Les blessures à la colonne vertébrale sont l’un des types de blessures les plus graves. La prévalence et la gravité des dommages à la colonne vertébrale ont augmenté récemment, ce qui est associé à une augmentation du nombre de véhicules, à la vitesse de circulation, à la propagation de la construction de tours et aux autres facteurs de la vie moderne et du rythme de la vie.

Les patients atteints de lésions de la colonne vertébrale représentent 18% de tous les patients hospitalisés en traumatologie. Il s’agit principalement de jeunes (la moyenne d’âge est comprise entre 17 et 35 ans). Par conséquent, le traitement des lésions de la colonne vertébrale est un problème non seulement médical et social mais également économique, car le risque de développer une invalidité permanente après une lésion de la colonne vertébrale est très élevé.

Causes des blessures à la colonne vertébrale

Parmi les causes de dommages à la colonne vertébrale et à la moelle épinière, qui est à l'intérieur, devrait être appelé:

• Accidents de la route. Dans de tels cas, la personne peut être blessée en tant que piéton ou à l'intérieur du véhicule. Les blessures par coup de fouet cervical sont particulièrement importantes, ce qui se produit avec une forte courbure du cou puis la même force de son extension avec la tête inclinée vers l’arrière. De telles circonstances surviennent lors de la collision de 2 véhicules, avec un freinage brutal à grande vitesse. Pour la prévention de ce type de lésion cervicale dans les machines, il existe des appuie-tête.
• Tomber d'une hauteur. Ces incidents sont presque toujours accompagnés de fractures de la colonne vertébrale et de lésions de la moelle épinière. Le cas où la victime se pose sur les pieds est particulièrement dangereux: la plus grande partie de la colonne vertébrale est blessée.
• Trauma "plongeur". Il se développe lorsqu'une personne plonge d'une hauteur dans l'eau avec la tête baissée. Dans ce cas, la victime frappe sa tête contre les obstacles dans l'étang et il existe une forte flexion ou extension dans la région cervicale avec son traumatisme ultérieur.
• La lésion de la moelle épinière et de la moelle épinière peut également être causée par un couteau, des coups de feu, des lésions explosives, lorsque le facteur traumatique tombe dans la région de la colonne vertébrale.

Classification des blessures à la colonne vertébrale

Les lésions de la moelle épinière et la moelle épinière ont une classification claire, qui dépend directement de la tactique médicale et du pronostic. Toutes les blessures peuvent être divisées en ouvertes (en violation de l'intégrité de la peau) et fermées (sans une telle).
Selon la nature des dommages causés aux structures anatomiques de la colonne vertébrale, il existe:

1. Blessures aux ligaments de la colonne vertébrale (déchirures et entorses des ligaments). Fait référence à un degré doux.
2. Fractures des corps vertébraux. Cela inclut les traumatismes de compression, lorsque le corps vertébral est comprimé et que sa fracture de compression se produit (les personnes souffrant d'ostéoporose sont particulièrement sensibles à ce mécanisme). De plus, les fractures des corps vertébraux peuvent être fracturées, marginales, verticales, horizontales et explosives.
3. Dommages causés aux disques intervertébraux (rupture de l'anneau fibreux avec perte de la partie interne du disque, hernie de Schmorl aiguë).
4. Fractures des processus (rachidien, transversal, articulaire) et des arcades vertébrales.
5. Luxations et subluxations de vertèbres, fractures.
6. Spondylolisthésis traumatique.

Toutes les fractures sont divisées en 2 groupes:

• avec déplacement, lorsque l'axe normal de la colonne vertébrale est perturbé et qu'il existe un risque élevé de compression de la moelle épinière;
• sans offset.

Les blessures à la colonne vertébrale sont également importantes à répartir entre stable et instable. Les fractures stables surviennent lorsque seule la colonne vertébrale antérieure est endommagée (corps vertébraux). En même temps, si au moment de la frappe, les dommages à la moelle épinière ne sont pas dus au déplacement de la vertèbre, un tel risque est à l'avenir minime.

Une fracture instable survient avec des lésions simultanées de la colonne vertébrale antérieure et postérieure (arcs et processus). En même temps, si au moment de la blessure, la compression de la moelle épinière ne se produisait pas, le risque élevé de cette complication persiste, car tout mouvement peut avoir de telles conséquences.

Types de lésion de la moelle épinière:

• commotion (il s'agit d'une déficience fonctionnelle réversible);
• contusion ou contusion (lésion organique du tissu nerveux);
• compression, qui peut être causée par des fragments de vertèbre, un disque endommagé, un hématome, un œdème, etc.
• rupture partielle et complète - les dommages les plus graves, dont les conséquences dépendent du degré de violation.

Symptômes de blessure à la colonne vertébrale

Les symptômes cliniques d'une lésion vertébrale dépendent principalement du fait que la moelle épinière est endommagée, ainsi que de l'emplacement de la lésion, de son type et de son mécanisme.

Les signes de blessures stables

Pour stabiliser les dommages à la colonne vertébrale, il faut inclure:

• ecchymoses des tissus mous;
• dommages ligamentaires;
• fractures vertébrales stables (corps, processus épineux, transverses sans déplacement).

Symptômes cliniques typiques:

• douleur diffuse au site de la blessure;
• gonflement, ecchymose, hématome dans la zone de dommages;
• les mouvements peuvent être limités légèrement ou de manière prononcée, en fonction du degré de douleur;
• à la rupture des processus épineux, une douleur locale se produit, on peut parfois sentir leur mobilité pathologique;
• dans certains cas, des signes de sciatique sont ajoutés;
• pour les fractures des processus transverses, la douleur est présente dans les zones paravertébrales;
• les symptômes neurologiques sont absents, sauf en cas de développement d'une radiculite secondaire.

Lésion traumatique de la colonne cervicale

Les dommages aux segments supérieurs de la moelle épinière cervicale mettent la vie en danger. La fonction des centres cardiovasculaires et respiratoires en souffre, ce qui peut entraîner la mort immédiate. En cas de lésion au niveau de 3-4 segments de la moelle épinière, le patient est atteint de tétraplégie (paralysie des bras et des jambes), toutes sortes de sensibilités sont perdues sous le site de la lésion. Les muscles respiratoires et le diaphragme sont également touchés, ce qui est dangereux avec un arrêt respiratoire.

Lorsque la compression du segment 4-5 de la moelle épinière se produit, une tétraplégie, mais sans troubles respiratoires. Lorsque 5 à 8 segments de la moelle épinière sont endommagés, une paralysie de divers muscles de la main se développe et une paraparésie inférieure est observée, un dysfonctionnement des organes pelviens peut être présent.

Dommages à la colonne thoracique et lombaire

Les lésions de la moelle épinière thoracique entraînées par une lésion de la colonne vertébrale sont accompagnées d'une faiblesse des jambes et d'une perturbation des organes génitaux et pelviens. Une paralysie des muscles de la paroi abdominale antérieure peut survenir. Des troubles respiratoires peuvent survenir en raison d'une paralysie des muscles intercostaux.

Les dommages au niveau lombaire entraînent la paralysie de divers groupes musculaires des membres inférieurs (pieds, jambes ou cuisses). La sensibilité en dessous de la localisation de la blessure en souffre également, la fonction des organes pelviens et du système reproducteur est perturbée.

Le diagnostic des lésions de la moelle épinière et de la moelle épinière consiste à interroger un patient, à clarifier les plaintes, au mécanisme de la lésion, aux données de l'examen humain, à détecter la présence de symptômes neurologiques de lésion de la moelle épinière, ainsi qu'à des données provenant de méthodes d'examen complémentaires (radiographie, IRM, scanner, myélographie, etc.).

Blessure au natal

Les blessures à la naissance sont un groupe complet de dommages mécaniques aux tissus du fœtus qui se produisent pendant l'accouchement. Les blessures à la colonne vertébrale sont l’un des types de blessures génériques les plus graves. Récemment, le nombre de ces blessures a considérablement diminué depuis que le nombre d'accouchements par césarienne a augmenté.

Facteurs pouvant entraîner un traumatisme à la naissance pour la colonne vertébrale:

• soins obstétricaux pendant l'accouchement;
• imposition de forceps obstétricaux;
• fessier et autres types de présentation pathologique du fœtus;
• Retard
• gros fruit;
• travail rapide ou prolongé;
• prématurité profonde;
• développement anormal du fœtus.

Le plus souvent, la colonne cervicale et le plexus nerveux brachial situés à proximité sont touchés. Les symptômes dépendent du niveau de dommage. En règle générale, une telle blessure est accompagnée de douleur (l'enfant est agité, change constamment de position, il est douloureux de contrôler les réflexes physiologiques). Il peut y avoir un torticolis, un cou raccourci ou allongé. En cas de lésion des segments supérieurs de la moelle épinière cervicale, on peut observer une image de choc vertébral, divers troubles respiratoires, une position de grenouille, un retard ou une incontinence de miction.

Si le plexus brachial est endommagé, un enfant peut développer un syndrome de Cofferat (parésie du nerf phrénique), une paralysie de Duchenne-Erb, Dezherin-Klumpke, Kerera. Tous ces syndromes ont leurs propres caractéristiques et conséquences.

Les blessures dans la région thoracique se manifestent par des troubles respiratoires dus à la parésie intercostale, ainsi que par une paraparésie inférieure du caractère spastique des jambes, syndrome de l'abdomen évasé.

La lésion des parties lombaire et sacrée du nourrisson est accompagnée d'une paraparésie flasque des jambes et d'une perturbation du travail des organes pelviens.

La guérison d'une blessure à la colonne vertébrale chez le nouveau-né dure longtemps. Dans certains cas, en raison de la grande plasticité et du degré de régénération chez les nourrissons, il est possible de se débarrasser complètement des symptômes et des effets de la blessure, mais dans certains cas, une invalidité persistante se développe tout au long de leur vie.

Premiers secours en cas de blessure à la colonne vertébrale

Il est nécessaire de noter 2 points d'assistance principaux en cas de blessure à la colonne vertébrale:

• fixation fiable et correcte de la zone lésée;
• si possible, mener une anesthésie.

Il est nécessaire de coucher la victime sur une surface rigide avec le dos, sans pouvoir s'asseoir, mais en se levant. Indépendamment de la zone endommagée, vous devez fixer solidement la colonne cervicale. Pour cela, il existe des colliers spéciaux. Si vous ne possédez pas un tel appareil, vous pouvez enrouler un vêtement bien ajusté et le serrer autour de votre cou.

Plusieurs personnes doivent porter la victime pour maintenir le corps au même niveau et minimiser les mouvements dans la colonne vertébrale. Un tel transport aidera à éviter des blessures secondaires à la moelle épinière.

Il est nécessaire de contrôler le pouls et la respiration d'une personne. En cas de violation, une assistance à la réanimation doit être fournie conformément aux règles générales. En aucun cas, ne laissez pas la victime seule et ne la déplacez pas d'un endroit à l'autre, sauf en cas d'absolue nécessité. Il est impératif d'appeler une ambulance.

Principes de traitement et de rééducation après une blessure à la colonne vertébrale

Les conséquences des blessures à la colonne vertébrale dépendent directement de la rapidité et de la précision des premiers secours, du type et du mécanisme de la blessure, ainsi que des dommages subis par la moelle épinière.

Le traitement peut être conservateur et chirurgical. Avec des traumatismes légers, la thérapie n'est que conservatrice. Prescrire des médicaments symptomatiques (analgésiques, hémostatiques, renforcement général, anti-inflammatoires), repos au lit strict, massage, thérapie par l'exercice, physiothérapie.

Dans les cas plus graves, le traitement conservateur peut être complété par un repositionnement fermé (réduction simultanée des entorses, des fractures, de la traction), suivi de l'immobilisation des segments endommagés de la colonne vertébrale (colliers pour la région cervicale, corsets pour le thorax ou les lombaires).

Le traitement chirurgical est utilisé en cas de lésion de la moelle épinière ou de son risque élevé dû à l'instabilité de la colonne vertébrale. En outre, la chirurgie peut être prescrite en cas d'échec du traitement conservateur. Après les opérations, appliquer une immobilisation ou une extension stricte.

La récupération d'une blessure à la colonne vertébrale est un processus assez long et laborieux. Pour les blessures sans compression de la moelle épinière, une thérapie par l'exercice est indiquée dès les premiers jours de la rééducation. Commencez par des exercices de respiration, effectuez progressivement des exercices pour les membres et la colonne vertébrale. Les professions sont définitivement suivies par un médecin de réadaptation. Des massages et de la physiothérapie sont également prescrits.

Dans les lésions de la moelle épinière, la guérison est complétée par un traitement médical visant la régénération du tissu nerveux, la thérapie par électropulse, l’acupuncture.

Malheureusement, il n’est pas toujours possible de restaurer les fonctions perdues en raison d’une blessure à la colonne vertébrale. Mais le désir de guérir, ainsi que le traitement approprié et le programme de réadaptation font parfois des miracles.

Blessures à la colonne vertébrale

Les blessures à la colonne vertébrale sont parmi les plus dangereuses. Étant donné que les dommages concernent les structures de la crête, ceux-ci peuvent toucher la moelle épinière, provoquer une incapacité de mouvement et même être fatal. C'est pourquoi il est si important de savoir comment de telles blessures se manifestent et sont traitées.

Causes des blessures à la colonne vertébrale

Pour que les premiers secours soient rapides et corrects, il est important de comprendre les facteurs qui causent des dommages à la colonne vertébrale. Les causes de blessure peuvent être:

• Échec d'atterrissage après la chute d'un objet haut;
• Dommages au dos en heurtant l'eau ou fond inégal en plongée;
• Tomber du sommet de sa propre croissance à la suite d'un malaise;
• Accident sur la route, à la maison ou au travail;
• Surcharge spinale pendant la levée de poids;
• Approche inappropriée pour l'exercice;
• Blessures au dos pendant l'accouchement;
• Blessures infligées par un rhume ou une arme à feu;
• Des explosions;
• Âge avancé, violation de la structure des disques vertébraux et du cartilage;
• Rebondir sur la crête;
• Pathologies chroniques fragilisant la structure osseuse.

Selon la cause qui peut causer une lésion à la colonne vertébrale, une certaine partie de la crête est affectée. Par exemple, les accidents de la route provoquent des dommages au cou et à la production - région lombaire. Un travail intense conduit à l'étirement des structures vertébrales.

Classification des blessures à la colonne vertébrale

Les principes de traitement des lésions de la moelle épinière et de la moelle épinière dépendent de la nature des dommages. La maladie est divisée en plusieurs groupes, en fonction du site de la lésion, de son degré et du type de déformation.

Selon les caractéristiques anatomiques de la pathologie, il existe plusieurs types de blessures:

• Les fractures Caractérisé par une violation de la structure de l'os de la crête, du nerf et des tissus mous proches. Dangereux pour la vie, peut entraîner une incapacité du patient à se déplacer. Le cou est le plus vulnérable aux fractures.
• Disloquer. Une caractéristique particulière est la violation de l'intégrité du segment due au déplacement d'une vertèbre sur le côté par rapport à une autre. Souvent observé dans la région cervicale, parfois - dans la région de la taille.
• Ecchymoses. Le traumatisme ne s'accompagne pas d'une violation de la structure de la moelle épinière et d'une déformation des segments. Les hémorragies, la mort des tissus endommagés, le ralentissement des fluides rachidiens, la compression des nerfs sont caractéristiques des contusions. Les traumatismes touchent plus souvent la région du sternum et la partie supérieure du bas du dos.
• Le disque se brise. Les structures internes de la sortie du composant ou de la coque externe sont détruites. La racine nerveuse souffre également.
• Syndrome de compression pendant une longue période. Des déviations dans le travail du corps sont observées en raison de la libération de toxines dans le sang, d'une pression forte et prolongée sur les tissus du dos et d'une compression des canaux sanguins.
• Paraplégie Elle se caractérise par l'absence de fonctions motrices dans les membres en raison du pâturage de la moelle épinière.

Selon la localisation de la blessure, le cou, le sternum et le bas du dos sont endommagés et une lésion combinée affecte plusieurs parties.

Symptômes de blessure à la colonne vertébrale

Les symptômes de blessure à la colonne vertébrale dépendent de l'emplacement et du degré de dommage, ainsi que de l'âge du patient. Certains signes sont caractéristiques de la plupart des cas:

• Spasme sévère dans la zone d’impact, donnant aux membres inférieurs;
• Brûlure et sensation d'engourdissement dans les jambes, dans les cas particulièrement graves - perte totale de la capacité de les contrôler;
• Problèmes de mouvement;
• Perte ou diminution de la sensibilité du système musculaire;
• Problèmes d'orientation dans l'espace, migraine, nausée, perte de mémoire.

Si les structures de la moelle épinière sont endommagées, le patient souffre d'un choc vertébral: il perd l'excitabilité nerveuse, les fonctions réflexes diminuent, il se sent indisposé du tractus gastro-intestinal et de l'appareil urinaire. Paralysie possible de tous ou seulement des membres supérieurs ou inférieurs.

Premiers secours en cas de blessure à la colonne vertébrale

Les premiers secours en cas de blessure à la colonne vertébrale constituent un recours immédiat pour un spécialiste: un chirurgien ou un traumatologue. La personne qui a subi le dommage doit être traitée avec autant de soin que possible. Il est interdit d'essayer de le poser, de le tourner ou de le soulever verticalement.

Il faut donc agir en cas de suspicion de blessure à la colonne vertébrale:

• Mettez le patient sur quelque chose de solide et sûrement même et donnez-lui une tranquillité d'esprit totale;
• Afin de soulever la victime et de la placer à un autre endroit, le travail coordonné de plusieurs personnes est nécessaire: elles doivent maintenir le corps dans la même position, en ne laissant pas la colonne vertébrale se plier;
• Si la région cervicale est affectée, le patient est placé sur le dos et la tête est fixée de manière à ce qu’elle affleure avec le corps.

Diagnostics

En cas de blessure à la colonne vertébrale, il est nécessaire de passer un examen par un chirurgien et un chirurgien orthopédiste en traumatologie. Si nécessaire, demandez également l’aide d’un neurologue vertébral et d’un spécialiste de la rééducation.

Les méthodes de diagnostic incluent les procédures suivantes:

• Spondylographie. Pour une évaluation correcte, vous devez tenir dans différentes projections. Cela aide à déterminer le degré de dommage et la présence de violations de la structure osseuse.
• Ponction de la colonne vertébrale lombaire. Permet de détecter la pénétration de sang dans la région sous-arachnoïdienne.
• Myélographie. Contribue à la détermination de la force de compression de la moelle épinière et à l'identification des violations dans le fonctionnement des impulsions
• Antographie de manière sélective. Vous permet d'identifier les problèmes de circulation sanguine.
• CT et IRM. Promouvoir une image complète de la blessure. Fournir des informations sur le degré, l'emplacement et la nature de la souche.

Principes de traitement et de réadaptation

Le traitement des lésions de la colonne vertébrale repose sur la fourniture d'une assistance d'urgence adéquate, le transport correct d'une personne souffrant d'un dos endommagé, le choix d'une méthode de traitement efficace et complète et les mesures de réparation prises ultérieurement.

La normalisation de l'état de la crête est effectuée à l'état stationnaire. Le type et le degré de blessure déterminent le type de traitement - conservateur ou opérationnel.

Les blessures graves à la colonne vertébrale nécessitent la normalisation de sa position par repositionnement ou extension fermée. Ensuite, la crête est immobilisée avec un corset ou un col.

Une intervention chirurgicale est réalisée pour éliminer la compression de la moelle épinière et normaliser la circulation sanguine dans la région lésée. Si le patient présente un tableau clinique caractéristique de lésions du liquide céphalo-rachidien, une opération urgente est nécessaire.

Si le traitement conservateur est inefficace, un traitement chirurgical est également nécessaire. Cette opération permet de restaurer artificiellement la structure et l’intégrité de la crête. Après la chirurgie, l’immobilisation et le repos au lit sont montrés et une traction est effectuée si nécessaire.

Si la moelle épinière n'a pas été touchée, il suffit de restaurer des exercices thérapeutiques pour la restaurer. Pendant la première fois après une blessure, des exercices de respiration sont présentés. Après 1-2 semaines, la charge relie les positions pour les bras et les jambes. Peu à peu, la complexité de la gymnastique.

Lorsque la lésion affecte le liquide céphalorachidien, vous devez associer le traitement à des impulsions électriques et à une acupuncture relaxante. Parmi les médicaments utilisés, des médicaments accélérant la récupération du tissu nerveux, par exemple le méthyluracile. Il montre également l'utilisation de fonds pour normaliser la circulation sanguine. Ceux-ci incluent Cavinton.

Des techniques thérapeutiques tissulaires et des outils basés sur des composants hormonaux anaboliques sont nécessaires pour restaurer le métabolisme de la matière dans les structures touchées.

Prévention

Pour prévenir les symptômes de lésion de la colonne vertébrale, un certain nombre de mesures préventives doivent être observées:

• Faites régulièrement des exercices visant à renforcer les muscles du dos;
• Faire du sport avec un risque élevé de blessure, protéger le corps avec une munition spéciale et une assurance utilisation;
• Lorsque vous conduisez et traversez la route, suivez les règles de la route;
• Ne surchargez pas la crête - faites les exercices disponibles et ne soulevez pas de poids.

Les blessures à la colonne vertébrale sont très graves et dangereuses. Si vous soupçonnez des dommages à la crête, vous devez appeler une ambulance et, en l'attendant, suivre les règles de premiers secours. Le traitement doit être donné à un médecin qualifié.

Blessure à la colonne vertébrale

Blessure à la colonne vertébrale - lésion traumatique des structures qui forment la colonne vertébrale (os, ligaments, moelle épinière, etc.). Elle survient à la suite de chutes de hauteur, de catastrophes routières, industrielles et naturelles. Les manifestations dépendent des caractéristiques de la blessure. Les symptômes les plus typiques sont la douleur et la restriction des mouvements. Lorsque des dommages à la moelle épinière ou aux racines nerveuses ont révélé des symptômes neurologiques. Le diagnostic est clarifié par la radiographie, l'IRM, la tomodensitométrie et d'autres études. Le traitement peut être à la fois conservateur et opératoire.

Blessure à la colonne vertébrale

Blessure à la colonne vertébrale - une blessure courante représentant 2 à 12% du nombre total de blessures du système musculo-squelettique. Chez les jeunes et les moins jeunes, les hommes sont plus susceptibles de souffrir, chez les personnes âgées - les femmes. Chez les enfants, les lésions de la colonne vertébrale sont détectées moins fréquemment que chez les adultes. Généralement, la cause est un choc traumatique intense, mais chez les personnes âgées, des blessures à la colonne vertébrale peuvent survenir même avec une blessure mineure (par exemple, lors d’une chute normale à la maison ou dans la rue).

Les conséquences dépendent des caractéristiques de la blessure à la colonne vertébrale. Une proportion importante des dommages sont des lésions lourdes. Selon les statistiques, environ 50% du nombre total de blessures se terminent par un handicap. En cas d'atteinte de la moelle épinière, le pronostic est encore plus défavorable: 80 à 95% des patients deviennent handicapés, dans environ 30% des cas, le décès est observé. Les traumatismes médullaires sont traités par des traumatologues, des vertébrologues et des neurochirurgiens.

La colonne vertébrale est composée de 31 à 34 vertèbres. En même temps, 24 vertèbres sont interconnectées à l'aide d'articulations en mouvement, tandis que les autres fusionnent et forment deux os: le sacrum et le coccyx. Chaque vertèbre est formée d'un corps massif situé à l'avant et d'un arc situé derrière celui-ci. Les arcs des vertèbres sont le réceptacle de la moelle épinière. Chaque vertèbre, à l'exception des cervicales I et II, présente sept processus: un épineux, deux transverses, deux articulaires supérieur et deux articulaires inférieurs.

Des disques intervertébraux élastiques sont situés entre les corps vertébraux et les processus articulaires supérieur et inférieur des vertèbres adjacentes sont reliés par des articulations. En outre, la colonne vertébrale est renforcée par les ligaments: postérieur, antérieur, supraspastique, interosseux et interjust (jaune). Cette conception offre une combinaison optimale de stabilité et de mobilité, et les disques intervertébraux absorbent la charge sur la colonne vertébrale. Les vertèbres cervicales I et II ont la forme d'anneaux. La deuxième vertèbre est dotée d'un processus dentaire, un axe particulier sur lequel la tête tourne par rapport au corps avec la première vertèbre.

À l'intérieur des arcs vertébraux se trouve la moelle épinière, recouverte de trois coquilles: douce, dure et en toile d'araignée. Dans la colonne vertébrale lombaire supérieure se rétrécit et se termine par un fil terminal, entouré par un faisceau de racines de nerfs rachidiens (queue de cheval). L'approvisionnement en sang de la moelle épinière est réalisé par les artères épinière antérieure et deux postérieures. Il a été établi que les petites branches de ces artères sont inégalement réparties (certaines zones possèdent un riche réseau collatéral formé de plusieurs branches de l’artère, d’autres sont alimentées en sang par une branche); par conséquent, des lésions de certaines zones de la moelle épinière peuvent être causées non seulement par des effets destructeurs directs, mais également par une altération de la circulation sanguine locale. due à la rupture ou à la compression d'une artère de petit diamètre.

Causes des blessures à la colonne vertébrale

Dans la plupart des cas, les blessures à la colonne vertébrale résultent d'effets intenses: accidents de la route, chutes de hauteur, effondrements (par exemple, effondrements de bâtiments lors de tremblements de terre, blocages dans les mines). L'exception concerne les dommages apparaissant dans le contexte de modifications pathologiques antérieures de la colonne vertébrale, telles que l'ostéoporose, une tumeur primitive ou une métastase. Dans de tels cas, une blessure à la colonne vertébrale est souvent causée par une chute normale, un coup ou même un tournant inconfortable au lit.

En règle générale, le type de blessure à la colonne vertébrale peut être prédit par la nature de l'impact. Ainsi, dans les accidents de la route, le conducteur et les passagers détectent souvent une blessure au fouet - une lésion de la colonne cervicale provoquée par une forte flexion ou une extension du cou lors du freinage d'urgence ou du choc de la voiture par derrière. En outre, la colonne cervicale est endommagée par un piston plongeur: elle saute dans l'eau à l'envers, dans un endroit insuffisamment profond. En cas de chute en hauteur, on observe souvent une blessure concomitante: une fracture de la colonne thoracique inférieure, une fracture du bassin et une fracture du calcanéum.

Classification des blessures à la colonne vertébrale

En fonction de la présence ou de l'absence de blessure, les blessures à la colonne vertébrale sont divisées en deux parties: fermée et ouverte. Compte tenu du niveau des dommages, les lésions de la colonne lombaire, thoracique et cervicale sont isolées. Compte tenu de la nature des dommages, il existe:

• Blessures à la colonne vertébrale.
• Déformation (déchirures ou déchirures des poches et des ligaments articulaires sans déplacement des vertèbres).
• Fractures des corps vertébraux.
• Fractures des arches des vertèbres.
• Fractures des processus transverses.
• Fractures des processus épineux.
• Fractures vertébrales
• Luxations et subluxations de vertèbres.
• Spondylolisthésis traumatique (déplacement de la vertèbre sus-jacente par rapport au ligament sous-jacent à la suite d'une lésion).

De plus, en pratique clinique, il existe des lésions médullaires stables et instables. Blessures stables - Celles qui ne constituent pas une menace d'exacerbation ultérieure de la déformation traumatique, avec des blessures instables, la déformation peut être exacerbée. Des blessures à la colonne vertébrale instables se produisent alors que l'intégrité des structures postérieure et antérieure de la vertèbre est perturbée et que des fractures, des subluxations, des entorses et des spondylolisthésis font partie des blessures.

La division des traumatismes médullaires en traumatologie en deux groupes majeurs revêt une importance clinique majeure: non compliquée (sans lésion de la moelle épinière) et compliquée (avec atteinte de la moelle épinière). Il existe trois types de lésion de la moelle épinière:

• Réversible (secouant).
• Irréversible (contusion, blessure).
• La compression de la moelle épinière (myélopathie de compression) est due à un œdème, à un hématome, à la pression de tissus mous endommagés ou à des fragments de vertèbre; souvent formés sous l’influence de plusieurs facteurs à la fois.

Symptômes de blessures à la colonne vertébrale

Les lésions de la colonne vertébrale se manifestent par une douleur diffuse, une hémorragie sous-cutanée, un gonflement et une légère restriction de mouvement. Une histoire de distorsion révèle généralement un soulèvement de poids brutal. Le patient se plaint de douleurs aiguës, le mouvement est limité, la douleur est possible avec la palpation des apophyses transverses et épineuses, parfois une sciatique. En cas de fracture de l'apophyse épineuse, un antécédent d'accident vasculaire cérébral ou de forte contraction des muscles est noté, la victime se plaint d'une douleur modérée et la palpation de l'apophyse brisée est extrêmement douloureuse.

Lorsque des fractures des processus transverses se produisent, la douleur s'est répandue. Un symptôme de Payra (douleur locale dans la région paravertébrale, aggravée par une rotation du torse dans la direction opposée) et un symptôme de talon collé (incapacité de déchirer une jambe redressée de la surface du côté affecté en étant allongée sur le dos). En cas de coup de fouet cervical, douleur au cou et à la tête, éventuellement engourdissement des membres, altération de la mémoire et névralgie. Chez les patients jeunes, les symptômes neurologiques sont généralement légers et disparaissent rapidement. Chez les personnes âgées, on observe parfois des troubles graves, notamment une paralysie.

Dans le cas d'une luxation transdental de l'atlas (fracture de la dent axiale et déplacement du fragment avec l'atlantus antérieurement), une flexion forcée de la tête ou une chute sur la tête est constatée dans l'histoire. Les patients présentant un déplacement brutal de la dent et de l’Atlanta meurent sur place en raison de la compression de la médulla. Dans d'autres cas, la tête est fixe et des douleurs dans les parties supérieures du cou, irradiant à l'arrière de la tête. Avec les fractures éclatantes d'Atlanta avec un déplacement important de fragments, les patients décèdent également sur place. En l'absence de déplacement ou de léger déplacement, il existe un sentiment d'instabilité de la tête, une douleur ou une perte de sensation dans le cou, la région pariétale et occipitale. La gravité des symptômes neurologiques peut varier considérablement.

Avec fractures, fractures, luxations et subluxations de la vertèbre cervicale, douleur et restriction des mouvements dans le cou, un élargissement de la fente interspinale et un renflement local dans la zone de lésion sont détectés. La courbure en forme de baïonnette de la ligne des processus épineux peut être déterminée. Les vertèbres cervicales inférieures sont plus souvent touchées, une lésion de la moelle épinière est observée dans 30% des cas. Dans la colonne vertébrale lombaire et thoracique, les fractures et fractures de la colonne vertébrale sont généralement diagnostiquées, accompagnées d'une rétention de souffle au moment de la blessure, de douleurs dans la partie touchée, de restrictions de mouvements et de tensions dans les muscles du dos.

Les symptômes de lésion de la moelle épinière sont déterminés par le niveau et la nature de la lésion. Niveau critique - Vertèbre cervicale IV, si elle est endommagée au-dessus de cette zone, le diaphragme se paralyse, entraînant un arrêt respiratoire et le décès de la victime. Les troubles du mouvement sont généralement symétriques, à l'exception des blessures à la queue du cheval et des coups de couteau. Les violations de tous les types de sensibilité sont notées, peut-être comme sa réduction jusqu'à la disparition complète et la paresthésie. Les fonctions des organes pelviens souffrent. Violation du flux sanguin et du flux lymphatique, ce qui contribue à la formation rapide de plaies de pression. Avec des ruptures complètes de la moelle épinière, on observe souvent une ulcération du tube digestif compliquée par un saignement important.

Diagnostic et traitement des blessures à la colonne vertébrale

Le diagnostic expose en tenant compte de l'historique, de la présentation clinique, des données de l'examen neurologique et des études instrumentales. En cas de lésion lombaire, thoracique et cervicale inférieure, la radiographie est prescrite en deux projections. En cas de lésion de la colonne cervicale supérieure (vertèbres I et II), les radiographies sont effectuées par la bouche. Parfois, en outre, prendre des photos dans des arrangements spéciaux. En cas de suspicion de lésion de la moelle épinière, une tomodensitométrie en spirale, une myélographie ascendante ou descendante, une ponction lombaire avec tests liquorodynamiques, une IRM rachidienne et une angiographie vertébrale sont réalisées.

Les patients avec des blessures légères stables se voient prescrire un repos au lit, des traitements thermiques et des massages. Les blessures rachidiennes plus lourdes sont des indications pour l’immobilisation (position sur le bouclier, les corsets, les colliers spéciaux), si nécessaire, avant le début de l’immobilisation, effectuent un repositionnement. Parfois, utilisez la traction squelettique. Des interventions chirurgicales urgentes sont effectuées avec des symptômes neurologiques croissants (ce symptôme indique une compression continue de la moelle épinière). La chirurgie rachidienne reconstructive planifiée avec restauration et fixation des segments endommagés est réalisée avec l'inefficacité du traitement conservateur.

La rééducation après une blessure à la colonne vertébrale non compliquée comprend des exercices obligatoires. Au cours des premiers jours suivant l'admission, les patients effectuent des exercices de respiration, à partir de la deuxième semaine - mouvements des membres. Des exercices complexes se complètent et se complètent progressivement. Avec la thérapie d'exercice appliquer des traitements thermiques et massage. En cas de lésions rachidiennes compliquées, on prescrit un traitement par électropulse, des médicaments pour stimuler le métabolisme (nootropil), améliorer la circulation sanguine (cavinton) et stimuler la régénération (méthyluracile). Utilisez les hormones vitréennes et tissulaires.

Le pronostic dépend du niveau et de la gravité des dommages, ainsi que du délai entre le moment de la blessure et le début du traitement. Avec des blessures à la colonne vertébrale légères et stables, le rétablissement complet se produit généralement. Si la moelle épinière est endommagée, le risque de complications est élevé. Des problèmes urologiques, une pneumonie hypostatique et des escarres étendues lors du passage à la septicémie sont possibles. Un pourcentage très élevé d'invalidité.

Blessures à la colonne vertébrale provoque

Les blessures à la colonne vertébrale sont le type de blessure le plus dangereux.

Le nombre de ces dommages est en augmentation, ce qui s’explique par l’augmentation du nombre de voitures, l’accélération du mouvement, la construction d’immeubles de grande hauteur et divers facteurs rythmiques de la vie moderne.

Près de 18% des traumatismes sont des patients atteints de lésion de la moelle épinière.

En gros, ce sont des jeunes (18-30 ans). À propos, il ne s’agit pas seulement d’un problème social, mais également d’un problème économique, car le risque d’invalidité est grand.

Classification

Les blessures à la colonne vertébrale sont strictement classifiées. Le schéma thérapeutique et le pronostic de récupération en dépendent.

• À l'air libre - l'intégrité de la peau est brisée.
• Fermé - il n'y a pas une telle violation.

• Instable - les dommages s’aggravent avec le temps.
• Stable - la santé ne se détériore pas.

Les blessures peuvent également être simples lorsque la moelle épinière n'est pas blessée. Mais généralement, il y a des blessures compliquées, quand il y a des dommages importants à diverses structures.

Selon le mécanisme d'action

Les dommages à la colonne vertébrale se produisent sous l'action de 6 mécanismes principaux menant à une lésion:

• Flexion
• Extensor.
• Flexion-rotationnel.
• La compression.
• Étirement.
• Shift.

Les blessures à la colonne vertébrale dans le mécanisme de flexion découlent de la flexion soudaine du corps lorsqu’il tombe sur une jambe droite, ainsi que lorsqu’une personne est exposée à de larges épaules. Il existe une fracture avec une déformation de la vertèbre en forme de coin avec divers degrés de rupture et de déplacement du complexe d'ancrage postérieur.

Dans le mécanisme d'extension, le complexe de support avant est endommagé. L'extension forcée déchire le ligament longitudinal, blesse le disque intervertébral et provoque parfois une fracture des arcades. Habituellement, de tels dommages se produisent dans la nuque des conducteurs au moment de l’accident, lorsque la tête est rejetée en arrière.

Voici à quoi ressemblent les blessures avec le mécanisme extenseur

Avec le mécanisme de compression, l'impact est effectué verticalement. La force dommageable augmente instantanément la pression à l'intérieur du disque, ce qui entraîne la déformation de la plaque d'obstruction des vertèbres située en dessous. Le noyau pulpeux pénètre dans l’intervalle et la vertèbre se fissure en fragments. De telles fractures sont appelées explosifs.

Fractures de compression vertébrale

Lors de l'étirement, il se produit une rupture des disques et des ligaments intervertébraux et parfois une fracture de compression des vertèbres. Cela se produit souvent lors d'un freinage brusque et la ceinture de sécurité est desserrée. À ce stade, le haut du corps se précipite en avant.

Le mécanisme de flexion-rotation blesse les éléments des deux complexes de la colonne vertébrale. Ce type est caractéristique des régions lombaire et cervicale.

Le mécanisme de décalage est caractéristique de la région thoracique. Dans ce cas, la force traumatique est dirigée dans le plan frontal. Ce mécanisme provoque des fractures, des entorses, souvent compliquées par des lésions de la moelle épinière.

Le mécanisme de décalage et de rotation

Par type de blessure

Selon la blessure, les blessures à la colonne vertébrale sont divisées en deux parties: ouverte et fermée.

Il existe les types de blessures suivants:

• Ecchymoses.
• Fracture de compression de la vertèbre. De telles blessures sont souvent reçues par les personnes souffrant d'ostéoporose. Lors d'une fracture de compression, leurs vertèbres cervicales sont comprimées.
• Déformation et déchirure des ligaments, mais sans déplacement des vertèbres. Les fibres ligamenteuses qui entourent la crête sont déchirées ou étirées. De telles blessures sont considérées comme légères.
• Dommage pour le lecteur. L'anneau fibreux est cassé, ce qui conduit au prolapsus du noyau pulpeux. Cela provoque l'apparition d'une hernie intervertébrale.
• Fracture du processus épineux. Il peut être isolé et combiné, avec et sans décalage.
• Luxations et subluxations. Les dommages provoquent un déplacement de la vertèbre, ce qui cause des difficultés pour les mouvements.
• Spondylolisthésis. La vertèbre située au-dessus de la lésée est en train de changer.

De plus, il existe des lésions stables et instables des vertèbres.

Classification F.Denisa

Le plus commode est la classification F.Denisa, qui combine les critères de différents types.

Les manifestations de la blessure et la gravité des dommages sont déterminées par:

• Zone de dégâts.
• Mécanisme de dommages.
• La stabilité du segment rachidien blessé.

La fracture est accompagnée d'une instabilité mécanique ou neurologique, elle dépend de la colonne impliquée de la colonne vertébrale.

Large Ceci est une blessure grave, qui sont divisés en types:

Pour les fractures vertébrales, le pronostic est très minutieux. Cela peut être positif si la personne n'est pas décédée des suites d'un choc douloureux ou si la moelle épinière n'a pas été blessée.

Facteurs de risque de blessure à la colonne vertébrale

Ces facteurs sont divisés en deux variétés.

Fatal:

• Paul Les femmes sont sujettes à l'ostéoporose, en particulier après la naissance d'un enfant. Cette maladie a un effet négatif sur le système osseux de la colonne vertébrale.
• Âge Chez les hommes, l'âge adulte développe souvent de l'arthrose.
• Prédisposition génétique. Le risque est considérablement accru s'il y a des problèmes avec la colonne vertébrale des parents.
• Dysplasie des articulations et des os. La présence de maladies congénitales.

Jetable:

• L'obésité. Les personnes en surpoids ont toujours de graves problèmes aux articulations du genou et de la cheville. Un poids corporel élevé affecte l’appareil osseux, ce qui aggrave les comorbidités et entraîne une déformation des os.
• Exercice excessif systématique. Cela inclut: soulever des poids, rester debout longtemps sur les jambes, travailler activement, causant une grande fatigue.
• Faites attention aux facteurs de risque de blessure à la colonne vertébrale. C'est aussi nocif, comme une lourde charge. Une activité insuffisante entraîne le développement d'une arthrophie musculaire, ainsi que du tissu osseux.
• Sport professionnel. Les sports associés à la charge de la colonne vertébrale augmentent considérablement le développement de maladies des articulations.
• Carence en calcium. En l'absence de cet élément, les pathologies du système musculo-squelettique se développent rapidement. De plus, le calcium est le composant principal du tissu osseux. Avec sa carence, les os s'affaiblissent et deviennent fragiles.
• Le tabagisme Cette mauvaise habitude augmente considérablement le risque d'ostéoporose.
• L'abus d'alcool. Leur utilisation excessive réduit la capacité d'absorption du calcium, responsable de l'ostéoporose.
• Maladies des articulations et des os. De telles maladies entraînent l’apparition d’autres problèmes non moins graves.
• Blessures graves Il est conseillé de ne pas les autoriser, car ils entraînent des perturbations importantes du travail du système musculo-squelettique. Même un traitement complet ne vous aidera pas.

Les facteurs de risque de lésion médullaire doivent être complètement éliminés. En cas de blessure, le traitement doit être terminé.

Vidéo: "blessures à la colonne vertébrale sportives"

Les causes les plus fréquentes et communes

Les causes des blessures à la colonne vertébrale sont:

• Blessure due à une chute sur le dos: évanouissement, ski, patinage.
• Dommages causés par la plongée dans l'eau. La victime a souvent une forte courbure du cou, ce qui provoque des blessures aux conséquences graves.
• Accidents de la route. Les piétons et les automobilistes sont blessés. Blessure par coup de fouet lors d'une collision ou d'un freinage d'urgence, lorsque le cou est d'abord plié puis fortement incliné.
• Effondrement. De tels accidents se produisent sur un chantier de construction, une mine ou dans une industrie dangereuse.
• Blessé. Ils peuvent être le feu, coupant, poignardant. Les conséquences dépendent du degré de pénétration et de l'emplacement.
• Ecchymoses. Ce sont les blessures les plus courantes qui sont souvent négligées. Mais les ecchymoses sont si graves qu'elles conduisent à une violation de la conduction nerveuse et des fonctions motrices.

Une cause assez fréquente de blessure à la colonne vertébrale est une chute d'une hauteur à la fois. Il suffit de glisser et de tomber sur les fesses. Cela provoque souvent des blessures au coccyx, qui est très vulnérable.

Dans 30% des cas, les lésions de la colonne vertébrale sont accompagnées d'une lésion de la moelle épinière, qui se manifeste souvent par une complication grave. Les processus inflammatoires entraînent des conséquences graves pour le corps (parésie, paralysie).

Conclusion

Une attitude prudente vis-à-vis de votre santé réduira considérablement le risque de blessures à la colonne vertébrale. Il est nécessaire d'augmenter l'endurance de la colonne vertébrale et de former un corset musculaire fort. Ceci est réalisé par un entraînement dosé et un contrôle du poids.

En outre, vous devez éviter les situations dangereuses sur la route, à l'entraînement et à la maison. Naturellement, de telles situations ne sont pas toujours évitables, mais vous devriez quand même essayer de les prévenir.

La moindre contusion ne doit pas être considérée comme une blessure mineure, car les symptômes peuvent souvent apparaître longtemps après la blessure. Toute blessure doit être dûment prise en compte.

Blessures à la colonne vertébrale: se battre et gagner

"Avant la blessure à la colonne vertébrale, j'étais très indépendante, ma vie était bien remplie - amis, travail, voyages, études de droit, relations amoureuses... Après la blessure, tout a changé et de nombreux rêves - vivre seul, obtenir son diplôme universitaire, fonder une famille - ont été détruits." Cette triste citation commence le rapport de l'Organisation mondiale de la santé [1] sur les lésions de la colonne vertébrale. Chaque année, de 250 000 à 500 000 blessures à la colonne vertébrale sont enregistrées. Outre les conséquences physiques évidentes, les victimes et les membres de leur famille sont confrontés à diverses difficultés psychologiques, allant jusqu'à une dépression clinique dans 20 à 30% des cas.

Causes des blessures à la colonne vertébrale

Pour commencer, il convient de rappeler un peu d'anatomie. La colonne vertébrale est constituée d'os individuels relativement petits - des vertèbres situées les unes au dessus des autres. Les disques sont situés entre les corps vertébraux, ce qui permet de ramollir la charge axiale. Les processus appariés forment des articulations avec les vertèbres suivantes. Des muscles et des ligaments renforcent la colonne vertébrale et assurent son mouvement. Situés l'un au-dessus des autres trous de la vertèbre, ils forment le canal vertébral - un contenant pour la moelle épinière. La moelle épinière est une continuation du cerveau et consiste en des fibres nerveuses, par lesquelles les commandes du cerveau vont à nos organes et muscles, et les informations des récepteurs sensibles, au contraire, vont de la périphérie au système nerveux central pour traitement.

Malgré son rôle protecteur et la force établie par la nature, la colonne vertébrale (et avec elle la moelle épinière) est susceptible d’être endommagée. Les raisons peuvent être divisées en deux groupes.

Blessures. Ils causent jusqu'à 90% de toutes les blessures à la colonne vertébrale. Le plus souvent, il s'agit de blessures résultant d'accidents de la route, avec plus de 30% de ces cas impliquant de l'alcool ou des substances interdites. Un grand pourcentage de traumatismes médullaires traumatiques surviennent également à la suite de chutes de hauteur. Cela inclut également la «blessure du plongeur» - une blessure typique de la colonne cervicale. Pas moins de blessures à la colonne vertébrale sont dues à des causes violentes (par exemple, des blessures par balle).

Causes non traumatiques. Occupent une proportion moins importante par rapport aux traumatisés, mais ces dernières années, le nombre de ces cas a augmenté. Les causes non traumatiques incluent des tumeurs de nature diverse, notamment des hémangiomes, des tumeurs du système hématopoïétique et des métastases osseuses. La destruction des vertèbres est possible en raison de changements dégénératifs, tels que l'ostéochondrose ou l'ostéoporose, qui se développent souvent avec l'âge. Il existe des lésions vasculaires et auto-immunes. Dans certains cas, la cause peut être une infection (forme de tuberculose osseuse).

Selon les statistiques, les hommes sont deux fois plus victimes de lésions à la colonne vertébrale que les femmes et ont un risque maximal - de 15 à 29 ans et de 60 ans.

Types de blessures à la colonne vertébrale

Vous devez comprendre que toutes les blessures à la colonne vertébrale ne signifient pas automatiquement une lésion de la moelle épinière. Il existe également des situations dans lesquelles la moelle épinière est affectée sans perturbation de la colonne vertébrale. Cependant, les médecins rencontrent le plus souvent une blessure à la colonne vertébrale (PSMT), une combinaison de blessure au dos et à la colonne vertébrale et de lésions de la moelle épinière.

Il existe de nombreuses classifications PSMT utilisées en traumatologie et en neurochirurgie. Considérez les principales options.

• Selon le degré d'atteinte à l'intégrité des tissus mous et de la peau, une lésion de la colonne vertébrale peut être ouverte ou fermée.
• En termes de lésion, les lésions de la colonne vertébrale peuvent être divisées en lésions de la colonne cervicale, thoracique, lombaire ou sacrée. Avec la défaite de plusieurs zones, ils parlent de dommages à plusieurs niveaux. Si plusieurs vertèbres sont touchées en même temps, les dégâts sont multiples.
• Les blessures à la colonne vertébrale peuvent être de différents types: ecchymoses, luxations, entorses, fractures. Tous ces dommages peuvent être combinés les uns avec les autres, ce qui aggrave la situation de la victime et rend difficile l'établissement d'un diagnostic correct.
  • Lésion de la colonne vertébrale ne concerne que les tissus mous (tissus sous-cutanés, vaisseaux sanguins), se produit avec une action à court terme de la force dommageable.
  • Les distorsions, ou étirements, résultent d'une exposition prolongée à une force de traction supérieure à la force physiologique et affectent les muscles, les tendons et les ligaments. Ce groupe comprend également les larmes ou les ligaments de la moelle épinière.
  • La dislocation se produit lorsqu'une divergence stable des surfaces articulées dans les articulations. Si les surfaces ne divergent pas complètement, il s'agit d'une subluxation ou d'une luxation incomplète. En outre, la luxation peut être compliquée, par exemple lorsqu'elle est associée à une fracture.
  • Lorsqu'une vertèbre est fracturée, l'intégrité de l'os lui-même est perturbée. Chaque segment de la colonne vertébrale a son propre, en raison des types de structure de fractures. Ainsi, pour la première vertèbre cervicale - l'atlas - se caractérise soit par une fracture d'un seul arc, soit par une fracture «explosive», ainsi que par une luxation de l'articulation atlanto-axiale. La particularité de la deuxième vertèbre cervicale est une fracture de la dent d'Aksis, qui peut être combinée à une fracture de l'arc vertébral, etc.

Une plus grande mobilité des articulations du cou contribue à l'apparition de luxations à ce niveau. Les vertèbres thoraciques moins mobiles et les lombaires plus massives souffrent plutôt de luxations et de fractures. Dans la zone de transition de la vertèbre thoracique à la vertèbre lombaire, leurs caractéristiques biomécaniques changent considérablement et les lésions dans cette zone sont plus courantes que dans les régions thoraciques supérieures ou lombaires inférieures.

Les lésions de la colonne vertébrale des segments thoracique et lombaire diffèrent par le mécanisme d'application:

• Les fractures de compression (type A) se produisent lorsque la pression est comprimée verticalement et que les corps vertébraux sont endommagés.
• Les lésions de type B se forment par étirement, courbure ou déformation excessive et touchent principalement les jambes, les arches, les processus des vertèbres, ainsi que les articulations et les ligaments.
• Sous l'action de la force de torsion associée à la pression et à la tension, les blessures les plus graves se produisent - fractures par rotation (type C). Ce type de blessure ne touche souvent pas les vertèbres isolées, mais le segment dit vertébral - deux vertèbres et un disque intervertébral entre les deux.

La plupart des blessures à la colonne vertébrale peuvent être divisées en stables et instables. Les dommages causés au pilier central ou à deux ou trois piliers de la colonne vertébrale sont considérés comme instables et nécessitent une fixation obligatoire. Sans cela, le risque de déplacement d'éléments endommagés et de lésion de la colonne vertébrale est élevé.

Si la moelle épinière et les nerfs spinaux ne sont pas endommagés par une lésion de la moelle épinière, alors une telle blessure n'est pas compliquée. Dans d'autres cas, il est d'usage de parler de lésion rachidienne compliquée. Le degré de dommage peut être différent. Il y a une commotion de la moelle épinière, son ecchymose, une compression, ainsi qu'une rupture partielle ou complète. Les lésions de la moelle épinière peuvent être causées par diverses hémorragies, des os ou leurs fragments, des corps étrangers.

Les manifestations et les signes de blessures diverses peuvent coïncider, mais le plus souvent ils sont différents, ce qui facilite le diagnostic.

Symptômes de blessures à la colonne vertébrale

En cas de blessure, la douleur survient sur le site de la blessure. L'intensité de la douleur est différente: plus l'hématome et l'enflure sont prononcés, plus la douleur est intense en raison de la compression des terminaisons nerveuses et de l'étirement des tissus. La luxation entraîne une limitation et une douleur des mouvements dans l'articulation endommagée. Les fractures peuvent être accompagnées d'une position corporelle non naturelle forcée.

Les lésions des deux vertèbres cervicales supérieures sont souvent associées à une lésion cérébrale traumatique. Les fractures dans ce segment peuvent ne pas se manifester de quelque manière que ce soit, mais également entraîner la mort. L'un des symptômes les plus dangereux d'une lésion dans cette zone est une violation de la respiration et de l'activité cardiaque en raison de la compression de la médulla oblongate.

En cas de lésion des vertèbres cervicales sous-jacentes, la position forcée de la tête, son instabilité, une déformation de la nuque, un œdème des tissus mous, une tension musculaire, une limitation et une douleur lors du mouvement dans la colonne cervicale sont détectées. Au niveau de la vertèbre endommagée, la douleur peut augmenter lorsqu'elle est pressée, une courbure de la ligne des processus épineux, une divergence de la fente interspinale lorsque le complexe ligamenteux postérieur est endommagé est détectée.

Les blessures dans les régions thoracique et lombaire peuvent également être asymptomatiques, mais le plus souvent, la victime se plaint de douleurs dans la région de la fracture, en particulier lors de ses déplacements. La douleur peut avoir un caractère de zona. Les muscles du dos sont tendus. Douleur abdominale possible avec tension de la paroi abdominale antérieure.

Si la moelle épinière est endommagée, les symptômes dépendent du degré et du niveau de la lésion. Pour ce faire, examinez la force musculaire de différents groupes musculaires, la sensibilité tactile et la sensibilité à la douleur, l’activité des réflexes dans différentes zones. La violation de l'innervation peut se manifester par un picotement dans les membres, une faiblesse musculaire, une perte totale de sensibilité et l'impossibilité de bouger.

Conséquences des blessures à la colonne vertébrale

Une blessure à la colonne vertébrale peut avoir des conséquences graves. Au début de la période suivant une blessure, une personne ressent de la douleur, est forcée de se trouver dans une certaine position lors de son immobilisation et quand une infection se joint, une inflammation peut se développer - une ostéomyélite. Plus tard, une instabilité peut se développer dans la partie endommagée de la colonne vertébrale, une courbure pathologique de la colonne vertébrale, une inflammation chronique et un syndrome douloureux. En cas de lésion de la moelle épinière, on observe une diminution de la force musculaire ou une paralysie complète, des modifications spastiques, une atrophie des muscles et des tissus mous, une sensibilité altérée ou perdue, des problèmes ou une défaillance des organes internes. Il est souvent impossible de distinguer les lésions complètes de la moelle épinière des lésions incomplètes dans la période aiguë.

Les effets sociaux et psychologiques des lésions à la colonne vertébrale sont tout aussi importants. Après une blessure à la colonne vertébrale, une personne a besoin d'aide et presque tous les domaines de la vie peuvent être touchés: nourriture, soins personnels, déménagement, tâches ménagères, communication. Souvent, des outils spéciaux sont nécessaires. Mauvaise perception ou perception négative des autres, l'absence d'un environnement sans obstacles empêche une personne de prendre une part active à la vie qui l'entoure, beaucoup sont au chômage. Les enfants atteints de lésions de la moelle épinière ont moins de possibilités d'aller à l'école et d'étudier avec succès. La guérison d'une blessure à la colonne vertébrale peut être extrêmement lente. Tout cela exerce une pression énorme sur la personne blessée, entraîne divers problèmes psychologiques, dont la dépression, ce qui rend le processus de guérison beaucoup plus difficile.

Par conséquent, une personne souffrant d'un traumatisme à la colonne vertébrale a nécessairement besoin de l'aide de spécialistes et du soutien de ses proches. Il faut se rappeler qu'avec le début du traitement et de la rééducation, le rétablissement des fonctions se fait plus rapidement et en plus grand volume.

Traitement des blessures à la colonne vertébrale

Si vous soupçonnez une blessure à la colonne vertébrale, vous devez appeler une ambulance. Les blessures à la colonne vertébrale et à la moelle épinière sont traitées à l'hôpital.

L’hôpital procède à un examen complet de la victime, avec une évaluation de l’état neurologique. Cependant, pour un diagnostic précis, des études instrumentales sont nécessaires. La norme est l'utilisation de la tomodensitométrie en spirale (CT). Ces études vous permettent de voir l'état des os de la colonne vertébrale de tous les côtés. La prochaine étape de l'enquête consiste à évaluer le degré de dommage causé à la moelle épinière. Pour ce faire, passez une ponction lombaire, ainsi que la myélographie. Peut nommer l'IRM, l'étude des potentiels évoqués somatosensoriels, l'angiographie vertébrale des lésions du segment cervical. Dans 95 à 98% des cas, le scanner et l'IRM sont suffisants [2].

Le traitement médicamenteux des lésions de la moelle épinière vise à réduire les lésions de la moelle épinière. On peut utiliser à cet effet la méthylprednisolone, le ganglioside GM1, des antihypoxants et des angioprotecteurs. En cas de blessures graves au cours de la période de préparation à l'opération, il est possible d'utiliser des antibiotiques pour la prévention des complications infectieuses, des fluides intraveineux pour maintenir la pression et réduire l'intoxication. Les blessures à la tête, à la colonne vertébrale et au dos sont dans la plupart des cas douloureuses et une anesthésie adéquate doit être incluse dans le complexe du traitement médicamenteux.

Une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de compression de la moelle épinière due à des hématomes, des fragments d'os et des corps étrangers. Les blessures à la colonne vertébrale instables font également l'objet d'un traitement chirurgical. Les chirurgies de la colonne vertébrale sont des traitements de haute technologie. Toutes les manipulations sur la moelle épinière sont effectuées à l'aide d'outils spéciaux, d'un microscope ou d'un exoscope - hybride d'un microscope et d'un endoscope avec un grossissement de 5 à 20 fois.

Il existe également des contre-indications au traitement chirurgical immédiat du PSMT aigu. Le plus souvent, il s'agit d'un patient instable, d'un choc hémorragique, de graves lésions du cœur, des organes internes, des dommages aux gros vaisseaux, de graves lésions traumatiques au cerveau. Dans de tels cas, prenez des mesures thérapeutiques en commençant par les blessures les plus graves.

Dans certains cas, les fractures vertébrales utilisent des méthodes conservatrices. S'il n'y a pas de compression de la moelle épinière, les fractures de compression stables peuvent être traitées avec une inclinaison fermée ou, plus simplement, en corrigeant la déformation de la colonne vertébrale avec force. Des méthodes de traction squelettique sont également utilisées. La tâche des méthodes conservatrices consiste à fixer la zone endommagée du squelette à la position souhaitée. Pour exclure l'augmentation de la déformation et la compression tardive de la moelle épinière, l'IRM est contrôlée après 3, 6, 12 mois. Les méthodes conservatrices sont combinées avec succès avec un traitement chirurgical.

Rééducation après une blessure à la colonne vertébrale

La particularité d'une blessure à la colonne vertébrale est que seule la chirurgie ne suffit pas pour récupérer. Après le traitement, la période de récupération la plus importante commence. L'efficacité de la rééducation après une blessure à la colonne vertébrale est d'autant plus élevée que le traitement a été commencé tôt. Selon les estimations d'experts étrangers, les ressources matérielles investies dans la réadaptation précoce sont 17 fois moins élevées que le coût de la vie, du fait des restrictions imposées.

Les activités de réadaptation peuvent et doivent être démarrées dès le premier jour après l’opération. Le choix du cours de récupération est toujours individuel et basé sur l'état du patient, le degré de dommage et la pathologie concomitante.

Restauration de la mobilité

En cas de perte ou d'altération de la motricité, une thérapie physique est indiquée. Il est basé sur des exercices et des mouvements spéciaux pouvant être exécutés avec l'aide d'un physiothérapeute. La physiothérapie comprend de nombreuses techniques modernes: kinésithérapie, PNF, méthode de Bobat, etc.

En outre, le retour de la mobilité, l'amélioration de la circulation sanguine, le tonus contribuent à l'influence de méthodes physiques telles que la température, les ultrasons, le champ magnétique, le courant. La thérapie physique peut avoir un effet anesthésique, anti-inflammatoire, antispasmodique, améliorer la nutrition des tissus et la conductivité des fibres nerveuses.

Assistance psychologique

Le traumatisme lui-même, ses conséquences, ainsi que le processus de traitement et de réadaptation peuvent influer considérablement sur l’état psychologique d’une personne. Les personnes souffrant de traumatismes médullaires sont anxieuses, confuses, car leur monde change de manière significative. De nombreux patients ont besoin du soutien de leurs proches et de l'aide d'un psychologue expérimenté pour accepter ce qui s'est passé et trouver la force de se battre et de gagner.

Réhabilitation sociale

L’adaptation sociale est un élément indispensable de la rééducation après une blessure à la colonne vertébrale. Revenir dans la société, souvent avec de nouvelles capacités, apprendre à interagir avec le monde extérieur et les gens est une tâche difficile. La capacité de se déplacer en dehors de la maison, d'utiliser les transports en commun, d'apprendre un nouveau métier ou de retrouver des compétences anciennes - telles sont les tâches principales du rétablissement social.

Ergothérapie

Parfois, le patient doit maîtriser même les mouvements les plus élémentaires, apprendre à prendre soin de lui-même et préparer à manger. L'ergothérapie vous permet de travailler avec les domaines de la vie dont le patient a besoin. Les cours sont sélectionnés individuellement et répondent aux besoins de la personne. Pendant la thérapie dans des conditions sûres, les situations de la vie réelle sont modélisées: laver, ouvrir les portes, traverser la rue. Cela aide à développer l'indépendance d'action, l'indépendance.

Pour réussir sa guérison, le patient peut avoir besoin d'un aliment spécialement sélectionné (en fonction de son état), une inspection de spécialistes. Pour réduire le risque de complications, des soins spéciaux peuvent être nécessaires. Mettre en place toutes les conditions nécessaires à la maison n’est pas toujours possible. Les centres médicaux spécialisés modernes permettent de mener à bien le processus de réadaptation, en tenant compte de toutes les nuances, afin de fournir une assistance rapide et de haute qualité aux patients souffrant d'une lésion de la colonne vertébrale. Les efforts conjoints des spécialistes et du patient lui-même, le soutien de parents et d’amis vous permettent de maximiser les effets de la blessure et de vivre pleinement.

Comment choisir un centre de rééducation médicale?

Ce que vous devez faire attention lorsque vous choisissez un établissement médical, nous avons appris du spécialiste du centre de réadaptation Three Sisters:

«Peut-être que n'importe quel expert dira que pour se remettre d'une blessure à la colonne vertébrale, il est avant tout important de ne pas perdre de temps. Par conséquent, l'avantage indéniable sera la possibilité de travailler simultanément sur la réhabilitation de toutes les fonctions: motrices, cognitives et sociales. Il faut également faire attention à la présence de spécialistes supplémentaires nécessaires pour une situation spécifique: un neurourologue, un endocrinologue, un cardiologue, etc. Les employés du centre de réadaptation médicale doivent avoir une spécialisation spécialisée et une expérience de la médecine de réadaptation. Un rôle important est joué par la création des conditions nécessaires: un environnement accessible, des soins constants.

Par exemple, dans le centre de réadaptation Three Sisters, nous proposons une approche multidisciplinaire moderne. Les programmes de services médicaux pour nos patients sont élaborés par une équipe de professionnels, en tenant compte de l'expérience et des normes internationales. Plusieurs spécialistes travaillent avec les patients à la fois. Un programme a été mis au point pour la correction des troubles pelviens inhérents aux patients présentant une lésion de la moelle épinière. Le programme de rééducation lui-même est intense: 6 jours par semaine, six heures par jour. Créer un environnement ouvert et accessible basé sur l'expérience de designers européens nous permet de fournir un espace sans obstacle aux personnes soumises à diverses restrictions de mouvement. La nutrition est approuvée par les nutritionnistes et tient compte à la fois des recommandations des médecins et des préférences du patient. Nous travaillons avec des adultes et des enfants. Une équipe qualifiée, un niveau de service élevé et des normes modernes nous permettent d’aider nos patients. »

Licence n o LO-50-01-009095 datée du 12 octobre 2017, délivrée par le ministère de la Santé de la région de Moscou.

Les programmes de réadaptation peuvent aider à rétablir partiellement ou totalement les fonctions perdues à la suite de blessures à la colonne vertébrale.

La rééducation médicale après une blessure à la colonne vertébrale vise, entre autres, à maintenir l'état psycho-émotionnel du patient.

Certains centres de réadaptation offrent un coût de séjour fixe et des services médicaux.

Obtenez des conseils, en savoir plus sur le centre de réadaptation, ainsi que de réserver l'heure du traitement, vous pouvez utiliser le service en ligne.

Lorsque vous choisissez un centre médical, vous devez faire attention aux institutions spécialisées dans la réadaptation et ayant une expérience positive dans la résolution de tels problèmes.

Plus la rééducation médicale est commencée tôt, plus il y a de chances que le pronostic de rééducation soit positif.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Après des blessures à la colonne vertébrale, des exercices de respiration, une thérapie physique et des massages aident les patients. Tout cela peut être fait à la maison, avec l'aide de parents ou indépendamment. Les exercices de respiration aideront à se débarrasser de la congestion dans les poumons, à améliorer la circulation sanguine, à améliorer les performances hypo-dynamiques et à améliorer l'humeur. Naturellement, toutes les activités ne doivent être effectuées qu'avec l'autorisation du médecin.