Angle de courbure rachidienne

La scoliose a sa propre valeur de mesure, qui est exprimée en degrés de courbure de la colonne vertébrale. Avec un examen externe, nous pouvons nous concentrer principalement sur les signes indirects de scoliose. Même la courbure de la colonne vertébrale, que nous pouvons sentir avec nos doigts, ne nous indique pas la position relative des vertèbres les unes par rapport aux autres, mais seulement la position dans laquelle se trouvent leurs processus épineux.

Rappelez-vous la structure de la vertèbre, vue arrière:

La photo montre clairement que nous testons précisément le processus épineux.

Scoliose vertébrale: la visibilité est trompeuse!

Dans la scoliose, l'apophyse épineuse et le corps de la vertèbre ne sont pas en projection stricte, car les vertèbres sont tournées vers la gauche ou vers la droite. Et, en conséquence, l'apophyse épineuse se fera soit à gauche, soit à droite du corps vertébral.

a - Les corps vertébraux et les processus épineux sont en projection stricte.

b - les corps des vertèbres sont situés le long de l'axe vertical, les apophyses épineuses sont déplacées.

(c) les corps vertébraux forment un arc scoliotique, les apophyses épineuses sont localisées le long de l'axe vertical.

La radiographie de la colonne vertébrale est le seul moyen objectif d'évaluer le degré de courbure de la colonne vertébrale et, par conséquent, la gravité de la scoliose. C'est sur la «radiographie» que vous pouvez clairement voir les corps vertébraux et évaluer leur position relative.

Comment mesurer l'angle de flexion?

Pour comprendre comment mesurer l'angle de courbure de la colonne vertébrale avec une scoliose, il est nécessaire de diviser sous condition les vertèbres en trois groupes. Le premier groupe est constitué d'une seule vertèbre qui forme le sommet de l'arc scoliotique.

Sur l'image, cette vertèbre est marquée en blanc.

Le deuxième groupe est constitué par les vertèbres qui forment l'arc scoliotique. Ces vertèbres sont nécessairement tournées, inclinées vers l’avant, vers l’arrière ou de côté.

Le troisième groupe est constitué par les vertèbres non impliquées dans la formation de l'arc scoliotique. Les soi-disant vertèbres "neutres". Ils seront dans une position physiologique pour eux-mêmes, tout comme la Nature l'avait "planifiée". Une autre chose est que leur axe peut être dévié de l'axe vertical du corps, mais cela est arrivé «pas par leur faute», l'arc scoliotique est responsable. Les vertèbres neutres continuent naturellement la direction que leur a donnée l'arc scoliotique, bien qu'eux-mêmes, par rapport à leur axe, se trouvent dans la bonne position.

L'illustration montre une radiographie de la colonne vertébrale et sa représentation schématique. L'arcade scoliotique est délimitée par des lignes rouges. À la ligne rouge - les vertèbres impliquées dans la formation de l'arc scoliotique. En dehors de la ligne rouge - les soi-disant «vertèbres neutres».

Il existe plusieurs façons de mesurer l'angle de la scoliose:

Method_1. Le plus simple: reliez le centre du corps vertébral supérieur neutre (le premier point) au centre du corps de la vertèbre au sommet de l'arc scoliotique (le deuxième point) et, enfin, au troisième point - le centre du corps vertébral inférieur inférieur.

Méthode_2. Il est utilisé dans les cas où il est impossible de trouver une vertèbre neutre. C'est-à-dire que lorsque, sur le territoire situé au-dessus et au-dessous de l'arc scoliotique, il n'y avait PAS UNE VÉRÉBRAIRE dans la position initiale correcte. Toutes les vertèbres dans un degré ou un autre "raskoryacheny". Ensuite, le centre du corps vertébral, qui constitue le sommet de l'arc scoliotique, est pris comme deuxième point. Et les premier et troisième points forment les centres des corps vertébraux, situés à une distance du sommet.

Méthode_3. - Méthode Cobb - cette méthode de détermination de l'angle de l'arc scoliotique est utilisée le plus souvent. Il est reconnu internationalement. Traverser des perpendiculaires. Cette méthode est utilisée le plus souvent et est la plus précise. Nous trouvons les premières vertèbres neutres. Nous continuons les lignes de démarcation avec l'arc scoliotique afin qu'elles divergent les unes des autres. Sur les lignes formées, à la même distance des vertèbres, nous mettons de côté les perpendiculaires afin que les deux perpendiculaires se coupent. L'angle d'intersection résultant des perpendiculaires sera l'angle de la scoliose.

Méthode_4. Il est utilisé dans les cas où la courbure de la colonne vertébrale est excessive. Nous reportons les lignes des vertèbres neutres ainsi que dans la méthode précédente. Seulement cette fois, nous allons continuer les lignes non dans la direction de leur divergence les unes par rapport aux autres, mais dans la direction de leur intersection. L'angle résultant sera l'angle de la scoliose.

Quel est le lien entre les degrés de scoliose et les angles de courbure de la colonne vertébrale?

Vous trouverez ci-dessous une comparaison visuelle des degrés de scoliose:

Avec la scoliose I degré, l’arc de courbure en position debout n’est pas visible, il n’est déterminé que lorsqu’il est incliné vers l’avant.

Avec le degré de scoliose II, l’arc de courbure est déjà déterminé en position debout. En se penchant en avant dans la région thoracique est déterminée par la saillie.

Lorsque la scoliose du degré III en position debout attrape l'oeil, c'est un arc prononcé de la courbure de la colonne vertébrale, une disposition asymétrique des omoplates. La déformation de la poitrine atteint une taille telle que certaines des côtes font saillie de manière visible, d'autres - de manière visible, se noient. En se penchant en avant, on note une bosse de côtes prononcée.

Avec une scoliose de grade IV, la colonne vertébrale est défigurée par de grosses déformations.

De gauche à droite dans l'image, le degré de scoliose augmente de I à IV.

L'image suivante montre comment la forme de la colonne vertébrale affecte la posture:

Comme mentionné ci-dessus, il est possible de mesurer avec précision l'angle de la scoliose uniquement par la «radiographie» de la colonne vertébrale. Et si vous ne recherchez pas une précision absolue, la figure suivante vous aidera à estimer le degré de scoliose le long des lignes de courbure de la colonne vertébrale:

Chaque degré de scoliose a son propre traitement. Et quel traitement vous convient?

La pire chose à propos de la scoliose est sa progression. Pas étonnant que la scoliose s'appelle «cancer de l'orthopédie». Faites attention aux statistiques:

Dans 30% des cas, la scoliose s'aggravera chaque année.

La scoliose s'aggravera chaque mois dans 9% des cas et l'angle de courbure augmentera à 15º Cobb!

Dans 1% des cas, la scoliose s'aggravera chaque jour et chaque semaine et, pendant un an, l'angle de courbure augmentera de plus de 30º Cobb!

[Détermination de l'angle de courbure par Cobb]

Dans le traitement de la scoliose, l’essentiel est d’arrêter sa progression!

La question est comment? Nous entendons souvent parler du traitement chirurgical de la scoliose. Selon des recherches scientifiques internationales menées sous les auspices de l'Organisation mondiale de la santé, le traitement chirurgical ne nécessite qu'une scoliose négligée de degré III et une scoliose de degré IV. Pour être plus précis, le fonctionnement est illustré dans les cas où l'angle de courbure dépasse 45 ° Cobb.

Ensuite, pendant l’opération, les vertèbres sont fixées à l’aide de telles épingles et, après l’opération, une période de rééducation longue et têtue s’est produite.

Dans d'autres cas (avec une scoliose de degré I, II, ainsi que des formes non sévères de scoliose de degré III), il n'est pas logique de rester sous le couteau et la scoliose doit être traitée de manière conservatrice!

Thérapie manuelle et massage - peut être nocif, mais utile

Dommage possible. Techniques manuelles pour le traitement de la scoliose. Qu'est-ce qu'ils ne devraient pas être? Souvent, les techniques manuelles et de massage visent à étirer les ligaments, les tendons et la relaxation musculaire, mais si nous nous limitons à cela, le mal sera définitivement fait! Oui, vous pouvez obtenir une amélioration momentanée de la posture, mais des muscles étirés et relâchés ne pourront pas garder la colonne vertébrale déjà courbée, ce qui entraînera une instabilité encore plus grande et davantage de problèmes à l'avenir.

Les avantages Et, en conséquence, les techniques manuelles et de massage apporteront un bénéfice dans les cas où un équilibre de tonus et de relaxation est atteint pour un patient spécifique! Pour arriver à cet équilibre, il faut un diagnostic approfondi de chaque patient, l’identification de toutes ses caractéristiques et de ses années de pratique. Quelqu'un peut ressentir des améliorations même avec l'introduction de sports combinés à des massages anti-cellulite.

Il y a vraiment beaucoup de détails et de détails, vous devriez donc contacter seulement un spécialiste certifié.

Bien entendu, la scoliose nécessite un traitement complexe. Par conséquent, en plus du massage thérapeutique et de la thérapie manuelle, vous aurez un programme individuel pour la récupération de la colonne vertébrale. Le programme a été compilé avec des instructeurs de la Samara Yoga Federation, certifiés par O.A. (activité physique optimale).

De plus, vous comprenez certainement que votre participation personnelle au processus de votre rétablissement est primordiale! En outre, cela ne prend pas beaucoup de temps: 5 à 7 minutes plusieurs fois par jour. Mais à chaque fois, vous sentirez de plus en plus que le médecin principal pour vous est vous-même. Et le sentiment que votre santé est vraiment entre vos mains manifestera les réserves internes précédemment cachées, révélera une confiance inébranlable en vous et dans l'avenir.

L'auteur de l'article est le Dr. Atroshchenko I.N.

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Classification et types de scoliose

Selon la classification de Cobb (1958), la plus courante au monde, il existe 5 groupes de scolioses:

  • Groupe I - Scoliose d'origine myopathique (musculaire). L'absence de développement du tissu musculaire et des ligaments est au cœur de ces courbures rachidiennes. La scoliose rachitique, qui résulte d'un processus dystrophique, non seulement dans le squelette, mais également dans le tissu neuromusculaire, peut également être attribuée à ce groupe.
  • Groupe II - scoliose d'origine neurogène: - sur la base de la poliomyélite; - paralysie spastique; - neurofibromatose; - syringomyélie. Ce groupe peut également inclure une scoliose due à une radiculite, des maux de dos et une scoliose provoquée par des modifications dégénératives des disques intervertébraux, entraînant une compression des racines et provoquant des syndromes racinaires.
  • Groupe III - Scoliose due à un développement anormal des vertèbres et des côtes. Ce groupe comprend toutes les scolioses congénitales, dont l'apparition est due à des troubles du développement des os.
  • Groupe IV - Scoliose, causée par des maladies de la poitrine (cicatrices cicatricielles causées par un empyème, des brûlures, une chirurgie plastique à la poitrine).
  • Groupe V - scoliose idiopathique, dont l'origine reste inexplorée.

Détermination de la sévérité de la scoliose

Pour déterminer la gravité de la scoliose, le médecin doit déterminer la quantité de courbure en chiffres. Dans notre pays, la méthode la plus courante de mesure de la courbure de la scoliose, mise au point par V. D. Chaklin à l’étranger - la méthode du chirurgien orthopédique américain John Cobb. Le principe de mesure de la courbure de la scoliose de ces deux méthodes est presque identique, la différence est que, selon Chaklin, plus il y a de degrés, plus la gravité de la scoliose est facile et plus le contraire. Pour mesurer la double courbure en forme de S, le médecin doit procéder à une radiographie de la colonne vertébrale. Ensuite, dans la partie supérieure de la courbure, deux lignes horizontales sont tracées avec une règle: une - sous la vertèbre supérieure avec laquelle commence la courbure, et l’autre sous la inférieure. Lorsque vous tracez deux autres lignes, perpendiculaires d’abord, vous créez un angle mesuré en degrés. De même, la partie inférieure de la courbure est déterminée.

Selon la gravité de la déformation, la scoliose est divisée en 4 degrés:

  • La scoliose de 1 degré est caractérisée par une légère déviation latérale (jusqu'à 10 °) et un degré initial de torsion détecté sur la radiographie. La torsion est définie comme une légère déviation des processus épineux par rapport à la ligne médiane et une asymétrie des racines des bras. L'angle de l'arc de courbure principal ne dépasse pas 10 °.
  • La scoliose de 2 degrés est caractérisée non seulement par une déviation notable de la colonne vertébrale dans le plan frontal, mais également par une torsion prononcée, la présence d'arcs de compensation. La radiographie montre clairement la déformation des corps vertébraux au niveau du sommet de la courbure. L'angle de l'arc de courbure primaire est compris entre 10 ° et 25 °. Le rouleau musculaire est déterminé cliniquement en raison de la torsion de la colonne vertébrale.
  • Scoliose de grade 3 - difformité persistante et plus prononcée, présence d'une grosse bosse costale, déformation sévère de la poitrine. L'angle de l'arc de courbure primaire dans la plage de 25 ° à 40 °. Sur la radiographie au sommet de la courbure et dans les zones adjacentes, il y a des vertèbres en forme de coin.
  • La scoliose de grade 4 s'accompagne d'une défiguration grave du corps. Cyphoscoliose marquée de la colonne thoracique, déformation pelvienne, déviation du torse, déformation persistante de la poitrine, bosse costale antérieure et postérieure. Sur les radiographies, de graves déformations en forme de coin des corps des vertèbres thoraciques, de graves déformations des corps des vertèbres et des articulations vertébrales dans la colonne vertébrale thoracique et lombaire, la calcification de l'appareil ligamentaire sont déterminées. L'angle de la courbure principale atteint 40 ° -90 °.

Types de courbure spinale scoliotique

Scoliose thoracique supérieure ou cervico-thoracique
Dans ce type de scoliose, un arc court de la courbure primaire avec un arc secondaire long et plat est formé. Verkhnegrudnaya scoliose est une forme assez rare. Le tableau clinique de ce type de scoliose est très caractéristique et, avant tout, déterminé par l’atteinte de la colonne cervicale. La courbure principale modifie non seulement la colonne cervicale, mais souvent les os du crâne facial. À l'examen, on trouve un torticolis prononcé, une disposition asymétrique des yeux, une position du nez oblique, etc. La partie supérieure de la poitrine et la ceinture scapulaire sont déformées. Le cou semble raccourci, le bord du trapèze fait saillie. Ces défauts sont difficiles à réparer, surtout lorsque le processus est en cours et que le traitement commence trop tard.

Scoliose thoracique
Dans ce type de scoliose, les déformations les plus prononcées de la colonne vertébrale et du thorax sont observées chez de nombreux patients avec la formation d'une grosse bosse musculaire. L'arc de courbure capture 6-7 vertèbres et se situe entre Th3 et Th9. En plus de l’arc de courbure primaire abrupt, deux arcs secondaires sont formés: l’un au-dessus de la courbure principale, l’autre en dessous, dans la région lombaire. Une torsion prononcée conduit à un décalage entre le plan de la poitrine et le plan du bassin. Sur le côté convexe de la courbure, l'omoplate se retire brusquement et se renfle, sur le côté concave de la courbure, la cage thoracique est aplatie. Lorsque le torse est incliné, une bosse thoracique est détectée. La scoliose thoracique est en moyenne de 9 à 10 ans. Si le développement de ce type de scoliose ne peut pas être arrêté à un âge précoce de 20 à 21 ans et que la formation de la colonne vertébrale est déjà terminée, le traitement devient très difficile. et parfois une affaire sans espoir.

Scoliose combinée
Dans ce type de scoliose, les deux arcs - thoracique et lombaire - se manifestent simultanément de façon clinique et radiologique. C'est le seul type de scoliose dans lequel la courbure de la colonne vertébrale prend la forme de la lettre latine "S" et s'appelle donc en forme de S. La scoliose combinée survient le plus souvent chez les filles. Dans ce type de scoliose, le renflement de l’arc thoracique est plus souvent dirigé vers le côté droit et le lombaire - vers la gauche. L'âge moyen de manifestation de ce type de scoliose est très difficile à traiter et, parfois, dans les cas avancés, lorsque ce type de scoliose n'a pas été traité dans l'enfance, il prend des formes défigurantes difficilement guérissables.

Scoliose thoraco-lombaire
Ce type de scoliose, ainsi que le précédent, est plus fréquent chez les filles que chez les garçons. L'arc de courbure à cet endroit capture généralement les vertèbres thoraciques au niveau de Th6-Th12. L'âge le plus fréquent de détection de cette scoliose est de 9 à 10 ans. Une courbure supérieure à 50 ° Cobb est plus fréquente chez les patients chez qui la maladie s'est manifestée avant l'âge de 10 ans. Cliniquement, ce type de scoliose est caractérisé par une crête bombée de l'os vertébral du côté de la concavité de la courbure, il y a souvent deux arcs secondaires. Il est bien traité, surtout au début.

Scoliose lombaire
Cinq vertèbres participent généralement à la formation d'une scoliose lombaire. L'arc est le plus souvent situé entre Th12 et L5 avec l'apex sur L2. La scoliose lombaire avec une localisation basse est souvent compensée par le sacrum; ainsi, lors de la visualisation, un approfondissement marqué du triangle de la taille avec une saillie de la crête iliaque du côté concave de la courbure est mis en évidence. Lorsque le corps est incliné, la torsion se manifeste sous la forme d'un rouleau musculaire. Il n'y a pas de bosse de côtes. L'évolution de ces scolioses est plus favorable. Les troubles fonctionnels ne surviennent généralement pas. Avec une scoliose lombaire, la malformation thoracique est bénigne, il n'y a pas de bosse costale, les organes internes souffrent peu. La scoliose lombaire est moins sujette à la progression et peut donc être traitée relativement facilement. Il convient de noter que l'évolution bénigne de la scoliose lombaire ne garantit pas ultérieurement le développement du syndrome douloureux associé aux phénomènes de la colonne lombaire.

Comment déterminer le degré de scoliose par degrés

La scoliose est une maladie qui touche aujourd'hui 98% des enfants. Le caractère insidieux de la maladie réside dans le fait qu’elle s’infiltre et se développe presque imperceptiblement. Et ce n'est que lorsqu'une personne ressent des symptômes douloureux dans la poitrine, le bas du dos et le pincement des racines nerveuses, qu'un diagnostic de scoliose avec ostéochondrose est diagnostiqué.

Grâce aux examens médicaux annuels organisés dans les écoles, les parents ont commencé à se renseigner sur le diagnostic des enfants plus tôt que la génération adulte. Cependant, beaucoup font référence à la courbure de la colonne vertébrale et ferment les yeux sur la maladie. La lenteur du processus et l’absence de signes prononcés ne sont pas inquiétants, mais dans l’intervalle, la scoliose progresse, le dos devient asymétrique, la posture est courbée, le patient se penche, et s’il se tient debout, une épaule se lève au-dessus de l’autre.

Outre le fait que le patient souffrant de courbure de la colonne vertébrale perd des facteurs externes, il gagne également un énorme problème pour le reste de sa vie, car la scoliose est difficile à soigner.

Si, au début, la maladie peut faire l’objet d’une correction, elle devra probablement être opérée aux derniers stades du développement (3-4 degrés).

Comment diagnostiquer la scoliose à la maison

Si les parents veulent que leur enfant se sente bien, ils doivent absolument surveiller l'état de la colonne vertébrale de leur fils ou de leur fille bien-aimés depuis leur enfance:

  1. Faites attention à la façon dont l'enfant marche. Idéalement, le dos devrait être plat et le mouvement lisse.
  2. Organisez votre enfant dans un lieu de travail confortable. La hauteur du fauteuil joue ici un rôle important: le siège doit être positionné de telle sorte que, assis sur une chaise, les genoux soient pliés à un angle de 90 degrés, tandis que les pieds sont à plat sur le sol et ne sont pas suspendus dans les airs. Une table trop haute oblige l'enfant à s'étirer constamment vers le haut, et trop bas, à se baisser constamment, ce qui non seulement entraîne des déformations de la colonne vertébrale, mais réduit également la vision. Si l'enfant travaille devant l'ordinateur, il est utile de placer l'ordinateur à une distance de 40 cm des yeux. Le moniteur est au niveau des yeux ou légèrement plus haut.
  3. Faites attention à ce que l'élève se plaint de douleurs dans le dos, la poitrine, les maux de dos.
  4. Vérifiez périodiquement l'état de la colonne vertébrale visuellement. S'il y a une courbure, l'une des omoplates est plus haute et l'autre est plus basse, les cavités lombaires ne correspondent pas. Cela signifie que nous parlons d'un déséquilibre grave, lorsque la scoliose forme ce que l'on appelle un arc en forme de S ou de Z. Il est temps de retourner chez l'orthopédiste et de suivre un traitement à part entière afin d'éviter toute aggravation de la situation.

Scoliose du 1er degré

La tactique du traitement de la scoliose dépend en grande partie de la détermination de l'angle d'inclinaison de la colonne vertébrale, qui détermine un degré particulier de la maladie. La petite courbure latérale du 1er degré est souvent diagnostiquée chez les enfants en raison du système musculaire immature pour les raisons suivantes:

  • système musculo-squelettique trop fragile, cartilage;
  • facteur héréditaire, prédisposition à la courbure de la colonne vertébrale.

Pour la première fois, J. Cobb a introduit en médecine les degrés de courbure de l'arc vertébral, mais l'angle d'inclinaison ne peut être déterminé avec précision que sur la radiographie. La scoliose du 1er degré a un angle d'inclinaison en degrés ne dépassant pas 10 valeurs.

Les orthopédistes utilisent également le schéma suivant pour étudier le degré de courbure de la colonne vertébrale lors d’une inspection visuelle:

  1. Le patient prend la position debout.
  2. Puis, lentement, plie en avant avec les bras baissés.
  3. S'il y a des parties saillantes, alors il y a une scoliose. Il peut dépasser la cuisse, l'omoplate et la ligne de la colonne vertébrale peut prendre des courbes.

Scoliose du 2e degré

Ce stade de déformation de la colonne vertébrale est déterminé même en position debout. Un orthopédiste expérimenté remarque les signes évidents suivants:

  • une violation évidente de la posture, qui est difficile à corriger sans un exercice physique approprié, il semble parfois au patient que son dos est tendu avec un corset;
  • asymétrie du corps;
  • la sévérité des muscles d'une part et la contraction simultanée des muscles de l'autre (le médecin fixe ce paramètre en examinant le dos avec les mains);
  • différences de hauteur des pales;
  • lorsque le patient se penche en avant, la soi-disant bosse costale est clairement visible.

Sur une radiographie, le degré d'inclinaison est de 10 à 25 degrés. Le médecin doit informer le patient que le 2e degré implique une déformation active importante de la poitrine, pouvant facilement passer au 3e stade.

Scoliose au 3ème degré

La bosse des côtes est difficile à cacher, même en position debout. Une personne souffre de sensations douloureuses qui se produisent dans la poitrine, qu’elle prend souvent pour des douleurs cardiaques. Pour éviter un défaut physique, le patient doit choisir les bons vêtements, en masquant le penchant et la rondeur évidente du dos.

La mobilité de la colonne vertébrale ne diffère pas, et tout cela parce que sa déformation est trop prononcée. La bosse occupe la moitié de la poitrine, lie et perturbe l'activité des organes internes.

Le degré d'inclinaison varie de 25 à 50 degrés. Demander à une personne présentant un 3ème degré de scoliose de faire de l'exercice, ce qu'une personne en bonne santé peut bien maîtriser, est non seulement stupide, mais aussi dangereux. Le patient devient léthargique, contraint dans le mouvement, parfois les maladies qui l'accompagnent sont des problèmes du système respiratoire.

Méthode de mesure de l'angle de courbure de la colonne vertébrale

Avant de procéder à la détermination du degré de courbure de la colonne vertébrale, il est nécessaire de savoir qu'il existe 3 types de vertèbres, dont le premier comprend la première vertèbre, qui est le sommet de l'arc scoliotique.

Le groupe de vertèbres suivant forme un arc de cercle, ils peuvent être tournés, poussés vers l'avant ou l'arrière, sur le côté. La troisième catégorie de vertèbres n’est pas liée à la formation de l’arc, elles répètent simplement la direction déjà spécifiée.

La médecine connaît 4 options populaires pour mesurer la scoliose par degrés:

  1. Tracez une ligne de radiographie de la vertèbre supérieure, appartenant au 3ème groupe, au centre du corps vertébral, indiquant le haut de la colonne vertébrale. Le troisième point de la ligne sera le centre du corps de la vertèbre neutre inférieure.
  2. S'il est difficile de fixer un composant neutre ou si des doutes surviennent, le médecin se passe du premier point et travaille immédiatement avec le second, qui joue le rôle de vertex. 2 points supplémentaires sont déterminés, en partant du haut en haut par 1 vertèbre.
  3. La méthode de Cobb est la méthode la plus populaire. Après la découverte des premières vertèbres de la catégorie neutre, tracez des lignes jusqu’à l’arc vertébral, elles devraient donc diverger. Sur les lignes résultantes, en suivant la même distance, mettez de côté les segments perpendiculaires afin qu’ils se croisent éventuellement en un point. L'angle d'intersection fixe des lignes perpendiculaires est l'angle de la scoliose.
  4. Si la courbure est trop grande, mettez de côté les segments des composants neutres, comme dans la méthode de Cobb. La seule mise en garde - les lignes ne continuent pas sur les côtés, mais avant l'intersection.

Que se passe-t-il si vous ne soignez pas la scoliose?

Le danger de la scoliose est que la maladie ne va pas s'arrêter et se développer davantage. C'est pourquoi la courbure de la colonne vertébrale chez les médecins s'appelle "cancer de l'orthopédie". Les statistiques sont vraiment impressionnantes:

  • 30% des patients sont confrontés au fait que la scoliose est aggravée même à l'âge adulte;
  • 9% des cas rapportés indiquent que la maladie progresse si rapidement que l'angle d'inclinaison augmente chaque mois jusqu'à 15% selon la méthode de Cobb;
  • 1% des cas indiquent une augmentation de la courbure de 1% par semaine, pour un total d'un an, le degré de déviation est de 30 degrés.

Par conséquent, le traitement a pour objectif principal - d'arrêter le développement de la maladie et d'ajuster ensuite ce qui existe déjà. L'opération est recommandée pour les patients atteints de scoliose à 3-4 stades, c'est-à-dire que l'angle de courbure est supérieur à 45 degrés Cobb. Afin de sauver le sort, le chirurgien se fixe les vertèbres l'une à l'autre à l'aide d'épingles. La période de récupération postopératoire est longue et éprouvante.

Si la scoliose est diagnostiquée avec un grade 1–2, le traitement implique un traitement conservateur.

Les thérapeutes manuels aident-ils?

Un thérapeute manuel novice peut nuire à un patient, à savoir, pendant une séance, les entorses et tendons momentanés ne sont pas autorisés, ainsi que la relaxation instantanée du système musculaire. Cette technique sera une aide précieuse pour le patient si un ensemble d’exercices physiques visant à renforcer la ceinture musculaire est effectué quotidiennement.

La tâche du médecin est de déterminer l’équilibre entre la relaxation et la tension des muscles du dos d’un patient atteint de scoliose, ce qui n’est possible que pour un professionnel hautement qualifié ayant de nombreuses années d’expérience et de pratique médicale.

Il y a des cas où les thérapeutes manuels prescrivent des séances de massage concomitantes et combinent également une thérapie avec des sports réalisables. Dans le même temps, il est important de pouvoir toujours rester en contact avec le médecin - la moindre douleur ou gêne peut laisser présager des complications graves après un effort apparemment ordinaire.

Degrés de scoliose

La scoliose est une courbure de la colonne vertébrale dans les projections latérales, qui est représentée par une ou plusieurs courbures dans le plan frontal. La progression de cette maladie entraîne l'apparition d'une cyphose thoracique, d'une lordose cervicale et lombaire, d'une déformation de la cavité thoracique et d'une altération de la fonction des organes internes du thorax et de la cavité abdominale, ainsi que dans la cavité pelvienne.

La scoliose peut survenir à tout âge. Grâce aux études menées dans ce domaine, il est possible de distinguer les groupes d’âge à risque, c.-à-d. la période d'âge dans laquelle un contrôle et une surveillance stricts des chirurgiens et des traumatologues est nécessaire:

  • Enfance - de la naissance à 1 an;
  • Âge des enfants - 3 - 5 ans;
  • Adolescence - 18 à 25 ans.

L'angle de déviation de la colonne vertébrale

L'angle de déviation de la colonne vertébrale ou l'angle scoliotique est la valeur qui vous permet de déterminer le degré de courbure de la colonne vertébrale en degrés.

Afin de mesurer l'angle de courbure en cas de scoliose, un examen radiologique de la colonne vertébrale est effectué en position debout et en position couchée. La distance focale avec deux rayons X doit être identique et ne pas dépasser 120 - 150 cm.

Il est accepté de distinguer 4 degrés de scoliose, qui sont déterminés en fonction de l’ampleur du degré de courbure. Sur le territoire de la Fédération de Russie, deux tables ont été utilisées, l'une par V. D. Chaklin, l'autre approuvée en 2009 par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Le nombre de ces tables varie quelque peu.

La magnitude de l'angle scoliotique dans la courbure rachidienne selon V. D. Chaklin:

  • Le premier degré de scoliose est compris entre 5 0 et 10 0;
  • Le deuxième degré de la scoliose - 11 0 - 30 0;
  • Le troisième degré de la scoliose - 31 0 - 60 0;
  • Le quatrième degré de scoliose - plus de 60 0.

La magnitude de l'angle scoliotique dans la courbure vertébrale selon le ministère de la Santé de la Fédération de Russie:

  • Le premier degré de scoliose est compris entre 1 0 et 10 0;
  • Le deuxième degré de la scoliose - 11 0 - 25 0;
  • Le troisième degré de la scoliose - 26 0 - 50 0;
  • Le quatrième degré de la scoliose - plus de 50 0.

Méthodes de mesure de l'angle scoliotique

Il existe plusieurs méthodes pour mesurer l'angle scoliotique.

Mesure de l'angle scoliotique par la méthode de Cobb

Cette méthode est la forme la plus courante de mesure de l'angle de la colonne vertébrale, qui est formée en raison d'une scoliose.

Sur la radiographie de la colonne vertébrale d'un patient atteint de scoliose, la vertèbre la plus rejetée à gauche ou à droite (la vertèbre située au sommet de l'arc scoliotique) est déterminée et son centre est marqué d'un point. Ensuite, les vertèbres les moins déviées à droite ou à gauche (les vertèbres situées à la base de l'arc scoliotique) se trouvent en haut et en bas et sont également marquées de points.

Ensuite, une ligne droite est dessinée avec une règle depuis la vertèbre supérieure le long de son bord supérieur et depuis la vertèbre inférieure le long de son bord inférieur.

L'angle entre ces deux lignes ou entre les perpendiculaires omis de ces lignes est l'angle de Cobb souhaité.

Le point négatif de la mesure de l’angle de déviation de la scoliose par la méthode de Cobb est l’affichage des degrés de mélange dans un seul plan, c.-à-d. lorsque la colonne vertébrale est courbée à la fois latéralement et antérieurement ou postérieurement (rotation), le véritable degré de déviation sera augmenté.

Mesure d'un angle scoliotique par la méthode de Chaklin

Sur le territoire de l'espace post-soviétique, le degré de scoliose est souvent déterminé par la méthode de Chaklin. Avec cette méthode de mesure, non seulement la magnitude de l'angle scoliotique est prise en compte, mais également la magnitude de l'arc scoliotique, qui, comme la magnitude de l'angle, est mesurée en degrés:

  • Le premier degré de la scoliose: l'angle de la scoliose - 5 0 - 10 0, l'angle de la voûte scoliotique - 175 0 - 170 0;
  • Le deuxième degré de la scoliose: l'angle de la scoliose - 11 0 - 30 0, l'angle de la voûte scoliotique - 169 0 - 150 0;
  • Le troisième degré de la scoliose: l'angle de la scoliose - 31 0 - 60 0, l'angle de la voûte scoliotique - 149 0 - 120 0;
  • Le quatrième degré de scoliose: l'angle de la scoliose est supérieur à 60 0, l'angle de l'arc scoliotique est inférieur à 120 0.

Pour déterminer l'angle de la scoliose selon la méthode de Chaklin, on utilise une radiographie de la colonne vertébrale réalisée dans la projection antéropostérieure, ce qui permet de déterminer plus précisément le degré de scoliose par rapport à la méthode de Cobb.

Sur la radiographie, trouvez 2 épines (au-dessus et au-dessous de la courbure) qui ne sont pas modifiées, sont parallèles aux vertèbres supérieure et inférieure et présentent une fente intervertébrale horizontale et plate.

Deux lignes traversent le haut de la vertèbre supérieure et la base de la vertèbre inférieure. À partir du milieu de la ligne supérieure au centre de la vertèbre neutre, la perpendiculaire est abaissée, à partir du milieu de la ligne inférieure, elles sont perpendiculaires vers le haut. L'intersection des perpendiculaires de l'intérieur forme l'angle de Chaklin.

Mesure de l'angle scoliotique par la méthode de Ferguson

Sur la radiographie, trouvez la vertèbre la plus saillante qui forme le sommet de l’arcade scoliotique. Le centre de cette vertèbre est marqué d'un point. Ensuite, trouvez les vertèbres, qui sont moins dans le côté, et forment la base de l'arc scoliotique. Les centres des corps vertébraux sont également marqués par des points.

Ainsi, sur la radiographie, il y a trois points: la première base de l'arc scoliotique, la deuxième - le sommet de l'arc scoliotique, et la troisième - la base de l'arc scoliotique.

En outre, une ligne droite est tracée à travers le centre des premier et deuxième points et une ligne droite est tracée à travers le centre des deuxièmes et troisième points. L'angle entre les lignes résultantes est l'angle de Ferguson.

L'inconvénient de cette méthode est l'impossibilité d'appliquer des mesures de l'angle scoliotique, qui a une valeur supérieure à 50 0.

Mesure de l'angle scoliotique par la méthode d'Ishalov

Cette méthode de détermination du degré de scoliose est la plus précise, car elle affiche non seulement l'angle de déformation de la colonne vertébrale, mais également l'angle d'inclinaison de chaque vertèbre de l'arc scoliotique.

Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer la magnitude de l'arc scoliotique, qui est basée sur la forme inchangée (vertèbre neutre) située au-dessus et au-dessous. Ensuite, par la base de la vertèbre la plus neutre et la plus haute du haut, nous traçons une ligne plate dans la figure (a - a1). Plus loin parallèlement à la première ligne passant par le point haut de la vertèbre adjacente, nous traçons une ligne dans - B1, qui désigne la hauteur de la vertèbre du côté concave de la courbure. Après cela, nous traçons la troisième ligne - c - c1, qui longe la surface supérieure de la vertèbre adjacente.

L'intersection de la ligne a - a1 avec la ligne c - c1 forme un angle dont l'amplitude exprime le degré d'inclinaison de la vertèbre et le transfert des lignes b - b1 et c - c1 forme l'angle de déformation de la colonne vertébrale.

La somme de ces angles est la quantité souhaitée selon la méthode d'Ishala.

Mesure d'un angle scoliotique selon la méthode de Lekum

Cette méthode est utilisée dans la détermination difficile des vertèbres neutres (la base de l'arc scoliotique).

Sur les radiographies, la scoliose marque les centres des corps de deux vertèbres, situés au-dessus de la partie la plus convexe de la colonne vertébrale (le sommet de l'arc scoliotique) et au-dessous. Ensuite, deux lignes droites sont tracées à travers les points obtenus, l’angle qui les sépare est l’angle de l’arc scoliotique.

Scoliose au premier degré

Ce degré est caractérisé par une courbure légèrement prononcée de la colonne vertébrale, qui disparaît presque lorsqu'une étude radiographique est réalisée dans le plan horizontal (couché). Il y a une légère asymétrie des muscles au sommet de l'arc scoliotique. L'angle de la scoliose dans Chaklin - 5 0 - 10 0, l'angle de l'arc scoliotique - 175 0 - 170 0; angle de la scoliose sur ordre du ministère de la santé - 10 0 - 10 0.

Traitement du premier degré contre la scoliose

Ce degré de scoliose ne nécessite pas de traitement sérieux, plusieurs cours de thérapie physique (thérapie physique) et de massage du dos conviendront pour corriger la courbure de la colonne vertébrale.

Par la suite, pour maintenir l’effet positif du traitement, il est nécessaire de dormir sur un lit dur ou semi-rigide, de faire du sport, de ne pas prendre de poids et d’interrompre le travail sédentaire par 5 à 10 minutes de marche, toutes les heures et demie à deux heures.

Scoliose du deuxième degré

La courbure de la colonne vertébrale est perceptible à l'œil nu, les rayons X étant couchés, ils ne disparaissent pas. Caractérisé par la présence d'une petite bosse costale et d'un arc compensateur, formé par les muscles du dos. L'angle de la scoliose dans Chaklin - 11 0 - 30 0, l'angle de l'arc scoliotique - 169 0 - 150 0; angle de la scoliose sur ordre du ministère de la santé - 11 0 - 25 0.

Traitement de la scoliose au deuxième degré

Ce degré de scoliose, associé aux méthodes de traitement physiothérapeutique, nécessite une correction médicale.

  • Thérapie d'exercice;
  • Massage du dos;
  • Porter des corsets qui corrigent la courbure de la colonne vertébrale;
  • Électrostimulation des groupes musculaires du dos.
  • Préparations de calcium en association avec de la vitamine D (calcium D3, Calcium Nikomed) 1 comprimé 1 fois par jour.

Troisième degré de scoliose

Courbure significative de la colonne vertébrale sur le côté avec présence de malformation thoracique et de bosse thoracique prononcée. Lors du déchargement de la colonne vertébrale en position ventrale, la déformation ne disparaît pas visuellement. Le corps est dévié vers le haut de l'arc scoliotique. L'angle de la scoliose dans Chaklin - 31 0 - 60 0, l'angle de l'arc scoliotique - 149 0 - 120 0; angle de la scoliose sur ordre du ministère de la santé - 26 0 - 50 0.

Traitement de la scoliose du troisième degré

Le traitement de ce degré de scoliose est effectué à l'aide de médicaments et de procédures physiothérapeutiques. Le traitement chirurgical du troisième degré de scoliose n’est pratiqué que dans le cadre d’indications médicales strictes, notamment:

  • Perturbation persistante du système cardiovasculaire et / ou broncho-pulmonaire pouvant être fatale.
  • Traitement médicamenteux et physiothérapeutique non efficace pendant 1 à 2 ans.
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Diclofénac (Diklak, Dikloberl) 1 comprimé 1 fois par jour ou Meloxicam (Movalis, Revmoksikam) 1 comprimé 1 à 2 fois par jour;
  • Relaxants musculaires: Mydocalm 150 mg 2 fois par jour;
  • Vitamines du groupe B: Neyrorubin, Neyrobion, sur 1 comprimé 1 à 2 fois par jour.

Les cours de traitement médical sont dispensés pendant 10 jours tous les six mois.

Traitement chirurgical - alignement de la courbure rachidienne de la colonne vertébrale avec une structure métallique, pendant que ce segment de la colonne vertébrale sera immobilisé.

Quatrième degré de la scoliose

Courbure prononcée de la colonne vertébrale et déformation du squelette. Dysfonctionnement des organes des systèmes broncho-pulmonaire et cardiovasculaire. L'angle de la scoliose le long de Chaklin est supérieur à 60 °, l'angle de l'arc scoliotique est inférieur à 120 °; angle de la scoliose par ordre du ministère de la Santé - plus de 50 0.

Traitement du quatrième degré de la scoliose

Ce degré de scoliose ne peut être corrigé que rapidement. Après traitement chirurgical, médicaments et physiothérapie sont prescrits.

Le traitement chirurgical consiste à corriger la courbure de la colonne vertébrale à l'aide de structures métalliques fixant la partie pathologique de la colonne vertébrale.

  • AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens): Diclofenac (Diklak, Dikloberl) 1 comprimé 1 fois par jour. Ces médicaments sont prescrits dans la période postopératoire. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.
  • Relaxants musculaires: Mydocalm 150 mg 2 fois par jour. La durée du traitement est d'un mois.
  • Vitamines du groupe B: Neurovitan (Neyrobion) 1 comprimé 1 à 2 fois par jour. La durée du traitement est de 3 mois.
  • Préparations de calcium pour 6 à 10 mois.
  • massage du dos;
  • électrophorèse utilisant des gels anti-inflammatoires non stéroïdiens (Dolobene, Fastumgel);
  • porter des corsets.

Rubrique "Degrés de scoliose"

Catégorie: Scoliose

La scoliose est une malformation de la colonne vertébrale. Contrairement à la croyance populaire, le danger de cette déviation ne réside pas seulement dans une mauvaise posture. La difformité de la colonne vertébrale affecte tout le corps. Dans les cas graves de scoliose, il se produit une compression et un déplacement des organes internes, ce qui perturbe leur fonctionnement normal. Par conséquent, cette maladie doit pouvoir être identifiée à ses débuts.

Quelle est la scoliose?

La scoliose est appelée courbure pathologique de la colonne vertébrale, accompagnée de la rotation des vertèbres - les «tournant» autour de son axe et de la torsion - tordant le tissu osseux même de la vertèbre.

La colonne vertébrale elle-même n’est pas parfaitement droite. Elle présente quatre petites courbures naturelles dans les régions cervicale, thoracique, lombaire et sacrée. Grâce à eux, la colonne vertébrale joue un rôle de ressort lors de la marche, fonctionnant comme un ressort et répartissant uniformément la charge.

La scoliose est une pathologie complexe, classée selon divers paramètres:

  • origine;
  • le degré de déformation de la colonne vertébrale;
  • forme;
  • localisation.

Tous ces paramètres sont également importants pour le diagnostic. Toutefois, le patient lui-même s'intéresse en règle générale au degré de déformation, car il affecte directement le pronostic et les perspectives de traitement. Par conséquent, ce paramètre sera considéré en premier.

Degré de scoliose

Normalement, toutes les courbes naturelles de la colonne vertébrale sont dans le même plan. Les courbures dans d'autres plans sont considérées comme un signe de pathologie. Le plus souvent, on peut observer des courbures latérales situées dans un plan perpendiculaire aux courbes naturelles. Par conséquent, lors de la détermination du degré de scoliose, la déviation de la colonne vertébrale le long de l'axe vertical est prise en compte. Plus le degré de déviation est grand, plus la pathologie est lourde.

En plus de mesurer l'angle de courbure en degrés, le médecin se concentre également sur les symptômes caractéristiques accompagnant chacun des degrés de scoliose.

Actuellement, deux types de classifications sont utilisés - selon VD Chaklin et J. Cobb. Le premier est utilisé activement en Russie et dans la CEI, le second est commun en Europe et aux États-Unis. Selon le principe et les méthodes de mesure, les deux types sont presque identiques, l’écart n’est suffisant que dans les cinq degrés, ce qui suffit pour passer d’un degré à l’autre.

  1. Le premier degré de gravité chez Cobb / Chaklin - l’angle de courbure est inférieur à 10 degrés. Curl vertèbres insignifiante. Chaklin note l'asymétrie des omoplates et des gencives de l'épaule en cas de scoliose de la région thoracique. Un symptôme indirect est le mal de dos pendant l'effort physique et le maintien prolongé dans une position.
  2. Le deuxième degré est l’angle de courbure de 11 à 30 degrés dans Chaklin, jusqu’à 40 dans Cobb. Le perron externe est bien marqué, il y a une soi-disant bosse costale. Symptômes - tension constante dans les muscles du dos, douleur plus prononcée et plus intense qu'au premier degré.
  3. Le troisième degré - l'angle de courbure à 60 degrés dans Chaklin et Cobb. Le pieu est clairement visible, il y a une déformation importante du tronc, une déformation de la poitrine. Au troisième degré de la scoliose, des anomalies commencent dans le travail des organes internes - poumons, cœur. Il se produit un écrasement de la moelle épinière, ce qui perturbe la sensibilité dans les zones où la pression est la plus sévère.
  4. Le quatrième degré - l'angle de courbure dépasse 60 degrés dans Chaklin et Cobb. La déformation de la colonne vertébrale est très forte, le torse est incliné vers le coude. Chez les enfants présentant un quatrième degré de scoliose, la croissance cesse. Déformation de la poitrine bien visible. Avec ce degré de scoliose, les organes internes sont déplacés et leur travail est perturbé, la moelle épinière est comprimée, ce qui entraîne une paralysie partielle de la partie inférieure du corps. Au quatrième degré de la scoliose, une personne a droit à un handicap.

Comment déterminer le degré de scoliose

Dans le diagnostic de la scoliose, un examen externe du patient et l'enregistrement des déformations du torse caractéristiques sont utilisés. Ainsi, avec la scoliose cervicale, il existe une différence au niveau de la ceinture scapulaire, avec les omoplates thoraciques, ainsi que la formation d’une bosse costale est caractéristique des deux espèces. En cas de scoliose lombaire et sacrée, le biais pelvien est perceptible et entraîne souvent un allongement de la jambe.

Mais en plus d'un examen externe, il est extrêmement important de déterminer avec précision le degré de courbure de la colonne vertébrale en degrés - la nature et le pronostic du traitement en dépendent.

La mesure est la suivante:

  • au sommet de l’arc de courbure, trouvez la vertèbre la plus déformée et la plus déplacée;
  • puis aux extrémités de l'arc, trouvez les deux vertèbres les moins déformées;
  • des lignes sont tracées le long du bord supérieur de la vertèbre supérieure et du bord inférieur de la vertèbre inférieure. L'angle entre eux est l'angle de courbure.

Dans certains cas, il peut y avoir plusieurs arcs de courbure situés dans des plans différents. Des mesures séparées sont effectuées pour chacune d’elles.

Localisation de la scoliose

La courbure peut avoir une localisation différente:

  • scoliose cervicothoracique - le sommet de l'arc de courbure est situé à 4-5 vertèbres thoraciques;
  • scoliose thoracique - l'apex est situé au niveau de la vertèbre thoracique 7-8;
  • scoliose lombo-thoracique - apex au niveau de 10-12 vertèbres thoraciques;
  • scoliose lombaire - sommet au niveau 1-2 de la vertèbre lombaire;
  • scoliose lombo-sacrée - niveau inférieur à 2 vertèbres lombaires; est rare.

La localisation de la scoliose affecte de manière significative les symptômes et le pronostic du traitement.

Diagnostics

Au début, la scoliose est diagnostiquée lorsqu'un patient est examiné et que son corps est biaisé. Pour un diagnostic plus précis avec l'établissement de l'angle de courbure, un examen aux rayons X est utilisé. Pour la scoliose, il est recommandé d'utiliser des images faiblement irradiées afin de réduire les effets sur le tissu osseux.

En cas de troubles du système nerveux, provoqués par une compression de la moelle épinière, une imagerie par résonance magnétique est également réalisée pour déterminer son état.

Traitement

Différentes méthodes de traitement sont utilisées pour différents degrés de scoliose:

  • dans le traitement de la scoliose du premier degré, des exercices de physiothérapie sont utilisés, dont le but est de donner à la colonne vertébrale la position correcte et de former un corset de muscle porteur
  • dans le traitement de la scoliose du deuxième degré (parfois troisième), un massage spécial est utilisé;
  • en cas de scoliose du troisième degré, ainsi que si la maladie progresse très rapidement, une intervention chirurgicale est indiquée.

Traitement du quatrième degré - uniquement conservateur, visant à réduire les symptômes et à prévenir la progression de la maladie.

Vidéo utile

Vous trouverez ci-dessous des informations sur le traitement chirurgical de la scoliose.

Conclusion

La scoliose est une maladie assez commune. Dans le même temps, il est nécessaire de distinguer la violation de posture de la scoliose actuelle, accompagnée d'une déformation des vertèbres. Cette maladie ne se traite pas par autocontrôle - elle nécessite un traitement sérieux, le plus tôt possible. La détection précoce des troubles et le traitement en temps opportun éviteront des conséquences graves à l'avenir.

Degrés de scoliose

La scoliose a une classification extensive: elle est divisée en types en fonction de l’emplacement et de la forme de courbure, des causes du développement de la maladie et d’autres paramètres. Mais le facteur déterminant pour le tableau clinique est le degré de déformation de la colonne vertébrale. Ce critère dépend de la gravité des symptômes et de l’effet de la pathologie sur le corps. Au total, il existe quatre degrés de scoliose, et il existe certaines différences dans le traitement de chacun d'eux.

Détermination du degré de scoliose

Pour indiquer la courbure de la colonne vertébrale avec une scoliose, deux méthodes de classification clinique et radiologique sont utilisées - selon J. Cobb et selon V. D. Chaklin. Ils sont basés sur le même principe de mesure, mais dans le premier cas, l'angle de la courbure elle-même est impliqué, et dans le second, le degré de l'arc scoliotique. Dans notre pays, la méthode Chaklin est utilisée depuis longtemps dans le diagnostic de la scoliose, mais de nombreux experts préfèrent à présent utiliser la méthode de Cobb.

Comment la courbure est-elle mesurée? Pour commencer, une radiographie de la colonne vertébrale est réalisée de manière à ce que toutes les vertèbres soient clairement visibles. Ensuite, effectuez quelques étapes simples:

  • déterminer la vertèbre supérieure de l'arc scoliotique. En règle générale, il s'agit de la vertèbre la plus déplacée, dont les plans supérieur et inférieur présentent la plus faible inclinaison;
  • ensuite, marquez la vertèbre inférieure de l'arc avec un déplacement et une rotation minimaux, dont les plans ont la plus grande inclinaison;
  • deux lignes droites sont tracées le long des plans inférieurs des deux vertèbres, puis deux perpendiculaires leur sont tracées.

L'angle formé entre ces perpendiculaires est l'angle de courbure de la colonne vertébrale. Si la scoliose est en forme de S, la vertèbre inférieure de l'arcade supérieure sera considérée comme la vertèbre supérieure de l'arcade inférieure. Il est à noter que cette méthode de mesure est effectuée uniquement dans un plan et ne prend pas en compte la rotation des vertèbres.

Selon les résultats des mesures, déterminez le degré de scoliose chez un patient.

Tableau Détermination du degré de scoliose

Si vous souhaitez apprendre plus en détail comment identifier une scoliose à un stade précoce, ainsi que des méthodes de diagnostic et de traitement, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

L'intensité des symptômes dépend directement du degré de pathologie, car plus la courbure est grande, plus l'effet sur les organes et systèmes internes est fort.

Premier degré

La faible courbure chez les enfants et les adolescents est le plus souvent due à des influences externes défavorables sur le système osseux insuffisamment formé. En règle générale, le premier degré de scoliose est asymptomatique et, dans la plupart des cas, il est détecté par hasard ou lors d'un examen de routine. Il existe plusieurs signes caractéristiques permettant de déterminer le stade initial de la scoliose:

  • en position droite, les épaules sont à différentes hauteurs;
  • les lames sont légèrement asymétriques à la taille;
  • il y a une légère courbure;
  • lorsque le corps est incliné vers l'avant, une épaule dépasse davantage.

C'est important! Établir avec précision le premier degré de courbure n'est possible qu'avec l'aide de la radiographie ou de la tomodensitométrie. Ce stade de la maladie n’affecte pas l’état de santé, il n’ya donc pas de problème de santé. Malgré cela, la maladie ne peut être ignorée, car la scoliose a tendance à progresser, surtout s’il existe des facteurs provoquants.

Pour corriger la courbure d'un degré, une thérapie par l'exercice et quelques cours de massage suffisent. Dans cet exercice, la thérapie physique peut être à la maison, le plus important, pour effectuer ces exercices, qui sélectionneront le médecin traitant. De plus, vous devez vous conformer aux mesures préventives, qui seront discutées ci-dessous.

Vidéo - Gymnastique thérapeutique avec une scoliose de 1 degré

Deuxième degré

Contrairement à la phase initiale, la courbure de 2 degrés est considérée comme assez grave et nécessite une correction obligatoire. En plus d'une déviation notable dans le plan vertical, la pathologie est caractérisée par une torsion - une torsion prononcée des vertèbres le long de l'axe. Aux rayons X, des arcs scoliotiques sont clairement visibles avec une grave déformation des vertèbres dans sa partie supérieure. En raison de la violation de la répartition de la charge sur la colonne vertébrale, une crête musculaire se forme au site de courbure, laquelle est palpée dans la région de la colonne vertébrale.

Manifestations de la scoliose de grade 2:

  • en position droite, l'asymétrie des épaules, des omoplates et des plis fessiers est clairement visible;
  • lorsque le corps est incliné vers l'avant, une omoplate fait saillie, les vertèbres sont mal différenciées, la forme arquée de la partie incurvée est clairement visible;
  • saillie des côtes saillantes;
  • Le coussin musculaire se sent facilement sur un côté du dos.

La radiographie montre clairement non seulement la courbure de la vertèbre, mais également la déformation du sternum. La symptomatologie est modérément prononcée:

    périodiquement dans le bas du dos ou entre les omoplates, des douleurs persistantes apparaissent, aggravées par un séjour prolongé dans la même posture;

Si elle n'est pas traitée, la scoliose à 2 degrés progresse rapidement et passe à l'étape suivante, ce qui nécessite des mesures plus radicales. Si vous diagnostiquez la pathologie à temps et si vous suivez les recommandations du médecin, la courbure peut être complètement éliminée. Les méthodes conservatrices sont utilisées pour le traitement: gymnastique corrective, massage, complexe de procédures physiothérapeutiques. En plus du traitement de base, des orthèses peuvent être prescrites. Des bandages spéciaux, des corsets correcteurs et correctifs ainsi que d'autres dispositifs de fixation de la colonne vertébrale empêchent la progression de la scoliose et aident à rétablir plus rapidement la position normale de la colonne vertébrale.

La pharmacothérapie n'est prescrite qu'en présence d'un syndrome douloureux persistant et de processus inflammatoires causés par la compression des fibres nerveuses lors du déplacement des vertèbres. On prescrit habituellement au patient des médicaments appartenant au groupe des AINS (Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen, Ketolorak), des antispasmodiques (Drotaverin, No-shpa) et des relaxants musculaires pour soulager les spasmes (Mydocalm, Sirdalud ) En cas de douleur légère et d'absence de spasmes musculaires, la prise de médicaments n'est pas recommandée, en particulier chez les enfants de moins de 12 ans.

Si vous souhaitez en savoir plus sur la façon de traiter une scoliose du deuxième degré, ainsi que sur un traitement complexe et des traitements alternatifs, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Troisième degré

La courbure de grade 3 est une forme déjà en cours d'exécution, qui est beaucoup plus difficile à guérir. Des déformations importantes au niveau de la poitrine et de la colonne vertébrale entraînent un déplacement, une compression des organes internes et une altération de leurs fonctions, ce qui constitue une menace directe pour la santé.

La scoliose de grade 3 présente des manifestations très caractéristiques:

  • une épaule est beaucoup plus haute que l'autre;
  • le bassin est asymétrique et une jambe semble plus courte que l'autre;
  • il y a une courbe prononcée et la présence d'une bosse dans les côtes.

Les images montrent clairement l'arc scoliotique et la forme en coin des vertèbres situées dans sa partie supérieure. Vous pouvez également considérer le déplacement et la compression des organes internes. La symptomatologie a aussi un caractère prononcé:

  • le syndrome douloureux est présent presque constamment, aggravé par le mouvement ou le fait d’être dans une position inconfortable, la douleur se propageant à la poitrine, aux membres supérieurs et inférieurs;
  • même un léger effort physique provoque un essoufflement, un rythme cardiaque rapide, une transpiration accrue;
  • il y a une faiblesse musculaire, une léthargie, une diminution de la concentration;
  • Diverses complications se développent avec la digestion, le système urinaire;
  • les fonctions motrices sont sensiblement limitées.

Courbure de 3 degrés est traitée par des méthodes conservatrices avec l'utilisation obligatoire de la pharmacothérapie. En plus des analgésiques, des complexes de vitamines et de minéraux sont obligatoirement prescrits pour la normalisation du métabolisme des tissus («Calcemin Advance», «ArthryVit»).

L'élimination complète de la courbure n'est possible que pendant la période de croissance active du tissu osseux et cartilagineux, sous réserve du strict respect des mesures thérapeutiques. Dans d'autres cas, il est uniquement possible de réduire la déformation et d'éliminer la plupart des manifestations de la maladie. Cela dépend en grande partie des caractéristiques individuelles du corps et de la correction des méthodes choisies.

Le traitement conservateur de la scoliose de grade 3 comprend:

  • gymnastique respiratoire (technique de repas);
  • thérapie physique;
  • porter un corset de Chenot;
  • massage thérapeutique;
  • physiothérapie.

En l'absence de résultats positifs, un traitement chirurgical peut être prescrit au patient. L'opération est indiquée si la pathologie progresse et que l'angle de courbure est supérieur à 40 degrés. Le traitement du syndrome douloureux n'est pas arrêté.

Si vous souhaitez en savoir plus sur le traitement de la scoliose de grade 3, ainsi que sur les causes, les symptômes, le diagnostic et les autres méthodes de traitement, vous pouvez en lire un article sur notre portail.

Vidéo - Opération pour la scoliose de grade 3

Quatrième degré

C'est le degré de courbure le plus difficile. Le dos, le thorax, le bassin sont déformés, la bosse thoracique est formée à l'avant et à l'arrière. Les images montrent des modifications pathologiques des vertèbres et des articulations vertébrales sur toute la longueur de l'arc de compensation. Une calcification de l'appareil ligamentaire est également observée. Les poumons, le cœur, l'estomac et le foie sont comprimés et cessent de fonctionner normalement.

Comment se manifeste ce degré de scoliose:

  • torse fortement déformé, abdomen creux, une jambe nettement plus courte que l'autre;
  • en raison du pincement des racines et des vaisseaux sanguins, il y a une forte douleur au dos, qui s'étend dans le sternum, la région pelvienne, les membres;
  • les mains et les pieds deviennent souvent engourdis, une personne ne peut rester debout longtemps;
  • maux de tête constants, vertiges;
  • essoufflement grave, baisse soudaine de la pression artérielle;
  • violation des fonctions digestives;
  • processus stagnants dans les reins;
  • rhumes et maladies infectieuses fréquents causés par une diminution de l'immunité.

Un pronostic favorable avec l'utilisation de méthodes conservatrices est possible pour les enfants de 10 à 12 ans: dans la plupart des cas, il est possible de réduire l'angle de courbure au degré 2, d'éliminer le syndrome douloureux, de restaurer la motricité complète. Chez l'adulte, le traitement conservateur donne des résultats positifs dans de rares cas, mais nous ne parlons que du soulagement de la douleur et de l'élimination des maladies associées. Pour se débarrasser de la courbure, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Prévention de la scoliose

Prévenir la courbure de la colonne vertébrale est beaucoup plus facile que de la traiter. Le respect de quelques recommandations simples aidera à réduire le risque de développer une pathologie:

    surveillez toujours votre posture, n'oubliez pas la posture correcte en position assise;

C'est très utile pour la colonne vertébrale et pour tout l'organisme d'aller nager. Une visite à la piscine 2 à 3 fois par semaine vous aidera toujours à rester en excellente forme et à oublier vos problèmes de santé pendant longtemps.