Hernie intervertébrale

La hernie intervertébrale est devenue l'une des maladies les plus courantes chez les personnes jeunes et âgées. Elle se caractérise par le déplacement du noyau pulpeux des disques vertébraux, à la suite de quoi l'anneau fibreux se rompt. Le noyau pénètre ensuite dans le canal rachidien et endommage les processus nerveux. Le traitement de la hernie vertébrale est possible dans les premiers stades de la maladie - dans les cas avancés, il est inefficace.

Raisons

Pour comprendre les causes qui contribuent au développement d’une hernie discale, vous devez connaître les caractéristiques anatomiques de la structure. Il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans les disques intervertébraux, ils reçoivent donc l'oxygène de manière diffuse des muscles de la colonne vertébrale. Pour cette raison, le tissu cartilagineux, qui est dans le même faisceau que le réseau capillaire, commence à s'effondrer en l'absence de nutrition. Dans ce cas, le jeûne est causé par un long séjour dans une position inconfortable ou un manque d'activité motrice.

La régénération des cellules dans n'importe quelle partie du système musculo-squelettique se fait lentement, de sorte que la maladie peut évoluer au fil des ans.

Selon les statistiques, le développement de la maladie ne commence pas avant qu'une personne atteigne l'âge de vingt ans. Cela est dû au fait que les enfants et les adolescents mènent une vie active, ne permettant pas de perturber la diffusion de l'oxygène. À l'adolescence, les tissus cartilagineux ont encore une réserve d'éléments nutritifs, qui s'épuise en même temps qu'un changement de mode de vie du porteur.

Sur la base de ce qui a été dit ci-dessus, on peut conclure que les facteurs responsables du développement de la hernie vertébrale sont les suivants:

  • Congestion veineuse causée par un mode de vie sédentaire;
  • L'absence du complexe vitamino-minéral nécessaire dans le corps;
  • Choix infructueux du matelas et de l'oreiller: sur le matelas dur, le dos, au lieu de se détendre, est tendu toute la nuit;
  • Prédisposition génétique;
  • Blessures à la colonne vertébrale graves;
  • Boire et fumer fréquemment.

L'évolution de la maladie

Les signes de hernie spinale se manifestent toujours dans le syndrome de la douleur. Premièrement, le patient remarque une douleur au dos après avoir dormi dans une position inconfortable. Un peu plus tard, la douleur commence à apparaître lors de fortes inclinaisons vers l'avant ou l'arrière et augmente si le mouvement est associé à la musculation.

Le développement de la maladie entraîne l'apparition d'une douleur faible mais aiguë à la vertèbre lors des mouvements. Plus tard, il va au pied et est accompagné d'un engourdissement. La situation, accompagnée de toux et d'éternuement, aggrave la situation: la douleur devient insupportable, le patient a besoin de repos au lit. Il est possible de se débarrasser de cet inconfort: il est nécessaire, allongé sur une surface horizontale, d’élever les jambes plus haut. Pour cela, placez un oreiller ou un mur sur lequel vous pouvez reposer vos pieds.

La hernie discale se produit en deux étapes:

  • Le processus dégénératif-dystrophique commence, qui se manifeste par une douleur dans la colonne vertébrale. À ce stade, l’anneau fibreux se fissure, sa résistance est réduite. En raison de la saillie du noyau pulpaire, un gonflement des tissus à proximité du site de destruction se produit, le processus de formation des adhérences commence. Dès que le noyau est en contact avec le nerf, le patient commence à avoir des accès de douleur.
  • La tension de la racine nerveuse atteint son apogée: enflammée, elle provoque des douleurs aux extrémités.

Le traitement de la hernie vertébrale doit commencer dès le premier stade de développement, faute de quoi le moment risque d’être oublié et un traitement ultérieur n’apportera aucun soulagement.

Les symptômes

En règle générale, les symptômes généraux et le traitement sont caractéristiques de la hernie vertébrale. La période au cours de laquelle le traitement de la hernie intervertébrale sera efficace commence à être calculée à partir du moment où les premières sensations douloureuses apparaissent dans la région rachidienne ou à la surface interne des cuisses. Dans ce cas, contactez immédiatement un médecin qualifié.

Au moment où le disque appuie sur la racine nerveuse, le patient ressent un sentiment de faiblesse: ses jambes deviennent engourdies et des balles dans le dos apparaissent. Si la hernie spinale a touché le nerf sciatique, une gêne apparaît dans l'une des jambes et à la surface du pied. Cependant, il présente les caractéristiques suivantes:

  • Ne jamais manifester dans les deux membres;
  • Douleur dans la jambe, caractéristique des maladies intervertébrales, se manifestant par des contractions ou augmentant progressivement;
  • Il peut être à la fois constant et périodique.
  • Devenir plus fort quand on tousse;
  • La douleur apparaît dans n'importe quelle position, à l'exception du mensonge.

Les hernies intervertébrales de la colonne thoracique et cervicale présentent les symptômes suivants:

  • Faiblesse;
  • Douleur dans une main;
  • Perte de sensation au niveau des épaules.

Il est important de comprendre qu'en présence d'une hernie discale, les symptômes apparaissent progressivement. C'est pourquoi vous ne devez pas attendre que les signes de maladie intervertébrale augmentent et conduisent à une paralysie partielle ou complète.

Traitement

Le corps humain a une incroyable capacité à se guérir. Par conséquent, le traitement d'une hernie intervertébrale, reconnu au stade initial, peut avoir lieu sans intervention médicale. Dans ce cas, la hernie vertébrale peut être guérie en quelques mois, à condition que le patient soit constamment au repos. La prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens accélérera la récupération et la prise d'analgésiques soulagera la douleur. Un tel traitement de la hernie de la colonne vertébrale au stade initial présente un inconvénient important: il crée les raisons de l’émergence et du développement d’une nouvelle maladie. Ceci est dû à l'affaiblissement du corset musculaire, qui ne résiste pas à la reprise de la fonction motrice.

Comment soigner rapidement la hernie de la colonne vertébrale, tout en éliminant les récidives, parlez à un médecin expérimenté. Le personnel médical traite généralement les patients atteints d'une hernie du dos de la manière suivante:

  • Thérapie au laser;
  • Cours mensuel d'électrophorèse caripazime;
  • Les symptômes de la hernie intervertébrale disparaissent après 2 séances de traitement par hivamate;
  • Il est possible de se débarrasser de la maladie de la colonne vertébrale à l'aide du traitement HILT.

Les signes d'une hernie intervertébrale peuvent être identifiés par un médecin expérimenté possédant les qualifications nécessaires. Il peut également indiquer comment traiter une hernie de la colonne vertébrale. Les conseils d'amis ou des informations provenant de sources non vérifiées se transforment en complications.

Opérations

Se débarrasser d'une hernie de la colonne vertébrale cervicale est problématique, car il est presque impossible de fournir un état de repos pour cette zone. De ce fait, l'inflammation est lente et le mouvement constant ne permet pas au syndrome douloureux de s'atténuer. Le plus souvent, il est possible de se débarrasser de ce type de hernie intervertébrale par une intervention chirurgicale. Il a une essence différente:

  • Insertion d'implants pour stabiliser l'anneau;
  • Le disque hernié est enlevé par microdiscectomie: l’essentiel de cette opération est le retrait partiel du disque;
  • Chirurgie plastique de l'anneau fibreux et des tendons.

Opération - une mesure extrême de se débarrasser de la maladie. Il n'est pas prescrit tant que l'état de santé du patient n'est pas relatif.

Toutefois, si les symptômes de la hernie de la colonne vertébrale comprennent l’incontinence urinaire et fécale, il est impossible de l’éliminer par des méthodes thérapeutiques. Cela inclut également les lésions de la colonne vertébrale, dont les symptômes indiquent une maladie de la colonne lombaire et consistent en une paralysie partielle des membres. Le plus souvent, ces symptômes apparaissent chez les hommes, un traitement rapide est nommé immédiatement après le diagnostic. Il convient de rappeler qu'après le traitement, le risque augmente, après une brève période de temps, pour découvrir ce qu'est une hernie.

Traction rachidienne

Un médecin qui vous a prescrit cette procédure vous expliquera comment traiter une hernie intervertébrale avec la méthode de la traction rachidienne. Il est interdit de procéder à un étirement indépendant des vertèbres: cela entraîne le pincement de formations et la formation de saillies. La question de savoir si la manifestation de la hernie peut être guérie de cette manière est controversée: toutefois, la plupart des experts s'accordent pour dire que le capot doit être utilisé uniquement en association avec d'autres traitements.

Des médicaments

La façon de traiter une hernie vertébrale est déterminée par le médecin sur la base des antécédents recueillis et des tests passés. Une analyse de sang donne une image globale du corps et de ses capacités de protection et aide le médecin à décider comment traiter une hernie de la colonne vertébrale. Comment traiter une hernie vertébrale avec un médicament sera discuté ci-dessous:

  • Tout d'abord, un traitement thérapeutique général est prescrit, conçu pour éliminer les causes de hernie intervertébrale
  • Un traitement spécialisé de la hernie spinale supprime les mécanismes de la maladie
  • Le traitement symptomatique de la hernie intervertébrale améliore la qualité de vie du patient en soulageant le syndrome douloureux.

Un traitement opportun des causes et des symptômes de la hernie intervertébrale aidera. Le parcours thérapeutique général est accompagné de procédures permettant d’atténuer le sort d’un malade: soulager la douleur et l’inflammation, améliorer le milieu nutritif sur le site du syndrome douloureux.

Pommade transdermique

Comment traiter les processus inflammatoires résultants dans le disque, le médecin dira. Il trouvera un foyer fonctionnel de la maladie et prescrira une pommade transdermique à pénétration profonde spéciale. Un bon spécialiste sait que la hernie de la colonne vertébrale ne tolère pas le malaxage (massage): une forte pression provoque de gros dégâts. Par conséquent, un onguent pré-fabriqué est doucement frotté sur la peau enflammée. La pommade transdermique est fabriquée dans les conditions d'un cabinet médical: un contenu organique élevé rend impossible la fabrication de l'usine.

Physio - et thérapie manuelle

En plus de l'utilisation de pommade, le traitement de la hernie intervertébrale peut être effectué avec l'aide de la physiothérapie. Il aide à la pénétration des nutriments et des substances médicinales et à l'articulation. La thérapie manuelle soulage la douleur après les premières séances, mais son utilisation est indiquée en association avec l'évolution thérapeutique générale. En l'absence de ce dernier, une hernie discale réapparaît après un certain temps. Cela est dû au fait que les causes de la hernie intervertébrale ne sont pas éliminées.

  • Voir aussi: Hyperlordose de la colonne lombaire

Prévention

Traitement de la hernie vertébrale, dont les symptômes ont atteint leur apogée - un processus désagréable et long qui nécessite un maximum de repos. Par conséquent, il est nécessaire de suivre des règles simples qui retarderont ou empêcheront la manifestation de la maladie:

  • Une position longue en place crée un stress sur les articulations tibiales, point auquel un changement de posture forcé se produit. Le poids corporel est transféré à une jambe, tandis que la courbure de la colonne vertébrale change, le flux sanguin est perturbé. De tels facteurs deviennent des conditions idéales pour la lordose et la scoliose. Il est presque impossible de se débarrasser de cette habitude, cependant, si au moment d’un tel support, pliez les orteils, le centre de gravité est aligné.
  • Chez l’homme, on sait ce qu’est une hernie intervertébrale après un effort physique intense, par exemple après une levée de poids. Les médecins recommandent avant de soulever quelque chose, pliez les genoux et asseyez-vous. Après cela, la gravité est uniformément répartie sur la colonne vertébrale.
  • Les médecins ne recommandent catégoriquement pas de prendre de l'eau avant de quitter la maison: un film protecteur est lavé. Cela signifie que les navires sont ouverts aux courants d'air et que leur rhume est une question de temps. Si la sortie dans la rue est inévitable, vous pouvez enregistrer une crème appliquée sur la région lombaire et le cou.
  • Il est nécessaire d'effectuer des exercices du matin ou du soir. Il vous permet de maintenir un équilibre entre l'activité et la relaxation des tissus musculaires dans la région de la colonne vertébrale et de maintenir le corps en bonne forme.
  • Pour ne pas se demander comment se débarrasser de la maladie, il est nécessaire de prévenir sa survenue. Cela aidera à une nutrition adéquate et à une consommation élevée d'eau potable.

Maladie du système musculo-squelettique - un "luxe" inadmissible dans le monde moderne. Pour ne pas rater l'apparition de la maladie, il est nécessaire de surveiller votre santé et de suivre les recommandations du médecin, qui doit vous rendre visite une fois par an.

La saillie du disque circulaire, de quoi s'agit-il?

Hernie intervertébrale: symptômes et traitement

Hernie intervertébrale - les principaux symptômes:

  • Lombalgie
  • Faiblesse dans les jambes
  • Mal de dos
  • La diarrhée
  • Faiblesse dans les mains
  • Incontinence urinaire
  • Constipation
  • Propagation de la douleur à d'autres domaines
  • Rétention d'urine
  • Douleur à la main
  • Mauvaise posture
  • Engourdissement dans la zone touchée
  • Impuissance
  • Ostéochondrose
  • Restriction de la mobilité de la taille
  • Faiblesse de la poignée

La hernie intervertébrale est une saillie ou un prolapsus caractéristique pratiqué dans le canal vertébral par des fragments du disque intervertébral. Une hernie intervertébrale, dont les symptômes se manifestent notamment chez le patient blessé ou en présence d'ostéochondrose, se manifeste par une compression des structures nerveuses.

Description générale

La connexion des vertèbres individuelles qui constituent la colonne vertébrale est formée par des disques intervertébraux, qui ont une densité considérable. Ces disques sont constitués d’un noyau situé au centre, ainsi que d’anneaux forts, c’est le noyau de l’environnement environnant. Les anneaux sont à leur tour constitués de tissu conjonctif. C'est grâce aux disques intervertébraux que la colonne vertébrale possède sa flexibilité et sa durabilité inhérentes. Souvent, entre-temps, diverses maladies de la colonne vertébrale impliquent la destruction des disques intervertébraux (par exemple, l'ostéochondrose lombaire), ce qui peut également entraîner l'apparition d'une hernie intervertébrale.

Etant donné que la charge principale, qui concerne la colonne vertébrale dans son ensemble, est concentrée dans la région lombaire, c'est dans cette partie de la colonne vertébrale qu'une hernie intervertébrale apparaît souvent. En outre, la localisation de la hernie intervertébrale est également possible dans les régions des régions cervicale et thoracique, ce qui est toutefois observé dans la pratique dans des cas extrêmement rares.

Si nous considérons que la catégorie d’âge est la plus susceptible à l’apparition d’une hernie intervertébrale, les spécialistes spécifient ici un cadre dans les 25 à 50 prochaines années. Il est à noter que la hernie intervertébrale chez les personnes âgées est un phénomène extrêmement rare, ce qui s’explique par la particularité des modifications liées à l’âge, qui fait que le disque vertébral est moins sujet à la mobilité. En ce qui concerne la morbidité infantile, on note ici bien que rarement, mais aussi la possibilité d’une hernie intervertébrale, avec sa formation prédominante congénitale. De plus, nous notons que cette pathologie représente environ 25% des cas d’invalidité.

Causes de la hernie intervertébrale

Le plus souvent, diverses causes de troubles métaboliques, traumatismes, ostéochondroses, infections et troubles de la posture sont identifiées comme causes de la hernie intervertébrale.

En règle générale, une hernie intervertébrale apparaît à la suite d'une augmentation de la pression directement dans le disque intervertébral. Un certain nombre de facteurs contribuent à la croissance d'une telle pression dans le disque intervertébral, sur la base duquel une hernie intervertébrale peut ainsi se développer. Sélectionnez celles des principales raisons qui contribuent à l'augmentation de la pression dans la région du disque intervertébral:

  • Blessure. En particulier, il peut s'agir d'un coup puissant, dirigé contre le dos ou qui tombe dessus.
  • Ostéochondrose. Les antécédents de cette maladie sont un facteur prédisposant à l'apparition d'une hernie. Une charge importante est déterminée (par exemple, lorsque vous soulevez un poids, notamment en le soulevant du sol).
  • Indicateurs de masse corporelle dépassant la norme.
  • Courbure d'échelle différente de la colonne vertébrale.
  • Rotation soudaine du corps sur le côté.

En outre, il existe également des catégories spécifiques de personnes les plus exposées à l'apparition d'une hernie intervertébrale:

  • les gens qui passent plus de deux heures à conduire par jour;
  • les personnes dont l'ordinateur travaille plus de quatre heures par jour;
  • les personnes qui, pour une raison ou une autre, soulèvent quotidiennement des poids.

Hernie intervertébrale de la colonne lombaire: symptômes

Le symptôme principal caractéristique de la hernie de la section spécifiée est l'apparition d'une douleur localisée dans le dos et, en fait, dans le bas du dos. Tant que la hernie n’a pas pris une taille importante (c’est-à-dire que sa saillie dans le canal rachidien n’a pas encore été réalisée), la pression qu’elle produit sur les racines du cordon médullaire peut être définie comme étant insignifiante (ce qui caractérise généralement le stade initial de la maladie considérée). avec des maux de dos sourds et instables (également appelés lumbago). Courir, tousser, être assis, rester debout et éternuer pendant une longue période entraîne une augmentation de la douleur (cette manifestation n'est pas constante, la douleur disparaît par la suite).

Une augmentation de la hernie, qui survient quelque temps après le début de la maladie, ou sa percée aiguë entraîne une augmentation de la douleur et de son irradiation à la jambe, à la cuisse ou au fessier. Ceci, à son tour, est défini comme une radiculite et son parcours est accompagné d'une ischialgie, une manifestation douloureuse fulgurante et intensifiée. Fondamentalement, ce type de douleur survient à la suite d'un changement brusque de la position occupée du corps ou lors de la levée de poids.

En plus de la douleur, un symptôme tel qu'un engourdissement est également souvent noté. Il peut affecter l’un et les deux jambes, alors que son écoulement est accompagné d’une faiblesse caractéristique et de picotements. L'apparition d'un engourdissement indique une compression de la hernie des racines de la moelle épinière.

Outre les symptômes déjà mentionnés de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire, il existe également une restriction de la mobilité, en particulier du bas du dos. En règle générale, les douleurs intenses provoquent des tensions dans les muscles du dos, ce qui a pour conséquence que le patient ne peut tout simplement pas se redresser complètement. En conséquence, après un certain temps (moins de six mois) après l'apparition d'une hernie, le patient présente une violation de la posture (cyphose ou scoliose).

En plus des symptômes ci-dessus, des troubles des selles (diarrhée, constipation), des mictions (sous forme d'incontinence urinaire ou de rétention urinaire), y compris une impuissance, survenant à l'origine des effets de la hernie intervertébrale sont notés dans certains cas.

Hernie cervicale intervertébrale: symptômes

Comme dans le cas précédent, la survenue d'une hernie dans ce service est accompagnée de blessures ou de dommages qui la touchent directement.

Une manifestation caractéristique des symptômes de la hernie intervertébrale de la colonne cervicale est une douleur au bras, dont l’apparence est de nature inattendue, mais ceci est dû à un pincement du nerf cervical. La douleur pénètre de l'épaule à la main. Parfois, il y a une sensation d'engourdissement dans le complexe avec des picotements.

Les départements les plus communs de la colonne vertébrale, dans lesquels cette maladie est concentrée, sont C5-C6 / C6-C7. Ensuite, la prévalence a suivi le C4-C6 et, comme le plus rare, le C7-T1. La particularité des disques intervertébraux de la région cervicale réside dans leur taille insignifiante et leur proximité avec le nerf spinal, ce qui indique la possibilité d'un clampage nerveux et l'apparition d'une douleur intense même avec une légère protrusion.

Avec une hernie au niveau cervical 4-5, où la racine nerveuse est située près du 5ème disque, il y a une faiblesse dans la région du muscle deltoïde située dans la région du bras supérieur. En outre, le patient est confronté à une douleur importante, localisée dans la région des épaules. Lorsqu'il y a une hernie au niveau 5-6 du col utérin, lorsque la racine nerveuse est située près du 6ème disque, les patients ont un biceps faible ainsi qu'une faiblesse des muscles du poignet. Des symptômes tels que douleur, engourdissement et fourmillements dans la direction du pouce de la main sont notés.

En cas de hernie cervicale 6-7, lorsque la racine nerveuse est située près du 7ème disque, dans le triceps, les patients ressentent une faiblesse lors de sa propagation ultérieure à l'avant-bras, en plus des muscles extenseurs des doigts. La douleur, l'engourdissement et les picotements se propagent jusqu'au majeur de la main.

Lorsqu'une hernie se forme dans le niveau cervical 7-T1 lorsque la racine nerveuse est située près du 8ème disque, une faiblesse survient lors de la tentative de compression des bras. Le patient ressent les manifestations énumérées ci-dessus sous forme de douleur, d'engourdissement et de picotement. La propagation de ces manifestations se produit de l'épaule au petit doigt de la main.

La hernie intervertébrale de la région cervicale, dont nous avons examiné les symptômes, ne sont que des manifestations générales pouvant indiquer la présence d'une hernie. Chaque cas est à prendre en compte, car il existe différentes variations de symptômes en fonction des caractéristiques généralement inhérentes à l’organisme. Pour cette raison, je voudrais mettre le lecteur en garde contre des conclusions hâtives concernant son état de santé, le type de maladie qui le concerne, et, bien sûr, des tentatives de traitement indépendantes sur la base d'hypothèses possibles.

Hernie thoracique: symptômes

En règle générale, la hernie intervertébrale qui se produit dans la région thoracique est accompagnée de sensations de douleur qui se concentrent dans le dos (partie supérieure) et l’augmentation de ces sensations est observée lors des éternuements et de la toux. Il convient de noter que la douleur émergente n’est pas du tout une manifestation caractéristique exclusivement d’une hernie. Dans ce cas, il est nécessaire de différencier les maladies des poumons, du cœur et des reins, ainsi que des troubles gastro-intestinaux et des maladies pouvant concerner l’appareil locomoteur. En particulier, ils émettent de nombreuses maladies de la colonne vertébrale, caractérisées par des symptômes similaires: tumeurs, infections, fractures de la colonne vertébrale dues à l'ostéoporose, certains troubles métaboliques, etc.

Lorsqu'une hernie se forme dans la région de la moelle épinière, l'apparition d'une myélopathie (dysfonctionnement de la colonne vertébrale) devient possible, ce qui provoque de graves troubles sensoriels, un déséquilibre pendant la marche et les mouvements, une faiblesse des membres inférieurs, des problèmes d'intestins ou de la vessie.

Les symptômes de la maladie elle-même sont déterminés en fonction de la taille caractéristique de la hernie et de la zone de localisation (centrale, latérale ou centrale-latérale).

  • Emplacement central. L'apparition d'une douleur est généralement notée dans le haut du dos, ce qui conduit ensuite à une myélopathie. Sur la base de la taille du complexe avec la force de pression produite sur la moelle épinière, le degré spécifique de la maladie est déterminé. La moelle épinière dans la région thoracique est entourée d'un petit espace libre. La hernie formée sur la moelle épinière commence à exercer une certaine pression, ce qui entraîne un dysfonctionnement marqué dans les terminaisons nerveuses. De plus, une telle hernie peut parfois entraîner la formation de paralysie des membres inférieurs.
  • Emplacement latéral. L'impact d'une hernie sous forme de pression se produit sur les terminaisons nerveuses concentrées au niveau du dos, ce qui se manifeste sous la forme d'une douleur intense qui se produit dans la cavité abdominale et la paroi thoracique.
  • L'emplacement est central-latéral. Cet emplacement détermine les symptômes les plus divers sous forme d'engourdissement, de douleur dans divers services, etc.

Traitement de la hernie intervertébrale

Le traitement approprié est déterminé en fonction de la taille réelle de la formation et de son emplacement, associée au stade qui détermine la maladie et à la présence de complications.

Généralement, l’effet recherché est obtenu grâce à l’utilisation d’un traitement conservateur. Cela n'exclut pas la nécessité d'un traitement chirurgical, qui implique le retrait d'une hernie. Ce traitement est appliqué conformément à des indications spécifiques, dans le but de prévenir le développement de diverses complications graves, ainsi qu'en l'absence d'efficacité appropriée de l'utilisation de thérapies conservatrices.

Le diagnostic et le traitement de la maladie sont effectués par un orthopédiste, un neurochirurgien et un vertébrologue.

Si vous pensez avoir une hernie intervertébrale et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: chirurgien orthopédiste, neurochirurgien.

Nous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

La spondylolyse est un défaut (congénital ou acquis) de la colonne vertébrale, caractérisé par une non-union de l'arc vertébral. 70 à 85% surviennent dans les cas de spondylolyse de la vertèbre L5. Dans 10% des cas, la quatrième vertèbre (L4) est atteinte. Dans d'autres cas, la lésion affecte simultanément les deux vertèbres, L1, L2, L3.

Le spondylolisthésis est un état pathologique caractérisé par la présence d'un déplacement des vertèbres dans la colonne vertébrale les uns par rapport aux autres. Il convient de noter que cette affection n'est pas une maladie distincte, mais une conséquence de pathologies congénitales ou acquises de la colonne vertébrale.

L'anévrisme aortique est une expansion caractéristique du type sacciforme qui se produit dans un vaisseau sanguin (principalement des artères, plus rarement dans une veine). Les anévrismes aortiques, dont les symptômes sont généralement rares ou qui n’apparaissent pas du tout, sont dus à un amincissement et à un étirement excessif des parois du vaisseau. En outre, il peut se former à la suite d'une exposition à un certain nombre de facteurs tels que l'athérosclérose, l'hypertension, les stades avancés de la syphilis, notamment les lésions vasculaires, l'infection et la présence d'anomalies congénitales concentrées dans la paroi vasculaire et autres.

L'adénome de la prostate (adénome de la prostate) est intrinsèquement quelque peu obsolète et est donc utilisé aujourd'hui sous une forme légèrement différente - sous la forme d'une hyperplasie bénigne de la prostate. L'adénome de la prostate, dont nous considérons ci-dessous les symptômes, est plus familier dans cette définition. La maladie se caractérise par l'apparition d'un petit nodule (éventuellement de quelques nodules), qui augmente progressivement avec le temps. La particularité de cette maladie est que, contrairement au cancer dans cette région, l'adénome de la prostate est une croissance bénigne.

Le cancer de la colonne vertébrale peut être une maladie réelle se manifestant sous la forme d'une tumeur maligne primaire ou secondaire de la région rachidienne. Les tumeurs secondaires sont des métastases des néoplasmes malins, dont le développement se produit initialement dans l'un des organes (prostate, prostate, poumons, estomac, cavité thoracique, etc.). Le cancer de la colonne vertébrale, dont les symptômes sont une douleur, se développe progressivement, sur plusieurs semaines / mois, après quoi il y a augmentation de ces manifestations.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Hernie intervertébrale

La hernie intervertébrale est l’une des conséquences de l’ostéochondrose, qui est une saillie du disque intervertébral entre les corps vertébraux. Il se manifeste par une douleur, une tension musculaire tonique et une restriction des mouvements dans la zone touchée de la colonne vertébrale. Peut entraîner la compression des racines, des vaisseaux et de la moelle épinière. Il est visualisé par CT, IRM ou myélographie de contraste. Le traitement est principalement conservateur (médication, thérapie par l'exercice, massage, thérapie par la traction). Les opérations de retrait du disque (discectomie, discectomie endoscopique) sont effectuées selon des indications strictes et peuvent entraîner des complications graves.

Hernie intervertébrale

Il y a 24 disques intervertébraux dans la colonne vertébrale. Ils ont une taille différente: le plus petit - dans les disques de la région cervicale et le plus grand - dans les disques lombaires. Dans tous les départements, les disques sont caractérisés par le même type de structure: un noyau pulpeux entouré d’un anneau fibreux. Le noyau est constitué à 90% d'eau, sa consistance ressemble à celle d'un gel. L'anneau fibreux est formé par des fibres passant dans différentes directions. Ensemble, les composants du disque déterminent son élasticité, sa résilience, sa résistance à la torsion et à la flexion. Les disques intervertébraux fournissent des articulations mobiles entre les corps vertébraux et l’amortissement de la colonne vertébrale.

Le disque intervertébral (intervertébral) est normalement situé strictement entre les corps de deux vertèbres adjacentes. Quand on dépasse cet espace, on parle de hernie intervertébrale. Le plus souvent, les hernies se forment dans la colonne lombaire, car elles supportent la charge principale pendant les mouvements et la levée de poids. En second lieu, en termes de fréquence de formation de hernie, se situe la région cervicale, dans laquelle sont effectués des mouvements complexes de grand volume (torsion, flexion). L'âge des patients chez lesquels une hernie intervertébrale a été diagnostiquée va généralement de 30 à 50 ans. Avec la progression de la hernie intervertébrale peut entraîner un certain nombre de conséquences graves et invalidantes pour le patient. À cet égard, sa détection et son diagnostic en temps opportun sont les tâches réelles de la vertébrologie et de la neurologie.

Causes de la hernie intervertébrale

L'ostéochondrose est le principal facteur de développement de la hernie. En raison de changements dégénératifs-dystrophiques survenant dans l'ostéochondrose, le disque intervertébral perd de l'eau et perd de son élasticité. La hauteur du disque diminue, il résiste difficilement à la pression exercée par les vertèbres et se blesse facilement en cas d’exercice excessif. Dans une telle situation, sous l’action de divers facteurs défavorables, une partie du disque est déplacée au-delà de l’espace situé entre les vertèbres. Une hernie intervertébrale commence à se former.

Un développement plus précoce de l'ostéochondrose est observé chez les individus présentant des anomalies du développement de la colonne vertébrale (vertèbres en forme de coin, lumbalization, fusion des vertèbres, syndrome de Klippel-Feil, etc.), des maladies dysmetaboliques (diabète, hypothyroïdie), des lésions antérieures de la colonne vertébrale (une fracture de la colonne vertébrale, une colonne vertébrale, une corde spinale, une fracture de la colonne vertébrale). ). L'ostéochondrose précoce peut être due à des anomalies du développement entraînant une charge inégale de la colonne vertébrale (par exemple, une dysplasie de la hanche). Les facteurs qui entraînent la formation de hernie comprennent l'haltérophilie, les contusions vertébrales, les vibrations, les mouvements brusques, la posture assise prolongée (pour les automobilistes travaillant sur un ordinateur, etc.), l'obésité, une charge inadéquate de la colonne vertébrale due à la cyphose, la lordose et d'autres types. courbure de la colonne vertébrale, en violation de la posture et de travailler dans une position inconfortable.

Les étapes de la formation d'une hernie intervertébrale

Au stade initial, il existe un léger déplacement du disque pouvant atteindre 2 à 3 mm, appelé prolapsus discal. Un autre déplacement (4 mm ou plus) est désigné par le terme protrusion discale. Dans ce cas, le noyau pulpeux est déplacé, mais situé dans l'anneau fibreux. Symptômes cliniquement manifestes d'irritation de la racine spinale adjacente. La progression ultérieure de la hernie intervertébrale entraîne une fracture ou un délaminage de la capsule du disque fibreux et le prolapsus du noyau pulpeux au-delà de ses limites. Cette condition s'appelle l'extrusion de disque. À ce stade, la hernie intervertébrale peut pincer la racine vertébrale et les vaisseaux sanguins qui l’alimentent, provoquant une radiculopathie et une radiculomyélichémie, un syndrome racinaire avec des symptômes de perte de fonction neurologique. L'étape dans laquelle le noyau pulpaire déchu est suspendu en tant que goutte en dehors de l'intervalle intervertébral est appelée séquestration du disque. En règle générale, cela conduit à la rupture de la capsule fibreuse et à la sortie complète du noyau. Au stade de l'extrusion et de la séquestration, la hernie intervertébrale atteint une taille telle qu'elle peut provoquer une compression de la moelle épinière avec le développement d'une myélopathie par compression.

Symptômes de la hernie intervertébrale

Au début de sa formation, la hernie du disque intervertébral a souvent une évolution latente. Ensuite, il y a des douleurs dans cette partie de la colonne vertébrale où la hernie est localisée. Initialement, la douleur est de nature passagère et passagère, aggravée par une charge statique et dynamique, elle passe complètement dans la position couchée. Le patient tente d'épargner la zone malade de la colonne vertébrale en limitant les mouvements. Parallèlement au syndrome douloureux, une tension musculo-tonique se développe au site correspondant de la région paravertébrale.

Au fur et à mesure que la saillie augmente, il se produit une augmentation de la douleur et des syndromes musculo-toniques, une restriction des mouvements. La douleur prend un caractère permanent, peut être stockée dans la position couchée. La tension musculaire est plus prononcée du côté de la localisation de la hernie et peut provoquer une inclinaison de la colonne vertébrale, ce qui crée une charge supplémentaire et aggrave les manifestations cliniques. Avec la progression de la hernie discale, des complications apparaissent. Dans certains cas, la hernie a un cours subclinique et ne se manifeste que lorsque cela se produit.

La hernie intervertébrale peut présenter un certain nombre de caractéristiques cliniques en fonction de la partie de la colonne vertébrale dans laquelle elle est localisée. Ainsi, la hernie intervertébrale de la colonne cervicale s'accompagne de douleurs dans le cou et de torticolis au muscle réflexe; peut être compliqué par le syndrome de l'artère vertébrale. La hernie intervertébrale de la région thoracique imite souvent la clinique des maladies somatiques (angine de poitrine, ulcère gastrique, pancréatite aiguë); capable de provoquer une dyspepsie, une dyskinésie intestinale, une difficulté à avaler, un déficit en enzymes du pancréas. La hernie intervertébrale de la colonne lombaire se manifeste par des symptômes de lumbago et d'ischialgie lombaire, rendant difficile la marche et l'inclinaison du torse.

Complications de la hernie intervertébrale

Le syndrome radiculaire se produit lorsqu'une hernie est exposée au nerf spinal situé à côté. Le syndrome radiculaire peut avoir un développement en plusieurs phases: on observe d'abord des symptômes d'irritation des racines, puis une perte de ses fonctions. Dans le premier cas, un syndrome de douleur intense est décrit, décrit par les patients comme un «lumbago» ou un «choc électrique», provoqué par des mouvements de la colonne vertébrale touchée. Dans la zone d'innervation de la colonne vertébrale se trouvent des paresthésies marquées. La perte de fonctions de la colonne entraîne l'apparition dans la zone d'innervation d'une faiblesse musculaire et d'une hypotension, diminuant la sensibilité. Au fil du temps, la parésie flasque se développe avec une atrophie musculaire, l’extinction des réflexes tendineux et des troubles trophiques.

La myélopathie discogène se forme lorsque la hernie qui se forme provoque un rétrécissement du canal rachidien et une compression de la moelle épinière. Tout d'abord, la fonction motrice en souffre. La parésie périphérique se développe au niveau de la lésion. Ensuite, la perte de sensibilité et l'ataxie sensible sont ajoutées. Avec une hernie de la colonne lombaire, des troubles pelviens sont possibles. En règle générale, les premières manifestations de la myélopathie sont unilatérales. Sans traitement approprié, les modifications de la moelle épinière deviennent irréversibles et le déficit neurologique ainsi formé ne peut pas être régressé.

Le syndrome de l'artère vertébrale se produit si une hernie de la colonne cervicale serre l'artère vertébrale le long de la surface latérale des corps vertébraux. Il se manifeste par des vertiges, une ataxie vestibulaire, des bruits d'oreille, des scotomes et des photopsies transitoires, des évanouissements. Peut causer des troubles transitoires de la circulation cérébrale (AIT) dans le bassin vertébro-basilaire.

Diagnostic de la hernie intervertébrale

Les premières manifestations d'une hernie discale ne sont pas très spécifiques et ressemblent à la clinique d'une hernie sans complication d'ostéochondrose de la colonne vertébrale. La radiographie de la colonne vertébrale permet de diagnostiquer l'ostéochondrose, la courbure de la colonne vertébrale, des anomalies de son développement et d'autres pathologies des structures osseuses. Cependant, la hernie intervertébrale sur les radiographies n'est pas visible. Il est possible de suspecter une hernie dans de tels cas par la nature persistante du syndrome douloureux et sa progression. Au cours du diagnostic, un neurologue et un vertébrologue doivent différencier une hernie discale de la myosite, de la plexite, de la hernie de Schmorl, de la spondylarthrose, des hématomes et des tumeurs de la colonne vertébrale.

La hernie peut être détectée par les techniques d'examen tomographique - IRM et TDM de la colonne vertébrale. De plus, l'IRM de la colonne vertébrale est plus informative, car elle donne une meilleure visualisation des structures des tissus mous. Avec l'aide de l'IRM, il est possible non seulement de «voir» la hernie, d'établir sa localisation et le stade du processus, mais également de déterminer le degré de rétrécissement du canal rachidien. En l'absence de possibilité de tomographie, la myélographie de contraste peut être utilisée pour confirmer le diagnostic de hernie intervertébrale.

La hernie intervertébrale de la colonne cervicale, accompagnée de symptômes de compression de l'artère vertébrale, est une indication pour les études vasculaires: REG, UZDG des artères vertébrales. En règle générale, l’enquête est réalisée à l’aide de tests fonctionnels (tours et inclinaisons de la tête). Les patients présentant une hernie thoracique, selon le tableau clinique, peuvent nécessiter une consultation par un cardiologue, un gastro-entérologue, un pneumologue avec ECG, un examen d'OGK, une gastroscopie, etc.

Traitement de la hernie intervertébrale

Le traitement conservateur est la stratégie de traitement la plus recommandée pour le disque intervertébral de hernie. C'est complexe. Le composant médicamenteux comprend des médicaments pour soulager le syndrome douloureux (kétoprofène, ibuprofène, diclofénac, naproxène, méloxicam, etc.), des relaxants musculaires pour soulager le syndrome musculo-tonique (chlorhydrate de tolpérisone), des complexes de vitamines nécessaires au maintien du tissu nerveux (В1, В6, В12). décongestionnants. Afin de soulager un syndrome de douleur intense, une administration locale de corticostéroïdes et d’anesthésiques locaux sous la forme de blocages paravertébraux est utilisée. Au début, les chondroprotecteurs sont efficaces (sulfate de chondroïtine, glucosamine, etc.).

Hernie intervertébrale dans la période aiguë est une indication pour la nomination de UHF, phonophorèse avec hydrocortisone, électrophorèse. Pendant la période de récupération, l’électromyostimulation, la réflexothérapie, la thérapie par la boue sont utilisées pour restaurer les muscles parétiques. La thérapie par traction a un bon effet, avec une augmentation de la distance intervertébrale et une réduction significative de la charge sur le disque affecté, ce qui crée des conditions pour arrêter la progression de la protrusion de la hernie et peut contribuer, dans les premiers stades, à une restauration du disque. La thérapie manuelle est capable de remplacer l'extension de la colonne vertébrale, mais malheureusement, dans la pratique, elle présente un pourcentage élevé de complications. Par conséquent, elle ne peut être effectuée que par un thérapeute manuel expérimenté.

Les exercices de physiothérapie constituent le rôle le plus important dans le traitement de la hernie intervertébrale. Des exercices spécialement sélectionnés peuvent être réalisés: étirement de la colonne vertébrale, renforcement du cadre musculaire et amélioration de l'apport sanguin au disque affecté. Des exercices réguliers peuvent renforcer les muscles qui maintiennent la colonne vertébrale, de sorte que la récurrence d'une hernie ou son apparence dans d'autres parties de la colonne vertébrale sont pratiquement exclues. Complète bien le cours de thérapie par la tenue de massage, ainsi que la natation

Le traitement chirurgical n’est nécessaire que chez les patients pour lesquels l’utilisation complexe du traitement conservateur a été infructueuse et où les complications sévères existantes (incutables pendant plus de 1 mois et demi). Le syndrome douloureux, la myélopathie discogénique, le syndrome de l’artère vertébrale avec AIT) tend à progresser. Compte tenu des complications postopératoires possibles (saignement, blessure ou infection de la moelle épinière, lésion de la racine de la colonne vertébrale, développement d'une arachnoïdite spinale, etc.), nous ne devrions pas nous précipiter à l'opération. L'expérience a montré qu'une intervention chirurgicale est vraiment nécessaire dans environ 10 à 15% des cas de disque intervertébral hernié. 90% des patients sont traités avec succès de manière conservatrice.

Le but de l'opération peut être la décompression du canal rachidien ou l'ablation de la hernie. Dans le premier cas, une laminectomie est réalisée, dans le deuxième cas - une discectomie ouverte ou endoscopique, une microdiscectomie. Si, au cours de l'intervention, une extraction complète du disque est réalisée (discectomie), un implant B-Twin est installé ou la colonne vertébrale est fixée pour stabiliser la colonne vertébrale. Les nouvelles méthodes de traitement chirurgical sont la vaporisation au laser et la thérapie électrothermique intradiscale. En postopératoire, le plus important est l’augmentation progressive de la charge motrice avec une exécution anatomiquement correcte de tous les mouvements. Dans la période de récupération, une thérapie par l'exercice est nécessaire.

Prévision et prévention de la hernie intervertébrale

Chez environ la moitié des patients bénéficiant d'un traitement conservateur adéquat, la hernie intervertébrale cesse de se ressembler après un mois. Dans d'autres cas, cela nécessite une période plus longue, allant de 2 à 6 mois, et jusqu'à 2 ans pour un rétablissement complet. Dans la version «idéale», le noyau pulpaire déchu est absorbé par des processus de résorption et la hernie intervertébrale est réduite. Dans environ un tiers des cas, ce processus prend environ un an, mais peut durer de 5 à 7 ans. Un pronostic défavorable survient dans les cas de myélopathie persistante. Dans de telles conditions, le déficit neurologique persiste même après l'ablation chirurgicale de la hernie et conduit à l'invalidité du patient.

Étant donné que, dans la plupart des cas, la hernie intervertébrale est la conséquence de charges anormales sur la colonne vertébrale, son objectif principal est de garantir un fonctionnement adéquat de la colonne vertébrale. Mouvements utiles, natation, gymnastique régulière pour renforcer les muscles. Il est nécessaire d'éviter une mauvaise position de la colonne vertébrale (affaissement, hyperlordose, etc.), de soulever des poids excessifs, une position forcée prolongée, une prise de poids excessive.