Hernie spinale

La chirurgie de la hernie intervertébrale est une mesure nécessaire lorsqu'il n'y a pas d'autre moyen d'aider le patient. Le plus souvent, il s'agit de se débarrasser de l'ostéochondrose chronique, pour laquelle aucun traitement n'avait encore été qualifié. Les indications du traitement chirurgical sont diagnostiquées par un expert ou par une consultation de neurochirurgien après un examen approfondi, et le patient est obligé de réaliser son caractère inévitable afin d'éviter des conséquences graves, y compris une invalidité.

Est-ce dangereux?

Après l'opération visant à enlever une hernie de la colonne vertébrale, le patient se sent immédiatement amélioré, la douleur diminue, la restauration de la fonction de la colonne vertébrale, la sensibilité, les organes du petit bassin et le séjour du patient à l'hôpital ne dépassent pas une semaine. Ce sont tous des avantages qui permettent au patient d'éviter les pathologies graves, l'invalidité et de reprendre une vie normale.

L'opération sur la hernie spinale, en plus de ses mérites, comporte de nombreux risques:

  • Toute opération visant à éliminer une hernie vertébrale comporte un certain risque; il n'y a aucune garantie de succès à 100%;
  • Le retrait d'une hernie de la colonne vertébrale réduit la taille du cartilage, ce qui augmente la charge sur les vertèbres les plus proches;
  • Même après la chirurgie la plus bénigne, la rééducation du cartilage nécessite un temps considérable - de trois mois à un an et demi, différentes complications sont susceptibles de se produire au cours de cette période.

Si le traitement chirurgical de la hernie intervertébrale est la seule solution, ne refusez pas. Chaque opération sur la colonne vertébrale - c'est l'option lorsque, dans les deux cas les plus graves, choisissez le moins dangereux. Rejeter l'opération n'a aucun sens, une perte de temps peut entraîner une perte irréversible de santé. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le médecin décide sur la base d'une longue analyse de l'état du patient. Si un autre traitement ne vous aide pas, prescrire un traitement chirurgical.

Types d'opérations

Il existe de nombreux types d'opérations pour retirer une hernie de la colonne vertébrale. Ainsi, un neurochirurgien peut, selon les résultats de l'examen, choisir la méthode la plus optimale pour retirer une hernie. Développé les six types les plus courants de chirurgie utilisés pour enlever un disque intervertébral hernié.

Discectomie

Cette méthode chirurgicale n’est plus considérée comme pertinente, mais elle est encore utilisée dans de rares cas. Pendant l'opération, une incision ouverte est pratiquée et le disque intervertébral endommagé est retiré. L'inconvénient de cette méthode est une longue période de rééducation, un risque élevé d'infection par la microflore pathogène et d'autres complications. L'avantage d'une telle opération est l'extrême rare des cas de hernie intervertébrale récurrente.

Ablation endoscopique

La chirurgie endoscopique de la hernie intervertébrale est réalisée à l'aide d'un endoscope vertébral. Cette technique d'ablation d'une hernie est considérée comme économe, les muscles et les ligaments ne sont presque pas endommagés, le risque de saignement est minimisé. Possédant un grand nombre d’avantages, il convient de noter que tous les cas d’intervention endoscopique à protrusion visant à éliminer une hernie du disque ne sont pas possibles. Les inconvénients d'une telle opération incluent une forte probabilité de récurrence de la hernie et de graves maux de tête avec une utilisation non qualifiée de l'anesthésie. La chirurgie endoscopique de la hernie intervertébrale est une opération coûteuse.

Retrait microchirurgical

L'ablation microchirurgicale de la hernie intervertébrale est la solution la plus parfaite, car elle est la moins nocive, car les tissus environnants ne sont pratiquement pas endommagés par l'extraction d'une hernie. L'intervention chirurgicale est réalisée à l'aide des instruments les plus sophistiqués au niveau micro, ce qui permet de supprimer une hernie intervertébrale, en sauvant les muscles et les tissus. Ces opérations sont assez réussies, mais il y a un risque de complications dues à l'épidurite collante.

Laminectonie

Pendant la chirurgie, une laminectomie est incisée, mais seul un petit fragment de l’arcade discale est retiré. En période postopératoire, il se produit une régénération rapide des tissus. L'intervention chirurgicale est épargnée, mais le risque de complications et de sepsis est élevé.

Nucléoplastie à disque

La nucléoplastie à disque d’une hernie intervertébrale fait partie des méthodes de traitement les plus récentes à faible impact. Lors du retrait de la hernie de la colonne vertébrale sous observation aux rayons X, une aiguille spéciale est insérée dans le cartilage intervertébral blessé, par laquelle un traitement au laser de la hernie intervertébrale, du plasma ou de tout autre rayonnement est réalisé, permettant de chauffer les tissus situés à l'intérieur du disque et de réduire le gonflement. Cette technique soulage immédiatement le patient de la douleur. En gros, elle passe sans complications, mais le traitement chirurgical fournit des données qui ne produisent d'effet positif que lorsque la taille de la hernie ne dépasse pas sept millimètres et n'est pas compliquée par la croissance d'ostéophytes.

Retrait laser

Le retrait au laser d'une hernie discale est utilisé comme méthode indépendante et comme méthode auxiliaire de réparation d'un disque en cas d'ablation complète d'une hernie vertébrale. La chirurgie au laser pour la hernie intervertébrale est une méthode de traitement à faible impact.

Combien de temps dure l'opération? Selon le mode opératoire, une hernie discale peut être retirée en une période de trente minutes à deux heures.

Chacune des méthodes d’intervention chirurgicale ci-dessus présente à la fois des avantages et des inconvénients. En choisissant la méthode d’opération à utiliser, il est nécessaire de prendre en compte le tableau clinique et la situation financière du patient.

Complications possibles

Dans un concept, une opération pour enlever une hernie intervertébrale, il existe un potentiel de stress important pour une personne, car personne ne peut garantir le succès de l'opération. L'opération consistant à enlever une hernie vertébrale vertébrale contient potentiellement diverses complications. Ils sont classés en complications survenant au cours de l'opération pour enlever une hernie de la colonne vertébrale et en complications survenant après la période opératoire.

Certains d'entre eux surviennent lors d'une intervention chirurgicale. Par exemple, des dommages accidentels aux nerfs pouvant causer une parésie et une paralysie. Peut-être le chirurgien verra-t-il le problème à temps au cours de l'opération pour enlever une hernie intervertébrale, puis cette heure sera suturée et s'il ne le remarque pas, le patient souffrira de maux de tête graves à l'avenir.

En général, il existe une dépendance directe aux instruments, à la méthode chirurgicale et à la qualification du neurochirurgien.

Les complications potentielles après une opération de la colonne vertébrale sont:

  • Invalidité temporaire;
  • Probabilité de récurrence;
  • La nécessité d'un traitement conservateur et le nivellement des principales causes de la maladie.

La chirurgie de la hernie spinale dans la colonne lombaire ne supprime pas les causes qui affectent la survenue d'une pathologie. La chirurgie de la hernie ne fait que soulager la douleur et restaure la sensibilité du corps du patient.

À la fin de l'opération, le patient est obligé de prescrire un traitement conservateur spécialisé, dont la tâche principale est la réhabilitation complète de la colonne vertébrale, ainsi que la régulation du processus associé au métabolisme du corps. En plus des agents pharmacologiques, un système de mesures de récupération est prescrit au patient.

Réhabilitation

À la fin de l'opération sur la colonne vertébrale, il n'y a plus de hernie, mais une rééducation à long terme du patient est nécessaire:

  • Dans les quarante-huit heures suivant la fin de l'intervention chirurgicale, assurer un repos total au lit;
  • Portez un corset spécial;
  • Avant de vous lever, écoutez votre corps pour savoir s’il existe une douleur, des vertiges. Au début, attendez quelques minutes avant de commencer le mouvement;
  • Sortez prudemment du lit avec le dos redressé. Déplacer le poids du corps sur l'abdomen et les bras. Laissez le dos dans une telle position afin de ne pas endommager la couture;
  • S'abstenir de torsion des mouvements du corps;
  • Pour une posture sûre, achetez un matelas orthopédique;
  • Dans la suite des trois semaines après la chirurgie pour éviter une position assise;
  • La douche est autorisée à être utilisée trois jours après l'opération, un bain, dans un mois.

Pour éviter la récurrence de la maladie, il est nécessaire de suivre un long traitement médicamenteux, une thérapie par l'exercice et d'autres activités. Une rééducation professionnelle renforce les muscles du corps et restaure la fonctionnalité de la colonne vertébrale. À la fin de l'opération pour enlever une hernie vertébrale, il est nécessaire de se rappeler, de travailler avec des poids et de supporter de lourdes charges physiques, ne sont pas recommandés avant la fin de leur vie.

La saillie du disque circulaire, de quoi s'agit-il?

Hernie de la colonne vertébrale. Types de traitement chirurgical de la hernie

Une hernie de la colonne vertébrale ou du disque intervertébral est une rupture de l'anneau fibreux du disque et une saillie de substance gélatineuse. Le disque intervertébral est une couche cartilagineuse reliant les vertèbres et assurant leur mobilité. Il consiste en une coque dense (anneau fibreux) remplie d'une masse gélatineuse blanchâtre-transparente. Et c’est la hernie de la colonne vertébrale dont le traitement est un processus assez long et pas toujours agréable, mais il est tout à fait possible d’appliquer avec soin toutes les ordonnances du médecin.

Comme le montre la pratique, le plus souvent, les hernies intervertébrales se manifestent dans le segment rachidien lombo-sacré. Un peu moins souvent, cette maladie touche la partie cervicale du dos et encore plus rarement la région thoracique. Habituellement, la majorité des patients réussissent à se débarrasser de la hernie de la colonne vertébrale grâce à un traitement conservateur après avoir terminé une série de procédures et de médicaments non invasifs.

Et ce n'est que si le traitement doux s'est avéré inefficace ou a entraîné une aggravation de l'état du patient que la décision est prise quant à l'intervention chirurgicale. En tout état de cause, l'opération est considérée comme une mesure extrême et, dans la pratique nationale, n'est utilisée que dans 10% des cas. Alors qu’à l’étranger (Amérique, Allemagne), on pratique un retrait plus fréquent de la hernie intervertébrale et que le coût de l’opération est relativement accessible pour de larges couches de la population.

Les principales manifestations de la hernie vertébrale

Le syndrome douloureux est la principale manifestation de la hernie spinale. D'autres symptômes y sont liés, lesquels dépendent principalement de la localisation de la maladie. Ainsi, par exemple, la formation d'une hernie dans la région lombaire et sacrée sera caractérisée par une lumbodynie (douleur dans le bas du dos), donnant au muscle fessier et à l'arrière de la cuisse (ischalgie). Le traitement de la lumbodynie est nécessaire pour éliminer les sensations de faiblesse et de sensibilité des membres inférieurs (engourdissement, fourmillements), des difficultés dans le fonctionnement des organes internes du bassin (système urinaire, intestins, rectum).

La formation de hernies dans la partie thoracique du dos s'accompagne de douleurs au sternum, aggravées par un séjour prolongé dans une position inconfortable et le développement de maladies telles que la scoliose et la cyphoscoliose.

Les symptômes cliniques de la dégénérescence discale intervertébrale cervicale sont caractérisés par une douleur au site de localisation, irradiant à l'épaule et au bras, un engourdissement, des picotements et une sensation de froideur aux phalanges des doigts. Il y a aussi de fréquents sauts de tension artérielle, accompagnés de maux de tête, de vertiges et de problèmes de santé.

Diagnostic et traitement

Il est possible de déterminer une hernie rachidienne par radiographie. L'imagerie par résonance magnétique permet un diagnostic plus précis. Si nécessaire, le patient peut se voir prescrire d'autres études non invasives (IRM ou myélographie TDM).

Habituellement, la douleur et les autres manifestations de la maladie disparaissent après 3-4 mois, après quoi une période de progression de la maladie chronique (rémission) commence et aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire.

Le traitement non chirurgical de la hernie intervertébrale est la nomination d'analgésiques, médicaments anti-inflammatoires. L'utilisation de ce qu'on appelle les blocages de la colonne vertébrale (administration de substances analgésiques directement à l'endroit où la douleur a été prouvée) a montré un effet excellent. Parallèlement aux médicaments, des cours de physiothérapie, des séances de massage, de natation et de thérapie manuelle sont prescrits. Les forces internes du corps du patient, sa persévérance, son humeur et son désir de guérison revêtent une grande importance dans le traitement.

Chirurgie de la hernie spinale

Comme mentionné ci-dessus, dans le traitement de cette maladie, la chirurgie n'est prescrite que dans des cas extrêmes. Par exemple, lorsque des troubles neurologiques se développent rapidement ou que le syndrome douloureux n'est pas soulagé par des médicaments.

Une intervention chirurgicale est également nécessaire en cas de pincement de la «queue de cheval» (un faisceau de racines nerveuses de la colonne vertébrale passant par la colonne lombaire, le sacral et le coccyx). À la suite de cette compression, de graves douleurs se propagent dans le bas du dos et les fesses, atteignent le bas de l'abdomen, s'intensifient même avec des mouvements réflexes mineurs (toux, éternuement), la rétention d'urine et de selles est altérée et la puissance se détériore.

Bien sûr, l’opération donne un effet rapide et supprime les symptômes gênants, mais elle est toujours associée à un certain risque: pour avoir accès à un certain segment de la colonne vertébrale, il faut percer un grand trou, couper les muscles et les ligaments qui la soutiennent, et toutes ces actions sont compliquées par le risque de lésions de la colonne vertébrale le cerveau, les terminaisons nerveuses adjacentes et les vaisseaux sanguins.

Types de traitement chirurgical de la hernie spinale

Jusqu'à récemment, l'opération d'une hernie des disques intervertébraux était réalisée selon la méthode classique de la laminectomie. Mais cette technique présentait de graves inconvénients: lésions assez importantes de la peau et des tissus musculaires, récupération prolongée du corps et possibilité de développer d'autres maladies de la colonne vertébrale (scoliose, cyphose, ostéochondrose, etc.).

La première avancée dans la chirurgie rachidienne a été l'invention d'un microscope spécial, grâce auquel il est devenu possible de réaliser un accès microchirurgical intralaminaire au site pathologique et de réduire les blessures pendant la chirurgie. A ce jour, cette méthode d'intervention est considérée comme la plus optimale.

Le développement ultérieur de la technologie médicale et de l'optique, la réduction de la taille des instruments chirurgicaux ont permis d'appliquer plus largement les méthodes d'intervention microchirurgicales et endoscopiques et ainsi de mieux protéger l'opération. Les techniques les plus récentes suggèrent de retirer et de traiter une hernie vertébrale au laser. Le coût de telles procédures est assez élevé, mais le résultat n'est pas toujours impressionnant. Cela est dû à la difficulté de contrôler le faisceau généré par le laser et à la possibilité de dommages à d'autres organes internes.

Microchirurgie L'élimination de la hernie des disques intervertébraux par la méthode microchirurgicale (microdiscectomie) est aujourd'hui reconnue comme la plus bénigne. Cette intervention neurochirurgicale est réalisée sous un fort grossissement du même microscope ou de la loupe en marche, ce qui permet au chirurgien d’effectuer des manipulations plus précises dans le canal rachidien et de minimiser les risques de lésions traumatiques des grappes nerveuses.

L'enlèvement microchirurgical d'une hernie vous permet d'opérer et d'enlever des protubérances de n'importe quel endroit et à divers degrés de densité. La procédure elle-même est réalisée sous anesthésie générale et l’incision de tréphine n’est en général que de 3 à 5 cm. Un jour plus tard, le patient est déjà activé (il est autorisé à se lever et à bouger tout seul) et une semaine plus tard, il sort de l’hôpital. Après environ deux semaines, une personne qui a subi une opération à la colonne vertébrale sera en mesure de commencer un travail simple non physique. Quelque part dans le mois, vous pouvez passer à l’activité physique, mais en mode économe.

Après avoir quitté l’hôpital, les médecins recommandent fortement qu’une certaine période limite le temps passé en position assise. Et si nécessaire, ils peuvent nommer un corset orthopédique spécial rigide ou semi-rigide pendant 1,5 à 2 mois pour maintenir leur posture. Bien entendu, après de telles mesures, la ceinture musculaire du dos s’affaiblira sensiblement et il sera nécessaire de la restaurer au moyen d’une thérapie par l’exercice, de massages et d’autres mesures physiothérapeutiques prescrites par un médecin.

Endoscopie. C'est l'une des méthodes les plus récentes et les plus prometteuses pour opérer une hernie de la colonne vertébrale, mais comme tout ce qui est nouveau, elle est invariablement critiquée et testée. Le principal avantage du mode opératoire endoscopique est l’entrée minimale (de 1 cm à 2,5 cm), mais il existe certaines restrictions quant à l’emplacement des protrusions de la hernie. Après une telle intervention, le patient est déjà activé le même jour, au moment de l'opération, sort de l'hôpital pendant 3 à 4 jours et, au bout d'une semaine, peut commencer à travailler et se rétablir rapidement.

Si vous craignez des douleurs chroniques au dos, à l'arrière de la tête, des sautes soudaines de la tension artérielle sont devenues fréquentes ou si vous avez remarqué une limitation progressive de la mobilité de la colonne vertébrale - ne souffrez pas et ne vous soignez pas, consultez un spécialiste.

Le centre de la colonne vertébrale à Moscou ou la clinique du médecin Bobyr à Zelenograd vous fourniront une gamme complète de procédures de diagnostic, les conseils de médecins hautement qualifiés, un traitement non chirurgical et chirurgical approprié, ainsi qu'une gamme complète de kinésithérapie.

Hernie spinale - causes, symptômes, traitement, prévention

La hernie intervertébrale est un déplacement du noyau du disque vertébral, au niveau duquel l'anneau fibreux est brisé. Le plus souvent, la maladie affecte la colonne lombaire, cependant, il existe des hernies de la colonne cervicale. Dans des cas plus rares - hernie intervertébrale thoracique.

Causes de la hernie intervertébrale

La cause principale de la hernie rachidienne est considérée comme un effort excessif de la colonne vertébrale, qui peut être causé par plusieurs circonstances:

  • levage de poids;
  • travail sédentaire, conduisant souvent à une courbure de la colonne vertébrale;
  • posture incorrecte, créant une charge excessive sur une certaine partie de la colonne vertébrale.

Parmi les causes de la hernie peuvent également être:

  • sous-développement des muscles du dos;
  • surpoids;
  • maladies du tissu conjonctif de la colonne vertébrale;
  • ostéochondrose avancée;
  • entorses et contusions de la colonne vertébrale.

La colonne vertébrale humaine est constituée d’os reliés entre eux par des disques intervertébraux. Les disques sont constitués d’un anneau externe dur et d’un anneau interne souple. Cette structure de la colonne vertébrale vous permet de ramollir la charge et de la rendre mobile. Toutefois, dans certaines circonstances, l'anneau externe peut se rompre et le noyau mou se prolonge partiellement dans le canal rachidien, entraînant une hernie intervertébrale qui doit être traitée rapidement.

La hernie intervertébrale est la forme la plus grave d'ostéochondrose et, malheureusement, la plus courante. Dans ce cas, le tissu cartilagineux se transforme progressivement en tissu osseux, le disque devient plus dur et plus petit, ses propriétés adoucissantes sont réduites. En raison de l'augmentation de la rigidité de la vertèbre, la pression sur les terminaisons nerveuses augmente, ce qui entraîne leur pincement et l'apparition de douleur dans la région touchée.

Le plus souvent, la maladie survient chez les personnes de plus de 30 ans. À la suite d'une hernie vertébrale, une invalidité temporaire survient généralement et, dans les cas particulièrement graves et négligés, une invalidité est possible. Dans certaines situations, la hernie intervertébrale peut survenir sans symptômes particuliers et peut être détectée par IRM lors de l'examen d'autres maladies. Cependant, le principal symptôme de la hernie rachidienne est l'apparition de douleurs.

En règle générale, une hernie intervertébrale est caractérisée par des sensations douloureuses dans une partie particulière de la colonne vertébrale, ce qui facilite la détermination du lieu de formation de la hernie.

Symptômes de la hernie vertébrale

Les symptômes de la hernie intervertébrale dépendent du lieu de l'apparition et de la taille de la hernie:

  • hernie thoracique - caractérisée par une douleur thoracique. C'est souvent le résultat d'autres maladies de la colonne vertébrale, telles que la scoliose ou la cyphoscoliose;
  • avec une hernie intervertébrale cervicale, un engourdissement des doigts, une hypertension artérielle, des douleurs aux bras, aux épaules, des maux de tête sont le plus souvent ressentis, des vertiges sont parfois possibles;
  • à la suite d'une hernie de la colonne lombaire, les orteils des jambes deviennent engourdis, une douleur au bas de la jambe ou au pied et, dans certains cas, un engourdissement dans la région de l'aine et une douleur lombaire chronique pendant plus de trois mois sont possibles.

Les hernies diffèrent également par leur taille: dans la région cervicale, il existe une petite hernie pouvant atteindre 2 mm, une grande - jusqu'à 6 mm; dans les régions thoracique et lombaire, une petite hernie atteint 5 mm, une moyenne de 8 mm et une grande de –12 mm. Les hernies supérieures à 12 mm sont appelées hernie de gros prolapsus ou séquestré.

Signes communs pour tous les types de hernie intervertébrale

1. Douleur pleurant caractère, considérablement aggravée par les éternuements ou les mouvements brusques.

Forte douleur et obliger le patient à consulter un médecin. Une douleur constante peut survenir dans n'importe quelle partie du corps (mains, pieds, cou, fesses, dos et autres parties du corps), car c'est la colonne vertébrale qui est responsable de toutes les fonctions motrices du corps.

Il arrive que le patient souffre non seulement de bouger, mais même de s’allonger. Ces douleurs constantes épuisent non seulement physiquement, mais aussi psychologiquement. En raison du large éventail de douleurs, il est impossible lors du premier examen de poser un diagnostic correct. La hernie intervertébrale est souvent confondue avec l'arthrose, en particulier lorsque la douleur se manifeste dans les membres inférieurs ou supérieurs.

2. Engourdissement des membres et faiblesse générale

La hernie intervertébrale, qui se manifeste par une douleur prononcée, provoque dans certains cas une sensation d'engourdissement des bras et des jambes. Certains patients présentent également des symptômes plus prononcés de hernie de la colonne vertébrale: engourdissement des doigts des extrémités, dans lequel le contact des extrémités peut ne pas être ressenti. Dans d'autres cas, la chair de poule rampe sur la peau. Certains patients se sentent faibles, parfois si forts qu'il est impossible de lever un pied ou de monter un escalier.

En raison des effets de la hernie intervertébrale, les membres inférieurs "se dessèchent" lentement, c’est-à-dire que les muscles deviennent plus volumineux, décrépits et perdent de la force.

Diagnostic de la hernie spinale

Avant de prescrire le traitement de la hernie de la colonne vertébrale, il est nécessaire de procéder à un diagnostic complet de la colonne vertébrale. À cette fin, l'imagerie par résonance magnétique et la tomographie par ordinateur. La combinaison de ces types de diagnostics permet d’étudier avec une grande précision les disques intervertébraux, d’évaluer leur état et de déterminer l’étendue de la maladie, et de prescrire le traitement le plus efficace contre la hernie de la colonne vertébrale.

Grâce à l'IRM et à la tomodensitométrie, il est possible de déterminer avec précision dans quelle mesure le disque fait saillie et le canal rachidien rétréci. Dans certains cas, des procédures de diagnostic supplémentaires sont utilisées - épidurographie et tomodensitométrie post-myélographique.

Dans certaines cliniques, seul un examen radiologique de la colonne vertébrale est effectué, ce qui ne permet pas une évaluation complète de l’image de la maladie, mais ne donne que des informations générales sur l’état de la colonne vertébrale.

Un examen par IRM peut fournir les informations les plus fiables. Le diagnostic de 4-5 vertèbres lombaires donne l'image la plus précise et la plus complète de la maladie. En plus des disques eux-mêmes, une fois diagnostiqués par IRM, il est possible de déterminer l'état des nerfs rachidiens. Les données postérieures à l'IRM permettront de déterminer même les stades initiaux de la hernie intervertébrale, ce qui permettra non seulement de prescrire le traitement correct, mais également d'empêcher le développement de la maladie.

Traitement de la hernie spinale sans chirurgie

Traitement médicamenteux de la hernie intervertébrale

L'approche du traitement médical de la hernie intervertébrale doit être complète. Avec l'aide de divers médicaments peuvent soulager la douleur résultant de la pression de la hernie sur le tissu conjonctif adjacent. Il est également nécessaire d'éliminer les spasmes musculaires, de réduire l'enflure et de réduire l'intensité de la pression sur le cartilage. Pour ce faire, le médecin prescrit les médicaments suivants:

  • analgésiques, soulager l'inflammation, éliminer les causes de la hernie spinale. Ce sont principalement des médicaments non stéroïdiens - Movovale, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Ketarol, Nemisulid. Ces substances peuvent être utilisées à la fois en externe, en les appliquant sur la peau, et par voie intramusculaire. S'il n'y a pas de réaction positive dans le traitement des anti-inflammatoires, ou si elle est insignifiante, le médecin peut juger plus approprié de décider d'utiliser un anesthésique tel que Novocain ou Trimikain avec Diprospanom;
  • chondroprotecteurs, arrêtant la destruction du disque intervertébral. Selon les résultats de la prise de ces médicaments, la hernie cesse progressivement de se développer, les processus inflammatoires cessent;
  • sédatifs d'origine naturelle. En règle générale, ce sont les teintures et les frais de légumes. Feonosipan ou Relanium (tranquillisants) seront présentés avec douleur intense et sans fin. Si des états nerveux sont constatés, des antidépresseurs viendront à la rescousse (amoxapine, miansérine, trimipramine, fluvoxamine, doxépine, etc.);
  • des relaxants musculaires qui doivent être pris simultanément avec des agents veinotoniques et diurétiques. L'utilisation de relaxants musculaires neutralise la tension et a un effet bénéfique sur les tissus susceptibles de gonfler. Attribuer: Pentoxifylline, Lasix, Midoclam, Venoruton, d’une durée d’une semaine;
  • vitamines du groupe B. Ce sont ces vitamines qui aident le tissu nerveux, qui est en état de compression prolongée, à récupérer du mieux possible. Pour obtenir un résultat de qualité, les vitamines B1 et B12 doivent être prises sous forme d'injections tous les deux jours. Aussi pendant le traitement de la hernie de la colonne vertébrale peuvent être utilisés des médicaments combinés à l'intérieur (Neuromultivit, Neurovitan).

Traction rachidienne

En médecine, il existe de nombreuses façons de réaliser la traction de la colonne vertébrale. Avec les méthodes les plus simples, les surfaces inclinées sur lesquelles se trouve le patient sont utilisées et l'extension de la colonne vertébrale est due au poids corporel. Il existe des outils de traction plus sophistiqués, en particulier des dispositifs informatisés programmés pour étirer la colonne vertébrale.

Au cours de la procédure de traitement, les éléments constitués de tissu conjonctif et supportant la colonne vertébrale sont étirés. À la suite d'un étirement, la distance entre les vertèbres les plus proches augmente de 1 à 2 mm. Un espace apparaît à l'intérieur du disque intervertébral, à cause duquel la hernie est partiellement rétractée. Cette méthode de traitement d'une hernie de la colonne vertébrale agit de manière mécanique sur la zone touchée, annulant ainsi le syndrome douloureux et éliminant en même temps l'œdème.

La traction doit être accompagnée de mesures extrêmement prudentes afin d'éviter de blesser les articulations et les disques intervertébraux avec des efforts excessifs. Il est fortement déconseillé d’étirer les disques ou les articulations au cours de cette procédure.

Si le patient a ressenti une douleur pendant le processus d'étirement, la procédure doit être interrompue de manière urgente. Après étirement, la colonne vertébrale doit être fixée avec un corset. Il est démontré que le patient reste dans le corset pendant plusieurs heures après la procédure.

Physiothérapie

La physiothérapie est désignée au stade de la rémission, après la disparition complète du syndrome douloureux accompagnant la hernie intervertébrale. Il est recommandé d'assister aux cours de thérapie par l'exercice quotidiennement. Les mouvements excessivement vifs dans ces classes, en particulier au début, sont strictement contre-indiqués. Pour éviter l'aggravation, il est nécessaire de commencer par des exercices dans lesquels le corps subira un stress minimal.

Si un patient marche dans un corset depuis longtemps, ou pour une raison quelconque, ses muscles sont inactifs depuis longtemps, la thérapie par l'exercice lui est d'abord présentée.

L'ensemble des exercices sera sélectionné individuellement par un instructeur d'exercices de physiothérapie, qui évaluera avec compétence les données de base du patient et sa capacité à effectuer certains mouvements. Une thérapie par l'exercice régulier aidera à resserrer les muscles qui fixent la colonne vertébrale. Au fil du temps, les disques endommagés subiront beaucoup moins de stress que dans une position passive, ce qui augmentera considérablement les chances de récupération complète.

Traitement de physiothérapie

Les méthodes de physiothérapie sont très efficaces dans le traitement de la hernie intervertébrale. Parmi ceux-ci, on peut distinguer les principaux:

Électrophorèse de médicaments. Cette méthode permet d’injecter des substances médicamenteuses directement dans les tissus du corps et aux doses requises. Dans le diagnostic de la hernie intervertébrale, le patient reçoit des anesthésiques par électrophorèse, des hormones et des anti-inflammatoires. En plus de ces médicaments, dans la pratique de certaines institutions médicales, une substance telle que la papaïne est utilisée - une enzyme protéolytique de plante connue pour ses effets néfastes sur une hernie, réduisant considérablement sa taille; Courants diadynamiques. Cette méthode de traitement physiothérapeutique de la hernie de la colonne vertébrale aide à détendre les tissus nerveux, a un effet analgésique et a un effet positif sur le processus de circulation sanguine.

Traitement chirurgical de la hernie spinale

Avec la douleur qui accompagne la hernie intervertébrale, toutes les méthodes traditionnelles sont parfois impuissantes. La chirurgie peut aider dans cette situation. L'opération est prescrite dans moins de 20% des cas lorsque la maladie se complique d'exacerbations et d'un syndrome douloureux sévère. Dans les cas encore plus graves associés à la survenue d’une paralysie ou à un dysfonctionnement des organes du pelvien, ainsi que d’autres symptômes dangereux pour la vie, l’opération est présentée sans faute.

Parmi les types de traitement chirurgical de la hernie rachidienne sont les suivants:

  • La microdiscectomie est la chirurgie la plus courante de la colonne vertébrale. Elle est prescrite si le traitement conservateur n'a pas fonctionné pendant 3 mois. Au cours de l'opération, une petite excision de la peau permet de prélever une partie de la formation de la hernie et, si nécessaire, une partie de la vertèbre - elle atteint généralement 4 à 6 cm - elle est réalisée au microscope. Le patient opéré récupère rapidement et peut reprendre un travail non physique après 3-5 jours. Après une période de 2 à 3 semaines après l'opération, vous pouvez reprendre le travail physique, mais il est recommandé de porter un corset mi-rigide pendant un mois et de ne pas soulever de poids.
  • Laminectomie - l’opération la plus rare à laquelle on a recours en cas de grande hernie. Au cours de l'opération sur le dos, une incision est pratiquée pour retirer des parties de la vertèbre à travers celle-ci, ainsi que l'excision d'un fragment de disque, avec une laminectomie, une augmentation de l'espace intervertébral et la libération de structures rachidiennes comprimées. S'il est possible d'éviter cette opération, le médecin prescrit généralement une autre méthode d'intervention chirurgicale.
  • La chirurgie endoscopique est réalisée à l'aide d'un endoscope. Au cours de l'opération, une ponction ou une incision de la peau est effectuée (généralement pas plus de 2 centimètres) à l'endroit où l'endoscope est inséré. La chirurgie se déroule sous anesthésie locale et dure de 15 minutes (cervicale) à 45 minutes (lombaire). L'indication pour la chirurgie endoscopique est une petite hernie. Après la chirurgie, le patient commence à bouger de façon autonome après quelques heures et sort de l'hôpital au bout de 2-3 jours. Ce type de chirurgie rachidienne peut être attribué aux méthodes les plus modernes, par exemple le traitement de la hernie intervertébrale au laser. Pendant l'opération, il y a un impact direct sur le disque. À l'aide d'un endoscope ou d'une aiguille épaisse, une fibre est introduite dans la cavité du disque, qui conduit le rayonnement laser. Sous l'effet de la lumière, l'humidité s'évapore du noyau pulpaire, ce qui entraîne une diminution de la taille de la hernie et du volume du disque. Le plasma froid est parfois utilisé à la place d'un laser. Au cours de cette opération, appelée nucléoplastie, le médecin injecte du plasma froid à travers une aiguille ou un endoscope, ce qui, à la manière d'un laser, réduit le volume du disque en évaporant l'excès d'humidité.

Traitement de la hernie avec des méthodes de médecine orientale

La médecine orientale convient aux adversaires des interventions chirurgicales. L'absence de nécessité de prendre des analgésiques traditionnels, des anti-inflammatoires et d'autres médicaments dangereux constitue le principal avantage de la médecine orientale dans le traitement de la hernie intervertébrale.

Les experts en médecine orientale garantissent l'obtention rapide d'un résultat positif, ainsi que l'absence d'effets secondaires. Il convient de noter que, selon les résultats de l’application des méthodes de traitement orientales, le risque de récurrence de la maladie disparaît dans plus de 95% des cas.

Les méthodes orientales de traitement de la hernie intervertébrale comprennent:

  • des directives pour changer le régime alimentaire, car une nutrition adéquate est la première étape du traitement;
  • phytothérapie - traitement avec des préparations selon des recettes anciennes, héritées de plus de quatre mille ans;
  • l'acupuncture, qui améliore la circulation sanguine et la réparation rapide des tissus;
  • effets sur les points biologiquement actifs du corps avec les cigares d'absinthe (moxothérapie);
  • acupression, nutrition stabilisatrice des organes internes;
  • thérapie manuelle, c'est-à-dire massage médical affectant les articulations, les os et les muscles, en particulier la colonne vertébrale.

Après les procédures de diagnostic et la formation d'un traitement individualisé, les médecins commencent le traitement de la hernie intervertébrale avec soulagement des spasmes des muscles du dos et du cou.

Des traitements de massage et d’acupuncture sont prescrits, qui soulagent rapidement la douleur et détendent les muscles, vous permettant ainsi de relâcher les terminaisons nerveuses pincées.

Ces procédures conduisent à la reprise de la circulation sanguine normale dans la colonne vertébrale et, en conséquence, la hernie disparaît et le disque se met en place.

Hernie intervertébrale - traitement chirurgical

Récemment, les possibilités de traitement chirurgical des maladies de la colonne vertébrale et de la hernie intervertébrale se sont considérablement élargies. Enregistrer le mouvement, réduire les cicatrices et utiliser un microscope et un endoscope ont permis de réduire les risques et d'augmenter considérablement les chances de guérison. Mais seuls ceux qui connaissent et maîtrisent diverses méthodes chirurgicales conservatrices et peu invasives peuvent appliquer un plan individuel de traitement chirurgical du patient, conformément à la devise "aussi peu que possible, seulement autant que nécessaire". De plus, pour obtenir des conseils avisés et établir une compréhension mutuelle entre le médecin et le patient, la confiance est nécessaire. Par conséquent, il est très important de choisir un bon spécialiste pour le traitement de la hernie intervertébrale, en particulier lorsqu'il s'agit d'un traitement chirurgical. Après tout, les indications de traitement chirurgical sont justifiées en moyenne pour 60 patients sur 100 000 habitants. La chirurgie soulage rapidement les douleurs au dos causées par le pincement du disque intervertébral, mais ne constitue pas une garantie contre les pincements ultérieurs.

L'essence du traitement chirurgical de la hernie intervertébrale

Le but d'une opération chirurgicale standard est d'utiliser l'approche du dos et d'ouvrir les structures tissulaires pour atteindre le segment vertébral souhaité, de le séparer et d'évaluer visuellement l'image du prolapsus du noyau du disque dans le canal rachidien, de retirer le fragment qui s'est détaché. En règle générale, le segment est en cours de nettoyage des autres fragments de disque adoucis afin d'éviter toute pathologie ultérieure. Avec une direction de retombée purement latérale, il est possible d'approcher le segment endommagé par l'avant, sans ouvrir le canal rachidien.

Comment se passe l'opération sur la hernie intervertébrale de la colonne lombaire et l'implantation de disques intervertébraux artificiels en Allemagne?

  1. Directement sur la table d'opération, grâce à la radiographie, la localisation des disques usés est soigneusement et définitivement établie.
  2. Sous anesthésie générale, de petites incisions sont pratiquées dans la région abdominale antérieure ou latérale (selon le type d'implants: certaines sont insérées de l'avant, d'autres du côté obliquement) pour accéder à la colonne lombaire.
  3. Les tissus des vertèbres endommagées sont enlevés, les surfaces internes des vertèbres sont légèrement ouvertes et traitées pour le contact avec l'implant. La prothèse est insérée sous contrôle radiographique pour assurer un ajustement précis.
  4. Les prothèses rétablissent immédiatement la stabilité des vertèbres alignées avec elles.

La mobilité de la colonne vertébrale dans la région lombaire est palpable dans les premiers jours après la chirurgie.

Traitement microchirurgical de la hernie intervertébrale - le pour et le contre

L'opération peut être réalisée à l'aide de techniques microchirurgicales. Certains patients ont de grands espoirs de succès. Les observations montrent toutefois que la microchirurgie n’a en moyenne pas plus de succès que celles pratiquées avec des instruments conventionnels. Cette conclusion peut être formulée différemment: les opérations utilisant des instruments traditionnels effectuées en Allemagne ne sont pas moins efficaces que celles en microchirurgie.

Par ailleurs, les opérations microchirurgicales sont moins traumatisantes, ce qui est pratique pour le patient. Le champ opératoire minimisé peut être éclairé de manière optimale, ce qui crée des aménagements spéciaux pour le chirurgien. "Avec toutes choses égales par ailleurs", une opération microchirurgicale est bien sûr préférable, mais elle coûte plus cher. Et ceci constitue un motif de réflexion particulier pour le patient: soit moins douloureux, mais coûteux, ou plus douloureux, mais relativement bon marché, même si le résultat est garanti identique.

Il faut également garder à l'esprit que les conditions confortables d'une opération microchirurgicale ne facilitent en rien le nettoyage ultérieur de la zone intervertébrale après le retrait du fragment de noyau extrudé du disque. Il est possible qu'une opération microchirurgicale distincte, appelée séquestrectomie, soit nécessaire pour le dégagement final.

Cependant, la technologie moderne permet une séquestrectomie endoscopique sans incision externe importante (pour une insertion d'endoscope, une incision de 2 à 3 cm suffit).

Consultez votre médecin ce qui est préférable dans votre cas: plusieurs opérations de microchirurgie, y compris l’utilisation des possibilités de la chirurgie endoscopique, ou la seule "grande" opération au cours de laquelle le fragment du noyau discal sera retiré et l’espace intervertébral entièrement dégagé.

Méthodes modernes de traitement chirurgical de la hernie intervertébrale

Une alternative à la chirurgie classique consiste à utiliser des techniques mini-invasives réduisant le traumatisme des fibres nerveuses périphériques et le risque de fibrose épidurale.

Une de ces techniques est la nucléotomie percutanée (c’est-à-dire, l’enlèvement du noyau du disque «à travers la peau»). Les opérations chirurgicales sont effectuées avec des instruments de sonde spéciaux à travers une petite ponction dans la région lombaire.

La chimonucléolyse est un traitement chirurgical de la hernie intervertébrale "d'ablation non chirurgicale" de hernie. Le principe est qu'un fragment rejeté du noyau du disque est dissous à l'aide d'une solution contenant des enzymes spéciales. Il n'est pas nécessaire d'ouvrir la zone du segment rachidien endommagé. La solution enzymatique est injectée dans l'espace intervertébral. Des études indépendantes montrent l'efficacité de cette méthode. Mais en général, il n’est pas plus élevé qu’avec le retrait chirurgical standard d’un fragment du noyau du disque qui a été lâché. Le patient doit choisir entre une procédure chimio-nucléotidique peu invasive, mais notoirement coûteuse, et une procédure invasive qui nécessite moins de frais, mais qui n'en garantit pas le succès.

Les tissus intervertébraux complètement usés peuvent être remplacés par une prothèse.

Souviens toi! Traitement chirurgical de la hernie intervertébrale, toute opération ne fournit aucune garantie supplémentaire contre de nouvelles infractions!

Traitement chirurgical de la hernie spinale

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Traitement de la hernie intervertébrale

Traitement chirurgical de la hernie intervertébrale

Neurochirurgie - Surgery.su - 2008

Le traitement chirurgical de la hernie intervertébrale est indiqué en présence d'un syndrome douloureux découplé (période de traitement de 2 semaines à 3 mois), d'intensification des symptômes neurologiques, d'un syndrome cauda équin (dysfonctionnement des organes pelviens, diminution de la puissance, engourdissement périnéal).

La microdiscectomie est une opération neurochirurgicale visant à arrêter la compression de la racine nerveuse d'une hernie discale. Cette opération est actuellement considérée comme le "gold standard" dans la pratique mondiale en matière de hernie discale avec compression des racines et de la moelle épinière. La microdiscectomie fait référence à des opérations peu invasives. Pour l'exécuter, un microscope opératoire et des instruments de microchirurgie sont utilisés. La microdiscectomie consiste à retirer une hernie discale située dans le canal rachidien à travers une incision miniature sans pratiquement endommager les structures osseuses. Après une microdiscectomie, la période de récupération ne prend que quelques jours et le syndrome douloureux après l'opération est minime. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Au niveau de la projection du disque endommagé, une incision longitudinale ou transversale de la peau d'une longueur de 4 à 6 cm est effectuée à l'aide d'un microscope utilisant des instruments de microchirurgie spéciaux. Pour accéder à une racine nerveuse comprimée, un retrait partiel du ligament jaune est effectué et le bord des arcades vertébrales est parfois excisé. Les muscles du dos ne sont pas blessés pendant l'opération, mais sont rétractés sur le côté. Après avoir effectué un tel accès opérationnel, la racine nerveuse comprimée par un disque hernié devient disponible pour l'inspection. Ensuite, le chirurgien écarte la racine nerveuse et élimine des fragments du noyau pulpaire, formant une hernie du disque. Dans de nombreux cas, pour accélérer les processus de régénération et réduire le risque de récurrence après le retrait de la hernie, une irradiation laser restauratrice du disque est effectuée. À la fin de l'opération, une fermeture de plaie couche par couche est effectuée.

Microdiscectomie endoscopique - est une chirurgie de pointe hautement invasive, utilisée pour le traitement chirurgical des hernies des disques intervertébraux. Dans la microdiscectomie endoscopique, le disque intervertébral et la hernie discale sont retirés à l'aide d'un endoscope et d'instruments endoscopiques spéciaux. Un endoscope est un dispositif optique qui peut être utilisé pour examiner des organes internes et des cavités. La lentille de la caméra vidéo est fixée à l'oculaire de l'endoscope, ce qui permet d'afficher la vue du champ chirurgical sur l'écran d'affichage. Ainsi, l’avantage principal de l’opération endoscopique par rapport à l’opération «ouverte» traditionnelle est le caractère peu invasif - interventions chirurgicales performantes sans incision de la peau, au moyen d’une ponction miniature de tissus mous. Cela permet de réduire le risque de complications et de réduire la période de rééducation postopératoire jusqu'à 3 à 5 jours. L'efficacité de la microdiscectomie endoscopique dans le traitement chirurgical de la hernie discale au niveau des vertèbres est d'environ 80%.

La reconstruction laser des disques intervertébraux (LRMD) consiste à irradier le disque intervertébral avec un laser spécial. Pendant l'irradiation, le disque est chauffé en plusieurs points à 70 degrés sans destruction. Grâce à cette chaleur, la croissance des cellules cartilagineuses et la restauration du disque intervertébral sont stimulées. Le processus de récupération prend plusieurs mois. Au cours de celles-ci, les douleurs dans la colonne vertébrale associées à la hernie discale disparaissent progressivement. L'irradiation laser peut être à la fois des disques de la colonne cervicale et de la colonne lombaire. La procédure d'irradiation est réalisée sous la forme d'une ponction avec une aiguille du disque affecté. L'aiguille est insérée sous anesthésie locale dans les zones dépourvues de structures neuronales. Pour contrôler la position de l'aiguille, un appareil à rayons X spécial est utilisé. Une discographie est préformée pour identifier avec précision un disque endommagé. Toute la procédure de traitement dure trois jours à l'hôpital et est facilement tolérée par les patients jeunes et âgés. Parfois, la LRMD est réalisée lors du retrait chirurgical d'une hernie discale. Cela vous permet de renforcer le disque et de réduire les risques de perte d’un fragment de disque, c’est-à-dire la récurrence de la hernie.

La destruction des nerfs facettaires est une intervention chirurgicale mini-invasive consistant à inactiver les récepteurs de la douleur des articulations intervertébrales (c.-à-d. Les articulations facettaires). Cette procédure est plus efficace en présence du syndrome dit de facettes, c'est-à-dire Les douleurs associées à la surcharge de ces articulations sont, en règle générale, des douleurs qui sont grandement exacerbées par extension dans la colonne lombaire. Au préalable, un blocage spécial de ces nerfs est effectué et, avec un soulagement significatif de la maladie, la destruction des nerfs à facettes est effectuée à l'aide d'une sonde à radiofréquence. La procédure est réalisée sous anesthésie locale.

L’opération de vertébroplastie vise à renforcer le corps vertébral endommagé à l’aide de plastiques spéciaux ou de ciment osseux. Elle est réalisée avec des fractures de compression des corps vertébraux sans compression des structures nerveuses. Le plus souvent, ces fractures surviennent lors d'ostéoporose (ostéoporose), de traumatismes, d'hémangiome, de métastases des vertèbres et d'autres tumeurs de la colonne vertébrale. L'introduction de plastique dans la vertèbre est réalisée à l'aide d'une aiguille spéciale sous le contrôle d'un appareil à rayons X spécial. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale sans anesthésie. C'est souvent la seule méthode de traitement chez les patients âgés chez qui il est impossible de stabiliser la colonne vertébrale. Dans les 2-3 heures suivant l’intervention, le patient peut commencer à marcher.

La laminectomie (lamina - arc vertébral (formant la paroi postérieure du canal rachidien) et l'ectomie - élimination) est une opération visant à arrêter la compression d'une ou plusieurs racines nerveuses, ainsi que de la moelle épinière. Les indications pour la laminectomie sont un rétrécissement du canal rachidien à la suite de lésions dégénératives ou traumatiques de la colonne vertébrale. À la suite d'une laminectomie, la lumière du canal rachidien est élargie et la compression des structures nerveuses cesse. Ainsi, la laminectomie appartient à la catégorie des opérations de décompression. Pendant l'opération, le patient est sur la table d'opération dans une position sur l'abdomen ou sur le côté. Une petite incision cutanée est pratiquée dans la ligne médiane au-dessus de la région de compression de la racine nerveuse ou de la moelle épinière. Les tissus adipeux sous-cutanés et les muscles paravertébraux sont éliminés à l'aide d'outils spéciaux - des rétracteurs. En même temps, la surface postérieure de la colonne vertébrale et le ligament jaune reliant les plaques des vertèbres adjacentes sont exposés. Dans de nombreux cas, le chirurgien effectue une radiographie pendant la chirurgie pour identifier la vertèbre souhaitée. Le chirurgien procède ensuite au retrait d’une partie de l’arc vertébral. Dans ce cas, le canal rachidien devient disponible pour l'inspection et la manipulation. La décompression des structures nerveuses consiste à éliminer les formations (hernie discale, tumeur, tissu cicatriciel, ostéophyte) comprimant la moelle épinière ou la racine nerveuse. À la fin de l'opération, une fermeture couche par couche des tissus (muscles et peau) est effectuée.

Chirurgie de la hernie intervertébrale lombaire: indications, essence, rééducation

La hernie de la colonne lombaire (lombo-sacrée) fait référence au type le plus courant de hernie intervertébrale. La violation de l'intégrité de l'anneau fibreux du disque intervertébral est due à l'influence de facteurs externes ou internes. Les facteurs externes incluent les blessures de différents types, les blessures internes incluent les maladies acquises en raison de l'âge ou d'une mauvaise répartition de l'activité physique.

Au début, les méthodes de traitement classiques sont appliquées: massage, thérapie manuelle, acupuncture. Contrairement à la méthode classique, la chirurgie de la hernie lombaire est une étape cruciale qui détruit la cause de la maladie. Après la chirurgie et la rééducation, le patient retrouve un mode de vie normal.

Quand avez-vous besoin d'une opération? En fait, la douleur n'est pas le pire symptôme de la hernie lombaire. Lorsque la douleur est remplacée par une faiblesse des jambes, une perte de sensation et de mobilité, ou une violation de la miction ou de la défécation, il est urgent de consulter un médecin. Dans ce cas, seule la chirurgie peut aider.

Indications pour la chirurgie

Les indications chirurgicales peuvent être divisées en deux catégories: relative et absolue. Les indications relatives surviennent en l'absence de résultat d'un traitement conservateur. Si l’état du patient ne s’améliore pas après certains traitements donnés par un médecin, une décision est prise concernant la chirurgie.

Indications absolues pour la chirurgie:

  • Hernie vertébrale séquestrée. En séquestrant le noyau pulpeux tombe complètement. Sous l'influence d'une hernie tombée, les racines nerveuses se contractent et un syndrome douloureux aigu survient. Une douleur aiguë commence dans le dos et va dans la jambe. Sans chirurgie, une hernie séquestrée peut entraîner l'apparition d'une paralysie.
  • Perte de sensibilité des membres inférieurs, difficulté à plier et à plier le pied. Ceci est un symptôme très grave de la hernie lombaire, indiquant la survenue d'une parésie - une perturbation du système nerveux résultant d'une lésion des fibres nerveuses. Sans intervention chirurgicale, la parésie entraîne une atrophie irréversible de la masse musculaire un mois après l'apparition des premiers symptômes d'une complication.
  • Hernie intervertébrale trop grande, comprimant l'extrémité des racines nerveuses. Les médecins appellent cette condition "syndrome de la queue de cheval". Les processus de la défécation, la miction sont violés, la dysfonction érectile est observée chez les hommes. En l'absence d'intervention médicale, les lésions deviennent irréversibles.

Méthodes de chirurgie

La méthode d'intervention chirurgicale est choisie en fonction des capacités de la clinique, des indications médicales et des souhaits du patient. Actuellement, les opérations sont effectuées selon les méthodes suivantes:

  1. Laminectomie.
  2. Endoscopie.
  3. Microdiscectomie.
  4. Traitement au laser.
  5. Hydroplastie.
  6. Destruction des nerfs de la facette.

Laminectomie

Le terme "laminectomie" a pris naissance lorsque deux mots latins ont été combinés: lamina (plaque) et ektome (excision).

La laminectomie est une méthode radicale utilisée en présence de pathologies complexes et de larges néoplasmes. Au nom de la méthode, l’essentiel de la procédure est posé: il ya excision du tissu osseux et élimination d’une hernie de la colonne lombaire avec un fragment du disque. En conséquence, le nerf est soulagé de la pression et le syndrome douloureux disparaît.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale pendant une à trois heures. Dans certains cas, la partie déformée et retirée du disque intervertébral est remplacée par un implant. Parallèlement à la laminectomie de décompression, une arthrodèse vertébrale peut être réalisée - implantation d'une greffe osseuse «native», empruntée au patient lui-même. La greffe implantée «lance» le processus d'accumulation naturelle de tissu osseux.

Après la laminectomie, le patient doit rester dans un service spécial (postopératoire) pendant deux heures. À ce stade, l’état de la personne est surveillé pendant l’anesthésie. Ensuite, le patient est transféré au service approprié de l'hôpital et se voit prescrire un traitement médicamenteux: des analgésiques et des anti-inflammatoires. Après une ou deux semaines, une personne peut commencer à travailler avec un effort physique limité.

Endoscopie

L'endoscopie est une méthode moderne utilisée pour éliminer les petites formations situées dans la zone d'accessibilité de l'endoscope. La raison de l'utilisation est l'absence de résultats du traitement pharmacologique classique. Une ponction est pratiquée dans les tissus mous sous lesquels se présente une hernie lombo-sacrée. À l'aide d'une ponction, à l'aide de l'endoscope, les particules du disque intervertébral détruit sont retirées.

Un des avantages importants de l'endoscopie est la manipulation en dehors du canal rachidien. Le tube de travail est inséré sous la supervision d'un spécialiste qui observe le processus à l'aide d'un appareil à rayons X. Ainsi, la probabilité de dommages au canal rachidien est réduite à zéro. L'intégrité des tissus environnants est légèrement altérée.

  • Nucléoplastie par plasma froid - fusion du noyau pulpaire à l’aide d’une électrode.
  • La chimonucléolyse est la dilution du noyau pulpaire avec des médicaments injectés à l'aide d'une aiguille placée dans la ponction.

Microdiscectomie

Le traitement chirurgical avec microdiscectomie implique l'utilisation d'un microscope opératoire. En pratiquant une petite incision, le chirurgien peut prélever un fragment de disque avec un minimum de dommages en utilisant un instrument de microchirurgie. Parallèlement, l'utilisation d'un microscope assure une visibilité optimale. Pour éviter l’apparition de cicatrices internes et d’adhésions, un gel spécial est introduit dans l’incision.

La microdiscectomie consiste à retirer une particule d'un disque ou un disque entier en endommageant le moins possible les tissus environnants. La méthode fait référence au traitement "de référence" de la hernie intervertébrale.

La microdiscectomie est prescrite après examen avec un scanner ou une IRM. L'utilisation de techniques microchirurgicales permet de réduire la période de rééducation de plusieurs semaines à plusieurs jours. Immédiatement après la chirurgie, une réduction rapide de la douleur est observée.

Vaporisation laser

L'enlèvement de la hernie lombaire avec un laser est possible s'il n'y a pas de séquestration (séparation de partie) du disque. Cette méthode la plus douce consiste à «sécher» le liquide dans un disque déformé. La procédure elle-même comprend plusieurs étapes:

  1. Ponction de la peau.
  2. L'introduction de l'aiguille dans le disque.
  3. Introduction à l'aiguille du guide de lumière laser.
  4. Impact énergétique.
  5. Transformer le liquide en vapeur.

Grâce à "l'évaporation" au laser, le liquide est éliminé, la hernie est réduite et sèche. Ainsi, la pression sur les terminaisons nerveuses est réduite et la douleur disparaît. Les avantages de la méthode au laser incluent l'absence totale de cicatrices, la période minimale de rééducation, une récupération rapide. La thérapie au laser peut être effectuée sans restrictions dans plusieurs segments de la colonne vertébrale. Un autre aspect positif: une courte durée de la procédure (environ une heure).

En plus du traitement au laser, les médecins recommandent le traitement classique. Un effet positif durable peut être obtenu en appliquant une thérapie complexe: massage, acupuncture, physiothérapie. L’exercice thérapeutique vous permet de former le cadre musculaire et de prévenir l’apparition de rechutes et de changements dégénératifs dans d’autres parties de la colonne vertébrale.

Réparation laser

En médecine, les propriétés destructives et régénératrices du laser sont utilisées. Lors du processus de manipulation, il se produit une irradiation et un chauffage du disque avec un faisceau laser. Sous l'action de la chaleur, des mécanismes de restauration naturelle du tissu cartilagineux sont déclenchés. De nouvelles cellules émergentes remplissent les fissures dans le tissu osseux et restaurent la structure du disque.

Hydroplastie

L'hydroplastie est prescrite dans les cas où il est nécessaire de retirer une petite hernie intervertébrale (jusqu'à 66 mm). La méthode ne doit pas être utilisée en cas de détection d'une hernie importante, de suspicion de la nature oncologique de la tumeur, de perturbation de l'intégrité de l'anneau fibreux et de la présence d'une infection.

L'essence de la méthode est que les fragments endommagés sont lavés de la cavité du disque à l'aide d'une solution saline. Le fluide pénètre dans le corps sous pression. L'hydroplastie garantit l'absence d'adhésions et de cicatrices. Un traumatisme minimal réduit la période de récupération à plusieurs jours.

Destruction des nerfs de la facette

rhizotomie facette (ou destruction des nerfs facettes)

La technique consiste à inactiver les récepteurs de la douleur situés dans les articulations de la facette (intervertébrales). Efficacité prouvée de la chirurgie dans l'élimination de la douleur.

Afin de confirmer la présence du syndrome de la facette, des mesures sont prises pour bloquer les terminaisons nerveuses. Si le blocus aboutit à un résultat positif (soulagement de la douleur), une décision est prise sur l'opportunité de la destruction des nerfs de la facette. Sous anesthésie locale, une sonde radiofréquence est insérée dans le nerf par une ponction et désactive les récepteurs de la douleur. Temps d'exposition RF - 2 minutes. Le temps de manipulation est de 30 minutes.

C'est important! La chirurgie n'est que la première étape vers un rétablissement complet. La réadaptation joue un rôle important: un ensemble de mesures visant à rétablir la santé.

Réhabilitation

La période de rééducation comprend plusieurs étapes:

  • La période postopératoire est d'environ deux semaines.
  • Stade tardif - jusqu'à 2 mois après la chirurgie.
  • Traitement d'entretien régulier à vie.

La tâche principale de la rééducation consiste à éliminer la douleur causée par la présence de réactions neurologiques résiduelles. Au cours des événements, les indicateurs physiques et biomécaniques sont stabilisés, la mobilité des membres est reprise, le tonus musculaire est renforcé. Une restauration de haute qualité ne peut être réalisée que sous la direction d'un médecin en réadaptation.

Activités de réhabilitation:

  1. Thérapie d'exercice. Il est nécessaire d'effectuer une série d'exercices spéciaux visant à renforcer les muscles du dos et à renouveler la mobilité de la colonne vertébrale.
  2. Procédures physiologiques.
  3. Acceptation des médicaments pharmacologiques. Dans la période postopératoire, les analgésiques sont prescrits afin d'éviter les complications.
  4. Traitement Sanatorium.

Facteurs influant sur le choix des programmes de réadaptation:

  • Caractéristiques physiologiques: présence d'autres maladies, âge, durée de la période préopératoire.
  • Type de chirurgie. Si, au cours de la laminectomie, les vertèbres adjacentes se développent ensemble dans un délai de six mois, la période de récupération suivant l'application de méthodes mini-invasives se produit rapidement.

L’objectif de la rééducation est de retrouver progressivement un mode de vie normal sous la direction d’un spécialiste. Seul un médecin peut créer un programme individuel prévoyant une augmentation progressive de l'activité physique jusqu'à un niveau acceptable.

Période postopératoire

Dans les deux semaines suivant l'opération, le patient doit surveiller de près son état physique et s'assurer de porter un corset pendant une période strictement définie.

C'est interdit:

  1. Asseyez-vous. Déplacer le patient est effectué sur un gurney.
  2. Soulever plus de 3 kg de poids.
  3. Refuser de porter un corset.
  4. Faites l'automédication.
  5. Portez un corset plus de trois heures par jour.

Le corps devrait recevoir une quantité suffisante d'éléments nécessaires à la récupération: micro-éléments, protéines, graisses animales. Il est important de comprendre que pendant cette période, de mauvaises habitudes peuvent nuire à la reprise d'une vie normale.

Restrictions sur le recouvrement tardif:

  • Vous ne pouvez pas être longtemps dans la même position. Toutes les 4 heures, vous devez vous allonger pendant 20 minutes.
  • Les tremblements, les pertes d’équilibre, les mouvements brusques ou les chutes, sont inacceptables. Le temps passé dans les transports devrait être limité. Pour glisser accidentellement dans la rue, vous devez prendre soin de chaussures confortables.
  • Ne soulevez pas plus de 5-8 kg. Les limites exactes des charges peuvent spécifier un médecin.
  • En aucun cas, ne peut pas refuser le corset. Temps de transport - 4 heures par jour.

Vidéo: exercices thérapeutiques après une opération de la colonne vertébrale

Coût de fonctionnement

Le coût de la chirurgie dépend de la clinique et de la méthode d’intervention chirurgicale. Dans une plus grande mesure, le prix dépend de l'emplacement de la clinique. Si, dans la province, le prix d'une opération traditionnelle est compris entre 10 000 et 20 000 roubles, le coût commence à Moscou entre 50 et 100 000 roubles. Niveau de prix approximatif en Russie:

  1. Laminectomie - 12-125 mille roubles.
  2. Microdiscectomie - 12-155 mille roubles.
  3. Endoscopie - 12-85 mille roubles.
  4. Destruction des nerfs de la facette - 16-125 mille roubles.

La hernie lombaire peut être éliminée gratuitement dans une clinique publique à l’aide du SGD. Pour obtenir des soins médicaux gratuits, vous devez contacter la clinique de la communauté. Le médecin de la polyclinique prescrira les tests et examens nécessaires, après quoi il adressera une demande de consultation à l'hôpital.

Avis des patients

Marina:

Hernie combattue de la colonne lombaire pendant 5 ans. Combattre avec plus ou moins de succès: la thérapie manuelle n'a eu qu'un impact temporaire. La rétroaction positive sur la thérapie manuelle est vraie: un bon manuel de neurologue peut faire beaucoup, mais il ne garantit pas l'absence de rechute. Lorsque, lors de la prochaine attaque, la douleur m'a amené à un train à l'hôpital, les médecins ont rendu un verdict: une opération était nécessaire.

La microdiscectomie était prescrite. Que dire? Opération réalisée sous anesthésie épidurale, la période de rééducation était terminée dans les plus brefs délais. Deux ans ont passé, et ne peuvent toujours pas comprendre pourquoi une hernie si longtemps, et n'a pas eu l'opération tout de suite.

Andrey:

Sur le disque 4-5, il y avait une hernie de 10x10x12 mm. Je l'ai reçu pour la première fois d'un neuropathologiste il y a trois ans. A commencé un traitement conservateur, qui n'a pas donné les résultats escomptés. Sous l'effet de la drogue, la douleur a reculé mais est revenue très rapidement. Une fois, je suis tombé et je ne pouvais pas monter seul. Je devais aller pour une opération.

Juste le lendemain de l'opération, j'ai senti la douleur disparaître. Il a commencé à effectuer les exercices recommandés et a senti que je revenais à la vie. Important: en aucun cas, ne compliquez pas les exercices, ne suivez que ceux recommandés par le médecin.

Valentina:

J'ai maintenant 35 ans. Après la naissance de mon deuxième enfant, des douleurs dans la jambe ont commencé à me gêner. Je suis allé à la clinique et j'ai fait une IRM. Deux hernies lombaires ont été découvertes. Ils m'ont fait passer à l'hôpital et ont retiré le syndrome douloureux, car je ne pouvais pas marcher seul. Au moment de la sortie de l'hôpital, la douleur a diminué, mais je boitais toujours. J'ai commencé à aller chez les massothérapeutes, les grands-mères et les médecins, jusqu'à ce que je parvienne enfin à l'Institut de neurochirurgie.

L'opération a été réalisée avec un laser. Le lendemain de l'opération, je me suis levé. Il fallait marcher toutes les heures pendant 5 minutes. Opéré le lundi, le jeudi est déjà rentré chez lui. En bout de ligne: excellent état, les muscles ne tirent pas, la jambe obéit. Je conseille à tous de ne pas hésiter avec l'opération.