Un thorax enfoncé est une anomalie congénitale enregistrée chez 0,1% des habitants de la planète. En médecine, cette affection s'appelle la déformation thoracique en entonnoir (WDGK). Sous sa forme douce, il ne représente pas un danger pour la santé d’un homme et n’est qu’un défaut esthétique. Une déformation sévère peut entraîner un dysfonctionnement des organes internes et la formation de complications graves.

VDGK sous la forme facile - seul défaut esthétique, les complications sont dangereuses pour la santé

Raisons

Dans la plupart des cas, la déformation thoracique en entonnoir est une maladie congénitale. Les causes exactes du défaut ne sont pas connues. L'effet des rayonnements ionisants, des médicaments et d'autres facteurs agissant sur le fœtus est supposé. L'explosion du matériel génétique et la possibilité de transmission de la maladie ne sont pas exclues.

Rachit est l'une des raisons du développement de WDGK

La poitrine enfoncée porte également un autre nom: "la poitrine du cordonnier". Une déformation similaire avait déjà été constatée chez des adolescents - des étudiants de cordonniers. Pendant le travail, le garçon était obligé de tenir ses chaussures de telle sorte que son talon reposait contre la partie inférieure du sternum, ce qui entraînait inévitablement la déformation des os fragilisés. Dans le monde moderne, un tel état n'existe pratiquement pas, et maintenant le coffre enfoncé est enregistré principalement comme une malformation congénitale.

Facteurs pouvant entraîner une déformation de la poitrine après la naissance:

• rachitisme;
• ostéomyélite - inflammation purulente du tissu osseux;
• tuberculose osseuse;
• les tumeurs;
• blessures.

WDGK est le défaut le plus courant dans le développement de la poitrine (jusqu'à 96%). Chez les hommes, la maladie est plus répandue que chez les femmes (jusqu'à 70% de tous les cas surviennent chez des garçons nouveau-nés).

Les symptômes

Pour suspecter une anomalie congénitale de la poitrine peut être déjà dans la salle d'accouchement lors de l'examen d'un nouveau-né. À la jonction du sternum avec les côtes, il se produit une légère rétraction osseuse. Au fil du temps, cet approfondissement augmente.

VDGK - le défaut inhérent qui progresse en cours de croissance

La déformation atteint son apogée au bout de 3 à 5 ans, lorsque d’autres modifications connexes du squelette deviennent perceptibles:

• cyphose - courbure de la colonne vertébrale dans la région thoracique avec une courbure en arrière et la formation possible d'une bosse;
• cyphoscoliose - la courbure de la colonne vertébrale est ajoutée de droite à gauche;
• abaissement des épaules;
• saillie de l'abdomen en avant;
• hypotrophie (sous-développement) des muscles respiratoires.

Après 5-6 ans, la progression de la maladie ralentit, mais les modifications déjà existantes ne disparaissent pas. Enfin, la déformation est formée par l'adolescence.

Il existe trois niveaux de gravité de la maladie:

• 1 degré - rétraction de la poitrine jusqu'à 2 cm;
• 2 degrés - 2-4 cm;
• 3 degrés - plus de 4 cm.

3 sévérité de la maladie

En pratique clinique, ils déterminent également divers types de WDGK, ce qui permet non seulement de poser le diagnostic, mais également de déterminer les tactiques de traitement ultérieures.

Des complications

Un coffre enfoncé n'est pas seulement un défaut esthétique. L'impression d'os entraîne le déplacement inévitable d'organes internes, ce qui nuit à leur travail. Le cœur et les poumons souffrent le plus, ce qui conduit à l'apparition de tels états:

• le décalage de l'axe du coeur vers la gauche;
• compression du coeur et des poumons;
• diminution de la capacité pulmonaire.

Le déplacement du cœur entraîne une surcharge de ses parties droites, ce qui peut à l'avenir causer une insuffisance cardiaque. Assez souvent, les malformations cardiaques valvulaires acquises sont enregistrées (généralement un prolapsus de la valve mitrale, mais des variantes sont possibles). Tous les changements survenant dans l'organe le plus important du corps humain peuvent être attribués à l'ECG ou à l'échocardiographie.

Le déplacement du cœur peut entraîner une insuffisance cardiaque

Le déplacement des poumons entraîne une diminution de leur capacité vitale. Il y a des problèmes de respiration, on observe souvent un essoufflement. Dans l'enfance et l'adolescence, il y a un retard dans le développement physique, une tendance aux rhumes fréquents. Un tel état empêche un adolescent de s'adapter de manière adéquate à la société et crée des difficultés à l'âge adulte.

Les jeunes hommes, avec les symptômes déjà décrits, ont d'autres conditions désagréables:

• hypertension artérielle;
• l'arythmie;
• essoufflement;
• douleur dans la colonne thoracique et lombaire;
• douleur dans le coeur.

Tous ces symptômes sont associés à une compression des organes internes et indiquent une violation de leur fonctionnement normal. Dans les cas graves, une poitrine enfoncée devient non seulement un défaut esthétique, mais également une menace sérieuse pour la santé et même la vie d'un homme.

Diagnostics

Radiographie de la poitrine avec VDHK

L'identification de la pathologie n'est pas particulièrement difficile, car la poitrine enfoncée est bien visible lors de l'examen initial. Afin de clarifier la gravité et la détection de la comorbidité, les examens suivants sont effectués:

• radiographie thoracique;
• tomodensitométrie avec conception de côtes 3D;
• IRM

Toutes ces études permettent non seulement d'évaluer la forme de la poitrine, mais également d'identifier les caractéristiques de l'articulation des côtes, l'état du cartilage, le degré de déformation et le déplacement des organes internes. Pour évaluer l'état du cœur, un ECG, une échocardiographie et d'autres tests en fonction des indications sont nécessairement effectués.

Principes de thérapie

Dans le traitement de la poitrine creuse, il existe deux méthodes:

Thérapie conservatrice

La déformation de la poitrine en entonnoir ne peut pas être corrigée à 100% par des méthodes conservatrices. Tout ce qu'un médecin peut faire, c'est améliorer l'état du patient, supprimer, dans la mesure du possible, le défaut esthétique visible et faciliter le fonctionnement des organes. Plus le degré de déformation est faible, plus les chances d'aboutissement sont favorables et plus il est possible de mener une vie bien remplie sans restrictions importantes.

Méthodes de traitement conservateur:

• massage
• exercices thérapeutiques;
• exercices de respiration pour améliorer la fonction pulmonaire;
• la natation;
• porter des orthèses.

Les orthèses sont des dispositifs spéciaux par lesquels le coffre est fixé à l'extérieur. Porter des bretelles dont vous avez besoin pendant de nombreuses années. Les effets d'une telle thérapie ne devraient être attendus que pendant l'enfance et l'adolescence, alors que les os ne sont pas formés. Chez les hommes adultes, cette méthode de traitement ne s'applique pas.

Le port d’orthèses n’est indiqué que pendant l’enfance et l’adolescence.

L'ascenseur à vide est une autre bonne technique de traitement conservateur. Il est utilisé dans les cas où le coffre est suffisamment mobile. Un appareil spécial crée un vide sur le sternum, grâce auquel les os se lèvent légèrement. En Russie, cette technique n’est pas très populaire mais elle est demandée dans les cliniques en Europe.

Avec des déformations mineures sans dysfonctionnement significatif du cœur et des poumons, le gel Macroline est utilisé pour la correction. Le médicament est injecté dans la cavité, ce qui permet de corriger le défaut esthétique. La procédure est relativement sûre et peut être effectuée en ambulatoire.

Traitement chirurgical

Indications pour la chirurgie:

1. Fonction altérée des organes internes (coeur, poumons) sur le fond de la malformation de la poitrine.
2. Pathologie de la colonne vertébrale associée à WDGK.
3. Indications cosmétiques.

L'opération est réalisée dans le cas où le traitement conservateur n'apportait pas l'effet souhaité ou était immédiatement abandonné en raison d'une déformation sévère de la poitrine.

La poitrine enfoncée est corrigée chirurgicalement si le traitement n'est pas efficace.

Il existe plusieurs types de traitement chirurgical:

1. L'utilisation d'implants en silicone. Illustré avec une légère déformation. Vous permet de réaliser que d'améliorer l'apparence, n'affecte pas le fonctionnement des organes internes.
2. Méthode de correction Nass.
3. Méthode d'opération Ravicha.

La technique de Nassa est l'une des méthodes les plus populaires de traitement chirurgical. Le chirurgien fait deux incisions sur les côtés de la poitrine. Un vidéo-thoracoscope, un appareil endoscopique avec lequel l’opération est effectuée et toutes les actions du médecin sont surveillées, est inséré dans les incisions. Au premier stade, le chirurgien impose des plaques de titane. La deuxième étape est réalisée après 4 ans, puis les plaques sont retirées et la poitrine est redressée. Dans ce cas, le patient revient rapidement à sa vie habituelle. Les restrictions sur l'activité physique ne durent pas plus d'un mois après chaque étape de l'opération. Pendant le port des plaques, le patient est autorisé à augmenter progressivement la charge et après 6 mois, même les sports sont autorisés.

La méthode de Rawicz est essentiellement similaire à l'opération Nass, mais dans ce cas, toutes les manipulations se font par une grande incision sur la poitrine. Après une telle opération, la récupération prend beaucoup plus de temps. Ces dernières années, la priorité est donnée aux techniques mini-invasives.

Un homme adulte peut également se faire opérer si nécessaire.

Comment traiter un coffre concave

Parmi les déformations du système squelettique, il y a assez souvent diverses lésions de la poitrine. C'est un squelette osseux et un récipient pour les organes internes vitaux. Un thorax concave pose non seulement un problème esthétique, mais également des conditions défavorables au fonctionnement normal du cœur, des poumons, de l'œsophage et des gros vaisseaux.

Dans notre article, nous parlerons des causes de cette déformation, ainsi que des moyens possibles de la traiter.

Raisons

La cage thoracique concave peut être une anomalie congénitale. Elle survient à la suite de troubles génétiques ou en cas de mauvaise pose du squelette au cours du développement fœtal. Ceci est enregistré dans 60% des cas.

Les médecins ne peuvent expliquer l'apparition de malformations congénitales non liées à l'hérédité. Les scientifiques pensent que la pathologie se développe sous l’influence de facteurs tératogènes. Son apparition est facilitée par:

• pathologie du diaphragme;
• troubles de la croissance du sternum;
• mauvaise pose ou croissance du cartilage.

Au cours de la vie, une pathologie peut se former en raison de la maladie: rachitisme, emphysème pulmonaire, scoliose.

Un thorax creux chez les hommes apparaît après avoir été atteint de tuberculose, d'inflammation des parois molles de la paroi thoracique et de la plèvre, d'un gonflement des côtes et du médiastin. Les médecins appellent de telles raisons pour un coffre enfoncé chez un enfant:

La poitrine peut être déformée même après une thoracoplastie et une sternotomie médiane.

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Classification

La poitrine concave est symétrique ou visible d'un seul côté. De tels écarts sont généralement diagnostiqués:

• coffre d'entonnoir;
• la fente sternum;
• poitrine carénées;
• syndrome de pologne.

Le plus souvent, les enfants reçoivent un diagnostic de thorax en entonnoir. Il est observé chez 85 à 90% des patients. Son signe est une bosse dans le sternum, ce qui entraîne une diminution du volume de la cavité thoracique. Par la suite, le cœur du patient est déplacé et la colonne vertébrale est courbée.

Cette pathologie est peu prononcée lorsque le sternum est pressé à une profondeur de 2 cm et que la position du coeur du patient ne change pas. Si l'indentation est perceptible de 2 à 4 cm, cela entraîne un déplacement du cœur de 3 cm et une dépression plus profonde provoque le déplacement de l'organe de plus de 3 cm.

La poitrine en forme de quille s'appelle également pigeon ou poulet. Sa particularité est la fixation des côtes au sternum selon un angle de 90 degrés. Cela conduit à une augmentation de la taille de la poitrine. En forme, il ressemble à une quille. Cette pathologie pose des problèmes de respiration et de fonction cardiovasculaire. Il est diagnostiqué plus souvent chez les garçons. Selon le degré de saillie du sein, il s’agit de:

• type costal, lorsque la déformation est presque imperceptible;
• manubrio-costa lorsque le sternum se gonfle et que son corps s'affaisse;
• type de corpus, signe d’une protrusion dans le tiers inférieur et parfois le milieu du sternum.

La fente du sternum est une malformation congénitale et apparaît lors de la fermeture incomplète du sternum au cours du développement de l'embryon. Le syndrome de Pologne est également formé en violation du développement de l'embryon. Un tel diagnostic est posé si des muscles pectoraux ou des côtes sont absents.

Les symptômes

La poitrine déprimée est généralement diagnostiquée à la naissance. Si la pathologie n'est pas très prononcée, les signes pédiatriques s'en aperçoivent un peu plus tard. Avec l'âge, la maladie se manifeste plus fortement.

Le thorax de l'entonnoir est caractérisé par une respiration spécifique, lorsque les côtes et le sternum s'enfoncent lors de l'inhalation. Les enfants atteints de cette pathologie sont difficiles à tolérer les efforts physiques et sont sujets au rhume. Au fil du temps, ils présentent des problèmes cardiaques.

La maladie entraîne une mauvaise posture chez les patients présentant une courbure notable des côtes et du sternum. Il est possible de déterminer la maladie par les arcs costaux, qui sont soulevés dans une telle violation. La pathologie est accompagnée de cyphose et de scoliose. Parmi les autres signes, les parents doivent prêter attention à la partie saillante de l'abdomen, à l'irritabilité, au manque d'appétit, à la pâleur de la peau et à une prise de poids lente.

Comme le montre la poitrine, comme le montre la photo, le sternum dépasse fortement et les côtes de 4 à 8 paires s’enfoncent.

Un symptôme du syndrome de Poland est l’asymétrie de la poitrine, qui s’accompagne du sous-développement de la graisse sous-cutanée.

Diagnostics

Les pathologies thoraciques sont perceptibles lors de l'examen normal du patient. Il est nécessaire de déterminer le degré de son développement, pour lequel mesurer le volume de la cavité et l'élasticité de la poitrine. Faites-le avec de telles méthodes:

Pour déterminer le degré de déviation des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, il est nécessaire de consulter un cardiologue et un pneumologue. Le patient reçoit un électrocardiogramme, une échocardiographie et une spirométrie.

Traitement

Le thorax coulé est traité par des orthopédistes et des traumatologues. La médecine conservatrice étant impuissante face à de telles pathologies, le patient est le plus souvent opéré. Grâce à des exercices de physiothérapie, l’état du patient s’améliore.

Traitement du nouveau-né

Le traitement des nouveau-nés dépend des causes de la déformation. Si la pathologie est causée par un manque de vitamine D, il faut en reconstituer la quantité.

Si une fosse se trouve dans la poitrine du nourrisson, les médecins tentent de ne pas l'exploiter, essayant d'éviter un naufrage supplémentaire à l'aide d'une thérapie physique et d'un massage. Les nouveau-nés sont recommandés pour faire ces exercices:

• abstraction de la main;
• plier et ne pas plier les genoux en les serrant contre la poitrine.

L'opération du nouveau-né n'est pas réalisée, sauf en cas de menace réelle à la vie.

Traitement chez l'adulte

Il est recommandé au patient de faire de la natation et des exercices de respiration.

En thérapie de la poitrine creuse, la méthode de la cloche à vide a fait ses preuves. Son essence est l'étirement de la déformation à l'aide du vide créé au dessus de celle-ci.

Exercices complexes pour adultes

Le coffre enfoncé ne peut pas être corrigé par l'exercice. L'activité sportive est nécessaire pour maintenir les systèmes cardiovasculaire et respiratoire dans un état normal.

Des exercices sont effectués pour améliorer la mobilité de la colonne vertébrale et du thorax, ainsi que pour restaurer la posture. Utile dans cette pathologie et étirement.

1. En vous agenouillant, penchez-vous en avant, en étendant les bras, en vous tenant à un support à une hauteur d'environ 60 cm et en vous étirant à l'épaule et à l'aisselle.
2. Debout sur le côté du mur et en tenant la main derrière celui-ci, tournez le bassin dans la direction opposée.
3. S'incline sur le côté en position assise tout en tenant un bras au-dessus de votre tête.
4. Affaissement dans le dos après avoir été couché sur le ventre, tenant ses mains derrière sa tête. Vous devez tenir dans la position de 8 secondes, en faisant 10 répétitions.
5. Push ups du sol. L'option la plus efficace - avec du coton au moment de déchirer les mains du sol.

Avec une poitrine concave, des exercices de yoga sont également pratiqués.

Intervention chirurgicale

Lorsque la pathologie est négligée, une opération est réalisée avec dissection du sternum ou de la partie cartilagineuse des côtes. Pendant la chirurgie, certains os sont enlevés et des plaques et des aiguilles sont utilisées pour fixer le thorax. Dans certains cas, une greffe de côte ou de muscle est nécessaire. La poitrine concave chez les femmes est masquée par des implants en silicone.

Les médecins recommandent une intervention chirurgicale aux patients âgés de plus de 12 ans présentant des troubles graves de la respiration et des fonctions cardiaques, ainsi qu'une anomalie esthétique prononcée. À cet âge, la poitrine est très élastique et la rééducation est donc plus rapide. L'opération n'est pas réalisée en présence d'infections chroniques.

Conclusion

Une cage thoracique concave ne peut être guérie par un médicament. Le patient ne sera aidé que par une opération, mais cela est recommandé pour les violations de l'activité du cœur et des poumons, ainsi que pour augmenter l'estime de soi, car la pathologie affecte l'apparence du patient.

Poitrine enfoncée (déprimée)

Les changements pathologiques dans la poitrine, dans lesquels une fosse se forme dans la poitrine, non seulement créent un défaut externe, mais provoquent également diverses maladies des organes internes. Le corset thoracique chez l'enfant est représenté par une structure cartilagineuse, mais avec l'âge, le tissu osseux se développe. Par conséquent, la formation d'une poitrine creuse doit être traitée à un âge précoce, car après la formation des os de la poitrine, il sera beaucoup plus difficile d'éliminer le défaut qui est apparu.

Causes et conséquences d'un coffre creux

La poitrine enfoncée est nécessaire dans l'enfance

La survenue d'un thorax creux est due à des facteurs génétiques et à une prédisposition héréditaire. Cette pathologie peut être observée même chez les nouveau-nés. Cela est dû à l'hyperplasie de la structure cartilagineuse et osseuse des côtes et du sternum. C'est dans cette zone que se forme une dépression pathologique pouvant entraîner l'apparition de diverses maladies dans le corps.

Au cours du processus de déformation de la poitrine, il se produit une atteinte et un déplacement des organes internes situés dans la cavité du corset. Le système respiratoire est le plus souvent affecté. En même temps, des maladies telles que l'asthme bronchique, la pneumonie et le rhume peuvent se développer. Une autre conséquence peut être une maladie cardiaque et des modifications pathologiques de la colonne vertébrale.

Changements thoraciques chez les nouveau-nés

Chez les nouveau-nés, le thorax est représenté par la structure des os et du cartilage. Par conséquent, il est possible de ne pas remarquer de pathologie dans les premiers jours de la vie d’un bébé. Ce n'est qu'après que toutes les structures de la poitrine se seront renforcées qu'il sera possible de voir clairement les changements survenus. C'est pendant cette période que le traitement devrait commencer. Il consiste à utiliser un corset spécial, des procédures physiothérapeutiques, des exercices thérapeutiques et des massages.

Traitement de la poitrine creuse

Le thorax est tombé provoque le développement de nombreuses maladies

Un creux dans la poitrine entraîne la compression des organes internes et provoque l'apparition de rhumes, de maladies cardiaques ou autres. Avec le temps, en cas de formation incorrecte du corset, la colonne vertébrale subit des modifications.

Pour le traitement, un complexe spécial de thérapie physique est utilisé. Des exercices spécialement conçus individuellement pour chaque patient aident à améliorer la circulation sanguine, à établir le processus métabolique dans le corps, à renforcer les tissus musculaires et à prévenir le développement ultérieur de déformations.

Mais, parallèlement, les exercices de gymnastique respiratoire jouent un rôle important dans la restauration d'une cellule thoracique creuse. Après tout, les exercices aérobiques, en particulier le cyclisme, la natation ou la course à pied, ont un effet remarquable en élargissant la poitrine et en augmentant les espaces intercostaux.

Les procédures de physiothérapie et la thérapie physique par l'exercice peuvent non seulement empêcher le développement de déformations, mais également restaurer la position anatomique normale de la colonne vertébrale.

Dans les premiers stades d'une poitrine creuse, la déformation peut être arrêtée en appliquant un traitement conservateur. Mais dans le cas où une telle pathologie menace la vie du patient ou est marquée par l’apparition d’autres maladies graves, les médecins ont recours à la chirurgie. Seule l'opération pourra rétablir la position normale de la poitrine, avec l'aide de procédures spéciales et empêcher son développement ultérieur.

Exercices spéciaux pour éliminer la pathologie

La thérapie par l'exercice est très utile dès le plus jeune âge

Il existe une série d'exercices spéciaux pour la restauration et la correction de la poitrine. Son utilisation est particulièrement efficace pour les jeunes enfants qui n'ont pas encore formé de structure squelettique squelettique.

• En position ventrale, serrez les jambes du bébé contre la poitrine et revenez à la position de départ. Cet exercice devrait être effectué 5 à 10 fois.
• En décubitus dorsal, écartez les bras de l'enfant, puis appuyez sur ses seins. Ces mouvements doivent également être répétés 5 à 10 fois.
• Pendant la journée, remettez dans les mains d'un enfant gros, mais pas des jouets lourds. Cela renforcera les muscles du dos.

Il est très important de commencer le traitement dans les premières années de la vie de l'enfant, car le développement ultérieur de la déformation entraînera de graves changements externes!

Méthodes opérationnelles pour éliminer les entonnoirs dans la poitrine

Mais malgré l'effet efficace des exercices de thérapie par l'exercice, il est impossible d'éliminer complètement la déformation creuse de la poitrine. Cela nécessite une intervention chirurgicale. Les méthodes de traitement chirurgical sont utilisées dans de tels cas:

Le coffre enfoncé est enlevé chirurgicalement.

• la poitrine enfoncée perturbe les organes internes;
• Déformation de la poitrine de 3 ou 4 degrés;
• une déformation pathologique modifie considérablement la position de la colonne vertébrale, ce qui peut avoir des conséquences graves;
• violations de l'état psychologique du patient;
• forme acquise de pathologie thoracique;
• l'apparition de la fente du sternum;
• défaut externe prononcé qui viole l'esthétique du corps.

Regardons quelles techniques sont utilisées pour traiter une poitrine creuse chez les hommes.

• Méthode de traitement mini-invasive consiste à établir une plaque spéciale dans la zone endommagée du sein. Il est installé pour une période ne dépassant pas trois ans, mais dans le cas d'une intervention chirurgicale visant à éliminer la pathologie chez un enfant, la plaque peut être utilisée beaucoup plus longtemps.
• Correction de la poitrine avec des fixateurs externes.
• L'intervention chirurgicale, qui implique la mise en place d'implants artificiels dans la zone endommagée.
• La thoracoplastie est une méthode chirurgicale pour la restauration de la poitrine sans implants artificiels.
• Une opération dans laquelle le sternum est tourné à 180 degrés avec la préservation du faisceau vasculaire.

De telles méthodes aideront à changer l'apparence de la poitrine et à éliminer le plus possible le défaut pathologique. Il est à noter que ce type de chirurgie n'est appliqué qu'après six ans. Et avant cela, vous devez systématiquement consulter votre médecin et effectuer la série d'exercices nécessaire.

Poitrine déprimée chez les hommes, les femmes et les enfants

Une poitrine enfoncée (poitrine enfoncée, cuvette, cellule de cordonnier) chez l'homme se caractérise par de graves changements cliniques. Il s'accompagne de défauts cosmétiques qui ne peuvent être corrigés que par des méthodes chirurgicales.

Une poitrine enfoncée est accompagnée de défauts cosmétiques qui ne peuvent être corrigés que par des méthodes chirurgicales.

Comment se forme la pathologie

Un thorax coulé se produit dans 0,001% de la population. La pathologie est classée comme congénitale. Il est associé à une hyperplasie des structures osseuse et cartilagineuse des côtes et du sternum. En raison de la violation de la formation de la structure osseuse et cartilagineuse, une forme particulière du sein apparaît. Il est aplati dans le sens antéro-postérieur et tronqué. La fosse dans le sternum (dépression) est héritée et se produit souvent chez les hommes.

La maladie est déclenchée par une croissance accélérée des côtes et du tissu cartilagineux. La déformation de la poitrine est asymétrique (plus ici) et sa gravité varie considérablement.

Un creux dans la poitrine provoque des changements négatifs dans les organes internes. La cage thoracique concave augmente la pression sur le cœur et les poumons. La fonction respiratoire du tissu pulmonaire est altérée dans le contexte de la pathologie, ce qui conduit à une augmentation de la fréquence des mouvements respiratoires et du rythme cardiaque.

Les changements pathologiques dans l'arbre bronchique entraînent de fréquentes inflammations des poumons, des sensations froides et douloureuses dans la poitrine.

La chute de la poitrine chez le nouveau-né peut être détectée non pas immédiatement après la naissance, mais dans quelques semaines. Lorsque le squelette osseux et cartilagineux devient plus fort, sa structure est clairement visible lors d’un examen externe.

La cage thoracique concave augmente la pression sur le cœur et les poumons.

Quel est le coffre enfoncé dangereux

La fosse du sternum chez un nouveau-né affecte négativement le développement du corps. Au fil du temps, la pathologie conduit à une compression du cœur et des poumons. Dans ce contexte, le bébé a des rhumes fréquents, une pneumonie, des changements congestifs dans la cavité thoracique. Et avec la croissance et le développement du corps dans le contexte de la maladie, une courbure de la colonne vertébrale commence à se former.

La fosse sur le sternum chez les hommes a un effet négatif sur la figure. En raison de tels changements chez un adolescent pendant la puberté, des complexes psychologiques se forment.

La condition est dangereuse non seulement les défauts cosmétiques, mais aussi une violation des organes internes. Une mauvaise fonction pulmonaire, des maladies catarrhales fréquentes et des troubles du rythme cardiaque sont des conséquences courantes de la maladie.

Comment réparer la fosse du sternum

Lors de la détection de fosses dans le sternum d'un nouveau-né, vous devez immédiatement commencer le traitement de la pathologie. Au début de l'exercice, la physiothérapie, les massages et le port d'orthèses empêchent la formation d'un entonnoir thoracique.

Il est préférable de guérir le sternum chez le bébé à un stade précoce. Si la maladie persiste jusqu'à l'âge scolaire, cela provoquera des défauts d'aspect.

Les tactiques thérapeutiques utilisées en cas de maladie ne doivent pas uniquement viser à enlever les cartilages et les côtes déformés, à séparer les muscles intercostaux du sternum et à corriger sa concavité. Au début, on utilise des exercices visant à restaurer le tonus des muscles squelettiques.

Lors de la détection de fosses dans le sternum d'un nouveau-né, vous devez immédiatement commencer le traitement de la pathologie. Dans les premières étapes du massage empêchera la formation d'un entonnoir du sein.

Cependant, avec l'aide de la physiothérapie et de la physiothérapie, on ne peut que prévenir la progression de la maladie. Pour éliminer la chute, une intervention chirurgicale est nécessaire. Considérons les méthodes de traitement chirurgical des déformations de la poitrine et des côtes.

Méthodes opérationnelles

En cas de dépression de la poitrine chez les hommes, les spécialistes utilisent généralement les techniques chirurgicales suivantes:

• méthode Nass peu invasive - utilisée depuis environ 10 ans. Aujourd'hui, il n'y a pas d'alternative plus sûre et plus efficace à cette méthode. Il est basé sur l'introduction de plaques métalliques qui corrigent le défaut de la poitrine. Chez les hommes, ils sont fixés pour 3-4 ans et chez les enfants d'âge scolaire - pour une période plus longue;
• La thoracoplastie selon Urmonas, Ravich et Kondrashin - permet de normaliser l'état de l'articulation costo-sternale sans utiliser de fixateur artificiel;
• chirurgie selon Bairov, Gafarov, Marshev, Gross - appartient à la catégorie des corrections magnéto-chirurgicales. La technique implique l'utilisation de fixateurs externes;
• faire pivoter le sternum à un angle de 180 degrés ou un coup sur la jambe musculaire par la méthode de Taguchi - implique la préservation du faisceau vasculaire;
• en cas de seins déprimés de grade 1–2, des implants artificiels peuvent être utilisés pour corriger la courbure du sternum et des côtes;
• l'installation de fixateurs internes selon la méthode opératoire de Timoschenko, Rekhbayn - peut réduire considérablement le temps de rééducation du patient, mais son utilisation rend difficile l'accès à la cavité thoracique.

Chez les enfants, le traitement chirurgical n'est possible qu'après 6 ans. Jusque-là, un coffre enfoncé est traité par des moyens conservateurs. À l'âge de 14-17 ans, le traitement efficace de la maladie ne peut pas être effectué, car les côtes et la colonne vertébrale n'ont pas encore terminé leur formation. Après 20 ans, les structures cartilagineuses sont remplacées par des os en raison du dépôt de sels de calcium dans ceux-ci.

Exercice

Des exercices visant à éliminer la poitrine en entonnoir chez le nouveau-né sont prescrits pour corriger les déformations creuses. Ainsi, le renforcement des muscles pectoraux aidera à corriger la pathologie. Il est important qu'un physiothérapeute fasse une thérapie physique avec un bébé.

Les exercices pour une poitrine creuse devraient permettre une expansion de la cavité thoracique. Lors de leur exécution, une grande importance devrait être accordée à la gymnastique respiratoire. Les exercices d'aérobic et les procédures respiratoires associés au cyclisme, à la natation et au ski de fond élargissent efficacement la poitrine et repoussent les articulations intercostales.

La gymnastique pour le sternum concave permet de redresser la colonne vertébrale et d’éliminer la courbure des côtes.

La gymnastique médicale chez le nouveau-né devrait être orientée vers l’entraînement des muscles respiratoires. Les exercices de gymnastique pour l’enfant peuvent être les suivants:

• mettre le bébé sur le ventre. Appuyez ses jambes contre sa poitrine et revenez à la position de départ. Le nombre de répétitions - 5-10 fois;
• séparez les bras de votre enfant et ramenez-les à votre poitrine. Le nombre de répétitions - 5-10 fois;
• un enfant d'un an avec un coffre concave devrait tenir les jouets à la main afin de renforcer la structure musculaire du dos.

Après avoir obtenu des résultats positifs, vous pouvez augmenter la fréquence et l'amplitude des mouvements.

Difformité thoracique chez les enfants

Parmi les malformations du système squelettique se trouve souvent une lésion de la poitrine. S'agissant d'un squelette osseux et d'un conteneur pour les organes internes vitaux, les courbures ne sont pas seulement un problème esthétique, elles peuvent également créer des conditions défavorables au fonctionnement des poumons, du cœur, des gros vaisseaux, de l'œsophage. Et ces derniers sont particulièrement prononcés dans les situations où la poitrine est enfoncée.

Raisons

Lorsqu'ils parlent d'un coffre creux, ils désignent principalement sa déformation en forme d'entonnoir. Cette situation a une origine différente. Une telle courbure peut être congénitale en raison d’un défaut de ponte et du développement embryonnaire des structures osseuses et cartilagineuses, de leur croissance irrégulière et d’autres phénomènes dysplasiques. Le rôle des changements dans le diaphragme est possible: raccourcissement des fibres musculaires ou des ligaments. Dans certains cas, il existe un héritage familial de pathologie. De plus, une déformation thoracique congénitale chez les enfants peut apparaître en raison de l'emplacement dans l'utérus - pression avec un genou plié, un coude, un talon ou le menton - en particulier lorsque le niveau d'eau est bas.

Outre les cas congénitaux, une proportion importante de la structure des déformations est attribuée à diverses maladies de l’enfance et de l’âge adulte. Le caractère acquis du sternum en forme d'entonnoir est associé à de tels processus dans le système squelettique:

La cause de la courbure peut être cachée dans les structures occupant la cavité thoracique. En cas de maladies inflammatoires purulentes du médiastin, de la plèvre et des poumons, il se forme souvent des fibres de tissu conjonctif denses qui interfèrent avec le développement normal du squelette, entraînant le développement d'une poitrine tirée par des cicatrices.

La poitrine peut tomber en raison d'anomalies congénitales ou de processus pathologiques de nature inflammatoire, métabolique, traumatique et néoplasique.

Classification

L'entonnoir sternum a plusieurs variétés. La classification de la pathologie implique la division en degrés et en formes, en tenant compte de l'ampleur, du type de déformation et de son évolution clinique. La sévérité de la courbure est largement déterminée par la profondeur de la dépression thoracique:

• 1 degré - jusqu'à 2 cm.
• 2 degrés - jusqu'à 4 cm.
• 3 degrés - plus de 4 cm.

Compte tenu des troubles fonctionnels dans les systèmes respiratoire et cardiovasculaire, la déformation en forme d’entonnoir a une évolution compensée, sous-compensée et décompensée. Et en fonction des caractéristiques morphologiques, l'anomalie est la suivante:

• Pelviscone.
• Auvent.
• Accroché.
• Ronde ou ovale.
• Symétrique.
• Asymétrique (gauche ou droite).

Ces caractéristiques sont importantes pour le diagnostic et la planification de nouvelles tactiques de traitement, car chaque cas nécessite une approche individuelle.

L’évolution clinique de la pathologie et, par conséquent, la liste des mesures nécessaires à la correction de l’anomalie dépendent de la manière dont la poitrine est déformée et de la gravité de celle-ci.

Les symptômes

Le tableau clinique de la difformité est constitué de symptômes locaux et d'un dysfonctionnement des organes internes. Chez les nouveau-nés, un thorax perdu est diagnostiqué visuellement par une petite empreinte au niveau de la jonction avec les côtes et du processus xiphoïde. Il convient de noter que les garçons sont plus susceptibles de souffrir. Un symptôme caractéristique est la respiration paradoxale: au moment de pleurer ou de pleurer chez un enfant, il n’ya pas de saillie du sternum, mais au contraire, sa dépression. Le degré de déformation augmente progressivement, un renflement compensatoire commence à apparaître dans la zone des arcs costaux et un sillon spécifique se forme sous eux. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, d'autres signes morphologiques sont notés:

• Amélioration de la cyphose thoracique.
• Scoliose
• L'omission des épaules.
• Ventre bombé.
• Restriction de l'excursion thoracique.
• Hypotrophie des muscles respiratoires.
• Émaciation

La formation finale du thorax en entonnoir est observée à l'adolescence, au moment de la puberté. Parmi les déficiences fonctionnelles, il convient de noter la respiration stridorique chez les nouveau-nés, une tendance aux infections respiratoires fréquentes et la pneumonie chronique chez les enfants plus âgés. La violation des échanges gazeux dans les poumons provoque une hypoxie tissulaire, des troubles des processus métaboliques, une modification de l'équilibre acido-basique du sang.

Un enfant dont la poitrine est déformée est souvent en retard par rapport à ses pairs dans son développement physique, est asthénie, se plaint d'augmentation de la fatigue, a un système musculaire plus faible et des troubles de l'autonomie. L'état mental en souffre également: les enfants deviennent timides, apathiques, l'aliénation et le négativisme se forment. Ces changements, ainsi que l'infériorité morphologique et l'insuffisance fonctionnelle, les empêchent de mener une vie bien remplie et de s'adapter activement à la société.

Les symptômes de la poitrine creuse chez les hommes jeunes et matures ne se limitent pas à un seul défaut visuel. Dans le tableau clinique, différentes courbures de la colonne vertébrale ont évolué. Il peut y avoir des douleurs dans le dos et le cœur, des arythmies, un essoufflement; augmente le risque d'ostéochondrose précoce, l'hypertension.

Les signes cliniques de déformation de l’entonnoir consistent en des troubles locaux du système squelettique et en un dysfonctionnement des organes thoraciques.

Diagnostics supplémentaires

Outre un examen médical, des méthodes supplémentaires permettent de diagnostiquer une cavité thoracique. Certains d'entre eux indiquent le défaut osseux lui-même, tandis que d'autres sont nécessaires pour confirmer les altérations fonctionnelles qui l'accompagnent. Ainsi, les études suivantes sont présentées aux patients:

• Radiographie en deux projections.
• Tomographie (résonance calculée et magnétique).
• Électrocardiographie.
• Échographie du coeur et des vaisseaux sanguins.
• Spirométrie

Un examen complet d'un enfant et d'un adulte avec un sternum creux est impossible sans la participation de spécialistes: un orthopédiste et traumatologue, un cardiologue et un pneumologue. Et seulement après avoir reçu tous les résultats, nous pouvons parler d'une correction médicale supplémentaire.

Traitement

Il est important de traiter les malformations thoraciques immédiatement après la détection. Et il est préférable de le faire même à l'âge préscolaire, alors que le système osseux est caractérisé par la plasticité et la croissance continue. Quelles méthodes utiliser pour la correction d'un thorax en entonnoir, le médecin dira.

Conservateur

L'efficacité du traitement conservateur dépend du moment de son début. La correction non opératoire prête bien à la déformation de la poitrine chez les enfants de 1 degré. Avec cette pathologie sont montrés:

• Massage (poitrine, dos, membres supérieurs).
• Gymnastique respiratoire.
• Natation
• Physiothérapie (oxygénation hyperbare, électromyostimulation).

Il est important d'apprendre à l'enfant à bien respirer avec une "expiration tendue" lorsque l'air sort par une glotte fermée. Cela contribue au développement des muscles auxiliaires, à l'augmentation de la capacité vitale des poumons et à l'expansion du sternum. En même temps que le traitement de la difformité primaire, il est nécessaire de traiter de l’état de la colonne vertébrale, c’est-à-dire du traitement et de la prévention de la cyphose. Mais il convient de rappeler que l’utilisation de corsets est contre-indiquée, car ils limitent en outre les excursions respiratoires du thorax.

Des mesures conservatrices sont indiquées dans le traitement des stades initiaux de la déformation de l’entonnoir chez les enfants.

Chirurgical

Les indications chirurgicales sont des courbures prononcées (2 et 3 degrés) qui, en plus d’un défaut esthétique important, s’accompagnent de troubles des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, ainsi que de violations du statut psychologique du patient. Le meilleur moment pour la correction chirurgicale du thorax en entonnoir est l'adolescence (9-12 ans), mais il n'y a pas d'indication claire à ce sujet. Certes, de nombreux auteurs ne recommandent toujours pas d'opérer les enfants de moins de 3 ans, car ils ne présentent pas de déviations fonctionnelles graves.

Le choix de la méthode chirurgicale est déterminé par les particularités de la déformation elle-même et par les troubles qui l’accompagnent dans le système osseux et cartilagineux. Les opérations radicales principalement utilisées sont différentes variantes de la thoracoplastie: sternotomie, chondrotomie, résection du cartilage des côtes et leurs combinaisons. Ces méthodes éliminent les défauts osseux sur la poitrine (cavités et saillies), élargissant ainsi l'espace rétrosternal. La fixation des zones soumises à la chirurgie plastique s'effectue par l’une des méthodes suivantes:

• Échappement extérieur.
• Plaques en métal, vis et supports.
• Greffes d'os.

Au début de la période postopératoire, il est important de surveiller les paramètres respiratoires et hémodynamiques, l’état général des patients. Effectuer une antibiothérapie, drainer le médiastin. En tant que complexe de rééducation, gymnastique respiratoire et exercices thérapeutiques, physiothérapie et traitements de spa sont présentés. Seules une correction opportune et une approche individuelle globale aideront à éliminer la poitrine enfoncée et à prévenir les complications des organes internes, en créant un aspect esthétique pour le patient et en apportant un confort psychologique.

Tout sur la poitrine enfoncée

En apparence, le coffre peut avoir un trou, c'est-à-dire être creux. Cela ne semble pas seulement être un défaut, mais aussi une source d’anxiété et diverses maladies dont souffrent les organes internes.

La cage thoracique de l'enfant est toujours composée de cartilage, qui deviendra plus tard un tissu osseux.

Il s’ensuit que, si la structure cartilagineuse n’est pas ossifiée, il convient de traiter ce défaut dans l’enfance. Parce qu'après l'ossification, ce processus sera beaucoup plus difficile.

Causes de poitrine enfoncée

La cause est simple: facteur génétique ou hérédité. Ce défaut est souvent observé chez les nouveau-nés. Qu'est-ce qui cause l'anxiété chez la mère? Cela est dû à une hyperplasie des côtes et du sternum.

C'est à cet endroit qu'apparaît une dépression, à cause de laquelle diverses maladies peuvent se développer dans le corps.

Les organes internes sont également piégés ou déplacés, principalement dans le système respiratoire.

Le plus souvent, un rhume, une pneumonie et de l'asthme apparaissent. En outre, il peut y avoir plus tard une maladie cardiaque et des changements dans la colonne vertébrale thoracique et pathologique. Et ceci est un pointeur d'alarme.

Formation de défauts chez les nouveau-nés

Ce défaut s’applique aux congénitaux. Et cela est dû au fait que les os et le cartilage sont formés en violation. C'est-à-dire qu'un coffre enfoncé apparaît et, dans certains cas, il est asymétrique.

Chez les nourrissons, le squelette pectoral est constitué de la structure osseuse et cartilagineuse. Par conséquent, il est impossible de le remarquer à la première fois après la naissance. Mais lorsque le corset deviendra plus fort, ces changements deviendront plus clairs.

Et tout à l'heure, il est nécessaire de commencer le traitement. Sous le traitement signifie: porter un corset, divers exercices de physiothérapie, de massage et thérapeutiques.

Thérapie de défaut requise

Ce défaut entraîne une déformation des organes internes, contribue à l'apparition de diverses maladies. En particulier, le coeur et le froid. Si la cage thoracique est mal formée, vous pouvez alors observer l'évolution de la colonne vertébrale. Pour qu'il n'y ait pas d'anxiété, il est nécessaire de commencer le traitement à temps.

Le traitement de ce défaut se fait à l'aide d'exercices thérapeutiques spéciaux. Ils sont sélectionnés pour chaque patient individuellement. Ils vous permettent d’ajuster la circulation sanguine, le processus métabolique dans le corps, de renforcer les muscles et d’empêcher le développement ultérieur du défaut.

En plus de l'exercice, des exercices de respiration sont également nécessaires. Avec elle, la poitrine se dilate et augmente.

Les exercices thérapeutiques et les procédures physiothérapeutiques sont la prévention du développement de la cavité thoracique et égalisent parfaitement la colonne vertébrale courbée. Bien sûr, toutes ces procédures sont efficaces au début du développement du défaut.

Mais s'il existe un sentiment d'anxiété que l'exercice n'aide pas, ou qu'il s'agisse d'une maladie grave ou mortelle, il est nécessaire de recourir à la chirurgie. Avec cela, le corset va prendre la position normale. Et les exercices thérapeutiques après la chirurgie seront une excellente prévention du développement ultérieur de la pathologie.

Exercices thérapeutiques

La partie enfoncée du sein chez le nourrisson est mauvaise pour le développement général du corps. Par la suite, ce défaut exerce une pression sur le cœur et les poumons. Pour cette raison, il y a des rhumes fréquents chez un enfant. De plus, cette pathologie forme à l'avenir une courbure de la colonne vertébrale et une sensation d'essoufflement.

Exercices médicaux pour les bébés prescrits pour enlever le défaut sous la forme d'un coffre creux. Avec l'aide d'exercices renforcer les muscles pectoraux. Seul un spécialiste doit les conduire de manière à ne pas alarmer la mère.

Pendant les cours, la colonne vertébrale et les côtes se redressent.

Tous les exercices visent à entraîner les muscles du système respiratoire.

Il existe un certain nombre d'exercices thérapeutiques visant à ramener le corset à la normale. Il est parfait pour les bébés dont la poitrine n'est pas encore durcie.

Alors, placez le bébé sur votre ventre et commencez à tirer les jambes jusqu'à votre poitrine, puis remettez-le en place. Faites cet exercice jusqu'à dix fois par jour.

Le prochain exercice, placez l’enfant sur le dos, tenez les mains et commencez à les séparer, puis appuyez sur la poitrine. Il devrait y avoir une sensation de respiration profonde et d'exhalation. Effectuer également jusqu'à dix fois par jour.

Pendant la partie avec l'enfant, laissez-le tenir le volume, mais pas les jouets lourds. Ainsi, les muscles du dos sont renforcés.

Le traitement de cette anomalie doit commencer dès le plus jeune âge de l'enfant car, à l'avenir, il provoquera un sentiment de dégoût et l'adolescent aura une anxiété inutile.

Pour que l’apparence de l’enfant soit esthétique, le traitement doit commencer dès l’enfance.

Façons de corriger la dépression

Les exercices de guérison avec un thorax concave sont conçus non seulement pour corriger les cartilages et les côtes anormaux d'un enfant, ni pour aider les muscles intercostaux à se séparer du sternum, mais également pour en corriger la concavité.

Si la maladie n’est pas avancée, des exercices thérapeutiques aident à restaurer le muscle squelettique.

Mais malheureusement, vous ne pouvez pas vous débarrasser complètement de la poitrine concave et de l’anxiété suscitée par leur apparence. Vous pouvez seulement arrêter son développement ultérieur. Pour l'élimination complète du défaut, il est nécessaire de recourir à la chirurgie.

Intervention chirurgicale

Cependant, il est impossible de se débarrasser complètement de cette pathologie, même à l'aide d'exercices thérapeutiques. Par conséquent, la chirurgie est nécessaire. Ils sont utilisés dans de tels cas:

• Les organes internes sont déformés.
• Le dernier degré de déformation du sternum.
• Le défaut du sternum affecte la colonne vertébrale et entraîne des conséquences irréversibles.
• Violation de la psyché du patient.
• Défaut acquis, pas congénital.
• L'apparition d'une fente thoracique.
• Trop, la poitrine enfoncée, ce qui provoque apparemment le dégoût.

Sternum déprimé chez l'homme

Malheureusement, la zone creuse de la poitrine chez les hommes s'accompagne de changements dangereux et de défauts esthétiques. Vous ne pouvez les éliminer que rapidement.

Les faits La partie enfoncée de la poitrine est mauvaise pour les hommes. En raison de ce défaut pendant l'adolescence, un complexe se produit chez un adolescent.

Au cours de cette période, il est encore impossible d’effectuer un traitement efficace, car les côtes et la colonne vertébrale ne sont pas complètement formées. Habituellement, tous les traitements sont effectués après vingt ans, lorsque le cartilage durcit avec des sels de calcium.

Traitement du sternum enfoncé chez l'homme

Fondamentalement, ce problème est éliminé à l'aide d'une plaque spéciale, installée dans la région de la poitrine des hommes pendant environ trois ans. Cependant, si la plaque est nécessaire pour un enfant, sa durée de vie sera beaucoup plus longue.

En outre, l’élimination du problème peut se faire à l’aide de pinces externes.

Il existe également une opération au cours de laquelle des implants artificiels sont installés.

Il est également nécessaire de noter une thoracoplastie, c’est aussi une intervention chirurgicale, mais sans utilisation d’implants artificiels. Intervention chirurgicale au cours de laquelle le sternum subit une rotation de cent quatre vingt degrés tout en maintenant le faisceau vasculaire.

Avec cette procédure, l'apparence devient esthétique et le problème est résolu. Une telle opération n’est pratiquée qu’après l’âge de six ans et avant cela, il est nécessaire de faire des exercices thérapeutiques et de s’inscrire auprès du médecin.

Poitrine en entonnoir (difformité en entonnoir, poitrine de cordonnier, poitrine concave)

Causes de la maladie

Entonnoir thoracique - pathologie congénitale. Caractérisé par la rétraction de la poitrine antérieure. Il s’agit de la malformation thoracique la plus répandue (91% des malformations congénitales thoraciques). Ce défaut est plus visible et survient plus souvent (70%) chez l'homme. Chez les femmes, les anomalies sont moins fréquentes et sont quelque peu masquées par la glande mammaire.

En raison de la tendance à la progression dans certains cas, cela représente un grave danger pour la santé des patients.

La cause de la poitrine en entonnoir congénitale n'a pas encore été complètement élucidée. Il existe des théories sur son apparition: toxique-infectieuse, neurogène, mécanique et fœtale.

La théorie toxico-infectieuse liant la survenue de cette difformité à la syphilis héréditaire et à des processus inflammatoires dans le médiastin, la plèvre, le péricarde n'est pas confirmée et donc rejetée.

De plus, la théorie neurogène n'est pas étayée par les observations cliniques, car le thorax en entonnoir se produit principalement chez les enfants normaux ne souffrant pas d'épilepsie ni d'autres troubles du système nerveux.

La plupart des supporters ont les théories mécaniques et embryonnaires. Il y a lieu de croire que le thorax en entonnoir émerge sous l'influence d'une pression intra-utérine sur le sternum du fœtus avec un coude, un cinquième, un genou plié, une tête excessivement pliée, bien que cela soit douteux.

Il est possible que le thorax en entonnoir émerge à la suite d'un développement retardé du fœtus. Certains auteurs expliquent l'apparition de déformations par l'anomalie de la formation des sections de tendon antérieur du diaphragme impliquées dans la respiration et rétractent constamment le sternum à chaque respiration. La possibilité de l'apparition de cette déformation due à un retard de l'ossification de la partie inférieure du sternum, ainsi que des anomalies du développement (processus xiphoïde ou son élément fondamental, etc.) n'est pas exclue.

En médecine, il est à noter que la cause de cette maladie est le plus souvent une violation du mécanisme de développement des tissus conjonctifs dans le corps. Dans ce cas, il existe toujours une violation similaire dans la zone des cartilages costaux, à la suite de quoi ils deviennent souples et plus doux.

Classification du coffre à entonnoir

Actuellement décrit environ 40 syndromes, accompagnés de la formation d'un coffre en entonnoir. Ceci, ainsi que l'absence d'une seule théorie pathogénétique du développement de la maladie, rendent difficile la création d'une classification unifiée. L'option la plus efficace, utilisée par la plupart des chirurgiens modernes, est la classification d'Urmonas et de Kondrashin:

1. Par type de déformation: asymétrique (gauche, droite) et symétrique. Selon la forme de la déformation: noyau plat et ordinaire.
2. Selon le type de déformation du sternum: typique, selle, vis.
3. Par degré de déformation: 1, 2 et 3 degrés.
4. Selon le stade de la maladie: compensée, sous-compensée et décompensée.
5. En association avec d'autres anomalies congénitales: non combiné et combiné.

Pour déterminer le degré d'entonnoir dans la traumatologie et l'orthopédie nationales, la méthode de Gizycka est utilisée. Sur les radiographies latérales, mesurez la plus petite et la plus grande distance entre la surface antérieure de la colonne vertébrale et la surface postérieure du sternum. Ensuite, la plus petite distance est divisée par la plus grande, obtenant le coefficient de déformation. Une valeur de 0,7 ou plus est 1 degré, 0,7-0,5 est 2 degrés, 0,5 ou moins est 3 degrés.

Symptômes et progression de la maladie

Dans la petite enfance, la déformation de la poitrine est presque négligeable et il est donc possible d'établir un diagnostic précis uniquement à un âge plus avancé. Mais il existe des manifestations dites indirectes de cette anomalie, qui sont directement liées à la violation du développement du tissu conjonctif et à la fonctionnalité des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Un enfant présentant une anomalie existante souffre souvent de maladies infectieuses respiratoires et est tout aussi souvent exposé à des maladies inflammatoires des poumons (y compris une pneumonie).

Un défaut évident du sternum devient à l'adolescence, lorsque le système squelettique du corps commence à se développer plus activement. Ce défaut ressemble à un approfondissement d'une forme ovale ou ronde dans la poitrine.

Le degré de déformation de chaque enfant est différent, ce peut être une légère déformation et peut-être un entonnoir profond.

Les écoliers ont révélé une violation de la posture. La courbure des côtes et du sternum devient fixe. La cage thoracique est aplatie, les bras supérieurs sont abaissés, les arêtes costales sont relevées, l’abdomen est bombé. Le symptôme de la respiration paradoxale disparaît progressivement avec l'âge. Cyphose thoracique observée, souvent associée à une scoliose. Il existe une fatigue marquée, des sueurs, une irritabilité, une perte d'appétit, une pâleur de la peau et une diminution du poids corporel par rapport à la norme d'âge. Les enfants ne tolèrent pas l'exercice. Violations identifiées du cœur et des poumons. Les bronchites et les pneumonies sont fréquentes, certains patients se plaignant de douleurs dans la région cardiaque.

En raison de la tendance à la progression dans certains cas, cela représente un grave danger pour la santé des patients.

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Traitement de la maladie

La poitrine en entonnoir peut être traitée par des traumatologues, des orthopédistes et des chirurgiens thoraciques.

Le traitement conservateur de la déformation thoracique en entonnoir est inefficace.

Le traitement chirurgical est indiqué pour les troubles des organes thoraciques ou pour les défauts esthétiques graves. Il a lieu lorsque l'enfant atteint l'âge de 6-7 ans. À ce stade, la formation du défaut s’arrête généralement. Cette approche permet de créer les conditions propices à la formation correcte du thorax, de prévenir le développement de difformités secondaires de la colonne vertébrale et l'apparition de troubles fonctionnels. De plus, les enfants sont mieux tolérés par les interventions chirurgicales, leur poitrine a une élasticité élevée et la correction est moins traumatisante.

Actuellement, environ 50 types de chirurgies sont utilisés. Toutes les méthodes sont divisées en deux groupes: palliatif et radical. Les méthodes radicales ont pour but d’augmenter le volume de la poitrine. Elles prévoient toutes une sternotomie (dissection du sternum) et une chondrotomie (dissection de la partie cartilagineuse des côtes). Au cours de l'opération, une partie de l'os est retirée et les sections antérieures du thorax sont fixées à l'aide de sutures spéciales et de divers fixateurs (aiguilles à tricoter, plaques, allo et autogreffes). Les interventions palliatives permettent de masquer le défaut sans ajuster le volume de la cavité thoracique. En même temps, des prothèses en silicone extrathoracique sont suturées dans l’espace sous-fascial.

L’indication inconditionnelle d’un traitement chirurgical radical est une déformation de grade 3, une déformation de grade 2 aux stades de sous-compensation et de décompensation, une scoliose prononcée, un syndrome du dos plat, une péricardite adhésive, une insuffisance cardiopulmonaire et une hypertrophie ventriculaire droite. Avant la chirurgie, un examen complet est nécessaire et le traitement des maladies infectieuses chroniques (bronchite, sinusite, pneumonie chronique, etc.) est effectué.

Les indications pour une intervention palliative sont 1 et 2 degrés de déformation. Les opérations palliatives ne sont pratiquées que par des adultes, car lors de la croissance d'un enfant, une prothèse en silicone peut «se décoller» visuellement et l'effet cosmétique de l'intervention chirurgicale sera perdu. Les patients âgés de plus de 13 ans présentant une légère déformation peuvent être corrigés afin de positionner les arcs costaux - une opération dans laquelle les arcs sont coupés et fixés de manière croisée sur la face avant du sternum.

Pour créer les conditions les plus favorables dans la période postopératoire, le patient est placé dans une unité de soins intensifs, où il est en état de sommeil. Dans le même temps, une surveillance attentive de l'état des organes de la cavité thoracique et du fonctionnement du système respiratoire est réalisée. Afin de prévenir l'hypoxie, l'inhalation d'oxygène est réalisée à l'aide d'un cathéter nasal. À partir de 2-3 jours, commencez les exercices de respiration. Une semaine plus tard, prescrit une thérapie par l'exercice et un massage.

1. Reconstruction de la poitrine

Avec la reconstruction du coffre, les parties enfoncées reviennent à leur place et sont fixées mécaniquement.

Les nouvelles méthodes de traitement impliquent l'implantation d'un aimant dans la zone à ajuster. Le deuxième aimant est positionné de sorte que leur interaction génère une force visant à éliminer le défaut.

Certaines déformations peuvent être masquées en implantant du silicone sur la zone de déformation.

À ce jour, la méthode Nass a très bien fait ses preuves - une opération selon Nass, qui concerne des méthodes peu invasives pour la correction des déformations de la poitrine. Il est utilisé depuis plus de 10 ans et pour le moment, il n’existe aucune alternative pertinente à la méthode pour son efficacité et sa sécurité.

La méthode consiste à introduire au patient une plaque de métal (parfois deux) aidant à redresser la poitrine. Après 3-4 ans, la plaque est retirée, les découpes sont effectuées aux mêmes endroits que lors de l'installation de la plaque. Après avoir retiré la ou les plaques, le patient est considéré comme étant en parfaite santé et la cage thoracique est corrigée. Mais cela ne signifie pas que le patient vit dans un mode d'épargne pendant 3-4 ans - déjà 6 mois après l'opération, vous pouvez revenir au mode de vie habituel et même au sport.

Les complications causées par la correction chirurgicale selon la méthode Nass sont minimes, la période de récupération du patient après la chirurgie est également considérablement réduite.

La satisfaction des patients à l’égard des résultats de l’opération est également élevée (jusqu’à 98%); seuls 2% présentent une déformation résiduelle, ce qui est dû aux déviations de la technologie du canal rétrosternal pendant l’opération. Parmi les principaux avantages de la méthode, il est également nécessaire de noter sa nature peu traumatique, une petite période de vie réelle par rapport à d’autres opérations de correction WDGK obsolètes et l’absence de cicatrices postopératoires notables, car le produit de petites coupures sur les côtés permet de corriger complètement la déformation.

De plus, la méthode Nass permet des opérations répétées au cas où la première opération ne permettrait pas d'obtenir l'effet souhaité, ainsi que dans le cas d'une correction des rechutes ou d'une correction des défauts causés par une correction thoracique à un âge précoce par d'autres méthodes.

Au cours de la sterno-chondroplastie, selon Ravich, une coupe transversale est faite sur la poitrine, puis, après la séparation des muscles pectoraux du sternum, une sternotomie se produit (dissection du sternum et du cartilage costal), les cartilages incurvés étant enlevés. Une plaque de redressement est insérée dans l'espace situé derrière le sternum et des sutures internes sont appliquées sur les muscles pectoraux et externes, sur la plaie.

Bien que Mark Ravich n'ait pas utilisé de plaques correctrices (cela a été proposé plus tard), la méthode de correction de la déformation de l'entonnoir et cette méthode de sternotomie portent son nom.

Selon la technique opératoire, il est clair que la sterno-chondroplastie est une chirurgie très traumatique. Par conséquent, bien sûr, il n’est pas recommandé de le faire chez les patients pour lesquels la déformation en forme d’entonnoir est légèrement prononcée et constitue un défaut purement esthétique. Une grosse cicatrice sur le sternum, subsistant après la chirurgie, réduit considérablement l'esthétique générale de la poitrine. La méthode Rawicz est aujourd'hui considérée comme une méthode dépassée et n’est pratiquement pas utilisée à l’étranger.
Me prévenir des prix
Les techniques non chirurgicales comprennent:

• Cloche à vide ou élévateur à vide (cloche à vide). Cette méthode peut aider dans le cas où la poitrine est assez "souple" et mobile. Entre autres choses, vous devez utiliser Vacuum Bell pendant longtemps. L'appareil agit comme une orthèse (influence externe). Un vide est créé au-dessus de la région de déformation, grâce à quoi le sternum se lève naturellement. Aujourd'hui, le montage et la sélection de la cloche à vide sont effectués dans certaines cliniques en Russie, mais vous devez commander l'appareil en Allemagne.
• Avec un petit défaut esthétique, la zone de l'entonnoir est injectée avec du gel Macrolane, qui masque la dépression dans la poitrine. Cette méthode, au vu de la faible morbidité, est très populaire pour corriger les déformations minimales en entonnoir.
• De plus, avec une déformation en forme d’entonnoir, des orthèses (appareils orthopédiques externes) peuvent également être appliquées. Ils peuvent être efficaces dès le plus jeune âge et dans le strict respect des recommandations du médecin. Les orthèses permettant de corriger une MGP sont des corsets particuliers qui sont fixés au corps du patient et corrigent la déformation à l'aide d'exercices de pression et de musculation spéciaux.

Diagnostic de la maladie

L’examen des patients avec un thorax en entonnoir implique non seulement un diagnostic précis, mais également une évaluation de l’état général du patient, ainsi que de la gravité des anomalies cardiaques et pulmonaires. Habituellement, le diagnostic ne pose pas de difficultés au stade de l'examen. La déformation de la poitrine en entonnoir est généralement visible à l'œil nu. Le plus souvent, il est remarqué par les patients eux-mêmes (parents d'enfants).

Pour évaluer le degré et la nature de la déformation, la thorakométrie et divers indices sont utilisés, déterminés en tenant compte du volume de la cavité dans la région du sternum, de l'élasticité de la poitrine, de la largeur de la poitrine et de quelques autres indicateurs.

Des recherches supplémentaires sont également utilisées pour aider à clarifier le degré de déformation et la nature des lésions aux organes internes:

• radiographie pulmonaire en 2 projections;
• tomodensitométrie de la poitrine;
• L'échocardiographie a révélé un déplacement de l'axe électrique du cœur, une onde T négative en avance V3 et une diminution du nombre de dents. Lors de l'échocardiographie, un prolapsus de la valve mitrale est souvent détecté. En outre, les patients porteurs d'un thorax en entonnoir présentent souvent une tachycardie, une augmentation de la pression veineuse et artérielle et d'autres troubles. En règle générale, avec l'âge, les manifestations pathologiques deviennent plus prononcées;
• électrocardiographie (montre des irrégularités dans le travail du cœur);
• échographie du muscle cardiaque;
• spirométrie - indique une diminution de la capacité pulmonaire et détermine une insuffisance respiratoire;
• spirographie - les volumes mesurés d'air inhalé et expiré et le degré de dysfonctionnement du système respiratoire du patient.

Toutes ces études de diagnostic sont menées pour obtenir des informations complètes sur la pathologie du patient et pour préparer pleinement le patient à la prochaine intervention chirurgicale.