Récupération après chirurgie

À première vue, l’intervention chirurgicale, même la plus importante, n’est pas significative - elle est stressante pour le corps et nécessite une certaine période de récupération. La chirurgie de la hernie est très courante, car beaucoup de gens se tournent vers les chirurgiens pour se débarrasser de cette maladie.

Une fois que le médecin a effectué toutes les procédures nécessaires, vous pourrez rentrer chez vous très rapidement et commencer la période de récupération après l'opération. C'est pourquoi vous devriez connaître les recommandations et les règles pour rendre ce processus aussi rapide et sans douleur que possible.

Conséquences après l'opération pour enlever la hernie.

Avant de rentrer chez vous après l'opération, le personnel de l'hôpital doit s'assurer que vous pouvez vous déplacer librement, prendre de la nourriture et de l'eau, et aussi aller aux toilettes vous-même.

N'ayez pas peur, si les conséquences de l'opération pour enlever une hernie se manifestent par un léger inconfort dans la région de la cicatrice postopératoire, cela est normal. Les médecins vont simplement prescrire un analgésique, et la cicatrice elle-même peut être fermée avec un pansement. Vous pouvez facilement récupérer et retrouver progressivement une vie normale et à part entière.

Au cours des premiers jours de la période de récupération, vous pouvez subir certaines des conséquences d’une hernie, ou plutôt les conséquences d’une opération visant à l’enlever. Vous pouvez rencontrer:

  • Décoloration et léger gonflement de la peau près de la cicatrice postopératoire;
  • Il peut y avoir de légères ecchymoses;
  • Apparaître engourdissement ou vice versa, sensibilité.

N'ayez pas peur de ces symptômes, c'est la norme qui caractérise le stade initial de la période postopératoire.

La hernie après la chirurgie comporte des contre-indications et certaines précautions. Les médecins ne recommandent pas de prendre le volant d'une voiture dans les 48 heures qui suivent l'opération, car les effets de l'anesthésie peuvent toujours affecter le corps, ce qui affecte la concentration de l'attention, la coordination et la réaction de la personne.

La conduite d'une voiture peut entraîner une certaine tension de la cicatrice, qui subsiste après l'opération. Par conséquent, dans la plupart des cas, le médecin vous recommandera de refuser cette activité dès les premiers jours du rétablissement. En outre, vous ne pourrez pas conduire une voiture et contrôler d'autres mécanismes similaires si vous prenez des antidouleurs.

La hernie postopératoire nécessite certaines précautions. Vous devriez faire très attention lorsque vous prenez une douche et un bain. Cicatrice, pendant plusieurs jours après la chirurgie, vous ne pouvez pas mouiller.

Il est nécessaire de porter une attention particulière à votre régime alimentaire, il doit contenir des aliments riches en fibres, vous devez consommer beaucoup de liquide: eau ou jus de fruits. Cela aidera à éviter la constipation, car un effort excessif affectera négativement la guérison et le rétablissement.

Récupération après laparoscopie.

Une hernie retirée après une laparoscopie guérit beaucoup plus rapidement, car au lieu d'une grande incision, avec l'aide de cette technique, il existe plusieurs petites ponctions dont la guérison est beaucoup plus rapide et moins douloureuse. Dans ce cas, la sortie du patient est effectuée beaucoup plus tôt et le rétablissement se fait plusieurs fois plus rapidement.

Rééducation après une intervention chirurgicale pour enlever une hernie.

Lorsque les premiers et les plus désagréables jours du champ d’opération sont oubliés, vous devez suivre attentivement les recommandations du médecin concernant la période de temps nécessaire au retour à une vie normale et familière.

L'inconfort et l'intensité de la douleur dépendront du type d'opération, de l'emplacement de la hernie retirée et de votre degré de tolérance à la douleur. Mais dans tous les cas, l’inconfort et une légère douleur seront présents et ne doivent pas avoir peur.

Les deux premiers jours après l'opération, caractérisés par une gêne lors de la marche, de la montée ou de la descente d'un escalier, seront également source de difficultés.

La durée de la période de récupération dépendra directement de votre type d'activité. Elle peut durer de une à six semaines. Votre retour au travail dépend de votre profession et des responsabilités que vous exercez.

Si le travail exige un effort physique considérable associé à la levée et au transfert de poids ou à un grand nombre de mouvements, il est toujours nécessaire d’allouer la récupération pendant plusieurs semaines, après avoir consulté votre médecin. Eh bien, si vous êtes un homme de travail mental, vous pouvez retourner au travail après quelques jours.

Exercice thérapeutique pour améliorer la récupération.

Pour améliorer la circulation sanguine et accélérer ainsi le processus de guérison, les médecins recommandent de faire de l'exercice avec une intensité modérée à modérée. Le meilleur est la marche.

Les exercices sportifs après une intervention chirurgicale pour enlever une hernie associée à la levée de poids ou à des exercices d'aérobic élevés doivent être évités pendant 6 à 8 semaines.

Les médecins conseillent aux médecins de différer ces cours de plusieurs semaines, car cela peut perturber le processus de guérison et de récupération.

Régime alimentaire après une intervention chirurgicale pour enlever une hernie.

L’importance de la nutrition après une telle opération a déjà été mentionnée ci-dessus, il est donc utile de préciser ce que vous pouvez manger et ce qui ne l’est pas.

Il est déconseillé de manger des aliments pouvant causer une formation excessive de gaz, des ballonnements et la constipation. Ces produits comprennent: les viandes grasses, les légumineuses, les champignons, les aliments fumés ou épicés, les pâtisseries et le pain de seigle. Il n'est pas recommandé de boire des boissons gazeuses, du kvas, de la bière, des boissons alcoolisées ou à faible teneur en alcool.

Avant de retirer les points de suture du patient, vous devez manger des aliments liquides ou semi-liquides: bouillon, soupes, céréales semi-liquides, purée de pommes de terre, viande et poisson bouillis, manger des aliments contenant une quantité suffisante de fibres.

Une fois les points de suture retirés, vous pouvez reprendre le régime habituel, mais progressivement et en tenant compte des recommandations du médecin.

Tenez toujours compte des recommandations des médecins et le processus de rééducation après l’opération se déroulera rapidement et sans douleur.

© Johnson Johnson LLC (Johnson LLC Johnson ") 2013-2015
Ce site est édité par Johnson LLC Johnson ”, qui est seul responsable de son contenu. Le site est destiné aux visiteurs de Russie et des pays de la CEI.
Veuillez lire notre politique de confidentialité et nos conditions d'utilisation.

Rééducation après l'ablation d'une hernie spinale

L'intervention chirurgicale pour les hernies discales est assez rarement prescrite et une telle conclusion indique un degré particulier de gravité de la pathologie. La probabilité de succès de l'opération est assez élevée, mais pas garantie. Il est important de comprendre qu’en plus de l’opération elle-même, il existe également une rééducation après le retrait d’une hernie intervertébrale, à négliger, ce qui revient à annuler tous les efforts des chirurgiens.

Toute rééducation après l'ablation d'une hernie discale aide une personne à adapter progressivement son corps à un mode de vie dans lequel il n'y aura aucune récurrence de pathologie. N'oubliez pas que la période de récupération postopératoire est purement individuelle et que vous devez être en mesure d'analyser votre état, d'écouter les conseils des médecins et de prendre le temps qu'il faut.

Quelle est la période de rééducation?

La caractéristique principale est la durée individuelle de chaque patient, qui est déterminée par le type d'opération (pour les méthodes rugueuses avec épissage de la vertèbre - jusqu'à un an), la catégorie d'âge du patient et la taille de la hernie intervertébrale. Dans la période qui survient après le retrait d'une hernie intervertébrale, il est important de veiller à ce que les soins prodigués aux patients par ces spécialistes soient les suivants:

  • Le médecin qui a soigné le patient avant l'opération;
  • Le médecin qui a opéré;
  • Un médecin spécialisé en rééducation postopératoire.

Les principaux objectifs, qui aident à obtenir une récupération adéquate après une chirurgie:

  • Formation du corset et de la posture musculaires corrects;
  • Mode de vie de levage sous la nouvelle hauteur de la colonne vertébrale (réduction due au retrait du disque pendant la discectomie);
  • Prévention de la récurrence de la pathologie;
  • Élimination de la douleur et retour à un fonctionnement normal.

Les étapes de la rééducation

Toute rééducation après une opération visant à retirer une hernie intervertébrale dure toute la vie du patient, mais le degré de mesures nécessaires est différent. Les premières semaines après la chirurgie - les plus graves, une personne s’inquiète de la douleur, de la dépression, de l’incertitude. Pendant cette période, il est nécessaire de l'entourer du soutien de ses proches et de lui prescrire un traitement antidouleur.

Entre le début de 3 semaines et la fin des 2 mois après l'opération, le patient apprend à bouger et à effectuer de nombreuses autres fonctions vitales sans nuire à la colonne vertébrale.

Quand une personne est un peu habituée à un nouveau style de vie, une période de récupération retardée commence - un mode de vie sain sans stress excessif sur le dos. Tout cela est accompagné d'une bonne nutrition, d'exercices de gymnastique et de méthodes populaires. Il est important de traiter de manière responsable toutes les instructions du médecin afin d'éviter la récurrence d'une hernie intervertébrale ou d'autres complications.

Période précoce

Les 14 à 15 premiers jours suivant le retrait de la hernie de la colonne vertébrale constituent une période précoce de récupération, ce qui implique de nombreuses limitations. Continue également le traitement médicamenteux. On prescrit au patient toutes sortes de médicaments qui réduisent l'inflammation et la douleur. Une autre mesure nécessaire est l'examen en cours, parfois même une IRM est faite. Il est important de vérifier l'efficacité de l'opération et ses effets sur les tissus mous du dos. Vous aurez également besoin de passer une série d'autres tests à la discrétion du médecin.

Certaines personnes ne veulent pas se lever du lit pendant cette période, mais les médecins recommandent de bouger. Bien sûr, pas immédiatement, mais plusieurs jours après l'opération pour enlever une hernie intervertébrale.

La première mesure de sécurité dans le cas de la marche sera un corset dur orthopédique, qui possède de nombreuses qualités utiles:

  • Le degré de rigidité requis ne permettra pas au corps de faire des virages serrés;
  • Le corset sert de support à la colonne vertébrale qui n'est pas forte après l'opération;
  • En réduisant le fardeau d'un tel appareil, le patient ressent moins de douleur en marchant.

Marcher 3 jours après la chirurgie est utile, mais il y a quelques limitations:

  • Durée - ne devrait pas dépasser 90 minutes;
  • Vous ne pouvez pas vous asseoir, lorsque vous vous levez, cette position doit être évitée;
  • Ne marcher que dans un corset orthopédique, en le couchant.

Période tardive

Lorsque le patient cesse de se plaindre de manifestations douloureuses, la «période de rééducation tardive» commence et dure jusqu'à 8 semaines. Pendant cette période, le patient doit rétablir la mobilité des zones «contractées» du dos, enfin éliminer la douleur et renforcer le corset musculaire.

Exercice

À la fin de la période qui suit le retrait de la hernie intervertébrale, certains exercices physiques et de la physiothérapie sont recommandés. Tous les exercices après le retrait d'une hernie intervertébrale doivent être effectués sans mouvements brusques, toutes les techniques doivent être discutées avec votre médecin.

Après une opération de la colonne vertébrale, il est nécessaire de commencer par une très courte durée de formation. Les mouvements les plus simples sont sélectionnés, contribuant à la normalisation de la circulation sanguine.

Ces exercices de gymnastique sont généralement appliqués:

  • Légère flexion du dos (arrondi) avec les genoux pliés aux jambes;
  • Mouvement bras tendus avec un dos plat;
  • Des mouvements de pétrissage avec les bras pliés dans les coudes.

Toute culture physique est effectuée que s'il n'y a pas de douleur. Et s'il y en a un, vous devez attendre ou consulter votre médecin à propos d'autres exercices.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques suivantes sont recommandées à ce stade de la rééducation:

  • Électrophorèse Novocainic - sert d'excellent anesthésique;
  • Irradiation par ultrasons;
  • Impact par champs magnétiques;
  • Exposition à un faible courant électrique;
  • L'utilisation de solutions de boue pour réduire la douleur et soulager le gonflement.

Période différée

L'utilisation de LFK après le retrait d'une hernie intervertébrale n'est pas limitée à une période tardive. La période retardée commence par 3 mois de rééducation, mais même à ce stade, le patient n’a pas encore été complètement renforcé et doit faire preuve d’une extrême prudence lorsqu’il effectue tel ou tel exercice. Vous ne devez pas faire de mouvements brusques et vous engager dans un temps excessivement long, la fluidité des mouvements et une technique correcte sont importantes. Le non respect de ces règles peut être douloureux. Dans ce cas, il vaut la peine d’interrompre les cours ou de réduire leur intensité. Lorsque la douleur accompagne un exercice, c'est une raison de consulter un médecin en réadaptation.

Un bon choix serait les pompes et les semi-squats. De tels exercices peuvent renforcer un corset musculaire avec une charge minimale sur la colonne vertébrale.

Les exercices du matin sont également des compagnons réguliers des personnes ayant subi de telles opérations.Les exercices thérapeutiques appropriés sont très utiles pour le dos après le retrait d'une hernie vertébrale et, à tout autre moment, ils rétablissent une circulation sanguine altérée, soulagent les spasmes.

Exercices sur simulateurs

Le réhabilitologue prescrit également un traitement individuel en kinésithérapie, qui soulage parfaitement la douleur. La réalisation de tout exercice se fait à l'aide de simulateurs. L'objectif principal est un étirement en douceur de la colonne vertébrale avec une augmentation de l'espace entre les vertèbres. Les simulateurs orthopédiques suggèrent des séances assez longues afin de réduire le risque de pincement des terminaisons nerveuses. Un étirement lent de la colonne réduit l'inflammation et la douleur.

En outre, après l'opération sur la hernie de la colonne vertébrale, un ensemble d'exercices d'étirement est utilisé. Il est très efficace de les utiliser sous l’eau. Pour ce faire, appliquez différentes charges et accessoires.

Les bains

Tout le monde sait que la densité de l'eau est supérieure à celle de l'air. En conséquence, la colonne vertébrale dans un tel environnement sera beaucoup moins chargée et la personne sera capable de se détendre plus rapidement. Mais pour renforcer l'effet relaxant et y ajouter des anti-inflammatoires, il est nécessaire d'ajouter diverses substances aux bains. Voici quelques exemples:

  • Bains d'hydrosulfure. Capable de réduire considérablement les poches, améliorer la circulation sanguine, soulager les spasmes.
  • Avec l'ajout de pommades à la térébenthine. Les substances affectent activement le site de l'inflammation et aident à accélérer la cicatrisation des plaies après la chirurgie.
  • Bains aux herbes. Ils servent d'excellent sédatif, aident à se débarrasser de l'inflammation et à soulager la tension musculaire.
  • Bains à gaz inertes dissous. Le radon est une de ces substances qui a un effet anti-inflammatoire.

Traitement sanatorium

Après quelques mois, lorsque le temps de la rééducation active passe et que le corps se renforce un peu, vous pouvez envisager d'aller dans un sanatorium. Tout le monde sait que dans de telles institutions, le corps est parfaitement restauré.

Si vous essayez d'être traité à la maison, l'effet sera, mais moins fort. Il vous faudra beaucoup de persévérance pour effectuer tous les exercices régulièrement et assister aux procédures.

Dans le cas d'un sanatorium, il est plus facile de rétablir la santé, car de nombreux thérapeutes en réadaptation vous prescriront les procédures nécessaires et surveilleront votre état. Ces établissements offrent un grand nombre de salles spécialement équipées, où diverses procédures sanitaires sont effectuées. Le patient est sélectionné pour un certain nombre de procédures qui dépendent de son état:

  • Toutes sortes de bains thérapeutiques;
  • Compresses de boue;
  • Bains de soleil;
  • Traitement à la paraffine;
  • L'acupuncture

Nous ne devons pas oublier les grands avantages du climat maritime, qui accélère considérablement la reprise. Un autre avantage du sanatorium est une bonne nutrition. Les médecins savent quelles sont les substances dont le patient a besoin pour récupérer, à forte teneur en fibres. C'est dans les sanatoriums que le régime est le plus facile à suivre.

Contre-indications pour la rééducation

Une intervention chirurgicale dans la structure de la colonne vertébrale est une chose dangereuse qui peut avoir de nombreuses conséquences désagréables. Même si tout s'est bien passé, votre colonne vertébrale ne sera plus la même et il est important de s'en souvenir afin d'éviter les récidives de pathologie. De nombreuses règles doivent être observées afin de ne pas annuler tous les efforts des chirurgiens.

Voici les principes de base d’une rééducation réussie à un stade précoce:

  • La séance est interdite.
  • Il est également interdit de se pencher ou de faire des virages serrés.
  • Les exercices avec une charge sur le dos (petit) ne sont effectués que dans un corset spécial. Mais le corset ne peut pas être porté pendant une longue période, maximisant plusieurs heures par jour.
  • Les mauvaises habitudes ne sont pas autorisées, en particulier au début de la période de réadaptation.
  • Le nombre maximum d'articles pouvant être levés dans une telle situation ne doit pas peser plus de trois kilogrammes.
  • Tout type de massage est interdit.

La période de rééducation tardive comporte également un certain nombre de limitations:

  • Assis n'est également pas autorisé. Les premières tentatives ne peuvent être faites qu’après l’autorisation du réhabilitologue et au plus tôt 6 semaines après l’opération. Se déplacer dans les transports en commun n'est pas autorisé, tout déplacement ne peut être effectué que couché ou allongé.
  • Il est souvent nécessaire de changer de posture pour que la colonne vertébrale soit mobile.
  • Vous pouvez faire de l'exercice avec une charge modérée sur les muscles du dos. Mais toujours se réchauffer avant.
  • Les mouvements tranchants sont interdits.
  • Un corset est également utilisé, mais il est toujours nécessaire de consulter un médecin pour connaître la longueur de l'usure.
  • La gravité ne peut pas être levée, le poids maximum autorisé - jusqu'à 8 kilogrammes.

Vous devez adapter votre mode de vie car la colonne vertébrale est maintenant plus vulnérable. Il n'est pas recommandé de rester assis longtemps, même un an après la chirurgie, il est important de prendre des pauses, il est conseillé de rester allongé.

Des charges excessives sur la colonne vertébrale sont inacceptables et, quelques années après le retrait de la hernie, des complications peuvent survenir. Vous ne pouvez pas surfiler, surtout à l'endroit où l'opération a été effectuée.

Une bonne nutrition et un mode de vie sain vous aideront tôt ou tard à oublier votre ancienne maladie et à profiter à nouveau de la vie sans douleur.

Comment se passe la rééducation après une hernie

Une hernie est un renflement d'une partie d'un organe par les points faibles des muscles environnants ou du tissu conjonctif.

La pathologie est répandue et survient chez les adultes et les enfants des deux sexes. Aujourd'hui, nous allons parler de ce problème et de la manière dont la réhabilitation des hernies devrait être effectuée.

Causes de

Les causes des hernies sont dues à la faiblesse des muscles et du fascia et comprennent:

  • toux persistante
  • défauts de naissance
  • blessures après des blessures et des interventions chirurgicales,
  • la grossesse
  • levage de poids
  • constipation chronique
  • ascite,
  • l'obésité
  • fumer

Types de hernie

Le gonflement des organes se produit dans différentes parties du corps:

  • dans l'aine,
  • dans l'abdomen
  • sur la colonne vertébrale.

Pour comprendre comment devrait se dérouler la rééducation après une hernie, il faut comprendre le type de problème.

Hernie abdominale

Les organes abdominaux vont sous la peau par des trous artificiels (par exemple, une suture chirurgicale) ou naturels, ainsi que dans des cavités adjacentes. Ils sont internes et externes. Les variétés domestiques sont phréniques et intrapéritonéales.

  • inguinal,
  • fémoral
  • ombilical
  • ligne blanche de l'abdomen.

Les hernies sous forme anatomique sont simples et combinées. Le symptôme principal est le gonflement ou la saillie de la peau, ce qui peut être vu. Les autres signes incluent:

  • douleur ou inconfort dans la zone renflée;
  • faiblesse, sensation de pression dans la zone touchée;
  • gargouillis, brûlant.

Parfois, la maladie est asymptomatique.

Hernie spinale

En raison de l'ostéochondrose, l'un des disques est progressivement détruit et le noyau de gelée étire le canal vertébral à l'endroit le plus mince, en dépassant ses limites. Les symptômes généraux sont présentés:

  • douleur de gravité variable,
  • lumbago
  • spasme des muscles du dos
  • restriction de mouvements
  • engourdissement
  • frissons
  • affaiblir le tonus musculaire des membres,
  • selles avec facultés affaiblies
  • impuissance et frigidité,
  • mains moites, chair de poule.

Hernie intercostale

Il se forme par le gonflement du tissu pulmonaire sous la peau entre les côtes supérieures. Les causes de la pathologie sont les suivantes: blessures à la poitrine, emphysème, tabagisme, travail associé à une respiration intense.

Souvent, il est asymptomatique, il se fait sentir lors des actions qui provoquent des tensions dans la ceinture scapulaire supérieure.

Hernioplastie

Il est possible de se débarrasser des hernies uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale. Le type d'opération est sélectionné en fonction de l'emplacement de la hernie.

Pour les plastiques de la saillie inguinale sont utilisés:

  1. Technique de Liechtenstein. Une incision de 10 centimètres de long est faite. Grâce à cela, la hernie est réinitialisée et renforcée avec un maillage spécial afin que l'anneau de hernie ne se disperse pas.
  2. Chirurgie endoscopique. Le chirurgien fait de petites perforations et à travers elles, à l'aide d'un endoscope et d'un manipulateur, retire le sac hernial, puis définit la grille.
  3. Plastique obstructif. À travers une courte incision, le médecin établit une hernie et coud le maillage dans le canal inguinal pour renforcer le tissu.

Les hernies ombilicales sont traitées de deux manières:

  1. Par la méthode de Sapezhko ou Mayo. Après avoir installé le sac herniaire, les bords de l’anneau hernial sont cousus. Dans la plupart des cas, le nombril doit être enlevé.
  2. Vshivaniem implante sous la forme d'un maillage sous l'anneau ombilical ou au-dessus de l'anneau ombilical sous la peau.

Pour se débarrasser de la hernie fémorale, vous pouvez utiliser:

  • des plastiques avec les tissus du patient, dans lesquels le défaut du canal fémoral est cousu avec un fil non résorbable;
  • prothèse en filet placée devant le péritoine.

Le traitement de la hernie de la ligne blanche de l'abdomen n'est possible qu'avec l'élimination de la diastasis. Ces techniques sont appliquées:

  1. Couture de fentes en ligne droite avec correction de diastasis.
  2. Installation de la grille après l'élimination de la divergence des muscles.

Les disques intervertébraux pour hernie sont traités chirurgicalement lorsque la douleur s’intensifie et que les médicaments n’aident pas. Le chirurgien fait une incision dans la région de la vertèbre endommagée. En écartant les muscles et les ligaments, enlève le noyau, une partie de l'anneau fibreux et parfois une fraction de la vertèbre.

Période postopératoire

Une fois l’opération terminée, le patient reste à l’hôpital pendant plusieurs heures ou plusieurs jours, selon le type d’intervention chirurgicale et la localisation de la hernie. Si l'opération a été réalisée sous anesthésie générale, le médecin doit s'assurer que toutes les fonctions du patient ont été restaurées:

  1. Manger et boire n'est pas difficile.
  2. Les selles et la miction ne sont pas perturbées.
  3. Les analyses de sang et d'urine ne montrent pas d'inflammation.

Le premier jour, des analgésiques sont prescrits. La couture au niveau du site de l'incision peut devenir engourdie, changer de couleur, gonfler.

Dans les 2 jours après l'opération et lors de la réception des analgésiques est interdit de prendre le volant. Vous pouvez prendre une douche, mais vous ne pouvez pas mouiller la cicatrice pendant 3-4 jours.

Programme de récupération

Pour accélérer la récupération après une hernioplastie, suivez les règles:

  1. Au début de la période de récupération, sur recommandation du chirurgien, il est nécessaire de marcher (à l'exception de l'excision de la hernie intervertébrale).
  2. Mangez correctement et buvez beaucoup de liquides pour prévenir la constipation.
  3. Retirer de la diète les aliments qui causent des flatulences.
  4. Ne quittez pas la maison pendant plusieurs jours.
  5. Rendez-vous chez le médecin traitant lorsqu’il prend rendez-vous et posez votre candidature plus tôt si la cicatrice vous gêne.
  6. Il est interdit de soulever et de se pencher pendant 6 mois.
  7. Le patient ne doit pas prendre de poids.
  8. Bien que la plaie ne guérisse pas, vous ne pouvez pas faire de fitness.
  9. Il faut éviter les maladies qui provoquent la toux.
  10. Avec l'autorisation du médecin, vous pouvez effectuer des exercices pour renforcer les muscles abdominaux, faire de l'exercice, marcher.

Le programme décrit doit être suivi à vie pour éviter les rechutes. Une attention particulière devrait être accordée au mode de vie.

Quelle est la durée de la période postopératoire après la chirurgie de la hernie spinale?

L'excision chirurgicale de la hernie de la colonne vertébrale est considérée comme la méthode la plus extrême de traitement d'une telle pathologie. C'est pourquoi de nombreuses personnes s'intéressent à la durée de la période postopératoire suivant une chirurgie de la hernie spinale, à sa complexité et à son dangerosité. L'opération n'est indiquée que si les méthodes conservatrices n'apportent pas le résultat souhaité ou si le patient présente des contre-indications strictes à la prise de médicaments.

En outre, il existe certaines indications pour l'opération, telles que:

  • douleur aiguë et constante;
  • terminaisons nerveuses;
  • perturbation de la moelle épinière;
  • risque de paralysie.

L'opération pour exciser une hernie de la colonne vertébrale est assez compliquée et comporte un risque élevé de complications. Cependant, dans certains cas, seule l'ablation chirurgicale de la saillie des disques aidera à se débarrasser de la douleur et à reprendre des mouvements complets. Le succès de la chirurgie à la colonne vertébrale dépend non seulement de la manipulation, mais également de la correction de la rééducation.

Caractéristiques de l'opération

Les disques cartilagineux passant entre les vertèbres offrent la possibilité de faire des mouvements. Avec les problèmes et les blessures aux disques, qui surviennent souvent avec l'ostéochondrose, ils éclatent et la partie centrale quitte l'espace intervertébral. Dans ce cas, une hernie se forme, qui appuie sur les terminaisons nerveuses et provoque l'apparition d'une douleur intense, une altération du mouvement.

Si les modifications survenues sont suffisamment prononcées et ne peuvent pas être traitées par un traitement conservateur, une intervention chirurgicale est effectuée. La hernie rachidienne est éliminée à l'aide de techniques modernes à faible impact, sans incisions importantes ni dommages aux tissus mous. En particulier, tenue:

  • excision endoscopique;
  • vaporisation au laser;
  • plastique pour renforcer les vertèbres.

La méthode la plus préférée est la thérapie au laser, car elle s'avère être l'effet le plus efficace et le plus doux qui aide à éliminer la hernie. De plus, cette opération a des conséquences beaucoup moins négatives. Il est également possible de restaurer rapidement le cartilage endommagé.

Le rôle principal des procédures de récupération

La rééducation obligatoire après le retrait de la hernie, qui aide à retrouver rapidement une vie normale et à améliorer l'activité motrice, est illustrée. Après la chirurgie, la hauteur du disque intervertébral diminue, ce qui augmente la charge sur les articulations et les vertèbres à proximité.

La période de récupération prend de 4 à 7 mois et au cours de cette période, certains changements peuvent se produire dans différentes parties de la colonne vertébrale et la probabilité de récurrence est également plus grande.

C'est important! Le processus de rétablissement et d’amélioration du bien-être dépend en grande partie de la bonne approche pour la mise en œuvre des mesures de réadaptation.

La rééducation après une intervention chirurgicale pour enlever une hernie implique plusieurs étapes et un travail constant pour renforcer les muscles et améliorer la mobilité de la colonne vertébrale.

Période postopératoire précoce

La période postopératoire après le retrait de la hernie de la colonne vertébrale est divisée en plusieurs étapes différentes. La phase de récupération initiale dure littéralement 2 semaines à partir de l’opération. Pendant ce temps, les blessures guérissent complètement et les manifestations douloureuses et le gonflement passent.

Il est montré au patient l'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires, ainsi que l'inclusion de charges modérées. Habituellement, après l’opération, les patients commencent à se déplacer de manière autonome le deuxième jour et effectuent des exercices de respiration ainsi que des membres.

Il est permis de se lever uniquement à condition que les muscles du dos soient soutenus par un corset élastique et robuste. Si nécessaire, un traitement médicamenteux peut être prescrit.

C'est important! Après une intervention chirurgicale, il est strictement interdit de se lever sans corset, même pour une courte période, car des mouvements inconfortables et soudains peuvent avoir des conséquences négatives.

Période d'adaptation après la sortie

Après l'opération pour enlever la hernie, le patient est transféré à un traitement à domicile pour littéralement 3-4 jours. Un changement brusque de la situation nécessite nécessairement le respect de certaines restrictions et règles, à savoir:

  • assurez-vous de porter un corset;
  • éviter les mouvements brusques;
  • Ne vous asseyez pas 2 mois.

Un mois après l'opération, vous devez ajouter aux exercices une série d'exercices spéciaux de restauration et de renforcement du corset musculaire du dos. Si nécessaire, la physiothérapie peut être effectuée, mais seulement comme prescrit par un médecin.

C'est important! Pendant cette période, il est strictement interdit de faire preuve d'une activité excessive et d'utiliser la gymnastique de manière autonome sans consulter un médecin.

Le cours complet de rééducation peut être entamé dès l’arrière-plan 2 mois après l’opération. Il s’agit d’un complexe comprenant gymnastique, physiothérapie, massage et sanatorium.

Gymnastique thérapeutique

Même si après l'opération pour l'excision d'une hernie, les effets négatifs ne sont pas observés et que la période de récupération est activement en cours, la thérapie par l'exercice ne peut être effectuée que 2 mois plus tard. Un ensemble d'exercices doit être sélectionné par un médecin en tenant compte de toutes les indications et contre-indications disponibles.

Fondamentalement, pendant cette période, de nombreux exercices pour renforcer les muscles du dos sont effectués couchés sur le sol. Vous devez donc préparer au préalable un coussinet assez mou. Les cours doivent être quotidiens, car ce n'est qu'ainsi que vous obtiendrez un bon résultat.

Massages

Le massage est inclus dans le complexe de traitement au plus tôt 2 mois après la sortie de l'hôpital, et le type de procédure de massage doit être ménageant, réchauffant les muscles et améliorant la circulation sanguine dans le dos. Le massage doit être effectué uniquement par un spécialiste hautement qualifié.

Lors de la réalisation d'un massage, les méthodes thérapeutiques sont contre-indiquées, car la thérapie manuelle n'apportera aucun bénéfice, mais les conséquences peuvent être assez graves.

Physiothérapie

L'opération de la colonne vertébrale pour enlever une hernie est assez compliquée, c'est pourquoi la récupération complète prend beaucoup de temps. Well aide à faire face à la douleur et contribue à une récupération plus rapide de la physiothérapie. Les procédures de physiothérapie peuvent être assignées à tout moment à la discrétion du médecin.

  • éliminer les poches;
  • améliorer la circulation sanguine;
  • soulager les spasmes;
  • réduire les poches.

Au cours de la physiothérapie, diverses procédures sont utilisées, telles que les ultrasons, l’irradiation au laser, l’iontophorèse avec des préparations médicales, les courants d’impulsion, etc. Toutes les procédures de physiothérapie ne sont effectuées qu'après la nomination d'un médecin.

Thérapie de régime

Après une opération de la hernie, l'adhérence à un régime spécial est indiquée. Dans les premiers jours montre la consommation d'aliments digestibles contenant de grandes quantités de fibres.

Par la suite, vous devez suivre un régime hypocalorique. Cependant, vous pouvez consommer n'importe quel aliment avec modération, afin de ne pas provoquer de gain de poids, car cela peut représenter une charge supplémentaire pour la colonne vertébrale.

Un programme de rééducation bien choisi, mené pendant au moins six mois, fixera le résultat d’une opération réussie.

Ablation de la hernie abdominale: caractéristiques de l'opération et de la période postopératoire

La hernie abdominale est une maladie plutôt dangereuse caractérisée par la saillie des organes internes ou de leurs parties depuis la position naturelle.

Le gonflement ne viole pas leur intégrité, mais crée un défaut dans le tissu conjonctif. Ainsi, visuellement, la hernie ressemble à une tumeur. L'éducation peut être à la fois petite et d'une taille assez impressionnante. Le contour est uniforme, la peau endommagée n'est pas observée, ainsi que d'autres anomalies.

La hernie abdominale apparaît en particulier sur les zones les plus fragiles des parois abdominales. Ce sont la région de l'aine, le nombril, les régions latérales, la ligne médiane de l'abdomen.

La hernie ne peut être considérée comme un événement rare, car elle touche environ 20% de la population mondiale. Les enfants et les personnes de plus de 50 ans sont les plus touchés par cette maladie.

Après avoir effectué les recherches et les tests nécessaires, une opération est prescrite au patient. Il est montré que des diagnostics supplémentaires seront effectués, ce qui permettra de choisir le traitement le plus optimal pour une personne spécifique.

Pourquoi dois-je effectuer une opération?

Dans les mesures généralement acceptées, une hernie est considérée comme un défaut esthétique qui affecte l’état moral d’une personne en altérant son apparence et en perturbant sa vie normale. Cependant, ne sous-estimez pas la hernie en tant que maladie distincte.

Une hernie abdominale est pleine de danger, non seulement pour la santé humaine, mais aussi pour sa vie.

Il convient également de rappeler que la taille de la hernie peut considérablement augmenter, ce qui constitue un réel inconvénient, non seulement lors de la réalisation d’activités physiques spécifiques, mais également lors de la marche.

L'opération est le seul moyen réellement capable de démontrer le résultat. La hernie ne peut pas être éliminée par vous-même. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de passer du temps précieux à tester sur vous-même les régimes inefficaces, les exercices thérapeutiques et les remèdes populaires.

Comment enlever une hernie sur l'abdomen?

La chirurgie moderne permet de pratiquer la chirurgie au plus haut niveau.

Ainsi, l'opération opportune permet une récupération rapide optimale et évite les complications.

Avant l'opération, le patient est obligé de subir une anesthésie locale. Le plus souvent, Novocain agit comme une anesthésie ou une anesthésie spinale spéciale. Une anesthésie générale est proposée aux patients et aux enfants les plus impressionnables.

Une anesthésie locale pour une telle opération est jugée préférable car elle permet d’obtenir un rendement élevé.

Lorsque le patient reste conscient, cela permet au chirurgien de contrôler l'ensemble du processus de l'opération. L'anesthésie locale permet au patient de faire des efforts pour que le médecin puisse voir clairement les contours de la hernie et l'éliminer.

Pendant l'opération, diverses techniques sont utilisées, visant non seulement à éliminer la protrusion, mais également à renforcer les tissus cutanés. En l'absence d'une hernie de la taille du patient et de complications après la chirurgie, le patient peut être évacué et renvoyé chez lui en quelques heures.

Propre tissu en plastique

Le fonctionnement de ce plan n'est possible que s'il existe une hernie ne dépassant pas 3 cm.Le plastique utilisant ses propres tissus est considéré comme inefficace, car il provoque plus de 50% des rechutes.

Laparoscopie

L’essence de ce type d’opération est que le patient fait plusieurs petites incisions dans l’abdomen, à travers lesquelles un instrument spécial est inséré - le laparoscope. Cet équipement vous permet de surveiller librement l’avancement de l’opération sur le moniteur, devant le chirurgien.

Le processus d'élimination de la saillie est réalisé à l'aide d'outils miniatures. La méthode se caractérise par une douleur minimale et une courte période postopératoire. Cependant, ce mode opératoire est assez coûteux et est réalisé sous anesthésie générale.

Hernioplastie

Elle est considérée comme la méthode de traitement la plus moderne et la plus efficace.

Il est créé à partir de matériaux spéciaux qui ne seront pas rejetés par le corps et seront perçus comme des tissus natifs. Le lambeau est solidement fixé aux tissus de la paroi abdominale, empêchant ainsi la hernie de retomber. Le succès d’une telle opération dépend non seulement de la qualité des matériaux utilisés, mais également du professionnalisme du chirurgien.

Combien de temps dure une opération de hernie abdominale?

La chirurgie de la hernie chez l'adulte et l'enfant est réalisée sous anesthésie générale. Dans certains cas de traitement chez l'adulte, la chirurgie est réalisée sous anesthésie locale.

En moyenne, la durée de l'opération ne dépasse pas 30 à 35 minutes et le minimum ne dure que 10 à 15 minutes.

La durée des interventions chirurgicales dépend de la complexité de la maladie, c'est-à-dire de la taille de la hernie, de sa négligence et des complications existantes. La durée est également affectée par le type d'opération. Ainsi, dans certains cas particulièrement difficiles, le médecin peut opérer une hernie pendant plusieurs heures.

Le mode de fonctionnement moderne prend beaucoup moins de temps. La laparoscopie permet au patient d'être opéré sous anesthésie locale avec une sonde et de petites incisions cutanées. Le travail de retrait lui-même dure beaucoup moins que le type traditionnel de chirurgie par incision tissulaire.

La vidéo raconte les types d'opérations pour l'ablation de la hernie ombilicale:

Coût de

Le coût de cette opération dépend de plusieurs facteurs importants et il est presque impossible de la déterminer à l’avance sans consulter au préalable un médecin. Le prix est affecté par:

  • taille de la hernie;
  • son emplacement et ses caractéristiques;
  • l'absence ou la présence de complications, la négligence;
  • méthodes de diagnostic requises pour l'opération;
  • qualification de médecin;
  • matériaux utilisés et médicaments;
  • type d'opération.

Vous ne devriez pas économiser sur votre santé et aller dans des cliniques obscures qui offrent des services trop bon marché.

Après une opération infructueuse, des complications peuvent survenir. C'est pourquoi vous devez choisir le médecin le plus compétent, doté d'une vaste expérience, qui diagnostiquera et éliminera davantage la hernie.

Rééducation postopératoire

Toute intervention chirurgicale, même si elle n’est pas significative, constitue un stress pour tout le corps et nécessite une rééducation.

Quelque temps après l'opération, le patient est à la maison, mais il devrait en même temps connaître certaines subtilités du processus de récupération.

Une certaine gêne ressentie par le patient après la chirurgie est normale. Symptôme de douleur possible de nature différente. Des difficultés surviennent lorsque vous vous déplacez, marchez sur les marches, montez et accroupissez.

Une rééducation plus longue avant d'aller au travail est nécessaire pour les patients impliqués dans la production, où une activité physique accrue est nécessaire.

Mais les personnes qui travaillent mentalement retournent généralement sur leur lieu de travail après seulement 3 à 5 jours.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire prescrit aux patients opérés d'une hernie n'est pas aussi strict que le régime prescrit après une opération du tractus gastro-intestinal.

Le but de ce régime est de réduire la charge possible sur le site de l'opération. Habituellement, une telle pression crée des intestins. Ceci est réalisé par une nutrition correcte et fractionnée, ainsi que par des produits et des plats faciles à digérer et se déplaçant dans les intestins, sans provoquer de ballonnements.

Dans les aliments, l'accent est mis sur les aliments liquides et les aliments cuits à la paire. L'observance du type de nutrition thérapeutique dure à partir du moment où la hernie est levée jusqu'au moment du rétablissement complet du patient.

La nourriture est prise en fraction de 5 à 6 doses par jour. Dans le même temps, les portions devraient être considérablement réduites. La valeur nutritive de l'alimentation quotidienne est de 2500 kcal. Pour simplifier la compréhension de ce qui est exactement inclus dans le régime quotidien, il existe un régime spécial.

La composition chimique du régime pour 1 jour:

Rééducation après une opération d'une hernie inguinale

Récupération d'une opération de hernie inguinale

Après toute opération, quels que soient la maladie ou le type de complications, un processus commence, appelé en médecine rééducation. Dans différentes situations - il s'agit de périodes et de délais différents. Tout dépend de l’âge, du type de corps, du mode de vie et d’autres facteurs.

Une personne plus active s'adaptera plus facilement après la chirurgie, elle ne souffrira plus autant et reviendra plus rapidement dans son ancienne vie. La même chose s'applique aux jeunes.

Au contraire, une personnalité mature ou une personne qui a fait peu de sport avant l'opération aura une période postopératoire plus longue et la récupération de force et d'autres facteurs vitaux seront plus retardés.

Je suis engagé dans le traitement des hernies et des articulations malades depuis de nombreuses années. Je peux affirmer avec certitude que toute hernie peut toujours être traitée, même au plus profond de la vieillesse.

Notre centre a été le premier en Russie à recevoir un accès certifié au dernier médicament pour le traitement de la hernie et des douleurs articulaires. Je vous avoue que lorsque j'ai entendu parler de lui pour la première fois, j'ai ri, car je ne croyais pas en son efficacité. Mais j'ai été étonné lorsque nous avons terminé les tests: 4 567 personnes ont été guéries de leurs maux, ce qui représente plus de 94% des sujets. 5,6% ont ressenti des améliorations significatives et seulement 0,4% n'ont pas remarqué d'améliorations.

Ce médicament permet, dans les plus brefs délais, littéralement à partir de 4 jours, d'oublier la hernie et les douleurs articulaires, et en quelques mois, de guérir même les cas les plus difficiles. De plus, dans le cadre du programme fédéral, chaque résident de la Fédération de Russie et de la CEI peut le recevoir GRATUITEMENT.

Cela s'applique également à la période de récupération après une opération visant à éliminer une hernie inguinale. À bien des égards, la réadaptation d’une personne dans une telle période dépend du mode d’opération choisi par les chirurgiens. Différentes approches de la chirurgie de la hernie inguinale ont leurs avantages et leurs inconvénients pendant la période postopératoire.

Que peut-il arriver après la chirurgie?

Toute opération implique la destruction de l'intégrité des tissus conjonctifs et la pénétration dans le corps humain. Le corps peut se comporter différemment. D'une part, une réadaptation à très court terme peut survenir lorsqu'une personne retourne rapidement à la normale. Ceci est facilité par divers facteurs, plus de détails sur lesquels le médecin traitant dira.

Mais il y a des cas où après la chirurgie, il y a toutes sortes de complications, de douleurs et de circonstances imprévues. Cela peut être causé par une infection qui est entrée dans le corps pendant la période de suture et de cicatrisation de la plaie et par le fait que le patient n’a pas suivi toutes les recommandations nécessaires pendant la période postopératoire.

Comme pour toute autre intervention chirurgicale, après une opération visant à retirer une hernie inguinale, une suppuration de la suture est possible. Cela provoque des douleurs et de la fièvre dans la zone touchée.

En outre, parmi les complications courantes figure une rechute de la maladie. Le risque de récidive est considérablement réduit si le mode opératoire a été choisi de manière optimale pour la personne et le degré de développement de sa hernie inguinale.

S'il y a suppuration de la plaie, la durée de la rééducation après les manipulations est augmentée. Augmente également la possibilité de récurrence de la hernie inguinale. Le patient devra consulter le médecin avec soin pour le pansement de la plaie afin d'éviter de tels problèmes.

Attention!

Avant de continuer à lire, je tiens à vous prévenir. La plupart des hernies "traitantes" qui font de la publicité à la télévision et vendent dans les pharmacies sont un divorce complet. Au début, il peut sembler que la crème et la pommade aident, mais en réalité, ils ne font que supprimer les symptômes de la maladie.

En termes simples, vous achetez l’anesthésique habituel et la maladie continue à évoluer vers une phase plus difficile.

Une hernie commune peut être le symptôme de maladies plus graves:

  • Dystrophie musculaire au niveau des fesses, des cuisses et du bas des jambes;
  • Atteinte du nerf sciatique;
  • Sep - empoisonnement du sang;
  • Tonus de la paroi musculaire altérée dans les vaisseaux sanguins des membres inférieurs;
  • Syndrome de prêle, entraînant souvent une paralysie des membres inférieurs.

Comment être - vous demandez.

Nous avons étudié une très grande quantité de matériaux et surtout vérifié dans la pratique la majorité des traitements de la hernie. Ainsi, il s'est avéré que le seul médicament qui ne supprime pas les symptômes, mais guérit réellement une hernie, est le Hondrexil.

Ce médicament n'est pas vendu dans les pharmacies et il n'est pas annoncé à la télévision ni sur Internet. Selon le programme fédéral, chaque résident de la Fédération de Russie et de la CEI peut obtenir le paquet Hondreksil GRATUITEMENT!

Pour que vous ne pensiez pas être aspiré par la prochaine «crème miracle», je ne décrirai pas le type de médicament efficace dont il s’agit. Si vous êtes intéressé, lisez vous-même toutes les informations concernant Hondrexil. Voici le lien vers l'article.

Durée de la période de rééducation

La récupération de la chirurgie est directement proportionnelle à la méthode d'anesthésie choisie.

Si une anesthésie locale était pratiquée sur le patient, la période après les manipulations chirurgicales, lorsque le corps est restauré, sera beaucoup plus courte. Après quelques heures, le patient peut quitter l'hôpital. Mais sans faute, une personne devra assister aux pansements.

Si le mode opératoire nécessite une anesthésie générale, la récupération du corps peut prendre un jour ou deux. En règle générale, le patient est renvoyé à la maison et sort de l'hôpital le lendemain, s'il n'y a pas eu de complication, et que la douleur ne provoque pas de gêne excessive.

Une période de consultation externe après la chirurgie est considérée être de 7 à 10 jours. C'est la période pendant laquelle une personne devra prendre soin de sa force, le repos au lit devrait prévaloir, une nutrition adéquate sera prescrite au patient. Aussi pendant cette période, il est nécessaire de consulter un médecin pour des consultations. Dans ce cas, le médecin sera en mesure de modifier rapidement le traitement après l'opération pour éliminer, si nécessaire, la hernie inguinale et contrôler le degré de douleur postopératoire.

Les exercices au cours de cette période sont interdits, mais ils ne doivent pas être retardés plus longtemps. L’exercice, c’est-à-dire le renforcement de la masse musculaire, fait partie de la période de récupération et aide à éviter la récurrence de la maladie.

Comment se passe la période de rééducation

Comme déjà mentionné, selon la méthode d'anesthésie choisie, la méthode de rééducation diffère également. En règle générale, après quatre heures, le patient pourra se déplacer de manière autonome. Dans ce cas, le patient peut ressentir des douleurs douloureuses et coupantes dans la région abdominale et près de la suture. Ces douleurs disparaissent assez rapidement - elles peuvent disparaître complètement en quelques heures ou quelques jours.

La chirurgie de la hernie inguinale est le plus souvent pratiquée le matin. Le soir, le premier changement de pansement a lieu. Dans le même temps de la plaie peut être observée décharge, qui est considéré comme normal.

La ligature est effectuée quotidiennement dans la période ambulatoire après le retrait de la hernie inguinale. En cas de suppuration de suture et d'intensification de la douleur, les pansements peuvent prendre plus de temps.

La même chose s'applique à l'activité physique. Il devrait être complètement évité pendant environ deux à trois semaines. Il est permis à une personne de soulever des poids exclusivement jusqu'à cinq kilogrammes.

Nos lecteurs écrivent

Bonjour Je m'appelle
Lyudmila Petrovna, je tiens à exprimer ma bienveillance à vous et à votre site.

Finalement, j'ai réussi à me débarrasser d'une hernie. Je mène une vie active, vis et profite de chaque instant!

À l'âge de 45 ans, j'ai eu une hernie. Quand j’ai eu 58 ans, les complications ont commencé, je ne pouvais presque pas marcher, et ces terribles douleurs, vous ne pouvez tout simplement pas imaginer à quel point j’avais mal, tout était très mauvais. Ce qui n'a pas essayé, les hôpitaux, les cliniques, les procédures, la pommade coûteuse. rien n'a aidé.

Tout a changé quand ma fille m'a donné un article sur Internet. Je ne sais pas à quel point je lui suis reconnaissant. Cet article m'a littéralement soulevé du lit. Ne le croyez pas, mais en seulement 2 semaines, j'ai complètement guéri une hernie. Les dernières années ont commencé à beaucoup bouger. Au printemps et en été, je vais au pays tous les jours, je fais pousser des tomates et je les vends sur le marché. Les tantes se demandent comment j’ai réussi à le faire. D’où toute ma force et toute mon énergie viennent, elles ne croiront pas que j’ai 62 ans.

Qui veut vivre une vie longue et énergique sans hernie, prenez 5 minutes et lisez cet article.

Les médecins peuvent prescrire de porter un bandage spécial. Mais une telle mesure de précaution n'est pas considérée comme obligatoire, car les méthodes de chirurgie modernes permettent de fixer de manière sûre le lieu de formation de la hernie inguinale avec des implants spéciaux à mailles. Un tel pansement sera utile en cas de reprise d'activité physique ou en première période, lorsque la douleur n'a pas disparu.

Le patient sera assigné un régime spécial. Il est conçu de telle manière que la constipation et la diarrhée ne surviennent pas, de sorte que les intestins fonctionnent correctement et ne causent pas de gêne dans les intestins.

Régime alimentaire dans la période postopératoire

Une nutrition équilibrée appropriée peut réduire le risque de développer une complication d'une hernie inguinale après une chirurgie.

Les aliments doivent être consommés en petites portions, mais régulièrement. Il est préférable que le régime consomme 4 à 5 repas par jour. Un élément très important après la chirurgie est la protéine. Par conséquent, comme prescrit par le médecin, la nourriture doit obligatoirement inclure du filet de poulet, du poisson, du sarrasin, du lait et du fromage cottage faible en gras.

Activité physique

Quelques semaines après la période postopératoire, vous devez exclure l’activité physique et jusqu’à un mois, il est permis de soulever des objets d’un poids maximum de 5 kg. Cela devrait être arrêté brusquement si les douleurs abdominales ont repris.

Histoires de nos lecteurs

Hernie guérie à la maison. Cela fait 2 mois que j'ai oublié ma hernie. Oh, comme je souffrais, c'était une douleur terrible, dernièrement je ne pouvais plus marcher correctement. Combien de fois je suis allé aux cliniques, mais on ne m'a prescrit que des comprimés et des onguents coûteux, qui ne servaient à rien du tout. Et maintenant, la 7ème semaine est passée, car la hernie ne me dérange pas du tout, je vais à la datcha dans une journée et à 3 km du bus, donc en général je vais facilement! Tout cela grâce à cet article. Quiconque a une hernie - assurez-vous de lire!

Lire l'article complet >>>

Après deux semaines, vous pouvez commencer progressivement à reprendre une activité physique, mais il faudra également éviter la gravité pendant environ six mois. Le patient peut soulever des poids au plus tôt six mois après l'opération.

Ceci est lourd avec le nouveau renflement et la récurrence de la hernie inguinale opérée. Mais les médecins et ne recommandent pas otlezhivatsya après la chirurgie. Au contraire, une personne devrait, dans la mesure du possible, commencer à se déplacer le plus rapidement possible.

Rééducation après une opération d'une hernie inguinale

Le terme «hernie» désigne le passage d'un organe ou de sa partie au-delà de la localisation anatomique par une ouverture pathologique ou physiologique sous la peau, dans l'espace musculaire ou dans les cavités anatomiques adjacentes. Après le traitement chirurgical de la hernie inguinale, une période de rééducation commence. La rapidité avec laquelle le patient revient à la vie normale dépend de la justesse du choix des méthodes de récupération.

Classification

Les signes anatomiques de la hernie se divisent en internes et externes.
Les hernies internes, à leur tour, sont divisées en diaphragmatique et intra-abdominale.

Les hernies diaphragmatiques sont formées en raison d'organes abdominaux dans la région thoracique par le biais de défauts pathologiques ou naturels du diaphragme.

Les hernies intra-abdominales sont formées par l’entrée de l’organe ou de sa partie dans les poches du péritoine.
Il existe souvent une hernie externe - l’émergence d’un organe ou de sa partie de la région de son emplacement anatomique par des ouvertures artificielles ou naturelles avec une feuille de péritoine pariétal.

Il est nécessaire de distinguer le prolapsus (eventration) de l'organe de la hernie - il s'agit d'une saillie de l'organe vers l'extérieur à travers le défaut de la paroi abdominale. En règle générale, la cause de l'éventration est une violation de l'intégrité du péritoine en raison de ses blessures (blessures, etc.). En d'autres termes, cette pathologie suggère la présence d'un sac herniaire (péritoine pariétal), absent lors de l'éventration.

Pour la localisation anatomique des types de hernies suivants:

  • ombilical;
  • inguinal;
  • fémoral
  • processus xiphoïde;
  • ligne blanche de l'abdomen (y compris épigastrique);
  • ligne arquée;
  • latéral (ligne spigélienne ou semi-lunaire);
  • lombaire (triangle de Petit, losange de Griffeldt-Lesgaft);
  • obturateur;
  • périnéal;
  • sciatique

Hernie inguinale

Hernie inguinale se réfère à des troubles de la paroi abdominale. Cette saillie pathologique du péritoine avec des organes internes dans l’espace du canal inguinal.

Le canal inguinal est un tunnel de 4 à 6 cm de long dans lequel les femmes ont des ligaments ronds de l'utérus et, chez les hommes, les cordons spermatiques. Ce département est situé dans la région inférieure de l'aine. Dans le cas d'un ajustement lâche des muscles au cordon spermatique ou aux ligaments de l'utérus, une fente inguinale se forme dans cette zone, ce qui constitue un lien important dans la formation d'une hernie inguinale.

  • hernie inguinale droite et oblique;
  • congénitale et acquise;
  • défavorisé et réductible (non peuplé);
  • unilatérale et bilatérale.

Principes de traitement de la hernie

La hernie congénitale ne peut être corrigée que chirurgicalement. Avec l'apparition de la pathologie chez l'adulte, il est possible d'être traité de manière conservatrice ou opératoire en fonction de la disponibilité des indications et des contre-indications à la première ou à la seconde méthode.

Le traitement conservateur consiste à porter un pansement spécial qui ramène le contenu de la hernie au site anatomique et protège le patient contre le pincement du sac herniaire. Un tel traitement est prescrit pour certaines indications, car il ne peut pas sauver le patient de la maladie et ne fait que soulager la maladie. En outre, le port prolongé d'un pansement provoque le développement d'une atrophie des muscles de la paroi abdominale et d'une aggravation de la pathologie.

Le traitement chirurgical de la hernie peut être de deux types: par accès ouvert ou par laparoscopie.

Indications du traitement conservateur

  • La présence de contre-indications au traitement chirurgical chez les enfants et les adultes.
  • Rechute de la maladie (hernie) après la chirurgie.
  • Le patient a une hernie volumique nécessitant plusieurs opérations. Le bandage est utilisé dans l'intervalle de temps entre les interventions chirurgicales.

Indications de traitement chirurgical

  • La présence d'une hernie simple est une indication pour une opération planifiée.
  • La violation d'un sac herniaire nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.
  • Hernie récurrente.
  • Hernie postopératoire.
  • Le développement des adhérences.

Contre-indications pour la chirurgie

  • Hernie de volume chez les patients âgés (plus de 70 ans) atteints de maladies décompensées concomitantes du système respiratoire ou cardiovasculaire.
  • La grossesse
  • Cirrhose du foie avec hypertension portale.
  • Rate élargie.
  • Insuffisance rénale sévère.
  • Varices de l'œsophage et du côlon.
  • Décompensation du diabète.

Des complications

  • Dommages aux organes internes (parois de la vessie, intestins).
  • Violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins.
  • Les lésions des nerfs (iléo-hypogastrique et iléo-inguinal) au cours de la période postopératoire entraînent un syndrome douloureux prononcé, puis, en raison d'une atrophie musculaire, peuvent provoquer une récurrence de la maladie.
  • Déformation du cordon spermatique chez l'homme.
  • L'exérèse du canal déférent chez l'homme avec le développement de l'aspermie.

Au début de la période postopératoire:

  • Suppuration de la plaie.
  • Fistule de ligature.
  • Hématomes dans la plaie.
  • Séromes.
  • Perturbation du trophisme des testicules et gonflement persistant du scrotum résultant de la compression du cordon spermatique avec plasticité du canal inguinal.

À la fin de la période postopératoire:

  • Hernie récidive.
  • Altération de la fonction spermatogène et hormonale des testicules ou de la fonction de sécrétion de la prostate avec diminution des fonctions sexuelles et reproductives.

Réhabilitation

Après traitement chirurgical suit une période de rééducation. Le bien-être du patient et la rapidité avec laquelle il retrouve sa vie quotidienne et professionnelle habituelle dépendent de la justesse de la construction de méthodes de restauration du corps.

Le patient peut marcher immédiatement après l'opération et lors des interventions chirurgicales sous anesthésie de la colonne vertébrale - après 3 heures, mais en l'absence de contre-indications, avec l'autorisation du chirurgien et du spécialiste en réadaptation.

Lors d'une opération planifiée sans complications sous anesthésie locale, le patient peut être évacué dans un délai de 2 à 3 heures.

Dans les 2 semaines suivant la manipulation, il est nécessaire de limiter la levée de poids à 5 kg et, dans un mois, il est déjà possible de reprendre une activité normale.

Si le plastique a été réalisé avec ses propres tissus, la période de rééducation est étendue à 2-3 mois.

Les cours de physiothérapie aident ces patients à se remettre de la chirurgie.

L'indication pour la nomination d'exercices de physiothérapie est la préparation pour la chirurgie et la rééducation après celle-ci.

Au début de la période postopératoire (avant le retrait des sutures), les exercices de physiothérapie ont pour tâches:

  • prévention des adhérences;
  • prévention des complications;
  • formation de cicatrice élastique;
  • amélioration des systèmes cardiovasculaire et respiratoire;
  • stabilisation de l'état psycho-émotionnel du patient.

Contre-indications pour la thérapie physique

En période préopératoire:

  • état instable du patient;
  • hyperthermie (plus de 38 ° C);
  • incision de la hernie;
  • risque de saignement;
  • syndrome de douleur prononcé.
  • état grave du patient;
  • insuffisance cardiovasculaire aiguë;
  • développement de la péritonite.

En l'absence de contre-indications, des exercices de physiothérapie sont désignés dès les premières heures après la fin de l'opération.

Tout d'abord, les complexes de gymnastique respiratoire sont réalisés, puis des exercices pour les membres y sont ajoutés.

Après des opérations prolongées au cours des premiers jours, le patient peut se voir attribuer un repos au lit. Dans ce cas, la gymnastique thérapeutique est effectuée couchée sur le lit. Après autorisation du chirurgien et du médecin spécialiste en réadaptation, la position initiale passe à une position semi-assise et assise.

En position couchée, des exercices sont effectués pour les systèmes respiratoire et cardiovasculaire, pour les membres supérieurs et inférieurs, à la fois dynamiques et statiques. Ensuite, une gymnastique légère est ajoutée pour les muscles abdominaux, de nouvelles rotations du corps et pour les muscles profonds du périnée, une alternance de contraction et de relaxation est pratiquée.

N'oubliez pas que pendant cette période, vous devez utiliser un bandage pour prévenir le développement de complications postopératoires.

Les tâches de la thérapie physique à la fin de la période postopératoire (jusqu’à la 2-3e semaine):

  • stabilisation de l'homéostasie (équilibre interne du corps);
  • accélération de la régénération tissulaire dans la zone d'opération;
  • le retour du patient dans le foyer et l'activité de travail habituels;
  • l'expansion du mode d'activité motrice;
  • augmentation de la tolérance à l'exercice;
  • prévention de la violation de la posture.

Pendant cette période, les exercices sont associés à du matériel de gymnastique supplémentaire: balles, bâtons, près du mur de gymnastique, etc., des complexes moteurs sont réalisés pour toutes les articulations et tous les groupes musculaires.

Les tâches de la thérapie physique à la fin de la période postopératoire (3 semaines après l’opération jusqu’à ce que la capacité de travail du patient soit rétablie):

  • entraînement des systèmes cardiovasculaire et respiratoire du corps;
  • adaptation à l'augmentation de l'effort physique;
  • réhabilitation du patient.

Au cours de cette période, des complexes de gymnastique thérapeutique sont utilisés, destinés au renforcement général du corps, ainsi qu'à l'entraînement des muscles abdominaux, à la marche, aux sports simples, au ski.

En plus de la thérapie par l'exercice en période postopératoire, il est nécessaire de prescrire un massage pour prévenir les complications postopératoires associées à l'inactivité physique (pneumonie chez les personnes affaiblies, atrophie musculaire).

Le massage est effectué segmentalement sur la colonne vertébrale, ainsi que sur l'abdomen pour prévenir l'atonie intestinale et se termine dans les membres inférieurs.

Physiothérapie

Dans la formation d'infiltration ou phlegmon dans la zone d'opération est attribué UHF et la thérapie au laser à travers un bandage propre.

Pendant le pansement, une irradiation ultraviolette de la plaie et des tissus environnants est effectuée.

Avec la formation des adhérences dans la cavité abdominale et pour restaurer le tonus normal de l'intestin sont nommés: thérapie centimétrique, thérapie diadynamique. inductothermie, thérapie au laser. et aussi de la boue. paraffine et ozokérothérapie.

Le patient doit être conscient de l’importance de suivre avec précision les recommandations et les instructions du médecin pour un rétablissement sûr après le traitement chirurgical d’une hernie inguinale.

Caractéristiques de la rééducation après une chirurgie pour enlever une hernie inguinale chez les hommes

En médecine moderne, il existe de nombreuses techniques pour traiter diverses maladies, notamment la hernie inguinale. À l'heure actuelle, une hernie inguinale chez l'homme est supprimée avec des dommages minimes. Peu de temps après l'opération, le patient peut se déplacer normalement. Chez les hommes, après la chirurgie, le rétablissement est assez rapide. Cependant, pour que les complications ne surviennent pas pendant la période de récupération, il est nécessaire de respecter toutes les recommandations du médecin.

Combien de temps faut-il pour récupérer de la chirurgie chez les hommes?

Les hommes qui ont eu une hernie inguinale enlevée se rétablissent à des moments différents. La période de récupération après la chirurgie chez l'homme dépend principalement de l'anesthésie choisie.

Si une anesthésie locale était utilisée, le rétablissement de l'opération prendrait beaucoup moins de temps. En l'absence de complications, les hommes sortent de l'hôpital après seulement quelques heures. Toutefois, le patient doit obligatoirement se rendre à l’hôpital pour y faire des pansements, au cours desquels le médecin suivra l’évolution de la guérison et sera en mesure de déterminer rapidement la présence de complications.

S'il était nécessaire de procéder à une anesthésie générale, la récupération initiale après la chirurgie peut être retardée de 1 à 2 jours. Dans la plupart des cas, les hommes à qui on a retiré une hernie inguinale sortent de l'hôpital un jour après l'opération, en l'absence de fortes douleurs et autres complications.

La période ambulatoire après la chirurgie est de 1 à 2 semaines. Pendant ce temps, une personne doit prendre soin de sa force, bien manger et passer le plus clair de son temps au repos. Pendant cette période, assurez-vous de consulter le médecin. Si nécessaire, le médecin pourra rapidement modifier le traitement après la chirurgie, constater la présence de complications et y répondre correctement.

Au moment de la récupération après la chirurgie, vous devez exclure toute activité physique. Cependant, il n'est pas recommandé de les reporter trop longtemps. Les experts recommandent d'effectuer des exercices de renforcement spéciaux qui réduiront le risque de complications et le retour de la hernie inguinale à l'avenir.

Quelles complications peuvent être après la chirurgie?

Toute opération chirurgicale entraîne inévitablement la destruction de l'intégrité des tissus conjonctifs. Les organismes d'hommes différents réagissent différemment à de telles pénétrations. Dans certains cas, la période de récupération après la chirurgie prend très peu de temps et la personne reprend sa vie normale sans complications. Cependant, il existe également des patients souffrant de douleurs aiguës, de complications diverses et d'autres circonstances.

Des complications peuvent survenir après une intervention chirurgicale sous l’influence de divers facteurs. Par exemple, les médecins ne recommandent pas un mode de vie complètement passif après une chirurgie. Cependant, parallèlement à cela, des charges excessives peuvent entraîner l'apparition de complications, notamment la re-formation d'une hernie. Votre médecin vous donnera des recommandations spécifiques sur le mode de vie après la chirurgie.

Pour réduire les risques de complications, le médecin doit connaître les maladies et les opérations qu’une personne a subies dans le passé. Lors d'une opération visant à enlever une hernie inguinale, les nerfs de l'abdomen sont endommagés. Chez les hommes, le risque de complications est particulièrement élevé.

Ainsi, si une opération est effectuée par un chirurgien inexpérimenté, il peut commettre une erreur en ouvrant le sac herniaire et endommager le cordon spermatique. Un traitement incorrect du sac herniaire peut entraîner divers troubles intestinaux. Dans la plupart des cas, de telles violations sont observées chez les hommes présentant une hernie glissante.

Si le chirurgien pose des coutures trop dures, l'articulation de la hanche peut être endommagée, ce qui entraînera également des complications. Beaucoup d'hommes développent l'hydropisie de l'ovaire. Cette complication est déterminée visuellement. Si la taille du scrotum a augmenté, l'opération est répétée. La dropsie est la complication la plus courante après une chirurgie.

L'irresponsabilité du patient peut entraîner l'apparition de complications. S'il ne suit pas les recommandations des médecins, refuse le régime, commence à abuser de l'alcool et d'autres substances nocives, soulèvera des poids - tout cela mènera certainement à diverses complications.

La complication la plus dangereuse est l'apparition d'une infection. Dans la plupart des cas, il apparaît par la faute du chirurgien.

Un hématome peut apparaître. Pour éviter cela, après la chirurgie, la glace est généralement appliquée sur la zone traitée et fixée avec une charge pendant 2-3 heures.

Après l'opération, le patient doit suivre à la lettre toutes les recommandations du médecin afin d'éviter l'apparition de complications et de minimiser les risques de re-gonflement de la hernie inguinale.

Caractéristiques de la période de récupération après la chirurgie

Comme nous l'avons déjà noté, la procédure de récupération après une chirurgie dépend beaucoup de l'anesthésie utilisée. Dans la plupart des cas, le patient peut se déplacer de manière autonome dans les 4-5 heures suivant la chirurgie. Près de la couture et dans l'abdomen, des douleurs d'intensité différente peuvent être ressenties. Ils passent assez vite.

L'opération est généralement effectuée le matin. Le premier pansement est changé le soir. Il peut y avoir une sélection, il n'y a rien d'inquiétant. Les bandages sont changés tous les jours pendant la période de consultation externe. Si la douleur s'intensifie et que la suture commence à s'infecter, les pansements peuvent être appliqués plus longtemps.

Environ 15 à 20 jours, vous devez absolument éviter toute activité physique. Pendant la période de récupération après l'opération, il est interdit de lever des poids supérieurs à 5 kg.

Le médecin peut recommander le port d'un bandage spécial. Cependant, à l’heure actuelle, ils sont assez rarement utilisés, car les méthodes chirurgicales modernes permettent d'assurer une fixation fiable du lieu de formation de la hernie à l'aide d'implants spéciaux en résille. Un tel pansement ne sera utile que dans un premier temps, jusqu'à la douleur et à la reprise de l'activité physique.

Après la chirurgie, le patient devra suivre un régime spécial. Le régime alimentaire est conçu de manière à éviter la diarrhée et la constipation.

Régime après la chirurgie

Une bonne alimentation évitera le développement de complications après la chirurgie pour enlever une hernie inguinale chez les hommes. et la réhabilitation en général sera plus facile. Pendant la période de récupération, il est préférable de ne manger que des aliments liquides, lentement, en portions modérées. Mangez régulièrement, au moins 4 fois par jour.

Après l'opération, vous devez manger des aliments riches en protéines. C'est le "matériau de construction" le plus important du corps humain, qui permettra de récupérer dans les plus brefs délais. En grandes quantités, les protéines se trouvent dans des aliments tels que:

  • fromage cottage et lait faibles en gras;
  • bouillie de sarrasin;
  • viande de poulet;
  • des oeufs;
  • poisson

Certains aliments peuvent être exclus du régime alimentaire, car ils perturbent le fonctionnement normal des intestins et favorisent la formation de gaz.

Du régime alimentaire devraient être exclus les produits qui peuvent aggraver l'état d'une personne, perturber les intestins, causer de la constipation, de la diarrhée, une augmentation de la formation de gaz. Par exemple, il est déconseillé d'utiliser des bonbons, des fruits, des produits laitiers et des yaourts. Régime alimentaire spécifique prescrit par un médecin. Il doit être scrupuleusement respecté afin d'éviter des complications indésirables.

Au moment de la convalescence après la chirurgie, vous devez oublier l'alcool et les cigarettes. Au lieu de café, il est préférable de boire du thé ou de la chicorée. Il n'est pas souhaitable d'utiliser des légumes acides, des fruits et des baies. Les boissons gazeuses sont également interdites pendant cette période.

Activité physique pendant la période de récupération

Si possible, toute activité physique doit être évitée pendant 10 à 20 jours après la chirurgie. Si la douleur sur le site de la hernie inguinale est intensifiée, il est nécessaire de passer le plus de temps possible au repos.

Deux semaines après le retrait de la hernie inguinale, le patient peut commencer doucement et progressivement à reprendre une activité physique, mais la levée de poids doit être évitée pendant environ 6 mois.

En cas de violation de ces recommandations, la hernie peut revenir. Cependant, les médecins ne recommandent pas non plus de rester constamment au lit. Dès que la douleur a disparu et que la personne commence à ressentir le retour de sa force, vous pouvez commencer à marcher un peu et à faire de l'exercice léger.

Une série d'exercices pour la récupération après la chirurgie

Même si un effort physique intense est contre-indiqué pendant la période de récupération, il est également impossible d'abandonner complètement le mouvement. Des exercices matinaux faciles ou un ensemble d'exercices de restauration spéciaux simulant les muscles de l'aine et de l'abdomen aideront le corps dans les plus brefs délais à retrouver son tonus.

Il existe de nombreux exercices de ce type, les plus courants étant:

Allongez-vous sur le tapis de sol, allongez-vous sur le dos. Placez vos mains le long du corps. Soulevez les jambes droites à environ 45 degrés et commencez à faire l’exercice «en ciseaux» en croisant alternativement vos jambes. Augmentez progressivement le nombre de répétitions. Dans la même position, vous pouvez effectuer l'exercice "vélo". Pliez les genoux et les pieds surélevés et faites de tels mouvements comme si vous pédaliez.

Mettez-vous à quatre pattes, pliez vos coudes, vos genoux et appuyez-vous dessus. Soulevez alternativement chaque jambe.

Allongez-vous sur le côté, allongez votre bras, posez-le sur votre tête. Ne pliez pas les jambes. Essayez de lever une jambe droite, de répéter plusieurs fois et de changer de côté.

Asseyez-vous et mettez votre pied en avant. Pliez le genou et appuyez dessus avec les mains. Faites quelques mouvements lents et changez de jambe.

Placez vos jambes à la largeur des épaules et commencez à vous endormir. Les squats complets ne font pas nécessairement. Descendez autant que vous vous sentez bien. Après cela, vous pouvez faire quelques pompes. Si les pompes habituelles sont trop compliquées pour vous, essayez de vous reposer sur vos genoux.

Ces exercices doivent être effectués régulièrement tout en surveillant leur état de santé. Vous ne devriez pas ressentir de gêne et de douleur. Le nombre de sets et de représentants doit être augmenté quotidiennement. Si vous vous sentez mieux, vous pouvez inclure des exercices supplémentaires dans le complexe.

Avant de commencer des exercices, consultez votre médecin. N'essayez pas de faire tout le complexe immédiatement, ne surchargez pas votre corps, car Cela peut entraîner des complications. En règle générale, les médecins recommandent de commencer une telle gymnastique thérapeutique au plus tôt 3 semaines après la chirurgie. Écoutez vos sentiments et vous comprendrez tout. Bonne récupération et bonne santé!

Sources: http://grizhy.ru/pahovaya/posle-operatsyi-pahovoy-grizhy/, http://physiatrics.ru/1000233-reabilitaciya-posle-operacii-paxovoj-gryzhi/, http://kakbik.ru/ zabolevaniya / gastroenterologiya / paxovaya-gryzha-reabilitaciya-posle-operacii.html

Tirer des conclusions

Nous avons mené une enquête, examiné plusieurs matériaux et, plus important encore, vérifié la plupart des traitements de la hernie. Le verdict est le suivant:

Tous les médicaments n’ont donné qu’un résultat temporaire, dès que le traitement a été arrêté, la douleur est revenue immédiatement.

Souviens toi! Il n'y a AUCUN MOYEN qui vous aide à guérir une hernie si vous n'appliquez pas de traitement complexe: régime alimentaire, régime, exercice physique, etc.

Les moyens modernes de hernie, qui regorgent d’Internet tout entier, n’ont pas non plus donné de résultats. Il s’est avéré que tout cela est une tromperie des spécialistes du marketing qui gagnent d’énormes sommes d’argent sur le fait que vous êtes menés par leur publicité.

Le seul médicament qui a donné des résultats significatifs
le résultat est chondrexyl

Vous demandez pourquoi toutes les personnes atteintes d'une hernie ne s'en sont pas débarrassées en un instant.

La réponse est simple, Hondreksil n'est pas vendu dans les pharmacies et n'est pas annoncé sur Internet. Et s’ils annoncent, c’est un FAUX.

Il y a de bonnes nouvelles, nous sommes allés chez les fabricants et partageons avec vous un lien vers le site officiel Hondreksil. En passant, les fabricants n'essayent pas de tirer profit des personnes souffrant de douleurs articulaires, car pour une promotion, chaque résident de la Fédération de Russie et de la CEI peut recevoir un paquet du médicament gratuitement!