Beaucoup de gens pensent que la tuberculose n'est qu'une maladie des poumons. Mais ce n'est pas, il a des variétés.

La tuberculose des os de la colonne vertébrale est une maladie infectieuse dangereuse qui affecte les os, appelée maladie de Pott. L'infection pénètre dans le corps humain par les vaisseaux lymphatiques.

De toutes les localisations ostéo-articulaires, la colonne vertébrale est la plus sensible à la maladie. La maladie peut se manifester sous la forme d'un processus inflammatoire chronique.

Informations générales

La maladie évolue plutôt lentement, ce qui la rend difficile à déterminer et à traiter. Le stade initial de la maladie affecte plusieurs vertèbres à la fois, mais ne s'étend pas au-delà de l'articulation.

Les sentiments sont désagréables, sont irréguliers. A des stades plus avancés, la tuberculose dépasse la vertèbre. La douleur devient permanente. La tuberculose rachidienne chez l'adulte devient un problème prononcé, car chez les enfants, les manifestations ont un caractère plus petit.

1. Pénétration dans le corps des microbactéries de la tuberculose (MBT).
2. Blessure au dos.
3. Activité physique accrue.
4. L'hypothermie, qui peut causer des os froids.
5. Complications d'autres maladies passées.

Les symptômes

Souvent doux. Peut être perçu comme un malaise normal.

1. Sensation de chaleur à une température ne dépassant pas 37 ° C
2. Somnolence.
3. Irritabilité ou mélancolie.
4. Déficience musculaire.
5. Difformité de la colonne vertébrale.

Les symptômes de la tuberculose chez l'adulte sont plus intenses que, par exemple, chez l'enfant. Tension constante dans le dos, sensation de picotement et de tiraillement, performance médiocre, faiblesse générale, fatigue intense, humeur brève, nervosité et troubles neurologiques (douleur thoracique inattendue).

Toute activité physique devient plus douloureuse avec leur diminution. Les symptômes se développent. La douleur devient de plus en plus forte.

Traitement

Le traitement doit viser à éradiquer l'infection et à prévenir l'effritement des os. Produire à la maison n'est pas recommandé et cela ne fonctionnera pas.

Seuls les établissements médicaux et les sanatoriums peuvent être complètement réhabilités. La procédure est assez compliquée et prend au moins 3-5 ans. Il existe deux principaux types de traitement:

Drogue Des médicaments vous seront prescrits pour améliorer votre bien-être. Par exemple, des antibiotiques, des vitamines et des nutriments durables et assez toxiques.

Physiothérapie Déchargement progressif de la colonne vertébrale et mise au repos. Pour ce faire, laissez dans un corset en plâtre. Pour la fabrication du corset, utilisez des bandages, de la gaze, du coton, de la vaseline, du pansement et de l’eau chaude.

Les remèdes populaires les plus efficaces et les plus populaires dans le traitement de la tuberculose sont les suivants:

Teinture des larves de la teigne de la cire (diluée avec 30 grammes d’eau).

Mettre en place de l'alcool à la propolis (10 gouttes par jour).

Consommation de miel et de gelée royale.

Prévention

Les principales méthodes de prévention de la tuberculose osseuse sont les interactions avec le patient, évitant les rencontres avec lui, les blessures, l'hypothermie et les infections croisées.

Ne vous refusez pas d'effectuer des examens médicaux programmés.

Les photos de la tuberculose vertébrale illustrent bien la manifestation de la maladie et ses conséquences les plus indésirables.

Avis d'experts

De nombreux médecins spécialistes disent qu'en aucun cas on ne peut avoir recours à l'auto-traitement de cette maladie. Malheureusement, cela peut avoir des conséquences tristes. C'est un appel à un avis médical en cas de douleur dans les os et les muscles qui contribue à la reconnaissance de la maladie à ses débuts et à son traitement efficace.

Avec l'utilisation de toutes les mesures préventives, la sécurité et le traitement, le pronostic de la tuberculose rachidienne reste favorable. Les symptômes cliniques disparaissent et l’élimination des foyers de foyers se produit. Une fois la maladie transmise, le test de dépistage de la tuberculose restera positif.

Cette maladie peut avoir des complications et s'aggraver sous n'importe quelle charge. Le dos a besoin de repos, ce qu’il ne peut obtenir qu’en position horizontale.

La prévention et le traitement ne doivent pas être mis en veilleuse, mais effectués à temps. Après tout, les conséquences peuvent être irréparables: courbure des vertèbres, formation d’une bosse sur le dos, faiblesse des jambes. L'infection a la capacité d'aller à l'extérieur, formant des furoncles sous la peau.

La douleur peut s'atténuer, mais s'accompagne d'une courbure de la colonne vertébrale. La violation de la partie portante de la vertèbre provoque une douleur.

Cette vidéo explique comment se protéger contre la tuberculose.

N'oubliez pas que consulter un médecin est nécessaire pour soulager la douleur dans n'importe quelle partie du dos. Ne soyez pas indifférent à votre propre santé.

Tuberculose rachidienne

La tuberculose rachidienne est une pathologie qui se développe le plus souvent chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire. Les conditions favorables pour cela sont les facteurs suivants:

• faibles défenses immunitaires;
• l'hypothermie;
• mauvaises habitudes
• fortes charges sur la colonne vertébrale.

Mycobacterium tuberculosis dont le flux sanguin provient du foyer principal pénètre dans le corps vertébral, où ils commencent leur développement actif et leur reproduction. À la suite de cela, un tubercule dit tuberculeux se forme, avec la désintégration de laquelle reste un foyer nécrotique. Le foyer nécrotique détruit progressivement la couche corticale, après quoi le disque intervertébral, puis se déplace vers les vertèbres adjacentes. Le plus souvent, la tuberculose touche les vertèbres de la région thoracique, moins souvent les lombaires et le col utérin.

Symptômes de la tuberculose vertébrale

Les symptômes de la maladie dépendent en grande partie du degré d'endommagement des vertèbres et des tissus environnants. Les patients peuvent remarquer les symptômes suivants:

• augmentation insignifiante de la température corporelle;
• faiblesse constante, fatigue;
• douleur dans la colonne vertébrale d'intensité variable, apparaissant généralement à la fin de la journée, après un effort physique, et plus tard - forte, persistant de manière constante;
• limitation croissante de la mobilité de la colonne vertébrale;
• déformation de la colonne vertébrale, l'apparition d'une bosse.

Diagnostic de la tuberculose rachidienne

La principale méthode de diagnostic dans ce cas est l'examen aux rayons X. Méthodes plus modernes de diagnostic de la tuberculose vertébrale - IRM et scanner (imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie). Également parfois utilisé biopsie - échantillonnage osseux pour la recherche microbiologique.

Tuberculose contagieuse ou non rachidienne?

En raison du fait que la maladie se développe chez la plupart des patients dans le contexte de la forme active de la tuberculose pulmonaire, ils sont les diffuseurs de l'infection. Dans de rares cas, lorsque le foyer infectieux principal se situe dans la colonne vertébrale, le risque d'infection chez ces patients est très faible.

Traitement de la tuberculose rachidienne

La principale méthode de traitement dans ce cas est médicale, tandis que la durée de la prise d'un médicament antituberculeux peut être d'environ un an. Les patients ont présenté une immobilisation prolongée suivie de mesures correctives. Dans les cas graves, la chirurgie est prescrite.

Pronostic pour la tuberculose rachidienne

Avec une détection opportune et un traitement adéquat, le pronostic de la maladie est favorable. Sinon, cela augmente le risque de complications graves pouvant entraîner une invalidité et même la mort.

Méthodes modernes de diagnostic et de traitement de la tuberculose rachidienne

La tuberculose rachidienne est une maladie très grave. Le danger de la maladie est que, avec une propagation importante de microbactéries, elle peut affecter la colonne vertébrale à un point tel qu'il est possible de perdre complètement la capacité de se déplacer.

Quelles sont les caractéristiques de la maladie?

Les microbes de la tuberculose constituent le principal facteur d'infection. Assez souvent de quelques bâtons de tuberculose pour commencer la propagation active de l'infection dans le corps.

Cependant, l'infection peut ne pas se produire sous la condition d'une immunité très renforcée et stable. En raison de ce facteur, un plus grand nombre de personnes âgées ne sont pas touchées par la maladie.

Il existe également des facteurs prédisposants qui peuvent influer sur le développement de la maladie et même en provoquer:

• blessure à la colonne vertébrale;
• hypothermie fréquente;
• exposition au rhume;
• mauvaises conditions de travail ou de vie;
• exercice lourd;
• contacts avec qui est à l’origine de l’infection, en particulier avec les porteurs de tuberculose pulmonaire et les yeux.

Voies d'infection

La personne qui porte cette maladie est considérée comme la principale source d’infection. L'isolement de microbactéries dangereuses se produit lorsqu'il a une forme ouverte de la maladie.

L'infection dépendra de la durée du contact avec la libération du bacille, de la nature du contact et de la résistance du corps à ce type de bactéries. En général, les méthodes de contact, sous lesquelles la transmission du virus a lieu, ont longtemps été divulguées et divisées en catégories spéciales:

1. Manière aéroportée. Les microbactéries se retrouvent même dans de très petites gouttelettes. Ils se distinguent toujours non seulement en éternuant ou en toussant, mais aussi en parlant. Dans le même temps, même les bactéries qui atteignent la surface survivent et, avec la poussière, peuvent pénétrer dans le corps humain.
2. Contact L'infection se produit par contact étroit avec les excréments de bacille. Cela peut même arriver à travers la peau ou la conjonctive de l'œil.
3. À travers le tube digestif (alimentaire). Dans ce cas, il faut plus de bactéries, qui sont ingérées en ingérant, par exemple, de l'eau provenant d'assiettes précédemment utilisées par les infectés. Avec une telle méthode d'infection est caractérisée non seulement la défaite de la maladie des organes abdominaux, mais aussi les ganglions lymphatiques.
4. Intra-utérin. Les dommages au fœtus sont possibles à travers le placenta.

Qu'est-ce qui cause le plus souvent l'instabilité de la colonne cervicale et les problèmes qui peuvent survenir si vous commencez la maladie.

L'ostéomyélite est une maladie dangereuse. Pour être pleinement armé, vous devez savoir comment prévenir les causes de l'ostéomyélite. Lisez les détails ici.

Classification des maladies

La tuberculose rachidienne est divisée en deux types seulement: os et synovial.

Ce dernier type de maladie se caractérise par le fait que son foyer est situé à l'extrémité de l'articulation. C'est la forme la plus courante et la plus dangereuse, car elle contribue à la violation de l'intégrité et à la destruction progressive du cartilage. C'est pourquoi il est plus important de reconnaître son développement à l'avance.

Avec le développement de la tuberculose osseuse, la maladie ne se concentre pas uniquement sur l'extrémité articulaire, mais sur la substance spongieuse qui la remplit. Le danger de cette forme est qu'elle n'est pas localisée dans une partie mais qu'elle est capable de capturer de nouveaux tissus sains.

Même la cavité du joint dans ce cas peut former des granulations.

Étapes de développement

Le cours de la maladie se déroule en plusieurs étapes:

• l'infection;
• période de reproduction active et de distribution;
• l'apparition des premières réactions du corps;
• l'accélération de la multiplication des bactéries, l'apparition de sites nécrotiques;
• cycle secondaire de la réaction, qui comprend la période au cours de laquelle la personne devient elle-même un terrain fertile pour les microbactéries de la tuberculose.

Outre la classification précédente, l'évolution de la maladie peut être divisée en trois étapes successives. Son déroulement est aggravé exactement dans la mesure où le traitement sera plus difficile et moins efficace:

• ostéite primaire;
• phase arthritique;
• La phase post-arthritique survient immédiatement après l'arthrite tuberculeuse et peut être considérablement retardée.

Symptômes de la maladie

Reconnaître les symptômes de la tuberculose de la colonne vertébrale est compliqué aux premiers stades, car les symptômes de la maladie sont assez faibles.

En particulier, les personnes touchées par cette maladie développent souvent de la faiblesse, de la confusion, une fatigue extrêmement rapide et une perte d’appétit.

En cas de tuberculose du haut de la colonne vertébrale, un gonflement peut survenir, une douleur lorsque vous essayez de tourner la tête.

Dans cette zone, il est possible de remarquer un gonflement, qui ressemblera à une petite bosse.

En plus des symptômes décrits ci-dessus, il existe un pied bot, une douleur ou une sensation de lourdeur dans différentes parties de la colonne vertébrale.

Graduellement, un abcès peut toucher les tissus voisins, entraînant une faiblesse musculaire et parfois même une paralysie des membres inférieurs.

Méthodes de diagnostic

Les mesures de diagnostic sont assez étendues et incluent les méthodes suivantes de détection de la pathologie:

1. IRM Vous permet d'identifier clairement les zones touchées, la localisation de la maladie, ainsi que sa gravité.
2. Radiographie Une des premières mesures utilisées pour le diagnostic. Les photographies sont généralement des zones bien visibles dans lesquelles la tumeur est commune. Cette méthode de diagnostic ne suffit pas, car une IRM supplémentaire est prescrite, par exemple.
3. Biopsie. Prendre des tests spéciaux et un examen du tissu.
4. Test sanguin Grâce à lui, la présence d'antistreptolysine et de corps antistaphylococciques devient claire.

Traitement moderne de la maladie

Un traitement opportun et correct est extrêmement important dans cette pathologie. Après tout, il s’agit d’une des parties les plus importantes du corps et, si le temps ne commence pas, un accident vasculaire cérébral est possible, ainsi qu’une paralysie partielle ou complète.

Technique

Radiographie illustrée d'une lésion osseuse dans la tuberculose rachidienne

Habituellement, le processus de traitement de la tuberculose de la colonne vertébrale de ce type est effectué dans des sanatoriums spéciaux, permettant non seulement de fournir des soins et des procédures appropriés, mais également du repos, ce qui est important.

Pour le déchargement de la colonne vertébrale, la literie a été initialement montrée, qui doit être observée sur un lit de plâtre spécial.

À l'avenir, la charge et, en particulier, le mouvement deviennent possibles, mais uniquement si un corset en plâtre spécial est porté.

Pour le traitement de la maladie en utilisant les méthodes suivantes:

1. Thérapie antibactérienne. Toutes les combinaisons de médicaments sont sélectionnées en quantités strictes et uniquement individuellement. Cette liste comprend la streptomycine, la rifampicine et le ftivazid. Une thérapie de ce genre doit nécessairement être faite au moins un an.
2. Respect du régime quotidien, réglementé et nécessairement soumis à la présence d'une mobilité réduite.
3. Observation médicale de l'état mental et nerveux.
4. L'immunothérapie est obligatoire. Augmenter la résistance du corps et la résistance à toutes sortes de maladies est extrêmement important. Le succès de tout le traitement, des procédures individuelles et de la possibilité de rechutes à long terme en dépendra.
5. Traitement orthopédique. Initialement, l’immobilisation complète est indiquée. Si le patient était initialement incapable de marcher complètement, la technique opposée est appliquée. Ainsi, le développement progressif des anciennes fonctions des articulations et de la colonne vertébrale est réalisé et progressivement, il sera déjà possible de commencer à marcher un peu.

Que considérer

La principale différence entre tous les types de tuberculose réside dans le fait que ses bactéries sont capables de produire une résistance élevée aux antibiotiques et à de nombreux médicaments antituberculeux.

Règles de puissance

Un régime bien construit est d’une grande importance pour que le processus de guérison soit aussi efficace que possible. Il devrait inclure les aliments les plus riches en vitamines, manger plus de fruits et légumes, de produits laitiers, de poisson. Les aliments doivent être équilibrés mais enrichis d'une portion de protéines et de minéraux.

Méthodes opérationnelles

L'intervention chirurgicale est applicable pour l'élimination complète d'un abcès, lorsque des organes sains commencent à être impliqués. Il existe les types suivants de traitement chirurgical de la tuberculose de ce type:

• endoprothèses;
• alloplastie;
• résection articulaire;
• nécrotomie intra-articulaire, ainsi que certains autres types d'opérations.

Le choix du type d'intervention est effectué uniquement par un spécialiste, en fonction des caractéristiques de la maladie ainsi que du degré de lésion de l'articulation.

Complications possibles

Souvent, avec la tuberculose rachidienne, des complications associées peuvent compliquer considérablement la vie du patient. Dans de tels cas, en plus du traitement, il sera également nécessaire de prendre des mesures pour prévenir les complications.

Les maladies les plus fréquentes peuvent être identifiées dans la liste suivante:

• les fistules
• parésie;
• abcès;
• immunodéficience secondaire;
• myélopathie;
• anomalies de la colonne vertébrale de nature anatomique et fonctionnelle;
• difficultés dans le travail des organes pelviens.

Prévention

Les méthodes préventives sont particulièrement importantes pour éviter la récurrence de la maladie. Il est nécessaire de se reposer à temps pour éviter une surcharge excessive. Il est également nécessaire de prévenir l’hypothermie, de maintenir un mode de vie sain, d’augmenter le système immunitaire, de bien manger et d’éviter les blessures.

Tuberculose rachidienne

La tuberculose rachidienne est une maladie du groupe des localisations extrapulmonaires du processus tuberculeux, entraînant des modifications destructrices de la base osseuse dans une ou plusieurs parties du rang vertébral. En cas de diagnostic tardif et de traitement inadéquat, la colonne vertébrale est déformée, suivie d'invalidité, de la colonne vertébrale humaine souffrant de tuberculose. La tuberculose de la colonne vertébrale est plus fréquente chez les hommes. Une tendance à la croissance de ce type de lésion tuberculeuse parmi les cas d'appareil locomoteur tuberculosis a été observée.

Causes de la tuberculose rachidienne

La tuberculose de la colonne vertébrale est provoquée par des souches de bâtonnets de Koch résistant à l’acide (mycobactéries de la tuberculose). La baguette de Koch peut rester assez longtemps dans l'environnement, alors qu'elle se transforme en formes «dormantes» à activité métabolique extrêmement faible. Mais quand il entre dans des conditions du corps humain favorables à son existence, la vitesse des processus métaboliques augmente, la baguette de Koch "se réveille" et acquiert la capacité de se reproduire activement.

L'infection par la tuberculose rachidienne se déroule de la même manière que la tuberculose pulmonaire. Par conséquent, la principale voie d’infection est l’air, ainsi que la poussière, à de rares exceptions près: le contact avec le ménage. La voie de transmission aéroportée est réalisée lors de la communication avec une personne malade. Le microdose de baguettes de Koch est excrété avec les expectorations des voies respiratoires des excréments bactériens.

Le trajet de la poussière est réalisé lorsque les expectorations infectées sont mélangées au sol, où elles sèchent et montent dans l'air par mauvais temps.

Contact-ménage moyen se réalise lorsque non-respect des normes d'hygiène personnelle, en utilisant commun avec une vaisselle malade, brosse à dents.

N'oubliez pas la transmission transplacentaire d'une mère malade au fœtus.

Les deux derniers types de voies de transmission (intra-utérin et contact-ménage) dans le monde moderne sont très rares.

Il existe également des mycobactéries non tuberculeuses que l'on peut trouver dans le lait ou la viande de bovin. Ils sont transmis à la personne extrêmement rarement.

La source de Mycobacterium tuberculosis est une personne malade excrétée par des bactéries. Souvent, une personne malade n’accorde pas l’attention voulue à son état et ne va pas consulter un médecin pendant longtemps pour se faire examiner. Au cours de cette période, la maladie progresse de manière significative et une forme fermée de tuberculose pulmonaire, imperceptible pour le patient, se dévoile.

Il existe également une catégorie de patients qui, connaissant leur maladie, crachent intentionnellement des crachats infectés sur le sol et ne les collectent pas dans des récipients spéciaux munis d'un couvercle. L'argument en pareil cas est la colère des patients et le refus d'être seul.

Un rôle important dans la propagation de l'infection tuberculeuse dans le corps est joué par la capacité de la mycobactérie à «tromper» les cellules macrophages protectrices conçues pour détruire ces agents. Mycobacterium tuberculosis peut être à l'origine de l'incomplétude du processus de phagocytose dans les cellules macrophages, ce qui conduit à sa conservation dans les macrophages eux-mêmes.

Mycobacterium tuberculosis présente une diversité incroyable de génotype, ce qui déterminera le développement d'une pharmacorésistance primaire, ainsi que d'une adaptation rapide au traitement et, partant, du développement d'une résistance secondaire aux médicaments antituberculeux.

La baguette de Koch peut persister longtemps dans les formes inactives dans les calcifications trouvées dans les organes et les tissus, même chez les patients traités. La présence de calcifications est une "bombe à retardement", car avec une diminution du statut immunitaire d'une personne, le processus de la tuberculose peut être réactivé sans que le patient s'en aperçoive.

À cet égard, tous ceux qui se sont rétablis de la tuberculose à différents endroits devraient être enregistrés dans un dispensaire auprès d'un médecin spécialiste de la tuberculose et subir régulièrement un examen approprié et, si nécessaire, un traitement.

En cas de tuberculose rachidienne, la présence de foyers primaires de tuberculose dans les poumons et de ganglions lymphatiques intrathoraciques (VLHU) est significative, car la tuberculose de la colonne vertébrale est le résultat de la progression des foyers primaires et de la percée de Koch dans le sang.

En règle générale, dans les foyers primaires de tuberculose pulmonaire, en l'absence d'un diagnostic opportun et d'un traitement approprié, des zones de nécrose caséeuse se forment (fusion des tissus) avec la formation de cavités-cavités. Lorsqu'une caverne est formée, non seulement le tissu pulmonaire est détruit, mais aussi les vaisseaux sanguins qui alimentent cette zone. Le bacille de Koch se trouve dans le sang et se propage dans le corps humain, se déposant dans des organes et tissus bien fournis. La formation de foyers secondaires du processus tuberculeux.

Principalement, les organes et les tissus avec un réseau d'approvisionnement bien développé de vaisseaux sanguins sont affectés. Parmi les structures osseuses, les os huméraux, fémoraux, tibiaux et, naturellement, les vertèbres sont touchés.

La tuberculose osseuse de la colonne vertébrale n'est pas une exception, les mêmes changements se produisent dans les os de la vertèbre comme dans d'autres organes et tissus atteints de mycobactéries de la tuberculose. La formation de granulomes tuberculeux, qui subit ensuite une fusion avec la destruction des structures osseuses des vertèbres, se produit. Dans les lieux de fusion de la formation d'abcès, de sites séquestrés, la formation de passages fistuleux est possible.

La tuberculose rachidienne commence à la partie centrale du corps vertébral, à partir de laquelle les changements pathologiques se propagent aux parties périphériques de la vertèbre, ainsi qu'aux vertèbres voisines de leurs propres parties et des parties adjacentes de la colonne vertébrale. Le processus tuberculeux peut provenir non pas du centre de la vertèbre, mais de sa partie épiphysaire et de là aller dans les régions voisines.

Symptômes et signes de la tuberculose rachidienne

La tuberculose rachidienne chez l'adulte commence le développement d'un tableau clinique avec le syndrome d'intoxication. Il se manifeste par un état de fatigue constante, de léthargie, de manque d'appétit, de perte de poids. Une personne se lasse rapidement du stress mental et physique normal, qui n’avait pas été observé auparavant. Il y a des sautes d'humeur, dépression, maux de tête. Peau pâle, acquérir une teinte grisâtre.

Il existe un type de fièvre agitée, lorsque les fluctuations de température journalières peuvent atteindre cinq degrés, et une augmentation de la température constatée plus tard dans la soirée, il est également possible une chute brutale de la température à des taux normaux.

Parfois, en plus des symptômes d'intoxication, le patient présente déjà des signes d'atteinte du processus tuberculeux d'autres organes, par exemple les poumons. Les manifestations des lésions pulmonaires sont souvent une toux persistante, sèche ou avec la séparation d'une petite quantité de crachats, peut être une hémoptysie, ce qui confirme la présence de modifications destructrices dans les poumons.

La tuberculose rachidienne chez l'adulte a une certaine phase. Dans la première étape, l'ostéite tuberculeuse primitive est isolée, ce qui correspond, selon la clinique, à l'apparition d'une douleur ou d'une localisation peu claire. Viennent ensuite les phases de la progression de l'inflammation - il s'agit de la deuxième phase «A» de la spondylarthrite sans dysfonctionnement et de la deuxième phase «B» avec dysfonctionnement. Dans la troisième phase, le flux est considéré comme chronique, les changements destructifs sont si prononcés qu'il en résulte une perte totale de fonctionnalité. Habituellement, dans la troisième phase de la tuberculose rachidienne, le patient présente des déformations de la colonne vertébrale prononcées, des douleurs dorsales intolérables, ainsi que divers types de paralysie et de parésie. La quatrième phase inclut les effets de l'inflammation dans les vertèbres (spondyloarthrose post-tuberculeuse).

La tuberculose de la colonne vertébrale commence généralement par la défaite d'une vertèbre, puis le processus s'étend aux vertèbres adjacentes. Plus souvent, souffrent de modifications inflammatoires tuberculeuses dans les vertèbres thoraciques. Des études montrent que c'est le corps vertébral qui est souvent affecté, beaucoup moins souvent le processus affecte les structures osseuses adjacentes: arcades, processus, etc. Les dommages aux vertèbres postérieures sont appelés spondylarthrite postérieure.

Lors de la formulation du diagnostic, la section de la colonne vertébrale et le numéro de la vertèbre touchée sont indiqués.

Au fur et à mesure que le processus avance, des douleurs dans le dos se produisent lorsque le mouvement de localisation floue. Après le repos, la douleur est soulagée. Dans le cadre de cette mobilité réduite, ce qui est le plus visible chez les enfants.

Dans la phase ultérieure de la tuberculose rachidienne (la phase spondylarthrite), les articulations intervertébrales sont impliquées dans le processus. Les maux de dos deviennent plus prononcés, la démarche change, la posture est courbée. Les changements de posture et de démarche sont dus au fait que les muscles, en réponse à la douleur, tentent de la compenser en limitant la mobilité de la colonne vertébrale, deviennent tendus et forment des crêtes (symptôme de «rênes»). Si une personne est allongée sur le ventre, appuyée sur ses coudes, essayant de se relever, des muscles rigides se détachent sous la forme de crêtes le long de la colonne vertébrale.

En raison de la tension constante des muscles, leur nutrition est perturbée et une atrophie musculaire se développe.

En raison de la progression du processus tuberculeux, il se produit une déformation de la rangée vertébrale, des corps vertébraux se rejoignant et une compression des trous, des nerfs et des vaisseaux vertébraux se produit. Les manifestations de cette complication sont la parésie et la paralysie, qui peuvent subsister jusqu'à la fin de la vie, même après la fin du traitement.

Outre la parésie et la paralysie, les complications de la tuberculose de la colonne vertébrale incluent des abcès perméables, des fistules, des difformités de la colonne vertébrale (bosses de différentes tailles), un syndrome d'insuffisance pyramidale, un syndrome radiculaire.

Abcès abdominaux associés à la formation de masses caséeuses et à leur accumulation ultérieure sous les ligaments de la colonne vertébrale. Si les masses caséeuses s'étendent sur le fascia musculaire, le "frottement" est formé à distance.

Le pronostic de la tuberculose rachidienne en l'absence de traitement approprié est une invalidité avec une diminution persistante de la capacité de travail. Si cette pathologie était rapidement diagnostiquée et traitée, le pronostic de la tuberculose rachidienne serait favorable. Les conséquences létales de la tuberculose rachidienne sont l'exception plutôt que la règle que la régularité.

Diagnostic de la tuberculose rachidienne

Pour identifier la tuberculose spinale chez les enfants, le test de Mantoux avec deux unités de tuberculine est utilisé avec succès. Il vous permet de déterminer ce qui est arrivé à l’infection à Mycobacterium tuberculosis.

Pour distinguer une augmentation allergique des papules après la configuration d'un test de Mantoux par rapport à une papule formée pendant l'infection, un autre test intradermique peut être utilisé: le diaskintest.

Les analyses de sang et d'urine de routine ne contiennent pas d'informations significatives et reflètent uniquement l'évolution générale du processus inflammatoire. Ainsi, dans l'analyse clinique du sang sera leucocytose, accélération du taux de sédimentation des érythrocytes, neutrophilie, il peut y avoir une éosinophilie, reflétant l'humeur toxique-allergique de l'organisme. L'analyse d'urine n'est pas indicative.

Les méthodes de diagnostic par radiation, en particulier la radiographie, sont plus importantes pour le diagnostic de la tuberculose de la colonne vertébrale. Il existe des images non seulement des parties affectées de la colonne vertébrale, mais également des images des organes thoraciques sur une base obligatoire. Les photographies des organes thoraciques peuvent révéler les principaux foyers du processus tuberculeux sous la forme d'ombres arrondies. Les cavités sont définies comme une ombre en forme d'anneau avec des limites claires et une illumination au centre.

Les signes de tuberculose de la colonne vertébrale sur les images de la projection directe et latérale sont les zones de destruction osseuse, avec l'inclusion d'une densité supérieure - ce sont les masses caséeuses soumises à une calcification. De plus, il y a une diminution de la densité de la structure osseuse des vertèbres touchées. La réduction de l'épaisseur des disques intervertébraux aux premiers stades de la tuberculose rachidienne fait penser à l'ostéochondrose, qui est fondamentalement fausse. Les abcès, les passages fistuleux sont détectés.

Des images en couches de l’ensemble du corps du patient, c’est-à-dire une tomodensitométrie, sont également prises. Il vous permet de détecter le processus tuberculeux non seulement dans les poumons, mais également dans d'autres organes, en l'occurrence la tuberculose rachidienne. La technologie de tomographie informatisée présente des avantages importants par rapport à l’examen aux rayons X classique car permet de construire des images en trois dimensions. Il vous permet de déterminer la déformation de la structure osseuse de la colonne vertébrale avant l’apparition de changements déjà visibles sur la radiographie.

L’inconvénient de la tomodensitométrie est qu’elle ne permet pas d’estimer l’épaisseur des disques intervertébraux. Il est donc recommandé d’utiliser la tomodensitométrie en même temps que les images radiographiques. Cela nous permet d'obtenir un tableau plus complet des modifications des structures osseuses et cartilagineuses de la colonne vertébrale, ce qui est nécessaire pour une évaluation adéquate du tableau clinique et la détermination des tactiques ultérieures de traitement de la tuberculose rachidienne.

La biopsie à l'aiguille est faite dans des cas extrêmes pour vérifier le diagnostic. Il est effectué par un médecin expérimenté dans un hôpital. Le matériel prélevé est envoyé pour examen histologique.

Traitement de la tuberculose rachidienne

Le traitement de la tuberculose rachidienne est effectué dans les conditions de l'hôpital de la tuberculose. À la maison, le patient ne peut pas partir. Repos au lit recommandé. Plus tôt le diagnostic est précis, meilleur est le pronostic de la tuberculose rachidienne.

L'objectif initial du traitement consiste à éliminer Mycobacterium tuberculosis du corps du patient, pour lequel des antibiotiques antituberculeux sont prescrits. L'isoniazide, la rifampicine, la pyrazinamide, l'éthambutol et la streptomycine sont considérés comme les plus efficaces. La plus efficace est la rifampicine.

Très souvent, on doit faire face à la pharmacorésistance de Mycobacterium tuberculosis. Pour vaincre la résistance aux médicaments primaire (déterminée par le génome des bâtons de Koch même avant le début du traitement) ou secondaire (se développer au cours du traitement), le traitement est prescrit dans un complexe, c'est-à-dire une combinaison d'au moins quatre éléments. Il s’agit généralement de rifampicine + isoniazide + pyrazinamide + d’éthambutol ou de streptomycine. Ce groupe de médicaments est constitué de médicaments de première ligne.

Si cette combinaison n'est pas efficace, alors prescrire des médicaments de deuxième ou troisième rangée. Il s'agit d'un groupe de secours d'antibiotiques antituberculeux.

Recevoir des antibiotiques antituberculeux devrait durer au moins deux à trois mois. Il s’agit du traitement initial dont le but est de détruire la plupart des formes reproductives et "dormantes" de la baguette de Koch. L'amélioration de l'état du patient, ainsi que la dynamique positive des manifestations radiologiques, dictent la transition vers la prochaine étape du traitement - c'est la phase de la poursuite du traitement. La durée de cette phase est d'environ quatre mois. Si, au cours du traitement, la pharmacorésistance acquise est détectée, les médicaments changent au cours de la phase de continuation du traitement. La durée totale du traitement est de six mois, parfois plus.

Tous les médicaments sont très toxiques et peuvent causer de nombreux effets secondaires. Tout d'abord, l'effet toxique s'étend au foie, il est donc nécessaire de surveiller en permanence les capacités fonctionnelles de cet organe au cours du traitement. À cette fin, le sang est prélevé pour une analyse biochimique du sang, il faut faire attention au niveau d'ALAT et d'ASAT (enzymes hépatiques). En cas d’effets secondaires prononcés, d’autres schémas thérapeutiques sont envisagés, par exemple plusieurs fois par semaine. Le calendrier d'admission est déterminé par le phthisiologue traitant.

Des aides sont également nécessaires pour aider le corps à combattre la tuberculose rachidienne. Ce groupe comprend la prise d’un complexe de vitamines, d’hépatoprotecteurs, de suppléments de calcium.

Le régime alimentaire doit être observé, numéro de tableau recommandé 11. Ceci est un régime riche en calories, sans restrictions significatives. Les aliments doivent être riches en sels de calcium (produits laitiers, produits laitiers), protéines (viande, poisson, légumineuses) et en glucides. Limité aux produits gras, frits et fumés ils sapent le travail du foie, ce qui est indésirable.

Si nécessaire, effectuez des abcès de ponction avec extraction de leur contenu et introduction de solutions antiseptiques et de médicaments spécifiques.

Après la fin du traitement principal, on considère la nécessité d'interventions chirurgicales.

La chirurgie de la tuberculose rachidienne peut être radicale, auxiliaire, reconstructive, réparatrice, combinée.

Le volume des interventions chirurgicales étant déterminé individuellement, il peut s’agir d’une nécrosectomie (ablation de zones nécrotiques), d’une résection vertébrale (ablation partielle de la vertèbre) et d’une corporoplastie. Afin d'obtenir des résultats optimaux, les opérations de résection sont complétées par des opérations de restauration des défauts anatomiques. Pour les opérations de reconstruction, il est possible d'utiliser, comme greffe, les structures osseuses du patient lui-même.

En cas de compression importante de la moelle épinière due au développement d'une cyphose angulaire, d'un abcès des membranes de la moelle épinière, l'opération pour la tuberculose rachidienne consistera en une décompression de la colonne vertébrale, car les modifications décrites entraînent une courbure importante du canal rachidien et une compression de la moelle épinière. La situation est aggravée par la présence d'un abcès épidural, qui exerce également une pression sur la moelle épinière. Dans certains cas, le port du corset est nécessaire pour réduire la pression sur la colonne vertébrale.

Tuberculose osseuse, symptômes et caractéristiques

✓ Article vérifié par un médecin

La tuberculose est l’une des maladies infectieuses les plus dangereuses, mais les plus courantes. Pour la plupart des gens, cette pathologie est associée à des maladies pulmonaires, mais Mycobacterium tuberculosis (MBT) peut également toucher d'autres organes, se propageant de la source principale aux vaisseaux sanguins ou lymphatiques. La deuxième plus commune est la tuberculose des os et des articulations, elle représente jusqu'à 5% de toutes les localisations de la tuberculose. Malade de cette forme à tout âge, mais les enfants souffrent de plus en plus.

Tuberculose des os. Les symptômes

Tuberculose des os et des articulations

Outre l’enfance, les conditions de vie défavorables, la malnutrition, l’abus d’alcool, l’exercice excessif et les lésions du squelette sont des facteurs prédisposant à l’infection et à son extension aux structures osseuses et articulaires.

Fistule avec tuberculose du genou

Le danger de la maladie est que les symptômes sont souvent flous. Pour cette raison, la défaite des structures osseuses et articulaires se retrouve aux stades ultérieurs.

La tuberculose peut se manifester à un stade avancé

Source de la maladie et développement

Les signes de la tuberculose des os et des articulations

Tous les symptômes de la tuberculose peuvent être divisés en deux grandes catégories:

Le premier groupe comprend les manifestations systémiques de l'intoxication, ce qui est presque toujours le cas dans l'enfance et est moins fréquent chez l'adulte. Dans certains cas, ces symptômes peuvent être absents. Leur degré de gravité dépend de l'intensité du processus tuberculeux lui-même, principalement dans les poumons.

Vaincre la tuberculose osseuse

Lésion des membres supérieurs

Les manifestations communes incluent:

Irritabilité et fatigue en tant que symptômes

Mauvais sommeil et appétit

Les manifestations locales de la tuberculose des os et des articulations sont le syndrome de la douleur. La douleur est souvent lancinante et inconstante et n’est pas toujours clairement localisée à l’endroit où se développe le processus inflammatoire, et peut irradier (se propager).

Douleur dans la région des articulations touchées localement ou étendue

Faites attention! Si la douleur, localisée dans différentes structures du squelette, ne disparaît pas ou s'atténue légèrement après la prise d'analgésiques, c'est la raison du traitement immédiat par le médecin.

Les manifestations locales dépendent du stade de la maladie. Au cours du processus de développement de la pathologie à la place de l'œdème de l'articulation touchée, des rougeurs apparaissent. En raison de la douleur croissante, une contracture apparaît (restriction de mouvement). Au fur et à mesure que le processus avance, des déformations osseuses peuvent se produire, le tonus des muscles environnants, qui devient douloureux au sondage, augmente.

C'est important! Les symptômes indiqués dans l'article sont une raison de consulter un médecin qui établira un diagnostic final et vous prescrira un traitement. Un diagnostic et un traitement indépendants sont inacceptables.

La localisation du processus inflammatoire affecte également les symptômes. Conformément à ce paramètre, il existe 3 formes principales de lésions de la tuberculose osseuse et articulaire:

• spondylarthrite - une maladie de la colonne vertébrale;
• ostéite - inflammation des os;
• L'arthrite est une maladie des articulations.

L'arthrite allergique à la tuberculose est un type particulier d'arthrose, qui correspond à la réaction de la membrane articulaire dans les zones reculées de l'Office.

Courbure rachidienne sévère avec tuberculose osseuse

Tuberculose rachidienne

La spondylarthrite tuberculeuse, ou maladie de Pott, représente environ 40% de toutes les formes de tuberculose ostéo-articulaire. Dans la très grande majorité des cas, 2 vertèbres sont affectées simultanément et environ 20% seulement de la zone inflammatoire est plus large. Plus souvent, la maladie affecte les corps vertébraux, moins souvent - processus.

Un patient qui a développé une lésion de la colonne vertébrale, se plaint de faiblesse, de fatigue et de maux de dos, ce qui inquiète la nuit. Le syndrome douloureux est déterminé par une légère pression sur les apophyses épineuses des vertèbres.

Tuberculose des os de la colonne vertébrale

Au cours de l'évolution de la maladie, les symptômes anciens s'intensifient et de nouveaux symptômes apparaissent.

1. Progressivement, la personne développe une posture analgésique, les muscles sont en bonne forme pour résister aux déformations en développement dans les vertèbres et les articulations intervertébrales.
2. Une atrophie des muscles, auparavant en bonne forme, se développe.
3. L'intoxication peut être plus prononcée.
4. En raison de la destruction des corps vertébraux, la courbure de la colonne vertébrale est formée.
5. La démarche du patient change.
6. Le mouvement dans la zone touchée devient contraint ou absent.
7. L'abcès froid est une caractéristique commune de la spondylarthrite progressive de la tuberculose. Il n'y a pas de symptômes tels que douleur, fièvre, rougeur de la peau. Un abcès peut éventuellement conduire à la formation de fistules avec suppuration au fromage.

La 10ème vertèbre (thoracique) est un lieu de prédilection pour le développement de la spondylite. Cependant, d'autres départements peuvent être affectés. Les symptômes sont déterminés par la localisation du processus inflammatoire.

Une paralysie partielle ou complète des membres, ainsi qu'une perturbation des organes internes due à des lésions de la moelle épinière et des nerfs sont une conséquence grave de la spondylarthrite tuberculeuse.

Le tableau clinique de la tuberculose osseuse

C'est généralement à partir d'une inflammation du tissu osseux (corps vertébral) que commence le développement d'un processus infectieux dans la colonne vertébrale. L'ostéite est également considérée comme l'apparition d'une inflammation dans les articulations.

La forme osseuse de la tuberculose affecte souvent les enfants et les adolescents. Les adultes tombent beaucoup moins souvent malades. L'ostéite peut affecter tous les os. Plus souvent, l'inflammation se produit dans les zones riches en moelle osseuse, par exemple dans les épiphyses (extrémités) des os tubulaires. Une forme extrêmement rare est l’inflammation de la diaphyse (partie médiane de l’os tubulaire contenant de la moelle osseuse). Les os sur le site du granulome s'épaississent. Au moment de la libération de l'inflammation au-delà de la structure osseuse, les fractures sont souvent enregistrées.

Au tout début de l'ostéite tuberculeuse, la douleur ne gêne pas une personne, car le foyer est localisé dans l'épaisseur de l'os, où il n'y a pas de terminaison nerveuse. La douleur et d'autres symptômes locaux apparaissent généralement lorsque l'inflammation se propage au périoste, aux articulations proximales ou aux tissus mous environnants. Dans l'enfance, aux premiers stades, un phénomène tel que la croissance active du cartilage et de l'os près de l'articulation est bien exprimé, ce qui se manifeste par la croissance rapide d'un membre. Plus l'âge de l'enfant est petit, meilleurs sont ces changements.

Comme dans le cas de la spondylarthrite, un abcès est caractéristique, avec la possibilité que des fistules se forment à la surface de la peau.

Symptômes de la tuberculose articulaire

La tuberculose affecte souvent les grosses articulations, qui représentent une charge importante. Parmi toutes les formes ostéo-articulaires, 20% sont des inflammations des articulations de la hanche et du genou.

La transition du processus infectieux de l'os à l'articulation peut se produire de deux manières différentes selon les symptômes.

1. Avec la germination de la granulation, la maladie n'est pas aussi active. Cette option est plus typique pour les adultes.
2. Avec une faible immunité, par exemple chez les enfants, l'infection de l'articulation se produit lorsque le pus de l'os se brise. Un tel cas est caractérisé par une inflammation sévère, accompagnée par une douleur intense, une température corporelle élevée et une incapacité à se déplacer dans l'articulation touchée. La destruction s'étend très rapidement à l'os entier, l'amincissant.

Anatomie pathologique de la tuberculose des os et des articulations

Dans tous les cas, la forme articulaire est caractérisée par plusieurs symptômes:

• la douleur
• intoxication;
• gonflement autour du joint;
• son immobilisation complète ou partielle;
• boiterie si les articulations des jambes sont endommagées;
• atrophie des tissus environnants.

Dans de nombreux cas, il se forme une ankylose des articulations (cicatrisation articulaire des surfaces articulaires et immobilisation complète de l'articulation) et un raccourcissement du membre.

Spina ventosa tuberculosa - lésions multiples des phalanges et des os métacarpiens chez un enfant atteint de tuberculose hématogène généralisée

Caractéristiques des manifestations de l'arthrite allergique tuberculeuse

La maladie de Ponce est une réaction allergique de la surface articulaire interne à un foyer infectieux situé ailleurs. Dans ce cas, aucun changement osseux ne se produit.

Un abcès peut se former. L'articulation subit une déformation, l'ankylose.

Du fait que diverses formes de tuberculose des os et des articulations se manifestent pendant longtemps avec des symptômes inexprimés, il est utile de consulter un médecin, même avec une douleur légère et une indigestion générale. En outre, une mesure préventive importante consiste à prélever des échantillons de tubirkulinovyh ou à effectuer une radiographie pulmonaire annuelle afin de détecter des foyers dans les poumons. En Russie surtout, malheureusement, la situation en matière de tuberculose reste défavorable.

Tuberculose rachidienne: symptômes et traitement

La tuberculose rachidienne est appelée l'endommagement de ses tissus par Mycobacterium tuberculosis (Koch sticks). La maladie est classée comme une forme de tuberculose osseuse. Toute colonne vertébrale peut être affectée.

La tuberculose rachidienne est diagnostiquée à différents âges. Sa particularité est que les premiers signes d'une lésion peuvent apparaître à la fois après quelques mois et quelques années à partir du moment de l'infection. Les tissus de la colonne vertébrale révèlent souvent de multiples foyers tuberculeux.

Les principaux symptômes sont la douleur, la limitation de l'activité motrice et la perturbation de la marche, avec la progression de la colonne vertébrale.

Le diagnostic est fait par symptomatologie et confirmé par des tests à la tuberculine et des résultats de radiographie. La tuberculose rachidienne est traitée par des méthodes conservatrices, mais en cas de complications, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Données générales

En cas de tuberculose rachidienne, une ou plusieurs vertèbres sont touchées, ainsi que d'autres structures participant à la formation de la colonne vertébrale - disques intervertébraux et ligaments.

C'est le type de tuberculose ostéo-articulaire le plus souvent diagnostiqué. Ils sont malades comme enfants, adolescents et adultes. Les hommes souffrent plus que les femmes - cela s'applique à toutes les catégories d'âge.

Selon les statistiques des départements concernés:

• 60% des cas - thoraciques;
• dans 30% - lombaire;
• 5% - cervical;
• 5% - sacro-coccygien.

On observe assez rarement une tuberculose isolée d'une vertèbre; dans la plupart des cas, une lésion se trouve dans plusieurs vertèbres ou dans toutes les vertèbres d'une section de la colonne vertébrale. Dans 70% des cas diagnostiqués, deux vertèbres sont impliquées dans le processus de tuberculose, dans 20% des cas - trois ou plus.

La lésion de nombreuses vertèbres est principalement diagnostiquée dans les maladies de la colonne thoracique et thoraco-lombaire.

La pathologie décrite est rarement détectée sous une forme isolée. Au cours des 10-12 dernières années, le nombre de cas de tuberculose rachidienne diagnostiqués en association avec d'autres formes de cette pathologie a augmenté: tuberculose pulmonaire, yeux, reins, foie, etc.

Raisons

Mycobacterium tuberculosis (autre nom est la baguette de Koch) est la cause directe du développement de la maladie décrite.

Mais avec la présence d'un agent pathogène dans les tissus de la colonne vertébrale, le processus tuberculeux ne se développe pas toujours - il survient le plus souvent chez ceux qui vivent dans des conditions insatisfaisantes. Classiquement, il s’agit d’un contingent socialement défavorisé. Cela inclut les sans-abri, les prisonniers, les chômeurs de longue durée, etc.

Les conditions sociales défavorables à l’apparition de la tuberculose rachidienne sont:

• mauvaise nutrition - malnutrition, aliments à teneur insuffisante en protéines, lipides, glucides et vitamines;
• Que ce soit lourd (pour des raisons de santé ou en raison des caractéristiques individuelles du corps) le travail physique pendant une longue période;
• mauvaises conditions de travail (augmentation ou diminution de l'humidité et de la température, courants d'air, vent fort, etc.);
• fatigue permanente;
• manque chronique de sommeil;
• travailler sans repos (vacances) pendant une longue période (de deux à trois ans et plus)

Ces conditions conduisent inévitablement à un épuisement général du corps, raison pour laquelle celui-ci n'est pas en mesure de lutter contre l'agent de la tuberculose responsable de quelque forme de lésion que ce soit.

D'autres facteurs sont mis en évidence, pour lesquels le risque de développement et de progression de la tuberculose rachidienne est plus élevé:

• physique;
• produit chimique;
• somatique;
• immunodéficient;
• endocrinien;
• malformations de la colonne vertébrale;
• mauvaises habitudes.

Les facteurs physiques contre lesquels la tuberculose hépatique se développe plus rapidement peuvent être:

• mécanique;
• radioactif;
• la température.

Les facteurs mécaniques contribuant au développement de la tuberculose rachidienne sont ses lésions:

• un traumatisme;
• nature médicale.

Par blessures traumatiques de la colonne vertébrale, on entend ses blessures - déchirées, hachées, coupées, poignardées, par balle.

Des dommages à la moelle épinière de nature médicale surviennent pendant les procédures médicales. En gros c'est:

• effectué sans succès des ponctions rachidiennes;
• biopsie de tissu osseux (prélèvement du fragment suivi d'un examen microscopique);
• dommages pendant la chirurgie - opérations à la fois sur la moelle épinière et sur les tissus situés dans le voisinage. Peut-être en cas de non-respect du mode opératoire, d’inexpérience du chirurgien ou de conditions techniques difficiles.

Les dommages de la colonne vertébrale dus aux radiations, contribuant à la survenue et à la progression du processus tuberculeux dans celle-ci, peuvent être:

• non médical - en cas de contact forcé avec des substances ou des équipements radioactifs (le plus souvent en raison de spécificités de l'activité professionnelle ou en cas d'accès non autorisé);
• médical

Des lésions médicales de la colonne vertébrale de nature médicale se produisent dans les cas suivants:

• examen radiographique fréquent (souvent en raison de l'absence ou de la négligence d'une protection spéciale;
• radiothérapie prescrite pour la formation maligne de la colonne vertébrale ou des organes et tissus adjacents.

La modification de la température de l'environnement extérieur (températures trop élevées ou trop basses) joue un rôle supplémentaire: lorsqu'une personne vit dans de mauvaises conditions de logement, mange mal, etc.

Les facteurs chimiques contribuant au développement de la tuberculose rachidienne sont:

• composés agressifs utilisés dans la production industrielle, l'agriculture et la vie quotidienne;
• Les toxines endogènes sont des composés chimiques produits par tous les agents pathogènes au cours de leur activité vitale ou par les tissus dans toutes les pathologies.

Les maladies somatiques peuvent épuiser le corps, ce qui contribue à sa pénétration et au développement de la tuberculose. Le plus souvent ce sont des pathologies chroniques:

Les facteurs somatiques contribuant au développement de la pathologie décrite sont:

• lésions graves de tous les organes (en particulier craniocérébral et polytrauma);
• état après avoir subi des opérations complexes (surtout abdominales);
• état critique (coma, choc anaphylactique, traumatique, hypovolémique et autres);
• maladies oncologiques.

Les immunodéficiences sont classées comme les facteurs les plus importants contribuant au développement de la tuberculose en général et de la tuberculose de la colonne vertébrale en particulier. Ils peuvent être:

• congénitale;
• acquis - le VIH, les effets du traitement immunosuppresseur, etc.

Les pathologies endocriniennes contribuent très souvent au développement de nombreuses maladies, dont la tuberculose rachidienne. Ce sont souvent le diabète et les troubles endocriniens qui se développent avec la défaite de la glande thyroïde.

Sans exception, les mauvaises habitudes (abus d'alcool, tabagisme, consommation de drogues) contribuent au développement du processus de tuberculose dans les tissus de la colonne vertébrale, car elles affaiblissent les forces de protection générales et locales. Dans le contexte de résistance réduite (résistance) de Mycobacterium tuberculosis, ils pénètrent facilement dans les tissus et le processus pathologique commence.

Il convient de garder à l’esprit que les mauvaises habitudes sont très souvent caractéristiques d’un contingent socialement défavorisé. Par conséquent, l’effet combiné de l’alcool, de la nicotine et des stupéfiants d’une part et de conditions de vie défavorables (humidité élevée, températures basses ou élevées, manque de repos adéquat, etc.) de l’autre, aggrave la résistance du corps, ce qui contribue à accélérer la tuberculose rachidienne.

Développement pathologique

La tuberculose rachidienne peut être:

• primaire - se produit lorsque des agents pathogènes directs de la tuberculose pénètrent dans les tissus des structures de la colonne vertébrale;
• secondaire - se développe dans le contexte des foyers de tuberculose existants dans le corps.

Cette maladie a plusieurs formes. Sa prévalence dans les tissus peut être différente - avec son compte les formes suivantes de lésion de la colonne vertébrale sont mises en évidence:

• local (limité) - ce processus pathologique est également appelé ostéite tuberculeuse. Dans ce cas, il se produit un seul foyer qui ne s'étend pas au-delà du corps d’une vertèbre ou d’un seul segment moteur vertébral (la vertèbre et les structures qui lui sont fonctionnellement associées - le disque intervertébral et les ligaments);
• commune - la tuberculose affecte au moins deux segments vertèomoteurs situés dans le voisinage;
• multiple - le processus pathologique couvre au moins deux segments vertébro-moteurs qui ne sont pas adjacents;
• combiné - diagnostic de lésions tuberculeuses simultanées de deux organes ou plus.

Selon les caractéristiques morphologiques et le tableau clinique, on distingue les stades suivants de la tuberculose rachidienne:

• Stade 1 - la formation d'ostéite tuberculeuse primaire;
• Stade 2a - un tableau clinique de spondylarthrite progressive (lésions des articulations intervertébrales) apparaît, mais la fonction musculo-squelettique de la colonne vertébrale est préservée;
• Stade 2b - on note non seulement l'apparition de signes de spondylarthropathie progressive, mais la fonction de la colonne vertébrale est également altérée;
• Stade 3 - les symptômes de spondylarthrite destructive chronique (inflammation des articulations vertébrales) apparaissent et progressent, et le segment affecté perd complètement sa fonction;
• Stade 4 - une spondylarthrose post-tuberculeuse (destruction des surfaces articulaires des articulations vertébrales) se développe.

Symptômes de la tuberculose vertébrale

La gravité du tableau clinique dépend du stade du processus et du nombre de vertèbres touchées.

Les principaux symptômes sont:

• la douleur
• dysfonctionnement de la colonne vertébrale;
• ses déformations.

La douleur peut être de deux types:

• le premier se produit lors de la destruction (destruction) des structures osseuses;
• le second apparaît lorsque les vertèbres pressent les terminaisons nerveuses.

Caractéristiques du premier type de douleur:

• localisation - dans la profondeur de la colonne vertébrale;
• en termes de distribution, l’irradiation en tant que telle n’est pas typique;
• par nature - douloureux, tirant parfois;
• intensité - souvent modérée;
• lorsqu’ils se produisent - ils augmentent avec la charge sur la colonne vertébrale (travail physique, éducation physique et sports).

Un trait caractéristique de la douleur du premier type est que, lorsqu'elles apparaissent, il existe des zones d'hyperesthésie (hypersensibilité des tissus mous) au-dessus de la lésion. Cela signifie que si une telle douleur se développe, lorsque vous touchez la peau, il y a des sensations désagréables.

Caractéristiques du second type de douleur:

• localisation - dans la profondeur de la colonne vertébrale;
• par distribution - irradier le tronc et les membres. La propagation de la douleur se produit dans les lésions tuberculeuses de tous les niveaux: cervical - dans la région interscapulaire, occipitale ou pariétale, thoracique - dans la paroi thoracique, la paroi abdominale antérieure ou l'aine (en fonction de l'emplacement du foyer tuberculeux), lombaire - dans les membres inférieurs;
• par nature - douloureux, tirant parfois;
• en intensité - le plus souvent de gravité modérée, mais avec une compression importante de la terminaison nerveuse peut être "prosterné".

Avec la progression de la tuberculose rachidienne, les symptômes suivants apparaissent:

• restriction de mouvement;
• tension musculaire du dos;
• avec la défaite de la colonne cervicale - le patient "enregistre" les mouvements de la tête et ses tours pour soulager la région cervicale, soutient le menton ou la tête avec ses mains;
• lors de l’entraînement dans le processus pathologique de la région thoracique, on observe une raideur de la marche et une fixation caractéristique du corps. S'il est nécessaire de faire un tour, le patient essaie de faire tourner son corps. S'il est nécessaire de soulever l'objet du sol, il le fait avec le dos droit, en pliant les genoux.
• dans le cas d'une lésion lombaire - la raideur de la démarche est caractéristique, de même qu'une augmentation de la lordose lombaire (courbure physiologique dans la direction de l'arrière vers l'avant) et de la saillie abdominale.

La déformation apparaît aux derniers stades du processus tuberculeux, elle est causée par la destruction des corps vertébraux et une bosse apparaît.

Si plusieurs lésions de la colonne vertébrale se produisent, un raccourcissement du corps est possible.

Diagnostic de la tuberculose rachidienne

Le diagnostic repose sur les plaintes du patient, l'historique de la maladie (il est important de savoir s'il n'y a pas eu de tuberculose pulmonaire) et sur les résultats de méthodes de recherche supplémentaires.

Les données de l'examen physique sont les suivantes:

• dans les premiers stades de la maladie, sans caractéristiques, avec progression et conséquences critiques - déformation de la colonne vertébrale de gravité variable;
• avec palpation (palpation) - douleur en appuyant sur les processus épineux dans la zone touchée;
• lors de l'auscultation (audition) - il est informatif pour la tuberculose pulmonaire, dans le contexte duquel apparaît une lésion de la tuberculose rachidienne. Il y a une respiration affaiblie, une respiration sifflante.

La principale méthode de recherche instrumentale dans la tuberculose rachidienne est son examen aux rayons X:

• Radiographie pulmonaire: les images peuvent révéler des foyers tuberculeux primaires dans les ganglions lymphatiques intrathoraciques, ainsi que dans les parties supérieures des poumons.
• Radiographie de la colonne vertébrale - un indicateur caractéristique est le rétrécissement persistant des espaces intervertébraux aux premiers stades de la maladie et la déformation vertébrale avec la progression de la pathologie. Avec la progression de la maladie, il y a une diminution des corps des vertèbres touchées.

Pour des informations plus détaillées, les méthodes suivantes peuvent être utilisées:

• Imagerie par résonance magnétique (IRM) - est utilisée pour étudier l'étendue des lésions ligamentaires, ainsi que pour détecter les abcès coliques (du pus qui s'est déplacé de la localisation primaire);
• tomodensitométrie (CT) - vous permet d’identifier des processus destructifs plus profonds dans les tissus des vertèbres touchées.

Les tests à la tuberculine jouent un rôle important dans le diagnostic de la tuberculose rachidienne. Le patient reçoit une injection de tuberculine par voie intradermique (suspension d'agents pathogènes morts), attend un certain temps, puis examine et mesure la papule formée (élévation au-dessus de la peau), en fonction de ses caractéristiques. Des conclusions sont tirées.

Parmi les méthodes de diagnostic non spécifiques, un test sanguin général est utilisé - une augmentation du nombre de leucocytes (leucocytose) et de la VS est constatée.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel (distinctif) de la tuberculose de la colonne vertébrale est le plus souvent réalisé avec des pathologies telles que:

• La maladie de Scheuermann-Manu, ou cyphose juvénile - dorsopathie (une maladie du dos), caractérisée par une courbure progressive de la colonne vertébrale d'avant en arrière;
• La maladie de Calvet (ostéochondropathie du corps vertébral, platyspondilia) est une pathologie rare de la colonne vertébrale, caractérisée par la mort aseptique (non infectieuse) du corps d'une ou de deux vertèbres adjacentes.

Moins souvent, il est nécessaire de distinguer cette maladie de pathologies telles que:

• malformations congénitales de la colonne vertébrale;
• tumeurs malignes - primaires et métastatiques (celles qui ont évolué lorsque les cellules proviennent de tumeurs malignes d'une autre localisation).

Des complications

Le plus souvent, la tuberculose spinale est accompagnée des complications suivantes:

• abcès abcès - le pharynx, derrière le muscle sternum, dans les espaces intercostaux, la région inguinale et le long de l'intérieur de la cuisse, moins souvent dans la région de la hanche;
• violation de la sensibilité des tissus mous du tronc et des membres;
• perturbation de l'activité motrice.

Les deux dernières complications sont secondaires - elles résultent de la pression des abcès formés sur les terminaisons nerveuses.

Traitement de la tuberculose rachidienne

La tuberculose rachidienne est traitée pendant longtemps dans un hôpital. La tactique du traitement est déterminée en tenant compte des nuances suivantes:

• forme de la maladie;
• stade de la maladie;
• l'âge du patient;
• la durée de la maladie.

Les principaux objectifs du traitement sont:

• renforcer les défenses de l'organisme;
• prévention des complications;
• la reprise du travail complet de la colonne vertébrale.

Le traitement est basé sur les prescriptions suivantes:

• bonne nutrition;
• immobilisation de la colonne vertébrale;
• chimiothérapie avec médicaments antituberculeux.

Pendant le traitement, plusieurs médicaments sont utilisés, qui peuvent changer pendant le traitement en fonction de leur efficacité.

Le traitement chirurgical est indiqué dans les cas suivants:

• la présence de complications - en particulier purulentes;
• développement de paraplégie (trouble de sensibilité bilatérale) dû à la pression du contenu purulent sur la moelle épinière.

Prévention

Les mesures préventives contre cette maladie sont les suivantes:

• éviter le contact avec les patients ayant découvert des formes ouvertes de tuberculose pulmonaire et, s'il est impossible d'éviter, l'utilisation d'un masque médical;
• si une autre localisation de la tuberculose est détectée, son traitement opportun et adéquat;
• l'amélioration des conditions sociales de la vie;
• la lutte à l'échelle nationale avec la pauvreté et l'insécurité, qui peut empêcher la détérioration de la vie et, par conséquent, la survenue d'un processus tuberculeux dans ce contexte;
• mesures anti-épidémiques régulières au niveau de l'État;
• examens médicaux annuels (même en l'absence de plainte), fluorographie au moins une fois par an.

Pronostic pour la tuberculose rachidienne

Le pronostic pour la tuberculose rachidienne est plutôt ambigu. Une guérison réussie n’est possible qu’avec une reconnaissance opportune de la pathologie, des rendez-vous adéquats et une mise en œuvre méticuleuse de toutes les instructions du médecin.

Le pronostic s'aggrave dans les cas suivants:

• négligence du processus pathologique;
• la présence de complications;
• la présence de pathologies somatiques concomitantes;
• ignorer les recommandations médicales;
• l'automédication;
• traitement par "remèdes populaires".

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentateur médical, chirurgien, consultant médical

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