maladie se caractérise par des symptômes prononcés, notamment:

1. Paralysie des membres.
   
2. Perte de sensation
   
3. Problèmes d'uriner et de selles
   
4. Violations des organes internes: reins, intestins, vessie.
   
5. L'hydrocéphalie.
   

Comme les symptômes peuvent indiquer d'autres maladies, un diagnostic différentiel de la hernie spinale congénitale chez l'enfant est réalisé. Confirmer le diagnostic nécessite souvent une radiographie ou une IRM. Après l'examen, un code CIM est attribué à la maladie et un traitement approprié est prescrit.

Quand une hernie spinale est opérée chez le nouveau-né

Le traitement chirurgical de la hernie spinale congénitale chez l’enfant est effectué soit pendant la période périnatale, soit après la naissance de l’enfant.

Chirurgie périnatale

Il est considéré comme la méthode la plus efficace de traitement chirurgical. L'opération est réalisée entre 19 et 26 semaines à compter du début de la grossesse. L'essence du traitement chirurgical est réduite à la fermeture de l'anomalie anatomique de la structure de la colonne vertébrale. En conséquence, la moelle épinière retourne à l'endroit le plus protégé possible des dommages éventuels.

L'accouchement dans la hernie spinale du fœtus est réalisé par césarienne. L'accouchement naturel peut entraîner une rechute de la maladie.

Comme la pratique l’a montré, les effets de la chirurgie périnatale chez les nourrissons sont presque invisibles. Prendre soin d'un enfant est réduit au maintien du fonctionnement normal des intestins et de la vessie et à une surveillance constante par un spécialiste.

Malheureusement, ces opérations, ainsi que les chirurgies de la hernie spinale chez les nouveau-nés prématurés, sont réalisées exclusivement dans des cliniques «occidentales» et israéliennes. Les centres de chirurgie familiale introduisent progressivement de telles méthodes de traitement, mais pour le moment, seuls quelques spécialistes peuvent réaliser ce type de chirurgie.

Chirurgie postpartum

Après l'accouchement, la chirurgie n'est efficace que dans les premiers jours. Après cela, il est possible de supprimer la croissance, mais après l'opération, un handicap survient inévitablement. La vie après l'opération dans ce cas sera semée d'embûches liées au retard mental et physique de l'enfant.

Au fil du temps, il peut être nécessaire de ré-opérer. Les résultats du traitement dépendent de l'intensité de la croissance et de la gravité des modifications pathologiques. L'espérance de vie dépend du type de hernie et de la présence d'hydrocéphalie.

Procédures chirurgicales supplémentaires

Au cours de la période de rétablissement de l'enfant après l'opération pour enlever la hernie, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire:

• Manipulation - aide à réduire la pression de l'hydrocéphalie sur le cerveau de l'enfant et à éliminer l'excès de liquide.
  
• Élimination des anomalies anatomiques de la structure de la colonne vertébrale.
  
• Traitement orthopédique.
  
• Restauration de l'intestin et de la vessie.
  

Après traitement chirurgical, dans chaque cas, une rééducation à long terme est nécessaire.

Où pratiquer des opérations sur une hernie congénitale

Des cliniques orthopédiques et de rééducation pour l’élimination et le traitement des effets de l’élimination de la hernie spinale sont situées à la fois en Israël et en Russie.

• Cliniques israéliennes - traitent de cette question neurochirurgiens, conduisant à leur admission à l'hôpital. Rabin, Herzliya MC, ainsi que le centre de santé pour enfants Schneider.
  
• En Russie, la hernie spinale congénitale est traitée dans n’importe quel centre neurochirurgical. Une aide qualifiée et des conseils de spécialistes concernant les anomalies de la colonne vertébrale chez les nouveau-nés sont disponibles à la Clinique de neurochirurgie de l'âge de l'enfant en Russie. Polenova, située à Saint-Pétersbourg, dans la rue. Maïakovski 12. Soit à l'Institut. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. Saint-Pétersbourg).
  

Les résultats du traitement dépendent en grande partie des qualifications des chirurgiens, ainsi que du degré de croissance de la hernie. Dans environ 30% des cas, il est possible d'obtenir un état de santé plus ou moins stable de l'enfant.

Quel type de rééducation est nécessaire après la chirurgie

Habituellement, les centres de rééducation sont situés juste à côté des cliniques de neurochirurgie et sont affiliés à un hôpital. Les principaux centres médicaux coopèrent avec les sanatoriums pour enfants.

Ainsi, après avoir suivi un traitement dans une clinique israélienne, un traitement en sanatorium pour hernie spinale est souvent confié à une pension située sur les rives de la mer Morte. Cela permet au chirurgien qui a effectué l'opération de surveiller le processus de récupération du patient et de modifier les méthodes de rééducation.

Pendant la récupération, les procédures suivantes sont effectuées:

• Massage pour hernie congénitale - aide à rétablir la mobilité des extrémités et fournit également un flux de sang à la région endommagée. Les caractéristiques du massage sont que tous les mouvements sont effectués avec une extrême douceur, afin de ne pas endommager les os fragiles de l'enfant.
  
• Exercices de thérapie d'exercice. Après le retrait de la saillie, la mobilité revient progressivement à l'enfant. L'exercice aide à atteindre une rémission soutenue.
  Les premiers cours ont lieu dans l'eau. Si la démarche de l’enfant n’est pas restaurée après une hernie vertébrale, un fauteuil roulant est attribué.
  

Les adresses des stations et des centres de rééducation sont disponibles sur le site Web de la clinique effectuant le traitement chirurgical.

Hernie spinale chez les enfants

Hernie rachidienne chez le nouveau-né: causes, symptômes, photos, traitement de l'enfant

Une hernie spinale chez un nouveau-né est caractérisée par un processus dans lequel la fusion spinale ne se produit pas. En conséquence, à cause du défaut résultant, la moelle épinière commence à se gonfler, recouverte par le haut d’une petite partie de la peau du dos.

De plus, le diagnostic, avec les équipements modernes actuels, en premier lieu nous parlons d'échographie, est détecté avant même la naissance de l'enfant, au cours du premier trimestre de la grossesse.

Cependant, la gravité de la pathologie est finalement déterminée par des procédures de diagnostic après la naissance de l'enfant.

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Raisons de l'éducation

Les causes du clivage de la colonne vertébrale au moment de sa formation au niveau de l'embryon ne sont pas complètement comprises.

Théoriquement, la cause principale de cette maladie est l’absence de certains oligo-éléments, en premier lieu l’absence d’acide folique, nécessaire à la formation du système nerveux de l’enfant.

Les facteurs environnementaux biologiques et physiques ont également certains effets négatifs. Ceux-ci comprennent:

• Consommation incontrôlée d'antibiotiques et de médicaments,
• intoxication par des poisons chimiques et naturels,
• consommation excessive d'alcool par la mère avant et plus encore pendant la grossesse.

Tous ces facteurs ont un impact très négatif sur la formation du cerveau et de la moelle épinière chez le nouveau-né. Notez que la formation du tube neural chez le fœtus a lieu jusqu'à 8 semaines et que c'est pendant cette période que tous les facteurs indésirables décrits ci-dessus ont influencé le fait qu'une fusion incomplète de la colonne vertébrale se produit chez un enfant.

Malgré le fait qu'une hernie vertébrale chez un nouveau-né est une anomalie congénitale, elle n'est pas héréditaire. Par conséquent, lors d'une grossesse ultérieure, une femme peut donner naissance à un bébé en parfaite santé.

C'est important! Si cette pathologie est détectée chez un enfant à un stade précoce, c'est-à-dire au cours du premier trimestre de la grossesse, le médecin est obligé d'inviter ses parents à pratiquer un avortement pour des raisons médicales.

Attention!

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En termes simples, vous achetez l’anesthésique habituel et la maladie continue à évoluer vers une phase plus difficile.

Une hernie commune peut être le symptôme de maladies plus graves:

• Dystrophie musculaire au niveau des fesses, des cuisses et du bas des jambes;
• Atteinte du nerf sciatique;
• Sep - empoisonnement du sang;
• Tonus de la paroi musculaire altérée dans les vaisseaux sanguins des membres inférieurs;
• Syndrome de prêle, entraînant souvent une paralysie des membres inférieurs.

Comment être - vous demandez.

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La décision sur l'avortement est prise par les parents, mais il est nécessaire de préciser qu'un dédoublement mineur de la moelle épinière sans inclusion d'une hernie peut être éliminé avec succès par une intervention chirurgicale, qui est pratiquée dans les premiers jours suivant la naissance de l'enfant.

D'un autre côté, si un enfant a des lésions graves de la moelle épinière, il est très probable qu'il souffrira d'une déficience mentale et physique tout au long de sa vie.

Classification de la hernie spinale

Les spina bifidae chez le nouveau-né peuvent être divisés en deux types principaux: la fission latente et la hernie.

Le dédoublement latent appartient à la pathologie la plus répandue et est toujours défini par facilité. Chez un enfant avec ce type de clivage, les symptômes neurologiques sont pratiquement absents ou sont exprimés par des signes trop mineurs.

Visuellement, un tel clivage peut être vu sous la forme d'une petite dépression dans une certaine partie de la colonne vertébrale, et une tache de pigment ou une zone avec une croissance excessive des poils peut se former à la surface de la peau.

Quant à la saillie de la hernie, elle est toujours visible visuellement. Vous pouvez le définir sous la forme d'une tumeur remplie de moelle épinière, de ligaments et de nerfs des racines.

Dans ce type de hernie rachidienne, un enfant naît avec un certain nombre de troubles somatiques et neurologiques graves, car les racines nerveuses peuvent parfois fonctionner normalement et sont simultanément impliquées dans le processus pathologique.

Si lors de la scission latente, il n’ya pratiquement aucun symptôme de la maladie à la naissance. Et le clivage hernial conduit toujours à des violations assez graves de la moelle épinière. Les symptômes suivants peuvent être identifiés:

• En dessous du clivage sur les zones de la peau, il n’ya aucune sensibilité
• Les défauts des membres inférieurs, ainsi que la position incorrecte des jambes. Le pied bot apparaît.
• Un enfant peut avoir une paralysie partielle ou complète des membres inférieurs.
• Paralysie observée de la vessie et du rectum, une violation des organes pelviens.

De plus, on peut noter que l'hydrocéphalie cérébrale peut être une maladie concomitante fréquente dans le clivage cérébro-spinal de l'espèce herniale.

Nos lecteurs écrivent

Bonjour Je m'appelle
Lyudmila Petrovna, je tiens à exprimer ma bienveillance à vous et à votre site.

Finalement, j'ai réussi à me débarrasser d'une hernie. Je mène une vie active, vis et profite de chaque instant!

À l'âge de 45 ans, j'ai eu une hernie. Quand j’ai eu 58 ans, les complications ont commencé, je ne pouvais presque pas marcher, et ces terribles douleurs, vous ne pouvez tout simplement pas imaginer à quel point j’avais mal, tout était très mauvais. Ce qui n'a pas essayé, les hôpitaux, les cliniques, les procédures, la pommade coûteuse. rien n'a aidé.

Tout a changé quand ma fille m'a donné un article sur Internet. Je ne sais pas à quel point je lui suis reconnaissant. Cet article m'a littéralement soulevé du lit. Ne le croyez pas, mais en seulement 2 semaines, j'ai complètement guéri une hernie. Les dernières années ont commencé à beaucoup bouger. Au printemps et en été, je vais au pays tous les jours, je fais pousser des tomates et je les vends sur le marché. Les tantes se demandent comment j’ai réussi à le faire. D’où toute ma force et toute mon énergie viennent, elles ne croiront pas que j’ai 62 ans.

Qui veut vivre une vie longue et énergique sans hernie, prenez 5 minutes et lisez cet article.

Malheureusement, l'apparition d'une hernie spinale dans la hernie conduit à des perturbations du fonctionnement de la vessie tout au long de la vie de l'enfant.

Une paralysie partielle des membres inférieurs entraîne le fait que l'urine commence à refluer dans le pelvis rénal, ce qui entraîne une inflammation.

Un enfant atteint de ce type de hernie spinale devrait être sous surveillance médicale constante tout au long de sa vie.

Traitement de la hernie spinale

Pour obtenir un effet positif dans le traitement de la hernie spinale, il est nécessaire de commencer le traitement dans les premiers jours suivant la naissance de l'enfant. Dans ce cas, il convient de noter que l'opération doit être effectuée par un chirurgien possédant une riche expérience professionnelle, car toute erreur peut entraîner une traumatisation de la moelle épinière et des conséquences irréversibles sur le développement de l'enfant.

La chirurgie consiste à enlever complètement le néoplasme baggy, après quoi la moelle épinière commence à revenir à sa position anatomique normale. La scission est fermée par la chirurgie plastique.

L'intervention chirurgicale dans la moelle épinière n'est pas la seule dans le traitement complexe de la hernie spinale. Parallèlement à cela, la physiothérapie, ainsi que le traitement des problèmes urologiques. Ici, on peut rappeler que le kyste périneural de la colonne vertébrale est également pratiquement enlevé.

Histoires de nos lecteurs

Hernie guérie à la maison. Cela fait 2 mois que j'ai oublié ma hernie. Oh, comme je souffrais, c'était une douleur terrible, dernièrement je ne pouvais plus marcher correctement. Combien de fois je suis allé aux cliniques, mais on ne m'a prescrit que des comprimés et des onguents coûteux, qui ne servaient à rien du tout. Et maintenant, la 7ème semaine est passée, car la hernie ne me dérange pas du tout, je vais à la datcha dans une journée et à 3 km du bus, donc en général je vais facilement! Tout cela grâce à cet article. Quiconque a une hernie - assurez-vous de lire!

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Un psychothérapeute, un neurologue et un orthopédiste participent au traitement complexe. Le traitement conservateur avec utilisation de drogues est sélectionné sur la base des symptômes et de l'évolution de la hernie spinale.

Si un enfant présente un dysfonctionnement des membres inférieurs, il est nécessaire de procéder à des complexes de rééducation comprenant physiothérapie, massage, exercices de gymnastique et utilisation de corsets spéciaux. Les problèmes urologiques sont résolus en utilisant des couches spéciales et des procédures spécifiques.

Il est important d'essayer de développer le réflexe d'un enfant de déféquer et d'uriner à un moment donné, cela lui permettra par la suite de se sentir normal parmi ses pairs.

Quant aux parents, ils devront suivre des cours spéciaux au cours desquels les médecins vous indiqueront les signes et les symptômes de la détérioration de l’enfant auxquels vous devez faire attention et comment se comporter lorsque vous élevez un enfant souffrant de tels handicaps physiques et psychologiques.

Avec un bon usage de la rééducation, l’enfant peut s’adapter presque complètement aux conditions d’une vie normale. Selon le traitement de la maladie, l’éducation individuelle de l’enfant peut être nécessaire. Dans les cas graves, en cas de troubles graves du système musculo-squelettique, un fauteuil roulant est utilisé.

Prévention

Rappelez-vous que la formation normale du tube neural chez le fœtus dépend entièrement de l'apport adéquat en oligo-éléments et minéraux essentiels dans le corps de la mère.

Par conséquent, la base de la prévention est toujours l’utilisation de complexes vitaminiques et d’acide folique dans les premières semaines après la conception.

On peut également noter que l'apport en acide folique serait idéal même avant la planification de la conception. Il est important de souligner que l'acide folique, en tant que composant principal de la prévention, devrait être accepté non seulement par la future mère, mais également par le futur père. Pour vous familiariser avec cet outil, vous pouvez étudier le matériau - l’acide folique pour la conception. qui aidera à comprendre correctement toute la signification de ce médicament dans la planification d’une future grossesse.

Dans les premières semaines suivant la conception, une femme doit exclure toute préparation pharmaceutique sans consulter un médecin. De plus, il sera nécessaire de réduire le contact avec les produits cosmétiques et les produits chimiques ménagers.

Une attention particulière devrait être accordée au fait qu'après la 20e semaine de grossesse, presque tous les organes de l'enfant sont déjà formés et que, pendant cette période, le principal est de ne pas nuire à l'enfant dans son développement intra-utérin.

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Hernie spinale - anomalie congénitale

La hernie rachidienne est le plus souvent une maladie acquise causée par de nombreuses causes. Cependant, il existe également des anomalies congénitales dans lesquelles, en raison du développement anormal du fœtus, des défauts se développent avant la naissance. Une de ces anomalies est une hernie spinale chez le nouveau-né.

Les causes anatomiques de cette maladie grave sont le sous-développement des apophyses épineuses des vertèbres qui forment le canal rachidien (tube neural), de sorte qu'elles ne se rejoignent pas et une scission dans la colonne vertébrale, qui peut laisser la membrane épinière ou même la moelle épinière avec des processus nerveux. Hernie spinale est formée.

Causes anatomiques de la hernie vertébrale du nouveau-né - non-union des arcades vertébrales

Causes de la hernie spinale

Le clivage vertébral a reçu le nom latin spina bifida.

Il y a trois degrés de ce défaut.

• spina bifida occulta
• méningocèle
• myéloméningocèle

• Le spina bifida occulta est considéré comme la forme de clivage latente la plus facile. Aucune saillie externe n'est observée. Dans la colonne vertébrale, il y a un défaut caché, exprimé par un espace à la place d'arcs non fermés. Sur le dos peut être une fosse, une grosse tache de pigment ou beaucoup avec beaucoup de cheveux.
• Méningocèle - degré moyen de hernie rachidienne, dans lequel seule la gaine rachidienne sort. La sortie de la moelle épinière et des terminaisons nerveuses ne se produit pas.
• La myéloméningocèle est le degré le plus dangereux de malformation congénitale: une partie de la moelle épinière est comprimée avec les racines nerveuses.

Symptômes de la hernie spinale chez les nouveau-nés

• Paralysie des jambes
• Perte de sensibilité en dessous du niveau de hernie
• Motilité intestinale perturbée
• Altération de la fonction des reins, de la vessie et du rectum
• L'hydrocéphalie

Le personnel médical des maternités a dû voir de tels nouveau-nés avec une formation en forme de sac dans le dos, le plus souvent dans la région lombo-sacrée. Un autre signe est un crâne excessivement grand, causé par une hydrocéphalie (œdème cérébral) - par une accumulation de liquide dans les ventricules cérébraux. La raison en est dans la circulation perturbée du liquide céphalorachidien causée par un défaut congénital - hernie spinale.

• ralentir le développement
• maux de tête sévères et troubles neurologiques
• des crampes
• l'épilepsie
• faiblesse des membres
• mauvaise vue, strabisme, roulement des pupilles
• à la fin (avec une pression croissante sur le cerveau) - à mort

Causes biologiques des anomalies

Les causes biologiques de la hernie rachidienne ne sont pas complètement élucidées, mais sur la base des résultats de nombreuses années d'observation, le médecin a conclu que, d'une manière générale, les causes pouvaient être:

1. Anomalies génétiques
2. Maladie grave reportée pendant la grossesse
3. Apport insuffisant d'acide folique - la vitamine la plus importante pour une femme enceinte
4. Utilisation de la future mère de l'alcool, des drogues, une intoxication chimique
5. L'âge de la femme est trop jeune

Dieu merci, un tel défaut est rarement observé: environ 0,1 à 0,2% du nombre total de nouveau-nés, soit environ un ou deux bébés sur mille.

Une naissance avec une telle blessure condamne souvent l'enfant à compléter son invalidité, car nous ne traitons pas réellement la hernie vertébrale du nouveau-né.

La signification du traitement est souvent réduite seulement

• contrôler l'hydrocéphalie
• procédures d'hygiène
• but du régime spécial
• physiothérapie

Par conséquent, toutes les femmes à risque doivent faire l'objet d'une surveillance particulièrement attentive du développement du fœtus et consulter en permanence leur médecin. Et rappelez-vous que la santé du bébé en dépend à de nombreux égards et qu’il est criminel de boire, fumer, consommer des drogues très actives et de négliger les vitamines pendant la grossesse.

Traitement de la hernie congénitale

Le diagnostic et le traitement de haute qualité de la hernie rachidienne du nouveau-né ne sont aujourd'hui pratiqués que dans les cliniques occidentales.

Le traitement prénatal chirurgical est réalisé entre la 19e et la 26e semaine de grossesse et consiste à fermer le défaut anatomique de la moelle épinière du fœtus.

Les médecins étrangers se sont concentrés sur le traitement prénatal de la hernie rachidienne modérée à sévère:

Le traitement a lieu dans l'utérus avant sa naissance.

Et c'est une solution très raisonnable, car presque tous les symptômes de cette maladie, à l'exception de la perte de sensibilité, si elle existe déjà, peuvent être éliminés avec l'aide d'une chirurgie prénatale chirurgicale.

La fin de la formation du canal rachidien tombe la 7ème à la 8ème semaine de grossesse, il est alors possible de déterminer la présence d’une anomalie chez le fœtus.

Le diagnostic prénatal de la hernie spinale est le suivant:

• Le test sanguin de la mère est fait pour l’alpha-fétoprotéine (protéine germinale)
• Une échographie du foetus
• La ponction du sac amniotique est réalisée (amniocentèse)

Traitement chirurgical

Le traitement prénatal chirurgical est réalisé entre la 19e et la 26e semaine de grossesse et consiste à fermer le défaut anatomique de la moelle épinière du fœtus. Cela vous permet de "remettre" la moelle épinière à sa place, où elle sera protégée de tout autre dommage.

Après l'opération, l'accouchement naturel n'est pas recommandé: pour éviter les traumatismes à la naissance, il est préférable de recourir à la césarienne.

Pour les mêmes bébés qui, malheureusement, n'ont pas remarqué la hernie avant la naissance et qui sont venus au monde avec cette anomalie, un autre schéma de traitement chirurgical a été mis au point:

1. Traitement de l'hydrocéphalie par voie de dérivation
2. Élimination des défauts de la colonne vertébrale anatomiques
3. Traitement orthopédique de la hernie spinale provoquée par une scoliose. malformations osseuses et articulaires et autres problèmes
4. Restauration de la motilité intestinale et de la fonction de la vessie

Traitement conservateur

Le traitement conservateur de la hernie vertébrale du nouveau-né vise à enrayer la difformité de la colonne vertébrale et à préserver sa mobilité. Il comprend:

• Physiothérapie
• Physiothérapie
• Porter des corsets
• Procédures pour contrôler la fonction intestinale et vésicale

Cette approche vise à améliorer la qualité de vie de l'enfant, autant que possible de son indépendance et de sa libre entrée dans la société pour l'avenir.

Vidéo: Bifida de retour chez les enfants

Qu'est-ce qui provoque le développement de la hernie vertébrale chez les nouveau-nés qu'il est dangereux

Quelle est la hernie spinale

Une hernie vertébrale chez un nouveau-né est une maladie congénitale dont l'étiologie n'a pas encore été complètement élucidée. Il existe des preuves irréfutables qu'un manque de vitamines et de minéraux dans le corps d'un enfant à naître peut entraîner le développement d'une pathologie.

La maladie est souvent accompagnée de pied bot, d’hydrocéphalie (œdème), ainsi que de maladies associées à une violation du système urinaire et du tube digestif.

La hernie spinale congénitale chez le fœtus se forme dans la plupart des cas dans la région lombo-sacrée, moins souvent dans la région thoracique.

Selon les manifestations cliniques, il est habituel de distinguer plusieurs types de troubles pathologiques.

Hernie spinale congénitale comprend:

• Le spina bifida occulta est une maladie souvent détectée par hasard, en raison de la faille cachée des arches. Avec la pathologie, il n'y a pas de saillie herniaire. Localisation - sacrée ou lombaire. La hernie spinale fermée est la plus facile à traiter.
• Méningocèle - localisation dans la région sacrée de la colonne vertébrale. La pathologie est caractérisée par une fente des arcs rachidiens, une saillie de la moelle épinière.
• Mieloméningocèle - la maladie se caractérise par la participation à la saillie non seulement de la coquille, mais également des tissus de la moelle épinière. La hernie ressemble à une plaque cérébrale fermée dans un tube. La matière grise et blanche a une forme irrégulière.
• La myélocystocèle est une forme grave de la maladie, caractérisée par des troubles caractéristiques de la structure de la moelle épinière. Les conséquences de la mielocystocèle de la hernie spinale chez le nourrisson, caractérisées par une parésie des membres inférieurs, des troubles des fonctions des organes pelviens. La pathologie est caractérisée par des accumulations abondantes de fluide pénétrant dans une fente fortement élargie des arcs vertébraux.
• Le rachischisis est une maladie caractérisée par une scission complète des membranes, du liquide céphalo-rachidien, de certaines parties de la colonne vertébrale et des tissus mous. La mortalité infantile dans la hernie vertébrale Rachischis chez le nouveau-né est de 100%.

Le diagnostic de «hernie spinale congénitale» signifie, dans presque tous les cas, que les parents devront apprendre à s'occuper d'un enfant malade. Un traitement opportun et correctement administré augmente les chances d'un développement relativement normal de l'enfant.

Pourquoi un enfant est né avec une hernie vertébrale

Comme on l'a déjà noté, les causes de la hernie spinale chez un enfant n'ont pas encore été complètement étudiées. La pathologie est congénitale, mais la dépendance génétique de la maladie est exclue. L'apparition d'une hernie n'est pas affectée par le fait que les parents proches ou les parents de parents avaient un écart similaire.

À ce jour, les causes suivantes de hernie congénitale de la moelle épinière ont été identifiées:

• Manque de substances essentielles pour le développement du fœtus. Bien que de nombreux facteurs chimiques et physiologiques influencent l'apparition d'une hernie, selon les experts, le catalyseur de la maladie est le manque d'acide folique dans le corps de la mère.
• Maladies infectieuses - les nouveau-nés dont la mère a contracté une maladie infectieuse au tout début de la grossesse sont à risque. La hernie rachidienne infectée survient dans environ 20 à 30% des cas.
• Facteur traumatique - la cause de la maladie sont des avortements répétés, des blessures pendant la grossesse.
• Maladies psychosomatiques - il a été prouvé que le stress et un stress émotionnel grave deviennent souvent un facteur ou un catalyseur provoquant l'apparition d'une hernie.

Le traitement chez le nouveau-né est associé au risque de développer une invalidité. Aujourd'hui, la meilleure méthode de traitement consiste à prévenir le développement de la maladie. Les mesures préventives comprennent la routine quotidienne correcte, un régime bien choisi, minimisant le stress pendant toute la période de la grossesse.

Quelle est la dangereuse hernie spinale chez un nourrisson

La hernie spinale n'est pratiquement pas traitable. Dans les cliniques domestiques, la thérapie consiste principalement à éliminer les effets de la maladie. Le résultat de la pathologie est:

• Invalidité - avec un traitement qualifié, y compris un traitement chirurgical, une physiothérapie, un régime alimentaire spécial et des massages, l'enfant pourra mener une vie relativement normale. Avec des complications, il n'est pas possible d'éviter un fauteuil roulant.
  Souvent, en plus de paralyser les membres, il y a miction et défécation involontaires. Le développement physique de l'enfant est en retard sur la normale, mais en général, avec un traitement approprié, il peut faire ses études et mener une vie bien remplie.
• Fatal - l'hydrocéphalie entraîne une pression toujours plus grande dans le cerveau, qui finit par entraîner la mort de l'enfant. Dans les cas graves (Rachischisis), la mort est observée en raison de la scission des tissus mous et de la moelle épinière, ainsi que de transformations de la colonne vertébrale incompatibles avec la vie.

La possibilité d'un enfant auto-guérisseur est manquante. Au lieu d'attendre un miracle, il est préférable de commencer un traitement compétent dès que possible!

Comment déterminer qu'un enfant a une hernie spinale

La maladie se caractérise par des symptômes prononcés, notamment:

1. Paralysie des membres.
2. Perte de sensation
3. Problèmes d'uriner et de selles
4. Violations des organes internes: reins, intestins, vessie.
5. L'hydrocéphalie.

Comme les symptômes peuvent indiquer d'autres maladies, un diagnostic différentiel de la hernie spinale congénitale chez l'enfant est réalisé. Confirmer le diagnostic nécessite souvent une radiographie ou une IRM. Après l'examen, un code CIM est attribué à la maladie et un traitement approprié est prescrit.

Dans l'ouest, une grande attention est accordée à la détermination précoce d'une hernie, pendant la période de développement fœtal. Cela permet de mener à bien une opération visant à éliminer le renflement et à rétablir presque complètement la santé de l'enfant.

Quand une hernie spinale est opérée chez le nouveau-né

Le traitement chirurgical de la hernie spinale congénitale chez l’enfant est effectué soit pendant la période périnatale, soit après la naissance de l’enfant.

Chirurgie périnatale

Il est considéré comme la méthode la plus efficace de traitement chirurgical. L'opération est réalisée entre 19 et 26 semaines à compter du début de la grossesse. L'essence du traitement chirurgical est réduite à la fermeture de l'anomalie anatomique de la structure de la colonne vertébrale. En conséquence, la moelle épinière retourne à l'endroit le plus protégé possible des dommages éventuels.

L'accouchement dans la hernie spinale du fœtus est réalisé par césarienne. L'accouchement naturel peut entraîner une rechute de la maladie.

Comme la pratique l’a montré, les effets de la chirurgie périnatale chez les nourrissons sont presque invisibles. Prendre soin d'un enfant est réduit au maintien du fonctionnement normal des intestins et de la vessie et à une surveillance constante par un spécialiste.

Malheureusement, ces opérations, ainsi que les chirurgies de la hernie spinale chez les nouveau-nés prématurés, sont réalisées exclusivement dans des cliniques «occidentales» et israéliennes. Les centres de chirurgie familiale introduisent progressivement de telles méthodes de traitement, mais pour le moment, seuls quelques spécialistes peuvent réaliser ce type de chirurgie.

Chirurgie postpartum

Après l'accouchement, la chirurgie n'est efficace que dans les premiers jours. Après cela, il est possible de supprimer la croissance, mais après l'opération, un handicap survient inévitablement. La vie après l'opération dans ce cas sera semée d'embûches liées au retard mental et physique de l'enfant.

Au fil du temps, il peut être nécessaire de ré-opérer. Les résultats du traitement dépendent de l'intensité de la croissance et de la gravité des modifications pathologiques. L'espérance de vie dépend du type de hernie et de la présence d'hydrocéphalie.

Procédures chirurgicales supplémentaires

Au cours de la période de rétablissement de l'enfant après l'opération pour enlever la hernie, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire:

• Manipulation - aide à réduire la pression de l'hydrocéphalie sur le cerveau de l'enfant et à éliminer l'excès de liquide.
• Élimination des anomalies anatomiques de la structure de la colonne vertébrale.
• Traitement orthopédique.
• Restauration de l'intestin et de la vessie.

Après traitement chirurgical, dans chaque cas, une rééducation à long terme est nécessaire.

L'anesthésie au cours de l'intervention chirurgicale n'est désignée qu'après la détermination des comorbidités. La hernie peut affecter le travail des reins et du foie du nouveau-né. Dans de tels cas, la nomination de l'anesthésie est abordée avec une extrême prudence.

Où pratiquer des opérations sur une hernie congénitale

Des cliniques orthopédiques et de rééducation pour l’élimination et le traitement des effets de l’élimination de la hernie spinale sont situées à la fois en Israël et en Russie.

• Cliniques israéliennes - traitent de cette question neurochirurgiens, conduisant à leur admission à l'hôpital. Rabin, Herzliya MC, ainsi que le centre de santé pour enfants Schneider.
• En Russie, la hernie spinale congénitale est traitée dans n’importe quel centre neurochirurgical. Une aide qualifiée et des conseils de spécialistes concernant les anomalies de la colonne vertébrale chez les nouveau-nés sont disponibles à la Clinique de neurochirurgie de l'âge de l'enfant en Russie. Polenova, située à Saint-Pétersbourg, dans la rue. Maïakovski 12. Soit à l'Institut. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. Saint-Pétersbourg).

Les résultats du traitement dépendent en grande partie des qualifications des chirurgiens, ainsi que du degré de croissance de la hernie. Dans environ 30% des cas, il est possible d'obtenir un état de santé plus ou moins stable de l'enfant.

Quel type de rééducation est nécessaire après la chirurgie

Habituellement, les centres de rééducation sont situés juste à côté des cliniques de neurochirurgie et sont affiliés à un hôpital. Les principaux centres médicaux coopèrent avec les sanatoriums pour enfants.

Ainsi, après avoir suivi un traitement dans une clinique israélienne, un traitement en sanatorium pour hernie spinale est souvent confié à une pension située sur les rives de la mer Morte. Cela permet au chirurgien qui a effectué l'opération de surveiller le processus de récupération du patient et de modifier les méthodes de rééducation.

Pendant la récupération, les procédures suivantes sont effectuées:

• Massage pour hernie congénitale - aide à rétablir la mobilité des extrémités et fournit également un flux de sang à la région endommagée. Les caractéristiques du massage sont que tous les mouvements sont effectués avec une extrême douceur, afin de ne pas endommager les os fragiles de l'enfant.
• Exercices de thérapie d'exercice. Après le retrait de la saillie, la mobilité revient progressivement à l'enfant. L'exercice aide à atteindre une rémission soutenue.
  Les premiers cours ont lieu dans l'eau. Si la démarche de l’enfant n’est pas restaurée après une hernie vertébrale, un fauteuil roulant est attribué.

Les adresses des stations et des centres de rééducation sont disponibles sur le site Web de la clinique effectuant le traitement chirurgical.

Sources: http://rodinkam.net/drugie-bolezni/spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyx/, http://zaspiny.ru/gryzha/grizha-u-detey.html, http /pozvonochnik-i-sustavi/586-spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyh.html

Tirer des conclusions

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