L'ostéoporose est une maladie évolutive caractérisée par une diminution de la densité osseuse et une probabilité accrue de fractures. La masse osseuse diminue progressivement, le squelette perd de sa force et devient fragile.

L'ostéoporose est asymptomatique pendant longtemps et ne survient souvent qu'après la fracture d'un des os. Les plus vulnérables sont les vertèbres, le col fémoral et le radius.

Informations générales

Selon l'Organisation mondiale de la santé, l'ostéoporose occupe le quatrième rang en termes de prévalence après les maladies cardiovasculaires, oncologiques et endocriniennes. De plus, une modification de la structure osseuse conduit souvent à une invalidité précoce et à la mortalité des patients.

Pour renforcer le tissu osseux et prévenir les fractures, une approche intégrée et individuelle est nécessaire. Par conséquent, avant de prescrire un traitement contre l'ostéoporose, le médecin détermine la cause de la maladie.

L'ostéoporose est primaire et secondaire. La forme principale comprend l'ostéoporose post-ménopausique, sénile (chez les personnes âgées), juvénile (chez les adolescents) et idiopathique (dont la genèse n'est pas claire). La forme secondaire de la maladie se développe dans le contexte des rhumatismes, du déséquilibre hormonal, de l’oncologie et de la prise de certains types de médicaments.

Les facteurs suivants sont considérés comme des facteurs de risque élevés:

• alimentation déséquilibrée, régimes serrés;
• pathologies intestinales accompagnées d'une absorption réduite des oligo-éléments, en particulier du calcium;
• manque d'activité physique;
• perturbations hormonales;
• réduction de la production d'hormones après 60 ans.

Les quelques symptômes apparus aux premiers stades incluent des douleurs douloureuses dans la colonne thoracique et lombaire et une posture aggravée. À l'avenir, le développement de la maladie peut être supposé en réduisant le taux de croissance dû à la déformation des vertèbres.

Malheureusement, les médicaments contre l'ostéoporose, même de la dernière génération, ne peuvent pas restaurer complètement la structure osseuse. Cependant, il y a toutes les chances de ralentir la progression de la maladie et de minimiser ses manifestations.

Les principes de base du traitement

Le rôle déterminant dans le choix des tactiques thérapeutiques est joué par la cause, qui implique la perte de tissu osseux. Le traitement de l'ostéoporose secondaire vise toujours à corriger une maladie systémique.

Les préparations de l'ostéoporose postménopausique sont tout d'abord des complexes œstrogènes-progestatifs régulant le niveau de stéroïdes sexuels (œstrogènes, progestérone, testostérone, androstènedione, etc.).

La tâche principale de la thérapie est de normaliser les processus métaboliques dans les os et d'augmenter l'activité des cellules ostéoblastiques responsables de la formation de nouveau tissu osseux. La classification des médicaments pouvant être prescrits ressemble à ceci:

• analogues de pyrophosphate de synthèse - bisphosphonates;
• sels de calcium, calcitonine;
• la vitamine D et ses métabolites actifs;
• des agents hormonaux ou des modulateurs sélectifs des récepteurs d'œstrogènes;
• médicaments fluorés;
• stéroïdes anabolisants;
• anti-inflammatoires et anti-douleur.

Principales positions des bisphosphonates

Les bisphosphonates font partie intégrante du traitement de l'ostéoporose post-ménopausique et de la maladie de Paget (ostéopathie déformante). Ces médicaments sont assez mal absorbés et le plus grand pourcentage va au dépôt. La partie active est d'environ 10%, mais cela suffit pour supprimer l'activité des ostéoclastes afin de ralentir la perte osseuse.

Les bisphosphonates sont pris une demi-heure avant les repas ou deux heures après. Il est nécessaire de laver les comprimés avec une quantité suffisante de liquide, pas moins de 250 grammes. Les instructions indiquent généralement cela dans les 30 minutes. après la prise du médicament n'est pas souhaitable de prendre une position horizontale.

Les médicaments les plus efficaces contre l'ostéoporose du groupe des bisphosphonates:

• Alendronat, Forosa;
• Risedronat, Rizendros, Actonel;
• Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
• Fozavance;
• Aklast, Zoledronat.

L'alendronate est prescrit pour supprimer la résorption osseuse dans tous les types et formes d'ostéoporose, ainsi qu'à des fins de prévention en présence de facteurs de risque. L'inconvénient conditionnel de l'alendronate est l'agressivité de l'impact sur les muqueuses du tractus gastro-intestinal, ce qui entraîne un nombre considérable d'effets secondaires.

Les préparations à base d'acide Risedronic - Risedronate, Rizendros, Actonel - sont les plus efficaces contre l'ostéoporose stéroïdienne et sont utilisées avec succès pendant la ménopause. Ils sont moins irritants pour les muqueuses de l'œsophage et de l'estomac, alors que les propriétés antirésorptives des riendronates sont assez élevées.

L'acide ibandronique entrant dans la composition d'Ibandronate, de Bonviva et de Bondronata aide à prévenir la destruction osseuse, qui est provoquée par un blocage de la fonction des glandes sexuelles ou des analogues structuraux du rétinol (vitamine A d'origine animale).

Lors de la prise de fonds à base d'acide ibandronique, la probabilité de développer des complications squelettiques au cours des processus tumoraux est considérablement réduite. Le médicament de Bonviva est un inhibiteur de la résorption osseuse et de l'activité des cellules ostéoclastes, qui élimine le tissu osseux par la destruction des constituants minéraux et du collagène.

Si le patient suit un traitement avec de la tétracycline radioactive, l’acide ibandronique aide à le retirer des os, sans que les minéraux ne soient emportés par la lessive. Avec un excès de calcium dans le corps aide à maintenir sa concentration normale, à la fois dans le sang et dans les organes urinaires.

L'acide zolédronique est l'ingrédient actif de Zoledronate et d'Aklasta et empêche la destruction des os. Le mécanisme d'action de cette substance n'est pas bien compris, mais sa capacité à supprimer les ostéoclastes est connue. De plus, tous les médicaments à base d’acide zolédronique ont des propriétés antimétastatiques prononcées.

Le zolédronate est indiqué dans l'ostéoporose de toute étiologie, ainsi que chez les patients atteints de néoplasmes malins aux derniers stades. L'ostéoporose peut être traitée avec cet outil après une fracture de la hanche et une endoprothèse.

Il convient de noter que la prise de médicaments à base d’acide zolédronique est la plus sûre, car le risque d’effets secondaires est minime. De plus, le traitement par Zoledronate est limité à une seule injection par an, ce qui est très pratique pour le patient.

L'industrie pharmaceutique russe produit également des bisphosphonates à base d'acide zolédronique, qui ne sont pas inférieurs aux produits concurrents. Ceux-ci comprennent des médicaments tels que Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan et Resorb.

Traitement hormonal substitutif

Les médicaments hormonaux deviennent presque toujours les médicaments de choix dans l'ostéoporose post-ménopausique. Cela est dû à l’échec croissant des œstrogènes, dont la production diminue progressivement. Prouvé que le THS a un effet protecteur des os en raison de l'inhibition de la résorption osseuse.

L'indication de la prescription de remèdes contenant des œstrogènes est la ménopause précoce / prématurée, qui s'accompagne d'une faible densité minérale des os. L'hormonothérapie substitutive est utilisée chez les femmes âgées uniquement s'il existe une faible probabilité de pathologies cardiovasculaires et de tumeurs malignes du sein.

Lors du choix de médicaments dirigés contre l'ostéoporose, les caractéristiques individuelles du patient sont prises en compte. Les femmes dont l'utérus à distance est prescrit avec une monothérapie aux œstrogènes, en l'absence de contre-indications, utilisent des agents combinés œstrogène-gestagène.

Les progestatifs sont nécessaires pour réduire le risque de processus hyperplasiques de l'endomètre. On pense que certains types de progestatifs ont un effet bénéfique sur le tissu osseux, renforçant l'effet de l'œstrogène. Ceux-ci comprennent, avant tout, des progestatifs norstéroïdes - noréthistérone et lévonorgestrel. L'utilisation d'œstrogènes avec des androgènes est autorisée.

Cependant, toutes les femmes ne peuvent pas prendre de traitement hormonal substitutif, car ce médicament présente un grand nombre de contre-indications et peut déclencher l'oncologie dans certaines conditions. Par conséquent, les médecins prescrivent des médicaments à action sélective - des modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes.

L’un des médicaments recherchés est Evista, qui bloque les récepteurs des organes de la reproduction et stimule en même temps les récepteurs des œstrogènes dans le tissu osseux. En conséquence, la perte osseuse est considérablement ralentie.

Le THS n'est pas une panacée pour l'ostéoporose, son utilisation n'aura d'effet que sur les premiers stades de la maladie, lorsque la perte osseuse ne dépasse pas 4%.

Forsteo - un activateur de la synthèse de nouvelles cellules osseuses

Le meilleur traitement pour l'ostéoporose sévère est le médicament Forsteo (Teriparatide). Aujourd'hui, c'est le seul médicament qui augmente la densité osseuse de la colonne vertébrale et des parties proximales du fémur. Lorsque vous prenez Forsteo, l'incidence des fractures est réduite à une disparition complète, en particulier chez les patients n'ayant pas reçu de traitement par bisphosphonates.

La tériparatide - l'ingrédient actif de Forsteo - est obtenue par génie génétique. L'hormone parathyroïdienne humaine est le principal régulateur du métabolisme du calcium et du phosphore dans les os et les reins. Après son introduction, la tériparatide en devient le fragment actif.

La tériparatide a commencé à être appliquée en 2014 dans notre pays. Les indications pour son rendez-vous sont:

• ostéoporose grave, dans laquelle sont enregistrées au moins une fracture de vertèbre ou de col du fémur, ou de multiples fractures des os périphériques;
• l'inefficacité de la thérapie, dans le contexte de fractures récurrentes ou de diminution continue de la densité osseuse;
• intolérance individuelle ou la présence de contre-indications aux médicaments du traitement de base (bisphosphonates).

Une des caractéristiques de Forsteo est qu’il est possible de prendre ce médicament en une période limitée dans le temps et seulement une fois dans sa vie. Le traitement dure de 18 à 24 mois, après quoi les bisphosphonates sont prescrits. Un tel schéma est une garantie de croissance de la masse osseuse chez les femmes ménopausées.

Pour les hommes, le médicament est indiqué pour le traitement de l'ostéoporose primitive ou de l'hypogonadisme (déficit en androgènes). Il convient de noter que Forsteo figurait toujours sur la liste des médicaments salvateurs en 2015.

La tériparatide est disponible sous la forme d'un stylo-seringue et est très pratique à utiliser. Suffisamment d'injection sous-cutanée une fois par jour, après quoi l'aiguille jetable est jetée et la seringue est retirée au réfrigérateur.

Générateur d'os Denosumab

Lors d'essais cliniques à long terme, le Denosumab s'est avéré efficace dans de telles situations:

• perte de masse osseuse due à une production réduite d'androgènes, caractéristique des patients de sexe masculin diagnostiqués d'un cancer de la prostate en l'absence de métastases;
• diminution de la densité osseuse au cours de la chimiothérapie adjuvante chez les femmes atteintes d'une tumeur maligne du sein;
• ostéoporose post-ménopausique.

Les examens des médecins et des patients indiquent que le risque de fractures vertébrales est réduit de 70% en moyenne, le col du fémur de 40%. Il y a une tendance à une diminution de 20% de la fréquence des fractures des autres os.

L'hypocalcémie est une contre-indication absolue à la réception de Denosumab. Il est donc nécessaire de compenser la carence en calcium avant le traitement par ce médicament. Il existe une hypothèse selon laquelle, comme les bisphosphonates, le Dénosonab augmente le risque d'ostéonécrose de la mâchoire après une intervention chirurgicale dentaire. Ne pas utiliser le médicament pendant la grossesse et l'allaitement.

Importance du calcium

Tout le monde sait que les os sont composés à 99% de calcium et il est difficile de surestimer l’importance de ce minéral. Le 1% restant, présent dans le sang et les cellules, participe à la régulation des fonctions des organes et des systèmes internes. Lorsqu'une violation dans un sens ou dans l'autre du rapport de 99: 1 dans le corps échoue, ce qui entraîne des conséquences indésirables sous forme de maladie et de mauvaise santé.

Déjà à l'âge de trente ans, la résorption osseuse rattrape l'ostéosynthèse et, par conséquent, l'équilibre de remodelage devient négatif. Les processus destructifs prévalent sur la mise à jour, mais une alimentation équilibrée et une activité physique vous permettent de maintenir la densité minérale et la résistance des os au niveau voulu.

Cependant, malgré l'apparente simplicité de la question, à laquelle la réponse suggère elle-même, le calcium n'est pas inclus dans la liste des actifs immobilisés pour le traitement de l'ostéoporose. La réception des complexes de pharmacie, y compris ceux qui sont largement annoncés, aura peu d'effet, à l'exception de l'effet placebo.

L'utilisation de ce minéral doit être combinée à l'apport simultané de vitamine D. De plus, sans l'ingestion d'une quantité suffisante de protéines, l'absorption de calcium est significativement réduite.

Le taux quotidien de calcium doit être d'au moins 1 g, la dose unique maximale étant de 600 mg. Il est recommandé de prendre la vitamine D sous des formes actives, contenues dans les préparations Ergocalciferol (vitamine D₂) et cholécalciférol (vitamine D₃)

Les besoins quotidiens en protéines du corps sont d'environ 1 g par kilogramme de poids corporel. Il convient de garder à l'esprit qu'après 60 ans, "l'appétit en protéines" de l'organisme diminue. Vous devez ajuster le régime alimentaire de sorte que la plus grande quantité de protéines représente le petit-déjeuner. Après l'exercice, le besoin en protéines augmente également.

Puisque les os ont besoin d'autres micro-éléments, il est préférable de prendre des préparations complexes, par exemple, Calcemin Advance ou Ostéogenon. Ils contiennent les composants nécessaires à la formation de nouveau tissu osseux et ont un double effet: ils stimulent les ostéoblastes et inhibent l'activité des ostéoclastes.

Miacalcium - calcitonine de saumon synthétique

Miacalcic est un médicament qui contient l'analogue de la calcitonine, une hormone thyroïdienne. Dans le corps humain, cette hormone participe activement à la régulation du métabolisme du calcium.

En raison de l'inhibition des ostéoclastes, la calcitonine de saumon réduit considérablement le taux de résorption osseuse à un niveau normal et a un effet analgésique. Déjà après la première utilisation du patient, une réaction prononcée est observée: l'excrétion de calcium, de phosphore et de sodium avec l'urine augmente, et l'excrétion d'hydroxyproline, qui fait partie du collagène, est réduite.

Actuellement, l'utilisation de Miakaltsika est limitée en raison de son efficacité relativement faible. Il est prescrit principalement pour la maladie de Paget ou pour réduire la douleur après une fracture vertébrale.

Les avis

Victoria
Je souffre d'ostéoporose depuis plusieurs années. Le traitement pendant longtemps n'a pas donné de résultats et la situation a continué à se détériorer. Le seul médicament qui a aidé est DENOSOUNAB (Prolia). Mais il est devenu préférable de ne pas tout de suite, car il y avait des effets secondaires sous forme d'éruptions cutanées et de douleurs dans les os. Tout cela s'est passé après la troisième injection et je n'ai maintenant plus peur de me casser brusquement la jambe ou le bras. Les problèmes dentaires sont aussi une chose du passé.

Svetlana
L'hormonothérapie à long terme a affecté l'état des os et le médecin a diagnostiqué l'ostéoporose. Vu Bonviva environ un an, puis densitométrie. L'amélioration était significative. Je fais tout ce que le médecin recommande - je prends des suppléments alimentaires contenant du calcium et je m'inscris même dans la piscine. Et, bien sûr, je continue à boire du Bonviva.

Alexandre
L'ostéoporose a été révélée après un bras cassé, lorsque la densité osseuse a diminué de 20%. Pris Rezoklastin, après la perfusion a dû boire des analgésiques. Le médecin a dit que l'effet du traitement n'est pas mauvais et que nous devons continuer. Je suis heureux qu'il n'y ait plus de fractures.

Quel type de médicament pour lutter contre l'ostéoporose ne peut être décidé par un spécialiste qualifié qu'après un examen approfondi du patient. L'auto-administration de médicaments ou de compléments alimentaires ne sera pas bénéfique au mieux. Afin de ne pas manquer de temps et de rester en activité pendant longtemps, il est fortement recommandé de se faire diagnostiquer. Cela est particulièrement vrai en présence de facteurs de risque ou en cas d'apparition de symptômes suspects. Vous bénisse!

Les médicaments les plus efficaces contre l'ostéoporose

L'ostéoporose est une maladie évolutive systémique dont l'essentiel est le déclin constant de la densité minérale osseuse, des modifications de sa structure et l'apparition d'une fragilité osseuse.

Les os fragiles entraînent des fractures sans fin, se développent ensemble pendant une longue période et se compliquent du fait de l’augmentation des périodes d’immobilisation.

L'ostéoporose doit être diagnostiquée et traitée à temps.

La fracture de la colonne vertébrale et du cou du fémur est une valeur diagnostique pour le médecin et un danger particulier pour le patient. De telles fractures peuvent survenir même au repos et immobiliser le patient pendant une longue période.

Marqueur de laboratoire de la maladie

Les fractures de compression (déprimées) des corps vertébraux se caractérisent par une douleur, une croissance réduite et des lésions dangereuses de la moelle épinière.

L'ostéocalcine dans l'ostéoporose est un marqueur de laboratoire de la souffrance et, avec d'autres indicateurs, permet non seulement de confirmer la maladie, mais également de suivre sa dynamique.

Quel spécialiste s'occupe de l'amincissement des os

L'ostéoporose est beaucoup plus susceptible d'être une maladie secondaire, compliquant le cours d'une autre pathologie, mais parfois l'ostéoporose survient de manière indépendante, sans raison évidente.
Avec le développement des symptômes caractéristiques de cette pathologie, une question raisonnable se pose: «Qui contacter, quel spécialiste traite l'ostéoporose?».

Si vous soupçonnez une ostéoporose, vous devez contacter un rhumatologue ou un chirurgien orthopédiste traumatologue.

Le plus souvent, ce problème est traité par les médecins chez qui le patient suit un traitement pour la maladie sous-jacente, dont la complication est la dilution de la densité minérale osseuse. Si la maladie survient chez les femmes après la ménopause, il sera raisonnable de consulter un traumatologue orthopédique ou un rhumatologue.

Comment allons-nous traiter

Malgré les nombreuses méthodes de traitement du tissu osseux pathologiquement fragile, la pharmacothérapie est devenue une priorité. Toutes les autres branches thérapeutiques sont des mesures auxiliaires et prophylactiques susceptibles d'améliorer le bien-être général du patient, de renforcer le cadre musculaire du corps et de prévenir ainsi la progression de la maladie (prévention des fractures récurrentes).

Le traitement médicamenteux de l'ostéoporose comprend non seulement un effet ciblé sur le système d'interaction des ostéoblastes avec les ostéoclastes (cellules du tissu osseux qui régulent la formation et la destruction des os), mais également la compensation obligatoire de la carence en calcium dans le corps, dont le niveau est ajusté avant le début du traitement spécifique.

En quête de calcium magique. Ce que vous devez savoir

Souvent, en prenant des suppléments de calcium sans en détecter l’effet, les gens créent une onde de panique à la recherche du «bon» minéral, en se demandant quel est le meilleur calcium pour l’ostéoporose.

Le calcium aide les os à récupérer

Jusqu'au moment où vous commencez à manger des œufs et à dépenser de l'argent fabuleux pour toutes sortes de compléments alimentaires, vous devriez apprendre quelques aspects fondamentaux de la thérapie par le calcium:

1. Le calcium n'appartient pas au groupe des médicaments essentiels destinés à traiter l'ostéoporose. C'est seulement un élément supplémentaire requis du traitement général.
2. L'apport en calcium devrait être dans une certaine dose quotidienne et unique. Une dose unique ne doit pas dépasser 600 mg par jour - pas moins de 1 gramme.
3. L'apport en calcium doit être accompagné par la prise de vitamine D à la dose recommandée (800 UI). La vitamine D est mieux utilisée dans les préparations contenant sa forme active - ergocalciférol (D 2) ou cholécalciférol (D 3). À cet égard, il convient de noter la présence de critiques positives sur la réception de l'ostéoporose Alpha D3 Teva.
4. L’achèvement de la carence en calcium doit être effectué en parallèle avec l’ajustement du bilan protéique. Le besoin quotidien en protéines du corps est de 1 gramme pour 1 kg de poids du patient.

Quelles préparations complexes contiennent du calcium?

En plus des points ci-dessus, il convient de garder à l'esprit que l'os ne contient pas que du calcium. L'absence d'autres oligo-éléments affecte également la résistance du tissu osseux.

À cet égard, il est possible d'utiliser les préparations minérales combinées - Calcemin Advance et Ostéogenon.

L'ostéogenone, qui contient de la matière organique (ostéine) en plus du calcium et du phosphate, contribue non seulement à la pénurie de ces éléments, mais active également l'ostéosynthèse.
Des informations détaillées sur le médicament peuvent être trouvées dans la vidéo:

Il est principalement utilisé à titre préventif et son utilisation est approuvée chez la femme enceinte.
Le fluorure de sodium, qui est rarement utilisé, figure parmi les droits des fonds supplémentaires (possibles).

Traitement hormonal substitutif

Le traitement de l'ostéoporose vertébrale chez les femmes entrant dans la période ménopausique fait référence à des mesures préventives et comprend la désignation d'un traitement substitutif avec des doses minimales d'hormones sexuelles féminines.

Mais étant donné le grand nombre de contre-indications et la vigilance oncologique, ils ont souvent été remplacés par Evoista, un médicament à effet sélectif sur les récepteurs des œstrogènes.

Il bloque les récepteurs contenus dans les organes reproducteurs et ceux qui sont contenus dans le tissu osseux le stimulent, réduisant ainsi la résorption osseuse.

Evista agit sélectivement sur les récepteurs

Dans le traitement de l'ostéoporose chez les femmes âgées, on devrait quand même préférer la norme de prescription - les bisphosphonates. En cas de fragilité osseuse pathologique, il est cliniquement prouvé que les bisphosphonates réduisent la résorption osseuse et le risque de fractures récurrentes sans augmenter le risque de thrombose et de thromboembolie qui peut survenir pendant le traitement par Evista.

En outre, il convient de noter que l'hormonothérapie substitutive est encore plus pertinente pour le traitement préventif et ne s'applique, parallèlement à d'autres mesures, qu'au stade du traitement du stade initial de l'ostéoporose, qui est déterminé par une diminution de la densité minérale osseuse de 4%, détectée par ostéodensitométrie.

Hormonothérapie sans distinction de sexe

Mais dans le développement de la maladie, les hommes et les femmes peuvent utiliser un médicament hormonal différent - un analogue de l'hormone sécrétée par les glandes parathyroïdes. Ce médicament s'appelle Forsteo (Teriparatide). Il est utilisé pour la perte osseuse minérale associée à une diminution du niveau d'hormones sexuelles, chez l'homme et la femme, et dans l'ostéoporose, qui se développe lors de la prise de glucocorticoïdes.

Forteo est administré en une seule injection sous-cutanée, à raison de 20 µg dans la région abdominale. Selon les instructions, Forteo soulage l'ostéoporose à un prix d'environ 15 000 roubles.

Le stylo seringue Forsteo rétablit le niveau d'hormones sexuelles

Une préparation est produite sous la forme d'un stylo seringue contenant 2,4 ml de la préparation, dans laquelle pour 1 ml de solution, il y a 250 µg de substance active. La durée du traitement est en moyenne de 18 mois. Pour certaines raisons, Forsteo ne fait pas partie du protocole international pour le traitement de l'ostéoporose, où les bisphosphonates et le Denosumab sont à la base.

Le dénosumab et les bisphosphonates sont utilisés dans presque tous les cas d'ostéoporose, le dénosumab étant utilisé en priorité dans les métastases squelettiques du cancer du sein et de la prostate.

L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement est contre-indiquée.

Il convient de noter le médicament - Miakaltsik, qui répondra à la question sans cesse croissante ":" Et quels autres médicaments hormonaux utilisés dans l'ostéoporose? ".
C'est semblable à l'hormone thyroïdienne humaine, mais est libéré du saumon.

Une caractéristique intéressante de ce médicament est qu’il se présente sous la forme d’un spray nasal.

Mais il est davantage utilisé à des fins thérapeutiques et prophylactiques chez un groupe d'individus présentant un risque accru d'ostéoporose et le début d'une diminution de la densité osseuse.

Bisphosphonates - Les leaders indiscutables de la thérapie

Néanmoins, le groupe des bisphosphonates est considéré comme le traitement le plus efficace contre l'ostéoporose. Il est assez nombreux et constamment mis à jour avec de nouveaux médicaments. Outre son efficacité thérapeutique élevée, il est caractérisé par sa facilité d'utilisation pour le patient: vous pouvez prendre 1 comprimé pour l'ostéoporose une fois par semaine, il vous suffit de choisir le bon médicament.
En savoir plus sur les bisphosphonates dans la vidéo:

Foros avec l'ostéoporose est un médicament avec un tel schéma posologique. Pour maintenir sa concentration sanguine thérapeutique, il suffit de prendre 70 mg par semaine. Le prix des bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose est assez élevé, mais comparable entre les médicaments du même groupe. Si Forosa coûte environ 600 roubles, alors Bonviva (un médicament contre l'ostéoporose) coûte 1 500 roubles, et vous ne devez le prendre qu'une fois par mois.

Mais le traitement moderne de l'ostéoporose est considéré comme l'apogée de l'utilisation de préparations à base d'acide zolédronique (Resoclastin, Aklast).

La commodité maximale pour le patient n'affecte pas l'efficacité du traitement.

Il suffit d'effectuer l'injection de zolédronate une fois par an et le traitement de l'ostéoporose est assuré. Entre autres choses, l'acide zolédronique a une liste d'effets secondaires beaucoup plus courte.

En plus des tests de laboratoire, au cours desquels l'efficacité estimée du médicament est déterminée, le médicament fait actuellement l'objet d'essais cliniques qui renforcent ou réfutent les données préliminaires. Le traitement de l'ostéoporose avec le médicament Aklast a démontré son efficacité. Aklast est fabriqué par la marque pharmaceutique Novartis et sa valeur atteint 19 000 roubles.

Dans le traitement de l'ostéoporose, 1 injection par an est suffisante.

Il existe déjà sur le marché des analogues russe dignes de l'acide zolédronique. L'un d'eux est Rézoklastin.

En analysant les examens, Rezoklastin dans l'ostéoporose a montré une efficacité suffisante du traitement, pas inférieure aux analogues étrangers.

Les revues générales sur le traitement de l'ostéoporose par les bisphosphonates sont reprises par des études statistiques, au cours desquelles une diminution de 60% de la fréquence des fractures récurrentes a été constatée (avec un traitement continu pendant au moins 3 ans) et une augmentation de la masse osseuse supérieure à celle d'autres médicaments.

Drogues injectables

En résumant le traitement médical de l'ostéoporose, vous pouvez répertorier les noms des médicaments injectés avec l'ostéoporose. Ceux-ci comprennent:

• Acide zolédronique et ses analogues;
• Acide ibandronique;
• Le dénosumab;
• Forsteo.

Autres drogues

En plus des médicaments ci-dessus, le ranélate de strontium (Bivalos) est utilisé dans le traitement de l'ostéoporose. Mais son utilisation n'est pas approuvée par la FDA.

Bivalos n'est pas une bonne FDA

L'ostéoporose est toujours accompagnée de douleur.

Pour contrôler la douleur, il est permis d’utiliser des analgésiques pour traiter l’ostéoporose avant l’effet thérapeutique du traitement principal.

Ceux-ci incluent des médicaments du groupe des AINS.

Lorsqu'il applique ou n'utilise pas de traitement ciblé contre la perte osseuse, le patient veut toujours oindre l'endroit douloureux avec quelque chose. En vous référant à ce sujet, vous devez savoir que toutes les pommades pour l'ostéoporose ont un effet symptomatique, conçu pour soulager quelque peu la douleur en réduisant l'inflammation, en améliorant la circulation sanguine.

Pronostic de la maladie

Face à une maladie progressive, chacun pose avec anxiété la même question: «Peut-on guérir de l'ostéoporose? Contrairement à beaucoup d'autres maladies, l'ostéoporose, qui n'est pas apparue sur la base d'une maladie grave et incurable (par exemple, une insuffisance rénale chronique), peut être arrêtée.

Thérapie par l'exercice et autres

Utiliser des médicaments pour consolider les résultats obtenus et atténuer les symptômes permettra de porter un simulateur d'extension - un correcteur pour le traitement de l'ostéoporose.

Formateur d'extensions - relecteur pour le traitement de l'ostéoporose

Son développement est conçu pour soulager la tension musculaire et créer un cadre axial externe pour le corps, empêchant ainsi le développement de difformités de la colonne vertébrale et l'apparition de douleurs. C'est pratique et facile à utiliser.

Malgré le fait que la raréfaction du tissu osseux soit marquée par des fractures et que chaque mouvement délicat menace de causer une blessure, la limitation de l'activité physique ne contribue en rien à la récupération. Dès que le contrôle de la maladie à l'aide de médicaments est pris, un traitement physique applicable à l'ostéoporose doit être instauré.

Des mouvements lisses avec une charge raisonnable entraînent les muscles qui, à leur tour, contribuent à la croissance de la masse osseuse.

Des résultats prometteurs pour l'ostéoporose sont obtenus à la clinique Bubnovsky.

Dans l'ostéoporose de la colonne vertébrale, des exercices ont été développés pour renforcer les muscles du dos et prévenir les fractures ultérieures.
Un exemple d'une série d'exercices Bubnovsky, voir la vidéo:

Dans le traitement de l'ostéoporose de l'articulation du genou, les méthodes physiothérapeutiques sont largement utilisées pour corriger les modifications pathologiques causées par la gonarthrose.

À la recherche d'une alternative à l'exercice physique actif, beaucoup ont recours aux services d'un massothérapeute, au début, n'osant pas les utiliser, tourmentés par la question d'actualité: "Est-il possible de faire un massage avec l'ostéoporose?".

En plus de la physiothérapie et des traitements de physiothérapie, le massage est indiqué dans la stabilisation du processus pathologique, après qu'un examen régulier ait révélé une dynamique positive persistante.

En même temps, il ne sera pas superflu pour le traitement de l'ostéoporose et du sanatorium avec traitement par la boue et traitement par l'eau minérale.

Dans le traitement de l'ostéoporose on montre le massage

Conclusion

L'ostéoporose est une maladie controversée: les mouvements compliquent son déroulement lors de fractures et ils permettent également de le traiter et de le prévenir. L'essentiel est que chaque action ou absence d'action doit être opportune.

Les meilleurs médicaments contre l'ostéoporose chez les femmes: une liste d'ingrédients actifs

La tâche principale du traitement de l'ostéoporose chez les femmes est la normalisation des processus de formation osseuse. La thérapie utilise des pilules, des solutions injectables, des sprays nasaux qui suppriment la résorption osseuse améliorée et stimulent la formation osseuse. Les préparations pour le traitement de l'ostéoporose chez les femmes âgées augmentent la densité minérale osseuse, améliorent leur état, réduisent le risque de fractures n'importe où. Avant leur nomination, un certain nombre d'études de laboratoire et d'instruments sont effectuées. Leurs résultats deviennent un facteur important dans la détermination des doses journalières et uniques du médecin, la durée du traitement.

Bisphosphonates

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Les médicaments de ce groupe sont le plus souvent utilisés dans le traitement de l'ostéoporose osseuse. Leur action repose sur la suppression de l'activité des ostéoclastes et un ralentissement important de la perte osseuse, ce qui accélère les processus de récupération de toutes les structures du système musculo-squelettique. Grâce au travail efficace des ostéoblastes, les tissus osseux sont renforcés, la probabilité de fractures est réduite. Les préparations pour l'ostéoporose doivent être prises une heure avant les repas ou deux heures après, en buvant de l'eau non gazéifiée. Ce mode de consommation permet d'absorber précisément la quantité de principe actif nécessaire pour supprimer la résorption osseuse.

Lors de la prescription de médicaments, le médecin prend en compte l’âge des patients et ajuste la posologie en conséquence. Plus la personne est âgée, plus les bisphosphonates sont absorbés.

Alendronat

Cette préparation à base d'acide alendronique est utilisée dans l'ostéoporose pour supprimer la résorption osseuse et la liaison de l'hydroxyapatite - le principal composant minéral de l'os. La plus grande efficacité du médicament se manifeste dans le traitement de la pathologie provoquée par des changements dans les niveaux hormonaux. L'alendronate peut être utilisé en thérapie et pour la prévention de l'ostéoporose uniquement sur ordonnance. Les principales contre-indications à prendre sont les suivantes:

• rétrécissement ou rupture de la contraction des parois de l'œsophage;
• carence en calcium dans la circulation systémique;
• sensibilité à l'acide alendronique ou aux composants auxiliaires des comprimés;
• grossesse et allaitement.

En outre, Alendronat n'est pas attribué aux patients alités. Dans la plupart des cas, le médicament est bien toléré par les femmes. Les doses excessives ou le non-respect des recommandations médicales pour l'admission - la cause des effets indésirables. Ce sont des troubles dyspeptiques, des vertiges, des maux de tête et des douleurs musculaires.

Risédronate

Les médicaments à base d’acide risédronique sont utilisés dans le traitement de l’ostéoporose, apparue au cours de la ménopause. Ce composé organique est l'ingrédient actif d'Actonel, Rizendros. Ils deviennent les médicaments de premier choix dans le traitement de la pathologie, provoqués par la prise prolongée de glucocorticoïdes. L'activité anti-résorption de l'acide risédronique est plus prononcée que les autres moyens de leur groupe de bisphosphonates. Actonel et Rizendros n'ont pas d'effet agressif sur l'œsophage, ce qui réduit le nombre de contre-indications.

L'efficacité des médicaments augmente avec la présence de suffisamment de calcium dans le corps. Avec une carence en micro-élément nécessite une réception supplémentaire. Rarement, généralement avec une utilisation à long terme, des effets secondaires de l'acide risédronique apparaissent - douleurs musculo-squelettiques, douleurs abdominales, duodénite, glossite, iritis.

Ibandronate

Les médicaments souvent associés à l'acide ibandronique deviennent Bonviva et Boldronat. Les bisphosphonates contenant de l'azote ont la capacité d'inhiber la destruction osseuse et d'activer les ostéoclastes. Pour l'acide ibandronique, la haute tropicité est caractéristique des tissus osseux, ou plutôt de leurs constituants minéraux. Cela garantit la sélectivité des médicaments et une petite quantité d’effets secondaires. Pour les patients atteints de tumeurs malignes, des médicaments contenant de l'acide ibandronique sont prescrits pour réduire le risque de développement de complications dans le système musculo-squelettique, associé à la division rapide des cellules cancéreuses dans le corps. Avantages des médicaments:

• prévention de la lixiviation des composés minéraux du tissu osseux;
• normalisation du calcium dans la circulation systémique;
• prévention des modifications destructrices dans les os de toute étiologie.

Les fabricants produisent des produits à base d'acide ibandronique sous forme de comprimés et de solutions pour injection, qui sont administrés par voie intraveineuse une fois par 30 jours. Les contre-indications à l’utilisation sont l’âge de l’enfant, la grossesse, l’allaitement.

Zolédronate

Les bisphosphonates de l'acide zendronique (Aklast, Veroklast, Zoledrax) sont des médicaments destinés au traitement de l'ostéoporose d'origines diverses, y compris ceux provoqués par des néoplasmes malins. Leur plus grande efficacité clinique est observée lors de l’utilisation dans les premiers stades de la maladie. L'administration de médicaments contenant de l'acide zolédronique à des patients soumis à un traitement de substitution par endoprothèse réduit le risque de destruction des articulations et de déminéralisation. Ils ont un effet anti-résorption en inhibant l'activité des ostéoclastes. Lors de la prise d'acide zolédronique, le tissu osseux n'est pas déminéralisé, sa formation et sa fonctionnalité mécanique ne sont pas perturbées. Le composé a la capacité de prévenir la pathologie:

• division cellulaire des néoplasmes malins;
• prolifération de métastases.

Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse avec un compte-gouttes une fois par mois à des patients chez qui on n'a pas diagnostiqué d'hypercalcémie ni d'hypersensibilité à l'acide zolédronique. Pendant la grossesse, pendant l'allaitement, l'utilisation des médicaments est interdite. Pour ces médicaments, les effets secondaires prononcés sont comparés aux bisphosphonates des autres groupes. Ceux-ci comprennent des troubles neurologiques, notamment une anxiété et une insomnie accrues, des vomissements et des nausées.

Traitement hormonal substitutif

Les médicaments souvent prescrits pour le traitement de l'ostéoporose sont des médicaments hormonaux. L’application en cours d’œstrogène, de gestagène ou de leurs combinaisons permet d’éliminer l’une des causes de l’amincissement des os, à savoir les hormones modifiées. La thérapie de remplacement réduit le risque de maladie coronarienne et d'infarctus du myocarde, normalise le tonus musculaire. Un apport supplémentaire d'hormones empêche la croissance des tissus dans les systèmes reproducteur et urinaire.

On peut montrer aux femmes en ménopause naturelle prenant de l'estradiol ou sa forme estérifiée. Pratiqué et la nomination de l'estrone, métabolisé dans le corps en estradiol et estriol. La liste des médicaments qu'un médecin peut inclure dans un schéma thérapeutique de l'ostéoporose:

• Cliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Benzoate d'estradiol;
• Estradiol succinat.

Même les problèmes "négligés" avec les articulations peuvent être guéries à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour.

Récemment, des médicaments contenant de l'œstrogène sont apparus sur les tablettes des pharmacies pour une application locale sur la peau. Les formes transdermiques sont caractérisées par moins d'effets indésirables et de contre-indications. Contrairement aux préparations orales, les timbres, les crèmes et les gels contenant de l'œstrogène peuvent être utilisés pour traiter les femmes atteintes de troubles de la coagulation, par exemple, dans la polyarthrite rhumatoïde.

Une grave pénurie de médicaments contenant de l'œstrogène devient le risque de développer des tumeurs lorsqu'elles sont prises en permanence. Par conséquent, au cours du traitement, plusieurs fois par an, un examen complet de la femme est effectué et la composition du sang est surveillée régulièrement. Comme tous les agents hormonaux, les œstrogènes devraient être supprimés progressivement. Réduction lente de la posologie - prévention de la récurrence aiguë de l'ostéoporose.

Avec un contenu insuffisant dans le corps des progestatifs pratiqué la nomination de Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Les médicaments hormonaux sont sélectionnés par un médecin en tenant compte de nombreux facteurs. C'est la phase de la ménopause, l'âge de la femme, l'historique des pathologies chroniques, l'état de santé général. Un traitement hormonal substitutif n'est pas possible en cas d'affections concomitantes du foie et des reins, de thromboembolie, de thrombophlébite, de saignements utérins, de tumeurs des organes génitaux et de formes sévères de diabète.

Calcitonine

Les résidus d'acides aminés sont présents dans la structure chimique de ce polypeptide endogène, ce qui détermine ses propriétés thérapeutiques dans l'ostéoporose. Ils consistent en la prévention de la perte osseuse, une augmentation de la teneur en oligo-éléments dans toutes les structures du système musculo-squelettique. L'effet anti-résorption de la calcitonine se manifeste par la liaison spécifique de récepteurs sensibles aux ostéoclastes, des cellules multinucléées géantes qui détruisent le collagène et dissolvent le composant minéral des os. Pour le traitement de l'ostéoporose, ces médicaments avec la calcitonine sont utilisés:

• Alostin;
• La caddcalcine;
• La calcitrine;
• Miacalcic;
• La tirokaltsitonine;
• Tonocalcine;
• Elkatonine.

Ces médicaments sont utilisés sous forme de solutions pour l'administration parentérale et de sprays nasaux. La calcitonine, qui en fait partie, peut être synthétisée ou obtenue à partir de produits naturels. L'efficacité thérapeutique la plus élevée est caractéristique du polypeptide provenant de poissons d'espèces de saumon contenues dans le médicament Miacalcic. Son utilisation contribue à la suppression de la résorption osseuse et à la disparition des sensations douloureuses, ce qui explique l'utilisation active de la calcitonine dans la pratique rhumatologique. Un avantage important du polypeptide endogène est l'inhibition de la sécrétion du suc gastrique. Par conséquent, son utilisation simultanée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens empêche l’ulcération des muqueuses. La durée du traitement est significativement différente. Avec une légère lésion des structures osseuses et pour la prévention de l'ostéoporose, un traitement de 2 semaines suffit. Et une lésion tissulaire grave et une pathologie évoluant rapidement nécessitent un traitement d'une durée d'au moins 4 à 6 mois.

Le Dr Sperling parle du traitement médical de l'ostéoporose dans la vidéo:

Les préparations de calcitonine sont administrées par voie intramusculaire ou sous-cutanée. La substance active est rapidement absorbée dans le sang et peut provoquer des nausées et des vomissements. Les médecins recommandent de l’injecter au coucher pour assurer une meilleure tolérance de la part du corps de la femme.

Denosumab

Le denosumab est une immunoglobuline monoclonale, un produit du développement du génie génétique, un médicament moderne destiné au traitement de l'ostéoporose et des néoplasmes malins. Après l'injection, il supprime la formation et l'activation des ostéoclastes, réduit la durée de leur fonctionnement. La résorption osseuse est suspendue, il y a une augmentation significative de la force et de la masse des tissus. L'immunoglobuline fait partie de ces médicaments:

L’administration sous-cutanée de médicaments est réalisée tous les 6 mois en une dose unique de 0,06 g. Éviter la survenue d’effets indésirables et améliorer l’efficacité clinique permettent un échange à long terme des suppléments de vitamine D et de calcium. Lors du diagnostic de l'ostéoporose post-ménopausique chez une femme, l'utilisation de Denosumab augmente la densité minérale osseuse et réduit la fréquence des fractures. À la suite d’études cliniques de trois ans, les profils d’innocuité et d’efficacité des médicaments ont été pleinement établis. Les résultats du test ont confirmé une diminution significative du nombre de fractures vertébrales et non vertébrales chez les patients traités par Denosumab par rapport aux femmes sous placebo.

Les médicaments ont une petite liste de contre-indications. Ils ne sont pas prescrits pour l'identification de la sensibilité individuelle aux ingrédients actifs et auxiliaires, avec hypocalcémie.

Tériparatide

C'est le seul agent anabolique efficace utilisé pour stimuler la croissance des os. La durée du traitement thérapeutique est de 1 à 1,5 ans, en fonction de l'étiologie de l'ostéoporose, du stade de la maladie et du degré de lésion tissulaire. Le médicament est indiqué pour une utilisation dans la pathologie post-ménopausique, primaire et sénile, si une utilisation à long terme de bisphosphonates a échoué. L'analogue structurel de la tériparatide est le médicament français Forsteo. Son principe actif est un analogue synthétique de l'hormone produite par la glande thyroïde humaine et régulant le métabolisme du calcium. La tériparatide ne réduit pas l'amincissement du tissu osseux, mais contribue à sa formation. Il se caractérise par un impact multiforme:

• stimulation de l'activité des ostéoblastes;
• la formation de nouveau tissu osseux;
• avertissement de fracture.

L'administration sous-cutanée du médicament à la cuisse ou à l'abdomen est pratiquée. Les contre-indications à l'utilisation d'anabolisants sont l'âge jusqu'à 18 ans, la grossesse, l'allaitement, les tumeurs osseuses malignes, l'hypercalcémie, l'hyperparathyroïdie, les maladies graves du rein.

Traitement supplémentaire

Pour réduire la gravité de la douleur dans le traitement de l'ostéoporose, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés - Diclofénac, Meloxicam, Ibuprofène. Dans les études cliniques, il a été constaté que la résorption osseuse était ralentie lors de la prise d’AINS chez les patients atteints de pathologies articulaires rhumatismales. Les médecins expliquent les propriétés protectrices des médicaments par leur capacité:

• arrêter les processus inflammatoires;
• prévenir les changements destructifs-dégénératifs.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont associés aux glucocorticoïdes dans le cadre de schémas thérapeutiques pour les maladies des articulations. La déminéralisation des os est l’un des effets secondaires importants des médicaments hormonaux. La nomination simultanée d'AINS peut réduire la dose de glucocorticoïdes, minimiser ou prévenir complètement la résorption.

Les patients ont été informés que des médicaments à long terme contenant du calcium et de l'ergocalciférol étaient recommandés en tant que médicaments auxiliaires de l'ostéoporose. La vitamine D3 contribue à l'absorption maximale de l'oligo-élément dans la circulation systémique, puis dans le tissu osseux. L'efficacité thérapeutique et prophylactique la plus élevée est typique de telles préparations de calcium:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Calcium D3 Forte;
• Oksidevit;
• Ostéomag.

La combinaison d'ergocalciférol et de calcium empêche l'élimination inverse des oligo-éléments du tissu osseux, ce qui se produit lorsqu'il est pris sans vitamine D3. Malgré le puissant effet préventif des médicaments, ceux-ci doivent être utilisés avec prudence, en surveillant en permanence le sang et l'urine au laboratoire. Un de leurs effets secondaires est la probabilité accrue de formation de calculs dans les reins, la vésicule biliaire et la vessie.

L'effet thérapeutique des bisphosphonates, des AINS, des médicaments hormonaux, des stéroïdes anabolisants est renforcé en présence de substances biologiquement actives. Par conséquent, les médecins incluent ces vitamines dans le schéma thérapeutique pour l'ostéoporose de toute origine:

Pour le traitement et la prévention des maladies des articulations et de la colonne vertébrale, nos lecteurs utilisent la méthode de traitement rapide et non chirurgicale recommandée par les rhumatologues réputés de Russie, qui ont décidé de s’exprimer contre le chaos pharmaceutique et ont présenté un médicament qui TRAITAIT VRAIMENT! Nous nous sommes familiarisés avec cette technique et avons décidé de l’offrir à votre attention. Lire la suite

• bioflavonoïdes (rutine, quercétine, hespéridine) - réduisent la perméabilité et la fragilité capillaires, inhibent la coagulation du sang, augmentent l'élasticité des globules rouges;
• Vitamine B5 - participe à tous les processus biochimiques se produisant dans le corps, normalise la circulation sanguine dans les tissus endommagés, améliore la microcirculation;
• rétinol - participe aux processus d'oxydo-réduction, régule la synthèse des protéines, favorise le métabolisme normal, le fonctionnement des membranes cellulaires, joue un rôle important dans la formation du tissu osseux;
• tocophérol - montre une activité antioxydante prononcée, régule la synthèse des enzymes, améliore l'état des vaisseaux sanguins.

L'acide ascorbique doit être attribué aux patients. Cette vitamine augmente la production d'acide hyaluronique, qui a un effet chondroprotecteur. Le composé bioactif contribue à la production d'hormones surrénales qui suppriment l'inflammation et réduisent l'intensité de la douleur.

Traitement de l'ostéoporose

L'ostéoporose, en termes de taux d'incidence, n'est en second lieu que des pathologies du système cardiovasculaire, du diabète et du cancer. Il est observé principalement chez les femmes ménopausées, mais il est également souvent enregistré chez d’autres catégories de personnes.

Types et description des médicaments pour l'ostéoporose

L'ostéoporose des os, des articulations et de la colonne vertébrale est une maladie systémique associée à une perte de densité osseuse et à sa destruction progressive. Chez un patient, les os ne sont pas capables de retenir les sels de calcium, le système musculo-squelettique se fracture même avec une petite blessure.

L'ostéoporose chez les personnes âgées est considérée comme primaire, la forme secondaire se développe dans le contexte de diverses maladies.

Le traitement de l'ostéoporose, en plus du régime alimentaire, comprend nécessairement l'utilisation de médicaments spéciaux. Une erreur est de penser qu'il suffit de boire des médicaments à base de calcium - dans l'ostéoporose, l'élément n'est pas absorbé et il sera inutile sans prendre de médicaments spéciaux. Mais dans la thérapie complexe, il participe nécessairement et convient également à la prévention des perturbations du métabolisme du calcium et du phosphore au cours de l'ostéopénie initiale.

La classification des médicaments contre l'ostéoporose est donnée ci-dessous:

En outre, tous ces médicaments peuvent être divisés en ceux qui ne permettent pas à la masse osseuse de se dissoudre, et l'augmentation stimulante de la masse osseuse. Selon les résultats de la densitométrie, des tests pour les hormones, le phosphore, le calcium, etc., seul un médecin peut les prescrire.

Drogues acide zolédronique

Les moyens les plus modernes d'ostéoporose sont fabriqués à base de bisphosphonates - inhibiteurs de la résorption osseuse. Parmi les noms de bisphosphonates figurent les préparations d'acide zolédronique:

Les médicaments sont disponibles uniquement sous la forme d'une solution pour perfusion, en raison de la complexité de l'application, ils ne peuvent être administrés que dans les conditions des établissements médicaux. La substance agit sur le tissu osseux en inhibant l'activité des ostéoclastes et en arrêtant la résorption des os. L'acide zolédronique présente une grande affinité pour la composition minérale des os. Ces médicaments sont donc les plus efficaces dans le traitement de l'ostéoporose.

Après l'injection, le médicament est localisé dans les zones les plus endommagées des os, les «scellant».

Avant d'utiliser le médicament, il est important de garantir un niveau élevé d'hydratation du corps. Habituellement, 1 dose (1 bouteille) de médicaments une fois par an suffit pour le traitement. En outre, le calcium et la vitamine D sont prescrits au cours de l'année. Les principales indications du traitement sont:

• ostéoporose post-ménopausique;
• fractures du col fémoral, de la colonne vertébrale;
• l'ostéoporose chez les hommes;
• perte de densité osseuse due à la prise de corticostéroïdes;
• La maladie de Paget.

Il est interdit d’être traité avec ces médicaments pendant l’allaitement, la grossesse, jusqu’à 18 ans, avec de graves troubles métaboliques. Après la première administration du médicament, la plupart des patients développent des symptômes pseudo-grippaux, parfois graves, qui disparaissent en 1 à 3 jours. Les injections ultérieures sont beaucoup plus faciles. Le prix des fonds avec l'acide zolédronique est élevé - 10 000-18 000 roubles.

Autres bisphosphonates

La liste des bisphosphonates utilisés dans le traitement des troubles minéraux comprend d'autres médicaments à base d'autres principes actifs. L'action des meilleurs médicaments sûrs dans le traitement de l'ostéoporose repose sur leur faible absorption, ce qui les oblige à les déposer dans le dépôt. Environ 1/10 partie en même temps inhibe intensément la résorption osseuse.

Un certain nombre de médicaments peuvent être pris par voie orale deux heures avant les repas, en buvant beaucoup d'eau. Cette forme de réception présente des inconvénients: l'œsophage est fortement irrité et peut provoquer une inflammation. L'administration intraveineuse de médicaments est préférable, bien que ces médicaments soient plus coûteux. Voici la liste de base des nouveaux bisphosphonates:

• avec l'acide risédronique - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• avec l'acide alendronique - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• avec l'acide ibadronique - Bonviva.

Le prix pour 10 comprimés ne dépasse généralement pas 1500-2000 roubles, une dose de seringue est 3000-6000 roubles. Nommé 1 comprimé par semaine, le déroulement du traitement est déterminé par les résultats des tests. Avec l'apparition de brûlures d'estomac, douleurs à l'estomac, il est recommandé de passer à d'autres formes d'application.

Calciton Myocalcique

Les médicaments à base de l'hormone calcitonine étaient les meilleurs avant l'introduction des bisphosphonates dans la pratique médicale. Cette substance dans le corps est produite par des cellules spéciales de la glande thyroïde, du thymus et de la glande parathyroïde. Sans calcitonine, une régulation adéquate du métabolisme des minéraux est impossible. Maintenant, pour le traitement de l'ostéoporose, des analogues hormonaux de synthèse sont produits, qui sont obtenus à partir de poisson de saumon.

L'agent pharmaceutique le plus populaire du groupe est Myokaltsik, ses propriétés sont les suivantes:

• suppression de l'activité des ostéoclastes qui détruit les os;
• effet analgésique de la douleur relativement ostéogénique.

Le médicament est introduit dans le corps par l'irrigation du nez - il est produit sous forme de spray, après quoi la substance active est immédiatement absorbée. Parmi les effets secondaires observés, des nausées, des vomissements, et ils peuvent survenir immédiatement après utilisation. Fièvre souvent marquée, douleurs abdominales, troubles de la chaise, déficience visuelle. La dose quotidienne est de 200 UI, le cours peut aller de 2 à 4 semaines à 6 mois. Dans une bouteille d'une valeur de 1100 roubles - 14 doses. Analogues de médicaments - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

L'œstrogène

Curieusement, les hormones sexuelles féminines peuvent également traiter l'ostéoporose. L'effet thérapeutique est dû à l'affaiblissement des symptômes de la ménopause, à l'augmentation des taux d'œstrogènes dans le sang, ce qui donne les résultats suivants:

• augmentation de la force des os;
• fin de la réduction de la densité osseuse;
• augmenter la force du fémur, les vertèbres;
• réduction du risque de fracture de 30 à 60%.

Ce traitement a ses inconvénients. Si les œstrogènes sont des médicaments sans danger pour les femmes en ménopause précoce, ils ne montrent absolument aucun effet thérapeutique et peuvent être nocifs pour les hommes. Pour les personnes des deux sexes âgés, ils sont dangereux: ils augmentent le risque de cancer du sein et d'aggravation de l'ischémie cardiaque. Chez de nombreuses femmes âgées de plus de 65 à 70 ans, la densité sanguine a augmenté, la thrombose est apparue, les saignements utérins sont apparus, l'hypertension s'est développée et la maladie du foie s'est développée.

En rapport avec ces "effets secondaires", l'œstrogène est prescrit principalement aux femmes âgées de 50 à 60 ans et non plus âgées. Voici les médicaments populaires (prix 1000-1500 roubles par cours et par mois):

S'il existe une tendance aux processus tumoraux en gynécologie, dans la glande mammaire, d'autres médicaments sont prescrits - des modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes, notamment Evista, Tamoxifène, Raloxifène. Ces derniers ralentissent la perte osseuse et réduisent le risque de cancer.

Médicaments du génie génétique et hormones parathyroïdiennes

Les anticorps monoclonaux ont fourni la base pour la création d’outils puissants pour l’ostéoporose. Ces substances violent la fonction des ostéoclastes et la résorption osseuse est terminée. Des médicaments particulièrement efficaces conviennent au traitement de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées et de la pathologie dans le contexte du cancer de la prostate chez l'homme.

Le médicament génique le plus connu contre l'ostéoporose est Prolia (Denosumab).

Le coût d'une dose - environ 32 000 roubles, il est injecté par voie sous-cutanée dans l'abdomen ou la cuisse. En parallèle, le patient reçoit du calcium et de la vitamine D3. Médicament interdit pour l'insuffisance hépatique, l'allaitement, la grossesse. Il n'y a pas d'effets secondaires menaçant le pronostic vital, ils disparaissent tous en quelques jours (constipation, douleurs dans le dos, les os).

Forsteo est un autre médicament coûteux mais efficace (27 000 roubles), il s'agit d'un analogue synthétique du tétriparatide, une hormone parathyroïdienne. L'hormone régule les échanges de calcium et de phosphore, la densité osseuse est restaurée.

Quoi d'autre est utilisé pour l'ostéoporose?

Les agents moins populaires dans le traitement de l'ostéoporose sont:

1. Médicaments à base de ranélate de strontium - Bivalos, Stromos. Ils inhibent la production d'ostéoclastes, augmentent la production d'ostéoblastes et de collagène. En outre, les médicaments stimulent l’amélioration de la matrice du cartilage articulaire.

Osteomed Forte avec couvée de bourdons est un remède naturel - cette substance aide le calcium à remplir les cavités du tissu osseux. Parallèlement au traitement de l'ostéoporose, il est également recommandé de boire des produits contenant de la vitamine B6, la vitamine K, qui ne permettent pas le dépôt de calcium dans les vaisseaux et dirigent l'élément dans la «bonne direction».