Aspects clés

Définition: violation de l'intégrité de la dentition vertébrale C2 due à une blessure.

Fig. 1. Fracture transversale de la vertèbre C2 du dentaroïde. CT

Lorsque la tomodensitométrie en spirale de la colonne cervicale est déterminée par une fracture transversale de la base du processus dentiforme de la vertèbre C2 (flèche) sans déplacement de fragments

Diagnostic radiologique

Caractéristiques principales

Le symptôme le plus typique: le déplacement antérieur ou postérieur de l'arc C1 par rapport à la vertèbre C2 sur les radiographies en projection latérale en association avec un œdème des tissus mous prévertébraux.

Sémiotique aux rayons X

Rayon X

Signes classiques de fracture du processus dentaire:

• Défaut linéaire transparent aux rayons X à la base de la dentition avec déplacement dorsal de l’arc antérieur de la vertèbre C1 par rapport au corps ou à l’arc C2;
• sur les radiographies en projection directe réalisée à travers la bouche ouverte, une ligne de fracture horizontale ou oblique est détectée dans la structure du processus denticulaire;
• chez les personnes âgées, sur fond d'ossoporose, il peut être assez difficile d'identifier une ligne de fracture.

Les rayons X peuvent évaluer la stabilité du complexe axe occipital.

Sémiotique CT

CT sans rehaussement de contraste.

Dans la période aiguë qui suit une blessure, un œdème prévertébral des tissus mous peut être détecté.

Le SCTA est pratiqué lorsque l'on soupçonne une atteinte de l'artère vertébrale.

Scanner avec algorithme de reconstruction osseuse.

Les images dans le plan axial révèlent clairement le déplacement des fragments d'os du processus dentaire, sur les reconstructions dans le plan frontal - la ligne de fracture avec le déplacement du fragment.

Si, dans les coupes axiales, le plan de l’image coïncide avec le plan de la fracture, vous pouvez facilement le sauter.

Si une fracture de la dent vertébrale C2 est suspectée - construction de reconstructions dans les plans sagittal et frontal.

Sémiotique IRM

T1-VI.

Dissociation du corps et du processus dentaire de la vertèbre C2.

Dans ce cas, la moelle osseuse graisseuse hyperintensive normale devient hypointensive en raison d'un œdème.

Fragment du processus dentaire se mélange généralement antérieurement.

T2-VI: gonflement de la moelle osseuse et des tissus mous prévertébraux.

Recommandations pour le diagnostic par rayonnement

La méthode de diagnostic optimale.

La tomodensitométrie doit être réalisée avec un algorithme de reconstruction osseuse, une épaisseur de coupe ne dépassant pas 1 mm et une durée de balayage minimale.

• Pour le post-traitement, il est conseillé de construire des reconstructions dans les plans sagittal et frontal.

Avec l'IRM, le protocole de numérisation devrait inclure T1-VI dans les plans sagittal et frontal avec une épaisseur de coupe d'au plus 3 mm et T2-VI dans le plan sagittal afin d'évaluer la taille du canal rachidien et l'état de la moelle épinière.

Lors de la détection d'une myélopathie, il est recommandé de compléter l'écho de gradient pour exclure les hémorragies.

Diagnostic différentiel

Non-adhérence congénitale du sommet du processus odontoïde

L'os en forme de dent sésamoïde est un centre supplémentaire d'ossification situé au-dessus du processus rudimentaire en forme de dent.

Il a une plaque corticale décorée.

Non accompagné de gonflement des tissus mous et de la douleur.

Dans l'histoire de l'absence de blessures.

Option de développement - la troisième condye de l'os occipital

Anomalie de développement du squelette avec formation dans la région du foramen occipital d'une structure osseuse supplémentaire, le rudiment du premier sclérotome.

La prolifération osseuse dans la ligne médiane de la lèvre antérieure du grand foramen occipital peut former une articulation avec le processus dentaire de la vertèbre axiale, imitant sa fracture.

Subluxation de C1 vertèbre dans la polyarthrite rhumatoïde

Le pannus prolifératif conduit à la destruction du processus dentaire de la vertèbre C2 avec la formation de subluxations et de luxations dans l'articulation atlanto-axiale.

Fractures pathologiques du processus otoïde

Sur fond de métastases, etc.

Pathomorphologie

Embryologie et anatomie.

Dans l'embryogenèse, la vertèbre C est formée par la fusion de trois noyaux d'ossification.

Si le centre d'ossification dans la région de l'apex du processus odontoïde reste détaché, l'os denté est formé.

Dans les fractures de type III du processus denticulaire, la ligne de fracture répète le tracé de la ligne le long de laquelle la fusion du corps et du processus dentaire de la vertèbre C2 se produit dans l'embryogenèse.

Étiologie.

Mécanisme de lésion: mélange aigu de la tête, antérieur ou postérieur, avec un cou stationnaire redressé et un bloc de l'articulation atlantoaxiale.

À un âge avancé, l'ostéoporose est un facteur prédisposant à la formation de fractures de processus dentaire de type II.

Classification et mise en scène

Type I: décollement du sommet du processus odontoïde.

Type II: fracture transversale à la base de la dentition.

Type III: distribution de la ligne de fracture sur le corps de la vertèbre C2.

Fig. 2. Fracture fragmentée du processus dentoïde vertébral C2 et fracture bilatérale de l'arc postérieur de la vertèbre C1 avec fragments déplacés. CT

La tomographie en spirale de la colonne cervicale détermine la fracture comminutive du processus vertébral C2 (flèche épaisse) et la fracture bilatérale de l'arc postérieur de la vertèbre C1 avec anesthésie (flèche mince), la rupture des ligaments de l'articulation atlantoaxiale, la formation d'un hématome (flèche pointillée)

Clinique

Symptomatologie

Les manifestations les plus typiques: la douleur dans le cou.

Autres symptômes: myélopathie.

Évolution de la maladie

Dans la vieillesse, les fractures du processus otoïde ne sont souvent ni consolidées ni consolidées en raison de la formation de tissu conjonctif.

Traitement

La tactique du traitement est déterminée par le type de fracture.

Les fractures de type I sont stables, seule l’immobilisation est indiquée.

Les fractures de type II du processus denté de la vertèbre C2 se produisent le plus souvent et ne sont pas consolidées plus souvent que d’autres. La fixation chirurgicale d'un fragment est recommandée pour prévenir la myélopathie.

Les fractures de type III ne sont souvent pas consolidées en raison d'un traitement conservateur et peuvent nécessiter l'imposition d'une traction du squelette.

La fracture du processus denté de la vertèbre C2 est présentée aux figures 1 à 3.

Fig. 3. Fracture du processus dentaire de la vertèbre C2. IRM

L'imagerie par résonance magnétique révèle une ligne de fracture horizontale (double flèche) du processus dentaire de la vertèbre C2 avec un mélange de fragments (flèches épaisses) en arrière, un rétrécissement de l'espace sous-arachnoïdien antérieur, un gonflement de la moelle osseuse et des tissus mous prévertébraux (flèches en pointillés). L'intensité du signal IRM provenant de la substance de la moelle épinière est légèrement augmentée par T2-VI et diminuée par T1-VI en raison d'un œdème interstitiel (flèches minces).

Trufanov G.E. Diagnostic radiologique des lésions de la moelle épinière
(Synopsis du diagnostiqueur de rayons) / G.E. Trufanov. T.E. Rameshvili, N.I. Dergunova,
Yu.N, Priporova. - SPb., 2012. P. 31-38.

Luxation dentaire

Invité (non enregistré)

2 décembre 2014 - 14:41

Bonjour docteur! En conclusion, une échographie du rachis cervical indique: "Le processus denté est déplacé de 1,3 mm vers la gauche." Cela signifie-t-il la présence d'une subluxation cervicale et est-il nécessaire de la "réinitialiser"? J'ai entendu parler d'une norme de 2 mm. Quel médecin résout de tels problèmes? chiropraticien ou ostéopathe? Bébé 2 mois.

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2 décembre 2014 - 21:32

Le processus dentaire est un point de référence pratique pour déterminer le déplacement de la deuxième vertèbre cervicale par rapport à la première. Le déplacement de 1,3 mm est petit, mais il vaut mieux qu'il n'existe pas. De plus, le déplacement est toujours avec rotation et compression par rapport au crâne. En échographie, c'est plus difficile à déterminer. Nous pouvons le ressentir par le tonus (hypertonicité) des muscles situés près du crâne ou voir sur le scanner une reconstruction volumétrique qu'il est indésirable pour les enfants sans indications spéciales. Je recommande de contacter un ostéopathe, car tout déplacement de la vertèbre cervicale peut entraîner une restriction du flux sanguin dans le cerveau. Si le décalage est faible, cela ira plus vite.

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Irina Nityagovskaya (non enregistrée)

3 décembre 2014 - 07h43

Andrew, vous avez écrit sur la compression. Dans la même échographie, il est écrit que "lorsque le test est effectué avec la tête tournée vers la droite, les signes de compression extravasal dynamique complète du PA gauche dans V3 sont révélés, le flux sanguin n'est pas visualisé (diamètre initial de 3 mm)". Qu'est-ce que cela signifie et peut-il être guéri?

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6 décembre 2014 - 13h44

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Lisa (non enregistrée)

29 mars 2015 - 16:42

comment traiter, si le C2 dentaire est déplacé postérieurement de 0,7 cm par rapport au corps de C2.La largeur du canal rachidien est dans la plage normale.Le traumatisme dans la piscine a 66 ans.

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[email protected] (non enregistré)

29 mars 2015 - 16:51

Comment traiter, si le type dentaire C2 est décalé de 0,7 cm en arrière par rapport au corps C2, la largeur du canal vertébral se situant dans la plage normale, le traumatisme dans la piscine étant âgé de 66 ans.

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30 mars 2015 - 07:57

Nous travaillons comme toujours. parce que nous restaurons la mobilité de toutes les vertèbres, elles sont en même temps en place et fixées là. Je ne vois donc aucun problème lorsque nous travaillons avec nos techniciens.

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Invité (non enregistré)

4 juin 2015 - 21:09

La fille a 4 ans. Au cours de la dernière année, la vision est tombée à -1. Dozdg a fabriqué des vaisseaux du cou et du cerveau. Stase veineuse modérée. IRM de la colonne cervicale. L'emplacement du processus denté de la vertèbre C2 dans l'articulation entre l'atlas et la vertèbre axiale dans la projection frontale, à droite, est une distance de 5 mm à gauche de 6 mm. L'espace rétrocérébelleux est modérément dilaté par le type de kyste arachnoïde 6 * 12 * 34. Comment traiter?

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5 juin 2015 - 07:01

A 4 ans, stagnation veineuse "modérée"?! Et dans 5 sera illimité?! La terminologie et la pratique de notre médecine officielle me ravit! Le point ici n'est pas le déplacement de la vertèbre de 1 mm, mais dans la compression de la première et de la deuxième vertèbre par rapport au crâne. C'est ce qui affecte le flux artériel et le flux veineux. Que faire - dès que possible pour faire une décompression. Technique "traction plus rekoyl." Lorsque vous aurez terminé, la vertèbre sera en place et le kyste disparaîtra comme par lui-même. Bonne chance!

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Invité (non enregistré)

6 juin 2015 - 13h11

Bonjour, cher Andrei Andreevich. Merci pour la réponse détaillée sur la fille de 4 ans. Je t'ai écrit des informations incomplètes. À la fin de l'IRM, la région cervicale sans pathologies est écrite. Nous avons montré une IRM à un orthopédiste, qui a déclaré avoir été victime d'une vertèbre cervicale sur deux ou trois (cela est confirmé par des études aux rayons X de la déformation entre la 2e et la 3e vertèbre lorsque la tête est inclinée vers l'arrière). entre les autres vertèbres, le tissu conjonctif est visible en blanc et entre la deuxième et la troisième vertèbre, il y a une tache noire). À son avis, une correction de l'alimentation est nécessaire, à l'avenir, la prise de chordoprotecteurs, de sorte que le kyste a décidé de prendre des médicaments prescrits par un neurologue. Nous vivons à Ufa, est-il possible de faire la variante de décompression proposée par vous avec un tissu conjonctif faible? À qui appartient cette technique à Ufa? Votre attitude envers la solution médicamenteuse à ce problème. Puis-je prendre rendez-vous avec vous à Sébastopol? Nous envisageons également cette option.

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7 juin 2015 - 08h15

Bonjour J'ai de bons diplômés à Ufa, je recommande de les contacter. si nécessaire, je les conseillerai dans leur travail. L'approvisionnement en repas n'est pas suffisant pour résoudre le problème Non seulement nos techniciens assurent la correction, mais nous développons également les ligaments, les muscles et les disques. Sans mouvement à compteur, il n'y aura pas de récupération. L'IRM montre un déplacement important des vertèbres, mineur, mais affectant la santé, il est difficile de voir par l'IRM

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Invité (non enregistré)

7 septembre 2015 - 13:52

Bonjour Andrei Andreevich! Quand mon enfant avait presque 1 an et 10 mois, nous avons fait une échographie du rachis cervical, dont le protocole indiquait notamment: le rapport C1C2 était perturbé - le processus dentaire avait été déplacé de 0,6 à 0,7 mm vers la droite. Après cela, nous avons rendu visite à trois thérapeutes manuels (ostéopathes). Tous étaient assurés que tout allait bien maintenant. Mais aujourd'hui, lorsque l'enfant a presque 4 ans (ce sera en septembre 2015), j'ai décidé de revérifier, juste au cas où. En résumé:
1. le même processus dentaire est décalé de 0,5 mm vers la droite;
2. augmentation du RI pour PA des deux côtés;
3. au cours de l'essai avec la tête tournée vers la gauche, des signes de compression extravasale dynamique de l'AP droite dans V3 ont été mis en évidence, le débit sanguin augmentant à 192 cm / s, le diamètre se rétrécissant à 3 mm (diamètre d'origine 3,5 mm);
4. Lors de l'exécution du test avec la tête tournée vers la droite, des signes de compression extravasale dynamique de l'AP gauche dans V3 ont été mis en évidence, le flux sanguin augmentant à 383 cm / s, le diamètre se rétrécissant à 1,8 mm (diamètre initial de 4 mm).

S'il vous plaît dites-moi ce que cela signifie, ce qui est lourd et ce qu'il faut faire? Merci beaucoup d'avance.

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9 septembre 2015 - 16h29

Bonjour Un décalage de 0,5 mm n'est pas beaucoup. Bien qu'il soit préférable que ce ne soit pas. Le rétrécissement de l'AP gauche en tournant à gauche révèle la tension des muscles du cou et doit être éliminée. peut-être il y a compression des vertèbres cervicales par rapport au crâne, et la décompression devrait être faite. Nos techniciens l’éliminent à tout âge, je ne connais pas les autres.

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Daria (non enregistré)

16 octobre 2015 - 14:53

Bonjour, pouvez-vous nous dire s'il vous plaît avez passé une échographie du cou en 1 mois? Conclusion: sur le plan échographique, le rapport C1-C2 est perturbé: le denticulaire est positionné à droite sur 1,0 mm Indiquez-moi où tourner pour corriger le mélange.

Subluxation de la vertèbre cervicale C1 et C2

La subluxation de la vertèbre cervicale est un petit mélange des surfaces articulaires de deux corps vertébraux adjacents l'un par rapport à l'autre. Le plus souvent, une telle blessure se manifeste par une subluxation en rotation de la première vertèbre cervicale (Atlanta) et représente environ 30% de tous les types de blessures. Souvent, si la subluxation n’a pas de tableau clinique prononcé, elle n’est pas diagnostiquée et, avec le temps, elle peut avoir des effets néfastes sur la santé.

Pour comprendre pourquoi ce défaut apparaît, il est nécessaire d’avoir une compréhension minimale des caractéristiques anatomiques de la colonne cervicale. La toute première vertèbre cervicale ressemble à un anneau avec des surfaces latérales prononcées adjacentes à la base du crâne. La deuxième vertèbre (axe) a une structure similaire, mais en même temps, elle ressemble davantage à un anneau extérieur. Son autre trait est la présence d'un processus en forme de bosse. Ce processus, associé à l'atlas, forme un joint Cruveiller spécial. Toutes les surfaces articulaires des vertèbres cervicales sont recouvertes de tissu cartilagineux et renforcées par de nombreux ligaments. Cette conception offre une variété d’activités motrices, mais en raison de sa complexité, elle est particulièrement vulnérable à divers types de blessures, notamment les subluxations.

Les causes de la subluxation d'Atlanta et de l'Axe

Les causes de la maladie sont souvent des facteurs traumatiques, parmi lesquels:

• Tour trop brusque de la tête.
• Mauvaise chute
• Plongée dans les eaux peu profondes.
• Mauvais regroupement de corps lors de la réalisation de tongs.
• Accident de voiture
• Les conséquences du combat.
• Occupation sportive traumatique.

Souvent diagnostiqué comme une subluxation de la vertèbre cervicale chez le nouveau-né. Cela est dû à la faiblesse de l'appareil tendineux chez les enfants nouvellement nés. Même un effet mécanique mineur peut entraîner l'étirement ou la déchirure des ligaments et des tendons dans la région des vertèbres cervicales, ce qui à son tour entraînera une subluxation.

Symptômes de subluxation de la vertèbre cervicale

Lorsqu'une blessure survient, les symptômes suivants sont observés:

1. Grande douleur à la palpation dans le cou.
2. Tension musculaire et position forcée de la tête avec l'impossibilité de la faire pivoter sur l'un des côtés.
3. Petit gonflement des tissus mous.

Si les terminaisons nerveuses sont impliquées dans le processus, il existe alors des symptômes neurologiques prononcés, qui se manifestent par:

• Maux de tête et insomnie.
• L'apparition des acouphènes.
• Paresthésie des membres supérieurs.
• Sévère douleur dans les muscles de la ceinture scapulaire supérieure et de la mâchoire inférieure.
• Vision altérée

Les symptômes suivants sont présents avec la subluxation rotationnelle C1:

• Restriction des mouvements dans le sens opposé de la blessure (dans le cas d'une tentative de réaliser des mouvements moteurs par la force, la douleur augmente fortement du côté touché).
• Dans de rares cas, des vertiges et une perte de conscience peuvent survenir.

Avec la subluxation de C2-C3, des sensations douloureuses dans le cou peuvent se manifester au cours du processus de déglutition et des poches sur la langue sont également possibles. Avec la subluxation des vertèbres cervicales inférieures, on observe le plus souvent un syndrome de douleur prononcée de la région cervicale et de la ceinture scapulaire, des sensations désagréables sont possibles dans la région épigastrique ou derrière le sternum.

Caractéristiques de la subluxation de la vertèbre cervicale chez un enfant

Les blessures de ce type chez les enfants (y compris les nouveau-nés) ne sont pas rares, en raison principalement des ligaments et des tendons cervicaux immatures, ainsi que de la capacité des muscles à s'étirer, même avec une faible charge. La survenue d'une subluxation chez un enfant et une personne adulte a souvent plusieurs causes, de sorte que certains types de cette maladie sont plus caractéristiques des enfants. Les principaux types de blessures chez les enfants sont les suivants:

1. Subluxation rotationnelle - se produit le plus souvent. Les causes d'apparition sont des tours brusques de la tête ou une rotation de celle-ci. La subluxation en rotation de la vertèbre cervicale est caractérisée par l'apparition d'une position oblique forcée de la tête (torticolis).
2. La subluxation de Kinbek est la subluxation d’Atlantis (C1), elle se développe lorsque la vertèbre C2 est endommagée. C'est rare, mais dans le cas de l'identification, une attention particulière est nécessaire, car cela peut affecter de manière significative la santé de l'enfant. Ce type de blessure s'accompagne non seulement de douleur, mais également d'une restriction possible de la mobilité du cou.
3. Subluxation active - également appelée pseudo-subluxation. Cela se produit avec un tonus accru des muscles du cou et est souvent éliminé spontanément, sans entraîner de conséquences négatives pour la santé humaine.

Il existe des cas où les subluxations chez les enfants sont diagnostiquées loin d’être immédiatement après une blessure, le fait est que les symptômes n’apparaissent pas toujours clairement et, dans certains cas, ne se manifestent que quelques années plus tard. Le tableau clinique ne peut se manifester que lorsque l’enfant grandit et commence à bouger activement. Dans ce cas, vous pouvez observer non seulement une violation de la bonne formation de la démarche, mais également une détérioration de la mémoire, une fatigue rapide et des larmoiements.

Diagnostic de traumatisme

Méthodes de diagnostic utilisées pour détecter la subluxation:

• Consultation du neurologue
• Radiographie
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Tomographie Calculée (CT)

La radiographie est réalisée en projection latérale et directe. De plus, pour un diagnostic plus précis, les images peuvent être prises en projection oblique, à travers la cavité buccale, en pliant et en redressant le cou. Le choix des projections nécessaires est individuel dans chaque cas particulier et est lié au niveau des dommages possibles. CT - vous permet de connaître la taille de la hauteur du disque intervertébral et avec une grande précision de déterminer le déplacement des surfaces articulaires les unes par rapport aux autres. Ceci est particulièrement important en cas de difficulté à diagnostiquer la subluxation C1, lorsqu'une asymétrie est observée entre le processus dentaire et l'atlas. IRM - donnera une image plus précise de l'état du tissu musculaire. Après avoir mené des méthodes de recherche objectives, les données obtenues sont interprétées par un neurologue. En cas de blessure chronique, vous devrez peut-être subir une nouvelle encéphalographie.

Le risque de blessure dépend en grande partie de sa complexité. La principale menace est un déplacement prononcé des vertèbres les uns par rapport aux autres, ce qui peut provoquer une compression du faisceau vasculaire. En conséquence, il provoque une ischémie de certaines parties du cerveau et un œdème pouvant entraîner une issue fatale. Outre la compression du faisceau neurovasculaire, la moelle épinière peut être exposée à des effets indésirables, de même que les centres vitaux de la région cervicale, tels que les centres respiratoire et vasomoteur, et leur blocage peut être fatal.

Traitement de la subluxation des vertèbres cervicales

En cas de blessure au cou, la première chose à faire est de créer une immobilisation de la zone endommagée. Pour ce faire, utilisez tous les outils disponibles à partir desquels vous pouvez fabriquer un rouleau de fixation pouvant donner au cou une position fixe, limitant ainsi les risques de complications. Les professionnels utilisent des pneus spéciaux pour assurer une utilisation facile et une fixation fiable. Il est interdit de réinitialiser les subluxations indépendamment, sans avoir le niveau de connaissances et de qualification requis. Rappelez-vous que de telles actions ne peuvent qu'exacerber la blessure, cette manipulation ne doit donc être effectuée que dans un environnement hospitalier expérimenté.

Quand une victime est admise à l'hôpital, les médecins repositionnent généralement immédiatement les vertèbres cervicales jusqu'à ce que l'œdème des parties molles devienne plus prononcé et commence à gêner la procédure. Il existe différentes méthodes pour réduire les vertèbres, les plus populaires sont:

1. Réduction unique. Il est fabriqué à la main par un spécialiste expérimenté, parfois avec des analgésiques.
2. Boucle de traction Glisson. Le patient est placé sur une surface dure, située sous la pente, grâce à laquelle la tête humaine est située au-dessus du corps. Un patient a une boucle en tissu dont les éléments de fixation se trouvent sous le menton et dans la région occipitale. Une sangle quitte la boucle avec une charge à l'autre extrémité, dont la masse est sélectionnée pour chaque cas individuellement. Lorsque la charge est suspendue, les vertèbres du cou sont étirées. Cette méthode de réduction prend beaucoup de temps et n’est pas toujours efficace, mais malgré cela elle est utilisée assez souvent.
3. Méthode Vityug. Cette méthode est utilisée en cas de subluxation sans complications. Le lieu de la blessure est pré-anesthésié, soulageant l'inflammation et rétablissant ainsi le tonus musculaire du cou. Ensuite, le médecin à la main en utilisant seulement un effort mineur provoque la vertèbre. Dans certains cas, le repositionnement se produit spontanément, sans la participation du médecin.

Après la réinitialisation, en fonction de la nature de la blessure, les patients doivent porter un collier de tranchée pendant deux mois maximum. Cela aidera à retirer la charge des vertèbres cervicales et à limiter les mouvements du cou, ce qui empêchera la survenue de subluxations répétées, étant donné la faiblesse de l'appareil ligamentaire après une blessure. Après une période aiguë de blessure, il est recommandé de suivre un cours de massage, d'acupuncture, de physiothérapie et un ensemble d'exercices thérapeutiques développés individuellement par un médecin. Tous ces éléments combinés amélioreront la circulation sanguine locale, soulageront l'œdème, soulageront la douleur et réduiront considérablement la durée de la période de rééducation.

Dans le traitement des médicaments en premier lieu incluent les analgésiques et les anti-inflammatoires. Le blocage de Novocainic avec «Diprospan» procure un bon effet thérapeutique. Pour détendre le tissu musculaire utilisé "Mydocalm", qui est le relaxant musculaire le plus célèbre à action centrale. Les nootropiques sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine et la microcirculation. Ajuster le travail du système nerveux, contribuant ainsi au rétablissement rapide, facilitera la prise de doses de préparations contenant des vitamines du groupe B, comprenant du milgamma et de la neurorubine.

La subluxation des vertèbres cervicales est une blessure grave à ne pas négliger. Le recours opportun à un spécialiste qualifié et la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin vous aideront non seulement à éliminer le défaut, mais également à éviter d'éventuelles complications neurologiques.

Le plus grand portail médical dédié aux dommages du corps humain

Tous les types de fractures de la colonne vertébrale sont classés dans la catégorie des blessures graves nécessitant une approche responsable du traitement et une rééducation à long terme. La fracture de l'apophyse denticulaire de la deuxième vertèbre cervicale est un type de lésion particulièrement grave qui, en raison du type particulier «final» d'approvisionnement en sang, ne se développe souvent pas ensemble et nécessite une intervention chirurgicale.

Les fractures du processus dentaire (dent) de la 2e vertèbre du cou, appelée Axis, sont codées dans la CIM 10 avec le code S12.1 et constituent environ 10% des lésions traumatiques de la colonne cervicale et environ 2% de toutes les fractures de la colonne vertébrale.

Environ la moitié des victimes sont des enfants de moins de 8 ans et des personnes âgées. Les dessins, les photos et les vidéos de cet article aideront à brosser un tableau général de ce type de dommage, des méthodes de traitement et de réhabilitation.

Causes de dommages

Quel est le mécanisme d'action biomécanique exact, dans lequel se produit une fracture du processus denticulaire de la vertèbre cervicale, n'est toujours pas clair. La plupart du temps, les chutes sont formées à la suite d'un fort impact de flexion-extenseur avec rotation simultanée et inclinaison latérale de la tête.

Selon les statistiques de l'OMS, au cours des 20 dernières années, la proportion de fractures de processus dentaires résultant d'accidents de la route est passée à 80%.

• progrès dans l'industrie automobile;
• une augmentation du nombre de personnes utilisant des véhicules personnels;
• une augmentation de la part des accidents de la route graves;
• une amélioration significative des capacités de diagnostic du matériel médical.

C'est important! Si vous avez été témoin d'un accident ou d'un accident dans lequel une fracture du cou est probable, vérifiez que la victime reste immobile jusqu'à l'arrivée de l'assistance médicale ou de l'équipe de secours. Le prix du moindre tour de tête est la paralysie ou la mort.

Classification

La fracture des processus des vertèbres cervicales n'est pas très commune. Plus souvent fragiles, les poignées larges se cassent. Pour eux, une nouvelle flexion, un impact direct ou un atterrissage infructueux sur la tête sont suffisants.

Cependant, le traitement, la récupération et les complications possibles après de telles blessures sont plus faciles qu'après des blessures aux corps vertébraux, y compris les fractures d'une zone unique comme la dent de l'axe.

La classification proposée par Anderson et Alonzo en 1974 est toujours utilisée dans le monde entier.

Ils ont proposé la gradation suivante:

• Type I - raclage oblique ou latéral du sommet de la Dent, type de fracture stable, survenant dans 2% des cas;
• Type II - mise au rebut de la base du processus ressemblant à une bosse, le type de dommage le plus courant (60%), dangereusement instable;
• Le type III est une fracture relativement instable qui survient dans 37% des cas et s'étend au-dessous de la base du processus dentaire, ce qui peut s'étendre à l'une ou aux deux zones de la facette articulaire.

Le 1% restant est une mise au rebut verticale de la dent d'axe, instable en rotation. Son diagnostic a été rendu possible par l'utilisation généralisée de dispositifs de scanner et d'IRM.

Dans son historique, le médecin décrit également la présence, la direction et le degré de déplacement des débris en largeur et en angle. Si une fracture dentaire comminutive s'est produite, elle est classée dans la catégorie IIa.

Symptomatologie

Les manifestations et les symptômes de fracture de la dentition de la deuxième vertèbre du cou dépendent directement du type de fracture, de la taille et de la direction du déplacement du fragment osseux.

Pour les blessures sans déplacement est typique:

• légère douleur dans la partie supérieure du cou, apparaissant ou légèrement aggravée lors du mouvement de la tête, mais disparaissant en même temps très rapidement;
• légère gêne locale lors de l'ingestion;
• syndrome de douleur légère et à court terme qui se produit lors d'une grande ouverture de la bouche;
• peut-être une absence complète de douleur ou même des sensations inconfortables, ainsi que toute restriction dans les mouvements de la tête ou du corps dans son ensemble.

Attention! Les défauts du processus dentaire sans déplacement, en raison de la douceur du tableau symptomatique, peuvent ne pas être reconnus. Toute poussée, marche ou mouvement imprudent, marche imprudente, dommages supplémentaires peuvent entraîner le déplacement de débris osseux, le déplacement de la première vertèbre cervicale.

La compression ultérieure de la moelle épinière provoquera un aspect clinique approprié ou conduira à une mort subite.

Pour les fractures avec déplacement, les manifestations suivantes sont possibles:

• douleur aiguë en essayant de redresser le cou;
• contractions douloureuses paroxystiques au repos dans la région inférieure ou supérieure du cou et du cou, s'étendant jusqu'à la gorge et aux oreilles.
• violation de la sensibilité, faiblesse et engourdissement des bras et des jambes ou de leur tétraparèse spastique;
• troubles du fonctionnement des organes situés dans le bassin;
• échec des mouvements respiratoires;
• perturbation du goût, difficulté à ouvrir la bouche et à avaler;
• troubles de la parole;
• engourdissement du visage, paralysie musculaire innervée par le nerf facial (paralysie de Bell).

Lors des déplacements secondaires de la dentition et en raison d'une insuffisance circulatoire dans la moelle oblongée, les patients peuvent développer des troubles rachidiens tardifs et une insuffisance pyramidale - un symptôme de la ballerine.

Diagnostics

Les principales techniques de diagnostic de ce type de lésion sont le scanner avec reconstruction osseuse, le scanner axial avec zonographie, le scanner coronaire, l'IRM, la myélographie ascendante. S'il n'est pas possible de diagnostiquer une fracture du processus de la vertèbre cervicale - la dent de l'axe, en utilisant la tomodensitométrie, le diagnostic est alors clarifié selon un certain schéma.

1. Tout d'abord, 2 rayons X sont pris - de côté et par la bouche.
2. En cas de doute, des prises de vue fonctionnelles sont prises aux positions de flexion et d’extension. Étant donné que de tels mouvements, même en cas de fracture chronique, constituent un danger pour la vie, le chirurgien traitant participe nécessairement à cette procédure.

Pour information Les enfants de moins de 7 ans rencontrent de grandes difficultés pour poser le bon diagnostic - ils ont une ligne de synchondrose ouverte dans le corps de la deuxième vertèbre cervicale, ce qui peut être confondu avec le déchirage. Cela rend également difficile le diagnostic des fractures de la dentition chez les personnes âgées atteintes d'ostéopénie dans cette région.

Traitement

Le choix du traitement dépend également du type de blessure et de la présence de biais:

1. Les fractures de l'apex du processus dentaire (type I) font l'objet d'un traitement conservateur, le porte-tête avec visière antérieure et postérieure étant porté pendant environ 4 mois.
2. L’appareil d’immobilisation Halo est immédiatement mis en place pour les fractures de type II sans déplacement, mais s’il existe un décalage, y compris pour les fractures de déplacement de type III, elles ont alors préalablement recours à l’étirement avec boucle de Glisson ou étirement squelettique sur des bosses pariétales. La période jusqu’à la première image de contrôle, après laquelle il sera possible de retirer le collier de fixation du matériel - six mois. Si la fusion ne se produit pas, l'immobilisation est prolongée de 4 à 6 mois.
3. Pour les fractures sans biais de type III, l’immobilisation dure 3 à 4 mois. Dans ces types de fractures, le pronostic le plus favorable pour la fusion et la récupération complète.

La chirurgie

En cas de lésion du canal rachidien, après réanimation, après 4-6 heures après avoir été endommagé, une opération de décompression est effectuée.

L'intervention chirurgicale est également inévitable:

• si la traction squelettique ne conduit pas à la restauration de l'intégrité anatomique du processus denticulaire;
• si, après une année d'utilisation de la machine Halo, aucune défaillance de la mise au rebut n'est survenue

Récupération

Que la moelle épinière soit endommagée ou non, le protocole de traitement suivant a été mis au point pour le repos au lit en cas de fracture de la première et de la deuxième vertèbre cervicale:

1. Essuyage préventif et retournement afin d'éviter l'apparition d'escarres.
2. Si nécessaire, en prenant de l'héparine et en bandant les jambes, en drainant ou en acupunctant la vessie.
3. Prendre des médicaments nootropiques, des vitamines, des médicaments hormonaux (éventuellement), des stimulants du système immunitaire, des enzymes, des sédatifs, des antalgiques et des compte-gouttes vasoactifs.
4. Procédures physiques dans le service - UHF, électrophorèse avec composant médicamenteux, applications dans la boue, galvanisation longitudinale.
5. L'acupuncture
6. Massage médical de la poitrine.
7. La thérapie physique, qui comprend nécessairement des exercices de respiration, des exercices spéciaux de gymnastique pour la tension statique et la relaxation des muscles de la colonne vertébrale, des mouvements disponibles dans les articulations des membres inférieurs.

Après l’autorisation de se lever, de marcher et après l’abolition de l’immobilisation, les principales méthodes de rééducation après une lésion de la dentition seront des complexes spéciaux de thérapie par l’exercice, des massages et des cours en piscine.

Par conséquent, nous ne devrions pas ignorer les séances de psychothérapie recommandées. Ils aideront non seulement le patient, mais également ses proches, à conserver leur confiance en leurs propres forces, à normaliser leur état psychoémotionnel, et constitueront une motivation supplémentaire pour poursuivre leur travail quotidien au rétablissement de la santé.

Processus dentaire C2 vertèbre

Un jeune patient d'un neurologue est venu à l'image de la colonne cervicale. Plaintes de faiblesse, fatigue, irritabilité. Au cours de la conversation, elle a parlé d'inconfort incohérent dans le cou lors des mouvements de la tête.

Dans le contexte des petits changements existants, les yeux se sont posés sur le segment C1-C2.

Dans l'image «ordinaire» (côté), la dent C2 de la vertèbre est déviée postérieurement de l'axe vertical du corps C2 de la vertèbre. Avec lui et l'Atlant est en position d'extension. Demandé de réaliser des prises de vue fonctionnelles: l’extension n’est pas très différente de celle du côté - il n’ya vraiment aucun endroit où se plier davantage. Mais en se penchant intéressant. L'articulation atlanto-axiale antérieure est devenue en forme de coin (se dilate vers le haut), la lumière du canal rachidien (au-delà du processus dentaire) se rétrécit.

Ce changement est-il une manifestation de l'instabilité vertébrale? Ou est-ce le résultat de la structure individuelle (déviation) du processus dentaire? Comment le décrire?

S'il y a des liens vers de telles informations - jeter, s'il vous plaît. (Je ne l'ai pas trouvé. Principalement au sujet de l'instabilité du reste des vertèbres cervicales de plus de 2/3 mm)

1 coup - côté habituel, 2e - extension, 3 et 4 flexion.

Traitement d'une fracture de dentition de la vertèbre C2

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Comme on le sait, une fracture du processus dentaire de la vertèbre C2 est une pathologie traumatique assez rare du haut du cou. Habituellement, cette blessure survient à la suite d'un accident, d'un coup violent porté au front. Le plus souvent, la blessure est incompatible avec la vie et les patients décèdent sur place à cause de la compression ou de la destruction des parties caudales du tronc cérébral et de la colonne vertébrale cervicale supérieure.

Classification connue de la fracture de la dent C2 par Anderson et D Alonso, qui ont identifié 3 types de fracture de la dent C2. Le type de traitement chirurgical le plus courant est le type de fracture 2, qui consiste en un apport sanguin réduit et qui, par conséquent, a la plus mauvaise capacité de consolidation.
Il existe plusieurs options de traitement possibles:
1. Repositionnement et fixation à long terme dans l'appareil gallo. La procédure ne nécessite pas d'invasion, mais procure beaucoup de désagréments à la victime, ce qui entraîne un certain nombre de complications.
2. Fonctionnement nuisible - fixation à travers les masses latérales de C1-C2. À mon avis, il convient à une tentative infructueuse de fixation transdental. Parmi les lacunes, il limite sévèrement la rotation du cou, limite la mobilité dans le segment C1-C2.
3. La fixation transdisciplinaire est l’option de traitement la plus courante pour cette pathologie.

Compte tenu de la rareté de cette blessure, les médecins travaillant dans les départements de neurochirurgie générale (à l'exception de l'Institut de traumatologie ou de neurochirurgie) n'ont pas suffisamment d'expérience dans la réalisation de ces interventions.

Dans cet article, je souhaite démontrer l'expérience du traitement d'un patient très âgé souffrant d'une fracture de la dentition C2.
Autotrauma. Punch front sur le siège avant. Livré en réanimation avec tétraparèse profonde. Sur le fond du traitement, la force dans les jambes a augmenté, les bras sont toujours faibles.
Lors des opérations dans la tranche de Mayfield, repositionnez la dislocation C1.

Accès à C2 sous la mâchoire inférieure à droite. C'est aussi possible à gauche, mais c'est plus pratique à droite.

Ensuite, sous le contrôle des rayons X, une aiguille est placée au point d’entrée requis sous la trajectoire souhaitée.

Contrôle en projection directe.

L'aiguille est tenue avec un foret au sommet de C2. Ensuite, la seconde est également effectuée.

Ensuite, la première aiguille peut être retirée et resserrée à la place de la vis avec un double filetage, en mesurant préalablement la longueur de l'implant requis en fonction du modèle.

La deuxième vis est vissée.

Vue des plaies chirurgicales à têtes de vis.

Sur le contrôle, les vis de positionnement du scanner sont bonnes sans faute.

Outils de style photo.

Vous pouvez obtenir une consultation de neurochirurgien en envoyant un courrier électronique à [email protected] ou en posant une question dans la section appropriée.

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Publié le 21 juillet 2018 à 19h15 Rubrique: • Un cas rare.

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Tous les types de fractures de la colonne vertébrale sont classés dans la catégorie des blessures graves nécessitant une approche responsable du traitement et une rééducation à long terme. La fracture de l'apophyse denticulaire de la deuxième vertèbre cervicale est un type de lésion particulièrement grave qui, en raison du type particulier «final» d'approvisionnement en sang, ne se développe souvent pas ensemble et nécessite une intervention chirurgicale.

Les fractures du processus dentaire (dent) de la 2e vertèbre du cou, appelée Axis, sont codées dans la CIM 10 avec le code S12.1 et constituent environ 10% des lésions traumatiques de la colonne cervicale et environ 2% de toutes les fractures de la colonne vertébrale.

Environ la moitié des victimes sont des enfants de moins de 8 ans et des personnes âgées. Les dessins, les photos et les vidéos de cet article aideront à brosser un tableau général de ce type de dommage, des méthodes de traitement et de réhabilitation.

Causes de dommages

Quel est le mécanisme d'action biomécanique exact, dans lequel se produit une fracture du processus denticulaire de la vertèbre cervicale, n'est toujours pas clair. La plupart du temps, les chutes sont formées à la suite d'un fort impact de flexion-extenseur avec rotation simultanée et inclinaison latérale de la tête.

Selon les statistiques de l'OMS, au cours des 20 dernières années, la proportion de fractures de processus dentaires résultant d'accidents de la route est passée à 80%.

• progrès dans l'industrie automobile;
• une augmentation du nombre de personnes utilisant des véhicules personnels;
• une augmentation de la part des accidents de la route graves;
• une amélioration significative des capacités de diagnostic du matériel médical.

C'est important! Si vous avez été témoin d'un accident ou d'un accident dans lequel une fracture du cou est probable, vérifiez que la victime reste immobile jusqu'à l'arrivée de l'assistance médicale ou de l'équipe de secours. Le prix du moindre tour de tête est la paralysie ou la mort.

Classification

La fracture des processus des vertèbres cervicales n'est pas très commune. Plus souvent fragiles, les poignées larges se cassent. Pour eux, une nouvelle flexion, un impact direct ou un atterrissage infructueux sur la tête sont suffisants.

Cependant, le traitement, la récupération et les complications possibles après de telles blessures sont plus faciles qu'après des blessures aux corps vertébraux, y compris les fractures d'une zone unique comme la dent de l'axe.

La classification proposée par Anderson et Alonzo en 1974 est toujours utilisée dans le monde entier.

Ils ont proposé la gradation suivante:

• Type I - raclage oblique ou latéral du sommet de la Dent, type de fracture stable, survenant dans 2% des cas;
• Type II - mise au rebut de la base du processus ressemblant à une bosse, le type de dommage le plus courant (60%), dangereusement instable;
• Le type III est une fracture relativement instable qui survient dans 37% des cas et s'étend au-dessous de la base du processus dentaire, ce qui peut s'étendre à l'une ou aux deux zones de la facette articulaire.

Le 1% restant est une mise au rebut verticale de la dent d'axe, instable en rotation. Son diagnostic a été rendu possible par l'utilisation généralisée de dispositifs de scanner et d'IRM.

Dans son historique, le médecin décrit également la présence, la direction et le degré de déplacement des débris en largeur et en angle. Si une fracture dentaire comminutive s'est produite, elle est classée dans la catégorie IIa.

Symptomatologie

Les manifestations et les symptômes de fracture de la dentition de la deuxième vertèbre du cou dépendent directement du type de fracture, de la taille et de la direction du déplacement du fragment osseux.

Pour les blessures sans déplacement est typique:

• légère douleur dans la partie supérieure du cou, apparaissant ou légèrement aggravée lors du mouvement de la tête, mais disparaissant en même temps très rapidement;
• légère gêne locale lors de l'ingestion;
• syndrome de douleur légère et à court terme qui se produit lors d'une grande ouverture de la bouche;
• peut-être une absence complète de douleur ou même des sensations inconfortables, ainsi que toute restriction dans les mouvements de la tête ou du corps dans son ensemble.

Attention! Les défauts du processus dentaire sans déplacement, en raison de la douceur du tableau symptomatique, peuvent ne pas être reconnus. Toute poussée, marche ou mouvement imprudent, marche imprudente, dommages supplémentaires peuvent entraîner le déplacement de débris osseux, le déplacement de la première vertèbre cervicale.

La compression ultérieure de la moelle épinière provoquera un aspect clinique approprié ou conduira à une mort subite.

Pour les fractures avec déplacement, les manifestations suivantes sont possibles:

• douleur aiguë en essayant de redresser le cou;
• contractions douloureuses paroxystiques au repos dans la région inférieure ou supérieure du cou et du cou, s'étendant jusqu'à la gorge et aux oreilles.
• violation de la sensibilité, faiblesse et engourdissement des bras et des jambes ou de leur tétraparèse spastique;
• troubles du fonctionnement des organes situés dans le bassin;
• échec des mouvements respiratoires;
• perturbation du goût, difficulté à ouvrir la bouche et à avaler;
• troubles de la parole;
• engourdissement du visage, paralysie musculaire innervée par le nerf facial (paralysie de Bell).

Lors des déplacements secondaires de la dentition et en raison d'une insuffisance circulatoire dans la moelle oblongée, les patients peuvent développer des troubles rachidiens tardifs et une insuffisance pyramidale - un symptôme de la ballerine.

Diagnostics

Les principales techniques de diagnostic de ce type de lésion sont le scanner avec reconstruction osseuse, le scanner axial avec zonographie, le scanner coronaire, l'IRM, la myélographie ascendante. S'il n'est pas possible de diagnostiquer une fracture du processus de la vertèbre cervicale - la dent de l'axe, en utilisant la tomodensitométrie, le diagnostic est alors clarifié selon un certain schéma.

1. Tout d'abord, 2 rayons X sont pris - de côté et par la bouche.
2. En cas de doute, des prises de vue fonctionnelles sont prises aux positions de flexion et d’extension. Étant donné que de tels mouvements, même en cas de fracture chronique, constituent un danger pour la vie, le chirurgien traitant participe nécessairement à cette procédure.

Pour information Les enfants de moins de 7 ans rencontrent de grandes difficultés pour poser le bon diagnostic - ils ont une ligne de synchondrose ouverte dans le corps de la deuxième vertèbre cervicale, ce qui peut être confondu avec le déchirage. Cela rend également difficile le diagnostic des fractures de la dentition chez les personnes âgées atteintes d'ostéopénie dans cette région.

Traitement

Le choix du traitement dépend également du type de blessure et de la présence de biais:

1. Les fractures de l'apex du processus dentaire (type I) font l'objet d'un traitement conservateur, le porte-tête avec visière antérieure et postérieure étant porté pendant environ 4 mois.
2. L’appareil d’immobilisation Halo est immédiatement mis en place pour les fractures de type II sans déplacement, mais s’il existe un décalage, y compris pour les fractures de déplacement de type III, elles ont alors préalablement recours à l’étirement avec boucle de Glisson ou étirement squelettique sur des bosses pariétales. La période jusqu’à la première image de contrôle, après laquelle il sera possible de retirer le collier de fixation du matériel - six mois. Si la fusion ne se produit pas, l'immobilisation est prolongée de 4 à 6 mois.
3. Pour les fractures sans biais de type III, l’immobilisation dure 3 à 4 mois. Dans ces types de fractures, le pronostic le plus favorable pour la fusion et la récupération complète.

La chirurgie

En cas de lésion du canal rachidien, après réanimation, après 4-6 heures après avoir été endommagé, une opération de décompression est effectuée.

L'intervention chirurgicale est également inévitable:

• si la traction squelettique ne conduit pas à la restauration de l'intégrité anatomique du processus denticulaire;
• si, après une année d'utilisation de la machine Halo, aucune défaillance de la mise au rebut n'est survenue

Récupération

Que la moelle épinière soit endommagée ou non, le protocole de traitement suivant a été mis au point pour le repos au lit en cas de fracture de la première et de la deuxième vertèbre cervicale:

1. Essuyage préventif et retournement afin d'éviter l'apparition d'escarres.
2. Si nécessaire, en prenant de l'héparine et en bandant les jambes, en drainant ou en acupunctant la vessie.
3. Prendre des médicaments nootropiques, des vitamines, des médicaments hormonaux (éventuellement), des stimulants du système immunitaire, des enzymes, des sédatifs, des antalgiques et des compte-gouttes vasoactifs.
4. Procédures physiques dans le service - UHF, électrophorèse avec composant médicamenteux, applications dans la boue, galvanisation longitudinale.
5. L'acupuncture
6. Massage médical de la poitrine.
7. La thérapie physique, qui comprend nécessairement des exercices de respiration, des exercices spéciaux de gymnastique pour la tension statique et la relaxation des muscles de la colonne vertébrale, des mouvements disponibles dans les articulations des membres inférieurs.

Après l’autorisation de se lever, de marcher et après l’abolition de l’immobilisation, les principales méthodes de rééducation après une lésion de la dentition seront des complexes spéciaux de thérapie par l’exercice, des massages et des cours en piscine.

Par conséquent, nous ne devrions pas ignorer les séances de psychothérapie recommandées. Ils aideront non seulement le patient, mais également ses proches, à conserver leur confiance en leurs propres forces, à normaliser leur état psychoémotionnel, et constitueront une motivation supplémentaire pour poursuivre leur travail quotidien au rétablissement de la santé.

Subluxation de la vertèbre cervicale

Les dommages, appelés la subluxation de la vertèbre cervicale, menacent la vie humaine. Souvent, avec la subluxation, les vaisseaux sanguins et les nerfs qui alimentent le cerveau sont pincés. En conséquence, la performance du cerveau est altérée, ce qui provoque des troubles dans son travail.

La structure

Comme vous le savez, la colonne vertébrale comprend plusieurs sections:

1. Cervical;
2. Thoracique;
3. Région lombaire;
4. Département sacré;
5. Coccyx.

Tous ces départements sont constitués d'un certain nombre de vertèbres, qui ont une structure particulière. Aucune exception et la région cervicale. Il est composé de sept vertèbres (C1-C7), parmi lesquelles les première, deuxième et septième sont considérées comme spéciales.

La première vertèbre (atlas ou C1) a une structure atypique par rapport aux autres. Il n’a pas de corps, pas de processus épineux ni de disque intervertébral. Il est constitué d'arcades antérieure et postérieure, reliées sur les côtés à l'aide d'épaississements osseux. Sur la voûte postérieure se trouve un trou conçu pour tenir compte du processus dentaire de la prochaine vertèbre.

La structure de la 2e vertèbre cervicale est également unique. On l'appelle aussi vertèbre axiale ou axe. Le processus dentaire, situé sur l'axe, est attaché à l'atlas, permettant ainsi à une personne d'effectuer une variété de mouvements de la tête.

Causes et variétés

La médecine connaît un certain nombre de causes et de facteurs qui provoquent une telle blessure. Souvent, les dommages surviennent avec tout impact traumatique. Ainsi, les causes traumatiques peuvent être:

• Chutes accompagnées de coups ou de bleus de la colonne cervicale;
• Accidents de voiture;
• Sports extrêmes (snowboard, surf, etc.);
• Négligence de la sécurité lors d'activités sportives;
• La baignade, combinée à la plongée dans des endroits non contrôlés;
• Sommeil fréquent sur le ventre;
• L'ignorance de l'anatomie de la colonne cervicale (par exemple, une forte inclinaison de la tête en arrière peut provoquer des lésions aux vertèbres C1 et C2).

Dans l’enfance, l’hyperactivité et l’agitation des enfants peuvent être à l’origine des blessures. À la période prénatale et chez le nouveau-né, les lésions vertébrales peuvent être causées par:

1. Déviation de la tête du nouveau-né par rapport à l'axe du corps au moment de la naissance;
2. Blessure à la naissance résultant de la mauvaise position de la tête, du manque d’assistance qualifiée à la livraison de la part du personnel médical;
3. Appareil ligamentaire immature chez le nourrisson;
4. Anomalies congénitales du développement.

La classification de tels dommages aux vertèbres est la suivante:

1. Subluxation rotationnelle. Lorsque l'atlanta est mis en rotation par rapport à la deuxième vertèbre, les surfaces articulaires sont déplacées et partiellement séparées. Les enfants sont plus susceptibles d'être blessés. Dans la plupart des cas, il y a un décalage à droite;
2. Subluxation active. La cause de tels dommages n’est pas un aspect traumatique, mais un virage serré du cou. Avec ce type de subluxation, C1 et C2 divergent en formant un espace vide. Une partie de la capsule articulaire est absorbée par cet espace. Il est à noter que la subluxation rotationnelle est une sorte d’actif;
3. Kovachu subluxation. Il se produit avec une charge musculaire excessive chez les personnes atteintes d'anatomie vertébrale avec facultés affaiblies. Dans une certaine mesure, cela peut être considéré comme une "subluxation habituelle". C'est la preuve de l'instabilité de tout segment (par exemple, Kovacha C3, subluxation C4);
4. Subluxation kinbek. Ce déplacement d’Atlanta se déroule en trois types:

• Déplacement transdental (si le processus d'engrenage C2 est interrompu);
• Déplacement transligamentaire (avec rupture du ligament, qui maintient la dent C1 sur la surface interne);
• Déplacement périphérique (lorsque le processus dentaire est sorti du trou).

Un autre type de subluxation de la colonne cervicale est un symptôme de Cruvelier. C'est le nom de la subluxation antérieure qui s'est produite entre l'atlas et l'axe à la suite de la faiblesse des ligaments du cou ou du sous-développement de la dent C2.

Symptômes et signes

Il est curieux que chaque type de luxation incomplète ait ses propres caractéristiques:

• Le type rotationnel est caractérisé par le torticolis et la douleur;
• Pour la subluxation active, syndrome douloureux prononcé caractéristique, résultant du pincement de la capsule articulaire;
• Symptômes de Quinback pour subluxation: la forme bombée du cou, l'impossibilité de bouger la tête et une douleur intense dans la région du cou apparue immédiatement après la blessure;
• La subluxation de Kovachu se manifeste sous la forme d'une hernie intervertébrale: douleurs au dos et aux jambes, tensions dans les muscles du dos et malnutrition des muscles des jambes;
• Symptôme Cruveiller est caractérisé par une douleur dans le cou, des mouvements de la tête obstrués et des symptômes neurologiques dus à un pincement de la colonne vertébrale. Ce symptôme peut dans certains cas indiquer un syndrome de Down ou une polyarthrite rhumatoïde.

Outre les symptômes ci-dessus, les affections suivantes peuvent survenir: maux de tête, rigidité musculaire, vision floue, convulsions, acouphènes et paralysie unilatérale par subluxation.

Premiers secours

En cas de subluxation du cou, la santé d'une personne dépend de la fourniture adéquate de soins d'urgence. Souvent, l'aide appropriée aide à prévenir le développement de complications et de maladies graves de la colonne vertébrale. Avant l'arrivée de la brigade d'ambulances, vous ne devez entreprendre aucune action vous-même.

La seule façon d'aider la victime est de lui donner une raideur creuse du cou. À leur arrivée, les médecins réparent le cou avec un pneu spécial, un collier Schantz, et emmènent la victime à l'hôpital. Ce n'est que sous la surveillance d'un médecin, après contrôle aux rayons X, que le repositionnement des vertèbres sera effectué.

Traitement

Il est nécessaire de traiter les subluxations le plus tôt possible car l’œdème croissant peut causer certaines difficultés. La tâche principale du traitement est le repositionnement. Il est produit à l'hôpital, sous surveillance médicale. La boucle de Glisson est utilisée pour la procédure de réinitialisation.

Le mécanisme d'action est le suivant: le patient est placé sur une surface horizontale solide et un oreiller plat est placé sous les épaules. La boucle est mise sur la tête, ses sangles sont jetées sur un bloc spécial. Les sangles sont connectées au câble sur lequel la charge est suspendue. La masse de la charge est calculée individuellement pour chaque patient.

Dans de rares cas, il est possible de procéder à une soustraction manuelle par subluxation. Elle est réalisée par un chirurgien orthopédique expérimenté. Dans ce cas, la poussée et la rotation de la tête sont effectuées directement par les mains d'un expert. Après un repositionnement réussi, le cou est fixé avec un col de tranchée pendant 1-2 mois en moyenne. Parfois, le collier est remplacé par un bandage cranothoracique.

Des médicaments sont prescrits au patient pendant toute la durée du traitement afin de résoudre efficacement le problème et de minimiser les conséquences négatives. Au cours de la période de traitement est utilisé:

1. Vitamines du groupe B. Elles améliorent la régulation neurohumorale, éliminant ainsi les symptômes neurologiques;
2. "Mydocalm". Ce relaxant musculaire est utilisé pour détendre les muscles du cou.
3. Blocage des racines nerveuses avec des médicaments. De bons résultats ont montré un blocage avec l'utilisation du médicament "Diprospan". Lorsqu’il est exprimé, le syndrome douloureux prouve sa grande efficacité;
4. L'utilisation de médicaments nootropes. Ces médicaments améliorent la circulation sanguine et l'apport sanguin au cerveau et aux tissus. Promouvoir la guérison la plus rapide. Ceux-ci incluent "Kavinton", "Glycine", "Pantogam".

Il a été prouvé que l’acupuncture donne d’excellents résultats dans le traitement des lésions de la colonne vertébrale. L'impact des aiguilles sur des points spéciaux active les ressources nécessaires du corps humain. L'acupuncture aide à réduire la douleur et à accélérer le processus de régénération.

Dans certains cas particulièrement graves, un traitement chirurgical est indiqué (par exemple, pour les anomalies congénitales). Vertèbres, plaques de fixation et épingles. L'opération étant complexe, elle est réalisée par des neurochirurgiens expérimentés et nécessite une rééducation à long terme.

Réhabilitation et récupération

Après avoir retiré le collier de fixation ou le bandage, le port d’une orthèse spécialisée est indiqué. Une telle mesure aidera à prévenir le déplacement de la vertèbre. Un orthopédiste vous conseillera sur cette question et vous aidera à choisir l’orthèse qui vous convient.

Au cours de la période de rétablissement, le médecin traitant prescrit un ensemble de mesures qui stimulent le rétablissement complet et le retour de toutes les fonctions. Pour la réhabilitation est utilisé:

• Physiothérapie Des procédures telles que l'électrophorèse et les ultrasons activent les processus de régénération et accélèrent la récupération;
• Massages Après avoir suivi un cours de massage par un spécialiste agréé, le patient augmente considérablement ses chances de récupérer.
• Exercice thérapeutique. Le médecin physiothérapeute choisira une série d'exercices pour chaque individu, en fonction de la gravité de la blessure. Une gymnastique correctement sélectionnée et conduite accélère la régénération des tissus, stimule la restauration des fonctions de la colonne vertébrale et prévient les complications.

Les conséquences

Chez l'adulte, les subluxations des vertèbres cervicales peuvent avoir les conséquences suivantes:

1. Ischémie cérébrale due à la compression des vaisseaux sanguins;
2. En cas de blessures graves, une pression sur le centre respiratoire peut provoquer des spasmes des muscles respiratoires et, par conséquent, la mort du patient.
3. Œdème du cerveau dû à la pression exercée sur les vaisseaux;
4. Symptômes neurologiques: engourdissement des membres, sensation de "chair de poule rampante";
5. Violations du tractus gastro-intestinal;
6. Problèmes de vision.

Chez les enfants, les blessures peuvent entraîner des complications développementales:

• En bas âge, il y a violation de la démarche du bébé;
• La scoliose se développe;
• À l'âge scolaire, de tels dommages peuvent entraîner un faible apprentissage (problèmes de mémoire), de l'agitation et des caprices;
• Il y a une violation de la vision et des maux de tête.