La sténose est une réduction de l'espace canalaire dans la colonne vertébrale dans laquelle se trouvent la moelle épinière et ses branches. En raison de la constriction, la pression augmente sur la moelle épinière, ce qui provoque une douleur et perturbe la conduction de l'influx nerveux à partir du cerveau. La sensibilité et la fonctionnalité de différentes parties du corps en souffrent.

Qu'est ce que c'est

Sténose spinale de la colonne cervicale - pincement des artères menant au cerveau. Le cou se distingue par un grand nombre de gros vaisseaux et d'artères pour l'entrée et la sortie du sang qui alimente le cerveau en nourriture. Avec l'âge, environ 60 ans, des changements structurels se produisent dans les tissus des vertèbres et des disques, les déformant, et une pression est générée sur les artères et les veines. Il y a une violation du flux sanguin, qui s'appelle la sténose de l'artère vertébrale. En outre, les vertèbres déformées peuvent rétrécir le canal rachidien central, appelé sténose cervicale cervicale. Beaucoup souffrent d'inactivité physique, de malnutrition, ont de mauvaises habitudes, respirent la pollution atmosphérique toxique, c'est pourquoi ces problèmes "rajeunissent".

Raisons

La sténose congénitale est un rétrécissement de la lumière du canal central de la colonne vertébrale, résultant d’anomalies fœtales. Il peut être de deux types: central - réduisant le volume du canal central et latéral (latéral) - réduisant l’espace réservé aux racines rachidiennes.

La sténose acquise est causée par diverses maladies de la colonne vertébrale:

• Ostéochondrose cervicale;
• Spondylarthrite (inflammation de la colonne vertébrale);
• Dystrophie ou hypertrophie du ligament jaune;
• Dommages mécaniques à la colonne vertébrale;
• Complications de la période postopératoire;
• Infection et inflammation de la colonne vertébrale;
• Spondylarthrite ankylosante;
• Spondylarthrite ankylosante, spondylarthrose;
• Formations intervertébrales: tumeurs, hernies, kystes;
• Troubles métaboliques;
• Spondylose (ostéophytes et croissances osseuses);
• Spondylolisthésis (modification de la position des vertèbres les unes par rapport aux autres).

Les conséquences

Souvent, la sténose est asymptomatique et ne se manifeste que lorsque la forme de la maladie est déjà devenue chronique. Par conséquent, il est très important de réaliser des diagnostics préventifs afin de détecter en temps voulu une sténose du canal rachidien de la région cervicale. Si un patient se rend à l'hôpital à un stade précoce, il l'aidera à se débarrasser des symptômes douloureux, de la perte de sensibilité et de la faiblesse dans diverses parties du corps pendant des périodes allant de six mois à un an. Si la sténose cervicale n'est pas traitée, les racines et les zones endommagées de la moelle épinière s'atrophient. Dans ce cas, les chances que les symptômes soient supprimés restent très faibles.

Quelles sont les conséquences possibles d'une sténose non traitée?

• Pression excessive du liquide céphalo-rachidien - CSF;
• Myélopathie - fonctionnalité réduite de certaines parties du corps due à la pression exercée sur la moelle épinière;
• Radiculopathie - fonctionnalité réduite, jusqu'à sa perte complète dans la partie supérieure du corps en raison de la compression de la racine de la colonne vertébrale au niveau du cou.
• Troubles autonomes du système nerveux central;
• Ischémie et hypoxie du cerveau;
• Parésie ou paralysie - affecte les membres ou immobilise complètement une personne;
• Perte de vision ou d'audition;
• Incontinence d'urine et de fèces;
• Impuissance;
• Dysfonctionnement et gonflement du flux sanguin;
• Arrestation respiratoire et mort subite.

Les symptômes

• Douleur dans le cou, d'abord manifestée dans le processus de rotation et de flexion de la tête, pour ensuite acquérir un caractère permanent. Au début, le syndrome douloureux n'est pas clairement prononcé, mais avec l'évolution de la maladie, il devient de plus en plus prononcé au niveau de l'épaule, de l'omoplate ou du bras.
• Maux de tête localisés aux sourcils, à l’occiput ou aux tempes;
• Engourdissement, faiblesse, paresthésie (sensation de picotement) dans la tête, le cou, les épaules, les bras ou les jambes;
• Diminution de l'audition et de la vision;
• Des vertiges;
• Hypertonicité (tension) des muscles du cou et des mains;
• Troubles respiratoires.

Au cours de la maladie, les symptômes s'aggravent et apparaissent dans la partie inférieure du corps:

• "Coton" jambes, et en conséquence - instabilité, démarche vacillante, le besoin de soutien pendant la marche;
• Dysfonctionnement des organes pelviens: problèmes de miction, de selles et de dysfonctionnement sexuel.

• L'information vous sera peut-être utile: sténose secondaire

Diagnostics

Comme mentionné ci-dessus, plus le diagnostic de rétrécissement du canal cervical est diagnostiqué tôt, plus les chances d'éliminer les symptômes de sténose dans les plus brefs délais et d'arrêter le développement de la maladie sont nombreuses, évitant ainsi des problèmes de santé graves.
Méthodes pour le diagnostic de la sténose cervicale:

• Examen, relevé et palpation. Il est important de connaître l’image complète, d’identifier et de prendre en compte tous les symptômes;
• Rayon X Il est fait en deux saillies - frontale et latérale. C’est la principale étude qui montrera l’image de l’intégrité des vertèbres et de la présence de tumeurs;
• Myélogramme. Radiographie avec un agent de contraste injecté dans le canal rachidien, montrant sa structure, son volume et la qualité du liquide céphalo-rachidien, sa perméabilité et la pathologie de la colonne vertébrale;
• Tomodensitométrie (CT). Méthode très informative montrant les plus petits changements dans la colonne vertébrale. Le balayage couche par couche aide à identifier la cause de la sténose;
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Méthode très informative, mais coûteuse, qui présente des contre-indications diagnostiquant une sténose cervicale au tout début de la maladie, en observant les plus petits changements au niveau des vertèbres, des disques cartilagineux, des vaisseaux, des terminaisons nerveuses et du tissu périofacial.

• Voir aussi: sténose lombaire

Traitement

Le traitement de la sténose cervicale est prescrit par un médecin qualifié; le choix des méthodes et des moyens est donc inacceptable, car cela peut aggraver la maladie.

• Le traitement commence par le soulagement de la douleur, de l'inflammation et de l'œdème avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des onguents, tels que l'ibuprofène, le méloxicam, le dykloberl, le piroxicam, le kétalol et le kétorolac. Ils sont nommés pour une semaine d'admission, durant laquelle le patient est contre-indiqué pour la charge et le massage, même léger;
• La réduction du rétrécissement du canal cervical, et donc de la pression exercée sur la moelle épinière et ses racines, soulage l'enflure et la douleur, ainsi que le traitement aux anti-inflammatoires hormonaux par injection dans la colonne vertébrale. Les glucocorticostéroïdes sont utilisés - Kenalog, Diprospan, Prednisolone;
• Les diurétiques réduisent la quantité de liquide céphalo-rachidien, réduisant ainsi la pression dans le canal rachidien. Les préparations Lasix et le sulfate de magnésium (magnésie) sont utilisées;
• Ils soulagent les myorelaxants tels que Mydocalm.

Dans les premiers stades de la maladie, le traitement de physiothérapie est efficace:

• Magnétothérapie. Soulage la douleur et le gonflement;
• Électrophorèse avec novocaïne. Soulage la douleur;
• L'acupuncture;
• Massages Renforce les muscles et réduit leur tonus, soulageant les crampes et la douleur;
• Thérapie manuelle Permet de définir correctement les vertèbres, en supprimant leurs subluxations;
• Thérapie d'exercice. La physiothérapie procure un effet thérapeutique important en donnant à la colonne vertébrale souplesse et mobilité;
• Traction rachidienne. La traction donne un effet décongestionnant et analgésique, mais peut provoquer une hernie intervertébrale;
• Outils orthopédiques - un corset, un support de cou. Il détend les muscles, évitant leur spasme.

• Voir aussi: Violation de la statique de la colonne cervicale.

Si les méthodes de traitement ci-dessus ne vous aident pas, on montre au patient l'ablation chirurgicale des excroissances et des structures qui ont provoqué le rétrécissement du canal rachidien dans la colonne cervicale - laminectomie décompressive. Après cela, il peut être nécessaire de remplacer le tissu osseux au lieu de l’implant retiré sur l’implant - la laminoplastie (fixation vertébrale interspinale). Une incision est faite sur le cou de l'avant ou de l'arrière.

Sténose rachidienne de la colonne cervicale

Tous les médecins reconnaissent unanimement que ce type de maladie est l’une des plus graves. De toutes les formes de sténose, les dommages au canal de la zone cervicale sont plus dangereux. Cette condition est une pathologie chronique dans laquelle la lumière au centre du canal rachidien est rétrécie en raison de diverses formations structurelles étrangères. Cela peut être une tumeur ou une formation de hernie, un tissu faisant saillie après la fracture, ou un ostéophyte ou des modifications des tissus liées à l'âge. Le résultat en est un: le canal a une lumière très étroite, ce qui engendre de multiples complications, qui peuvent entraîner une perte de mobilité et une invalidité accrue.

Comment se produit la sténose?

En règle générale, la pathologie est diagnostiquée chez les patients après 55 ans. Les hommes et les femmes sont également touchés. La sténose peut être localisée dans toute la colonne vertébrale. Une lésion de la zone cervicale est notée statistiquement chez un quart des patients avec ce diagnostic.

Comme vous le savez, dans le canal rachidien se trouvent les principales voies de passage de la moelle épinière avec toutes les branches latérales.

Lorsque l'espace alloué au cerveau diminue, la pression augmente. Il y a douleur, cesse de passer de l'impulsion cérébrale. De ce fait, sans recevoir de "commandes", réduisez la sensibilité d'une partie du corps jusqu'à la fin du fonctionnement.

Pourquoi la partie spatiale du canal située dans la cavité vertébrale est-elle réduite?

Au fait. Si nous parlons de raisons d’âge, après soixante ans, le cou, qui comporte de nombreux gros vaisseaux, à travers lesquels les tissus cérébraux sont alimentés, cesse de fonctionner normalement. Il décrit et modifie les structures qui exercent une pression sur les canaux veineux et artériels. Les conduits des canaux se rétrécissent, ce qui entraîne une diminution de la circulation sanguine. C'est une sténose.

Avec cette maladie, qui affecte les personnes d'âge moyen, les segments vertébraux déformés, les formations et autres causes mécaniques ferment le canal cervical.

Un certain nombre de facteurs contribuent à l'apparition et à la propagation de la sténose.

Causes de la maladie

Pour identifier les causes possibles, vous devez d’abord classer la maladie en plusieurs types. Il y a une sténose congénitale et acquise. Les raisons en sont, bien sûr, différentes.

Pathologie congénitale

À son tour, il existe deux types: latéral et central. Dans la première variante, l'espace dans lequel se trouvent les branches des racines cérébrales est rétréci (son autre nom est latéral).

Dans le second cas, le canal central est réduit à une diminution significative de son volume.

Pathologie acquise

Cette espèce peut être causée par une vaste liste de diverses maladies qui affectent la colonne vertébrale humaine.

1. Dommages mécaniques directs.
2. Ostéochondrose cervicale.

Sténose absolue du canal rachidien cervical

La sténose spinale absolue est un processus pathologique dans lequel se produit un rétrécissement critique de l'espace de la moelle épinière. Le canal rachidien résultant du rétrécissement absolu dans une zone donnée peut être réduit à dix millimètres ou moins. Dans la plupart des cas, cette affection se termine par le fait que les tissus nerveux de la moelle épinière commencent à subir une compression. Des symptômes neurologiques dangereux se manifestent - anomalies du fonctionnement des organes internes, syndrome douloureux douloureux, troubles graves de la sensibilité et de la mobilité.

Un autre point - une violation de la circulation sanguine de la moelle épinière. En raison du manque d'oxygène et de nutriments, il commence à mourir de faim et les cellules nerveuses meurent presque instantanément. Accident vasculaire cérébral ischémique de la moelle épinière. En conséquence, le patient peut rester en vie en fauteuil roulant. Et si la sténose est localisée dans la poitrine et au-dessus, il y a une forte probabilité d'arrêt cardiaque ou de difficulté à respirer.

Il est impossible de traiter une sténose absolue avec des méthodes conservatrices. Si un tel diagnostic a été posé, une intervention chirurgicale est nécessaire de toute urgence.

Le spécialiste enlève généralement une partie de la vertèbre ou du disque intervertébral qui exerce une pression sur le tissu nerveux. Une telle opération entraîne souvent aussi des complications, mais si elle n’est pas effectuée, le risque de devenir pire est élevé.

Sténose absolue

Le canal rachidien protège l'un des organes les plus importants du corps humain - la moelle épinière. Grâce à cela, les organes internes fonctionnent normalement, les impulsions nerveuses sont transmises aux muscles, aux extrémités supérieures et inférieures. La moelle épinière est protégée non seulement par les corps osseux grossiers des vertèbres, mais autour de celle-ci se trouvent plusieurs autres coquilles, dont le sac dural, la membrane arachnoïdienne. De plus, il est protégé par le liquide céphalo-rachidien.

Comme nous le voyons, l’évolution a fait beaucoup d’efforts pour faire en sorte qu’un aussi grand groupe de tissus nerveux, comme la moelle épinière, soit bien protégé et ne subisse aucune influence extérieure. Mais en raison de facteurs négatifs de différents types, une condition dangereuse telle qu'une sténose ou un rétrécissement du canal rachidien peut apparaître.

La sténose se développe généralement à la suite d'une arthrose, d'une ostéochondrose ou d'une hernie, d'une croissance osseuse sur les vertèbres. Les effets traumatiques sont un autre facteur de risque. Étant donné que le risque principal est pris par les personnes atteintes de modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, il n’est pas surprenant que le facteur âge joue un rôle important. En outre, une sténose peut survenir à la suite de tumeurs dans le canal rachidien - kystes ou tumeurs.

Voir aussi: sténose secondaire

Les patients en âge de prendre leur retraite plus souvent que les autres sont victimes d'une maladie telle que la sténose. Une condition pathologique de ce type peut être divisée en deux types - sténose relative et absolue. Le rétrécissement est considéré comme absolu si le canal rachidien avec lui est réduit à 10 millimètres ou moins. Si l'espace reste plus large, mais réduit par rapport à la norme, il s'agit d'une sténose relative. La forme relative du rétrécissement est souvent asymptomatique et est détectée par hasard dans le diagnostic d'autres maladies. La contraction absolue est une autre affaire.

Les symptômes

Le tableau clinique de la sténose absolue varie en fonction de la partie localisée de la colonne vertébrale, des raisons pour lesquelles elle s'est formée et de la vitesse à laquelle elle évolue. Dans la plupart des cas, le patient fait face à une compression de la moelle épinière, à un AVC ischémique de ses tissus et, par conséquent, à un handicap. Cependant, parfois, une forte compression de la moelle épinière ne se produit pas, même avec une sténose absolue, et le pronostic s'avère plus réconfortant.

Constriction cervicale

S'il y a un rétrécissement absolu du canal rachidien dans le cou, affaiblissez brusquement, jusqu'à la paralysie, les membres supérieurs. Si la sensibilité est maintenue en principe, il y a une paralysie au moins partielle. Il est accompagné de paresthésies - engourdissements, sensation de "chair de poule qui coule" dans les bras et la ceinture scapulaire.

De plus, les symptômes suivants peuvent apparaître avec une forte compression de la moelle épinière:

Essoufflement, jusqu'à son impossibilité; Paralyse tout le corps sous le cou; Disparaît la sensibilité en dessous de la colonne cervicale.

Une telle localisation de la sténose est la plus dangereuse pour le patient. Dans de nombreux cas, le pire résultat possible se produit.

Sténose de la poitrine

Les symptômes de sténose absolue au niveau de la colonne vertébrale thoracique sont moins prononcés. Laissez le canal vertébral est le plus étroit ici, il est plus protégé. En raison de la structure des côtes, il est presque immobile, ce qui signifie que la moindre probabilité, à la suite de mouvements, est de soumettre la moelle épinière à une compression. En outre, la sténose se développe moins fréquemment dans cette zone - après tout, les changements dégénératifs-dystrophiques se produisent rarement ici.

Les symptômes de sténose de la poitrine incluent:

Douleur, donnant au coeur et à l'abdomen; Paresthésie de la poitrine, du péritoine, des mains; Perte totale ou partielle de mobilité et de sensibilité au-dessous de la zone touchée; Dysfonctionnement des organes génitaux, du rectum et de la vessie.

Sténose dans la région lombaire

Dans la plupart des cas, la moelle épinière est sous pression ici. Après tout, les longes supportent de lourdes charges et plus que d’autres parties de la colonne vertébrale se déplace.

Le tableau clinique comprend:

Douleur paroxystique ou persistante, donne à la région des fesses et du fémur; "Chambre" lombaire; Marche compliquée ou impossible, boiterie; Faiblesse et altération de la sensibilité des membres inférieurs; Paralysie partielle ou complète en dessous de la zone touchée; Perturbation des organes génitaux, du rectum et de la vessie.

Des complications

Plus le canal rachidien est étroit, plus les vaisseaux et les nerfs qui le traversent sont en mauvais état. Vaisseaux et nerfs clampés - détérioration de la nutrition des tissus, innervation. Le processus inflammatoire commence. En raison d'un manque d'apports de nutriments, il existe un risque d'accident ischémique médullaire, qui conduit souvent à un handicap permanent. Dans ce cas, les cellules nerveuses peuvent commencer à mourir en masse et la personne perd la capacité de se déplacer normalement et de sentir les membres.

Lecture recommandée: sténose vertébrale latérale

La moelle épinière est un organe qui ressent le plus le manque d'oxygène et de sang. Il est nécessaire de bloquer leur accès pendant très peu de temps et le tissu commence presque immédiatement à mourir. Il en résulte une paralysie des membres inférieurs ou, si la sténose est localisée dans la région thoracique et plus, la mort est due à une incapacité à respirer.

Intervention chirurgicale

Cela n’a aucun sens de parler du traitement conservateur de la sténose absolue. Dès qu'il est diagnostiqué, les médecins prescrivent une opération chirurgicale. Il n’ya pas de temps à hésiter, car cela peut entraîner la mort des cellules nerveuses et, par conséquent, le patient restera à vie en fauteuil roulant.

Selon le tableau clinique et les possibilités de la clinique, ils peuvent proposer différentes méthodes d'intervention chirurgicale pour la sténose absolue:

Laminectomie. L'élément de l'arc vertébral est supprimé. Le canal rachidien est immédiatement libéré. Une telle opération est appropriée pour les effets traumatiques. Ce type d'influence est utilisé depuis environ cent ans, est bien connu des chirurgiens et devient rarement la cause de nouvelles complications. Discectomie Le disque intervertébral dans sa totalité ou en partie est enlevé. Si la hernie est la cause de la sténose, le tissu cartilagineux du noyau pulpeux peut uniquement être retiré et laissé.

Dans les deux cas, après avoir retiré la source de compression, un implant est inséré dans la structure de la colonne vertébrale. Il est nécessaire de fixer la colonne vertébrale en position physiologique afin de permettre au patient de se déplacer normalement et, surtout, d’empêcher toute nouvelle compression. Actuellement, les médecins à cette fin utilisent habituellement des alliages de titane ou du plastique.

Avant l'opération, un rendez-vous est pris avec le médecin traitant et les tests nécessaires sont effectués. Bien sûr, s'il reste du temps. Idéalement, avant l'opération, vous devez diagnostiquer à nouveau, ainsi que rechercher l'état du système cardiovasculaire. Malheureusement, ces précautions doivent parfois être négligées afin de préserver la vie et la mobilité normales du patient. Ou même la vie en principe.

Dans certains cas, une récidive du canal rachidien peut survenir. Cela peut être dû au fait que le corps lésé recouvre le tissu lésé de cicatrices ou qu'il entraîne une croissance osseuse excessive, après quoi il peut prescrire une intervention chirurgicale. Le spécialiste tiendra compte du fait qu'il ne s'agit pas de la première opération et prendra toutes les mesures nécessaires pour éviter de nouvelles complications.

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Les maladies de la colonne vertébrale affectent négativement tout le corps humain. La sténose rachidienne de la colonne cervicale peut provoquer non seulement des problèmes de contrôle du haut du corps, mais même un accident vasculaire cérébral ou la mort. Par conséquent, il est nécessaire de traiter la pathologie présentée immédiatement après avoir ressenti ses premiers signes.

Qu'est-ce qu'une maladie?

La sténose rachidienne de la colonne cervicale est une réduction du volume de sa lumière, qu'elle soit congénitale ou acquise. Se produit une telle maladie assez souvent. Cependant, il est typique pour les personnes qui ont déjà franchi le cap des 60 ans.

À un jeune âge, la pathologie est extrêmement rare. Si c'est le cas, il est souvent déclenché par des facteurs innés. Le rétrécissement du canal dans lequel se trouve la moelle épinière est un phénomène dangereux et doit donc être traité sans faille.

Classification des maladies

Ainsi, la sténose du canal rachidien cervical peut être:

Acquis. Dans le cas présent, son développement a été influencé par des facteurs externes. La pathologie repose génétiquement ou a commencé à se développer à la suite d'une formation intra-utérine anormale du fœtus. Ici, deux groupes de facteurs ont déjà une influence: externe et interne.

Selon le degré clinique, la pathologie peut être classée comme suit:

Acquis non dégénératif. Constitutionnel (se réfère ici aux caractéristiques anatomiques du corps). Dégénératif. En raison d'une anomalie ou d'une dysplasie de la colonne vertébrale.

Par zone de lésion, la sténose du canal rachidien de la région cervicale est absolue (si le canal a une surface supérieure à 75 mm2) et relative (si cet indicateur tombe au-dessous de 75 mm kV).

Causes de la pathologie

Cette maladie est généralement provoquée par de tels facteurs:

Fracture de compression ou autres types de lésions de la colonne vertébrale Structure vertébrale anormale congénitale causée par une maladie de la femme pendant la grossesse Processus inflammatoires de la colonne vertébrale Maladie de Bechterew Formation intervertébrale: hernie, tumeur maligne ou bénigne, métastase de la colonne vertébrale. Ostéochondrose du rachis cervical, croissance osseuse et ostéophytes.

Symptômes de pathologie

La sténose rachidienne de la colonne cervicale est une maladie complexe et dangereuse caractérisée par les symptômes suivants:

Douleur dans le cou Ils peuvent être unilatéraux ou localisés des deux côtés. L'inconfort ne survient initialement qu'après un long séjour d'une personne dans une position inconfortable. Cependant, à mesure que la pathologie progresse, la douleur devient lancinante et presque constante. Maux de tête dans les régions temporales et occipitales. Il présente un degré d'intensité variable, une perte de sensibilité de la peau, du cou, de la tête et même des membres supérieurs, un vertige qui peut augmenter lors d'un virage serré de la tête, une faiblesse dans les bras, un inconfort, une perturbation des fonctions respiratoires, une augmentation du tonus musculaire dans les bras et le cou, même une faiblesse sans aller nulle part.

Caractéristiques du diagnostic pathologique

La sténose relative ou absolue du canal rachidien cervical peut être déterminée en utilisant ces méthodes:

La palpation de la zone touchée par le médecin, l'examen externe du patient, ainsi que la réparation de ses plaintes. Le médecin doit recueillir un historique complet pour exclure ou confirmer une prédisposition génétique. Rayon X. Il est réalisé en 2 saillies: latérale et antéropostérieure. Cette méthode de diagnostic est la plus importante et la plus informative. Il vous permet de déterminer la présence et la taille des excroissances osseuses, le degré d’intégrité des vertèbres, la présence de tumeurs ou de hernies, leur taille, leur structure et leur emplacement. Grâce à cette recherche, le médecin est en mesure de déterminer le facteur qui a provoqué l'apparition de la maladie. La procédure vous permet de voir même les changements les plus microscopiques de la colonne vertébrale. Cette procédure est également considérée comme très informative, mais elle n’est pas toujours effectuée en raison de son coût élevé. En outre, le patient dans le cas de sa mise en œuvre reçoit une forte irradiation, de sorte que cette étude a beaucoup de contre-indications. Pour réaliser cette étude, un agent de contraste spécial est introduit dans la colonne vertébrale, à l'aide duquel on peut bien considérer sa structure. De plus, l'état du liquide céphalo-rachidien et sa quantité sont déterminés.

Traitement conservateur de la pathologie

Si vous avez une sténose du canal rachidien cervical, le traitement doit commencer immédiatement. Cela commence par la prise de médicaments. Parmi eux, vous pouvez choisir les éléments suivants:

En fonction de l'intensité de la douleur, certaines doses d'anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrites au patient: «Piroxicam», «Ibuprofène», «Dicloberl». Diprospan ". Pour réduire le volume de liquide céphalo-rachidien, on utilise des diurétiques: magnésie ou Lasix.

Naturellement, la pharmacothérapie ne doit être prescrite que par un spécialiste. Il est impossible de prendre seul les médicaments ci-dessus sans consulter un médecin. Sinon, vous pouvez vous blesser encore plus.

Caractéristiques du traitement de physiothérapie

Une sténose dégénérative du canal rachidien cervical sans traitement approprié peut avoir des conséquences désastreuses. Mais la physiothérapie peut aider dans les premiers stades de la lutte contre la maladie. Votre médecin vous prescrira l'une des procédures suivantes:

Électrophorèse avec novocaïne. Cette procédure contribue à un soulagement efficace de la douleur, car le médicament est administré directement dans la zone touchée. Il permet d’éliminer la douleur et l’enflure.Massage du dos et thérapie manuelle. Ces procédures aident à réduire le tonus musculaire et à les renforcer simultanément. Grâce au massage, vous pouvez également réduire la douleur. La thérapie physique offre la possibilité de rendre la colonne vertébrale plus flexible et mobile. Au stade initial de l'exercice ne devrait pas être difficile, et la charge - intense. Le fait est que, si le canal est rétréci, des troubles de la circulation sanguine peuvent se produire. Cette procédure ne doit être effectuée que par un spécialiste expérimenté, de manière à ne pas nuire davantage au patient. La procédure d'extension peut provoquer l'apparition d'une hernie intervertébrale; elle n'est donc pas toujours indiquée.

Les traitements de physiothérapie donnent de très bons résultats si la pathologie en est encore aux premiers stades de développement. Sinon, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Caractéristiques de la chirurgie

Si on vous diagnostique une sténose du canal rachidien cervical, une intervention chirurgicale peut être inévitable. Ils y ont recours si la thérapie conservatrice ne donne pas de bons résultats ou si la région de la lumière du canal est extrêmement petite. Il existe plusieurs types d'opérations pouvant être effectuées sur cette maladie de la colonne vertébrale:

Suppression de ces excroissances et formations pouvant provoquer un rétrécissement de la lumière: tumeurs, ostéophytes, hernies. Une telle opération s'appelle «laminectomie décompressive». Installation de systèmes permettant de renforcer et de stabiliser la colonne vertébrale. La fixation des vertèbres lombaires. Cette opération implique l'installation d'un implant au lieu d'une zone affectée distante.

Le principe sur lequel les chirurgiens doivent agir est de ne pas nuire. C'est pourquoi, avant toute intervention de ces spécialistes, le patient doit faire l'objet d'un examen approfondi et d'un témoignage absolu. Les risques pour la santé devraient être inférieurs à la probabilité d'un résultat positif.

Quelles complications peuvent survenir?

Comme vous l'avez déjà compris, les sténoses primaire et secondaire du canal rachidien de la colonne cervicale nécessitent un traitement soigneux. Cependant, si le traitement pour une raison quelconque n’a pas été démarré à l’heure, le patient peut présenter les complications suivantes:

Perte de sensibilité réversible ou irréversible ou paralysie du corps (ses parties séparées) Possibilité d'immobilisation complète. Accident vasculaire cérébral. Cela se produit en raison de troubles circulatoires et d'innervation de la colonne vertébrale. La fonctionnalité réciproque normale de la moelle épinière et du cerveau devient impossible. C'est une maladie extrêmement complexe de nature neurologique, caractérisée par une forte faiblesse des membres. Mais le tonus musculaire est très élevé et l’issue fatale.

Comme vous pouvez le constater, les complications peuvent être fatales et le traitement doit donc commencer le plus rapidement possible.

Prévention de la pathologie

Si vous ne souhaitez pas que votre sténose spinale se développe (nous avons déjà examiné les symptômes, les causes et le traitement de la maladie), vous devez suivre des règles simples:

Ne laissez pas un long séjour dans la même position ou le manque d'activité physique. Il est conseillé de faire périodiquement une gymnastique du cou. Il est utilisé non seulement pour le traitement, mais également pour la prophylaxie. Surveillez votre posture en toutes circonstances. Ceci est particulièrement important lorsque le travail est sédentaire. Essayez de manger correctement afin que toutes les substances nécessaires soient ingérées dans le corps. Toute pathologie doit être traitée à temps.

La recherche ponctuelle d’une aide spécialisée donne une chance de guérison. Vous bénisse!

Le canal rachidien est l’espace de la colonne vertébrale contenant la moelle épinière, délimité par des arcs et le ligament jaune, et en avant - par les surfaces des corps vertébraux et du ligament longitudinal postérieur. La sténose rachidienne est un rétrécissement pathologique dans la mesure où les structures de la vertèbre ou des ligaments peuvent entrer en contact avec les nerfs, vaisseaux de la moelle épinière, et même avec sa coquille dure. Dans le même temps, les symptômes de la santé humaine sont très graves:

capacité menaçante de se déplacer et de se sentir, ce qui perturbe le travail d'organes importants

Quelle est la gravité du diagnostic de sténose?

La sténose rachidienne peut être congénitale et acquise en raison de processus dégénératifs dans les vertèbres et d'autres causes.

Sténose du canal rachidien: types et causes

Cette maladie est détectée chez environ un cinquième des personnes âgées, âgées de plus de 60 ans. Dans le même temps, une spondylographie, une tomodensitométrie ou une IRM diagnostiquent un rétrécissement du canal, mais seulement un tiers des patients examinés présentent des symptômes cliniques.

Les symptômes eux-mêmes sont déterminés par l'emplacement du rétrécissement dans la colonne vertébrale.

Le plus souvent, un rétrécissement se produit dans les régions lombaire et lombo-sacrée, en particulier dans le segment l5-s1. Mais l'absence d'un corps de la moelle épinière à ce niveau exclut la possibilité d'une myélopathie, comme cela peut se produire dans les régions thoracique ou cervicale.

La pire chose qui menace dans ce cas est la compression nerveuse ou le syndrome de la queue de cheval, qui sont également des phénomènes extrêmement désagréables, mais ne conduisent pas à une paralysie complète ni à d’autres dangers.

La sténose du canal rachidien cervical, en revanche, est une maladie très dangereuse, car la colonne cervicale est étroite. Son rétrécissement supplémentaire peut entraîner des symptômes de compression de la moelle épinière - myélopathie.

Types de sténose spinale

Conventionnellement, le canal rachidien peut être divisé en zones suivantes:

Le canal central est le récipient immédiat de la moelle épinière.Les canaux radiculaires latéraux (poches latérales et foramen) sont les voies qui amènent les nerfs spinaux et les vaisseaux hors de la colonne vertébrale afin de les relier aux systèmes nerveux et circulatoire périphériques. dans les apophyses transverses des vertèbres commencent à la sixième vertèbre et se terminent à la sortie de la première

Sur la base de l'anatomie, il existe trois types de rétrécissement:

La sténose centrale du canal rachidien est diagnostiquée par rétrécissement: Moins de 12 mm - sténose relative: moins de 10 mm - absolue La sténose latérale du canal rachidien est diagnostiquée lorsque la taille de la poche latérale et de l'ouverture foraminale est inférieure à 4 mm: Sténose des canaux de l'artère vertébrale:
La cause la plus fréquente est l’arthrose des processus transversaux de la vertèbre cervicale (arthrose non couverture).

De par son origine, la constriction peut être:

Causes de la sténose

Congénitale (sténose idiopathique) peut être due à: Une lamina raccourcie (arcade vertébrale) Achondroplasie: réduction de la hauteur de la vertèbre, épaississement de l'arc de la jambe, malformations du canal rachidien: osseuse, cartilagineuse, fracture de l'épine fibreuse, cordon épineux, etc.

La principale raison du rétrécissement du canal rachidien est l'ostéochondrose du quatrième degré, conduisant à la spondylarthrite et à l'arthrose.

Le rétrécissement du canal radiculaire central et latéral est dû à:

Ostéophytes sur les bords de la vertèbre Ostéophytes des processus articulaires et des jambes de la vertèbre Disques duplex

La quatrième cause de sténose la plus courante est l'ostéochondrose.

La sténose acquise est due à: une spondylarthrose déformante, accompagnée d'une prolifération excessive des articulations et des zones marginales;

Symptômes de sténose dans la colonne lombaire

La sténose de la colonne vertébrale due à la compression des nerfs et des vaisseaux sanguins de la moelle épinière déclenche une chaîne pathologique, provoquant:

Augmentation de la pression épidurale. Inflammation du nerf due à des effets mécaniques sur celui-ci. Aggravation de la circulation sanguine et ischémie nerveuse.

Types d'ischémie dans le rétrécissement du canal dans la colonne lombaire:

Dans la sténose radiculaire latérale, l'ischémie du nerf spinal. Dans la sténose centrale, l'ischémie du faisceau nerveux central (cauda equina). Quand ils sont mélangés, les deux types d'ischémie sont combinés.

L'ischémie des nerfs conduit à:

Destruction de la gaine de myéline des fibres nerveuses (démyélinisation) Épis entre les coquilles rachidiennesCollicités de l'épidurite et de la fibrose

Cliniquement, ces symptômes se manifestent dans:

L'un des symptômes cliniques de la sténose lombaire est la claudication neurogène intermittente.

Syndrome de claudication neurogène intermittente: Douleur dans la colonne lombaire (lumbodynie), aggravée par la marcheLe syndrome de douleur à boire en se penchant, en s'accroupissant ou en étant assis
cela se produit en raison d'une diminution de la lordose lombaire, ce qui signifie une dilatation du canal rachidien entraînant la libération de vaisseaux sanguins et de nerfs Lorsque vous revenez à la position initiale, la douleur augmente à nouveau. Rayonnement de douleur dans une ou les deux jambes. Symptômes de tension (Wasserman, Lasegue). Crampes dans le mollet. et systèmes génitaux

Symptômes de sténose dans la colonne cervicale

Selon le type de rétrécissement, les syndromes et symptômes cliniques suivants apparaissent:

Sténose latérale - syndrome radiculaire Douleur dans le cou, irradiant au bras, région scapulaire de l'épaule. Syndrome myélopathique central - Perte temporaire de sensibilité des jambes en cours de course (symptôme des jambes "ouatées")

Il s’agit d’un signal d’avertissement vous invitant à effectuer une analyse IRM urgente.

Parésie des jambes (faiblesse, insuffisance motrice) Paralysie (absence de mouvements) Perte du contrôle de la miction et de la défécationStéthose du canal de l'artère vertébrale - Syndrome de Barre-Lieu (Syndrome de l'artère vertébrale) accompagnée d'une perte de conscience à court terme. Perturbations auditives et visuelles. Problèmes de coordination. Troubles végétatifs. Ischémie cérébrale.

Traitement de la sténose spinale

Appliquer deux types de traitement - conservateur et chirurgical

Le traitement conservateur de la sténose comprend la pharmacothérapie, l’acupuncture, la thérapie manuelle et la physiothérapie.

Traitement conservateur

Parmi les méthodes conservatrices sont dominées par tels:

Traitement médicamenteux dont le but est de réduire l'inflammation et le gonflement qui ont provoqué la douleur. Ces objectifs sont prescrits: Injections d’anti-inflammatoires non stéroïdiens; Bloquages ​​avec des médicaments du groupe novocaïne; Préparations hormonales glucostéroïdes; Blocage épidural et caudal; Réflexologie; Chiropratique; Physiothérapie

Cependant, le traitement conservateur est efficace dans la sténose dans 30 à 45% des cas. Dans les autres, hélas, il est nécessaire de recourir à des méthodes chirurgicales.

Quand un traitement chirurgical est habituellement prescrit

Si les rayons X ou la tomodensitométrie montrent la présence d'une sténose, mais apparemment, il n'y a aucun symptôme grave, alors bien sûr, vous ne devez pas vous précipiter pour l'opération. Avec la sténose, comme on dit, vous pouvez vivre heureux pour toujours, comme avec une hernie, sans même savoir à leur sujet.

Autre chose, s’il existe déjà une clinique associée au mouvement et progressant dans le temps. Par exemple, le rétrécissement causé par les spondylolisthésis instables du deuxième stade.

En cas de sténose canalaire, on utilise la laminectomie, les systèmes de stabilisation et la fixation interosseuse.

Types de traitement chirurgical pour la sténose

Résection de la lamina vertébrale (laminectomie): Retrait d'une partie de l'arc pour décompresser les fibres nerveuses ou la moelle épinière.L'inconvénient de ce traitement est l'instabilité postopératoire fréquente de la colonne vertébrale Stabilisation des segments vertébraux: La stabilisation antérieure et postérieure améliore la stabilité et les résultats. Fixation entre commutateurs: la méthode est appliquée lorsque la cause d'un canal étroit est une modification de la hauteur du disque et une augmentation de la pression. Pour renforcer le soutien postérieur, des implants de renforcement sont insérés entre les apophyses épineuses tout en préservant la capacité de la colonne vertébrale à se plier et à se plier, ce qui préserve la stabilité de la colonne vertébrale et élimine les complications sous forme de maladies des segments adjacents. canal rachidien associé à une instabilité, le seul traitement approprié est l’utilisation de stabilisants antérieurs et postérieurs stabilisants istemPri rétrécissement de la combinaison du canal médullaire et une hernie, en particulier dans la colonne vertébrale cervicale, le mode de réalisation préféré de traitement est chirurgie mini-invasive - microdiskectomy

Sténose de la colonne cervicale

La sténose de la colonne cervicale est le processus de réduction de la lumière du canal rachidien en raison du développement de diverses structures pathologiques. En règle générale, la tendance à la formation de sténose se manifeste le plus souvent chez les personnes de plus de 55 ans. Dans un quart des cas de développement de la maladie, une sténose de la vertèbre cervicale est diagnostiquée. En l'absence de mesures opportunes prises, la sténose spinale est la cause de l'invalidité et de l'invalidité.

Types de sténose cervicale

Cette pathologie est représentée par les groupes suivants.

• Sténose congénitale (primaire), lorsque la maladie se développe en raison d'anomalies congénitales de la structure de la colonne vertébrale.
• La sténose vasculaire dégénérative, acquise ou secondaire du cou est une conséquence de modifications destructives, dégénératives et acquises.
• La sténose combinée ou mixte est déterminée en présence de divers facteurs causaux de développement.

On distingue par sténose relative et absolue (zone inférieure à 75 mm² ou supérieure à 75 mm²).

La sténose latérale est déterminée en réduisant le foramen intervertébral à 0,4 cm ou moins.

Le terme sténose sagittale désigne le rétrécissement du canal dans le même plan.

Distinguer anatomiquement les types suivants de sténose cervicale du canal rachidien:

• latéral ou latéral, lorsque le volume de sortie des racines (canal radiculaire) de la moelle épinière est réduit;
• au centre, quand à la proue des vertèbres cervicales (à la sortie des racines), la distance entre la surface arrière et la surface latérale diminue.

Pourquoi se produit une sténose cervicale?

La sténose rachidienne de la colonne cervicale peut se développer pour plusieurs raisons:

• Fracture vertébrale avec compression des vertèbres (compression);
• Changements pathologiques congénitaux dans la structure des vertèbres;
• Maladies inflammatoires de la colonne vertébrale;
• Spondylarthrite ankylosante;
• Processus tumoraux;
• Hernie discale;
• Maladies chroniques des surfaces articulaires de la colonne vertébrale;
• Adhérences après la chirurgie;
• Surpoids;
• Déplacement du disque intervertébral;
• Prolifération osseuse et ostéophytes;
• Violation de la structure du ligament jaune postérieur;
• Ostéochondrose.

La sténose des vaisseaux du cou se développe en raison d'une diminution de la cavité où se trouvent la moelle épinière, les nerfs et les vaisseaux spinaux. Tout d'abord, des plaintes apparaissent à certains tournants et inclinaisons, puis le flux sanguin est perturbé et la situation est aggravée.

Au fil du temps, la pression du liquide céphalo-rachidien augmente, provoquant des processus stagnants et inflammatoires.

Les symptômes

Les symptômes de la sténose sagittale absolue sont déterminés par les structures comprimées. La maladie progresse lentement.

• Il y a des douleurs dans le cou - d'abord dans une certaine position, puis se transformant progressivement en permanentes, elles peuvent donner aux bras, aux épaules, au cou ou aux omoplates.
• Étourdi avec des virages serrés, des évanouissements sont possibles.
• Maux de tête dans les temples et l'occiput.
• La sensibilité du cuir chevelu, des bras et du cou est altérée.
• Entre les mains du malaise et de la faiblesse ressentis.
• Le ton des membres supérieurs et de la structure musculaire augmente.
• Changements observés dans le travail des organes pelviens: diarrhée alternant avec constipation, incontinence de selles et d'urine.
• Faiblesse dans les jambes.
• Difficulté à respirer, peu profonde ou rapide.
• Paralysie des membres ou immobilité complète.

Fonctions de diagnostic

Le médecin commence par une conversation avec la patiente au cours de laquelle elle découvre:

• plaintes au moment du traitement;
• facteurs prédisposants;
• maladies précédentes.

Pour le médecin, la position du corps que le patient doit prendre est importante: il palpe la colonne vertébrale pour déterminer la partie touchée.

Le patient se voit prescrire un examen supplémentaire:

• Radiographie de la colonne vertébrale dans deux projections pour déterminer la croissance des os, identifier les vertèbres détruites et accrétées, la perturbation de la structure des articulations, la présence de tumeurs, déterminer leur taille, leur emplacement et leur structure;
• CT de la colonne vertébrale pour trouver la cause du développement de la maladie, en tenant compte des plus petits changements;
• IRM (en l’absence de contre-indications) pour détecter les modifications du cartilage, des nerfs et des vaisseaux sanguins;
• myélogramme pour trouver des changements dans la structure de la moelle épinière, la perméabilité du canal et l'état du liquide céphalorachidien.

Comment traite-t-on la sténose de l'artère cervicale?

La sténose des artères de la colonne cervicale est traitée à l'aide de méthodes conservatrices (procédures physiothérapeutiques et médicaments) et à l'aide d'une intervention chirurgicale.

Traitement conservateur

Le traitement est choisi pour chaque patient en tenant compte des particularités de son état:

• analgésiques (AINS) ayant des effets analgésiques et anti-inflammatoires;
• injections d'hormones dans la colonne vertébrale pour réduire l'enflure, la compression des tissus et la douleur;
• les diurétiques pour réduire la pression du liquide céphalo-rachidien et soulager les poches;
• électrophorèse avec novocaïne pour l'anesthésie du service concerné;
• thérapie magnétique pour réduire les poches et soulager la douleur;
• lorsque la tension du cadre musculaire utilise un massage;
• exercices de physiothérapie - des exercices spéciaux pour la sténose aident à renforcer le système cardiovasculaire, les muscles des bras et du cou;
• thérapie manuelle;
• acupuncture;
• traction de la colonne vertébrale.

Traitement chirurgical

Les méthodes chirurgicales sont utilisées si l'approche conservatrice ne produit pas d'effet durable ou si l'évolution de la maladie remet en question la vie du patient et sa capacité à travailler. Il existe aujourd'hui de nombreuses méthodes de traitement chirurgical, mais trois opérations offrent une efficacité maximale:

• laminectomie décompressive - chirurgie visant à enlever la structure qui provoque le rétrécissement du canal (protrusions de hernie, tumeurs, disques et arcs intervertébraux, ostéophytes;
• installation de systèmes de stabilisation;
• installation de l'implant après le retrait du fragment affecté.

Complications possibles

La sténose rachidienne de la colonne cervicale entraîne les conséquences suivantes:

• paralysie et parésie;
• violation du travail des organes pelviens;
• immobilité du patient;
• accident vasculaire cérébral;
• la mort

Prévention de la sténose cervicale

Pour prévenir le développement de la maladie devrait utiliser des mesures préventives:

• le pétrissage du cou est une exception à l'hypodynamie;
• Thérapie d'exercice;
• bonne posture, y compris lorsque vous travaillez à l'ordinateur;
• bonne nutrition;
• Si nécessaire, contactez en temps utile un spécialiste.

Les examens des patients indiquent que lorsqu’on contacte un établissement médical à un stade précoce dans les 6 à 12 semaines, le syndrome douloureux disparaît dans la plupart des cas. Dans les cas avancés, en règle générale, la sténose de l'artère vertébrale cervicale nécessite un traitement hospitalier prolongé.

Sténose rachidienne du traitement de la colonne cervicale

Dans la pratique médicale, le terme "sténose" est utilisé pour désigner les processus de rétrécissement, de réduction de la lumière et / ou du diamètre de quelque chose. Par conséquent, si nous parlons de sténose du canal vertébral de la région cervicale, il y a une diminution du diamètre de celui-ci.

Sténose spinale

Dans la plupart des cas, la sténose est diagnostiquée chez les patients âgés, ce qui constitue la base de l'inclusion de la maladie dans la catégorie des soi-disant. maladies séniles. Parallèlement à cela, les jeunes sont en danger. Dans leurs cas, les causes en sont généralement les pathologies congénitales de la colonne vertébrale.

Les personnes de tous âges sont à risque

Les principaux signes de la pathologie à l'étude sont des sensations douloureuses dans la partie affectée de la colonne vertébrale, souvent «abandonnées» aux membres inférieurs. Après avoir examiné les informations ci-dessous, vous obtiendrez une image complète des causes de la maladie, des caractéristiques de son évolution et de sa manifestation, de la procédure de diagnostic et du traitement ultérieur.

Causes de la maladie

Pour bien comprendre les causes du processus pathologique étudié, il est nécessaire de se familiariser au moins superficiellement avec les caractéristiques de la structure anatomique de la colonne vertébrale.

La colonne vertébrale est constituée d'arcs et de corps vertébraux bien articulés. La moelle épinière, l'un des composants les plus importants du corps humain, traverse la cavité interne du canal. Dans l'intervalle entre elle et les parois du canal interne se trouve le tissu adipeux, ainsi que le liquide céphalo-rachidien. Ce type de "couche" est compensé par de petites diminutions de la largeur du canal résultant de l'activité humaine.

Avec un rétrécissement trop important du canal, il se produira une compression des racines nerveuses (dans le pire des cas, la moelle épinière elle-même). Cela conduira inévitablement à l'émergence d'une variété de syndromes neurologiques.

Sténose spinale dans le diagramme

La constriction des canaux peut survenir pour diverses raisons. Le plus souvent, les facteurs provoquants sont les circonstances suivantes:

• blessures, hernies et néoplasmes divers;
• ostéophytes (excroissances);
• arthrose;
• saillies, etc.

Causes de la sténose spinale

Dans chacun des cas ci-dessus, la sténose est définie comme une maladie secondaire qui progresse dans le contexte de la maladie principale.

La sténose primitive du canal rachidien est exclusivement congénitale et est due à la perturbation du développement normal des vertèbres. Si une telle pathologie se produit, elle sera ressentie à un jeune âge.

Danger de sténose des vertèbres cervicales

La progression de la sténose s'accompagne inévitablement de processus de transport de l'oxygène altérés et, non moins dangereux, d'éléments nutritifs pour le corps de la moelle épinière. Parallèlement à cela, toute activité physique nécessite une consommation accrue d'oxygène et de nutriments de base. Dans cette situation pathologique, une augmentation de la pression interstitielle se produira dans le canal rachidien, suivie d'une compression des vaisseaux sanguins. Selon le résultat, les vaisseaux pressés ne pourront pas fournir la circulation sanguine nécessaire. En conséquence - douleur, faiblesse et autres signes caractéristiques localisés dans la zone touchée.

Le patient est blessé par la douleur et d'autres sensations désagréables.

Formes et types de la maladie

La sténose est classée selon plusieurs indicateurs. Tout d'abord, selon les critères anatomiques. À propos de cela dans le tableau suivant.

Tableau Classification anatomique de la sténose

De plus, le type de sténose central est classé en une forme relative (la taille dudit espace est inférieure à 1,2 cm) et une forme absolue (réduite à 1 cm et plus).

La seconde classification commune est basée sur les causes de la sténose. Plus dans la table.

Tableau Classification par cause

Symptômes et signes de la maladie

La nature de la manifestation de la sténose dépend de la manière dont la progression du processus pathologique se produit.

1. Si le canal vertébral se rétrécit, le patient ressent de la douleur, se sent fatigué, ainsi que de la lourdeur dans le cou. En règle générale, l’intensité de la gravité des symptômes et des signes augmente après un effort physique et diminue après un repos. En outre, le soulagement peut être noté après avoir pris certaines positions du cou.
2. Si la sténose est accompagnée d'une compression des racines nerveuses, le patient ressent une douleur aiguë et intense dans les zones touchées. En outre, des sensations douloureuses peuvent donner aux jambes.

Faiblesse et douleur intense avec sténose

En outre, le danger de sténose de la région cervicale réside dans le fait qu'une partie du canal possède déjà une petite lumière, ce qui signifie que toute contraction apporte immédiatement au patient des sensations douloureuses et inconfortables.

La fréquence d'apparition de diverses plaintes chez les patients atteints de sténose de la colonne vertébrale

Dans le contexte de la compression de la moelle épinière dans la zone d'étude, une myélopathie peut survenir, une maladie grave du groupe neurologique accompagnée d'une augmentation excessive du tonus musculaire avec l'apparition simultanée d'une faiblesse des bras et des jambes. En parallèle, les pathologies des organes pelviens peuvent progresser.

Tout d'abord, le spécialiste entend les plaintes du patient et examine l'historique de la maladie. Les caractéristiques des sensations douloureuses, leur localisation, leurs corrélations avec l'activité physique, etc., sont également identifiées, de même que les symptômes associés, tels que la faiblesse générale, les troubles de sensibilité, etc.

Claudication neurogène intermittente

Les informations sur les procédures de diagnostic appliquées sont données dans le tableau.

Tableau Méthodes de diagnostic de la sténose

- réduire la taille de l'intervalle intervertébral;

- éducation sous forme d'ostéophytes;

- instabilité de la colonne vertébrale lors d'essais spéciaux;

De plus, la radiographie vous permet de diagnostiquer les tumeurs existantes, les fractures et diverses infections.

En tant que qualités négatives des rayons X, il convient de noter le manque de visualisation des tissus mous. Pour cette raison, dans la plupart des situations, ils ont également recours à l'IRM ou au scanner.

Les résultats de l'IRM fournissent le maximum d'informations nécessaires pour diagnostiquer et identifier correctement toutes les pathologies possibles, y compris les modifications dégénératives-dystrophiques, qui sont souvent des compagnons de la sténose.

Cette étude de diagnostic permet d’identifier les modifications dégénératives-dystrophiques existantes dans le tissu osseux, ainsi que l’hypertrophie, diverses éperons, etc.

Dans certaines situations, le scanner est réalisé en conjonction avec le myélogramme, ce qui permet d'améliorer la qualité de la visualisation des tissus mous étudiés.

Après avoir vérifié la présence de sténose, le médecin commencera à élaborer un programme de traitement optimal et efficace pour un cas clinique particulier. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Tout dépend du stade de la maladie et de sa gravité.

Comment traiter la sténose vertébrale

Donc, si la pathologie peut être détectée aux stades initiaux et sans complications significatives, essayez de faire avec un traitement conservateur. La décision concernant la nécessité, l'opportunité et la sécurité de l'intervention chirurgicale est prise individuellement.

Caractéristiques du traitement conservateur

L'accent est mis sur le traitement conservateur si la maladie présente un degré de gravité et de progression modéré.

La base de la thérapie conservatrice - le traitement médicamenteux, ainsi que les méthodes de physiothérapie et les effets de massage. Parmi les médicaments utilisés principalement des anti-inflammatoires analgésiques et non stéroïdiens, sélectionnés par un médecin spécialement pour le patient, en tenant compte des particularités de son cas clinique.

Médicaments pour le traitement de la sténose

Parfois, ils ont recours à l’introduction de médicaments hormonaux sur le site de la pathologie. Cela aide à réduire la gravité des signes d'inflammation, de gonflement et de douleur. Les hormones glucocorticoïdes sont généralement utilisées en association avec des anesthésiques à courte durée d'action. Les injections directement hormonales facilitent le bien-être du patient pendant 3-4 semaines en moyenne.

Hormones glucocorticoïdes pour le traitement de la sténose

Il est important de comprendre le fait que l'utilisation de stéroïdes n'est pas dans toutes les situations donne les résultats attendus. Conformément aux données statistiques moyennes, un tel traitement n'est efficace que dans 50 à 60% des cas. Dans le même temps, les stéroïdes sont dangereux avec un certain nombre de complications et de réactions secondaires. Ils ne sont donc utilisés que si les autres méthodes conservatrices ne sont pas efficaces.

Nuances de chirurgie

Traitement de la sténose. Méthodes chirurgicales

L'opération est réalisée en présence de complications graves, de douleurs insupportables et en cas de découverte de toute autre menace pour la santé et la vie du patient.

La chirurgie de la colonne vertébrale est traumatisante et requiert des qualifications et une expérience élevées de la part de l'interprète. Les opérations particulièrement difficiles sont tolérées par les patients âgés.

Décompression des racines spinales

La tâche principale de la chirurgie consiste à éliminer la pression exercée sur les racines nerveuses et / ou la moelle épinière. Des méthodes spécifiques d'exposition sont choisies par le médecin individuellement.

Vidéo - Sténose rachidienne de la colonne cervicale

Découvrez ce qu'est la sténose du canal vertébral. Les causes de l'apparition et les caractéristiques de la maladie. Diagnostic et traitement. Photo + vidéo.

La sténose est une réduction de l'espace canalaire dans la colonne vertébrale dans laquelle se trouvent la moelle épinière et ses branches. En raison de la constriction, la pression augmente sur la moelle épinière, ce qui provoque une douleur et perturbe la conduction de l'influx nerveux à partir du cerveau. La sensibilité et la fonctionnalité de différentes parties du corps en souffrent.

Qu'est ce que c'est

Sténose spinale de la colonne cervicale - pincement des artères menant au cerveau. Le cou se distingue par un grand nombre de gros vaisseaux et d'artères pour l'entrée et la sortie du sang qui alimente le cerveau en nourriture. Avec l'âge, environ 60 ans, des changements structurels se produisent dans les tissus des vertèbres et des disques, les déformant, et une pression est générée sur les artères et les veines. Il y a une violation du flux sanguin, qui s'appelle la sténose de l'artère vertébrale. En outre, les vertèbres déformées peuvent rétrécir le canal rachidien central, appelé sténose cervicale cervicale. Beaucoup souffrent d'inactivité physique, de malnutrition, ont de mauvaises habitudes, respirent la pollution atmosphérique toxique, c'est pourquoi ces problèmes "rajeunissent".

Raisons

La sténose congénitale est un rétrécissement de la lumière du canal central de la colonne vertébrale, résultant d’anomalies fœtales. Il peut être de deux types: central - réduisant le volume du canal central et latéral (latéral) - réduisant l’espace réservé aux racines rachidiennes.

La sténose acquise est causée par diverses maladies de la colonne vertébrale:

• Ostéochondrose cervicale;
• Spondylarthrite (inflammation de la colonne vertébrale);
• Dystrophie ou hypertrophie du ligament jaune;
• Dommages mécaniques à la colonne vertébrale;
• Complications de la période postopératoire;
• Infection et inflammation de la colonne vertébrale;
• Spondylarthrite ankylosante;
• Spondylarthrite ankylosante, spondylarthrose;
• Formations intervertébrales: tumeurs, hernies, kystes;
• Troubles métaboliques;
• Spondylose (ostéophytes et croissances osseuses);
• Spondylolisthésis (modification de la position des vertèbres les unes par rapport aux autres).

Les conséquences

Souvent, la sténose est asymptomatique et ne se manifeste que lorsque la forme de la maladie est déjà devenue chronique. Par conséquent, il est très important de réaliser des diagnostics préventifs afin de détecter en temps voulu une sténose du canal rachidien de la région cervicale. Si un patient se rend à l'hôpital à un stade précoce, il l'aidera à se débarrasser des symptômes douloureux, de la perte de sensibilité et de la faiblesse dans diverses parties du corps pendant des périodes allant de six mois à un an. Si la sténose cervicale n'est pas traitée, les racines et les zones endommagées de la moelle épinière s'atrophient. Dans ce cas, les chances que les symptômes soient supprimés restent très faibles.

Quelles sont les conséquences possibles d'une sténose non traitée?

• Pression excessive du liquide céphalo-rachidien - CSF;
• Myélopathie - fonctionnalité réduite de certaines parties du corps due à la pression exercée sur la moelle épinière;
• Radiculopathie - fonctionnalité réduite, jusqu'à sa perte complète dans la partie supérieure du corps en raison de la compression de la racine de la colonne vertébrale au niveau du cou.
• Troubles autonomes du système nerveux central;
• Ischémie et hypoxie du cerveau;
• Parésie ou paralysie - affecte les membres ou immobilise complètement une personne;
• Perte de vision ou d'audition;
• Incontinence d'urine et de fèces;
• Impuissance;
• Dysfonctionnement et gonflement du flux sanguin;
• Arrestation respiratoire et mort subite.

Les symptômes

• Douleur dans le cou, d'abord manifestée dans le processus de rotation et de flexion de la tête, pour ensuite acquérir un caractère permanent. Au début, le syndrome douloureux n'est pas clairement prononcé, mais avec l'évolution de la maladie, il devient de plus en plus prononcé au niveau de l'épaule, de l'omoplate ou du bras.
• Maux de tête localisés aux sourcils, à l’occiput ou aux tempes;
• Engourdissement, faiblesse, paresthésie (sensation de picotement) dans la tête, le cou, les épaules, les bras ou les jambes;
• Diminution de l'audition et de la vision;
• Des vertiges;
• Hypertonicité (tension) des muscles du cou et des mains;
• Troubles respiratoires.

Au cours de la maladie, les symptômes s'aggravent et apparaissent dans la partie inférieure du corps:

• "Coton" jambes, et en conséquence - instabilité, démarche vacillante, le besoin de soutien pendant la marche;
• Dysfonctionnement des organes pelviens: problèmes de miction, de selles et de dysfonctionnement sexuel.

• L'information vous sera peut-être utile: sténose secondaire

Diagnostics

Comme mentionné ci-dessus, plus le diagnostic de rétrécissement du canal cervical est diagnostiqué tôt, plus les chances d'éliminer les symptômes de sténose dans les plus brefs délais et d'arrêter le développement de la maladie sont nombreuses, évitant ainsi des problèmes de santé graves.
Méthodes pour le diagnostic de la sténose cervicale:

• Examen, relevé et palpation. Il est important de connaître l’image complète, d’identifier et de prendre en compte tous les symptômes;
• Rayon X Il est fait en deux saillies - frontale et latérale. C’est la principale étude qui montrera l’image de l’intégrité des vertèbres et de la présence de tumeurs;
• Myélogramme. Radiographie avec un agent de contraste injecté dans le canal rachidien, montrant sa structure, son volume et la qualité du liquide céphalo-rachidien, sa perméabilité et la pathologie de la colonne vertébrale;
• Tomodensitométrie (CT). Méthode très informative montrant les plus petits changements dans la colonne vertébrale. Le balayage couche par couche aide à identifier la cause de la sténose;
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Méthode très informative, mais coûteuse, qui présente des contre-indications diagnostiquant une sténose cervicale au tout début de la maladie, en observant les plus petits changements au niveau des vertèbres, des disques cartilagineux, des vaisseaux, des terminaisons nerveuses et du tissu périofacial.

• Voir aussi: sténose lombaire

Traitement

Le traitement de la sténose cervicale est prescrit par un médecin qualifié; le choix des méthodes et des moyens est donc inacceptable, car cela peut aggraver la maladie.

• Le traitement commence par le soulagement de la douleur, de l'inflammation et de l'œdème avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des onguents, tels que l'ibuprofène, le méloxicam, le dykloberl, le piroxicam, le kétalol et le kétorolac. Ils sont nommés pour une semaine d'admission, durant laquelle le patient est contre-indiqué pour la charge et le massage, même léger;
• La réduction du rétrécissement du canal cervical, et donc de la pression exercée sur la moelle épinière et ses racines, soulage l'enflure et la douleur, ainsi que le traitement aux anti-inflammatoires hormonaux par injection dans la colonne vertébrale. Les glucocorticostéroïdes sont utilisés - Kenalog, Diprospan, Prednisolone;
• Les diurétiques réduisent la quantité de liquide céphalo-rachidien, réduisant ainsi la pression dans le canal rachidien. Les préparations Lasix et le sulfate de magnésium (magnésie) sont utilisées;
• Ils soulagent les myorelaxants tels que Mydocalm.

Dans les premiers stades de la maladie, le traitement de physiothérapie est efficace:

• Magnétothérapie. Soulage la douleur et le gonflement;
• Électrophorèse avec novocaïne. Soulage la douleur;
• L'acupuncture;
• Massages Renforce les muscles et réduit leur tonus, soulageant les crampes et la douleur;
• Thérapie manuelle Permet de définir correctement les vertèbres, en supprimant leurs subluxations;
• Thérapie d'exercice. La physiothérapie procure un effet thérapeutique important en donnant à la colonne vertébrale souplesse et mobilité;
• Traction rachidienne. La traction donne un effet décongestionnant et analgésique, mais peut provoquer une hernie intervertébrale;
• Outils orthopédiques - un corset, un support de cou. Il détend les muscles, évitant leur spasme.

• Voir aussi: Violation de la statique de la colonne cervicale.

Si les méthodes de traitement ci-dessus ne vous aident pas, on montre au patient l'ablation chirurgicale des excroissances et des structures qui ont provoqué le rétrécissement du canal rachidien dans la colonne cervicale - laminectomie décompressive. Après cela, il peut être nécessaire de remplacer le tissu osseux au lieu de l’implant retiré sur l’implant - la laminoplastie (fixation vertébrale interspinale). Une incision est faite sur le cou de l'avant ou de l'arrière.

Récemment, les maladies du tissu musculo-squelettique sont très courantes. La région cervicale est sujette à diverses pathologies. L'ostéochondrose entraîne souvent diverses complications: il se forme des ostéophytes, une hernie intervertébrale. Ces processus désagréables entraînent un rétrécissement de la lumière (sténose) de l'espace intervertébral, ce qui provoque la compression des racines nerveuses qui s'y trouvent, ainsi que de la moelle épinière.

Dans la plupart des cas, cette situation nécessite une intervention immédiate des chirurgiens. Mais certains cas sont résolus à l'aide d'un traitement conservateur. Comment identifier le début de l'évolution de la maladie dans le temps, avec quel médecin contacter? Toutes les questions intéressant les patients sont décrites dans les documents suivants.

• Informations générales
• Les causes
• Classification
• Premiers signes et symptômes
• Diagnostics
• Règles générales et méthodes de traitement
• Intervention chirurgicale
• Mesures préventives

La sténose cervicale est un processus chronique, rapidement évolutif. La pathologie est caractérisée par un rétrécissement du canal central de la colonne vertébrale. Cela inclut également le rétrécissement du foramen intervertébral à partir duquel s'étendent les racines nerveuses de la moelle épinière. L'espace peut être réduit par un certain nombre de facteurs négatifs, dus par exemple à des formations osseuses, des excroissances cartilagineuses qui se forment sur le fond d'une spondylose, d'une ostéoarthrose, d'une spondylarthrose ou de néoplasmes.

La compression de la moelle épinière, le rétrécissement du canal intervertébral dû à une hernie intervertébrale, n'est pas attribué à la sténose du canal rachidien.

La pathologie affecte souvent les patients âgés, environ 30% des personnes diagnostiquées avec une sténose âgée de plus de 50 ans. Cette situation est due aux changements liés au vieillissement survenant dans les tissus des os et du cartilage, qui se traduisent par un affaiblissement et une destruction graduels des articulations, de la colonne vertébrale. Dans la plupart des cas, la sténose est diagnostiquée par hasard lors de l'examen d'autres affections.

Les experts identifient plusieurs facteurs négatifs contribuant au développement de maladies de la région cervicale:

• anomalies congénitales de la colonne vertébrale. La maladie se développe dans le contexte des anomalies congénitales du développement fœtal, des aberrations génétiques. Les maladies congénitales entraînent une mauvaise répartition de la charge, un rétrécissement du canal intervertébral;
• pathologies dégénératives-dystrophiques. Les processus négatifs contribuent à la "saillie" du disque intervertébral, en pénétrant dans la lumière du canal rachidien. Ces maladies incluent l'arthrose, l'ostéochondrose et d'autres pathologies;
• traumatique. Le prolapsus du disque intervertébral se produit instantanément lors d'un traumatisme, la pathologie conduit à une forme de compression aiguë ou chronique de la moelle épinière. Ce dernier type est formé dans le contexte de la mobilité pathologique de la colonne vertébrale;
• pathologies métaboliques. Les perturbations sur le fond endocrinien entraînent une réponse immunitaire non spécifique (les lymphocytes attaquent leurs propres cellules, ce qui provoque la destruction du cartilage et du tissu osseux);
• tumeurs des tissus nerveux, maladies infectieuses, hématomes.

Il peut y avoir une sténose au cou pour diverses raisons. Avant de commencer le traitement, un facteur négatif est détecté, il est éliminé. C'est le seul moyen de prévenir les rechutes. La méthode et la méthode de thérapie prescrites par le médecin.

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Les médecins divisent la sténose en deux types principaux de critères anatomiques:

• central. Elle se caractérise par un rétrécissement de la distance entre la face postérieure de la vertèbre et le côté opposé de la voûte de la base du processus (une diminution du volume du canal rachidien se produit). Affectez le type relatif (de 10 à 12 mm) et absolu (jusqu'à 10 mm). Les médecins considèrent que la taille sagittale du rétrécissement est le type le plus dangereux (le corps est divisé en deux moitiés);
• latéral. La pathologie se forme dans le contexte d'une diminution de la distance du canal radiculaire des espaces intervertébraux. Au cours de ce processus, la lumière se rétrécit à 4 mm.

Selon la cause, la sténose est divisée en plusieurs types: acquis, congénital, dégénératif et combiné (y compris les facteurs négatifs des formes précédentes de la maladie).

La sténose est localisée dans les zones suivantes: lombo-sacrée, cervicale, thoracique. La maladie la plus courante dans la colonne cervicale et lombaire d'une personne.

Premiers signes et symptômes

Le tableau clinique dépend du type de sténose (absolue ou relative) du patient. Dans ce dernier cas, les symptômes peuvent être très faibles et flous, la personne ne soupçonnera pas l'apparition de la maladie. Avec la forme absolue de sténose, la maladie se fait immédiatement sentir des manifestations désagréables.

Les symptômes d'une compression suspectée des racines nerveuses de la moelle épinière dans le cou seront:

• de nombreux patients se plaignent de douleurs dans la région du cou de gravité variable;
• picotement, sensation de brûlure, engourdissement est noté non seulement dans le cou, mais aussi dans les épaules, même dans les mains du patient;
• on observe une diminution de la force des groupes musculaires affectés, il est difficile pour une personne d'avoir les mouvements habituels des membres supérieurs.

Les cas courants ou une compression sévère des racines nerveuses (généralement après une blessure) peuvent provoquer des manifestations cliniques menaçant le pronostic vital:

• paralysie complète du corps sous la zone touchée;
• l'absence de toute forme de sensibilité au-dessous de la zone touchée;
• problèmes respiratoires ou manque de respiration.

Faites attention! Si vous détectez des symptômes dangereux, appelez immédiatement une ambulance, l'auto-traitement est strictement interdit.

De nombreux patients attribuent leur fatigue à la douleur après le travail et ne se précipitent pas pour obtenir de l'aide médicale. Il est important d'identifier la sténose à temps et de commencer son traitement. Si vous constatez les premiers symptômes, consultez immédiatement votre médecin (vous pouvez contacter un chirurgien, un neurochirurgien, mais le thérapeute principal diagnostiquant la sténose est le thérapeute).

La recherche commence par l'examen des plaintes des patients, puis par la zone touchée. Sans autres mesures de diagnostic ne peuvent pas faire:

• radiographie. Vous permet d'identifier les modifications du canal rachidien. L'aspect principal de l'étude est la hauteur des vertèbres. La méthode présente un inconvénient important - la photo ne montre pas l’état des tissus mous;
• IRM La méthode de diagnostic la plus fiable et correcte permet d’évaluer le degré de lésion de la région cervicale, l’état des tissus mous, voire la cause du développement de la maladie;
• CT Utilisé dans les cas où l'IRM est contre-indiquée pour une raison quelconque. Dans tous les cas, les médecins sont attentifs à la taille spécifique du canal rachidien (sa taille minimale est de 12 mm chez les patients en bonne santé).

Sur la base des résultats obtenus, le médecin établit un diagnostic et prescrit un traitement approprié.

Règles générales et méthodes de traitement

Le symptôme principal de la sténose est la douleur. Au début, il est arrêté par les analgésiques. Procédez ensuite à l'élimination du processus inflammatoire à l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'antibiotiques (en présence d'une lésion infectieuse). Les médicaments diurétiques, qui éliminent les excès de liquide du corps et les toxines accumulées, atténuent les gonflements.

En plus du traitement médicamenteux, on montre au patient le repos au lit, pas de stress sur toute la colonne vertébrale.

Après avoir arrêté les sensations désagréables, procédez à des procédures de physiothérapie qui améliorent la microcirculation sanguine, déclenchant des processus de régénération:

• massage
• l'acupuncture;
• thérapie manuelle;
• exercices thérapeutiques.

Toutes les manipulations sont effectuées sous la stricte surveillance d'un médecin, tout exercice indépendant est strictement interdit. Un traitement inapproprié peut entraîner des complications et une douleur intense.

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La sténose au cou est une maladie assez grave, nécessitant souvent l'intervention de chirurgiens. En plus du stade avancé, les experts soulignent les indications pour l'opération:

• manque de soulagement de la douleur après le traitement médicamenteux;
• on observe un rétrécissement du canal rachidien avec un traitement conservateur;
• en raison de la compression des racines nerveuses, des dysfonctionnements des organes et systèmes internes sont observés.

Faites attention! L'opération est une mesure extrême, avec sa mise en œuvre, le risque de complications est assez grand. Les patients âgés à risque, la chirurgie menace l'invalidité totale. L'opération doit être effectuée par un spécialiste expérimenté, ne faites pas confiance aux médecins dont les paroles ne sont pas étayées par des critiques positives des patients.

La chirurgie peut inclure de telles procédures:

• restauration de la position naturelle de la colonne vertébrale;
• la stabilisation de la région cervicale est réalisée en utilisant des systèmes et des structures spéciales;
• décompression vertébrale;
• retrait de la hernie intervertébrale;
• excision de tumeurs, autres formations ayant contribué à la compression des racines nerveuses.

La méthode et le schéma spécifiques de l'opération sont choisis par le médecin en fonction de la gravité de la pathologie, des caractéristiques individuelles du patient. Il est impossible de traiter la sténose à la maison, la médecine traditionnelle ne peut que soulager l’état du patient en soulageant le syndrome douloureux.

Les médecins ne peuvent pas arrêter le vieillissement du corps. Le patient ne peut que tenter de préserver la santé de la colonne vertébrale, y compris du col utérin, pendant de nombreuses années:

• exercer régulièrement à un rythme modéré. Lorsque l'activité physique sténose vous permet d'économiser la mobilité, la flexibilité de la colonne vertébrale, les articulations. À titre préventif, montez à vélo, préférez les petits poids au gymnase. La meilleure option est de vous entraîner avec un entraîneur (seul un spécialiste vous aidera à choisir un programme d’entraînement efficace sans nuire à votre corps);
• surveillez votre posture. La position correcte du dos est très importante dans la prévention de toute pathologie dans ce domaine.
• renoncer à soulever des poids. Il est strictement interdit de soulever des objets lourds au-dessus de votre tête.
• tout en conduisant, ajustez le siège de manière à ce que vos genoux et vos hanches soient de niveau. Une position similaire devrait être lorsque vous êtes assis devant l'ordinateur, surtout si vous êtes assis.
• pour dormir, choisissez un matelas dur, un oreiller orthopédique. Jeter les produits en position couchée sur laquelle le cou forme un grand angle;
• surveillez votre poids. L'excès de poids augmente la charge sur la colonne vertébrale, entraînant des problèmes tout au long de sa colonne.

La sténose est traitable, mais le processus est désagréable, long et peut avoir des conséquences dangereuses. Essayez de prévenir l'apparition de la maladie, dès un jeune âge, prenez soin de la santé du tissu musculo-squelettique. Abandonnez l’auto-traitement, confiez le traitement à un professionnel.

Un médecin - un neurochirurgien au sujet d’un processus chronique dans lequel se développent une diminution pathologique du diamètre et un rétrécissement du canal rachidien central:

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