Les blessures à la colonne vertébrale sont les blessures les plus graves. Le fait est que le canal rachidien traverse toute la colonne vertébrale. Les blessures à la colonne vertébrale entraînent souvent des lésions de la moelle épinière et une perte de la motricité.

Quels sont dangereux?

La partie la plus importante est le corps vertébral, qui supporte la charge principale. Selon les départements, la taille des vertèbres varie du plus petit cervical au plus massif et au plus fort lombaire et sacré. Dans les vertèbres cervicales, il existe d'importantes artères et veines cervicales responsables de l'apport sanguin au cerveau.

Les lésions cervicales sont les plus graves: le déplacement de la vertèbre et la pression sur l'artère carotide peuvent entraîner la mort.

En même temps, les vertèbres cervicales sont les plus flexibles, car les lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière dans la région cervicale sont les plus faciles à traiter.

La région thoracique suit le col de l’utérus et représente douze vertèbres plus épaisses. Les processus épineux font saillie dans la peau et peuvent être palpés. Le processus de la vertèbre supérieure se superpose au processus de la colonne vertébrale inférieure, empêchant ainsi la colonne vertébrale humaine de retomber en arrière. À cet endroit se trouvent les nerfs latéraux de la moelle épinière, qui innervent la moitié supérieure des organes internes et des membres supérieurs, ainsi que les muscles du corps.

Les traumatismes de la colonne vertébrale et de la colonne vertébrale dans la région thoracique entraînent une perte de mobilité des bras et des jambes.

La colonne lombaire occupe les cinq vertèbres suivantes et constitue une section massive qui remplit une fonction de maintien. Les processus épineux sont plus massifs, les côtes ne leur sont plus attachées, cependant, une anomalie peut être observée - des côtes supplémentaires, qui sont développées des processus transverses lombaires.

Des dommages à la colonne vertébrale et à la moelle épinière dans le bas du dos avec une proportion plus importante entraînent une perte de la fonction motrice des membres inférieurs.

Le sacrum n’est pas tout à fait correct à considérer comme des vertèbres séparées, il s’agit en principe d’une structure massive de cinq vertèbres épissées, représentant un support solide pour tout le corps. Cependant, dans les pathologies de l'ostéogenèse, on peut observer à la fois une fusion avec les vertèbres lombaires, et une non-union du premier sacré et une transition dans la lombaire.

Le coccyx est une queue rudimentaire, composée de 3 à 5 petites vertèbres. Les vertèbres du coccyx se fixent au rectum et aux muscles du bassin. Parfois, un coccyx enveloppé peut nuire à l'accouchement, car il bloque l'ouverture du col de l'utérus et entrave la sortie normale du fœtus.

Les lésions de la colonne vertébrale dans le coccyx ne sont pas aussi graves que les lésions de la colonne lombaire, mais causent beaucoup de problèmes en termes de douleur.

Raisons

Les lésions de la moelle épinière sont causées par de nombreuses causes présentant un risque pour la vie. Tout d’abord - les accidents de la route avec blessures à la colonne vertébrale. Pour les lésions de la moelle épinière dans les accidents de la route est souvent extrêmement difficile en raison des actions inacceptables des passants et des sauveteurs. Une personne avec une fracture ne peut pas être traînée ou traînée - ceci est extrêmement critique pour la moelle épinière.

Le tissu nerveux n’est pas élastique et si une personne n’est pas correctement retirée de la voiture, il est possible de provoquer des lésions de la moelle épinière, ce qui entraînera l’immobilité de la personne pour le restant de ses jours.

Un autre type de dommage est le coup de fouet cervical causé par un piqué prononcé de la tête lors d'un accident de la route: la région cervicale est blessée, des fractures de l'apophyse épineuse et une rupture des articulations. Le degré dépendra de la force des muscles du cou, car ils sont spasmodiques en cas d'urgence et préservent le cou des blessures.

Les secondes en fréquence sont les chutes, tant de hauteur que pendant la glace normale.

En plus des blessures à la tête et à la colonne vertébrale, dans ce cas, des blessures concomitantes apparaissent - saignements internes et lésions par compression des organes. Les blessures à la colonne vertébrale peuvent également être causées par un mode de vie incorrect - une activité physique faible, un manque de charge et un style de vie sédentaire détruisent les disques vertébraux, entraînent la formation de hernies et le développement d'ostéochondroses de la moelle épinière et de la colonne vertébrale.

Types de blessures

Dans une lésion de la colonne vertébrale, la classification a une structure incomplètement définie - la traumatologie est confrontée à des cas lorsque plusieurs blessures sont combinées, parfois l’une des autres suit. Il est de coutume de diviser les blessures en blessures de la colonne vertébrale et de la moelle épinière elle-même.

• Voir aussi: Qu'est-ce qu'une blessure à la colonne vertébrale?

Vertèbres

Le plus simple est la classification suivante des blessures au dos:

• Ecchymose;
• Distorsion;
• Fracture du processus épineux de la colonne vertébrale;
• Fracture du processus transverse et rupture de l'articulation thoracique;
• Rupture d'arc;
• Fracture du corps;
• Luxation, subluxation de la vertèbre;
• Déplacement dû à une blessure.

Ecchymoses et ligaments déchirés

Les ecchymoses parmi toute la liste représentent la blessure la plus facile. Vous pouvez principalement blesser les muscles et les articulations. Le plus douloureux sera la blessure au coccyx, qui provoque une gêne lorsque vous êtes assis sur des surfaces dures. Cependant, avec une force d'impact suffisante sur le coccyx, il est possible d'obtenir une fracture et la complexité du traitement augmente considérablement.

La distorsion fait référence à une déchirure ou une rupture des ligaments articulaires et des poches sans déplacement ultérieur de la vertèbre. L'activité motrice de la part du ligament endommagé sera limitée, un traitement chauffant et des vitamines servant de traitement, accélérant la fusion des ligaments entre eux. La distorsion est dangereuse avec son essence de récidive, car l'articulation est relâchée. Cela conduit à une récurrence d'anxiété ou de luxation dans le futur.

Fractures Vertébrales

L'apophyse épineuse se rompt avec une charge de fouet élevée, en particulier sous la contrainte rétrograde, ce qui entraîne sa rupture. Il est dangereux qu’une telle violation de l’inconfort, qui se produit lors du déplacement, puisse provoquer une douleur qui, à l’avenir, conduira à l’épilepsie.

• Voir aussi: lésion de la colonne cervicale, comment traiter?

L'arc de la colonne vertébrale forme un grand trou et contient de nombreux éléments fonctionnels - articulations et processus. Une fracture de l'arc conduit à l'immobilité - une personne doit rester allongée plus d'un mois jusqu'à ce que les parties de l'arc se rejoignent. En cas de fusion incorrecte, des défauts et des cors sont possibles, ce qui réduira à l’avenir le niveau de vie du patient.

Une fracture du corps vertébral entraîne une perte complète de la fonction motrice, la colonne vertébrale s'affaisse, une compression du disque rachidien se produit. Cette blessure est particulièrement dangereuse pour la colonne lombaire, car l’épissage de la vertèbre prend beaucoup de temps. Même une thérapie bien faite ne garantit pas une guérison complète et sans douleur.

• Voir aussi: Premiers secours en cas de fracture de la colonne vertébrale.

Dislocations et compensations

Les dislocations endommagent la moelle épinière et perturbent l'intégrité de la colonne. Pour ramener la vertèbre sur le site, il est souvent nécessaire de recourir à des interventions chirurgicales et à l’installation de broches. Les dislocations sont accompagnées de distorsion et de spondylolisthésis (déplacement de la vertèbre) - une violation de longue durée, qui entraîne des conséquences graves à l'avenir. L'appareil ligamentaire est détruit, sous la pression du torse, la vertèbre se déplace lentement sur le côté. Le déplacement en avant s'appelle antérograde, et en arrière - rétrograde. Les deux sont dangereux car ils provoquent un pincement de la moelle épinière, des artères et des branches nerveuses.

• Voir aussi: Premiers secours pour blessure à la colonne vertébrale.

Moelle épinière

Les lésions médullaires sont classées en fonction de la gravité du trouble survenu et de sa réversibilité. Faits saillants de la traumatologie:

• Dommages fonctionnels à la moelle épinière avec rémission possible;
• Dommages fonctionnels permanents à la moelle épinière;
• Traumatisme médullaire.

Les fonctions de la moelle épinière comprennent principalement les fonctions motrice, sensorielle et réflexe. Les ganglions nerveux des systèmes nerveux sympathique et parasympathique responsables du fonctionnement des organes internes se trouvent également au niveau de la moelle épinière. Réversibles sont les dommages qui peuvent éventuellement être complètement éliminés. Cela dépend de l'étendue de la blessure et du nombre de tissus et de noyaux endommagés, ainsi que de l'âge.

L'absence de régénération du tissu nerveux est un mythe. Comparé à d'autres tissus, le tissu nerveux se régénère très lentement, mais les troubles sont réversibles.

Réversible

La cause des blessures réversibles est une commotion de la moelle épinière. En raison des coups portés à la colonne vertébrale, un déplacement rapide se produit, la moelle épinière «heurte» contre les murs voisins et certains tissus cassent leur conductivité. La commotion est l'option la plus facile.

À un jeune âge, la régénération se produit beaucoup plus rapidement et, par conséquent, le dos doit être protégé très soigneusement.

Irréversible

Les blessures irréversibles comprennent les ecchymoses et les contusions - des troubles dans les tissus qui pénètrent profondément dans. Parfois, des lésions vertébrales peuvent complètement "couper" le cerveau, ce qui entraînera une perte complète de la fonction du segment endommagé et en dessous. Dans de tels cas, il est extrêmement difficile de restaurer la capacité de la moelle épinière à fonctionner, le traitement peut prendre des décennies et ne jamais donner de résultats.

Les symptômes

Les blessures graves à la colonne vertébrale se manifestent par une douleur insupportable, une perte de conscience et une paralysie étendue. En fonction de la vertèbre et du service, les symptômes de lésion à la colonne vertébrale apparaissent différemment.

• Voir aussi: Comment corriger le déplacement des vertèbres.

Les symptômes les plus fréquents sont:

• La douleur;
• Engourdissement;
• Perte de sensation;
• Douleur en mouvement;
• Perte de stabilité;
• Changements de démarche;
• Perte d'activité motrice.

La douleur est une manifestation naturelle de la blessure. Le spasme musculaire peut également être vu avec douleur, en particulier avec des ecchymoses. Si le spasme est absent, on peut supposer une fracture des vertèbres car les muscles perdent leur attachement et ne peuvent plus se contracter.

L'engourdissement est une conséquence de la circulation sanguine altérée. Les signes de blessure dans ce cas sont clairement différenciés sur le site de la blessure. Les blessures à la nuque provoqueront un engourdissement de la gorge, de la mâchoire inférieure et de la peau du visage, des lésions thoraciques - engourdissements des membres supérieurs et des épaules, des lombaires - engourdissements des extrémités inférieures.

La douleur s'intensifie lorsque vous essayez de bouger. Cela signale une blessure grave ou une fracture. Avec les fractures et les compressions du disque, une personne ne peut pas maintenir sa position normale, car une douleur intense se manifeste et les muscles perdent leur tonus. Les changements de démarche sont également associés à la douleur. Avec des blessures mineures, il y aura une boiterie associée à des dommages au nerf et aux vertèbres.

La lordose et la cyphose de la colonne vertébrale subissent des modifications marquées: saillie du thorax et de l'abdomen, ainsi que celle des reins. Dans le cas d'une fracture de la vertèbre axiale, la tête ne peut pas maintenir sa position, mais cela entraîne dans tous les cas une mort instantanée.

Traitement

Le traitement d'une blessure à la colonne vertébrale nécessite un emplacement précis de la blessure. Au mieux, si une blessure à la colonne vertébrale survient, le traitement est conservateur. Pour restaurer les vertèbres, le patient est fixé dans une certaine position.

Les substances analgésiques et antispasmodiques sont utilisées pour les contusions - elles soulagent la douleur et les spasmes musculaires. Cela vous permet de supprimer la douleur. Lorsque les nerfs pincés mettent des blocages - ils soulagent également la douleur.

Lorsque le syndrome de douleur nerveuse pincée est dangereux, la formation d'une lésion dans le cerveau. À l’avenir, l’attention portée à la douleur entraîne des manifestations d’épilepsie et une perte de la fonction cérébrale, de la surdité et de la cécité.

En cas de luxation de la vertèbre, on a recours à une intervention chirurgicale: la vertèbre endommagée est insérée à la place, les tissus endommagés sont restaurés. Pour les fractures des arcs et des corps vertébraux, elles sont fixées avec des broches en titane. Dans certains cas, changez les disques vertébraux sur les implants de silicium poreux ou de polymères. Fixez correctement les pièces ensemble et retirez les débris.

Besoin de garder votre dos. Faites attention à la route, n'essayez pas de répéter des cascades dangereuses, ne dépassez pas la limite de vitesse. Les blessures à la colonne vertébrale entraînent d'énormes problèmes de santé. Dans la plupart des cas, une personne est confinée dans un fauteuil roulant pour le restant de ses jours et la médecine moderne, avec tout son développement, ne peut avoir qu'un effet de soutien.

Comment s'effectue le transport en cas de fracture de la colonne vertébrale?

Blessures à la colonne vertébrale: se battre et gagner

"Avant la blessure à la colonne vertébrale, j'étais très indépendante, ma vie était bien remplie - amis, travail, voyages, études de droit, relations amoureuses... Après la blessure, tout a changé et de nombreux rêves - vivre seul, obtenir son diplôme universitaire, fonder une famille - ont été détruits." Cette triste citation commence le rapport de l'Organisation mondiale de la santé [1] sur les lésions de la colonne vertébrale. Chaque année, de 250 000 à 500 000 blessures à la colonne vertébrale sont enregistrées. Outre les conséquences physiques évidentes, les victimes et les membres de leur famille sont confrontés à diverses difficultés psychologiques, allant jusqu'à une dépression clinique dans 20 à 30% des cas.

Causes des blessures à la colonne vertébrale

Pour commencer, il convient de rappeler un peu d'anatomie. La colonne vertébrale est constituée d'os individuels relativement petits - des vertèbres situées les unes au dessus des autres. Les disques sont situés entre les corps vertébraux, ce qui permet de ramollir la charge axiale. Les processus appariés forment des articulations avec les vertèbres suivantes. Des muscles et des ligaments renforcent la colonne vertébrale et assurent son mouvement. Situés l'un au-dessus des autres trous de la vertèbre, ils forment le canal vertébral - un contenant pour la moelle épinière. La moelle épinière est une continuation du cerveau et consiste en des fibres nerveuses, par lesquelles les commandes du cerveau vont à nos organes et muscles, et les informations des récepteurs sensibles, au contraire, vont de la périphérie au système nerveux central pour traitement.

Malgré son rôle protecteur et la force établie par la nature, la colonne vertébrale (et avec elle la moelle épinière) est susceptible d’être endommagée. Les raisons peuvent être divisées en deux groupes.

Blessures. Ils causent jusqu'à 90% de toutes les blessures à la colonne vertébrale. Le plus souvent, il s'agit de blessures résultant d'accidents de la route, avec plus de 30% de ces cas impliquant de l'alcool ou des substances interdites. Un grand pourcentage de traumatismes médullaires traumatiques surviennent également à la suite de chutes de hauteur. Cela inclut également la «blessure du plongeur» - une blessure typique de la colonne cervicale. Pas moins de blessures à la colonne vertébrale sont dues à des causes violentes (par exemple, des blessures par balle).

Causes non traumatiques. Occupent une proportion moins importante par rapport aux traumatisés, mais ces dernières années, le nombre de ces cas a augmenté. Les causes non traumatiques incluent des tumeurs de nature diverse, notamment des hémangiomes, des tumeurs du système hématopoïétique et des métastases osseuses. La destruction des vertèbres est possible en raison de changements dégénératifs, tels que l'ostéochondrose ou l'ostéoporose, qui se développent souvent avec l'âge. Il existe des lésions vasculaires et auto-immunes. Dans certains cas, la cause peut être une infection (forme de tuberculose osseuse).

Selon les statistiques, les hommes sont deux fois plus victimes de lésions à la colonne vertébrale que les femmes et ont un risque maximal - de 15 à 29 ans et de 60 ans.

Types de blessures à la colonne vertébrale

Vous devez comprendre que toutes les blessures à la colonne vertébrale ne signifient pas automatiquement une lésion de la moelle épinière. Il existe également des situations dans lesquelles la moelle épinière est affectée sans perturbation de la colonne vertébrale. Cependant, les médecins rencontrent le plus souvent une blessure à la colonne vertébrale (PSMT), une combinaison de blessure au dos et à la colonne vertébrale et de lésions de la moelle épinière.

Il existe de nombreuses classifications PSMT utilisées en traumatologie et en neurochirurgie. Considérez les principales options.

• Selon le degré d'atteinte à l'intégrité des tissus mous et de la peau, une lésion de la colonne vertébrale peut être ouverte ou fermée.
• En termes de lésion, les lésions de la colonne vertébrale peuvent être divisées en lésions de la colonne cervicale, thoracique, lombaire ou sacrée. Avec la défaite de plusieurs zones, ils parlent de dommages à plusieurs niveaux. Si plusieurs vertèbres sont touchées en même temps, les dégâts sont multiples.
• Les blessures à la colonne vertébrale peuvent être de différents types: ecchymoses, luxations, entorses, fractures. Tous ces dommages peuvent être combinés les uns avec les autres, ce qui aggrave la situation de la victime et rend difficile l'établissement d'un diagnostic correct.
  • Lésion de la colonne vertébrale ne concerne que les tissus mous (tissus sous-cutanés, vaisseaux sanguins), se produit avec une action à court terme de la force dommageable.
  • Les distorsions, ou étirements, résultent d'une exposition prolongée à une force de traction supérieure à la force physiologique et affectent les muscles, les tendons et les ligaments. Ce groupe comprend également les larmes ou les ligaments de la moelle épinière.
  • La dislocation se produit lorsqu'une divergence stable des surfaces articulées dans les articulations. Si les surfaces ne divergent pas complètement, il s'agit d'une subluxation ou d'une luxation incomplète. En outre, la luxation peut être compliquée, par exemple lorsqu'elle est associée à une fracture.
  • Lorsqu'une vertèbre est fracturée, l'intégrité de l'os lui-même est perturbée. Chaque segment de la colonne vertébrale a son propre, en raison des types de structure de fractures. Ainsi, pour la première vertèbre cervicale - l'atlas - se caractérise soit par une fracture d'un seul arc, soit par une fracture «explosive», ainsi que par une luxation de l'articulation atlanto-axiale. La particularité de la deuxième vertèbre cervicale est une fracture de la dent d'Aksis, qui peut être combinée à une fracture de l'arc vertébral, etc.

Une plus grande mobilité des articulations du cou contribue à l'apparition de luxations à ce niveau. Les vertèbres thoraciques moins mobiles et les lombaires plus massives souffrent plutôt de luxations et de fractures. Dans la zone de transition de la vertèbre thoracique à la vertèbre lombaire, leurs caractéristiques biomécaniques changent considérablement et les lésions dans cette zone sont plus courantes que dans les régions thoraciques supérieures ou lombaires inférieures.

Les lésions de la colonne vertébrale des segments thoracique et lombaire diffèrent par le mécanisme d'application:

• Les fractures de compression (type A) se produisent lorsque la pression est comprimée verticalement et que les corps vertébraux sont endommagés.
• Les lésions de type B se forment par étirement, courbure ou déformation excessive et touchent principalement les jambes, les arches, les processus des vertèbres, ainsi que les articulations et les ligaments.
• Sous l'action de la force de torsion associée à la pression et à la tension, les blessures les plus graves se produisent - fractures par rotation (type C). Ce type de blessure ne touche souvent pas les vertèbres isolées, mais le segment dit vertébral - deux vertèbres et un disque intervertébral entre les deux.

La plupart des blessures à la colonne vertébrale peuvent être divisées en stables et instables. Les dommages causés au pilier central ou à deux ou trois piliers de la colonne vertébrale sont considérés comme instables et nécessitent une fixation obligatoire. Sans cela, le risque de déplacement d'éléments endommagés et de lésion de la colonne vertébrale est élevé.

Si la moelle épinière et les nerfs spinaux ne sont pas endommagés par une lésion de la moelle épinière, alors une telle blessure n'est pas compliquée. Dans d'autres cas, il est d'usage de parler de lésion rachidienne compliquée. Le degré de dommage peut être différent. Il y a une commotion de la moelle épinière, son ecchymose, une compression, ainsi qu'une rupture partielle ou complète. Les lésions de la moelle épinière peuvent être causées par diverses hémorragies, des os ou leurs fragments, des corps étrangers.

Les manifestations et les signes de blessures diverses peuvent coïncider, mais le plus souvent ils sont différents, ce qui facilite le diagnostic.

Symptômes de blessures à la colonne vertébrale

En cas de blessure, la douleur survient sur le site de la blessure. L'intensité de la douleur est différente: plus l'hématome et l'enflure sont prononcés, plus la douleur est intense en raison de la compression des terminaisons nerveuses et de l'étirement des tissus. La luxation entraîne une limitation et une douleur des mouvements dans l'articulation endommagée. Les fractures peuvent être accompagnées d'une position corporelle non naturelle forcée.

Les lésions des deux vertèbres cervicales supérieures sont souvent associées à une lésion cérébrale traumatique. Les fractures dans ce segment peuvent ne pas se manifester de quelque manière que ce soit, mais également entraîner la mort. L'un des symptômes les plus dangereux d'une lésion dans cette zone est une violation de la respiration et de l'activité cardiaque en raison de la compression de la médulla oblongate.

En cas de lésion des vertèbres cervicales sous-jacentes, la position forcée de la tête, son instabilité, une déformation de la nuque, un œdème des tissus mous, une tension musculaire, une limitation et une douleur lors du mouvement dans la colonne cervicale sont détectées. Au niveau de la vertèbre endommagée, la douleur peut augmenter lorsqu'elle est pressée, une courbure de la ligne des processus épineux, une divergence de la fente interspinale lorsque le complexe ligamenteux postérieur est endommagé est détectée.

Les blessures dans les régions thoracique et lombaire peuvent également être asymptomatiques, mais le plus souvent, la victime se plaint de douleurs dans la région de la fracture, en particulier lors de ses déplacements. La douleur peut avoir un caractère de zona. Les muscles du dos sont tendus. Douleur abdominale possible avec tension de la paroi abdominale antérieure.

Si la moelle épinière est endommagée, les symptômes dépendent du degré et du niveau de la lésion. Pour ce faire, examinez la force musculaire de différents groupes musculaires, la sensibilité tactile et la sensibilité à la douleur, l’activité des réflexes dans différentes zones. La violation de l'innervation peut se manifester par un picotement dans les membres, une faiblesse musculaire, une perte totale de sensibilité et l'impossibilité de bouger.

Conséquences des blessures à la colonne vertébrale

Une blessure à la colonne vertébrale peut avoir des conséquences graves. Au début de la période suivant une blessure, une personne ressent de la douleur, est forcée de se trouver dans une certaine position lors de son immobilisation et quand une infection se joint, une inflammation peut se développer - une ostéomyélite. Plus tard, une instabilité peut se développer dans la partie endommagée de la colonne vertébrale, une courbure pathologique de la colonne vertébrale, une inflammation chronique et un syndrome douloureux. En cas de lésion de la moelle épinière, on observe une diminution de la force musculaire ou une paralysie complète, des modifications spastiques, une atrophie des muscles et des tissus mous, une sensibilité altérée ou perdue, des problèmes ou une défaillance des organes internes. Il est souvent impossible de distinguer les lésions complètes de la moelle épinière des lésions incomplètes dans la période aiguë.

Les effets sociaux et psychologiques des lésions à la colonne vertébrale sont tout aussi importants. Après une blessure à la colonne vertébrale, une personne a besoin d'aide et presque tous les domaines de la vie peuvent être touchés: nourriture, soins personnels, déménagement, tâches ménagères, communication. Souvent, des outils spéciaux sont nécessaires. Mauvaise perception ou perception négative des autres, l'absence d'un environnement sans obstacles empêche une personne de prendre une part active à la vie qui l'entoure, beaucoup sont au chômage. Les enfants atteints de lésions de la moelle épinière ont moins de possibilités d'aller à l'école et d'étudier avec succès. La guérison d'une blessure à la colonne vertébrale peut être extrêmement lente. Tout cela exerce une pression énorme sur la personne blessée, entraîne divers problèmes psychologiques, dont la dépression, ce qui rend le processus de guérison beaucoup plus difficile.

Par conséquent, une personne souffrant d'un traumatisme à la colonne vertébrale a nécessairement besoin de l'aide de spécialistes et du soutien de ses proches. Il faut se rappeler qu'avec le début du traitement et de la rééducation, le rétablissement des fonctions se fait plus rapidement et en plus grand volume.

Traitement des blessures à la colonne vertébrale

Si vous soupçonnez une blessure à la colonne vertébrale, vous devez appeler une ambulance. Les blessures à la colonne vertébrale et à la moelle épinière sont traitées à l'hôpital.

L’hôpital procède à un examen complet de la victime, avec une évaluation de l’état neurologique. Cependant, pour un diagnostic précis, des études instrumentales sont nécessaires. La norme est l'utilisation de la tomodensitométrie en spirale (CT). Ces études vous permettent de voir l'état des os de la colonne vertébrale de tous les côtés. La prochaine étape de l'enquête consiste à évaluer le degré de dommage causé à la moelle épinière. Pour ce faire, passez une ponction lombaire, ainsi que la myélographie. Peut nommer l'IRM, l'étude des potentiels évoqués somatosensoriels, l'angiographie vertébrale des lésions du segment cervical. Dans 95 à 98% des cas, le scanner et l'IRM sont suffisants [2].

Le traitement médicamenteux des lésions de la moelle épinière vise à réduire les lésions de la moelle épinière. On peut utiliser à cet effet la méthylprednisolone, le ganglioside GM1, des antihypoxants et des angioprotecteurs. En cas de blessures graves au cours de la période de préparation à l'opération, il est possible d'utiliser des antibiotiques pour la prévention des complications infectieuses, des fluides intraveineux pour maintenir la pression et réduire l'intoxication. Les blessures à la tête, à la colonne vertébrale et au dos sont dans la plupart des cas douloureuses et une anesthésie adéquate doit être incluse dans le complexe du traitement médicamenteux.

Une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de compression de la moelle épinière due à des hématomes, des fragments d'os et des corps étrangers. Les blessures à la colonne vertébrale instables font également l'objet d'un traitement chirurgical. Les chirurgies de la colonne vertébrale sont des traitements de haute technologie. Toutes les manipulations sur la moelle épinière sont effectuées à l'aide d'outils spéciaux, d'un microscope ou d'un exoscope - hybride d'un microscope et d'un endoscope avec un grossissement de 5 à 20 fois.

Il existe également des contre-indications au traitement chirurgical immédiat du PSMT aigu. Le plus souvent, il s'agit d'un patient instable, d'un choc hémorragique, de graves lésions du cœur, des organes internes, des dommages aux gros vaisseaux, de graves lésions traumatiques au cerveau. Dans de tels cas, prenez des mesures thérapeutiques en commençant par les blessures les plus graves.

Dans certains cas, les fractures vertébrales utilisent des méthodes conservatrices. S'il n'y a pas de compression de la moelle épinière, les fractures de compression stables peuvent être traitées avec une inclinaison fermée ou, plus simplement, en corrigeant la déformation de la colonne vertébrale avec force. Des méthodes de traction squelettique sont également utilisées. La tâche des méthodes conservatrices consiste à fixer la zone endommagée du squelette à la position souhaitée. Pour exclure l'augmentation de la déformation et la compression tardive de la moelle épinière, l'IRM est contrôlée après 3, 6, 12 mois. Les méthodes conservatrices sont combinées avec succès avec un traitement chirurgical.

Rééducation après une blessure à la colonne vertébrale

La particularité d'une blessure à la colonne vertébrale est que seule la chirurgie ne suffit pas pour récupérer. Après le traitement, la période de récupération la plus importante commence. L'efficacité de la rééducation après une blessure à la colonne vertébrale est d'autant plus élevée que le traitement a été commencé tôt. Selon les estimations d'experts étrangers, les ressources matérielles investies dans la réadaptation précoce sont 17 fois moins élevées que le coût de la vie, du fait des restrictions imposées.

Les activités de réadaptation peuvent et doivent être démarrées dès le premier jour après l’opération. Le choix du cours de récupération est toujours individuel et basé sur l'état du patient, le degré de dommage et la pathologie concomitante.

Restauration de la mobilité

En cas de perte ou d'altération de la motricité, une thérapie physique est indiquée. Il est basé sur des exercices et des mouvements spéciaux pouvant être exécutés avec l'aide d'un physiothérapeute. La physiothérapie comprend de nombreuses techniques modernes: kinésithérapie, PNF, méthode de Bobat, etc.

En outre, le retour de la mobilité, l'amélioration de la circulation sanguine, le tonus contribuent à l'influence de méthodes physiques telles que la température, les ultrasons, le champ magnétique, le courant. La thérapie physique peut avoir un effet anesthésique, anti-inflammatoire, antispasmodique, améliorer la nutrition des tissus et la conductivité des fibres nerveuses.

Assistance psychologique

Le traumatisme lui-même, ses conséquences, ainsi que le processus de traitement et de réadaptation peuvent influer considérablement sur l’état psychologique d’une personne. Les personnes souffrant de traumatismes médullaires sont anxieuses, confuses, car leur monde change de manière significative. De nombreux patients ont besoin du soutien de leurs proches et de l'aide d'un psychologue expérimenté pour accepter ce qui s'est passé et trouver la force de se battre et de gagner.

Réhabilitation sociale

L’adaptation sociale est un élément indispensable de la rééducation après une blessure à la colonne vertébrale. Revenir dans la société, souvent avec de nouvelles capacités, apprendre à interagir avec le monde extérieur et les gens est une tâche difficile. La capacité de se déplacer en dehors de la maison, d'utiliser les transports en commun, d'apprendre un nouveau métier ou de retrouver des compétences anciennes - telles sont les tâches principales du rétablissement social.

Ergothérapie

Parfois, le patient doit maîtriser même les mouvements les plus élémentaires, apprendre à prendre soin de lui-même et préparer à manger. L'ergothérapie vous permet de travailler avec les domaines de la vie dont le patient a besoin. Les cours sont sélectionnés individuellement et répondent aux besoins de la personne. Pendant la thérapie dans des conditions sûres, les situations de la vie réelle sont modélisées: laver, ouvrir les portes, traverser la rue. Cela aide à développer l'indépendance d'action, l'indépendance.

Pour réussir sa guérison, le patient peut avoir besoin d'un aliment spécialement sélectionné (en fonction de son état), une inspection de spécialistes. Pour réduire le risque de complications, des soins spéciaux peuvent être nécessaires. Mettre en place toutes les conditions nécessaires à la maison n’est pas toujours possible. Les centres médicaux spécialisés modernes permettent de mener à bien le processus de réadaptation, en tenant compte de toutes les nuances, afin de fournir une assistance rapide et de haute qualité aux patients souffrant d'une lésion de la colonne vertébrale. Les efforts conjoints des spécialistes et du patient lui-même, le soutien de parents et d’amis vous permettent de maximiser les effets de la blessure et de vivre pleinement.

Comment choisir un centre de rééducation médicale?

Ce que vous devez faire attention lorsque vous choisissez un établissement médical, nous avons appris du spécialiste du centre de réadaptation Three Sisters:

«Peut-être que n'importe quel expert dira que pour se remettre d'une blessure à la colonne vertébrale, il est avant tout important de ne pas perdre de temps. Par conséquent, l'avantage indéniable sera la possibilité de travailler simultanément sur la réhabilitation de toutes les fonctions: motrices, cognitives et sociales. Il faut également faire attention à la présence de spécialistes supplémentaires nécessaires pour une situation spécifique: un neurourologue, un endocrinologue, un cardiologue, etc. Les employés du centre de réadaptation médicale doivent avoir une spécialisation spécialisée et une expérience de la médecine de réadaptation. Un rôle important est joué par la création des conditions nécessaires: un environnement accessible, des soins constants.

Par exemple, dans le centre de réadaptation Three Sisters, nous proposons une approche multidisciplinaire moderne. Les programmes de services médicaux pour nos patients sont élaborés par une équipe de professionnels, en tenant compte de l'expérience et des normes internationales. Plusieurs spécialistes travaillent avec les patients à la fois. Un programme a été mis au point pour la correction des troubles pelviens inhérents aux patients présentant une lésion de la moelle épinière. Le programme de rééducation lui-même est intense: 6 jours par semaine, six heures par jour. Créer un environnement ouvert et accessible basé sur l'expérience de designers européens nous permet de fournir un espace sans obstacle aux personnes soumises à diverses restrictions de mouvement. La nutrition est approuvée par les nutritionnistes et tient compte à la fois des recommandations des médecins et des préférences du patient. Nous travaillons avec des adultes et des enfants. Une équipe qualifiée, un niveau de service élevé et des normes modernes nous permettent d’aider nos patients. »

Licence n o LO-50-01-009095 datée du 12 octobre 2017, délivrée par le ministère de la Santé de la région de Moscou.

Les programmes de réadaptation peuvent aider à rétablir partiellement ou totalement les fonctions perdues à la suite de blessures à la colonne vertébrale.

La rééducation médicale après une blessure à la colonne vertébrale vise, entre autres, à maintenir l'état psycho-émotionnel du patient.

Certains centres de réadaptation offrent un coût de séjour fixe et des services médicaux.

Obtenez des conseils, en savoir plus sur le centre de réadaptation, ainsi que de réserver l'heure du traitement, vous pouvez utiliser le service en ligne.

Lorsque vous choisissez un centre médical, vous devez faire attention aux institutions spécialisées dans la réadaptation et ayant une expérience positive dans la résolution de tels problèmes.

Plus la rééducation médicale est commencée tôt, plus il y a de chances que le pronostic de rééducation soit positif.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Après des blessures à la colonne vertébrale, des exercices de respiration, une thérapie physique et des massages aident les patients. Tout cela peut être fait à la maison, avec l'aide de parents ou indépendamment. Les exercices de respiration aideront à se débarrasser de la congestion dans les poumons, à améliorer la circulation sanguine, à améliorer les performances hypo-dynamiques et à améliorer l'humeur. Naturellement, toutes les activités ne doivent être effectuées qu'avec l'autorisation du médecin.

Blessure à la colonne vertébrale

Blessure à la colonne vertébrale - lésion traumatique des structures qui forment la colonne vertébrale (os, ligaments, moelle épinière, etc.). Elle survient à la suite de chutes de hauteur, de catastrophes routières, industrielles et naturelles. Les manifestations dépendent des caractéristiques de la blessure. Les symptômes les plus typiques sont la douleur et la restriction des mouvements. Lorsque des dommages à la moelle épinière ou aux racines nerveuses ont révélé des symptômes neurologiques. Le diagnostic est clarifié par la radiographie, l'IRM, la tomodensitométrie et d'autres études. Le traitement peut être à la fois conservateur et opératoire.

Blessure à la colonne vertébrale

Blessure à la colonne vertébrale - une blessure courante représentant 2 à 12% du nombre total de blessures du système musculo-squelettique. Chez les jeunes et les moins jeunes, les hommes sont plus susceptibles de souffrir, chez les personnes âgées - les femmes. Chez les enfants, les lésions de la colonne vertébrale sont détectées moins fréquemment que chez les adultes. Généralement, la cause est un choc traumatique intense, mais chez les personnes âgées, des blessures à la colonne vertébrale peuvent survenir même avec une blessure mineure (par exemple, lors d’une chute normale à la maison ou dans la rue).

Les conséquences dépendent des caractéristiques de la blessure à la colonne vertébrale. Une proportion importante des dommages sont des lésions lourdes. Selon les statistiques, environ 50% du nombre total de blessures se terminent par un handicap. En cas d'atteinte de la moelle épinière, le pronostic est encore plus défavorable: 80 à 95% des patients deviennent handicapés, dans environ 30% des cas, le décès est observé. Les traumatismes médullaires sont traités par des traumatologues, des vertébrologues et des neurochirurgiens.

La colonne vertébrale est composée de 31 à 34 vertèbres. En même temps, 24 vertèbres sont interconnectées à l'aide d'articulations en mouvement, tandis que les autres fusionnent et forment deux os: le sacrum et le coccyx. Chaque vertèbre est formée d'un corps massif situé à l'avant et d'un arc situé derrière celui-ci. Les arcs des vertèbres sont le réceptacle de la moelle épinière. Chaque vertèbre, à l'exception des cervicales I et II, présente sept processus: un épineux, deux transverses, deux articulaires supérieur et deux articulaires inférieurs.

Des disques intervertébraux élastiques sont situés entre les corps vertébraux et les processus articulaires supérieur et inférieur des vertèbres adjacentes sont reliés par des articulations. En outre, la colonne vertébrale est renforcée par les ligaments: postérieur, antérieur, supraspastique, interosseux et interjust (jaune). Cette conception offre une combinaison optimale de stabilité et de mobilité, et les disques intervertébraux absorbent la charge sur la colonne vertébrale. Les vertèbres cervicales I et II ont la forme d'anneaux. La deuxième vertèbre est dotée d'un processus dentaire, un axe particulier sur lequel la tête tourne par rapport au corps avec la première vertèbre.

À l'intérieur des arcs vertébraux se trouve la moelle épinière, recouverte de trois coquilles: douce, dure et en toile d'araignée. Dans la colonne vertébrale lombaire supérieure se rétrécit et se termine par un fil terminal, entouré par un faisceau de racines de nerfs rachidiens (queue de cheval). L'approvisionnement en sang de la moelle épinière est réalisé par les artères épinière antérieure et deux postérieures. Il a été établi que les petites branches de ces artères sont inégalement réparties (certaines zones possèdent un riche réseau collatéral formé de plusieurs branches de l’artère, d’autres sont alimentées en sang par une branche); par conséquent, des lésions de certaines zones de la moelle épinière peuvent être causées non seulement par des effets destructeurs directs, mais également par une altération de la circulation sanguine locale. due à la rupture ou à la compression d'une artère de petit diamètre.

Causes des blessures à la colonne vertébrale

Dans la plupart des cas, les blessures à la colonne vertébrale résultent d'effets intenses: accidents de la route, chutes de hauteur, effondrements (par exemple, effondrements de bâtiments lors de tremblements de terre, blocages dans les mines). L'exception concerne les dommages apparaissant dans le contexte de modifications pathologiques antérieures de la colonne vertébrale, telles que l'ostéoporose, une tumeur primitive ou une métastase. Dans de tels cas, une blessure à la colonne vertébrale est souvent causée par une chute normale, un coup ou même un tournant inconfortable au lit.

En règle générale, le type de blessure à la colonne vertébrale peut être prédit par la nature de l'impact. Ainsi, dans les accidents de la route, le conducteur et les passagers détectent souvent une blessure au fouet - une lésion de la colonne cervicale provoquée par une forte flexion ou une extension du cou lors du freinage d'urgence ou du choc de la voiture par derrière. En outre, la colonne cervicale est endommagée par un piston plongeur: elle saute dans l'eau à l'envers, dans un endroit insuffisamment profond. En cas de chute en hauteur, on observe souvent une blessure concomitante: une fracture de la colonne thoracique inférieure, une fracture du bassin et une fracture du calcanéum.

Classification des blessures à la colonne vertébrale

En fonction de la présence ou de l'absence de blessure, les blessures à la colonne vertébrale sont divisées en deux parties: fermée et ouverte. Compte tenu du niveau des dommages, les lésions de la colonne lombaire, thoracique et cervicale sont isolées. Compte tenu de la nature des dommages, il existe:

• Blessures à la colonne vertébrale.
• Déformation (déchirures ou déchirures des poches et des ligaments articulaires sans déplacement des vertèbres).
• Fractures des corps vertébraux.
• Fractures des arches des vertèbres.
• Fractures des processus transverses.
• Fractures des processus épineux.
• Fractures vertébrales
• Luxations et subluxations de vertèbres.
• Spondylolisthésis traumatique (déplacement de la vertèbre sus-jacente par rapport au ligament sous-jacent à la suite d'une lésion).

De plus, en pratique clinique, il existe des lésions médullaires stables et instables. Blessures stables - Celles qui ne constituent pas une menace d'exacerbation ultérieure de la déformation traumatique, avec des blessures instables, la déformation peut être exacerbée. Des blessures à la colonne vertébrale instables se produisent alors que l'intégrité des structures postérieure et antérieure de la vertèbre est perturbée et que des fractures, des subluxations, des entorses et des spondylolisthésis font partie des blessures.

La division des traumatismes médullaires en traumatologie en deux groupes majeurs revêt une importance clinique majeure: non compliquée (sans lésion de la moelle épinière) et compliquée (avec atteinte de la moelle épinière). Il existe trois types de lésion de la moelle épinière:

• Réversible (secouant).
• Irréversible (contusion, blessure).
• La compression de la moelle épinière (myélopathie de compression) est due à un œdème, à un hématome, à la pression de tissus mous endommagés ou à des fragments de vertèbre; souvent formés sous l’influence de plusieurs facteurs à la fois.

Symptômes de blessures à la colonne vertébrale

Les lésions de la colonne vertébrale se manifestent par une douleur diffuse, une hémorragie sous-cutanée, un gonflement et une légère restriction de mouvement. Une histoire de distorsion révèle généralement un soulèvement de poids brutal. Le patient se plaint de douleurs aiguës, le mouvement est limité, la douleur est possible avec la palpation des apophyses transverses et épineuses, parfois une sciatique. En cas de fracture de l'apophyse épineuse, un antécédent d'accident vasculaire cérébral ou de forte contraction des muscles est noté, la victime se plaint d'une douleur modérée et la palpation de l'apophyse brisée est extrêmement douloureuse.

Lorsque des fractures des processus transverses se produisent, la douleur s'est répandue. Un symptôme de Payra (douleur locale dans la région paravertébrale, aggravée par une rotation du torse dans la direction opposée) et un symptôme de talon collé (incapacité de déchirer une jambe redressée de la surface du côté affecté en étant allongée sur le dos). En cas de coup de fouet cervical, douleur au cou et à la tête, éventuellement engourdissement des membres, altération de la mémoire et névralgie. Chez les patients jeunes, les symptômes neurologiques sont généralement légers et disparaissent rapidement. Chez les personnes âgées, on observe parfois des troubles graves, notamment une paralysie.

Dans le cas d'une luxation transdental de l'atlas (fracture de la dent axiale et déplacement du fragment avec l'atlantus antérieurement), une flexion forcée de la tête ou une chute sur la tête est constatée dans l'histoire. Les patients présentant un déplacement brutal de la dent et de l’Atlanta meurent sur place en raison de la compression de la médulla. Dans d'autres cas, la tête est fixe et des douleurs dans les parties supérieures du cou, irradiant à l'arrière de la tête. Avec les fractures éclatantes d'Atlanta avec un déplacement important de fragments, les patients décèdent également sur place. En l'absence de déplacement ou de léger déplacement, il existe un sentiment d'instabilité de la tête, une douleur ou une perte de sensation dans le cou, la région pariétale et occipitale. La gravité des symptômes neurologiques peut varier considérablement.

Avec fractures, fractures, luxations et subluxations de la vertèbre cervicale, douleur et restriction des mouvements dans le cou, un élargissement de la fente interspinale et un renflement local dans la zone de lésion sont détectés. La courbure en forme de baïonnette de la ligne des processus épineux peut être déterminée. Les vertèbres cervicales inférieures sont plus souvent touchées, une lésion de la moelle épinière est observée dans 30% des cas. Dans la colonne vertébrale lombaire et thoracique, les fractures et fractures de la colonne vertébrale sont généralement diagnostiquées, accompagnées d'une rétention de souffle au moment de la blessure, de douleurs dans la partie touchée, de restrictions de mouvements et de tensions dans les muscles du dos.

Les symptômes de lésion de la moelle épinière sont déterminés par le niveau et la nature de la lésion. Niveau critique - Vertèbre cervicale IV, si elle est endommagée au-dessus de cette zone, le diaphragme se paralyse, entraînant un arrêt respiratoire et le décès de la victime. Les troubles du mouvement sont généralement symétriques, à l'exception des blessures à la queue du cheval et des coups de couteau. Les violations de tous les types de sensibilité sont notées, peut-être comme sa réduction jusqu'à la disparition complète et la paresthésie. Les fonctions des organes pelviens souffrent. Violation du flux sanguin et du flux lymphatique, ce qui contribue à la formation rapide de plaies de pression. Avec des ruptures complètes de la moelle épinière, on observe souvent une ulcération du tube digestif compliquée par un saignement important.

Diagnostic et traitement des blessures à la colonne vertébrale

Le diagnostic expose en tenant compte de l'historique, de la présentation clinique, des données de l'examen neurologique et des études instrumentales. En cas de lésion lombaire, thoracique et cervicale inférieure, la radiographie est prescrite en deux projections. En cas de lésion de la colonne cervicale supérieure (vertèbres I et II), les radiographies sont effectuées par la bouche. Parfois, en outre, prendre des photos dans des arrangements spéciaux. En cas de suspicion de lésion de la moelle épinière, une tomodensitométrie en spirale, une myélographie ascendante ou descendante, une ponction lombaire avec tests liquorodynamiques, une IRM rachidienne et une angiographie vertébrale sont réalisées.

Les patients avec des blessures légères stables se voient prescrire un repos au lit, des traitements thermiques et des massages. Les blessures rachidiennes plus lourdes sont des indications pour l’immobilisation (position sur le bouclier, les corsets, les colliers spéciaux), si nécessaire, avant le début de l’immobilisation, effectuent un repositionnement. Parfois, utilisez la traction squelettique. Des interventions chirurgicales urgentes sont effectuées avec des symptômes neurologiques croissants (ce symptôme indique une compression continue de la moelle épinière). La chirurgie rachidienne reconstructive planifiée avec restauration et fixation des segments endommagés est réalisée avec l'inefficacité du traitement conservateur.

La rééducation après une blessure à la colonne vertébrale non compliquée comprend des exercices obligatoires. Au cours des premiers jours suivant l'admission, les patients effectuent des exercices de respiration, à partir de la deuxième semaine - mouvements des membres. Des exercices complexes se complètent et se complètent progressivement. Avec la thérapie d'exercice appliquer des traitements thermiques et massage. En cas de lésions rachidiennes compliquées, on prescrit un traitement par électropulse, des médicaments pour stimuler le métabolisme (nootropil), améliorer la circulation sanguine (cavinton) et stimuler la régénération (méthyluracile). Utilisez les hormones vitréennes et tissulaires.

Le pronostic dépend du niveau et de la gravité des dommages, ainsi que du délai entre le moment de la blessure et le début du traitement. Avec des blessures à la colonne vertébrale légères et stables, le rétablissement complet se produit généralement. Si la moelle épinière est endommagée, le risque de complications est élevé. Des problèmes urologiques, une pneumonie hypostatique et des escarres étendues lors du passage à la septicémie sont possibles. Un pourcentage très élevé d'invalidité.

Quelles sont les blessures à la colonne vertébrale

Les blessures au dos et directement à la colonne vertébrale font partie des blessures les plus graves. Depuis quelque temps, le nombre de véhicules a considérablement augmenté, les gens conduisent à grande vitesse, le nombre d'immeubles de grande hauteur augmente et le rythme de la vie s'est généralement accéléré, de même que la fréquence des dommages à la colonne vertébrale.

18% des victimes qui entrent en traumatologie ont des blessures à la colonne vertébrale de gravité variable. Il s’agit souvent de jeunes âgés de 17 à 40 ans, ce qui signifie que le traitement de telles blessures est non seulement un problème médical, mais également un problème économique, car ces blessures ont une forte probabilité de développer une invalidité permanente.

Pourquoi la colonne vertébrale est blessée?

La détermination du facteur traumatique est une étape importante du diagnostic et du traitement ultérieur des lésions de la colonne vertébrale. Leurs raisons peuvent être les suivantes:

• accidents de voiture. Vous pouvez souffrir non seulement en étant dans la cabine de la voiture, mais également en marchant le long du trottoir. L'un des plus difficiles est un traumatisme de la colonne cervicale, qu'une personne reçoit avec un coude prononcé, suivi d'une extension vive. Depuis que la victime incline la tête en arrière, le mouvement de sa tête ressemble à un coup de fouet, pour lequel un tel traumatisme porte le nom non médical «Whip». Ce type de dommage survient lors de la collision excessive de deux voitures avec un freinage brusque. Les appuie-tête dans les véhicules à moteur constituent une mesure préventive.
• tomber d'une longue distance. Presque toujours, de tels incidents se terminent par une fracture et des troubles de la colonne vertébrale. Le plus difficile est l'état du patient qui, au moment de la chute, a atterri avec les pieds sur le sol. Dans ce cas, la majeure partie de la colonne vertébrale peut être endommagée.
• plonger dans les eaux peu profondes d'une grande hauteur à l'envers. La victime peut toucher simultanément les objets situés en bas, ou même la colonne d’eau. Au moment de l'impact, le cou d'une personne est fortement plié ou non, ce qui provoque des dommages;
• Il est possible d’endommager la colonne vertébrale lors d’une bagarre, d’une arme blanche ou d’une arme à feu, lorsque le facteur traumatique affecte directement la colonne vertébrale.

Variétés de blessures

Dans la pratique traumatologique, il existe une classification claire des blessures à la colonne vertébrale, le schéma thérapeutique et la rééducation ultérieure dépendent directement du traumatisme spécifique du patient. Initialement, il est déterminé si elle est ouverte, lorsque la peau et les tissus mous sont déchirés ou fermée, tandis que la peau reste intacte.

Si nous prenons en compte la nature du dommage, les types de blessures à la colonne vertébrale sont les suivants:

• dommages légers, causant l'étirement ou la rupture d'éléments de l'appareil ligamentaire;
• fracture du corps vertébral du type à compression. Dans ce cas, un élément distinct de la crête est enfoncé et une fracture de compression se produit sous l’assaut. Les personnes atteintes d'ostéoporose risquent de subir de telles blessures.
• les dommages peuvent affecter les disques intervertébraux;
• les pauses et les arcs vertébraux se brisent;
• luxation et luxation incomplète de la vertèbre;
• lésions de la colonne vertébrale causées par des conditions pathologiques telles que spondylolisthésis (anesthésie, rétrolisthésis).

En cas de fracture de la colonne vertébrale, son axe normal peut être perturbé et le risque d'écrasement de la moelle épinière augmente, auquel cas une fracture avec déplacement est diagnostiquée.

Si seul le segment antérieur de la colonne vertébrale est endommagé, la fracture sera appelée stable. Si la vertèbre est endommagée à la fois du côté de l’arc et de l’appendice, il s’agit d’une fracture instable. Avec de tels dommages, le risque de compression de la colonne vertébrale est important, même au moindre mouvement.

Symptomatologie

Les symptômes des lésions de la colonne vertébrale dépendent de la localisation des lésions, de leur type, de la méthode de production et du point de savoir si la moelle épinière en a souffert à ce moment-là.

En cas d'ecchymose des tissus mous du dos, de lésions des ligaments ou de fracture vertébrale stable, il s'agit d'un dommage permanent. Nous énumérons les principaux signes de blessure:

• douleur débordante au point d'impact;
• un gonflement, des ecchymoses et des ecchymoses se produisent sur le site de l'impact;
• En fonction du niveau de douleur, des limitations de mouvements peuvent survenir.
• si le processus épineux est interrompu, la douleur est locale et sa mobilité peut être ressentie;
• parfois des signes de radiculite peuvent apparaître;
• si les processus transverses se brisent, la douleur est ressentie dans les zones paravertébrales;
• avec une inflammation secondaire ou un pincement de la racine de la colonne vertébrale, des symptômes de nature neurologique peuvent se rejoindre.

Les blessures les plus dangereuses pour la personne sont les lésions de la moelle épinière dans le segment cervical. 35% des cas avec de telles fractures se terminent par le décès du patient. Une telle blessure a un effet néfaste sur le travail du cœur, des vaisseaux sanguins et du système respiratoire, entraînant une mort immédiate. Les dégâts dans cette zone ont leurs propres symptômes caractéristiques:

• si le troisième ou le quatrième segment de la colonne vertébrale est blessé, on observe une paraplégie supérieure et inférieure, une sensibilité perdue en dessous du lieu de l'impact. Si les muscles impliqués dans la respiration et le diaphragme sont endommagés, la fonction respiratoire peut s'arrêter;
• les lésions du quatrième au cinquième segment sont lourdes de paralysie des membres, mais sans dysfonctionnement respiratoire;
• avec la blessure de la cinquième ou de la huitième section, il paralyse les structures musculaires des bras et des muscles des jambes peut être considérablement réduit, et l'activité des organes pelviens est également perturbée.

Avec des lésions de la colonne thoracique, la victime ressent une faiblesse des membres inférieurs et le fonctionnement normal des organes reproducteurs et pelviens peut également être perturbé. Parfois, il paralyse les muscles de la paroi abdominale antérieure. Des problèmes respiratoires peuvent survenir en raison de la paralysie des muscles intercostaux.

Les lésions de la colonne lombaire provoquent la paralysie de divers groupes de fibres musculaires dans les jambes, la sensibilité s'affaiblit au niveau du site de la blessure et les organes pelviens sont perturbés.

Premiers secours

Les conséquences de blessures à la colonne vertébrale peuvent être assez déplorables, en particulier lorsque les premiers soins médicaux ont été fournis de manière incorrecte ou inopportune. Un patient souffrant de telles blessures doit être immédiatement conduit dans un établissement médical. La séquence d'actions pour fournir les premiers secours devrait être la suivante:

• appeler une ambulance;
• la victime doit être étendue sur une surface plane et dure;
• immobiliser la victime, même contre sa volonté;
• si la victime ne respire pas, il faut pratiquer la respiration artificielle, mais sans baisser la tête;
• Si nécessaire, vous pouvez donner à la victime des médicaments contre la douleur.

Comment diagnostiquer un traumatisme?

Une fois que la victime est entrée dans le centre médical, un certain nombre de mesures de diagnostic sont effectuées pour définir le degré de difficulté et le lieu de la blessure. Un examen du neurologue et divers examens instrumentaux. Si la colonne vertébrale lombaire, thoracique et inférieure est endommagée, les radiographies sont réalisées en 2 projections. Si la blessure se situe dans la partie supérieure, une radiographie est prise à travers la cavité buccale. Si des lésions de la colonne vertébrale sont suspectées, ils peuvent prescrire de telles mesures de diagnostic:

• CT spiralé;
• étude radio-opaque;
• ponction lombaire avec des échantillons de Kweckenstedt et Pussep;
• IRM de la colonne vertébrale;
• angiographie vertébrale.

Thérapie et période de récupération

La rapidité de la rééducation après une blessure à la colonne vertébrale dépend souvent de la rapidité des premiers secours et du traitement ultérieur de la victime. La tactique thérapeutique dépendra de la complexité du dommage, de son type, du mécanisme à utiliser pour l'obtenir et de la présence d'une lésion de la moelle épinière.

S'il y a une blessure à la colonne vertébrale légère, le plus souvent assigné repos alité, massage et procédure thermique En cas de dommages plus graves, une immobilisation à l'aide de dispositifs spéciaux avec réduction préalable, si nécessaire, peut être nécessaire. Dans certains cas, une traction squelettique peut être nécessaire.

En tenant compte des symptômes existants, le médecin peut vous prescrire un traitement conservateur comprenant les types de médicaments suivants:

• des analgésiques;
• arrêter le saignement;
• soulager l'inflammation;
• immunostimulant.

Si les symptômes de nature neurologique augmentent et qu'il existe tous les signes de lésions de la moelle épinière ou un risque élevé de telles lésions en raison de l'instabilité de la colonne vertébrale, une chirurgie est effectuée.

En outre, la chirurgie est indiquée en l'absence de l'effet du traitement conservateur. Au cours de la chirurgie, les fragments d'os et autres objets étrangers sont retirés et l'intervention est réalisée en cas de hernie intervertébrale ou de vertèbre individuelle. Après la chirurgie, le patient est complètement immobilisé ou un étirement est appliqué.

La récupération d'une blessure à la colonne vertébrale est un travail très long et laborieux. Dès le début de la rééducation, vous pouvez effectuer une thérapie physique, en commençant par des exercices de respiration et en ajoutant progressivement des exercices pour les bras, les jambes et la colonne vertébrale, à condition que la moelle épinière ne soit pas touchée. Chaque session devrait avoir lieu sous la supervision d'un médecin en réadaptation. De plus, vous pouvez suivre des cours de massages et de physiothérapie.

En cas de lésion de la moelle épinière, vous aurez peut-être besoin d'un traitement médicamenteux à long terme même pendant la période de récupération, tandis que l'acupuncture et l'électrothérapie aideront à améliorer la récupération du tissu nerveux.

Malheureusement, tout le monde n’est pas en mesure de restaurer complètement les fonctions perdues en raison d’une blessure. Mais avec un traitement approprié et le respect de toutes les règles du programme de réadaptation, il y a de fortes chances pour que toute personne ayant subi une lésion à la colonne vertébrale retrouve une vie normale.