La sténose rachidienne de la colonne lombaire est exprimée en chevauchement partiel du canal rachidien. Lorsque le tube canalaire se comprime, les racines de la moelle épinière sont comprimées. Maladie de nature progressive: la transition à un degré sévère de longue durée. Aux stades initiaux, le traitement standard est présenté avec l’utilisation de médicaments, la thérapie par l’exercice, le massage thérapeutique. Dans la version avancée de la maladie nécessite une intervention chirurgicale. Examinez les symptômes de la maladie, les méthodes de diagnostic et apprenez à traiter la sténose spinale.

Causes de Spinoza

Spinoz est divisé en type de développement congénital et acquis. Dans le premier cas, la maladie survient en raison de la nature de la structure des vertèbres: elles se forment au cours du développement de l'embryon. Les caractéristiques de Spinoza idiopathique (congénitale) comprennent:

• Les pattes du fœtus sont mal formées: une plus courte que l’autre;
• Augmentation ou raccourcissement de l'arc vertébral;
• Croissance fœtale réduite et autres.

La sténose rachidienne du type acquis est plus commune congénitale. Causes d'apparition:

• Lésions du canal dans la colonne lombaire causées par des effets mécaniques de nature destructive sur le dos;
• Dégénérescence des vertèbres rachidiennes due à une arthrose des articulations. L'ostéochondrose est une autre cause. Les causes de sténose lombaire sont les plus courantes.
• Les interventions médicales, telles que le retrait d'une partie de l'arc vertébral. Les processus destructifs sont inhérents aux personnes ayant des structures métalliques sur la colonne vertébrale;
• Les tumeurs;
• Maladies infectieuses;
• Changement de métabolisme, en raison duquel les produits métaboliques s'accumulent dans la vertèbre;
• Affaiblissement de l'apport sanguin aux racines des nerfs rachidiens;
• Polyarthrite rhumatoïde et autres.

Il arrive qu'un patient soit diagnostiqué avec une sténose congénitale des trous intervertébraux, qui se transforme finalement en un autre type de Spinoza, acquis. La réduction des artères vertébrales et des trous dans ce cas ne peut être guérie avec des médicaments, une opération est nécessaire.

Types de sténose

Pour bien comprendre quels types de sténose affectent la colonne vertébrale du patient, examinons l’anatomie de la colonne vertébrale:

1. Le canal central est un cas particulier pour la moelle épinière;
2. Les canaux radiculaires latéraux agissent comme un canal d'excrétion des nerfs et des vaisseaux sanguins. Ils les connectent aux systèmes nerveux périphérique et circulatoire;
3. Les canaux de l'artère de la colonne vertébrale, situés dans la colonne cervicale.

Il existe trois types de réduction de canal:

• Rétrécissement central: spinose relative (moins de 1,2 cm), absolue (moins de 1 cm), latérale (moins de 0,4 cm);
• La sténose de l'artère vertébrale est à son tour divisée en une sténose de l'artère vertébrale droite et une sténose de l'artère vertébrale gauche.

• L'information vous sera peut-être utile: sténose secondaire

Manifestation de Spinoza

La sténose du canal vertébral peut être comprise par les signes spécifiques par lesquels la maladie se manifeste. La compression des vaisseaux et des terminaisons nerveuses dans la moelle épinière déclenche une chaîne de conséquences désagréables:

• La pression épidurale devient élevée;
• En raison de la pression exercée sur les fibres nerveuses, leur inflammation et leur gonflement se produisent;
• Perturbation de la circulation sanguine dans les organes pelviens, dans la cavité abdominale.

Le symptôme le plus douloureux de Spinoza est la claudication neurogène intermittente. Il s'exprime dans le mal de dos. Lors de courtes promenades, les sensations douloureuses augmentent et diminuent après que le patient se soit assis. Plier le dos en avant, à gauche ou à droite, soulage la douleur jusqu'à ce que le corps revienne à sa position initiale. La boiterie neurogène est caractérisée par une tension dans les muscles des membres inférieurs, qui s'accompagne de crampes dans les mollets. La douleur de la colonne vertébrale est transmise aux membres inférieurs. Les organes pelviens situés à gauche et à droite de la colonne vertébrale font également mal. En outre, le patient présentant une sténose du canal rachidien au niveau lombaire perturbe le système urinaire.

Les symptômes non observés à temps conduisent à une invalidité.

Symptômes de la maladie

Ci-dessus, les symptômes à l'origine de la sténose lombaire ont été pris en compte. Cependant, ils diffèrent des symptômes de la spinose qui apparaissent lorsque le canal rétréci dans le cou ou la poitrine. Donc, pour la contraction de la poitrine est typique:

• Douleur dans le cou, une partie du cou;
• Les muscles des épaules souffrent;
• Un engourdissement ou des picotements dans le haut du torse;
• Paralysie de parties individuelles ou de tout le corps en même temps;
• Violation et arrêt de la fonction respiratoire;
• Absence de réflexes sensibles en dessous du niveau de la lésion.

La colonne thoracique est la moins touchée par la sténose. La raison en est son inactivité: il est difficile d’exercer des effets externes sur elle, ce qui peut conduire à des changements dégénératifs. Les signes de tels spinoza comprennent:

• Sensibilité sélective de la peau de l'abdomen et de la poitrine;
• Douleur abdominale, douleur au coeur;
• Douleur au site de la blessure.

Des complications

Si le traitement de la sténose rachidienne n'a pas été effectué à temps, le patient présentera une complication. Il existe initialement des symptômes neurologiques dont l’intensité des manifestations dépend du degré de compression de la moelle épinière. Lorsque la moelle épinière est endommagée, les complications sont rarement réversibles. Parmi eux:

• Paraparésie inférieure;
• Perturbation du fonctionnement normal des organes pelviens;
• Perte de sensation et paralysie.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie commence par la collecte de l'anamnèse: le médecin traitant examine les plaintes du patient, la nature et l'emplacement de la douleur, le mode de vie du patient, ce qui pourrait provoquer une sténose de la colonne lombaire. Ensuite, le médecin procède à un examen physique du patient et répond à la question suivante. Des diagnostics supplémentaires sont également attribués ici.

La procédure de radiographie ne provoque pas de douleur chez le patient. Il montre les modifications osseuses à l'aide d'un appareil à rayons X. En cas de sténose, il révèle des ostéophytes, une hypertrophie des facettes articulaires, des lésions ou une faible stabilité des segments de la colonne vertébrale. La radiographie donne également une image qui vous permet de comprendre si le patient a réduit les crevasses intervertébrales. Les rayons X ne permettent pas de visualiser les tissus mous et rendent impossible l'identification des tumeurs et autres types de destruction.

Cette méthode de recherche vous permet d’obtenir une image de la structure interne du corps. La procédure est sans danger et ne présente pas de danger pour la vie. La photo obtenue en IRM montre des coupes longitudinales permettant de diagnostiquer toute pathologie des tissus mous. L'IRM révèle une hypertrophie faciale, une hernie et d'autres pathologies destructives.

L'étude de la section vertébrale est réalisée par rayons X. L'image résultante est traitée par un programme informatique et produit une image des tranches. La même image est obtenue lors de l'IRM. Les diagnostics à l'aide de la tomodensitométrie permettent d'identifier les éperons osseux, l'hypertrophie des facettes articulaires et d'autres modifications du tissu osseux. La tomographie peut être combinée avec le myélogramme. L'image de la maladie dans ce cas est plus claire.

Traitement

La sténose rachidienne, dont le traitement peut être médical ou chirurgical, peut être complètement guérie. Un traitement médicamenteux est possible dès les premiers stades de la maladie, à condition qu’il n’y ait pas de troubles névralgiques importants. Si des symptômes autres que des douleurs dans la région lombaire et les jambes apparaissent, un traitement conservateur ne fonctionnera pas.

Le traitement primaire à Spinoza est une application complexe de procédures physiothérapeutiques, de thérapie par l'exercice, de massages et de médicaments.

Le traitement avec des médicaments comprend:

• Médicaments non stéroïdiens. Ils vous permettent de soulager l'inflammation d'une racine nerveuse comprimée et de réduire l'enflure, afin de supprimer la douleur. La forme sous laquelle les médicaments non-stéroïdiens à utiliser par le patient est discutée individuellement;
• Vitamines du groupe B. Elles ont un effet positif sur les structures du système nerveux périphérique tout en anesthésiant les zones enflammées.
• Myorelaxants. Un groupe de médicaments utilisés pour soulager la tension musculaire;
• Moyens d'améliorer le flux sanguin;
• Décongestionnants;
• Blocus avec de la lidocaïne et des hormones. Ils soulagent la douleur et l'enflure.

En cas de traitement tardif chez le médecin, une intervention chirurgicale est indiquée. À ce stade, le patient présente des symptômes névralgiques, les fonctions des organes situés dans le pelvis sont perturbées et une parésie apparaît. L'opération aide à éliminer la compression des racines nerveuses de la colonne vertébrale.

La sténose rachidienne de la colonne lombaire est une affection qui risque davantage de se terminer par l’invalidité du patient. Cela peut être évité si vous examinez attentivement votre santé et écoutez les signaux donnés par votre corps. Seul un traitement opportun aidera à éliminer définitivement la maladie tout en évitant les récidives.

Signes de sténose spinale et son traitement

La sténose rachidienne est un trouble extrêmement dangereux caractérisé par un rétrécissement croissant du canal rachidien avec des structures osseuses ou cartilagineuses. Le plus souvent, de tels défauts sont détectés dans la colonne vertébrale cervicale et lombaire. Le rétrécissement graduel du canal entraîne des lésions de compression de la moelle épinière et de ses racines, ainsi que des perturbations des grandes artères vertébrales situées dans cette zone.

La sténose rachidienne peut survenir chez n'importe qui, mais la plupart des personnes en âge de travailler en souffrent, en étant surchargée en faisant du sport ou en effectuant un travail physique pénible. En l'absence de traitement ciblé, les dommages critiques causés aux fibres nerveuses entraînent une invalidité précoce et une détérioration de la qualité de vie des patients.

Causes de la pathologie

La colonne vertébrale humaine est une structure complexe. Les vertèbres et les disques intervertébraux forment un pilier à l'intérieur duquel se trouve un large canal. La colonne vertébrale sert non seulement de support au corps, aidant à marcher droit, mais remplit également une fonction protectrice, protégeant la moelle épinière du canal contre les dommages.

Les joints à facettes confèrent une plus grande flexibilité à l'ensemble de la structure. De plus, la colonne vertébrale est renforcée par les muscles et les ligaments situés à proximité. Ainsi, dans la plupart des cas, l'apparition de changements caractéristiques dans la structure et le rétrécissement du canal rachidien nécessitent l'influence de facteurs défavorables.

Le plus souvent, la sténose du canal rachidien survient à la suite du déplacement des vertèbres ou des disques intervertébraux en arrière-plan de la blessure et de l'augmentation de l'effort physique lors de divers mouvements au cours d'activités professionnelles ou sportives.

Une autre cause fréquente de ce problème est l'ostéochondrose progressive. La croissance de processus dégénératifs-dystrophiques dans la structure de la colonne vertébrale conduit souvent à la formation de saillies, puis de hernies. Si de tels défauts font saillie dans la direction du canal intervertébral, même son blocage et l'apparition de troubles neurologiques persistants sont possibles.

En outre, ils créent des conditions permettant l'apparition d'un blocage ou d'un rétrécissement du canal pour la dissection d'une partie distincte de l'artère vertébrale, ainsi que le blocage de gros vaisseaux sanguins dans cette zone. En outre, le risque accru de sténose chez les personnes qui mènent un style de vie sédentaire et chez les patients présentant des anomalies congénitales de la structure de la colonne vertébrale.

Variétés de la maladie

Plusieurs classifications de la sténose canalaire ont été développées. Cet état pathologique peut être congénital ou acquis. La forme primaire de la maladie est extrêmement rare. Il se développe à la suite d'une prédisposition génétique. La forme de pathologie acquise est le résultat de l'influence de divers facteurs défavorables sur les structures de la colonne vertébrale. Une autre classification fréquemment utilisée de la sténose canalaire prend en compte la sévérité du rétrécissement de sa lumière.

Sténose latérale

La sténose latérale est diagnostiquée lorsque la lumière du canal intervertébral se rétrécit à 3 mm ou moins. Dans un tel cas, dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire pour éviter l'extinction d'une grande partie de la moelle épinière en raison de ses lésions de compression.

Sténose relative

Ce type de sténose est diagnostiqué lorsque le diamètre du canal est réduit à 10-12 mm. Dans la plupart des cas, avec un tel léger rétrécissement, on n'observe pas de manifestations prononcées. Une telle violation est détectée par hasard dans le diagnostic d'autres maladies de la colonne vertébrale. Il est possible d'améliorer l'état à ce stade du processus pathologique sans chirurgie, en utilisant uniquement des méthodes de traitement conservatrices.

Sténose absolue

La sténose absolue est diagnostiquée lorsque le diamètre du canal rachidien est réduit à 4–10 mm. Avec la préservation prolongée de la compression des terminaisons nerveuses dans ce cas, on observe une augmentation des troubles neurologiques prononcés.

Sténose dégénérative

C'est l'une des variétés courantes de rétrécissement acquis du canal rachidien. Cette pathologie évolue avec la progression des modifications dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux et des articulations faciales dans l'ostéochondrose, l'ankylose, les maladies inflammatoires des disques, les postures altérées de divers types, les adhérences, les lipomes multiples de l'espace épidural, le grossissement du muscle longitudinal, etc. La sténose dégénérative est caractérisée par une évolution progressive et nécessite dans la plupart des cas un traitement chirurgical.

Caractéristiques

Avec une légère sténose canalaire, les patients ne présentent aucun symptôme du développement du processus pathologique. Avec des changements plus prononcés, les manifestations cliniques dépendent de la localisation du défaut.

En cas de rétrécissement du canal dans la colonne lombaire, les patients ressentent de la douleur. On observe souvent dans cette zone une sténose foraminale dans laquelle, en raison de changements dégénératifs-dystrophiques dans la structure du disque intervertébral, une hernie se forme, qui se gonfle dans la zone de l’ouverture entre les vertèbres par laquelle les racines de la colonne vertébrale passent. Dans ce cas, le patient déjà à un stade précoce du processus pathologique présente une douleur intense; une intervention chirurgicale urgente est donc nécessaire pour éviter la mort des terminaisons nerveuses.

D'autres types de sténose dans cette zone sont possibles. Les symptômes suivants peuvent indiquer l'apparition d'une sténose canalaire dans la colonne lombaire:

• boiterie;
• difficultés croissantes de mouvement;
• chair de poule sur la peau;
• perte de sensation;
• affaiblissement des muscles;
• atrophie des muscles du mollet;
• réflexes réduits;
• spasmes musculaires et crampes.

En cas de rétrécissement prononcé du canal rachidien dans cette zone, des complications telles qu'une paralysie des membres et un dysfonctionnement des organes pelviens peuvent se développer. Dans les cas d'ischémie médullaire grave, on observe le développement du processus cicatriciel-collant et la destruction de la gaine de myéline, ce qui conduit souvent à des maladies neurologiques irréversibles.

En présence d'une sténose canalaire dans la colonne cervicale, les signes pathologiques suivants se multiplient:

• migraines fréquentes;
• douleur dans le cou et la région occipitale;
• étourdissements;
• spasmes musculaires de la ceinture scapulaire;
• faiblesse croissante dans les mains;
• évanouissement;
• points noirs devant les yeux;
• fatigue
• altération de la mémoire et de la concentration.

Dans les cas graves, une lésion sténosée du canal rachidien dans la région cervicale conduit à une violation de l'innervation de toute la zone sous-jacente. Dans ce cas, des signes de dysfonctionnement des organes internes et de paralysie des membres inférieurs et supérieurs peuvent survenir.

Avec la sténose du canal dans la colonne vertébrale thoracique, les manifestations cliniques pendant une longue période peuvent être de nature floue, car cette partie de la colonne vertébrale a une faible mobilité.

Diagnostics

L’apparition de signes de rétrécissement du canal rachidien est une raison pour consulter un vertébrologue, un neurologue et consulter un certain nombre de spécialistes étroitement spécialisés. Tout d'abord, un patient est examiné, des tests neurologiques et une anamnèse sont pris. Pour confirmer la présence d'une sténose et déterminer l'état de la moelle épinière, il est chargé de mener de telles études:

En outre, il peut être affecté à la ponction du liquide céphalorachidien et à ses études ultérieures.

Méthodes de traitement

En fonction du degré de rétrécissement de la lumière du canal rachidien, des méthodes de traitement conservateur et opératoire peuvent être appliquées.

Thérapie conservatrice

Dans le traitement de la sténose rachidienne du canal rachidien, tout d'abord, des médicaments sont sélectionnés pour éliminer les manifestations symptomatiques de cet état pathologique. Pour le soulagement de la douleur et d'autres signes de la maladie, des médicaments appartenant aux groupes suivants peuvent être prescrits:

• AINS;
• analgésiques;
• des relaxants musculaires;
• les corticostéroïdes;
• multivitamines.

Pour éliminer les sensations désagréables, on peut prescrire des timbres et des onguents fournissant des effets analgésiques et anti-inflammatoires. Les substances actives contenues dans ces médicaments ont un effet irritant local et vasodilatateur.

En outre, les procédures de physiothérapie suivantes sont définies:

• thérapie magnétique;
• électrophorèse;
• balnéothérapie;
• exposition aux ultrasons;
• thérapie au laser.

Après stabilisation de la condition, il est possible de visualiser le déroulement du massage, ainsi que les procédures de traction. À l'avenir, le patient nécessite des exercices de physiothérapie. La gymnastique permet de renforcer les muscles du dos et de l'abdomen en créant un corset musculaire qui soutient la colonne vertébrale. Cela réduira le taux de sténose.

Intervention chirurgicale

La plupart des patients doivent subir une intervention chirurgicale pour sténose du canal rachidien afin de prévenir des lésions critiques de la moelle épinière. Plusieurs variantes de procédures sont exécutées pour éliminer cet état pathologique. Une partie de l'arc vertébral est le plus souvent enlevée. C'est une méthode simple de traitement chirurgical, mais après l'opération, une instabilité de la région affectée de la vertèbre peut être observée.

De plus, une stabilisation des segments vertébraux peut être recommandée. Cette intervention éliminera sans risque la sténose. Toutefois, des fractures, une scoliose et une sténose peuvent survenir dans les segments adjacents après ce traitement.

Si la sténose résulte d'une diminution de la hauteur du disque, une fixation interstitielle peut être prescrite. Cette intervention implique l'installation d'implants spéciaux entre les processus épineux. Avec un tel traitement, la possibilité de dommages et de sténose supplémentaires d'une partie distincte de la colonne vertébrale est exclue. Dans ce cas, la mobilité du segment n'est pas perturbée.

Récupération

Les patients nécessitent une rééducation complète après la chirurgie. Si le patient est en surpoids, un régime hypocalorique peut être prescrit.

Après une intervention chirurgicale au cours des 2 premières semaines, vous devez adhérer à un régime doux. Le sommeil devrait être sur une literie orthopédique.

La période de rééducation peut durer jusqu'à 6 mois.

Pendant cette période, il n'est pas recommandé au patient de soulever des poids supérieurs à 3 kg. En outre, à ce stade, il peut être recommandé aux patients d’organiser plusieurs cours de massage et une thérapie par l’exercice. La réhabilitation complexe dans des conditions de sanatorium et de villégiature peut être très bénéfique.

Qu'est-ce que la sténose spinale?

La moelle épinière est un organe clé du système nerveux humain avec le cerveau. Par conséquent, ses dommages entraîneront des modifications irréversibles de l'innervation des organes et des tissus, ainsi que de la motricité.

La sténose rachidienne est la maladie qui peut provoquer des modifications irréparables de la moelle épinière.

Le contenu

Sténose spinale - qu'est-ce que c'est? ↑

Sténose spinale est le rétrécissement de sa lumière.

Cette maladie est progressive.

La majorité des personnes souffrant d'ostéochondrose sont sujettes à un rétrécissement du canal rachidien.

Le traitement de la pathologie vise à éliminer la cause. mais certains des effets de la maladie sont irréversibles.

Causes ↑

La colonne vertébrale est renforcée par l'appareil ligamentaire et le système des articulations, qui sont formés par des processus des vertèbres.

Grâce à cela, la colonne vertébrale conserve sa stabilité.

Composants de l'appareil ligamentaire:

• Ligament longitudinal antérieur - situé à la surface des vertèbres adjacentes aux organes et aux tissus;
• Le ligament longitudinal postérieur est situé sur le côté faisant face au canal rachidien;
• Ligament jaune - relie les arches de la vertèbre et est adjacent au canal rachidien;
• Ligaments interépineux - fixent les vertèbres au niveau des apophyses épineuses;
• Les processus transverses sont reliés par un ligament intertransverse;
• Le ligament nadostytique se situe au-dessus des apophyses épineuses.

Fig.: Ligaments rachidiens

On distingue les articulations suivantes formées par les processus de la vertèbre:

• arc moulé
• costovertebral
• costal-transverse,
• uncovertebral.

La survenue d'une sténose rachidienne est associée à un grand nombre de causes:

• Anomalies congénitales de la colonne vertébrale. Se produit à la suite d'une pathologie prénatale ou d'aberrations génétiques. Maladies congénitales menant à une sténose spinale: achondroplasie; l'hypochondroplasie; mucopolysaccharidose; dysplasie épiphysaire métatrophe; dysplasie spondyloépiphysaire; Maladie de Cinnis; la chondrodysplasie; Le syndrome de Down; rachitisme hypophosphatémique résistant à la vitamine D.
• Sténose traumatique du canal rachidien. Le mécanisme de flexion de la blessure entraîne une perte immédiate du disque intervertébral avec le développement d'une compression aiguë ou chronique de la moelle épinière. La compression des lésions chroniques résulte de la survenue de la mobilité pathologique de la colonne vertébrale.
• Changements dégénératifs-dystrophiques. Ces processus dans le disque intervertébral provoquent la formation de saillies qui pénètrent dans la lumière du canal rachidien. Maladies dégénératives: arthrose; la spondylose; ostéochondrose; lyse du disque intervertébral; spondylolisthésis (glissement des vertèbres autour de l'axe).
• Hyperplasie de l'articulation de la capsule arquée. Les tissus articulaires sont noyés dans la lumière du canal rachidien.
• Ossification du ligament jaune, ligament longitudinal postérieur. Le processus d'ossification implique le remplacement du tissu conjonctif, qui forme un ligament, sur l'os. En conséquence, l'appareil ligamentaire perd son élasticité et le tissu osseux serre la moelle épinière.
• Spodilolyse (arcade vertébrale fendue)
• Maladies métaboliques. Peut causer une sténose vertébrale: la maladie de Paget; lipomatose épidurale avec production excessive de glucocorticoïdes ou traitement prolongé aux stéroïdes; l'acromégalie; la fluorose; pseudogoutte avec dépôt de pyrofasfat calcique déshydraté.
• Sténose iatrogène. Se produit à la suite de manipulations médicales - laminectomie, arthrodèse.
• Hématomes
• Maladies infectieuses.
• Tumeurs du tissu nerveux.
• Spondylarthrite ankylosante.
• Source unique de racines nerveuses lombo-sacrées (relative);
• Hyperostose idiopathique diffuse.

Symptômes principaux ↑

Pour les cliniciens, le rétrécissement du canal vertébral dû à la formation d'une hernie discale est d'un intérêt plus grand.

Cette pathologie fait référence à des changements dégénératifs.

Cela se produit dans la grande majorité des cas.

La sténose rachidienne de la colonne cervicale se produit le plus souvent en raison de lésions isolées des racines nerveuses résultant de:

• modifications du disque intervertébral (hernie),
• luxation unique et bilatérale,
• fracture
• entorses.

Comment traiter les spondylarthroses? Apprenez de ce matériel.

Région cervicale

Les principaux symptômes et caractéristiques de la compression des racines nerveuses de la moelle épinière dans la région des vertèbres cervicales sont les suivants:

• les troubles du mouvement sont plus prononcés que sensibles;
• sténose du canal rachidien C5 C7 conduit à un dysfonctionnement des muscles deltoïde, biceps et triceps de l'épaule;
• les douleurs sont détectées;
• symptôme de tension;
• paresthésie du cou, du membre supérieur;
• maux de tête.

Photo: zone de sténose canalaire dans la colonne cervicale

Lorsque la moelle épinière est comprimée directement à la suite de la compression du canal rachidien de la région cervicale, certains signes apparaissent.

Ceux-ci comprennent:

La lésion de la moelle épinière antérieure présente un mécanisme de flexion excessive.

La raison principale est une hernie aiguë ou des fractures vertébrales.

Manifestations - paralysie complète, absence de douleur et sensibilité à la température au-dessous de la zone lésée.

Photo: fracture de la vertèbre cervicale

Syndrome de la lésion médullaire centrale

La raison - extension excessive, blessures par balle.

Il se produit chez les individus 20-30 ans.

Manifestations:

• la faiblesse la plus prononcée dans les mains, comparée aux sections proximales de la main;
• membres inférieurs moins touchés;
• perte de sensation;
• dysfonctionnement urinaire;
• moins souvent, il peut y avoir une perte de tous les types de sensibilité, réflexes.

Service thoracique

La sténose spinale dans la région thoracique est moins fréquente que dans les autres sections.

Ceci en dépit du fait que son diamètre dans la région thoracique est inférieur à celui du reste.

Les lésions de cette section entraînent rarement une compression de la moelle épinière, car les vertèbres sont aussi stables que possible.

Plus souvent dans ce département, les racines sont endommagées, ce qui se manifeste:

• douleurs dans la région touchée, qui irradient le long des nerfs qui partent de cette racine,
• atrophie des muscles situés dans la zone d'influence du nerf endommagé;
• les paresthésies;
• inconfort et douleur dans les organes internes: œsophage, estomac, intestins;
• tension musculaire douloureuse.

La compression de la moelle épinière dans la région thoracique se manifeste:

• paraplégie en dessous du niveau de dommage;
• en cas de lésion antérieure, une paralysie complète se produit avec absence de douleur et de sensibilité à la température;
• Syndrome de Brown-Sekar associé à une lésion atteignant la moitié du diamètre de la moelle épinière. Cela peut contribuer à la sténose à la suite d'une protrusion discale, d'un abcès de l'espace épidural, d'une tumeur. Ce syndrome est caractérisé par: une perte de capacité motrice, de vibration et de sensibilité proprioceptive du côté du processus pathologique; absence de douleur et sensibilité à la température du côté opposé; violation des fonctions des organes internes.

Colonne lombaire

La sténose de la colonne lombaire est une compression de la queue de cheval, la partie terminale de la moelle épinière.

Cette partie du tissu nerveux se présente sous la forme d'un fin filament, enfermé dans la dure-mère.

La sténose rachidienne au niveau de la L5 S1 est associée dans 90% des cas au relâchement du disque intervertébral.

Les principaux symptômes de la sténose spinale au niveau lombaire:

• le syndrome de la douleur est très prononcé. La douleur se situe principalement dans la région lombaire, aux extrémités inférieures. La progression de la douleur le long du nerf sciatique, partant des fesses et se terminant par les orteils, est très caractéristique de la sténose caudale. Ce symptôme est caractéristique de la compression au niveau L3, L4;
• boiterie;
• fatigue en marchant;
• parésie et atrophie des muscles situés dans la région du nerf;
• paresthésies de la région périnéale;
• dysfonctionnement du sphincter de l'anus. Ceci est dû à la compression au niveau L4 S1. Le patient après un long séjour en position assise peut subir une défécation involontaire, une décharge de gaz;
• dysfonctionnement des sphincters involontaires de la vessie. Cela se manifeste par une rétention urinaire, une sensibilité altérée pendant la miction, entraînant un débordement de la vessie;
• violation de la fonction érectile.

Types de maladie ↑

La sténose secondaire du canal de la moelle épinière se développe sur la base de la pathologie principale, contrairement à la principale, qui se forme à la suite de modifications génétiques et intra-utérines.

La sténose relative du canal rachidien est un rétrécissement de la lumière à 12 mm.

Les manifestations cliniques de cette option sont moins prononcées et, si la cause de la sténose est éliminée, peuvent être minimisées.

La sténose absolue se caractérise par une diminution de la lumière du canal inférieure à 10 mm.

Cette sténose a un cours sévère.

La sténose absolue secondaire du canal rachidien est la pathologie la plus courante.

La sténose sagittale est caractérisée par un rétrécissement de la lumière dans le même plan.

Il est divisé en central et latéral.

Le rétrécissement modéré de la lumière du canal rachidien est caractérisé par des manifestations neurologiques mineures et une petite introduction du processus pathologique dans la lumière.

La sténose arthrogénique se forme lors de l’hypertrophie du sac d’articulations, qui se forme entre les surfaces articulaires des processus des vertèbres.

L'hypertrophie peut être unilatérale ou bilatérale, ce qui est beaucoup plus lourd.

La sténose spinale partielle accompagne la plupart des maladies dégénératives.

L'ostéochondrose, l'ossification des ligaments longitudinaux jaunes ou postérieurs, conduira à un rétrécissement incomplet ou partiel.

La sténose mixte s'appelle le rétrécissement du canal rachidien, qui est formé en raison de plusieurs facteurs.

Par exemple, il peut s'agir d'une pathologie congénitale et de modifications dégénératives du disque intervertébral.

La sténose latérale réduit le diamètre de la lumière du canal rachidien d'au plus 4 mm.

Qu'est-ce qu'une sténose rachidienne dangereuse? ↑

La sténose spinale est dangereuse en raison de son action directe sur la moelle épinière.

Un léger rétrécissement de la lumière du canal rachidien, qui n'affectera que l'espace entre les membranes, ne provoquera pas de symptômes neurologiques.

Le rétrécissement du canal avec l'implication de la moelle épinière est toujours accompagné d'une violation du système nerveux.

Le degré et l'étendue des symptômes dépendront de l'ampleur et de la nature des dommages.

Les conséquences peuvent être différentes: de la récupération complète à la perte totale des capacités motrices et sensorielles.

Le pronostic de cette pathologie est favorable dans le cas d'une assistance opportune. Toutefois, les dommages à la moelle épinière réduisent les chances de guérison.

Le pronostic le plus favorable peut être donné à un patient présentant des lésions de la queue de cheval, car dans ce cas, la moelle épinière ne se compresse pas.

Comment est le traitement de l'ostéochondrose avec le syndrome radiculaire? La réponse peut être trouvée ici.

Quelles sont certaines des raisons pour lesquelles une moelle épinière peut être endommagée? Lire ici

Méthodes de diagnostic ↑

Pour le diagnostic de la sténose du canal rachidien comprend des méthodes de recherche:

• Examen du patient. A l'examen, le médecin détermine l'activité motrice, la sphère sensible, la présence de réflexes normaux et pathologiques. Une série de tests et de tests est effectuée, sur la base de laquelle le niveau et le volume de la lésion sont déterminés;
• Radiographie C'est l'une des principales méthodes de recherche objective. Cependant, toutes les radiographies ne permettent pas de détecter une lésion de la moelle épinière. En cas de blessures multiples, les rayons X sont plus fiables. L'image montrera l'introduction de tissu dense dans la lumière du canal.
• Tomographie par ordinateur. La méthode la plus fiable pour déterminer les blessures à la colonne vertébrale.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Permet d'examiner les arcs, les processus articulaires, les corps vertébraux et les petits fragments d'os;
• Myélographie. Il est utilisé dans des cas exceptionnels, si les symptômes ne coïncident pas avec le niveau de la blessure et progresse, il n'y a aucun signe avec d'autres méthodes de recherche, il y a un soupçon de rupture de la coque dure.

Pouvez-vous guérir cette pathologie? ↑

Pour le traitement de la sténose du canal rachidien, on utilise des méthodes visant à traiter les symptômes et la pathogenèse de cette pathologie.

Si la contraction est causée par un processus dégénératif chronique, le traitement conservateur suivant est prescrit:

• le syndrome de la douleur est éliminé avec l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ceux-ci comprennent l'ibuprofène, le ketarolak, le méloxicam, le piroxicam, le rofécoksib, le mésulide, le réopiride;
• analgésiques;
• les hormones stéroïdes sont prescrites pour soulager la réponse inflammatoire, réduisant ainsi les impulsions de douleur. Les préparations de ce groupe sont la prednosolone, l'hydrocortisone;
• étant donné qu’une pression élevée du LCR se produit sur le site de compression, des médicaments diurétiques (lasix) peuvent être prescrits;
• peut-être l'utilisation de blocages novocainiques de nerfs endommagés;
• pour stabiliser la colonne vertébrale à utiliser des orthèses (corsets et bandages). Ils aident à répartir correctement la charge de sorte que le syndrome douloureux diminue.

La méthode chirurgicale doit être abordée si la maladie progresse.

La hernie et le ligament longitudinal sont enlevés, des structures métalliques sont utilisées pour fixer la colonne vertébrale.

En cas de compression aiguë de la moelle épinière, des mesures d'urgence sont nécessaires pour la décopression, car dans certains cas, cela peut restaurer les fonctions antérieures du patient.

Les mesures spécifiques dans ce cas sont:

• utilisation de la traction squelettique;
• immobilisation;
• réduction des luxations;
• repositionnement des fragments dans les fractures.

En présence d'un processus infectieux, une antibiothérapie spécifique est utilisée.

Le processus tumoral nécessite un retrait rapide de la tumeur.

Prévention ↑

Pour prévenir l'apparition d'une sténose vertébrale, les règles suivantes doivent être suivies:

• traitement de l'ostéochondrose à ses premières manifestations;
• soumis à des charges statiques aussi peu que possible;
• ne pas soulever d'objets lourds;
• vous devez renforcer vos muscles du dos dans les gymnases, sur les terrains de sport, dans la piscine;
• effectuer des exercices pour augmenter la mobilité de la colonne vertébrale sur la barre horizontale, anneaux;
• gymnastique quotidienne impliquant toutes les parties de la colonne vertébrale;
• s'il y a des blessures à la colonne vertébrale, les structures de soutien doivent être portées jusqu'à ce que la position soit stabilisée;
• respect du code de la route afin d'éviter les accidents;
• utilisation d'équipements de sécurité pour tout travail d'installation;
• Il est nécessaire de respecter les consignes de sécurité sur les chantiers de construction.

Foire aux questions ↑

Est-ce que l'armée dans la sténose du canal rachidien?

Dans la sténose relative secondaire, le service militaire est possible.

S'il y avait un rétrécissement absolu avec des symptômes neurologiques graves, l'appel est impossible.

Est-il possible de postuler pour un handicap?

Lorsque la sténose du canal rachidien devient invalide pour déterminer les symptômes de l’invalidité.

Étant donné que dans la plupart des cas, la moelle épinière est gravement endommagée, la détermination de l’invalidité ne posera pas de difficultés.

En cas de sténose modérée sans manifestations neurologiques significatives, un examen instrumental approfondi est nécessaire.

Vidéo: sténose spinale

Les maladies de la colonne vertébrale détériorent considérablement la qualité de la vie humaine, réduisent la mobilité et les performances. Qu'est-ce qu'une sténose dégénérative de la lumière du canal rachidien? →

La sténose spinale est une maladie de la colonne vertébrale dont la caractéristique principale est caractérisée par un rétrécissement du canal rachidien central. Méthodes de traitement de la sténose spinale →

Sténose rachidienne de la colonne lombaire: symptômes et traitement

La sténose spinale de la colonne lombaire est un état pathologique dans lequel la taille du canal est réduite. Le rétrécissement de la lumière entraîne la compression des structures situées dans le canal - les racines de la moelle épinière. Les symptômes de la maladie sont déterminés par les racines exactement soumises à la compression. La maladie progresse lentement. Le traitement peut être conservateur et rapide. Ce dernier est prescrit en cas d’inefficacité du traitement médicamenteux. Dans cet article, vous pouvez en apprendre davantage sur les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de la sténose spinale de la colonne lombaire.

Informations générales

Normalement, la taille antéro-postérieure (sagittale) du canal rachidien au niveau lombaire est de 15–25 mm, la transversale de 26–30 mm. A ce niveau, la moelle épinière humaine se termine et la soi-disant queue de cheval (un groupe de racines de la moelle épinière sous la forme d'un faisceau) est localisée. La réduction de la taille sagittale à 12 mm est appelée sténose relative, ce qui signifie que: les manifestations cliniques de la contraction peuvent être présentes ou non. Lorsque la taille antéropostérieure est inférieure ou égale à 10 mm, il s'agit déjà d'une sténose absolue, avec toujours des signes cliniques.

Du point de vue de l'anatomie, il existe trois types de sténose rachidienne au niveau lombaire:

• central: diminution de la taille antéropostérieure;
• latéral: rétrécissement dans la région du foramen intervertébral, c’est-à-dire la sortie de la racine nerveuse rachidienne du canal rachidien entre deux vertèbres adjacentes. On considère que la sténose latérale réduit la taille du foramen intervertébral à 4 mm;
• combo: réduire toutes les tailles.

Causes de la sténose

La sténose de la colonne lombaire peut être congénitale ou acquise.

La sténose congénitale (idiopathique) est causée par les caractéristiques structurelles de la vertèbre: augmentation de l'épaisseur de l'arc vertébral, raccourcissement de l'arc, diminution de la hauteur du corps, raccourcissement de la tige et modifications similaires.

La sténose acquise est beaucoup plus courante. Cela peut être dû à:

• processus dégénératifs dans la colonne vertébrale: ostéochondrose de la colonne lombaire, spondylose déformante, arthrose des articulations intervertébrales, spondylolisthésis dégénératif (déplacement d'une vertèbre par rapport à une autre), saillie (protrusion) et hernie de disques intervertébraux, calcul, et, respectivement, une mesure.
• les blessures;
• causes iatrogènes (à la suite d'interventions médicales): après une laminectomie (retrait d'une partie de l'arc vertébral), une arthrodèse ou une fusion vertébrale (fixation des articulations ou des vertèbres, respectivement, à l'aide de dispositifs supplémentaires, tels que des structures métalliques) à la suite de la formation d'adhérences et des cicatrices postopératoires;
• autres maladies: maladie de Paget, spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante), polyarthrite rhumatoïde, tumeurs lombaires, acromégalie, etc.

Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale sont la cause la plus courante de sténose vertébrale de la colonne lombaire.

Une situation assez courante est celle où le patient présente un rétrécissement à la fois congénital et acquis du canal rachidien.

Dans le développement des symptômes de sténose du canal rachidien de la colonne lombaire, en plus du rétrécissement lui-même, une perturbation de l'apport sanguin aux racines des nerfs rachidiens, résultant de la compression des vaisseaux sanguins et d'un écoulement veineux réduit, peut jouer un rôle.

Les symptômes

La sténose rachidienne au niveau lombaire est une maladie assez commune, car avec l’âge, chaque personne (!) Développe des processus de vieillissement de la colonne vertébrale, qui se manifestent par des changements dégénératifs. Plus souvent, la sténose se manifeste après 50 ans: les hommes sont plus susceptibles à la maladie.

Les signes les plus caractéristiques de sténose du canal rachidien lombaire sont les suivants:

• La claudication intermittente neurogène (caudogène) est une sensation de douleur, d'engourdissement, de faiblesse dans les jambes qui ne se produit que pendant la marche. La douleur est généralement de nature bilatérale, n’a pas de localisation claire (c’est-à-dire que si les épisodes sont répétés, on peut le noter ailleurs), elle n’est parfois même pas décrite par les patients comme une douleur et à quel point il est difficile de définir une sensation désagréable qui ne permet pas le mouvement. La douleur et la faiblesse des jambes font que le patient s’arrête, s’assied et parfois même se couche juste à l’extérieur. La douleur disparaît dans la position de légère flexion des jambes dans les articulations de la hanche et du genou avec une légère flexion du corps vers l'avant. En position assise, ces sensations ne se produisent pas, même lorsqu'une personne effectue un effort physique (par exemple, faire du vélo). Parfois, les patients présentant une sténose de la colonne lombaire se déplacent involontairement dans une posture légèrement pliée (posture de singe), car cela permet de marcher sans augmenter le syndrome douloureux;
• maux de dos, sacrum, coccyx peuvent être diverses, mais le plus souvent terne et douloureux, ne dépendent pas de la position du corps, peut "donner" aux jambes;
• la douleur aux jambes est généralement bilatérale, dite "radiculaire". Ce terme désigne une localisation particulière de la douleur (ou de sa distribution) - en forme de lampe, c'est-à-dire le long de la jambe sous la forme d'une bande. Les "Lampas" peuvent passer le long du pied, à l'avant et sur les côtés. Comme la sténose serre généralement plusieurs racines de la moelle épinière, les «rayures» peuvent être larges. La compression des racines provoque ce qu'on appelle des symptômes de tension - Lassega, Wasserman - qui sont causés par la levée passive de la jambe redressée dans une posture différente;
• violation de la sensibilité dans les jambes: la sensation de toucher est perdue, la différence entre le toucher aigu et le toucher sourd est perdue, il est parfois difficile pour le patient avec ses yeux de décrire la position des orteils que le médecin leur a donnée (par exemple, il se penche ou se redresse). Des changements similaires peuvent se produire à l'aine, dans la région génitale;
• sensation de piqûre, de rampement, de frissons, de brûlures aux jambes et de sensations similaires;
• dysfonctionnement des organes pelviens: modification de la miction en fonction du type de retard ou inversement incontinence, miction impérative d'uriner (nécessitant une satisfaction immédiate), diminution de la puissance, défécation;
• diminution ou absence de genou, Achille, réflexes plantaires;
• crampes (crampes douloureuses) dans les muscles des jambes, en particulier après un peu d'effort physique, contractions involontaires de faisceaux musculaires individuels sans douleur;
• faiblesse (parésie) dans les jambes: cela peut impliquer des mouvements séparés (par exemple, il est difficile pour le patient de se tenir sur la pointe des pieds ou de marcher sur les talons), ou il peut porter une jambe généralisée, tenant parfaitement en place;
• perte de poids (amincissement) des jambes due à des modifications dystrophiques des muscles dues à une compression prolongée des racines nerveuses.

Dysfonctionnement des organes pelviens, parésie des jambes et perte de poids des membres inférieurs font partie des derniers symptômes de sténose spinale de la colonne lombaire. Habituellement, en présence de tels changements, un traitement chirurgical est indiqué au patient.

Diagnostics

Le diagnostic de la sténose du canal rachidien de la colonne lombaire est basé sur les symptômes cliniques (notamment la claudication neurogène intermittente), les données d'un examen neurologique (modifications de la sensibilité, réflexes, présence de symptômes de tension, de paralysie, de perte de poids des extrémités) et de méthodes supplémentaires d'examen.

Parmi les méthodes d’examen complémentaires, les plus informatives sont la radiographie de la colonne lombo-sacrée, la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces méthodes vous permettent de mesurer la taille du canal rachidien. Bien sûr, le scanner et l'IRM sont plus précis. Dans certains cas, l'électroneuromyographie, la myélographie, la scintigraphie peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic.

Traitement

Le traitement de la sténose rachidienne de la colonne lombaire peut être conservateur et opérationnel.

Le traitement conservateur est utilisé dans les cas de sténose mineure (relative), en l'absence de troubles neurologiques prononcés (les douleurs principales au dos et aux jambes étant la principale plainte), avec des soins médicaux rapides.

Le traitement conservateur consiste à utiliser des médicaments, de la physiothérapie, des massages et des thérapies physiques. Seule l'utilisation intégrée de ces méthodes peut donner un résultat positif.

Le traitement médicamenteux consiste à utiliser les produits suivants:

• anti-inflammatoires non stéroïdiens: ils peuvent éliminer la douleur, soulager le processus inflammatoire (compression de la racine nerveuse), réduire l'enflure dans la région de la racine nerveuse. Leurs groupes de médicaments sont plus souvent utilisés par Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid, etc.). De plus, il existe différentes formes de ces médicaments (pommades, gels, comprimés, gélules, injections, timbres), leur permettant d'être utilisés localement et oralement;
• myorelaxants: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Ils sont utilisés pour soulager les tensions musculaires marquées;
• vitamines du groupe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan et autres) en raison de leur effet positif sur les structures du système nerveux périphérique ainsi que de leur effet analgésique;
• agents vasculaires qui améliorent la circulation sanguine (et donc la nutrition des racines nerveuses), pour assurer une circulation veineuse et une circulation optimales des liqueurs: Curantil (dipyridamole), Pentoxifylline, préparations à base d’acide nicotinique, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant et autres;
• décongestionnants: escinate de L-lysine, cyclo-3-fort, Diacarb;
• blocages médicamenteux (épiduraux, sacrés) utilisant des anesthésiques (lidocaïne) et des hormones. Ils peuvent être très efficaces pour soulager la douleur et l’enflure.

Avec un traitement médicamenteux utilisant la physiothérapie. Leur spectre est très varié: électrophorèse avec divers médicaments et influence des courants modulés sinusoïdaux (amplipulse), thérapie par la boue et thérapie magnétique. La sélection des méthodes doit être effectuée individuellement, en tenant compte des contre-indications à une procédure spécifique.

Des séances de massage sont présentées aux patients présentant une sténose du canal rachidien lombaire. Dans certains cas, les complexes de thérapie physique peuvent réduire la douleur et améliorer le bien-être.

Le traitement chirurgical est effectué avec l'inefficacité du conservateur, l'augmentation des symptômes neurologiques, l'apparition de parésies, le dysfonctionnement des organes pelviens, dans les cas avancés avec traitement tardif.

L’intervention chirurgicale a pour but de libérer les racines nerveuses de la compression. Aujourd'hui, les opérations extensives ouvertes et les opérations endoscopiques sont réalisées avec une incision minimale des tissus. Parmi toutes les méthodes de traitement chirurgical les plus utilisées sont:

• laminectomie de décompression: l'opération consiste à enlever une partie de l'arc vertébral, l'apophyse épineuse, une partie du ligament jaune et les articulations intervertébrales, ce qui contribue à l'expansion du canal rachidien et à l'élimination de la compression des racines de la moelle épinière. C'est la première méthode de traitement chirurgical, assez traumatisante;
• opérations de stabilisation: généralement effectuées en complément des précédentes pour renforcer la fonction de soutien de la colonne vertébrale. Des plaques métalliques spéciales (supports) sont utilisées pour renforcer la colonne vertébrale après la laminectomie de décompression;
• décompression microchirurgicale et mise en place de systèmes de fixation dynamique interpinal: ce type d'intervention renforce la colonne vertébrale après l'élimination de la sténose tout en préservant la possibilité de flexion et d'extension de la colonne vertébrale, ce qui est plus physiologique que l'opération de stabilisation habituelle;
• si la sténose du canal rachidien est causée par une hernie d'un disque, une intervention chirurgicale visant à retirer une hernie (en particulier une microdiscectomie, une microdiscectomie endoscopique, une vaporisation au laser du noyau du disque affecté) est utile. Dans certains cas, ils doivent être combinés avec une laminectomie.

Le type et le montant de la chirurgie sont déterminés individuellement, en fonction des causes et des caractéristiques cliniques de la sténose du canal rachidien lombaire chez ce patient. Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical permet de récupérer. Le comportement correct du patient pendant la période postopératoire, le mode de conservation (en ce qui concerne les charges pour le dos) et la mise en œuvre précise des mesures de réadaptation jouent un rôle important.

La sténose rachidienne de la colonne lombaire est une maladie qui se manifeste par des douleurs au dos et aux jambes, une restriction des mouvements due à la douleur et parfois une miction altérée et une faiblesse des muscles (parésie). La maladie nécessite un traitement médical immédiat car, dans certains cas, le patient a besoin non seulement d'un traitement conservateur, mais également d'un traitement chirurgical. Il est possible de se débarrasser complètement de la sténose du canal rachidien, il suffit d’être attentif à l’état de santé et de ne pas ignorer les symptômes apparus.

A. B, Pechiborsch, un neurochirurgien, parle de la sténose du canal rachidien: