Actuellement, une tumeur de la moelle épinière se produit rarement. Cependant, son apparition est associée à un risque de détection tardive en raison de l'absence de signes prononcés aux premiers stades du développement. Pendant le temps manqué, le néoplasme est capable d'infecter les tissus et organes voisins. Même des années peuvent s'écouler entre l'apparition des premières cellules touchées et les signes tangibles, ce qui a pour conséquence que la maladie progresse et devient intraitable. Par conséquent, il est important de disposer d'informations sur les causes, les types, les symptômes des tumeurs et les méthodes de traitement pour un diagnostic précoce et prendre les mesures nécessaires.

Types de néoplasmes

Une tumeur peut être bénigne ou maligne. Avec un rythme de développement lent ou nul, vous pouvez parler de sa forme bénigne. Dans ce cas, le patient a de grandes chances d’éliminer complètement la maladie. La croissance rapide de cellules altérées avec de nouvelles propriétés transférées à leur progéniture caractérise la nature maligne de la tumeur. Les tumeurs sont généralement divisées par type, en fonction de différents signes: stades de développement, lieu de formation, structure, etc. Par conséquent, il existe plusieurs classifications.

Les formations tumorales sont divisées en primaire et secondaire. Si les cellules primaires sont formées directement à partir de cellules cérébrales, les cellules secondaires, beaucoup moins courantes, proviennent d'autres tissus internes et de cellules du corps humain.

Le cancer de la moelle épinière peut se former directement à partir de la substance du cerveau ou de cellules, racines, membranes ou vaisseaux proches du cerveau. En conséquence, les tumeurs sont divisées en intramédullaire et extramédullaire. Ces derniers se différencient en:

• Subdural sous la dure-mère;
• Péridurale formée sur la dure-mère (le plus souvent retrouvée);
• Subépidural, s'étendant des deux côtés de la coquille.

La plupart du temps, les tumeurs extramédullaires sont malignes. Elles se développent rapidement et détruisent la colonne vertébrale.

Le cancer intramédullaire de la moelle épinière peut être formé à partir de la substance de la colonne vertébrale, ce qui ne représente que 5% des cas. Mais les gliomes les plus courants - les tumeurs des cellules gliales qui jouent le rôle de maintien de la santé des neurones.

Le cancer de la moelle épinière peut se former dans différentes régions de la colonne vertébrale ou capturer 2 segments à la fois. Ainsi, des formations cranio-spinales se forment, passant du crâne à la région cervicale, la tumeur du cône du cerveau s'étend à la zone sacro-coccygienne, la tumeur de la queue du cheval capture 3 régions lombaires, 5 vertèbres sacrées et le coccyx.

Causes et signes de tumeurs

Le système de santé actuel n’indique pas les raisons exactes de la formation de tumeurs. Cependant, un certain nombre de facteurs de risque se dégagent:

• Effets des radiations sur le corps humain;
• Empoisonnement du corps avec des substances nocives d'origine chimique;
• Le tabagisme
• L'âge (la probabilité de formation de tumeurs augmente avec l'âge, mais peut se développer au cours de toute période de la vie);
• Prédisposition génétique, etc.

Symptômes résultant d'un cancer de la moelle épinière, similaires aux symptômes caractéristiques de nombreuses autres maladies. Aux premiers stades de la croissance de la néoplasie, les symptômes peuvent ne pas se manifester du tout. De telles propriétés entraînent le risque d'une détection tardive d'un néoplasme et d'une détérioration des conséquences.

La tumeur se manifeste par la formation de nouveaux tissus en présence de cellules nerveuses, de racines, de membranes ou de vaisseaux, sur lesquels elle exerce une pression supplémentaire. Cela provoque une douleur et d'autres symptômes d'une tumeur de la moelle épinière.

Le premier et le plus important symptôme d'une tumeur est une douleur ressentie dans la région du dos. Il a une forte, forte, manifestation fréquente et n'est pas éliminé par les médicaments conventionnels. La douleur augmente avec la taille croissante du néoplasme. La symptomatologie des processus tumoraux est subdivisée en 3 complexes: troubles radiculaires-membraneux, segmentaires et de conduction.

Troubles des racines et des carapaces

Ces symptômes du cancer de la moelle épinière sont dus à la pression de la tumeur sur les racines nerveuses et les membranes dans la zone de la moelle épinière. Des signes radiculaires apparaissent en cas de lésion de la racine et, en fonction de la force de compression et du degré de violation, des phases d'irritation ou de perte de la racine peuvent être observées.

La phase d'irritation de la racine se caractérise par une pression modérée sur lui avec une circulation sanguine non perturbée. Des sensations douloureuses sont présentes à la fois dans la zone d'irritation et dans les zones voisines. En se déplaçant, en touchant le lieu de formation de la tumeur, il y a des sensations désagréables: douleur, sensation de brûlure, fourmillements, engourdissement. Ces symptômes augmentent horizontalement et diminuent en position verticale.

Pendant la phase de retombée, la sensibilité des racines diminue et disparaît complètement avec le temps, elles sont trop comprimées et ne remplissent donc pas leurs fonctions.

Les symptômes de la gaine comprennent une douleur intense, une augmentation de la pression intracrânienne, une tension dans la région de la tumeur.

Nous vous conseillons de lire: une tumeur de la colonne vertébrale.

Troubles segmentaires

Les troubles segmentaires se produisent lorsque la pression est appliquée à certains segments de la moelle épinière. Dans le même temps, la performance des organes internes et des muscles est perturbée et une modification de la sensibilité de la peau est observée. Le cancer de la moelle épinière affecte les cornes antérieure, postérieure ou latérale présentes dans ces segments. Dans le premier cas, il peut y avoir une diminution ou une perte des réflexes, des contractions musculaires involontaires, des contractions musculaires, ainsi que leur force et leur tonus. En présence d'une tumeur de la moelle épinière, ces troubles diffèrent d'un endroit à l'autre et se produisent exclusivement dans les muscles susceptibles d'être endommagés.

La pression exercée sur les cornes latérales des différents segments de la moelle épinière entraîne une perturbation de l’alimentation des tissus en éléments nécessaires. La température de la peau, la transpiration augmente, sa couleur peut changer, dans certains cas, la peau se dessèche et s'écaille. De tels changements n'apparaissent que dans la zone des zones touchées.

Troubles de la conduction

Ce groupe comprend les troubles de l'activité motrice situés sous ou au-dessus de la zone de la tumeur, ainsi que les troubles de la sensibilité. Le cancer intramédullaire de la moelle épinière se caractérise par un trouble de la sensibilité de haut en bas au fur et à mesure que la tumeur se développe (région touchée puis régions inférieures), extramédullaire - de bas en haut (partant des jambes, se déplaçant vers le bassin, puis la région thoracique, les mains, etc.)

• Voir aussi: inflammation de la moelle épinière

Les chemins conducteurs, qui servent à transmettre des informations aux muscles, sont comprimés par la formation de tumeurs, ce qui peut entraîner une paralysie ou une parésie.

Tous les symptômes de la présence d'une tumeur de la moelle épinière se manifestent de manière complexe et la capacité de travail de plusieurs systèmes simultanément est altérée.

Diagnostic et traitement

Aux premiers stades du développement de la tumeur, le diagnostic est difficile en raison de sa faible manifestation. Par conséquent, pour établir l'emplacement exact, la taille et le stade de développement, il est nécessaire de subir un examen approfondi en utilisant plusieurs méthodes et méthodes de diagnostic. L'examen par un neurologue est suivi par une IRM et une tomodensitométrie, y compris un contraste par voie intraveineuse. À l'aide de ces études, la localisation exacte de la tumeur, nécessaire au traitement ultérieur, est établie. Ces méthodes sont souvent utilisées et très informatives.

L'étude des radionucléides est une méthode importante. À cette fin, des agents spéciaux contenant des substances radioactives émettant des radiations sont introduits dans le corps. Dans les cellules tumorales et dans les tissus sains, ces composants s'accumulent de différentes manières, ce qui permet de localiser avec précision la zone touchée. Dans certains cas, la moelle épinière est perforée et un échantillon est examiné.

L'élimination complète de la maladie n'est possible que par une intervention chirurgicale. Cependant, cela ne s'applique qu'aux tumeurs bénignes qui ont des limites claires, ce qui permet d'éliminer la tumeur au complet.

Les tumeurs malignes ne sont pas complètement coupées en raison de leur grande taille et de leur pénétration dans la moelle épinière. Une partie du tissu affecté est enlevée, ce qui affecte peu la région spinale et la colonne vertébrale.

Dans la formation de multiples tumeurs avec un grand nombre de métastases dans la colonne vertébrale, son ablation chirurgicale est peu pratique. Après l'opération, les patients sont traités avec des médicaments qui rétablissent l'apport sanguin dans la moelle épinière. Exercice modéré, massage thérapeutique, mesures préventives contre les escarres - les procédures nécessaires pendant la période de rééducation du patient.

Toute personne, quel que soit son âge, doit maintenir un mode de vie sain et être toujours attentive à son corps. En cas de déviation de l'état normal, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des conseils. Seuls le contrôle et l’attention personnels aideront à diagnostiquer une maladie à temps, y compris la découverte d’une tumeur de la moelle épinière, et à éliminer la maladie sans conséquences négatives.

Quelles tumeurs de la colonne vertébrale peuvent être enlevées et lesquelles ne peuvent pas

Le plus souvent, des tumeurs secondaires se développent dans la moelle épinière et la moelle épinière, appelées métastases, qui sont formées à partir de cellules cancéreuses se propageant dans l'ensemble de la lymphe et du système circulatoire d'un patient provenant d'un centre anticancéreux situé ailleurs. Selon les statistiques, le plus grand risque de métastase des os de la colonne vertébrale et de la moelle épinière se produit dans le cancer:

• glande mammaire;
• la prostate;
• les poumons;
• cerveau (médulloplastome, germinome);
• peau (mélanome).

Le cancer primaire, lorsque les cellules cancéreuses commencent à se développer initialement dans la colonne vertébrale ou la moelle épinière - est plus rare.

La chirurgie - le moyen le plus efficace et le plus radical de traiter les tumeurs de la colonne vertébrale et de la colonne vertébrale.

Tous les types de tumeurs ne peuvent pas être enlevés rapidement, en particulier intramédullaires, se développant à l'intérieur de la moelle épinière. Aussi, l'opération ne donne aucune garantie des conséquences:

• des troubles neurologiques irréversibles et une myélopathie sont possibles;
• l'élimination de la tumeur maligne principale n'exclut pas la possibilité de foyers métastatiques plus petits méconnus et la propagation du cancer.

Par conséquent, la neurochirurgie spinale des tumeurs afin d'améliorer le pronostic de la survie du patient est utilisée en association avec d'autres méthodes de traitement.

Chirurgie des tumeurs primitives de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Opérations les plus fréquemment effectuées pour éliminer les tumeurs des types suivants:

• Les tumeurs extradurales qui se développent dans le corps de la vertèbre:
  • ostéosarcome («champion» du cancer de la moelle osseuse chez l’enfant);
  • Sarcome d'Ewing (formation maligne avec un niveau d'agressivité élevé, diagnostiqué principalement chez les jeunes);
  • tumeurs bénignes (ostéome, ostéblastome).
• Les tumeurs extramédullaires qui se développent le plus souvent sous une moelle épinière solide:
  • méningiome (commençant sur les membranes de la moelle épinière);
  • neurofibriome, schwannome (début du développement des nerfs rachidiens);
  • les lipomes;
  • spina bifida (hernie spinale).
• Quelques tumeurs intramédullaires:
  • épinémomes poussant à partir des parois du canal vertébral central, situés au niveau du filament terminal du cône de la moelle épinière dans la région lombo-sacrée (plus de la moitié des cas):
  • épinémomes au niveau des épaississements cervicaux et lombaires de la moelle épinière;
  • L'astrocytome est une tumeur gliale se développant à partir du stroma de la moelle épinière.

Une tumeur est considérée opérable:

• S'il n'a pas germé dans les organes vitaux.
• Si son retrait n'entraîne pas de dommages aux nerfs, segments du cerveau et vaisseaux dans lesquels l'état du patient s'aggrave.

Symptômes des tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Les symptômes de la tumeur sont très similaires à ceux d'une hernie, car la formation de masse peut exercer une pression sur les nerfs de la colonne vertébrale ou les segments du cerveau.

Quand cela se produit:

• Douleur, phénomènes de paresthésie dans les zones du dos, situées sous le segment affecté et dans les extrémités.
• Perte de sensibilité (absence de réponse à la douleur, au froid et à la chaleur).
• Faiblesse dans les membres, difficulté à marcher, possibilité de tomber en essayant de se lever, etc.
• Paralysie flasque ou totale des membres.
• Atony du sphincter de la vessie et du rectum, se manifestant par l'incontinence d'urine et de fèces.

Les symptômes pour différents types de tumeurs sont différents:

• Les tumeurs extramédullaires donnent souvent le syndrome radiculaire, premier symptôme de la position postéro-latérale de E. O.
• Perte de sensibilité avec EO.
  • premièrement, la sensibilité dans les jambes distales est perdue, puis elle monte au niveau de la position du foyer.
• Les tumeurs intramédullaires se manifestent initialement par une sensibilité altérée dans le domaine de l’éducation: la perte de sensibilité s’étend ensuite plus bas.
• La parésie segmentaire due à une tumeur intra-médullaire est plus diffuse qu'avec l'extramédullaire, en raison de la dispersion des motoneurones dans les cornes antérieures de la moelle épinière (les racines sont concentrées dans un faisceau).
• En cas de localisation tumorale prémédullaire (antérieure):
  • Douleur radiculaire initialement absente et paralysie des voies musculaires et de conduction;
  • les troubles de sensibilité peuvent ne pas se produire pendant une longue période;
  • il n'y a pas non plus de douleur au dos lorsqu'on appuie sur l'apophyse épineuse et quand on tousse:
  • souvent le front I. O. donne les symptômes de la colonne vertébrale due à la compression de l'artère vertébrale.
• Dans la position postérieure de la tumeur intramédullaire se produisent:
  • altération de la coordination des mouvements et de l'équilibre;
  • troubles musculo-articulaires

Lorsque la douleur survient principalement dans la colonne vertébrale, la plupart des formations développent une forme asymptomatique. En conséquence, la maladie est détectée à la quatrième étape, dans laquelle l’opération n’est déjà possible que de manière palliative: améliorer la qualité de la vie, mais ne pas la sauver, elle-même.

Différenciation des tumeurs de la colonne vertébrale d'autres maladies

Tout d'abord, la différenciation en ce qui concerne les maladies vertébrales dégénératives est faite.

Il est possible de distinguer la douleur d'une tumeur des symptômes douloureux dans les maladies dégénératives de la colonne vertébrale selon les caractéristiques suivantes:

• La douleur liée à l'étiologie de la tumeur est généralement un AINS plus persistant et non traitable.
• Malgré le traitement en cours, les signes cliniques progressent.
• La douleur est associée à une détérioration générale du bien-être:
  • faiblesse croissante, nausée, dépression;
  • les analyses de sang générales et biochimiques font suspecter une maladie généralisée: leucopénie, thrombocytopénie, augmentation des taux de phosphatase alcaline, etc.

Vous devez également distinguer les tumeurs médullaires extramédullaires et intramédullaires de ces maladies:

• Sclérose en plaques rachidienne:
  • quand il s'agit principalement de troubles pyramidaux;
  • pas de douleur radiculaire ni de dysfonctionnement des organes pelviens.
• Cicatrice et épidurite commissurale:
  • donne des symptômes très similaires à ceux d'une tumeur;
  • Vous pouvez distinguer par l'apparition subaiguë, l'alternance des rémissions, une plus grande prévalence du processus.
• Malformations vasculaires (anévrisme, pathologies des artères et des veines):
  • lorsqu'une main appuie sur l'aorte abdominale, une poussée artérielle doit être ressentie.

Diagnostic des tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Les principales méthodes de diagnostic des formations de la colonne vertébrale et de la moelle épinière sont:

• Scintigraphie osseuse.
• IRM de la colonne vertébrale et de la moelle épinière ou CT.
• Myélographie.

Exigences générales pour la chirurgie visant à enlever une tumeur de la colonne vertébrale

1. Avant l'opération, une détermination précise de la localisation de la tumeur est réalisée en vue de son excision complète.
2. Au cours de la chirurgie, une histologie urgente est réalisée pour déterminer l’ampleur de l’intervention et la poursuite du traitement: si des cellules malignes sont détectées, une radiothérapie doit être suivie après la chirurgie.
3. Le traitement chirurgical doit être effectué le plus tôt possible, avec une tumeur de petite taille - le pronostic de survie est alors bien plus élevé.
4. Il est préférable d'éliminer une tumeur en une seule étape en une seule unité par résection partielle ou élimination d'une ou plusieurs vertèbres.
5. Au cours de l'opération, la colonne vertébrale est stabilisée afin de préserver ses fonctions, avec reconstruction en plastique, à l'aide de autotransplantations osseuses (propres) ou d'allogreffes (donneuses et artificielles).

Chirurgie des tumeurs extramédullaires

Comme la tumeur ne se situe pas dans le corps du cerveau et croît lentement, ce type est l’un des plus favorables à l’opération.

L'opération d'accès est généralement une laminectomie.

• En cas de tumeurs antérieures (ventrales), l'opération s'étend à l'ablation des processus à facettes:
  • la tumeur est excisée;
  • Un audit du foramen vertébral foraminal est réalisé pour éviter la propagation du processus
• Dans la position antérolatérale antérieure des méningiomes ou des neurofibriomes, ainsi que dans la localisation en avant du ligament dentoïde, une expansion latérale est réalisée avec déplacement ultérieur de la moelle épinière:
  • dentition excisée à la place de sa fixation aux méninges.
• Dans les formations postérieures et postérolatérales de la membrane solide du cerveau, une incision médiane est pratiquée (la plus optimale est semi-lunaire, avec un arc dirigé vers la ligne médiane), de haut en bas.
• Après avoir réparé la toile dure ouverte.
• Lors du retrait de tumeurs, il est nécessaire de minimiser les dommages aux racines nerveuses motrices selon le principe suivant:
  • l'intersection de deux racines sensibles ne provoque pas de symptômes graves;
  • Il est permis de ne croiser qu'une seule racine motrice antérieure dans laquelle les symptômes neurologiques sont minimisés.

Chirurgie des tumeurs intramédullaires

Les tumeurs intramédullaires ne représentent que 4% du nombre total de formations du système nerveux central. Les opérations de ce type sont complexes:

• Elles sont réalisées sous anesthésie endotrachéale et nécessitent une surveillance des potentiels moteur et somatosensoriel.
• Lorsque les potentiels changent, l'opération est arrêtée.

• Le patient est couché sur le côté ou sur le ventre.
• Une incision cutanée médiane est faite sur le dos, exposant les processus épineux et les bras.
• La laminectomie est réalisée dans la direction caudale - à partir du bord supérieur de la tumeur, déterminée par IRM.
• Si l'opération est importante, une unité résèque les arcades et procède immédiatement à la reconstruction plastique du défaut.
• La dissection de la moelle épinière est effectuée le long de la ligne médiane tout au long de la tumeur.
• Dilater les piliers arrière à l'aide d'une pince microscopique ou d'un dissecteur et, après avoir préalablement déterminé l'étendue de la tumeur, retirer celle-ci en partant du point où l'expansion de la moelle épinière est maximale.
• Pendant l'opération, le matériel est collecté pour une histologie urgente.
• Un type de tumeur, par exemple, un astrocytome malin à contours flous, peut être à la base de l’arrêt de l’opération.
• Les petites formations sont éliminées en un bloc, le privant de pré-nutrition avec du sang. Pour ce faire, les vaisseaux incarnés dans la moelle épinière sont cautérisés à l'électricité (électrocoagulation).
• Les grosses tumeurs sont enlevées en morceaux, les artères nourricières sont déterminées et excisées. Dans le même temps, la coagulation est remplacée par une hémostase à l'aide de solutions physiologiques et d'irrigation.

Traitement ultérieur

Après une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale, le traitement continue. Il peut être sous la forme de:

• radiothérapie;
• chimiothérapie;
• phytothérapie.

Le traitement postopératoire a pour objectif de détruire toutes les cellules malignes restantes et d’éviter les récidives.

En cas de métastases ostéoclastiques (prédominance de la résorption osseuse), observées principalement chez les femmes atteintes d'un cancer du sein, on peut leur prescrire des biophosphonates, qui améliorent l'ostéosynthèse, en fin de traitement.

Lorsque la chirurgie pour les tumeurs n'est pas effectuée

Hélas, la chirurgie des tumeurs de la colonne vertébrale est parfois impossible si elle est diagnostiquée:

• Métastases multiples secondaires.
• La grande taille de la formation, la germination des parois pelviennes, l'accès au péritoine, la cavité thoracique, etc.
• Myélome multiple.
• Tumeur primaire (par exemple, ostéosarcome), qui s'est métastasée au foie, au cerveau, aux poumons, etc.

Si les métastases de la colonne vertébrale sont simples et opérables, elles sont éliminées de la même manière que les tumeurs ordinaires.

Il est possible de réduire la taille d'une tumeur maligne après deux ou trois cycles de chimiothérapie, après quoi une chirurgie même radicale peut être possible.

Les métastases et les fractures pathologiques sont très efficacement traitées par radiothérapie.

Prévention des métastases vertébrales

La prévention la plus fiable est le dépistage périodique des personnes à risque.

Si une personne a des maladies qui se métastasent souvent à la colonne vertébrale, elle doit subir une scintographie des os une fois par an.

• En cas d'oncologie, il est nécessaire d'exclure l'adoption des coups de soleil, des lits de bronzage, des saunas, des bains chauds et de minimiser l'exposition au soleil.
• Il est nécessaire d'abandonner toute physiothérapie qui stimule l'accélération du flux sanguin.
• La seule thérapie doit être la gymnastique (sans charge sur le segment pathologique).

Une bonne nutrition et des remèdes populaires contre les tumeurs

1. Consommer moins de protéines animales impliquées dans la création de matériel pour la tumeur.
2. De temps en temps, vous pouvez manger de la volaille et du poisson de mer maigre.
3. Incluez les légumes, les plantes, les fruits et les baies à faible teneur en glucose ayant des propriétés antioxydantes: chou-fleur, brocoli, épinards, céleri, carottes, betteraves, haricots, tomates à la peau, artichauts, agrumes, pistaches, amandes, citrouilles.
4. Évitez les produits à base de levure: Mangez du pain noir sans levain à base de farine de seigle ou de son.
5. Enlevez le champignon de lui-même, en modérant l'utilisation abusive d'antibiotiques (et pour cela, vous devez tempérer et renforcer le système immunitaire).
6. Pour augmenter l'immunité, vous pouvez utiliser la propolis, champignon chaga.
7. Ne permettez pas l'intoxication latente constante du corps en raison d'une mauvaise digestion (constipation, intestins paresseux), de la consommation de bactéries vivantes (yogourt, bifidok).
8. Après avoir pris des antibiotiques, il est nécessaire de prendre le médicament pharmaceutique Linex.
9. Nettoyez régulièrement les intestins en prenant des enterosorbants et des laxatifs (le plus simple des enterosorbants est le charbon actif).
10. Prenez soin de la santé du foie en utilisant des hépatoprotecteurs, en particulier après une chimiothérapie: Heptral, Essentiale-Forte, Kars, chardon-Marie.
11. Maintenir les fonctions du foie et les organes gastro-intestinaux peuvent être fitosborom: immortelle, chardon-Marie, pissenlit, rose des chiens, chélidoine, chicorée, menthe, rose des chiens, soie de maïs, achillée millefeuille, tanasse, renouée.
12. Collection pour le nettoyage du sang dans le cancer: graine de lin, herbe d'origan, rose de chien, camomille, millepertuis, train, prêle des champs, achillée millefeuille.
13. Avec des glucides pauvres, le métabolisme des lipides, le diabète secondaire, un taux de cholestérol élevé, prenez de l'acide alpha-lipoïque (thioctique).

Les patientes atteintes d'un cancer du sein et les femmes ménopausées doivent en particulier surveiller la densité osseuse et la régulation du métabolisme du calcium, procéder à une densitométrie annuelle et contrôler le taux de calcitonine (hormone thyroïdienne). Si nécessaire, vous devez prendre:

• suppléments de calcium et huile de poisson (ou remplacer par Nicomed D);
• l'hormone calcitonine;
• biophosphonates.

Il est impossible de prendre tous les remèdes indiqués, à la fois pharmaceutiques et populaires, car l'un d'entre eux peut avoir des contre-indications, en tenant compte des maladies disponibles "en service". Dans tous les cas, vous devez consulter votre médecin.

Le traitement d'une tumeur à la colonne vertébrale n'est pas facile, mais même si le médecin vous dit que la chirurgie est impossible, il existe toujours un moyen de sortir et vous ne pouvez jamais perdre courage.

Vous réussit dans votre lutte contre la maladie!

Vidéo: chirurgie pour enlever les méningiomes de la colonne vertébrale.

Tumeur de la moelle épinière

Les tumeurs du système nerveux central ne sont pas courantes: il y a 2 patients pour 100 000 personnes par an. Parmi ceux-ci, près de 90% avec des néoplasmes du cerveau, et seulement 10-15% - de la moelle épinière. Parmi les patients atteints de tumeurs de la moelle épinière (OSM), le nombre principal est constitué de personnes âgées de 30 à 50 ans. Les enfants et les personnes âgées tombent rarement malades.

Structure et fonction de la moelle épinière

La structure de la colonne vertébrale humaine

La moelle épinière est située à l'intérieur du canal rachidien, qui traverse 24 vertèbres, mais sa longueur est légèrement inférieure à celle de la colonne vertébrale. La moelle épinière se compose de 2 boules - la matière grise et blanche, qui contient les noyaux des nerfs et leurs fibres. Protège ses trois coquilles: cerveau tendre, arachnoïde et dur (externe). La liqueur ou le liquide céphalo-rachidien se trouve dans les espaces entre ces coquilles. C'est aussi entre les parois du canal et le cerveau lui-même.

La particularité de ce corps est la segmentation. Il est divisé en les parties suivantes: cervicale, thoracique, lombaire, sacrée et coccyx. Sur toute la longueur, la moelle épinière a presque le même diamètre, mais au niveau de la région cervicale et lombaire, il y a de petits épaississements. Au sommet d'une vertèbre cervicale, la moelle épinière est connectée à la principale. Sa connexion avec d'autres organes et systèmes se fait par les racines, constituées de fils d'axone. Les processus nerveux sortent par des trous dans la colonne vertébrale et sont chacun envoyés à un muscle ou à un récepteur spécifique.

En fait, la moelle épinière est un faisceau de fibres nerveuses, un lien par lequel les impulsions nerveuses sont transmises de différentes parties du corps au cerveau et au dos. Un tel lien fournit les mouvements respiratoires, le rythme cardiaque, les mouvements des membres, la miction, l'activité sexuelle, la digestion des aliments. Il contrôle également une variété de réflexes vitaux.

Informations générales sur les tumeurs de la colonne vertébrale

Les processus complexes qui se déroulent dans cet organe, ainsi que dans une grande variété de cellules du tissu nerveux et des méninges, déterminent la probabilité de nombreux types de néoplasmes. Les tumeurs primaires de la moelle épinière apparaissent à la suite de processus pathologiques dans ses cellules qui violent les mécanismes de leur division. Pour cette raison, les cellules défectueuses ne sont pas détruites (comme il se doit), mais commencent à se diviser, à croître, à déplacer et à remplacer les tissus sains.

Une tumeur bénigne de la moelle épinière se développe lentement et ne métastase pas, maligne - plus agressive. Une caractéristique des tumeurs est que ces deux types mettent la vie en danger. Le canal rachidien a un espace limité, ses parois sont têtues et tout néoplasme viole les structures de la colonne vertébrale, ce qui entraîne une compression des nerfs, une altération de la circulation du sang et des boissons alcoolisées, ce qui peut entraîner de graves conséquences, telles qu'une invalidité.

Les métastases d'autres organes peuvent former des tumeurs malignes secondaires de la moelle épinière. Le plus souvent, ils se propagent à partir des poumons (75% des cas), des glandes mammaires, de la prostate et des organes de l'appareil digestif. La particularité du cancer est sa croissance rapide, qui entraîne une déformation de la colonne vertébrale et une compression du cerveau. Pour ces raisons, la douleur sera plus forte et les troubles neurologiques - plus.

Les tumeurs de la moelle épinière chez les enfants sont diagnostiquées 2,5 fois moins souvent que chez les adultes. La maladie chez les enfants a ses propres caractéristiques, car leur colonne vertébrale est plus petite.

Causes du cancer de la moelle épinière

Les causes des tumeurs de la moelle épinière ne sont pas complètement connues.

Seuls des facteurs peuvent contribuer à leur apparition:

• prédisposition génétique. Les scientifiques ont identifié des chromosomes pouvant affecter le développement d'une tumeur médullaire.
• maladies virales;
• les effets des produits chimiques (en particulier les herbicides et les insecticides);
• rayonnement Des personnes peuvent être exposées à des radiations pour traiter d'autres maladies, dues à des catastrophes d'origine humaine ou vivant dans des zones fortement exposées aux radiations;
• champs magnétiques à haute résistance (par exemple, dans la fabrication);
• fortes contraintes constantes.

La réduction de l'immunité et de l'oncologie dans la famille est un autre facteur qui augmente le risque de contracter la maladie.

Types de tumeurs de la moelle épinière

Toutes les tumeurs de la moelle épinière sont divisées en 2 groupes:

• Les tumeurs extramédullaires proviennent des racines, des membranes, des tissus et des vaisseaux entourant la moelle épinière. Cette espèce est trouvée dans 95% des cas. Elles sont à leur tour divisées en sous-dural (70%) et en extradural, selon que la formation se situe sous ou au-dessus de la membrane solide du MS.
• Intramédullaire (une tumeur de la médulla). Ils ne représentent que 5% des cas. Les néoplasmes intramédullaires sont généralement primaires et malins. Viennent principalement de la matière grise et se développent le long du canal rachidien, poussent rarement à travers. Un tel cancer dans presque tous les cas ne peut être enlevé.

Extramedullary peut être:

1. méningiomes (50% des cas). Se développer à partir des méninges,
2. névromes (40%). Ils proviennent de cellules de Schwann (nerfs).
3. hémangioblastomes, hémangioendothéliomes (provenant de vaisseaux). Occuper 8% des tumeurs extramédullaires.
4. lipomes (tumeurs du tissu adipeux). Composer jusqu'à 5%.

Parmi les intramédullaires on trouve plus souvent de tels types histologiques:

De plus, les formations sont divisées en tumeurs de la moelle épinière cranio-épinière, thoracique, lombaire et cervicale, ainsi que de la queue du cheval. La tumeur de la moelle épinière de la colonne cervicale survient le plus souvent, à la deuxième place - la colonne lombaire.

Symptômes du cancer de la moelle épinière

Les symptômes de cette maladie sont très variés, ils dépendent du type, de l'emplacement et du stade de la tumeur.

Les manifestations communes incluent:

1. douleur dans la colonne vertébrale. Un symptôme très fréquent qui apparaît en raison de la compression des terminaisons nerveuses (surtout s'il s'agit d'une tumeur de la racine de la moelle épinière). La douleur peut être d’intensité différente et apparaître dans différentes parties du dos, pour se donner dans les bras, les jambes. Le plus souvent, la douleur fait mal aux gens la nuit et au sutra. Il est à noter qu'avec les tumeurs extramédullaires, la douleur augmente lorsqu'une personne se met en position couchée;
2. syndrome de lésion de la moelle épinière. Cela inclut la perte de sensation et la paralysie, les troubles du mouvement et les organes pelviens anormaux. Ces symptômes sont faibles au début, mais ils augmentent progressivement. Certains réflexes disparaissent et de nouveaux apparaissent. Tout dépend de quelle colonne vertébrale sera endommagée. Parmi les violations de la sensibilité - anesthésie, hépatite, hépestose. Les violations peuvent être détectées par le type de conducteur, tandis que pour les tumeurs extramédullaires, le type ascendant est caractéristique (les symptômes augmentent de bas en haut), et pour les tumeurs intramédullaires - la descente (en bas de la lésion);
3. syndrome radiculaire. L'absence de certains réflexes peut indiquer une compression de la colonne vertébrale, à travers laquelle passent ces arcs réflexes. Caractérisé par un engourdissement, des picotements ou une chair de poule, la chaleur ou le froid dans les extrémités. Au début, de telles violations peuvent être intermittentes, apparaître et disparaître, mais avec le temps, elles deviennent permanentes.
4. blocus de l’espace sous-arachnoïdien, dû à la croissance du cancer. Déterminé par des échantillons de liquorodynamic;
5. maux de tête, vomissements, troubles du rythme cardiaque, brouillage de la conscience - tels sont les résultats d’un calage dans le cerveau et de sa compression;
6. un symptôme de LCR (apparition d'une douleur aiguë au site de la tumeur lors de la compression des veines jugulaires);
7. symptôme de l'apophyse épineuse (percussion douloureuse).

Pour les formations extramédullaires caractérisées par une légère parésie locale des muscles, une douleur dans la colonne vertébrale, des troubles de la sensibilité et de la conductivité. Avec l'évolution de la maladie, des troubles moteurs et sensoriels de type ascendant se développent, des dysfonctionnements autonomes et sphinctériens. Les tumeurs intramédullaires de la moelle épinière se manifestent souvent par le syndrome de la douleur, des déficiences sensorielles segmentaires et descendantes, ainsi que par une parésie musculaire plus prononcée.

Les symptômes focaux d'une tumeur de la moelle épinière comprennent:

1. nystagmus (contractions musculaires), douleurs et tensions dans le cou, troubles de la déglutition ou de la parole, modifications de la voix, atrophie musculaire des jambes, maux de tête, augmentation de la pression intracrânienne (caractéristique des néoplasmes des divisions cervicale et cranio-rachidienne);
2. troubles de la respiration ou de l'activité cardiaque, perte de réflexes abdominaux, douleur radiculaire encerclante (symptômes de tumeurs thoraciques);
3. incontinence d'urine ou de fèces (lombaire);
4. douleurs dans le bas du dos s'étendant jusqu'aux fesses et aux jambes, troubles de sensibilité asymétriques (lésion de la zone cauda équine);
5. brachialgie (douleur dans les mains);
6. diminution de la libido;
7. Syndrome de Bernard-Horner (récession du globe oculaire, réduction de l’écart et de la pupille).

Les tumeurs de la colonne vertébrale peuvent passer inaperçues pendant de nombreuses années, mais dans certains cas, les symptômes augmentent rapidement. Cela est particulièrement vrai des tumeurs secondaires malignes, dans lesquelles une lésion transversale complète du SM peut se développer en quelques mois. Les métastases dans cet organe se manifestent principalement par une douleur intense, une parésie flasque et une paralysie, sans trouble de sensibilité profonde.

Stades de développement des tumeurs de la moelle épinière

En développement, le cancer de la moelle épinière passe par 3 étapes:

• neurologique. Au début, ces symptômes neurologiques apparaissent comme une légère paraparésie locale des muscles, des troubles de la sensibilité de type conduction et non une douleur constante dans la colonne vertébrale. Cette étape peut durer de nombreuses années (avec des néoplasmes bénins même 10 à 15 ans). Les gens peuvent ignorer ces signes et ne pas être conscients de la tumeur;
• Brown-Sekarovskaya. Cela se produit lorsque la taille de la formation augmente et que celle-ci commence à serrer le CM de son côté et à le déplacer de l'autre. Pour cette raison, il y a d'une part des violations de la sensibilité et de la douleur radiculaire, et d'autre part - des symptômes conducteurs et une paralysie partielle des muscles des membres inférieurs. Ce stade est absent dans de nombreux types de cancer, le troisième survient immédiatement;
• étape de la paraparésie. Les troubles moteurs et sensoriels, les dysfonctionnements autonomes et pelviens, ainsi que le syndrome douloureux deviennent de plus en plus prononcés, permanents et ne font qu'augmenter. Les membres paralysent par paires, peut-être même complètement. Les jambes sont en extension, on observe parfois des tremblements spasmodiques en raison de l’augmentation du tonus musculaire. Ces crampes sont très douloureuses. Une hypothermie de la peau est observée sur le site du développement de la tumeur. Une paraplégie complète peut survenir après 3 mois (avec OSM malin) et après quelques années avec des infections bénignes. A ce stade, les gens vivent en moyenne six mois.

Diagnostic du cancer de la moelle épinière

Le diagnostic de cette maladie est difficile, de sorte que dans la moitié des cas, les médecins posent des diagnostics erronés. Les signes du cancer de la moelle épinière sont similaires aux signes de l’ostéomyélite, de la sclérose en plaques, de la tuberculose, de l’ostéochondrose et de la syphilis. Par conséquent, il est très important de procéder à un historique complet du patient, de surveiller la dynamique des symptômes, d’utiliser des analyses plus précises.

Au stade initial, le diagnostic des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière comprend des examens neurologiques qui aideront à identifier les violations de la sensibilité, la coordination des mouvements, les réflexes et les fonctions visuelles. Pour ce faire, le médecin utilise différentes méthodes: frappant les muscles et les tendons à différents endroits avec un marteau, tenant un objet pointu enveloppé de coton dans les pas, proposant de faire des mouvements avec les bras et les jambes, d'étirer les muscles et bien plus encore.

Le médecin prescrit des tests sanguins généraux et biochimiques afin de déterminer le niveau de leucocytes, plaquettes et autres composants. Ils peuvent également prélever du sang pour les marqueurs tumoraux, mais pour les tumeurs de la colonne vertébrale, ils ne sont pas toujours traçables.

La spondylographie (radiographie de la colonne vertébrale), en tant que méthode de diagnostic de l’OSM disponible, permet d’obtenir des informations sur l’état des structures de la colonne vertébrale et du canal rachidien. Pour ce faire, vous devez prendre des photos de chaque département de ce corps sous des angles différents. La précision des données radiologiques au stade précoce de la maladie est très faible. La tomodensitométrie (CT) repose également sur l'utilisation de radiations, mais une image est obtenue sur un écran d'ordinateur. Ses données sont plus développées qu'avec la spondylographie, le scanner peut montrer un rétrécissement du canal rachidien, des nerfs pincés, déterminer la localisation exacte de la tumeur, sa taille et la prévalence de son cerveau. L'inconvénient de cette méthode est le risque associé à l'exposition à de fortes doses de rayonnement.

L'IRM des tumeurs de la moelle épinière avec un agent de contraste fournit des informations très précises. Les champs magnétiques de forte puissance permettent d'obtenir des images de la colonne vertébrale en coupe transversale. Avec son aide, on trouve des pathologies dans de tels endroits de MC qui ne sont pas disponibles pour d'autres méthodes de recherche. L'IRM montre même les plus petites anomalies et néoplasmes, ses données seront donc un facteur décisif dans le diagnostic. Lors de la confirmation d'un cancer, il est nécessaire d'établir son degré de malignité et son type. Dans ce but, une biopsie est utilisée, au cours de laquelle une tumeur est collectée.

La myélographie ou les rayons X de la colonne vertébrale, avec l'utilisation d'un agent de contraste, sont rarement utilisés, car le danger de cette procédure et un faible contenu en informations sont confirmés par rapport à d'autres méthodes fiables. Récemment, la méthode d'imagerie radio-isotopique (scintigraphie) gagne en popularité, au cours de laquelle des isotopes radioactifs sont injectés dans le corps. Ils sont absorbés par les os et les cellules cancéreuses à des degrés divers, comme on peut le voir lors de la numérisation au tomographe gamma. La scintigraphie détecte les modifications malignes des os dès les premiers stades.

La ponction lombaire (ingestion de liquide céphalo-rachidien par une ponction dans la région lombaire) est réalisée dans le but d'étudier le liquide céphalo-rachidien en laboratoire, à des fins médicales (à pression élevée) ou pour effectuer des tests. La présence d'une tumeur est indiquée par un niveau accru de protéines avec des indicateurs normaux d'éléments cellulaires. Des études sur le liquide céphalo-rachidien montreront des processus inflammatoires et une hémorragie possibles dans le CM La ponction lombaire est une procédure assez dangereuse et douloureuse, elle ne devrait donc être pratiquée que par un médecin hautement qualifié.

Dans certains cas, pour diagnostiquer le blocage de l'espace sous-arachnoïdien, des tests liquorologiques sont effectués. L'échantillon Quekenstedt doit mesurer la pression de la liqueur à l'aide d'une aiguille insérée dans un espace rempli de liquide céphalo-rachidien et reliée à un tube. Le niveau de liquide est mesuré au repos, après quoi les veines du cou sont pincées pendant 5 s. Chez une personne en bonne santé, cela entraîne une augmentation de la pression de 2 fois, et lorsque le chevauchement des veines est arrêté, les indicateurs reviennent rapidement à la normale. Lorsque le blocus ne se produit pas. Avec un chevauchement complet de l’espace sous-arachnoïdien, le liquide céphalo-rachidien peut être totalement absent (échantillon sec). Une autre méthode est le test de Pussep, lorsque la pression est augmentée en inclinant la tête vers le sternum et que ses paramètres sont mesurés de la même manière.

L'angiographie (examen radiologique des vaisseaux sanguins) est nécessaire pour déterminer l'état des vaisseaux et le système veineux de la colonne vertébrale et de la tumeur elle-même. Selon ses résultats, vous pouvez voir la prévalence du processus de cancer dans d'autres systèmes du corps. Ces données sont importantes à obtenir pour l'opération.

Traitement de la tumeur de la moelle épinière

Le traitement le plus efficace contre le cancer de la moelle épinière est l'ablation chirurgicale de la plus grande partie possible de la tumeur. La résection doit être effectuée à la frontière des cellules endommagées par des cellules normales. Pour presque tous les néoplasmes extramédullaires bénins, la méthode chirurgicale est utilisée en premier lieu, mais pour les formes intramédullaires, l'opération est très difficile car il n'y a pas de distinction claire entre les cellules cancéreuses et la substance CM. Leur élimination est effectuée dans des cas extrêmes. Pour ce faire, utilisez la technique microchirurgicale, mais même avec elle, les complications ne peuvent pas être évitées. En outre, l'opération n'est pas réalisée si la tumeur est métastatique.

Pour effectuer une intervention chirurgicale visant à enlever une tumeur de la moelle épinière, il est nécessaire de réaliser une laminectomie, c'est-à-dire un retrait de l'arc vertébral. Avec un emplacement subdural, je fais aussi une incision dans une coquille dure. La résection des tumeurs de la colonne vertébrale qui se sont étendues au-delà du canal rachidien, l’approche antérieure ne suffit pas. Au lieu des dommages sont choisis du côté de la cavité abdominale, du sternum ou du cou. Les opérations endoscopiques sont moins traumatisantes pour cela. Les méningiomes qui se développent fermement dans la coquille sont enlevés avec elle. Lorsque les vertèbres sont impliquées dans le processus, elles ont besoin d'une résection suivie de la pose de prothèses. Après la chirurgie, des tests répétés (souvent CT) sont effectués pour déterminer ses résultats.

Ces dernières années, des méthodes peu invasives de résection tissulaire utilisant un laser, un aspirateur à ultrasons et des techniques endoscopiques ont commencé à se développer. Il est supposé qu'à l'avenir le développement de la microchirurgie permettra des opérations très complexes et que le traitement des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière deviendra beaucoup plus facile.

Lorsque la maladie atteint le stade de lésion correspondant à la moitié du diamètre de la CM, l'ablation de la tumeur vous permet presque toujours de restaurer les fonctions perdues et d'éliminer les symptômes neurologiques. En traitement au stade de la lésion complète, les troubles passent partiellement. Par conséquent, il est important de commencer le traitement le plus tôt possible.

Dans les cas où la tumeur est bénigne, se développe très lentement et ne se manifeste pas, le médecin peut recommander de ne pas effectuer le traitement, mais simplement d'observer l'état de la MC. De telles tactiques conviendront aux personnes âgées et faibles.

La radiothérapie est utilisée pour réduire la tumeur avant l'opération ou pour détruire ses restes, si le retrait n'était pas complet. Il est également prescrit pour les métastases, les très grandes formations et pour réduire la douleur. L'une des méthodes de radiothérapie utilisée pour traiter les structures de la colonne vertébrale est la radiochirurgie stéréotaxique. Son essence réside dans une seule exposition à de fortes doses de rayonnement, de sorte qu'il est possible de détruire le tissu endommagé. Cette technologie est utilisée dans des installations telles que Cyber ​​Knife et Gamma Knife. La radiochirurgie convient à l'élimination de petites formations (jusqu'à 3,5 cm).

Vidéo informative: élimination du cancer de la moelle épinière

Tumeur à la moelle épinière: conséquences et rééducation après traitement

Les tumeurs de la moelle épinière et de la colonne vertébrale entraînent les conséquences suivantes:

• déficience motrice. Il est difficile pour une personne de marcher, de porter des poids, certains ne peuvent se déplacer qu'avec de l'aide. Une parésie sévère conduit à un handicap et à l'impossibilité de prendre soin de soi;
• douleur persistante;
• dysfonctionnement pelvien (par exemple, incontinence, fèces);
• violations de la sensibilité à des degrés divers.

Après l'élimination totale des formes bénignes, 80% des personnes peuvent mener une vie et un travail normaux, le reste des personnes handicapées. L'invalidité dans les tumeurs de la moelle épinière se produit souvent en raison de formes métastatiques et intramédullaires.

Le patient en période postopératoire nécessite un traitement par anesthésie, anti-inflammatoire et anti-œdème. Pour garder la colonne vertébrale immobile, des corsets spéciaux sont utilisés. La première fois, une personne doit être en position horizontale. Dans le service, le patient a environ 10 jours.

Les points de rééducation obligatoires sont la physiothérapie, les massages thérapeutiques et la gymnastique. Ces procédures visent à rétablir l'activité motrice, à renforcer les muscles, à prévenir l'atrophie et à rétablir la sensibilité. Le massage améliore la circulation sanguine et d'autres substances, une kinésithérapie spéciale aide à restaurer la fonction pelvienne. Les personnes devenues handicapées sont formées au self-service et à l'utilisation de fauteuils roulants. Il existe également une aide psychologique et émotionnelle. Le programme de cours pour tous est individuel, il est fait par le médecin traitant.

La récupération après une chirurgie peut prendre quelques mois, mais elle dure parfois plus d’un an. Les troubles neurologiques ne sont pas toujours possibles à corriger. Les résultats dépendent du type de cancer, de sa prévalence, de l'état du patient et de la qualité du traitement.

Pronostic de la tumeur médullaire

Une récupération complète, significative ou partielle de la fonction de la moelle épinière est observée chez 70 à 90% des patients opérés. Chez 7% des personnes, les changements ne se produisent pas. La raison en est peut-être la négligence du processus au moment du début du traitement ou des formes de cancer intramédullaire. Dans 5% des cas, les résultats sont médiocres, l'état des patients s'aggrave, de nouveaux symptômes apparaissent. Cela peut être dû à des complications postopératoires, à une ablation non radicale de la tumeur, à des rechutes.

Une rechute survient chez 2 à 4% des patients atteints de tumeurs de type extramédullaire. En règle générale, cela se produit dans les 2-3 premières années suivant la chirurgie, mais il arrive que le cancer réapparaisse dans 10 ans.

La mortalité totale pendant la chirurgie pour tous les types de MSO est de 10%. Pour la méningite extramédullaire et le névrome, ce nombre est de 2%.

Tumeur de la moelle épinière

Une tumeur de la moelle épinière est un néoplasme pathologique localisé à la fois dans la substance de la moelle épinière et dans ses membranes ou son espace rachidien. À un stade précoce de développement, il se produit souvent sans symptômes, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile.

Aujourd'hui, les tumeurs de la colonne vertébrale ne sont diagnostiquées que chez 10% des patients atteints de néoplasmes du SNC. Chez la femme, la pathologie est observée plus fréquemment et se forme généralement entre 45 et 55 ans. Et très rarement, la maladie affecte les enfants (0,5%).

Classification

La classification des tumeurs de la moelle épinière adoptée aujourd'hui reflète les principaux paramètres de la tumeur: le niveau de localisation, la localisation et la structure histologique.

Premièrement, toutes les tumeurs sont divisées en bénignes et malignes. Avec un développement lent ou un manque de rythme, il est habituel de parler de la nature bénigne de la pathologie. Dans ce cas, le patient a toutes les chances de se rétablir complètement. La prolifération cellulaire rapide est typique d'une tumeur maligne.

Deuxièmement, en ce qui concerne la colonne vertébrale, les tumeurs sont regroupées dans les types suivants:

• Intramédullaire - se développent directement dans la moelle épinière, constituent 11% de tous les cas. Différence de croissance lente et de caractère bénin.
• Subépidural - localisé en dehors de la substance de la moelle épinière. Ils représentent plus de 80% des lésions. Souvent malin et détruisent rapidement la colonne vertébrale.

Les tumeurs sous-épidurales, à leur tour, sont divisées en sous-durales, apparaissant sous la dure-mère, épidurale, se développant au-dessus de la membrane et situées des deux côtés.

En plus des espèces considérées, les néoplasmes rachidiens sont divisés en primaires et secondaires, qui sont beaucoup moins communs.

Raisons

Les causes de la formation de tumeurs de la moelle épinière chez les enfants et les adultes ne sont pas entièrement comprises. Les scientifiques n'ont pu identifier qu'un certain nombre de facteurs qui déclenchent une division cellulaire anormale et non contrôlée:

• exposition aux radiations;
• intoxication du corps par des substances et des gaz nocifs (chlorure de vinyle, acide cyanhydrique);
• tabagisme excessif;
• la vieillesse;
• l'hérédité.

Souvent, une tumeur à la colonne vertébrale se développe après une blessure ou une maladie infectieuse. La cause peut être des dommages au système immunitaire. Dans certains cas, un néoplasme se forme chez des personnes en parfaite santé.

Les tumeurs de la moelle épinière chez les enfants sont très rares. En cas d’occurrence, ils sont, en règle générale, de nature secondaire. La cause de la maladie peut être un développement défectueux pendant la période prénatale, les effets des radiations sur une femme enceinte ou son bébé, une faible immunité.

Dans un quart des cas, l'hérédité devient la cause des tumeurs de la colonne vertébrale chez les enfants. Et avant l'apparition des premières manifestations de la maladie peut prendre plusieurs années.

Les symptômes

Les signes qui apparaissent dans les tumeurs de la moelle épinière sont à bien des égards similaires aux manifestations de l’ostéochondrose, de la sciatique et d’autres maladies similaires. Au stade initial de la maladie, les symptômes peuvent être totalement absents. La douleur apparaît plus tard. C'est le premier et principal signe de lésion de la colonne vertébrale.

Les manifestations restantes de la tumeur sont déterminées par son emplacement, son type et sa taille. La myélopathie de compression (compression des racines) devient l'un des syndromes caractéristiques d'un néoplasme en croissance.

Manifesté comme suit:

• douleur sourde et douloureuse dans la zone touchée, s'étendant jusqu'aux extrémités;
• sensation d'engourdissement, de fourmillements ou de rampement;
• faiblesse musculaire;
• détérioration générale du bien-être.

Avec la croissance d'une tumeur, des symptômes segmentaires, dépendant de la localisation du néoplasme et du syndrome du conducteur, caractérisés par un trouble du mouvement, rejoignent les manifestations radiculaires.

Des picotements et une faiblesse dans les membres apparaissent d'abord d'un côté, puis passent de l'autre main ou de la jambe. L'altération des mouvements s'accompagne d'une augmentation du tonus musculaire et d'une augmentation des réflexes non conditionnés. Parfois, il y a un tremblement, une sensation de chaleur dans la région de la tumeur. Dans les lésions sous-épidurales, la colonne vertébrale est souvent pliée et la posture est perturbée.

L'œdème de la moelle épinière, conséquence de la croissance tumorale, entraîne souvent une parésie de tous les membres. La détérioration des artères et des vaisseaux sanguins entraîne une atrophie des fibres musculaires, une altération du flux lymphatique provoque un mal de tête, qui s'accompagne souvent de vomissements et d'une perte de conscience.

L'oncologie du segment lombo-sacré provoque une perturbation du fonctionnement des sphincters, ce qui entraîne des problèmes de miction et de défécation. La tumeur de la région thoracique se manifeste par une insuffisance respiratoire.

La plupart des patients présentent une combinaison de tous les syndromes.

Quel médecin traite une tumeur de la moelle épinière?

Si vous présentez des signes de lésions de la colonne vertébrale (engourdissement des extrémités, parésie), vous devez contacter un neurologue (neurologue) ou un neurochirurgien. L'apparition de douleurs sévères dans la colonne vertébrale, qui sont permanentes et ne prennent pas de médicaments, nécessite une consultation chez un oncologue.

S'il n'y a pas de tels spécialistes dans la clinique locale, vous devriez contacter le thérapeute. Le médecin procédera à un examen, puis, sur la base des données obtenues, dirigera le patient vers un hôpital ou consultera un autre spécialiste.

Diagnostics

Aux premiers stades d'une tumeur à la colonne vertébrale, le diagnostic est généralement difficile. Par conséquent, pour obtenir des données fiables, un certain nombre d'études supplémentaires sont prescrites au patient:

• spondylographie;
• myélographie;
• balayage des radionucléides;
• CT et IRM.

L'imagerie par résonance magnétique est réalisée avec un rehaussement du contraste par voie intraveineuse, ce qui permet d'établir la localisation de la tumeur. Les diagnostics informatiques sont souvent complétés par des barrières anti-alcool. Le liquide céphalo-rachidien est examiné pour la protéine. Plus le niveau est élevé, plus le néoplasme est situé bas.

Traitement

Le choix de la méthode de traitement dépend de la "nocivité" de la tumeur, mais dans tous les cas, il s'agira d'une intervention chirurgicale. L'élimination complète de la tumeur n'est possible qu'avec un caractère de croissance bénin.

Les tumeurs malignes découpées ne permettent pas leur taille et leur pénétration partielle dans la moelle épinière. Pendant l'opération, les tissus qui s'étendent au-delà de la colonne vertébrale sont excisés.

Chez les adultes

Une laminectomie ou une décompression ouverte est effectuée pour retirer une partie de la moelle épinière touchée par une tumeur. À la suite de l'opération, la compression des racines nerveuses cesse, la douleur s'améliore dans la zone touchée.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Pour déterminer l'emplacement exact de la tumeur au cours de l'intervention, une IRM avec contraste est réalisée.

Les tumeurs intramédullaires sont généralement excisées sans laisser de résidus. Les formations sous-épidurales sont beaucoup plus difficiles à éliminer. Ils s'étendent souvent sur la surface de la coquille dure et s'étendent au-delà de la colonne vertébrale.

Lors de la formation d'un grand nombre de métastases, l'ablation chirurgicale du néoplasme devient impraticable. La radiothérapie ou la chimiothérapie est possible pour une tumeur inopérable. Pour soulager le syndrome douloureux le plus fort, coupez les racines de la colonne vertébrale ou excisez le tractus rachidien.

Après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur de la moelle épinière, un traitement symptomatique est proposé au patient avec des médicaments qui restaurent le flux sanguin dans les vaisseaux et les artères. En outre, lors de la rééducation, on montre au patient un massage, un exercice passif et la lutte contre les escarres.

Chez les enfants

Le traitement chirurgical des enfants a ses propres caractéristiques. Le fait est que la colonne vertébrale chez les bébés est en croissance active. Il est donc très important, lors de la laminectomie, de préserver autant que possible les fonctions neurologiques et la stabilité postopératoire de la colonne vertébrale.

En règle générale, la chirurgie chez l'enfant est associée à la chimiothérapie et à la radiothérapie, mais les bébés de moins de 3 ans tentent de se débarrasser de la radiothérapie. Avec la nature bénigne de la tumeur ne coûte souvent que la chirurgie, sans la nomination de procédures supplémentaires.

Après une laminectomie réussie et une rééducation de qualité, un enfant se remet souvent complètement de ses fonctions. Cela s'explique par la capacité du corps d'un enfant à se réparer rapidement.

Prévisions

Le pronostic de la maladie dépend du degré de perturbation des fonctions neurologiques au moment de la recherche d'une aide qualifiée. Avec la détection précoce d'une tumeur bénigne dans 80% des cas, le patient est complètement guéri. Si la formation pathologique a augmenté au cours d'une année, le patient présente une invalidité due à la perte d'une partie des fonctions.

Avec les tumeurs cancéreuses, le pronostic est bien pire. La laminectomie ne peut qu'améliorer l'état du patient, mais ne le soulage pas de la tumeur. Lorsque des lésions inopérables du patient est transféré à l'invalidité du groupe 1.

Des complications

La paralysie est la complication la plus grave et la plus dangereuse d’une tumeur médullaire. Perte possible de la sensation dans les membres, le développement de la lymphostase.

Il y a souvent une récidive du cancer, c'est-à-dire une re-formation d'un néoplasme malin à partir des éléments restants de la tumeur après la chirurgie. Cette complication peut se développer au fil des ans.

Prévention

Il est difficile de parler de la prévention spécifique du néoplasme de la moelle épinière. Les causes de la maladie étant encore inconnues, il est impossible de prévoir l'apparition d'une tumeur. Dans ce cas, la prévention de la maladie est réduite aux mesures générales:

• mode de vie actif et sain;
• alimentation équilibrée;
• traitement en temps opportun pour une aide qualifiée pour les maladies;
• renforcement de l'immunité;
• éviter les situations stressantes.

Seule une attitude attentive à l'égard de la santé aidera à se protéger d'une terrible maladie ou à la diagnostiquer à temps.

Les tumeurs de la moelle épinière ne sont pas aussi dangereuses que les lésions cérébrales. Ils guérissent plus vite et sont moins susceptibles d'être fatals. La condition principale pour un pronostic favorable est le diagnostic et le traitement précoces.