La sténose rachidienne de la colonne lombaire est exprimée en chevauchement partiel du canal rachidien. Lorsque le tube canalaire se comprime, les racines de la moelle épinière sont comprimées. Maladie de nature progressive: la transition à un degré sévère de longue durée. Aux stades initiaux, le traitement standard est présenté avec l’utilisation de médicaments, la thérapie par l’exercice, le massage thérapeutique. Dans la version avancée de la maladie nécessite une intervention chirurgicale. Examinez les symptômes de la maladie, les méthodes de diagnostic et apprenez à traiter la sténose spinale.

Causes de Spinoza

Spinoz est divisé en type de développement congénital et acquis. Dans le premier cas, la maladie survient en raison de la nature de la structure des vertèbres: elles se forment au cours du développement de l'embryon. Les caractéristiques de Spinoza idiopathique (congénitale) comprennent:

• Les pattes du fœtus sont mal formées: une plus courte que l’autre;
• Augmentation ou raccourcissement de l'arc vertébral;
• Croissance fœtale réduite et autres.

La sténose rachidienne du type acquis est plus commune congénitale. Causes d'apparition:

• Lésions du canal dans la colonne lombaire causées par des effets mécaniques de nature destructive sur le dos;
• Dégénérescence des vertèbres rachidiennes due à une arthrose des articulations. L'ostéochondrose est une autre cause. Les causes de sténose lombaire sont les plus courantes.
• Les interventions médicales, telles que le retrait d'une partie de l'arc vertébral. Les processus destructifs sont inhérents aux personnes ayant des structures métalliques sur la colonne vertébrale;
• Les tumeurs;
• Maladies infectieuses;
• Changement de métabolisme, en raison duquel les produits métaboliques s'accumulent dans la vertèbre;
• Affaiblissement de l'apport sanguin aux racines des nerfs rachidiens;
• Polyarthrite rhumatoïde et autres.

Il arrive qu'un patient soit diagnostiqué avec une sténose congénitale des trous intervertébraux, qui se transforme finalement en un autre type de Spinoza, acquis. La réduction des artères vertébrales et des trous dans ce cas ne peut être guérie avec des médicaments, une opération est nécessaire.

Types de sténose

Pour bien comprendre quels types de sténose affectent la colonne vertébrale du patient, examinons l’anatomie de la colonne vertébrale:

1. Le canal central est un cas particulier pour la moelle épinière;
2. Les canaux radiculaires latéraux agissent comme un canal d'excrétion des nerfs et des vaisseaux sanguins. Ils les connectent aux systèmes nerveux périphérique et circulatoire;
3. Les canaux de l'artère de la colonne vertébrale, situés dans la colonne cervicale.

Il existe trois types de réduction de canal:

• Rétrécissement central: spinose relative (moins de 1,2 cm), absolue (moins de 1 cm), latérale (moins de 0,4 cm);
• La sténose de l'artère vertébrale est à son tour divisée en une sténose de l'artère vertébrale droite et une sténose de l'artère vertébrale gauche.

• L'information vous sera peut-être utile: sténose secondaire

Manifestation de Spinoza

La sténose du canal vertébral peut être comprise par les signes spécifiques par lesquels la maladie se manifeste. La compression des vaisseaux et des terminaisons nerveuses dans la moelle épinière déclenche une chaîne de conséquences désagréables:

• La pression épidurale devient élevée;
• En raison de la pression exercée sur les fibres nerveuses, leur inflammation et leur gonflement se produisent;
• Perturbation de la circulation sanguine dans les organes pelviens, dans la cavité abdominale.

Le symptôme le plus douloureux de Spinoza est la claudication neurogène intermittente. Il s'exprime dans le mal de dos. Lors de courtes promenades, les sensations douloureuses augmentent et diminuent après que le patient se soit assis. Plier le dos en avant, à gauche ou à droite, soulage la douleur jusqu'à ce que le corps revienne à sa position initiale. La boiterie neurogène est caractérisée par une tension dans les muscles des membres inférieurs, qui s'accompagne de crampes dans les mollets. La douleur de la colonne vertébrale est transmise aux membres inférieurs. Les organes pelviens situés à gauche et à droite de la colonne vertébrale font également mal. En outre, le patient présentant une sténose du canal rachidien au niveau lombaire perturbe le système urinaire.

Les symptômes non observés à temps conduisent à une invalidité.

Symptômes de la maladie

Ci-dessus, les symptômes à l'origine de la sténose lombaire ont été pris en compte. Cependant, ils diffèrent des symptômes de la spinose qui apparaissent lorsque le canal rétréci dans le cou ou la poitrine. Donc, pour la contraction de la poitrine est typique:

• Douleur dans le cou, une partie du cou;
• Les muscles des épaules souffrent;
• Un engourdissement ou des picotements dans le haut du torse;
• Paralysie de parties individuelles ou de tout le corps en même temps;
• Violation et arrêt de la fonction respiratoire;
• Absence de réflexes sensibles en dessous du niveau de la lésion.

La colonne thoracique est la moins touchée par la sténose. La raison en est son inactivité: il est difficile d’exercer des effets externes sur elle, ce qui peut conduire à des changements dégénératifs. Les signes de tels spinoza comprennent:

• Sensibilité sélective de la peau de l'abdomen et de la poitrine;
• Douleur abdominale, douleur au coeur;
• Douleur au site de la blessure.

Des complications

Si le traitement de la sténose rachidienne n'a pas été effectué à temps, le patient présentera une complication. Il existe initialement des symptômes neurologiques dont l’intensité des manifestations dépend du degré de compression de la moelle épinière. Lorsque la moelle épinière est endommagée, les complications sont rarement réversibles. Parmi eux:

• Paraparésie inférieure;
• Perturbation du fonctionnement normal des organes pelviens;
• Perte de sensation et paralysie.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie commence par la collecte de l'anamnèse: le médecin traitant examine les plaintes du patient, la nature et l'emplacement de la douleur, le mode de vie du patient, ce qui pourrait provoquer une sténose de la colonne lombaire. Ensuite, le médecin procède à un examen physique du patient et répond à la question suivante. Des diagnostics supplémentaires sont également attribués ici.

La procédure de radiographie ne provoque pas de douleur chez le patient. Il montre les modifications osseuses à l'aide d'un appareil à rayons X. En cas de sténose, il révèle des ostéophytes, une hypertrophie des facettes articulaires, des lésions ou une faible stabilité des segments de la colonne vertébrale. La radiographie donne également une image qui vous permet de comprendre si le patient a réduit les crevasses intervertébrales. Les rayons X ne permettent pas de visualiser les tissus mous et rendent impossible l'identification des tumeurs et autres types de destruction.

Cette méthode de recherche vous permet d’obtenir une image de la structure interne du corps. La procédure est sans danger et ne présente pas de danger pour la vie. La photo obtenue en IRM montre des coupes longitudinales permettant de diagnostiquer toute pathologie des tissus mous. L'IRM révèle une hypertrophie faciale, une hernie et d'autres pathologies destructives.

L'étude de la section vertébrale est réalisée par rayons X. L'image résultante est traitée par un programme informatique et produit une image des tranches. La même image est obtenue lors de l'IRM. Les diagnostics à l'aide de la tomodensitométrie permettent d'identifier les éperons osseux, l'hypertrophie des facettes articulaires et d'autres modifications du tissu osseux. La tomographie peut être combinée avec le myélogramme. L'image de la maladie dans ce cas est plus claire.

Traitement

La sténose rachidienne, dont le traitement peut être médical ou chirurgical, peut être complètement guérie. Un traitement médicamenteux est possible dès les premiers stades de la maladie, à condition qu’il n’y ait pas de troubles névralgiques importants. Si des symptômes autres que des douleurs dans la région lombaire et les jambes apparaissent, un traitement conservateur ne fonctionnera pas.

Le traitement primaire à Spinoza est une application complexe de procédures physiothérapeutiques, de thérapie par l'exercice, de massages et de médicaments.

Le traitement avec des médicaments comprend:

• Médicaments non stéroïdiens. Ils vous permettent de soulager l'inflammation d'une racine nerveuse comprimée et de réduire l'enflure, afin de supprimer la douleur. La forme sous laquelle les médicaments non-stéroïdiens à utiliser par le patient est discutée individuellement;
• Vitamines du groupe B. Elles ont un effet positif sur les structures du système nerveux périphérique tout en anesthésiant les zones enflammées.
• Myorelaxants. Un groupe de médicaments utilisés pour soulager la tension musculaire;
• Moyens d'améliorer le flux sanguin;
• Décongestionnants;
• Blocus avec de la lidocaïne et des hormones. Ils soulagent la douleur et l'enflure.

En cas de traitement tardif chez le médecin, une intervention chirurgicale est indiquée. À ce stade, le patient présente des symptômes névralgiques, les fonctions des organes situés dans le pelvis sont perturbées et une parésie apparaît. L'opération aide à éliminer la compression des racines nerveuses de la colonne vertébrale.

La sténose rachidienne de la colonne lombaire est une affection qui risque davantage de se terminer par l’invalidité du patient. Cela peut être évité si vous examinez attentivement votre santé et écoutez les signaux donnés par votre corps. Seul un traitement opportun aidera à éliminer définitivement la maladie tout en évitant les récidives.

Sténose spinale

La sténose rachidienne est une maladie rachidienne chronique et lentement progressive qui consiste à réduire la lumière du canal rachidien (vertébral) à l'aide de diverses structures (tissu osseux ou cartilagineux, tumeurs, etc.).

La maladie touche à peu près la même chose, hommes et femmes, et tombe malade le plus souvent après 50 ans. Un examen préventif des patients à l'âge de la retraite et de la préretraite chez 20% d'entre eux présentait une sténose du canal rachidien. Cependant, un tiers seulement de ces personnes présentaient des symptômes de la maladie. 80% de toutes les sténoses se trouvent dans la colonne lombaire.

Classification de la sténose spinale

Par facteurs de causalité, la sténose du canal rachidien est divisée en 3 groupes principaux:

• Sténose congénitale;
• Sténose acquise;
• Sténose mixte (combinée).

Selon les signes anatomiques de la sténose du canal rachidien est divisé en deux types:

Causes de la sténose spinale

Le développement de la sténose du canal rachidien a de nombreuses raisons, mais leurs combinaisons ne sont pas courantes chez un patient. Les principales causes incluent les maladies suivantes chez un patient:

• Anomalies congénitales de la structure des vertèbres (arcades raccourcies des vertèbres, diminution de la hauteur du corps vertébral, etc.);
• Spondylarthrite ankylosante;
• Hernie discale;
• Spondyloarthrose déformans;
• Complications postopératoires (adhérences);
• Spondylolisthésis;
• Spondylose;
• Modifications du ligament jaune (compactage, épaississement, etc.);
• Ostéochondrose.

Avec la compression actuelle à long terme des structures de la colonne vertébrale, il se produit un manque chronique de flux sanguin et d'innervation. Avec tout effort physique (marcher, se pencher, etc.), la colonne vertébrale et ses structures ont besoin d'un plus grand apport en oxygène, ce que la présence de sténose ne permet pas. Cela provoque une augmentation des symptômes de la maladie.

De plus, en raison de la sténose du canal, dans laquelle passe également le liquide céphalo-rachidien, la pression de ce liquide augmente, ce qui améliore également les symptômes de la maladie et peut également contribuer au développement de modifications inflammatoires des tissus.

Symptômes de sténose spinale

Étant donné que la sténose du canal rachidien affecte les structures nerveuses et vasculaires, le tableau clinique présentera des caractéristiques. Les symptômes de cette maladie comprennent les signes suivants:

• Douleur au dos au niveau de la lésion. La douleur peut être à la fois unilatérale et bilatérale, aggravée par le mouvement;
• Détérioration de la sensibilité de la peau du dos;
• Claudication intermittente;
• Faiblesse dans le dos, les bras, les jambes;
• Violation de la sensibilité des jambes et du périnée;
• Diminution de la masse musculaire dans le dos et les jambes;
• Douleur dans une ou deux jambes;
• Incontinence, alternance de constipation et de diarrhée;
• Parésie ou paralysie des membres.

Diagnostic de la sténose spinale

Le diagnostic de sténose rachidienne (canal rachidien) est établi sur la base des symptômes cliniques et de méthodes d'examen complémentaires. Ceux-ci comprennent:

• Radiographie de la colonne vertébrale. Permet de détecter les excroissances osseuses, les modifications des articulations, des tumeurs et d'autres structures, afin d'établir leur emplacement et leur taille.
• IRM (imagerie par résonance magnétique). Vous permet de prendre des photos sous la forme des sections de tissu les plus minces, où vous pouvez détecter des modifications non seulement du tissu osseux, mais également des vaisseaux et des nerfs.

• CT (tomodensitométrie). Semblable à la méthode de diagnostic précédente, il crée des images couche par couche, mais leur définition est légèrement inférieure à celle de l'IRM.
• Myélogramme. Permet d'utiliser un agent de contraste pour déterminer la structure de la moelle épinière et l'état du liquide céphalo-rachidien.

Traitement de la sténose spinale

La sténose spinale nécessite un traitement complexe. Cela inclut des méthodes à la fois conservatrices et opérationnelles.

Traitement conservateur de la sténose

Les méthodes de traitement conservateur de la sténose rachidienne comprennent les groupes de médicaments et procédures suivants:

• AINS - ont des effets analgésiques (analgésiques) et anti-inflammatoires. Les principaux comprennent Diclofenac, Dicloberl, Paracétamol, Ibuprofen, Ketalong, etc. Nommez-les, en fonction de l'intensité de la douleur, de 1 à 4 comprimés par jour. La durée du traitement est individuelle, mais un traitement à long terme n'est pas souhaitable.
• Traitement hormonal intra-vertébral (généralement Diprospan ou Kenalog). L'œdème des tissus, la douleur et la compression des structures vertébrales sont réduits.
• Magnétothérapie - a un effet décongestionnant et analgésique.
• Electrophorèse avec anesthésiques (Novocain, etc.). Anesthésié la colonne vertébrale touchée.
• LFK (entraînement physique thérapeutique).

Cependant, le traitement conservateur n'est pas une panacée pour le traitement de la sténose spinale, car la maladie progresse progressivement et blesse de plus en plus les vaisseaux, les nerfs et la moelle épinière.

Traitement chirurgical de la sténose

Les interventions chirurgicales pour la sténose de la colonne vertébrale ont été assez développées, mais le plus souvent, trois opérations sont utilisées, dont l'efficacité est prouvée par plusieurs années d'expérience des chirurgiens:

• Laminectomie. Une ou plusieurs structures sont supprimées, ce qui rétrécit le canal. Ce sont l'apophyse épineuse d'une vertèbre, des arcs vertébraux, des disques intervertébraux, un ligament jaune, etc.
• Systèmes de stabilisation. Cette opération est une continuation de la laminectomie, car la colonne vertébrale nécessite des fixations et des stabilisations supplémentaires.
• Intersin fixation des vertèbres. Vous permet de réduire la charge sur les vertèbres en installant des implants spéciaux.

Sténose rachidienne. Principaux types, causes, diagnostic et traitement

La colonne vertébrale est constituée de vertèbres. Les bras des vertèbres avec les ligaments et les processus des vertèbres forment le canal rachidien dans lequel se trouve la moelle épinière. La moelle épinière est dans le canal rachidien est dans un état de limbes. Il est entouré de coquilles entre lesquelles se trouve un liquide céphalo-rachidien - le liquide céphalo-rachidien. Il sert à nourrir la moelle épinière et joue également un rôle amortisseur. Entre les vertèbres, il y a des trous intervertébraux à travers lesquels les nerfs spinaux sortent.

La sténose spinale est un rétrécissement ou une réduction de la taille du canal dans lequel la moelle épinière passe et les nerfs spinaux sortent (de la sténose grecque, le rétrécissement). La moelle épinière et les racines peuvent être comprimées, ce qui peut entraîner des douleurs, une faiblesse et un engourdissement du bas du dos, des jambes, du cou, des épaules et des bras, en fonction de l'emplacement de la sténose.

Il existe deux types de tels rétrécissements:

• Rétrécissement de la moelle épinière lombaire - dans ce cas, il existe une compression des racines nerveuses du plexus lombaire, qui se manifeste par des symptômes de sciatique - engourdissements, fourmillements et douleurs dans le dos, qui se manifestent au niveau des fesses et des jambes.
• Constriction de la moelle épinière cervicale - cette affection peut elle-même être dangereuse en raison de la compression de la moelle épinière, qui entraîne une faiblesse musculaire et même une paralysie de tout le corps. Ceci est en principe impossible dans la zone de constriction de la colonne lombaire, car dans cette section, la moelle épinière ne se ressemble pas et il y a ses racines nerveuses. Fondamentalement, la sténose du canal rachidien dans la colonne lombaire se manifeste par une douleur à la jambe lors de la marche qui disparaît lorsqu'elle est assise.

Dans environ 75% des cas, la sténose spinale se produit dans la colonne lombaire. Dans la plupart des cas, la sténose spinale se manifeste par une névralgie du nerf sciatique.

Les principaux types de sténose spinale

• Sténose foraminale. Dans cette forme de sténose, dans la région du foramen intervertébral, à partir de laquelle s'étendent les nerfs spinaux, se développent des ostéophytes ostéophytes. Ce type de sténose est également appelé sténose spinale latérale. C'est la forme la plus courante de sténose spinale. Dans 72% des cas, la sténose foraminale du canal rachidien est constatée dans la région lombaire, tout à la base, ce qui provoque une compression des racines formant le nerf sciatique.
• Sténose centrale. Le rétrécissement du canal rachidien dans la colonne lombaire entraîne la compression de la queue du cheval, le sac dans lequel passent les fibres nerveuses. La sténose centrale de la colonne lombaire est la deuxième forme de sténose la plus répandue dans la colonne lombaire. La principale cause de la sténose centrale est une saillie du disque intervertébral et un excès de volume du ligament jaune. Une telle croissance excessive du ligament jaune est associée à une instabilité dans un segment particulier, qui est à l'origine de la dégénérescence du disque intervertébral.
• Sténose latérale. Dès que le nerf spinal sort du foramen intervertébral, il peut être pincé par des excroissances osseuses ou une hernie discale en saillie.

Une telle différence dans l'anatomie de la sténose rachidienne conduit à la même manifestation, c'est pourquoi toutes les formes de sténose sont généralement appelées simplement sténose rachidienne. Cependant, si le patient doit subir un traitement chirurgical, une telle différence dans les caractéristiques anatomiques de la sténose est importante pour le choix du traitement chirurgical.

Causes de la sténose spinale

La sténose rachidienne peut être congénitale ou acquise.

La sténose du canal rachidien acquise est associée à des modifications dégénératives de la colonne vertébrale, qui sont généralement prononcées au cours de la cinquième décennie de la vie. La plupart des patients atteints de sténose du canal rachidien consultent un médecin à l'âge de 60 ans, bien que leur âge ait récemment diminué, ce qui est associé à l'étroitesse congénitale du canal rachidien.

La survenue de congénitale est associée à des défauts dans la formation du canal rachidien, il est moins fréquent qu’acquis.

La principale cause de sténose acquise est l'usure et la destruction de la colonne vertébrale avec l'âge. Le rétrécissement du canal rachidien avec sténose peut également être causé par: une arthrose facettaire, une hernie discale, une lésion vertébrale, des ostéophytes, une hypertrophie ligamenteuse jaune, une protrusion discale, un spondylolisthésis, des tumeurs, etc.

Les facteurs de risque d’arthrose facettaire et de problèmes de disques sont l’hypodynamie et le surpoids.

En cas de sténose du canal rachidien, une violation de l'irrigation sanguine de la moelle épinière et des racines s'accentue, ce qui augmente notamment l'activité physique, ce qui provoque l'apparition de douleurs, de boiteries rachidiennes, de troubles de la sensibilité, etc.

Méthodes de diagnostic de la sténose

Un symptôme typique de la sténose rachidienne lombaire est la soi-disant claudication rachidienne intermittente (pseudo-intermittente), qui diminue en position couchée ou assise. La sténose est caractérisée par une douleur, une lourdeur et une faiblesse des jambes et de la région lombaire, qui surviennent pendant la marche ou une position debout prolongée.

Parmi les méthodes de recherche supplémentaires, l'IRM, la tomodensitométrie, la myélographie et les radiographies fonctionnelles sont utilisées pour clarifier le diagnostic.

Traitement conservateur de la sténose spinale

Les premières étapes visent à soulager la douleur et à réduire l'inflammation provoquée par la compression des formations nerveuses.

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène)
• analgésiques
• élimination de l'inflammation
• physiothérapie
• Thérapie d'exercice, massage
• injections épidurales de glucocorticoïdes (provoque un effet temporaire, mais pas immédiatement, chez plus de 60% des patients, la méthode n’est pas efficace, elle est dangereuse pour l’apparition d’adhésions).

Traitement chirurgical de la sténose spinale

Avec la progression de la sténose rachidienne, il peut être nécessaire de subir un traitement chirurgical.

Le fonctionnement est nécessaire si:

• la faiblesse dans les jambes augmente
• vous ne pouvez pas marcher sans douleur aux jambes
• vous avez des problèmes de miction et / ou d'intestin
• la douleur est devenue insupportable

Le traitement chirurgical vise à éliminer les facteurs de compression des éléments nerveux du canal rachidien. Les techniques suivantes sont utilisées.

Laminectomie

La technique est conçue pour éliminer la sténose en retirant l’arcade vertébrale. Au cours de l'opération, si nécessaire, des ostéophytes, une hernie discale, une partie des facettes et d'autres structures sont produites, entraînant une compression des structures nerveuses.

Laminotomie

Elle implique le retrait d’une partie de l’arc aux fins de décompression. Elimination de la sténose du canal rachidien. Actuellement, cette technique est réalisée à l’aide de techniques microchirurgicales, à l’aide d’outils spéciaux, et est donc considérée comme étant peu invasive.

Fixation arrière

Lors de la décompression, diverses techniques de fixation sont utilisées: vis pédiculaires, cages, implants glissants B-Twin, TLIF, PLIF, ALI

Canal rachidien et sténose spinale

La sténose de la colonne cervicale est une maladie grave qui affecte le canal rachidien. La maladie est pour la plupart clairement localisée et affecte l'une des épines. Avec la défaite du canal rachidien est rétréci, à cause de cela, les racines nerveuses sont comprimées. En conséquence, le patient présente un certain nombre de symptômes désagréables qui peuvent survenir de temps en temps ou durer suffisamment longtemps.

La maladie peut être à la fois indépendante et secondaire (par exemple, dans l'arthrose). Souvent, la sténose affecte non seulement la colonne vertébrale, mais touche également de nombreux organes internes d'une personne.

Symptômes de la maladie

La lésion du canal rachidien peut ne pas se manifester avant longtemps. Les symptômes commencent à apparaître au moment où les dommages touchent les terminaisons nerveuses. Les lésions nerveuses ne peuvent être asymptomatiques et la personne commence à ressentir des sensations désagréables. Les symptômes de la sténose spinale sont généralement:

1. Douleur et crampes dans les jambes.
2. Douleur intermittente au dos et aux hanches.
3. Engourdissement du cou et des épaules.
4. Violation de l'intestin et de la vessie.
5. Perte d'équilibre

Avec une sténose vertébrale, le patient peut ressentir une douleur intense dans les jambes. Cela est dû au fait que les racines des terminaisons nerveuses sont écrasées. Ce symptôme est souvent accompagné de crampes, d’engourdissements dans les jambes et de boiterie. Le patient est problématique pendant longtemps pour être dans une position. Si une personne doit rester debout ou assise pendant longtemps, la douleur commence à s'intensifier.

Le syndrome douloureux disparaît lorsque le patient commence à bouger, se penche ou s’accroupit. Mais assez pour revenir en position debout, alors que la douleur commence à revenir. Si le patient commence à boiter, il lui est difficile de surmonter les distances, même minimes.

Plus le patient est physiquement apte, plus il est probable que le traitement de cette forme de sténose nécessitera une intervention chirurgicale. Un symptôme important est la fausse boiterie. Avec une telle défaite, il est très difficile pour une personne de monter ou de descendre les escaliers.

La sténose spinale peut être une hernie. Cela provoque des maux de dos variables. Avec cette maladie, le déplacement des disques contribue au rétrécissement du canal rachidien et à la compression des terminaisons nerveuses. Habituellement, dans ce cas, la colonne lombaire est touchée. En conséquence, le patient ressent des douleurs aux hanches et aux jambes. Comme symptôme secondaire, un engourdissement apparaît dans la zone touchée, une faiblesse dans tout le corps, des fourmillements dans les jambes.

La sténose spinale de la colonne cervicale est souvent accompagnée de sensations douloureuses dans le haut du dos. Cela s'explique par le fait qu'il se produit une surpression des racines supérieures des nerfs. Des sensations douloureuses peuvent apparaître périodiquement, mais parfois les attaques durent longtemps. Le patient peut avoir un engourdissement du haut du dos, du cou et des bras.

Souvent, les patients se plaignent de fourmillements dans les mains. Accompagné d'un mal de tête et de vertiges.

Causes de la maladie

Le plus souvent, la sténose est causée par une usure des tissus ou une déformation des vertèbres. À la suite d'une blessure ou d'une inflammation, les tissus cartilagineux et osseux commencent à se décomposer et à obstruer le canal rachidien. Les principales causes de la maladie sont:

1. Hernie intervertébrale.
2. Arthrose des articulations.
3. Le déplacement des disques vertébraux.
4. Compaction des ligaments vertébraux.
5. Épaississement des os et des articulations.

Les modifications du corps humain liées à l'âge peuvent également provoquer l'apparition d'une sténose spinale. Un effort physique fréquent ou un long séjour régulier dans la même posture peuvent affecter le développement de la maladie. La sténose rachidienne peut être congénitale, acquise ou combinée. Habituellement, une seule des sections de la colonne vertébrale est touchée par la maladie.

Le plus souvent, la maladie survient chez les personnes de plus de 60 ans. Cela est dû à la formation d'ostéophytes sur les vertèbres, à l'expansion des articulations et à la formation d'une hernie. La cause de la maladie peut souvent être due à d'autres affections. Dans la plupart des cas, il s'agit de différentes formes d'arthrite. L'inflammation résultant d'une blessure grave au dos peut causer une sténose.

La maladie peut être congénitale. Cela signifie que la personne avait initialement un canal rachidien très étroit. Mais le patient peut ne pas être conscient de la présence d'une telle anomalie et les symptômes peuvent ne pas se manifester avant le début du processus dégénératif.

Sténose de la colonne lombaire

Le principal symptôme de la lésion au bas du dos est une douleur au dos prolongée qui peut se déplacer périodiquement vers les hanches et les jambes. Le patient ressent une lourde lourdeur dans les jambes et parfois un engourdissement des membres. La faiblesse de la colonne lombaire peut être subite ou durer longtemps. Le patient se sent raide dans ses mouvements, qui passent après de légers exercices physiques.

Au fil du temps, le patient doit se donner plus de temps pour se reposer et toute activité physique commence à aggraver considérablement son état. La douleur et la faiblesse sont généralement causées par une vasoconstriction grave. Le patient a une circulation sanguine altérée et la zone endommagée ne reçoit pas les éléments nécessaires.

Le développement de la sténose de la colonne vertébrale est possible non seulement chez les personnes âgées. Très souvent, les blessures lombaires affectent les jeunes. Dans ce cas, le développement de la maladie est provoqué par de fortes lésions de la colonne lombaire. Les athlètes à risque sont obligés de donner une forte charge au bas du dos.

En outre, la cause de la sténose spinale peut être toute maladie du dos. Cela se produira si le traitement de la maladie primaire n'a pas été commencé à temps. Ensuite, la sténose du canal rachidien agit comme une maladie secondaire. Une arthrose, une hernie intervertébrale, une croissance osseuse, une hypertrophie des articulations peuvent la provoquer.

Dommages à la colonne cervicale

Déformation des vertèbres et réduction de la lumière entre elles

La manifestation de cette maladie dans le haut du dos est due à la présence d'un processus destructeur ou inflammatoire dans cette zone. Le canal rachidien peut être endommagé par divers néoplasmes, croissances osseuses et éléments durcis pouvant entraîner une déformation du canal rachidien. Les abcès ou les tumeurs peuvent être la cause de la pression.

Rares patients chez qui de tels dommages sont de nature congénitale. La compression dans la région de la colonne cervicale peut rarement être déclenchée par un traumatisme. Cette zone est la moins touchée par les ecchymoses. Habituellement, les dégâts ne se font pas sentir longtemps. La sténose de la colonne cervicale peut évoluer longtemps de façon asymptomatique et ne se manifester qu’au dernier stade.

La maladie peut être à la fois chronique et aiguë. Le plus souvent c'est chronique. À ce moment, lorsque la compression des racines nerveuses devient critique, le patient commence à ressentir une douleur intense au cou, aux épaules, aux bras et à la tête. Le plus souvent, le seul traitement peut être une intervention chirurgicale.

En cas de lésion des terminaisons nerveuses, il se produit souvent une perturbation des réflexes dans les tendons. En conséquence, le patient ressent une forte faiblesse dans les mains et parfois des engourdissements. Les patients développent des picotements dans les mains et peuvent parfois entraîner une perte partielle ou totale de la sensation. Parfois, ces troubles peuvent affecter d’autres parties du corps. Souvent, la sténose devient une cause de dysfonctionnement de l'intestin et du système urinaire.

Le patient a des problèmes pour uriner et le fonctionnement des organes génitaux. La sténose de la colonne cervicale peut provoquer une paralysie.

Traitement conservateur

Si une sténose de la colonne vertébrale a été détectée à un stade précoce, son traitement avec les méthodes traditionnelles peut être très efficace. Si le patient n'a pas encore de problèmes de mouvement et si le travail de l'intestin et du système urogénital n'est pas perturbé, il n'y a aucune raison de procéder à une intervention chirurgicale. Un traitement médicamenteux suffira à un tel patient. Mais même s'il est souhaitable que le patient subisse une intervention chirurgicale, le médecin doit lui proposer un traitement conservateur pendant 3 mois.

Tout d'abord, le médecin prescrit aux patients des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des analgésiques, qui soulageront les symptômes les plus graves de la maladie. Le patient doit aller en physiothérapie. Ces procédures aideront à détendre les muscles de la colonne vertébrale, à restaurer la fonction articulaire et à développer les vertèbres. Il est souhaitable que le patient passe plus de temps au repos. Revenir à un mode de vie actif est nécessaire lentement. Sinon, les symptômes de la maladie pourraient réapparaître.

Pour les patients qui souffrent de boiteries, il est nécessaire de faire de courtes promenades quotidiennes. Avec un traitement conservateur, il est important de porter un pansement spécial qui fixe et endommage la partie endommagée du dos. Un tel correcteur réduit la charge exercée sur la colonne vertébrale et combat la dégénérescence. Il est important de faire des exercices thérapeutiques. Il existe toute une série d'exercices spécialement conçus pour détendre et renforcer les muscles. Il est nécessaire de réaliser tous les éléments avec beaucoup de soin et d’attention.

Il est conseillé de passer les premiers cours avec un entraîneur.

Intervention chirurgicale

L'imagerie par résonance magnétique a détecté des signes de maladie

Le traitement chirurgical de la sténose est souvent utilisé. L'opération peut réduire considérablement la pression sur la moelle épinière et préserver l'intégrité des vertèbres. Il existe plusieurs types d'opérations:

Lors de la laminectomie de décompression, le médecin supprime complètement tout l'arc de la colonne vertébrale - l'os, situé au-dessus du canal rachidien. Cela vous permet d'augmenter l'espace pour le nerf, donne accès à d'autres zones endommagées de la colonne vertébrale. Pendant l'opération, ils peuvent également être retirés, si nécessaire.

La laminotomie est une suppression partielle d'un arc endommagé. Dans ce cas, la pression sur le canal n'est pas complètement supprimée, mais considérablement réduite. Une telle opération donne également accès aux vertèbres et aux disques endommagés, qui peuvent être enlevés ou remplacés si nécessaire. Les risques de cette chirurgie sont très faibles.

La stabilisation de la colonne vertébrale peut être réalisée séparément et conjointement avec une laminectomie. Le but de cette intervention chirurgicale est l'épissage des vertèbres. Cette méthode est utilisée lorsque les vertèbres du patient se suivent. Le médecin utilise des éléments supplémentaires afin de remplir l'espace entre les parties séparées de la colonne vertébrale. Divers dispositifs peuvent être utilisés pour remplir l'espace:

Souvent, une telle opération est effectuée s'il est nécessaire de stabiliser les vertèbres ou de corriger la déformation. La période de rééducation qui suit cette chirurgie est très courte. Après quelques jours, le patient peut se déplacer normalement. La stabilisation peut être dynamique. Si la sténose a été détectée à un stade précoce, l'intervention chirurgicale consistera en un remplacement partiel des zones endommagées. Un implant spécial est inséré dans la colonne vertébrale du patient, ce qui réduit partiellement la charge exercée sur la colonne vertébrale et absorbe les mouvements.

Sténose spinale

Structures impliquées dans la formation de la sténose.

La colonne vertébrale est constituée de 26 os et s'étend du crâne au pelvis. »24 d’entre eux sont appelés vertèbres. 7 vertèbres dans la région cervicale, 12 dans la région thoracique, 5 vertèbres lombaires, le sacrum est composé de cinq vertèbres épissées et la section la plus basse du coccyx est constitué de 3 à 5 vertèbres sous-développées. La colonne vertébrale est une colonne de 26 os qui s’étendent en ligne droite de la base du crâne au bassin. Les disques intervertébraux sont situés entre les vertèbres et remplissent une fonction de connexion et de dépréciation. La colonne vertébrale est le principal support du haut du corps. Elle permet à la personne de se tenir debout, de se tourner, de se pencher et protège de manière fiable la colonne vertébrale des dommages. La sténose la plus fréquemment touchée est les structures suivantes:

• Les disques intervertébraux sont des tissus cartilagineux contenant une substance semblable à un gel, situés entre les vertèbres et remplissant des fonctions d'amortissement.
• Articulations à facettes - reliez les bras de la vertèbre les uns aux autres (les bras sont situés à l'extrémité du corps vertébral). Ces articulations aident à mieux fixer les vertèbres entre elles et permettent au corps de se plier en arrière.
• Trous intervertébraux - espace entre les vertèbres, par lequel les racines nerveuses sortent et innervent certaines parties du corps.
• Un arc vertébral est une partie de la vertèbre située dans la partie postérieure de la vertèbre, qui participe à la formation de la paroi postérieure du canal rachidien.
• Ligaments - formations de tissus conjonctifs élastiques fixant les vertèbres et empêchant celles-ci de glisser. Assez souvent, un gros ligament jaune est impliqué dans la formation de la sténose, qui s'étend sur toute la colonne vertébrale.
• Les jambes font partie de la vertèbre formant les parois du canal rachidien.
• La moelle épinière et les racines sont la continuation du système nerveux central, qui s'étend du cerveau au canal rachidien lombaire, qui le protège comme une enveloppe. La moelle épinière se compose de cellules nerveuses, leurs grappes. La moelle épinière se connecte à toutes les parties du corps à l'aide de 31 paires de racines qui s'étendent à partir de la moelle épinière et sortent de la colonne vertébrale.
• Les membranes synoviales sont des membranes minces qui sont produites par le fluide (synovial) nécessaire à la lubrification à l'intérieur du joint.
• L'arcade vertébrale est un cercle constitué de tissu osseux qui forme un canal par lequel la moelle épinière passe un cercle d'os autour du canal par lequel passe la moelle épinière.
• La cauda equina (Cauda equina) est un faisceau de racines qui prend naissance dans la colonne lombaire, à l'extrémité de la colonne vertébrale, où ces racines assurent l'innervation de la partie inférieure du corps.

Causes de la sténose

Le canal rachidien normal fournit assez d'espace pour la moelle épinière et la queue de cheval. Le rétrécissement du canal qui se produit dans la sténose spinale peut être congénital ou acquis. Certaines personnes ont un canal rachidien étroit dès la naissance ou une courbure de la colonne vertébrale se traduit par une pression sur les nerfs des tissus mous ou des ligaments. En présence d'une maladie telle que l'achondroplasie, il se produit une formation anormale des tissus osseux de la vertèbre, un épaississement et un raccourcissement des jambes de la vertèbre, ce qui conduit à un rétrécissement du canal rachidien.

Parmi les causes acquises sont les raisons suivantes.

Maladies dégénératives

La sténose spinale se produit le plus souvent en raison de changements dégénératifs dus au vieillissement du corps. Mais les changements dégénératifs peuvent être dus à des changements morphologiques ou à un processus inflammatoire. À mesure que le corps vieillit, les ligaments s'épaississent et se calcifient (formation d'un dépôt de sels de calcium dans les ligaments). La croissance dans la région des vertèbres et des articulations se produit également - ces croissances sont appelées ostéophytes. Lorsqu'une partie de la colonne vertébrale en souffre, la charge sur la partie intacte de la colonne augmente. Par exemple, avec une hernie discale, la racine ou la moelle épinière est comprimée. Lorsque l'hypermobilité du segment rachidien apparaît, les capsules des facettes articulaires s'épaississent sous l'effet des efforts de stabilisation du segment, ce qui peut également entraîner la formation d'ostéophytes. Ces ostéophytes réduisent l’espace des foramens intervertébraux et exercent une compression des racines nerveuses.

Le spondylolisthésis est une condition lorsqu'une vertèbre rampe vers une autre. Le spondylolisthésis est dû à des modifications dégénératives ou à des blessures, ou est extrêmement rarement congénital. La biomécanique altérée de la colonne vertébrale due au lutez peut entraîner une pression de la vertèbre glissée et, avec elle, du disque, une pression sur la moelle épinière ou les racines.

Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale liées à l'âge sont les causes les plus courantes de sténose spinale. Les causes de la sténose sont souvent deux formes d'arthrite (arthrose et rhumatisme articulaire aigu).

L'arthrose est la forme d'arthrite la plus répandue et survient généralement chez les personnes du troisième âge. Il s'agit d'un processus dégénératif chronique dans lequel de nombreuses articulations du corps peuvent être impliquées. Dans cette maladie, il se produit une usure et un amincissement de la couche superficielle du tissu cartilagineux des articulations, ainsi qu'une croissance excessive de l'os des ostéophytes et une réduction de la fonctionnalité des articulations. La spondylose peut s'accompagner d'une dégénérescence discale accompagnée de croissances osseuses pouvant entraîner un rétrécissement du canal rachidien et des trous intervertébraux.

La polyarthrite rhumatoïde - affecte généralement les personnes à un âge plus précoce que l'arthrose et est associée à une inflammation et à un épaississement des tissus mous (membranes synoviales) des articulations. Et bien que la polyarthrite rhumatoïde ne soit pas souvent la cause de la sténose rachidienne, les lésions des ligaments des os des articulations peuvent être très graves et commencent par une synovite. Les segments à mobilité excessive (par exemple, la colonne cervicale) sont particulièrement touchés par la polyarthrite rhumatoïde.
Les autres conditions non associées à des modifications dégénératives du corps sont les états suivants:
Les tumeurs de la colonne vertébrale sont une prolifération de tissus pouvant exercer une pression directe sur la moelle épinière ou resserrer le canal rachidien. De plus, la croissance du tissu tumoral peut entraîner une résorption osseuse ou une fragmentation de l'os.

Les blessures, les fractures vertébrales peuvent provoquer un rétrécissement du canal. Outre les fractures compliquées, il peut y avoir un effet de fragments d'os sur la moelle épinière ou les racines.

La maladie de Paget est une maladie chronique du tissu osseux, se manifestant par une croissance anormale du tissu osseux, qui devient épaisse et fragile (ce qui augmente le risque de fracture). En conséquence, la douleur dans les articulations de l'arthrite. La maladie peut se développer dans n'importe quelle partie du corps, mais le plus souvent dans la colonne vertébrale. Des modifications structurelles du tissu osseux de la colonne vertébrale peuvent entraîner un rétrécissement du canal rachidien et provoquer des symptômes neurologiques prononcés.

La fluorose est un niveau excessif de fluorure dans le corps. Peut survenir à la suite d'une inhalation de gaz et de poussières industriels, d'une ingestion d'aliments riche en fluor ou d'ingestion accidentelle d'aliments contenant beaucoup d'insecticides au fluor. Un excès de fluor peut entraîner une compaction du ligament et / ou un ramollissement des os et des modifications dégénératives conduisant à une sténose de la colonne vertébrale.

L'ossification du ligament longitudinal postérieur se produit avec l'accumulation de calcifications dans le faisceau, qui s'étend sur toute la colonne vertébrale. Ces dépôts de calcium transforment en réalité le tissu ligamentaire en tissu osseux. Et ces dépôts de calcium peuvent exercer une pression sur les nerfs du canal rachidien.

Les symptômes

L'espace à l'intérieur du canal rachidien peut être rétréci et asymptomatique. Cependant, si la constriction exerce une pression sur la moelle épinière, la queue de cheval cauda equina ou les racines nerveuses, des symptômes apparaissent et progressent lentement. Le cou ou le rein peut faire mal ou ne pas faire mal. Plus souvent, les patients souffrent d’engourdissements, de faiblesses, de crampes ou de douleurs dans les bras ou les jambes. Si la zone restreinte exerce une pression sur la racine nerveuse, les patients peuvent ressentir une douleur irradiant à la jambe (sciatique lombo-sacrée). Le fait de s'accroupir ou de plier la colonne vertébrale peut réduire les manifestations douloureuses (lors de la flexion, il existe une augmentation entre les vertèbres de la colonne vertébrale. Il est donc recommandé de faire des exercices pour plier la colonne vertébrale, ainsi que des exercices avec des poids.

Les patients présentant une sténose plus sévère peuvent avoir des problèmes d'intestins, de vessie ou de dysfonctionnement des membres inférieurs. Par exemple, le syndrome de la queue de cheval est un type de sténose spinale rare mais très grave. Le syndrome de la queue de cheval résulte de la compression des structures de la queue de cheval. Les symptômes peuvent comprendre une altération du contrôle de la fonction intestinale, de la vessie, du dysfonctionnement érectile ou de la douleur, une faiblesse et une sensibilité altérée des membres inférieurs. Le syndrome de la queue de cheval est une maladie qui nécessite des soins médicaux d'urgence.

Diagnostics

Un médecin peut utiliser différentes approches pour diagnostiquer la sténose de la colonne vertébrale et exclure d'autres maladies:
Histoire de la maladie - le patient décrit en détail les symptômes, l'historique des blessures, les maladies existantes pouvant être à l'origine de la sténose de la colonne vertébrale.
Examen physique - le médecin examine le patient, détermine la présence de limitation des mouvements dans les extrémités, vérifie la présence de douleur lors de l'hyperextension de la colonne vertébrale, d'indicateurs neurologiques tels que la sensibilité, la force musculaire des extrémités et l'activité réflexe.

Les rayons X vous permettent d'obtenir une image en deux dimensions de la colonne vertébrale. La radiographie peut être prescrite comme première méthode d’investigation, notamment pour diagnostiquer les lésions ou les tumeurs. La radiographie permet de visualiser la structure des vertèbres, la configuration des surfaces articulaires pour détecter les calcifications.

L'IRM utilise un puissant champ magnétique qui, traversant le corps, frappe le scanner et subit un traitement informatique. L'IRM permet de scanner des coupes de tissus, qui sont ensuite converties en une image bidimensionnelle ou tridimensionnelle. L'IRM est particulièrement importante pour obtenir des informations sur l'état des tissus mous, tels que les disques intervertébraux ou les ligaments. En outre, la moelle épinière, les racines nerveuses et les tissus environnants sont visualisés, ce qui vous permet de diagnostiquer une augmentation de la dégénérescence des tissus ou des tumeurs.

Tomodensitométrie (CT) - Le faisceau de rayons X passe à travers le tissu à différents angles. Il est analysé par ordinateur. De plus, l'IRM vous permet d'obtenir une image en deux ou trois dimensions des tissus en couches. Un scanner permet de mieux visualiser les structures osseuses, mais permet également de voir les tissus mous. Le scanner permet de visualiser le canal rachidien et les structures qui l’entourent.

La myélographie est un type de rayons X, mais seule la myélographie est un agent de contraste injecté dans le canal rachidien. Cela permet de visualiser la présence d'une sténose de tumeurs, d'ostéophytes ou de signes de pression sur les disques de la hernie médullaire.

Scannage radio-isotopique (scintigraphie) Le radio-isotope injecté dans le sang est distribué sélectivement dans les tissus à métabolisme accru. Cette méthode vous permet de diagnostiquer les fractures, les tumeurs et les infections. Le balayage radio-isotopique est effectué pour confirmer le diagnostic mais sous sa forme pure ne permet pas de différencier les maladies.

Traitement de la sténose

Traitement conservateur

Traitement de la toxicomanie

Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) tels que l'aspirine, le naproxène, l'ibuprofène, l'indométacine aident à réduire l'inflammation et à réduire l'enflure et la douleur.

Les injections de corticostéroïdes dans les membranes recouvrant la moelle épinière réduisent l'inflammation et la douleur dans les jambes.
Les injections anesthésiques appelées blocages vous permettent de soulager la douleur pendant un certain temps.

Limitation de l'activité motrice en fonction des nerfs concernés.

Thérapie d'exercice. Les exercices physiques choisis par le médecin exercent la thérapie pour augmenter le nombre de mouvements dans la colonne vertébrale, renforcer les muscles abdominaux et le dos, ce qui permet de stabiliser la colonne vertébrale. Dans certains cas, l'exercice aérobique peut être recommandé (comme la natation ou le cyclisme), mais avec une augmentation progressive de l'exercice.

Corsets Peut-être l'utilisation d'un corset pendant une courte période pour réparer la colonne vertébrale et réduire la douleur. En règle générale, les corsets sont pertinents chez les patients âgés avec des muscles abdominaux faibles et des modifications dégénératives dans plusieurs parties de la colonne vertébrale.

Thérapie manuelle Cette méthode de traitement repose sur le principe selon lequel une diminution du volume des mouvements dans les segments de la colonne vertébrale entraîne une détérioration des fonctions et une douleur. La tâche de la manipulation du thérapeute manuel est de restaurer le volume des mouvements dans les épines, de supprimer les blocages musculaires. La thérapie manuelle utilise également des techniques de traction (traction de la colonne vertébrale) pour réduire la compression des structures nerveuses de la moelle épinière. La recherche a montré que la thérapie manuelle est aussi efficace que les autres traitements conservateurs de la sténose spinale.

Acupuncture - Cette méthode de traitement consiste à stimuler certaines parties du corps par diverses méthodes, le plus souvent par l'introduction de fines aiguilles pénétrant dans la peau. Des études ont montré que l’acupuncture peut donner de bons résultats, en particulier en cas de maux de dos.

Traitement chirurgical. Dans de nombreux cas, les méthodes conduisant à une sténose ne peuvent être éliminées par des méthodes de traitement conservatrices, bien qu'il soit possible de soulager la douleur en utilisant des méthodes de traitement conservatrices pendant un certain temps. Par conséquent, en premier lieu est toujours assigné à un traitement conservateur. Mais s'il y a des symptômes tels que faiblesse des jambes avec violation du processus de marche, dysfonctionnement de la vessie et des intestins, il est nécessaire de recourir à une chirurgie d'urgence. De plus, le choix en faveur du traitement chirurgical est l’absence d’effet du traitement conservateur. La tâche du traitement chirurgical consiste à éliminer la compression de la moelle épinière et des racines et à éliminer les tissus en excès qui entraînent la compression des structures nerveuses. L'opération la plus courante est la laminectomie de décompression, réalisée avec ou sans fixation des vertèbres.

Risque et pronostic du traitement chirurgical

Toute intervention chirurgicale est associée à un risque lors d'une anesthésie générale et le risque est élevé chez les patients âgés. Le risque de chirurgie de la sténose de la colonne vertébrale est en soi un dommage possible aux membranes durales, des complications infectieuses, la formation de thrombus. La présence d'une pathologie somatique concomitante est un facteur influant sur la possibilité d'un traitement chirurgical. En règle générale, le traitement chirurgical a pour résultat une régression rapide des symptômes, du fait que les causes de pression sur les structures nerveuses sont éliminées. Mais dans certains cas, les symptômes peuvent persister longtemps après l'opération. C'est généralement le cas lorsque, au cours de la période préopératoire, il y a eu une compression prolongée des nerfs ou de la moelle épinière et des dommages à la structure des nerfs. Les résultats à long terme du traitement chirurgical dépendent du degré de modifications dégénératives de la colonne vertébrale et de l'utilité de la rééducation.

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Quelle est la sténose spinale

La sténose rachidienne est une maladie dangereuse qui entraîne une invalidité. Le diagnostic de pathologie est établi sur la base de la spondylométrie (mesure de la lumière de la colonne vertébrale) après la réalisation de l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Découvrez comment l'IRM de la colonne vertébrale est réalisée ici.

La pathologie peut être formée non seulement dans le canal rachidien. Sténose de l'artère vertébrale conduit à une circulation sanguine altérée.

Le canal rachidien est un conteneur pour la moelle épinière. Quand il se rétrécit, une colonne vertébrale est comprimée. L'état est dangereux perte de fonctionnalité des organes innervés.

Quelle est la sténose spinale

La sténose rachidienne est diagnostiquée lorsque la largeur du canal rachidien antérieur postérieur ou du sac dural diminue. Les dimensions sont mesurées après réalisation du myélogramme (introduction de contraste dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière et rayons X).

Si la distance entre l'apophyse épineuse du côté opposé et la manille de sa base dans la zone de mesure est inférieure à 12 mm, le diagnostic de «rétrécissement du canal rachidien» peut être défini.

La sténose, selon l'emplacement, est divisée en:

La sténose rachidienne centrale est caractérisée par une diminution de la taille entre l'arcade de la base de l'apophyse épineuse et la surface postérieure de la vertèbre de 12 à 10 mm (relative) ou inférieure à 10 mm (absolu).

Certains médecins, lorsqu'ils évaluent le degré de contraction du canal rachidien, calculent la surface. Si elle est inférieure à 100 mm² - le rétrécissement relatif; si moins de 75 mm² - absolu.

La sténose latérale est diagnostiquée en rétrécissant le canal radiculaire de moins de 4 mm. Quand il faut une opération urgente pour décompresser des structures.

La sténose rachidienne est classée par étiologie sur:

1. Congénital (idiopathique);
2. Acheté;
3. Combiné - une combinaison des types ci-dessus de la maladie.

Quels signes indiquent une sténose congénitale du canal rachidien:

1. Le raccourcissement des arches des vertèbres;
2. Augmentation de l'épaisseur de l'arc;
3. Réduire la hauteur des vertèbres;
4. Diastématomyélie cartilagineuse.

La sténose spinale congénitale est accompagnée des modifications anatomiques suivantes:

• Dépôts de calcium dans les disques intervertébraux;
• Spondylarthrose des articulations vertébrales;
• Étirement du ligament jaune;
• Déplacement des vertèbres;
• La formation des adhérences.

Lors de l'établissement du diagnostic, les médecins déterminent le type de maladie:

1. Canal rachidien;
2. Canal radiculaire;
3. Regard combiné.

En fonction de la localisation du rétrécissement:

En fonction de la prévalence de la lésion:

• Monosegmentale;
• Polysegmental;
• Total;
• Asymétrique;
• Unilatérale;
• Intermittent

Le degré de sténose du canal rachidien par stades de développement:

La gradation de la maladie sur la base de la classification ci-dessus est appliquée non seulement au pays mais aussi par des médecins étrangers.

Notez que la cause la plus fréquente de la maladie est le dépôt de sels de calcium dans l'appareil articulaire-ligamenteux au cours de processus dégénératifs-dystrophiques (scoliose, spondylose, ostéochondrose).

Dans les processus dégénératifs, la moelle épinière est comprimée progressivement. Avec la progression de la maladie, des douleurs locales et des signes neurologiques d'innervation pathologique des organes périphériques apparaissent. Si non traité, les symptômes progressent rapidement.

Chez les personnes âgées, en raison de nombreux processus dégénératifs pathologiques au niveau de la colonne vertébrale, un diagnostic est formé - «sténose polysegmentale». Le traitement de la pathologie par des méthodes conservatrices et chirurgicales ne permet qu’à quelques-uns de faciliter son évolution. En règle générale, la maladie chez les personnes âgées entraîne une invalidité, même si une opération de décompression de la colonne vertébrale est effectuée à temps.

Diplôme clinique

Degrés cliniques de sténose spinale:

1. Limitation sur le fond des anomalies: non-union des vertèbres, anomalies des arches, pathologie de la transition lombo-sacrée, hyperplasie des processus épineux
2. Dysplasie: hypochondroplasie, spondyodystrophie, ostéopathie, chondrodysplasie, maladie du marbre, maladie de Paget;
3. Dégénératif: avec ostéochondrose, hernie médiane, séquestration du disque sous-glottique, spondylarthrose, spondylolisthésis;
4. Aspect constitutionnel: avec caractéristiques anatomiques de la structure de la colonne vertébrale;
5. Acquis non dégénératifs: traumatismes traumatiques, maladies neuromusculaires, troubles hormonaux, effets de la chirurgie de la colonne vertébrale;
6. Combiné: lorsque plusieurs espèces sont combinées simultanément.

Causes de la maladie

Quelles sont les causes de la sténose dans les départements lombaires et autres:

• Hernie intervertébrale;
• Le dépôt de sels de calcium dans les ligaments épineux (spondylarthrite ankylosante);
• Lipome (formation bénigne grasse);
• Épidurite (inflammation du sac dural et de la gaine épinière).

Lors de l'évaluation de la taille de la partie inférieure de la colonne vertébrale à l'emplacement de la queue du cheval, le rétrécissement est diagnostiqué si la taille minimale est inférieure à 3 mm à n'importe quel niveau. Sur le myélogramme de cette pathologie, l'agent de contraste ne remplit pas complètement la poche radiculaire. Dans une telle situation, une opération est requise de toute urgence.

Signes de sténose

La sténose spinale des départements lombaire et autres entraîne une invalidité en raison de multiples violations de la fonctionnalité des organes internes.

Comment apparaissent les signes de compression de la moelle épinière:

1. La compression entraîne d’abord une perturbation des tissus ostéo-fibreux entourant le canal rachidien;
2. La violation des formations neurovasculaires forme un œdème local au site de la lésion;
3. L'irrigation sanguine déficiente et l'innervation des organes internes entraînent des modifications de la fonctionnalité de la cavité abdominale, du petit bassin et des membres inférieurs;
4. La pathologie de la circulation de la liqueur forme une hypoxie du cerveau.

Les signes pathogéniques décrits ci-dessus mènent à l'invalidité si un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale en temps voulu n'est pas pratiqué. Sans traitement approprié et en temps voulu, les symptômes peuvent déclencher la mort d'une personne en raison de la pathologie de nombreux organes.

Les symptômes de la maladie peuvent être répartis dans les groupes suivants:

Les symptômes paroxystiques se forment lors d'une exacerbation de la maladie ou de la présence de modifications majeures des organes internes.

Quels syndromes sont paroxystiques:

1. Claudication intermittente d'étiologie neurogène;
2. Symptôme convulsif paroxystique;
3. Sensibilité altérée des membres;
4. Défécation et miction incontrôlées;
5. Dysesthésie de la température;
6. Parésie des membres (restrictions de mobilité).

• Dystonie végétative;
• Contractions toniques;
• Cervicalgie, cervicobrachialgie (la sténose cervicale y conduit), thorakalgie (avec constriction thoracique), sacralgie, lumbodynie, lumboischialgie (avec sténose du canal rachidien lombaire);
• Symptômes radiculaires: syndrome polyradiculaire, monoradiculaire, queue de cheval;
• Radiculovasculaire: radiculomyélo-ischémie, myélopathie.

Selon la gravité des symptômes, on distingue la gravité suivante de la maladie:

• Degré 1 - claudication intermittente (douleur aiguë dans les muscles du mollet lors de la marche);
• Grade 2 - trouble modéré de la marche avec douleur liée au type de claudication intermittente;
• Grade 3 - le syndrome de la douleur est exprimé, sans l'aide du mouvement est impossible;
• Grade 4 - manifestations sévères de claudication intermittente avec douleur intense.

La pathologie fait référence à un certain nombre de maladies à évolution rapide. Si les médecins parviennent à enrayer une attaque aiguë de la maladie, elle réapparaît au bout d'un moment.

Le traitement pathologique est effectué à l'hôpital. La thérapie ambulatoire n'apporte pas de résultats positifs en raison du nombre limité de médicaments. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont des effets secondaires sur les intestins (provoquent un ulcère). De plus, la majorité des patients nécessitent une chirurgie de décompression.

Sténose relative de la colonne lombaire et cervicale

La sténose relative (le degré de rétrécissement de 12 à 10 mm) est accompagnée des manifestations neurologiques suivantes:

• Syndromes de douleur;
• Troubles du mouvement;
• Changements vasculaires radiculaires.

La sténose lombaire est accompagnée d'une claudication intermittente. Ce symptôme peut être considéré comme le premier signe de la maladie. Il apparaît chez la plupart des patients, quel que soit le lieu de compression de la moelle épinière.

Un accident ischémique transitoire est considéré comme un lien pathogénique de pathologie. Quand il se produit un rétrécissement des vaisseaux non seulement la colonne vertébrale, mais aussi d'autres organes. Lorsque vous vous déplacez en position verticale, la douleur augmente.

Lors du changement de position, les symptômes de l'hypertension veineuse et de la stagnation du liquide céphalo-rachidien sont également activés. Si le patient présente un œdème des membres inférieurs, il s'aggrave dans une position verticale.

Un symptôme neurologique spécifique de la maladie dans la région lombaire est la dysbasie posturale. Elle se caractérise par le fait que la claudication intermittente apparaît non seulement lors de la marche, mais également en position debout, lorsque la colonne vertébrale est étendue.

La sténose lombaire spinale relative est caractérisée par les manifestations neurologiques suivantes:

• Engourdissement des membres;
• Faiblesse dans les jambes;
• Mauvaise coordination des mouvements en raison de la pathologie des impulsions nerveuses;
• Modification de la sensibilité des membres;
• Paresthésies dans les jambes;
• Troubles sensibles sans perte de force dans les jambes;
• Troubles pelviens et ataxie.

Chez 10% des patients, les symptômes de la maladie aux stades initiaux ne sont pas prononcés. La myélopathie thoracique est le seul marqueur permettant aux neurologues de diagnostiquer une sténose de la colonne vertébrale.

Quelle est la myélopathie thoracique

Myélopathie thoracique - syndrome de claudication intermittente associé à une douleur à la poitrine, à l'abdomen et aux cuisses. Ces symptômes peuvent être le signe avant-coureur d'une sténose spinale absolue. Si aucun traitement n'est appliqué, la moelle épinière se resserrera plus fortement au fil du temps.

La myélopathie thoracique chez la plupart des patients est caudogène - associée à des lésions des racines de cauda equina.

Traitement conservateur

La sténose nécessite un traitement immédiat. Avec un faible degré de compression de la moelle épinière, on peut appliquer un traitement visant à éliminer:

• Compression des structures neurovasculaires;
• Tension de l'appareil musculo-ligamentaire;
• Hypoxie des racines nerveuses;
• Insuffisance artérielle et veineuse;
• Troubles métaboliques métaboliques;
• Démyélinisation des nerfs;
• Innervation pathologique des organes;
• Troubles de la circulation de l'alcool;
• Instabilité rachidienne.

Il est impossible d'éliminer les symptômes ci-dessus indépendamment à la maison. Par conséquent, lorsqu'un rétrécissement du canal vertébral ou du canal radiculaire est établi, le patient doit être hospitalisé.

Quelle est l'opération à effectuer lorsque la moelle épinière est rétrécie?

L'opération lors du rétrécissement du canal rachidien est réalisée pour éliminer la compression. Une pression élevée prolongée dans la moelle épinière provoque une pathologie de la part de tous les organes internes et une immobilité des membres supérieurs et inférieurs.

Le traitement chirurgical de la pathologie est réalisé avec une petite incision de la peau (environ 4-5 cm). Après un accès rapide à l'espace interstitiel, l'arc est retiré avec la fermeture des défauts des tissus mous et le retrait des protrusions du disque intervertébral (avec une laminectomie).

En cas d'instabilité des vertèbres, l'opération est complétée par une fixation transpédiculaire.

La sténose n'est pas une maladie courante. Le plus souvent, il se produit chez les personnes âgées. En raison des changements dégénératifs-dystrophiques dans la colonne vertébrale, des complications redoutables se forment. Éliminer complètement chez les personnes âgées ne peut même pas les méthodes opérationnelles, donc, en présence de cette pathologie chez les patients il y a une forte incidence d'invalidité.