La tendinite d’Achille est un terme collectif qui comprend à la fois la tendinite d’Achille et la tendinite d’insertion, la bursite rétrocalcaléenne et la maladie de Haglund.

Le tendon d'Achille est une pathologie courante. Le tendon d'Achille est le plus grand et le plus puissant de tous les tendons du corps humain. Il subit également les charges les plus importantes pendant la marche, la course, le saut et est le plus fréquemment blessé parmi tous les tendons.

En termes simples, la tendinite est une lésion inflammatoire du tendon. L’inflammation est l’une des principales formes de la réponse naturelle du corps aux dommages et se caractérise par un gonflement, une douleur et un dysfonctionnement.

La tendinite du tendon d’Achille ou tendinite non insertionnelle est caractérisée par des modifications dégénératives, des micro-fractures, un épaississement et un gonflement du corps du tendon d’Achille. Ce type de tendinite est le plus caractéristique des jeunes actifs.

Tendinite d'Achille

L'insertion de la tendinite d'Achille s'appelle le même processus, mais dans la région de l'attachement du tendon d'Achille au calcanéum. La tendinite par insertion est également fréquente dans le groupe des patients âgés et inactifs.

Insertion de la tendinite d'Achille

Comme dans le cas de la tendinite du tendon d’Achille lui-même et en cas d’insertion d’une tendinite, si le processus est suffisamment long, une calcification des fibres du tendon endommagées peut survenir. Avec une tendinite par insertion, cela conduit souvent à la formation de bourrelets osseux, parfois appelés éperons de talon.

L'emplacement du tendon d'Achille et son lieu de rattachement au calcanéum

Étiologie de la tendinite d'Achille.

Le plus souvent, la tendinite d'Achille ne peut pas être associée à une blessure spécifique. Le problème se forme sur une longue période à la suite d'une surcharge constante du tendon. C'est-à-dire que la tendinite se forme généralement dans le contexte d'une charge excessive, mais une charge excessive est déterminée par un certain nombre de facteurs provoquants.

1) Une augmentation soudaine de la quantité d'entraînement, par exemple une augmentation de la distance parcourue chaque jour pendant un kilomètre par semaine, rendant impossible l'adaptation à la charge croissante.

2) Les muscles gastrocnémiens rigides, rigides et insuffisamment élastiques - avec une forte augmentation de la charge créent des possibilités supplémentaires de lésion du tendon d’Achille.

3) La présence de croissance osseuse - la souche de Haglund entraîne une traumatisation supplémentaire du tendon d’Achille plus près du point d’attache.

4) Changement soudain de régime d'entraînement, par exemple, une transition nette du long jogging aux courses de sprint ou aux sports d'équipe.

Symptômes de tendinite tendon d'Achille.

Les symptômes les plus fréquents de la tendinite d’Achille sont la douleur et l’enflure, une compaction de la région du tendon d’Achille déterminée le matin, une douleur dans la projection du tendon et du calcanéum aggravée par l’exercice, une douleur intense au tendon d’Achille le lendemain de l’exercice, un épaississement du tendon, pic osseux dans la zone de fixation du tendon d’Achille, gonflement observé dans la région du tendon observé en permanence et aggravation au cours de la journée qui suit l’exercice. Au fur et à mesure que la tendinite progresse, le risque de rupture spontanée du tendon d'Achille augmente également. Au cours de l'examen, il est nécessaire de déterminer le point le plus douloureux; avec la tendinite d'insertion, la douleur est déterminée dans la région de l'attachement du tendon au calcanéum, avec le tendon d'Achille lui-même, il est plus souvent 3 à 4 cm plus haut que le site de l'attachement. Lors de l'inspection, il est également important de déterminer s'il existe une restriction de la flexion dorsale du pied.

Diagnostic de la tendinite d'Achille.

Dans le diagnostic de la tendinite d’Achille, on utilise le plus souvent des études comme la radiographie, l’échographie et l’IRM. La radiographie est facilement accessible et vous permet de détecter des modifications importantes telles que la calcification du tendon, la formation de pointes dans la région de son attachement, les dommages causés au calcanéum par les os. Une IRM est montrée si des méthodes de traitement invasives sont prévues, ainsi que pour déterminer l'étendue des dommages au tendon lui-même. La planification de la tactique opérationnelle est extrêmement difficile si vous ne déterminez pas à l'avance le niveau et l'étendue des dégâts, ce qui entraîne une augmentation significative du volume des interventions. Les méthodes de recherche par ultrasons dans les mains expérimentées ne sont pas inférieures en sensibilité à l'IRM. Malheureusement, les spécialistes en échographie de niveau suffisamment élevé sont difficiles à trouver.

Traitement conservateur de la tendinite d'Achille.

Le traitement conservateur de la tendinite se caractérise par une durée élevée - du début du traitement à l'effet thérapeutique, elle prend généralement entre 3 et 6 mois. Le traitement conservateur se caractérise également par une efficacité peu élevée - environ 40 à 50% des patients sont satisfaits du traitement.

Le repos est le premier facteur, voire le facteur décisif, du traitement conservateur: une diminution du niveau d’activité physique permet d’éviter les douleurs et les traumatismes tendineux des tendons. Dans le même temps, il est possible de conserver la forme grâce au vélo d’exercice, à l’entraînement elliptique, à la natation et à d’autres sports qui ne sont pas accompagnés d’une charge importante sur le tendon d’Achille.

Le deuxième point important est le froid. La cryothérapie avec de la glace enveloppée dans une serviette pendant 20 minutes au besoin pendant la journée réduit efficacement les symptômes douloureux et l'enflure. Si vous utilisez un coussin chauffant en caoutchouc ou en plastique pour la friture, vous pouvez lui donner une forme de tendon, ce qui augmente l'efficacité et le confort de son maintien.

L'ibuprofène et le naproxène réduisent également la douleur et le gonflement, mais ils ne réduisent pas la gravité des changements dégénératifs. Avec l'utilisation prolongée augmente le risque d'effets secondaires et de complications.

Exercices avec tendinite d'Achille.

Avec le traitement conservateur de la tendinite, une importance particulière est attachée aux exercices visant à étirer et à améliorer l'équilibre musculaire des muscles des jambes.

Étirement des muscles du mollet et du tendon d'Achille.

Tenez-vous directement en face du mur, appuyez vos bras tendus contre le mur, placez une jambe devant et l'autre derrière vous, accroupissez-vous progressivement sans vous lever les pieds. Maintenez la position accroupie maximale pendant 10 secondes, puis redressez vos jambes. Répétez 20 fois par jour.

Étirement des muscles du mollet et du tendon d'Achille

L'entraînement excentrique des muscles s'appelle de tels exercices dans lesquels la tension musculaire se produit au cours de l'allongement. Ce type d'exercice peut causer des dommages supplémentaires au tendon d'Achille s'il est mal effectué. Il est préférable de les exécuter sous la direction d'un instructeur lors d'exercices de physiothérapie.

Pour les talons suspendus dans les deux sens, vous aurez besoin d'une échelle. Vous devez vous tenir sur le bord de deux marches adjacentes des orteils des pieds. Cette position permet aux talons de monter et descendre sans toucher les marches. Tenez la rampe avec vos mains pour maintenir l’équilibre. Commencez par vous tenir sur les orteils, puis abaissez lentement les talons jusqu'au point maximum, restez dans cette position pendant 10 secondes, répétez 20 fois par jour.

Entraînement musculaire excentrique du mollet

Une version plus complexe de cet exercice consiste à le faire sur une jambe ou avec un poids supplémentaire.

Les injections de stéroïdes dans ou autour du tendon d’Achille ne sont pas recommandées en raison de la possibilité de changements dystrophiques et d’une rupture ultérieure.

Dans la lutte contre la tendinite d'Achille, il est important de choisir les bonnes chaussures. L'option la plus appropriée serait des chaussures à dos souple ou même sans toile de fond. Un petit talon réduira la tension du tendon d’Achille et réduira sa charge. Dans une situation aiguë où la douleur est extrêmement prononcée - le port d'une attelle spéciale est montré, excluant complètement le mouvement de l'articulation de la cheville.

La thérapie par ondes de choc extracorporelles dans plusieurs études a prouvé son efficacité et l’absence d’effets secondaires. Il existe deux options de traitement - de faible intensité, qui nécessite 3 procédures et de haute intensité, qui nécessite une procédure, mais s'accompagne d'une douleur intense, qui nécessite une anesthésie.

Traitement chirurgical de la tendinite d'Achille.

Dans 30 à 40% des cas, le traitement conservateur n'apporte pas de soulagement avant 3 mois. Dans de tels cas, la question se pose de l'intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical selon différents auteurs est efficace dans 80 à 95% des cas. Au stade préopératoire, il est nécessaire de déterminer la présence de maladies associées: déformations de Haglund, bursite rétrocalcanoéenne, tendinite insertionnelle, ainsi que la profondeur et l’étendue du tendon impliqué dans le processus pathologique, car cela affecte la tactique opérationnelle. L'accès est dicté par les points les plus douloureux. Par conséquent, si la douleur est localisée plus médialement, il est conseillé d'utiliser l'accès médical et inversement. Il est nécessaire de déterminer si le processus pathologique inclut un paraténon, un tendon ou les deux. Avec la paratendinite, le chirurgien exclut toutes les adhérences et supprime également les zones du paraténon modifiées par une cicatrice. Après l'opération, il s'ensuit une période d'immobilisation de 3 à 5 jours, suivie du développement des mouvements et de la thérapie physique.

Avec une tendinite représentant moins de 50% de l'épaisseur du tendon, une ténotomie longitudinale percutanée peut être utilisée avec un scalpel étroit n ° 11 ou 15. Après une ponction longitudinale de la peau, la lame est guidée proximalement et la flexion dorsale du pied est réalisée, puis inversée et la flexion plantaire effectuée. 5 à 7 coupes similaires sont utilisées. La technique permet de réduire considérablement le risque de complications infectieuses, selon l'auteur de la méthode, est efficace dans 70% des cas.

Traitement mini-invasif de la tendinite d'Achille - ténotomie longitudinale percutanée

Le principe de base des opérations avec tendinopathies est l'excision des adhérences cicatricielles et l'élimination du tissu tendineux modifié de manière dégénérative. Après excision du paraténon modifié par une cicatrice épaissie (gaine du tendon), l'aponévrose du tibia est relâchée des deux côtés du tendon d'Achille. Ensuite, plusieurs incisions longitudinales du tendon sont réalisées, ce qui permet d’une part de détecter les zones de dégénérescence mucineuse qui sont ensuite éliminées, d’autre part de stimuler la prolifération des ténocytes restants et de synthétiser la substance intercellulaire, tandis que la troisième favorise l’angiogenèse (croissance de nouveaux vaisseaux). Lorsque moins de 50% du tendon d’Achille est impliqué dans le processus pathologique, la zone dégénérative dans l’épaisseur du tendon est découpée sous la forme d’une ellipse, suivie de sa suture longitudinale.

En cas de tendinose sévère (tendinite actuelle à long terme), un problème survient souvent lorsque plus de 50% de l'épaisseur du tendon est impliquée dans le processus pathologique. Si 50 à 80% de l'épaisseur du tendon est impliquée, la tactique est déterminée par les préférences du chirurgien, du patient et du volume des charges sportives futures. Lorsque plus de 80% de l'épaisseur du tendon est impliquée dans un processus dégénératif, il est nécessaire d'utiliser du plastique pour lequel un transfert de tendon, du plastique VY, une rétraction du lambeau inversé ou l'utilisation d'une allogreffe peuvent être utilisés.

Le greffon le plus couramment utilisé est le tendon du long fléchisseur du gros orteil. Cette intervention est contre-indiquée si le patient envisage de faire de l'escalade ou de la danse de salon, car ces sports ont besoin de la force maximale de la flexion plantaire du premier orteil. L'approche médiale est utilisée, le tendon est libéré de toutes les adhérences, les zones dégénératives du paraténon et du tendon sont enlevées et la feuille de l'aponévrose profonde du tibia est disséquée, ce qui ouvre l'abdomen du long fléchisseur du gros orteil. Le tendon du long fléchisseur du gros orteil est séparé et coupé au niveau du canal fibreux dans la région située entre les tubercules médial et latéral de la surface postérieure du ramus. Traverser le tendon est aussi distal que possible. Le tendon du long fléchisseur du pouce, en fonction de sa longueur, est fixé au calcanéum soit avec une ancre, soit inséré dans le tunnel et fixé avec une vis d'interférence.

Libération du tendon d'Achille de son paratenon, élimination du tissu cicatriciel du paratenon

Excision de sections du tendon d'Achille modifiées par dégénérescence

Dissection de la feuille profonde du fascia de la jambe, sélection du tendon du long fléchisseur du gros orteil

La transposition du tendon du long fléchisseur du gros orteil sur le site de fixation du tendon d’Achille, la préparation du tendon d’Achille sur la suture longitudinale après le retrait des sites dégénératifs.

Couture longitudinale du tendon d'Achille

La suture paratenona tendon d'Achille

Le plastique V-Y (dans la littérature nationale - queue d’aronde) peut être nécessaire lorsqu’il implique dans le processus dégénératif plus de 80% de l’épaisseur du tendon pendant 2-3 cm. Avec un défaut aussi important, il est difficile de comparer les extrémités rafraîchies du tendon. Pour le VY, un accès plus important est nécessaire, s'étendant de 12 à 15 cm dans le sens proximal. l'angle de la flexion plantaire passive des pieds du côté sain et endommagé (normalement de 15 à 20 °); lorsque le pied est remis à sa position normale, l'étendue du défaut est estimée. Après cela, une incision en forme de V ("queue d'aronde") est effectuée pour corriger la longueur manquante. Une fois l'anastomose réalisée, un test de «souplesse» est répété pour le contrôle.

Les extrémités rafraîchies du tendon d’Achille sont cousues; lorsqu’on essaie de les faire correspondre, une tension excessive est déterminée, ce qui peut entraîner une hypercorrection et un équin subséquent du pied, ainsi que l’échec de la suture.

Une incision en forme de V est pratiquée à proximité du site de la rupture du tendon d'Achille, après quoi il devient possible de faire correspondre et coudre les extrémités du tendon d'Achille à l'endroit de sa rupture.

Une fois le tendon cousu au point de rupture, la longueur manquante est estimée à l'aide du test «d'élasticité», après quoi le tendon d'Achille est cousu à l'incision en forme de V avec son allongement.

Pour des défauts encore plus importants, d’une longueur de 3 à 5 cm ou plus, vous aurez peut-être besoin de plastique à volet inversé ou d’allogreffe. Si, après le relâchement du tendon d'achille proximal et la traction progressive pendant 10 minutes, le défaut entre les extrémités du tendon est de 5 cm ou plus, il est conseillé de réaliser la plastie avec un lambeau inversé. À cette fin, l'incision est prolongée de 25 cm dans le sens proximal afin d'exposer le fascia du tibia sur une distance considérable. Ensuite, à environ 2 cm du bord du tendon, à proximité immédiate du fascia, un lambeau en U d'épaisseur et de largeur de 1 1 cm et de la longueur requise est découpé (par exemple, en cas de défaut de 6 cm, utilisez un lambeau de 12 cm: défaut de 6 cm + 3x2 cm Afin de réduire l'épaisseur dans la région de la duplication du tendon, il est conseillé de tordre le tendon non pas vers l'extérieur mais vers l'intérieur, la région distale du défaut de fascia formé est suturée afin de renforcer le site de greffe.

Un important défaut du tendon d'Achille dans la position normale du pied est déterminé.

La longueur du défaut est de 6 cm

Le marqueur indique la limite supérieure du site de transplantation, en tenant compte de la longueur du défaut et de la longueur de la duplication - 12 cm

Attribution d'un site pour la transplantation

Réduction de la surface greffée

Estimation de la longueur de la zone réduite

La zone transplantée est maintenue vers l’intérieur pour réduire l’épaisseur de la duplicature.

Le traitement chirurgical des tendinites insertionnelles consiste en une excision de la bourse rétrocalcaleanal et des sections en saillie du calcanéum, ainsi qu’en une élimination des sections de tendon dégénératives. À l'avenir, il sera peut-être nécessaire de réinsérer le tendon à l'aide de pinces d'ancrage ou de vis interférentielles. Pour une visualisation optimale, une approche transahillaire centrale peut être utilisée dans le tendon distal. Dans le cas où un tendon est impliqué dans le processus sur une longueur considérable, un plastique utilisant les méthodes énumérées ci-dessus peut être requis.

Accès tranchaillaire médial

Avec l'aide du tendon gomen dilué dans la main

L'excision du tissu osseux en excès est réalisée à l'aide d'une scie oscillante.

L'excision du tissu osseux en excès est réalisée à l'aide d'une scie oscillante.

Le fragment d'os enlevé est montré, un fixateur d'ancrage est installé dans l'os du talon pour améliorer la suture longitudinale ultérieure du tendon d'Achille

Radiographie montrant la taille du défaut osseux formé et l'emplacement du dispositif de retenue d'ancrage dans le calcanéum

Suture longitudinale du tendon d'Achille à l'aide des fils de la fixation d'ancrage

Gestion postopératoire des patients atteints de tendinite d’Achille.

Dans les cas simples, lorsque le plastique n'est pas nécessaire, au début de la période postopératoire, il est démontré que le bandage longitudinal en forme de U + antérieur est utilisé à la position équine du pansement ou du bandage en polymère pendant 10 jours. Une fois les sutures retirées, il est permis de marcher à pleine charge en position neutre dans une orthèse rigide spéciale.

Cheville ajustable rigide pour cheville

De la 6ème à la 12ème semaine, le développement de la gamme passive et active de mouvements avec exercices isométriques est réalisé. À partir de 3 semaines, la natation est autorisée, à partir de 4 semaines d'exercice sur un vélo elliptique. À partir de la semaine 12, vous pouvez commencer des entraînements légers. Pour un rétablissement complet, cela prendra en moyenne 3 à 6 mois.

Après les plastiques, un régime de réadaptation plus bénin est requis. Les 10 premiers jours montrent l’utilisation d’un bandage longitudinal en forme de U + antérieur en position équinatoire (25-45 °) de bandage de gypse ou de polymère. Ensuite, le port d'une orthèse à la position de 20 ° d'équinus pendant 6 semaines supplémentaires avec une transition progressive vers une position neutre avec une charge mesurée est indiqué, tandis qu'une dorsiflexie active du pied est autorisée dans la mesure où le syndrome douloureux le permet dans la position de flexion de l'articulation du genou. La natation commence à partir de la semaine 6, à partir de la semaine 12, l’immobilisation dans l’orthèse est arrêtée et l’entraînement avec un appareil elliptique est autorisé. Le rétablissement complet peut prendre de 6 à 9 mois.

Le traitement chirurgical des tendinites se caractérise par de bons résultats postopératoires précoces dans 85 à 90% des cas. Toutefois, avec le temps, les patients remarquent souvent le retour de la pathologie, en particulier dans les cas où ils continuent à pratiquer un sport.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Spécialiste en chirurgie du pied et de la cheville.

Tendinite d'Achille

Tendinite d’Achille - processus inflammatoire du tendon d’Achille. Il peut se développer en raison d'une surcharge constante du muscle gastrocnémien (chez les athlètes et les personnes effectuant un travail physique pénible) ou en raison d'une surcharge excessive du tendon non préparé (chez les personnes âgées de 40 à 60 ans, en raison de la rigidité du tendon liée à l'âge). Manifesté par une douleur, un gonflement et une légère limitation de la flexion dorsale du pied. Le diagnostic repose sur les symptômes, l'IRM et les rayons X. Le traitement est conservateur.

Tendinite d'Achille

Tendinite d’Achille - inflammation du tendon d’Achille. Il est plus souvent détecté chez les athlètes, résulte d'une surcharge, d'un équipement inapproprié ou d'une violation du régime d'entraînement. Il peut être diagnostiqué chez des personnes âgées de 40 à 60 ans après une seule charge intensive du tendon d’Achille (par exemple, lorsqu’on essaie de courir), la probabilité élevée de développer une tendinite dans de tels cas est due au raidissement du tendon d’Achille avec l’âge et à une certaine diminution de la mobilité dans la cheville.

En traumatologie clinique, il existe trois formes de tendinite. La péritendinite est une inflammation des tissus entourant le tendon d'Achille. La tendinite est une inflammation du tendon lui-même, conduisant à sa dégénérescence. L’enthésopathie est un processus inflammatoire localisé dans la région de la fixation du tendon d’Achille au calcanéum, pouvant être accompagnée de la formation de l’éperon calcanéen et de foyers de calcification dans le tissu tendineux. Les trois formes de la maladie peuvent se présenter isolément, se produire simultanément ou s’exercer mutuellement.

Symptômes de tendinite d'Achille

La maladie se développe progressivement. Initialement, le patient ressent une douleur dans la région du tendon d’Achille uniquement pendant les premières minutes d’exercice ou de séance d’entraînement. Après un entraînement, la douleur est réduite et au repos, elle disparaît complètement. La palpation de la zone lésée provoque un certain inconfort, mais la douleur est généralement absente. Si elle n'est pas traitée, la maladie finit par devenir chronique. Au cours de plusieurs semaines ou mois, le syndrome douloureux augmente. Contrairement au stade initial, après réchauffement, la douleur ne diminue pas mais augmente. Même un long repos n'apporte pas de soulagement, certains patients sont perturbés par la douleur après une nuit de sommeil.

Beaucoup de patients ressentent de la douleur en descendant ou en montant une échelle ou une surface en pente. À l'examen, on détecte une tension du muscle gastrocnémien, un épaississement du tendon d'Achille, une hyperémie locale et une augmentation locale de la température cutanée dans la zone touchée. L'amplitude des mouvements dans l'articulation de la cheville est quelque peu limitée. Avec la périthendinite, la douleur est généralement localisée dans tout le tendon, avec une tendinite - 2 à 6 cm au-dessus du talon, avec une enthésopathie - dans la zone de fixation du tendon ou légèrement au-dessus.

Diagnostic de tendinite d'Achille

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes et des données d’examen externe. Des méthodes de recherche supplémentaires ont été utilisées: la radiographie de la jambe et de la cheville, l’imagerie par résonance magnétique et l’échographie de la cheville. Sur les radiographies, dans certains cas, les foyers de calcification sont déterminés. Avec la tendinite, elles sont «dispersées» dans le tendon, avec une enthésopathie localisée principalement dans sa partie inférieure. L'absence de calcifications ne permet pas de confirmer ou de réfuter le diagnostic de tendinite.

L'échographie et l'IRM sont des techniques plus précises qui permettent d'examiner en détail les tissus mous, de déterminer les foyers d'inflammation et les zones de modifications dégénératives. De plus, l'IRM de l'articulation de la cheville permet d'identifier le stade aigu de l'inflammation: à ce stade, une grande quantité de liquide s'accumule dans le tissu tendineux, mais l'œdème externe est faible ou inexistant, ce qui rend difficile le diagnostic clinique.

Traitement de la tendinite d'Achille

Le traitement de la tendinite est généralement conservateur, il est effectué en ambulatoire dans les salles d’urgence. Dans la phase aiguë, le repos, la position élevée du membre et les bandages serrés pendant la marche sont présentés. Dans les premiers jours de la maladie devrait être appliqué froid sur la zone touchée. Pour éliminer la douleur, éliminer le processus inflammatoire et restaurer la fonction tendineuse, on prescrit au patient des AINS pour une période ne dépassant pas 7 à 10 jours.

Après l'élimination ou la réduction significative du syndrome douloureux, ils commencent à pratiquer des exercices thérapeutiques. Le programme de thérapie par les tendinites comprend des exercices de renforcement et d’étirement légers qui aident à réparer les tendons et à renforcer le muscle gastrocnémien. Dans les exercices ultérieurs avec résistance sont introduits progressivement. Parallèlement à la thérapie par l'exercice pour restaurer le tendon à l'aide de procédures de physiothérapie: électrostimulation, électrophorèse et thérapie par ultrasons.

Appliquer un massage pour aider à améliorer la circulation sanguine, renforcer et étirer le tendon. En cas de déformation du pied en valgus ou en varus, il est recommandé au patient de porter des pinces spéciales pour l'articulation de la cheville. La fixation à l'aide d'un plâtre est utilisée très rarement - uniquement en cas de douleur persistante grave dans la région du tendon. Dans le cas d'un syndrome douloureux particulièrement persistant, il est parfois procédé à un blocage médical avec des glucocorticoïdes. Les glucocorticoïdes ne sont injectés que dans les tissus environnants. Les injections dans le tendon lui-même ou le lieu de son attachement sont strictement interdites, car ces médicaments peuvent stimuler les processus dégénératifs et provoquer une rupture du tendon.

L'intervention chirurgicale est indiquée avec l'inefficacité du traitement conservateur pendant six mois ou plus. L'opération est réalisée de manière planifiée dans les conditions d'un service de traumatologie ou d'orthopédie. Une incision médiane est pratiquée dans l'incision cutanée de la face postérieure du tibia, le tendon d'Achille est isolé, les tissus altérés de manière dégénérative sont examinés et excisés. Si, au cours de l'intervention, il était nécessaire d'exciser 50% ou plus du tissu du tendon d'Achille, les zones retirées sont remplacées par le tendon du muscle plantaire. En postopératoire, ils sont immobilisés pendant 4 à 6 semaines à l'aide d'une orthèse ou d'un plâtre. Il est permis de marcher sur le pied en 2-4 semaines, pendant 6 semaines des activités de rééducation sont effectuées.

Traitement de la tendinose du tendon d'Achille dans le calcanéum

Le tendon d'Achille est situé à l'endroit où le muscle gastrocnémien fusionne avec les analogues soléaires. Ce tendon est attaché à la saillie du calcanéum près de la poche articulaire (synoviale) de la cheville. Cette partie du corps a reçu son nom en l'honneur du héros des mythes de la Grèce antique - Achille. Le talon d'Achille est un point vulnérable. La tendinite du tendon d’Achille est un phénomène fréquent et douloureux, considérez-la en détail.

Causes de la tendinite

La tendinopathie ou tendinite d'Achille est un processus dégénératif ou inflammatoire du tendon calcanéen. La source des problèmes réside dans la fonction - le mouvement du corps. Imaginez le processus de la marche: le tendon avec le muscle gastrocnémien soulève le talon lorsque vous soulevez la jambe, et lorsqu'il touche le sol, l'avant du pied est abaissé.

Lorsque vous montez haut ou que vous descendez d'une surface inclinée et bosselée, portez des chaussures mal choisies (la région plantaire est dure et la région du talon est molle et non un soutien du cou-de-pied de qualité supérieure).

• âge avancé;
• hyperpronation de pied plat;
• charges excessives;
• Déformations de Haglund;
• les inflammations à la suite d'infections;
• violation du métabolisme des minéraux.

Les charges excessives sont caractéristiques des athlètes et des personnes souvent impliquées dans la condition physique. Les femmes qui ont tendance à porter des chaussures à talons peuvent également avoir mal. Pourquoi Parce que le tissu tendineux perd sa capacité à se détendre et ne récupère pas.

Après 35 ans, l’indice d’élasticité par âge se dégrade, l’étirement du tendon d’Achille diminue et, sans entraînement, les fibres s’étirent et des micro-fractures se produisaient.

Lorsque la distorsion physiologique du pied avec sa torsion à l'intérieur (pronation excessive) est accompagnée d'un pied plat, le tendon se tend trop et des dommages se produisent.

La situation où un os se développe sur le talon à l'endroit où le tendon d'Achille s'attache est appelée déformation de Haglund. Les tissus sont fortement étirés, leur élasticité est perdue.

En l'absence de mesures préventives, l'inflammation devient chronique et la tendinose apparaît. Il s’agit d’une dégénérescence entraînant une lésion du tendon, du fait de son attachement au calcanéum et de la séparation.

Selon la Classification internationale des maladies de 2010 (CIM 10), le code M 76.6 est attribué à la pathologie. Nom - tendinite calcanéenne (tendon d'Achille).

Il existe trois formes de la maladie:

La tendinite est un processus inflammatoire du tendon lui-même, conduisant toujours à des processus dégénératifs. Le processus ne s’étend pas aux tissus environnants et il n’y a pas de changement.

Enthésopathie est une sorte d'inflammation localisée sur le site où le tendon attache le tendon à l'os. Se termine souvent par le dépôt de minéraux de calcium où il devrait être fixé et la formation d'un éperon dans la région du talon.

• sensations désagréables et entraînantes à l'arrière de la cheville et au talon;
• léger gonflement (gonflement) dans la région du tendon et au-dessus, pire en position assise;
• la douleur dans le tendon d'Achille se produit rarement spontanément, le plus souvent elle est causée par le mouvement de la jambe et la charge exercée dessus, elle peut passer au repos;
• dans les cas avancés, la douleur n'apparaît pas après la charge, mais au moment du moindre mouvement;
• La palpation du tendon est douloureuse, toute pression provoque une gêne;
• Enthésopathie - se manifestant par des sensations désagréables, lorsque le patient est allongé sur le dos, s’étire les jambes, passe lorsque la position change;
• lorsque le tendon est tendu, le pied ne peut pas être complètement plié dans la direction du dos.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic consiste en une série d'études. Si la personne malade ne les passe pas complètement, il existe un risque de préjudice. Commencez par l'anamnèse. Important: caractéristiques professionnelles, estimation de la charge des membres inférieurs, antécédents familiaux (les patients peuvent parler de la nature héréditaire des éperons du talon). Les femmes découvrent pendant combien de temps elles portaient des chaussures à talons, si la zone d’intérêt était douloureuse, c’est-à-dire que l’articulation droite ou gauche était plus troublante.

Viennent ensuite les plaintes, une description caractéristique de la douleur aux tendons et au-dessus de leur point d’attachement. De plus, la superficie augmente toujours avec l'évolution de la maladie. En outre, le patient peut se plaindre de serrement, de chaussures ou de chaussettes, qui étaient auparavant dans le temps, ce qui peut indiquer indirectement un œdème. En présence d'un éperon, une personne note qu'il y a une croissance ou une bosse dans la région du talon, qui transperce la nature de la douleur à cet endroit, difficile à décrire correctement. (voir photo) Dans la zone d'intérêt, le patient peut indiquer une condensation ou un néoplasme, extérieurement sous forme de verrue solide, ne peut être guéri à la maison et le bandage ne fonctionne pas non plus.

Après avoir interrogé le patient, le médecin procède à un examen objectif. La palpation est cruciale. Si la douleur et l'hyperesthésie s'étendent sur tout le tendon et ne bougent pas pendant le mouvement, on peut alors supposer la présence d'une péritendinite. Si le point douloureux est strictement localisé, mais se déplace en se déplaçant, un diagnostic de tendinite est probable. Vous pouvez également poser un diagnostic de ténopathie - lorsque le processus n’est pas de nature inflammatoire.

Le test spécifique de Thompson pour les maladies du tendon d’Achille est toujours effectué, le but étant d’exclure une rupture du tendon. Méthodologie: le patient est placé sur le ventre, les pieds sont suspendus au bord du canapé. Lorsque vous contractez le muscle du mollet, faites attention à la capacité du pied à se plier lentement. Si le pli se produit sans problème, l’échantillon est négatif, il n’ya pas d’écart. S'il n'est pas possible de plier un pied, c'est un signe certain d'une rupture du tendon.

Méthode de diagnostic par rayons X: une radiographie peut montrer l'expansion de l'ombre du tendon, l'ossification pathologique (croissance du calcanéum) et les dépôts de sels de calcium (calcification, calcification).

Les rayons X utilisés dans les diagnostics modernes complètent le scanner ou l'IRM. Le choix de la méthodologie de recherche dépend des contre-indications d'une personne à une méthode d'examen spécifique. Vous pouvez identifier la présence d'inflammation, de processus dégénératifs, d'épanchement (exsudation). Une maladie de la goutte cliniquement similaire est exclue. Il précise s'il existe un processus infectieux ou par insertion (déterminé génétiquement). Tout cela témoigne du stade aigu de la maladie.

Il est extrêmement rare de remplacer les tissus tendineux normaux par des tissus pathologiques cicatriciels (principalement conjonctifs), ce qui augmente considérablement le risque de rupture. Cela s'explique par le fait que la cicatrice ne possède pas la résistance mécanique et l'élasticité nécessaires.

Un patient ayant subi tous les examens est envoyé en traitement selon le schéma choisi.

Traitement conservateur

Pour traiter la tendinite d'Achille est nécessaire. Vous ne pouvez pas ignorer la maladie, les sentiments subjectifs, endurer le dernier. Le traitement est effectué par des médecins orthopédiques ou des traumatologues.

La tactique dépend du stade et du type de pathologie. Méthodes - conservatrices et opérationnelles. Le remède contre les processus aigus est largement connu. Ils sont traités avec des médicaments anti-inflammatoires (npvs), l’antibiotique n’est pas toujours nécessaire.

La première étape est l'immobilisation. Sur le tendon, on fait un bandage. Le bandage est serré, vous pouvez également utiliser des compresses froides. Le membre est au repos strict pendant 2-3 jours, de préférence dans une position surélevée. Signification - prévention de l'œdème et de l'hémorragie.

Les AINS sont utilisés pendant 7 à 10 jours, ils aident à soulager la douleur. Le prix de ces médicaments est acceptable, ce qui est un avantage. Une durée plus longue ralentit les processus de réparation dans les tissus tendineux et affecte négativement le tractus gastro-intestinal.

Médicament spécifique Diprospan - glucocorticoïde, utilisé pour les éperons, la bursite, la raideur des articulations, la polyarthrite rhumatoïde, etc. Disponibles en ampoules, les injections sont désignées par un expert selon un schéma individuel. Ne pas utiliser le médicament vous-même! Même si vous êtes déjà diagnostiqué, n'ignorez pas les contre-indications.

Outre les injections, des pommades sont utilisées, par exemple, Solcoseryl, Dolobene. Pour améliorer l'absorption, il est conseillé d'utiliser des appareils à ultrasons. Les antibiotiques ne sont nécessaires que dans les cas très graves, lorsqu'un processus auto-immunitaire se produit ou lorsque la suppuration se produit à proximité de la fibre du tendon.

De nos jours, la thérapie au laser, aux ondes de choc et aux ultrasons est appliquée avec succès.

Si vous êtes adhérent aux méthodes de traitement populaires, la décoction d’herbes faite maison peut vous aider. Recette qui trouve une critique: l'herbe devyasila - environ cuillère pour 1 1/2 litres d'eau bouillante. Banque pratique 500 ml. Faire bouillir dans un bain d'eau. Bandage humidifié appliqué sur le point sensible.

Avec un schéma thérapeutique bien choisi, une amélioration apparaît après l'application du traitement conservateur et il est possible de passer à des mesures de réadaptation.

Traitements chirurgicaux

En l'absence d'effet de la pharmacothérapie, dans les situations négligées, il faut recourir à une méthode de traitement chirurgical. Le traitement de la maladie est une opération difficile avec une longue période de rééducation, la récupération nécessite de la force.

L'indication absolue de la chirurgie est la rupture du tendon d'Achille, ainsi que sa séparation du calcanéum. En cours de chirurgie, les tissus dans lesquels les changements ont eu lieu sont coupés. Les zones épaissies sont également supprimées. Une partie de l'opération consiste en des éléments plastiques des tendons des muscles plantaires, leur aponévrose est disséquée, une section de tissu est transférée.

L'enthousiasme consiste à couper le sac, à enlever tout le tissu endommagé, puis à coudre les restants sains.

La tendinose du tendon d’Achille nécessite un traitement planifié au moyen d’une intervention chirurgicale.

Après l'intervention chirurgicale (2-3 semaines), le patient porte une orthèse d'immobilisation en forme de botte. La rééducation après chaque type d’opération est réalisée dans les 2-3 mois, le patient suit un cours de thérapie par l’exercice, massage, physiothérapie.

Le spécialiste assigne une série d'exercices individuels, tandis que l'activité physique devrait être limitée.

La tendinite est une maladie qui peut provoquer, outre la douleur, des boiteries, un raccourcissement de la jambe. Cela peut aussi affecter un enfant. Si vous remarquez un œdème des membres inférieurs, la jambe commence à faire mal et à craquer ou à craquer lors de la marche, elle est immédiatement examinée. Ne comptez pas sur l'expérience populaire en traitement. N'essayez pas de panser ou de panser les membres vous-même. Seul un médecin expérimenté peut vous aider.

Symptômes et traitement de la tendinose d'Achille

Le tendon d'Achille est un processus inflammatoire qui se développe dans la région du tendon d'Achille. Il peut se développer en raison d'une surcharge régulière du muscle gastrocnémien ou d'une blessure au tendon, ainsi que pour un certain nombre d'autres raisons.

Le plus souvent, cette pathologie survient chez l'homme après 40 ans. Avec l’âge, les processus dystrophiques commencent, entraînant la détérioration et la vulnérabilité du tendon. De même que les athlètes qui effectuent les exercices de manière incorrecte, surchargez la jambe ou enfreignez le régime d'entraînement.

Le processus inflammatoire dans le tendon peut se déplacer vers les tissus adjacents et affecter les ligaments et les muscles situés dans cette zone.

Raisons

Parmi toutes les causes possibles pouvant déclencher le développement d'une inflammation des tendons, il y a plusieurs raisons principales:

• les changements d'âge (après quarante ans, la capacité du tendon à s'étirer diminue de manière significative, il devient plus susceptible aux microtraumatismes);
• Activité physique excessive (même les athlètes entraînés ont des charges que le tendon ne peut supporter, ce qui conduit au développement d’un processus inflammatoire);
• une pathologie de la structure de la jambe (avec le pied plat ou l'hyperpronation du pied et de tous ses ligaments, muscles, tendons, une charge beaucoup plus lourde, ce qui conduit à ce que, à un moment donné, un grand nombre de micro-dommages provoquent le développement d'une inflammation étendue);
• chaussures inconfortables (une mauvaise répartition de la charge peut provoquer des déformations et des dommages aux tendons), etc.

Les symptômes

Cette pathologie se fait sentir progressivement. Premièrement, une personne ressent une légère douleur dans la région du tendon d’Achille, qui se manifeste au début d’un exercice, d’un mouvement ou d’une charge. Pendant cette période, la douleur ne se manifeste pas au repos. À la palpation, le patient ressentira une gêne.

Si elle n'est pas traitée, la maladie peut devenir chronique. Dans ce cas, la douleur augmentera et deviendra permanente. Lorsque le poids de la charge ne passera pas, mais au contraire deviendra plus fort.

Le patient ressentira une douleur intense en montant ou en descendant les escaliers, ainsi que le long d'un plan incliné. A l'examen, d'autres signes seront perceptibles:

• une augmentation du volume du tendon;
• gonflement;
• rougeur de la peau dans cette zone;
• le muscle du mollet sera en tension constante;
• la température de la peau à cet endroit sera plus élevée.

Diagnostics

Pour déterminer ce processus pathologique, le médecin procède à une enquête et à une palpation. Une échographie, une radiographie, une IRM ou une tomodensitométrie seront nécessaires pour confirmer. Il montrera la présence et l'emplacement du processus inflammatoire.

Traitement

Le traitement est généralement effectué par des mesures conservatrices et comprend un ensemble de mesures.

Le membre doit être immobilisé et placé dans un état d'exaltation. Les compresses froides aident aussi. Pour éliminer la douleur et réduire l’inflammation, on prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Une fois la douleur résolue, la personne doit effectuer des exercices spéciaux dans le complexe de la thérapie physique afin de rétablir la capacité de travail du tendon et du pied.

Les procédures physiothérapeutiques ont un effet positif (électrophorèse, électrostimulation, échographie, etc.)

Pour améliorer la circulation sanguine, vous pouvez faire un massage thérapeutique, cela aidera également à renforcer et à étirer le tendon.

Les opérations ne sont effectuées que si le traitement conservateur est inefficace. Dans ce cas, la partie affectée du tendon est excisée et peut être remplacée par les tendons du muscle plantaire.

Tendinite: traitement et prévention

Structure anatomique des fibres

Le matériau de construction des tendons reliant l'os et le muscle est l'épithélium de connexion. Lorsque le tendon est réduit, l'effort musculaire entraîne l'os. À l'aide de faisceaux tendineux, les muscles effectuent l'extension ou la flexion des membres, le mouvement des articulations dans le sac articulaire.

Il existe plusieurs types de fibres tendineuses, en fonction de la structure:

1. À plat - placées sur le corps, fixent les muscles plats au fascia, aux os et aux aponévroses.
2. Cylindrique - attache les muscles oblongs squelettiques aux os. Ils sont localisés dans la gaine du tendon - la coque, qui isole la fibre des autres tissus et crée les conditions pour un glissement optimal.

La structure tissulaire des formations tendineuses est constituée des brins de collagène, qui est la protéine la plus commune dans les tissus conjonctifs. Il est durable, mais pas très élastique, et la dernière caractéristique est la cause des déchirures (déchirures) des tendons résultant de blessures.

De tels cas sont souvent observés chez les athlètes. L’étude des fibres tendineuses est donc importante en médecine du sport. Les blessures surviennent sous une charge lourde sans s'échauffer correctement. L'échauffement augmente l'élasticité des fibres de collagène - en raison de l'étirement et du réchauffement, la possibilité de rupture est minimisée.

Les faisceaux de tendons font partie du système musculo-squelettique, il est donc parfois difficile de diagnostiquer une tendinite en raison de la localisation de l'inflammation près de l'épaule, du poignet, du coude, du genou, de la hanche et de la cheville, qui sont le plus souvent vulnérables.

Parfois, une pathologie survient sur les phalanges des doigts lors de rhumatismes.

Le développement de la maladie est causé non seulement par les caractéristiques du collagène, mais également par des pathologies systémiques et immunitaires. Dans certains cas, les fibroblastes, les fibroblastes et les protéoglycanes sont attaqués par leur propre système immunitaire.

Les symptômes

Un nombre limité de signes locaux rend difficile l'établissement d'un diagnostic préliminaire de tendinite. Les symptômes typiques sont:

• formations sous-cutanées similaires aux nodules;
• rougeur de la peau;
• difficulté à bouger;
• la douleur
• bruit pendant les mouvements, entendu à l'intérieur de l'articulation pendant l'auscultation.

Fondamentalement, les anomalies sont signalées par la douleur. Il se propage à la partie touchée du corps et donne aux zones voisines.

Le développement de la maladie est indiqué par une difficulté dans les mouvements: en cas de forte flexion ou de non flexion, une douleur aiguë apparaît. Un tendon enflammé vous fait prendre conscience d'une prolifération nodulaire de tissu fibreux. Si les muscles se contractent, les nodules bougent. Leur consistance est élastique et leur taille est de plusieurs millimètres.

Les sels de calcium se déposent près du nodule, provoquant une calcification - un durcissement du tissu sans possibilité d'auto-résorption. Ces transformations sont rares, mais elles endommagent la gaine du tendon lors des mouvements.

Les calcifications et les nodules fibreux affectent l'apparition de bruits auscultatoires, entendus par un médecin à travers un stéthoscope. Rarement, la peau dans la zone touchée devient rouge. Il s'avère que lorsque l'on compare les membres malades et en bonne santé.

Les causes

L'inflammation tendineuse survient en tant que maladie indépendante ou en tant que manifestation d'un trouble systémique. Dans le premier cas, la tendinopathie est causée par:

• blessures mécaniques;
• effort physique excessif;
• processus locaux d'inflammation.

Le plus souvent, la maladie est causée par un stress physique accru, qui affecte les athlètes ou les personnes exerçant certaines tâches professionnelles.

La tension aiguë des fibres de liaison, dans laquelle se produit un microtraumatisme, est particulièrement dangereuse.

Variétés de tendinite

Selon la forme spécifique de la maladie, un traitement spécial est prescrit.

Traitement de la tendinite d'Achille

La tendinite ou tendinopathie d'Achille est un processus dégénératif (inflammation ou lésion tissulaire) qui se produit dans le tendon calcanéen.

Chez les adultes après 40 ans, cette pathologie est due à une diminution de l'élasticité et de l'étirement du tissu conjonctif. Cependant, cette affection est plus fréquente chez les athlètes et les personnes dont l'activité principale est associée à un effort physique excessif.

Une visite opportune chez le médecin vous permet de restaurer rapidement le tissu tendineux endommagé. L'absence de traitement et de prévention peut entraîner une tendinite chronique.

Le contenu

Comment est-ce? ↑

Les tendons d'Achille sont l'un des tendons les plus forts du corps humain:

• La partie supérieure du tendon est située à la confluence des muscles gastrocnémien et soléaire;
• La partie inférieure est attachée au tubercule calcanéen (sa surface arrière);
• Le muscle du mollet, ainsi que le tendon du talon, soulève le talon lorsque vous soulevez la jambe et poussez les orteils du sol, et abaissez l'avant du pied après que le talon a touché le sol.

En montée et en descente, en courant sur une surface inégale et inclinée, ainsi qu'en choisissant les mauvaises chaussures avec une semelle dure et un talon souple, ce tendon est haut et inégalement chargé, c'est pourquoi il est le plus souvent soumis à des blessures.

Les lésions sur le site d'attache du tendon à l'os résultent d'une surcharge. La charge sur le tendon d'égale force et intensité dans un cas peut conduire à son adaptation et à son renforcement réussis, et dans l'autre cas, à la réduction de sa force, contribuant ainsi à l'apparition de changements dystrophiques. Tout dépend de l'état des tissus au moment de l'exercice.

Diverses violations de la conductivité des tissus peuvent entraîner une détérioration du métabolisme et un assèchement du tissu conjonctif en raison de la perte d'eau.

Les produits d'échange sont peu dérivés, il se produit une accumulation de sel, ce qui réduit considérablement l'élasticité des fibres de collagène et leur extensibilité.

La résistance à la traction du tendon se détériore et diverses micro-ruptures peuvent survenir lors de mouvements brusques.

Des processus similaires se produisent à l'âge de 40 ans et plus.

Mais chez les athlètes et les personnes engagées dans un travail physique, le vieillissement des tissus dans les tendons est accéléré par une surcharge constante et des blessures périodiques aux niveaux cellulaire et tissulaire.

Les experts appellent les tendinites principalement des blessures sportives causées par un stress accru et l’absence de récupération complète normale entre les séances d’entraînement.

De fortes charges exercées sur un muscle peu extensible entraînent une inflammation ou des lésions du tissu conjonctif du tendon d'Achille. Par conséquent, tout mouvement du pied (course, marche, saut) provoque une douleur intense.

En l'absence de mesures adéquates, le tendon peut se détacher du calcanéum ou se rompre.

La survenue de blessures au tendon d’Achille indique une charge importante, entreprise dans le cadre d’une vie sédentaire sans formation préalable, ou une violation du régime d’entraînement et de la surcharge.

Les dommages peuvent être de nature mécanique sans déclencher le processus inflammatoire, mais dans certains cas, une tendinite est associée à une inflammation.

Les tissus micronisés et fissurés guérissent avec le temps, mais deviennent moins élastiques avec de nombreuses cicatrices microscopiques.

Le traitement de l'inflammation dans les tissus du tendon est effectué rapidement avec l'utilisation d'anti-inflammatoires. Les dommages mécaniques nécessitent un traitement à long terme et un entraînement spécial jusqu'à la récupération complète des tissus et à l'endurance du tendon.

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Formes de la maladie ↑

Il existe 3 formes d’achillotendinite:

• Péritendinite - inflammation du tissu tendineux environnant. Il peut être accompagné d'une dégénérescence des tissus.
• Tendinite - inflammation et lésion du tendon. Le tissu environnant n'est pas impliqué dans le processus.
• Enthésopathie - dégénérescence et inflammation du tendon à la place de son attachement à l'os. Parfois accompagné du développement d'éperons ou de calcifications.

Le début du traitement pour chacune de ces formes est similaire.

Au début, une douleur aiguë apparaît et le tendon est stressé.

Sans traitement approprié, la douleur peut disparaître pendant un certain temps, puis revenir et devenir chronique, au pire il y a une rupture complète du tendon.

Causes ↑

Les raisons pour lesquelles des problèmes avec le tendon d’Achille peuvent être différentes.

Changements d'âge

Le tendon est constitué de fibres de collagène et d’élastine: le premier lui confère de la résistance et le second en traction.

Normalement, le tendon d’Achille peut s’étirer sur 5% de sa longueur initiale, ce qui permet à la jambe de faire des mouvements élancés, c’est-à-dire que le tendon remplit une fonction d’amortissement.

Mais avec l’âge, l’étirement du tendon diminue et les charges peuvent endommager les fibres et provoquer des micro-ruptures.

C'est pourquoi, après 35 ans, il n'est pas recommandé aux personnes non entraînées de commencer un entraînement de quelque type que ce soit sans avoir préalablement réchauffé leurs muscles et leur échauffement.

Il convient d'accorder une grande attention à cet avertissement aux personnes souffrant de douleurs au tendon du talon et à celles qui en ont déjà souffert.

Surcharge

Même les athlètes professionnels et les personnes entraînées peuvent avoir des problèmes avec le tendon du talon.

Cela se produit à la suite d’entraînements excessifs et d’une tension excessive des tendons.

Sans le repos nécessaire, les tissus n’ont pas le temps de récupérer et perdent leur capacité à se détendre.

Très souvent, les athlètes ignorent l'apparition de la maladie.

L'inflammation qui en résulte commence à causer une légère douleur - cela peut indiquer que des micro-aiguilles se sont produites dans les tissus et qu'il est nécessaire de refuser temporairement l'entraînement ou d'affaiblir le mode d'exercice.

Mais pour diverses raisons, l’athlète ne le fait pas et la course à pied ou même une inflammation chronique et des lésions tissulaires peuvent conduire à une rupture complète du tendon.

Par conséquent, vous avez besoin de temps pour traiter les tendinites, et le moment où vous pouvez retourner aux cours détermine le médecin.

Hyperpronation Pieds plats

L'hyperpronation du pied a appelé son effondrement physiologique à l'intérieur.

Dans cette position, le tendon, lorsqu’il marche et sous d’autres charges, est soumis à des étirements excessifs et est blessé.

Porter des chaussures inconfortables

Des chaussures inadéquates peuvent contribuer au développement d'une tendinite:

• L'utilisation de chaussures de sport mal sélectionnées pendant les séances d'entraînement a un impact significatif sur la répartition de la charge sur les jambes et peut même l'augmenter.
• Les femmes qui portent des chaussures à talons hauts toute la journée ont mal au tendon du talon et aux muscles du mollet lorsqu'elles se rendent à la semelle plate. Cela est dû au fait que les muscles et les tendons ont été raccourcis toute la journée et que, le soir, ils essaient de s'étirer, ils «protestent».

Déformation de Haglund

Il s’agit d’une sorte de croissance osseuse sur le calcanéum, non loin de l’endroit où le tendon est attaché - elle ressemble à une bulle sur le talon.

En raison de cette croissance, le tendon doit s'étirer encore plus sous diverses charges.

Photo: chaîne de haglund

Selon qu'il s'agisse d'une inflammation du sac du tendon ou d'un gonflement des tissus, cette croissance peut être molle ou dure.

Les infections

La cause du processus inflammatoire dans le tendon peut être une variété d'infections aiguës et chroniques.

Symptômes et signes

La tendinite d'Achille peut survenir sous une forme aiguë ou chronique.

La forme aiguë se caractérise par une augmentation progressive:

• Premièrement, le patient ressent de la douleur au début d'un entraînement ou une charge après un échauffement, la douleur diminue et le repos élimine complètement toute douleur.
• La palpation peut provoquer un certain inconfort.

La douleur s'atténue après une respiration et une exacerbation en marchant du fait du fait que pendant un long repos toutes les microfractures se développent ensemble et avec le nouveau mouvement elles sont à nouveau blessées.

L'absence de traitement pour ce symptôme provoque rapidement le développement d'une tendinite chronique.

Avec la tendinite d'Achille chronique, la douleur augmente progressivement sur plusieurs mois ou plusieurs semaines:

• pendant l'exercice, il augmente et même après l'échauffement et les étirements ne passent pas;
• un long repos n'apporte pas de soulagement - la douleur peut se manifester même le matin après le sommeil;
• la montée et la descente des escaliers ou de la surface inclinée provoquent l'apparition de douleurs.

Dans les deux cas, on peut également observer:

• épaississement du tendon;
• sensation de tension dans le muscle gastrocnémien;
• rougeur et hyperthermie de la peau;
• mobilité limitée au niveau de la cheville.
• douleur - peut être localisée sur tout le tendon ou plus près du talon;
• un œdème peut survenir à une hauteur de 2 à 6 cm;
• il est difficile de faire la flexion dorsale du pied et de se tenir sur les orteils;
• parfois - un craquement caractéristique lorsque l'articulation se déplace dans la cheville.

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Méthodes de diagnostic ↑

Les méthodes d'examen suivantes sont utilisées pour le diagnostic:

• recherche physique;
• diagnostic radiologique;
• imagerie par résonance magnétique;
• échographie.

Le plus souvent, le diagnostic repose sur une conversation avec le patient et un examen physique: lors de la palpation, le médecin détermine les points où la douleur est le plus localisée.

Une tendinite du tendon calcanéen se caractérise par le fait que lors de la mise en place du mouvement du pied et lors de la palpation ultérieure, la douleur se déplace légèrement, du fait de l'étirement du tendon et des muscles.

Avec une attention particulière est examinée pour la présence de lacunes.

L'examen radiographique peut révéler la présence d'inflammation ou de modifications dégénératives uniquement s'il existe des foyers de calcification.

S'il n'y a pas de calcifications, le diagnostic par radiation ne facilitera pas le diagnostic.

L'IRM et les échographies peuvent déterminer s'il y a des déchirures et si une intervention chirurgicale est nécessaire.

Comment traiter? ↑

Avec un seul événement de sensations douloureuses mineures dans le tendon du talon, les jambes ont besoin de repos.

Toutes les charges devraient être limitées pendant un moment. Pour éliminer l'enflure et les rougeurs, vous pouvez attacher de la glace et pour faire face à la douleur, vous devez appliquer un bandage de bandage élastique sur la zone douloureuse.

Si la douleur est très forte, elle ne disparaît pas, même après le repos. Au cours de l'exercice, elle augmente, en cas de suspicion de rupture du tendon, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Il procédera à une inspection et, si nécessaire, ordonnera un examen supplémentaire.

Pour le traitement de l'inflammation, il peut prescrire des médicaments spéciaux, conseiller les remèdes populaires et élaborer un plan de rééducation. Peut nécessiter une immobilisation, partielle ou complète ou une opération.

Remèdes populaires

Le traitement de la tendinite à l'aide de la médecine traditionnelle ne peut être convenu qu'avec le médecin:

• Avec la curcumine, un antibiotique naturel, un antioxydant et un agent anti-inflammatoire, l’inflammation des tendons peut être traitée. Pour cela, vous devez manger un demi-gramme de cet outil par jour.
• Vous pouvez préparer une teinture de partitions de noix sur la vodka. Sur un verre de cloisons en noyer, vous devez prendre 0,5 litre de vodka et insister environ 20 jours. Prendre 2 fois par jour et 1 cuillère à café. S'il y a des problèmes dans le travail de la glande thyroïde, vous devriez alors consulter votre médecin avant de prendre.
• Une solution huileuse de résine de montagne Mumie peut être appliquée sur la zone touchée, tout en ingérant environ 0,1 à 0,5 g de résine dissoute dans du lait chaud. Ces cours de deux semaines peuvent être répétés avec une pause de 10 jours.
• Vous pouvez faire des bains de sel de conifères pour les pieds.
• Un massage sur glace à l'aide de morceaux de glace aide à réduire la douleur. Les morceaux de glace doivent être massés zone douloureuse pendant 20 minutes.

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Exercice

À l'aide d'exercices spéciaux, il est possible de traiter l'achillotendinite, de récupérer après un traitement médical et chirurgical, de soulager l'état du tissu conjonctif, de l'étirer et de le réduire, ainsi que de prévenir cette maladie.

Donc, avec une tendinite est recommandée:

• L'exercice le plus important et le plus simple est la marche. Elle doit être réalisée dans des chaussures confortables, en respectant une technique particulière: un roulement doux du talon aux orteils, sans tourner excessivement les orteils. Au cours de la rééducation après l'opération, la longueur de la marche, le temps de marche et la force de la charge augmentent progressivement.
• Il est utile de s'accroupir sur les chaussettes, de lever les chaussettes et de revenir à la position de départ, de courir, mais cela doit être fait après un léger échauffement et des exercices d'étirement des muscles et des tendons.
• Les exercices dans l'eau sont également utiles. Le corps humain dans l'eau perd la majeure partie de son poids, c'est donc dans l'eau que l'on peut commencer à effectuer tous les exercices recommandés par l'instructeur. Les plus difficiles d'entre eux lors d'un entraînement à sec peuvent être effectués 1 à 2 semaines plus tard que dans l'eau.

Exercice pour l’étirement des muscles du mollet et du tendon d’Achille:

• Faites face au mur et placez vos mains dessus. Tirez en arrière et posez votre pied sur l'orteil, les tissus que vous voulez étirer, et pliez légèrement l'autre jambe au niveau du genou.
• Conservez cette position pendant environ 30 secondes, puis revenez à la position de départ. Vous devez le répéter 3 à 5 fois.

Exercice pour améliorer la force et l'élasticité du tendon d'Achille:

• Devenez des talons au bord d’une petite élévation ou d’une plate-forme spéciale et accroupissez-vous.
• Il est nécessaire de faire 3 campagnes sur 12 squats par jour.
• Sur la même plate-forme, devenez chaussettes sur le bord et descendez, montez et descendez.

Ces deux exercices sont excentriques, visent simultanément à étirer et à tendre les tissus et sont excellents pour restaurer le tendon du talon.

Cependant, les erreurs de performance peuvent être dangereuses et il est donc initialement souhaitable de dispenser une formation sous la supervision d'un instructeur.

Lorsque vous effectuez un exercice, vous devez vous rappeler que le rétablissement de l'activité physique doit se faire progressivement.

Pour retourner au sport, danser ou retrouver votre effort physique habituel n'est pas nécessaire immédiatement, augmentant lentement l'intensité.

Pour que les muscles ne perdent pas en force et que les ligaments ne perdent pas leur mobilité, il existe différents types d'exercices de fête, les exercices étant effectués en position couchée ou assise.

Traitement de la toxicomanie

La première chose à faire avant de commencer le traitement est de réduire la charge sur le tendon.

Vous pouvez immobiliser le pied dans cette zone de différentes manières:

• chevauchement des pneus;
• le gypse;
• utilisation de béquilles;
• bandage de bandage élastique;
• l'enregistrement sur bande;
• imposition d'orthèses qui limitent totalement ou partiellement le mouvement.

Photo: Orthèse d'immobilisation

Dans la plupart des cas, cette maladie est traitée avec le traitement suivant:

• les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés - Nimesil, Naklofen, etc.
• dans les cas les plus difficiles, peut prescrire un traitement antibiotique;
• grâce aux ultrasons, vous pouvez injecter Voltaren, le gel Dolobene et la pommade Solcoseryl dans la zone touchée;
• Pour soulager un symptôme douloureux la nuit, vous pouvez mettre une compresse d’Analgin, Novocain et de Dexaméthasone à parts égales ou faire des injections anesthésiques par voie intramusculaire.

Après avoir éliminé la douleur, il est recommandé d’effectuer un massage et de commencer des exercices de rééducation et de renforcement.

Opération

Si les traitements conservateurs n'apportent pas le résultat souhaité, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Pendant l'opération, une incision est faite et les zones touchées sont excisées, puis le tendon est cousu; dans le cas de la souche Haglund, la croissance osseuse est supprimée.

Fig.: Récupération chirurgicale du tendon d'Achille

Après l'opération, le patient porte une botte spéciale pendant environ 6 semaines.

Au fil du temps, après 2-3 semaines, vous pouvez déjà marcher sur la jambe opérée et après avoir retiré l'orthèse d'immobilisation, un cours de rééducation est effectué pour la restaurer, qui dure de 1 à 3 mois.

Prévention ↑

Afin d'éviter la nécessité de suivre certaines règles:

• l'exercice doit être effectué avec une augmentation progressive;
• Avant tout effort physique, il est conseillé de réchauffer les muscles et les tendons et de faire des exercices d'étirement.
• pour la formation et l’usage quotidien, vous devez choisir des chaussures confortables;
• Si vous ressentez de la douleur, vous devez arrêter de vous entraîner.

La tendinite d’Achille - une maladie qui affecte les athlètes, les personnes qui effectuent un travail physique pénible et les femmes qui préfèrent porter des chaussures à talons hauts - est très efficace et se traite facilement à un stade précoce.

Mais si elle commence, des complications peuvent survenir sous la forme d'une rupture du tendon ou d'une inflammation chronique.

Toute une série de mesures sont appliquées au traitement: exercices spéciaux, pharmacothérapie et immobilisation de la zone douloureuse de différentes manières.

Indépendamment de toutes ces activités, il est impossible de le faire. En cas de douleur au tendon d'Achille, il est recommandé de faire appel à un spécialiste.

Vidéo: blessure au tendon d'Achille

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