La violation de la hernie abdominale est une complication du non-respect du mode prescrit. Il s'agit d'une condition dangereuse dans laquelle les organes internes sont compressés dans l'anneau de la hernie, suivis de troubles menaçant le pronostic vital.

Toutes les hernies abdominales nécessitent un traitement chirurgical en raison du risque d'incarcération.

Les patients avec un tel diagnostic se voient prescrire un régime d'épargne, un régime alimentaire, un bandage, des médicaments et d'autres activités. Tout cela aide à prévenir le pincement de la hernie abdominale avant l'opération. Les hernies abdominales sont de types différents, selon l’emplacement. Ils ont des symptômes distinctifs et des facteurs de pincement.

Comment pince-t-on la hernie

Par certaines ouvertures dans la cavité abdominale, pour certaines raisons, les organes internes peuvent sortir. Normalement, les ouvertures naturelles sont étroites et élastiques, mais lorsque la pression à l'intérieur de la cavité abdominale est perturbée ou que les ligaments sont blessés, les tissus s'affaiblissent et les lumières se dilatent.

Le plus souvent, le site anatomique est laissé par les intestins, une partie de l'estomac, la vessie, l'omentum, les reins et les appendices utérins. Il se produit dans la zone de la ligne blanche de l'abdomen, de l'anneau ombilical, de l'aine et de la cuisse.

La hernie reçoit le nom dans un endroit où il se pose. Plus souvent chez les adultes et les enfants, les hernies inguinales et ombilicales sont diagnostiquées, rarement le défaut se produit dans la lumière de la ligne blanche et de la cuisse.

Toutes les hernies abdominales, à la différence des diaphragmatiques et des vertèbres, ont un symptôme commun - une grosseur sous la forme d'une grosseur directement à la place de la saillie des organes. Le défaut peut être de différents volumes, parfois les chirurgiens doivent enlever une hernie géante à l'aine et près du nombril, lorsqu'une partie de l'intestin ou tout l'organe se trouve dans la porte.

La hernie comprend les éléments suivants:

• le contenu fait partie d'un ou de plusieurs organes;
• la porte est la zone de sortie des organes entre les muscles et les ligaments;
• sac - la formation de la peau ou une partie du corps entourant le contenu.

Un pincement de la hernie peut se produire dans la zone du sac et de la porte de la hernie. À ce stade, le contenu commence à être comprimé, la circulation sanguine est perturbée, une nécrose des tissus se produit.

Les organes internes peuvent être altérés lors d'une augmentation soudaine de la charge et de la pression intra-abdominale. Les premiers signes concernent les sensations. La région du défaut est très douloureuse et irradie vers le dos et les jambes. Lorsque la pression augmente brusquement, l'anneau de la hernie se dilate, davantage d'organes pénètrent dans le sac, puis l'ouverture reprend sa taille initiale. C'est comme ça que l'infraction se produit.

Il y a déficience primaire et secondaire. Dans le premier cas, une complication survient immédiatement après le début de la hernie. Elle est précédée d’une charge importante, entraînant une pénétration excessive des organes sous la peau ou dans la cavité adjacente et une atteinte immédiate dans la région de l’anneau ou du sac herniaire. L'infraction secondaire ne se produit pas immédiatement, mais peut apparaître à tout moment avec une hernie déjà existante.

Les symptômes

Une hernie abdominale pincée provoque des symptômes précoces et tardifs. La première alarme sera la douleur et l’irréparabilité du défaut. Ceux qui sont tardifs commencent dans le processus d'ischémie et de mort tissulaire dans le sac hernial.

Premiers signes d’atteinte à la hernie abdominale avec clampage d’une partie de l’intestin:

• douleur paroxystique intense;
• vomissements répétés sans soulagement;
• hoquet, brûlures d'estomac, éructations;
• une augmentation notable mais insignifiante du volume de la cavité abdominale;
• ballonnements sans flatulences.

Si l'épiploon est pincé, les symptômes sont moins prononcés. Il y a de la douleur, il y a des nausées, mais sans vomissements. Extérieurement, la complication augmente, elle devient dense. L’absence de choc contre la toux est un signe spécifique de l’infraction.

La violation peut être déterminée indépendamment, en particulier lorsque la hernie a déjà été diagnostiquée et que le patient est conscient du risque de complications existant. Les chirurgiens sont souvent confrontés à la douleur et à l'incapacité de corriger le défaut, ce qui ne rend pas difficile l'établissement d'un diagnostic correct.

Symptômes tardifs de pincement de la hernie, quel que soit l'organe comprimé:

• rougeur de la peau au-dessus de la saillie;
• accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
• malaise général, état d'apathie;
• fatigue chronique;
• fièvre, la température monte jusqu'à 40 degrés.

Moins fréquemment, vous pouvez observer une complication telle que le phlegmon. Le processus purulent est une menace particulière, se déplaçant rapidement vers les tissus voisins.

Inguinal

En cas de gonflement inguinal dans la région périnéale, le gonflement augmente et fait mal. À cela s’ajoute l’incapacité de corriger la hernie et d’en augmenter la taille. L'état de santé se dégrade, la température augmente, un retard de miction, de la constipation et un gonflement sont observés.

La constriction de la vessie entraîne un écoulement douloureux de l'urine. Lorsque l'intestin en souffre, il n'y a pas de selles, les gaz s'accumulent, ce qui aggrave encore la situation.

Ombilical

La violation des organes de la région de l'anneau ombilical a provoqué des symptômes:

• douleur paroxystique;
• manque de selles, constipation;
• grondement dans l'estomac, flatulences;
• vomissements de sang, excrétion de sang avec les selles;
• irréductibilité du défaut;
• nausées persistantes et vomissements répétés sans soulagement;
• troubles associés du tube digestif.

Les hernies ombilicales se manifestent souvent par une intoxication, une faiblesse, des vertiges, une incoordination, une confusion.

Le fémur

La saillie fémorale est relativement rare. Il apparaît sur le devant de la cuisse. Les complications les plus graves sont la péritonite et la nécrose des tissus.

Le serrage d'organes dans la hernie fémorale se manifeste par la clinique suivante:

• douleur accrue lors des mouvements et des efforts;
• montrant la peau de la jambe;
• symptômes dyspeptiques;
• inflammation de la peau dans la région de la hernie;
• constipation fréquente pouvant entraîner une obstruction intestinale.

Ligne blanche de l'abdomen

Lorsque la hernie de la ligne blanche ne se produit presque jamais, il y a obstruction intestinale, ce qui distingue ce type de maladie des autres. Mais il existe un risque de choc dû aux troubles circulatoires.

Symptômes de compression des organes pendant la protrusion au niveau de la ligne blanche de l'abdomen:

• des ballonnements;
• syndrome anémique, peau pâle;
• tachycardie, hypotension;
• dyspepsie;
• malaise général.

Types de violation de la hernie abdominale

Il y a violation rétrograde, fécale, murale, élastique, mixte. Cela dépendra du tableau clinique. Le pincement peut également être interne et externe, en fonction de la zone géographique.

Types d'infractions et leurs caractéristiques distinctives:

Apparaît sous l'influence d'une charge élevée sur la cavité abdominale. Une forte augmentation de pression "pousse" les organes dans le sac herniaire, où ils sont comprimés, ce qui est facilité par l’étirement de la porte de la hernie au moment de la forte tension musculaire.

Il a un mécanisme de développement différent. Il y a une accumulation progressive de masses fécales dans la partie de l'intestin située dans le sac hernial. La raison n’est pas une augmentation de la charge, mais une augmentation significative de la boucle intestinale, ce qui entraîne une compression. Ceci est accompagné d'une violation de la motilité du tractus gastro-intestinal, cette option de violation est souvent observée chez les personnes âgées.

La violation se produit en raison de l'accumulation de matières fécales ou d'une charge élevée, ces facteurs sont combinés, alors qu'un seul d'entre eux ne pouvait pas entraîner de complication en raison d'une gravité mineure. La condition est accompagnée de tous les signes typiques de violation.

Plusieurs segments de l’intestin sont comprimés en même temps, mais l’un d’entre eux est le plus touché et doit être préservé de l’inflammation et de la nécrose. Il est rarement diagnostiqué, principalement en cas de hernie géante.

Violation d'une partie de l'anse intestinale, qui survient lorsqu'elle n'est pas complètement passée dans l'anneau hernial. Cela se termine par une nécrose, mais l'obstruction intestinale se produit rarement.

Qu'est-ce qu'une infraction dangereuse?

Un patient présentant une hernie abdominale étranglée doit être immédiatement hospitalisé. Dès que les organes sont compressés, des processus irréversibles commencent, il est dangereux de retarder l'opération.

Les tentatives de correction d'une hernie compliquée n'aboutiront jamais au résultat souhaité. Au contraire, elles ne feront qu'aggraver une affection déjà grave. Le sac hernial peut se rompre, puis des signes de péritonite ou «abdomen aigu» apparaissent: la cavité abdominale est solide et son volume augmente. Le patient souffre beaucoup.

Une hernie abdominale étranglée entraîne les conséquences suivantes:

1. Nécrose - la mort d'organes dans un sac hernial. Ceci est dû à une circulation sanguine et lymphatique altérée. Tout d'abord, la membrane muqueuse meurt, puis le processus se déplace vers la couche musculaire, ce qui ne permet pas de préserver l'organe.
2. Phlegmon - se développe en raison de la nécrose, mais pas seulement. L'état du patient est bien pire, le processus digestif est perturbé, des signes d'intoxication apparaissent. Le processus inflammatoire se propage aux tissus environnants.
3. La péritonite est un trouble aigu qui enflamme le péritoine. La situation est extrêmement grave, le but des soins d'urgence sera de sauver la vie du patient, ce qui n'est pas toujours possible, même avec un traitement rapide.

Comment est diagnostiqué

Un pincement est déterminé par le médecin déjà lors d'un examen externe du patient et de la palpation de la cavité abdominale. Les principaux signes diagnostiques sont la dureté de la saillie, l'impossibilité de se repositionner, l'absence de choc de la toux.

En outre, la méthode de radiographie et d'échographie de la cavité abdominale. Après l'examen, le chirurgien prend la décision de mener une opération d'urgence. Après le traitement principal, un traitement conservateur est utilisé pour normaliser l’état du patient, prévenir les récidives et la hernie postopératoire (ventrale).

Méthodes de traitement

Après examen et confirmation de l'infraction, le patient est hospitalisé dans le service de chirurgie. Le type d'opération et le risque de complications dépendront de la rapidité avec laquelle le patient se rend chez le médecin.

La préparation à la chirurgie est rapide. L'anesthésie est choisie, puis un cathéter est inséré et l'estomac est rincé. La chirurgie d'urgence est réalisée sous anesthésie péridurale.

Opération

Le traitement chirurgical d'une hernie étranglée comprend les étapes suivantes:

1. Incision cutanée
2. Dissection tissulaire couche par section pour créer un accès au sac herniaire.
3. Ouverture d'une hernie, élimination du liquide.
4. Dissection de l'anneau herniaire.
5. Détermination de la viabilité des organes.
6. Résection de la partie endommagée de l'intestin.
7. Porte en plastique pour hernie avec mise en place de l’implant ou tension tissulaire.

Réhabilitation

Après l'opération, la douleur est perturbée pendant un certain temps. Des analgésiques et des injections sont donc prescrits. Lorsque le traitement s'est déroulé sans complications, le patient est sorti de l'hôpital pendant 3 à 5 jours. Le médecin prescrit une pharmacothérapie, un bandage, un mode de repos et un régime.

La période de relèvement précoce comprend les activités suivantes:

• prendre des analgésiques et des antibiotiques en cas de complications;
• repos au lit, tous les mouvements sont autorisés uniquement dans un bandage;
• élimination de la charge sur les muscles abdominaux;
• prévention de la constipation et des ballonnements;
• suivre un régime;
• recevant des agents fortifiants, des immunomodulateurs, des vitamines.

Le pansement postopératoire sera une mesure importante après le traitement chirurgical. Une opération d'urgence augmente le risque de récurrence de la maladie, ce qui peut être évité en créant les conditions permettant une charge uniforme des muscles des différents groupes.

Le bandage est une mesure temporaire. Une fois la plaie cicatrisée et le corps restauré, il est nécessaire d’en sortir et de renforcer les muscles abdominaux, qui joueront alors le rôle de corset tout au long de la vie.

Hernie abdominale récurrente

Le développement de la maladie sera motivé par des erreurs médicales et par le non-respect du régime après la chirurgie. Indépendamment du facteur, le traitement de la maladie récurrente sera effectué chirurgicalement. Il arrive qu'un patient puisse subir plusieurs opérations à vie, associées à une hernie souvent récurrente. Et après toute intervention chirurgicale, il existe un risque de blessure.

Qu'est-ce qui influence le développement d'une hernie après une chirurgie:

• non-respect du mode repos;
• violation du régime alimentaire;
• retour rapide au travail physique;
• refus de porter un bandage;
• choix d'une technique d'opération inappropriée;
• faiblesse musculaire congénitale qui ne peut pas être corrigée chirurgicalement.

Afin de prévenir les rechutes, il sera bon de faire de la physiothérapie, puis de s’inscrire au gymnase et de faire régulièrement des exercices pour les muscles abdominaux, les jambes et le dos. L'excès de poids contribue également à la saillie des organes et à la faiblesse des ligaments; il convient de s'en occuper en passant en revue la nourriture et le mode de vie.

Après la chirurgie, de nombreuses personnes doivent se débarrasser des mauvaises habitudes qui contribuent à l'usure des muscles et à leur vieillissement prématuré. Ceci s'applique au tabagisme, à l'alcool et à l'inactivité physique. Les maladies systémiques, accompagnées de toux et d'indigestion, sont également importantes. Ces facteurs contribuent à une augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui entraîne une maladie répétée.

Hernie pincée

Pincer une hernie - compression du sac herniaire dans l'anneau hernial, provoquant une perturbation de l'irrigation sanguine et une nécrose des organes constituant le contenu de la hernie. Pincer une hernie se caractérise par une douleur aiguë, une tension et une douleur de la protrusion de la hernie, l’irréductibilité du défaut. Le diagnostic de l'incarcération d'une hernie est basé sur les données de l'anamnèse et de l'examen physique, une étude radiographique de la cavité abdominale. Lors de la réparation d'une hernie, un intestin nécrotique est souvent nécessaire pour la réparation d'une hernie étranglée.

Hernie pincée

Pincer une hernie est la complication la plus fréquente et la plus terrible de la hernie abdominale. Les hernies piégées sont une affection chirurgicale aiguë nécessitant une intervention urgente et leur fréquence est inférieure à celle d'une appendicite aiguë, d'une cholécystite aiguë et d'une pancréatite aiguë. En gastro-entérologie opératoire, l’incarcération de hernie est diagnostiquée dans 3 à 15% des cas.

La survenue d'une hernie est associée à une compression soudaine du contenu du sac herniaire (omentum, intestin grêle et autres organes) dans l'anneau hernial (défauts de la paroi abdominale antérieure, ouvertures du diaphragme, poches de la cavité abdominale, etc.). Toute hernie abdominale peut être infligée: inguinale (60%), fémorale (25%), ombilicale (10%), moins souvent - hernie de la ligne blanche abdominale, ouverture œsophagienne du diaphragme, hernie postopératoire. L'infestation par la hernie est associée au risque de nécrose des organes pressés, d'obstruction intestinale et de péritonite.

Types d'incarcération de hernie

Selon l’organe logé dans l’anneau de la hernie, il existe des hernies avec obstruction intestinale, omentum, estomac, vessie, utérus et ses appendices. Le degré de chevauchement de la lumière d'un organe creux en cas de lésion de hernie peut être incomplet (proche du mur) et complet. Dans certains cas, par exemple, lors de la violation du diverticule de Meckel ou de l’annexe, il n’ya pas de chevauchement de la lumière de l’organe. Selon les particularités du développement, les incarcérations de hernie hernie sont isolées, antérograde, rétrograde, fausse (imaginaire), soudaine (en l’absence d’histoire de la hernie).

Il existe deux mécanismes de violation de la hernie: élastique et fécal. La contrainte élastique se développe dans le cas d'une sortie unique à travers une porte herniaire étroite d'un grand volume de contenu herniaire. Les organes internes, enfermés dans un sac herniaire, ne peuvent se dresser seuls dans la cavité abdominale. Leur atteinte par un anneau étroit de l’anneau de la hernie entraîne le développement d’une ischémie, un syndrome douloureux prononcé, un spasme musculaire persistant de l’anneau de la hernie, qui rend l’atteinte de la hernie encore plus lourde.

L’atteinte fécale se développe avec un débordement important de la boucle intestinale de l’adducteur, emprisonnée dans le sac herniaire, avec le contenu de l’intestin. En même temps, la section de sortie de l'intestin est aplatie et restreinte dans l'anneau herniaire en même temps que le mésentère. Une atteinte fécale se développe souvent avec des hernies irréductibles existantes.

Le trauma de hernie peut être primaire et secondaire. L'infraction primaire est moins fréquente et se produit dans le contexte d'un effort d'urgence en une étape, ce qui entraîne la formation simultanée d'une hernie non existante et sa compression. L'infraction secondaire se produit sur le fond d'une hernie de la paroi abdominale.

Causes de lésion de hernie

Le principal mécanisme de violation de la hernie est une forte augmentation unique ou récurrente de la pression intra-abdominale, qui peut être associée à un effort physique excessif, une constipation, une toux (avec bronchite, pneumonie), une difficulté à uriner (avec un adénome de la prostate), des difficultés d'accouchement, des pleurs, etc. faiblesse des muscles de la paroi abdominale, atonie intestinale chez les personnes âgées, lésions traumatiques de l'abdomen, interventions chirurgicales, perte de poids contribuent au pincement de la hernie.

Après normalisation de la pression intra-abdominale, la taille de l'orifice de la hernie diminue et le sac herniaire qui l'a dépassé est restreint. Dans le même temps, la probabilité de développement d’une infraction ne dépend pas du diamètre de l’anneau de la hernie ni de la taille de la hernie.

Symptômes de hernie

Le pincement d'une hernie se caractérise par les symptômes suivants: douleur abdominale sévère locale ou diffuse, incapacité à corriger la hernie, tension et douleur de la protrusion de la hernie, absence de symptôme de "toux poussée".

Le signe principal de la hernie est la douleur, qui se développe au plus fort de l'effort physique ou de la tension et ne s'atténue pas au repos. La douleur est si intense que le patient ne peut souvent pas résister aux gémissements; son comportement devient agité. Le statut objectif indique la pâleur de la peau, des symptômes de choc douloureux - tachycardie et hypotension.

Selon le type de hernie étranglée, la douleur peut irradier vers la région épigastrique, le centre de l'abdomen, l'aine et la cuisse. Lorsque l'obstruction intestinale se produit, la douleur devient spastique. En règle générale, le syndrome douloureux s’exprime en quelques heures, jusqu’à ce que la nécrose de l’organe étranglé se développe et que des éléments neuronaux meurent. Avec une atteinte fécale, le syndrome de la douleur et l’intoxication sont moins prononcés, la nécrose intestinale se développe plus lentement.

Lorsqu'une hernie est étranglée, des vomissements uniques peuvent survenir, ce qui a initialement un mécanisme réflexe. Avec le développement de l'obstruction intestinale, les vomissements deviennent permanents et deviennent fécaux. En cas d'incarcération partielle d'une hernie, le phénomène d'obstruction ne se produit généralement pas. Dans ce cas, outre la douleur, le ténesme, la rétention de gaz, les troubles dysuriques (mictions douloureuses fréquentes, hématurie) peuvent perturber.

L'incarcération de longue durée d'une hernie peut entraîner la formation d'une cellulite dans le sac herniaire, qui se caractérise par les symptômes locaux caractéristiques: œdème et hyperémie de la peau, saillies douloureuses de la hernie et fluctuations. Cette condition est accompagnée de symptômes généraux - forte fièvre, intoxication accrue. Le résultat dans le temps du pincement non éliminé de la hernie est une péritonite diffuse, provoquée par le passage de l'inflammation au péritoine ou par la perforation de la partie étirée de l'intestin étranglé.

Diagnostic de l'incarcération d'une hernie

En présence d'une histoire de hernie et d'une clinique typique, le diagnostic d'incision d'une hernie n'est pas difficile. Pendant l'examen physique du patient, faites attention à la présence d'une saillie douloureuse intense pour la hernie qui ne disparaît pas lorsque la position du corps change. Un signe pathognomonique de lésion de hernie est l’absence de transmission impulsive de la toux, qui est associée à la séparation complète du sac herniaire de la cavité abdominale avec un anneau de pincement. Le péristaltisme sur la hernie étranglée n'est pas entendu; Parfois, des symptômes d'obstruction intestinale sont notés (symptôme de Valya, éclaboussures, etc.). Il y a souvent une asymétrie de l'abdomen, des symptômes péritonéaux positifs.

En présence d'une occlusion intestinale, une étude radiographique de la cavité abdominale révèle les bols de Kloyber. Aux fins du diagnostic différentiel, une échographie des organes abdominaux est effectuée. Les atteintes de la hernie fémorale et inguinale doivent être distinguées de l'hydrocèle, du spermatocèle, de l'orchiepididymite et de la lymphadénite inguinale.

Traitement de l'incarcération de hernie

Quels que soient le type, le lieu et le moment de l'infraction, les hernies compliquées font l'objet d'un traitement chirurgical immédiat. Au stade préhospitalier, les tentatives de réduction de la hernie étranglée, l'auto-administration d'antispasmodiques et d'analgésiques, la prise de laxatifs sont catégoriquement inacceptables. L'opération en cas de violation d'une hernie est réalisée pour des raisons de santé.

L'intervention chirurgicale dans l'incision d'une hernie vise à soulager les organes contractés, à examiner la viabilité de l'organe étranglé, à réséquer une zone nécrotique et à la plastie de l'anneau herniaire (hernioplastie avec des tissus locaux ou à l'aide de prothèses synthétiques).

Le moment le plus crucial de l'opération est l'évaluation de la viabilité de la boucle intestinale étranglée. Les critères de la vitalité de l'intestin sont la restauration de son tonus et de sa couleur physiologique après la libération de l'anneau transgresseur, la douceur et le lustre de la membrane séreuse, l'absence de sillon d'étranglement, la présence de pulsations des vaisseaux mésentériques, la préservation du péristaltisme. En présence de tous ces signes, l'intestin est reconnu comme étant viable et est immergé dans la cavité abdominale.

Sinon, l'incision d'une hernie nécessite une résection de la section de l'intestin avec l'imposition d'une anastomose de bout en bout. S'il est impossible d'effectuer la résection d'un intestin nécrotique, une fistule intestinale (entérostomie, colostomie) est appliquée. La plastie primaire de la paroi abdominale est contre-indiquée en cas de péritonite et de phlegmon du sac hernial.

Pronostic et prévention de l'incarcération des hernies

La mortalité dans l'infraction d'une hernie chez les patients âgés atteint 10%. Plus tard, demander de l'aide médicale et tenter d'auto-guérir une hernie entraîne des erreurs de diagnostic et des erreurs tactiques, aggravant de manière significative les résultats du traitement. Les complications des opérations pour atteinte d'une hernie peuvent être une nécrose de la boucle intestinale altérée avec une évaluation incorrecte de sa viabilité, la défaillance de l'anastomose intestinale, une péritonite.

La prévention des atteintes est le traitement planifié de toute hernie abdominale identifiée, ainsi que l’exclusion des circonstances propices au développement d’une hernie.

Pincement des symptômes de la hernie

Ceux qui souffrent de hernie intervertébrale sont parfaitement au courant des douleurs intenses et insupportables. Elle vient soudainement et peut rester quelques heures.

Dans la plupart des cas, la cause de cette douleur est un pincement de la hernie, ou plutôt un nerf dans la partie de la colonne vertébrale où la hernie s'est formée.

Si le traitement ne commence pas à temps, le travail du nerf lui-même et des organes auxquels il est associé peut être perturbé.

Un gonflement et une inflammation peuvent survenir. Que faire dans cette situation? Comment libérer le nerf pincé dans l'un des dos, par exemple avec une hernie lombo-sacrée?

Qu'est-ce qu'une hernie à pincement? Il s'agit d'un phénomène dans lequel les vertèbres endommagées ou la substance gélatineuse située entre elles compriment le nerf.

Les branches nerveuses vont aux organes et aux tissus de la moelle épinière, en passant par les trous des vertèbres.

Le phénomène lorsqu'une hernie les serre s'appelle un nerf pincé. Quoi d'autre cela peut être causé par:

ostéochondrose, mauvaise posture, spasmes musculaires, forte pression dorsale, surcharge pondérale, blessures, tumeurs.

Qu'est-ce qui provoque un nerf pincé pendant une hernie? La connaissance de la façon dont cette maladie survient aidera à répondre à cette question. Entre les deux vertèbres adjacentes se trouve un cartilage, appelé disque intervertébral.

À l'intérieur se trouve le noyau, constitué de collagène et de coque. La tâche du disque est d’atténuer les vibrations de la colonne vertébrale lors des mouvements. Dans certaines situations, par exemple, lorsque la charge augmente, l'enveloppe du noyau est brisée et la substance gélatineuse quitte le disque.

Donc, il y a une hernie. La même substance peut exercer une pression sur la racine nerveuse qui longe toute la colonne vertébrale. Voici comment un nerf pincé apparaît.

Les symptômes de pincement du nerf sont divisés en deux types de paramètres:

la raison; sorte de nerf.

Si le nerf sensoriel est pincé, la douleur ne passera pas rapidement. Ils ne seront ressentis que là où la compression s'est produite.

Si cela se produit au niveau du nerf végétatif, des dysfonctionnements de certains organes peuvent être observés. Des problèmes de nerf moteur entraînent des engourdissements et une faiblesse des membres.

Quels sont les symptômes du pincement de la racine nerveuse?

La douleur peut être de la nature la plus diverse: vive, perçante, avec lumbago, etc. Dans la zone de pincement se produit des picotements et une sensation de lourdeur. Le patient est vite fatigué. Il existe un dysfonctionnement de ces organes associés à un nerf endommagé.

Les symptômes décrits ne constituent qu'une preuve indirecte de la survenue d'un pincement. Pour un diagnostic plus précis, vous devez effectuer des tests supplémentaires.

Habituellement, les médecins prescrivent l’imagerie par résonance magnétique, par rayons X et par rayons X.

Il est parfois démontré que la myélographie est réalisée (radiographie avec un agent de contraste).

L'enquête fournit une occasion de trouver la véritable cause du pincement et de prescrire le traitement correct et le plus efficace.

Et si la douleur était prise au dépourvu? En aucun cas, vous ne pouvez réchauffer le point sensible, car il est souvent enflé.

Si vous augmentez la température, le gonflement ne fera que s'intensifier. La douleur disparaîtra, mais pas pour longtemps - elle reviendra et deviendra plus forte. Comment alors être?

Pour commencer, vous pouvez prendre une sorte d'anesthésique. Il convient de rappeler que l'automédication est dangereuse. Tous les médicaments doivent être prescrits par un médecin, sinon le traitement ne fera qu'aggraver la situation. Maintenant, il est nécessaire d'immobiliser la zone de la colonne vertébrale dans laquelle le pincé est supposé se produire. Cela peut être fait avec une ceinture spéciale. Sinon, vous pouvez prendre un foulard régulier. Après cela, il est recommandé de poser le dos sur une surface dure.

Le traitement ne devrait commencer que lorsque le médecin aura identifié la cause exacte de l'incident. Il se compose de plusieurs étapes.

Repos au lit Particulièrement indiqué pour les personnes souffrant de douleur aiguë. Acceptation des antidouleurs et des anti-inflammatoires. Il est important que cela se produise sous la supervision d'un médecin. Des pommades anti-inflammatoires peuvent également être prescrites, par exemple, Finalgon. Éliminer les douleurs aiguës en organisant des blocages spéciaux. Changement de régime. Il est nécessaire d'éliminer complètement ou de limiter l'utilisation d'épices chaudes, de sel, de café et d'alcool.

Le premier traitement vise à éliminer les effets du pincement. Une fois la douleur et le gonflement résolus, il convient de porter une attention particulière à la cause. Le médecin doit effectuer trois étapes:

libérer un nerf pressé; remettez les disques en position normale; enlever les spasmes musculaires.

Cela peut être fait des manières suivantes:

physiothérapie; thérapie manuelle; réflexologie; massage Thérapie d'exercice.

Dans certains cas, par exemple, si une hernie ne peut être guérie autrement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Comme tous les autres médicaments, les remèdes populaires ne peuvent être utilisés que sous la surveillance d'un médecin. En combinaison avec une thérapie primaire, ils peuvent être très efficaces.

Prendre 2 c. feuilles de laurier écrasées. Versez un verre de vodka. Laisser reposer quelques jours. Après cela, frottez doucement, appliquez sur le point sensible. Faites une compresse avec un mélange de farine et de miel (100 g chacun). Sécuriser avec un bandage. Réchauffez le haut avec un foulard. Tapez dans le bain d'eau chaude. Versez-y l'infusion de racines de calamus ou d'écorce de chêne. Prenez un bain pendant environ un quart d'heure. Huile de sapin très efficace et extrait de valériane. Ils peuvent frotter un point sensible. Après cela, réchauffez-le avec un foulard. Lorsque pincer le céleri aide bien. Son jus frais avant les repas (1 cuillère à soupe) aide à restaurer le système nerveux. La compresse de céleri aidera à soulager la douleur.

Une hernie intervertébrale avec un nerf pincé est un phénomène plutôt désagréable. Il se caractérise par une douleur intense et une mobilité réduite.

Cependant, un traitement rapide aidera non seulement à se débarrasser des conséquences, mais aussi à en éliminer la cause. L'essentiel - ne pas se soigner soi-même et demander l'aide d'un spécialiste.

Les informations contenues dans les articles sont uniquement destinées à des informations générales et ne doivent pas être utilisées pour l'autodiagnostic de problèmes de santé ni à des fins médicales. Cet article ne remplace pas l'avis médical d'un médecin (neurologue, thérapeute). S'il vous plaît consulter votre médecin d'abord pour savoir exactement la cause de votre problème de santé.

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"Courir ou courir avec une hernie de la colonne vertébrale est utile ou dangereux. Possibilités d'ostéopathie dans le traitement de la hernie intervertébrale" Toutes les archives de l'auteur

Pourquoi nerf pincé

Le pincement du nerf dans la colonne vertébrale intervient dans le processus de réduction des espaces intervertébraux.

Ce phénomène se produit lorsqu'une colonne vertébrale est déformée, dans laquelle les vertèbres adjacentes écrasent les racines nerveuses en quittant la moelle épinière.

Mais les modifications pathologiques de la colonne vertébrale ne sont pas la seule cause de la compression nerveuse. Les spasmes musculaires ou diverses maladies de la colonne vertébrale peuvent également être des facteurs provoquants.

La déformation de la colonne vertébrale est la principale cause de pincement des racines nerveuses de la moelle épinière.

La colonne vertébrale comprend un grand nombre de vertèbres et, en cas de changement ou de déplacement de ces segments, les espaces intervertébraux diminuent. À la suite de ce processus, les racines nerveuses de la moelle épinière sont affectées.

Les causes les plus courantes de compression nerveuse sont les facteurs suivants:

Les anomalies de la colonne vertébrale conduisent à un pincement

Pathologie de la colonne vertébrale. Des maladies telles que l'ostéochondrose, la lordose, la cyphose ou la hernie intervertébrale conduisent le plus souvent à un pincement des racines nerveuses. Blessures. Après un coup direct à une partie de la colonne vertébrale, un déplacement de ses segments peut se produire. Tumeurs bénignes et malignes. Les néoplasmes dans ou autour de la colonne vertébrale peuvent également comprimer les fibres nerveuses. Grand effort physique. En raison de lourdes charges sur la colonne vertébrale, les vertèbres sont comprimées et les racines nerveuses pincées. Spasme La perturbation du tissu musculaire conduit à des spasmes. Dans le même temps, les muscles eux-mêmes peuvent devenir enflammés et gonfler. Cette augmentation devient un facteur gênant. Mode de vie sédentaire. En surpoids. Anomalies congénitales de la colonne vertébrale. L'hypothermie Changements d'âge. Troubles hormonaux.

Le pincement des racines nerveuses peut se produire n'importe où dans la colonne vertébrale, mais le plus souvent dans la région thoracique ou lombaire.

Mal de dos - le premier symptôme de pincement

Les symptômes de pincement des racines nerveuses dépendent de la colonne vertébrale touchée et de la présence d’inflammation.

La douleur est le symptôme unificateur de pincement des racines nerveuses dans la colonne vertébrale thoracique et lombaire. Mais en même temps, une lésion dans chacune de ces zones a ses propres caractéristiques et manifestations cliniques.

Par conséquent, il est possible de comprendre les manifestations cliniques plus en détail et de mettre en évidence les symptômes suivants lorsque les nerfs sont pincés dans la colonne vertébrale.

Les symptômes de pincement du nerf dans la colonne cervicale se manifestent par de graves douleurs dans le cou, aggravées par la flexion, le retournement ou d'autres mouvements de la tête. Dans le même temps, un engourdissement des membres, des troubles du système moteur, des malaises au cou ou des spasmes musculaires peuvent également survenir. Un pincement du nerf dans la colonne vertébrale cervicale peut également être accompagné d'une compression des vaisseaux sanguins. Ce processus peut provoquer des symptômes tels que des vertiges, des évanouissements ou une augmentation de la pression.

Un pincement dans la colonne thoracique provoque les symptômes suivants:

raideur de mouvement; douleur à la poitrine; spasmes musculaires; douleur, irradiant dans les membres supérieurs; violation du travail des organes internes innervés par des racines nerveuses comprimées.

Un engourdissement des jambes est l’un des symptômes d’un nerf pincé.

Lorsque pincé racines nerveuses de la moelle épinière dans la colonne lombaire peut distinguer les symptômes suivants:

douleur aiguë ou brûlante dans la région lombaire; engourdissement des membres inférieurs; raideur de mouvement; posture forcée contre nature; perturbation des organes pelviens; boiterie ou autres troubles du système moteur; perte de sensibilité des zones individuelles du dos.

Étant donné que le pincement des racines nerveuses peut survenir à n’importe quelle partie de la colonne vertébrale et que les manifestations cliniques des patients peuvent différer, le traitement de la maladie aura ses propres caractéristiques.

Tout d'abord, lors de l'établissement d'un diagnostic, le médecin doit procéder à un examen externe ou à une palpation du corps du patient. De telles méthodes d'examen peuvent révéler le site de pincement du nerf. Après tout, en appuyant sur la partie endommagée du dos, les patients ressentent une douleur intense et aiguë. Également lors de l'examen externe, vous pouvez identifier certains changements dans la colonne vertébrale.

Le diagnostic commence par la palpation

Après examen, radiographie, imagerie par résonance magnétique ou calculée de la colonne vertébrale. Ces méthodes de diagnostic vous permettent de déterminer avec précision l'emplacement du pincement des racines nerveuses et les raisons de leur compression. Dans les cas où le médecin soupçonne un cancer, une ponction de la moelle épinière est effectuée, ce qui facilite l'identification de divers néoplasmes dans le corps.

Le traitement du pincement du nerf dans la colonne vertébrale commence par des analgésiques et des anti-inflammatoires. En outre, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées pour libérer le nerf pincé. Ceux-ci incluent le massage, l'acupuncture, l'étirement de la colonne vertébrale, la gymnastique médicale ou l'éducation physique. Si nécessaire, le port d’un corset spécial peut être attribué, ce qui limite la mobilité d’une section spinale particulière. Les méthodes de traitement physiothérapeutiques améliorent la circulation sanguine, établissent le métabolisme correct et rétablissent la distance correcte entre les vertèbres et la position normale de la colonne vertébrale.

En cas de hernie intervertébrale, les médecins prescrivent une intervention chirurgicale. Au cours de l'opération, le noyau de disque supprimé est réinitialisé et la compression des segments spinaux est supprimée. En outre, des méthodes opérationnelles d'élimination des racines nerveuses pincées sont utilisées si le traitement à long terme n'a donné aucun résultat et si les sensations de douleur augmentent avec chaque jour qui passe.

Beaucoup de gens essaient de soulager la douleur à l'aide de remèdes populaires. Mais cette auto-médication peut encore aggraver la situation du patient. Par conséquent, avant d'utiliser ces recettes devraient consulter votre médecin.

Une "crise" soudaine du bas du dos et une douleur dorsale aiguë et insupportable sont des symptômes familiers à beaucoup de personnes âgées ou âgées. La source de son apparition est le plus souvent un - un nerf pincé dans la colonne vertébrale.

La région lombaire est représentée par les cinq plus grandes vertèbres et ce nombre est le même chez tous les mammifères. Ici, il y a une courbe douce vers l'avant (lordose), ces grandes vertèbres relient la colonne vertébrale thoracique à la région sacrale. Dans le sacral, généralement toutes les vertèbres se fondent dans la structure générale - l'os sacré.

La tâche de la division lombaire consiste à maintenir la partie supérieure du corps en position verticale afin de supporter la charge maximale lors du levage et du déplacement de poids.

Cette partie de la colonne vertébrale porte la plus grande charge. Il existe une autre caractéristique: la dernière vertèbre lombaire est reliée au sacrum fixe.

Le noyau pulpaire de cette articulation est soumis aux plus grandes charges. De là et de la violation des racines des nerfs intervertébraux se produit ici.

La région lombaire est représentée par les cinq plus grandes vertèbres et ce nombre est le même chez tous les mammifères. Ici, il y a une courbe douce vers l'avant (lordose), ces grandes vertèbres relient la colonne vertébrale thoracique à la région sacrale. Dans le sacral, généralement toutes les vertèbres se fondent dans la structure générale - l'os sacré.

La tâche de la division lombaire consiste à maintenir la partie supérieure du corps en position verticale afin de supporter la charge maximale lors du levage et du déplacement de poids.

Cette partie de la colonne vertébrale porte la plus grande charge. Il existe une autre caractéristique: la dernière vertèbre lombaire est reliée au sacrum fixe.

Le noyau pulpaire de cette articulation est soumis aux plus grandes charges. De là et de la violation des racines des nerfs intervertébraux se produit ici.

L'effort physique excessif est l'une des principales causes de douleur au bas du dos. Les principales conditions préalables à la violation sont les mouvements de rotation de la colonne lombaire, effectués sous la charge de la colonne.

Dans d'autres cas, cette pathologie peut être causée par:

Blessures à la colonne vertébrale. Surcharge physique, transport de lourdes charges. En surpoids. Anomalies congénitales - courbure rachidienne, tissu conjonctif faible. Tumeurs malignes. L'hypothermie. Frustration d'un corset musculaire. Grossesse

Les douleurs causées par les microtraumatismes aiguës, l'effort physique, la musculation peuvent être simples, elles disparaissent après le traitement et la réadaptation. Naturellement, avec un pronostic favorable et des dommages mineurs.

Si la maladie est avec une inflammation chronique et un cours prolongé, la douleur réapparaîtra après la rémission, cela indique une pathologie stable dans la région lombaire.

Le nerf pincé dans la colonne vertébrale est le plus souvent associé à de telles conditions pathologiques de l'ODE (système musculo-squelettique):

L'ostéochondrose est une modification dégénérative du tissu cartilagineux intervertébral. Protrusion discale - protrusion du noyau pulpaire d'un disque, sans perturber le noyau fibreux. Hernie intervertébrale - avec endommagement de l'anneau fibreux. Spondylose - la croissance du tissu osseux dans les vertèbres avec la formation de protrusions et d'épines (ostéophytes) et un rétrécissement du canal rachidien, des trous intervertébraux.

Ces causes entraînent une compression mécanique de la racine nerveuse et nuisent à son apport sanguin. En réponse, nous obtenons une ischémie, une inflammation, des symptômes douloureux.

En général, le tableau clinique, même en présence de hernie intervertébrale, s’intègre dans le nom commun de radiculite. En principe, il est possible de mettre un signe d'égalité entre lui et l'infraction.

Les infractions se manifestent par une douleur vive et lancinante. Associé à l'emplacement du nerf pincé, au degré d'inflammation, à la force de compression mécanique. La nature des symptômes de la douleur est associée au type de nerf pincé.

Lorsque le nerf sensoriel est étranglé, la douleur est localisée au niveau du site de compression, des zones de peau et des muscles dans lesquels passe ce nerf. Cela se produit et inversement - sensibilité réduite, engourdissement.

La violation du nerf autonome montrera la manifestation d'une douleur dans les organes internes (vessie, estomac, intestins), un dysfonctionnement de la sphère génitale.

Si le nerf moteur en souffre, des spasmes, des douleurs et des troubles de la mobilité sont observés au site des extrémités pincées et inférieures.

Les symptômes suivants sont distingués:

Douleur vive au lieu de l'infraction (lumbago). Engourdissement dans la zone d'innervation du nerf touché, dysfonctionnement des organes innervés. Restriction de mouvement causée par la douleur. Faiblesse musculaire, dans les cas graves, paralysie. La détérioration de l'état général.

De par la nature de la douleur, les sensations émettent des états:

Ischialgie - douleur passant du lieu de compression sur la fesse et l'arrière de la cuisse. Lumbodynie, lumbago - douleur au site de blessure et d'inflammation. Lumboischialgie - mal de dos lors du passage aux jambes /

Parmi les nerfs rachidiens quittant la région lombaire, le plus souvent, il y a atteinte et inflammation du nerf sciatique.

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes du patient, d'une étude de l'historique de la maladie, des manifestations et symptômes cliniques et d'un examen médical. Un examen radiographique est prescrit pour déterminer la cause de l'impaction.

Des exemples de tests de diagnostic sont l'IRM, le scanner, la radiographie du canal rachidien avec contraste (myélographie). Dans les images, vous pouvez voir et évaluer une hernie, une protrusion, une déformation des os et des disques intervertébraux.

Les infractions se manifestent par une douleur vive et lancinante. Associé à l'emplacement du nerf pincé, au degré d'inflammation, à la force de compression mécanique. La nature des symptômes de la douleur est associée au type de nerf pincé.

Lorsque le nerf sensoriel est étranglé, la douleur est localisée au niveau du site de compression, des zones de peau et des muscles dans lesquels passe ce nerf. Cela se produit et inversement - sensibilité réduite, engourdissement.

La violation du nerf autonome montrera la manifestation d'une douleur dans les organes internes (vessie, estomac, intestins), un dysfonctionnement de la sphère génitale.

Si le nerf moteur en souffre, des spasmes, des douleurs et des troubles de la mobilité sont observés au site des extrémités pincées et inférieures.

Les symptômes suivants sont distingués:

Douleur vive au lieu de l'infraction (lumbago). Engourdissement dans la zone d'innervation du nerf touché, dysfonctionnement des organes innervés. Restriction de mouvement causée par la douleur. Faiblesse musculaire, dans les cas graves, paralysie. La détérioration de l'état général.

De par la nature de la douleur, les sensations émettent des états:

Ischialgie - douleur passant du lieu de compression sur la fesse et l'arrière de la cuisse. Lumbodynie, lumbago - douleur au site de blessure et d'inflammation. Lumboischialgie - mal de dos lors du passage aux jambes /

Parmi les nerfs rachidiens quittant la région lombaire, le plus souvent, il y a atteinte et inflammation du nerf sciatique.

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes du patient, d'une étude de l'historique de la maladie, des manifestations et symptômes cliniques et d'un examen médical. Un examen radiographique est prescrit pour déterminer la cause de l'impaction.

Des exemples de tests de diagnostic sont l'IRM, le scanner, la radiographie du canal rachidien avec contraste (myélographie). Dans les images, vous pouvez voir et évaluer une hernie, une protrusion, une déformation des os et des disques intervertébraux.

Le traitement est prescrit après l’achèvement des mesures de diagnostic et, en général, devrait être dirigé sur la cause de ces manifestations. La première chose à faire est de supprimer la douleur et les spasmes musculaires, en provoquant une atteinte.

Le patient est montré au lit dans la période aiguë dans une position couchée sur un matelas confortable. Régime de correction. Il est déconseillé de boire des gâteaux à la viande épicés, salés, fumés, de l'alcool, du café.

La première phase du traitement médicamenteux vise à soulager la douleur et l’inflammation. Appliquer à:

Analgésiques non stéroïdiens à action anti-inflammatoire (AINS). Antispasmodiques, myorelaxants. Vitamines du groupe B - elles ont des effets anti-inflammatoires et neuroprotecteurs. Angioprotecteurs.

Vous aurez peut-être besoin d'une injection d'analgésiques dans la période aiguë, d'un blocus novocainique du site de l'infraction. Après atténuation des symptômes, des analgésiques oraux (comprimés) et des anti-inflammatoires sont utilisés, de manière externe (utilisation de pommades, de frottements, de compresses).

La prochaine étape est la restauration de la fonction du nerf comprimé, son apport sanguin adéquat. Ici sont utilisés:

Massages Physiothérapie Réflexologie (acupuncture). Traction rachidienne. Thérapie manuelle Correction orthopédique (corsets). Yoga, thérapie par l'exercice (thérapie physique).

Vous ne pouvez utiliser que les services de spécialistes professionnels (massothérapeutes, manuel). Et seulement avoir sous la main la conclusion d'un médecin sur la base d'une recherche approfondie. En cas de présence de hernie, le spécialiste doit le savoir afin de ne pas conduire à une incarcération ni à faire du mal au patient. Les exercices de thérapie physique sont attribués individuellement.

Le traitement chirurgical est indiqué en cas d'échec du traitement conservateur. Par exemple, avec les hernies, les tumeurs, etc. Grâce à la médecine moderne, les hernies répondent au traitement chirurgical avec une restauration complète de la fonction.

Pincer une hernie ombilicale - que faire?

Le pincement est la compression soudaine du contenu du sac hernial dans l'anneau hernial.

Tout organe situé dans le sac hernial peut être étranglé. Dans de nombreux cas, il s’agit de la boucle intestinale, du mur ou de l’époque Très souvent, la blessure est provoquée par un effort physique, une musculation, une toux prolongée.

Types d'infractions

Hernies meurtries sont divisés en deux groupes suivants:

• primaire - saillie se développe pour la première fois à la suite de tensions, d’activités physiques;
• secondaire - une hernie déjà existante est enfreinte.

L'infraction elle-même peut être de deux types:

1. Lorsque l'élastique est la sortie d'un grand nombre de parties des organes internes à travers un anneau herniaire étroit. Dans de nombreux cas, il est provoqué par une augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité abdominale ou un effort physique important. Les organes internes qui sont piégés ne peuvent pas retourner dans la cavité péritonéale. Le résultat de la strangulation (ou compression) dans la région de l'anneau herniaire est l'ischémie des parties étranglées, ce qui entraîne l'apparition d'une douleur intense, souvent accompagnée d'un spasme musculaire prolongé, qui complique considérablement le tableau clinique.

2. Lors d'une atteinte fécale, le contenu du sac hernial est comprimé en raison de la surpopulation du site de l'adducteur situé dans le sac hernial de l'anse intestinale. Il y a une forte compression de la sortie dans la zone de la porte de la hernie. Une image d'étranglement apparaît, analogue à l'infraction qui se développe avec une variété élastique. Dans de nombreux cas, l’atteinte fécale est une conséquence de la longue existence d’une hernie irréductible.

3. Le plus grand danger est un pincement de l'intestin avec une hernie ombilicale. Dans ce cas, la probabilité de sa nécrose. Des symptômes d’obstruction intestinale se développent, entraînant une douleur intense et une intoxication rapidement progressive.

Lors du pincement, une cavité fermée se forme à l’intérieur du sac herniaire, qui contient un organe ou une partie de celui-ci avec une insuffisance de la circulation sanguine.

Une stase veineuse se produit sur le site de compression (la circulation du sang est entravée). En l'absence de traitement, les symptômes incluent un gonflement des couches de la paroi intestinale et une fuite de plasma dans la paroi intestinale et sa lumière.

Des changements encore plus importants se produisent dans la boucle la plus étranglée. L'œdème progressif entraîne une compression des vaisseaux péritonéaux, une malnutrition de la paroi intestinale et sa nécrose. Le plasma pénètre également dans le sac herniaire. Il accumule la soi-disant eau de hernie. Au départ, le liquide est limpide et stérile, mais les micro-organismes s’y accumulent progressivement, ce qui entraîne une teinte sale et une odeur de fèces.

La mort de la boucle étranglée peut conduire au développement de phlegmon sac herniaire ou péritonite purulente.

4. Un type distinct de hernie ombilicale étranglée est l'atteinte rétrograde, caractérisée par l'emplacement dans le sac herniaire d'au moins deux anses intestinales dans un état relativement normal. La troisième boucle (intermédiaire) située dans la cavité abdominale subit d'importantes modifications.

Ce type de pincement est assez rare - dans environ 2 à 2,5% des cas, principalement chez les patients âgés. Une caractéristique particulière du type rétrograde est une évolution assez sévère et un risque accru de péritonite.

5. Un autre scénario possible est une atteinte proche de la paroi (ou hernie de Richter), dans laquelle la boucle intestinale est comprimée non pas sur toute la lumière, mais seulement partiellement. De ce fait, l’obstruction intestinale de type mécanique ne se développe pas, mais la menace réelle d’une nécrose partielle de la paroi intestinale et de ses conséquences demeure.

Les symptômes

Les hernies ombilicales de toutes tailles peuvent être étranglées, mais le plus souvent cette complication est due à la présence de grandes hernies.

Le premier signe est l'apparition soudaine de douleurs aiguës dans le nombril et l'incapacité de corriger la saillie. Les caractéristiques de la clinique sont déterminées par le type d’organe comprimé.

Si la boucle de l'intestin est restreinte, les signes exprimés d'impraticabilité intestinale sont indiqués:

• crampes sévères;
• rétention de gaz;
• vomissements;
• augmentation prononcée de la motilité intestinale de nature périodique;

Si l'organe échoué est l'épiploon, les symptômes changent:

• le syndrome douloureux est moins prononcé;
• le vomissement est réflexe caractère non permanent (généralement unique);

La hernie ombilicale étranglée elle-même est une saillie dense et douloureuse située dans la région ombilicale sous la peau.

Puisque la formation est isolée de la cavité abdominale, sa taille n'augmente pas au cours de l'effort.

Une autre caractéristique d'une hernie pincée est la perte de la capacité de transmettre une poussée lorsque vous toussez.

Dans les premières heures qui suivent le pincement, l'aspect de la saillie herniaire recouvrant la peau ne change pas. En cas de recours tardif à l’aide (après 2-3 jours), des phénomènes de phlegmon peuvent se développer dans la région ombilicale:

• infiltration des tissus affectés;
• hyperémie de la peau;
• douleur aiguë;
• augmentation de la température locale;
• état fébrile.

Ces symptômes sont une conséquence de la nécrose d'une boucle intestinale étranglée et de la propagation de l'infection vers les tissus adjacents du sac herniaire et la peau qui le recouvre.

Il est nécessaire de tenir compte du fait qu’en présence d’un sac herniaire à chambres multiples, il est possible de développer un pincement dans une chambre. Le danger ici est la manifestation du prétendu symptôme de fausse répression, dans lequel le contenu est repositionné dans l'une des chambres et non dans la cavité abdominale.

Cela peut donner l’apparence d’une véritable réduction, ce qui entraîne souvent un retard de la chirurgie.

Par conséquent, avec des symptômes tels qu'une augmentation de la douleur, une augmentation de la protrusion et des signes d'obstruction intestinale, une hospitalisation urgente du patient et l'adoption des mesures d'urgence nécessaires sont nécessaires.

Dans le cas de grandes hernies non réductibles, des lésions permanentes des anses intestinales dans le sac herniaire peuvent entraîner la formation d'adhérences, ce qui conduit à une obstruction intestinale adhésive.

La clinique de cette complication est semblable au tableau clinique de la hernie étranglée. Ils ne peuvent être distingués que pendant l'opération.

Diagnostics

Le diagnostic d’atteinte repose sur trois indicateurs:

• douleur aiguë;
• douleur et induration de la saillie non réductible;
• absence de réaction de la hernie en cas de toux impulsif.

S'il y a un épiploon dans le sac hernial, une percussion est déterminée par percussion.

S'il y a une partie de l'intestin avec du gaz, vous pouvez déterminer la tympanite.

Fondamentalement, le diagnostic n'est associé à aucune difficulté. Presque tous les patients sont conscients de la présence d'une hernie et informent le médecin qu'après l'apparition d'une douleur aiguë, la contraction de la saillie était impossible.

Le diagnostic d'incision de la hernie chez les personnes âgées à réactivité réduite pose certaines difficultés. Chez ces patients, la douleur dans la zone de pincement ne diffère pas en gravité. Les plaintes concernent principalement les douleurs abdominales et les vomissements.

La violation est difficile à reconnaître également avec une petite quantité d'éducation et le patient est en surpoids. Dans ce cas, les gros plis cachent souvent la saillie. En cas de douleur abdominale, un examen approfondi du nombril et la palpation constituent une partie essentielle de l'examen.

La hernie pincée doit être différenciée de la présence d'une saillie irréductible de longue date. Une telle formation est essentiellement un sac herniaire, épissé avec des organes situés à l'intérieur. Et dans ce cas, même lorsque le patient indique l’état stable de la protrusion et l’invariance de sa taille, l’évolution du syndrome douloureux peut indiquer une atteinte des organes situés à l’intérieur. Dans ce cas, une hospitalisation urgente est également nécessaire.

Mesures urgentes en cas d'infraction

Dès les premiers signes d’atteinte, les patients sont hospitalisés en service de chirurgie car les troubles circulatoires dans les parties clampées des organes progressent très rapidement. Le diagnostic opportun dépend du type d’opération:

• si des mesures sont prises d'urgence, la viabilité des boucles comprimées est maintenue et l'intervention consiste à couper l'anneau pincé et à relâcher la boucle;
• en cas de retard, il y a une forte probabilité que les parties comprimées deviennent mortes, ce qui nécessite leur résection.

Il est interdit d'essayer de corriger seule la hernie ombilicale restreinte: cela peut entraîner un traumatisme à un organe contracté, voire une rupture.

Même en cas de réduction spontanée d'une hernie pincée, le risque de péritonite demeure. Par conséquent, ces patients doivent également consulter un médecin immédiatement.

L'utilisation d'antispasmodiques n'est pas montrée.

Danger de réduction de soi

Quelles que soient les caractéristiques de la hernie, la durée de son développement et sa taille, lors d’une infraction, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Les tentatives visant à réduire la saillie sont inacceptables, car il est possible qu'un organe nécrotisé pénètre dans la cavité abdominale.

Les cas exceptionnels peuvent concerner des patients dans un état très grave, avec des comorbidités, avec une durée d’infraction ne dépassant pas une heure. Dans une telle situation, l'opération comporte un certain risque. Par conséquent, le médecin peut essayer de redresser doucement le renflement.

La réduction est également permise chez les patients de petite taille, car leur structure musculo-aponévrotique est plus élastique, de sorte que la probabilité de modifications irréversibles des parties affectées des organes est minime.

Parfois, des patients qui ont l'expérience de réduire une hernie tentent (parfois très grossièrement) de se débrouiller seuls cette fois aussi. En conséquence, le soi-disant «état de réduction imaginaire» se développe souvent. C'est l'une des complications les plus graves de cette maladie. Cela peut être dû à un manque de compétence du médecin.

Le résultat de cette condition peut être:

• transfert d'organes comprimés d'une chambre d'une hernie à plusieurs chambres à une autre (plus profonde);
• séparation du sac herniaire des tissus environnants et repositionnement avec le contenu piégé dans la cavité abdominale (parfois dans du tissu pré-péritonéal);
• même le détachement du cou du corps du sac herniaire est possible, après quoi les organes qui ont été modifiés à la suite de la compression sont réduits à la cavité abdominale;
• des actions brutales peuvent conduire à la rupture de boucles intestinales étranglées.

À la suite du traitement «imaginaire», le tableau clinique caractéristique disparaît, ce qui rend le diagnostic difficile, ce qui, en cas de violation, repose sur un syndrome douloureux aigu et sur des données sur les tentatives du patient pour résoudre le problème de façon autonome.

En cas de doute, le problème est résolu en faveur d'une opération immédiate.

En présence d'un faux syndrome de contrefaçon, conséquence d'autres pathologies, une opération obligatoire est effectuée, suivie d'une hernioplastie (en l'absence de symptômes de péritonite).

L'essence de l'intervention chirurgicale

L'opération en cas de violation de hernie est effectuée par la méthode de Mayo ou Sapezhko. Dans ce cas, le sac herniaire est ouvert latéralement (dans la zone du corps) et non par le bas. L'anneau de piqûre peut être coupé dans n'importe quelle direction (à la fois verticale et horizontale).

Il est clair que le volume d'intervention dans l'incision d'une hernie est beaucoup plus élevé que lors d'une opération conventionnelle. La situation est particulièrement compliquée au début du processus de nécrose des parties comprimées de l’organe (ou des organes) à l’intérieur du sac hernial. Dans la plupart des cas, ce sont les intestins. Les boucles modifiées sont nécessairement supprimées.

L'opération sur la hernie étranglée est associée à certaines difficultés. Par exemple, lorsqu'une incision est faite directement au-dessus de la protrusion, l'intégrité des anses intestinales soudées au sac hernial peut être compromise.

Le deuxième danger est le risque de propagation de l’infection vers les tissus voisins, dont la source provient de parties nécrotiques d’organes pressés.

Dans de telles situations, il est rationnel de décharger complètement la saillie de la hernie sans ouvrir le sac.

Même avant l'opération, les indications de résection d'une hernie étranglée en une seule unité devraient être clairement définies, en tenant compte du fait que l'ouverture du sac peut faire face à des complications graves: boucles intestinales mortes ou phlegmon fécal.

Actuellement, la méthode proposée par Grekov au début du 20ème siècle est utilisée, selon laquelle l'accès à la cavité est fourni en dehors de l'anneau de restriction. À cette fin, une incision circulaire est faite à la base de la saillie, après quoi elle est complètement excisée sans dissection préalable.

La résection de l'intestin se fait en dehors de la cavité abdominale. Cette mesure vous permet d'éviter l'introduction d'une infection dans la plaie et d'éliminer le risque de péritonite.

L'opération est complétée par la plastie de l'anneau hernial et la suture de la plaie chirurgicale.

Après la chirurgie, il est recommandé aux patients de porter un pansement avec du ruban adhésif en tissu ou un drap.

Actions nécessaires en cas de réduction spontanée

Si le réapprovisionnement spontané a eu lieu avant l'hospitalisation, le patient doit toujours être conduit à l'hôpital.

Un pincement de 2 heures ou plus, en particulier dans le contexte des symptômes d'obstruction intestinale, est une indication d'intervention chirurgicale urgente (elle est réalisée au moyen d'une laparotomie médiane ou diagnostique. L'organe lésé doit être détecté pour évaluer son état (en particulier sa viabilité).

Si la durée de l'infraction est inférieure à 2 heures ou en cas de doute sur la présence de l'infraction, une surveillance constante de l'état du patient est requise.

En l'absence de douleur et de symptômes d'intoxication, le patient peut être laissé à l'hôpital et procéder à une excision programmée de la hernie.

Tout en maintenant la douleur dans l'abdomen, à haute température, la clinique du péritoine irrité est réalisée par laparotomie avec résection de l'organe échoué et nécrotisé.

Même si un réapprovisionnement spontané a eu lieu pendant l'anesthésie ou sur le chemin du bloc opératoire, l'opération n'est pas annulée.

Le sac hernial est ouvert et les organes situés à proximité sont examinés. Le chirurgien trouve l'organe qui a été blessé, le retire dans la cavité et évalue le degré de changement.

Si l'organe étranglé ne peut pas être trouvé, la laparoscopie est utilisée en pénétrant le sac de la hernie déjà ouvert par la bouche. Après cela, l'opération se poursuit et se termine conformément aux règles habituelles en cas de pincement de la hernie au nombril.