Parmi les tumeurs bénignes de la colonne vertébrale, le névrome est considéré comme le plus fréquent.

Le développement à côté des racines de la moelle épinière est une caractéristique de la tumeur. Cela a une justification, et les scientifiques ont découvert que la tumeur commence à se développer à partir de cellules de Schwann situées dans la gaine des nerfs radiculaires.

Ces cellules de la membrane myéloïde ont une structure atypique et finissent par se diviser de manière incontrôlable, provoquant des symptômes de neurome. En plus de cette localisation, le développement d'un névrome (ou schwannome) est également détecté dans d'autres terminaisons nerveuses.

La formation est caractérisée par une forme ovale ou irrégulière, une texture dense, l'environnement est un tissu fibreux ou conjonctif. Malgré sa nature bénigne, ce n'est pas un neurome de la colonne vertébrale totalement sûr, car il peut éventuellement se transformer en cancer.

En soi, un névrome survient sous l'influence de l'hérédité, de radiations nocives ou d'un traumatisme des nerfs. Le médecin sera en mesure de déterminer la cause de la maladie au cours de l'examen, mais il est plus important de choisir la méthode de traitement appropriée.

Au début, les symptômes n'apparaissent pas, le neurinome grossit lentement et peut atteindre une masse de 2 g au tout début de la formation, jusqu'à plusieurs kilogrammes, lorsqu'il est tout simplement impossible de le manquer. Au lieu de formation de la tumeur est divisé en types suivants:

• névrome de la colonne cervicale;
• tumeur thoracique;
• néoplasme dans la colonne lombaire.

La tumeur peut ne pas être unique, parfois plusieurs neurinomes sont trouvés en même temps dans toute la colonne vertébrale, mais la localisation préférée de la tumeur est les régions cervicale et thoracique. Identifier la maladie et chez les personnes âgées, et chez les nourrissons, mais plus souvent - chez les femmes à l'âge adulte.

Symptômes de névrome

Il y a des cas où les patients ont vécu toute leur vie avec une tumeur dans la colonne vertébrale, elle était plutôt petite et ne se manifestait en aucune manière. Un tel développement est une rareté, principalement les tumeurs se développent avec une intensité différente.

À mesure qu'ils grandissent, les symptômes associés au syndrome radiculaire commencent à apparaître. Ces symptômes sont causés par la pression tumorale sur le tissu nerveux. Le patient peut ressentir:

• douleur aiguë s'étendant au cou, à l'épaule et aux organes internes;
• faiblesse musculaire et activité motrice faible qui y est associée;
• défaillance du système urinaire;
• vidange involontaire de la vessie ou de l'intestin;
• violation de la sensibilité, engourdissement des extrémités.

Dans les cas particulièrement graves, en plus des symptômes déjà désagréables de la liste ci-dessus, une paralysie des jambes et de tout le corps peut se développer. Les complications du neurome deviennent des maladies du système squelettique, les vertèbres et les disques entre eux commencent à souffrir, près de laquelle se trouve la tumeur.

En plus de la douleur, chez l'homme, les symptômes sont complétés par une atrophie musculaire des jambes. La gravité du tableau clinique dépend de la taille et de la forme de la tumeur, des caractéristiques de sa localisation et de sa structure.

Diagnostic d'une tumeur spinale

Le choix de la méthode de traitement dépend du stade de la maladie. Malheureusement, la majorité des tumeurs bénignes ne commencent à s'affirmer qu'après avoir atteint une taille importante ou provoqué des complications dans le corps. Avec cette situation, le médecin ne peut que supprimer chirurgicalement l’éducation.

Cependant, il existe des cas où il est possible d'appliquer un traitement conservateur. En règle générale, de telles situations sont observées chez des patients régulièrement examinés en matière de santé et de bien-être.

Avant de choisir un schéma thérapeutique, le médecin prescrit un certain nombre de mesures de diagnostic visant à étudier les paramètres de la tumeur, ses caractéristiques. Pour confirmer la suspicion, le médecin envoie au patient une biopsie par ultrasons, tomodensitométrie, tomodensitométrie, IRM. Toutes ces méthodes de diagnostic ne sont pas nécessaires, le médecin vous prescrira le plus informatif dans un cas particulier.

Le moyen le plus simple et le moins coûteux de détecter une pathologie est la radiographie. Il est prescrit au début des procédures de diagnostic afin de différencier une tumeur des processus pathologiques dégénératifs-dystrophiques présentant des symptômes similaires. Au lieu de radiographies, vous pouvez immédiatement effectuer un scanner. Après un diagnostic complet, un traitement est prescrit.

Traitement de névrome dans la colonne vertébrale

Les principales méthodes auxquelles peut recourir un médecin traitant un neurinome sont les suivantes: chirurgicale, conservatrice et radiochirurgicale. Conservateur - la méthode de choix, lorsque le patient a une maladie qui peut aggraver son évolution dans le contexte de l'opération. Le traitement conservateur implique des tactiques d’attente et une surveillance constante de l’état du patient.

Les petits schwannomes guérissent les diurétiques, les glucocorticoïdes, les relaxants musculaires. Les médicaments soulagent le gonflement des tissus, suspendent la croissance des tumeurs, anesthésient. Au cours du traitement, la diurèse et l'équilibre eau-électrolyte sont contrôlés, ce qui permet de réduire l'apport quotidien en liquide et en sel.

En parallèle, les herbes peuvent être prescrites, mais leur posologie et leur durée d'administration doivent être respectées sans fanatisme ni arbitraire.

Les tumeurs de la colonne vertébrale se développent lentement et, si la situation le permet, le médecin choisit des méthodes de traitement épargnées. La radiochirurgie (radiation) soulage la tumeur partiellement ou en une fois. Cette méthode est utilisée lorsque la tumeur a grandi avec la moelle épinière et ne peut pas être enlevée.

Pour l'élimination radicale du neurinome rachidien, des méthodes sont fournies:

• Cyber-couteau ou méthode d'ondes radio. Ce type d’intervention est indiqué pour les tumeurs de petite taille (jusqu’à 3 cm), ainsi que pour certaines maladies chez les personnes âgées, lorsque les opérations chirurgicales ne peuvent être réalisées. La méthode des ondes radio est réduite à l'irradiation d'une tumeur par des ondes radio, comme son nom l'indique. Les rayonnements ionisants peuvent détruire les cellules atypiques, sans endommager les tissus sains. La procédure ne nécessite aucune hospitalisation - toutes les activités sont réalisées en ambulatoire sous anesthésie locale.
• Enlèvement du neurome avec une capsule de manière peu invasive. L'opération est indiquée pour les petites tumeurs. En salle d'opération, une incision est pratiquée chez le patient sous anesthésie générale sur le site de la localisation du néoplasme. La tumeur est décortiquée avec la capsule, sans toucher les tissus des nerfs spinaux. Maintenant, la chirurgie moins traumatique basée sur la technologie endoscopique est devenue plus populaire.
• Opération classique. Il est réalisé par une grande incision, le patient reçoit une anesthésie générale. L'opération est rarement pratiquée en raison de la morbidité élevée et des complications de la période de rééducation. Une telle intervention est indiquée pour une grosse tumeur, lorsque ses tissus se développent avec d'autres. Tout d'abord, le chirurgien coupe la capsule, nettoie le contenu, puis retire doucement la gaine du neurome. Les méthodes chirurgicales de retrait sont associées au risque d’endommager les terminaisons nerveuses: il est plus sûr de pratiquer l’opération aux premiers stades de la maladie. En ce qui concerne la localisation de la tumeur dans la queue de cheval, l'emplacement ne permettra pas au chirurgien de nettoyer complètement la tumeur, ce qui provoque souvent des récidives.

Après l'opération, le patient doit suivre scrupuleusement toutes les instructions du médecin concernant l'activité motrice, l'alimentation, les médicaments et les procédures de restauration. Si vous n'ignorez pas les recommandations, l'état de santé s'améliorera bientôt et la santé reviendra à la normale.

Neurinome de la colonne vertébrale

Le système radiochirurgical CyberKnife est l’une des méthodes les plus avancées de traitement du névrome de la moelle épinière. Il est efficace même dans les cas où une intervention chirurgicale est contre-indiquée pour le patient.

Le neurinome de la moelle épinière se développe habituellement dans la colonne vertébrale thoracique ou cervicale, moins souvent dans la colonne lombaire. Ce type de tumeur peut se propager à travers le foramen intervertébral entre le canal rachidien et la dure-mère de la moelle épinière. Cette forme de névrome est caractéristique de la colonne cervicale.

Il existe également un type de néoplasme tel qu'une tumeur des racines des nerfs rachidiens. Il est dangereux dans la mesure où il peut provoquer des modifications osseuses particulières, qui peuvent être diagnostiquées à l'aide de la spondylographie - un examen radiologique de la colonne vertébrale.

Le neurinome de la moelle épinière est une tumeur bénigne. Il se développe assez lentement et ne métastase pas, seulement dans de rares cas, renaît dans une tumeur maligne.

Causes du neurome de la moelle épinière

Les causes de cette tumeur ne sont pas entièrement comprises, mais de nombreux scientifiques considèrent que la susceptibilité génétique est le principal facteur de risque de la maladie.

Le neurinome de la moelle épinière est formé à partir de racines épineuses recouvertes de cellules de Schwann. Comme le montrent les statistiques, les femmes matures et âgées sont les plus sensibles à cette maladie.

Les symptômes

Dans les premiers stades du neurome se produit, ne donnant pas de symptômes prononcés. Le premier et souvent le seul symptôme est la douleur, qui apparaît dans la partie de la colonne vertébrale où se forme la tumeur. Ainsi, avec la défaite de la colonne cervicale et thoracique, la douleur dans le cou est localisée et le dos est moins commun à l'épaule.

Aux stades ultérieurs, le patient peut présenter les symptômes suivants:

• troubles du mouvement.
• Le syndrome de Brown-Sekar est un complexe symptomatique qui survient lorsque la moitié de la moelle épinière est atteinte. Elle se caractérise par une paralysie du côté affecté et une perte de sensibilité à la douleur au contraire.

Les troubles du mouvement peuvent aller de la parésie légère à la paralysie complète. Leur nature varie en fonction de l'emplacement de la tumeur dans l'une ou l'autre partie de la colonne vertébrale.

Diagnostic du neurome vertébral

Malheureusement, il est assez difficile de détecter une telle tumeur à un stade précoce. Il peut être accidentellement constaté lors de l'examen radiologique de la colonne vertébrale, qui est généralement effectué pour des raisons autres que la suspicion de la maladie.

Si le névrome est situé dans la colonne vertébrale cervicale ou thoracique, il peut parfois être palpé pendant la palpation. On a l'impression d'une petite masse, un toucher qui ne cause pas de douleur.

À mesure que la tumeur se développe, les symptômes décrits ci-dessus commencent. Il arrive qu'entre le stade de formation de la tumeur et la manifestation des symptômes, cela puisse prendre plus d'un an.

Traitement du neurome de la moelle épinière

Le choix de la méthode de traitement de cette maladie dépend de nombreux facteurs, tels que l'état général du patient, la présence de maladies chroniques, etc. Le traitement du neurome vertébral dépend de la taille de la tumeur et de son taux de croissance; le prix de la thérapie varie. Dans certains cas, l'oncologue peut prescrire des médicaments qui ralentissent la croissance de la tumeur. En outre, le patient est obligé de subir des examens réguliers, qui sont nécessaires pour que le médecin ait une idée précise de la rapidité avec laquelle la tumeur se développe.

La chirurgie pour le neurinome spinal n'est pas toujours possible. Cela est dû au fait que toute intervention chirurgicale est associée à un risque, car elle peut endommager n'importe quel nerf.

Aujourd'hui, dans la plupart des cas, la technique des ondes radioélectriques est utilisée pour le traitement des neurinomes de la moelle épinière. Il consiste à exposer la tumeur à des rayonnements ionisants, qui détruisent rapidement ses cellules. Dans ce cas, les cellules de la moelle épinière et des racines nerveuses ne sont pas endommagées. Après le traitement, le corps du patient est restauré progressivement, mais la qualité de vie reste assez élevée.

CyberKnife

La radiochirurgie stéréotaxique est le traitement le plus efficace contre le névrome de la moelle épinière. Il comprend le système CyberKnife.

Ses avantages sont que toutes les manipulations nécessaires sont effectuées sous anesthésie locale et que le traitement est effectué en ambulatoire. C'est ce qui fournit une période de récupération assez courte et facile pour les patients après une chirurgie.

Dans chaque cas, le coût est déterminé en fonction des indications de traitement, du nombre de fractions requis et d'un plan de traitement élaboré par un radio-oncologue et un physicien médical.

Vous pouvez recevoir des informations détaillées sur le traitement du neurinome de la moelle épinière sur le système CyberKnife par nos spécialistes du centre de radiothérapie Onchostop par téléphone au +7 (495) 215-00-49.

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Neurinome de la colonne vertébrale

Le neurinome (schwannome) est un type de tumeur cérébrale bénigne située dans les nerfs du crâne et du dos. Le neurinome de la colonne vertébrale provient des cellules de Schwann. Il s’agit donc d’un néoplasme pathologique dans la région des membranes nerveuses.

Qu'est-ce qu'un neurome?

Le névrome peut prendre jusqu'à 14% des tumeurs existantes dans le crâne. Les neurinomes rachidiens représentent jusqu'à 20% des tumeurs rachidiennes existantes. Le schwannome du nerf auditif est la tumeur la plus courante et la plus fréquente, suivi du neurome du trijumeau. Les scientifiques ont établi que cette tumeur bénigne peut se former dans la muqueuse de tout nerf, à l'exception des nerfs olfactifs et visuels.

À première vue, Schwannoma ressemble à une tumeur ronde compactée, entourée d’une capsule. Sa croissance est plutôt lente et ne dépasse pas 1 à 2 millimètres par an. Cependant, il est arrivé que des schwannomes malins se développent très rapidement et exercent une pression sur les tissus cérébraux. De telles tumeurs peuvent atteindre une taille importante et toucher une grande partie des méninges.

Faits scientifiques

Des scientifiques des facultés de médecine de Harvard et du Massachusetts ont mené une étude sur les effets de l'acide acétylsalicylique sur l'acoustique de Schwann. Au cours de l'étude, environ 700 patients atteints de névrome vestibulaire ont été exposés à l'expérience. Près de la moitié du nombre total de sujets ont été soumis à un examen continu par IRM. En conséquence, les scientifiques ont établi un effet positif de l’aspirine sur le neurinome. Les patients qui utilisent régulièrement l’acide acétylsalicylique ont pu se débarrasser complètement de la tumeur ou réduire sa taille de près de la moitié. Les médecins ont également précisé que l'âge et le sexe des patients n'avaient rien à voir avec une tendance aussi positive.

La haute efficacité prouvée de l'aspirine en présence de schwannome est maintenant activement utilisée dans la lutte contre une telle tumeur, car il n'existe pas d'autres préparations médicales à cette fin.

Structure de la tumeur

Le névrome, comme toute autre tumeur bénigne, a une capsule dont les tissus ne permettent pas à la tumeur de se propager et de métastaser aux organes internes. La tumeur ressemble à un nodule dur, aux contours irréguliers, aux tubercules, à la forme arrondie.

Les types de névromes dépendent de sa structure:

• les cellules densément localisées avec une petite quantité de fibres sont appelées schwannomes épithélioïdes;
• une tumeur à haute teneur en cavités caverneuses apparue en raison de l'expansion des vaisseaux sanguins est appelée schwannome angiomateux;
• Une tumeur contenant des cellules xanthochromiques est appelée un schwannome de xanthomatose.

C'est important! Les néoplasmes peuvent être très gros. La méthode de traitement dépend du type de formation et de structure. Il y a eu des cas de détection et de neurinomes malins dans la région des vertèbres, dans la région de la queue du cheval de la moelle épinière, située dans le bas du dos. Habituellement, cette situation nécessite une opération immédiate pour enlever la tumeur.

Raisons de la formation de neuromes

À ce jour, la médecine n'a pas compris les raisons de la formation de neuromes. On sait seulement que le neurome comprend des cellules de Schwann. D'où le deuxième nom de ces tumeurs. Il a également été constaté que le processus de mutation du gène 22 avait un impact énorme sur la croissance du schwannome. Cependant, il n'est toujours pas possible d'identifier la cause de la mutation du gène. Il existe également des facteurs suspectés pouvant affecter l'apparence des tumeurs:

• l'hérédité;
• exposition aux radiations;
• la présence de parents sanguins atteints de neurofibromatose;
• autres tumeurs disponibles.

Au fait. L'expression "schwannome de la colonne vertébrale" n'est pas tout à fait correcte - il est plus correct d'exprimer "schwannome des racines de la colonne vertébrale".

Tableau clinique

Comme mentionné précédemment, le névrome du cou est le plus souvent diagnostiqué, puis le névrome de la région thoracique est le plus souvent diagnostiqué, et la région lombo-sacrée se situe au troisième rang. Ces tumeurs sont localisées exclusivement autour de la moelle épinière, et non au-delà. Une forte pression, des douleurs et d’autres syndromes indicatifs apparaissent.

Alors, à quoi faut-il initialement faire attention? Premièrement, il s’agit d’un syndrome de douleur radiculaire. Les symptômes dépendent directement de la racine endommagée. Lorsqu'une tumeur se forme sur les racines antérieures, elle peut entraîner une paralysie. Lorsque les racines postérieures sont touchées, la sensibilité des extrémités est perdue, une gêne apparaît dans le dos. De plus, il y a souvent une faiblesse des membres inférieurs, un engourdissement, des picotements, une raideur lors de la marche.

Il y a souvent les signes suivants:

• inconfort en avalant;
• haute pression;
• douleur abdominale;
• violations du tractus gastro-intestinal et du système cardiovasculaire;
• altération de la performance cardiaque;
• transpiration excessive;
• rougeur de la peau;
• difficulté à uriner.

Une autre caractéristique distinctive d'une telle tumeur peut être appelée paralysie spastique dans la région où se trouve la tumeur.

Il existe initialement une paralysie "flasque" dans laquelle une diminution du tonus musculaire est caractéristique. Et puis, une paralysie spastique peut se développer avec toutes les complications qui s'ensuivent.

Types de pathologie

N'importe quel type de neurinome rachidien ne peut être que bénin. Sa croissance est lente. Mais dans la pratique, il existait également des situations dans lesquelles une tumeur non cancéreuse se développait en tumeur maligne.

Neurinome de la moelle épinière: traitement, diagnostic, symptômes

Neurinome de la colonne vertébrale

Les névromes sont des tumeurs bénignes qui peuvent se développer à tout âge, plus souvent chez les femmes. Bien que le nerf auditif soit la localisation la plus fréquente, les névromes peuvent également toucher n'importe quel nerf du corps humain.

Le névrome - une tumeur bénigne assez fréquente dans l'enfance, représente 8% de toutes les entités, initialement apparues dans la cavité crânienne, et 20% - dans la moelle épinière.

Le neurinome se présente souvent sous la forme d'un seul nœud, pouvant atteindre de grandes tailles et peser jusqu'à 2,5 kg. Le neurinome de la colonne vertébrale se développe lentement, parfois sur plusieurs années.

Souvent, le développement d'un neurinome ne présente pas de danger direct pour le corps. Mais étant donné l’emplacement prédominant de cette tumeur, la compression des structures du système nerveux central réduit considérablement la qualité de vie du patient, ce qui est une indication directe pour le début du traitement.

Le plus commun:

• Névrome de Morton (tumeur bénigne qui se développe dans la région du nerf plantaire du pied);
• neurinome acoustique (schwannome vestibulaire);
• et, en fait, le neurome rachidien (tumeur des racines des nerfs rachidiens), qui survient dans la plupart des cas au niveau thoracique et cervical, moins souvent au niveau lombaire.

Les neurinomes des racines de la moelle épinière peuvent se propager à travers le foramen intervertébral entre la dure-mère de la moelle épinière et le canal rachidien. Cette forme de névrome fait référence au type de "sablier" et est caractéristique de la colonne cervicale. Le neurinome rachidien est dangereux dans la mesure où il peut provoquer des modifications osseuses pouvant être diagnostiquées par l'examen aux rayons X des sections rachidiennes (spondylographie).

Traitement des neurinomes rachidiens

Traditionnellement, les névromes spinaux étaient traités chirurgicalement. Cependant, la chirurgie des tumeurs de la moelle épinière comporte un risque élevé de lésion de la moelle épinière, ce qui peut avoir des conséquences graves. Par conséquent, médecins et patients ont longtemps dû choisir entre réduire la qualité de la vie et réduire les risques liés à l'opération. Cependant, les méthodes modernes de traitement du cancer utilisées dans la clinique Spizhenko permettent l’élimination de toutes les tumeurs de la colonne vertébrale (y compris les neurinomes) sans recourir à la chirurgie traditionnelle. En tant qu'alternative non chirurgicale, la haute efficacité a été démontrée par l'utilisation de la radiochirurgie sur CyberKnife.

La radiochirurgie sans contact réalisée sur le système CyberKnife permet de détruire les tumeurs avec une dose élevée de rayonnements ionisants, une seule fois (au cours d'une session de consultation externe) exactement dans le volume du neurome, en laissant des tissus sains intacts. entourant la tumeur.

Neurome de la moelle épinière - CyberKnife injecte clairement une dose élevée de radiations ionisantes dans le volume de la tumeur (le neurinome est localisé dans le contour rouge du plan de traitement radiochirurgical)

Cette séparation des zones en fonction de la dose de rayonnement ionisant reçue vous permet d’influencer les processus biologiques de la tumeur sans perturber le travail des autres systèmes de l’organisme. Dans le même temps, le traitement radiochirurgical des neurinomes de la moelle épinière chez CyberKnife à la clinique Spizhenko de Kiev est réalisé en ambulatoire, ne nécessitant pas de rétablissement, ce qui permet de traiter efficacement les tumeurs chez les patients, sans que leur âge soit limité et leur état général.

Parallèlement, la tactique exacte du traitement est déterminée conformément aux principaux protocoles mondiaux lors d'une réunion de consultation interdisciplinaire, à laquelle participent des médecins de diverses spécialités - neurochirurgiens, médecins généralistes, radiologues, radiochirurgiens, etc.

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Neurinome: symptômes et méthodes de traitement des tumeurs du système nerveux

Les structures neuro-systémiques contrôlent le travail de tous les systèmes organiques et sont divisées en deux parties: périphérique et centrale. La partie centrale est constituée des structures cérébrale et vertébrale, le périphérique est constitué de nerfs.

Les tissus nerveux peuvent être affectés par des maladies tumorales, parmi lesquelles le neurome est assez commun.

Notion de maladie

Le névrome est une formation de tumeur bénigne qui se forme dans les structures des cellules de Schwann des nerfs périphériques, crâniens et rachidiens.

En substance, un névrome est un néoplasme dans les structures cellulaires qui recouvrent les canaux nerveux. Ces tumeurs lobulées ou arrondies de type capsulaire, qui surviennent le plus souvent dans la partie radiculaire du nerf auditif, progressent dans les nerfs auditifs et faciaux.

Beaucoup moins souvent, des formations similaires affectent les nerfs oculaires ou de la mâchoire.

Les neurinomes sont souvent appelés schwannomes ou neurolemmmas.

La fréquence d'apparition des neurinomes est d'environ 9-14% du nombre total de lésions intracrâniennes. Le schwannome rachidien, quant à lui, occupe un cinquième du nombre total de tumeurs vertébrales.

La localisation la plus fréquente d'un neurinome est considérée comme le nerf auditif ou pré-cochléaire, puis le nerf trijumeau. En fait, un névrome est capable de se former sur les membranes de tous les nerfs.

Variétés

Les schwannomes appartiennent à la catégorie des formations bénignes et à croissance lente, mais ils sont exceptionnellement capables de malignisation. De telles formations sont diverses.

• Le neurome de Morton est un schwannome bénin, localisé dans la région du nerf sur la plante du pied. Survient principalement entre le troisième et le quatrième orteil, moins fréquemment entre le troisième et le deuxième. Il s'agit généralement d'un seul côté, bien qu'il y ait eu des cas où une tumeur a frappé les deux pieds en même temps.
• Schwannome rachidien - habituellement localisé dans la partie vertébrale thoracique ou dans le cou, et est une tumeur des racines nerveuses rachidiennes. Parmi toutes les formations spinales primaires, une telle tumeur est considérée comme la plus courante. Ces formations peuvent germer par les trous intervertébraux, caractéristiques des névromes cervicaux. Dans le contexte des vertébrés de Schwann, des déformations osseuses détectées au moyen de diagnostics spondylographiques se développent.
• Névrome du cerveau - la tumeur est caractérisée par une croissance lente, délimitant les structures environnantes de la gaine en forme de capsule.
• Le schwannome du nerf auditif (ou neurinome acoustique) peut apparaître chez des patients de tout âge et de tout sexe, il est principalement unilatéral et présente un taux de croissance lent.

En outre, les patients découvrent souvent des tumeurs du trijumeau, du nerf antéro-cochléaire, du médiastin ou du tibia, du nerf optique, du nerf périphérique, etc.

Causes de la pathologie

Les causes contribuant au développement des neurinomes ne sont pas définies de manière définitive, comme c'est le cas avec la plupart des formations de neurosystèmes.

Les experts soutiennent sans équivoque que la formation de schwannard commence par la croissance des cellules de Schwann sous l’influence de mutations géniques dans les chromosomes, et plus précisément dans 22 chromosomes.

Les causes de ces mutations sont également inconnues, mais on peut dire avec certitude quels facteurs peuvent les provoquer:

1. Tendance héréditaire à la pathologie;
2. Les effets à long terme des produits chimiques et des réactifs;
3. Exposition intense aux radiations dans la petite enfance;
4. La présence de tumeurs bénignes de localisation et de nature différentes;
5. La présence de neurofibromatose chez un patient ou l'un de ses parents.

L'hérédité est considérée comme le facteur provocateur le plus important du schwannome, ce qui confirme le lien de la tumeur avec la neurofibromatose, une pathologie héréditaire qui se développe à la suite de mutations géniques de 22 chromosomes.

Symptômes de névrome

Les signes spécifiques distinguant un neurinome des autres tumeurs n'existent pas.

Si la tumeur est caractérisée par une localisation intracrânienne, il se produit alors un syndrome cranio-cérébral, les lésions périphériques causent des problèmes de sensibilité des extrémités et les schwannomes rachidiens sont caractérisés par la présence de symptômes de lésions rachidiennes.

• Neurinome de la colonne vertébrale

La symptomatologie de telles formations est réduite principalement à la douleur, aux lésions de la colonne vertébrale de type transverse et aux troubles végétatifs.

Avec la défaite des nerfs antérieurs, il se produit une paralysie et une parésie des tissus musculaires dans la région de l'innervation, et lorsque les racines nerveuses postérieures sont des schwannomes, la sensibilité est perturbée, la chair de poule et un engourdissement se produisent.

Au début, les symptômes sont transitoires, cependant, avec la croissance du neurome, la gravité de la clinique devient plus vive et constante. La douleur est généralement intense et susceptible de se renforcer en décubitus dorsal.

Avec la défaite des racines nerveuses thoraciques ou cervicales, la douleur est localisée entre les omoplates et dans la poitrine ou dans le cou. Lorsque la localisation du schwannome lombaire sera concentrée dans la région lombaire et dans les membres.

• Neurome de Morton

Une tumeur similaire est localisée entre les orteils du pied. Au début, le patient ressent une sensation d'engourdissement, de gêne et de douleur après avoir porté des chaussures à talons hauts ou une forme étroite, après de longues promenades à pied ou par jogging.

Avec un tel neurinome, il est typique d’augmenter le syndrome douloureux du pied si vous le serrez avec les mains. Certains patients ont eu la sensation de la présence d'un corps étranger dans le pied.

La douleur augmente dans les vagues et diminue également. Mais le développement ultérieur conduit à des douleurs lancinantes constantes, qui se produisent indépendamment des charges et des chaussures.

• Schwannome cérébral

Les neurinomes cérébraux comprennent les lésions des nerfs abducents, du trijumeau et du visage. Ces tumeurs se manifestent par des douleurs au visage, des sensations altérées, la chair de poule et des engourdissements.

Lorsque le nerf facial est impliqué dans le processus tumoral, des troubles gustatifs apparaissent, des problèmes de salivation, etc. Des symptômes similaires apparaissent lorsque d'autres nerfs faciaux sont atteints.

• Tumeur du nerf trijumeau

Le névrome trijumeau (V) du nerf est classé dans les tumeurs de la première branche, de la racine ou du nœud de Gasser. La symptomatologie de telles formations diffère selon les endroits.

Ainsi, les tumeurs du nœud de Gasser sont accompagnées d'une faiblesse des muscles masticateurs, de paresthésies et de douleurs. Une tumeur dans la première branche du nerf provoque des images fantômes et de l'exophtalmie.

Les schwannomes radiculaires peuvent provoquer une ataxie et affecter le nerf auditif ou facial, provoquant des troubles du goût, des douleurs faciales, des engourdissements, des frissons ou un froid. Les odeurs qui ne sont pas là peuvent sembler, ainsi que le goût de n'importe quel aliment, bien que le patient n'ait rien mangé.

• Névrome du nerf auditif ou pré-porte-cochléaire - schwannome vestibulaire

Ces formations se développent très lentement, de sorte que le début de leur développement se fait de manière latente. Il survient principalement chez les patients âgés et d'âge moyen. Habituellement situé sur un côté, bien qu'il existe des cas de dommages bilatéraux.

Habituellement, le schwannome vestibulaire est caractérisé par un bruit externe dans les oreilles (du côté de la tumeur), les fonctions auditives du patient sont intensément réduites au point de provoquer leur perte totale, le déséquilibre et la coordination motrice sont perturbés par des étourdissements.

Un neurinome important ou géant du nerf pré-vésiculaire est considéré comme particulièrement dangereux, car il serre le tronc cérébral à l'emplacement de centres vitaux tels que les voies respiratoire ou vasomotrice, etc.

Une telle compression est lourde d'activités respiratoires et cardiovasculaires altérées, pouvant entraîner une issue fatale.

• Névrome de prêle

Ce shwannome affecte le ganglion, situé dans la région du sacrum et du coccyx, appelée la queue du cheval.

Les neurinomes de localisation similaire se caractérisent par la présence d'une douleur caractéristique dans la région lombo-sacrée. Par conséquent, une telle formation est souvent confondue avec la radiculite.

Les symptômes de la douleur peuvent être de nature différente - zona, tir, etc.

Symptomatiquement, les schwannomes de prêle se manifestent par un syndrome de douleur aiguë dans la zone touchée, qui s'étend jusqu'aux membres inférieurs et aux fesses. Si le patient se couche, la douleur devient plus prononcée.

Au début, la douleur apparaît d'un côté du corps, puis elle se propage progressivement de l'autre côté.

• Schwannome médiastin

Les tumeurs neurogènes du médiastin sont considérées comme les plus courantes parmi toutes les formations de la partie postérieure du médiastin. Environ 70% de toutes les entités d’origine similaire sont bénignes.

Ils se manifestent par des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires, une hypersensibilité nocturne et des apnées. Détecté par radiographie classique.

• Nerfs périphériques

Les schwannomes périphériques se développent plutôt lentement et sont principalement superficiels. Extérieurement, cette formation ressemble à une seule tumeur de petite taille et de forme ronde, qui se développe sur le cœur de la fibre nerveuse.

De telles formations ont tendance à présenter des troubles de la douleur et de la sensibilité, mais si la maladie continue à progresser, une parésie musculaire est observée.

• Névrome pulmonaire

La proportion de névromes pulmonaires représente environ 2% des cas du nombre total de tumeurs bénignes de cet organe. Généralement, ces névromes sont uniques, bien que dans des cas isolés, ils puissent accompagner une pathologie systémique telle que le syndrome de Recklinghausen.

Habituellement, les schwannomes pulmonaires ont une localisation extra-bronchique, mais peuvent également être localisés par voie endobronchique. Les tumeurs non bronchiques se cachent souvent, provoquant des symptômes rares tels qu'essoufflement et toux, une légère hyperthermie, une douleur faible dans la zone touchée.

Si le schwannome se développe par voie intra-chronique, le processus tumoral est accompagné de signes de processus inflammatoire secondaire, d'obstruction de la bronche, etc.

• Névrome cervical

Ces formations représentent environ 60% des tumeurs nerveuses périphériques. De telles formations sont les plus caractéristiques des patients d'âge mûr et présentent des symptômes tels qu'une hypersensibilité et une croissance lente, une forme ovale, une pulsation et une douleur.

Si un tel névrome pénètre dans le plexus de l'épaule, il se produit une douleur lancinante. Une paralysie des tissus musculaires de la langue, du larynx, etc. peut survenir.

Névrome et grossesse

Le névrome n'est pas considéré comme une contre-indication définitive à la grossesse. Cependant, la tumeur commence parfois à grossir rapidement à la naissance de l'enfant.

Par conséquent, les médecins recommandent généralement le retrait de la tumeur et, un an après le traitement, vous pouvez planifier une grossesse.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic des névromes est généralement basé sur les résultats obtenus lors de procédures telles que:

1. Examen neurologique complet, révélant une diplopie, une parésie, une violation du réflexe de déglutition, des troubles sensibles, des troubles de la marche ou de l'équilibre;
2. Imagerie par résonance magnétique - une étude similaire permet de visualiser les schwannomes au tout début de leur formation;
3. La tomodensitométrie est réalisée à l'aide d'un agent de contraste, ce qui permet de détecter des tumeurs de très petite taille, à partir de 1,5 cm;
4. Le diagnostic par ultrasons, qui fait référence à des méthodes suffisamment informatives et sûres pour visualiser les modifications des tissus mous dans le domaine de l’éducation;
5. Le diagnostic radiologique, qui révèle les modifications osseuses qui se produisent à l’arrière-plan de la croissance tumorale;
6. Audiométrie, déterminant la présence de troubles auditifs dans le schwannome du nerf auditif;
7. Les études de biopsie relatives aux diagnostics invasifs et impliquant l'obtention d'un morceau de la tumeur en vue d'un examen histologique plus approfondi.

Traitement Schwannome

Le choix des méthodes thérapeutiques est effectué individuellement en fonction du type et de l'emplacement de la tumeur.

Habituellement, la base du traitement du neurome est la chirurgie, indiquée pour:

• Gonflement rapide;
• Progression de l'éducation après la radiochirurgie;
• L'augmentation des symptômes ou l'émergence de nouvelles manifestations.

Mais les opérations ont leurs propres contre-indications spécifiques, telles que l’état grave du patient, la présence de pathologies cardiovasculaires ou le patient âgé (après 65 ans).

Si la tumeur est localisée sur la colonne vertébrale, les opérations se déroulent généralement sans difficulté, car ces formations ont généralement une capsule dense et ne germent pas à travers la paroi du cerveau.

Si la formation est étroitement liée aux fibres des nerfs, la tumeur est enlevée avec sa conservation partielle. Bien sûr, cette approche est dangereuse en cas de rechute, mais elle met en garde contre les complications neurologiques associées à la chirurgie radicale.

Parfois, le traitement est effectué à l'aide d'une chirurgie stéréotaxique. Une telle thérapie consiste à irradier la tumeur sans endommager les tissus sains environnants. Il diffère des effets secondaires minimes, mais à l'avenir conduit souvent à une récidive de la tumeur.

Conséquences après la chirurgie

Étant donné qu’il existe toujours un risque de lésion des nerfs, la conséquence la plus courante d’une intervention chirurgicale est la violation des fonctions motrices et de la sensibilité de la tumeur.

Si le schwannome frappe le nerf auditif, la probabilité de surdité, qui découle moins d'une intervention chirurgicale que de la pression de la tumeur sur les structures environnantes, n'est pas exclue.

Une conséquence fréquente est également une violation des muscles responsables des mouvements du visage et une parésie du nerf sur le visage.

Traitement des remèdes populaires

L'utilisation de méthodes traditionnelles de traitement du neurinome contribue au soulagement de certains symptômes, mais il est impossible de guérir la formation de cette façon.

Schwannoma ne peut se dissoudre que sous l’influence des méthodes populaires. Et retarder la visite d'un spécialiste peut aggraver la situation et aggraver la pathologie.

Prévisions

En général, les pronostics pour les névromes sont favorables. Comme la tumeur se développe lentement, elle peut être arrêtée pendant longtemps par des méthodes conservatrices.

Si le patient subit une opération réussie, sa guérison complète est garantie, sans complications ni conséquences négatives.

Cette vidéo montre l'élimination du névrome du trijumeau:

Neurome (Schwannome). Causes, symptômes et signes, diagnostic, traitement

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Le névrome (Schwannome) est un type de tumeur cérébrale bénigne qui se forme dans les nerfs crâniens, spinaux et périphériques. Le névrome ou les schwannomes se développent à partir de cellules de Schwann qui forment la gaine de myéline. Il s’agit donc d’une formation pathologique de la gaine des nerfs.

Les névromes de la cavité crânienne représentent 8 à 14% de toutes les tumeurs intracrâniennes. Les névromes spinaux représentent 20% de toutes les tumeurs de la colonne vertébrale. Le neurinome du nerf pré-cochléaire (chez les personnes du système auditif) est le neurome le plus commun. En second lieu après c'est le névrome du trijumeau. Les névromes peuvent affecter la coque de n’importe quel nerf, à l’exception des aspects visuel et olfactif.

Schwannoma est une formation dense, arrondie et entourée d'une capsule. Il pousse très lentement, de 1 à 2 mm par an. Cependant, dans certains cas (schwannome malin), il commence à se développer rapidement, en comprimant les tissus environnants. De telles tumeurs peuvent atteindre des tailles énormes - d'un kilogramme et demi à deux kilos et demi.

Faits intéressants
Des représentants de la Harvard Medical School et du Massachusetts Research Center ont mené des travaux pour étudier les effets de l'aspirine sur le neurinome acoustique. 689 patients avec un diagnostic de schwannome vestibulaire (acoustique) ont été examinés et analysés. La moitié des participants à l'expérience ont subi régulièrement une imagerie par résonance magnétique (IRM). À la fin des travaux, des faits ont été présentés prouvant l’effet thérapeutique positif de l’acide acétylsalicylique sur le neurome. Chez les patients prenant de l'aspirine, la dynamique de la croissance tumorale a diminué de moitié. Les organisateurs de l'étude notent que le sexe et l'âge des participants à l'expérience ne sont pas liés aux résultats des travaux effectués.

Le potentiel élevé prouvé de l'aspirine dans le traitement du schwannome est pertinent, car il n'existe à ce jour aucune préparation médicale pour le traitement de cette pathologie.

Anatomie nerveuse

Le système nerveux humain est responsable du fonctionnement de tous les tissus, organes et systèmes du corps et de leurs relations avec l'environnement. Il se compose de deux parties - centrale et périphérique. Le cerveau et la moelle épinière forment la partie centrale. La partie périphérique est constituée de nerfs qui partent de la partie centrale et se dirigent vers les divers organes et tissus. Douze paires de nerfs s'étendent du cerveau. Ils s'appellent les nerfs crâniens.

Au niveau cellulaire, tout le système nerveux est constitué de cellules nerveuses et de leurs processus (axones et dendrites). Les corps des neurones sont regroupés et forment divers centres dans le cerveau, et leurs axones forment les fibres nerveuses qui composent la substance blanche du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs. La connexion entre les neurones se fait par le biais de contacts spéciaux - synapses utilisant diverses substances chimiques ou directement par des moyens électriques.

Classification et fonction des fibres nerveuses

Les fibres nerveuses, selon la structure, sont divisées en deux types: myélinisées et non myélinisées. Les fibres nerveuses myélinisées sont des fibres dont les axones sont recouverts d'une gaine spéciale de myéline constituée de cellules de Schwann. Des corps plats de cellules de Schwann sont enroulés autour de l'axone comme un ruban isolant. Comparés aux nerfs non myélinisés, ils sont plus épais. Tous les millimètres, la gaine de myéline est interrompue pour former une interception. Ces cellules de Schwann sont la source de la croissance des schwannomes.

Fonction de la cellule nerveuse:

• traitement et transformation des informations reçues (de l'organe et de l'environnement extérieur) en impulsion nerveuse;
• transmission des impulsions aux structures supérieures du système nerveux (cerveau et moelle épinière).

Les fibres nerveuses non myélinisées sont responsables de la transmission des informations obtenues à partir des récepteurs de la peau (récepteurs tactiles, de pression et de température).
Les fibres nerveuses myélinisées sont responsables de la collecte et de la transmission des informations provenant de tous les muscles, organes et systèmes du corps.

Les nerfs contiennent un nombre différent de faisceaux nerveux des deux types, mais dans des proportions différentes. Certaines sont formées à partir d'un petit nombre de faisceaux, appelés nerfs monofonctionnels (nerf oculomoteur, hypoglossal, abducent). Ils ne sont responsables que d'une fonction - le mouvement d'un muscle particulier. Les nerfs, qui consistent en un grand nombre de faisceaux, forment des plexus cervicaux, brachiaux et lombo-sacrés. À l'extérieur, les faisceaux sont entourés de plusieurs plaques de tissu conjonctif, entre lesquelles se trouvent les vaisseaux sanguins et lymphatiques qui alimentent le nerf.

Ainsi, dans le corps humain, les nerfs agissent comme des "fils" par lesquels les informations passent de la périphérie à la section centrale et inversement sous forme d'impulsions nerveuses, semblables à un courant électrique. Par conséquent, lorsque les fibres nerveuses sont endommagées, leurs fonctions de collecte et de traitement de l'information en souffrent. Donc, avec schwanno acoustique, les fonctions d’audition et d’équilibre en souffrent.

Le taux de passage des influx nerveux le long des nerfs varie en fonction du type de faisceaux nerveux qui les contient. Les faisceaux de fibres nerveuses myélinisées conduisent des impulsions des dizaines ou des centaines de fois plus rapidement et plus longtemps que les fibres nerveuses non myélinisées. Cela s'explique par le fait que la gaine de myéline ne permet pas l'influx nerveux de se traverser. Une impulsion nerveuse passe d'interception en interception, où la myéline est interrompue et passe plus rapidement. La vitesse de passage de l'impulsion atteint 120 mètres par seconde, alors qu'elle n'est pas mêlée - jusqu'à deux mètres par seconde.

Les lois fondamentales des impulsions:

• le droit de la conduite bilatérale;
• la loi de conduite isolée;
• loi d'intégrité.

Selon la loi de la conduction bilatérale, l'impulsion traverse la fibre nerveuse dans les deux sens à partir du lieu de son apparition (du cerveau vers la périphérie et à l'arrière).
Selon la loi de la conduction isolée, l'impulsion est distribuée strictement le long d'une fibre nerveuse isolée, sans basculer vers la fibre adjacente.
La loi d’intégrité stipule que la fibre nerveuse ne se conduit que si son intégrité anatomique et physiologique est préservée. Si la fibre est endommagée ou est affectée par des facteurs externes négatifs, son intégrité est alors compromise. La transmission de l'impulsion est interrompue et l'information n'atteint pas la destination. Tout dommage au nerf entraîne une perturbation de l’organe ou du tissu qu’il innerve.

Causes du névrome

Les causes des névromes, comme la plupart des tumeurs du système nerveux, ne sont pas complètement comprises à ce jour. Une tumeur apparaît en raison de la prolifération de cellules de Schwann à partir de fibres nerveuses myélinisées. Par conséquent, le neurome s'appelle également schwannome.

Il est authentiquement connu que le neurinome apparaît à la suite d'une mutation de certains gènes du 22ème chromosome. Ces gènes sont responsables de la synthèse des protéines, ce qui limite la croissance tumorale des cellules de Schwann. Une synthèse incorrecte de cette protéine entraîne une croissance excessive des cellules de Schwann.
Les causes des mutations du chromosome 22 ne sont pas clarifiées. Cependant, certains facteurs de risque peuvent contribuer au développement de cette mutation.

Facteurs de risque pour le développement du neurome:

• exposition à de fortes doses de rayonnement dès le plus jeune âge;
• exposition prolongée à divers produits chimiques;
• la présence de neurofibromatose du second type chez le patient lui-même ou chez ses parents;
• prédisposition génétique aux tumeurs;
• la présence d'autres tumeurs bénignes.

Il convient de noter que la prédisposition génétique est un facteur important dans le développement d'un neurome. Ceci est prouvé par le fait qu'un neurinome survient chez des individus atteints de neurofibromatose du second type - une maladie héréditaire qui prédispose au développement de neurofibromes dans diverses parties du corps. La neurofibromatose, ainsi qu'un neurome, se développe à la suite d'une mutation du chromosome 22. Si au moins un des parents est atteint de la maladie, le risque que l'enfant en hérite hérite est supérieur à 50%.

Symptômes et signes de neurinome de localisation différente

Névrome du nerf auditif

La clinique du neurome du nerf auditif comprend des symptômes de lésions nerveuses, des symptômes de la tige et des troubles cérébelleux.

Symptômes de lésions nerveuses
Dans 9 cas sur 10, le nerf auditif est affecté d'un côté, puis les symptômes se développent d'un côté. Dans les rares cas où le neurome est bilatéral, des symptômes apparaissent des deux côtés.

Le tableau clinique des lésions du nerf auditif:

• bourdonnement dans les oreilles;
• perte auditive;
• vertiges et incoordination.

Sonner dans les oreilles
L'acouphène est le premier symptôme de la défaite du nerf auditif. Il est observé chez 7 personnes sur 10 chez lesquelles un neurinome acoustique a été diagnostiqué. Il se manifeste même lorsque la tumeur est très petite. Avec le névrome unilatéral, la sonnerie est observée dans une oreille, avec le névrome bilatéral - dans les deux oreilles.

Perte d'audition
La perte d'audition est également l'un des premiers symptômes du neurome du nerf auditif, observé dans 95% des cas. La perte auditive se développe progressivement, en commençant par les aigus. Plus souvent qu'autrement, les patients se plaignent tout d'abord de la difficulté de la reconnaissance vocale par téléphone.

Il est extrêmement rare qu'une perte auditive se développe à la vitesse de l'éclair. En règle générale, la perte auditive est observée d'un côté, tandis que de l'autre côté, il est normal que l'audition soit normale.

Vertiges et incoordination
Le trouble de la coordination des mouvements se développe dans 60% des cas. Ce symptôme se manifeste aux stades ultérieurs, lorsque le névrome a atteint une taille supérieure à 4 à 5 centimètres. C'est une conséquence de la défaite de la partie vestibulaire du nerf.

Comme on le sait, le nerf cochléaire est constitué de deux parties: l’auditif et le vestibulaire. Par conséquent, avec la défaite de la partie vestibulaire de ce nerf, responsable de l'équilibre, des symptômes d'altération de la coordination se développent. Au début, il y a un sentiment d’instabilité lors de virages brusques de la tête, puis un déséquilibre et des vertiges constants. Les vertiges sont accompagnés d'une sensation de nausée, de vomissements et parfois d'évanouissements.

À mesure que la tumeur se développe, elle commence à exercer une pression sur des nerfs très rapprochés. Le premier nerf qui commence à souffrir d'un neurinome en croissance est le nerf trijumeau.

Symptômes de compression du nerf trijumeau
Ces symptômes sont observés dans 15% des cas de névrome. La défaite du nerf trijumeau suggère que la tumeur a atteint une taille de plus de 2 centimètres. En même temps, il y a des violations de la sensibilité du visage et de la douleur du côté affecté. Les douleurs sont sourdes, permanentes et le plus souvent, elles sont confondues avec les maux de dents.
Dans les derniers stades de la défaite du nerf trijumeau, on note une faiblesse et une atrophie des muscles masticateurs.

Symptômes de compression du nerf facial et abducent
Ces symptômes apparaissent lorsque la taille de la tumeur dépasse 4 centimètres. Avec la défaite du nerf facial, il y a une perte de goût, un trouble de la salivation, une violation de la sensibilité du visage. En pressant le nerf abducent développe le strabisme, vision double.

En outre, si la tumeur continue à se développer, elle serre alors le tronc cérébral et les centres vitaux qui y sont situés, ainsi que le cervelet. Dans ce cas, un trouble de la parole, une violation de la déglutition et de la respiration, une hypertension artérielle se développe. Dans les cas graves, il existe un trouble mental, une confusion.

Si un neurome se développe sur le fond de la neurofibromatose, qui est observé dans 25% des cas, les symptômes de la neurofibromatose s'ajoutent aux symptômes du neurome. Le plus souvent, cette hyperpigmentation de la peau, la présence de taches brunes, des anomalies osseuses.

Étapes du développement de la tumeur
Sur la base du tableau clinique, nous pouvons conditionnellement supposer quelle taille a atteint le neurome. On pense que les tumeurs atteignant 2 centimètres se manifestent par des dysfonctionnements du nerf trijumeau, du visage et du nerf pré-vésiculaire lui-même. En clinique, cette étape s'appelle l'initiale (première étape).

Lorsque la taille de la tumeur est comprise entre 2 et 4 centimètres, des symptômes de compression du tronc cérébral, du cervelet, apparaissent. Ce stade est appelé le stade de changements cliniques prononcés (deuxième stade). Elle se manifeste par une perte totale de l'audition, une perte de goût, une paralysie du nerf trijumeau et facial.

Une croissance tumorale de plus de 4 centimètres est observée au stade très avancé (troisième stade). A ce stade, un syndrome d'hypertension intracrânienne, une altération de la parole, une déglutition et des troubles cérébelleux marqués rejoignent la lésion des nerfs crâniens.

Névrome du nerf trijumeau

C'est le deuxième neurinome le plus fréquent. Les symptômes du schwannome du nerf trijumeau dépendent de la taille de la tumeur.

Symptômes de névrome trijumeau:

• violation de la sensibilité du visage - chair de poule rampante, engourdissement, sensation de froideur;
• parésie des muscles masticateurs - faiblesse;
• syndrome douloureux - douleur faciale sourde du côté affecté;
• violation des sensations gustatives;
• hallucinations gustatives et olfactives.

Ainsi, dans les premières étapes, il y a violation de la sensibilité dans la moitié correspondante du visage. Ensuite, la faiblesse des muscles masticateurs se joint.

En outre, si la région temporale est comprimée, des hallucinations olfactives et gustatives apparaissent. Une personne commence à rechercher des odeurs en son absence. Les odeurs peuvent être agréables et être associées à des préférences gustatives ou, au contraire, à des propriétés putrides, ce qui arrive beaucoup moins souvent avec un neurinome. Hallucinations gustatives - phénomène qui se produit lorsqu'une personne ressent des goûts différents, à un moment où il n'y a pas de stimulus gustatif (c'est-à-dire de nourriture). Cela peut affecter l'appétit, en raison des sensations gustatives désagréables qu'une personne peut refuser de manger.

Neurinome de la colonne vertébrale

Le plus souvent, le névrome se développe dans la colonne cervicale ou thoracique, beaucoup moins souvent dans la colonne lombaire. Le névrome se réfère aux tumeurs dites extramédullaires, c'est-à-dire extra-cérébrales. Ils entourent la moelle épinière, la comprimant ainsi.
Pour neurinome rachidien caractérisé par la présence de plusieurs syndromes.

Syndromes de neurome de la colonne vertébrale:

• syndrome de douleur radiculaire;
• syndrome de dysfonctionnement autonome;
• syndrome de lésion de la largeur de la moelle épinière

Syndrome de douleur radiculaire
La symptomatologie de ce syndrome dépend de la racine endommagée. Les racines antérieures sont responsables du mouvement. Par conséquent, lorsqu'elles sont endommagées, une paralysie des muscles de la fibre nerveuse correspondante se développe. À la défaite du dos les violations de la sensibilité de la racine sensible, développent le syndrome de la douleur.

Symptômes de troubles de la sensibilité chez les schwannomes:

• engourdissement;
• sensations rampantes;
• sensations de froid ou de chaleur.

Ces symptômes sont localisés dans la partie du corps innervée par le plexus rachidien correspondant. Ainsi, si un névrome est localisé dans la région cervicale ou thoracique de la moelle épinière (localisation la plus fréquente des schwannomes), il apparaît alors dans la région du cou, du cou, de l’épaule ou du coude. S'il est situé dans la région lombaire, une violation de la sensibilité se manifeste dans le bas de l'abdomen ou dans la jambe.

Pour névrome de la colonne lombaire et sacrée se caractérise par une diminution de la force dans les jambes, la faiblesse et la raideur.

Le syndrome radiculaire se produit en deux phases - irritation et perte de fonction. La première phase est caractérisée par des troubles périodiques de la sensibilité. Vient ensuite son déclin (hypesthésie) dans la zone d'innervation de cette racine. Si le névrome est volumineux et que plusieurs racines sont endommagées en même temps, la sensibilité de ce segment est complètement perdue (anesthésie).

Cependant, la principale manifestation du syndrome radiculaire est la douleur. Les neurinomes de la moelle épinière se caractérisent par des douleurs aiguës qui s'intensifient en position horizontale et s'affaiblissent en position verticale. En pressant la racine nerveuse de la région cervicale, la douleur se produit dans le cou, dans la poitrine, entre les omoplates. Parfois, la douleur peut imiter une crise d'angine. Dans ce cas, la douleur est localisée derrière le sternum, se donne à la main ou à l'omoplate.

Syndrome des troubles végétatifs
Ce syndrome manifeste un dysfonctionnement des organes pelviens, des troubles du système digestif et une activité cardiovasculaire. La prédominance d'un trouble dépend de l'emplacement du neurome.
Lorsque les neurinomes de la colonne cervicale développent des troubles de la fonction respiratoire, parfois des troubles de la déglutition et le développement d'une pression artérielle élevée. Le neurinome de la région thoracique provoque une violation de l'activité cardiaque, une douleur dans la région de l'estomac ou du pancréas. La violation de l'activité cardiaque se manifeste par un ralentissement de la fréquence cardiaque (bradycardie) et une altération de la conduction cardiaque.

Avec la localisation du neurome en dessous de la taille, des violations de la miction et des selles se développent. Cela perturbe également la fonction érectile. Les troubles de la végétation s'accompagnent de transpiration accrue, de rougeurs ou, au contraire, de blanchiment de la peau.

Syndrome de lésion médullaire
Ce syndrome est également appelé syndrome de Brown-Sekara. Il comprend une paralysie spastique du côté du neurome, ainsi qu'une violation de la sensibilité profonde (sensation musculo-articulaire). Des troubles végétatifs et trophiques se développent également du côté affecté.

Symptômes d'une lésion de la moelle épinière:

• parésie ou paralysie musculaire du côté affecté;
• perte de douleur et sensibilité à la température du côté opposé;
• diminution de la douleur en cas de pression sur les muscles et les articulations (sensation musculaire-articulaire);
• troubles vasomoteurs du côté affecté.

Une paralysie flasque se développe initialement, caractérisée par une diminution du tonus et de la force des muscles et une perte de réflexes. Cependant, une paralysie spastique se développe plus tard. Ils sont caractérisés par une augmentation du tonus et une tension musculaire (spasmes).

Parfois, un névrome peut pousser par des trous intervertébraux. Le plus souvent, cela est observé dans les neurinomes de la région cervicale. Un tel névrome est accompagné d'anomalies osseuses et, sur une radiographie, il prend la forme d'un sablier.

Névrome nerveux périphérique

Ces tumeurs sont généralement situées à la surface et se développent très lentement. Dans les neurinomes des nerfs périphériques, les symptômes dépendent de l'organe innervé par ces terminaisons nerveuses. En règle générale, le névrome des nerfs périphériques est unilatéral. Il est représenté par un seul petit compactage de forme arrondie le long du nerf.

Le symptôme principal dans le neurinome des nerfs périphériques est la douleur. Il se produit le long du nerf et augmente avec la pression exercée sur celui-ci. Les douleurs à la fois vives, lancinantes, provoquent des engourdissements. Cependant, les premiers symptômes d'un neurome sont des troubles de la sensibilité. Ces troubles se manifestent par des engourdissements, des rampements ou des frissons dans la région où se trouve l'extrémité du nerf. Progressivement, la faiblesse musculaire de l'organe correspondant, ainsi que l'activité motrice réduite, s'ajoute au trouble de la sensibilité si le névrome est situé dans la région des extrémités supérieures ou inférieures.

Le neurinome périphérique survient sans lésion préalable ni lésion nerveuse.

Diagnostic du névrome

Le diagnostic du névrome comprend une variété d'examens cliniques et paracliniques. Le choix d'une enquête particulière dépend de l'emplacement prévu de la tumeur.

Examen neurologique

L'examen neurologique comprend l'étude des nerfs crâniens, des tendons et des réflexes cutanés. La présence d'un symptôme pathologique dépend de l'emplacement du neurome.

Les symptômes de lésions des nerfs crâniens, qui sont détectés lors d'un examen neurologique:

• nystagmus;
• déséquilibre et démarche;
• symptômes de perte auditive;
• violation de la sensibilité de la peau du visage;
• vision double;
• réduction ou absence de la cornée, réflexe de déglutition;
• symptômes de parésie du nerf facial.

Nystagmus
Les mouvements oscillatoires involontaires des yeux (ou d'un œil) sont appelés nystagmus. Ce phénomène se révèle au moment où le médecin demande à fixer le regard après le mouvement du marteau ou de son index.

Déséquilibre et démarche
L'équilibre altéré est détecté lors du test de Romberg. Le médecin demande au patient de fermer les yeux et d'étirer les bras, les jambes décalées. Le patient dans ce cas penche dans une direction. L'incapacité à maintenir l'équilibre dans cette position indique la défaite de la partie de la huitième paire de nerfs responsable de l'équilibre. En même temps, la violation de la démarche et la coordination des mouvements sont mises en lumière.

Lorsque le patient tourne la tête, des vertiges apparaissent, accompagnés de nausées. Ce symptôme s'appelle une ataxie vestibulaire. Si la tumeur a atteint une taille importante et appuie sur le cervelet, une ataxie cérébelleuse est détectée. Le médecin peut demander au patient de se lever et de se déplacer d’un coin à l’autre du bureau. En même temps, une marche incertaine et incertaine est révélée. Le patient marche les jambes écartées.

Symptômes de perte auditive
Pour identifier ces symptômes, le médecin utilise un diapason (un outil de reproduction du son). On fait vibrer un diapason en écrasant ses jambes. De plus, le neurologue le pose à l'oreille du patient - l'un à l'autre, l'autre à l'autre. Dans ce cas, l'audibilité d'une oreille et de l'autre est évaluée. Ensuite, le médecin, faisant osciller un diapason, place sa jambe sur l'os du crâne derrière l'oreille (sur l'apophyse mastoïde de l'os temporal). Le patient dit au médecin quand il arrête d'entendre la vibration du diapason, d'abord avec une oreille, puis avec l'autre. Ainsi, la conduction osseuse de l'oreille est étudiée (test de Rinne). Après avoir étudié la conduction osseuse, passez à l’étude de la conduction aérienne. Dans ce cas, la jambe vibrante du diapason est appliquée sur la couronne, au centre de la tête du patient. Normalement, une personne ressent le même son dans les deux oreilles. Avec un neurinome, le son se déplace vers une oreille en bonne santé.

Violation de la sensibilité cutanée
Pour identifier de telles violations, le médecin touche le visage du patient avec une aiguille spéciale. Dans le même temps, des zones symétriques du visage sont explorées. Le patient évalue la sévérité des sensations. Avec le névrome du trijumeau, ainsi qu’avec un névrome important du nerf auditif, la sensibilité est réduite du côté affecté. Avec les névromes bilatéraux, la sensibilité tombe sur les deux parties du visage.

Double yeux
La vision double ou diplopie se produit dans le cas du névrome du nerf abducent, qui est extrêmement rare. Le plus souvent, un tel phénomène peut être observé avec le neurome auditif de grande taille, qui serre le nerf abducent avec son volume.

Diminution ou absence de la cornée, réflexe de déglutition
L'absence ou l'affaiblissement du réflexe cornéen est un signe précoce du neurome du trijumeau. Ce réflexe est détecté en touchant légèrement la cornée à l'aide d'un coton-tige humide. Une personne en bonne santé réagit à cette manipulation clignotante. Cependant, avec le névrome du trijumeau, ce réflexe s'affaiblit.

Le réflexe de déglutition est testé en touchant la spatule sur le pharynx. Normalement, cette manipulation provoque l’ingestion. En cas de lésion du nerf glossopharyngé, il s'affaiblit ou est perdu. La défaite de ce nerf s'observe dans les cas graves, lorsque la tumeur atteint une taille importante et appuie sur le tronc cérébral.

Parésie du nerf facial
Ce symptôme apparaît lorsque le neurinome est situé dans le conduit auditif interne. Il comprend un trouble de la salivation et du goût, ainsi que l’asymétrie du visage. Cette asymétrie est plus prononcée avec les émotions. En fronçant les sourcils sur le côté affecté de la peau, celle-ci ne forme pas de plis. Lorsque vous essayez de fermer les yeux, les paupières du même côté ne se ferment pas complètement. En même temps, une partie du visage contient de l'ammoniac - le pli nasolabial est lissé, le coin de la bouche est abaissé.

Symptômes de lésions du nerf spinal, avec neurinome spinal:

• faiblesse musculaire;
• raideur de mouvement;
• violation de la sensibilité;
• augmentation des réflexes tendineux.

Faiblesse musculaire
La faiblesse musculaire des membres est un indicateur important des lésions du nerf spinal. En vérifiant la force de ses mains, le médecin demande au patient de presser ses deux doigts à égalité. Alors, il évalue si la force est la même dans les deux mains. De plus, il évalue la force des membres inférieurs - demande de lever la première, puis l’autre jambe. Un patient assis sur un canapé, les jambes pliées aux genoux, tente de lever la jambe. Mais en même temps, le médecin lui résiste. La force musculaire est notée de 0 à 5, 5 étant la force normale et 0 le manque total de mouvement dans le membre.

Contrainte de mouvement
La rigidité des mouvements ou la rigidité se manifeste par une augmentation du tonus musculaire et une résistance soutenue. Le médecin demande au patient de relâcher sa main et de ne pas lui résister, tout en vérifiant lui-même son mouvement au niveau de l'épaule, du coude et du carpe. Lorsque vous essayez de vous «moucher» la main, le médecin rencontre une résistance.

Sensibilité altérée
En évaluant la sensibilité, le médecin vérifie non seulement la sensibilité tactile, mais également la sensibilité à la douleur et au froid. La sensibilité au froid est contrôlée à l'aide de tubes chauds et froids, la douleur - avec la puissance d'un appareil spécial (algésimètre). Ainsi, en cas de chimpanzé rachidien, il y a une perte de sensibilité tactile du côté de la localisation du schwannome et, en même temps, un affaiblissement de la sensibilité au froid et à la douleur du côté opposé.

Augmentation des réflexes tendineux
Des réflexes tendineux accrus (genou, Achille) dans les extrémités inférieures indiquent une lésion de la moelle épinière au niveau transversal, qui est observée dans les névromes en masse. La secousse du genou est déclenchée en frappant le malleus sur le tendon du quadriceps, juste en dessous de la rotule. Lorsqu'elle est frappée avec un marteau, la jambe du patient, qui à ce moment-là est assise, jambes pliées au niveau des genoux, est inflexible. Le réflexe d’Achille est vérifié en frappant le marteau sur le tendon d’Achille, ce qui prolonge l’articulation de la cheville.

La sévérité des réflexes tendineux est également notée sur une échelle de 0 à 4, 0 étant l'absence de réflexe, 2 un réflexe normal et 4 un réflexe prononcé.

Audiogramme

L'audiogramme révèle le degré de perte auditive dans le névrome du nerf auditif. Dans plus de 90% des cas, une perte auditive unilatérale est détectée sur l'audiogramme. Cette méthode consiste à vérifier l’audience avec des sons de volume différent (de 0 à 120 dB) et de fréquences différentes (Hz).

La courbe d'enregistrement sonore est construite pour chaque oreille séparément. Le graphique de l'oreille gauche est toujours bleu, celui de l'oreille droite est rouge. Le graphique lui-même repose sur deux axes: l’axe de la fréquence du son et l’axe de la sonie. L'axe horizontal est l'axe du volume, exprimé en décibels, 0 dB étant un son doux, 50 à 60 le son d'une voix et 120 le son d'un avion à réaction. L'axe vertical correspond à la fréquence, mesurée en hertz. Le son du téléphone, par exemple, est de 8 000 Hz.

Il existe plusieurs types de perte auditive, mais le névrome est caractérisé par une perte auditive neurosensorielle. À l'aide d'un audiogramme, il est également possible de retracer la dynamique de la perte auditive dans le schwannome du nerf auditif.

CT et RMN

Ces deux méthodes sont les méthodes de choix pour le diagnostic des neurinomes du cerveau et de la moelle épinière. Ils étudient le tissu cérébral en couches. La tomographie informatisée contient le moins d’informations, elle permet d’identifier les neurinomes de plus de 1 centimètre. Cependant, outre la visualisation de la tumeur elle-même, il existe également des signes indirects de neurome. Par exemple, un signe indirect de neurinome acoustique est l'expansion du canal auditif interne.

La résonance nucléaire magnétique est une méthode plus informative. Il révèle des neuromes même les plus petits. Comme les névromes sont souvent arrondis, la résonance nucléaire visualise les bords arrondis lisses et bien définis de la tumeur. Parfois, une tumeur peut ressembler à une goutte tombante. En effectuant une IRM avec contraste, Schwannom accumule de manière intensive un agent de contraste, qui se manifeste par une intensité accrue. Sur l'image, il est visualisé comme une formation ronde blanche.

Lorsque le neurinome de la moelle épinière est également visualisé éducation arrondie tumeur. Lorsque le névrome se développe dans le foramen intervertébral, il prend la forme d'un sablier. Ce formulaire est très bien visualisé sur un tomogramme informatique.

Traitement chirurgical du névrome

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Cas où une opération pour enlever un névrome est nécessaire:

• croissance tumorale après radiochirurgie;
• une augmentation de la taille de la tumeur;
• l'apparition de symptômes nouveaux ou existants.

Avec le névrome du nerf auditif, le traitement chirurgical vous permet de sauver le nerf facial, d’éviter la paralysie faciale et de prévenir la perte d’audition. Pour le neurinome de la colonne vertébrale, les opérations sont effectuées si la tumeur n'a pas germé dans les méninges et il est possible d'éliminer complètement le neurome avec la capsule. Dans les cas inverses, une résection partielle du néoplasme est réalisée.

Contre-indications au traitement chirurgical:

• l'âge du patient est supérieur à 65 ans;
• état grave du patient;
• pathologies cardiovasculaires et autres.

Comment se déroule l'opération?

L'intervention chirurgicale consiste à pratiquer une incision et à ouvrir le crâne afin de retirer la tumeur.

Indications pour la chirurgie:

• petite tumeur sans perte auditive;
• âge du patient, jusqu'à 60 ans;
• grosse tumeur (plus de 3,5 - 6 cm).

Préparation à la chirurgie
48 heures avant l'opération, des stéroïdes sont prescrits au patient et, immédiatement avant l'opération, des antibiotiques.
Dans certains cas, une semaine avant la chirurgie, l'aspirine et d'autres anti-inflammatoires sont arrêtés, ainsi que le clopidogrel, la warfarine et d'autres anticoagulants.

Le choix des méthodes d'élimination de la tumeur dépend de sa taille et de son emplacement. En outre, lors du choix d'une technique, ils sont guidés par le degré de perte auditive. Tous les types de traitement chirurgical des névromes se produisent sous anesthésie générale et prennent, en fonction de la taille et de l'emplacement de la tumeur, de six à douze heures.

Méthodes d'accès en ligne:

• accès translabyrinthe;
• accès rétrosygmatique (sous-occipital);
• accès inter-temporel (à travers la fosse crânienne moyenne).

Méthode Translabirint
Cette intervention chirurgicale est recommandée dans les cas de perte d'audition importante ou de tumeur atteignant trois centimètres, dont l'ablation est impossible autrement. Un trou est pratiqué dans le crâne derrière l'oreille pour permettre un accès direct au conduit auditif et à la tumeur. Dans ce cas, le processus mastoïdien (partie de l'os temporal en forme de cône) et l'os de l'oreille interne sont supprimés. Avec cette approche, le chirurgien voit le nerf facial et l’ensemble de la tumeur, ce qui permet d’éviter de nombreuses complications. La conséquence de la suppression du névrome par la méthode trans-labyrinthique est la perte permanente de la fonction auditive de l'oreille sur laquelle l'opération a été effectuée.

Méthode rétrosigmoïde
La méthode sous-occipitale permet d'opérer sur des tumeurs de plus de trois centimètres. L'ouverture du crâne est effectuée derrière l'oreille. Ce type de chirurgie est utilisé pour éliminer les neurinomes mineurs et les neurinomes de grande taille et vous permet de préserver l'audition du patient.

Élimination des neurinomes à travers la fosse crânienne moyenne
L'accès temporel croisé est utilisé pour faire fonctionner des neuromes dont la taille n'excède pas un centimètre. L'incision est faite sur le crâne au-dessus de l'auricule. Une trépanation de l'os temporal est réalisée et le névrome est éliminé par le canal auditif interne. Cette méthode est utilisée dans les cas où le patient a de grandes chances de conserver pleinement sa fonction auditive.

Rééducation après chirurgie

L'opération de suppression d'un névrome comporte certains risques, parmi lesquels un dysfonctionnement du nerf facial et de l'audition. Les chances que ces déviations se produisent dépendent de la taille du neurome. Plus la tumeur est grosse, plus le risque de blessure est élevé.

Conséquences après la chirurgie pour enlever un neurome:

• augmentation des yeux secs;
• problèmes de coordination;
• bourdonnement dans les oreilles;
• engourdissement du visage;
• mal de tête;
• l'infection;
• saignement.

Après l'opération, le patient devrait passer une nuit sous la surveillance d'un médecin de l'unité de soins intensifs. La durée totale du séjour à l'hôpital après la chirurgie est comprise entre quatre et sept jours.

Récupération après chirurgie
La période postopératoire du neurinome comprend les stades précoce, restaurateur et de réadaptation. Au début, un traitement est prescrit dans le but de rétablir et de maintenir les fonctions vitales du corps afin de prévenir le développement de l’infection. Les étapes suivantes impliquent un examen régulier pour prévenir les rechutes (ré-exacerbation de pathologie). Des mesures de rééducation sont également prévues pour restaurer la fonction auditive et la mobilité des muscles faciaux. Après la sortie de l'hôpital, un certain nombre de règles doivent être suivies pour accélérer le rétablissement et prévenir les complications.

Mesures de soins postopératoires des plaies:

• changer systématiquement le pansement;
• Gardez la zone propre et sèche;
• s'abstenir de se laver pendant deux semaines;
• éliminer l'utilisation de produits cosmétiques pour les cheveux pendant un mois;
• s'abstenir de voler pendant trois mois en avion.

Au cours des prochaines années, une IRM est nécessaire, ce qui vous permettra de voir la tumeur à temps si elle commence à se développer. Si des plaintes nouvelles ou renouvelées apparaissent, vous devriez consulter un médecin.

Symptômes, après lesquels vous devez vous rendre à l'hôpital:

• signes d'infection (fièvre, frissons);
• saignements et autres écoulements du site de l'incision;
• rougeur, gonflement, douleur au site d'incision;
• tension du cou;
• nausée, vomissements.

Régime alimentaire
La nutrition après la chirurgie pour enlever un neurome devrait contribuer à la normalisation du métabolisme et à la guérison de la plaie. Pour ce faire, vous devez inclure dans le régime des produits enrichis en vitamine C (paprika, églantine, kiwi). Augmenter la résistance du corps aux infections et empêcher ainsi le développement de complications aidera les acides gras insaturés, contenus dans les noix et le poisson rouge.

La restauration après la chirurgie contribue aux acides gras essentiels. Ils normalisent également le système nerveux central et le cerveau.

Aliments contenant des acides gras essentiels:

• arachides, produits laitiers, légumineuses et céréales - contiennent de la valine;
• foie de boeuf, amandes, noix de cajou, viande de poulet - contiennent de l'isoleucine;
• riz brun, noix, poulet, avoine, lentilles - contiennent de la leucine;
• produits laitiers, œufs, légumineuses - contiennent de la thréonine.

Produits à exclure dans la période postopératoire:

• les viandes grasses;
• épicé, salé;
• chocolat, cacao;
• café
• chou, maïs;
• les champignons;
• graines de tournesol.

Après la chirurgie, commencez les repas avec des soupes légères semi-liquides ou des bouillies bouillies dans de l’eau. Les repas doivent être fractionnés - au moins cinq fois par jour. Portion - pas plus de deux cents grammes.

Traitement de radiothérapie pour le neurome

Quand la radiothérapie est-elle nécessaire?

La radiothérapie est indiquée lors de la détection de tumeurs de petite et moyenne taille (pas plus de 35 mm), de la poursuite de la croissance du neurome chez les personnes âgées et lorsque le patient refuse de subir une intervention chirurgicale.

Indications de radiothérapie:

• le neurome est situé dans un endroit éloigné;
• la tumeur est située à côté des organes vitaux;
• le patient a plus de 60 ans;
• maladie cardiaque grave;
• la dernière étape du diabète;
• insuffisance rénale.

La radiothérapie est utilisée à la fois en cas de détection primaire d'un neurome et chez les patients présentant des rechutes ou une croissance continue de la tumeur après un traitement chirurgical. Dans les cas où, lors d'opérations chirurgicales, il n'est pas possible de retirer la totalité de la tumeur sans risque pour le patient, la radiothérapie est prescrite dans le cadre du traitement postopératoire.

L'essence de la méthode
La radiothérapie est le traitement des rayonnements ionisants par rayons X, rayonnements gamma et bêta, des rayonnements neutroniques et des faisceaux de particules élémentaires. Avec l'irradiation externe, la source de rayonnement est située à l'extérieur du corps du patient et vise la tumeur.

Etapes de la radiothérapie:

• a révélé l'emplacement de la tumeur;
• le patient est fixe;
• le rayon vise;
• la forme du faisceau qui correspond à la forme du néoplasme est sélectionnée;
• une dose de rayonnement suffisante pour endommager les cellules anormales et rester en bonne santé est utilisée.

Etapes de préparation à la radiothérapie:

• examen neurologique;
• Rayons X, IRM, TDM et autres diagnostics;
• analyses supplémentaires.

Les traitements de radiothérapie ne causent pas de douleur au patient et ne s'appliquent pas aux méthodes traumatiques. La période de rééducation après la radiothérapie est nettement moins longue qu’après la chirurgie.

Unités de radiothérapie de base:

• couteau gamma;
• cyber couteau;
• accélérateur médical linéaire;
• accélérateur de protons.

Couteau gamma

Gamma knife est une unité de radiochirurgie conçue pour traiter les tumeurs de la cavité crânienne. Le principe de fonctionnement est que le neurinome est irradié avec de minces faisceaux de rayons gamma. Le rayonnement de chaque faisceau individuel n'a pas d'effet néfaste sur le cerveau. En se croisant sur le site de la tumeur, les rayons créent une dose de rayonnement suffisante pour tuer le neurome.

Comment est le traitement?
Avant d'utiliser le gamma knife, la localisation exacte de la tumeur est déterminée à l'aide d'un cadre stéréotaxique. Le cadre en métal est fixé sur la tête du patient sous anesthésie locale. Ensuite, une série d'images est réalisée à l'aide d'IRM et de CT, ce qui permet de déterminer le lieu optimal pour l'intersection des rayons de rayonnement (le lieu où se trouve la tumeur). Sur la base des images reçues, un plan de traitement est établi, qui est transmis au panneau de commande.

Facteurs pris en compte en radiothérapie:

• l'emplacement de la tumeur;
• forme de néoplasme;
• tissu sain adjacent;
• organes critiques voisins;
• charge d'exposition totale.

Cyber ​​Knife

Un cyber-couteau est un système radiochirurgical basé sur l'irradiation de photons (rayons X).

Éléments de l'appareil:

• canapé pour le patient;
• unité robotisée avec source de rayonnement;
• Chambres à rayons X et appareils pour surveiller la position de la tumeur;
• système de contrôle informatique.

Le robot peut se déplacer dans six directions, ce qui permet de créer un effet de point sur n’importe quelle partie du corps. Avant chaque dose de rayonnement, le programme du système prend des images de tomodensitométrie et d'IRM et dirige les faisceaux de rayonnement exactement vers la tumeur. Par conséquent, l'utilisation d'un cyber-couteau ne nécessite pas de fixation du patient et l'utilisation d'un cadre stéréotaxique. Ce système, contrairement au gamma knife, peut être utilisé pour traiter non seulement les neurinomes acoustiques, mais également d'autres types de tumeurs.

Comment est le traitement?
Avant d'utiliser un cyber-couteau pour traiter un névrome situé dans la cavité crânienne, un masque en plastique spécial est fabriqué pour le patient. Le masque a pour but d’empêcher un fort déplacement du patient. Il est constitué d'un matériau maillé, qui enveloppe la tête du patient et devient rapidement solide. Dans le traitement du neurinome de la colonne vertébrale, des marqueurs d'identification spéciaux sont utilisés pour ajuster le système. Dans un souci de commodité et de minimisation des mouvements, des matelas ou des lits individuels sont parfois fabriqués en fonction de la forme du corps du patient.

Des chambres à rayons X intégrées au système procèdent à la recherche d'une tumeur et un programme contrôlant le fonctionnement d'un cyber-couteau envoie un faisceau de rayonnement dans cette zone. Après quelques secondes d'irradiation, le robot change de position. Le système détermine à nouveau les coordonnées de la tumeur et envoie un faisceau de rayonnement au neurome déjà sous un angle différent. Ainsi, la dose de rayonnement nécessaire à sa destruction s'accumule dans le néoplasme. Le traitement à l'aide d'un cyber-couteau est choisi individuellement et ne dépasse pas six jours. La durée d'une procédure d'irradiation unique peut varier de dix minutes à une heure et demie.

Accélérateurs linéaires

L'accélérateur médical linéaire est un équipement de radiothérapie utilisé pour l'irradiation externe d'un neurome. Cet appareil fonctionne sur la base de rayons X à haute énergie. À la sortie de l'accélérateur, la forme du faisceau s'adapte à la taille de la tumeur, ce qui garantit une irradiation précise. La modification de la forme du faisceau de rayonnement est due au collimateur (dispositif qui forme un faisceau de rayons parallèles) à grand nombre de pétales. Ces pétales retiennent une partie des radiations, protégeant les tissus sains des radiations. Une focalisation précise au niveau de la tumeur, un système de rotation mécanique et un contrôle élevé de la quantité de rayonnement font de l'accélérateur linéaire un dispositif polyvalent pour traiter divers types de neuromes.

Les types les plus célèbres d'accélérateurs linéaires:

• Linac;
• Elekta Synergy;
• Trilogie de Varian;
• Tomo Thérapie.

Comment est le traitement?
Le rayonnement par un accélérateur linéaire est précédé d'une préparation au cours de laquelle le patient est examiné par CT et IRM. Sur la base des informations reçues, une image tridimensionnelle de l'organe et de la tumeur est compilée. À l'aide de ces données, le médecin établit un plan de traitement.

Le régime d'irradiation spécifie les points suivants:

• la dose de rayonnement requise;
• le nombre et l'angle des rayons;
• diamètre et forme des rayons.

Pendant le traitement, le patient est placé sur un divan mobile spécial pouvant se déplacer dans différentes directions. Pour une précision maximale de l’accélérateur linéaire, la tête du patient est fixée à l’aide d’un cadre stéréotaxique. Le masque est fixé avec des agrafes directement sur la peau du patient. Pour réduire la douleur, on administre au patient des médicaments anesthésiques à action locale. La durée de la séance dépend de la taille et de l'emplacement du neurome et peut varier d'une demi-heure à une heure et demie.

Protonthérapie

Contrairement aux méthodes de radiothérapie susmentionnées, l’énergie des particules chargées positivement, les protons, est utilisée dans le traitement du neurome par les protons. La source de protons est l'hydrogène gazeux. Sous l'influence d'un champ magnétique, les particules pénètrent dans le tube à vide, d'où elles sont acheminées vers le lieu d'utilisation. La protonthérapie peut être mise en œuvre à l'aide d'un appareil à faisceau fixe ou à portique. Le faisceau fixe est utilisé pour traiter le neurome acoustique. Pendant la procédure, le patient est assis sur une chaise qui tourne. Le corps du patient est fixé avec des supports spéciaux. Gentry est un dispositif de guidage de source de rayonnement. Les caractéristiques de conception permettent à l'appareil de pivoter à 360 degrés autour du patient pendant une minute. Au cours de la procédure, le patient est placé sur un canapé spécial fabriqué individuellement.

Comment est le traitement?
La protonthérapie, quels que soient l'emplacement et la taille du neurome, comprend trois étapes.

Les étapes de la protonthérapie:

• Préparation - création de mécanismes individuels de fixation du patient sur une chaise ou un canapé. Le type d'appareil dépend de l'emplacement du neurome.
• Plan de traitement - au cours de cette étape, la dose de rayonnement, la forme et la puissance des faisceaux sont déterminées.
• Traitement - La protonthérapie est réalisée par séances, dont la durée dépend de la taille du névrome.

Complications de la radiothérapie
La radiothérapie provoque des effets secondaires précoces et tardifs. La première catégorie comprend les complications qui surviennent pendant ou immédiatement après l'irradiation. De tels phénomènes se produisent en quelques semaines. Les effets secondaires précoces typiques sont la fatigue et l'irritation de la peau. Dans les endroits exposés aux radiations, la peau devient rouge et devient très sensible. Peut-être l'apparition de démangeaisons, sécheresse, desquamation. Les complications restantes se manifestent individuellement et sont déterminées par la zone d'exposition.

Les effets secondaires qui se développent au début de la période:

• perte de cheveux dans la zone d'irradiation;
• ulcères sur la membrane muqueuse dans la bouche;
• difficulté à avaler;
• manque d'appétit;
• une indigestion;
• des nausées;
• la diarrhée;
• violation de la miction;
• gonflement au site d'exposition au rayonnement;
• maux de tête;
• faible mobilité de la mâchoire inférieure;
• mauvaise haleine

Les effets secondaires tardifs incluent des complications qui se produisent des mois, voire des années après la radiothérapie. Cela inclut les violations de la fonctionnalité des organes vitaux. Les facteurs qui augmentent le risque de complications comprennent l'âge avancé du patient, les maladies chroniques, les opérations précédentes.

Aide aux complications de la radiothérapie
Lorsque des réactions locales sur la peau au cours de la radiothérapie doivent être utilisées pour réduire l'inflammation et favoriser la régénération de la peau. L'outil est appliqué avec une fine couche sur la surface de la peau irritée.

Médicaments qui réduisent l'inflammation et aident à restaurer la peau:

• onguent de méthyluracile;
• pommade solcoseryl;
• gel pantestin;
• huile d'argousier.

Il est nécessaire de refuser les vêtements étroitement liés aux parties du corps exposées aux radiations. Peu convenable porte des choses de tissus synthétiques. Il est nécessaire de donner la préférence à des vêtements de coton spacieux. Pour sortir, vous devez protéger la peau affectée des rayons du soleil.

La radiothérapie affecte le larynx muqueux, le pharynx et l'œsophage. Le patient a la bouche sèche, des douleurs en avalant, des ulcères à la bouche. Pour soulager l’état du patient, il est recommandé de se rincer la bouche à la camomille et à la décoction de calendula. Les aliments acides, salés et acides doivent être exclus du régime car ils irritent les muqueuses. Il est nécessaire de manger des aliments, cuits à la vapeur ou cuits, à l’aide de beurre ou d’huile végétale.

Recommandations pour un régime après radiothérapie:

• prendre de la nourriture en petites portions - quatre à cinq fois par jour;
• les aliments doivent être riches en calories;
• si vous avez des difficultés à avaler, vous devez consommer des mélanges de nutriments sous forme de boissons;
• la nutrition doit être équilibrée et contenir des protéines, des lipides et des glucides dans un rapport de 1: 1: 4;
• devrait consommer une grande quantité de liquide (deux et demi - trois litres pendant la journée);
• la boisson doit être diversifiée avec des jus de fruits, du thé au lait, des boissons aux herbes;
• entre les repas, manger du yaourt, du kéfir, du lait.

Pour la récupération rapide de la forme, les patients après la radiothérapie doivent se détendre davantage et rester à l'air frais. L'excitation et les situations stressantes doivent être exclues. Une condition préalable est d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

Contacter un médecin après une radiothérapie
Un mois après la fin de la radiothérapie, le médecin doit procéder à un examen externe et à un examen neurologique. Pour évaluer les résultats obtenus, une imagerie par résonance magnétique ou une tomographie par ordinateur est réalisée.

Symptômes, avec l'apparition desquels vous devez consulter un médecin:

• signes d'infection (fièvre, frissons, fièvre);
• persistant pendant deux jours après la sortie des nausées et des vomissements;
• des convulsions;
• accès d'insensibilité;
• palpitations cardiaques;
• maux de tête et autres types de douleur qui ne disparaissent pas après avoir pris des analgésiques.

Conséquences du neurome

Les conséquences d'un névrome dépendent de l'emplacement du névrome et de la taille de la tumeur. Les névromes mineurs qui ont été soumis à une radiothérapie dans le temps ne provoquent pas de conséquences graves. Cependant, si le névrome a atteint une taille importante et a comprimé certaines structures du cerveau ou de la moelle épinière, des complications apparaissent.

Conséquences des neurinomes:

• surdité unilatérale ou bilatérale;
• parésie du nerf facial;
• la paralysie;
• troubles cérébelleux;
• syndrome d'hypertension intracrânienne.

Surdité unilatérale ou bilatérale

Parésie du nerf facial

Les cas de névromes lancés mènent presque toujours à la défaite du nerf facial. Il peut y avoir des dommages complets à l’individu ou à une de ses branches (stapédien ou gros nerf pierreux).

Symptômes de parésie du nerf facial:

• asymétrie du visage (finesse du sillon nasogénien, taille différente des fissures palpébrales);
• perte de goût;
• trouble de la salivation (du côté de la lésion, la salive s'écoule);
• globe oculaire sec sur le côté affecté.

Ces symptômes apparaissent à la suite de la compression du nerf facial entier ou de ses branches individuelles. Une compression prolongée entraîne une atrophie du nerf et une perte de sa fonction.

L'absence de fonction du nerf facial est également la complication postopératoire la plus courante. Selon diverses données, il survient dans 40% des cas. Cependant, dans ce cas, il n'y a pas une paralysie complète du nerf facial, mais seulement une perte de ses fonctions individuelles. Le plus souvent, les muscles faciaux sont touchés et la perte de sensations gustatives est beaucoup moins fréquente.

Parésie et paralysie

Ces complications se développent avec les schwannomes de la moelle épinière. La paralysie est l'absence totale de mouvement dans les membres, tandis que la parésie est l'affaiblissement des mouvements volontaires dans ceux-ci. La parésie et la paralysie se développent à la suite de la compression de la moelle épinière avec un neurome en croissance. Avec une légère compression de la moelle épinière peut développer une parésie, avec des lésions graves développer une paralysie.

La parésie ou la paralysie peut affecter un membre avec le développement de la monoplégie ou de la monoparésie. La lésion articulaire des membres supérieurs ou inférieurs est appelée paraplégie ou paraparésie. Outre l’absence ou la réduction des mouvements, on observe également une rigidité musculaire dans le membre affecté, ainsi que des modifications trophiques.

Lorsque les névromes du cerveau (à savoir, dans la troisième étape) développent une parésie des muscles du ciel, des cordes vocales, des muscles oculomoteurs. Cela se manifeste par une altération de la parole, de la déglutition et des troubles visuels.

Troubles cérébelleux

Cette complication se manifeste par un déséquilibre et une démarche. Développe dans le dernier stade du névrome du nerf auditif ou du trijumeau. Une tumeur de plus de 2–3 centimètres commence à exercer une pression sur le cervelet. Le cervelet étant une structure cérébrale responsable de la coordination des mouvements et de l'équilibre, ces fonctions sont perturbées lorsqu’il est comprimé.

Le manque d'endurance est une personne qui essaie de compenser en écartant largement les jambes et en équilibrant les mains. Ce phénomène s'appelle l'ataxie cérébelleuse. Il se développe beaucoup plus tard que le trouble vestibulaire dans le névrome du nerf auditif.

Syndrome d'hypertension intracrânienne

Cette complication se développe avec de gros neurinomes cérébraux inopérables. Le plus souvent, il s'agit de névromes du nerf auditif ou du trijumeau. Au troisième stade, lorsque la tumeur atteint une taille importante, elle serre les ventricules du cerveau et bloque le mouvement du liquide cérébral. En conséquence, le fluide produit par les membranes du cerveau ne coule pas, mais s'accumule dans le cerveau. Ceci conduit au développement d'une pression intracrânienne accrue et à une "hydropisie" du cerveau.

Symptômes de l'hypertension intracrânienne:

• mal de tête;
• des nausées et des vomissements;
• déficience visuelle;
• trouble de la conscience;
• convulsions.