Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La gonarthrose est une maladie progressive dans laquelle se produit la destruction du tissu cartilagineux de l'articulation du genou, qui protège les structures osseuses des dommages.

La gonarthrose du genou figure parmi les cinq maladies les plus courantes du système musculo-squelettique. Les symptômes de gonarthrose s'observent chez 20% de la population âgée de plus de 40 ans, la gonarthrose la plus courante de l'articulation du genou étant celle à 2 degrés. Le fait est qu’à 1 degré, les symptômes de la maladie ne sont presque pas exprimés: la mobilité du genou n’est pas limitée, et peu de gens s’intéressent aux douleurs faibles. La destruction d'une articulation par 2 degrés provoque une gêne grave chez une personne, ce qui la pousse à demander l'aide d'un rhumatologue.

En cas de gonarthrose, 2 degrés d'une personne sont perturbés par une douleur fréquente et persistante, apparaissant à la fois après un léger effort physique et après un repos prolongé. Tandis qu'avec 1 degré de douleur n'apparaissent qu'après un effort physique prolongé, et se manifestent plutôt faiblement. Un autre trait caractéristique des dommages à 2 degrés de l'articulation est un resserrement audible et des clics lors de la marche, de la flexion des jambes ou d'autres mouvements causés par l'épuisement des tissus cartilagineux. En général, les symptômes de la pathologie apportent au patient une gêne et réduisent considérablement la qualité de sa vie.

Cure complète gonarthrose grade 2 est impossible. Mais il existe des méthodes thérapeutiques permettant d'arrêter les symptômes désagréables et de donner à une personne l'occasion de mener une vie bien remplie. Quel genre de traitement est-ce - lisez plus loin dans l'article.

Étapes de la gonarthrose et de la destruction de l'articulation du genou: en haut - une image schématique, en bas - une radiographie. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

La principale cause de la maladie

Normalement, nos articulations fonctionnent sans à-coups et silencieusement lors de divers mouvements, car elles possèdent un cartilage élastique, qui est lavé en permanence par un "lubrifiant" spécial (liquide synovial).

Dans la gonarthrose, le tissu cartilagineux est détruit et ne peut pleinement remplir sa fonction d'amortissement. La pathologie évolue très lentement et ne gêne pas longtemps une personne. Un premier degré curable de la maladie passe donc souvent inaperçu.

La gonarthrose de grade 2 est principalement due à la négligence des premiers symptômes de la maladie et à une visite tardive chez un médecin (rhumatologue) déjà au stade de destruction grave de l’articulation, qui provoque une douleur intense et empêche les mouvements normaux.

Immédiatement, une gonarthrose de grade 2 (en contournant la première) peut survenir après une blessure grave.

En outre, si un patient ignore les causes de grade 1, elles sont également les causes de grade 2 de la maladie:

• blessures (blessures au ménisque, luxation du genou, fractures du tibia);
• charges excessives;
• surpoids;
• régime alimentaire et mode de vie malsains;
• inflammation des articulations (arthrite).

L'arthrite est l'une des causes de gonarthrose

Symptômes caractéristiques

Pour 2 degrés de maladie, les vaisseaux de la zone touchée sont déjà tellement usés que les tissus cartilagineux reçoivent le minimum de nutriments et d’oxygène. Cela inclut les symptômes suivants:

• douleur intense après un repos prolongé (douleur initiale);
• douleur après une sollicitation prolongée du genou (après une position debout prolongée ou une longue marche);
• rétrécissement des muscles de la jambe affectée par le fait que le patient transfère instinctivement la charge principale vers la jambe saine lors de la marche;
• gonflement du genou sans déformation articulaire.

Les symptômes distinctifs caractéristiques sont exactement 2 degrés de gonarthrose: les premiers signes de déformation des genoux, des lésions des deux articulations du genou sont possibles.

Difformité du genou avec gonarthrose

Cinq traitements

Le traitement de la gonarthrose de grade 2 est réalisé exclusivement par des méthodes conservatrices. De l'avis des médecins et des patients, un traitement bien conçu et le respect strict des prescriptions dans 50% des cas donnent des résultats positifs: la douleur disparaît complètement, l'œdème disparaît et la possibilité d'un mouvement normal de l'articulation apparaît.

La thérapie comprend cinq méthodes:

(si la table n'est pas complètement visible - faites-la défiler vers la droite)

1. Traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Exemples de médicaments:

• butadion,
• Celebrex
• nimulid,
• le piroxicam,
• le diclofénac
• Movalis
• kétoprofène

Soulage efficacement la douleur, permet à une personne de bouger normalement et élimine l'inflammation des tissus.

2. Traitement par chondroprotecteurs: glucosamine et sulfate de chondroïtine.

Restaure le tissu cartilagineux.

3. Procédures physiothérapeutiques: électrophorèse, magnétothérapie, laser.

La physiothérapie fournit des substances médicamenteuses directement à la zone touchée, et les médicaments agissent rapidement et efficacement.

4. exercice thérapeutique.

Restaure la circulation sanguine, améliore la mobilité des articulations. Il est très bien combiné avec les procédures physiothérapeutiques.

Qu'est-ce que la gonarthrose du genou et comment la traiter?

La gonarthrose de l'articulation du genou a plusieurs synonymes: arthrose, arthrose, arthrose. La maladie est une altération non inflammatoire du tissu osseux de nature dégénérative-dystrophique, qui se développe principalement chez les personnes âgées et conduit souvent à une invalidité. La gonarthrose est la plus fréquente des maladies de nature dégénérative-dystrophique (environ 50% de tous les cas de maladies des articulations).

Chez les gens, la maladie s'appelle dépôt de sel. En même temps, on pense que le sel de table se dépose dans les tissus, que nous consommons avec de la nourriture. Cependant, ce n'est pas le cas. Les sels de calcium dissous dans le sang et les liquides tissulaires se déposent dans les tissus. Ce processus s'appelle la calcification (calcification). Il se développe à la suite de la régulation du métabolisme du calcium dans le corps.

Quelle est la gonarthrose

La gonarthrose se développe à la suite d'une altération de l'apport sanguin dans les vaisseaux osseux, ce qui entraîne des modifications dégénératives-dystrophiques dans le tissu cartilagineux de l'articulation. Tout d'abord, les processus commencent au niveau moléculaire, ce qui conduit à la dégénérescence du cartilage hyalin. Il stratifie, s'affine, des microfissures apparaissent et sa couleur naturelle change. Le processus est finalisé par la dégradation complète (disparition) du cartilage et l'exposition du tissu osseux sous-jacent. L'os subit également une métamorphose, perdant le cartilage qui le protège des dommages et du frottement, il grossit excessivement, s'épaissit, se forme des pointes, se courbe et se déforme.

Le mécanisme de développement de l'arthrose déformante (gonarthrose) a les stades de développement suivants:

1. Les processus métaboliques dans le cartilage se produisent avec la participation de la pression osmotique. Lorsque la pression augmente, le liquide synovial est libéré et lorsqu'il tombe, il est absorbé. De cette manière, une nutrition cartilagineuse régulière est fournie. En cas d'effort physique excessif ou en raison de l'âge sénile, les processus métaboliques échouent. Le liquide synovial est libéré de moins en moins et la pression exercée sur le cartilage l'amincit.
2. Il se produit une dégradation des fibres de collagène, ce qui rend les tissus cartilagineux inélastiques et inélastiques. En conséquence, ses qualités d'amortissement sont perdues, car on observe un ramollissement et un dysfonctionnement des chondrocytes (cellules cartilagineuses).
3. Perturbation de la cohérence des processus métaboliques dans l'articulation. Cela conduit à la formation d'ostéophytes (croissance de la nature pathologique du tissu osseux). Les ostéophytes provoquent l'innervation de la membrane synoviale, qui s'enflamme et limite la mobilité de l'articulation.
4. Le plus souvent, l'arthrose se produit à l'intérieur du genou, situé entre la rotule et le fémur. La pathologie est fréquente chez les athlètes, ainsi que chez les personnes âgées et d'âge moyen.

Causes de gonarthrose

La maladie survient pour les raisons suivantes:

• défaillance d'approvisionnement en sang;
• fragilité accrue des petits navires;
• violation des processus métaboliques;
• surpoids et obésité;
• blessures au genou (fissures, ligaments déchirés, fractures, blessures au ménisque);
• inflammation des articulations (polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme);
• stress excessif sur les articulations (généralement chez les athlètes);
• des perturbations dans les systèmes hormonal et endocrinien;
• blessures anciennes non traitées;
• anomalies congénitales et défauts dans le développement des articulations;
• l'hérédité.

Degrés de gonarthrose

La gonarthrose a trois niveaux de développement:

• premier degré;
• deuxième degré;
• troisième degré.

Chaque degré a ses propres symptômes, caractéristiques et méthodes de traitement. Par conséquent, la question du traitement de la gonarthrose n’a pas de réponse définitive. Le traitement d'une maladie dépend de la gravité de son degré.

Gonarthrose du genou 1 degré

La gonarthrose de l'articulation du genou du premier degré est le premier stade de la maladie, lorsque les symptômes de la maladie apparaissent très peu ou pas du tout. Très rarement, une personne ressent de la douleur et un léger inconfort au genou avec une maladie grave, ce qui retarde la visite chez le médecin. Pendant ce temps, la maladie progresse chaque jour de plus en plus. Après tout, c’est à ce stade de la maladie que le traitement sera le plus efficace. En règle générale, la maladie est diagnostiquée par hasard, lors d'une radiographie effectuée à une autre occasion. Pendant cette période, le traitement peut inclure uniquement un traitement de physiothérapie et une thérapie physique.

Bien que, à ce stade, aucun symptôme grave ne soit observé, la capacité d'écoute de votre corps vous aidera à ne pas manquer le premier stade de la maladie. Ainsi, avec une attitude attentive, vous pouvez trouver:

• légère douleur au genou;
• lors de la flexion et de la flexion de l'articulation, une légère raideur est observée;
• un craquement dans le genou, qui a une plage acoustique différente (il peut s'agir d'une fissure, d'un craquement et d'un craquement);
• déformation du genou naissante;
• gonflement.

Méthodes de traitement de gonarthrose du premier degré

Dans ce cas, utilisez des méthodes de traitement non médicamenteuses:

• physiothérapie;
• exercice thérapeutique;
• massage
• l'ostéopathie;
• traitement de station thermale.

Le traitement avec des procédures physiothérapeutiques à ce stade a un effet remarquable. En outre, l’utilisation de la physiothérapie est assez vaste. Attribuer:

• thérapie au laser;
• thérapie magnétique;
• iontophorèse;
• UHF;
• traitement à la paraffine;
• ozokérothérapie
• l'hydrothérapie;
• bains de boue;

L'exercice thérapeutique est montré dans le traitement de tous les degrés de développement de la maladie. C'est une partie intégrante du traitement des articulations. Des cours réguliers aideront à éliminer le resserrement, la douleur et la limitation de la mobilité, à restaurer la facilité de marche, la confiance et la plasticité des mouvements. La culture physique est effectuée quotidiennement sous la supervision d'un kinésithérapeute et ne s'arrête pas même après l'amélioration de la condition. Il faut se rappeler que les exercices de physiothérapie deviendront un compagnon permanent pour un tel patient.

Les méthodes traditionnelles de traitement sont très efficaces avec une approche raisonnable et compétente. Ainsi, la procédure suivante permet d'éliminer l'inconfort et les phénomènes désagréables au niveau du genou au premier stade de la maladie.

• compresse avec de l'alcool;
• bains chauds pour réchauffer le genou;
• compresse avec du sel chaud dans le sac;
• compresses avec des ingrédients médicinaux.

Le régime alimentaire joue un rôle important dans le traitement de l'arthrose. Tout d'abord, le régime alimentaire devrait viser à contrôler le poids, facteur essentiel pour accélérer la progression de la maladie. La nourriture doit être correcte et équilibrée, ainsi que fractionnée (4 à 5 fois par jour). Il est important d'inclure dans votre alimentation des produits qui restaurent le cartilage (gelée, viande en gelée, gelée de fruits, bouillon avec os).

Dans certains cas, les chondroprotecteurs sont prescrits pour le premier degré d'arthrose. Ce sont des médicaments qui améliorent l'état du tissu cartilagineux et contribuent à sa récupération. Ils sont prescrits des cours d'entrée et de sortie (sous forme de pommades, de crèmes et de gels).

Certains spécialistes assurent et prescrivent aux patients des anti-inflammatoires non stéroïdiens du groupe des AINS. Cependant, on leur prescrit des traitements de courte durée afin d'éviter l'inconfort de la douleur en raison de facteurs climatériques et d'une augmentation du stress. Ces médicaments sont également prescrits intérieurement et extérieurement.

Gonarthrose de l'articulation du genou 2 degrés

La gonarthrose de grade 2 de l'articulation se manifeste par des symptômes significatifs. En outre, ce degré présente plusieurs formes d'arthrose:

• côté droit, qui affecte l'articulation du genou droit;
• côté gauche;
• unilatérale, il y a une lésion d'une articulation du genou;
• bilatérale, lorsque les deux articulations sont impliquées dans le processus pathologique.

Les symptômes suivants sont observés à ce stade de la maladie:

• les douleurs articulaires ne sont pas régulières, elles se développent généralement le matin, mais pas tous les jours, et de temps en temps, en outre, elles sont courtes dans le temps et disparaissent d'elles-mêmes sans prendre d'analgésiques;
• au cours de la marche ou de l'effort excessif prolongés, il y a malaise et douleur, ainsi beaucoup de personnes essayent de réduire la charge sur l'articulation, mais c'est faux car une nécrose des tissus mous peut survenir;
• crunch au genou, qui augmente avec le mouvement;
• l'apparition de douleurs douloureuses dans la période de diminution de la pression atmosphérique, avec sa diminution, la pression de fluide dans l'articulation augmente, ce qui provoque une douleur;
• des changements dans la structure du tissu cartilagineux, visibles sur la radiographie;
• rétrécissement de l'espace commun et de l'espace;
• la formation d'ostéophytes, visibles sur les images sous forme de tubercules;
• on observe une déformation du tissu cartilagineux;
• la raideur articulaire apparaît.

Traitement de gonarthrose du deuxième degré

A ce stade, aucun médicament ne peut pas faire. Par conséquent, le schéma thérapeutique ressemble à ceci:

• des médicaments;
• chondroprotecteurs;
• les corticostéroïdes;
• traitement à l'acide hyaluronique;
• physiothérapie;
• exercice thérapeutique;
• massage
• sanitaire - traitement en station.

Prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens AINS (diclofénac, indométhacine, butadione, ibuprofène). Ces médicaments anti-inflammatoires sont appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens, car ils agissent sur les substances ressemblant aux hormones, les prostaglandines, présentes dans notre corps. Ils ont un triple effet: anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique. Éliminer parfaitement l'inflammation, la douleur et contribuer à la restauration de la fonction articulaire.

Les chondroprotecteurs sont des protecteurs du cartilage. Ils comprennent un analogue des substances qui constituent le tissu cartilagineux naturel - la chondroïtine et la glucosamine. Ils sont prescrits après le soulagement de la phase aiguë de la maladie. Avec une utilisation prolongée avoir un excellent résultat.

Le traitement aux hormones a un effet vraiment magique. En règle générale, ils sont injectés dans la cavité articulaire sous forme d'injections. Malheureusement, un traitement aux hormones est prescrit dans les cas extrêmes, car ils provoquent de nombreux effets indésirables.

Les médicaments à base d’acide hyaluronique, analogues du liquide synovial, protègent efficacement le cartilage articulaire, réduisent le frottement osseux et favorisent la restauration rapide du cartilage.

Les méthodes auxiliaires de traitement sont la physiothérapie, les massages, la physiothérapie et les soins de spa.

Gonarthrose de l'articulation du genou 3 degrés

C'est l'étape la plus difficile et la plus dangereuse du développement de l'arthrose. Il se manifeste par les symptômes suivants:

• douleur intense constante;
• perturbation de la démarche;
• raideur en mouvement;
• malformation du genou;
• augmentation de la douleur au changement de temps;
• rétrécissement de l'interligne articulaire;
• changements du cartilage sclérotique;
• resserrement lors du déménagement.

Lorsque l'exsudat s'accumule dans l'articulation (synovite), la forme du genou est lissée et les tissus font saillie sur les côtés, ce qui se traduit par un inconfort lorsque la jambe est pliée.

Au troisième degré d'arthrose, des lésions sont observées aux deux genoux, mais l'inflammation ne survient que d'un côté.

Les principaux symptômes de l'arthrose du troisième degré sont:

• arthrose de l'articulation de la hanche;
• inflammation du ménisque et des tendons;
• douleur vasculaire au genou.

Traitement de gonarthrose grade 3

Traitement de gonarthrose de l'articulation du genou 3 degrés est une certaine complexité. Après tout, il est presque impossible de retourner les articulations déformées. Par conséquent, le traitement est effectué dans la direction suivante:

• élimination de l'inflammation;
• soulagement de la douleur;
• retour à la mobilité articulaire.

Tout d’abord, éliminez l’œdème, que les anti-inflammatoires non stéroïdiens arrêtent bien. Ils soulagent rapidement et de manière fiable les souffrances du patient. Les injections hormonales ont un bon agent anti-inflammatoire. La prochaine étape du traitement est celle des chondroprotecteurs, qui empêchent la destruction ultérieure du cartilage. Cependant, dans les cas avancés, le traitement avec ces médicaments devient inutile. De plus, les traitements avec des produits à base d'acide hyaluronique ne sont pas totalement efficaces. Ils fournissent un soulagement temporaire et mineur.

A ce stade, la traction osseuse a un bon effet thérapeutique, qui est combiné à des procédures physiothérapeutiques. En étirant les os sont divisés, augmentant la distance entre eux. Il améliore la circulation sanguine, les processus métaboliques, soulage les spasmes musculaires. Pour minimiser la charge en marchant, il est conseillé aux patients de marcher avec une canne. La canne prend une charge importante, qui est destinée à être commune.

Dans les cas graves et avancés, une intervention chirurgicale est indiquée. Les formes graves de la maladie ne font l'objet d'aucun traitement conservateur. Un traitement rapide est donc le seul moyen de préserver la mobilité et de prévenir l'invalidité.

Les opérations suivantes sont possibles:

• arthrodèse;
• arthrolyse;
• arthroplastie;
• arthroplastie.

La période de récupération est une partie importante du traitement. Au cours de la période de rééducation, il est nécessaire de réaliser des exercices qui renforcent les muscles fémoraux et développent une démarche spécifique qui épargne le membre malade. La période de récupération est généralement longue et dure environ six mois. Marcher tous les jours ne remplacera pas la thérapie physique, alors assurez-vous d'effectuer les exercices nécessaires sous la supervision d'un kinésithérapeute.

Exercise thérapeutique pour gonarthrose du genou

La gymnastique avec gonarthrose augmente la mobilité de l'articulation, améliore la circulation sanguine, renforce les ligaments.

Exercices dans la gonarthrose du genou:

1. En position debout, baissez les bras et détendez-vous. Exercer tout le corps secouant l'exercice. Secouer devrait être léger.
2. Pliez la jambe au genou et agrippez-vous au pied. Tirez le talon sur la fesse, puis redressez la jambe et mettez le talon devant vous. Faites 20 approches.
3. En position debout, placez vos paumes sur vos genoux. Faire des mouvements circulaires avec un genou, puis avec un autre. Faites 20 approches.
4. Prenez une couverture, pliez-la en quatre, agenouillez-vous et secouez-la.
5. Mettez-vous à quatre pattes sur une couverture, marchez à genoux dans des directions différentes.
6. Mets-toi à genoux, pose tes paumes sur le sol. Pour allaiter au sol, étirez les bras, tirez les fesses vers les talons, asseyez-vous dessus, sans soulever la poitrine du sol.
7. Allongez-vous sur le côté gauche, soulevez votre jambe droite, essayez de vous redresser et essayez de tirer le talon contre le mur. Effectuez l'exercice 12 fois, puis retournez-vous.
8. Asseyez-vous sur le sol, mettez les jambes pliées devant vous. Étirez votre genou droit vers la gauche, puis redressez-le, pliez le genou et ramenez-le à sa position initiale. Faites l'exercice 12 fois, puis changez de jambe.
9. Asseyez-vous sur le sol, sans lever les talons du sol, redressez les jambes en alternance. En même temps, pliez-les au niveau des genoux sans les soulever du sol. Répétez l'exercice 14 fois.
10. Allongez-vous sur le dos, placez votre jambe pliée contre votre poitrine, placez votre main sur votre orteil et essayez de redresser votre jambe.
11. Allongé sur le dos, attachez l’extenseur aux chevilles et fixez l’autre extrémité à un objet résistant (une batterie, par exemple). Pliez et dépliez délicatement les jambes en les tirant vers la poitrine.
12. Tenez-vous à quatre pattes, attachez l'élargisseur aux chevilles, l'autre extrémité à un objet solide. Pliez doucement et dépliez un pied - 15-20 fois.

Qu'est-ce que la gonarthrose du genou - traitement, symptômes, causes de la maladie

Beaucoup de gens demandent: qu'est-ce que c'est - la gonarthrose? La gonarthrose du genou est une maladie grave caractérisée par une dystrophie et des processus dégénératifs au niveau de l'articulation. Souvent, la pathologie n'est pas inflammatoire. Cependant, les frottements entre os peuvent provoquer un processus inflammatoire. Si le temps ne permet pas d'identifier les symptômes des lésions de l'articulation du genou et ne commence pas le traitement, la personne peut devenir invalide. La gonarthrose du genou est une maladie très courante.

Caractéristiques et développement de la maladie

Important à savoir! Les médecins sont sous le choc: «Il existe un remède efficace et abordable pour l’ARTHROSE.» Pour en savoir plus.

La gonarthrose est caractérisée par la destruction du tissu cartilagineux. Lorsque le premier stade de développement évolue au niveau moléculaire, les symptômes restent invisibles. Dans l'étude, le cartilage semble trouble, commence à s'amincir, se fendille. La gonarthrose conduit au fait que le cartilage est complètement détruit. Dans ce cas, l'os sous-jacent est exposé.

En raison de l'irritation constante de sa surface, le corps déclenche une réaction de défense et commence à former une couche supplémentaire de tissu osseux, qui se transforme en épi (ostéophytes). C'est pourquoi les dernières étapes du développement se caractérisent par de fortes déformations visibles de l'articulation.

Si les symptômes ne sont pas remarqués à temps, la personne devient handicapée et ne peut plus se déplacer normalement.

La gonarthrose du genou ne se développe pas en un jour. Le processus se déroule progressivement. On peut distinguer les changements pathologiques suivants:

1. Initialement, les processus métaboliques du genou se produisent sous l’influence de la pression osmotique. C'est-à-dire que lors de la flexion du genou, un dégagement de lubrifiant se produit et lorsqu'il est étendu, une absorption se produit. Si des raisons ont contribué à la violation de ce processus, alors le cartilage commence sa destruction, il devient plus mince.
2. Ensuite, des processus destructifs se produisent dans les fibres de collagène, responsables des propriétés de dépréciation du joint. Dans le même temps, la stabilité du genou et l'élasticité du tissu cartilagineux sont perdues.
3. Comme la membrane synoviale de l'articulation est constamment soumise à une charge anormale, elle commence à irriter, un processus inflammatoire apparaît. Il entraîne à son tour une restriction de la mobilité du genou.

La gonarthrose de l'intérieur du genou est plus courante. Le problème apparaît souvent chez les sportifs, les personnes âgées.

Causes et classification de la maladie

La gonarthrose du genou est une maladie complexe et potentiellement dangereuse qui ne peut être complètement guérie sans intervention chirurgicale que dans le premier et le deuxième degré de la pathologie. Un tel dysfonctionnement du genou a un type de développement déformant et peut être déclenché par les facteurs suivants:

• blessures ou fractures des os;
• lésion mécanique du ménisque et du tissu cartilagineux;
• rupture de ligaments ou de tissu musculaire dans l'articulation;
• trop d'exercice sur le genou;
• soulever des objets excessivement lourds;
• surpoids;
• structure anormale de l'articulation du genou.

Autres causes de gonarthrose:

1. Varices des membres inférieurs.
2. Inflammation du genou provoquée par des pathologies infectieuses.
3. Faiblesse héréditaire du ligament et du système musculaire du genou.
4. Violation de l'innervation normale de l'articulation du genou.
5. Maladies du système endocrinien.

Classification de la pathologie

Selon le mécanisme de développement:

1. Gonarthrose primaire. Il se développe sans aucune lésion préalable du processus inflammatoire de l'articulation du genou. C'est-à-dire que le genou est complètement en bonne santé. La raison en est un trouble métabolique, une prédisposition héréditaire, l'utilisation à long terme de médicaments hormonaux. Gonarthrose primaire est souvent trouvé chez les personnes âgées.
2. Secondaire. Il se développe déjà en raison de blessures à l'articulation du genou, une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, le dommage est unilatéral. Cette maladie se développe à presque n'importe quel âge.

Par la nature de la lésion:

1. Côté droit. Il est caractéristique des athlètes et des personnes engagées dans des travaux physiques pénibles.
2. Côté gauche. Il est le plus souvent observé chez les personnes en surpoids.
3. Double face. Cette maladie se caractérise par des lésions aux genoux des deux jambes. La gonarthrose bilatérale du genou est la maladie la plus grave pouvant s’immobiliser. Les personnes les plus exposées à cette pathologie sont les personnes âgées.

Symptômes de gonarthrose

Dès le début du développement de la pathologie, les signes peuvent ne pas apparaître. Cependant, le processus de destruction est amélioré. Les symptômes de la gonarthrose dépendent du degré de son développement:

1. La gonarthrose de grade 1 se caractérise par une fatigue accrue du membre. L'os à ce stade ne subit pas de modifications significatives, cependant, une restriction de mouvement subtile est toujours présente. Ce degré est également caractérisé par un rétrécissement de l'interligne articulaire, visible uniquement sur une radiographie.
2. La gonarthrose de degré 2 est accompagnée de douleurs après une charge de l'articulation: pendant la marche, le patient entend un craquement dans le genou. Il ne peut pas plier ou redresser complètement le joint. La douleur peut être observée avant le début du mouvement (départ). La photo montre un aplatissement des arêtes des os.
3. La gonarthrose de grade 3 se caractérise par une douleur intense, ressentie même lorsque la personne est au repos. Un gonflement et de la température peuvent se produire dans la zone touchée. Le joint devient instable, il peut fortement se coincer.

C'est important! Certains signes peuvent être facultatifs, tels que le gonflement.

Fonctions de diagnostic

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Avant de commencer un traitement pour la gonarthrose, vous devez subir un examen approfondi. Il comprend les actions suivantes:

• Inspection visuelle de l'orthopédiste et palpation de la zone touchée. Le patient doit décrire ses symptômes en détail. Le spécialiste effectue des mesures d'os, détermine le degré de mobilité et l'angle de flexion de l'articulation.
• Études cliniques de sang et d'urine. Ces analyses permettent d'obtenir des paramètres de sédimentation érythrocytaire, taux de fibrinogène. Le niveau d'urée dans l'urine est également important car il peut également affecter négativement les tissus cartilagineux.
• Radiographie de l'articulation. Vous pouvez voir ici le degré de rétrécissement de l'interligne articulaire, les dommages au cartilage et aux os, la présence d'accumulation de dépôts de sel, d'ostéophytes.
• Échographie du genou.
• IRM Cette étude permet non seulement de déterminer les modifications les plus microscopiques de l'articulation du genou, mais également de déterminer les causes possibles de la maladie. Cependant, cette étude est dangereuse et coûteuse.
• CT La tomodensitométrie permet de visualiser le genou.
• Arthroscopie Cette méthode d'étude du genou de l'intérieur est également très instructive. Elle se fait par de petites piqûres dans l'articulation.

Gonarthrose du genou: traitement

Avant de traiter la gonarthrose, il est nécessaire non seulement de clarifier les symptômes de la maladie, mais également les causes possibles de son développement. Leur élimination vous permettra de prescrire un traitement efficace.

Médicamenteux

Dans les premiers temps, il suffit d’utiliser un traitement médicamenteux. En d'autres termes, le patient devra prendre les médicaments suivants:

1. Action analgésique et anti-inflammatoire non stéroïdienne - Nimesil, Voltaren. Une gonarthrose déformante peut être accompagnée de spasmes musculaires. Vous pouvez les supprimer avec l'aide de médicaments Tizalud, Drotaverinum.
2. Chondroprotecteurs - Artron, Chondroïtine, Teraflex. Ils aident non seulement à restaurer le tissu cartilagineux non encore endommagé, mais également à restaurer le tissu détruit. Considérez que prendre de tels médicaments prendra beaucoup de temps. La posologie du médicament est déterminée par le médecin.
3. Médicaments vasodilatateurs permettant de réduire le tonus musculaire - Trental, Ascorutin. En même temps, la circulation sanguine et le métabolisme dans l'articulation du genou s'améliorent.
4. Agents anti-enzymatiques - Gordox, Kontrykal. Ces médicaments neutralisent l'action de certaines enzymes qui contribuent au développement de processus dégénératifs au niveau de l'articulation du genou.
5. Injections intra-articulaires (hydrocortisone, etc.). Vous pouvez les utiliser rarement, cependant, ils vous permettent de réduire rapidement l'inflammation et la douleur intense.
6. Préparations à base d'acide hyaluronique. Ils se retrouvent dans l'articulation par injection. Cependant, la procédure n'est appliquée qu'après l'élimination de la manifestation aiguë de la maladie.
7. Compresses chauffantes au Dimexide sur les articulations des genoux. Ils permettent d'améliorer la circulation sanguine dans l'articulation du genou touchée.

Vous ne pouvez pas utiliser ces médicaments seuls. Sinon, le patient peut aggraver son état.

Traitement de physiothérapie

Le traitement de la gonarthrose du genou à l'aide de procédures physiothérapeutiques peut donner le meilleur effet possible. Pour ce faire, appliquez les procédures suivantes:

1. Electrophorèse et phonophorèse avec novocaïne.
2. Courants diadynamiques.
3. UHF
4. Magnétothérapie.
5. Thérapie au laser.
6. Applications à la paraffine et à l'ozocérite.
7. Thérapie de boue

La maladie de l'articulation du genou permet de réduire la charge mécanique exercée sur la zone touchée. Pour cela, des orthèses, des genouillères ou une canne, des semelles orthopédiques sont utilisées.

La thérapie par l'exercice est très utile pour l'articulation du genou. Les exercices dans la gonarthrose de l'articulation du genou devraient contribuer au développement de la mobilité normale de l'articulation. Leur type et leur intensité doivent être déterminés par le médecin. Il est préférable d'effectuer le complexe en position couchée. La première fois que vous devez faire les exercices n’excède pas 10 minutes. Ensuite, chaque jour, vous devez augmenter le temps de 2 minutes. Les squats et la flexion-extension de l'articulation, ainsi que les exercices qui provoquent le syndrome de la douleur sont exclus du complexe.

Intervention chirurgicale

Si le traitement traditionnel ne donne pas d'effet positif ou si la maladie est déjà en cours, on ne peut pas se passer de la chirurgie. Il existe plusieurs types d'interventions:

• arthrodèse. Dans ce cas, non seulement le tissu déformé est enlevé, mais aussi l'articulation. C'est pourquoi la mobilité du membre n'est pratiquement pas maintenue. En raison des conséquences graves pour une personne, une telle opération est extrêmement rare;
• arthroscopie. Une telle intervention permet de se débarrasser du tissu cartilagineux touché sans toucher à l'articulation. L'ensemble du processus se déroule au travers de petites ponctions au travers desquelles un dispositif spécial est inséré - un arthroscope et d'autres instruments. En raison de la faible morbidité de l'opération, le patient peut récupérer complètement en un laps de temps relativement court. Bien que l’intervention chirurgicale d’un tel plan ne soit pas compliquée, son effet ne durera que quelques années;

• ostéomie paraarticulaire. Cette opération est considérée comme très difficile, elle est donc effectuée dans de rares cas. Il prévoit le classement des os à certains endroits et leur connexion ultérieure à l'angle requis. Cela permet de redistribuer la charge. L'effet après la chirurgie ne dure pas plus de 5 ans. Cependant, il n’est efficace que dans les premiers stades de développement. De plus, cette intervention nécessite une longue période de récupération.
• arthroplastie. Cette opération est effectuée si le joint ou ses éléments nécessitent un remplacement complet. La prothèse est faite d'un alliage de métaux - titane. Malgré le fait que l'opération nécessite une longue période de récupération, son effet est très long - jusqu'à 20 ans.

L'opération n'est pas une panacée, d'autant qu'elle peut s'accompagner de complications: nécrose des tissus cutanés, parésie du nerf péronier, thrombose vasculaire. Le risque d'aliénation ne peut être exclu.

Prévention des maladies

La gonarthrose est une maladie complexe qui peut être prévenue. Pour cela, vous devez suivre certaines des recommandations des médecins:

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1. Il est nécessaire de pratiquer la natation ou d'autres sports. Dans le même temps, doser strictement la charge.
2. Essayez d'éviter les blessures.
3. Contrôlez votre poids.
4. Suivez un régime qui limitera la consommation d’aliments gras et épicés, de viandes fumées, de boissons alcoolisées et d’autres produits qui ne sont pas très sains.
5. En cas de blessure, vous devriez immédiatement consulter un médecin et suivre un traitement complet.
6. Après 35 ans, vous devez suivre périodiquement des traitements prophylactiques avec des chondroprotecteurs.
7. Essayez de boire suffisamment d'eau chaque jour.
8. Jamais l'automédication.
9. Il est impossible de trop refroidir les joints.

Si vous avez des problèmes au niveau des articulations, il est nécessaire de consulter un spécialiste d’urgence. Vous bénisse!

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Gonarthrose

La gonarthrose (arthrose déformante de l'articulation du genou) est une maladie dégénérative dystrophique dans laquelle le cartilage hyalin est affecté, couvrant les condyles des os tibial et fémoral. Aux derniers stades de la gonarthrose, toute l'articulation est impliquée dans le processus; la partie sous-jacente de l'os est compactée et étendue. La gonarthrose occupe la première place dans la prévalence parmi toutes les arthroses. La maladie survient généralement chez les patients de plus de 40 ans et est plus fréquente chez les femmes. Dans certains cas (après une blessure, chez un sportif), une gonarthrose peut se développer à un jeune âge. La gonarthrose se manifeste principalement par une douleur aggravée par les mouvements, une restriction des mouvements et une synovite (accumulation de liquide) dans l'articulation. La gonarthrose se développe progressivement, sur plusieurs années. Le traitement de la gonarthrose est conservateur. La prévention en temps opportun joue un rôle important.

Gonarthrose

Gonarthrose (du genre latin Articulatio - articulation du genou) ou arthrose déformante de l'articulation du genou - lésion dégénérative-dystrophique progressive du cartilage intra-articulaire de nature non inflammatoire. La gonarthrose est l'arthrose la plus courante. Affecte généralement les personnes d'âge moyen et âgé, plus souvent les femmes. Après une blessure ou un exercice intense constant (par exemple, dans le sport professionnel), la gonarthrose peut survenir à un plus jeune âge. Le rôle le plus important dans la prévention de l'apparition et du développement de la gonarthrose est la prévention.

Contrairement à la croyance populaire, la cause de la maladie ne réside pas du tout dans les dépôts de sel, mais dans la malnutrition et les modifications de la structure du cartilage intra-articulaire. Lorsque la gonarthrose sur le site de fixation des tendons et de l’appareil ligamenteux peut apparaître, il s’agit de foyers de dépôt de sel de calcium, mais ils sont secondaires et ne provoquent pas l’apparition de symptômes douloureux.

Classification

Compte tenu de la pathogenèse en traumatologie et en orthopédie, on distingue deux types de gonarthrose: la gonarotrose primitive (idiopathique) et la gonarotrose secondaire. La gonarthrose primaire se produit sans lésion antérieure chez les patients âgés et est généralement bilatérale. Gonarthrose secondaire se développe sur le fond des changements pathologiques (maladies, troubles du développement) ou des blessures de l'articulation du genou. Il peut survenir à tout âge, généralement à sens unique.

Compte tenu de la gravité des modifications pathologiques, la gonarthrose comporte trois étapes:

• La première étape est les manifestations initiales de la gonarthrose. Caractérisé par une douleur sourde périodique, généralement après une charge importante sur l'articulation. Possible petit œdème articulaire auto-disparaissant. La déformation est absente.
• La deuxième étape est l'augmentation des symptômes de gonarthrose. Les douleurs deviennent plus longues et plus intenses. Il y a souvent un resserrement. Il existe une limitation légère ou modérée du mouvement et une légère déformation de l'articulation.
• La troisième étape - les manifestations cliniques de gonarthrose atteignent un maximum. La douleur est presque constante, la démarche est brisée. Il y a une limitation marquée de la mobilité et une déformation notable de l'articulation.

Pathogenèse

L'articulation du genou est formée par les surfaces articulaires de deux os: le fémoral et le tibial. Sur la face antérieure de l'articulation se trouve la rotule qui, lorsqu'elle se déplace, glisse le long de la gorge entre les condyles du fémur. Le péroné n'est pas impliqué dans la formation de l'articulation du genou. Sa partie supérieure est située latéralement et juste en dessous de l'articulation du genou et est reliée à l'os tibial par une articulation sédentaire.

Les surfaces articulaires du tibia et du fémur, ainsi que la surface postérieure de la rotule, sont recouvertes d'un cartilage hyalin lisse, très résistant et résilient, densément élastique, d'une épaisseur de 5 à 6 mm. Le cartilage réduit les forces de frottement lors des mouvements et exerce une fonction d'absorption des chocs sous des charges de choc.

Au premier stade de gonarthrose, la circulation sanguine est perturbée dans les petits vaisseaux intra-osseux qui alimentent le cartilage hyalin. La surface du cartilage devient sèche et perd progressivement sa douceur. Des fissures apparaissent à sa surface. Au lieu de glisser doucement, les cartilages se "collent" les uns aux autres. En raison de microtraumatismes permanents, le tissu cartilagineux s'affine et perd ses propriétés d'amortissement.

Dans la deuxième phase de la gonarthrose, des modifications compensatoires se produisent de la part des structures osseuses. Le coussinet de joint s'aplatit pour supporter les charges accrues. La zone sous-chondrale est compactée (la partie de l'os située juste en dessous du cartilage). Sur les bords des surfaces articulaires, apparaissent des excroissances osseuses - des ostéophytes, qui sur la radiographie ressemblent à des pointes.

La synoviale et la capsule articulaire dans la gonarthrose renaissent également, deviennent «ridées». Le caractère du fluide articulaire change - il s'épaissit, sa viscosité augmente, ce qui entraîne une détérioration des propriétés lubrifiantes et nourrissantes. En raison du manque de nutriments, la dégénérescence du cartilage est accélérée. Le cartilage devient plus mince et disparaît complètement dans certaines zones. Après la disparition du cartilage, les frottements entre les surfaces articulaires augmentent fortement, les changements dégénératifs progressent rapidement et la troisième étape de la gonarthrose commence.

Dans la troisième phase de la gonarthrose, les os se déforment de manière significative et, comme s'ils étaient pressés les uns dans les autres, limitant considérablement les mouvements de l'articulation. Le tissu cartilagineux est pratiquement absent.

Raisons

Dans la plupart des cas, il est impossible de distinguer une raison quelconque du développement de la gonarthrose. En règle générale, l'apparition de gonarthrose en raison d'une combinaison de plusieurs facteurs. Environ 20 à 30% des cas de gonartnoza sont associés à des lésions antérieures: fractures du tibia (surtout intra-articulaires), ménisques, déchirures ou ligaments déchirés. La gonarthrose survient généralement 3 à 5 ans après une lésion traumatique, bien qu'il soit possible que la maladie progresse plus tôt, 2 à 3 mois après la lésion.

La manifestation de gonarthrose est souvent associée à des charges excessives sur l'articulation. L'âge après 40 ans est une période au cours de laquelle beaucoup de personnes comprennent qu'un effort physique régulier est nécessaire pour maintenir le corps en bonne condition. Commençant à s'engager, ils ne tiennent pas compte des changements liés à l'âge et ne stressent pas inutilement les articulations, ce qui conduit au développement rapide de changements dégénératifs-dystrophiques et à l'apparition de symptômes de gonarthrose. Particulièrement dangereux pour les articulations du genou, le jogging et les squats rapides intenses.

Le surpoids est un autre facteur prédisposant au développement de la gonarthrose. Avec la surcharge pondérale, la charge sur les articulations augmente, plus souvent il y a à la fois des microtraumatismes et des blessures graves (ruptures de ménisques ou déchirures des ligaments). La gonarthrose est particulièrement difficile chez les patients atteints de varices sévères.

Le risque de gonarthrose augmente également après une arthrite (arthrite psoriasique, arthrite réactionnelle, polyarthrite rhumatoïde, arthrite avec goutte ou spondylarthrite ankylosante). En outre, parmi les facteurs de risque de gonarthrose, on trouve la faiblesse génétiquement déterminée de l'appareil ligamentaire, des troubles métaboliques et des troubles de l'innervation dans certaines maladies neurologiques, des traumatismes crâniens et des traumatismes de la colonne vertébrale.

Les symptômes

La maladie commence progressivement, progressivement. Dans la première phase de la gonarthrose, les patients ressentent une douleur mineure lors de leurs déplacements, en particulier lors de la montée ou de la descente des escaliers. Peut-être une sensation de raideur dans l'articulation et de "resserrement" dans la région poplitée. Un symptôme caractéristique de la gonarthrose est la "douleur initiale", c'est-à-dire la douleur ressentie au cours des premières étapes après la levée de la position assise. Lorsqu'un patient atteint de gonarthrose se "disperse", la douleur diminue ou disparaît et, après une charge importante, apparaît à nouveau.

Extérieurement, le genou n'est pas changé. Parfois, les patients atteints de gonarthrose présentent un léger gonflement de la zone touchée. Dans certains cas, au premier stade de la gonarthrose, un liquide s’accumule dans l’articulation - une synovite se développe, caractérisée par une augmentation du volume de l’articulation (elle devient enflée, sphérique), une sensation de lourdeur et une restriction des mouvements.

Dans la deuxième phase de la gonarthrose, la douleur devient plus intense, se manifeste même avec de petites charges et s'intensifie lors de la marche intense ou prolongée. En règle générale, la douleur est localisée sur la surface interne avant de l'articulation. Après un long repos, les sensations douloureuses disparaissent généralement et, avec les mouvements, elles réapparaissent.

Au fur et à mesure que la gonarthrose progresse, le volume des mouvements de l'articulation diminue progressivement et lorsque vous essayez de plier la jambe autant que possible, une douleur aiguë apparaît. Crunch possible lors du déplacement. La configuration de l'articulation est en train de changer, comme si elle était en expansion. Les sinovites apparaissent plus souvent qu'au premier stade de la gonarthrose, caractérisés par une évolution plus persistante et une accumulation de plus grande quantité de liquide.

Au troisième stade de la gonarthrose, la douleur devient presque constante, gênant non seulement les patients en marchant, mais au repos. Le soir, les patients essaient longtemps de trouver une position confortable pour dormir. Souvent, la douleur survient même la nuit.

La flexion de l'articulation est considérablement limitée. Dans certains cas, non seulement la flexion mais aussi l'extension sont limitées, ce qui empêche le patient atteint de gonarthrose de redresser complètement la jambe. L'articulation est élargie, déformée. Certains patients présentent une déformation en valgus ou en varus - les jambes prennent une forme en X ou en forme de O. En raison de la limitation des mouvements et de la déformation des jambes, la démarche devient instable et se balance. Dans les cas graves, les patients atteints de gonarthrose ne peuvent se déplacer qu’avec un appui sur une canne ou des béquilles.

Lorsqu’on examine un patient présentant le premier stade de gonarthrose, il n’est généralement pas possible d’identifier les modifications externes. Aux deuxième et troisième stades de la gonarthrose, on retrouve le grossissement des contours osseux, la déformation de l'articulation, la restriction des mouvements et la courbure de l'axe du membre. Lorsque vous déplacez la rotule dans le sens transversal, un craquement se fait entendre. La palpation révèle une zone douloureuse à l'intérieur de la rotule, au niveau de l'interligne articulaire, ainsi qu'en haut et en bas.

Lorsque le volume des articulations des synovites augmente, ses contours sont lissés. Détection de renflement sur les surfaces antérolatérales de l'articulation et au-dessus de la rotule. A la palpation, la fluctuation est déterminée.

Diagnostics

Le diagnostic de gonarthrose est établi sur la base des plaintes du patient, des données de l'examen physique et de l'examen radiographique. La radiographie de l'articulation du genou est une technique classique qui permet de préciser le diagnostic, d'établir la gravité des modifications pathologiques de la gonarthrose et d'observer la dynamique du processus, en effectuant des injections répétées au bout d'un certain temps. En raison de sa disponibilité et de son faible coût, il reste la principale méthode de diagnostic de la gonarthrose. De plus, cette méthode de recherche permet d’exclure d’autres processus pathologiques (par exemple, une tumeur) du tibia et du fémur.

Au stade initial de la gonarthrose, les changements sur les radiographies peuvent être absents. Dans la suite déterminée par le rétrécissement de l'interligne articulaire et l'étanchéité de la zone sous-chondrale. Les extrémités articulaires du fémoral et surtout les os du tibia se dilatent, les bords des condyles deviennent pointus.

Dans l’étude des radiographies, il convient de garder à l’esprit que des modifications plus ou moins prononcées caractéristiques de la gonarthrose sont observées chez la plupart des personnes âgées et ne sont pas toujours accompagnées de symptômes pathologiques. Le diagnostic de gonarthrose n’est établi qu’avec une combinaison de signes radiologiques et cliniques de la maladie.

Actuellement, en plus de la radiographie traditionnelle, des techniques modernes sont utilisées pour diagnostiquer la gonarthrose, telles que la tomographie informatisée du genou, qui permet d'étudier en détail les modifications pathologiques des structures osseuses et l'IRM du genou, utilisées pour détecter les modifications des tissus mous.

Traitement

Les orthopédistes traitent du traitement de la gonarthrose. Le traitement de la gonarthrose doit commencer dès que possible. Pendant la période d'exacerbation, le repos est recommandé au patient atteint de gonarthrose pour un déchargement maximal de l'articulation. On prescrit au patient gymnastique médicale, massage, physiothérapie (UHF, électrophorèse avec novocaïne, phonophorèse avec hydrocortisone, courants diadynamiques, thérapie magnétique et laser) et thérapie de boue.

Le traitement médicamenteux de la gonarthrose comprend des chondroprotecteurs (médicaments qui améliorent les processus articulaires de l'articulation) et des médicaments qui remplacent le liquide synovial. Dans certains cas, la gonatrose montre des hormones stéroïdes intra-articulaires. Par la suite, le patient peut être envoyé en traitement dans un sanatorium.

On peut conseiller à un patient atteint de gonarthrose de marcher avec une canne pour décharger l'articulation. Parfois, des orthèses spéciales ou des semelles individuelles sont utilisées. Pour ralentir les processus dégénératifs de l'articulation avec gonarthrose, il est très important de respecter certaines règles: faites de l'exercice, évitez tout stress inutile sur l'articulation, choisissez des chaussures confortables, surveillez votre poids, organisez correctement votre régime de jour (alternance entre stress et repos, exercices spéciaux).

Lorsque des modifications destructives prononcées (au troisième stade de la gonarthrose), le traitement conservateur est inefficace. En cas de syndrome douloureux grave, d'altération de l'articulation et d'incapacité, en particulier chez les patients jeunes ou d'âge moyen atteints de gonarthrose, ils ont recours à une opération chirurgicale (remplacement de l'endoprothèse de l'articulation du genou). Dans les activités de réhabilitation suivantes sont réalisées. La période de récupération complète après la chirurgie pour remplacer l'articulation par une gonarthrose prend de 3 à 6 mois.

Gonarthrose: diagnostic, prévention et traitement de la maladie

Si un resserrement se fait entendre lors du mouvement dans l'articulation du genou, il s'agit du premier signe de gonarthrose. Les méthodes conservatrices de médecine traditionnelle et alternative aideront à prévenir la destruction du tissu cartilagineux et à préserver la motricité normale. Le traitement doit commencer immédiatement - ce n'est que dans ce cas, les rhumatologues donnent un pronostic favorable.

Qu'est-ce que la gonarthrose?

La gonarthrose est la maladie non inflammatoire, dégénérative-dystrophique qui affecte la plus grande articulation - le genou. Une définition médicale plutôt inhabituelle a un concept plus simple «populaire» - «dépôt de sel». Bien que le tableau clinique de gonarthrose des articulations ait peu en commun avec un excès de sels calcinés dans l'articulation du genou. Ils n'ont aucun effet sur la pathologie et sont un effet secondaire d'un métabolisme altéré.

Le développement de la gonarthrose de l'articulation du genou est favorisé par des processus négatifs dans le cartilage hyalin, en premier lieu par une mauvaise circulation sanguine dans les petits vaisseaux osseux. Le manque d'éléments nutritifs et d'oxygène véhiculés par le flux lymphatique entraîne la destruction de la couche cartilagineuse externe du genou.

Dans les premiers stades de la maladie est extrêmement difficile à reconnaître. La déformation de l'articulation se produit lentement, jusqu'à ce que le cartilage hyalin vitreux soit entraîné dans le processus. La structure anatomique du ligament est modifiée. La formation de nuage se produit, le tissu est compacté, devient mince, se fissure dans toutes les directions. La pathologie peut entraîner la disparition complète du cartilage, ce qui entraîne des néoplasmes sur le tissu osseux et une courbure irréversible du genou.

Classification des maladies

La classification internationale des maladies divise la gonarthrose en sept sous-rubriques:

1. Gonarthrose primaire bilatérale. Le diagnostic, le plus souvent, concerne les femmes âgées de 70 à 74 ans et les hommes de 60 à 64 ans. Cela place la maladie dans la catégorie des "personnes âgées".
2. Autres gonarthroses primaires. Pathologie d'une articulation du genou, due à l'usure naturelle ou à l'arrière-plan d'autres maladies.
3. Gonarthrose post-traumatique bilatérale. Les sujets sont des personnes de différentes catégories d’âge atteintes de graves lésions aux jambes.
4. Autres gonarthroses post-traumatiques. Unilatéral, parmi les blessures et les contusions des membres.
5. Autres gonarthroses secondaires bilatérales. Ils résultent d'ecchymoses, de fractures ou de luxations anciennes et non complètement guéries. Le plus souvent, le diagnostic est posé chez des athlètes ayant de lourdes charges sur les deux jambes - joueurs de football, athlètes, patineurs.
6. Autres gonarthroses secondaires. Développement unilatéral de pathologies associées à la profession. Par exemple, les mineurs, les métallurgistes, les pêcheurs.
7. Gonarthrose, sans précision. Il est diagnostiqué lorsque l'étiologie de la maladie n'est pas clarifiée, après exclusion de la susceptibilité liée à l'âge, professionnelle et génétique.

Selon les statistiques médicales, plus de 10 millions de personnes de différentes tranches d’âge souffrent de gonarthrose d’une espèce ou d’une autre. Chaque année, environ 3 000 personnes, avec un diagnostic établi, meurent.

Raisons

La gonarthrose se développe en raison d'une altération du métabolisme de l'articulation du genou, ce qui entraîne une perte de souplesse et d'élasticité du cartilage.

Les processus destructifs sont causés par différentes raisons:

• Maladie de la thyroïde, qui violent les hormones;
• Perméabilité réduite des vaisseaux sanguins dans l'articulation du genou;
• Conditionnement génétique;
• Vieillissement naturel;
• Blessures passées ou présentes du genou, d'origines diverses;
• L'obésité (plus de 20% de la normale) exerce une forte pression sur l'articulation du genou;
• Maladies articulaires inflammatoires (polyarthrite, arthrose purulente);
• Maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde);
• Maladies infectieuses spécifiques (syphilis, tuberculose, encéphalite);
• Vivre dans des zones écologiquement défavorables, nourriture et eau de mauvaise qualité.

En outre, les rhumatologues ont identifié plusieurs autres causes conduisant au développement de la gonarthrose. Dysplasie chez le nouveau-né. Avec un tel diagnostic, l'articulation s'use plus rapidement. Les modifications de la structure du collagène entraînent une dégradation de la protéine présente dans le tissu conjonctif.

Symptômes dépendant du degré de gonarthrose

Il est difficile de diagnostiquer le stade initial de la gonarthrose. Seules une description des symptômes par les patients eux-mêmes et des examens externes par des rhumatologues permettent de dresser un tableau clinique différent pour chaque degré de progression de la gonarthrose:

Je degré de gonarthrose. Douleurs au genou, sensation de raideur, perte partielle de sensation, difficulté à plier les jambes, en particulier après une immobilité prolongée, incapacité de marcher ou de courir pendant une longue période, apparition de légères poches. Les symptômes disparaissent généralement après le repos ou la prise d'anesthésiques simples.

Gonarthrose de grade II. A ce stade, la pathologie peut déjà être déterminée par examen aux rayons X. La douleur devient plus forte et survient après chaque activité physique. La gêne peut encore être soulagée par le repos. Le matin, le redressement des jambes devient plus difficile, il faut un certain temps pour rétablir les fonctions motrices. L'inconfort est complété par des crampes fréquentes au mollet, surtout la nuit. Un resserrement se fait entendre au volant. Gonflement de l'articulation du genou est prononcé. Des signes visibles de déformation des membres apparaissent.

Gonarthrose de grade III. Des changements irréversibles dans l'articulation du genou se produisent. Sur la radiographie, les anomalies du cartilage peuvent être identifiées avec précision. La douleur au genou devient constante, aiguë. La jambe cesse de se plier au genou. Le patient ne peut pas marcher sans canne ou béquilles. La boursouflure est significative. Les formes anatomiques du genou sont lissées et prennent une apparence solide. La courbure spinale primaire se produit.

Diagnostiquer

Pour un diagnostic correct, un ensemble de manifestations cliniques de gonarthrose et de plaintes de patients est utilisé. Pour clarifier ou exclure les causes de la maladie, des études sont menées de différentes manières.

Le diagnostic standard est le suivant:

• Anamnèse de la maladie. Antécédents de comorbidités, prédisposition génétique, blessures et interventions chirurgicales antérieures, activités professionnelles, etc.
• Évaluation externe de la déformation du système musculo-squelettique. Démarche, posture, condition de l'articulation du genou, courbure de la jambe.
• Inspection générale. Palpation de la jambe, de la hanche, de l'articulation endommagée, établissement de la localisation de la maladie.
• Analyses de laboratoire. La numération globulaire complète fournit des preuves de l’absence de processus inflammatoire. Si le processus est présent dans le contexte d'autres maladies, une vitesse accrue de sédimentation des érythrocytes est détectée dans le sang. Le niveau de protéines, de globuline et de fibrinogène sera différent des indicateurs standard. La composition biochimique restera dans les limites standard. Si la progression de la pathologie est au stade final, une biopsie du liquide synovial de l'articulation du genou est réalisée.
• Études instrumentales. La radiographie est la méthode principale et la plus courante de diagnostic des gonarthroses présumées. En règle générale, un rhumatologue peut facilement déterminer les modifications de la structure du tissu osseux à partir d'un instantané au début du stade 2 de la maladie. La présence de maladies collatérales et les causes de leur apparition sont diagnostiquées à l'aide d'appareils plus modernes et plus précis - IRM, tomodensitométrie, échographie, ostéostication, thermographie.

Traitement de gonarthrose

Comme toutes les maladies des articulations, la gonarthrose nécessite un traitement systémique, ce qui est souhaitable pour commencer dès l'apparition des premiers symptômes. Dans ce cas, le pronostic du traitement devient favorable et garantit un retour à un mode de vie normal dans un délai assez court.

Le traitement complet vise à éliminer les principaux signes de la maladie:

• Inconfort, douleur et tonus musculaire;
• Améliorer la fonction motrice de l'articulation du genou;
• Arrêtez le processus de destruction du tissu cartilagineux;
• Renforcer les muscles conjonctifs;
• Restauration de la circulation sanguine normale dans l'articulation du genou.

Médicaments

Anti-inflammatoires

Aide à faire face à la douleur, soulage les poches causées par l'inflammation des tissus musculaires. Les plus populaires sont le diclofénac, l’aspirine, le piroxicam, l’acide méfénamique, le célécoxib.

Chondroprotecteurs

La régénération et la restauration du tissu cartilagineux sont impossibles sans médicaments du groupe des chondroprotecteurs. Ils sont la composante principale du traitement conservateur. Les plus couramment nommés sont: «Struktum», «Hondrolon», «Mukosat», «Gialgan», «Alflutop».

Vasodilatateur

Utilisé pour améliorer la perméabilité des vaisseaux sanguins intra-articulaires. Pentoxifylline, Euphyllinum, Actovegin, Berlition montrent de bons résultats.

Médicaments hormonaux

Réduire la production de l'hormone cortisone, pour prévenir le développement de processus inflammatoires. «Hydrocortisone», «Flosterone», «Diprospan» - des médicaments sont utilisés depuis longtemps pour traiter la gonarthrose.

Injection d'acide hyaluronique

Utilisé pour restaurer le liquide synovial intra-articulaire. De ce fait, le frottement entre les parties articulaires est réduit, la fonction motrice est normalisée, l'élasticité du tissu cartilagineux est restaurée.

Agents anti-enzymatiques

Ils inhibent l'activité de la trypsine, empêchant ainsi la destruction ultérieure de l'articulation. Nommé dans le complexe. Les médicaments les plus célèbres de ce groupe sont: "Contrycal", "Aprotinin", "Gordox".

Physiothérapie

Les méthodes de traitement, à l'aide d'effets physiologiques, ont été utilisées avec succès pour le traitement de la gonarthrose pendant des décennies. Il peut s'agir d'un type de thérapie distinct, à titre prophylactique ou pendant la période de réadaptation. Il en va de même pour une approche intégrée de la maladie.

Le plus souvent, les types d'intervention suivants sont prescrits par un rhumatologue:

• Électrophorèse avec analgésiques;
• Traitement par ultrasons;
• Thérapie magnétique;
• Exposition au laser;
• Applications de paraffine;
• Thérapie de boue;
• Entraînement physique thérapeutique (thérapie par l'exercice);
• Thérapie manuelle, massage avec des onguents médicinaux.

Intervention chirurgicale et prothèses

Si la gonarthrose est à un stade avancé, si les tissus du genou et du cartilage sont détruits, il est impossible de se passer de la chirurgie. Sinon, une personne à vie restera invalide.

La médecine moderne offre plusieurs moyens de résoudre le problème:

• Arthrodèse. Élimination complète du tissu affecté et de l'articulation du genou. Le corps est libéré du foyer de la maladie, mais la fonction motrice du membre est complètement perdue. Il est utilisé extrêmement rarement, si le patient a d'autres maladies articulaires.
• Arthroscopie Le cartilage hyalin détruit est enlevé. L'opération est à faible impact, a une courte période de réhabilitation. Il est indiqué chez les patients dont les progrès n'ont pas affecté l'articulation du genou.
• Ostéomie périarticulaire. Opération complexe dont l’essence consiste à limer les os et les excroissances déformés, puis à les relier à la structure anatomique nécessaire.
• Endoprothèses L'articulation du genou complètement détruite est retirée et une prothèse en titane est installée à sa place. Une méthode efficace pour oublier définitivement la gonarthrose. Nécessite une préparation minutieuse et une longue rééducation.

Médecine traditionnelle

L'utilisation de recettes folkloriques en combinaison avec un traitement conservateur peut atténuer les symptômes externes (douleur, gonflement). Les recettes à base de laurier, de racine de bardane, de millepertuis, de malt et de foin sont bien établies. Ils font des onguents, des crèmes, des teintures et des décoctions.

Ces plantes ont des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques. Nécessite une utilisation régulière et à long terme pour obtenir des résultats visibles.

Les pommades et les compresses à base de miel, additionnées d'alcool ou de vinaigre de cidre, soulagent le gonflement et apaisent les tissus affectés.

Le citron et l'ail sont transformés en un mélange de nutriments, qui est pris par voie orale, une cuillère à thé après le petit déjeuner et le dîner. Une telle recette a un effet fortifiant sur le corps, augmente la perméabilité des vaisseaux sanguins et nourrit les articulations avec des oligo-éléments utiles.

Il convient de rappeler que le traitement à domicile ne supprime pas le problème principal - la destruction pathologique de l'articulation du genou.

Régime alimentaire

Les régimes font partie intégrante d'un traitement complet. La correction nutritionnelle aidera non seulement à contrôler le poids, mais fournira également aux os et aux articulations les vitamines essentielles.

Pour un patient avec un diagnostic de gonarthrose est contre-indiqué:

• Aliments frits, épicés, salés et marinés;
• Bouillons gras;
• Pâtisserie;
• Fruits, à haute teneur en enzymes acides;
• Boissons alcoolisées.

Le menu doit être reconstitué avec des légumes crus, des fruits et des herbes, des produits laitiers faibles en gras, des bouillons d’os et des plats contenant de la gélatine (gelée).

Méthodes supplémentaires

Pour le traitement de la gonarthrose, il est nécessaire de suivre un traitement régulier au spa, au moins une fois par an, si possible plus souvent. L'hydrothérapie, la thérapie de boue et les procédures de thérapie manuelle peuvent préserver la maladie pendant longtemps et empêcher la destruction de l'articulation.

Garder un genou endolori dans un état stable sera nécessaire pour le reste de votre vie. Mais cela peut être très utile pour l’organisme dans son ensemble. Reconsidération de la nourriture, élimination des mauvaises habitudes, du sport, des visites dans les centres de villégiature - la qualité de la vie peut considérablement s'améliorer.

Il convient de rappeler que l’auto-traitement, en ignorant les symptômes primaires et les charges insupportables sur le genou douloureux, peut très rapidement transformer une personne en bonne santé en une personne handicapée sans défense.