La spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) est une maladie des articulations, principalement intervertébrale, accompagnée d'inflammation. En raison de la maladie, la mobilité de la colonne vertébrale devient moins prononcée ou est totalement absente, les articulations des vertèbres fusionnent (ankylosantes).

En outre, la maladie de Bechterew affecte souvent les articulations sacro-iliaques des grosses articulations.

La spondylarthrite ankylosante est une maladie auto-immune à laquelle peuvent faire face les adultes et les enfants.

Cette maladie touche 2 personnes sur 1 000. En Russie, 400 000 personnes ont été touchées par la maladie de Bechterew. Il est à noter que les très jeunes personnes sont malades (jusqu'à 40 ans). Les enfants et les adolescents peuvent également faire face à cette maladie. La spondylarthrite ankylosante est généralement observée chez les hommes: les symptômes de la maladie s'y manifestent jusqu'à 10 fois plus souvent que chez les femmes.

Spondylarthrite ankylosante: causes

Les scientifiques n'ont pas encore trouvé de réponse définitive à la question de savoir pourquoi cette maladie survient. Cependant, on sait que la maladie de Bechterew est héritée.

Plus de 90% des patients et environ 25% des membres de leur famille sont porteurs du marqueur génétique de la maladie de Bechterew, HLA B27, qui peut conduire au développement de cette maladie.

Cependant, il arrive que la spondylarthrite ankylosante se développe sans la présence du gène HLA B27.
Les facteurs de développement de la spondylarthrite ankylosante peuvent également être:

• infection intestinale;
• infections respiratoires;
• infections du système génito-urinaire;
• l'hypothermie;
• le stress;
• blessure physique;
• troubles non normaux dans le corps, etc.

Le début de la maladie peut être considéré comme le moment où le système immunitaire affecte les tissus de son propre corps en les confondant avec des tissus exotiques. Il affecte d’abord les articulations sacro-iliaques, puis les autres articulations. La maladie peut toucher même les plus petites articulations.
En savoir plus sur les causes de la spondylarthrite ankylosante dans la vidéo:

Symptômes de la maladie

La manifestation de la spondylarthrite ankylosante chez les femmes et les hommes est légèrement différente. Les symptômes sont généralement les mêmes, mais la différence est que les femmes sont moins sujettes à cette maladie et que, si elles tombent malades, la maladie se présente sous une forme très bénigne.

Dans ce cas, la spondylarthrite ankylosante ne touche le corps de la femme que dans la colonne lombaire sacrée. Les symptômes, chez l'homme, se manifestent dans toute la colonne vertébrale, jusqu'aux articulations périphériques.

Les conséquences de la spondylarthrite ankylosante chez les hommes sont beaucoup plus graves que chez les femmes de l’humanité.

La spondylarthrite ankylosante accélère progressivement, par étapes:

• L'étape 1 (initiale) est marquée par la manifestation des premiers symptômes;
• Le stade 2 (déplié) se caractérise par une augmentation des symptômes;
• L'étape 3 (tardive) est caractérisée par de forts changements articulaires.

Les étapes de la spondylarthrite ankylosante

Comment est la maladie de Bechterew? Chacune des étapes de la maladie est caractérisée par des symptômes spécifiques.

Symptômes de la phase initiale:

• douleur dans le sacrum, s'étendant jusqu'à la cuisse, le bas du dos;
• sensations de douleur, raideur dans la colonne vertébrale. Particulièrement prononcé le matin, après avoir été dans une position physique monotone.
  

Se débarrasser des sentiments négatifs est facile avec des exercices de gymnastique;

Dans la vidéo, le candidat en sciences médicales décrit en détail les symptômes de la spondylarthrite ankylosante:

Symptômes du stade avancé:

• Douleur incessante dans la colonne vertébrale, aggravée la nuit lorsque le temps change, pendant l'exercice;
• douleurs lancinantes dans les hanches, les jambes, le dos. Ceci est le résultat du pincement des racines nerveuses et de la croissance du processus pathologique.

Symptômes d'un stade tardif:

• manifestations de sciatique. Ils consistent en douleurs sévères, engourdissements, fourmillements, diminution ou disparition de la sensibilité près de la racine pincée, diminution du tonus musculaire. La douleur augmente au moindre mouvement;
• altération de l'apport sanguin au cerveau en raison de la compression des vaisseaux vertébraux. Manifesté sous la forme de maux de tête sourds et lancinants avec spondylarthrite ankylosante, acouphènes, somnolence, sautes d'humeur sans raison;
• crises d'asthme. Ceci est le résultat de la compression des vaisseaux sanguins, du cœur, des poumons;
• hypertension artérielle;
• malformation de la colonne vertébrale. La région cervicale est plus cintrée en avant, la région thoracique en arrière. La colonne vertébrale "s'ossifie", elle devient presque immobile.

Changements de posture dans la spondylarthrite ankylosante

Classification

La spondylarthrite ankylosante est classée non seulement par étapes, mais également par d’autres critères. Il existe les classifications suivantes de cette maladie:

1. en aval:
   • maladie lentement progressive;
   • lentement progressive avec des rechutes;
   • progressif rapide;
   • forme septique de la maladie (apparition soudaine de la maladie, accompagnée de fièvre, de frissons, d'inflammation des organes internes; l'ESR a surestimé les chiffres).
2. selon le degré d'activité:
   • 1 minime (douleur discrète, raideur de la colonne vertébrale, articulations périphériques le matin);
   • 2 modérée (douleur soutenue, raideur le matin, ne pas dépasser plusieurs heures);
   • 3 sévères (douleur persistante intense, raideur tout au long de la journée, lésions articulaires; la température corporelle atteint 38 ° C)
3. Selon le degré d'insuffisance fonctionnelle des articulations:
   • Stade 1 (restriction de la mobilité de la colonne vertébrale, des articulations; modifications des courbures de la colonne vertébrale);
   • Stade 2 (restriction prononcée de la mobilité);
   • Étape 3 (les courbures de la colonne vertébrale et des articulations se développent ensemble, entraînant l’impossibilité de bouger).

Des formulaires

La forme de la maladie diffère selon le lieu:

• racine, rhizomielicheskaya (environ 18%). Cette forme affecte la colonne vertébrale, les plus grandes articulations;
• périphérique (20-75%). La défaite de la colonne vertébrale, des articulations plus petites (cheville, genou, articulations du pied). Les pieds peuvent être affectés par cette forme de spondylarthrite ankylosante;
• central (environ 47%). La maladie ne déforme que la colonne vertébrale (tout ou partie des sections);

Spondylarthrite ankylosante localisation dans la colonne vertébrale

Spondylarthrite ankylosante: diagnostic

Pour un diagnostic correct, vous devez effectuer un certain nombre d'événements médicaux:

Rayon X de la colonne vertébrale, sacrum. La spondylarthrite ankylosante sur le cliché est facile à détecter, car elle permet de distinguer les signes d’inflammation des articulations sacro-iliaques, "ossification" de la colonne vertébrale;

À propos de toutes les méthodes modernes de diagnostic des maladies des articulations, lisez cet article...

Regardez la vidéo sur les caractéristiques du diagnostic de la spondylarthrite ankylosante:

Il convient de noter que les symptômes de la spondylarthrite ankylosante se confondent facilement avec ceux des maladies dégénératives de la colonne vertébrale - DZP (spondylose, ostéochondrose, polyarthrite rhumatoïde). Le diagnostic différentiel consiste à établir les différences suivantes:

• si la spondylarthrite ankylosante se caractérise par une douleur accrue le matin, pour la DZP, il s'agit d'une augmentation de la douleur après un effort physique;
• en cas de DZP, la RSE n'augmente pas contrairement à la spondylarthrite ankylosante;
• la radiographie ne détecte pas les changements et les déformations du DGP;
• La maladie de Bechterew, en particulier sa forme scandinave, diffère de la polyarthrite rhumatoïde, qui présente des symptômes similaires.
  

Dans la spondylarthrite ankylosante, on n'observe pas de lésions symétriques des articulations ni de nodules rhumatoïdes sous-cutanés.

Dans la PR, selon les résultats d'une analyse de sang, le facteur rhumatoïde est détecté dans 80% des cas et dans la spondylarthrite ankylosante, ce facteur est presque toujours absent.

Spondylarthrite ankylosante et grossesse

Souvent, les femmes ont peur d’avoir des enfants en trouvant cette maladie. Cependant, il n'y a pas de contre-indications pour la grossesse. Il est seulement nécessaire d’ajuster le traitement thérapeutique de la maladie, en remplaçant les médicaments par d’autres ou en les supprimant complètement.

Le traitement thérapeutique ajusté de la spondylarthrite ankylosante n’affectera pas le déroulement de la grossesse

En ce qui concerne l'accouchement, il est probable qu'il s'agira d'une césarienne.

Une telle décision est souvent prise pour éviter des charges insupportables sur les articulations de la hanche au moment de la naissance de l'enfant.

Handicap

La limitation de la mobilité qui résulte de cette maladie entraîne un handicap.
Critères d'invalidité dans la spondylarthrite ankylosante:

• Groupe 3: la maladie évolue lentement, avec de rares rechutes. Dysfonctionnement de la colonne vertébrale et des articulations 1-2 degrés. Une personne ne peut exercer d’activités professionnelles ou y est strictement limitée;
• Groupe 2: progression rapide de la maladie, avec exacerbations fréquentes. Restrictions des fonctions de la colonne vertébrale, des articulations - 2-3 degrés.
  

Les organes internes sont affectés. Le travail est réduit uniquement aux activités manuelles à la maison;

Spondylarthrite ankylosante: un pronostic pour la vie

En plus du traitement de la spondylarthrite ankylosante sous la surveillance d'un médecin, vous devez suivre les recommandations relatives au mode de vie:

• cesser de fumer;
• la performance des éléments de gymnastique, la natation.
  Un complexe d'exercices dans la spondylarthrite ankylosante, voir la vidéo:

Il est à noter que la spondylarthrite ankylosante est contre-indiquée.

Si vous suivez ces recommandations, la question de savoir combien de personnes vivent avec la spondylarthrite ankylosante disparaît: une personne peut vivre jusqu'à un âge avancé.

La spondylarthrite ankylosante peut donc toucher absolument tout le monde. Cependant, un traitement approprié et, ce qui est important, une bonne attitude face à une maladie imprévue peuvent vraiment faciliter la vie. Les examens des patients suggèrent que quelqu'un qui souffre de spondylarthrite ankylosante ne perd pas courage, il mène presque toute une vie.
Soyez en bonne santé et gardez toujours un bon moral!

Spondylarthrite ankylosante - Description, causes, symptômes chez les hommes et les femmes, traitement, complications

La spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) est une inflammation systémique chronique rhumatismale des articulations, principalement de la colonne vertébrale, caractérisée par une forte restriction de la mobilité du patient, la formation de croissances osseuses marginales sur les surfaces articulaires et l'ossification des ligaments. Pour la première fois, les symptômes de la maladie ont été décrits en détail en 1892 par l'académicien russe V.M. Bekhterev. Par le nom de la pathologie du chercheur et a obtenu le nom.

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante, quelles en sont les causes et les symptômes, et pourquoi il est important de commencer le traitement à temps pour prévenir les processus irréversibles dans le corps, examinons plus en détail l'article.

La spondylarthrite ankylosante: qu'est-ce que c'est?

La spondylarthrite ankylosante est une maladie inflammatoire chronique systémique des articulations et de la colonne vertébrale, appartenant au groupe de la polyarthrite séronégative. Les hommes âgés de quinze à trente ans sont principalement touchés par cette maladie et leur nombre est cinq à dix fois plus élevé que le nombre de femmes infectées.

La mécanique de la spondylarthrite ankylosante est que le processus inflammatoire affecte les articulations de la colonne vertébrale, les grosses et parfois les petites articulations des membres, les articulations du sacrum avec le pelvis iliaque, ce qui conduit à une immobilité complète du patient. En plus du système ostéo-articulaire, une pathologie se développe dans les organes internes - les reins, le cœur, l'iris. Les combinaisons de ces lésions peuvent être différentes.

• La maladie provoque des douleurs modérées à modérément sévères localisées dans la région du fémur et du dos, en particulier le matin.
• L'activité motrice tout au long de la journée aide à réduire la douleur.
• Les premiers signes de spondylarthrite ankylosante apparaissent à l’adolescence ou après 30 ans.
• Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes augmentent. La plupart des spondylarthrite ankylosante affecte les hommes.

Dans environ 5% des cas, la maladie commence à se manifester dans l’enfance. Chez les enfants, la maladie commence à toucher les articulations du genou et de la hanche, cinq gros orteils. Plus tard, la maladie affecte déjà la colonne vertébrale.

Classification

• Central

• Rhizomélique

• Périphérique

• Scandinave

Étapes:

• Le stade initial est caractérisé par une légère perte de mobilité des articulations touchées. Les signes radiologiques de la maladie de Bakhterev peuvent être absents.
• Stade modéré, dont les signes peuvent être une ankylose partielle de l’articulation touchée et un rétrécissement de son espace. Les symptômes d'arthropathie augmentent dans la clinique.
• Stade tardif - développement d'une ankylose irréversible et d'une accumulation de sels minéraux dans les ligaments, qui se manifeste par une absence totale de mouvement dans l'articulation.

Raisons

Le développement de la spondylarthrite ankylosante contribue à perturber le fonctionnement normal du système immunitaire du corps, lorsque les leucocytes commencent à détruire le tissu cartilagineux, le prenant pour un corps étranger. Les globules blancs provoquent un processus inflammatoire lorsqu'ils meurent. Les macrophages qui se précipitent au centre de l'inflammation activent les ressources protectrices du corps, qui cherchent à restaurer le tissu cartilagineux endommagé, en le remplaçant par un os.

Il en résulte une ankylose - une jonction des articulations avec perte totale de leur mobilité.

Les cellules immunitaires dans la spondylarthrite ankylosante attaquent non seulement la colonne vertébrale. Les grosses articulations peuvent en souffrir. Plus souvent, la maladie affecte les articulations des membres inférieurs. Dans certains cas, le processus inflammatoire se développe dans le cœur, les poumons, les reins et les voies urinaires.

1. L'hérédité. Parfois, il y a des cas de "maladie familiale", lorsque la maladie de Bechterew est diagnostiquée immédiatement chez 2 ou 3 membres de la famille. En outre, chez 90% des patients, un gène spécial HLA B27 est détecté. Chez les personnes en bonne santé, il n'est retrouvé que dans 7% des cas.
2. Maladies infectieuses. Le rôle de ce facteur n’est pas complètement établi. Il existe un lien entre la spondylarthrite ankylosante et la présence d’une infection génito-urinaire, intestinale ou streptococcique lors de l’anamnèse.
3. Troubles immunitaires. Augmentation des taux de certaines immunoglobulines (IgG, IgM, IgA) et de complexes immuns.

Les patients ont entre 15 et 40 ans et 8,5% d'entre eux sont âgés de 10 à 15 ans et, chez les personnes de plus de 50 ans, l'apparition de la maladie est extrêmement rare. Les hommes atteints de spondylarthrite ankylosante souffrent de 5 à 9 fois plus souvent, mais certains auteurs rapportent environ 15% des femmes parmi tous les patients.

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante chez l'adulte

Chaque stade de la spondylarthrite ankylosante est accompagné de symptômes caractéristiques. Le danger de la maladie réside dans la complexité du diagnostic au début, car des signes similaires accompagnent d'autres pathologies dégénératives de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylose), la polyarthrite rhumatoïde. Souvent, le patient apprend déjà le terrible diagnostic avec la raideur existante des articulations.

Les principaux symptômes de la spondylarthrite ankylosante sont les suivants:

• fatigue accrue;
• mobilité spinale limitée;
• raideur à la jonction du sacrum avec l'iléon;
• troubles du sommeil pendant la matinée causés par la douleur;
• maux de dos et douleurs articulaires de la hanche;
• difficulté à respirer causée par des lésions des articulations sterno-claviculaires;
• bursite et arthrite;
• courbure de la colonne vertébrale et posture constante en position verticale, caractérisée par l'inclinaison du haut du corps vers l'avant;
• immobilité complète (dans les derniers stades de la maladie).

Au cours de la spondylarthrite ankylosante, une douleur sourde et prolongée survient dans la région lombo-sacrée. Au stade initial, les patients subissent des crises; au bout d'un certain temps, leur durée augmente et, par conséquent, ils s'étirent pendant plusieurs jours. Plus près de la matinée, les douleurs deviennent plus vives et peuvent être qualifiées de «rythme inflammatoire de la douleur».

La première phase de la maladie se caractérise par l'apparition des symptômes suivants:

• Rigidité de la colonne vertébrale, qui se développe après le réveil et un long séjour dans la même posture que celle qui suit les exercices de gymnastique;
• Douleur et inconfort dans le sacrum, les articulations de la cuisse;
• Douleur dans la région thoracique en cercle, aggravée par la toux, respiration profonde;
• Sensation de manque d'air, pression dans la poitrine;
• Fatigue rapide, diminution des performances.

Au stade avancé de la spondylarthrite ankylosante:

• Les signes caractéristiques de la radiculite apparaissent. Une douleur intolérable, des picotements de la colonne vertébrale et un engourdissement des membres apparaissent.
• L'apport sanguin au cerveau diminue.
• Étouffement. Ces attaques sont dues à la possibilité réduite de mouvement de la poitrine. D'où le fait que le cœur, les poumons et d'autres gros vaisseaux sont comprimés;
• Hypertension artérielle.
• Changement d'épine. En raison de la rigidité des ligaments et des articulations de la colonne vertébrale, sa mobilité diminue.

La maladie se manifeste non seulement par des problèmes du système musculo-squelettique, mais également par des symptômes de lésions d'autres organes: l'iris oculaire est souvent affecté (apparition d'une iridocyclite), le cœur (péricardite), la respiration est altérée en raison d'une déformation de la poitrine,

La différence entre l'ostéochondrose et la spondylarthrite ankylosante

Signes par lesquels un patient atteint de spondylarthrite ankylosante peut être distingué avec précision d'une personne souffrant d'ostéochondrose:

Spondylarthrite ankylosante

Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante). Les modifications inflammatoires des articulations intervertébrales provoquent leur fusion (ankylose). L'amplitude des mouvements dans les articulations est progressivement réduite, la colonne vertébrale devient immobile. Les premières manifestations de la maladie sous forme de douleur et de raideur se manifestent d’abord dans la colonne lombaire, puis se propagent dans la colonne vertébrale. Au fil du temps, la cyphose thoracique pathologique typique de la spondylarthrite ankylosante se forme. En Russie, la spondylarthrite ankylosante est détectée chez 0,3% de la population. La maladie touche souvent les hommes âgés de 15 à 30 ans. Les femmes tombent malades 9 fois moins souvent que les hommes.

Spondylarthrite ankylosante

Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante). Les modifications inflammatoires des articulations intervertébrales provoquent leur fusion (ankylose). L'amplitude des mouvements dans les articulations est progressivement réduite, la colonne vertébrale devient immobile. En Russie, la spondylarthrite ankylosante est détectée chez 0,3% de la population. La maladie touche souvent les hommes âgés de 15 à 30 ans. Les femmes tombent malades 9 fois moins souvent que les hommes.

Raisons

Les causes de la maladie ne sont pas entièrement comprises. Selon de nombreux chercheurs, la principale cause de la maladie est l'agressivité accrue des cellules immunitaires par rapport aux tissus de leurs propres ligaments et articulations. La maladie se développe chez les personnes présentant une prédisposition héréditaire. Les personnes souffrant de spondylarthrite ankylosante sont porteuses d'un antigène particulier (HLA-B27), ce qui provoque une modification du système immunitaire.

Le point de départ du développement de la maladie peut être un changement du statut immunitaire résultant d’une hypothermie, d’une maladie infectieuse aiguë ou chronique. La spondylarthrite ankylosante peut être déclenchée par une lésion de la colonne vertébrale ou du bassin. Les facteurs de risque dans le développement de la maladie sont les désordres hormonaux, les maladies infectieuses-allergiques, l'inflammation chronique des intestins et des organes urinaires.

Pathogenèse

Des disques intervertébraux élastiques sont situés entre les vertèbres, assurant la mobilité de la colonne vertébrale. Sur le dos, les faces antérieure et latérale de la colonne vertébrale sont de longs ligaments denses qui rendent la colonne vertébrale plus stable. Chaque vertèbre a quatre processus - deux supérieurs et deux inférieurs. Les processus des vertèbres adjacentes sont reliés entre eux par des articulations mobiles.

Dans la spondylarthrite ankylosante résultant d'une agression constante des cellules immunitaires, un processus inflammatoire chronique se produit dans les tissus des articulations, des ligaments et des disques intervertébraux. Les structures de tissu conjonctif progressivement élastiques sont remplacées par du tissu osseux solide. La colonne vertébrale perd sa mobilité.

Les cellules immunitaires dans la spondylarthrite ankylosante attaquent non seulement la colonne vertébrale. Les grosses articulations peuvent en souffrir. Plus souvent, la maladie affecte les articulations des membres inférieurs. Dans certains cas, le processus inflammatoire se développe dans le cœur, les poumons, les reins et les voies urinaires.

Classification

En fonction des lésions préférentielles des organes et des systèmes, on distingue les formes suivantes de spondylarthrite ankylosante:

• Forme centrale. Seule la colonne vertébrale est touchée. Il existe deux types de formes centrales de la maladie: la cyphose (accompagnée de la cyphose thoracique et l’hyperlordose de la colonne cervicale) et rigide (les courbures thoraciques et lombaires sont lissées, le dos devient droit comme une planche).
• Forme rhizomélique. La lésion de la colonne vertébrale s'accompagne de modifications des articulations dites racines (hanche et épaule).
• Forme périphérique. La maladie affecte la colonne vertébrale et les articulations périphériques (cheville, genou, coude).
• Forme scandinave. Selon les manifestations cliniques, il ressemble aux stades initiaux de la polyarthrite rhumatoïde. La déformation et la destruction des articulations ne se produisent pas. Les petites articulations de la main sont touchées.

Certains chercheurs distinguent en outre la forme viscérale de la spondylarthrite ankylosante, dans laquelle la lésion des articulations et de la colonne vertébrale est accompagnée de modifications des organes internes (cœur, reins, yeux, aorte, voies urinaires, etc.).

Les symptômes

La maladie commence progressivement, progressivement. Certains patients remarquent que pendant plusieurs mois, voire plusieurs années avant le début de la maladie, ils présentaient une faiblesse constante, une somnolence, une irritabilité et de faibles douleurs volatiles au niveau des articulations et des muscles. En règle générale, pendant cette période, les symptômes sont si faibles que les patients ne vont pas chez le médecin. Parfois, la spondylarthrite ankylosante persistante devient une lésion oculaire peu traitable (épisclérite, iritis, iridocyclite).

• Symptômes de lésions rachidiennes dans la spondylarthrite ankylosante

Un symptôme précoce caractéristique de la spondylarthrite ankylosante est une douleur et une sensation de raideur dans la colonne lombaire. Les symptômes apparaissent la nuit, s'aggravent le matin, diminuent après une douche chaude et de l'exercice. Pendant la journée, la douleur et la raideur se manifestent au repos, disparaissent ou diminuent avec le mouvement.

Peu à peu, la douleur se propage dans la colonne vertébrale. Les courbes physiologiques de la colonne vertébrale sont lissées. Cyphose pathologique formée (prononcé penchée) de la thoracique. Suite à une inflammation des articulations intervertébrales et des ligaments de la colonne vertébrale, une tension constante des muscles du dos apparaît.

Dans les derniers stades de la spondylarthrite ankylosante, les articulations de la vertèbre se développent ensemble, les disques intervertébraux s'ossifient. Des "ponts" osseux intervertébraux sont formés, clairement visibles sur les radiographies de la colonne vertébrale.

Les changements dans la colonne vertébrale se développent lentement, sur plusieurs années. Les périodes d'exacerbations alternent avec des rémissions plus ou moins longues.

• Symptômes de lésions articulaires dans la spondylarthrite ankylosante

La sacro-iliite (inflammation des articulations du sacrum) devient souvent l'un des premiers symptômes cliniquement significatifs de la maladie de Bechterew. Le patient s'inquiète de douleurs dans les profondeurs des fesses, s'étendant parfois jusqu'à l'aine et le haut des cuisses. Souvent, cette douleur est considérée comme un signe d'inflammation du nerf sciatique, de hernie du disque intervertébral ou de sciatique.

Des douleurs dans les grosses articulations apparaissent chez environ la moitié des patients. La sensation de raideur et de douleur dans les articulations est plus prononcée le matin et le matin. Les petites articulations sont moins courantes.

Dans environ trente pour cent des cas, la spondylarthrite ankylosante est accompagnée de modifications des yeux et des organes internes. Des dommages au tissu cardiaque (myocardite, parfois une maladie cardiaque valvulaire se forme à la suite d'une inflammation), à l'aorte, aux poumons, aux reins et aux voies urinaires. Lorsque la spondylarthrite ankylosante touche souvent le tissu oculaire, développez une iritis, une iridocyclite ou une uvéite.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base de l'examen, des antécédents médicaux et des données provenant d'études supplémentaires. Un patient chez qui on soupçonne une spondylarthrite ankylosante nécessite la consultation d'un orthopédiste et d'un neurologue. Examen aux rayons X, IRM et scanner de la colonne vertébrale. Selon les résultats du test sanguin général, une augmentation de la RSE est détectée. Dans les cas douteux, une analyse spéciale est effectuée pour identifier l'antigène HLA-B27.

La spondylarthrite ankylosante doit être différenciée des maladies dégénératives de la colonne vertébrale (DGP) - spondylose et ostéochondrose. La spondylarthrite ankylosante affecte souvent les hommes jeunes, tandis que les PCD se développent généralement à un âge plus avancé. Douleur dans la spondylarthrite ankylosante aggravée le matin et au repos. Pour DGP se caractérise par une douleur accrue le soir et après l'effort. La RSE avec PCD n'augmente pas, des modifications spécifiques sur la radiographie de la colonne vertébrale ne sont pas détectées.

La forme scandinave de la spondylarthrite ankylosante (lésion prédominante des petites articulations) doit être différenciée de la polyarthrite rhumatoïde. Contrairement à la maladie de Bekhterev, la polyarthrite rhumatoïde a tendance à toucher les femmes. Dans la spondylarthrite ankylosante, il n’ya pratiquement pas de lésions symétriques aux articulations. Les patients ne présentent pas de nodules rhumatoïdes sous-cutanés: dans un test sanguin, le facteur rhumatoïde est détecté dans 3-15% des cas (chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde - dans 80% des cas).

Traitement

Traitement pour le complexe de la spondylarthrite ankylosante, longue. Il est nécessaire d’observer la continuité à toutes les étapes du traitement: hôpital (département de traumatologie) - polyclinique - sanatorium. Des glucocorticoïdes et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Avec un traitement sévère, des immunosuppresseurs sont prescrits.

Un grand rôle dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante joue un mode de vie et un exercice spécial. Le programme de gymnastique thérapeutique est fait individuellement. Les exercices doivent être effectués quotidiennement. Pour éviter le développement de postures vicieuses (posture du pétitionnaire, posture du fier), il est recommandé au patient de dormir sur un lit dur sans oreiller et de pratiquer régulièrement des sports qui renforcent les muscles du dos (natation, ski). Pour préserver la mobilité de la poitrine est nécessaire d'effectuer des exercices de respiration.

Dans le traitement utilisé massage, thérapie magnétique, réflexologie. Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante reçoivent des bains de traitement au radon, hydrosulfure, azote. Il est impossible de se remettre complètement de la spondylarthrite ankylosante. Toutefois, si les recommandations sont suivies et si le traitement est bien choisi, le développement de la maladie peut être ralenti. Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante doivent être surveillés en permanence par un médecin et soumis à un traitement hospitalier pendant la période d’exacerbation.

Spondylarthrite ankylosante: symptômes et traitement

Spondylarthrite ankylosante - Inflammation systémique chronique rhumatismale des articulations, principalement de la colonne vertébrale, avec une forte restriction de la mobilité du patient, la formation de croissances osseuses marginales sur les surfaces articulaires et l'ossification des ligaments.

Le processus inflammatoire conduit tôt ou tard à la disparition de la fracture articulaire. C'est la raison pour laquelle le patient ne peut plus bouger dans cette articulation. Ce changement s'appelle l'ankylose. Par conséquent, le deuxième nom de la spondylarthrite ankylosante est spondylarthrite ankylosante.

Qui est malade avec la spondylarthrite ankylosante?

La maladie de Bechterew affecte les hommes 5 fois plus souvent que les femmes. L'incidence maximale est de 15 à 30 ans. La spondylarthrite ankylosante est également diagnostiquée chez les enfants en âge d'aller à l'école primaire (jusqu'à 15% de tous les cas). Il est possible que la maladie se développe même plus tôt, mais en raison de l'imprécision des symptômes et des difficultés de diagnostic, il n'est pas toujours possible de déterminer la maladie de Bechterew chez l'enfant. Les personnes ayant atteint l'âge de la retraite ne tombent plus malades, il est donc prudent de dire que la maladie de Bechterew est le lot des jeunes. En raison de la gravité de la maladie, les patients perdent progressivement leur capacité de travailler et deviennent handicapés. La qualité de vie est progressivement réduite, ce qui ajoute un inconfort psychologique considérable aux souffrances physiques du patient.

Qu'est-ce qui est affecté par la spondylarthrite ankylosante?

Le processus pathologique s'étend aux articulations sacro-iliaques, à la colonne vertébrale, aux articulations et disques intervertébraux, aux articulations périphériques (interphalangiennes), aux ligaments de la colonne vertébrale.

Le début classique est la lésion des articulations sacro-iliaques (sacro-iliite), puis des disques intervertébraux et des articulations. Cela conduit à la formation du symptôme du "bâton de bambou". Les mouvements dans la colonne vertébrale sont absolument impossibles, littéralement une personne ne peut ni se plier ni se redresser.

La spondylarthrite ankylosante est une maladie systémique. Cela signifie que non seulement les articulations et les ligaments sont impliqués dans le processus, mais également d'autres tissus et organes. Un quart des patients développent une iritis et une iridocyclite (inflammation de l'iris et du corps ciliaire de l'œil) pouvant entraîner un glaucome. Chez 10% des patients, le système de conduction cardiaque est affecté (un bloc partiel ou total peut se développer), les valves cardiaques (formation de défauts acquis), les artères. Dans certains cas, la spondylarthrite ankylosante peut provoquer le développement d'une fibrose du dessus des poumons, avec la formation de cavités, ce qui rend le diagnostic difficile, car un tel processus sur les rayons X est très similaire à la tuberculose.

Causes de la spondylarthrite ankylosante

1. L'hérédité. Parfois, il y a des cas de "maladie familiale", lorsque la maladie de Bechterew est diagnostiquée immédiatement chez 2 ou 3 membres de la famille. En outre, chez 90% des patients, un gène spécial HLA B27 est détecté. Chez les personnes en bonne santé, il n'est retrouvé que dans 7% des cas.
2. Maladies infectieuses. Le rôle de ce facteur n’est pas complètement établi. Il existe un lien entre la spondylarthrite ankylosante et la présence d’une infection génito-urinaire, intestinale ou streptococcique lors de l’anamnèse.
3. Troubles immunitaires. On pense qu'une augmentation du niveau de certaines immunoglobulines (IgG, IgM, IgA) et de complexes immuns pourrait contribuer au développement de la spondylarthrite ankylosante.

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

La difficulté du diagnostic au stade initial se manifeste par le fait que le début de la maladie se produit souvent de manière subclinique, presque imperceptible, et que les symptômes possibles sont très divers et incitent le rhumatologue à réfléchir à d'autres maladies systémiques.

Le plus souvent, la spondylarthrite ankylosante commence par l'arthrite. Chez 70% des patients, une ou deux ou trois articulations périphériques (genoux, articulations des mains) sont atteintes. Ils rougissent, gonflent et font mal. Cela ressemble plus à une arthrite isolée, mais pas à la maladie de Bechterew. Seulement 15% ont noté une gêne dans le bas du dos (lésion des articulations sacro-iliaques).

Une iritis ou une iridocyclite se développe plusieurs semaines ou mois avant l’apparition de problèmes articulaires chez 10% des patients.

Syndrome de douleur La spondylarthrite ankylosante se caractérise par une augmentation progressive de l'intensité de la douleur et de sa répartition. Au début, les patients peuvent remarquer une raideur au bas du dos, au dos ou au cou le matin, qui survient après la "divergence". Certains patients remarquent une douleur au talon. Au fil du temps, la douleur devient de nature inflammatoire, elle atteint son point culminant à 3 heures le soir.

Étant donné que l'apparition de la maladie peut être très différente, il existe plusieurs options de débuts:

• Par type de radiculite ou de sciatique. Dans ce cas, la douleur a un caractère typique et est localisée dans la région lombaire. Progressivement, la douleur s'intensifie et se combine dans certains cas à des douleurs dans d'autres articulations.
• Selon le type de mono ou d’oligoarthrite subaiguë. Il survient principalement chez les jeunes. La maladie se manifeste par une inflammation intermittente d'une ou de plusieurs articulations. Sacroiliitis rejoint beaucoup plus tard.
• Polyarthrite avec fièvre. Observé chez les enfants. Cela commence par une inflammation de plusieurs articulations (plus de trois), l'apparition de douleurs volatiles. En raison d'une augmentation de la température corporelle, cette apparition est parfois confondue avec un rhumatisme (rhumatisme articulaire aigu).
• Comme l'arthrite rhumatoïde. Avec ce type de débuts, les articulations interphalangiennes des mains sont touchées, ce qui est un signe typique de la polyarthrite rhumatoïde. Et ce n’est qu’à l’avenir, après une période indéterminée, que des douleurs lombaires typiques se rejoignent.
• Par type fébrile. Le patient a des fluctuations de température pendant la journée, une transpiration abondante, des frissons, une perte de poids. Dans l'analyse clinique du sang a révélé une forte augmentation de l'ESR. Les patients se plaignent de douleurs aux muscles et aux articulations, tandis que les articulations elles-mêmes ne s'enflamment qu'après 3 à 4 semaines.
• Par type d'iridocyclite. Avec la localisation extra-articulaire du processus, les lésions oculaires deviennent les premiers symptômes. Les patients peuvent être traités par un ophtalmologiste pendant 2 à 3 mois avant que la sacroiliite ne se manifeste.
• Selon le type cardiologique. Au cours de l'examen du patient peuvent être détectés des troubles du rythme cardiaque, des troubles de la conduction, des signes de défauts de la valve. Et comme dans le cas d'iritis, la lésion des articulations sacro-iliaques n'apparaîtra qu'au bout de quelques mois.

Étant donné que les manifestations de la spondylarthrite ankylosante sont très diverses et imitent d’autres maladies, il est beaucoup plus difficile de poser un diagnostic en temps voulu.

Lors de l'examen initial du patient, il est possible de ne pas révéler les troubles typiques de la spondylarthrite ankylosante. Mais un interrogatoire détaillé et approfondi aidera à découvrir que le patient du matin présente une raideur au dos, au bas du dos ou au cou, qui passe pendant la journée. À l'examen, l'attention est attirée sur la mobilité réduite de la poitrine pendant la respiration, la restriction des mouvements de la colonne vertébrale.

Manifestations cliniques de la spondylarthrite ankylosante

• La sacro-iliite, souvent bilatérale, se manifeste par une douleur dans les fesses, irradiant à l'arrière des cuisses.
• La défaite de la colonne lombaire entraîne un lissage progressif de la courbure naturelle (lordose), l'apparition de douleurs et de raideurs au bas du dos.
• La défaite de la colonne thoracique simule la première fois la névralgie intercostale. En raison de la formation d'ankylose des articulations intervertébrales, l'amplitude des mouvements respiratoires du thorax diminue. Dans le même temps, la dyspnée est assez rare chez ces patients, car le diaphragme commence à compenser la perte de la fonction thoracique.
• La défaite de la colonne cervicale est particulièrement tolérée par les patients. En plus de la douleur et de la raideur, ils notent des maux de tête réguliers, des nausées, des vertiges. Ceci est dû à la compression d'une ou deux artères vertébrales. Le degré de compression est proportionnel à la sévérité des symptômes.
• Toute la colonne vertébrale est rarement touchée en même temps.
• Les cas de spondylarthrite ankylosante sans douleur sont également rares.
• Dommages aux articulations par le type de coxarthrose. Le patient développe une arthrite de la hanche (coxite) et une ankylose se forme progressivement. Après cela, la personne ne peut plus marcher seule.
• La défaite des articulations par type de gonarthrose. Une ankylose se forme également chez les patients atteints d'articulations du genou, ce qui entraîne une invalidité.
• Et très rarement des changements observés dans les poumons et les reins.

Formes cliniques de spondylarthrite ankylosante

• Forme centrale. Il survient chez 50% des patients. Cela affecte toute la colonne vertébrale ou certains de ses départements. Au fil du temps, les courbures de la colonne vertébrale changent et une posture typique se forme - la «posture du demandeur».
• Forme rhizomélique. Il est noté chez 20% des patients. Simultanément à la sacro-iliite, une coxarthrose se forme. Dans de rares cas, la défaite des articulations de la hanche se manifeste avant la sacro-iliite. L'arthrose est parfois mal diagnostiquée chez ces patients. La maladie commence par une douleur dans l'articulation de la hanche qui s'étend jusqu'au genou. Les contractures musculaires se forment très rapidement, ce qui conduit à une forte restriction de la mobilité. Les articulations des épaules sont rarement impliquées dans le processus.
• Forme périphérique. En plus des lésions typiques des articulations sacro-iliaques, les patients sont arthritiques aux articulations des extrémités (coude, genou) et apparaissent avant les symptômes de la sacro-iliite.
• Forme scandinave. Une variante de la forme périphérique, dans laquelle on note principalement l'arthrite des petites articulations des mains et des pieds, la rend très similaire à la polyarthrite rhumatoïde et à l'arthrose. Un diagnostic correct aide à l'évolution plus favorable de l'arthrite et à l'apparition de la sacro-iliite.
• La spondylarthrite ankylosante chez la femme se caractérise par une évolution très lente. Les symptômes peuvent se développer entre 5 et 10 ans. Parfois, le seul symptôme est une raideur au bas du dos. La principale différence entre l'évolution de la spondylarthrite ankylosante chez la femme réside dans la préservation à long terme de la colonne vertébrale et de ses fonctions.

Diagnostic de la spondylarthrite ankylosante

Tests fonctionnels

Identifier la sacroiliite.

1. Le symptôme I de Kushelevsky. Le patient est allongé sur le dos, sur un canapé. Le médecin pose ses mains sur la crête des os iliaques et appuie fortement. S'il y a une inflammation dans les articulations sacro-iliaques, le patient ressentira de la douleur.
2. Symptôme Kushelevsky II. Le patient est couché sur le côté, le médecin appuie sur la région de l'Ilium. L'apparition de douleur indique la présence d'une sacro-iliite.
3. Le symptôme de Makarov. Le patient a mal en tapotant avec un malleus sur la région des articulations iliaques et du genou.

Échantillons pour déterminer la restriction de la mobilité.

1. Douleur lorsque vous appuyez avec les doigts le long des apophyses épineuses des vertèbres.
2. Symptôme Forestier. Le patient se dresse contre le mur et essaie de le toucher avec les talons, le torse et la tête. Dans la spondylarthrite ankylosante, une partie du corps ne touche pas le mur.
3. Pour déterminer la mobilité de la colonne cervicale, le patient est invité à atteindre la poitrine avec son menton. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la distance entre le menton et le sternum augmente.
4. Test de Tomayer. Vous permet d'évaluer la mobilité globale de la colonne vertébrale. Pour ce faire, le patient est invité à se pencher en avant et à utiliser le bout des doigts pour atteindre le sol. Normalement, une personne doit toucher le sol.

Diagnostics instrumentaux

Examen radiographique

Imagerie par résonance magnétique et tomographie par ordinateur

1. La tomodensitométrie permet de constater des changements dans les articulations sacro-iliaque et intervertébrale au cours des premiers stades.
2. L'IRM peut détecter les premiers signes de maladie dans les articulations: synovite, destruction de la tête fémorale, érosion du cartilage tapissant la surface articulaire, etc.

Tests de laboratoire

1. Un test sanguin montre une forte augmentation de la VS (jusqu'à 60 mm / h), signes d'anémie.
2. L'analyse biochimique du sang révèle des signes d'inflammation: augmentation des taux de protéine C-réactive, de fibrinogène et de certaines globulines.
3. L'analyse génétique démontre la présence de HLA B27.
4. Lors de l'évaluation du statut immunologique, on note une augmentation du niveau de complexes immuns circulant dans le sang et une augmentation du contenu en IgM et IgG.

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Les objectifs du traitement des patients atteints de spondylarthrite ankylosante sont la réduction du syndrome douloureux et de l’inflammation, la prévention et la réduction de la raideur de la colonne vertébrale, la préservation de l’activité du patient.

Le traitement doit être constant et adapté à la gravité du processus. Il est préférable que le patient soit régulièrement suivi par un rhumatologue à la clinique et qu'il soit hospitalisé pendant l'exacerbation dans un hôpital spécialisé.

Médicaments de base:

Ils sont divisés en non sélectif (inhibant la cyclooxygénase-1 et la cyclooxygénase-2) et non sélectif (inhibant uniquement le TSOG-2). Les patients sont prescrits des médicaments des deux groupes.

AINS non sélectifs

1. Diclofenac. L'étalon-or de la rhumatologie. Efficace dans le traitement de la plupart des maladies rhumatismales. Habituellement prescrit en comprimés de 50 mg 3 fois par jour. La dose peut varier en fonction des besoins du patient. Malheureusement, en raison de sa non sélectivité, le diclofénac a plusieurs effets secondaires désagréables: irritation de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal (jusqu’à la formation d’ulcères et d’érosions dans l’estomac et le duodénum), lésions du foie, nausées et vomissements, inhibition des processus hématopoïétiques. Si, à partir des manifestations gastriques, il est possible de prescrire omez 30 mg 2 fois par jour et des nausées, il n’ya pas de mesures spéciales pour les lésions hépatiques et l’oppression des processus hématopoïétiques.
2. Parfois, les patients se voient prescrire du kétoprofène, de l’ibuprofène, de l’indométacine au lieu de diclofénac. Mais les effets secondaires de tous les médicaments non sélectifs sont les mêmes.

AINS sélectifs

1. Le nimésulide (nimesil, nise) est le premier et le plus populaire des médicaments sur le marché de la pharmacologie. La dose maximale pour un adulte est de 400 mg par jour, en plusieurs doses. Comme les autres AINS, il a des effets secondaires. Le principal effet indésirable est une augmentation du risque de dommages au foie (surtout si le patient en souffre déjà). Il peut également y avoir des maux de tête, des nausées, des vomissements, une ulcération de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins. Mais les avantages du médicament sont beaucoup plus élevés que les risques possibles.
2. En plus du nimésulide, le patient peut se voir prescrire Celebrex ou Meloxicam.

Glucocorticoïdes

Avec les manifestations sévères de la maladie et l’inefficacité des AINS, des hormones sont prescrites au patient. Le médicament principal est la méthylprednisolone. Les glucocorticoïdes ont un puissant effet anti-inflammatoire. Les patients sous hormones constatent une diminution significative de la douleur, une diminution de l'intensité de l'inflammation, jusqu'à une rémission complète.

Sulfanilamides

Le médicament le plus populaire dans ce groupe est la sulfasalazine. Il est nommé à une dose allant jusqu'à 3 mg par jour, a un effet anti-inflammatoire prononcé.

Antimetabolites

Les rhumatologues prescrivent du méthotrexate à leurs patients depuis plus de 50 ans. En dépit de son potentiel cancérigène, ce médicament est considéré comme l'un des anti-inflammatoires les plus puissants.

Immunosuppresseurs

En cas d’échec du traitement, on prescrit parfois des médicaments qui inhibent la réponse immunitaire: azathioprine, cyclophosphamide.

Agents biologiques

Ces médicaments ont été initialement synthétisés pour le traitement de patients cancéreux, mais ils ont également eu un effet secondaire intéressant, en plus de l'immunosuppresseur. Ces médicaments bloquent le corps des substances impliquées dans les cycles de l'inflammation (par exemple, le facteur de nécrose tumorale). Les agents biologiques comprennent: l'infliximab (Remicade), le rituximab, l'étanercept, l'adalimumab.

Un inconvénient majeur de ces médicaments est leur coût élevé.

Physiothérapie

L'exercice régulier est la principale méthode de traitement de l'insuffisance articulaire fonctionnelle. Chaque physiothérapeute médecin traitant sélectionne une série d'exercices en fonction de la forme et du stade de sa maladie. La gymnastique médicale doit faire 1 à 2 fois par jour pendant 20 à 30 minutes. Pendant la rémission, la natation et le ski ont un effet positif.

Physiothérapie

La physiothérapie a un bon effet analgésique et anti-inflammatoire. Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante sont affectés à:

1. Échographie.
2. Toki Bernard.
3. Traitement à la paraffine.
4. Réflexologie.
5. Balnéothérapie

La spondylarthrite ankylosante, comme toute autre maladie rhumatismale, ne peut être guérie. Le rhumatologue et le patient ont pour objectif principal de longues périodes de rémission. Pour ce faire, vous devez vous surveiller de près, respecter tous vos rendez-vous médicaux, ne manquez pas les examens et les hospitalisations réguliers.

Avec la bonne approche, les patients atteints de spondylarthrite ankylosante vivent pendant de nombreuses années, restent fonctionnels, ne se sentent pas limités ou spéciaux.

Quel médecin contacter

Si vous avez des douleurs aux articulations ou à la colonne vertébrale, si vous avez une mobilité réduite, vous devriez consulter un rhumatologue. Un diagnostic précoce aide à prévenir la progression de la maladie. En outre, le patient est examiné par un ophtalmologiste (présentant des lésions oculaires), un cardiologue (pour des arythmies cardiaques ou des manifestations d'insuffisance cardiaque). Avec la défaite du col utérin à la clinique, les symptômes neurologiques prédominent, vous devez donc consulter un neurologue. Physiothérapeute, physiothérapeute, massothérapeute aident à vaincre la maladie.

Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante): ce que c'est et comment elle se manifeste

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante?

Causes et pathogenèse du développement

Les causes de la maladie ne sont pas identifiées. On pense que la génétique est l’un des principaux facteurs prédisposants. On lui attribue un rôle important, à savoir le transporteur de l'antigène du complexe principal d'histocompatibilité, HLA-B27. Dans 90 à 95% des cas, cet antigène est détecté.

En outre, les lymphocytes peuvent persister longtemps dans l'organisme et développer une réponse immunitaire chronique. L’agent infectieux exposé au B27 devient un auto-antigène et provoque une brûlure auto-immune.

Classification

Les stades de la maladie produisent:

• Stade I - les mouvements des articulations périphériques et de la colonne vertébrale sont limités de façon modérée. Dans l'étude dans la salle de radiographie, il n'y a pas de troubles prononcés ou ils sont exprimés au minimum.
• Stade II - l'activité motrice dans les articulations diminue. Pendant les rayons X, il y a un rétrécissement notable de l'espace entre les surfaces articulaires. À ce stade, il est rare, mais leur ankylose peut être détectée.
• Stade III - tardif - en raison de l’ankylose développée, la diminution de l’amplitude de mouvement est la plus prononcée. L'ankylose osseuse se développe accompagnée d'une ossification (ossification) des ligaments.

Selon le degré d'activité:

• Minimal - douleur matinale, faible intensité. D'après les paramètres de laboratoire: vitesse de sédimentation des érythrocytes jusqu'à 20 mm / h, détection de la protéine C-réactive.
• Modérée - douleur constante dans les articulations, la colonne vertébrale; raideur au réveil pendant plusieurs heures. Données de laboratoire: ESR jusqu'à 40 mm / h, protéine C-réactive augmentée.
• Prononcé - douleur insupportable, persistante; la rigidité des mouvements est toujours vécue, ne dépend pas du nombre de personnes reposées. En plus de ces symptômes, il peut y avoir une augmentation de la température jusqu'à un nombre subfébrile, une transpiration, une tachycardie, une ESR de plus de 40 mm / h, une augmentation significative de la protéine C-réactive.

La gravité de l'échec dans le plan fonctionnel est la suivante:

1. Modifications des courbes physiologiques de la colonne vertébrale, mobilité réduite.
2. Une limitation importante de la mobilité, en raison de laquelle une personne cesse d'effectuer des mouvements ordinaires, en particulier ceux liés à des activités professionnelles. Les patients doivent changer de profession.
3. Ankylose dans toutes les parties de la colonne vertébrale et des articulations. Avec ce degré de dommage chez les patients qui ont perdu leur capacité d'activité professionnelle, la perte de compétences en matière de soins personnels s'unit. Dans de tels cas, il faut recourir à l'aide de parents, d'infirmières et de travailleurs sociaux. Ils ont besoin de soins constants.

Symptômes de la maladie

Lorsque la spondylarthrite ankylosante affecte les articulations de la colonne vertébrale et les articulations périphériques. Souvent, les premières manifestations de la maladie se produisent déjà chez les adolescents ou les jeunes. L'apparition pendant ces périodes d'une indisposition, d'une diminution ou d'une perte d'appétit, d'une élévation de la température jusqu'à un état subfébrile est possible.

Le premier signe d'apparition de la maladie est une sensation de douleur dans les parties inférieures de la colonne vertébrale, notamment dans sa région lombaire. Accompagné de sensations de douleur raideur. Plus rarement, d’autres parties ou même des articulations de la périphérie du corps humain sont touchées en premier. Douleurs sourdes, localisées en profondeur avec irradiation de la région fessière, articulations sacro-iliaques, plis inguinaux, le long de la surface fémorale postérieure.

Lorsque la spondylarthrite ankylosante apparaît raideur. Outre la douleur, son intensité augmente dans la région lombaire vers le matin, dure deux heures ou plus et diminue après les actes de mouvement. Si le patient constate que les symptômes ont commencé à apparaître non seulement dans les divisions inférieures, mais également au-dessus, dans les régions thoracique et cervicale, cela indique alors la progression de la maladie et la nécessité de consulter d'urgence un médecin.

Les douleurs articulaires provoquent des tensions musculaires pathologiques sur le site de la douleur, ce qui aggrave la clinique et la mobilité diminue encore plus. Si les articulations sacro-iliaques avec leur inflammation sont impliquées dans le processus, une sacro-iliite se développe.

Cependant, dans ce cas, les mouvements de la colonne vertébrale sont nettement limités. Par exemple, le patient ne peut pas atteindre l'arrière de la tête avec les épaules, les fesses et les talons en position debout. Fait intéressant, en cas de spondylarthrite ankylosante, le patient est essoufflé. Après tout, lors de l'inspiration, la colonne vertébrale doit être redressée et avec cette maladie, il est difficile.

Dans 50% des cas et même davantage, des articulations de la périphérie (forme périphérique), en particulier des articulations de la hanche et de l'épaule, sont également impliquées.

Accompagné de processus inflammatoires dans les poches synoviales - bursite, yeux - iridocyclite, aorte ascendante - cardiomégalie, inflammation du péricarde - péricardite. Rarement toux et dyspnée à cause de la fibrose du dessus des poumons.

Diagnostic de la maladie

Les modifications du test sanguin qui ne sont pas spécifiques à cette maladie sont déterminées: augmentation rapide de la vitesse de récupération, augmentation des taux de protéine C-réactive et IgA sérique.

Signes de rayons x

• Les signes précoces sont une sacro-iliite, généralement des deux côtés, une ostéosclérose sous-chondrale, qui se développe en érosion des articulations avec le développement d'une fusion partielle puis totale dans l'articulation sacro-iliaque;
• Changements tardifs - implication de la colonne vertébrale dans le processus. La forme de la vertèbre change, les couches externes des disques intervertébraux, syndézmofity, sont ossifiées. La colonne vertébrale ressemble à un bâton de bambou.

Critères pour lesquels le diagnostic est posé:

1. implication bilatérale dans le processus pathologique des articulations sacro-iliaques;
2. diminution du volume des mouvements, leur restriction dans la partie inférieure de la colonne vertébrale, mais diminuant au cours de l'activité physique;
3. douleur au repos dans la région lombaire, durant 3 mois ou plus, diminuant au cours des mouvements;
4. restriction de la mobilité (excursion) de la poitrine.

Étant donné la similitude de la maladie avec de nombreuses maladies de type rhumatologique, il est important de procéder au diagnostic différentiel correct de l'arthrite avec d'autres lésions des articulations.

Prévention et traitement

Comment traiter une maladie? Que faire et comment déterminer qu'il s'agit exactement d'une spondylarthrite ankylosante? Pour répondre à ces questions, le patient doit consulter un médecin. Vous pouvez contacter votre médecin généraliste local. Ayant réussi à discerner cette maladie dans le groupe de symptômes, il le dirigera vers un rhumatologue. Après consultation, un rhumatologue évaluera l'état de santé général du patient et décidera de la question du traitement conservateur ou chirurgical en fonction de la gravité du processus.

Dans la spondylarthrite ankylosante, les traitements suivants sont utilisés:

• Soulagement de la douleur. Pour ce faire, utilisez des anti-inflammatoires non stéroïdiens - indométacine (dose quotidienne de 150 mg) ou diclofénac sodique. Boire des pilules à la dose maximale prend beaucoup de temps (environ six mois), après quoi la dose est réduite.
• Prévention de la mobilité réduite et des malformations dans la colonne vertébrale. Massage efficace, thérapie par l'exercice, traitement au spa.
• Intervention chirurgicale. Effectuer des opérations spéciales qui facilitent la vie future du patient.

Il n'y a pas de prévention de la maladie. Recommandations des médecins concernant le maintien de la mobilité articulaire à l'aide d'une charge physique mesurée (natation) et le refus de charges intenses.

Peut-il être guéri? Est-ce complètement traité? Non Est-ce curable? C'est incurable. Il y a des patients qui ont récupéré? Non aussi Le médecin ne peut que l’empêcher de développer des manifestations plus graves et l’aidera à la remettre en rémission. Par conséquent, le traitement est effectué à vie. Les conséquences d'un refus de traitement seront une diminution de l'espérance de vie.

Traitement de la maladie remèdes populaires

Dans les cas où les patients ne reconnaissent que leur diagnostic et leur liste de médicaments à traiter, les questions se posent immédiatement: Ou peut-être que cela peut être différent? Comment traiter à la maison? Important: le traitement de la spondylarthrite ankylosante à domicile, utilisant uniquement des remèdes populaires, est strictement interdit.

Il est nécessaire de comprendre qu'aucune herbe, aucune racine ne possède le spectre des effets thérapeutiques nécessaires, à l'instar des médicaments spécialement développés. Par conséquent, le principal et principal moyen sera la drogue des groupes énumérés ci-dessus. Et les remèdes populaires peuvent être utilisés en complément de la thérapie principale.

Les thés à la vitamine ne seront pas contre-indiqués. Ils peuvent être brassés avec de la rose sauvage, de la framboise, de la viorne, etc. Vous pouvez boire dans sa forme pure et peut être combiné avec d'autres composants.

Lors du traitement de remèdes populaires, vous devez surveiller de près la réaction du corps, car de nombreuses substances peuvent provoquer des réactions allergiques. Dans le meilleur des cas, vous devez consulter votre médecin, qui sélectionnera ensuite l'ensemble des herbes et la méthode d'administration nécessaires, en tenant compte des contre-indications individuelles.

Spondylarthrite ankylosante et grossesse

La maladie n'est PAS une contre-indication à la grossesse. Mais dans les phases ultérieures, lorsque l'ankylose se sera développée, la femme ne pourra pas accoucher de manière autonome et l'accouchement se fera par césarienne.

Pour une étude plus détaillée de la maladie, vous pouvez lire les directives cliniques.

Prévisions

Le pronostic dépend du stade auquel le patient s'est tourné vers le médecin. S'il s'agit du stade initial, le pronostic est favorable. En utilisant des outils modernes et de nouvelles méthodes de traitement dans son arsenal, le rhumatologue veillera au maintien de l'activité physique et à l'élimination des symptômes de la maladie.