Si la moelle épinière est endommagée, une ecchymose se produit. Cette blessure est extrêmement dangereuse, le pronostic d'une guérison est défavorable. Les blessures de ce type s'accompagnent de saignements internes, d'une détérioration ou d'un arrêt de la conduction des nerfs de la colonne vertébrale, de la mort de coupes de tissus. Toute pathologie grave dans les tissus de la colonne vertébrale est accompagnée d'un choc vertébral. Le diagnostic n'est pas possible à établir. À mesure que l'état de la maladie s'améliore et que les fonctions de la colonne vertébrale sont rétablies, des symptômes d'ecchymose apparaissent et un diagnostic précis devient alors possible.

Symptômes d'ecchymoses

Les lésions de différentes parties de la colonne vertébrale sont caractérisées par leurs signes.

• Lorsque la colonne vertébrale est meurtrie au cou - une commotion cérébrale se produit, un œdème se produit sur le site de l'impact, il peut partiellement paralyser les bras, la sensibilité est perdue dans la région cervicale, le cou devient immobile.

Le diagnostic radiologique dans ce cas montrera une violation de la conduction nerveuse et la présence d'hémorragies vasculaires. Les meurtrissures de la moelle épinière à cet endroit peuvent se révéler graves, il s’agit d’une lésion organique, c’est-à-dire qu’il s’agit d’une lésion organique, c’est-à-dire que des signes irréversibles sont altérés de la vision, de l’ouïe, de la mobilité, que l’amnésie est possible et que la coordination des mouvements est perturbée.

• La lésion de la moelle épinière dans la région thoracique est difficile à diagnostiquer, car la luminosité des signes dépend de la gravité de la lésion; parfois, les symptômes de la lésion sont pris pour d'autres pathologies.

Si la blessure est mineure, un léger gonflement se produira au site de l'impact et un engourdissement des tissus causé par une hémarthrose peut survenir. Si la blessure est grave, le patient souffre de douleurs cardiaques, de troubles du tractus gastro-intestinal et de problèmes de miction. Un coup violent peut causer des difficultés respiratoires. Une telle ecchymose est diagnostiquée par une méthode différentielle, c’est-à-dire qu’elle élimine les symptômes inappropriés pour la maladie et ne permet que le diagnostic correct par la méthode d’exclusion.

• En cas de blessure dans la région lombaire, la blessure affectera le fonctionnement de presque tous les systèmes internes du corps.

Si le degré de dommage est léger - l'intégrité des muscles est altérée, il peut y avoir un faible degré d'engourdissement concentré dans la zone d'impact. En cas de blessure grave, la mobilité des vertèbres est perturbée - le patient ne peut pas rester debout, reste calme en position assise, il est difficile pour lui de ne pas bouger pendant une longue période. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la circulation sanguine des jambes se détériore, le patient se plaint de faiblesses incessantes, il se produit une atrophie progressive des muscles, un gonflement de la cheville et des chevilles.

Ce qui menace les blessures

Les ecchymoses de tous les départements violent la conductivité de l'influx nerveux, ce qui nuit au fonctionnement de tous les systèmes du corps. En cas de détection tardive et sans traitement qualifié, des complications surviendront certainement. Le degré de gravité influe sur le succès du traitement, le rétablissement et la qualité de vie après une blessure. Les bleus sont classés comme suit:

• Les poumons, dans lesquels les vertèbres ne sont pas endommagées et la structure des muscles ne sont pas perturbés, ils sont simplement traités, en particulier s'ils sont détectés tôt, le patient est traité avec des médicaments qui aident à rétablir le flux sanguin, en prescrivant un traitement de restauration;
• Moyen - conduisant à des hématomes et rendant le flux sanguin difficile, avec des dommages aux extrémités nerveuses, un engourdissement et une paralysie des jambes et des bras, avec des blessures modérées, le tissu rachidien est blessé, une infection peut se produire dans les fissures, ce qui peut provoquer une septicémie urogénitale, peut conduire à des pathologies du système urinaire, pneumonie des poumons;
• Sévère - lorsque la conduction nerveuse est complètement perturbée, ce qui entraîne un œdème de la médulla oblongata, une thromboembolie et une thrombose veineuse se développent.

L'aide médicale en cas de lésion de la moelle épinière n'a qu'un effet régénérateur. Si les racines nerveuses étaient complètement sectionnées, il n'était plus possible de rétablir pleinement les fonctions. Le plus souvent, la lésion est irréversible et se manifeste par des processus nécrotiques dans les tissus, l'apparition d'une pression intracrânienne, une augmentation persistante de la pression artérielle pouvant entraîner des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques.

• Voir aussi: Signes et effets des lésions de la moelle épinière.

Premiers secours

L'issue de la blessure et ses conséquences ne sont pas le moins influencées par les mesures prises en temps utile pour fournir les premiers secours et par un traitement adéquat. L'aide initiale est la suivante:

• Blessé mis sur une surface dure et plate;
• De la glace devrait être appliquée sur la zone d’impact pour prévenir l’apparition d’un œdème grave;
• Les analgésiques avant l'arrivée des médecins ne peuvent pas être donnés.

Ensuite, le cas de la brigade de spécialistes ambulanciers. Le médecin qui a injecté par voie intramusculaire du promedol en une quantité de 2 ml fera descendre l'urine à l'aide d'un cathéter. S'il s'agit d'une contusion étendue de la colonne vertébrale supérieure, il est nécessaire de contrôler la respiration du patient. En cas de violation de la fonction cardiaque, la pression est normalisée. Après que la victime ait reçu les premiers soins sur les lieux, elle est emmenée à l'hôpital.

Un examen complet est effectué à l'hôpital, incluant une IRM et une tomodensitométrie. Si le patient a une maladie grave, prescrire un médicament qui prévient la nécrose tissulaire.

Si la blessure est ouverte, l'intervention chirurgicale est le plus souvent indiquée - une opération est réalisée pour éliminer les cicatrices résultant d'un saignement interne. L'opération n'est montrée que dans les cas les plus difficiles, car le risque de telles opérations est grand.

Si les fonctions ne sont pas rétablies pendant une longue période, une invalidité complète peut survenir. Dans ce cas, seule une thérapie de soutien est prescrite. Tout au long du traitement à l'hôpital, il faut veiller à ce que le patient ne forme pas de plaies de lit. Le risque d'escarres chez les patients de la colonne vertébrale est plus élevé que chez les autres patients alités, car leur apport sanguin normal est altéré.

Il n'y a pas si longtemps, le traitement par effet de choc électrique sur les terminaisons nerveuses a commencé à être appliqué en pratique chirurgicale. Cette technique aide au traitement des patients, même négligés, ayant des blessures anciennes.

Médecine populaire

Outre le traitement par des méthodes traditionnelles, la médecine traditionnelle peut ne pas être superflue. Le traitement est basé sur les effets de compresses d'herbes et de teintures à l'alcool. Il est nécessaire de faire des compresses uniquement en période de rémission, après rééducation par des médecins. Les compresses préparées selon les recettes décrites ci-dessous soulagent le gonflement et contribuent à une meilleure circulation sanguine:

• Pour 1 litre de vodka, prendre 30 g de racines de bardane et de fleurs violettes séchées, 20 g d’agropyre et de Veronica officinalis, et laisser infuser 5 jours avec le produit obtenu pour obtenir des compresses;
• Pour 0,5 litre de vodka, prenez 20 g chacun - des fleurs de pied de biche et d'origan, laissez reposer pendant 3 jours, utilisez des lotions et enveloppez le point sensible.
• Le traitement par des méthodes traditionnelles ne remplace pas les méthodes traditionnelles, mais il est utilisé en association avec une thérapie prescrite par un médecin.

Période de récupération

Tout dépend de l'étendue de la blessure et de la qualité du traitement choisi, selon que la personne blessée marchera ou sera capable de s'acquitter de ses tâches quotidiennes normales. Le pronostic dépend de l'état général du patient après un choc rachidien.

En règle générale, il est clair pour les médecins que le patient se tiendra debout dans les deux premiers jours suivant la blessure. Si, au cours de cette période, les fonctions motrices n'ont pas commencé à se rétablir, il s'agit probablement d'une lésion irréversible de la moelle épinière. Le cours de rééducation et les préparations médicales sélectionnent chaque patient individuellement, en fonction des résultats du traitement.

Pendant la période de rééducation, un corset peut aider à maintenir la colonne vertébrale dans une position anatomiquement correcte sur le fond d’un tonus musculaire affaibli.

En règle générale, quatre procédures principales sont recommandées.

• Hirudothérapie - Des sangsues médicales sont placées sur la colonne vertébrale, une méthode connue depuis l'Antiquité. Dans les cliniques chinoises, ce traitement est reconnu comme étant la médecine officielle, ainsi que l’acupuncture. Les sangsues, qui sucent la peau d’une personne, boivent du sang provenant d’hématomes et contribuent à la résorption de la stase sanguine. La salive de sangsue contient une enzyme spéciale qui a la propriété d’améliorer la qualité de l’état du patient lors d’une thrombose. De plus, au moment de la morsure de la salive de la sangsue, une quantité importante d’une substance est sécrétée dans la peau de la personne, ce qui a un effet calmant et analgésique.
• Magnétothérapie - un champ magnétique agissant sur la colonne vertébrale peut, dans une certaine mesure, augmenter la conductivité perturbée de l'influx nerveux et ramener le flux sanguin à la normale.
• Thérapie physique spéciale pour les patients de la colonne vertébrale - on pense qu'avec l’aide de certains exercices pour la colonne vertébrale blessée, des conditions sont créées dans lesquelles elle restaure partiellement, naturellement, ses fonctions. Des exercices prolongés et prolongés de thérapie par l’exercice, pratiqués sous la surveillance d’un spécialiste, permettent de rétablir intégralement les fonctions motrices ou de les restituer dans la mesure où la qualité de vie du patient après une blessure s’est légèrement améliorée. En sélectionnant le patient un ensemble d'exercices individuels, le médecin tiendra compte de la nature de la blessure. Le complexe développé n'inclut pas les exercices de force. Ils sont considérés comme des cours de yoga efficaces, une gymnastique légère - sans charges spéciales sur les vertèbres, le Pilates - une technique de mise en forme.
• L'acupuncture est également efficace dans la réadaptation des patients atteints de la colonne vertébrale, mais uniquement si les membranes des racines nerveuses de la colonne vertébrale ne sont pas brisées. En plus d'affecter les vertèbres et les terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale, l'acupuncture a un effet bénéfique sur la condition physique générale, le bien-être et l'humeur du patient.

Malheureusement, il est impossible de récupérer vous-même. Pour tous les types de blessures à la colonne vertébrale, l'aide de médecins qualifiés est nécessaire, et la rééducation après eux n'est pas seulement indiquée, mais vitale. La guérison d'une blessure à la colonne vertébrale prend beaucoup de temps. Dans chaque cas, le traitement est efficace et la guérison complète. La blessure se fera sentir même après cinq à dix ans.

Comment s'effectue le transport en cas de fracture de la colonne vertébrale?

Contusion de la moelle épinière

Par contusion de la moelle épinière (contusio spinalis), on entend sa lésion par lésion du tissu de la moelle épinière elle-même. De plus, à la suite de ces dommages, il peut y avoir des effets résiduels d'une fonction cérébrale altérée.

La lésion de la moelle épinière est accompagnée d'une clinique de choc médullaire: parésie temporaire, paralysie, hypofonction des organes pelviens et de certaines fonctions végétatives (sudation, réflexes pilomoteurs, température corporelle élevée, etc.).

Les symptômes de choc vertébral masquent la véritable image de la lésion de la moelle épinière et ce n’est qu’après un certain temps, lorsque les signes de choc ont disparu, que subsistent des symptômes persistants, résultant d’une blessure au cerveau ou d’un écrasement.

Les lésions de la moelle épinière atteignent leur expression maximale immédiatement après une lésion à la colonne vertébrale, ce qui suggère que ce symptôme se produit à la suite d'un changement de la position des vertèbres dans la colonne vertébrale. Rarement dans la période suivante, on observe une progression des manifestations cliniques résultant d'un œdème et d'une hémorragie.

Lors de la détermination du statut neurologique du patient dans un proche avenir après une blessure, il est nécessaire d'identifier immédiatement s'il existe une clinique pour une lésion transversale complète de la moelle épinière ou une perte partielle de ses fonctions. Le critère de diagnostic est la sécurité de tout type d'activité motrice ou de sensibilité. Si c'est le cas, la moelle épinière est partiellement endommagée en dessous du niveau de dommage.

Si les symptômes cliniques d'une lésion transversale complète dans les prochaines 24 à 48 heures ne révèlent pas au moins quelques signes de restauration de la fonction, cela indique une irréversibilité des dommages à la moelle épinière, ce qui en retour est un signe de mauvais pronostic.

Lésions médullaires: types, diagnostic, traitement, rééducation

Lésion de la moelle épinière est un grand danger. Au minimum, cela change radicalement la qualité de vie future. Les facteurs décisifs sont la gravité, la localisation de l’impact, le type de tissu lésé, la rapidité de l’assistance fournie.

Avec des blessures mineures, la récupération est possible, des blessures graves peuvent avoir des conséquences désastreuses et même la mort. La raison en est un rôle extrêmement important dans le corps de la colonne vertébrale et la moelle épinière qui y est enfermée.

La structure et le rôle de la moelle épinière humaine

La moelle épinière est responsable des réflexes dans le corps et contient des informations sur l'état des organes dans le cerveau. La nature a fourni une structure de protection spéciale à cette partie du système nerveux. À partir de chaque segment, il existe une innervation de trois zones corporelles à la fois - parallèles et deux adjacentes. Ainsi, le travail des organes et des parties du corps est sous contrôle jusqu'à ce que les trois segments adjacents soient endommagés.

Le tissu cérébral est caché à l'intérieur du canal rachidien, «composé» des cavités des vertèbres consécutives. La substance du cerveau est recouverte de trois coquilles: une arachnoïde supérieure solide, moyenne et vasculaire interne. Entre eux coule le LCR - liquide céphalo-rachidien.

Le canal rachidien est entouré de matière grise. La substance blanche est cachée sous les membranes - le tissu nerveux, à partir duquel les racines nerveuses et les nerfs périphériques, qui relient diverses parties du système nerveux, se présentent par paires devant et derrière.

En bref, vous pouvez décrire un système responsable dans le corps des réflexes et de toutes les sensibilités. Cependant, ce ne sont pas toutes les fonctions de la moelle épinière. Il fonctionne également "en connexion", en transférant des informations sur l'état du corps au "panneau de configuration" - le cerveau. Les racines avant et arrière effectuent différents «travaux»: si les premières permettent un mouvement, les secondes transmettent des sensations tactiles, de douleur et de chaleur.

Chaque segment de la moelle épinière est responsable du contrôle de certaines parties du corps et des organes. C'est pourquoi, en termes de localisation des lésions traumatiques, il est possible de prédire les conséquences d'une lésion sur un patient. Par exemple, si le segment endommagé est relié aux muscles du diaphragme, la victime décédera des suites d'une défaillance respiratoire. Dans d'autres cas, la vie peut ne pas être en danger, mais des difficultés pour les mouvements des membres peuvent commencer. Et il y a beaucoup d'exemples de ce genre.

Quelle est la lésion de la moelle épinière?

Une lésion de la moelle épinière, ou lésion de la colonne vertébrale, est une atteinte du contenu interne de la colonne vertébrale: nerfs, substance grise ou blanche, membranes cérébrales, vaisseaux sanguins.

Une blessure à la colonne vertébrale peut être le résultat d’un accident, d’une chute, d’une maladie grave ou d’une pathologie congénitale du développement.

Causes et facteurs de blessure

Toutes les causes peuvent être divisées en traumatiques (associées à des facteurs physiques traumatiques), non traumatiques (dues à la maladie) et congénitales.

Les lésions congénitales de la moelle épinière peuvent être de nature héréditaire ou être dues à des pathologies du tissu nerveux pendant la grossesse. En règle générale, tous les facteurs néfastes pour la femme enceinte influent sur ce processus.

Les lésions non traumatiques sont associées à des infections, à des tumeurs se pressant sur la moelle épinière et à un apport de sang aux tissus. Néanmoins, ce sont précisément les causes traumatiques que l'on trouve le plus souvent dans la pratique.

Les blessures au dos surviennent en cas d'accident du travail (chute d'une hauteur par exemple), de la vie quotidienne (chute d'une échelle, rue dans la glace), de conflits avec l'utilisation de la force physique, d'accidents de la route. Un blessé peut être une personne impliquée dans des sports extrêmes (ski, parachutisme, etc.), un travail physique pénible (soulever des poids). Dans tous les cas, on parle d'un impact physique très fort sur la région vertébrale.

Symptômes caractéristiques et signes de lésion de la moelle épinière

La façon dont une lésion de la moelle épinière se manifeste dépend de la partie de la colonne affectée, de la gravité et du type de dommage.

De manière caractéristique, les symptômes changent avec le temps. Certains symptômes apparaissent en quelques semaines, mois ou même quelques années.

La maladie est divisée en cinq périodes. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques.

1. La période aiguë dure les 3 premiers jours après la blessure.
2. La période précoce dure jusqu'à 3 semaines.
3. La période intermédiaire est de 3 semaines à 3 mois.
4. Période tardive - de 3 mois à 3 ans.
5. Période résiduelle - les conséquences d’un préjudice se sont manifestées longtemps après.

Au moment de la blessure et dans les minutes qui suivent, une partie des cellules nerveuses meurt, tandis que l'autre reste dans un état de manque d'oxygène. La moelle épinière manque également de nutrition. Pour couronner le tout, des produits de décomposition toxiques commencent à se former sur le site de la plaie.

L’un des premiers signes est la perte de sensation, la paralysie, l’hypotension et la réflexion musculaire. La zone de manifestation dépend de l'emplacement du segment rachidien affecté. Il y a souvent des violations des organes pelviens - la vessie, les intestins. L'urine et les matières fécales ne peuvent pas sortir, alors, au contraire, se démarquer de manière incontrôlable, réflexe.

Il est également possible que des manifestations de choc vertébral - la dépression des fonctions des neurones avec la perte de tous les réflexes et de la sensibilité. La moelle épinière cesse simplement de travailler sous la zone lésée.

Avec un mode de vie long et sédentaire (incapacité de se déplacer, manque de mesures de réadaptation), des escarres, une nécrose des tissus sont possibles.

Classification des blessures à la colonne vertébrale

Les lésions de la colonne vertébrale sont classées selon divers critères. Selon la localisation, les lésions peuvent concerner différentes parties de la colonne: cervicale, thoracique ou lombaire.

Par la nature de la blessure sont ouverts et fermés.

Les blessures fermées sont internes. Les tissus mous adjacents à la colonne vertébrale ne sont pas endommagés.

Lorsqu'une blessure ouverte affecte la peau, les vaisseaux sanguins, le tissu musculaire. Il existe plusieurs types de dommages de ce type:

• lésions de la moelle épinière uniquement, lorsque le canal rachidien n'est pas affecté;
• blessures pénétrantes (aveugles, traversantes, tangentielles - au lieu d'affecter le canal rachidien).

Selon la prévalence des blessures dans le corps, les blessures à la colonne vertébrale sont divisées en:

• Isolé - lorsqu'un seul domaine est affecté;
• Combinés - il y a des blessures dans plusieurs zones ou dans différents organes;
• Combiné - le corps est en outre affecté par les radiations, les coups de chaleur, les produits chimiques toxiques et d’autres facteurs néfastes.

Le classement général par type de blessure à la colonne vertébrale est le suivant.

1. Blessures de soutien:

• Blessure à la colonne vertébrale;
• rupture des ligaments;
• fracture vertébrale;
• luxation de la colonne vertébrale;
• des fractures.

1. Lésion des tissus nerveux:

• Ecchymose;
• la contusion;
• commotion cérébrale;
• rupture de la moelle épinière;
• compression (compression) - aiguë, subaiguë, chronique, selon la période d'occurrence;
• hémorragie entre les membranes du cerveau ou dans le tissu cérébral (hématomyélie);
• infarctus traumatique (lésion des veines ou des artères rachidiennes);
• dommages aux racines nerveuses (pincement, meurtrissure, déchirure).

Diagnostic des blessures à la colonne vertébrale

Dans les premières heures qui suivent une blessure, la victime développe souvent un choc vertébral, ce qui rend le diagnostic très difficile. Dans cet état, il y a une violation complète de la conduction du tissu nerveux. Les symptômes de choc rachidien peuvent durer jusqu'à 2-3 mois, après quoi il est possible de poser un diagnostic précis.

Le premier examen de la victime fera le docteur d'ambulance. Pour ce faire, on utilise généralement la palpation (palpation) de la colonne vertébrale pour identifier les zones douloureuses et les zones du corps difficiles à déplacer ou dont la sensibilité est altérée.

À l’arrivée à l’hôpital, un examen aux rayons X est nécessaire - spondylographie. Les images de la colonne vertébrale sont prises dans différentes projections, de différents points de vue. Les méthodes informatives sont la myélographie, la ponction lombaire, la tomographie magnétique nucléaire.

Traitement et complications possibles

La victime a besoin de soins médicaux d’urgence, les conséquences de la blessure en dépendent. Le traitement des lésions de la moelle épinière dure de plusieurs mois à plusieurs années, et parfois toute la vie.

Immédiatement après la blessure, il est nécessaire de garantir l’immobilité de la colonne vertébrale au blessé, puis de l’amener à l’hôpital le plus tôt possible. Le meilleur de tous - en ambulance au département de neurochirurgie. La victime a un besoin urgent de médicaments spéciaux qui inhibent le processus de mort des cellules cérébrales.

Si un homme blessé est retrouvé sur les lieux d'un combat, d'un accident, d'un accident, les médecins recommandent aux médecins de prendre en compte l'éventualité d'une blessure à la colonne vertébrale jusqu'à la réalisation des examens nécessaires.

Une lésion de la moelle épinière est traitée avec des méthodes médicales et chirurgicales. Mais dans de nombreux cas, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. En règle générale, les médecins l'exécutent si:

• Les symptômes neurologiques augmentent.
• voies de circulation bloquées du liquide céphalo-rachidien
• déformations du canal rachidien dues à des fragments d'os, des hernies, des hématomes, etc.
• une hémorragie (hématomyélie) s'est produite;
• il existe un risque de compression des principaux vaisseaux de la moelle épinière, ou cela s'est déjà produit.

Cependant, vous devez savoir que la chirurgie est contre-indiquée en cas de choc rachidien, de même que de blessures et de maladies graves des organes internes. Sinon, une violation de l'activité cardiaque ou pulmonaire qui menace le patient avec une issue fatale n'est pas exclue. Cela s'applique aux maladies graves du système cardiovasculaire, des reins, du foie, à une anémie prononcée (anémie) et à la menace de thrombose pulmonaire. Si une blessure à la colonne vertébrale est associée à un traumatisme cranio-cérébral, l'opération ne peut pas être effectuée pour des troubles de la conscience.

Un traitement médicamenteux est prescrit pour lutter contre l'œdème cérébral, soutenir l'activité cardiaque et pulmonaire. Une des thérapies les plus récentes est la thérapie par cellules souches.

Prévention du développement d'infections, normalisation de la vessie et des intestins à l'aide d'un système spécial utilisant des cathéters.

Réhabilitation

Les patients doivent commencer à se lever et bouger progressivement le plus tôt possible. Une activité motrice précoce est la meilleure prévention des plaies de pression.

Plus la blessure est petite, plus la récupération est rapide. En moyenne, pendant quelques mois, le patient en convalescence sera sous la surveillance de médecins - neurologues, vertébrologues et thérapeutes en réadaptation.

En général, pendant la période de récupération, des cours de physiothérapie sont recommandés. Massage utile tel que prescrit par le médecin, physiothérapie. La mécanothérapie, la réflexothérapie, l'électrophorèse et d'autres méthodes de stimulation sont utilisées.

Outre les mesures médicales visant à restaurer le corps, une personne aura besoin de réadaptation sociale.

Conséquences de la blessure à la colonne vertébrale

Mortalité après lésion médullaire associée à une compression de la moelle épinière, dans 50% des cas. Pour tous les types de blessures, la probabilité d'une invalidité supplémentaire est élevée. Parmi les utilisateurs de fauteuils roulants, de nombreuses personnes d'âges différents ont été victimes de lésions de la colonne vertébrale à la suite d'accidents, d'accidents de travail, etc.

Toutefois, les conséquences dépendent du type de lésion, de l’étendue des lésions et des cellules dont elles ont souffert.

Si une petite zone périphérique est affectée, les zones adjacentes seront responsables de ses fonctions. Mais il arrive que le canal rachidien soit blessé par des fragments d'os, des fractions de vertèbres disloquées, etc. Les violations de sa fonction conductrice peuvent persister longtemps.

Les conséquences dépendent de la rapidité et de l'efficacité de l'assistance fournie dans les premières minutes et les premières heures. Selon les statistiques, dans 70% des cas, les chances de sauver une personne des conséquences irréversibles sont disponibles pendant 5 à 7 heures.

Lésion de la moelle épinière - la cause des symptômes

Au cours des dernières décennies, le rythme de la vie a considérablement changé. Tout le monde est pressé, pressé, mais de cela, ils trébuchent et tombent. Des douleurs intolérables peuvent survenir dans le dos et résultent du diagnostic du médecin qui arrête la hâte sans fin. Quelle est la lésion de la moelle épinière et quel est le danger d'une blessure à la colonne vertébrale?

La moelle épinière humaine est bien protégée. Il est fermé de tous les côtés par la colonne vertébrale, c'est-à-dire par un solide cadre osseux, mais en même temps, il reçoit normalement tous les nutriments nécessaires par le biais du réseau vasculaire. Sous l'influence de divers facteurs, un tel système stable peut être perturbé. Tous les changements survenus après une lésion de la moelle épinière, des nerfs, des vaisseaux sanguins et des membranes environnantes sont appelés lésions de la moelle épinière.

Les pathologies rachidiennes peuvent toucher n'importe quelle partie de la colonne vertébrale: cervicale, thoracique, lombaire.

Les blessures à la colonne vertébrale impliquant une rupture de la moelle épinière et des dommages à ses racines sont considérées comme compliquées.

Facteurs de dommages

Les causes des lésions de la moelle épinière dans les lésions de la moelle épinière sont variées. Les fragments d'os qui se sont déplacés en raison d'une luxation de la colonne vertébrale peuvent endommager la moelle épinière et ses racines. Les lésions de la colonne vertébrale sont provoquées par un disque intervertébral tombé, un hématome formé sur le site de la fracture.

Comme pour le crâne, les lésions traumatiques de la moelle épinière, la commotion cérébrale, les lésions de la moelle épinière et la compression sont détectées. La forme la plus grave de lésion locale de la moelle épinière est sa rupture anatomique complète avec la divergence des extrémités au point de rupture.

Les facteurs menant à une lésion de la moelle épinière sont divisés en trois catégories:

Traumatique

Lorsqu'un accident survient, toutes sortes de dommages:

Chute ou chute de hauteur non réussie.

Sports extrêmes:

Accidents domestiques et industriels.

Coup de feu ou coup de couteau.

Pathologique

• gonflement;
• maladies infectieuses;
• troubles circulatoires.

Pathologies congénitales - prénatales et héréditaires.

Classification des blessures

En médecine, plusieurs types de classification des dommages à la moelle épinière. Par nature de blessure, ils sont divisés en:

1. Fermé L'intégrité des tissus mous est préservée.
2. Ouvert:

• il n'y a pas de pénétration dans le canal rachidien;
• pénétrant - tangent, traversant ou aveugle.

Les facteurs qui provoquent des lésions de la moelle épinière jouent un rôle important dans le traitement ultérieur.

Blessures médullaires selon leur nature et leurs effets:

• isolé, provoqué par une action mécanique ponctuelle;
• combiné - avec des dommages à d'autres tissus et organes;
• combinés, sont apparus sous l’influence de facteurs vagues, toxiques et thermiques.

Cette classification est basée sur une description détaillée des tissus endommagés, des types de blessure et des signes caractéristiques. Dans son système sont les types de dommages suivants:

Le traumatisme des composants de soutien et de protection: luxation de la colonne vertébrale, fractures, fractures vertébrales, ligaments déchirés et blessures à la colonne vertébrale.

Dommages aux composants nerveux: contusion de la moelle épinière et commotion cérébrale, contusion.

Compression ou compression:

• aigu - se produit à la fracture de la vertèbre dans les plus brefs délais;
• subaiguë - formé en quelques jours voire quelques semaines;
• chronique - il se développe sur plusieurs mois, années;
• rupture de la moelle épinière.

• hématomyélie - dans le tissu cérébral;
• entre les coquilles.

Crise cardiaque traumatique ou dommages aux grands vaisseaux.

lésion des racines nerveuses: contusion; pincement; écart.

En cas de lésion, une vertèbre souffre plus souvent, moins souvent deux et trois blessures ou plus sont très rares. Quelles vertèbres sont blessées? Les écorchures lombaires I-II, vertèbres cervicales V-VI et XII thoraciques sont courantes.

Il y a souvent une fracture du corps vertébral et une compression de la moelle épinière se produit si les fragments ont pénétré dans la lumière du canal rachidien. En cas de blessure par compression du corps vertébral, un fragment d'os en forme de coin est comprimé.

Une lésion de la moelle épinière peut survenir lors d'une fracture de l'arc vertébral. Même avec des lésions médullaires minimes, des lésions graves et irréversibles de la moelle épinière sont observées et, en cas de lésion médullaire prononcée et en cas de rétrécissement du canal rachidien, la fréquence des lésions graves augmente considérablement.

Symptomatologie

Les signes de lésion de la moelle épinière ou de la colonne vertébrale se développent lentement et évoluent avec le temps. Les manifestations initiales sont associées à la destruction partielle des cellules nerveuses au moment de la lésion. Une destruction massive ultérieure peut survenir en raison de plusieurs facteurs: apoptose ou auto-guérison des tissus endommagés, carences nutritionnelles, manque d'oxygène, accumulation de produits de décomposition toxiques.

En raison de changements croissants, l'évolution de la maladie est divisée en différentes périodes, à savoir:

• Aiguë - trois jours après la blessure.
• Au début - jusqu'à un mois.

Intermédiaire - jusqu'à 3 mois.

• En retard - quelques années après la blessure.
• Effets résiduels - effets à long terme.

Au stade initial, les symptômes ressemblent aux signes neurologiques: perte de sensibilité, paralysie. Les derniers stades présentent des symptômes orientés vers des modifications organiques - nécrose des tissus, dystrophie. Les exceptions sont les commotions cérébrales, caractérisées par l'évolution rapide, et les maladies chroniques de faible intensité.

Les facteurs d'occurrence, l'emplacement et la gravité des dommages ont un effet direct sur les symptômes. Examinons plus en détail les symptômes de diverses lésions systématisées dans la colonne vertébrale.

Dommages aux racines de la moelle épinière

• douleur dans le cou, le cou et les omoplates;
• engourdissement des muscles et de la peau;
• problèmes de motricité manuelle.

• douleur aggravée dans le dos et entre les côtes;
• douleur transperçante

• sciatique dans le bas du dos, les fesses, les cuisses;
• se sentir faible et engourdi dans les membres;
• violation de la fonction sexuelle chez les hommes, ainsi que des problèmes de contrôle de la miction et de la défécation.

Lésion de la moelle épinière

• gonflement dans la région cervicale;
• perte de sensibilité du cou, de la ceinture scapulaire, des mains;
• affaiblissement de la motricité du cou et des mains.

Avec de graves dommages - la mémoire s'affaiblit et la perception visuelle et auditive est perturbée.

• un gonflement et un engourdissement apparaissent sur le site de la blessure;
• douleur dans le dos, le coeur;
• trouble des fonctions: respiratoire, digestif; voies urinaires.

• léger engourdissement dans la zone lésée;
• sensation de douleur en position debout ou assise;
• engourdissement et atrophie des membres inférieurs.

• faiblesse ou légère paralysie des bras.

• légère paralysie des jambes;
• problèmes d'uriner.

Les symptômes généraux sont réduits à une violation de la sensibilité sur le site de la blessure, qui se manifeste immédiatement après la blessure et peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours.

Presser

Dans la zone de la blessure, des signes communs à toutes les parties de la colonne vertébrale apparaissent:

• perte de sensation;
• syndrome de douleur;
• sensation de brûlure;
• parésie;
• des crampes;
• paralysie

• la faiblesse musculaire est répétitive;
• paralysie temporaire;
• violation des réflexes.

Signes de choc vertébral:

• pathologies systémiques - changements de la température corporelle, transpiration excessive;
• violation des organes internes, y compris le coeur;
• l'hypertension;
• bradycardie.

Quelques heures après la blessure, tous les symptômes énumérés atteignent leur manifestation maximale.

Fracture

• spasmes musculaires du cou;
• la rotation de la tête est difficile;
• sous le cou, limitant la mobilité et la sensibilité du corps;
• parésie;
• la paralysie;
• choc rachidien.

• dans la zone de blessure;
• des bardeaux;
• dans l'estomac;
• pendant les mouvements.

Perturbation des fonctions du corps:

• digestion;
• la miction;
• perte de sensibilité, activité motrice des membres inférieurs.

Le développement du choc vertébral.

Luxation

• inclinaison artificielle du cou;
• l'apparition de douleur au point de la blessure, la tête;
• faiblesse
• des vertiges;
• perte de sensation;
• paralysie

• douleur irradiante dans l'espace intercostal;
• paralysie des membres inférieurs;
• parésie;
• perturbations dans le travail de digestion et de respiration.

• douleur, irradiant aux jambes, aux fesses, à l'abdomen;
• parésie ou paralysie des muscles des membres inférieurs;
• perte de sensation dans le bas du corps.

Rupture complète de la moelle épinière

Cette pathologie est rare et présente les signes suivants:

• douleur insupportable sur le site de la blessure;
• perte absolue irréversible de sensibilité et d'activité motrice dans la partie du corps située au-dessous du point de rupture.

Premiers secours

Même avec le moindre soupçon de lésion de la moelle épinière, les premiers secours doivent être fournis avec la même prudence que pour une lésion prouvée. Autrement, le risque le plus grand pour la victime est représenté par des fragments de vertèbre qui, déplacés en mouvement, peuvent endommager de manière irréversible la moelle épinière et ses vaisseaux.

Pour éviter cela, il est nécessaire d'immobiliser la colonne vertébrale de la victime. Toutes les activités ne doivent être réalisées que par un groupe de 5 personnes agissant de manière synchrone et prudente.

Le patient doit être transféré sur une civière en douceur, sans mouvements inutiles, mais rapidement, en le soulevant de quelques centimètres au-dessus de la surface. Un brancard doit être placé en dessous.

La méthode d'immobilisation dépend directement du lieu de la blessure. Une personne ayant un traumatisme cervical est placée face visible sur une civière, après avoir fixé son cou à l'aide de:

• un rouleau en forme de cercle de tissu doux ou de coton;
• Pneus Elansky ou Kendrick;
• col de tranchée

Les lésions de la colonne thoracique ou lombaire nécessitent le transport d’une civière ou d’un bouclier dur. En même temps, une personne est placée sur son ventre, plaçant un rouleau dense sous sa tête et ses épaules.

En cas de choc vertébral, l'activité cardiaque est normalisée avec de l'atropine ou de la dopamine.

Sévère douleur arrêtée par l’introduction d’analgésiques.

Les solutions salines et leurs dérivés sont utilisés pour les saignements abondants.

Les antibiotiques sont nécessaires pour prévenir la propagation de l'infection.

Si nécessaire, afin de préserver la vie de la victime sur place, il est autorisé à mener

• nettoyer la bouche des corps étrangers;
• respiration artificielle;
• massage cardiaque indirect.

Après avoir fourni les premiers secours à la victime, il faut immédiatement le remettre à la clinique la plus proche.

Ce qui est inacceptable à faire lors des premiers secours:

• transporter le patient en position assise ou couchée ou sans immobilisation préalable;
• laissez-le se lever;
• faire tout impact sur le site de dommages.

C'est important! Les personnes sans connaissances médicales initiales ne peuvent fournir que les premiers soins nécessaires et seulement avec une connaissance claire des procédures effectuées.

Diagnostics

Le diagnostic des blessures à la colonne vertébrale devrait commencer par l'anamnèse. Au cours de l'enquête, les principaux signes neurologiques sont détectés:

• activité motrice pour la première fois minutes après une blessure;
• manifestation de choc;
• paralysie

À l'hôpital, un spécialiste procède à un examen externe détaillé avec palpation. A ce stade, les plaintes des patients sont prises en compte:

• emplacement et force de la douleur;
• problèmes de mémoire et de perception;
• violation de la sensibilité de la peau.

Avec l'aide de la palpation, nous avons découvert un déplacement osseux, un gonflement, une tension musculaire non naturelle et toutes sortes de difformités. L'examen neurologique révèle un changement de réflexes.

Les dommages à la moelle épinière nécessitent un diagnostic précis. Pour ce faire, effectuez un examen instrumental:

• TDM, IRM.
• Radiographie du tissu osseux dans plusieurs projections: à travers la cavité buccale, antérieure, latérale et oblique.
• Myélographie de contraste.
• Myélographie CT.
• Etude des potentiels évoqués somatosensoriels. En utilisant cette méthode, la conductivité du tissu nerveux est mesurée.
• Angiographie vertébrale - étude des vaisseaux sanguins qui alimentent les tissus cérébraux.
• Électroneuromyographie pour évaluer l'état des muscles et des terminaisons nerveuses.
• Ponction lombaire avec échantillons liquorodynamiques pour étudier la composition du liquide céphalorachidien.

Utilisées sur des patients souffrant de lésions de la moelle épinière, ces méthodes de diagnostic nous permettent de distinguer différentes lésions de la moelle épinière, en fonction de leur gravité et de la cause de leur survenue. Ces examens affectent directement le choix de la thérapie.

Traitement

Si la lésion de la moelle épinière a été confirmée, le spécialiste prépare un plan de traitement. Pour la chirurgie d'urgence pour cette blessure sont les facteurs suivants:

• L'apparition ou l'augmentation de symptômes neurologiques, ce qui est typique pour les types de compression précoce, qui ne provoquent pas de choc vertébral.
• Blocus des voies de fluide cérébro-spinal.
• Déformation du canal rachidien causée par la compression des substrats par rayons X ou rayons X positifs, en présence de signes rachidiens correspondants.
• Hématomyélie isolée ou en association avec un blocage des voies du liquide céphalo-rachidien.
• Dommages instables aux segments moteurs vertébraux.

Il existe également un certain nombre de contre-indications au traitement chirurgical de ce type de dommage:

• Hémodynamique instable en cas de choc traumatique ou hémorragique.
• Blessures connexes aux organes internes.
• Lésion cérébrale traumatique grave avec altération de la conscience sur l'échelle de Glasgow inférieure à 9 points, hématome intracrânien.
• Anémie - moins de 85 g / l.
• Insuffisance cardiovasculaire, hépatique ou rénale.
• Fractures non fixées, embolie graisseuse, embolie pulmonaire.

L'intervention chirurgicale dans la compression de la moelle épinière doit être réalisée rapidement, car les premières heures représentent la majorité des modifications ischémiques irréversibles résultant de la compression du cerveau et de ses vaisseaux.

Par conséquent, toutes les contre-indications à la chirurgie existantes doivent être éliminées dès que possible dans l'unité de soins intensifs ou l'unité de soins intensifs.

La thérapie primaire comprend:

• normalisation des fonctions corporelles - respiration et activité cardiovasculaire;
• correction de l'homéostasie;
• soulagement de l'œdème cérébral;
• prévention d'un certain nombre de complications;
• la régulation du dysfonctionnement des organes pelviens à l'aide du système de Monroe ou le cathétérisme de la vessie au moins quatre fois par jour;
• administration d'angioprotecteurs, d'antihypoxants, de cytoprotecteurs.

En cas de dommage dans la zone atlantoccipital, la victime devrait être repositionnée le plus tôt possible. Après l’élimination de cette pathologie, l’immobilisation est utilisée à l’aide d’un porte-tête ou d’un support thoracocortinal.

Si la luxation est compliquée par le développement possible d'un œdème cérébral, il faut procéder pendant les six premières heures, avant l'apparition de l'œdème, à une réduction fermée unique de la luxation suivie d'une fixation externe pendant une période de deux mois.

Si plus de six heures se sont écoulées après la lésion vertébrale ou cérébro-spinale et si le patient présente un syndrome de perturbation complète de l'activité réflexe du cerveau, on lui prescrit une réduction ouverte de la luxation avec accès au dos ainsi que la fusion vertébrale postérieure ou antérieure.

En cas de fracture comminutive de la vertèbre cervicale et de fracture de compression avec une déformation supérieure à 11 degrés, la décompression antérieure du cerveau est réalisée en retirant les corps de la vertèbre fracturée, puis en les remplaçant par une greffe, un implant ou une cage, en combinaison avec une plaque de titane ou sans plaque.

Lors de la blessure de plus de deux vertèbres adjacentes, une stabilisation antérieure ou postérieure est réalisée. S'il y a une compression de la moelle épinière avec des fragments d'un arc brisé de la vertèbre par derrière, alors une décompression en arrière est nécessaire. En cas de lésion instable du segment rachidien, la décompression est combinée à une fusion vertébrale postérieure, de préférence à une TFD.

Une compression stable de la vertèbre thoracique avec une déformation de la cyphose de plus de 25 degrés, qui provoque une compression antérieure de la moelle épinière avant l'étalement et une tension sur la lame, est traitée avec une réinclination fermée en une étape au cours des premières heures après une blessure ou une inclinaison ouverte et une décompression du cerveau par une dissection spongyloïde interstitielle ou d'autres structures.

Les fractures des vertèbres thoraciques au stade aigu peuvent être facilement repositionnées et reclinées. Pour cette raison, l'accès postérieur au canal rachidien est utilisé pour la décompression du cerveau. Après des manipulations telles que I, décompression externe et interne du cerveau, l'hypothermie locale passe en spondylodèse transpédiculaire, ce qui vous permet de restaurer davantage la colonne vertébrale.

La décompression des racines caudales est réalisée à partir de l'accès postérieur, en tenant compte des grands espaces de réserve du canal rachidien lombaire. Après toutes les actions nécessaires, la fusion spinale transpédiculaire de la colonne vertébrale et sa correction supplémentaire sont effectuées. Trois semaines plus tard, la fusion spinale antérieure est réalisée avec un auto-os, une cage ou un implant spécial.

L'accès antérolatéral rétropéritonéal est utilisé pour restaurer la paroi antérieure du canal rachidien et remplacer le corps vertébral éloigné par une greffe osseuse ou un implant spécial. Une telle opération est réalisée avec une grande déformation du canal rachidien avec de grands fragments des corps vertébraux de la région lombaire.

Réhabilitation

Le traitement des lésions de la moelle épinière au cours de la période de rééducation est effectué simultanément par plusieurs spécialistes - neurologues, vertébrologues et réhabilitologues. La guérison des dommages à la colonne vertébrale prend de plusieurs mois à deux ans. La régénération des cellules de la colonne vertébrale et de la moelle épinière est lente, puis, s’il n’ya pas de lésion transversale complète de la moelle épinière. Dans ce cas, il est impossible de les restaurer et la vie de la victime change pour toujours.

Seul un neurochirurgien, après avoir effectué une imagerie par résonance magnétique, peut sélectionner le type de rééducation et le pronostic vocal.

Si les cellules sont restaurées, la rééducation des patients s’effectue selon un processus comportant de nombreux facteurs:

• bonne nutrition et compliance;
• massage et physiothérapie;
• aussi des médicaments sur ordonnance;
• conseil psychologique;
• physiothérapie, acupuncture.

En compilant un cours de rééducation, un spécialiste évalue les perspectives de récupération. L'objectif principal de ces activités est de fournir à la victime des compétences en matière de soins personnels. Pour cela, la thérapie assistée par robot est utilisée.

Si le patient a maîtrisé la marche avec des dispositifs de soutien, l'étape suivante consiste à se déplacer à l'aide de barres et de chaussures spéciales.

Après la sortie de l'hôpital, la restauration des fonctions altérées est poursuivie à domicile et la marche se poursuit avec l'utilisation de béquilles, de marcheurs et d'une canne.

Ne tirez pas avec le diagnostic et le traitement de la maladie!

Tout sur les traumatismes médullaires - quels sont et comment les traiter

Une lésion de la moelle épinière est une condition pathologique dangereuse pour une personne, dans laquelle l'intégrité du canal rachidien est partiellement ou complètement perturbée. Les symptômes de violation peuvent être différents, cela dépend du type de blessure. Les patients blessés sont hospitalisés de toute urgence.

Classification des dommages

Lorsque le canal rachidien est endommagé, une personne présente des troubles neurologiques localisés principalement au bas de la partie affectée de la colonne vertébrale.

Les statistiques indiquent que la plupart des blessures résultent de:

• Accidents (près de la moitié des cas);
• Chutes (surtout la colonne vertébrale est traumatisée par les personnes âgées);
• Blessures par balle et par couteau;
• Occupation de certains sports (motocyclisme, plongée et autres).

Dans plus de la moitié des cas cliniques, les dommages aux structures du dos sont diagnostiqués chez les hommes jeunes et d'âge moyen.

Tous les dégâts sont divisés en deux catégories. La blessure peut être:

1. Fermé - la peau sur le dommage est entière;
2. Ouvert - les tissus mous sur le lieu des dommages à la colonne vertébrale sont blessés.

Avec des blessures ouvertes augmente le risque d'infection des membranes de la colonne vertébrale et du canal lui-même. Les blessures ouvertes, à leur tour, sont divisées en non pénétrantes et pénétrantes (la paroi interne du canal rachidien est endommagée ou la gaine dure de la colonne vertébrale est endommagée).

En cas de lésion de la moelle épinière, l'appareil ligamentaire (rupture ou déchirure du ligament), les corps vertébraux (divers types de fractures, fractures, décollement des plateaux d'extrémité, luxations, fractures), les arcs épineux et transversaux / processus vertébraux articulaires peuvent être endommagés.

Des fractures de différentes sections de la vertèbre avec des déplacements uniques ou multiples peuvent également se produire.

Selon leur mécanisme de lésion des structures nerveuses et osseuses de la colonne vertébrale sont divisés en:

• Flexion Une courbure prononcée provoque une rupture de l'appareil ligamentaire postérieur et une luxation se produit dans la région de 5-7 vertèbres cervicales;
• Hyperextension. Elle se caractérise par une extension grossière suivie d'une rupture d'un groupe de ligaments antérieurs. Avec une telle blessure, il se produit une compression de toutes les structures de la colonne, à la suite de laquelle une vertèbre apparaît et une saillie se forme;
• Fracture de compression verticale. En raison des mouvements le long de l'axe vertical, les vertèbres sont sujettes à une luxation ou une fracture;
• Fracture due à la flexion latérale.

Formes cliniques de dommages CM

La gravité de la lésion médullaire et son évolution au tout début ou à la fin dépendent en grande partie de l'intensité du choc vertébral. C'est le nom de la condition pathologique dans laquelle la sensibilité motrice, réflexe et sensorielle est perturbée dans la zone située en dessous de la blessure.

Les blessures entraînent une perte de la motricité, une diminution du tonus musculaire, un dysfonctionnement des organes et des structures sous-phréniques du bassin.

Pour maintenir l'état de choc spinal, il est possible que des fragments d'os, des particules étrangères et des hémorragies sous-cutanées. Ils sont également capables de stimuler la violation de l'hémo - et de la liquorodynamique. Des grappes de cellules nerveuses situées près du foyer traumatique sont dans un état inhibé grave.

Commotion de la moelle épinière

Lorsqu'une commotion cérébrale se produit, il se produit un processus irréversible dans lequel la fonction de la moelle épinière est perturbée. Symptômes caractéristiques de la blessure:

1. Violation des réactions réflexes dans les tendons;
2. Maux de dos;
3. Perte de tonus musculaire;
4. Perte généralisée ou partielle de sensibilité au point de traumatisme;

C’est une blessure plus compliquée et plus dangereuse, le pronostic dans ce cas n’est pas aussi favorable. Une ecchymose peut être:

• Poumons - les structures osseuses et musculaires ne sont pas endommagées;
• Moyen - un hématome est formé et les structures nerveuses sont endommagées. Il existe également un risque de lésion du tissu céphalo-rachidien et d'infection par le biais de fissures pouvant entraîner une septicémie;
• La conduction nerveuse sévère est perturbée, ce qui provoque le gonflement de la médullaire et l'apparition d'une thromboembolie et d'une thrombose.

En cas de lésion de la moelle épinière, les patients présentent une paralysie complète ou partielle des jambes / bras (selon l’emplacement de la blessure), une altération du tonus musculaire, un dysfonctionnement des organes pelviens, une hyposensibilité et l’absence de certains réflexes, dus à une rupture de l’arc réflexe.

Compression de la moelle épinière

Le plus souvent, la compression est due à un œdème, une hémorragie, des lésions de l'appareil ligamenteux et des disques intervertébraux, des fragments de parties de vertèbres ou de corps externes. Serrer la moelle épinière peut être:

Décélération

En cas de contention, une rupture partielle du canal rachidien se produit. Pendant plusieurs mois consécutifs, le patient peut présenter des symptômes de choc rachidien, qui se manifestent de la manière suivante:

• La disparition des réflexes somatiques et végétatifs;
• Paralysie des jambes / mains;
• Diminution du tonus musculaire dans les membres.

Avec une rupture anatomique complète du canal rachidien, les patients ne présentent plus aucune réaction réflexe peau / tendon, des parties du corps situées au-dessous du point de lésion ne sont pas actives, la miction et la défécation sont incontrôlées, la thermorégulation est perturbée et la transpiration est excrétée.

Dommage des structures radiculaires

Une telle lésion peut être caractérisée par une séparation unique ou multiple des racines, leur compression ou ecchymose, suivie d'une hémorragie. Le tableau clinique dépend en partie des racines nerveuses endommagées.

Des manifestations symptomatiques générales de la lésion peuvent être identifiées:

1. Douleurs ponctuelles;
2. Symptôme des rênes (spasme musculaire bilatéral valiforme sur les côtés de l'apophyse épineuse de la vertèbre correspondante);
3. Gonflement sur la racine touchée;
4. Perturbation de la perception sensorielle (en cas d'affection des racines de la région cervicale, les bras et les jambes sont affectés; la région thoracique ou lombaire, uniquement les jambes;
5. Dysfonctionnement des organes pelviens;
6. Troubles végéto-trophiques.

Si les racines de la colonne cervicale sont endommagées (niveau 1 à 5 de la vertèbre), le patient présente une douleur au cou et au cou, une tétraparèse. Les processus respiratoires, la déglutition et la circulation sanguine locale peuvent également être perturbés. De plus, on observe une raideur des mouvements du cou chez les patients présentant des lésions des racines du cou.

Si les racines thoraciques ont été endommagées, les réflexes abdominaux disparaissent, l'activité du système cardiovasculaire et la sensibilité sont perturbées, une paralysie se produit. Selon la zone d'hyposensibilité, il est possible de déterminer à quel niveau les racines sont affectées.

Hématomyélie

Avec l'hématome, du sang est versé dans la cavité rachidienne et un hématome apparaît. Le plus souvent, cela se produit lorsque les vaisseaux sont situés près du canal rachidien central ou des cornes postérieures dans l'épaississement lombaire ou cervical.

Les symptômes de l'hématomyélie sont causés par la compression de la matière grise et des segments de la colonne vertébrale dans le liquide sanguin.

Un symptôme caractéristique d’une telle blessure est l’inhibition de la sensibilité à la douleur et à la température, de multiples ecchymoses au dos.

Les manifestations symptomatiques de l'hématomyélie durent environ 10 jours, puis commencent à s'estomper. Dans le cas d'une telle blessure, il y a une chance pour un rétablissement complet, mais des dysfonctionnements peuvent parfois se reproduire au cours de leur vie.

Complications possibles

Dans de très nombreux cas cliniques, les lésions de la moelle épinière et de la colonne vertébrale entraînent de nombreuses complications. Le plus global de ceux-ci est le handicap et le chaînage en fauteuil roulant. Malheureusement, certains patients sont complètement privés de leur fonction motrice et les médecins dans cette situation ne peuvent rien y faire.

En outre, ils ont d'autres pathologies de fond:

• Impuissance sexuelle;
• Spasticité musculaire;
• Escarres
• Tendinite de l'épaule (due au contrôle manuel constant de la poussette manuelle);
• Disreflexie du système nerveux autonome;
• Problèmes avec le système respiratoire;
• Violations dans les voies urinaires et les intestins (en particulier miction et défécation incontrôlées, violation du péristaltisme intestinal);
• La formation de caillots sanguins dans les veines profondes;
• Embolie des artères dans les poumons;
• Prise de poids incontrôlée.

Si la fonction motrice a néanmoins été préservée, les patients doivent la restaurer activement et réapprendre littéralement à marcher. Cependant, les dommages à la moelle épinière ne passent presque jamais inaperçus.

En raison d'une perturbation de la conduction de l'influx nerveux et d'un manque de tonus musculaire, les patients peuvent présenter des perturbations rares des côtés de divers systèmes organiques.

Les patients qui ont déjà souffert de lésions de la moelle épinière et de la moelle épinière sont de plus en plus exposés à diverses autres blessures. Dans le contexte des blessures chez les patients, la sensibilité est perturbée et ils peuvent se blesser sans même s'en rendre compte.

Diagnostic des blessures à la colonne vertébrale

Un patient qui a subi une lésion de la moelle épinière est toujours envoyé pour examen par un neurochirurgien. Il évalue la gravité de la blessure et lui assigne une certaine catégorie:

1. Catégorie A - paralysie du corps au-dessous du point de blessure;
2. Catégorie B - le corps est sensible au-dessous du point de blessure, mais le patient ne peut pas bouger;
3. Catégorie C - la sensibilité est présente et le patient peut bouger mais ne peut pas marcher;
4. Catégorie D - la sensibilité est présente et le patient peut se déplacer et marcher, mais uniquement avec l'aide d'une autre personne ou d'un dispositif auxiliaire;
5. Catégorie E - sensibilité et fonction motrice inférieures au point de blessure enregistré.

Pour le diagnostic en profondeur, les médecins utilisent des examens instrumentaux. Les patients peuvent être assignés:

Dans cette étude, un agent de contraste spécial est introduit dans les veines vertébrales par le biais de l'apophyse épineuse ou du corps de la vertèbre (en fonction de l'emplacement de la lésion), qui doit normalement être activement éliminé.

En utilisant la procédure, l'activité de la sortie veineuse dans les organes internes et les plexus veineux externes est évaluée. La rupture des structures veineuses et la dilatation congestive des vaisseaux proximaux peuvent indiquer une compression ou une rupture de sections individuelles du système circulatoire. Le degré de troubles circulatoires est directement lié au degré de compression de la colonne vertébrale.

• la stimulation;
• interférence;
• local

L'électromyographie est considérée comme la méthode la plus informative pour étudier la fonction locomotrice chez une personne ayant subi une lésion de la moelle épinière.

À l'aide de l'endoscopie spondinale, il est possible de révéler une lésion (rupture, crimpiness, œdème) de structures radiculaires, compression de la moelle épinière.

Selon la technique de la discographie, quelque chose de similaire à la veinospondylographie par contraste. La procédure implique l'introduction d'un contraste à l'iode dans le disque intervertébral à l'aide d'une aiguille fine. Le liquide est injecté jusqu'à ce que le disque commence à résister. Le volume de son occupation indique le degré de rupture.

La discographie est réalisée en cas de suspicion de rupture des disques intervertébraux, de hernie traumatique aiguë et de détermination de la dépendance du syndrome réflexe-douleur sur les lésions du disque. Si une IRM est prescrite au patient, la discographie n’est généralement pas effectuée.

Tactiques de guérison

Les patients présentant des lésions de la moelle épinière et de la moelle épinière doivent être hospitalisés immédiatement. Le traitement des dommages est généralement en plusieurs étapes. Cela peut inclure:

• Intervention chirurgicale. Utilisé dans différentes périodes de traitement des blessures. Après l'opération, le patient passe par une longue période de rééducation. Dans certains cas cliniques, un patient peut subir plusieurs opérations différentes.
• Traitement médicamenteux. Il est principalement utilisé pour lutter contre les troubles neurologiques, rétablir le métabolisme, augmenter la réactivité, stimuler la conductivité et améliorer le flux sanguin capillaire.
• Techniques de physiothérapie. Ils sont utilisés pour accélérer les processus de régénération et de réparation, restaurer l'activité du système musculo-squelettique et des organes pelviens, augmenter les capacités de compensation du corps, prévenir les contractures et les escarres. Pour cela, des séances d’UHF, de magnétothérapie, de traitements UV, thermiques, d’électrophorèse et autres sont effectuées;
• Thérapie d'exercice. Il est effectué dans le même but que la physiothérapie. Dans certains cas cliniques, les exercices de physiothérapie sont interdits. Par conséquent, seul un médecin devrait le prescrire et choisir un ensemble d'exercices.
• Traitement dans un sanatorium et un spa. Les patients atteints de lésions de la moelle épinière seront en mesure de fournir les soins appropriés et de fournir toutes les conditions du rétablissement. En outre, dans de tels établissements, il y a presque toujours des médecins qui peuvent être consultés.

Conclusion

Une lésion de la moelle épinière et de la moelle épinière est une blessure grave qui, dans le pire des cas, peut entraîner une invalidité. En fonction de la gravité de la blessure et de sa localisation, le patient obtiendra un tableau clinique précis.

Le diagnostic des blessures comprend plusieurs procédures instrumentales. Le traitement est principalement chirurgical en association avec une thérapie de soutien.