Tendinite à l'épaule - inflammation des tendons situés dans la tête de l'épaule. Le processus peut impliquer le tendon du sus-épineux, le tendon du biceps, la capsule articulaire ou toutes les formations répertoriées en même temps. La cause du développement est un traumatisme, une immobilisation prolongée, un exercice excessif ou une ostéochondrose cervicale. Manifesté par la douleur et la restriction de mouvement. Le diagnostic repose sur les symptômes, les données radiologiques et IRM. Le traitement est généralement conservateur, le pronostic est favorable.

Tendinite de l'articulation de l'épaule

La tendinite de l'épaule est une affection pathologique dans laquelle les tendons et autres structures des tissus mous entourant l'articulation de l'épaule sont enflammés. La maladie est très répandue, au moins une fois dans leur vie, chaque cinquantième adulte en souffre. En règle générale, les tendinites se développent entre 40 et 60 ans. Cependant, chez les sportifs et les personnes qui ont déjà été blessées à l’épaule, la maladie peut être détectée chez les jeunes et même à l’adolescence. En raison de l'ajustement hormonal, les femmes ménopausées souffrent plus souvent que les hommes. L’importance et la pertinence de la maladie en traumatologie sont dues à l’effet de la tendinite de l’articulation de l’épaule sur la qualité de vie des patients et à la nécessité d’un traitement coûteux et de longue durée.

Causes de tendinite de l'épaule

L'articulation de l'épaule est formée par la cavité articulaire de l'omoplate et la tête de l'humérus. La tête sphérique n'est que partiellement immergée dans la cavité et est retenue dans l'articulation en raison des tendons et des ligaments qui forment le manchon en rotation de l'épaule. La manchette rotative (rotateur) comprend les tendons des petits muscles ronds, sous-sacrés, supraspinatus et subscapularis, qui sont attachés aux petits et aux grands tubercules de l'humérus. Entre ces tubercules se trouve le tendon de la longue tête du biceps.

Des exercices intenses et des blessures aux articulations peuvent causer des dommages à la coiffe des rotateurs par le ligament coraco-acromial, le bord antérieur de l'acromion ou, plus rarement, l'articulation acromio-claviculaire. En règle générale, l'inflammation se développe d'abord dans le tendon supraspinatal, puis les tissus environnants sont impliqués dans le processus: muscles, capsule articulaire et poche sous-acromiale. Il y a des douleurs, le patient commence à épargner la main, en raison de la restriction des mouvements dans la capsule se forment. Au lieu de l'inflammation viennent la dégénérescence et l'amincissement des tendons, ils deviennent moins durables, avec les mouvements et la charge qu'ils contiennent plus souvent des micro-fractures se produisent.

Avec une immobilisation prolongée, un traitement inapproprié après une intervention chirurgicale ou une blessure, ainsi que l'ostéochondrose cervicale aux stades précoces, le mécanisme de développement de la tendinite de l'articulation de l'épaule est quelque peu différent. Ensuite, le processus se déroule comme dans le premier cas: les adhérences limitent la mobilité de l’épaule, de nouvelles micro-fractures apparaissent dans les tendons modifiés de manière dégénérative, ce qui provoque une inflammation supplémentaire, la formation de petites cicatrices et de nouvelles adhérences.

Symptômes de tendinite articulaire de l'épaule

Les patients s'inquiètent de la douleur à l'épaule. La douleur survient lorsque certains mouvements de l'articulation de l'épaule: lorsque le patient s'étire et lève la main pour prendre un livre sur l'étagère, prend ou prend une douche. Des douleurs aiguës lors du mouvement du «lanceur de javelot» (jeté le bras en avant) sont caractéristiques. De nombreux patients remarquent des douleurs nocturnes au moment d'un changement de position du corps, par exemple, en se retournant du côté endolori, en essayant de jeter la main derrière la tête, etc.

Dans les phases ultérieures, le syndrome douloureux apparaît même avec des mouvements mineurs sans la participation active de l'articulation de l'épaule: lorsque vous vous serrez la main, serrez la main, essayez de soulever un objet léger. Il existe une raideur et une limitation progressive de la mobilité dans l'articulation. La tendovaginite calcifiante (type de maladie qui s'accompagne de la formation de zones d'ossification dans les tendons et la capsule articulaire) se manifeste non seulement par une douleur, mais également par un resserrement lors des mouvements.

Dans les dernières phases de la douleur, ne surviennent pas seulement lors des mouvements, mais également au repos. L'irradiation sur la face antérieure et externe de l'épaule est typique et la douleur est souvent ressentie au niveau de l'articulation du coude. Inspecté visuellement, on remarque parfois un léger gonflement de l'articulation. L'hyperémie et l'hyperthermie sont généralement absentes. À la palpation, la douleur est déterminée dans la région du sillon inter-fossile et le bord antérieur de l'acromion. En raison de la contracture de l'articulation, une diminution de l'étendue des mouvements actifs et passifs est révélée.

Diagnostic et traitement de la tendinite de l'épaule

Le diagnostic est établi sur la base du tableau clinique. La tendinite doit souvent être différenciée d'une lésion traumatique de la coiffe des rotateurs. La différence est détectée en estimant l'étendue des mouvements: dans les tendinites, le volume des mouvements actifs et passifs est identique, si la coiffe des rotateurs est endommagée, il existe une limitation de l'amplitude des mouvements actifs par rapport aux mouvements passifs. Dans les cas douteux, le patient est référé pour une IRM de l'articulation de l'épaule. Lorsque tendinite à l'IRM est déterminée par l'épaississement des coquilles des tendons et de la capsule de l'articulation, avec une lésion traumatique visible de la région de l'écart. Pour exclure d'autres maladies et conditions pathologiques (arthrose, effets d'une fracture ou d'une luxation), une radiographie de l'articulation de l'épaule est prescrite. En l'absence de calcification, la radiographie est dans la plage normale. La calcification de la tendovaginite montre une calcification sur les images.

Le traitement est généralement ambulatoire. Il est recommandé au patient de réduire la charge sur l’épaule, sans limiter l’amplitude des mouvements, car une inactivité prolongée avec une inflammation des tissus périarticulaires provoque le développement rapide de la contracture. Le patient reçoit des instructions pour la thérapie par l'exercice et la thérapie par ondes de choc. Pour soulager l'inflammation des AINS prescrits pour une période ne dépassant pas 5 jours (une utilisation à long terme peut déclencher l'apparition d'une gastrite et même d'un ulcère gastroduodénal). Avec le syndrome douloureux persistant, des blocages avec des préparations de corticostéroïdes sont effectués.

Aux stades avancés, accompagnés de contractures et de cicatrices marquées de la capsule, un traitement plus actif peut être nécessaire. Dans certains cas, il est possible de redresser l'épaule - une manipulation dans laquelle le médecin "casse" la capsule de l'articulation en augmentant de force l'amplitude des mouvements. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Si la réparation n'est pas montrée pour une raison quelconque, l'opération est réalisée - dissection de la capsule et de la coiffe des rotateurs dans les zones les plus cicatrisées et rétrécies. L'intervention est réalisée par accès ouvert (méthode classique) ou par une petite incision (utilisant un équipement arthroscopique). Dans la période postopératoire, la physiothérapie et la thérapie physique sont prescrites, la durée du cours de rééducation est de 1,5 à 3 mois.

Tendinite à l'épaule

Quelle est la tendinite

Tendinite de l'articulation de l'épaule - inflammation des tendons de cette articulation roulante des os. Avec cette maladie au moins une fois dans la vie, il y a environ 2% de personnes.

Tendinite - Tendinite

Les tendons sont des brins de tissu conjonctif dense conçus pour relier les muscles à la surface des os.

L'articulation de l'épaule fait partie de deux os:

• cavité articulaire scapulaire;
• tête d'humérus.

Anatomie de l'articulation de l'épaule

Les zones des os faisant face à l'articulation sont recouvertes de cartilage. La tête en taille dépasse considérablement la surface de la surface articulaire scapulaire.

En raison de cette caractéristique anatomique, les tendons des cinq muscles qui composent la capsule musculaire subissent beaucoup de stress. Ce fait explique pourquoi la douleur à l'épaule est souvent causée par une tendinite.

L'inflammation est souvent due à un stress accru sur l'articulation de l'épaule. Mais il peut y avoir d'autres raisons.

Le mot tendons signifie tendons. Ainsi,

tendinite, tendinopathie est une maladie associée aux tendons

Les causes

L'articulation de l'épaule est assez compliquée dans sa structure, cela permet de produire divers mouvements dans un grand volume. L'articulation forme la tête humérale de l'os, immergée dans la cavité de l'omoplate de l'articulation.

Les ligaments et les tendons entourent les os. Ils forment le brassard huméral en rotation et maintiennent l'articulation dans une position physiologique. Dans la composition du brassard se trouvent les tendons du subacosse, du sous-scapulaire, l'épigastrique, les petits muscles ronds de l'épaule et la longue tête du biceps.

Lors de l'impact de facteurs négatifs, le brassard en rotation peut être endommagé par la partie antérieure de l'acromion, le ligament coracoacromique ou l'articulation acromio-claviculaire lorsque le membre supérieur est en mouvement.

Les causes du développement de la tendinite brachiale sont:

Une surtension constante de la ceinture scapulaire due à un effort physique intense provoque l'apparition de microtraumatismes des tendons supraspinatals, ce qui entraîne le début du processus inflammatoire chez eux - la tendinite.

Il est le plus souvent provoqué par les athlètes en raison du frottement des tendons contre les os pendant l'exercice.

Les causes les plus courantes de la maladie comprennent:

• Exercice sur l'articulation de l'épaule pendant longtemps;
• Tendons malformés;
• Caractéristiques de la structure anatomique des personnes, par exemple des membres de différentes longueurs;
• La présence de diverses blessures associées à l'articulation de l'épaule;
• Les processus infectieux causés par la présence dans le corps de bactéries de différentes sortes;
• La présence de maladies rhumatismales telles que l'arthrite ou la goutte;
• Posture incorrecte;
• Réactions allergiques du corps à certains médicaments.

L'articulation de l'épaule est formée à partir de la cavité articulaire de l'omoplate et de la tête de l'humérus. La tête ronde n'entre pas complètement dans la cavité et se fixe à l'aide d'un tendon et de ligaments formant un brassard rotatif.

Le brassard de rotation se compose de tendons et de muscles attachés aux bosses plus petites et plus grandes de l'humérus. Entre ces bosses se trouve le tendon du bord long du biceps.

Les statistiques montrent que les catégories de personnes suivantes sont les plus susceptibles de développer une tendinite de l'épaule:

Les principales causes de tendinite sont:

• augmentation de l'activité motrice, microtraumatismes (étirements pendant le sport);
• la présence de maladie musculo-squelettique (arthrite rhumatoïde ou réactive, goutte, etc.);
• formation anormale de tendons, leur affaiblissement;
• violations de la posture.

Une forte prédisposition au développement de la maladie a une personne dont l'activité est associée au travail physique.

Types d'inflammation du tendon de l'épaule

Tendinite à l'épaule est un nom collectif. Dans la pratique d'un orthopédiste et d'un traumatologue, les inflammations du tendon au niveau de l'épaule et de l'articulation de l'épaule sont plus courantes, comme indiqué dans le tableau.

Inflammation du tendon du biceps

Tendinite supraspineuse

Tendinite de petit muscle rond et subaigu

Inflammation du tendon subscapularis

Les inflammations des sus-épineux, supra-épineux, petits tendons ronds et subscapulaires sont associées sous le nom commun de tendinite de la coiffe des rotateurs. Mais le muscle supraspastique souffre plus souvent.

Tendinite de la coiffe des rotateurs

La tendinite de l'articulation de l'épaule est également d'une gravité différente. Au total, il existe 3 types qui diffèrent selon le tableau clinique.

La douleur est douloureuse et non intensive. Il apparaît uniquement lorsque vous vous déplacez avec un imbécile. L'image obtenue par examen aux rayons X, il n'y a pas de changements.

Douleur intense

Douleur en mouvement

Tendinite aux rayons X

C'est important! Les personnes à contacter pour obtenir de l'aide devraient être au début de la première douleur à court terme, car le développement de la maladie entraîne la formation de complications.

Stades de tendinite

Le stade initial de la tendinite est caractérisé par une douleur insignifiante, souvent même imperceptible.

Le développement de la maladie se déroule en trois étapes, au cours desquelles il y a certains changements.

Les symptômes

La tendinite à l'épaule se manifeste par divers symptômes:

• syndrome douloureux;
• mouvement limité;
• rougeur de la peau, fièvre et gonflement au site d'inflammation.

Les deux premiers signes sont fondamentaux.

La douleur et le mouvement limité sont les principaux symptômes

La douleur dans l'inflammation des tendons a plusieurs caractéristiques.

1. Elle tire ou un personnage terne et douloureux.
2. Il nuit souvent à une personne pendant son sommeil, ce qui peut même entraîner une insomnie.
3. Localisé principalement dans la zone de l'articulation. Il est rarement possible d'observer sa propagation au coude.
4. Habituellement, il s'estompe et même passe complètement au repos.

La localisation de la douleur et de son apparition uniquement pendant le mouvement est l’un des signes qui, déjà au stade de l’examen physique, permet de poser un diagnostic différentiel des tendinites et de l’arthrite.

Le syndrome douloureux est la cause du deuxième symptôme obligatoire: les limitations motrices. Il est difficile pour une personne d'effectuer des mouvements simples: peignez vos cheveux, mettez votre main en arrière ou soulevez-la, etc. Dans ce cas, au tout début du processus inflammatoire, seuls les mouvements actifs sont limités en raison de la douleur, c'est-à-dire exécutés par le patient lui-même.

Bouger le bras et l'épaule font mal - il y a une raison pour un appel urgent au médecin

Faites attention! La restriction de mouvement en l'absence de traitement se transforme souvent en une forme chronique. Dans les cas avancés de la maladie, le patient ne peut lever son bras que de 90 degrés.

La nature du changement de l'activité motrice dépend du type de tendinite.

La tendinite de l’épaule est un signe évident de douleur aiguë à l’articulation endommagée avec mouvement actif et de gonflement à la surface. La douleur peut être d'une nature différente - de aiguë à terne et terne.

La palpation du sulcus inter-tuberculeux provoque également des douleurs. La contracture (mobilité limitée due à la contraction des tissus mous) de l'articulation réduit considérablement la portée de tout mouvement d'une personne.

Les symptômes de tendinite calcifiante sont plus variés. Ce n'est pas seulement la sensation de douleur, mais aussi une certaine raideur, des possibilités limitées dans les mouvements de l'épaule. Un signe de cette tendinite est l'apparition d'un resserrement de l'épaule lorsque le bras bouge.

Dans certains cas, les symptômes ne sont pas observés du tout.

La tendinite radiculaire peut être distinguée par la douleur lorsque le bras se lève ou est fortement projeté en avant. Une maladie progressive ne permet pas de faire de légers mouvements: pressez la main ou poussez quelque chose, sortez le livre du plateau sans ressentir de douleur.

Pour les stades ultérieurs, les sensations de douleur sont caractéristiques à la fois pendant le mouvement du bras et dans son état calme. La douleur est souvent ressentie dans l'articulation du coude, il y a un gonflement légèrement prononcé.

L'un des signes les plus importants de la maladie est un pincement de l'articulation pendant le mouvement.

Tout se passe en raison de l'inflammation de la capsule, qui s'épaissit également, tous les tissus entourant l'articulation sont également impliqués dans ce processus. En raison de ce qui se passe, l'amplitude de mouvement dans l'articulation est considérablement réduite, ce qui est facilité par une douleur aiguë.

Une personne garde sa main constamment au repos, ce qui entraîne des adhérences qui ne permettent pas plus tard de développer un membre normalement.

Les symptômes de tendinite de l’épaule peuvent être réduits à quatre manifestations:

• syndrome de douleur;
• mobilité réduite;
• réponse inflammatoire;
• dégénérescence des tissus articulaires.

Syndrome de douleur

Les symptômes courants de tendinite à n'importe quel endroit sont:

• Douleur dans la région du tendon touché pendant les mouvements actifs et la palpation. Dans le même temps, les mouvements passifs restent indolores.
• La peau au-dessus de la zone d'inflammation peut devenir rouge et être plus chaude au toucher que dans les autres zones.
• Lorsque vous déplacez un tendon, à distance ou à l'aide d'un phonendoscope, vous pouvez entendre un son caractéristique.
• Gonflement local de certaines variétés de la maladie.

, Les tendinites de localisation différente ont des signes spécifiques.

Diagnostics

La tendinite est diagnostiquée principalement par inspection visuelle. Elle est parfois différenciée d’une blessure au brassard huméral rotatif. Ils se distinguent uniquement par le volume de mouvements passifs et actifs, identique à celui des tendinites, et différent (moins actif) avec une lésion du brassard rotatif.

Lors du diagnostic de la tendinite, le médecin traitant effectue les opérations suivantes:

• Réalise une enquête pour identifier les plaintes des patients.
• Examine l'endroit où se trouve le centre de l'inflammation et de la douleur, palpe l'épaule, détermine le degré de mobilité des articulations, révèle la présence d'hyperémie et de poches.
• Différencie les tendances des autres pathologies. Par exemple, dans le cas de l'arthrite, la douleur hante constamment une personne, tandis que la tendinite ne se manifeste que lorsque le bras bouge.
• Effectue des tests de laboratoire (si la maladie se développe sur la base de processus rhumatoïdes ou d'infections, les tests le montrent, dans d'autres cas, il n'y a pas de changement).
• Si vous soupçonnez une tendinite calcifiante de faire une radiographie (dans les derniers stades de la maladie sur la photo, vous pouvez voir l’intérêt d’une déposition de sel).

Un scanner et une IRM peuvent révéler une dégénérescence des articulations, des microtraumatismes et des tendons, des modifications de la structure de l'articulation (sur la base de ces données, le médecin décide de la nécessité d'une intervention chirurgicale).

Dans certains cas, une échographie est effectuée pour modifier les tissus conjonctifs.

La tendinite comprend un examen visant à déterminer l'emplacement de la douleur lors de la palpation et du mouvement, ainsi que

à la place du tendon. Dans le même temps, il est important de différencier les tendinites des autres processus pathologiques. Si à

la douleur est permanente, tant au repos qu’à l’état actif, et se répand dans l’ensemble de l’articulation; la douleur dans la tendinite ne se manifeste que lorsque certains mouvements sont effectués et est de nature locale.

Avec l'arthrite, le volume des mouvements actifs et passifs diminue, et avec l'inflammation des tendons, seuls les mouvements actifs sont réduits. Dans l'arthrite, la présence d'épanchement dans l'articulation et l'épaississement de la couche interne du sac articulaire sont caractéristiques et, en cas de tendinite, une asymétrie et une connexion de l'œdème avec la gaine spécifique du tendon sont observées.

L’identification de la tendinite de l’articulation de l’épaule commence par un historique complet. Le médecin attire l'attention sur les manifestations cliniques, la présence de blessures, l'augmentation de l'effort physique, d'autres maladies pouvant provoquer une inflammation des tendons.

Suit un examen visant à détecter le foyer de l'inflammation, la présence de gonflement, de rougeurs et de douleur. Déterminé par la quantité de mouvement dans l'articulation et le degré de ses limitations. Une attention particulière est portée à la présence de nodules fibreux, de bruits parasites lors du déplacement (craquements, craquements, craquements).

Le diagnostic de l'inflammation des ligaments de l'épaule commence par l'historique et l'examen.

Des tests de laboratoire sont désignés en cas de suspicion du caractère infectieux de la maladie. Ensuite, il y a des signes pertinents d'inflammation dans le test sanguin.

Les méthodes de recherche instrumentales sont plus informatives:

• Les calcinations seront clairement visibles aux rayons X.
• La résonance magnétique et la tomodensitométrie peuvent détecter les ruptures des tendons, ainsi que l'épaississement de la capsule articulaire au site de l'inflammation.
• Le diagnostic par ultrasons aide à déterminer les zones enflammées et l'étendue des dommages causés au tissu conjonctif.

Changements dans les rayons X et les tendinites

Traitement

Étant donné le stade du processus inflammatoire, les tendinites peuvent être traitées par des moyens chirurgicaux ou conservateurs. Avec la visite opportune du patient chez le médecin prescrit des options de traitement non invasives, celles-ci comprennent:

Pendant la période d'exacerbation de la maladie, l'articulation douloureuse est déchargée en limitant la mobilité des tendons de l'épaule, mais l'immobilisation absolue est contre-indiquée en raison du risque de développement rapide des adhérences au tendon.

Traiter la pathologie avec des méthodes radicales est prescrit pendant l'inefficacité du traitement conservateur et la formation d'une contracture stable de l'articulation de l'épaule.

Sous anesthésie, l'épaule est réduite, au cours de laquelle le médecin déchire la capsule de l'articulation de l'épaule à l'aide d'un mouvement actif de l'articulation, ce qui permet d'éviter les adhérences.

Dans les situations difficiles du processus pathologique, la chirurgie ouverte est utilisée avec une incision de la coiffe des rotateurs dans la zone de la fibrose et des adhérences.

Récemment, des méthodes moins traumatiques de traitement de l'inflammation musculaire avec du matériel arthroscopique ont été utilisées. De plus, l'endoscope passe à travers une petite incision de la peau et effectue une coupe précise du tissu cicatriciel.

Le processus de réadaptation après la chirurgie peut durer de 1 à 4 mois.

Exercice thérapeutique avec tendinite de l'épaule

L'ensemble d'exercices pour traiter les tendinites est très simple et vise principalement à stimuler le tendon du patient et à augmenter progressivement l'amplitude des mouvements.

La tendinite a 3 stades de la maladie, déterminés par radiographie, selon lesquels un traitement est prescrit.

1. La première étape. Au stade initial, un traitement ambulatoire est prescrit avec des recommandations pour limiter les mouvements du membre affecté. Mais l'immobilisation de l'articulation (immobilisation maximale) est contre-indiquée, car dans ce cas, les processus inflammatoires qui y sont associés, le développement de l'arthrite adhésive sont possibles. Pour soulager la sensation de douleur et éliminer le processus inflammatoire au niveau de l'épaule, des anti-inflammatoires sont prescrits par le chirurgien orthopédique. Des exercices de physiothérapie complètent cette étape du traitement. Ils visent le retour du fonctionnement normal de l'articulation de l'épaule et le renforcement des groupes musculaires.

1. La deuxième étape. Si le patient souffre de ce stade de la maladie, le traitement est complété par des glucocorticoïdes et des anesthésiques locaux administrés par voie intra-articulaire. Les premiers médicaments soulagent le processus inflammatoire du tendon, tandis que les derniers permettent une anesthésie rapide.

1. La troisième étape. Le stade avancé de la tendinite est le plus difficile à traiter. Les procédures effectuées aux étapes précédentes sont inefficaces ici. Il est nécessaire de supprimer (réséquer) une partie de l'acromion. Parfois, il est montré un redressement des épaules sous anesthésie générale, dans laquelle la capsule articulaire est «déchirée» par le médecin, ce qui permet d'augmenter l'amplitude du mouvement. L'opération de dissection de la capsule et du brassard rotatif, qui peut être dans la version classique (accès ouvert) et arthroscopique (petite incision). Après l'opération, la physiothérapie et la thérapie par l'exercice sont à nouveau dispensées et la période de rééducation dure en règle générale jusqu'à trois mois. Le traitement de la tendinite calcifiante consiste à éliminer les formations calciques et les processus inflammatoires de l'épaule. Il peut être réalisé par une méthode conservatrice ou opérationnelle.

Si la forme de la maladie est définie comme étant bénigne, limitez-vous aux procédures suivantes:

1. Électrothérapie (soulagement de la douleur).
2. Traitement par ondes de choc extracorporelles (impact sur la zone touchée des impulsions basse fréquence avec augmentation des vibrations).
3. Infiltration sous-acromiale (soulagement intensif de la douleur).
4. Massage par ultrasons (fournissant une activation enzymatique et améliorant l’approvisionnement en oxygène des cellules).
5. Lavage de l'articulation (par ponction, l'articulation est rincée pour éliminer la masse calcique).

Si l'effet souhaité avec ce traitement n'est pas atteint, le chirurgien orthopédiste prescrit une intervention chirurgicale au cours de laquelle une incision est pratiquée et la masse calcaire est enlevée à travers elle.

La rééducation consiste à porter un pansement spécial et à effectuer les exercices prescrits par un médecin pour prévenir la mort des tissus.

La tendinite radiculaire au stade facile est traitée en limitant le mouvement du bras douloureux et en assurant son repos.

Le degré grave de la maladie, dans lequel une rupture complète du tendon est déterminée, nécessite un traitement chirurgical.

Orthopédique, chirurgien, traumatologue peut choisir un traitement pour une tendinite. Les mesures thérapeutiques visent à éliminer les principaux symptômes: le syndrome de la douleur et les restrictions de mouvement.

Dans l'examen de photo par le médecin du patient

Faites attention! La douleur entraîne une altération persistante de la mobilité, qu'il est finalement difficile, voire impossible, de restaurer intégralement. Par conséquent, vous ne pouvez pas tolérer et dès les premiers symptômes, vous devez consulter un médecin.

Plus les procédures thérapeutiques sont précoces, plus leur étendue est simple et plus la probabilité de récupération rapide du tendon est élevée. La durée du traitement dépend du degré de limitation de l'activité motrice et du syndrome douloureux.

Le traitement vise à rétablir la mobilité et à éliminer la douleur.

Traitement non médicamenteux

Immédiatement après la blessure, il est recommandé d'appliquer un rhume, plus tard, le médecin peut prescrire une procédure thermique.

Compresses froides et chaudes pour le traitement

À tout moment, il est nécessaire de réduire la charge sur l'articulation de l'épaule pendant 2 à 3 semaines, mais une immobilisation totale et à long terme est contre-indiquée, car elle peut entraîner l'apparition d'une arthrite adhésive.

Dans le traitement non pharmacologique de la tendinite, les exercices de physiothérapie jouent un rôle particulier, qui devrait être effectué sous la supervision d'un physiothérapeute. Des exercices spéciaux vous permettent de rétablir rapidement toute la mobilité de l'articulation et d'éviter une diminution de l'amplitude du mouvement.

Exercices d'épaule

Faites attention! La thérapie par l'exercice à faire aux devoirs est autorisée après un exposé détaillé d'un spécialiste, mais ils sont généralement moins efficaces. Choisir des exercices indépendamment est dangereux.

Les médecins constatent l’efficacité des méthodes de physiothérapie qui contribuent à l’anesthésie, au soulagement de l’inflammation et même à la destruction des calcifications, s’il s’agit d’une tendinite calcifiante.

Tableau Les traitements les plus courants et leurs effets

La tâche qui incombe au médecin dans le traitement de la tendinite consiste à soulager la douleur et à rétablir l’activité locomotrice normale de la partie affectée de l’articulation.

Physiothérapie

L'un des exercices efficaces implique l'utilisation d'un bâton de gymnastique.

Dans plus de 90% des cas, cette méthode aide à rendre la joie du mouvement. La tâche n'est pas de charger l'articulation, mais plutôt de parvenir à sa relaxation complète.

Avant de faire des exercices, vous devez consulter un médecin. Cet article fournit un complexe approximatif permettant d’accroître l’amplitude des mouvements.

La préparation du premier exercice consiste à jeter un morceau de tissu sur la barre transversale, par exemple celle située dans la salle de bain. Pour ce faire, vous pouvez utiliser une serviette de bain ou un rideau.

Après que les deux mains saisissent les bords et tirent sainement, et le membre malade se lève. Lorsque des douleurs d'intensité faible apparaissent, tout est figé dans cette position, puis redescend lentement.

Pour effectuer le deuxième exercice, vous devrez trouver un bâton de gymnastique. Il est situé à bout de bras dans une position verticale. La main malade doit décrire un grand cercle avec un bâton.

Au cours du troisième exercice, la main douloureuse est située sur une épaule en bonne santé. Les mains en l'air, mais un bras en bonne santé tient et plie le coude. Après l'apparition de douleurs mineures, les bras sont abaissés, l'amplitude des mouvements augmentant progressivement à chaque répétition.

Au cours du quatrième exercice, les bras sont abaissés devant vous et les doigts sont entrelacés. Il est nécessaire de lever les mains jointes dans la serrure. Autant que possible, il est nécessaire de charger une main en bonne santé, car elle entraîne le patient avec elle.

Le traitement de la maladie consiste à éliminer le syndrome douloureux et à restaurer l'activité motrice de l'épaule touchée.

Physiothérapie

Au cours du traitement de la tendinite, la physiothérapie est activement utilisée. Le plus souvent, les experts utilisent:

• thérapie avec des aimants, laser;
• ultraviolet, ultrasons;
• UVT;
• applications de boue, de paraffine;
• électrophorèse avec lidazy;
• LFK, massage thérapeutique.

L'effet peut être obtenu dans le cas où les médecins combinent plusieurs méthodes en cours de traitement.

Traitement médicamenteux

L'effet thérapeutique de l'injection de corticostéroïdes dans la zone touchée. La particularité de cette méthode est que la douleur et l'inflammation disparaissent rapidement. Les injections réduisent le taux de dégradation des tissus, mais les injections ne peuvent pas complètement soulager une personne de la maladie.

Excellents AINS éprouvés (médicaments non stéroïdiens), à prendre par voie orale. Mais leur utilisation prolongée n'est recommandée que pour la forme chronique de la maladie. En outre, divers relaxants musculaires et analgésiques ont fait leurs preuves.

En outre, un effet positif peut être obtenu avec des crèmes, des onguents et des gels contenant des substances non stéroïdiennes. Dans certains cas, ces médicaments peuvent être remplacés par des comprimés d’exposition systémique.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical de la maladie n'est autorisé que dans le cas où les méthodes de traitement classiques échouent. L'opération est indiquée pour les tendinites constrictives (vasoconstriction).

L'essence de la procédure est la dissection ou l'élimination complète des cicatrices et des aponévroses du tendon. Pendant la rééducation, l’accent est mis sur la thérapie physique.

Remèdes populaires

En plus des méthodes traditionnelles de traitement de la maladie, il est recommandé d'utiliser la médecine traditionnelle, qui vise à soulager la douleur et l'inflammation.

La curcumine peut être utilisée comme assaisonnement pour les aliments, car elle soulage bien la douleur et l'inflammation. Le bouillon de cerises d'oiseaux non seulement soulage l'inflammation, mais a également un effet fortifiant sur le corps.

En outre, dans le traitement des tendinites, les noix, le gingembre et la sassaparelle sont activement utilisés.

Dans les premiers jours suivant une blessure à l'épaule, il est recommandé de faire des compresses froides et, au contraire, des traitements chauds, au contraire.

La gymnastique médicale en cas de maladie ne vise pas la charge de l'articulation malade, mais son développement, augmentant à chaque fois la déviation du bras. Un ensemble d'exercices est élaboré par un spécialiste pour chaque personne individuellement, en tenant compte de divers facteurs (âge, type de tendinite, état de l'articulation, etc.).

Parmi toutes les méthodes de recherche, l'échographie est préférée pour la détermination de la tendinite de l'épaule et des maladies associées telles que la bursite de l'épaule.

Attention! La tendinite à l'épaule est une maladie progressive qui peut nécessiter une intervention chirurgicale si des problèmes associés apparaissent.

Principes généraux du traitement de la tendinite au stade initial:

• Élimination de l'effort physique et assurer le reste du tendon affecté.
• L'utilisation du froid avec tendinite et de la chaleur avec tendovaginite.
• Utilisation d'appareils d'assistance tels que pneus, cannes, béquilles, pansements, bandages, bretelles, chaussures orthopédiques, etc.
• Réalisation de physiothérapies, telles que la thérapie laser et magnétique, l'utilisation de rayons ultraviolets et d'ultrasons, la thérapie par ondes de choc. Et dans les processus chroniques, en plus des applications de paraffine et de boue, électrophorèse avec lidaza.
• Traitement médicamenteux utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques et des antibactériens, des injections de corticostéroïdes dans le tendon enflammé et ses environs.
• Après l’affaissement du processus aigu, les performances des complexes de thérapie physique, y compris les exercices de renforcement et d’étirement, sont présentées.
• Dans les processus chroniques, le massage est montré.
• Avec la tendovaginite purulente, une ouverture et un pompage urgents du pus de la gaine du tendon sont effectués.

L'intervention chirurgicale est réalisée avec une tendinite sténosante (caractérisée par un rétrécissement des vaisseaux sanguins), des modifications dégénératives prononcées des tendons ou leur rupture, la présence de la maladie d'Osgood-Schlatter.

Simultanément, procéder à l'excision de la zone endommagée et du tissu cicatriciel. La période de rééducation postopératoire est de 2 à 3 mois et comprend une période médicale.

. Le retour au chargement complet est autorisé au plus tôt dans 3-4 mois.

Le traitement du processus pathologique dépend des raisons qui l'ont provoqué, de la rapidité du diagnostic.

Remèdes populaires

dans le traitement de la tendinite est basé sur les effets analgésiques et anti-inflammatoires de ces agents. En répondant à la question «comment traiter les tendinites?», Les guérisseurs proposent les recettes suivantes:

• Utilisez 0,5 grammes de curcumine comme assaisonnement.
• Réception d'une infusion d'une cuillère à café de gingembre moulu et de racines de sassaparilla dans un verre d'eau bouillante.
• Acceptation des cloisons en noyer avec vodka (insister sur un verre de cloisons dans un demi-litre de vodka pendant 18 jours).

Aide la médecine traditionnelle

En tant que composant complémentaire au traitement de l'inflammation des tendons, les méthodes traditionnelles peuvent être appliquées. Fondamentalement, il s'agit de compresses avec divers composants.

La compote d'oignon et de pomme de terre est faite de pommes de terre râpées, d'oignons émincés et d'argile. Cette composition est appliquée sur la zone touchée et laissée pendant la nuit.

Oignon finement haché

Argile diluée à l'eau

Infusion de sac de berger

Faites attention! Appliquer des recettes populaires ne peut être qu'après consultation avec le médecin, car l'exposition à des températures élevées, ainsi que la présence de certains ingrédients peut nuire, en particulier au cours du processus infectieux associé à l'arthrite, la goutte.

Un accès rapide à un médecin et le respect de toutes les recommandations aideront à court terme à se débarrasser des symptômes désagréables et à rétablir pleinement l'activité physique. Le médecin vous indiquera quand il sera possible de revenir aux charges précédentes, comment éviter une récidive de la maladie.

Un médecin doit être traité rapidement.

Prévention

Afin de ne pas conduire à des inflammations accompagnées de douleur, vous devez suivre quelques règles:

• faire de l'exercice régulièrement et intelligemment pour renforcer les muscles et leurs ligaments;
• si possible, évitez une charge monotone sur l'épaule; si cela est impossible, accordez un repos adéquat dans le temps;
• avant le travail pour faire un échauffement;
• augmenter l'intensité de l'exercice progressivement, pas plus de 10%;
• aux premières manifestations de la douleur, soulage complètement le stress.

Prévention des tendinites à l'épaule

La prévention du développement de la maladie et des complications est une visite opportune chez le médecin et le respect des recommandations.

Vidéo - Traitement de la tendinite à l'épaule

Vidéo - Tendinite. Traitement

Pour prévenir le développement de la maladie de l'épaule, il est recommandé:

• réchauffer tous les tendons et les muscles avant de faire du sport;
• éviter les mouvements monotones à long terme;
• réduire le risque de blessure et de surcharge d'épaule;
• augmenter progressivement la charge;
• alterner le repos et la charge;
• faites régulièrement de l'exercice pour garder les tissus et les articulations toniques.

Les mesures préventives pour prévenir le développement de tendinites sont les suivantes:

• effectuer des exercices d'échauffement et d'échauffement avant l'entraînement;
• éviter la mise en œuvre de mouvements monotones pendant une longue période;
• avertissement de surcharge physique et de blessure;
• une augmentation progressive de la durée et de l'intensité de la charge;
• changement de charge régulier;
• repos opportun.

Outre les principes généraux de diagnostic et de traitement de la tendinite, il existe des approches spécifiques pour les différentes variétés de cette maladie.

Tendinite de l'articulation de l'épaule

L'inflammation des tissus mous du tendon (en latin tendo) des muscles de l'articulation de l'épaule est appelée tendinite (tendinose, tendinopathie). La lésion du tendon dans la zone de son attachement à l'articulation est parfois appelée une énéopathie.

Le processus se propage rapidement et peut le capturer complètement, même le lieu de transition dans le muscle. Ceci est accompagné d'une dégénérescence - destruction, changement, dégénération du tissu tendineux.

La maladie est divisée en plusieurs types:

• Tendinite des muscles de la rotation - coiffe de rotateur de l'épaule (supraspinatus, sous-osseux, sous-scapulaire et petits muscles ronds);
• Tendinite du biceps - gros muscles de l'épaule (biceps);
• Tendinite calcifiante. Le processus pathologique avec dépôt de sels de calcium est le plus souvent observé dans le tendon du muscle supra-épineux.

Les tendinites touchent principalement les hommes après 40 ans, car ils sont davantage impliqués dans les sports lourds et leurs professions sont souvent associées à un effort physique accru.

La maladie peut prendre deux formes: chronique et aiguë.

Au cours de son parcours, une certaine quantité de tissu tendineux est constamment déchirée. Certains ont le temps de guérir, et le prochain de s'enflammer. Si le facteur causatif n'est pas éliminé, la maladie devient chronique. Ceci distingue la tendinite de la déchirure et de l'entorse, dans laquelle les dommages et la guérison des fibres se produisent simultanément.

Facteurs de tendinite de l'épaule

Les principales causes d'apparition et de développement d'inflammation et de dégénérescence dans les tendons de l'épaule incluent:

1. Augmentation à long terme du stress physique sur l'articulation de l'épaule.

Particulièrement caractéristique des cas où les muscles ne sont pas préparés à cela. Dans ce cas, le tendon se déchire ou se rompt et le processus inflammatoire commence (tendinite post-traumatique). Le point le plus vulnérable est l'attachement du muscle à l'articulation.

2. Anomalies congénitales (déviations de la norme) dans le développement du squelette du patient, en particulier l'épaule, et le développement anormal associé des tendons. Scoliose, se baisser.

3. Hypothermie de l’articulation de l’épaule et restez longtemps dans l’humidité.

4. La présence de maladies rhumatismales dans le corps, en particulier les articulations.

C'est une pathologie auto-immune. Le système immunitaire du corps, en réponse à la présence d'agents pathogènes, produit une grande quantité d'anticorps qui infectent par erreur les tissus tendineux.

5. Processus infectieux en écoulement.

Avec le flux sanguin, l'infection pénètre dans l'articulation et provoque son inflammation, qui se propage aux tendons. Le plus souvent, il s'agit de certaines infections virales, gonocoques, streptocoques et chlamydia.

6. La propagation de la dégénérescence des articulations sur les tendons.

Il coule toujours en parallèle avec l'inflammation.

7. Localisation d'une réaction allergique sous forme d'inflammation dans la région du tendon de l'épaule.

Des troubles métaboliques, des problèmes endocriniens, des états stressants et dépressifs sévères entraînant des spasmes musculaires, des lésions au site d'attache du tendon, une ostéochondrose cervicale et une immunité affaiblie peuvent également causer une tendinite.

Actuellement, il n’existe pas de définition claire des causes de tendinite calcifiante de l’articulation de l’épaule.

Ils appellent deux formes de la maladie - dégénérative et réactive.

La cause de l’inflammation dégénérative est considérée comme l’usure des tendons liée à l’âge, caractérisée par la destruction et la modification de leurs tissus. L'approvisionnement en sang est altéré et les sels de calcium se déposent là où ils sont endommagés.

Les blessures physiques provoquent des inflammations réactives accompagnées de douleurs aiguës.

Le développement de la maladie est classiquement divisé en trois étapes:

1. Les dommages aux tendons prédisposent au début de la calcification dans ceux-ci;
2. Un processus actif de dépôt de sel commence;
3. Il y a résorption des sels, cicatrisation et restauration des tissus tendineux par la formation de nouveaux. A ce stade, la douleur la plus prononcée.

Les causes et les conditions dans lesquelles la troisième étape est possible n'ont pas été étudiées. Par conséquent, il est difficile de prévoir l'absorption de sels par l'organisme.

Manifestations d'inflammation des tendons des muscles de l'épaule

Il est parfois difficile de distinguer les signes de tendinite de l'épaule des maladies inflammatoires de l'articulation elle-même en raison de leur proximité et de leur participation conjointe aux fonctions motrices du membre supérieur.

Mais il existe des symptômes distinctifs de la maladie:

1. La douleur est la principale manifestation de l'inflammation.

Il est localisé sur le site de l'inflammation et se manifeste par des mouvements alors qu'il est absent au repos. Peut être court et court ou aigu et long. Plus souvent, il est terne et se propage à travers le tendon jusqu'au muscle.

Il devient particulièrement tangible dans certains mouvements du membre la nuit, c'est sa différence. Se sentir dans la zone touchée est toujours douloureux.

2. Limitation de la mobilité et de l'amplitude des mouvements dans l'articulation en raison d'une douleur intense.

Il est impossible de lever un membre, de tenir quelque chose en dedans ou de mettre une main derrière le dos, le mouvement de l’épaule d’entrée et de sortie est problématique.

3. Une hyperémie cutanée due à une inflammation survient le plus souvent si la bourse est enflammée.

La peau enflée et chaude est perceptible, alors que le sondage est un muscle tendu.

4. Formation de petits nodules fibreux sur le tendon, facilement ressentis à travers la peau.

Ils sont denses et bougent pendant la tension musculaire, peuvent se calcifier, ne se dissolvent pas et contribuent à la croissance du syndrome douloureux.

5. Écoute à l'oreille ou à l'aide d'un phonendoscope de stabilisation - craquements, craquements, craquements.

Ce sont des signes de calcification - ossification des zones du tendon touché.

Des signes de maladies qui ont provoqué le développement de la maladie peuvent également être exprimés.

La tendinite calcifiante de l'articulation de l'épaule présente des symptômes particuliers:

• Dans la période initiale de calcification, une légère douleur ou un manque de celui-ci apparaît. Il est clairement exprimé au stade de la résorption des sels, intensifié la nuit;
• Sensation de raideur et de limitation sévères dans l'articulation de l'épaule avec douleur;
• Faiblesse musculaire.

Si les sels se dissolvent, la douleur disparaît.

Comment traiter les tendinites de l'épaule

La gravité de la maladie et l'état général du patient déterminent l'orientation du traitement de la tendinite.

La maladie post-traumatique est traitée à la maison.

Si elle est causée par une autre maladie, non seulement les symptômes d'inflammation du tendon sont éliminés, mais aussi sa cause:

1. Un sac de glace est immédiatement appliqué sur les sites de la lésion traumatique pour soulager la douleur et réduire les poches. Ceci est applicable uniquement dans les premières heures de la maladie. Les tendenites dans le contexte d'autres maladies ne guérissent pas le rhume.

2. Fixez le joint avec une jarretière, un foulard ou un langethe spécial afin de limiter les mouvements.

3. Pour réduire la douleur intense en utilisant du paracétamol, de l'analgin et d'autres analgésiques pour administration orale. Aussi efficace compresse sur l'épaule avec dimexidum.

4. Ensuite, utilisez des anti-inflammatoires non hormonaux dans les pilules afin de soulager complètement la douleur, l’inflammation et le gonflement. Les plus utilisés sont Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. La durée du traitement est courte, généralement de 5 à 7 jours.

5. L’acceptation des comprimés est renforcée par des onguents et des gels médicaux. Ils activent l'apport sanguin, les processus métaboliques, aident à éliminer la douleur et l'inflammation. Il peut s’agir de gel Diclak, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum, Voltaren.

Les hormones stéroïdes sont prescrites très rarement, car elles accélèrent la dégénérescence et contribuent à la rupture du tendon.

Les maladies systémiques sont traitées avec des préparations spéciales, elles sont prescrites par les médecins conformément aux instructions.

Le rôle de la physiothérapie dans le traitement de la tendinite

La physiothérapie affecte le tissu conjonctif du tendon de l'épaule, améliore le flux sanguin et son métabolisme.

Attribuez les types suivants:

• La magnétothérapie affecte le tissu endommagé avec un champ électromagnétique et réduit l'inflammation.
• La thérapie au laser avec un laser active le métabolisme dans les cellules des tissus et contribue à leur récupération, soulage la douleur, aide à faire face à l'inflammation.
• L'échographie et l'électrophorèse accélèrent la pénétration de médicaments dans la lésion. En outre, enlevez le gonflement et empêchez la formation de nodules fibreux.
• Le rayonnement ultraviolet (électromagnétique) soulage la douleur et accélère le processus de restauration du tissu touché.
• La thérapie par ondes de choc extracorporelles est détruite par des impulsions d'ondes de choc qui détruisent les dépôts de sel et favorise leur lessivage en cas de maladie calcifiante.
• La thérapie par l'exercice rétablit le mouvement du membre supérieur.

Les applications chaudes sont prescrites avec de la cire, de la paraffine, de l'ozokérite comme anesthésique, pour soulager les tensions musculaires, comme un tonique général.

Le massage est recommandé, mais pas pour tous les types de maux. Par exemple, en cas de maladie d'origine infectieuse, cela fait mal - cela aidera à pénétrer l'infection dans d'autres organes et tissus.

Mais il soulage les spasmes musculaires, les renforce, active l'irrigation sanguine et les processus métaboliques au niveau cellulaire, empêche le dépôt de sels de calcium dans les tendons.

L'intervention chirurgicale est indiquée en cas de traitement conservateur non efficace.

Appliquer ses types suivants:

Redressage - extension de puissance de l'articulation pour restaurer sa mobilité. Il est effectué sous anesthésie générale.

Arthroscopie - Chirurgie par micro incision avec un arthroscope, dans laquelle les sections de tendon endommagées sont excisées.

Lavage de sel. Le lavage avec une solution saline après deux ponctions dans des lieux de calcification (lavage) contribue à leur décomposition et à leur élimination.

Remèdes populaires pour le traitement de la tendinite de l'épaule

L'application de diverses compresses est utilisée dans le traitement de la maladie.

Il s’agit de pommes de terre râpées, d’ail haché additionné d’huile d’eucalyptus et d’oignons avec une cuillère à soupe de sel (marin). Aussi, teinture d'ail, teinture de fleurs de calendula et de consoude, vinaigre de cidre de pomme, teinture de sachet de berger sous forme de compresses. Ils agissent sur les tendons enflammés, anti-inflammatoires et toniques, soulagent la douleur.

La teinture à l'alcool des murs de noix aide à soulager l'inflammation et a un effet antimicrobien.

Le thé à base de gingembre broyé et de racines de sassaparilla est un bon tonique et un excellent anti-inflammatoire.

Une décoction de cerises séchées se prend par voie orale pour lutter contre l'inflammation.

Moyens de prévention possibles

Pour prévenir la maladie, il est nécessaire de charger des muscles entraînés chauffés. Augmentez progressivement la charge et calculez leur force et leurs capacités.

L'apparition de douleur devrait être un signe de repos et de changement d'activité possible.

Vous ne pouvez pas effectuer de longs mouvements monotones de l'articulation de l'épaule. Si cela est lié aux activités professionnelles, il est nécessaire de lui donner périodiquement la possibilité de se reposer pendant tout le temps de travail.

Les activités sportives doivent être dosées en fonction des capacités physiques du corps.
Si après la douleur ne passe pas, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste.

Tendinite identifiée en temps opportun guérie avec succès. Ce n'est peut-être pas très rapide, mais il est nécessaire de suivre strictement les instructions et les recommandations du médecin. Sinon, l'immobilisation complète et irrévocable du membre est possible.

Tendinite de la coiffe des rotateurs

Moisov Adonis Aleksandrovich

Chirurgien orthopédiste, médecin de la plus haute catégorie

Moscou, avenue Balaklavsky, 5, station de métro "Chertanovskaya"

Moscou, st. Koktebel 2, Bldg. 1, station de métro Dmitriy Donskoy Boulevard

Moscou, st. Berzarina 17 Bldg. 2, station de métro "Octobre Field"

Éducation:

En 2009, il a obtenu un diplôme en médecine de l'Académie de médecine de l'État de Yaroslavl.

De 2009 à 2011, il a effectué une résidence clinique en traumatologie et en orthopédie sur la base de l'hôpital clinique pour les soins médicaux d'urgence. N.V. Soloviev à Yaroslavl.

De 2011 à 2012, il a travaillé en tant que traumatologue orthopédique à l'hôpital d'urgence n ° 2 de Rostov-sur-le-Don.

Travaille actuellement dans une clinique à Moscou.

Stages:

2012 - stage en chirurgie du pied, Paris (France). Correction des déformations de l'avant-pied, opérations peu invasives de la fasciite plantaire (éperon calcanéen).

13-14 février 2014 Moscou - II congrès des traumatologues et orthopédistes. «Traumatologie et orthopédie de la capitale. Présent et futur.

Novembre 2014 - Formation avancée "Utilisation de l'arthroscopie en traumatologie et orthopédie"

14-15 mai 2015 Moscou - Conférence scientifique et pratique avec une participation internationale. "Traumatologie Moderne, Orthopédie et Chirurgiens Chirurgiens".

2015 Moscou - Conférence internationale annuelle "Artromost".

Intérêts scientifiques et pratiques: chirurgie du pied et de la main.

La tendinite de la coiffe des racines est une affection pathologique caractérisée par une inflammation des structures des tissus mous de l'articulation de l'épaule environnante. Ceux-ci peuvent être: une capsule articulaire, un tendon du biceps de l’épaule, un muscle sus-épineux ou tous ensemble. Cette inflammation provoque une restriction du mouvement et de la douleur dans l'articulation de l'épaule.

Anatomie de l'articulation de l'épaule

L’anatomie de l’articulation de l’épaule est la suivante: elle se compose de deux os, c’est l’humérus (la tête de l’humérus), l’omoplate (le processus articulaire de l’omoplate). Entouré d'une capsule fibreuse constituée de ligaments.

Ces ligaments remplissent une fonction très complexe: ils maintiennent l'humérus dans la cavité articulaire de l'omoplate avec suffisamment de fermeté et permettent en même temps au bras d'effectuer une gamme incroyablement étendue de mouvements.

Causes de la tendinite de l'épaule

• Traitement inapproprié de l'articulation de l'épaule après une blessure ou une intervention chirurgicale;
• Immobilisation prolongée (gypse, bandage de cravate);
• Ostéochondrose cervicale;
• Blessures, effort physique intense;
• Le diabète sucré et les maladies de la thyroïde sont des facteurs de risque pour le développement de cette maladie.

La maladie touche un adulte sur 50 à un certain stade de sa vie, principalement entre 40 et 60 ans. Les femmes souffrent plus souvent que les hommes en raison de changements hormonaux pendant la ménopause.

Symptômes de tendinite de l'épaule

La tendinite de l'épaule se produit lorsque la capsule articulaire devient enflammée, s'épaissit et que les tissus environnants sont impliqués dans le processus. Ces processus affectent considérablement l'amplitude de mouvement dans l'articulation de l'épaule en raison d'une douleur intense. Si un patient limite ses mouvements dans une capsule pendant longtemps, des adhérences se forment et même si l'inflammation s'atténue, il est très difficile de développer une amplitude de mouvement normale. C'est pourquoi la physiothérapie est si importante dans la phase d'inflammation et de douleur. La sévérité et la durée des symptômes varient considérablement. Certains types de périarthrose peuvent se développer à la suite de modifications cicatricielles après une blessure ou une intervention chirurgicale. Cela peut limiter considérablement le mouvement.

• Le symptôme principal chez les patients souffrant de tendinite à l'épaule est la limitation des mouvements de l'articulation de l'épaule au quotidien: il est difficile de prendre une tasse dans le placard, de prendre quelque chose sur l'étagère, des douleurs surviennent parfois lorsque vous portez des vêtements lorsque vous prenez une douche et très désagréablement pendant le sommeil.
• En raison du développement de la contracture de l'épaule (restriction des mouvements), l'amplitude et les mouvements passifs diminuent. C'est-à-dire que le médecin lors de l'examen ne peut pas lever la main détendue du patient. C'est déjà une étape assez grave (négligée), qui est très difficile, voire impossible, de guérir jusqu'au bout. Le patient ne peut pas indépendamment mettre sa main derrière son dos, le lever de plus de 90 degrés. Commence lentement à l'atrophie du muscle deltoïde, le biceps.
• Douleur dans l'articulation de l'épaule. Ternes, douloureux, mais peuvent devenir aigus avec une irradiation (en se déplaçant) sur l’épaule jusqu’à la zone de l’articulation du coude.

Diagnostic de la tendinite de l'épaule

En règle générale, le diagnostic de tendinite de l'épaule est basé sur les plaintes du patient, sur les antécédents de la maladie et sur un examen physique. Le médecin déplacera doucement l'épaule dans toutes les directions pour déterminer si les mouvements passifs sont limités et douloureux. La gamme de mouvements lorsque quelqu'un bouge l'épaule s'appelle "mouvement passif". Le médecin doit comparer cela à la gamme de mouvements que le patient peut effectuer - la gamme de "mouvements actifs".) Chez les patients atteints de tendinite, les mouvements actifs et passifs sont limités.

Si l'examen suggère que la seule limitation des mouvements actifs est un symptôme secondaire, la coiffe des rotateurs peut avoir été endommagée (les muscles qui retirent l'épaule soulèvent le bras à plus de 90 degrés). L’amplitude des mouvements actifs de l’épaule est l’un des éléments clés permettant de distinguer la périarthrose des lésions de la coiffe des rotateurs. En l'absence de données sur les traumatismes (dont le patient ne se souvient peut-être pas) ou sur une opération, l'IRM est prescrite pour détecter l'épaississement de la capsule, les coquilles des tendons, la compression de la coiffe des rotateurs entre le processus acromial de l'omoplate et la tête de l'humérus.

Radiographie

Recourir souvent aux rayons X pour détecter les signes de calcification du tendon sus-épineux, ainsi que pour exclure d'autres pathologies:

Traitement de tendinite de l'épaule

Le traitement de la tendinite de l’épaule est axé sur la réduction de la douleur et la restauration des mouvements actifs.

Traitement conservateur

Plus de 90% des patients se remettent d'un traitement relativement simple.

La durée du traitement de la périarthrite variera en fonction du stade de la maladie, de l'intensité de la douleur et de l'amplitude des mouvements.

Tendinite précoce de l'épaule

Les premières manifestations de la tendinite de l'épaule sont des douleurs assez intenses dans l'articulation de l'épaule. À ce stade, il est assez facile de vaincre la maladie.

Il est recommandé d'éviter le stress sur le patient, mais en aucun cas de limiter l'amplitude des mouvements. Et au contraire, entreprendre une thérapie physique (développer l'épaule).

AINS anesthésiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens):

Si le problème est causé par une inflammation, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour commencer. Ils sont connus de beaucoup: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen, etc.

Prenez l’un des médicaments 1 comprimé 2 fois par jour, toujours après les repas, mais pas plus de 5 jours, car médicaments affectent négativement la muqueuse gastrique. Les médicaments sont contre-indiqués chez les patients présentant un ulcère peptique ou 12 ulcère duodénal.

Avec l'inefficacité de cette thérapie, les stéroïdes sont prescrits.

Injection d'anti-inflammatoires stéroïdiens.

Les stéroïdes réduisent de force l’inflammation dans la lésion. Les injections de stéroïdes sont largement efficaces, mais comportent certains risques. En cas d'administration fréquente répétée, la force des tendons (fibres de collagène) diminue, jusqu'à la rupture.

Les injections de corticostéroïdes vont soulager l'inflammation et la douleur. Cependant, les injections ne suppriment pas la cause et les symptômes peuvent réapparaître progressivement.

C'est pourquoi le développement quotidien intense des mouvements de l'articulation de l'épaule est si important.

Tendinite tardive de l'épaule

À ce stade de la maladie, la contracture de l'articulation se forme et les mouvements ne sont plus limités par la douleur, ils sont limités par le "ridé" de l'inflammation et par la faible amplitude des mouvements de la capsule articulaire.

Thérapie par ondes de choc

En thérapie extracorporelle par ondes de choc, on utilise un appareil produisant des ondes de choc qui pénètrent la peau dans la zone d'inflammation (la zone douloureuse) de la zone périarticulaire. Son principal effet positif est l'amélioration de la microcirculation. De ce fait, les tissus enflammés guérissent plus rapidement et se régénèrent. En règle générale, 4 à 6 procédures sont effectuées. La fréquence d'exécution -1-2 fois par semaine. Ce temps est nécessaire pour que le corps commence à faire face à l'inflammation, après que l'UHT l'ait «poussé» en améliorant l'irrigation sanguine.

La principale contre-indication pour UVT:

UHT dans cette maladie devrait être combiné avec des exercices de physiothérapie.

Exercice thérapeutique pour la douleur à l'épaule

Des exercices spéciaux aident à rétablir le mouvement de l'articulation de l'épaule. Ils peuvent être supervisés par un physiothérapeute ou le faire eux-mêmes, ce qui est moins efficace. La thérapie comprend l'étirement, pour augmenter l'amplitude des mouvements.

Traitement chirurgical de tendinite de l'épaule

Si le traitement conservateur n'a pas aidé, alors la question du traitement chirurgical est résolue.

L’opération a pour but de disséquer la capsule articulaire aux endroits où elle cicatrisée «ridée», perdait sa structure antérieure en raison de l’inflammation et du manque de liberté de mouvement pour étirer et libérer la capsule articulaire raidie. Les méthodes les plus courantes incluent la manipulation sous anesthésie générale et à l'épaule.

Manipulation (réparation) sous anesthésie

Sous anesthésie générale, le médecin casse délibérément la capsule ridée de l'articulation, augmentant ainsi l'amplitude des mouvements de l'articulation de l'épaule.

Arthroscopie de l'épaule

La dissection arthroscopique de l'articulation de l'épaule (dissection) de la capsule constitue une alternative à la procédure précédente. Mais cela ne permet de couper la capsule que dans les endroits changés, sans blesser les tissus normaux. Deux petites incisions cutanées d'une longueur inférieure à 1 cm sont insérées dans lesquelles une petite caméra et directement des mini-outils sont insérés.

Le tissu cicatriciel qui s'est formé dans la capsule articulaire est enlevé.

Photos prises à travers un arthroscope: articulation de l'épaule normale (à gauche), articulation enflammée (à droite).

Quelle que soit la méthode de traitement utilisée, la plus importante et la plus fondamentale est le développement de mouvements articulaires. Sans cela, même la meilleure opération ne va pas aider.

Récupération après chirurgie

Après l'opération de la tendinite de l'épaule, il est nécessaire de maintenir l'amplitude des mouvements dans son intégralité, ce qui a été réalisé au moment de l'opération. La récupération dure de 6 semaines à trois mois.

En règle générale, les résultats à long terme après la chirurgie sont bons. Chez la plupart des patients, l’ensemble des mouvements est restauré et le syndrome douloureux est arrêté (disparaît).