Symptômes et traitement de la sténose du canal rachidien cervical

La sténose est une réduction de l'espace canalaire dans la colonne vertébrale dans laquelle se trouvent la moelle épinière et ses branches. En raison de la constriction, la pression augmente sur la moelle épinière, ce qui provoque une douleur et perturbe la conduction de l'influx nerveux à partir du cerveau. La sensibilité et la fonctionnalité de différentes parties du corps en souffrent.

Qu'est ce que c'est

Sténose spinale de la colonne cervicale - pincement des artères menant au cerveau. Le cou se distingue par un grand nombre de gros vaisseaux et d'artères pour l'entrée et la sortie du sang qui alimente le cerveau en nourriture. Avec l'âge, environ 60 ans, des changements structurels se produisent dans les tissus des vertèbres et des disques, les déformant, et une pression est générée sur les artères et les veines. Il y a une violation du flux sanguin, qui s'appelle la sténose de l'artère vertébrale. En outre, les vertèbres déformées peuvent rétrécir le canal rachidien central, appelé sténose cervicale cervicale. Beaucoup souffrent d'inactivité physique, de malnutrition, ont de mauvaises habitudes, respirent la pollution atmosphérique toxique, c'est pourquoi ces problèmes "rajeunissent".

Raisons

La sténose congénitale est un rétrécissement de la lumière du canal central de la colonne vertébrale, résultant d’anomalies fœtales. Il peut être de deux types: central - réduisant le volume du canal central et latéral (latéral) - réduisant l’espace réservé aux racines rachidiennes.

La sténose acquise est causée par diverses maladies de la colonne vertébrale:

  • Ostéochondrose cervicale;
  • Spondylarthrite (inflammation de la colonne vertébrale);
  • Dystrophie ou hypertrophie du ligament jaune;
  • Dommages mécaniques à la colonne vertébrale;
  • Complications de la période postopératoire;
  • Infection et inflammation de la colonne vertébrale;
  • Spondylarthrite ankylosante;
  • Spondylarthrite ankylosante, spondylarthrose;
  • Formations intervertébrales: tumeurs, hernies, kystes;
  • Troubles métaboliques;
  • Spondylose (ostéophytes et croissances osseuses);
  • Spondylolisthésis (modification de la position des vertèbres les unes par rapport aux autres).

Les conséquences

Souvent, la sténose est asymptomatique et ne se manifeste que lorsque la forme de la maladie est déjà devenue chronique. Par conséquent, il est très important de réaliser des diagnostics préventifs afin de détecter en temps voulu une sténose du canal rachidien de la région cervicale. Si un patient se rend à l'hôpital à un stade précoce, il l'aidera à se débarrasser des symptômes douloureux, de la perte de sensibilité et de la faiblesse dans diverses parties du corps pendant des périodes allant de six mois à un an. Si la sténose cervicale n'est pas traitée, les racines et les zones endommagées de la moelle épinière s'atrophient. Dans ce cas, les chances que les symptômes soient supprimés restent très faibles.

Quelles sont les conséquences possibles d'une sténose non traitée?

  • Pression excessive du liquide céphalo-rachidien - CSF;
  • Myélopathie - fonctionnalité réduite de certaines parties du corps due à la pression exercée sur la moelle épinière;
  • Radiculopathie - fonctionnalité réduite, jusqu'à sa perte complète dans la partie supérieure du corps en raison de la compression de la racine de la colonne vertébrale au niveau du cou.
  • Troubles autonomes du système nerveux central;
  • Ischémie et hypoxie du cerveau;
  • Parésie ou paralysie - affecte les membres ou immobilise complètement une personne;
  • Perte de vision ou d'audition;
  • Incontinence d'urine et de fèces;
  • Impuissance;
  • Dysfonctionnement et gonflement du flux sanguin;
  • Arrestation respiratoire et mort subite.

Les symptômes

  • Douleur dans le cou, d'abord manifestée dans le processus de rotation et de flexion de la tête, pour ensuite acquérir un caractère permanent. Au début, le syndrome douloureux n'est pas clairement prononcé, mais avec l'évolution de la maladie, il devient de plus en plus prononcé au niveau de l'épaule, de l'omoplate ou du bras.
  • Maux de tête localisés aux sourcils, à l’occiput ou aux tempes;
  • Engourdissement, faiblesse, paresthésie (sensation de picotement) dans la tête, le cou, les épaules, les bras ou les jambes;
  • Diminution de l'audition et de la vision;
  • Des vertiges;
  • Hypertonicité (tension) des muscles du cou et des mains;
  • Troubles respiratoires.

Au cours de la maladie, les symptômes s'aggravent et apparaissent dans la partie inférieure du corps:

  • "Coton" jambes, et en conséquence - instabilité, démarche vacillante, le besoin de soutien pendant la marche;
  • Dysfonctionnement des organes pelviens: problèmes de miction, de selles et de dysfonctionnement sexuel.
  • L'information vous sera peut-être utile: sténose secondaire

Diagnostics

Comme mentionné ci-dessus, plus le diagnostic de rétrécissement du canal cervical est diagnostiqué tôt, plus les chances d'éliminer les symptômes de sténose dans les plus brefs délais et d'arrêter le développement de la maladie sont nombreuses, évitant ainsi des problèmes de santé graves.
Méthodes pour le diagnostic de la sténose cervicale:

  • Examen, relevé et palpation. Il est important de connaître l’image complète, d’identifier et de prendre en compte tous les symptômes;
  • Rayon X Il est fait en deux saillies - frontale et latérale. C’est la principale étude qui montrera l’image de l’intégrité des vertèbres et de la présence de tumeurs;
  • Myélogramme. Radiographie avec un agent de contraste injecté dans le canal rachidien, montrant sa structure, son volume et la qualité du liquide céphalo-rachidien, sa perméabilité et la pathologie de la colonne vertébrale;
  • Tomodensitométrie (CT). Méthode très informative montrant les plus petits changements dans la colonne vertébrale. Le balayage couche par couche aide à identifier la cause de la sténose;
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM). Méthode très informative, mais coûteuse, qui présente des contre-indications diagnostiquant une sténose cervicale au tout début de la maladie, en observant les plus petits changements au niveau des vertèbres, des disques cartilagineux, des vaisseaux, des terminaisons nerveuses et du tissu périofacial.
  • Voir aussi: sténose lombaire

Traitement

Le traitement de la sténose cervicale est prescrit par un médecin qualifié; le choix des méthodes et des moyens est donc inacceptable, car cela peut aggraver la maladie.

  • Le traitement commence par le soulagement de la douleur, de l'inflammation et de l'œdème avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des onguents, tels que l'ibuprofène, le méloxicam, le dykloberl, le piroxicam, le kétalol et le kétorolac. Ils sont nommés pour une semaine d'admission, durant laquelle le patient est contre-indiqué pour la charge et le massage, même léger;
  • La réduction du rétrécissement du canal cervical, et donc de la pression exercée sur la moelle épinière et ses racines, soulage l'enflure et la douleur, ainsi que le traitement aux anti-inflammatoires hormonaux par injection dans la colonne vertébrale. Les glucocorticostéroïdes sont utilisés - Kenalog, Diprospan, Prednisolone;
  • Les diurétiques réduisent la quantité de liquide céphalo-rachidien, réduisant ainsi la pression dans le canal rachidien. Les préparations Lasix et le sulfate de magnésium (magnésie) sont utilisées;
  • Ils soulagent les myorelaxants tels que Mydocalm.

Dans les premiers stades de la maladie, le traitement de physiothérapie est efficace:

  • Magnétothérapie. Soulage la douleur et le gonflement;
  • Électrophorèse avec novocaïne. Soulage la douleur;
  • L'acupuncture;
  • Massages Renforce les muscles et réduit leur tonus, soulageant les crampes et la douleur;
  • Thérapie manuelle Permet de définir correctement les vertèbres, en supprimant leurs subluxations;
  • Thérapie d'exercice. La physiothérapie procure un effet thérapeutique important en donnant à la colonne vertébrale souplesse et mobilité;
  • Traction rachidienne. La traction donne un effet décongestionnant et analgésique, mais peut provoquer une hernie intervertébrale;
  • Outils orthopédiques - un corset, un support de cou. Il détend les muscles, évitant leur spasme.
  • Voir aussi: Violation de la statique de la colonne cervicale.

Si les méthodes de traitement ci-dessus ne vous aident pas, on montre au patient l'ablation chirurgicale des excroissances et des structures qui ont provoqué le rétrécissement du canal rachidien dans la colonne cervicale - laminectomie décompressive. Après cela, il peut être nécessaire de remplacer le tissu osseux au lieu de l’implant retiré sur l’implant - la laminoplastie (fixation vertébrale interspinale). Une incision est faite sur le cou de l'avant ou de l'arrière.

Comment traiter la sténose cervicale: options de traitement conservateur et opératoire

La sténose de la colonne cervicale est considérée comme l'une des pathologies les plus graves du canal rachidien. Il s’agit d’un rétrécissement de la lumière dans le sens antéro-postérieur, qui a pour conséquence le pincement des racines nerveuses.

La sténose survient dans le contexte d'autres pathologies de la colonne vertébrale (ostéophytes, courbure, hernie intervertébrale). Plus souvent, cette condition peut être observée chez les personnes âgées. Parmi tous les cas de sténose spinale, la région cervicale représente environ 25%. En cas de retard du traitement, la sténose peut entraîner des complications graves pouvant entraîner une incapacité et une invalidité.

Types et formes de la maladie

De par sa nature, la sténose cervicale peut être:

  • congénitale;
  • acquis (secondaire);
  • combinés.

Une sténose acquise est souvent diagnostiquée, dont l'apparition est associée à des transformations des structures de la colonne vertébrale liées à l'âge.

Classification anatomique:

  • sténose centrale - rétrécissement du canal de la paroi postérieure à la paroi antérieure ou latérale de la vertèbre cervicale;
  • La sténose latérale est une réduction du volume du trou d'où sortent les neurocortex de la moelle épinière.

Les causes

La plupart des maladies du canal rachidien sont associées au développement de modifications dégénératives-dystrophiques au niveau des articulations et des disques intervertébraux. Leur structure change, le canal rachidien est ensuite comprimé, provoquant une sténose.

Avec l'âge, la quantité de liquide dans les disques intervertébraux diminue, ce qui entraîne une détérioration de leur dépréciation, une diminution de leur capacité à supporter des charges. Il y a une destruction de la coque de l'anneau fibreux.

La formation de microtraumatis entraîne rapidement l'usure du disque, ce qui entraîne sa destruction. La charge doit supporter des articulations intervertébrales, sur lesquelles la nature n’a pas une telle fonction. Par conséquent, ils commencent à se produire des processus dégénératifs, les ostéophytes se développent dans la direction du canal rachidien. Ils exercent une pression sur la moelle épinière, comprimant les racines des nerfs et provoquant des symptômes de sténose.

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Les orientations générales du traitement et le traitement efficace du syndrome de Tietze ou de la chondrite thoracique sont décrits sur cette page.

Facteurs contribuant au développement de la sténose:

  • âge à partir de 55 ans;
  • anomalies congénitales de la colonne vertébrale;
  • hernie intervertébrale;
  • la spondylarthrite;
  • la spondylose;
  • pathologie du ligament jaune;
  • la présence d'un excès de poids;
  • blessure à la colonne vertébrale;
  • formation de tumeurs dans la colonne vertébrale;
  • arthrite d'étiologie différente;
  • spondylarthrite ankylosante;
  • processus adhésifs après les opérations;
  • exercice excessif;
  • long séjour dans une position et d'autres.

Tableau clinique

Le canal rachidien comprend à la fois la moelle épinière et les racines nerveuses.

Si la sténose a touché les racines neurales, des symptômes externes du processus pathologique apparaissent:

  • douleurs au cou qui se manifestent d’abord lors des mouvements de la tête, puis deviennent permanentes;
  • la progression de la sténose entraîne l'irradiation de la douleur dans l'omoplate, le bras ou l'épaule;
  • mal de tête dans la région temporale ou occipitale;
  • engourdissement dans la région du cou et des épaules;
  • perte d'équilibre;
  • tension musculaire dans la zone à problèmes;
  • altération de la fonction respiratoire;
  • déficience auditive et visuelle.

Le fait de pincer les racines nerveuses du canal rachidien peut provoquer de graves douleurs dans les jambes, des crampes et de fausses boiteries. Il devient difficile pour le patient de se déplacer et de surmonter même de petites distances. La sensibilité des membres est altérée, ils semblent être «rembourrés». La progression de la maladie affecte la fonctionnalité des organes pelviens. Violation de la chaise, la nature de la miction, un dysfonctionnement sexuel apparaît.

Les conséquences

L'absence de traitement pour la sténose cervicale peut entraîner les complications suivantes:

  • atrophie des zones de la moelle épinière;
  • radiculopathie;
  • myélopathie;
  • hypoxie cérébrale;
  • la paralysie;
  • incontinence urinaire;
  • circulation sanguine altérée;
  • la surdité;
  • la cécité;
  • arrêt respiratoire.

Diagnostics

Avant le début des mesures thérapeutiques, il est nécessaire de procéder à un diagnostic préliminaire. Tout d'abord, le médecin mène une enquête pour déterminer quand les symptômes ont commencé à apparaître, s'il existe des antécédents de maladie de la colonne vertébrale, s'il y a eu des blessures, quel type de douleur et leur localisation.

L'examen physique vous permet de déterminer le tonus musculaire, la sensibilité de la peau, les réflexes tendineux.

Vous pouvez compléter le diagnostic exact après des examens instrumentaux supplémentaires:

Événements médicaux

Plus tôt la sténose est diagnostiquée, plus le pronostic de guérison est favorable. En l'absence de troubles fonctionnels importants du tube digestif, du tractus génito-urinaire, de la paralysie, un traitement conservateur est généralement prescrit en premier lieu. Dans les cas plus graves, en cas de risque de complications graves, une intervention chirurgicale est indiquée.

Thérapie conservatrice

Tout d'abord, vous devez éliminer le syndrome douloureux qui interfère avec la vie normale du patient et qui affecte son état psycho-émotionnel. Le médecin peut vous prescrire un AINS. Ils éliminent non seulement la douleur, mais également soulagent l'inflammation, suppriment les poches.

Médicaments efficaces:

Le cours de traitement avec de tels médicaments en moyenne 1 semaine. Pendant cette période, toute activité physique est contre-indiquée.

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Pour les douleurs insupportables, un traitement à court terme dans le domaine de la lésion des médicaments hormonaux sous forme d'injections est réalisé:

Pour réduire la pression dans le canal rachidien du liquide céphalo-rachidien, on utilise des diurétiques (Lasix, sulfate de magnésium).

Traitement de rééducation

À partir de méthodes non médicamenteuses de traitement de la sténose cervicale:

  • thérapie physique;
  • massage
  • thérapie manuelle;
  • électrophorèse;
  • l'acupuncture;
  • thérapie magnétique.

Lorsque le syndrome douloureux aigu est arrêté et que l’état du patient ne s’aggrave pas, vous pouvez procéder à des exercices de physiothérapie sous la supervision d’un rééducateur. Un programme individuel est établi pour chaque patient. Il permet d’atténuer la douleur, d’améliorer la posture, d’améliorer la flexibilité de la colonne vertébrale et de renforcer le système musculaire. La thérapie par l'exercice complexe est prescrite pour une moyenne de 2-3 mois, 2-3 fois par semaine.

Le patient doit reprendre une vie active progressivement pour ne pas provoquer une exacerbation récurrente de la sténose. Au début du traitement, on devrait observer un repos maximum.

Pour réduire la charge sur la colonne vertébrale, vous pouvez porter des bandages de soutien spéciaux, des corsets, qui permettent de résoudre le problème.

Intervention chirurgicale

Si la thérapie conventionnelle ne fonctionne pas ou si l'état de la personne se détériore, une opération est effectuée. L'intervention chirurgicale pour la sténose du canal rachidien cervical est réalisée de plusieurs manières. La tâche principale consiste à élargir le diamètre du canal rachidien afin de réduire la pression exercée sur la moelle épinière.

Si l'intervention est réalisée à travers la paroi antérieure du cou, une petite incision est pratiquée et les tissus sont écartés pour accéder aux vertèbres. Supprimez les sites qui pincent les racines nerveuses. Parfois, avec de telles opérations, il est nécessaire de retirer une partie de l'os de la vertèbre cervicale. Il est remplacé par un lambeau pelvien. Fixé avec des vis et des plaques métalliques.

En intervenant à l'arrière du cou, une incision est faite directement au-dessus de la région de la branche nerveuse à partir de la moelle épinière. L'outil spécial excisé les excroissances qui affectent les fibres nerveuses. Des fragments de disques intervertébraux peuvent être excisés. L'opération peut consister en une décompression plus large de toute la région cervicale (laminectomie, laminoplastie). Le dos de la vertèbre est enlevé afin de supprimer la compression sur la moelle épinière.

Mesures préventives

Pour prévenir la sténose cervicale, il est recommandé de respecter les recommandations suivantes:

  • évitez l'hypodynamie, faites régulièrement des échauffements pour le cou;
  • suivez la bonne posture;
  • mange bien;
  • engager une thérapie physique, renforcer la colonne vertébrale;
  • traiter en temps opportun la pathologie du canal rachidien.

À l'aide de la gymnastique thérapeutique, illustrée dans la vidéo ci-dessous, vous pouvez prévenir le problème déjà rencontré ou y faire face:

Comment traiter la sténose du canal rachidien de la colonne cervicale

Sténose vasculaire - qu'est-ce que c'est? C'est une pathologie du développement des vaisseaux, dans laquelle leur rétrécissement se produit à un degré ou un autre, parfois jusqu'au recouvrement complet de la lumière. La sténose spinale de la colonne cervicale est reconnue comme l'une des maladies les plus graves. L'essence de la maladie est réduite à un rétrécissement de la lumière dans les directions antérieure et postérieure, à la suite de quoi les racines nerveuses sont pincées.

En règle générale, un tel diagnostic est posé en même temps que d'autres pathologies, telles que l'ostéophyte, la courbure vertébrale, la hernie intervertébrale, etc. L'âge moyen des malades est d'environ 50 ans. Près de 25% des diagnostics de sténose sont des sténoses cervicales. Cependant, avec un accès rapide à un médecin, un diagnostic et un traitement appropriés, les complications entraînant une perte d’aptitude au travail et une invalidité peuvent être évitées. Ainsi, la sténose du canal rachidien cervical, ses symptômes et son traitement seront discutés en détail ci-dessous dans l'article.

Quelle est la sténose spinale

Qu'est-ce que la sténose spinale? Il s’agit d’une maladie chronique du canal rachidien à développement assez lent, ce qui s’explique par le fait que le canal rachidien de la colonne cervicale se rétrécit et que la lumière du canal rachidien est réduite par différentes structures (croissance de la tumeur, de l’œdème, des os ou du cartilage, etc.).

La sténose des vaisseaux du cou peut coïncider avec la spinose de la colonne cervicale et consister en un rétrécissement de l'écart entre les artères coronaires, responsables de la circulation sanguine cérébrale, pouvant parfois conduire à un accident cérébrovasculaire.

Il peut être à la fois congénital et acquis. Dans ce cas, le diagnostic est le plus souvent posé à des personnes d'âge mûr et, à un jeune âge, ce type de pathologie peut être rencontré extrêmement rarement. La maladie est dangereuse, alors quand les premiers symptômes devraient immédiatement contacter votre médecin.

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Causes de

Sténose rachidienne de la colonne cervicale et ses causes:

  • fracture de compression de la colonne vertébrale elle-même;
  • en cas d'anomalies congénitales dans le développement des vertèbres (arcs raccourcis, diminution de la hauteur vertébrale, etc.);
  • inflammation de la colonne vertébrale (spondylarthrite);
  • spondylarthrite ankylosante;
  • tumeur rachidienne (bénigne ou maligne; et métastases vertébrales);
  • hernie discale intervertébrale;
  • apparition de processus adhésifs apparus à la suite d’une intervention chirurgicale dans le corps);
  • surpoids, obésité;
  • déplacement des vertèbres les uns par rapport aux autres;
  • ostéophytes et excroissances osseuses (spondylose);
  • déformation du ligament jaune (épaississement, compactage, etc.);
  • les blessures;
  • effort physique excessif;
  • séjour prolongé dans la même position;
  • ostéochondrose de la colonne cervicale.

Comment cette pathologie se développe: la lumière (volume) de la cavité dans laquelle se trouvent la moelle épinière, les vaisseaux et les terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale diminue. Ce qui conduit à l'apparition de manifestations cliniques sous la forme de plaintes de douleur à une certaine position du cou (flexion ou rotation).

Une compression supplémentaire des structures vertébrales se produit et le flux sanguin dans les vaisseaux est perturbé, ce qui peut entraîner diverses inflammations internes.

Comme vous le savez, il est difficile de ne pas remarquer les causes de la sténose dans votre corps. Et par conséquent, le traitement peut être démarré à temps.

Formes et variétés

Afin de mieux comprendre ce qu'est le spinoz de la région cervicale et quelles en sont les formes et les variétés, il est nécessaire de connaître les raisons de son apparition.

La sténose (également appelée Spinoz) peut être:

  • congénitale (se développe en présence de maladies congénitales de la colonne vertébrale);
  • acquis (développe dans le cas des maladies acquises dégénératives et dégénératives de la colonne vertébrale);
  • combinés (combinaison de plusieurs facteurs causatifs du développement de la maladie).

Comme on l'a déjà noté, la sténose est principalement une maladie acquise avec l'âge, associée à un changement de la structure de la colonne vertébrale.

Par signes anatomiques de sténose est divisé en:

  • central (le rétrécissement se produit dans le canal rachidien de la paroi postérieure à la paroi antérieure ou latérale de la voûte plantaire à la base de la vertèbre cervicale);
  • latéral, il s’agit d’une spinose latérale (réduction du volume de la lumière à partir de laquelle part le neurocore de la moelle épinière).

En même temps, avec le passage de la maladie sous forme sévère, une sténose artérielle peut se développer, ce qui entraîne des troubles circulatoires et d'autres complications.

La sténose rachidienne peut être diagnostiquée dans l'un des trois domaines suivants: cervical, thoracique ou lombaire. Le plus souvent, il est fréquent dans la colonne cervicale.

Les symptômes

Cette maladie peut se manifester de différentes manières - avec des symptômes prononcés ou non. Une personne peut même ne pas se rendre immédiatement compte qu'elle est déjà malade:

  • l'apparition de douleurs dans le cou, qui apparaissent en premier en tournant ou en inclinant la tête; peut être faible ou fort et donné à l'épaule, l'omoplate ou le bras;
  • mal de tête, principalement dans la région des sourcils, du cou ou des tempes;
  • engourdissement, faiblesse ou picotements à la tête, au cou, aux épaules, aux mains ou même aux jambes;
  • déficience auditive ou visuelle;
  • des vertiges;
  • tension dans les muscles du cou ou des bras;
  • changement dans la respiration.

Si vous ne faites pas attention aux premiers symptômes et commencez le cours de la maladie, ils vont descendre dans la partie inférieure du corps et il y aura des sensations de "faiblesse" et de faiblesse dans les jambes, un dysfonctionnement des organes pelviens (maladies du système génito-urinaire). Par conséquent, si vous ressentez une gêne, vous devriez consulter un médecin et ne pas vous soigner vous-même.

Informez-vous sur les autres maladies de la région cervicale à temps pour identifier la maladie et commencer le traitement approprié.

Diagnostics

Méthodes de diagnostic de cette pathologie:

  • radiographie La première étude. Il est fait en deux saillies - frontale et latérale. Montre comment les vertèbres sont en intégrité et si des néoplasmes sont présents;
  • IRM (imagerie par résonance magnétique). Il montre clairement l’état des disques vertébraux, des ligaments, détermine le degré de rétrécissement du canal rachidien et permet d’évaluer l’état des structures qu’il contient. Cette méthode est très informative et sûre. Le résultat de cette étude est l’information la plus précise et la plus détaillée sur l’état de la colonne vertébrale et tous ses changements;
  • tomographie par ordinateur. Montre toutes les croissances osseuses et l'ossification des ligaments. Le docteur en diagnostic, qui voit à l'écran des images de tranches, pose un diagnostic;
  • myélogramme. Il s’agit de la même radiographie, mais avec l’introduction d’un agent de contraste dans le canal rachidien, qui montre sa structure, son volume et la qualité du liquide rachidien, sa perméabilité et ses éventuelles déviations de la colonne vertébrale;
  • examen, entretien avec le patient et palpation.

Il est à noter qu'il est impossible de visualiser l'état des tissus mous par rayons X, ce qui conduit à des imprécisions dans le diagnostic. Par conséquent, il est recommandé d'utiliser la méthode de l'IRM ou du scanner.

Traitement

Le médecin traitant, après un examen approfondi, en fonction de la gravité du trouble, prescrira une approche individuelle du traitement du patient:

La méthode de traitement dépend du stade de la maladie et de son évolution. Lors de la détection d'une sténose de la colonne cervicale à un stade précoce et sans complications, le médecin vous prescrira une méthode conservatrice. Si la maladie est grave ou est déjà dans un état négligé, alors recourir à la chirurgie.

Conservateur

La méthode de traitement conservateur consiste à combiner l’utilisation de drogues et une série de procédures physiothérapeutiques. La durée du traitement dépend de l'évolution de la maladie et des caractéristiques individuelles.

Il consiste en ce qui suit:

  • les analgésiques sont prescrits pour réduire la douleur et réduire l'inflammation. En règle générale, l'ibuprofène, le kétorolac, le diclofénac, etc. ont le plus grand effet positif.
  • introduction d'agents hormonaux par la méthode intervertébrale. Cela réduit le gonflement dans les tissus, la douleur et la pression dans les structures rachidiennes (Diprospan, Prednisolone ou Ketalog);
  • les diurétiques sont prescrits pour éliminer le gonflement et réduire la pression du liquide céphalo-rachidien. Le sulfate de magnésium ou lasix est couramment utilisé;
  • thérapie magnétique. Il réduit l'œdème et soulage la douleur.
  • électrophorèse avec novocaïne pour soulager la douleur dans la zone touchée;
  • cours de thérapie d'exercice;
  • acupuncture;
  • thérapie manuelle;
  • traction vertébrale (traction vertébrale).

On montre au patient le repos au lit, l’absence de charge sur tout le dos. Toutes les manipulations doivent être effectuées strictement selon les directives du médecin traitant et sous la surveillance d'un spécialiste.

Il est important de garder à l’esprit que l’automédication ou les erreurs commises pendant les procédures médicales peuvent avoir des résultats extrêmement négatifs, conduire à des complications et augmenter la douleur.

Chirurgical

Dans le cas où le traitement conservateur n'apportait pas le résultat escompté ou que la maladie était dans une phase aggravée, le médecin traitant prescrivait une opération chirurgicale. Le but est d'élargir le canal rachidien afin de réduire la pression sur la moelle épinière elle-même.

Ces opérations sont réalisées de deux manières:

  1. Une petite incision est faite à travers la paroi avant du cou, les tissus sont écartés et l'accès à la colonne vertébrale est obtenu. Éliminez les zones perturbantes. Parfois, une partie de l'os de la vertèbre cervicale est retirée, remplacée par un lambeau pelvien, puis fixée à l'aide de plaques et de vis spéciales.
  2. L'incision dans la nuque est directement dans la région des nerfs de la moelle épinière. Les accidents sont supprimés. Si nécessaire, des parties des disques intervertébraux sont excisées. Ceci est fait pour réduire la pression sur la colonne vertébrale dans son ensemble.

Les réactions à la chirurgie et les effets positifs sont bons. L'intervention chirurgicale aide parfaitement au diagnostic de "sténose de la colonne cervicale".

Complications et conséquences de la sténose

Si vous ignorez les symptômes de la maladie et ne commencez pas de traitement, l'absence de traitement pour la sténose vertébrale de la colonne cervicale peut entraîner:

  • atrophie de la moelle épinière;
  • radiculopathie;
  • myélopathie;
  • hypoxie du cerveau;
    paralysie.

L'incontinence urinaire, une altération de la circulation sanguine, la surdité, une perte de vision et même un arrêt respiratoire sont également possibles.

Prévention

Afin de ne pas souffrir de sténose cervicale, il est nécessaire de suivre dès le plus jeune âge les règles simples pour la prévention de cette maladie:

  • ne pas rester immobile pendant longtemps;
  • faire une gymnastique du dos, un massage du cou et des épaules aidera;
  • surveiller la posture;
  • bien manger pour que le corps ait toujours toutes les vitamines et tous les oligo-éléments dont il a besoin;
  • contacter rapidement les experts dès les premiers symptômes désagréables.

En outre, protégez votre cou des courants d'air afin d'éviter les complications graves.

Conclusion

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez contacter immédiatement les établissements médicaux. La sténose est une maladie plutôt désagréable, mais tout à fait traitable. Cependant, si vous l'ignorez, cela peut entraîner une invalidité.

Le traitement prend environ un mois. Il est important de le démarrer à temps. Dans le cas d'un stade avancé, le chirurgien réalisera l'opération sous anesthésie générale et ramènera la santé et la vie du patient dans la colonne vertébrale.

Processus chronique, dangereux et en progression rapide - Sténose de la colonne cervicale: traitement conservateur et chirurgie

Récemment, les maladies du tissu musculo-squelettique sont très courantes. La région cervicale est sujette à diverses pathologies. L'ostéochondrose entraîne souvent diverses complications: il se forme des ostéophytes, une hernie intervertébrale. Ces processus désagréables entraînent un rétrécissement de la lumière (sténose) de l'espace intervertébral, ce qui provoque la compression des racines nerveuses qui s'y trouvent, ainsi que de la moelle épinière.

Dans la plupart des cas, cette situation nécessite une intervention immédiate des chirurgiens. Mais certains cas sont résolus à l'aide d'un traitement conservateur. Comment identifier le début de l'évolution de la maladie dans le temps, avec quel médecin contacter? Toutes les questions intéressant les patients sont décrites dans les documents suivants.

Informations générales

La sténose cervicale est un processus chronique, rapidement évolutif. La pathologie est caractérisée par un rétrécissement du canal central de la colonne vertébrale. Cela inclut également le rétrécissement du foramen intervertébral à partir duquel s'étendent les racines nerveuses de la moelle épinière. L'espace peut être réduit par un certain nombre de facteurs négatifs, dus par exemple à des formations osseuses, des excroissances cartilagineuses qui se forment sur le fond d'une spondylose, d'une ostéoarthrose, d'une spondylarthrose ou de néoplasmes.

La compression de la moelle épinière, le rétrécissement du canal intervertébral dû à une hernie intervertébrale, n'est pas attribué à la sténose du canal rachidien.

La pathologie affecte souvent les patients âgés, environ 30% des personnes diagnostiquées avec une sténose âgée de plus de 50 ans. Cette situation est due aux changements liés au vieillissement survenant dans les tissus des os et du cartilage, qui se traduisent par un affaiblissement et une destruction graduels des articulations, de la colonne vertébrale. Dans la plupart des cas, la sténose est diagnostiquée par hasard lors de l'examen d'autres affections.

Les causes

Les experts identifient plusieurs facteurs négatifs contribuant au développement de maladies de la région cervicale:

  • anomalies congénitales de la colonne vertébrale. La maladie se développe dans le contexte des anomalies congénitales du développement fœtal, des aberrations génétiques. Les maladies congénitales entraînent une mauvaise répartition de la charge, un rétrécissement du canal intervertébral;
  • pathologies dégénératives-dystrophiques. Les processus négatifs contribuent à la "saillie" du disque intervertébral, en pénétrant dans la lumière du canal rachidien. Ces maladies incluent l'arthrose, l'ostéochondrose et d'autres pathologies;
  • traumatique. Le prolapsus du disque intervertébral se produit instantanément lors d'un traumatisme, la pathologie conduit à une forme de compression aiguë ou chronique de la moelle épinière. Ce dernier type est formé dans le contexte de la mobilité pathologique de la colonne vertébrale;
  • pathologies métaboliques. Les perturbations sur le fond endocrinien entraînent une réponse immunitaire non spécifique (les lymphocytes attaquent leurs propres cellules, ce qui provoque la destruction du cartilage et du tissu osseux);
  • tumeurs des tissus nerveux, maladies infectieuses, hématomes.

Il peut y avoir une sténose au cou pour diverses raisons. Avant de commencer le traitement, un facteur négatif est détecté, il est éliminé. C'est le seul moyen de prévenir les rechutes. La méthode et la méthode de thérapie prescrites par le médecin.

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Classification

Les médecins divisent la sténose en deux types principaux de critères anatomiques:

  • central. Elle se caractérise par un rétrécissement de la distance entre la face postérieure de la vertèbre et le côté opposé de la voûte de la base du processus (une diminution du volume du canal rachidien se produit). Affectez le type relatif (de 10 à 12 mm) et absolu (jusqu'à 10 mm). Les médecins considèrent que la taille sagittale du rétrécissement est le type le plus dangereux (le corps est divisé en deux moitiés);
  • latéral. La pathologie se forme dans le contexte d'une diminution de la distance du canal radiculaire des espaces intervertébraux. Au cours de ce processus, la lumière se rétrécit à 4 mm.

Selon la cause, la sténose est divisée en plusieurs types: acquis, congénital, dégénératif et combiné (y compris les facteurs négatifs des formes précédentes de la maladie).

La sténose est localisée dans les zones suivantes: lombo-sacrée, cervicale, thoracique. La maladie la plus courante dans la colonne cervicale et lombaire d'une personne.

Premiers signes et symptômes

Le tableau clinique dépend du type de sténose (absolue ou relative) du patient. Dans ce dernier cas, les symptômes peuvent être très faibles et flous, la personne ne soupçonnera pas l'apparition de la maladie. Avec la forme absolue de sténose, la maladie se fait immédiatement sentir des manifestations désagréables.

Les symptômes d'une compression suspectée des racines nerveuses de la moelle épinière dans le cou seront:

  • de nombreux patients se plaignent de douleurs dans la région du cou de gravité variable;
  • picotement, sensation de brûlure, engourdissement est noté non seulement dans le cou, mais aussi dans les épaules, même dans les mains du patient;
  • on observe une diminution de la force des groupes musculaires affectés, il est difficile pour une personne d'avoir les mouvements habituels des membres supérieurs.

Les cas courants ou une compression sévère des racines nerveuses (généralement après une blessure) peuvent provoquer des manifestations cliniques menaçant le pronostic vital:

  • paralysie complète du corps sous la zone touchée;
  • l'absence de toute forme de sensibilité au-dessous de la zone touchée;
  • problèmes respiratoires ou manque de respiration.

Diagnostics

De nombreux patients attribuent leur fatigue à la douleur après le travail et ne se précipitent pas pour obtenir de l'aide médicale. Il est important d'identifier la sténose à temps et de commencer son traitement. Si vous constatez les premiers symptômes, consultez immédiatement votre médecin (vous pouvez contacter un chirurgien, un neurochirurgien, mais le thérapeute principal diagnostiquant la sténose est le thérapeute).

La recherche commence par l'examen des plaintes des patients, puis par la zone touchée. Sans autres mesures de diagnostic ne peuvent pas faire:

  • radiographie. Vous permet d'identifier les modifications du canal rachidien. L'aspect principal de l'étude est la hauteur des vertèbres. La méthode présente un inconvénient important - la photo ne montre pas l’état des tissus mous;
  • IRM La méthode de diagnostic la plus fiable et correcte permet d’évaluer le degré de lésion de la région cervicale, l’état des tissus mous, voire la cause du développement de la maladie;
  • CT Utilisé dans les cas où l'IRM est contre-indiquée pour une raison quelconque. Dans tous les cas, les médecins sont attentifs à la taille spécifique du canal rachidien (sa taille minimale est de 12 mm chez les patients en bonne santé).

Sur la base des résultats obtenus, le médecin établit un diagnostic et prescrit un traitement approprié.

Règles générales et méthodes de traitement

Le symptôme principal de la sténose est la douleur. Au début, il est arrêté par les analgésiques. Procédez ensuite à l'élimination du processus inflammatoire à l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'antibiotiques (en présence d'une lésion infectieuse). Les médicaments diurétiques, qui éliminent les excès de liquide du corps et les toxines accumulées, atténuent les gonflements.

En plus du traitement médicamenteux, on montre au patient le repos au lit, pas de stress sur toute la colonne vertébrale.

Après avoir arrêté les sensations désagréables, procédez à des procédures de physiothérapie qui améliorent la microcirculation sanguine, déclenchant des processus de régénération:

Toutes les manipulations sont effectuées sous la stricte surveillance d'un médecin, tout exercice indépendant est strictement interdit. Un traitement inapproprié peut entraîner des complications et une douleur intense.

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Intervention chirurgicale

La sténose au cou est une maladie assez grave, nécessitant souvent l'intervention de chirurgiens. En plus du stade avancé, les experts soulignent les indications pour l'opération:

  • manque de soulagement de la douleur après le traitement médicamenteux;
  • on observe un rétrécissement du canal rachidien avec un traitement conservateur;
  • en raison de la compression des racines nerveuses, des dysfonctionnements des organes et systèmes internes sont observés.

La chirurgie peut inclure de telles procédures:

  • restauration de la position naturelle de la colonne vertébrale;
  • la stabilisation de la région cervicale est réalisée en utilisant des systèmes et des structures spéciales;
  • décompression vertébrale;
  • retrait de la hernie intervertébrale;
  • excision de tumeurs, autres formations ayant contribué à la compression des racines nerveuses.

La méthode et le schéma spécifiques de l'opération sont choisis par le médecin en fonction de la gravité de la pathologie, des caractéristiques individuelles du patient. Il est impossible de traiter la sténose à la maison, la médecine traditionnelle ne peut que soulager l’état du patient en soulageant le syndrome douloureux.

Mesures préventives

Les médecins ne peuvent pas arrêter le vieillissement du corps. Le patient ne peut que tenter de préserver la santé de la colonne vertébrale, y compris du col utérin, pendant de nombreuses années:

  • exercer régulièrement à un rythme modéré. Lorsque l'activité physique sténose vous permet d'économiser la mobilité, la flexibilité de la colonne vertébrale, les articulations. À titre préventif, montez à vélo, préférez les petits poids au gymnase. La meilleure option est de vous entraîner avec un entraîneur (seul un spécialiste vous aidera à choisir un programme d’entraînement efficace sans nuire à votre corps);
  • surveillez votre posture. La position correcte du dos est très importante dans la prévention de toute pathologie dans ce domaine.
  • renoncer à soulever des poids. Il est strictement interdit de soulever des objets lourds au-dessus de votre tête.
  • tout en conduisant, ajustez le siège de manière à ce que vos genoux et vos hanches soient de niveau. Une position similaire devrait être lorsque vous êtes assis devant l'ordinateur, surtout si vous êtes assis.
  • pour dormir, choisissez un matelas dur, un oreiller orthopédique. Jeter les produits en position couchée sur laquelle le cou forme un grand angle;
  • surveillez votre poids. L'excès de poids augmente la charge sur la colonne vertébrale, entraînant des problèmes tout au long de sa colonne.

Un médecin - un neurochirurgien au sujet d’un processus chronique dans lequel se développent une diminution pathologique du diamètre et un rétrécissement du canal rachidien central:

Sténose rachidienne de la colonne cervicale

Tous les médecins reconnaissent unanimement que ce type de maladie est l’une des plus graves. De toutes les formes de sténose, les dommages au canal de la zone cervicale sont plus dangereux. Cette condition est une pathologie chronique dans laquelle la lumière au centre du canal rachidien est rétrécie en raison de diverses formations structurelles étrangères. Cela peut être une tumeur ou une formation de hernie, un tissu faisant saillie après la fracture, ou un ostéophyte ou des modifications des tissus liées à l'âge. Le résultat en est un: le canal a une lumière très étroite, ce qui engendre de multiples complications, qui peuvent entraîner une perte de mobilité et une invalidité accrue.

Comment se produit la sténose?

En règle générale, la pathologie est diagnostiquée chez les patients après 55 ans. Les hommes et les femmes sont également touchés. La sténose peut être localisée dans toute la colonne vertébrale. Une lésion de la zone cervicale est notée statistiquement chez un quart des patients avec ce diagnostic.

Comme vous le savez, dans le canal rachidien se trouvent les principales voies de passage de la moelle épinière avec toutes les branches latérales.

Lorsque l'espace alloué au cerveau diminue, la pression augmente. Il y a douleur, cesse de passer de l'impulsion cérébrale. De ce fait, sans recevoir de "commandes", réduisez la sensibilité d'une partie du corps jusqu'à la fin du fonctionnement.

Pourquoi la partie spatiale du canal située dans la cavité vertébrale est-elle réduite?

Au fait. Si nous parlons de raisons d’âge, après soixante ans, le cou, qui comporte de nombreux gros vaisseaux, à travers lesquels les tissus cérébraux sont alimentés, cesse de fonctionner normalement. Il décrit et modifie les structures qui exercent une pression sur les canaux veineux et artériels. Les conduits des canaux se rétrécissent, ce qui entraîne une diminution de la circulation sanguine. C'est une sténose.

Avec cette maladie, qui affecte les personnes d'âge moyen, les segments vertébraux déformés, les formations et autres causes mécaniques ferment le canal cervical.

Un certain nombre de facteurs contribuent à l'apparition et à la propagation de la sténose.

Causes de la maladie

Pour identifier les causes possibles, vous devez d’abord classer la maladie en plusieurs types. Il y a une sténose congénitale et acquise. Les raisons en sont, bien sûr, différentes.

Pathologie congénitale

À son tour, il existe deux types: latéral et central. Dans la première variante, l'espace dans lequel se trouvent les branches des racines cérébrales est rétréci (son autre nom est latéral).

Dans le second cas, le canal central est réduit à une diminution significative de son volume.

Pathologie acquise

Cette espèce peut être causée par une vaste liste de diverses maladies qui affectent la colonne vertébrale humaine.

  1. Dommages mécaniques directs.
  2. Ostéochondrose cervicale.

Sténose rachidienne du traitement de la colonne cervicale

Dans la pratique médicale, le terme "sténose" est utilisé pour désigner les processus de rétrécissement, de réduction de la lumière et / ou du diamètre de quelque chose. Par conséquent, si nous parlons de sténose du canal vertébral de la région cervicale, il y a une diminution du diamètre de celui-ci.

Sténose spinale

Dans la plupart des cas, la sténose est diagnostiquée chez les patients âgés, ce qui constitue la base de l'inclusion de la maladie dans la catégorie des soi-disant. maladies séniles. Parallèlement à cela, les jeunes sont en danger. Dans leurs cas, les causes en sont généralement les pathologies congénitales de la colonne vertébrale.

Les personnes de tous âges sont à risque

Les principaux signes de la pathologie à l'étude sont des sensations douloureuses dans la partie affectée de la colonne vertébrale, souvent «abandonnées» aux membres inférieurs. Après avoir examiné les informations ci-dessous, vous obtiendrez une image complète des causes de la maladie, des caractéristiques de son évolution et de sa manifestation, de la procédure de diagnostic et du traitement ultérieur.

Causes de la maladie

Pour bien comprendre les causes du processus pathologique étudié, il est nécessaire de se familiariser au moins superficiellement avec les caractéristiques de la structure anatomique de la colonne vertébrale.

La colonne vertébrale est constituée d'arcs et de corps vertébraux bien articulés. La moelle épinière, l'un des composants les plus importants du corps humain, traverse la cavité interne du canal. Dans l'intervalle entre elle et les parois du canal interne se trouve le tissu adipeux, ainsi que le liquide céphalo-rachidien. Ce type de "couche" est compensé par de petites diminutions de la largeur du canal résultant de l'activité humaine.

Avec un rétrécissement trop important du canal, il se produira une compression des racines nerveuses (dans le pire des cas, la moelle épinière elle-même). Cela conduira inévitablement à l'émergence d'une variété de syndromes neurologiques.

Sténose spinale dans le diagramme

La constriction des canaux peut survenir pour diverses raisons. Le plus souvent, les facteurs provoquants sont les circonstances suivantes:

  • blessures, hernies et néoplasmes divers;
  • ostéophytes (excroissances);
  • arthrose;
  • saillies, etc.

Causes de la sténose spinale

Dans chacun des cas ci-dessus, la sténose est définie comme une maladie secondaire qui progresse dans le contexte de la maladie principale.

La sténose primitive du canal rachidien est exclusivement congénitale et est due à la perturbation du développement normal des vertèbres. Si une telle pathologie se produit, elle sera ressentie à un jeune âge.

Danger de sténose des vertèbres cervicales

La progression de la sténose s'accompagne inévitablement de processus de transport de l'oxygène altérés et, non moins dangereux, d'éléments nutritifs pour le corps de la moelle épinière. Parallèlement à cela, toute activité physique nécessite une consommation accrue d'oxygène et de nutriments de base. Dans cette situation pathologique, une augmentation de la pression interstitielle se produira dans le canal rachidien, suivie d'une compression des vaisseaux sanguins. Selon le résultat, les vaisseaux pressés ne pourront pas fournir la circulation sanguine nécessaire. En conséquence - douleur, faiblesse et autres signes caractéristiques localisés dans la zone touchée.

Le patient est blessé par la douleur et d'autres sensations désagréables.

Formes et types de la maladie

La sténose est classée selon plusieurs indicateurs. Tout d'abord, selon les critères anatomiques. À propos de cela dans le tableau suivant.

Tableau Classification anatomique de la sténose

De plus, le type de sténose central est classé en une forme relative (la taille dudit espace est inférieure à 1,2 cm) et une forme absolue (réduite à 1 cm et plus).

La seconde classification commune est basée sur les causes de la sténose. Plus dans la table.

Tableau Classification par cause

Symptômes et signes de la maladie

La nature de la manifestation de la sténose dépend de la manière dont la progression du processus pathologique se produit.

  1. Si le canal vertébral se rétrécit, le patient ressent de la douleur, se sent fatigué, ainsi que de la lourdeur dans le cou. En règle générale, l’intensité de la gravité des symptômes et des signes augmente après un effort physique et diminue après un repos. En outre, le soulagement peut être noté après avoir pris certaines positions du cou.
  2. Si la sténose est accompagnée d'une compression des racines nerveuses, le patient ressent une douleur aiguë et intense dans les zones touchées. En outre, des sensations douloureuses peuvent donner aux jambes.

Faiblesse et douleur intense avec sténose

En outre, le danger de sténose de la région cervicale réside dans le fait qu'une partie du canal possède déjà une petite lumière, ce qui signifie que toute contraction apporte immédiatement au patient des sensations douloureuses et inconfortables.

La fréquence d'apparition de diverses plaintes chez les patients atteints de sténose de la colonne vertébrale

Dans le contexte de la compression de la moelle épinière dans la zone d'étude, une myélopathie peut survenir, une maladie grave du groupe neurologique accompagnée d'une augmentation excessive du tonus musculaire avec l'apparition simultanée d'une faiblesse des bras et des jambes. En parallèle, les pathologies des organes pelviens peuvent progresser.

Tout d'abord, le spécialiste entend les plaintes du patient et examine l'historique de la maladie. Les caractéristiques des sensations douloureuses, leur localisation, leurs corrélations avec l'activité physique, etc., sont également identifiées, de même que les symptômes associés, tels que la faiblesse générale, les troubles de sensibilité, etc.

Claudication neurogène intermittente

Les informations sur les procédures de diagnostic appliquées sont données dans le tableau.

Tableau Méthodes de diagnostic de la sténose

- réduire la taille de l'intervalle intervertébral;

- éducation sous forme d'ostéophytes;

- instabilité de la colonne vertébrale lors d'essais spéciaux;

De plus, la radiographie vous permet de diagnostiquer les tumeurs existantes, les fractures et diverses infections.

En tant que qualités négatives des rayons X, il convient de noter le manque de visualisation des tissus mous. Pour cette raison, dans la plupart des situations, ils ont également recours à l'IRM ou au scanner.

Les résultats de l'IRM fournissent le maximum d'informations nécessaires pour diagnostiquer et identifier correctement toutes les pathologies possibles, y compris les modifications dégénératives-dystrophiques, qui sont souvent des compagnons de la sténose.

Cette étude de diagnostic permet d’identifier les modifications dégénératives-dystrophiques existantes dans le tissu osseux, ainsi que l’hypertrophie, diverses éperons, etc.

Dans certaines situations, le scanner est réalisé en conjonction avec le myélogramme, ce qui permet d'améliorer la qualité de la visualisation des tissus mous étudiés.

Après avoir vérifié la présence de sténose, le médecin commencera à élaborer un programme de traitement optimal et efficace pour un cas clinique particulier. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Tout dépend du stade de la maladie et de sa gravité.

Comment traiter la sténose vertébrale

Donc, si la pathologie peut être détectée aux stades initiaux et sans complications significatives, essayez de faire avec un traitement conservateur. La décision concernant la nécessité, l'opportunité et la sécurité de l'intervention chirurgicale est prise individuellement.

Caractéristiques du traitement conservateur

L'accent est mis sur le traitement conservateur si la maladie présente un degré de gravité et de progression modéré.

La base de la thérapie conservatrice - le traitement médicamenteux, ainsi que les méthodes de physiothérapie et les effets de massage. Parmi les médicaments utilisés principalement des anti-inflammatoires analgésiques et non stéroïdiens, sélectionnés par un médecin spécialement pour le patient, en tenant compte des particularités de son cas clinique.

Médicaments pour le traitement de la sténose

Parfois, ils ont recours à l’introduction de médicaments hormonaux sur le site de la pathologie. Cela aide à réduire la gravité des signes d'inflammation, de gonflement et de douleur. Les hormones glucocorticoïdes sont généralement utilisées en association avec des anesthésiques à courte durée d'action. Les injections directement hormonales facilitent le bien-être du patient pendant 3-4 semaines en moyenne.

Hormones glucocorticoïdes pour le traitement de la sténose

Il est important de comprendre le fait que l'utilisation de stéroïdes n'est pas dans toutes les situations donne les résultats attendus. Conformément aux données statistiques moyennes, un tel traitement n'est efficace que dans 50 à 60% des cas. Dans le même temps, les stéroïdes sont dangereux avec un certain nombre de complications et de réactions secondaires. Ils ne sont donc utilisés que si les autres méthodes conservatrices ne sont pas efficaces.

Nuances de chirurgie

Traitement de la sténose. Méthodes chirurgicales

L'opération est réalisée en présence de complications graves, de douleurs insupportables et en cas de découverte de toute autre menace pour la santé et la vie du patient.

La chirurgie de la colonne vertébrale est traumatisante et requiert des qualifications et une expérience élevées de la part de l'interprète. Les opérations particulièrement difficiles sont tolérées par les patients âgés.

Décompression des racines spinales

La tâche principale de la chirurgie consiste à éliminer la pression exercée sur les racines nerveuses et / ou la moelle épinière. Des méthodes spécifiques d'exposition sont choisies par le médecin individuellement.

Vidéo - Sténose rachidienne de la colonne cervicale

Découvrez ce qu'est la sténose du canal vertébral. Les causes de l'apparition et les caractéristiques de la maladie. Diagnostic et traitement. Photo + vidéo.

La sténose est une réduction de l'espace canalaire dans la colonne vertébrale dans laquelle se trouvent la moelle épinière et ses branches. En raison de la constriction, la pression augmente sur la moelle épinière, ce qui provoque une douleur et perturbe la conduction de l'influx nerveux à partir du cerveau. La sensibilité et la fonctionnalité de différentes parties du corps en souffrent.

Qu'est ce que c'est

Sténose spinale de la colonne cervicale - pincement des artères menant au cerveau. Le cou se distingue par un grand nombre de gros vaisseaux et d'artères pour l'entrée et la sortie du sang qui alimente le cerveau en nourriture. Avec l'âge, environ 60 ans, des changements structurels se produisent dans les tissus des vertèbres et des disques, les déformant, et une pression est générée sur les artères et les veines. Il y a une violation du flux sanguin, qui s'appelle la sténose de l'artère vertébrale. En outre, les vertèbres déformées peuvent rétrécir le canal rachidien central, appelé sténose cervicale cervicale. Beaucoup souffrent d'inactivité physique, de malnutrition, ont de mauvaises habitudes, respirent la pollution atmosphérique toxique, c'est pourquoi ces problèmes "rajeunissent".

Raisons

La sténose congénitale est un rétrécissement de la lumière du canal central de la colonne vertébrale, résultant d’anomalies fœtales. Il peut être de deux types: central - réduisant le volume du canal central et latéral (latéral) - réduisant l’espace réservé aux racines rachidiennes.

La sténose acquise est causée par diverses maladies de la colonne vertébrale:

  • Ostéochondrose cervicale;
  • Spondylarthrite (inflammation de la colonne vertébrale);
  • Dystrophie ou hypertrophie du ligament jaune;
  • Dommages mécaniques à la colonne vertébrale;
  • Complications de la période postopératoire;
  • Infection et inflammation de la colonne vertébrale;
  • Spondylarthrite ankylosante;
  • Spondylarthrite ankylosante, spondylarthrose;
  • Formations intervertébrales: tumeurs, hernies, kystes;
  • Troubles métaboliques;
  • Spondylose (ostéophytes et croissances osseuses);
  • Spondylolisthésis (modification de la position des vertèbres les unes par rapport aux autres).

Les conséquences

Souvent, la sténose est asymptomatique et ne se manifeste que lorsque la forme de la maladie est déjà devenue chronique. Par conséquent, il est très important de réaliser des diagnostics préventifs afin de détecter en temps voulu une sténose du canal rachidien de la région cervicale. Si un patient se rend à l'hôpital à un stade précoce, il l'aidera à se débarrasser des symptômes douloureux, de la perte de sensibilité et de la faiblesse dans diverses parties du corps pendant des périodes allant de six mois à un an. Si la sténose cervicale n'est pas traitée, les racines et les zones endommagées de la moelle épinière s'atrophient. Dans ce cas, les chances que les symptômes soient supprimés restent très faibles.

Quelles sont les conséquences possibles d'une sténose non traitée?

  • Pression excessive du liquide céphalo-rachidien - CSF;
  • Myélopathie - fonctionnalité réduite de certaines parties du corps due à la pression exercée sur la moelle épinière;
  • Radiculopathie - fonctionnalité réduite, jusqu'à sa perte complète dans la partie supérieure du corps en raison de la compression de la racine de la colonne vertébrale au niveau du cou.
  • Troubles autonomes du système nerveux central;
  • Ischémie et hypoxie du cerveau;
  • Parésie ou paralysie - affecte les membres ou immobilise complètement une personne;
  • Perte de vision ou d'audition;
  • Incontinence d'urine et de fèces;
  • Impuissance;
  • Dysfonctionnement et gonflement du flux sanguin;
  • Arrestation respiratoire et mort subite.

Les symptômes

  • Douleur dans le cou, d'abord manifestée dans le processus de rotation et de flexion de la tête, pour ensuite acquérir un caractère permanent. Au début, le syndrome douloureux n'est pas clairement prononcé, mais avec l'évolution de la maladie, il devient de plus en plus prononcé au niveau de l'épaule, de l'omoplate ou du bras.
  • Maux de tête localisés aux sourcils, à l’occiput ou aux tempes;
  • Engourdissement, faiblesse, paresthésie (sensation de picotement) dans la tête, le cou, les épaules, les bras ou les jambes;
  • Diminution de l'audition et de la vision;
  • Des vertiges;
  • Hypertonicité (tension) des muscles du cou et des mains;
  • Troubles respiratoires.

Au cours de la maladie, les symptômes s'aggravent et apparaissent dans la partie inférieure du corps:

  • "Coton" jambes, et en conséquence - instabilité, démarche vacillante, le besoin de soutien pendant la marche;
  • Dysfonctionnement des organes pelviens: problèmes de miction, de selles et de dysfonctionnement sexuel.
  • L'information vous sera peut-être utile: sténose secondaire

Diagnostics

Comme mentionné ci-dessus, plus le diagnostic de rétrécissement du canal cervical est diagnostiqué tôt, plus les chances d'éliminer les symptômes de sténose dans les plus brefs délais et d'arrêter le développement de la maladie sont nombreuses, évitant ainsi des problèmes de santé graves.
Méthodes pour le diagnostic de la sténose cervicale:

  • Examen, relevé et palpation. Il est important de connaître l’image complète, d’identifier et de prendre en compte tous les symptômes;
  • Rayon X Il est fait en deux saillies - frontale et latérale. C’est la principale étude qui montrera l’image de l’intégrité des vertèbres et de la présence de tumeurs;
  • Myélogramme. Radiographie avec un agent de contraste injecté dans le canal rachidien, montrant sa structure, son volume et la qualité du liquide céphalo-rachidien, sa perméabilité et la pathologie de la colonne vertébrale;
  • Tomodensitométrie (CT). Méthode très informative montrant les plus petits changements dans la colonne vertébrale. Le balayage couche par couche aide à identifier la cause de la sténose;
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM). Méthode très informative, mais coûteuse, qui présente des contre-indications diagnostiquant une sténose cervicale au tout début de la maladie, en observant les plus petits changements au niveau des vertèbres, des disques cartilagineux, des vaisseaux, des terminaisons nerveuses et du tissu périofacial.
  • Voir aussi: sténose lombaire

Traitement

Le traitement de la sténose cervicale est prescrit par un médecin qualifié; le choix des méthodes et des moyens est donc inacceptable, car cela peut aggraver la maladie.

  • Le traitement commence par le soulagement de la douleur, de l'inflammation et de l'œdème avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des onguents, tels que l'ibuprofène, le méloxicam, le dykloberl, le piroxicam, le kétalol et le kétorolac. Ils sont nommés pour une semaine d'admission, durant laquelle le patient est contre-indiqué pour la charge et le massage, même léger;
  • La réduction du rétrécissement du canal cervical, et donc de la pression exercée sur la moelle épinière et ses racines, soulage l'enflure et la douleur, ainsi que le traitement aux anti-inflammatoires hormonaux par injection dans la colonne vertébrale. Les glucocorticostéroïdes sont utilisés - Kenalog, Diprospan, Prednisolone;
  • Les diurétiques réduisent la quantité de liquide céphalo-rachidien, réduisant ainsi la pression dans le canal rachidien. Les préparations Lasix et le sulfate de magnésium (magnésie) sont utilisées;
  • Ils soulagent les myorelaxants tels que Mydocalm.

Dans les premiers stades de la maladie, le traitement de physiothérapie est efficace:

  • Magnétothérapie. Soulage la douleur et le gonflement;
  • Électrophorèse avec novocaïne. Soulage la douleur;
  • L'acupuncture;
  • Massages Renforce les muscles et réduit leur tonus, soulageant les crampes et la douleur;
  • Thérapie manuelle Permet de définir correctement les vertèbres, en supprimant leurs subluxations;
  • Thérapie d'exercice. La physiothérapie procure un effet thérapeutique important en donnant à la colonne vertébrale souplesse et mobilité;
  • Traction rachidienne. La traction donne un effet décongestionnant et analgésique, mais peut provoquer une hernie intervertébrale;
  • Outils orthopédiques - un corset, un support de cou. Il détend les muscles, évitant leur spasme.
  • Voir aussi: Violation de la statique de la colonne cervicale.

Si les méthodes de traitement ci-dessus ne vous aident pas, on montre au patient l'ablation chirurgicale des excroissances et des structures qui ont provoqué le rétrécissement du canal rachidien dans la colonne cervicale - laminectomie décompressive. Après cela, il peut être nécessaire de remplacer le tissu osseux au lieu de l’implant retiré sur l’implant - la laminoplastie (fixation vertébrale interspinale). Une incision est faite sur le cou de l'avant ou de l'arrière.

Récemment, les maladies du tissu musculo-squelettique sont très courantes. La région cervicale est sujette à diverses pathologies. L'ostéochondrose entraîne souvent diverses complications: il se forme des ostéophytes, une hernie intervertébrale. Ces processus désagréables entraînent un rétrécissement de la lumière (sténose) de l'espace intervertébral, ce qui provoque la compression des racines nerveuses qui s'y trouvent, ainsi que de la moelle épinière.

Dans la plupart des cas, cette situation nécessite une intervention immédiate des chirurgiens. Mais certains cas sont résolus à l'aide d'un traitement conservateur. Comment identifier le début de l'évolution de la maladie dans le temps, avec quel médecin contacter? Toutes les questions intéressant les patients sont décrites dans les documents suivants.

  • Informations générales
  • Les causes
  • Classification
  • Premiers signes et symptômes
  • Diagnostics
  • Règles générales et méthodes de traitement
  • Intervention chirurgicale
  • Mesures préventives

La sténose cervicale est un processus chronique, rapidement évolutif. La pathologie est caractérisée par un rétrécissement du canal central de la colonne vertébrale. Cela inclut également le rétrécissement du foramen intervertébral à partir duquel s'étendent les racines nerveuses de la moelle épinière. L'espace peut être réduit par un certain nombre de facteurs négatifs, dus par exemple à des formations osseuses, des excroissances cartilagineuses qui se forment sur le fond d'une spondylose, d'une ostéoarthrose, d'une spondylarthrose ou de néoplasmes.

La compression de la moelle épinière, le rétrécissement du canal intervertébral dû à une hernie intervertébrale, n'est pas attribué à la sténose du canal rachidien.

La pathologie affecte souvent les patients âgés, environ 30% des personnes diagnostiquées avec une sténose âgée de plus de 50 ans. Cette situation est due aux changements liés au vieillissement survenant dans les tissus des os et du cartilage, qui se traduisent par un affaiblissement et une destruction graduels des articulations, de la colonne vertébrale. Dans la plupart des cas, la sténose est diagnostiquée par hasard lors de l'examen d'autres affections.

Les experts identifient plusieurs facteurs négatifs contribuant au développement de maladies de la région cervicale:

  • anomalies congénitales de la colonne vertébrale. La maladie se développe dans le contexte des anomalies congénitales du développement fœtal, des aberrations génétiques. Les maladies congénitales entraînent une mauvaise répartition de la charge, un rétrécissement du canal intervertébral;
  • pathologies dégénératives-dystrophiques. Les processus négatifs contribuent à la "saillie" du disque intervertébral, en pénétrant dans la lumière du canal rachidien. Ces maladies incluent l'arthrose, l'ostéochondrose et d'autres pathologies;
  • traumatique. Le prolapsus du disque intervertébral se produit instantanément lors d'un traumatisme, la pathologie conduit à une forme de compression aiguë ou chronique de la moelle épinière. Ce dernier type est formé dans le contexte de la mobilité pathologique de la colonne vertébrale;
  • pathologies métaboliques. Les perturbations sur le fond endocrinien entraînent une réponse immunitaire non spécifique (les lymphocytes attaquent leurs propres cellules, ce qui provoque la destruction du cartilage et du tissu osseux);
  • tumeurs des tissus nerveux, maladies infectieuses, hématomes.

Il peut y avoir une sténose au cou pour diverses raisons. Avant de commencer le traitement, un facteur négatif est détecté, il est éliminé. C'est le seul moyen de prévenir les rechutes. La méthode et la méthode de thérapie prescrites par le médecin.

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Les médecins divisent la sténose en deux types principaux de critères anatomiques:

  • central. Elle se caractérise par un rétrécissement de la distance entre la face postérieure de la vertèbre et le côté opposé de la voûte de la base du processus (une diminution du volume du canal rachidien se produit). Affectez le type relatif (de 10 à 12 mm) et absolu (jusqu'à 10 mm). Les médecins considèrent que la taille sagittale du rétrécissement est le type le plus dangereux (le corps est divisé en deux moitiés);
  • latéral. La pathologie se forme dans le contexte d'une diminution de la distance du canal radiculaire des espaces intervertébraux. Au cours de ce processus, la lumière se rétrécit à 4 mm.

Selon la cause, la sténose est divisée en plusieurs types: acquis, congénital, dégénératif et combiné (y compris les facteurs négatifs des formes précédentes de la maladie).

La sténose est localisée dans les zones suivantes: lombo-sacrée, cervicale, thoracique. La maladie la plus courante dans la colonne cervicale et lombaire d'une personne.

Premiers signes et symptômes

Le tableau clinique dépend du type de sténose (absolue ou relative) du patient. Dans ce dernier cas, les symptômes peuvent être très faibles et flous, la personne ne soupçonnera pas l'apparition de la maladie. Avec la forme absolue de sténose, la maladie se fait immédiatement sentir des manifestations désagréables.

Les symptômes d'une compression suspectée des racines nerveuses de la moelle épinière dans le cou seront:

  • de nombreux patients se plaignent de douleurs dans la région du cou de gravité variable;
  • picotement, sensation de brûlure, engourdissement est noté non seulement dans le cou, mais aussi dans les épaules, même dans les mains du patient;
  • on observe une diminution de la force des groupes musculaires affectés, il est difficile pour une personne d'avoir les mouvements habituels des membres supérieurs.

Les cas courants ou une compression sévère des racines nerveuses (généralement après une blessure) peuvent provoquer des manifestations cliniques menaçant le pronostic vital:

  • paralysie complète du corps sous la zone touchée;
  • l'absence de toute forme de sensibilité au-dessous de la zone touchée;
  • problèmes respiratoires ou manque de respiration.

Faites attention! Si vous détectez des symptômes dangereux, appelez immédiatement une ambulance, l'auto-traitement est strictement interdit.

De nombreux patients attribuent leur fatigue à la douleur après le travail et ne se précipitent pas pour obtenir de l'aide médicale. Il est important d'identifier la sténose à temps et de commencer son traitement. Si vous constatez les premiers symptômes, consultez immédiatement votre médecin (vous pouvez contacter un chirurgien, un neurochirurgien, mais le thérapeute principal diagnostiquant la sténose est le thérapeute).

La recherche commence par l'examen des plaintes des patients, puis par la zone touchée. Sans autres mesures de diagnostic ne peuvent pas faire:

  • radiographie. Vous permet d'identifier les modifications du canal rachidien. L'aspect principal de l'étude est la hauteur des vertèbres. La méthode présente un inconvénient important - la photo ne montre pas l’état des tissus mous;
  • IRM La méthode de diagnostic la plus fiable et correcte permet d’évaluer le degré de lésion de la région cervicale, l’état des tissus mous, voire la cause du développement de la maladie;
  • CT Utilisé dans les cas où l'IRM est contre-indiquée pour une raison quelconque. Dans tous les cas, les médecins sont attentifs à la taille spécifique du canal rachidien (sa taille minimale est de 12 mm chez les patients en bonne santé).

Sur la base des résultats obtenus, le médecin établit un diagnostic et prescrit un traitement approprié.

Règles générales et méthodes de traitement

Le symptôme principal de la sténose est la douleur. Au début, il est arrêté par les analgésiques. Procédez ensuite à l'élimination du processus inflammatoire à l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'antibiotiques (en présence d'une lésion infectieuse). Les médicaments diurétiques, qui éliminent les excès de liquide du corps et les toxines accumulées, atténuent les gonflements.

En plus du traitement médicamenteux, on montre au patient le repos au lit, pas de stress sur toute la colonne vertébrale.

Après avoir arrêté les sensations désagréables, procédez à des procédures de physiothérapie qui améliorent la microcirculation sanguine, déclenchant des processus de régénération:

  • massage
  • l'acupuncture;
  • thérapie manuelle;
  • exercices thérapeutiques.

Toutes les manipulations sont effectuées sous la stricte surveillance d'un médecin, tout exercice indépendant est strictement interdit. Un traitement inapproprié peut entraîner des complications et une douleur intense.

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La sténose au cou est une maladie assez grave, nécessitant souvent l'intervention de chirurgiens. En plus du stade avancé, les experts soulignent les indications pour l'opération:

  • manque de soulagement de la douleur après le traitement médicamenteux;
  • on observe un rétrécissement du canal rachidien avec un traitement conservateur;
  • en raison de la compression des racines nerveuses, des dysfonctionnements des organes et systèmes internes sont observés.

Faites attention! L'opération est une mesure extrême, avec sa mise en œuvre, le risque de complications est assez grand. Les patients âgés à risque, la chirurgie menace l'invalidité totale. L'opération doit être effectuée par un spécialiste expérimenté, ne faites pas confiance aux médecins dont les paroles ne sont pas étayées par des critiques positives des patients.

La chirurgie peut inclure de telles procédures:

  • restauration de la position naturelle de la colonne vertébrale;
  • la stabilisation de la région cervicale est réalisée en utilisant des systèmes et des structures spéciales;
  • décompression vertébrale;
  • retrait de la hernie intervertébrale;
  • excision de tumeurs, autres formations ayant contribué à la compression des racines nerveuses.

La méthode et le schéma spécifiques de l'opération sont choisis par le médecin en fonction de la gravité de la pathologie, des caractéristiques individuelles du patient. Il est impossible de traiter la sténose à la maison, la médecine traditionnelle ne peut que soulager l’état du patient en soulageant le syndrome douloureux.

Les médecins ne peuvent pas arrêter le vieillissement du corps. Le patient ne peut que tenter de préserver la santé de la colonne vertébrale, y compris du col utérin, pendant de nombreuses années:

  • exercer régulièrement à un rythme modéré. Lorsque l'activité physique sténose vous permet d'économiser la mobilité, la flexibilité de la colonne vertébrale, les articulations. À titre préventif, montez à vélo, préférez les petits poids au gymnase. La meilleure option est de vous entraîner avec un entraîneur (seul un spécialiste vous aidera à choisir un programme d’entraînement efficace sans nuire à votre corps);
  • surveillez votre posture. La position correcte du dos est très importante dans la prévention de toute pathologie dans ce domaine.
  • renoncer à soulever des poids. Il est strictement interdit de soulever des objets lourds au-dessus de votre tête.
  • tout en conduisant, ajustez le siège de manière à ce que vos genoux et vos hanches soient de niveau. Une position similaire devrait être lorsque vous êtes assis devant l'ordinateur, surtout si vous êtes assis.
  • pour dormir, choisissez un matelas dur, un oreiller orthopédique. Jeter les produits en position couchée sur laquelle le cou forme un grand angle;
  • surveillez votre poids. L'excès de poids augmente la charge sur la colonne vertébrale, entraînant des problèmes tout au long de sa colonne.

La sténose est traitable, mais le processus est désagréable, long et peut avoir des conséquences dangereuses. Essayez de prévenir l'apparition de la maladie, dès un jeune âge, prenez soin de la santé du tissu musculo-squelettique. Abandonnez l’auto-traitement, confiez le traitement à un professionnel.

Un médecin - un neurochirurgien au sujet d’un processus chronique dans lequel se développent une diminution pathologique du diamètre et un rétrécissement du canal rachidien central:

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