Tendovaginite du traitement du tendon d'Achille

Tendovaginite du tendon d'Achille - une conséquence d'une charge excessive sur les muscles de la jambe. Les patients ont un gonflement autour du tendon d'Achille, des douleurs et des crépitations sont ressenties lors du mouvement avec le pied. Le site de la douleur est clairement localisé, le patient doit garder le pied en position équin pour réduire l’inconfort. La flexion dorsale passive du pied augmente la douleur.

La tendinite d’Achille est la troisième maladie la plus répandue chez les coureurs de fond. La cause de la douleur au talon peut être une inflammation du tendon d’Achille, une inflammation de la gaine ou du mésentère du tendon. Le médecin doit différencier cette affection de l’achillobursite ou de la bursite calcanéenne postérieure.

La douleur est aggravée par la course et disparaît au repos. Comme indiqué ci-dessus, l'épaississement est souvent palpé sur le tendon ou dans les tissus proches de la température. Le traitement conservateur comprend la réduction du temps d’entraînement et l’installation d’une petite doublure en feutre dans les chaussures. Cela réduit souvent les symptômes. Il faut conseiller au coureur d’effectuer des exercices d’étirement sur le complexe d’Achille.

Vous pouvez utiliser des anti-inflammatoires oraux. Après avoir couru vers le tendon d’Achille, attachez une bulle de glace pendant 10 à 12 minutes. Si la douleur est aiguë et que les autres mesures thérapeutiques sont inefficaces, imposez une botte de plâtre courte pour une période de 10 jours. Chez certains patients, la chirurgie visant à libérer une membrane synoviale épaissie a été couronnée de succès.

Rupture du tendon d'Achille

La rupture du tendon d'Achille se produit généralement à l'endroit le plus mince, environ 5 cm au-dessus de son rattachement au calcanéum, plus souvent chez les hommes de 40 à 50 ans menant une vie sédentaire, ainsi que chez les sportifs.

Le mécanisme d'endommagement est différent, mais trois d'entre eux sont décrits dans la littérature: tension excessive du tendon tendu, flexion dorsale forcée avec une cheville relâchée, et un coup direct au tendon tendu.

À l'examen, le patient se plaint de douleurs insupportables dans le tiers inférieur de la jambe, ce qui rend la marche presque impossible. Dans certains cas, une rupture partielle est difficile à diagnostiquer et est souvent confondue avec un étirement musculaire. Le test de Simmonds est effectué comme suit: comprime les muscles du mollet des deux jambes et vérifie si une flexion plantaire des pieds s'est produite. Chez un patient avec une pause complète du côté blessé, il est absent.

Dans cet état, 20 à 30% des patients posent un diagnostic incorrect, ce qui en fait une légère douleur chez certains patients. L'examen peut montrer que le patient est capable de réaliser une flexion plantaire du pied grâce à l'action du muscle tibial postérieur. En outre, il est difficile de diagnostiquer les mauvaises données historiques.

Pour identifier les ruptures complètes et partielles du tendon d’Achille, un examen radiographique est utilisé (principe de la mammographie). Ce dernier est également efficace pour différencier l’écart dû à la tendonite. Sa précision dans une observation a atteint environ 75%. Par conséquent, si le médecin de la salle d'urgence a du mal à séparer ces deux blessures, il convient de garder à l'esprit que l'examen radiographique ci-dessus aidera à poser le bon diagnostic.

Jusqu'à récemment, seul un traitement chirurgical était utilisé et il est maintenant largement recommandé. Un traitement non chirurgical est recommandé par les auteurs qui ont obtenu d’excellents résultats avec une immobilisation avec du gypse. Ces auteurs soutiennent que le tendon d’Achille peut se régénérer en faisant correspondre les extrémités.

Par conséquent, ils conseillent de placer une botte en plâtre avec un pied en position équine pendant 8 semaines, puis de porter un talon de 2,5 cm de hauteur pendant 4 semaines supplémentaires. Des études récentes ont montré que, comparé au traitement chirurgical conservateur, il est plus efficace. Dans tous les cas, le médecin urgentiste devrait consulter un orthopédiste qui traitera le patient.

Tendinite d'Achille

Tendinite d’Achille - processus inflammatoire du tendon d’Achille. Il peut se développer en raison d'une surcharge constante du muscle gastrocnémien (chez les athlètes et les personnes effectuant un travail physique pénible) ou en raison d'une surcharge excessive du tendon non préparé (chez les personnes âgées de 40 à 60 ans, en raison de la rigidité du tendon liée à l'âge). Manifesté par une douleur, un gonflement et une légère limitation de la flexion dorsale du pied. Le diagnostic repose sur les symptômes, l'IRM et les rayons X. Le traitement est conservateur.

Tendinite d'Achille

Tendinite d’Achille - inflammation du tendon d’Achille. Il est plus souvent détecté chez les athlètes, résulte d'une surcharge, d'un équipement inapproprié ou d'une violation du régime d'entraînement. Il peut être diagnostiqué chez des personnes âgées de 40 à 60 ans après une seule charge intensive du tendon d’Achille (par exemple, lorsqu’on essaie de courir), la probabilité élevée de développer une tendinite dans de tels cas est due au raidissement du tendon d’Achille avec l’âge et à une certaine diminution de la mobilité dans la cheville.

En traumatologie clinique, il existe trois formes de tendinite. La péritendinite est une inflammation des tissus entourant le tendon d'Achille. La tendinite est une inflammation du tendon lui-même, conduisant à sa dégénérescence. L’enthésopathie est un processus inflammatoire localisé dans la région de la fixation du tendon d’Achille au calcanéum, pouvant être accompagnée de la formation de l’éperon calcanéen et de foyers de calcification dans le tissu tendineux. Les trois formes de la maladie peuvent se présenter isolément, se produire simultanément ou s’exercer mutuellement.

Symptômes de tendinite d'Achille

La maladie se développe progressivement. Initialement, le patient ressent une douleur dans la région du tendon d’Achille uniquement pendant les premières minutes d’exercice ou de séance d’entraînement. Après un entraînement, la douleur est réduite et au repos, elle disparaît complètement. La palpation de la zone lésée provoque un certain inconfort, mais la douleur est généralement absente. Si elle n'est pas traitée, la maladie finit par devenir chronique. Au cours de plusieurs semaines ou mois, le syndrome douloureux augmente. Contrairement au stade initial, après réchauffement, la douleur ne diminue pas mais augmente. Même un long repos n'apporte pas de soulagement, certains patients sont perturbés par la douleur après une nuit de sommeil.

Beaucoup de patients ressentent de la douleur en descendant ou en montant une échelle ou une surface en pente. À l'examen, on détecte une tension du muscle gastrocnémien, un épaississement du tendon d'Achille, une hyperémie locale et une augmentation locale de la température cutanée dans la zone touchée. L'amplitude des mouvements dans l'articulation de la cheville est quelque peu limitée. Avec la périthendinite, la douleur est généralement localisée dans tout le tendon, avec une tendinite - 2 à 6 cm au-dessus du talon, avec une enthésopathie - dans la zone de fixation du tendon ou légèrement au-dessus.

Diagnostic de tendinite d'Achille

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes et des données d’examen externe. Des méthodes de recherche supplémentaires ont été utilisées: la radiographie de la jambe et de la cheville, l’imagerie par résonance magnétique et l’échographie de la cheville. Sur les radiographies, dans certains cas, les foyers de calcification sont déterminés. Avec la tendinite, elles sont «dispersées» dans le tendon, avec une enthésopathie localisée principalement dans sa partie inférieure. L'absence de calcifications ne permet pas de confirmer ou de réfuter le diagnostic de tendinite.

L'échographie et l'IRM sont des techniques plus précises qui permettent d'examiner en détail les tissus mous, de déterminer les foyers d'inflammation et les zones de modifications dégénératives. De plus, l'IRM de l'articulation de la cheville permet d'identifier le stade aigu de l'inflammation: à ce stade, une grande quantité de liquide s'accumule dans le tissu tendineux, mais l'œdème externe est faible ou inexistant, ce qui rend difficile le diagnostic clinique.

Traitement de la tendinite d'Achille

Le traitement de la tendinite est généralement conservateur, il est effectué en ambulatoire dans les salles d’urgence. Dans la phase aiguë, le repos, la position élevée du membre et les bandages serrés pendant la marche sont présentés. Dans les premiers jours de la maladie devrait être appliqué froid sur la zone touchée. Pour éliminer la douleur, éliminer le processus inflammatoire et restaurer la fonction tendineuse, on prescrit au patient des AINS pour une période ne dépassant pas 7 à 10 jours.

Après l'élimination ou la réduction significative du syndrome douloureux, ils commencent à pratiquer des exercices thérapeutiques. Le programme de thérapie par les tendinites comprend des exercices de renforcement et d’étirement légers qui aident à réparer les tendons et à renforcer le muscle gastrocnémien. Dans les exercices ultérieurs avec résistance sont introduits progressivement. Parallèlement à la thérapie par l'exercice pour restaurer le tendon à l'aide de procédures de physiothérapie: électrostimulation, électrophorèse et thérapie par ultrasons.

Appliquer un massage pour aider à améliorer la circulation sanguine, renforcer et étirer le tendon. En cas de déformation du pied en valgus ou en varus, il est recommandé au patient de porter des pinces spéciales pour l'articulation de la cheville. La fixation à l'aide d'un plâtre est utilisée très rarement - uniquement en cas de douleur persistante grave dans la région du tendon. Dans le cas d'un syndrome douloureux particulièrement persistant, il est parfois procédé à un blocage médical avec des glucocorticoïdes. Les glucocorticoïdes ne sont injectés que dans les tissus environnants. Les injections dans le tendon lui-même ou le lieu de son attachement sont strictement interdites, car ces médicaments peuvent stimuler les processus dégénératifs et provoquer une rupture du tendon.

L'intervention chirurgicale est indiquée avec l'inefficacité du traitement conservateur pendant six mois ou plus. L'opération est réalisée de manière planifiée dans les conditions d'un service de traumatologie ou d'orthopédie. Une incision médiane est pratiquée dans l'incision cutanée de la face postérieure du tibia, le tendon d'Achille est isolé, les tissus altérés de manière dégénérative sont examinés et excisés. Si, au cours de l'intervention, il était nécessaire d'exciser 50% ou plus du tissu du tendon d'Achille, les zones retirées sont remplacées par le tendon du muscle plantaire. En postopératoire, ils sont immobilisés pendant 4 à 6 semaines à l'aide d'une orthèse ou d'un plâtre. Il est permis de marcher sur le pied en 2-4 semaines, pendant 6 semaines des activités de rééducation sont effectuées.

Traitement efficace de la tendinite d'Achille: options de traitement conservateur, recettes de médecine traditionnelle et chirurgie

Tendinite (tendopathie) du tendon d'Achille - inflammation ou lésion des tissus du tendon du talon. La maladie survient souvent avec des charges tendineuses élevées, en particulier chez les athlètes. Les personnes âgées souffrent de tendinite en raison d'une diminution de l'élasticité des tissus liée à l'âge.

Si les soins médicaux sont fournis rapidement, le tendon peut être rapidement rétabli. Le traitement vise à éliminer la cause de la pathologie, à soulager l'inflammation et à réhabiliter le patient. Si la maladie commence et que le traitement ne commence pas à temps, le processus pathologique devient chronique.

Causes et mécanisme de la maladie

Achille (tendon du talon) - solide et durable, il peut supporter de lourdes charges lors de la marche ou de la course. De dessous, il est relié au calcanéum, au-dessus - le muscle gastrocnémien et soléaire. Des dommages aux tendons peuvent survenir sous l’influence de divers facteurs. Les cellules du système immunitaire sont impliquées dans le processus inflammatoire. Ils synthétisent des prostaglandines, des terminaisons nerveuses irritantes qui provoquent un gonflement et une hyperémie au site de la lésion. Les dommages peuvent être mécaniques sans inflammation, mais parfois les tendinites sont inflammatoires. Des fissures et des micro-cassures se forment dans les tissus. Au fil du temps, ils guérissent, mais le tissu ne retrouve plus son élasticité d'origine à 100% et des cicatrices microscopiques y restent.

Causes de la tendinopathie d'Achille:

  • Traumatisme dû à un stress excessif qui dépasse la force du tissu conjonctif. Cela arrive souvent chez les athlètes.
  • Age à partir de 40 ans. La force et l'élasticité des fibres sont réduites et, à la moindre charge, sans préparation préalable, le tendon est blessé.
  • Anomalies congénitales du pied (pieds plats avec hyperpronation). Le tendon est progressivement étiré, ce qui conduit à son traumatisme.
  • Porter des chaussures serrées ou des talons hauts.
  • Difformité de Haglund - la présence d’un tubercule sous le tendon d’Achille à l’arrière du talon.
  • Infection bactérienne causée par l’introduction de microbes dans les fibres du tendon par une lésion cutanée, sanguine ou lymphatique. Si le temps ne commence pas, le processus est compliqué par un abcès ou une cellulite.

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Classification

La tendinite d’Achille peut se développer de différentes manières, en fonction de sa localisation:

  • La péritendinite est un processus inflammatoire dans les tissus entourant le tendon, dans lequel sa substance ne s'enflamme pas.
  • Tendinite - une lésion directe du tendon, dans laquelle le tissu environnant n'est pas enflammé.
  • Enthésopathie - dégénérescence et inflammation des tissus sur le site de fixation du tendon au calcanéum. Peut être accompagné du développement des éperons.

Signes et symptômes

L'évolution de la maladie peut être aiguë et chronique. Pour la forme aiguë de la tendinite se caractérise par une augmentation progressive des symptômes:

  • Douleur vive au début de la charge, après quoi elle s’apaise.
  • Après un repos, les sensations douloureuses disparaissent complètement.
  • Malaise à la palpation.

Si non traité, un processus chronique se développe:

  • Augmentation progressive de la douleur sur une longue période. Il augmente pendant les chargements et ne disparaît pas après la mise en température.
  • Avec un repos prolongé, la douleur ne disparaît pas, elle peut survenir à tout moment.

Dans toute forme de tendinite peut être:

  • Tension dans le muscle du mollet.
  • Compactage du tendon.
  • Gonflement et rougeur dans la zone d'inflammation.
  • Le craquement à la cheville pendant le mouvement (pas toujours manifesté).
  • Restriction de l'activité motrice dans la région de la cheville.

Diagnostics

Pour vérifier le diagnostic, en plus des symptômes de la maladie, un examen supplémentaire est effectué. Pour ce faire, utilisez ces méthodes de diagnostic:

  • Numération sanguine complète et tests rhumatismaux (si la cause de la maladie est un processus rhumatoïde ou infectieux);
  • Radiographie;
  • IRM
  • Échographie (révèle un changement dans la structure du tendon).

Règles générales et méthodes de traitement

Si, pendant le mouvement ou l'exercice, des douleurs apparaissent dans la région du tendon d'Achille, il est nécessaire de reposer les jambes dès que possible. Pendant un certain temps, le tendon ne devrait pas être soumis à un stress. Pour soulager l’enflure et les rougeurs, appliquez de la glace sur le point sensible 3 à 4 minutes par jour pendant 10 minutes. Pour réduire la douleur peut bandage serré de bandage élastique. Si la douleur après les activités terminées ne s'atténue pas mais augmente avec la charge, cela peut indiquer une rupture du tendon. Une assistance spécialisée immédiate est requise.

Options de traitement conservateur

Une jambe avec une tendinite d’Achille doit être au repos pendant 2 jours. Cela aidera à éviter les hématomes et les larmes. Il est préférable de garder la jambe légèrement levée. Il est possible d'immobiliser un membre avec du plâtre, d'appliquer un pneu, de coller (appliquer des rubans spéciaux pour la fixation des muscles), une orthèse (pour une fixation à un angle de 90 °). Des orthèses sont fournies pour la fixation des jambes la nuit. Ils ne sont utilisés que 24 heures sur 24 dans les cas graves.

Le patient doit adapter son mode de vie. Il est interdit de transférer des poids en cours de traitement. Les chaussures doivent être portées sur un talon bas (et non sur une semelle plate).

La pharmacothérapie comprend:

  • Antibiotiques (s'il y a une inflammation).
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (nimésulide, ibuprofène, diclofénac). Le cours de traitement avec de tels médicaments jusqu'à 10 jours. S'ils sont pris plus longtemps, le tendon se rétablira mal.
  • Compresser avec Novocain, Analgin et Dexamethasone (1: 1: 1). Ces médicaments peuvent être administrés par voie intramusculaire pour soulager la douleur la nuit.
  • Corticostéroïdes (hydrocortisone, prednisolone). Ces fonds ne peuvent pas être administrés par voie intramusculaire dans la zone de fixation du tendon à l'os. Ils peuvent déclencher une rupture tissulaire.
  • Masi (Solkoseril, Dolobene, Voltaren).

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Physiothérapie

Pour accélérer la cicatrisation du tendon d’Achille et la rééducation du patient, il a été prescrit des méthodes de physiothérapie:

Intervention chirurgicale

Si un traitement conservateur ne fonctionne pas pendant longtemps et qu'une rupture du tendon ou une fracture ou des modifications des tissus dégénératives (tendinose) se produisent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Une incision mi-cutanée est faite et le tendon est exposé. Le tissu tendineux touché et ses environs sont enlevés. Lorsque l'excision est supérieure à la moitié du tendon, le tendon du muscle plantaire est cousu à la place.

Si une tendinite est apparue en raison du syndrome de Haglund, la croissance osseuse est excisée, ce qui exerce une pression sur la fixation du tendon à l'os. Pour l'opération, utilisez un ostéotome (burin pour la dissection osseuse). Après l'opération, le patient doit porter une orthèse pendant 1,5 mois pour immobiliser le tendon sous forme de botte. Vous pouvez vous tenir sur la jambe 2-3 semaines après la chirurgie. À la fin de la période de port de l'orthèse, vous pouvez commencer la thérapie par l'exercice.

Exercise, thérapie et exercices de gymnastique

La tâche principale des exercices est de renforcer les muscles du tendon pendant le traitement médical et d’accélérer la rééducation après une intervention chirurgicale. Au cours de l'exercice, la thérapie diminue la charge sur le tendon et s'étire.

Recommandé:

  • Marcher avec un roulement doux du talon aux orteils. Ne tournez pas la chaussette. La force de charge et la longueur du pas augmentent progressivement.
  • Des chaussettes posées sur le bord de la plateforme. Faire baisser et lever. Faites 3 séries de 10 fois.
  • Mettez les talons sur une petite hauteur et faites des squats.
  • Devenir face au mur. Se pencher sur ses mains. Une jambe est pliée, l'autre est tendue. L'accent sur une chaussette. Au bout d'une demi-minute, revenez à la position de départ et changez de jambe. Faites 5 approches.

Remèdes et recettes populaires

En complément du traitement conservateur, avec l'autorisation du médecin traitant, on peut recourir à la médecine traditionnelle.

Recettes

  • Récupérez un verre de cloisons avec une noix et versez ½ l de vodka. Insister 3 semaines. Accepter à l'intérieur une heure à la cuillère deux fois par jour. Faites attention à ceux qui ont des problèmes de thyroïde.
  • Dissoudre 1/2 g de maman dans du lait tiède. Prendre par voie orale pendant 10 jours et 1 cuillère à soupe. cuillère trois fois par jour.
  • Faites une décoction d’aiguilles de pin et ajoutez du sel marin. Faire le bain de pied avant le coucher.

Directives de prévention

Afin de minimiser les risques de blessure au tendon d’Achille, certaines directives doivent être suivies:

  • Portez des chaussures confortables et de haute qualité. Pour les entraînements et les sports, ramassez des chaussures spéciales.
  • Lorsque vous portez des chaussures à talons, vous devez laisser vos pieds se reposer.
  • Lorsque vous faites du sport, la charge doit être augmentée progressivement. Laissez les muscles se réchauffer avant l'exercice.
  • Faites régulièrement de l'exercice en utilisant des exercices pour renforcer et étirer les muscles.

Tutoriel vidéo sur la façon de tirer sur le tendon d'Achille avec une tendinite:

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Discussion: laissé 2 commentaires.

J'ai longtemps souffert de tendinite. Un chirurgien familier a suggéré une ordonnance: mettez deux comprimés de dipyrone dans un flacon contenant 5% d'iode, dissolvez-le et appliquez-le deux fois par jour. Étonnamment, quelques jours ont passé. Maintenant, souvent avec des blessures et des douleurs, je fais une telle solution.

Avec une tendinite, vous pouvez essayer une combinaison de trois pommades: le voltarène, le dimexide et le troxevasin. Mélangez ces pommades dans un rapport 1: 1: 1 et appliquez-leur un point sensible. C'est possible avec la combinaison de ces trois onguents et compresses pour la nuit à faire. À titre de comparaison, lorsque je frotte juste contre le voltaren, je ne ressens pas l’effet du tout, et quand il y a trois pommades, cela devient un peu plus facile.

Symptômes et traitement de la tendinite d'Achille

La tendinite d'Achille est une maladie courante chez les athlètes. Cependant, une maladie peut survenir chez une personne en bonne santé. La défaite du tendon principal de l'articulation de la cheville entraîne une perturbation importante de la fonction motrice. La tendinite nécessite un diagnostic minutieux et un traitement complet.

L'essence de la pathologie

Le tendon d’Achille est situé à l’arrière de l’articulation de la cheville et participe à chacun de ses mouvements. Sous l’influence de causes externes et internes, une inflammation de ce tendon peut survenir, ils parlent alors du développement d’une tendinite.

Le plus souvent, la maladie survient chez les athlètes professionnels qui soumettent leur cheville au stress quotidien. Chez les gens ordinaires, les femmes de plus de 40 ans sont les plus susceptibles de développer une tendinite.

Le tendon d’Achille est attaché d’un côté au calcanéum et de l’autre au muscle gastrocnémien. C'est pourquoi la fonction du pied et de la jambe en même temps souffre d'inflammation.

Il existe trois formes de tendinite du tendon du talon:

  • Péritendinite - il y a une inflammation non seulement du tendon, mais aussi des tissus mous qui l'entourent;
  • Tendinite - seul le tendon d'Achille est touché;
  • Enthésopathie - le ligament ne s'enflamme que sur le site d'attachement à l'os.

La symptomatologie de ces formes est presque la même, seule la localisation de la douleur est différente.

Tendinite d’Achille, code CIM 10 - M76.1.

Il existe plusieurs autres maladies de l'articulation de la cheville qui présentent des symptômes similaires:

  • Tendinose - une lésion non inflammatoire du tendon d'Achille se développe;
  • Tendovaginite de l'articulation de la cheville - le processus inflammatoire capte non seulement le tendon, mais également les muscles situés à l'endroit de son attachement.

La tendinite du tendon d'Achille est également appelée achilite. Ces concepts sont équivalents.

Raisons

La tendinite au talon se développe sous l’influence de diverses causes externes et internes:

  • Charge excessive sur le joint;
  • Changements liés à l'âge dans la structure des tissus;
  • Lésion permanente au tendon d'Achille;
  • Une infection;
  • Pieds plats, combinés avec le pied bot.

Cela augmente le risque de synovite et le port de chaussures mal choisies, en particulier avec des talons hauts. Exacerbe la condition de surpoids, régime malsain, mode de vie sédentaire.

Les manifestations

Les symptômes de la tendinite d'Achille dépendent de la nature de l'évolution de la maladie - aiguë ou chronique.

En cas de tendinite aiguë, la personne est perturbée par des douleurs dans la région du talon, l'articulation de la cheville. La douleur augmente avec le mouvement, en marchant sur le talon, en montant ou descendant les escaliers. En raison du syndrome de la douleur, l'amplitude de mouvement est limitée.

Extérieurement, la surface postérieure de la cheville est enflée, la peau est hyperémique, chaude. Sur la photo, la tendinite d’Achille ressemble à un cordon sous la peau. À la palpation, on note une tension au tendon. Les symptômes généraux sont généralement absents.

Dans la forme chronique de la maladie, le tableau clinique est moins prononcé. Le tendon d'Achille est constamment soumis à un stress modéré. Avec ses sondages, faire des mouvements est une légère douleur. Il n'y a pas de signes externes d'inflammation. L'amplitude des mouvements est légèrement limitée.

En cas de maladie prolongée, une tendinite calcifiante du tendon d’Achille peut se développer. Dans ce cas, le tissu ligamentaire est imprégné de sels de calcium, à la suite de quoi le tendon devient immobile. Cela conduit à un dysfonctionnement de la cheville entière.

Des complications

Le refus de traitement peut provoquer le développement de complications:

  • Accession de la flore secondaire avec le développement d'un abcès ou d'une cellulite;
  • Tendon de calcination;
  • Rupture de ligament;
  • Développement de la contracture commune;
  • Difformité de Haglund - formation d'un tubercule ossifié sur le tendon.

Certaines complications sont irréversibles, même un traitement chirurgical ne restaure pas complètement la fonction du tendon d’Achille.

Méthodes de diagnostic

Pour la déclaration du diagnostic, il y a assez d'examen du site enflammé, existence de plaintes caractéristiques. Pour confirmer en utilisant des méthodes instrumentales:

  • La radiographie révèle des foyers de calcification;
  • Échographie de la cheville - gonflement des tissus mous;
  • L'IRM ou le scanner sont les foyers d'inflammation du tendon d'Achille.

Le diagnostic de laboratoire n'est pas indicatif.

Traitement

Comment traiter la tendinite d'Achille - une thérapie conservatrice complexe est menée pour éliminer le processus inflammatoire, restaurer la circulation sanguine. Avec le développement de complications, un traitement chirurgical est indiqué.

Dans la plupart des cas, un traitement à domicile de la tendinite d’Achille est effectué. Les recommandations médicales sont données par un chirurgien ou un traumatologue.

Orthopédique

Pour la plus grande efficacité du traitement de la tendinite il est nécessaire d’assurer l’immobilisation de l’articulation. Ceci est réalisé en utilisant divers appareils orthopédiques - rubans, orthèses, bandages, bandages élastiques. Limiter la charge sur l'articulation contribue à l'achèvement rapide du processus inflammatoire, soulage la douleur.

L'enrubannage est une méthode d'immobilisation réalisée à l'aide de rubans adhésifs spéciaux. Ces bandes sont en coton avec un tissu élastique, une base adhésive est appliquée sur un côté. La bande est attachée à la zone malade d'une certaine manière, la fixe, empêchant ainsi les mouvements excessifs.

Les bandages et les bandages élastiques fournissent une fixation plus rigide que les rubans. Peut être utilisé avec une tendinite en combinaison avec des étirements. La méthode de fixation la plus rigide - les orthèses.

L'immobilisation est prescrite pour toute la durée du traitement, ainsi que plusieurs semaines après celle-ci, afin d'éviter toute récidive.

Médicamenteux

Le traitement de la tendinite d’Achille par des médicaments vise à supprimer le processus inflammatoire et à soulager le syndrome de la douleur. Pour atteindre cet objectif, différents groupes de médicaments sont utilisés.

AINS. Utilisé pour toute forme de maladie. Ils ont un effet anti-inflammatoire, éliminent le syndrome de la douleur. Ils prennent des médicaments tels que Nimika, Meloxicam, Ibuprofen. La durée du traitement est de 7 à 10 jours. Des fonds sont attribués pour ingestion, usage externe.

Antibiotiques. Indiqué en présence d'une inflammation purulente secondaire. Prescrire un médicament à large spectre - ceftriaxone par voie intramusculaire, Clarbact, Amoxiclav à l'intérieur. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Corticostéroïdes. Montré dans la tendinite chronique. Attribuer de la dexaméthasone et de la prednisolone par voie intramusculaire.

Moyens pour améliorer la circulation sanguine. Réduisez la gravité de l'enflure, améliorez la nutrition des tissus. Appliquez des médicaments tels que Pentoxifylline, Trental.

Analgésiques. Montré dans le syndrome de douleur sévère. Dexalgin est prescrit, Ketorol par voie intramusculaire ou en comprimés.

Les compresses contenant du dimexide et de l'hydrocortisone sont appliquées à partir d'un traitement local. Pommade efficace Voltaren, Diclofenac, Troxevasin.

Remèdes populaires

Appliquer des remèdes populaires pour la tendinite d'Achille peut être en consultation avec votre médecin. Des moyens externes et internes sont utilisés:

  • Teinture de cloisons en noyer. Pour sa préparation prendre 100 grammes de cloisons broyées, verser un litre de vodka. Insister 2-3 jours dans un endroit sombre. Buvez une cuillère à café matin et soir;
  • Solution Mumie. Ils prennent de l'huile de tournesol, la réchauffent dans un bain d'eau, ajoutent quelques morceaux de momie. Réchauffer pour compléter la dissolution de la momie. Utilisé pour moudre la zone touchée au coucher;
  • Bains de conifères. Il faudra 200 grammes d'aiguilles fraîches de sapin ou de pin. Il est versé trois litres d'eau bouillante, ajouter 3 cuillères à soupe de sel. Refroidir à 45-50 ° C, mettre dans les jambes de perfusion pendant une demi-heure;
  • Compresse médicale. Vous aurez besoin de fouetter la protéine d'un œuf de poule. Ajoutez 1 c. cuillère de vodka, 2 c. à thé de farine. Bien mélanger, répartir sur la surface du tendon, recouvrir de polyéthylène et d’un chiffon par-dessus. Compresse faite la nuit
  • Compresse à neuf. Trois cuillères à soupe d'herbe sont broyés, versé un verre d'eau bouillante. Il est permis de refroidir légèrement, puis un morceau de tissu est humidifié dans la perfusion et la cheville est couverte. Envelopper avec un chiffon de laine sur le dessus. Gardez une compresse pendant 4 heures;
  • Pommade anti-inflammatoire. Une poignée de fleurs de souci fraîches sont écrasées et mélangées à 100 grammes de graisse animale fondue. Bien mélanger, lubrifier la zone touchée au coucher;
  • Un bon effet est la lubrification de la zone touchée avec un mélange d’huile d’argousier, d’arbre à thé et de jus d’aloès.

L'utilisation de remèdes populaires n'annule pas le traitement médicamenteux.

Physiothérapie

La physiothérapie favorise la résorption des infiltrats inflammatoires dans le tendon d’Achille, soulage la douleur. Appliquez les méthodes suivantes:

  • Électrophorèse avec des médicaments;
  • Courants d'impulsion;
  • UHF;
  • Thérapie magnétique;
  • Applications de l'ozokérite, de la paraffine.

La physiothérapie est prescrite après l'élimination de l'inflammation aiguë, en 10 à 12 interventions.

La gymnastique thérapeutique permet non seulement de guérir la tendinite plus rapidement, mais aussi d’empêcher sa récurrence. Les exercices aident à améliorer la circulation sanguine dans les tissus, à renforcer l’appareil musculo-ligamentaire:

  • L'exercice le plus facile est la marche. Vous pouvez vous promener à la maison, dans la rue, dans le gymnase. Il est important d’observer que la marche est correcte - lentement, en roulant du talon à la chaussette;
  • S'accroupissant sur les orteils et les talons en alternance. Effectuer 15 à 20 approches chacune;
  • Marchez alternativement sur les talons, les chaussettes et les surfaces latérales du pied pendant 5 à 7 minutes.
  • Devenez face au mur, concentrez-vous sur les bras tendus. Mettez la jambe douloureuse en arrière, orteil. Une jambe en bonne santé se plie légèrement. Maintenez la position pendant quelques secondes, puis changez de jambe. Répétez 10-15 fois;
  • Embarquez des talons sur la plateforme pour que les chaussettes soient légèrement sur le bord. Lentement accroupi. Répétez 15-20 fois;
  • Asseyez-vous sur la chaise, placez le pied sur le bâton de gymnastique. Rouler des orteils aux talons et en arrière;
  • Asseyez-vous sur une chaise, étirez les jambes, pliez et redressez le pied;
  • Allongé sur le sol, tirez la jambe vers la poitrine pour une chaussette;
  • Allongé sur le sol, pliez et dépliez les jambes au niveau des genoux, faites glisser vos pieds le long du sol.

Les exercices ne devraient pas causer de douleur. Effectuez-les à un rythme lent, sans mouvements brusques.

Massages

Le massage, comme la physiothérapie, est prescrit après la suppression du processus inflammatoire aigu. Le but du massage est de soulager la douleur, d'augmenter l'élasticité du système ligamento-musculaire. Ils effectuent des massages avec des mouvements de pétrissage doux, empêchant l'apparition de douleurs aiguës.

Il est préférable de masser le tendon d'Achille avec de l'huile de ricin. Dans ce cas, le massage est plus doux et l'huile aide à réduire l'inflammation. Le massage est également effectué à l'aide de morceaux de glace. Cela aide à soulager la douleur.

Opération

L'intervention chirurgicale est réalisée principalement pour les tendinites chroniques, en l'absence d'effet de traitement conservateur pendant plus de 6 mois. Pendant l'opération, une incision est pratiquée le long de la surface postérieure de l'articulation de la cheville, le tendon d'Achille est isolé et les zones modifiées sont retirées.

Si vous devez retirer plus de la moitié du tendon d’Achille, il est remplacé par un ligament plantaire. Après la chirurgie, une immobilisation du membre en plâtre pendant un mois et demi est nécessaire. Il est permis de marcher sur le talon deux semaines après l'intervention.

La tendinite d’Achille n’est pas dangereuse pour la vie, mais provoque une gêne importante pour les malades. Le pronostic de cette maladie est favorable, en particulier si le traitement est instauré rapidement. Pour prévenir les tendinites, il est nécessaire d’éviter d’endommager le tendon, d’accroître les charges exercées sur la cheville.

Tendovaginite du tendon d'Achille

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La douleur dans les articulations n'est pas toujours directement liée à leur pathologie - souvent l'inconfort causé par la défaite des tissus mous. La plus courante est la ténosynovite (tendovaginite), associée à des modifications inflammatoires de la membrane synoviale des tendons. Normalement, il fournit un support supplémentaire aux mouvements, facilitant leur mise en œuvre grâce au lubrifiant qu'il contient.

Pour diverses raisons, cette membrane interne peut être endommagée, après quoi le processus inflammatoire commence. Contrairement aux maladies dégénératives des articulations et des tissus mous, la ténosynovite est un processus aigu. Par conséquent, avec l’application opportune de mesures thérapeutiques, il est possible d’éliminer rapidement les symptômes de l’inflammation, évitant ainsi au patient des sensations désagréables lors des mouvements.

Bien que les tendons passent côte à côte avec presque toutes les articulations, ils ne sont pas tous susceptibles au développement de pathologies. Il existe des points particuliers du système musculo-squelettique, où le développement de tendovaginite est le plus souvent observé. Ceux-ci incluent les ligaments du poignet, du genou et de la cheville. Ils ont tous des caractéristiques de développement et d’évolution bien que le traitement soit effectué selon les mêmes principes.

Concept

Beaucoup de patients sont immédiatement effrayés quand ils voient un diagnostic de ténosynovite sur la carte ou dans un extrait - de quoi s'agit-il? Un nom incompréhensible crée immédiatement des associations avec une maladie terrible et incurable qui conduira à une nette détérioration de la santé. Mais, en fait, presque chaque personne souffre de cette pathologie sous l'apparence d'une blessure légère tout au long de sa vie.

La tendovaginite est aiguë dans plus de 90% des cas et, à la fin, ne laisse pas de modifications pathologiques. Très rarement (généralement en maintenant l'action d'un facteur provoquant), il se transforme en une évolution chronique. Pour faciliter la compréhension de ce processus, il convient de le considérer du point de vue de l'anatomie et de la physiologie:

  1. Pour réduire les frottements dans les articulations, certains ligaments sont enfermés dans un vagin synovial distinct ou commun. Ces structures ont une structure similaire aux coques de l'articulation.
  2. Les tendons sont dans leur cavité assez librement en raison du lubrifiant liquide à l'intérieur - le liquide synovial. Une telle position leur permet de glisser librement par rapport aux tissus mous environnants lors des mouvements dans l'articulation.
  3. Tout dommage - externe ou interne - provoque le développement d'une réponse immunitaire. Dans la zone du défaut commence un processus inflammatoire aigu.
  4. L'œdème du vagin synovial entraîne son rétrécissement ainsi que la libération de lubrifiant. Par conséquent, le frottement des tendons lors de mouvements répétitifs augmente progressivement, ce qui entraîne une augmentation des dommages mutuels.
  5. Une irritation mécanique constante entraîne l'activation des terminaisons nerveuses environnantes, ce qui contribue à l'apparition des symptômes de la maladie.

L'évolution de la maladie dépend entièrement de la cause de son développement - si l'inflammation est non spécifique, il est peu probable qu'elle laisse des conséquences prononcées.

Mécanismes de développement

Bien que la maladie soit généralement à l'origine d'un processus inflammatoire, son apparition peut être à l'origine de nombreux facteurs. Pour plus de commodité, ils peuvent être divisés en deux grands groupes - traumatique et spécifique:

  • Les dommages directs sont plus fréquents - ils sont associés à un coup direct au vagin synovial ou à une surcharge fonctionnelle du tendon. Mais dans chaque cas, le mécanisme pathologique est le même: des dommages mécaniques aux ligaments. Dans la zone du défaut, un processus inflammatoire se développe, qui est renforcé par un frottement constant lors des mouvements.
  • Les dommages directs spécifiques sont associés à une plaie pénétrante de la membrane synoviale à travers laquelle les microbes pénètrent. Ils provoquent déjà une véritable réponse immunitaire, souvent accompagnée par le développement d'une inflammation purulente.
  • Une lésion indirecte spécifique est considérée comme réactive - il s’agit d’une réponse immunitaire reflétée à toute infection générale. Le ténosinovit devient souvent le résultat d’une maladie virale qui se manifeste quelques jours ou quelques semaines après le rétablissement.

Malgré la diversité des mécanismes, la maladie présente dans chaque cas des symptômes similaires, dont l'origine ne peut être déterminée que par un interrogatoire du patient.

Localisation

Puisque la maladie a des principes généraux de flux, ses manifestations dans certains cas seront également très similaires. Il est donc nécessaire de souligner certains des signes caractéristiques du développement du ténosynovite:

  1. La manifestation principale est toujours la douleur. Son trait distinctif est qu'il n'apparaît que lors de mouvements spécifiques associés au travail du tendon affecté. Au repos, la douleur disparaît généralement complètement.
  2. Un signe diagnostique important est un changement de douleur lors de mouvements actifs ou passifs. Si la personne réalise elle-même une flexion ou une extension, l'inconfort est plus prononcé. Cela est dû à la contraction des muscles qui affectent activement le ligament affecté.
  3. Avec une localisation superficielle de la lésion, un changement de la peau au-dessus de la gaine synoviale enflammée est noté. Une petite zone de rougeur apparaît, qui a une forme arrondie et est chaude au toucher.
  4. Avec la pression dans la zone de ce foyer, vous pouvez tâtonner un joint en nœud ou en cordon clairement limité.
  5. Si, à ce moment, essayez de faire un mouvement qui provoque des sensations désagréables, vous pouvez alors déterminer un petit craquement - crepitus. Il est associé à la friction des tendons contre les parois enflammées et œdémateuses du vagin synovial.

Le plus souvent, la ténosynovite se développe au niveau des articulations portant une charge fonctionnelle constante, ce qui perturbe le processus de guérison lorsque la gaine du ligament est endommagée.

Genou

Cette articulation est entourée d'un grand nombre de ligaments aux fonctionnalités différentes. Les groupes tendineux latéraux et postérieurs ne possèdent pas de gaine synoviale séparée, car ils remplissent principalement une fonction de soutien. Par conséquent, le développement de la maladie est plus susceptible aux formations qui supportent une charge dynamique constante:

  • Le plus souvent, il y a une défaite du «pied d'oie» - la zone d'attachement des muscles du semi-tendinus, du tailleur et des cuisses maigres. Cet endroit est situé sur la surface interne de l'articulation et, en raison de la petite taille des ligaments, est souvent impliqué dans le processus pathologique. En même temps, il y a des douleurs aiguës dans la zone spécifiée lors de la marche ou de la course à pied, l'apparition d'une condensation douloureuse, une tache de rougeur sur la peau.
  • Le tendon du quadriceps à la frontière avec le pôle supérieur de la rotule est moins fréquemment touché. La maladie a toujours une origine traumatique et est causée par des activités sportives ou domestiques excessives. Cela provoque un gonflement de la rotule, une douleur locale lors de l'extension de la jambe et une faiblesse relative du quadriceps.

La ténosynovite du genou suit rarement un cours chronique, mais elle est capable de récidives fréquentes sous l’influence de ces facteurs de risque - les blessures.

Articulation de la cheville

La lésion à cet endroit est mixte - les variantes traumatiques de la maladie sont plus courantes, moins réactives. L’apparition de symptômes dans la région de la cheville se termine presque toujours favorablement, en raison de la bonne capacité de récupération des ligaments. Les lésions tendineuses suivantes sont les plus courantes:

  • La ténosynovite se manifeste en premier lieu dans la région du bord interne du pied, où les tendons des fléchisseurs des doigts passent à la plante du pied. Leurs dommages surviennent souvent lorsqu'une personne trébuche maladroitement ou saute. Après cela, la douleur apparaît dans cette zone, aggravée par la marche ou la flexion active des doigts - il n'y a généralement pas d'autres symptômes.
  • Moins fréquemment, il existe une lésion des tendons extenseurs s'étendant dans les membranes synoviales à la limite du dos du pied et de la cheville. Ils sont situés assez superficiellement. Par conséquent, en plus de la douleur dans leurs projections, lorsqu’ils marchent ou se tiennent «sur les orteils», un œdème ou une consolidation locale apparaît au-dessus d’eux.
  • La ténosynovite du tendon d’Achille est très rare, généralement de nature réactive ou due à une blessure directe. Puisque le ligament est disponible pour l'inspection, les changements inflammatoires sur sa longueur deviennent immédiatement perceptibles. La douleur survient lors de la marche, localisée dans la région du talon.

Si le facteur pathologique qui a conduit au développement de la maladie n'est pas éliminé, les symptômes peuvent devenir permanents, limitant ainsi l'activité du patient.

Nodulaire

Une caractéristique de l'inflammation qui se produit sur les tendons de la main est son évolution chronique fréquente. Sous l'influence de la charge, le vagin synovial subit des dommages permanents conduisant à l'apparition de modifications dégénératives irréversibles. Par conséquent, on a commencé à parler de ténosynovite nodulaire - un processus inflammatoire associé à la déformation des ligaments et de leurs membranes.

Sur la main, il existe deux groupes de tendons distincts: le dos et la surface palmaire de l'articulation du poignet. Leur défaite s'accompagne de l'apparition de symptômes similaires:

  • Il y a souvent un développement de manifestations pathologiques des tendons sur la surface interne. La ténosynovite se manifeste par une douleur douloureuse au poignet lorsque les doigts sont comprimés en un poing, un gonflement ou une condensation douloureuse, une rougeur. Avec un long trajet de la maladie, les nodules deviennent denses au toucher - ils peuvent souvent être vus même avec un examen externe.
  • La défaite des gaines synoviales du dos de la main est également accompagnée de douleur lorsque le poing est serré et douloureuse lorsque les doigts sont étendus. Se produit douloureux au toucher et un joint mobile sur le poignet, augmentant de taille pendant l'extension.

Les nodules apparaissant au cours de l'évolution chronique de la maladie ne sont pas éliminés avec le temps - ils représentent une prolifération du tissu conjonctif dans la zone des défauts de la membrane.

Traitement

L’aide de tenosinovit a généralement un caractère non spécifique: le patient peut effectuer la plupart des actes médicaux toujours dans des conditions domestiques. Presque toutes sont basées sur la création d'un mode moteur optimal pour le ligament affecté, afin d'assurer la guérison complète de ses membranes. Pour ce faire, vous devez effectuer les activités suivantes:

  • Au cours des premiers jours suivant l'apparition des symptômes, il est nécessaire de créer un repos fonctionnel pour le tendon. Pour ce faire, adaptez absolument tous les dispositifs permettant de limiter artificiellement la mobilité de l'articulation.
  • Le moyen le plus simple est de faire un pansement avec un pansement élastique. Sur la zone du poignet ou de la cheville, les options en forme de huit permettent de limiter parfaitement la flexion et l’extension de l’articulation. Pour le genou, il est préférable de faire un bandage de tortue - il a de bonnes propriétés de soutien.
  • Les bandages souples ou les bretelles à raideur ajustable sont une bonne alternative au bandage élastique. Mais s'ils ne sont pas là, il n'est pas nécessaire de les acquérir uniquement pour fixer le joint pendant plusieurs jours.
  • Après environ trois jours, vous pouvez commencer un programme de thérapie physique - il devra être effectué quotidiennement pendant 30 minutes. Les cours commencent par le développement de mouvements passifs et, quelques jours plus tard, vous pourrez progressivement participer à des exercices actifs.

En plus de ces méthodes, la nomination d'analgésiques et de procédures de physiothérapie est en train d'être ajoutée pour accélérer la restauration de la fonction ligamentaire.

Médicamenteux

L'élimination artificielle du processus inflammatoire permet au corps de démarrer rapidement le processus de guérison dans le vagin synovial affecté. La médecine moderne peut offrir une large gamme de médicaments et de méthodes qui suppriment les mécanismes pathologiques de la maladie:

  1. La norme de traitement est la nomination d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - sous différentes formes d'administration. Lorsque tenosinovit appliquent principalement des fonds locaux - pommades ou gels (Voltaren, Nise, Ketorol, Deep Relief). Seule une inflammation sévère permet de prendre une pilule capable de supprimer les symptômes.
  2. Si le NSAID ne suffit pas à contrôler les manifestations, la question de l'administration locale d'hormones est résolue - injection de Diprospan. L'injection est placée dans la région du vagin synovial affecté, ce qui vous permet de réduire la douleur et le gonflement.
  3. En outre, des irritants locaux sont prescrits - applications de Dimexidum, de crèmes Kapsikam ou de Finalgon. Ils ont un effet de distraction et améliorent la circulation sanguine dans la zone du foyer pathologique.
  4. Il n'y a pratiquement aucune restriction quant aux procédures de physiothérapie - n'importe quelle méthode disponible peut être utilisée. L'électrophorèse ou la phonophorèse avec novocaïne, paraffine ou ozokérite convient au soulagement de la douleur. Pour améliorer la récupération - thérapie laser ou magnétique, inductothermie, électrophorèse avec des enzymes.

La combinaison optimale de méthodes organisationnelles et médicales réduit la durée de la maladie et permet à la personne de reprendre rapidement l’activité habituelle.

Chirurgical

Lorsque l'inflammation devient purulente ou que le syndrome douloureux ne peut pas être éliminé par des méthodes conservatrices, des indications chirurgicales apparaissent. Cela vous permet d'éliminer radicalement le foyer pathologique existant:

  1. Tout d'abord, un vagin synovial altéré est sécrété par les tissus mous entourant l'articulation.
  2. Ensuite, il est ouvert et l'excision de toutes les zones déformées ou enflammées de la coquille.
  3. Le foyer pathologique est lavé à plusieurs reprises pour éliminer les exsudats, ainsi que les zones des membranes affectées.
  4. Le tendon en plastique est produit - les nodules et la prolifération du tissu conjonctif sont enlevés. Ensuite, il rentre dans le lieu familier, mais sans les coquilles environnantes.

La perte du vagin synovial affecte toujours le travail du ligament dans le futur, bien que très légèrement - avec un bon programme de rééducation, les changements peuvent être corrigés. Et éliminer la source de l'inflammation chronique vous permet de vous débarrasser des symptômes désagréables qui violent l'activité habituelle.

Tendovaginite creptive: causes et caracteristiques du traitement

L'articulation est un nœud mécanique assez complexe dans le système musculo-squelettique humain.

Son travail implique des muscles et des tendons. Chaque tendon est protégé par une membrane synoviale (vagin) qui empêche le frottement des tendons contre les tissus environnants.

L'inflammation de la paroi interne de la gaine du tendon s'appelle tendovaginite.

Selon la cause du problème, la maladie se différencie en:

  • infectieux (non spécifique, spécifique);
  • aseptique (fluage, sténose).

La présence du mot "aseptique" au nom de la maladie implique que l'inflammation de la membrane synoviale du tendon n'est pas le résultat d'une maladie infectieuse du corps ou d'une infection de l'extérieur: plaie, coupure, perforation.

La tendovaginite à crepitus aseptique diffère considérablement de la tendovaginite d'origine infectieuse par un craquement caractéristique qui se fait entendre lors de la palpation d'une zone enflée ou de l'activité motrice d'un membre lorsque le tendon se déplace le long de la membrane synoviale lésée. Il peut être entendu même sans l'aide d'un phonendoscope.

Localisation de la pathologie

La tendovaginite de la crise affecte souvent la membrane synoviale des tendons du muscle extenseur:

  • doigts de la main (souvent le pouce);
  • les orteils;
  • avant-bras;
  • les poignets;
  • Tendon d'Achille;
  • jambe inférieure

Quelle est la cause de la maladie?

La tendovaginite crépitante aseptique n'est pas déterminée par les maladies infectieuses du corps, elle est donc considérée comme une maladie indépendante.

Les premières informations sur cette maladie sont apparues en 1818. Et en 1867, le médecin russe Yu. Sievert publia son ouvrage Tenositis crepitans, dans lequel il avança une hypothèse sur le lien entre la maladie du tendon et la nature de l’occupation d’une personne.

Sievert a attiré l'attention de ses collègues sur le fait que les personnes de certaines professions étaient soumises à des charges de ce type: pianistes, dactylographes, porteurs, travailleurs de l'industrie lourde, parmi lesquels cette maladie était le plus souvent identifiée. Cependant, les études de J. Sievert à cette époque n'intéressaient guère personne.

Aujourd’hui, il n’est plus nécessaire de prouver que l’uniformité des mouvements sur une longue période et l’implication du même groupe musculaire dans le travail conduisent souvent à l’apparition d’une tendovaginite crépitante.

Le groupe à risque comprend non seulement les travailleurs des spécialités énumérées, mais également les athlètes professionnels, dont le tissu musculaire est souvent soumis à des surcharges.

La cause de l'inflammation peut également être une conséquence d'une blessure domestique ou sportive. C'est pourquoi cette maladie est classée comme professionnelle.

Les varices en sont l’une des raisons, car les troubles circulatoires dans les tissus adjacents à l’articulation entraînent souvent des processus dégénératifs au niveau de la membrane synoviale.

Symptômes et signes de la maladie

La tendovaginite professionnelle se présente sous deux formes:

Après une charge excessive ou une blessure, l’écart entre la santé et les symptômes classiques de la maladie clinique s’effectue en quelques heures.

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Mais avec une enquête minutieuse, les patients se souviennent souvent d'un certain nombre de sensations désagréables qui perturbent un à deux jours avant une exacerbation:

  • douleurs douloureuses ou douloureuses;
  • sensation de brûlure;
  • sensations de picotement;
  • engourdissement et faiblesse inhabituelle d'un membre douloureux.

La forme aiguë se caractérise par l'apparition soudaine d'un gonflement douloureux le long du tendon endommagé, d'une limitation fonctionnelle de l'articulation, d'une douleur et d'un resserrement au cours du mouvement, similaires à la façon dont la neige craque sous vos pieds pendant la saison de gel en hiver.

La phase aiguë sans traitement rapidement (après 12-15 jours) devient chronique. Avec une diminution de l'effort physique, le syndrome de la douleur est atténué, le crepitus diminue ou n'est plus entendu. Dans ce cas, diagnostiquer la maladie est plus problématique.

L'évidence reste un œdème douloureux en consistance élastique, allongé le long des canaux du canal, qui se déplace en se déplaçant.

Parfois, les formations en forme de «corps de riz» et de fluctuation sont palpables (sensation lors de pressions légères mais aiguës du gonflement des oscillations du liquide en forme de vagues).

Le principal symptôme, caractérisant clairement la tendovaginite crépitante, est également une faiblesse musculaire, ne permettant parfois même pas d'effectuer un travail simple et familier.

Une forte perte de puissance est également enregistrée sur le dynamomètre. Ce symptôme amène généralement le patient à consulter un médecin.

Objectifs et méthodes de thérapie

Au stade aigu de la maladie, il est nécessaire de fixer le tendon endommagé de l'articulation dans une position fonctionnelle, en imposant des attelles de gypse.

Les compresses chauffantes recommandées, les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits:

  • butadion;
  • l'aspirine;
  • la réopyrine;
  • l'indométacine;
  • novocaïne avec hydrocortisone.

Le traitement physiothérapeutique est présenté: phonophorèse avec hydrocortisone, électrophorèse avec novocaïne et iodure de potassium, UHF, traitement par micro-ondes, applications de Dimexidum.

Pendant la période d'affaissement du stade aigu, les applications de boue thérapeutique, d'ozokérite sont efficaces. Dans le même temps, on procède à des massages et à une augmentation progressive de l'activité physique sous forme d'exercices de physiothérapie.

Lors de l’exacerbation des chroniques, comme dans la phase aiguë, il faut veiller au reste du membre affecté. Si le patient ressent une douleur intense, un analgésique est à nouveau prescrit.

Après avoir établi un diagnostic précis de la douleur et de l’œdème à la maison, vous pouvez l’enlever partiellement en utilisant la thérapie magnétique, un instrument (Almag-01) ou la thérapie quantique.

Il existe des cas réussis de traitement de la tendovaginite professionnelle avec de la pâte Rosenthal, qui consiste en de l'iode, de l'essence de vin, de la paraffine et du chloroforme.

Comment éviter les complications

La durée du traitement de l'inflammation prend environ deux semaines. Après deux semaines de rééducation, la personne récupère complètement.

Si, au contraire, nous retardons l’approche du médecin et du traitement, la maladie évolue en processus aggravant et en renouvellement constant.

En outre, une inflammation aiguë peut englober les tissus voisins et entraîner une tendinite récurrente chronique (dégénérescence du tissu tendineux) ou une tendomyosite (déséquilibre musculaire).

Mesures préventives

Dans la prévention des tendovaginites professionnelles, un mode de fonctionnement spécial avec un programme clair de pauses régulières à court terme pour effectuer des exercices de gymnastique et des massages légers dans des zones fatiguées est important.

Après des charges, en rentrant à la maison, il est recommandé de prendre des bains chauds, relaxant les muscles.

Les athlètes avant l’entraînement ne doivent pas oublier les exercices spéciaux pour étirer les tendons dans les endroits les plus exposés au stress. Après les séances d’entraînement, il est bon d’appliquer des blocs de glace sur les tendons déchirés.

Tous les médicaments et les traitements sont sélectionnés individuellement par le médecin traitant pour chaque patient.

Des mesures préventives et un traitement rapide de l’inflammation des membranes synoviales des tendons préviendront la survenue de problèmes articulaires graves à l’avenir.