La hernie foraminale des disques intervertébraux est marquée par la progression rapide de la maladie et par une douleur prononcée affectant la qualité de la vie humaine. Dans 4 à 10 cas sur 100 chez les personnes ayant reçu un diagnostic de hernie intervertébrale, l’intégrité de l’anneau fibreux survient dans la région du foramen. La moelle épinière est située le long de la colonne vertébrale et est solidement recouverte par la dure-mère, à partir de laquelle deux nerfs spinaux avec un mouvement sensible de la racine flexible.

Le lit osseux est le trou foral dans lequel se trouvent les racines des nerfs spinaux. Il est formé dans les parties latérales de la colonne vertébrale et est situé entre les processus articulaires des vertèbres. Le canal lui-même a une longueur de 1,5 cm. Avec la saillie de l'anneau fibreux, créant une pression sur lui, il se produit une compression des terminaisons, à la suite de quoi un signal clair parvient au cerveau à propos de la formation d'une pathologie.

Les hernies foraminales peuvent se produire à plusieurs endroits et il existe donc quatre types de saillies:

• Emplacement interfaxial ou dorsal - à l'intérieur de l'ouverture;
• Le médial foral - à l’entrée entre les vertèbres;
• Latéral - directement à la sortie;
• La partie saillante latérale de l’estraforaminale est située à l’extérieur du foramen intervertébral ou à la racine des arcades vertébrales.

Les pathologies herniales peuvent être classées comme gauche et droite. Ils sont également divisés en cervicale, thoracique et lombaire, selon l'endroit.

Les causes

Le système complexe de la structure du système musculo-squelettique échoue parfois. Certains segments de la colonne vertébrale subissent des charges accrues, à la suite de quoi ils commencent à travailler à l'usure. Cela peut provoquer une fissure qui commence à irriter et à piquer les racines.

Parmi les principales conditions préalables à la formation d'une hernie dans la région du foramen foral menant à la déformation de l'anneau fibreux, il convient de souligner les suivantes:

• Répartition inégale de la charge sur le squelette du dos lors de l'exécution de travaux physiques ou sportifs;
• Blessures à la colonne vertébrale;
• Être régulièrement dans une position avec une vie sédentaire;
• Mauvaise alimentation, mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool) et consommation d'eau insuffisante;
• Prédisposition génétique due à la mutation des fibres de collagène formant l'anneau fibreux, ce qui contribue à la réduction de sa force;
• Changements liés à l'âge avec une détérioration de la circulation sanguine et l'apparition de protrusions;
• Excès de poids, ce qui crée une charge supplémentaire sur les vertèbres;
• Porter des chaussures inconfortables ou des pieds plats.

Symptômes caractéristiques

La hernie discale foraminale diffère des autres pathologies similaires en ce sens que, lors du développement de la maladie, une personne ressent une douleur aiguë et très aiguë, car les terminaisons nerveuses directement liées à la moelle épinière sont affectées.

Gri-dommages aux racines nerveuses dans le cou

La hernie foramine cervicale est moins fréquente. Ils sont formés dans les disques c5, c6 et c7. Ils se manifestent par des maux de tête d'intensité variable, des vertiges, une diminution de l'audition et de la vision (une mouche sous les yeux), une faiblesse musculaire, un engourdissement des doigts et également une sensation de gêne dans la zone touchée. Troubles de la parole rarement observés et modifications de la démarche. Les blessures à la nuque, qui peuvent conduire à l'apparition de telles pathologies, peuvent être le résultat d'un impact direct (par exemple, une blessure lors d'un accident de voiture ou lors d'une immersion abrupte dans l'eau à l'envers).

Lésion nerveuse grave dans la région lombo-sacrée

Les plus fréquentes sont les saillies des épines lombaires et sacro-lombaires, car c'est sur cette zone que la charge maximale est créée. Les experts désignent les zones considérées du squelette des abréviations arrières l5-s1. Selon les vertèbres entre lesquelles il y a eu violation de l'intégrité de l'anneau fibreux, une telle maladie est accompagnée d'une désignation numérique. Par exemple, la hernie 13-14 est caractérisée par la présence d'une pathologie dans la région lombaire entre les troisième et quatrième vertèbres.

Parmi les symptômes, les patients notent:

• Douleur intense soudaine dans la zone touchée, qui ne peut être soulagée que par un puissant analgésique, voire un narcotique dans certains cas. Changer la position du corps n'apporte pas de soulagement;
• Une forte diminution de la sensibilité des jambes. Pendant la protrusion, le patient ne peut pas se tenir sur la pointe ou le talon. Avec la libération de l'anneau au-delà du disque, il est possible d'immobiliser complètement les membres inférieurs;
• Diminution de l'activité à la suite d'une perte ou d'un affaiblissement des réflexes tendineux.

Il convient de noter que la hernie foraminale du disque intervertébral est aiguë et qu'elle se prête mal au traitement antalgique. La douleur ne s'arrête pas pendant une longue période. Les méthodes de traitement conservateur sont inefficaces. Les hernies l5-s1, l3-l4 et l4-l5 sont éliminées exclusivement par voie chirurgicale.

Méthodes de diagnostic

Seul un spécialiste hautement qualifié peut déterminer visuellement la présence de la maladie après un examen approfondi et un interrogatoire du patient. Pour confirmer le diagnostic, les méthodes de diagnostic suivantes peuvent être affectées:

• Échographie et rayons X. Ces méthodes permettent d’exclure la présence de maladies associées de la colonne vertébrale. Il est impossible de déterminer la taille de la saillie.
• IRM et CT. L'imagerie par résonance calculée et magnétique vous permet de visualiser les dommages en format 3D avec une évaluation précise de l'emplacement, de la taille du sac hernial et de l'état des terminaisons nerveuses.

L'IRM est considérée comme la référence en matière de diagnostic car le patient n'est pas exposé aux rayons X. Cependant, un spécialiste peut obtenir des informations complètes sur la destruction des tissus cartilagineux, la localisation du site de gonflement, l'état des racines nerveuses, ce qui permet de prescrire un traitement supplémentaire et d'établir un pronostic quant au développement possible de la maladie.

Traitement

Avec un diagnostic similaire, il existe deux options pour le développement d'événements. Pour les blessures mineures, un traitement avec des méthodes conservatrices peut aider le patient. Si de telles techniques n’apportent pas l’effet escompté, une intervention chirurgicale sera prescrite.

Thérapie conservatrice

Au début, le patient se verra proposer un traitement conservateur comprenant des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Tous les médicaments réduiront la tension du système musculaire, soulageront la douleur et l’enflure, et amélioreront la nutrition des tissus dans la région endommagée. En tant que thérapie auxiliaire, le spécialiste vous prescrira des massages, de l’acupuncture, une consultation avec un chiropracteur et une thérapie physique.

Toutes les activités viseront à étirer la colonne vertébrale pour libérer les terminaisons nerveuses et réduire le seuil de douleur. Aide à porter un bandage spécial. Dormez de préférence sur une surface dure. Si vous le pouvez, il vaut mieux acheter un matelas orthopédique.

Pour réduire la taille de la tumeur, l'électrophorèse est utilisée avec des injections de médicaments.

La chirurgie

Une intervention chirurgicale est montrée au cas où cent jours de procédures traditionnelles n'apportaient pas de soulagement significatif et que la douleur devenait chronique. Une opération est également prescrite si la taille de la tumeur est supérieure à 10 mm et si les membres sont paralysés.

La procédure est effectuée par des neurochirurgiens dans la clinique. Il existe quatre techniques d'intervention:

• Microdiscectomie. Le disque intervertébral est enlevé avec l'élimination de la pression sur les terminaisons nerveuses;
• Laminectomie. Les zones du disque intervertébral et une partie de l'os dans la zone endommagée sont éliminées;
• Entretoises inter-espaces. La technique consiste à installer des implants qui réduisent la pression sur les racines étranglées;
• Endoscopie transformale. Elle est réalisée par ponction avec introduction d'une aiguille puis retrait d'une petite partie du disque et séquestration. Cela vous permet de restaurer les fonctions d'amortissement de la vertèbre en éliminant la douleur.

Réhabilitation

Après les procédures ou la chirurgie, le patient devra suivre un cours de rééducation visant à rétablir l'activité physique, à renforcer le système musculaire et à minimiser le risque de récidive. Il est recommandé de suivre une thérapie physique, d'aller à la piscine sous le contrôle d'un entraîneur, de réduire le temps passé devant l'ordinateur, d'éliminer les efforts physiques et de rester au volant pendant les deux premiers mois. Il ne vaut pas la peine de se serrer avec une visite chez le médecin, car un traitement tardif peut avoir des conséquences négatives, voire une paralysie des membres.

La saillie du disque circulaire, de quoi s'agit-il?

Qu'est-ce qu'une hernie forale et les raisons de son apparition?

La hernie foraminale est une maladie rare mais très dangereuse qui cause un grand inconfort au patient et la rend difficile au quotidien. Afin d'éviter la maladie et le développement ultérieur de la hernie forale, il est important de connaître les causes de son apparence, ses symptômes et ses méthodes de traitement.

Raisons

La hernie foraminale est un type de hernie intervertébrale dans laquelle le contenu intervertébral fait saillie vers le canal rachidien, se penchant à droite ou à gauche, à la suite de quoi les racines nerveuses commencent à se pincer. La pathologie peut se développer sur n'importe quelle partie du pilier et il existe donc des cas de défauts d'espace dans le cou, la région thoracique et d'autres niveaux de la colonne vertébrale. Les vertèbres des niveaux l4-l5 et l5-s1 sont soumises à la plus grande charge.

La cause de la maladie réside dans un effort physique intense, auquel certaines parties de la colonne vertébrale ne peuvent tout simplement pas faire face. Il est possible de rencontrer des défauts dans l’espace intervertébral également lors de blessures, de troubles du métabolisme ou de processus dégénératifs-dystrophiques, lorsque, dans un organisme affaibli, le squelette des muscles devient insolvable et des subluxations des vertèbres.

Les symptômes

La douleur est le symptôme le plus prononcé d'une hernie foraminale. Le syndrome de la douleur dans une telle pathologie est très intense et se produit souvent rapidement et de manière inattendue, forçant le patient à geler dans une certaine position, avec un changement dans lequel l'état du patient ne fera qu'empirer. Tout est compliqué par le fait que les analgésiques conventionnels ne peuvent pas supprimer les douleurs radiculaires et nécessitent donc l’utilisation de stupéfiants.

Un symptôme caractéristique d'une phoraminémie est la faiblesse musculaire. La raison en est une violation de l'innervation provoquée par la compression de la racine nerveuse, qui est due au niveau insuffisant des impulsions nerveuses sur les muscles et provoque un affaiblissement.

Chez les patients atteints de hernie, les réflexes sont réduits, de même que la sensibilité. Une sensibilité réduite contribue à la violation de la conductivité de fibres sensibles, une hernie comprimée. Pour la même raison, les réflexes empirent. Une hernie au cou peut entraîner de graves maux de tête. Dans certains cas, il peut y avoir des troubles du mouvement dans lesquels le patient ne pourra pas engager correctement les pieds quand il tentera de se tenir sur des talons ou des chaussettes.

Hernie discale L4 L5

Ce type de hernie foraminale est caractérisé par le fait que la compression des racines nerveuses a lieu dans la région des quatrième et cinquième vertèbres du rein. Près de la moitié des cas de hernie intervertébrale représentaient précisément cet intervalle lombo-sacré. La racine de la vertèbre est comprimée dans le corps, principalement à cause de l'inactivité et d'un mode de vie sédentaire. Fondamentalement, une telle hernie est diagnostiquée chez les hommes, par exemple, chez les conducteurs de minibus. En outre, la cause peut être un microtraumatisme, formé avec la courbure constante de la colonne vertébrale.

Chez un patient présentant une hernie discale, la posture change et peut parfois atteindre la cyphose (courbure de la partie supérieure de la colonne vertébrale). Cela est dû au fait que le corps tente de réduire la douleur intense. Il est également possible d'identifier une hernie discale par le symptôme de Lasega, lorsque le patient est incapable de lever la jambe en décubitus dorsal.

Hernie discale L5 S1

Ce type de hernie foraminale est fixé entre les parties lombaire et sacrée, à savoir entre la cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée. Comme dans le cas de L4 à L5, les cas avec L5 S1 sont très fréquents, ce qui contribue à la charge maximale exercée sur les disques intervertébraux dans cette région de la colonne vertébrale. Même avec un repos et une position confortable, ces disques vertébraux sont constamment soumis à une charge. La conséquence d'une forte charge axiale peut être non seulement une augmentation de la pression à l'intérieur des disques, mais également des dommages aux anneaux fibreux.

De plus, la colonne lombaire contient un ligament longitudinal antérieur, conçu pour renforcer l'anneau fibreux et prévenir le cisaillement. À la différence de celui-ci, le ligament longitudinal postérieur est renforcé plus fortement et, de plus, il a tendance à s’aplatir vers la première vertèbre sacrée, ce qui entraîne la survenue d’une hernie.

La cause de la hernie du disque L5 S1 peut être une ostéochondrose - le noyau du disque intervertébral commence à perdre de l’eau et perd par la suite ses propriétés d’absorption des chocs. L'anneau fibreux commence également à se décomposer, car les nutriments ne sont plus disponibles dans les quantités requises.

La charge sur la colonne vertébrale augmente, le noyau perd de la dépréciation et, par conséquent, une saillie apparaît.

Il convient également de savoir qu’une hernie dans la région de L5 S1 peut survenir lorsque le processus métabolique est perturbé, début de la «famine» du disque en raison de l’absence de diffusion en tant que telle. La consommation de cigarettes, qui empêche le sang de se saturer en oxygène, privant la colonne vertébrale de composants importants, peut aggraver la situation.

Hernie à la foramine paramédiane

Les hernies paramédicales sont caractérisées par le déplacement des disques intervertébraux à l'intérieur du canal rachidien à travers une petite ouverture. La saillie est dirigée vers la racine de la moelle épinière. Une telle hernie peut se développer dans la région de L5 S1 ou de L5L4. La plupart des cas relèvent du site L5 S1, car il s’agit de l’endroit le plus vulnérable de la colonne vertébrale. Dans la section L5, L4, on rencontre souvent une hernie paramédiane. Cela conduit à une mauvaise posture du patient, en particulier en mauvaise position assise.

Hernie foraminique droite et gauche

Ces types de hernie forale sont les plus dangereux car ils peuvent affecter les structures nerveuses du patient. Outre la direction dans une direction ou une autre, il existe une autre petite différence: la hernie gauche est beaucoup plus fréquente que la hernie droite. Si de telles hernies se produisent dans la région cervicale, le patient devra faire face à un mal de tête aigu et à une déficience fonctionnelle des organes responsables de l'audition et de la vision.

Diagnostic et traitement

Il est difficile de diagnostiquer ce type de hernie. Par conséquent, les neurologues doivent recourir à divers tests et procéder à des examens d'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur. Sur la base des données obtenues par ces méthodes, il est possible d'identifier le lieu de localisation et le type de la maladie et, par conséquent, de choisir l'option de traitement la plus optimale.

Le traitement des maladies intervertébrales commence par des méthodes conservatrices. Le conservatisme est une approche prudente et intégrée qui nécessite l'utilisation d'analgésiques, l'éducation physique, ainsi que des méthodes manuelles et de physiothérapie. Cette méthode a du sens dans les cas où la pression sur la moelle épinière et la racine est relativement faible, dans des situations plus complexes, il est nécessaire d'effectuer des opérations. La hernie foraminale est très difficile et se retire lentement, et des symptômes peuvent être observés même après le traitement.

La chirurgie est une méthode plus radicale de traitement de la hernie forale. En fonction du type de hernie foraminale, le type d’opérations chirurgicales ultérieures est choisi. Les facteurs suivants peuvent conduire à une intervention chirurgicale:

• saillie excessive;
• inefficacité des méthodes conservatrices;
• prononcé et non supprimé par divers moyens de douleur.

La plupart des hernies peuvent être retirées par endoscopie ou par un accès ouvert au site de la hernie affecté.

La hernie médiale peut être exploitée à l'aide de la technologie à fibres optiques. Cela se fait de la manière suivante: une aiguille est insérée dans la ponction des zones touchées de la colonne vertébrale, après quoi une microtechnique chirurgicale est utilisée, ce qui permet d’enlever la saillie et de supprimer les effets indésirables sur la racine nerveuse.

Dans le cas où la hernie est latérale, son traitement nécessitera le retrait de l'articulation de la facette, ce qui ne contribuera pas à éliminer complètement la douleur et entraînera l'apparition d'une courbure de type scoliotique.

Comment traiter une hernie vertébrale sans chirurgie, lisez ici.

Récupération

Après la fin des procédures décrites ci-dessus, la rééducation commence, visant à rétablir progressivement le mode de vie habituel du patient et à réduire au minimum le risque de récurrence de la hernie forale. Il est recommandé de placer les premiers jours de récupération sous un pansement et, au cours des étapes ultérieures de la période de récupération, de maintenir le corset musculaire en bonne forme, pour lequel la natation et le yoga sont excellents.

Il est important de se rappeler que la santé du patient dépend de lui. Le traitement opportun de l'ostéochondrose et d'autres maladies aidera à éviter la hernie forale. Si la hernie commence toujours à se développer, vous ne pouvez en aucun cas tarder, car la mise en œuvre opportune de méthodes conservatrices de lutte contre la hernie forale permettra d'éviter une intervention chirurgicale.

Hernie discale foraminale l4 l5: hernie lombaire

Variétés de pathologie

Il existe plusieurs classifications de la maladie.

1. En fonction du côté de la sortie:

• côté gauche (plus commun);
• côté droit.

Ils forcent le patient à adopter une posture forcée. Toute modification de la position du corps entraîne une intensification de la douleur. Les analgésiques conventionnels n’aident pas. Seul l’utilisation d’analgésiques narcotiques apaise temporairement la douleur.

Méthodes de traitement

Déterminer le stade de la maladie aidera les médecins à choisir le bon traitement. La thérapie comprend des méthodes chirurgicales et médicales.

Tout traitement de la hernie forale vise à atténuer la tension sur les vertèbres, à réduire la pression exercée sur les racines de la moelle épinière et à assurer un flux constant d'oxygène et de substances bénéfiques dans la zone touchée.

Sur la base de l'anamnèse, de l'analyse générale du sang et des résultats de l'IRM, un ensemble de mesures est développé pour le traitement de la hernie forale.

Ce type de hernie ne peut être soumis à un traitement conservateur qu’au début de son développement. Avec un cours complexe de la maladie, le seul traitement est la chirurgie.

Les étapes de la thérapie conservatrice

Pour débarrasser le patient de la pathologie, une approche intégrée est utilisée dans le strict respect des normes prescrites. Le traitement est effectué par étapes. C'est:

• La première chose à faire pour un traitement ultérieur réussi est d'éliminer la douleur et l'inflammation du tissu neural affecté par la compression. Pour ce faire, a mené une pharmacothérapie comprenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ketorol, Bonifen), des anti-douleurs (Analgin, Spazmalgon), des relaxants musculaires (Ditilin, Mydocalm);
• À la deuxième étape, un traitement physiothérapeutique est utilisé, qui comprend un massage, une thérapie manuelle. De plus, des traitements tels que l'électrophorèse, la thérapie magnétique, des bains thérapeutiques sont utilisés;
• La dernière étape du traitement consiste à consolider l'effet en aidant à renforcer le corset musculaire et à prévenir les rechutes au moyen d'une gymnastique thérapeutique, portant un pansement spécial. On recommande aux patients des cours de yoga, de marche et de natation.

Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice est traitée avec une intervention chirurgicale.

Types d'opérations

Avec une évolution sévère de la maladie et le développement de complications telles que perte de mobilité, syndrome de douleur très fort, inefficacité du traitement médicamenteux, dépassement du disque de plus de 9 mm, le patient se voit prescrire un traitement sous la forme d'une intervention chirurgicale. Les types d'opérations utilisés sont les suivants:

1. Microdiscectomie - retrait complet du disque spinal de la hernie.
2. Implantation de disques artificiels - l'introduction d'implants spéciaux dans la zone touchée.
3. Laminectomie - élimination des parties de la vertèbre qui exercent une pression sur les racines nerveuses.

La période de rééducation du patient dépend de ses caractéristiques individuelles. Avec la mise en œuvre de toutes les recommandations et le respect des règles de prévention, une personne retrouve une activité physique normale après 1,5 à 2 ans.

30 décembre 2015 Docteur

Les hernies qui se forment dans les disques entre les vertèbres diffèrent par le degré de progression et par la direction du prolapsus du contenu du disque au-delà de la fin de l'anneau.

La hernie foraminale du disque intervertébral, ou saillie, fait référence au processus pathologique sous la forme d'une saillie d'une partie de la vertèbre dans le foramen foral.

Le dernier est l'endroit où se trouvent les racines des terminaisons nerveuses qui s'étendent de la moelle épinière. La protrusion est une maladie rare mais assez grave.

Le danger est dû au fait que lorsqu'un prolapsus ou une saillie se produisent, les racines nerveuses et la moelle épinière sont pincées. Une forte pression sur ces zones peut avoir des conséquences graves sous forme de nécrose.

Selon diverses études sur la hernie foraminale du disque intervertébral, 4 à 10% de toutes les visites de patients associés à une hernie sont retrouvées.

Le plus souvent, cette pathologie est observée au niveau L4, L5. Les disques intervertébraux L5 S1 sont moins fréquemment touchés, en troisième position se trouvent L3-L4.

Le principal danger de cette maladie réside dans sa progression rapide ainsi que dans les symptômes prononcés qui affectent les moyens de subsistance du patient.

Le tableau clinique de la maladie

La hernie parafaraminale du disque intervertébral est une maladie accompagnée d'un déplacement du disque dans la cavité forale, avec des racines spinales situées dans celle-ci.

Dans 46% des cas, cette pathologie est formée entre la quatrième et la cinquième vertèbre de la région lombaire, mentionnée dans la littérature médicale L4 L5.

Aussi assez souvent enregistré hernie parafinale dorsale C5 C6, située entre les cinquième et sixième vertèbres cervicales. Le terme "dorsal" signifie que le décalage se produit dans la direction du canal rachidien.

Cette maladie se manifeste par un syndrome douloureux intense, un développement rapide, un dysfonctionnement des membres et des organes internes et, dans les cas graves, une nécrose des tissus.

Les variétés de ces hernies diffèrent selon le côté de la lésion, le niveau des segments vertébraux et le rapport à l’ouverture par laquelle la racine spinale laisse.

En conséquence, il peut y avoir un défaut à droite ou à gauche de la colonne vertébrale. Le plus souvent, il y a une hernie foraminale gauche.

La hernie foraminale l5 s1 est la plus courante, car la région lombo-sacrée est un endroit vulnérable pour la formation d’une hernie. Les vertèbres ici sont les plus chargées et sujettes à la compression même avec la position horizontale du corps humain et sont soumises à la plus grande pression au cours de l'activité physique, des sports et de la levée de poids.

Les hernies de ce site, en termes de fréquence de formation, se situent à la deuxième place. La hernie foraminale l4 l5 provoque non seulement des douleurs intenses, mais affecte également considérablement le travail des membres inférieurs. Même une atrophie complète de la jambe droite ou gauche est possible, selon la racine nerveuse comprimée.

Le traitement commence toujours par l'utilisation de méthodes conservatrices. Et seulement avec des indications absolues, tout d’abord, ils effectuent une intervention chirurgicale.

Raisons

Impact sur la formation des hernies et des saillies de la colonne vertébrale: blessures, exercice excessif, mauvaises habitudes, troubles hormonaux et métaboliques, maladies concomitantes du système musculo-squelettique.

Un corps affaibli ne peut pas supporter un effort physique accru. Par conséquent, à la suite de modifications dystrophiques du squelette avec l'âge ou d'ostéochondrose, on diagnostique chez le patient une altération du cartilage intervertébral.

Les hernies entre les vertèbres L4 et L5, dans lesquelles le disque intervertébral dépasse partiellement l'espace physiologique établi, peuvent apparaître en raison de:

• Faites attention aux raisons de la formation d'une hernie intervertébrale à la suite de chutes non réussies, d'accidents vasculaires cérébraux, à la suite desquels les vertèbres du bas du dos se sont déplacées;
• effort physique intense, au cours duquel le patient soulève et supporte des poids, se penche brusquement, se plie, saute, se retourne;
• processus dystrophiques se développant dans les tissus des disques intervertébraux;
• mode de vie sédentaire, dans lequel la colonne vertébrale est courbée, atrophie des muscles squelettiques, ostéochondrose se développe;
• processus inflammatoires qui se sont développés à la suite de l'activation d'infections virales et bactériennes.

Très souvent, la levée de poids déclenche la sortie du disque intervertébral dans le foramen. L'espace situé entre les vertèbres des longes L4 et L5 souffre principalement, car ils supportent la plus grande charge.

Les facteurs de risque pour le développement de la pathologie comprennent:

• conditions de vie inadéquates;
• travail acharné;
• faible mobilité;
• surpoids;
• faire du sport professionnel.

Sous l'influence de ces facteurs, la protrusion du disque intervertébral dans le foramen foral peut commencer.

Cette pathologie appartient à la classe des maladies multifactorielles, c'est-à-dire celles causées par de nombreux facteurs.

Symptomatologie

La maladie est accompagnée d'un syndrome douloureux intense, qui a le caractère de soudaineté et de netteté. Une personne gèle dans la même position, craignant de modifier la situation et, par conséquent, d’aggraver le syndrome douloureux.

Les analgésiques conventionnels sont inefficaces. Pour éliminer les spasmes les plus forts, il est nécessaire de recourir à des stupéfiants.

Du côté affecté du corps, les impulsions nerveuses sont innervées, entraînant une faiblesse musculaire, la personne est incapable de marcher sur le talon ou l'orteil et de rester dans cette position. Les réponses réflexes sont également absentes.

Le plus souvent, les patients qui, dans le processus de diagnostic, détectent une hernie foraminerale entre les vertèbres L4 et L5, se plaignent de douleurs dorsales sévères. Mais ce n'est pas le seul symptôme de la pathologie.

Les signes du développement de la hernie paraforaminale incluent:

• manque de réflexes tendineux;
• faiblesse des fléchisseurs / extenseurs du pied;
• augmentation soudaine de la douleur, qui bloque temporairement l'activité physique, le patient peut prendre une position non naturelle du corps;
• violation de la sensibilité de la peau des jambes;
• détérioration de la fonction motrice: le patient ne peut normalement pas marcher sur la jambe;
• dysfonctionnement des organes pelviens;
• le début du processus de nécrose des tissus mous.

En resserrant une visite chez le médecin, les tentatives d’auto-traitement peuvent conduire à une paralysie des membres.

Après une enquête préliminaire et un examen du patient, le médecin peut suggérer une hernie. Il est possible de confirmer le diagnostic préliminaire et d'établir l'emplacement de la hernie à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique ou de la tomodensitométrie.

Ces méthodes d'enquête vous permettent de déterminer la taille de la protrusion et de déterminer exactement comment elle affecte les terminaisons nerveuses.

Traitement de la hernie intervertébrale

1. Traitement conservateur

Dans le traitement de toute hernie discale intervertébrale doit commencer par un traitement conservateur. Cet impact devrait être aussi doux et complet que possible.

En plus des médicaments, les analgésiques doivent utiliser les méthodes de physiothérapie et de traitement manuel. Ces techniques ne donneront pas un effet rapide, mais si vous suivez toutes les règles du traitement, vous pourrez aider le patient.

Il convient de rappeler que, dans des mains inexpérimentées et dans la sous-estimation des lésions de la colonne vertébrale, des méthodes conservatrices peuvent nuire au patient. Nous avons besoin d’un compte strict des indications et des contre-indications pour la mise en œuvre des méthodes de traitement manuel.

Pour une exposition optimale, on utilise à la fois des techniques de traitement chirurgical classiques issues de méthodes d'accès classiques et des méthodes endoscopiques. Dans le premier cas, il est assez facile de retirer la hernie médiale forale.

Dans le second, en utilisant des fibres optiques, une aiguille est insérée dans la perforation jusqu'au trou affecté. Grâce à cette aiguille, sous contrôle visuel, la saillie est retirée en comprimant la racine de la colonne vertébrale.

Endoscopiquement, vous pouvez opérer sur presque tous les types de défauts foraux. Dans le cas de hernies latérales de différents segments de la colonne vertébrale, notamment L4-L5, L5-S1, il est parfois nécessaire de recourir à la méthode d'élimination de la surface articulaire intervertébrale détruite.

Cela conduit à une courbure scoliotique et à une préservation partielle de la douleur.

Diagnostics

Lorsqu'il contacte l'hôpital, le patient est examiné par un vertébrologue. Sur la base des plaintes du patient et des tests de réflexes humains typiques, un spécialiste peut établir un diagnostic préliminaire.

Des informations plus précises peuvent être obtenues par la méthode de l’informatique ou par imagerie par résonance magnétique. À l'aide de cet équipement, une analyse précise de l'état des tissus cartilagineux du patient est réalisée, il est possible de détecter les sites de lésion des terminaisons nerveuses, des vaisseaux sanguins et la présence de modifications dégénératives des articulations.

Le succès du traitement des patients atteints de cette maladie dépend de la rapidité et de la précision du diagnostic.

Le vertébrologue peut établir un diagnostic préliminaire de cette maladie sur la base des plaintes du patient, de sa posture forcée, ainsi que d'un examen neurologique avec test des réflexes typiques, des zones de perte de sensibilité et de l'activité motrice des zones touchées.

Cette action est similaire au diagnostic de hernie hiatale.

Pour déterminer avec précision le niveau de la lésion et son type, on utilise une imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette dernière étude est le «gold standard» pour le diagnostic des formations foraminales, car elle vous permet de visualiser complètement la saillie du disque intervertébral, d'évaluer l'état des tissus cartilagineux, ainsi que le degré de modifications dégénératives de la région de l'articulation, de manière complète et sans danger.

Le traitement de toutes les formations intervertébrales, y compris la hernie foraminale, commence par des méthodes conservatrices. L'approche la plus prudente et la plus intégrée est utilisée, y compris l'utilisation d'analgésiques, de blocages, de méthodes physiothérapeutiques et manuelles, de thérapies physiques.

Les hernies foraminales sont difficiles et extrêmement lentes à traiter et, le plus souvent, le complexe de symptômes persiste même après plusieurs traitements.

Traitement chirurgical de la maladie

Un traitement chirurgical est prescrit pour les indications suivantes:

• la taille de la saillie est supérieure à 8 - 19 mm;
• paralysie des membres;
• syndrome de douleur intense qui ne peut pas être soulagé;
• paralysie du sphincter;
• absence d'effet du traitement conservateur, qui a duré environ 4 mois.

Ces types d'interventions chirurgicales sont utilisés pour enlever la hernie à foramine:

1. Microdiscectomie. Cette opération supprime le disque intervertébral, qui exerce un effet de compression sur les racines nerveuses.
2. Laminectomie. Dans cette opération, une partie du disque intervertébral est enlevée, une partie des structures osseuses situées au-dessus de la zone étranglée;
3. Entretoises inter-espaces. Ceci est un nouveau développement qui a gagné en popularité. Entre les processus épineux, placez des implants spéciaux de différentes formes qui aident à réduire la compression de la moelle épinière.
4. Ablation endoscopique transforaminale. La hernie discale foraminale peut être éliminée par endoscopie transforaminale. Dans le même temps, le processus de retrait s'effectue par l'ouverture du foralum, qui est le lieu de sortie de la racine spinale du canal vertébral.

Les conséquences

Les effets dépressifs d'une hernie sont dus à la perte de sensibilité des tissus due à l'innervation des impulsions nerveuses, à la faiblesse du système musculaire, au dysfonctionnement du système musculo-squelettique.

Le plus grand danger est la saillie qui serre les artères rachidiennes, ce qui peut provoquer une crise cardiaque ou une ischémie.

Lors du diagnostic d'une hernie foraminale, les médecins recommandent uniquement une intervention chirurgicale. Si le patient refuse, on lui prescrira un traitement médicamenteux. Comme le montre la pratique, après un traitement par des pilules et des injections, les patients subissent encore une opération.

Pour la hernie forale dorsale, il n'est pas recommandé de retarder le traitement. Il progresse rapidement, détériorant considérablement l’état de santé.

L'absence de traitement adéquat peut entraîner une détérioration des membres inférieurs. Selon que le patient présente une protusion du côté gauche ou du côté droit, une atrophie de la jambe gauche ou droite du patient est possible.

Resserrer avec le traitement de la hernie forale n'en vaut pas la peine, car elle progresse assez rapidement

Dans certains cas, il est même possible de pincer la hernie paraforale de l'artère antérieure passant dans le canal rachidien. Cela conduit à une mauvaise circulation, manque d'oxygène. En conséquence, le patient peut avoir une crise cardiaque, ce qui entraînera une paralysie.

La hernie foraminale est l’une des plus dangereuses, quel que soit leur type, car elle pince les racines nerveuses et parfois la moelle épinière elle-même, à partir de laquelle elles poussent. Lorsque ces structures nerveuses sont fortement comprimées, une nécrose peut se développer, avec des conséquences graves.

La hernie foraminale peut être une conséquence d'une lésion de la moelle épinière. Par conséquent, après toute chute ou coup, vous devez être examiné. Le plus grand danger est la compression de l'artère radiculaire antérieure, qui peut provoquer une ischémie d'une partie de la moelle épinière, jusqu'à une crise cardiaque.

La réadaptation vise à rétablir l'activité physique, la capacité de travail, l'indépendance sociale et la capacité de minimiser le risque de rechute. L'activité physique doit être introduite progressivement, en commençant par le minimum.

Nous recommandons des marches courtes, réduisant le temps de travail à l'ordinateur, ne conduisez pas les premiers mois à un mois et demi, éliminez la charge.

Les premiers jours, les médecins conseillent de porter un bandage de soutien. Dans la période de récupération plus éloignée, il est nécessaire de maintenir le ton du corset musculaire; à cette fin, une thérapie par l'exercice avec des exercices statiques, la natation, sont appropriées.

La hernie foramental et le yoga éliminés (il est obligatoire de consulter un spécialiste, car il est formellement interdit d'exercer certaines fonctions) donne des résultats positifs.

Les charges doivent être sans mouvements brusques, saccades.

Tirer des conclusions

Tous les médicaments n’ont donné qu’un résultat temporaire, dès que le traitement a été arrêté, la douleur est revenue immédiatement.

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Méthodes de traitement d'une maladie rare telle que la hernie discale foraminale

La raison de la déformation discale peut être non seulement une blessure, la présence de toute maladie, mais aussi un mauvais mode de vie. Une malnutrition, un travail sédentaire, un mode de vie sédentaire peuvent affecter les malformations des disques intervertébraux. Ce type de hernie forale se retrouve dans 10% du nombre total de maladies.

Au début de cette maladie, le patient est tourmenté par de graves douleurs, qui peuvent difficilement être apaisées par de simples analgésiques. À cette fin, utilisez des analgésiques puissants, des stupéfiants. La douleur se manifeste de manière inattendue, ils ne s'arrêtent pas seuls.

Les sensations de douleur ne sont pas le seul symptôme de la hernie forale. Le patient a également une diminution de ses capacités réflexes. Diagnostiquer cette maladie est très difficile. À cette fin, un examen IRM est utilisé. L'échographie détermine le défaut.

Le nom de la maladie est associé à la localisation de la pathologie. Il existe une hernie foraminale du disque intervertébral près du foramenal, près du contact de la moelle épinière avec les cellules nerveuses.

Types de hernie forale

Hernie foraminale a plusieurs types:

• hernie médiale située près de l'entrée à l'intérieur du foramen vertébral;
• intraforaminale dans le foramen intervertébral;
• extraforaminale (latérale). Ils sont situés en dehors du foramen intervertébral;
• hernie latérale. Ils sont situés près de l'entrée à l'intérieur de l'ouverture de la colonne vertébrale.

Selon l'emplacement sur la colonne vertébrale, il existe de telles hernies:

On distingue également la classification suivante, qui est affectée par le côté sortie du nerf:

1. Hernie foraminale dorsale gauche du côté gauche - cette espèce est rejetée légèrement à gauche et est dirigée vers la moelle épinière. Avec le développement d'une telle pathologie, la compression de la racine nerveuse gauche est possible. Le plus souvent, la hernie gauche est localisée dans la région cervicale, région lombaire inférieure. Sans traitement rapide, une hernie intervertébrale peut se développer, provoquant une paralysie, une défaillance des organes internes.
2. Hernie foramentale dorsale droite. Il dévie vers la droite, dirigé vers la moelle épinière.

Une autre espèce dangereuse est la hernie paramédiane foraminale du disque. Ce type de pathologie est caractérisé par le déplacement d'une partie du disque à l'intérieur du canal rachidien. Ainsi, une compression à une ou deux voies de la moelle épinière se produit.

Ce type de maladie se développe sur la base d'affections chroniques de la colonne vertébrale, telles que:

La hernie paramédiale est considérée comme le type de pathologie la plus répandue, elle survient dans 70% des cas. Un écrasement de la moelle épinière dû à une augmentation de la taille de la hernie peut entraîner une invalidité.

Les symptômes de la maladie au cours de son développement sont très faibles. Le plus souvent, il s'agit d'une douleur douloureuse au niveau de la protrusion (cou, dos, bas du dos). Sans traitement rapide, ces douleurs douloureuses périodiques se transforment en un syndrome douloureux intense permanent. Avec le développement à long terme de la maladie et du patient, il existe une violation de l'activité des organes internes, une défaillance de la fonction motrice des extrémités.

Si les disques c6 c7 sont affectés, le patient affiche les symptômes suivants:

• faiblesse musculaire;
• engourdissement des doigts (parfois tout le bras);
• douleur dans la zone touchée;
• maux de tête;
• diminution de la netteté de l'audition, de la vue.

Si un patient développe une hernie foraminale du disque l4 l5, les signes suivants de la maladie sont notés:

• tremblement des membres inférieurs;
• diminution de la sensibilité des membres;
• faiblesse
• violation du fonctionnement des organes internes;
• douleur au bas du dos.

La plus commune est la hernie foraminale du disque l5 s1, ainsi que l3 l4 disques et également l4 l5. Une caractéristique d'une telle hernie est une douleur prononcée, qui conduit à des troubles neurologiques. Le diagnostic de cette pathologie est très difficile au début.

Lorsqu'un anneau fibreux fait saillie entre les 3ème et 4ème disques de la région lombaire, on parle de hernie foraminale du disque 13-14. Cette pathologie est assez rare (environ 4% des cas) est accompagnée de douleur dans la région lombaire. Cette pathologie est très difficile à diagnostiquer. Le traitement dépendra de la forme, du degré de développement de la maladie. Avec cette pathologie, 4 racines nerveuses peuvent être touchées.

Traitement conservateur de la hernie forale

Dans de rares cas, le traitement de la hernie intervertébrale à foramine à l'aide d'un traitement conservateur est soulagé. Le plus souvent, ce type de maladie est traité chirurgicalement. Un traitement conservateur est effectué pour atteindre ces objectifs:

1. Réduction de la douleur, élimination de l'inflammation, restauration de la lymphe, circulation sanguine, réduction de l'enflure dans la zone du tissu inflammatoire. Les médicaments suivants sont prescrits à cette fin: anesthésiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, pour améliorer le trophisme tissulaire, pour soulager la tension musculaire.
2. Renforcement du corset musculaire. À cette fin, thérapie d'exercice, massage, acupuncture, procédures de l'eau, thérapie manuelle. Pour renforcer les muscles prescrits portant un bandage.
3. Réduction de la hernie. À cette fin, l'électrophorèse est prescrite avec des médicaments, des procédures avec une traction de la colonne vertébrale, l'administration locale de médicaments.

Traitement chirurgical

Un traitement chirurgical est prescrit pour les indications suivantes:

• la taille de la saillie est supérieure à 8 - 19 mm;
• paralysie des membres;
• syndrome de douleur intense qui ne peut pas être soulagé;
• paralysie du sphincter;
• absence d'effet du traitement conservateur, qui a duré environ 4 mois.

Ces types d'interventions chirurgicales sont utilisés pour enlever la hernie à foramine:

1. Microdiscectomie. Cette opération supprime le disque intervertébral, qui exerce un effet de compression sur les racines nerveuses.
2. Laminectomie. Dans cette opération, une partie du disque intervertébral est enlevée, une partie des structures osseuses situées au-dessus de la zone étranglée;
3. Entretoises inter-espaces. Ceci est un nouveau développement qui a gagné en popularité. Entre les processus épineux, placez des implants spéciaux de différentes formes qui aident à réduire la compression de la moelle épinière.
4. Ablation endoscopique transforaminale. La hernie discale foraminale peut être éliminée par endoscopie transforaminale. Dans le même temps, le processus de retrait s'effectue par l'ouverture du foralum, qui est le lieu de sortie de la racine spinale du canal vertébral.

Cette méthode implique l'opération à travers la ponction, une incision n'est pas nécessaire dans ce cas. Au début de l'opération, une aiguille est insérée dans le disque (à l'extérieur du canal rachidien). Après l'insertion de l'aiguille, un tube de travail avec toutes les optiques est inséré. Ces actions sont effectuées sous le contrôle d'un convertisseur électro-optique.

Une telle opération est nécessaire pour retirer une petite partie du disque, le séquestre, qui exerce une pression sur la racine de la colonne vertébrale. Cela réduit la pression à l'intérieur du disque. Après l'opération, le disque est à nouveau capable de remplir la fonction d'amortisseur. En supprimant la séquestration, la douleur dans la jambe est éliminée.

Qu'est-ce que la hernie foraminale et paraforaminale du disque L4-L5?

La zone située entre la 4e et la 5e vertèbre du mollet lombaire est l’un des lieux communs de formation des hernies.

Ils sont désignés respectivement L4 et L5.

Sur les disques situés entre ces vertèbres, une hernie foraminale, parapharaminale peut se former.

Selon la fréquence de formation de hernie de ce département occuper une position de leader.

Les hernies se forment également souvent au niveau du site où les épines lombaire et sacrée sont connectées - L5-S1.

C'est quoi

La hernie foraminale s'appelle un disque intervertébral faisant saillie dans l'ouverture où se trouvent les racines nerveuses. C'est ce qu'on appelle foraline. Dans le cas d'une hernie paraforaminale, le disque intervertébral se déplace, en partie au-delà des limites établies de l'espace physiologique.

La hernie foraminale est caractérisée par une saillie du disque dans la direction des racines nerveuses.

L’espace foraminal est la zone entre les vertèbres, qui sont interconnectées. Les racines de la colonne vertébrale le traversent, comme dans un canal. Lorsque les disques sont gonflés, les patients commencent immédiatement à ressentir une douleur intense, car le disque commence à exercer une pression sur les terminaisons nerveuses. Étant donné que le trou foral ne mesure que 1,5 cm de long, la hernie qui apparaît affecte immédiatement les fibres nerveuses, elles n’ont nulle part où se déplacer.

Tableau clinique

La maladie progresse assez rapidement. À l'apparition de la hernie foraminale apparaissent immédiatement les symptômes prononcés. Se débarrasser de la pathologie à l'aide de médicaments est presque impossible. Les douleurs deviennent permanentes.

Les analgésiques narcotiques permettent un peu de soulager le syndrome douloureux. Mais les médecins recommandent de ne pas perdre de temps sur les tentatives de traitement médical, de physiothérapie et d’autres méthodes et, immédiatement après le diagnostic, de se faire opérer.

Classification

Selon l'emplacement de la hernie foraminale entre les vertèbres L4 et L5, il existe plusieurs types de déplacement.

Avec la localisation de la hernie:

• à l 'entrée du foramen intervertébral;
• dans la cavité elle-même - intraparaminale;
• à la sortie de l'ouverture du canal intervertébral - latérale;
• en dehors de la vertèbre - extraforaminale.

Les hernies forale gauche et droite sont également isolées, en fonction de la direction du biais.

Prévalence et signification

Hernie foraminale de la colonne vertébrale, heureusement, n'est pas trop commun. Parmi toutes les personnes atteintes de hernie intervertébrale, 4 à 10% des patients chez qui un diagnostic de protuziyu a été diagnostiqué ont été diagnostiqués. Ceci est considéré comme l'option la moins réussie pour la localisation de la hernie.

De telles hernies sont dangereuses pour les patients. Ils affectent les moyens de subsistance. Aux stades initiaux, la gravité des symptômes dépend de la taille de la hernie et de la taille de l’espace foraminal. Mais à mesure que la maladie progresse, la qualité de vie change de manière significative.

Vidéo: "Formation de saillies et de hernies rachidiennes"

Facteurs de risque, causes

Les hernies entre les vertèbres L4 et L5, dans lesquelles le disque intervertébral dépasse partiellement l'espace physiologique établi, peuvent apparaître en raison de:

• Faites attention aux raisons de la formation d'une hernie intervertébrale à la suite de chutes non réussies, d'accidents vasculaires cérébraux, à la suite desquels les vertèbres du bas du dos se sont déplacées;
• effort physique intense, au cours duquel le patient soulève et supporte des poids, se penche brusquement, se plie, saute, se retourne;
• processus dystrophiques se développant dans les tissus des disques intervertébraux;
• mode de vie sédentaire, dans lequel la colonne vertébrale est courbée, atrophie des muscles squelettiques, ostéochondrose se développe;
• processus inflammatoires qui se sont développés à la suite de l'activation d'infections virales et bactériennes.

Très souvent, la levée de poids déclenche la sortie du disque intervertébral dans le foramen. L'espace situé entre les vertèbres des longes L4 et L5 souffre principalement, car ils supportent la plus grande charge.

Les facteurs de risque pour le développement de la pathologie comprennent:

• conditions de vie inadéquates;
• travail acharné;
• faible mobilité;
• surpoids;
• faire du sport professionnel.

Les conséquences

Lors du diagnostic d'une hernie foraminale, les médecins recommandent uniquement une intervention chirurgicale. Si le patient refuse, on lui prescrira un traitement médicamenteux. Comme le montre la pratique, après un traitement par des pilules et des injections, les patients subissent encore une opération.

Pour la hernie forale dorsale, il n'est pas recommandé de retarder le traitement. Il progresse rapidement, détériorant considérablement l’état de santé. L'absence de traitement adéquat peut entraîner une détérioration des membres inférieurs. Selon que le patient présente une protusion du côté gauche ou du côté droit, une atrophie de la jambe gauche ou droite du patient est possible.

Resserrer avec le traitement de la hernie forale n'en vaut pas la peine, car elle progresse assez rapidement

Dans certains cas, il est même possible de pincer la hernie paraforale de l'artère antérieure passant dans le canal rachidien. Cela conduit à une mauvaise circulation, manque d'oxygène. En conséquence, le patient peut avoir une crise cardiaque, ce qui entraînera une paralysie.

Symptômes et méthodes de diagnostic

Le plus souvent, les patients qui, dans le processus de diagnostic, détectent une hernie foraminerale entre les vertèbres L4 et L5, se plaignent de douleurs dorsales sévères. Mais ce n'est pas le seul symptôme de la pathologie.

Les signes du développement de la hernie paraforaminale incluent:

• manque de réflexes tendineux;
• faiblesse des fléchisseurs / extenseurs du pied;
• augmentation soudaine de la douleur, qui bloque temporairement l'activité physique, le patient peut prendre une position non naturelle du corps;
• violation de la sensibilité de la peau des jambes;
• détérioration de la fonction motrice: le patient ne peut normalement pas marcher sur la jambe;
• dysfonctionnement des organes pelviens;
• le début du processus de nécrose des tissus mous.

En resserrant une visite chez le médecin, les tentatives d’auto-traitement peuvent conduire à une paralysie des membres.

Après une enquête préliminaire et un examen du patient, le médecin peut suggérer une hernie. Il est possible de confirmer le diagnostic préliminaire et d'établir l'emplacement de la hernie à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique ou de la tomodensitométrie. Ces méthodes d'enquête vous permettent de déterminer la taille de la protrusion et de déterminer exactement comment elle affecte les terminaisons nerveuses.

Pour confirmer ou exclure la présence de pathologies concomitantes de la colonne vertébrale, une échographie et un examen aux rayons X sont prescrits.

Vidéo: "Hernie du disque intervertébral"