Résumé: En règle générale, la sténose vertébrale touche les personnes âgées et est causée par des modifications dégénératives de la colonne vertébrale, qui entraînent une augmentation des articulations arquées. Les articulations élargies exercent une pression sur les nerfs et une laminectomie est réalisée uniquement pour soulager cette pression.

Qu'est-ce que la laminectomie lombaire?

La laminectomie lombaire est également appelée décompression ouverte. Ce type d’opération vise à soulager la douleur causée par le pincement de la racine nerveuse de la colonne vertébrale, qui peut être provoquée par une sténose du canal rachidien dans la colonne lombaire.

Pendant la laminectomie, un petit morceau d'os ou une partie du disque est compressé, comprimant la racine nerveuse et libérant ainsi l'espace pour la racine nerveuse. Il supprime le pincement et favorise la guérison nerveuse.

La laminectomie lombaire (décompression ouverte) diffère de la microdiscectomie en ce que l'incision est plus longue et les muscles plus exposés.

• l'accès à la colonne vertébrale est ouvert par une longue incision de 5 à 12 cm de long le long de la ligne médiane du dos, tandis que les muscles du dos sont séparés des arcs vertébraux à plusieurs niveaux de la colonne vertébrale à gauche et à droite;
• après avoir ouvert l'accès à la colonne vertébrale, l'arc vertébral est retiré, ce qui vous permet de voir les racines nerveuses;
• Les articulations arquées, situées directement au-dessus des racines nerveuses, peuvent ensuite être coupées afin de laisser plus de place aux racines nerveuses.

Après la laminectomie, les patients passent un à trois jours à l'hôpital. Dans le même temps, la rapidité de la réadaptation dépend largement de l'âge du patient et de son état avant l'opération.

Les patients sont autorisés à commencer à marcher immédiatement après la laminectomie. Cependant, il est recommandé d'éviter de trop incliner, soulever des poids et de tourner le torse pendant six semaines après l'opération, afin de ne pas étirer la suture jusqu'à ce qu'elle guérisse.

En général, le succès de la laminectomie lombaire est élevé en termes de réduction de la douleur lors de la sténose du canal rachidien.

Après la laminectomie, environ 70 à 80% des patients présentent une amélioration significative de la qualité de la vie quotidienne et une réduction marquée de la douleur et de la gêne associées à la sténose de la colonne vertébrale.

La laminectomie lombaire s'est révélée plus efficace dans le traitement de la douleur à la jambe (sciatique) provoquée par une sténose spinale. Malheureusement, l'efficacité de la laminectomie lombaire dans le traitement des maux de dos n'est pas du tout aussi élevée. En effet, la sténose du canal rachidien dans la colonne lombaire est causée par une arthrose des articulations arculoprostatiques, et les douleurs dorsales sont avant tout dues à une arthrose. Bien que l'enlèvement de l'arc vertébral et d'un fragment de l'articulation processive puisse laisser la place aux racines des nerfs rachidiens, il ne guérit pas l'arthrose. Par conséquent, les symptômes peuvent réapparaître dans quelques années au fur et à mesure de la progression des processus dégénératifs à l'origine de la sténose du canal rachidien.

Dans certains cas, le succès de la décompression pendant la sténose du canal rachidien peut être amélioré par la fusion de l'articulation. La fusion articulaire empêche la récurrence de la sténose dans le segment vertébral opéré et élimine également l'instabilité du segment rachidien après la chirurgie et les symptômes de douleur associés.

En général, si un patient présente une sténose du canal rachidien à plusieurs niveaux et que son canal rachidien est étroit (anatomiquement), il n’est pas nécessaire de procéder à une fusion. Cependant, si un patient présente une sténose spinale au même niveau, provoquée par une instabilité articulaire (spondylolisthésis dégénératif), la décompression ouverte combinée à une fusion peut devenir une procédure plus efficace.

La laminectamie lombaire peut soulager la douleur causée par la sténose de la colonne vertébrale, car elle permet d’éliminer la pression exercée sur la racine nerveuse. Cependant, des complications peuvent survenir à la suite d'une telle opération. Le type de complications et leur force d'expression dépendent d'un grand nombre de facteurs.

Les risques et complications potentiels de la laminectomie lombaire incluent:

• aucun effet positif. L’un des risques les plus courants de toute opération de la colonne vertébrale est l’absence d’effet positif lorsque le patient continue à souffrir de douleur après la chirurgie. Bien que la plupart des patients atteints de laminectomie lombaire souffrant de douleurs à la jambe ressentent un soulagement immédiat, chez de nombreux patients, le problème persiste jusqu'à la guérison du nerf. Dans certains cas, aucun effet positif ne peut être obtenu. En fait, l'opération peut provoquer une augmentation des symptômes douloureux en raison d'une inflammation autour de la racine nerveuse, bien que cet effet soit progressivement stabilisé au cours des trois premiers mois. Un engourdissement et des picotements dans la jambe peuvent persister jusqu'à un an. La douleur chronique après la laminectomie, parfois appelée syndrome d’opération infructueuse, peut nécessiter une approche interdisciplinaire, comprenant des techniques telles que des exercices thérapeutiques, la psychothérapie, la stimulation nerveuse électrique et des techniques de contrôle du stress;
• récurrence de la douleur. Les patients présentant une sténose (rétrécissement) du canal rachidien peuvent ne pas ressentir de symptômes douloureux pendant plusieurs années à partir du moment de l'opération, puis les symptômes réapparaissent. Souvent, la raison en est la repousse des articulations arquées au même endroit ou dans une autre partie de la colonne vertébrale, ce qui entraîne des douleurs au dos et aux jambes. Si la hernie intervertébrale a également été retirée au cours d'une laminectomie, une hernie répétée et les symptômes associés peuvent apparaître dans les trois mois suivant la chirurgie chez 5 à 10% des patients;
• lésions des racines nerveuses (1 sur 1000), incontinence urinaire / fécale (1 sur 10.000). La paralysie due à la laminectomie est une complication très rare, car la moelle épinière se situe à peu près aux niveaux de T12-L1 et l'opération est généralement réalisée bien en dessous de ces niveaux.
• fuite de liquide céphalo-rachidien (1-3% des cas). Si un sac dural a été endommagé pendant la chirurgie, le liquide céphalorachidien peut fuir, mais cela n’affecte généralement pas le résultat de la chirurgie. En règle générale, le patient a juste besoin de se reposer pendant une journée pour guérir les dommages;
• infection (environ 1% des cas). L’infection est un problème grave, qui nécessite souvent une réintervention afin de la «nettoyer» ainsi que la prise d’antibiotiques de la génération IV. Peut être accompagné de la formation de passages fistuleux, qui nécessiteront une ré-opération. Dans certains cas, l’infection peut causer un état septique et se terminer de manière négative.
• saignement. Bien que des saignements soient possibles après la laminectomie, ils sont rares, car il n’ya pas de gros vaisseaux sanguins dans la zone opérée;
• instabilité du segment vertébral opéré (dans 5-10% des cas). Cette complication peut être minimisée si, pendant l'opération, la partie interarticularis n'est pas affectée car il s'agit d'une structure importante responsable de la stabilité du segment. Un affaiblissement ou une coupure de cette structure osseuse peut entraîner un spondylolisthésis isthmique post-chirurgical. En outre, le processus de dégénérescence des articulations arquées se poursuivra après l'opération, ce qui peut déjà conduire à un spondylolisthésis dégénératif. Ces deux conditions peuvent être corrigées ultérieurement à l'aide d'une fusion (adhésion) de l'articulation touchée;
• thrombose veineuse profonde. La thrombose veineuse profonde est une complication des opérations en général, pas seulement de la chirurgie de la colonne vertébrale. Avec la décompression ouverte, un caillot de sang peut se former, généralement dans la jambe. En règle générale, la thrombose veineuse profonde ne représente pas un grand danger pour l'homme, bien qu'elle puisse entraîner un gonflement des jambes. Cependant, dans de rares cas, un fragment peut tomber d'un caillot de sang et pénétrer dans un vaisseau sanguin, puis dans les poumons. Cette affection s'appelle une embolie pulmonaire. Le risque de thrombose veineuse profonde est considérablement réduit si la personne reste active pendant sa rééducation. De plus, des bas de compression spéciaux aident à améliorer le flux sanguin.
• Outre la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire, l'infarctus du myocarde, la pneumonie et les accidents vasculaires cérébraux sont également des complications postopératoires courantes. Et bien que de telles complications soient rares dans la population générale, la sténose spinale est généralement réalisée par une laminectomie chez les patients âgés, de sorte que le risque de complications postopératoires générales augmente quelque peu.

Notre méthode de traitement conservateur, qui fonctionne depuis plus de 22 ans, aide les patients atteints de sténose rachidienne dégénérative dans le contexte d’une évolution compliquée de l’ostéochondrose. Cependant, dans tous les cas, il est préférable de ne pas commencer la situation, car avec une sténose prononcée, les possibilités sont limités. Par conséquent, pour toute douleur dans le bas du dos et de la jambe jusqu'aux orteils, une IRM de la colonne lombaire doit être effectuée et consulter un médecin. Le nombre de patients atteints de sténose spinale qui ont demandé de l'aide à nos cliniques pendant la crise économique représentait jusqu'à 70% du traitement total, car c'est dans ce groupe de patients que la maladie progresse de manière la plus agressive et ne peut être reportée à la fin des problèmes économiques. Cependant, plus tôt vous demandez de l'aide, plus le traitement peut être efficace.

Article ajouté à Yandex Webmaster 2018-05-10, 14h36.

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Sténose rachidienne de la colonne lombaire

Le terme "sténose" signifie littéralement un rétrécissement, une diminution du diamètre. La sténose spinale du canal lombaire est plus fréquente chez les personnes âgées.

Chez les jeunes, la sténose se développe en raison d'anomalies congénitales, du sous-développement d'un ou de plusieurs foramens vertébraux, ainsi que de lourdes charges et de blessures. La sténose entraîne une compression et une innervation des racines nerveuses de la moelle épinière, provoquant une douleur intense et intense.

Qu'est-ce que la sténose spinale?

La sténose rachidienne n’est pas seulement un processus pathologique et chronique, elle est aussi progressive. Elle se caractérise par un rétrécissement en compression du canal central de la colonne vertébrale, ainsi que par un rétrécissement des trous intervertébraux.

Le syndrome douloureux est formé en comprimant les terminaisons nerveuses situées dans les foramens vertébraux ou en comprimant la poche latérale située à proximité immédiate des racines nerveuses du foramen intervertébral.

La réduction se produit à la suite de maladies telles que:

• L'arthrose est une dégénérescence biologique, un trouble ou une malnutrition des tissus cartilagineux des surfaces articulaires. En règle générale, un tel processus pathologique de la nutrition entraîne non seulement une perte, mais également une accumulation dans les tissus de substances spécifiques qui ne sont pas inhérentes à l'état normal.
• La spondylarthrose est une maladie qui affecte les ligaments, le cartilage, les surfaces articulaires des vertèbres lombaires et cervicales.
• La spondylose est une maladie associée à la déformation des vertèbres, entraînant la croissance du tissu osseux. Ainsi, à la surface des vertèbres apparaissent des néoplasmes sous la forme de processus capables d'atteindre des tailles significatives, exerçant ainsi une pression sur les racines de la moelle épinière.

Caractéristique de la sténose spinale de la colonne lombaire

La sténose se caractérise principalement par un rétrécissement pathologique du canal rachidien. Lors de la sténose, une douleur aiguë se produit sur toute la longueur du canal rachidien, un épaississement et une déformation du canal rachidien se forment et de nombreuses fonctions importantes du corps sont perturbées.

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Causes de la sténose

Le développement de la sténose rachidienne lombaire a deux causes: congénitale et acquise:

1. Congénitale:

• Développement pathologique des vertèbres. La pathologie est causée par un raccourcissement ou un épaississement des arches des vertèbres. Accompagné d'un rétrécissement de la saillie latérale du canal rachidien.
• Développement anormal du tissu cartilagineux du canal central de la colonne vertébrale. Se produit à la suite d'une mutation génétique.

1. Acheté:

• L'ostéochondrose est un complexe symptomatique de troubles dystrophiques du cartilage des articulations. Les plus courants sont les disques intervertébraux, une ostéochondrose lombaire se développe;
• Hernie intervertébrale. Développe en raison de l'ostéochondrose lombaire. Il se caractérise par un déplacement et une déformation du disque intervertébral. La hernie exerce une pression sur les racines nerveuses du canal rachidien, provoquant une grave inflammation, un gonflement;
• Le lipome est une tumeur bénigne. Formé dans le haut du dos, canal rachidien. La grande taille de la tumeur comprime les terminaisons nerveuses et les tissus environnants, provoque une perte de sensibilité de la région lombaire et une douleur aiguë;
• Inflammation de l'espace épidural de la moelle épinière. Apparaît à la suite du processus infectieux et de la réaction auto-immune du corps. Les racines spinales sont impliquées dans le processus inflammatoire;
• Difformité post-traumatique du canal rachidien - hématomes traumatiques d'étiologies diverses, complications provoquées par la chirurgie;
• La maladie de Paget est un état pathologique chronique des os, au cours duquel le processus de développement normal du tissu osseux est détruit. Cela affecte le tissu osseux de la colonne vertébrale et du bassin;

Les causes susmentionnées de sténose conduisent à des troubles aussi répandus que les troubles circulatoires et l'innervation des organes internes et altèrent l'activité fonctionnelle de la cavité abdominale et du petit bassin.

Sans traitement rapide, les symptômes ci-dessus peuvent entraîner une invalidité.

Symptômes de sténose

Les symptômes au stade précoce de la sténose sont très mal diagnostiqués, car les fibres nerveuses du canal rachidien se caractérisent par un apport important en élasticité et en élasticité.

Les symptômes douloureux sévères n'apparaissent que lorsque le processus pathologique commence à toucher directement les fibres nerveuses de la moelle épinière.

Les types de symptômes de sténose suivants sont distingués:

• Syndrome de douleur de tir. Elle a la propriété de se propager à l'extérieur de la zone touchée, par exemple dans la région des fesses et, avec une irritation prolongée des fibres nerveuses, la sensation douloureuse commence à se propager dans la région des extrémités inférieures;
• Frilosité à une température corporelle normale. Cet état dure quelques secondes, avec une fréquence de 2-3 fois par jour;
• Fortes variations de la température corporelle - de la chaleur au froid. Accompagné d'un engourdissement et de picotements dans les jambes;
• Faiblesse musculaire sévère dans les membres;
• Violation de l'apport sanguin aux membres inférieurs, résultant de la compression des racines nerveuses périphériques de la moelle épinière. La douleur survient pendant la marche, provoquant une boiterie. Les pieds deviennent froids, des douleurs apparaissent dans les muscles du mollet et le chromate apparaît.

Les symptômes ci-dessus sont caractérisés par une apparition soudaine, non permanente et à court terme. Le soulagement vient avec une relaxation complète des muscles du dos, la douleur survient pendant les mouvements et l'effort physique, et la douleur peut augmenter.

Sténose lombaire progressive peut provoquer des troubles pelviens, qui se manifestent par un engourdissement de la région inguinale, une énurésie, une encoprésie.

La douleur et le resserrement du dos au fil du temps peuvent avoir des conséquences désastreuses - limitation locale ou complète des mouvements, voire handicap.

Les personnes ayant une expérience amère ont recours aux remèdes naturels recommandés par les orthopédistes pour soigner leur dos et leurs articulations.

Classification de la sténose

La sténose rachidienne est classée en fonction de l'emplacement:

• La sténose foraminale est une forme fréquente de sténose. Il se développe dans la région des foramens intervertébraux, se remarque tout en bas de la région lombaire. À cet égard, les racines nerveuses du nerf sciatique sont comprimées.
• La sténose centrale est la deuxième sténose la plus courante dans la colonne lombaire. Voici le rétrécissement du canal rachidien, la compression des racines nerveuses de la queue du cheval.
• Sténose latérale, située dans la partie principale du squelette axial. Se développe en présence d'une hernie intervertébrale. Ainsi, le nerf spinal est comprimé par une hernie ou une croissance osseuse.

La sténose est classée selon le type de rétrécissement de la moelle épinière lombaire:

• Le rétrécissement relatif du canal rachidien est caractérisé par un large rétrécissement de la lumière jusqu'à 13 mm. Il a un parcours compliqué et est la pathologie la plus commune;
• Le rétrécissement absolu du canal rachidien est caractérisé par un léger rétrécissement de la lumière jusqu'à 10 mm. Les symptômes de cette manifestation ne sont pas prononcés. Avec un traitement rapide, les causes d'une telle sténose peuvent être minimisées;
• La sténose sagittale est caractérisée par un rétrécissement de la lumière dans la cavité du canal rachidien. Elle se caractérise par un rétrécissement modéré de la lumière. Se produit sur le fond des manifestations neurologiques;
• La sténose arthrogénique résulte d'une hypertrophie et d'un rétrécissement des processus articulaires du canal rachidien. C'est difficile, cela peut se transformer en un état chronique et stable;
• La sténose partielle s'accompagne d'un rétrécissement causé par l'ostéochondrose;
• La sténose mixte est un rétrécissement du canal rachidien, formé par une pathologie congénitale, ainsi que par des modifications dégénératives du disque intervertébral.

Diagnostic de sténose

Pour étudier le tableau clinique de la sténose du canal rachidien, les méthodes suivantes sont utilisées:

• L’échographie est aussi informative que possible lors de l’examen de la colonne lombo-sacrée; À propos de ce qui montre les vaisseaux à ultrasons du cou et de la tête, lisez ce qui suit.
• La tomodensitométrie et l'IRM permettent de réaliser non seulement une analyse quantitative, mais également une analyse qualitative du rétrécissement de certaines zones du canal rachidien. Et aussi vous permettre de déterminer la présence de hernie intervertébrale et de tumeurs, afin de déterminer leur taille et leur emplacement. Sont les méthodes de recherche les plus précises; La réponse à la question: quelle est la différence entre le scanner et l'IRM? lire ici.
• Myélographie - cette méthode est réalisée à l'aide d'un agent de contraste. Cette méthode permet de visualiser une image complète de la moelle épinière, ce qui vous permet d’évaluer l’état anatomique et la présence d’inclusions pathologiques.
• Une épidurographie est réalisée pour étudier l'espace de la colonne vertébrale. Cette procédure vise à identifier des problèmes tels que les tumeurs, l’inflammation des fibres nerveuses, la hernie. L'étude est réalisée par l'introduction d'un agent de contraste lors de la ponction.

Traitement de la sténose spinale de la colonne lombaire

Médicamenteux

Le traitement médicamenteux est recommandé en l'absence de troubles aigus, lorsque les demandes des patients sont principalement associées au désir de se débarrasser des maux de dos et des membres inférieurs.

La méthode de traitement consiste à utiliser des médicaments tels que:

• les médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour éliminer la douleur, soulager l'inflammation, réduire l'enflure des terminaisons nerveuses de la moelle épinière.
• Les analgésiques sont prescrits pour soulager la douleur localisée dans le système nerveux périphérique, ainsi que pour soulager les tensions musculaires.
• Les médicaments vasodilatateurs sont utilisés pour améliorer le flux sanguin, ce qui contribue à nourrir les racines nerveuses et à assurer un flux sanguin stable.

Physiothérapie

La physiothérapie est principalement utilisée comme traitement supplémentaire. Ces procédures incluent le massage thérapeutique, l'acupuncture, l'électrophorèse, les bains de boue, la thérapie magnétique. Ces méthodes n'éliminent pas la maladie, elles ne font que soulager l'état du patient.

Intervention chirurgicale

L'intervention chirurgicale est prescrite lorsque les méthodes de traitement conservateur n'ont pas été efficaces, ainsi qu'en présence de violations graves affectant l'ensemble du cours de la vie.

Souvent, la chirurgie est effectuée avec un traitement tardif du patient pour le traitement, vient avec une forme négligée de la maladie.

Parmi les méthodes de traitement chirurgical les plus utilisées figurent:

• La laminectomie est réalisée dans le but d'éliminer les formations responsables de la compression des fibres nerveuses: compactage de la voûte plantaire, de la hernie, de la croissance osseuse;
• Opération visant à améliorer le système de soutien du corps. Habituellement réalisée avec une laminectomie. Au moyen de supports métalliques spéciaux, renforcer la colonne vertébrale.
• La microchirurgie est effectuée afin de soulager la pression et, si nécessaire, d'établir la fixation interstitielle.

Les opérations ci-dessus sont déterminées en fonction de l'évolution de la maladie, de ses caractéristiques physiologiques et de ses indications cliniques.

Réhabilitation

Après la chirurgie, le corps a souvent besoin d'une thérapie réparatrice. Ramener une personne à un mode de vie normal, la réhabiliter mentalement et physiquement.

Les procédures de récupération sont divisées en trois étapes:

1. Prendre des médicaments pour éliminer la douleur après la chirurgie. En plus des médicaments, la physiothérapie est utilisée;
2. Pour stabiliser l’état de santé général, revenir à des procédures indépendantes en self-service. A ce stade, il est nécessaire une thérapie manuelle, un déchargement mécanique facile de la colonne vertébrale, la mobilité;
3. Restauration de l'intégrité biochimique du système musculo-squelettique par thérapie manuelle, gymnastique et cure thermale.

Les procédures de récupération supplémentaires comprennent: un mode de vie sain, un régime alimentaire, pas de situations stressantes.

Conclusion

Ce n’est un secret pour personne que la santé de tout l’organisme dépend de l’état de la colonne vertébrale, raison pour laquelle il est si important de protéger la colonne vertébrale. Dès les premières années de la vie, il est nécessaire de ne pas alourdir la colonne vertébrale, de surveiller la bonne posture, de faire de l'exercice régulièrement et de mener une vie saine.

Et surtout, dès les premiers signes d’une maladie de la colonne vertébrale, il est nécessaire de consulter un spécialiste, de ne pas prendre de médicaments ni de remettre le traitement à plus tard.

La douleur et le resserrement du dos au fil du temps peuvent avoir des conséquences désastreuses - limitation locale ou complète des mouvements, voire handicap.

Les personnes ayant une expérience amère ont recours aux remèdes naturels recommandés par les orthopédistes pour soigner leur dos et leurs articulations.

Sténose rachidienne dans la colonne lombaire

La sténose rachidienne de la colonne lombaire est exprimée en chevauchement partiel du canal rachidien. Lorsque le tube canalaire se comprime, les racines de la moelle épinière sont comprimées. Maladie de nature progressive: la transition à un degré sévère de longue durée. Aux stades initiaux, le traitement standard est présenté avec l’utilisation de médicaments, la thérapie par l’exercice, le massage thérapeutique. Dans la version avancée de la maladie nécessite une intervention chirurgicale. Examinez les symptômes de la maladie, les méthodes de diagnostic et apprenez à traiter la sténose spinale.

Causes de Spinoza

Spinoz est divisé en type de développement congénital et acquis. Dans le premier cas, la maladie survient en raison de la nature de la structure des vertèbres: elles se forment au cours du développement de l'embryon. Les caractéristiques de Spinoza idiopathique (congénitale) comprennent:

• Les pattes du fœtus sont mal formées: une plus courte que l’autre;
• Augmentation ou raccourcissement de l'arc vertébral;
• Croissance fœtale réduite et autres.

La sténose rachidienne du type acquis est plus commune congénitale. Causes d'apparition:

• Lésions du canal dans la colonne lombaire causées par des effets mécaniques de nature destructive sur le dos;
• Dégénérescence des vertèbres rachidiennes due à une arthrose des articulations. L'ostéochondrose est une autre cause. Les causes de sténose lombaire sont les plus courantes.
• Les interventions médicales, telles que le retrait d'une partie de l'arc vertébral. Les processus destructifs sont inhérents aux personnes ayant des structures métalliques sur la colonne vertébrale;
• Les tumeurs;
• Maladies infectieuses;
• Changement de métabolisme, en raison duquel les produits métaboliques s'accumulent dans la vertèbre;
• Affaiblissement de l'apport sanguin aux racines des nerfs rachidiens;
• Polyarthrite rhumatoïde et autres.

Il arrive qu'un patient soit diagnostiqué avec une sténose congénitale des trous intervertébraux, qui se transforme finalement en un autre type de Spinoza, acquis. La réduction des artères vertébrales et des trous dans ce cas ne peut être guérie avec des médicaments, une opération est nécessaire.

Types de sténose

Pour bien comprendre quels types de sténose affectent la colonne vertébrale du patient, examinons l’anatomie de la colonne vertébrale:

1. Le canal central est un cas particulier pour la moelle épinière;
2. Les canaux radiculaires latéraux agissent comme un canal d'excrétion des nerfs et des vaisseaux sanguins. Ils les connectent aux systèmes nerveux périphérique et circulatoire;
3. Les canaux de l'artère de la colonne vertébrale, situés dans la colonne cervicale.

Il existe trois types de réduction de canal:

• Rétrécissement central: spinose relative (moins de 1,2 cm), absolue (moins de 1 cm), latérale (moins de 0,4 cm);
• La sténose de l'artère vertébrale est à son tour divisée en une sténose de l'artère vertébrale droite et une sténose de l'artère vertébrale gauche.

• L'information vous sera peut-être utile: sténose secondaire

Manifestation de Spinoza

La sténose du canal vertébral peut être comprise par les signes spécifiques par lesquels la maladie se manifeste. La compression des vaisseaux et des terminaisons nerveuses dans la moelle épinière déclenche une chaîne de conséquences désagréables:

• La pression épidurale devient élevée;
• En raison de la pression exercée sur les fibres nerveuses, leur inflammation et leur gonflement se produisent;
• Perturbation de la circulation sanguine dans les organes pelviens, dans la cavité abdominale.

Le symptôme le plus douloureux de Spinoza est la claudication neurogène intermittente. Il s'exprime dans le mal de dos. Lors de courtes promenades, les sensations douloureuses augmentent et diminuent après que le patient se soit assis. Plier le dos en avant, à gauche ou à droite, soulage la douleur jusqu'à ce que le corps revienne à sa position initiale. La boiterie neurogène est caractérisée par une tension dans les muscles des membres inférieurs, qui s'accompagne de crampes dans les mollets. La douleur de la colonne vertébrale est transmise aux membres inférieurs. Les organes pelviens situés à gauche et à droite de la colonne vertébrale font également mal. En outre, le patient présentant une sténose du canal rachidien au niveau lombaire perturbe le système urinaire.

Les symptômes non observés à temps conduisent à une invalidité.

Symptômes de la maladie

Ci-dessus, les symptômes à l'origine de la sténose lombaire ont été pris en compte. Cependant, ils diffèrent des symptômes de la spinose qui apparaissent lorsque le canal rétréci dans le cou ou la poitrine. Donc, pour la contraction de la poitrine est typique:

• Douleur dans le cou, une partie du cou;
• Les muscles des épaules souffrent;
• Un engourdissement ou des picotements dans le haut du torse;
• Paralysie de parties individuelles ou de tout le corps en même temps;
• Violation et arrêt de la fonction respiratoire;
• Absence de réflexes sensibles en dessous du niveau de la lésion.

La colonne thoracique est la moins touchée par la sténose. La raison en est son inactivité: il est difficile d’exercer des effets externes sur elle, ce qui peut conduire à des changements dégénératifs. Les signes de tels spinoza comprennent:

• Sensibilité sélective de la peau de l'abdomen et de la poitrine;
• Douleur abdominale, douleur au coeur;
• Douleur au site de la blessure.

Des complications

Si le traitement de la sténose rachidienne n'a pas été effectué à temps, le patient présentera une complication. Il existe initialement des symptômes neurologiques dont l’intensité des manifestations dépend du degré de compression de la moelle épinière. Lorsque la moelle épinière est endommagée, les complications sont rarement réversibles. Parmi eux:

• Paraparésie inférieure;
• Perturbation du fonctionnement normal des organes pelviens;
• Perte de sensation et paralysie.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie commence par la collecte de l'anamnèse: le médecin traitant examine les plaintes du patient, la nature et l'emplacement de la douleur, le mode de vie du patient, ce qui pourrait provoquer une sténose de la colonne lombaire. Ensuite, le médecin procède à un examen physique du patient et répond à la question suivante. Des diagnostics supplémentaires sont également attribués ici.

La procédure de radiographie ne provoque pas de douleur chez le patient. Il montre les modifications osseuses à l'aide d'un appareil à rayons X. En cas de sténose, il révèle des ostéophytes, une hypertrophie des facettes articulaires, des lésions ou une faible stabilité des segments de la colonne vertébrale. La radiographie donne également une image qui vous permet de comprendre si le patient a réduit les crevasses intervertébrales. Les rayons X ne permettent pas de visualiser les tissus mous et rendent impossible l'identification des tumeurs et autres types de destruction.

Cette méthode de recherche vous permet d’obtenir une image de la structure interne du corps. La procédure est sans danger et ne présente pas de danger pour la vie. La photo obtenue en IRM montre des coupes longitudinales permettant de diagnostiquer toute pathologie des tissus mous. L'IRM révèle une hypertrophie faciale, une hernie et d'autres pathologies destructives.

L'étude de la section vertébrale est réalisée par rayons X. L'image résultante est traitée par un programme informatique et produit une image des tranches. La même image est obtenue lors de l'IRM. Les diagnostics à l'aide de la tomodensitométrie permettent d'identifier les éperons osseux, l'hypertrophie des facettes articulaires et d'autres modifications du tissu osseux. La tomographie peut être combinée avec le myélogramme. L'image de la maladie dans ce cas est plus claire.

Traitement

La sténose rachidienne, dont le traitement peut être médical ou chirurgical, peut être complètement guérie. Un traitement médicamenteux est possible dès les premiers stades de la maladie, à condition qu’il n’y ait pas de troubles névralgiques importants. Si des symptômes autres que des douleurs dans la région lombaire et les jambes apparaissent, un traitement conservateur ne fonctionnera pas.

Le traitement primaire à Spinoza est une application complexe de procédures physiothérapeutiques, de thérapie par l'exercice, de massages et de médicaments.

Le traitement avec des médicaments comprend:

• Médicaments non stéroïdiens. Ils vous permettent de soulager l'inflammation d'une racine nerveuse comprimée et de réduire l'enflure, afin de supprimer la douleur. La forme sous laquelle les médicaments non-stéroïdiens à utiliser par le patient est discutée individuellement;
• Vitamines du groupe B. Elles ont un effet positif sur les structures du système nerveux périphérique tout en anesthésiant les zones enflammées.
• Myorelaxants. Un groupe de médicaments utilisés pour soulager la tension musculaire;
• Moyens d'améliorer le flux sanguin;
• Décongestionnants;
• Blocus avec de la lidocaïne et des hormones. Ils soulagent la douleur et l'enflure.

En cas de traitement tardif chez le médecin, une intervention chirurgicale est indiquée. À ce stade, le patient présente des symptômes névralgiques, les fonctions des organes situés dans le pelvis sont perturbées et une parésie apparaît. L'opération aide à éliminer la compression des racines nerveuses de la colonne vertébrale.

La sténose rachidienne de la colonne lombaire est une affection qui risque davantage de se terminer par l’invalidité du patient. Cela peut être évité si vous examinez attentivement votre santé et écoutez les signaux donnés par votre corps. Seul un traitement opportun aidera à éliminer définitivement la maladie tout en évitant les récidives.

Chirurgie pour sténose spinale du canal rachidien lombaire

Sténose rachidienne - opération: préparation, performance

Les informations fournies ne sont pas destinées à l'automédication. Sa précision et son applicabilité dans votre cas ne sont pas garanties. Contactez un médecin spécialiste!

La sténose spinale peut provoquer une compression des structures nerveuses et vasculaires dans la moelle épinière. La seule méthode de décompression véritablement efficace dans un tel cas est une opération.

Comment c'est fait? Qu'est-ce qui est requis du patient? Quelle est la probabilité de complications?

Les réponses à toutes ces questions sont ci-dessous.

Caractéristiques de l'intervention chirurgicale dans la sténose

Les principales indications pour la transition du traitement conservateur à des mesures plus radicales sont les suivantes:

• douleur intense constante;
• perturbation des organes situés dans la région pelvienne;
• claudication neurogène intermittente prononcée;
• progression rapide du rétrécissement du canal rachidien ou des canaux radiculaires;
• sténose absolue.

Préparer le patient pour la chirurgie

Le patient est examiné sous la surveillance d'un thérapeute, d'un chirurgien et, le cas échéant, d'un anesthésiste. Des tests généraux sont effectués pour déterminer l'état du corps.

Les personnes âgées font un ECG.

Peu avant le jour fixé, l'IRM est nécessaire - imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie - tomodensitométrie.

Au cours de la semaine, il est demandé au patient de ne pas prendre certains médicaments. Avant l'injection d'anesthésie, il n'est pas nécessaire de manger et, si possible, d'aller aux toilettes pour vider la vessie.

Effectuer la procédure de correction

L’essence même de l’opération est évidente: le spécialiste effectue des actions qui permettent de libérer des éléments du système nerveux des formations poussant les ligaments osseux.

La laminectomie et la résection postérieure subséquente des arcs vertébraux dans le segment endommagé constituent le moyen standard d'obtenir l'effet souhaité, suivies d'une restauration artificielle de la stabilité de la colonne vertébrale.

Selon les caractéristiques spécifiques du processus pathologique peut être effectuée:

• facétectomie;
• interlaminectomie;
• la discectomie;
• ostéofitectomie.

La stabilité est assurée par l'introduction d'un verrou mobile ou fixe. Les implants les plus modernes sont des prothèses en titane ou en polymère.

Si nécessaire, au cours de la procédure, les formations de tissus mous sont éliminées, ce qui provoque une compression, par exemple une hernie.

Il arrive que l'opération se fasse à l'aide d'un équipement endoscopique sous anesthésie locale, mais dans les cas difficiles, une anesthésie générale est encore utilisée.

Est-ce dangereux?

La laminectomie pour la sténose de la colonne vertébrale est effectuée dans les grandes cliniques russes selon les normes mondiales. Sa technologie a été développée en 1900 et a depuis lors subi une rectification poussée.

Chez 33% des patients, cela donne de très bons résultats. Une amélioration particulièrement nette se produit chez les patients âgés dont la colonne vertébrale est rigide.

Parfois, la sténose se reproduit en raison de la formation de cicatrice ou d'un processus épineux compensatoire. Dans de telles circonstances, vous devez refaire l'opération.

Sténose spinale

La maladie, qui est basée sur une réduction de la taille du canal rachidien, causée par plusieurs raisons.

La cause la plus fréquente de sténose est une altération dégénérative des éléments de la colonne vertébrale, et la localisation la plus fréquente est la colonne lombaire.

Les manifestations cliniques de la sténose de la colonne lombaire sont très diverses: le plus souvent, les principales plaintes des patients sont des maux de dos graves, une position couchée ou assise et une aggravation au cours de la marche, de l'effort physique. La douleur est également concentrée dans les régions fessières et les cuisses, ce qui nécessite souvent un diagnostic différentiel avec une lésion des articulations de la hanche. Environ un tiers des patients se plaignent de douleurs dans les jambes lorsqu'ils marchent. Les douleurs apparaissent très rapidement et augmentent avec le mouvement continu. Elles ne disparaissent pas à l'arrêt, bien que le fait de se plier dans la colonne lombaire apporte généralement un soulagement important. Les symptômes de compression des racines sont loin d’être toujours et sont souvent causés par des hernies accompagnant le disque intervertébral.

La raison du développement de changements dégénératifs qui entraînent le développement de sténoses vertébrales est une augmentation de la pression (charge) sur les facettes articulaires avec une diminution de l’espace disque et une augmentation de l’angle d’extension. La sténose dégénérative est un symptôme inhérent à la prolifération hypertrophique des articulations intervertébrales, provoquée par une dégénérescence progressive du disque, qui entraîne également une instabilité ou une hypermobilité du segment rachidien et une surcharge des articulations facettaires. Alors que le processus de destruction des articulations est en cours, le processus hypertrophique s'intensifie pour aboutir à un ankylosant local. La calcification et l'hypertrophie du ligament jaune, l'hypertension veineuse conduisent à des excroissances osseuses massives, pouvant également provoquer des maladies. Les microtraumatismes, les activités professionnelles associées à la charge de la colonne lombaire ne sont pas une cause importante du développement de la maladie, mais ils peuvent considérablement compliquer son évolution.

Le traitement conservateur de la sténose est similaire au traitement conservateur d'autres maladies dégénératives de la colonne vertébrale. Exclusion de charges sur la colonne lombaire. prendre des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), dans les cas aigus - repos au lit strict. Souvent, une fixation externe avec des orthèses est utilisée pour soulager une partie de la charge axiale et limiter la flexion excessive dans la partie affectée.
Pour que le patient s’adapte pleinement à la maladie, il est nécessaire d’apprendre les mécanismes corrects des mouvements, de la posture et de l’organisation compétente du lieu de travail.
Le traitement chirurgical est indiqué pour l'inefficacité du conservateur.

Traitement chirurgical de la sténose
Pour un traitement complet de la sténose du canal rachidien, une décompression est nécessaire - libération des structures nerveuses provenant du pincement des formations ligamentoso-osseuses. Comme pendant l'intervention, la stabilité de la colonne vertébrale est perturbée sur le site de la chirurgie, il est nécessaire de réparer après la décompression. Dans le traitement de la sténose lombaire en clinique, la décompression postérieure est utilisée par la résection des arcades de la vertèbre du segment endommagé et l'installation d'un fixateur transpédiculaire pour restaurer la stabilité. Cette opération a un bon effet clinique et constitue la norme mondiale pour le traitement de la sténose lombaire.

Exemple clinique: un patient âgé de 69 ans. Il est entré au département de chirurgie de la colonne vertébrale du centre scientifique russe de chirurgie. Académicien B.V. Petrovsky RAMS avec des douleurs de douleur dans la colonne lombaire, douleur de la nature contractante chez les deux mollets lors de la marche, passage après flexion de la colonne lombaire. Les douleurs sont apparues 8 ans avant l'hospitalisation, au cours des 6 derniers mois, des douleurs sont apparues chez les deux veaux lors de la marche.

A l'examen: on note la tension des muscles paravertébraux, la lordose lombaire est lissée. Hypesthésie à la surface externe de la région fessière gauche, à la face postérieure de la cuisse gauche et de la jambe, au dos du pied gauche des doigts I, II du pied gauche. Les réflexes d’Achille et du genou sont réduits des deux côtés. La force des muscles fléchisseurs du dos des deux pieds, des extenseurs du premier orteil des pieds et des fléchisseurs plantaires du pied gauche est réduite (à 3-4 points).

Selon la tomographie par résonance magnétique, sténose du canal rachidien au niveau L2-L5.

IRM avant la chirurgie.

La patiente a subi une opération: laminectomie L3-L5, radicolyse bilatérale des racines de L4-S1, décompression, fixation transpédiculaire de L2-L4-L5-S1.

Radiographies après chirurgie.

Le premier jour après la chirurgie, le patient était dans l'unité de soins intensifs généraux. Dans la dynamique, il a été noté: soulagement de la douleur, symptômes radiculaires, augmentation de la force musculaire des membres inférieurs. Le patient a été activé le huitième jour à compter du jour de l'opération et a reçu son congé du service de chirurgie de la colonne vertébrale du RSCH RAMS pour un traitement ambulatoire à 15 heures, avec recommandation de limiter l'activité physique pendant 6 semaines.

Un an après l’opération, l’état du patient est satisfaisant, la sensibilité de la surface externe des deux membres inférieurs et du dos des deux pieds est rétablie.

Consultation du neurologue, chirurgien-vertébrologue

Toute la gamme des études de laboratoire

Sténose rachidienne (colonne lombaire)

Les symptômes

• Douleur au bas du dos ou à la fesse
• Douleur à la jambe
• Faiblesse dans les jambes
• Engourdissement ou sensation de brûlure à la jambe
• Dysfonctionnement de la vessie et des intestins

La sténose spinale dans la région lombaire se manifeste par un ensemble de symptômes associés à un rétrécissement du canal, qui sont à l'origine de l'âge et de changements dégénératifs. Le canal rachidien en tant que tunnel descend du haut de la colonne vertébrale. Le canal est situé derrière les blocs osseux (corps vertébraux) et contient la moelle épinière et les racines nerveuses qui prolongent le cerveau et ainsi innervent le corps. Dans la région lombaire, les nerfs s'étendent au-delà du canal rachidien et innervent les membres inférieurs. La sténose peut être le résultat d'une dégénérescence de la colonne vertébrale liée à l'âge, et il peut s'agir d'une anomalie congénitale.

Avec l'âge, la taille du disque intervertébral diminue et commence à se gonfler dans le canal rachidien. Les facettes articulaires et les ligaments subissent également des modifications et des renflements. L'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale est épaissi et compacté (calcification). Les structures et les articulations osseuses sont également déformées à cause de l'arthrite des articulations facettaires, et les épines osseuses (ostéophytes) peuvent provoquer une compression des fibres nerveuses et un rétrécissement du canal rachidien.

En outre, la sténose peut être due à un spondylolisthésis (déplacement d'une vertèbre par rapport à une autre). Les symptômes de la sténose peuvent être mineurs jusqu'à ce qu'ils deviennent prononcés. Cela est dû au fait que les nerfs sont élastiques et qu'ils se déplacent dans une certaine mesure sans perturber les fonctions. Une compression importante entraîne une douleur constante de la jambe ou du fessier (radiculopathie). Lorsque le canal rachidien est réduit en raison de la prolifération des tissus, les nerfs répondent à la pression par gonflement et irritation. Avec une compression suffisamment forte dans le canal, les faisceaux nerveux peuvent être désactivés et les fonctions motrices, telles que la marche, sont perturbées. En règle générale, les patients atteints de sténose sont plus faciles à s'asseoir et la marche augmente la douleur dans les jambes. Une longue position affecte négativement le mouvement du liquide céphalo-rachidien. Marcher avec un support (un bâton ou une marchette) peut réduire la douleur. Au début du processus de sténose, la douleur dans les jambes est intermittente et est associée à l'exercice. Avec la progression de la sténose et des traumatismes prolongés des faisceaux nerveux, des modifications irréversibles des nerfs peuvent survenir. Dans de telles situations, lorsque la qualité de vie est fortement réduite, une décompression rapide et le retrait des tissus en excès sont nécessaires.

Traitement conservateur

Le traitement conservateur devrait être utilisé en premier. Exception en cas de dysfonctionnement de la vessie et des intestins et de faiblesse croissante des membres inférieurs lorsque seul un traitement chirurgical est indiqué. Dans la plupart des cas, il est possible de guérir les patients atteints de syndromes douloureux par des méthodes conservatrices.

Méthodes de traitement conservateur:

Il faut au moins 6 semaines pour éliminer la douleur et la faiblesse des jambes (symptômes radiculaires). Cet intervalle de temps est obtenu de manière empirique à partir d'études à long terme sur les syndromes radiculaires. Avec une tendance positive, la durée du traitement conservateur peut être augmentée. Un effet clinique persistant peut être attendu dans au moins 6 mois.

Traitement chirurgical

Les méthodes de traitement chirurgical sont utilisées lorsque l'inefficacité d'un traitement conservateur ou en présence de symptômes neurologiques graves (dysfonctionnement des organes pelviens ou faiblesse musculaire progressive des membres inférieurs).
Actuellement, il existe de nombreuses méthodes de traitement opérationnelles, y compris en utilisant des techniques endoscopiques.

Chirurgie du canal rachidien

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Sténose rachidienne de la colonne lombaire: causes et traitement

La colonne vertébrale dans le corps humain remplit plusieurs fonctions. C'est un élément important du système musculo-squelettique, il protège la moelle épinière et participe aux mouvements du corps. Toute modification de sa structure affecte la qualité de la vie humaine. Parmi les maladies causées par la déformation du système de soutien, la sténose lombaire mérite une attention particulière. Fondamentalement, le développement de cette maladie est associé au vieillissement naturel du corps. Mais il peut y avoir d'autres raisons. Quel genre de Nous en parlerons dans cet article. Vous apprendrez également quels symptômes accompagnent la pathologie et pourquoi vous ne devez pas négliger son traitement.

Définition de la maladie

Le canal rachidien joue un rôle important dans le corps humain - protège la moelle épinière. Avec la tête, il constitue le système nerveux central, qui régule le fonctionnement de tout l'organisme. Par conséquent, la préservation de la structure anatomique du canal rachidien est la clé du travail complet de la moelle épinière. Toute violation de ce système entraîne des conséquences irréversibles.

La sténose spinale de la colonne lombaire est un processus pathologique caractérisé par un rétrécissement de son diamètre. La réduction de la lumière conduit à la compression des racines de la moelle épinière. La première mention de cette maladie est associée à Antoine Portap. En 1803, le médecin a décrit la maladie en détail et en a déterminé les causes. Dans la colonne: "Symptômes", il a noté une paralysie des jambes et une atrophie musculaire.

La sténose est une pathologie assez commune, qui survient principalement chez les personnes âgées. Si vous regardez les statistiques, ce diagnostic est confirmé chez 21% des patients après 60 ans. Seulement 30% d’entre eux présentent des symptômes de maladie clinique.

Causes de la sténose

Pour connaître les principales causes de la maladie, il est nécessaire de comprendre l'anatomie du système de soutien, ou plutôt de sa partie lombaire.

Le canal vertébral est formé par les corps et les bras. Ils sont reliés par des paquets. À l'intérieur du canal passe la moelle épinière. Tout l'espace de la cavité est rempli de tissus graisseux et fluides. Ce type de couche vous permet de combler le léger rétrécissement du canal, ce qui est possible au cours d’une activité humaine normale. Si le diamètre de la lumière est réduit davantage, le processus nerveux ou le cerveau lui-même est comprimé. À la suite de ce processus pathologique, divers symptômes de nature neurologique apparaissent.

Les tumeurs, les protrusions discales, la hernie intervertébrale, les blessures et l'arthrose des articulations peuvent jouer le rôle de la cause de la maladie. Cette forme de la maladie s'appelle «sténose secondaire du canal rachidien lombaire», car le rétrécissement de la lumière est une conséquence d'autres pathologies. Le développement de la version primaire (idiopathique) de la maladie est causé par des anomalies congénitales. Ses symptômes apparaissent à un jeune âge. Les anomalies congénitales sont causées par un développement fœtal anormal.

L'une des conséquences dangereuses de la maladie est une violation du transport des nutriments vers la moelle épinière. En conséquence, la pression augmente dans le canal rachidien, ce qui conduit à la compression des vaisseaux. En conséquence, ils ne peuvent plus transférer le volume de sang requis à grande vitesse. Dans le contexte de tous les changements dans le corps, une personne commence à ressentir des douleurs au dos et aux membres.

Comment reconnaître la maladie?

La sténose spinale de la colonne lombaire est une pathologie assez commune. Le corps humain est soumis au processus naturel de vieillissement, qui se manifeste généralement par des changements dégénératifs. La sténose commence par un inconfort dans la région lombaire. Les périodes d'aggravation sont remplacées par un repos relatif. Une douleur accrue peut déclencher un facteur externe (mouvement inconfortable, effort physique). L'intensité de la gêne augmente progressivement. Cela est possible car la déformation du canal ne se produit pas en un jour, cela prend du temps. Il est presque impossible de remarquer une compression au stade initial de développement. Le tissu nerveux est très élastique. Lorsqu'il est pressé, il s'étire vers l'intérieur avec le tissu osseux. Un inconfort douloureux survient lorsque les tissus sont à la limite de l'élasticité.

Avec la sténose, les racines de la moelle épinière sont soumises à une pression traumatique constante. Ils sont toujours dans un état d'œdème. La douleur au bas du dos est généralement accompagnée d'une forte sensation de brûlure, car l'apport sanguin au tissu nerveux est également perturbé. Elle souffre constamment d'un manque d'oxygène.

Parfois, sur l'arrière-plan d'une charge ou d'un mouvement inconfortable, il se produit une compression nette du nerf qui arrête son travail. Cela se voit à un changement de la démarche du patient et à une diminution de la fonction motrice. Il devient difficile pour une personne de rester debout ou assise. À ce stade seulement, il se tourne vers le médecin et entend le diagnostic de sténose du canal rachidien lombaire. Les symptômes peuvent évoluer et avoir des conséquences irréversibles si vous ne commencez pas le traitement à temps.

Classification de la sténose

À la suite de troubles dégénératifs au niveau du tissu osseux, le diamètre du canal rachidien se rétrécit. Compte tenu de ces changements, on distingue les formes suivantes de la maladie:

La sténose absolue implique une réduction de la lumière du canal à 5-10 mm. La pathologie est caractérisée par un tableau clinique brillant. Le traitement nécessite une intervention chirurgicale, mais des méthodes conservatrices sont possibles. La sténose relative du canal rachidien lombaire implique un rétrécissement de la lumière à 10-12 mm. Cette forme de la maladie est détectée par hasard, bien traitable. Dans la sténose latérale, il y a un rétrécissement du canal rachidien à 3 mm. Il s'agit d'un stade extrême de la maladie, impliquant une intervention chirurgicale obligatoire.

Examen médical pour sténose

Un traitement adéquat et opportun est la clé d'une guérison rapide. Plus tôt le médecin prescrit un traitement, plus il a de chances de vaincre la maladie. Pour obtenir des conseils sur cette question, vous devriez consulter un neurochirurgien ou un neurologue. La sténose spinale de la colonne lombo-sacrée est leur spécialité. Le diagnostic de la maladie repose sur les symptômes cliniques, les données d'un examen neurologique (modifications des réflexes, la sensibilité des extrémités) et des résultats d'examen supplémentaires. Comme la douleur dans la colonne lombaire peut être causée par diverses raisons, la radiographie et la spondylographie sont indispensables. Parfois, une IRM supplémentaire est nécessaire. Sur la base des résultats de l'examen, le spécialiste peut déterminer la présence de la maladie, sa cause, ainsi que choisir un traitement adéquat.

Principes de traitement

Comme pour toute autre maladie chronique, le médecin prescrit tout d'abord un traitement conservateur. Le cours ne prend généralement pas plus de 30 jours. Une visite opportune chez le médecin vous permet de guérir la sténose du canal rachidien lombaire pendant 1 à 2 mois et de ne pas recourir à la chirurgie. Les cas en cours nécessitent un traitement d'entretien à vie. Le traitement standard comprend les médicaments et la physiothérapie. Son objectif principal est d'éradiquer la cause de la maladie et de réduire les symptômes.

Traitement avec des pilules et des onguents

Le traitement médicamenteux est indiqué chez les patients ne présentant pas de troubles neurologiques marqués, lorsque les seules plaintes concernent les douleurs au niveau du sacrum et des jambes. Le traitement de la sténose spinale dans la colonne lombaire consiste à prendre les médicaments suivants:

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ("Ibuprofen", "Diclofenac", "Ksefokam"). Ils réduisent la douleur, l'enflure au niveau de la racine nerveuse, éliminent l'inflammation. Les relaxants musculaires (Mydocalm, Tizanidine). Ces médicaments sont conçus pour soulager la tension musculaire. Vitamines du groupe B ("Milgamma", "Neurovitan"). Médicaments vasculaires ("Pentoxifylline", "Curantil"). Leur action principale vise à améliorer le flux sanguin. Les médicaments désinfectés ("Diakarb").

Avec un fort inconfort douloureux, les blocages épiduraux ou sacrés, ainsi que les anesthésiques locaux, montrent un excellent effet. Souvent, ces médicaments sont pris en association.

Physiothérapie

Si l'état général du patient ne se détériore pas, il est alors dirigé vers un médecin spécialiste en réadaptation. Ce spécialiste est engagé dans le développement de programmes de thérapie physique. Les exercices de sténose du canal rachidien lombaire sont sélectionnés individuellement, en tenant compte de l'état du patient et de la gravité de la maladie. La tâche principale des exercices de physiothérapie est d’apprendre à maîtriser les manifestations de la maladie, à augmenter la force et la souplesse de l’appareil de soutien. Vous trouverez ci-dessous plusieurs des exercices recommandés pour la sténose.

Allongé sur le dos, pliez les jambes et disposez-les à la largeur des épaules. Il est nécessaire de prendre une profonde respiration, compter jusqu'à cinq, puis, lorsque vous expirez, levez fortement la poitrine. Un tel complexe devrait être répété 8-10 fois. L'exercice est recommandé pour commencer avec des exercices de respiration. Allongé sur le dos, vous devez soulever et appuyer vos genoux contre votre poitrine. Restez dans cette position pendant quelques minutes. Après cela, les jambes peuvent être relâchées doucement. Répétez au moins 10 fois. Allongé sur le dos, les bras écartés dans des directions différentes. Les jambes doivent être pliées au niveau des genoux, puis tourner doucement vers la gauche et la droite. En même temps, le dos doit rester immobile.

Ces exercices simples aident à soulager l’état des patients atteints d’un diagnostic de sténose du canal rachidien. La gymnastique médicale contribue également à améliorer la circulation sanguine dans les parties du corps touchées. Au stade initial, la thérapie par l'exercice complexe devrait être effectuée sous la supervision d'un instructeur médical. Après avoir maîtrisé la technique correcte, les cours peuvent être poursuivis à la maison.

Aide la médecine traditionnelle

Dans l'arsenal des guérisseurs traditionnels, il existe de nombreux outils pour le traitement de la sténose. Parmi eux, les plus populaires sont les compresses de miel. Il est nécessaire de lubrifier la région lombaire avec une gâterie sucrée, de la couvrir avec une serviette et de mettre du plâtre à la moutarde sur le dessus. Vous pouvez également faire une compresse à partir de l'infusion de fleurs de sureau, de camomille et de thym. Pour ce faire, dans la décoction de plantes médicinales qui en résulte, il est nécessaire d'humidifier le tissu en coton, puis de l'attacher à la zone touchée et d'envelopper un foulard chaud pendant la nuit.

Il est important de comprendre qu’avec l’aide des guérisseurs traditionnels, il est impossible de guérir la sténose du canal rachidien lombaire. Une chirurgie ou un traitement médicamenteux aidera à faire face à cette maladie. Toutes les recettes de guérisseur donnent un effet à court terme. Tôt ou tard, vous devez toujours consulter un médecin.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Le traitement chirurgical de la sténose doit être envisagé séparément. La chirurgie est indiquée si le traitement conservateur n’apporte pas le résultat souhaité ou si la maladie est à un stade avancé. Le but principal de la procédure est de libérer les racines nerveuses de la compression. Actuellement, plusieurs variantes d'intervention chirurgicale ont été développées, permettant d'éliminer la sténose du canal rachidien lombaire. L'opération peut être réalisée sous forme ouverte et endoscopique. Parmi toutes les méthodes pratiquées, les plus efficaces sont les suivantes:

Laminectomie par décompression. L'opération consiste à couper les zones qui compriment la racine nerveuse. La résection peut affecter l'arc vertébral, le ligament jaune, l'apophyse épineuse. Dans 68% des cas, l'intervention est positive. Opérations de stabilisation. Ils sont généralement recommandés en plus de la laminectomie de décompression pour améliorer la fonction de soutien de la colonne vertébrale.

Le résultat de toute intervention chirurgicale est très difficile à prédire. Par contre, la chirurgie est souvent le seul moyen de guérir la sténose du canal rachidien lombaire. Retour d'information positif sur les méthodes utilisées dans la plupart des cas. Les opinions négatives des patients sont généralement associées à une période de récupération importante. À propos de lui plus en détail ci-dessous.

Rééducation après chirurgie

Après la chirurgie, toutes les forces du patient doivent être orientées vers le rétablissement de la santé. Le médecin en réadaptation peut l’aider. Un élément important de la période de récupération est la capacité de contrôler la douleur. À ces fins, le spécialiste peut proposer plusieurs méthodes: procédures thermiques, utilisation de la glace, ultrasons, stimulation électrique. Pour améliorer les performances physiques, on prescrit également au patient une thérapie par l'exercice. Les exercices sont sélectionnés individuellement, en tenant compte de l'état du patient. Dès que le patient apprend à contrôler indépendamment le syndrome douloureux, la période de récupération peut être considérée comme complète.

Complications possibles

Réduire le diamètre du canal rachidien est dangereux par son effet sur la moelle épinière. Dans le même temps, le tableau clinique de la maladie change radicalement, des symptômes neurologiques apparaissent. Leurs manifestations dépendent de la sévérité du processus pathologique (parésie des membres, violation de la sensibilité des organes pelviens).

Conclusion

Vous savez maintenant pourquoi vous ne devriez pas rester sans attention sur la sténose spinale. Les types, les symptômes et le traitement de la maladie sont également décrits dans cet article. Cette pathologie se caractérise par un parcours complexe, on ne peut donc pas se passer de l'aide d'un spécialiste qualifié. Le traitement d'une sténose déjà formée est un processus long et difficile. Pour éviter son apparition, il suffit de subir un examen médical régulier et d’adhérer à un style de vie actif. Vous bénisse!

Signes de sténose spinale

La sténose de la colonne cervicale est une maladie grave qui affecte le canal rachidien. La maladie est pour la plupart clairement localisée et affecte l'une des épines. Avec la défaite du canal rachidien est rétréci, à cause de cela, les racines nerveuses sont comprimées. En conséquence, le patient présente un certain nombre de symptômes désagréables qui peuvent survenir de temps en temps ou durer suffisamment longtemps.

La maladie peut être à la fois indépendante et secondaire (par exemple, dans l'arthrose). Souvent, la sténose affecte non seulement la colonne vertébrale, mais touche également de nombreux organes internes d'une personne.

Symptômes de la maladie

La lésion du canal rachidien peut ne pas se manifester avant longtemps. Les symptômes commencent à apparaître au moment où les dommages touchent les terminaisons nerveuses. Les lésions nerveuses ne peuvent être asymptomatiques et la personne commence à ressentir des sensations désagréables. Les symptômes de la sténose spinale sont généralement:

Douleur et crampes dans les jambes. Douleur intermittente au dos et aux hanches. Engourdissement du cou et des épaules. Violation de l'intestin et de la vessie. Perte d'équilibre

Avec une sténose vertébrale, le patient peut ressentir une douleur intense dans les jambes. Cela est dû au fait que les racines des terminaisons nerveuses sont écrasées. Ce symptôme est souvent accompagné de crampes, d’engourdissements dans les jambes et de boiterie. Le patient est problématique pendant longtemps pour être dans une position. Si une personne doit rester debout ou assise pendant longtemps, la douleur commence à s'intensifier.

Le syndrome douloureux disparaît lorsque le patient commence à bouger, se penche ou s’accroupit. Mais assez pour revenir en position debout, alors que la douleur commence à revenir. Si le patient commence à boiter, il lui est difficile de surmonter les distances, même minimes.

Plus le patient est physiquement apte, plus il est probable que le traitement de cette forme de sténose nécessitera une intervention chirurgicale. Un symptôme important est la fausse boiterie. Avec une telle défaite, il est très difficile pour une personne de monter ou de descendre les escaliers.

La sténose spinale peut être une hernie. Cela provoque des maux de dos variables. Avec cette maladie, le déplacement des disques contribue au rétrécissement du canal rachidien et à la compression des terminaisons nerveuses. Habituellement, dans ce cas, la colonne lombaire est touchée. En conséquence, le patient ressent des douleurs aux hanches et aux jambes. Comme symptôme secondaire, un engourdissement apparaît dans la zone touchée, une faiblesse dans tout le corps, des fourmillements dans les jambes.

La sténose spinale de la colonne cervicale est souvent accompagnée de sensations douloureuses dans le haut du dos. Cela s'explique par le fait qu'il se produit une surpression des racines supérieures des nerfs. Des sensations douloureuses peuvent apparaître périodiquement, mais parfois les attaques durent longtemps. Le patient peut avoir un engourdissement du haut du dos, du cou et des bras.

Souvent, les patients se plaignent de fourmillements dans les mains. Accompagné d'un mal de tête et de vertiges.

Causes de la maladie

Le plus souvent, la sténose est causée par une usure des tissus ou une déformation des vertèbres. À la suite d'une blessure ou d'une inflammation, les tissus cartilagineux et osseux commencent à se décomposer et à obstruer le canal rachidien. Les principales causes de la maladie sont:

Hernie intervertébrale. Arthrose des articulations. Le déplacement des disques vertébraux. Compaction des ligaments vertébraux. Épaississement des os et des articulations.

Les modifications du corps humain liées à l'âge peuvent également provoquer l'apparition d'une sténose spinale. Un effort physique fréquent ou un long séjour régulier dans la même posture peuvent affecter le développement de la maladie. La sténose rachidienne peut être congénitale, acquise ou combinée. Habituellement, une seule des sections de la colonne vertébrale est touchée par la maladie.

Le plus souvent, la maladie survient chez les personnes de plus de 60 ans. Cela est dû à la formation d'ostéophytes sur les vertèbres, à l'expansion des articulations et à la formation d'une hernie. La cause de la maladie peut souvent être due à d'autres affections. Dans la plupart des cas, il s'agit de différentes formes d'arthrite. L'inflammation résultant d'une blessure grave au dos peut causer une sténose.

La maladie peut être congénitale. Cela signifie que la personne avait initialement un canal rachidien très étroit. Mais le patient peut ne pas être conscient de la présence d'une telle anomalie et les symptômes peuvent ne pas se manifester avant le début du processus dégénératif.

Sténose de la colonne lombaire

Le principal symptôme de la lésion au bas du dos est une douleur au dos prolongée qui peut se déplacer périodiquement vers les hanches et les jambes. Le patient ressent une lourde lourdeur dans les jambes et parfois un engourdissement des membres. La faiblesse de la colonne lombaire peut être subite ou durer longtemps. Le patient se sent raide dans ses mouvements, qui passent après de légers exercices physiques.

Au fil du temps, le patient doit se donner plus de temps pour se reposer et toute activité physique commence à aggraver considérablement son état. La douleur et la faiblesse sont généralement causées par une vasoconstriction grave. Le patient a une circulation sanguine altérée et la zone endommagée ne reçoit pas les éléments nécessaires.

Le développement de la sténose de la colonne vertébrale est possible non seulement chez les personnes âgées. Très souvent, les blessures lombaires affectent les jeunes. Dans ce cas, le développement de la maladie est provoqué par de fortes lésions de la colonne lombaire. Les athlètes à risque sont obligés de donner une forte charge au bas du dos.

En outre, la cause de la sténose spinale peut être toute maladie du dos. Cela se produira si le traitement de la maladie primaire n'a pas été commencé à temps. Ensuite, la sténose du canal rachidien agit comme une maladie secondaire. Une arthrose, une hernie intervertébrale, une croissance osseuse, une hypertrophie des articulations peuvent la provoquer.

Dommages à la colonne cervicale

Déformation des vertèbres et réduction de la lumière entre elles

La manifestation de cette maladie dans le haut du dos est due à la présence d'un processus destructeur ou inflammatoire dans cette zone. Le canal rachidien peut être endommagé par divers néoplasmes, croissances osseuses et éléments durcis pouvant entraîner une déformation du canal rachidien. Les abcès ou les tumeurs peuvent être la cause de la pression.

Rares patients chez qui de tels dommages sont de nature congénitale. La compression dans la région de la colonne cervicale peut rarement être déclenchée par un traumatisme. Cette zone est la moins touchée par les ecchymoses. Habituellement, les dégâts ne se font pas sentir longtemps. La sténose de la colonne cervicale peut évoluer longtemps de façon asymptomatique et ne se manifester qu’au dernier stade.

La maladie peut être à la fois chronique et aiguë. Le plus souvent c'est chronique. À ce moment, lorsque la compression des racines nerveuses devient critique, le patient commence à ressentir une douleur intense au cou, aux épaules, aux bras et à la tête. Le plus souvent, le seul traitement peut être une intervention chirurgicale.

En cas de lésion des terminaisons nerveuses, il se produit souvent une perturbation des réflexes dans les tendons. En conséquence, le patient ressent une forte faiblesse dans les mains et parfois des engourdissements. Les patients développent des picotements dans les mains et peuvent parfois entraîner une perte partielle ou totale de la sensation. Parfois, ces troubles peuvent affecter d’autres parties du corps. Souvent, la sténose devient une cause de dysfonctionnement de l'intestin et du système urinaire.

Le patient a des problèmes pour uriner et le fonctionnement des organes génitaux. La sténose de la colonne cervicale peut provoquer une paralysie.

Traitement conservateur

Si une sténose de la colonne vertébrale a été détectée à un stade précoce, son traitement avec les méthodes traditionnelles peut être très efficace. Si le patient n'a pas encore de problèmes de mouvement et si le travail de l'intestin et du système urogénital n'est pas perturbé, il n'y a aucune raison de procéder à une intervention chirurgicale. Un traitement médicamenteux suffira à un tel patient. Mais même s'il est souhaitable que le patient subisse une intervention chirurgicale, le médecin doit lui proposer un traitement conservateur pendant 3 mois.

Tout d'abord, le médecin prescrit aux patients des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des analgésiques, qui soulageront les symptômes les plus graves de la maladie. Le patient doit aller en physiothérapie. Ces procédures aideront à détendre les muscles de la colonne vertébrale, à restaurer la fonction articulaire et à développer les vertèbres. Il est souhaitable que le patient passe plus de temps au repos. Revenir à un mode de vie actif est nécessaire lentement. Sinon, les symptômes de la maladie pourraient réapparaître.

Pour les patients qui souffrent de boiteries, il est nécessaire de faire de courtes promenades quotidiennes. Avec un traitement conservateur, il est important de porter un pansement spécial qui fixe et endommage la partie endommagée du dos. Un tel correcteur réduit la charge exercée sur la colonne vertébrale et combat la dégénérescence. Il est important de faire des exercices thérapeutiques. Il existe toute une série d'exercices spécialement conçus pour détendre et renforcer les muscles. Il est nécessaire de réaliser tous les éléments avec beaucoup de soin et d’attention.

Il est conseillé de passer les premiers cours avec un entraîneur.

Traitement chirurgical

L'imagerie par résonance magnétique a détecté des signes de maladie

Le traitement chirurgical de la sténose est souvent utilisé. L'opération peut réduire considérablement la pression sur la moelle épinière et préserver l'intégrité des vertèbres. Il existe plusieurs types d'opérations:

Laminectomie. Laminotomie. Stabilisation.

Lors de la laminectomie de décompression, le médecin supprime complètement tout l'arc de la colonne vertébrale - l'os, situé au-dessus du canal rachidien. Cela vous permet d'augmenter l'espace pour le nerf, donne accès à d'autres zones endommagées de la colonne vertébrale. Pendant l'opération, ils peuvent également être retirés, si nécessaire.

La laminotomie est une suppression partielle d'un arc endommagé. Dans ce cas, la pression sur le canal n'est pas complètement supprimée, mais considérablement réduite. Une telle opération donne également accès aux vertèbres et aux disques endommagés, qui peuvent être enlevés ou remplacés si nécessaire. Les risques de cette chirurgie sont très faibles.

La stabilisation de la colonne vertébrale peut être réalisée séparément et conjointement avec une laminectomie. Le but de cette intervention chirurgicale est l'épissage des vertèbres. Cette méthode est utilisée lorsque les vertèbres du patient se suivent. Le médecin utilise des éléments supplémentaires afin de remplir l'espace entre les parties séparées de la colonne vertébrale. Divers dispositifs peuvent être utilisés pour remplir l'espace:

Plaques Cadres rigides. Vis.

Souvent, une telle opération est effectuée s'il est nécessaire de stabiliser les vertèbres ou de corriger la déformation. La période de rééducation qui suit cette chirurgie est très courte. Après quelques jours, le patient peut se déplacer normalement. La stabilisation peut être dynamique. Si la sténose a été détectée à un stade précoce, l'intervention chirurgicale consistera en un remplacement partiel des zones endommagées. Un implant spécial est inséré dans la colonne vertébrale du patient, ce qui réduit partiellement la charge exercée sur la colonne vertébrale et absorbe les mouvements.

Sténose spinale

Le canal rachidien remplit une fonction très importante dans le corps humain. À l'intérieur se trouve la moelle épinière, pour le tissu délicat dont le canal des vertèbres est une excellente défense. La moelle épinière et le cerveau constituent le système nerveux central, qui régule toutes les fonctions du corps. Par conséquent, la préservation de l'intégrité et de la structure anatomique normale du canal rachidien est la clé du fonctionnement normal de la moelle épinière.

La sténose rachidienne est un processus pathologique chronique et généralement progressif caractérisé par un rétrécissement du canal central de la colonne vertébrale. Il y a aussi le rétrécissement des trous intervertébraux à partir desquels s'étendent les racines nerveuses de la moelle épinière. L'espace peut être réduit en raison de la croissance osseuse ou cartilagineuse dans l'arthrose, la spondylarthrose, la spondylose (sténose dégénérative du canal rachidien) ou diverses structures des tissus mous (tumeurs).

Il est important de se rappeler! Le rétrécissement du canal rachidien et la compression de la moelle épinière, provoqués par une hernie intervertébrale, ne s'appliquent pas à la sténose du canal rachidien.

La sténose rachidienne est une pathologie assez commune qui affecte souvent les personnes de plus en plus âgées. Si on regarde les statistiques, ce diagnostic est posé chez 21% des personnes de plus de 60 ans et seulement 30% d’entre elles ont des plaintes et des symptômes cliniques de la maladie, c’est-à-dire que la sténose de la colonne vertébrale ne se produit pas toujours chez un patient. L'introduction de l'IRM et de la TDM en pratique clinique a contribué à la détection fréquente de cette pathologie au cours des dernières années.

Dans la plupart des cas, le rétrécissement du canal rachidien est diagnostiqué par hasard lors de l'examen pour une autre raison. Le plus souvent, un rétrécissement est observé dans la région lombaire.

À l'intérieur du canal rachidien se trouve la moelle épinière, qui est comprimée pendant la sténose.

Raisons

Selon les causes du développement, la sténose du canal rachidien peut être congénitale (primitive) ou acquise (secondaire).

Causes de rétrécissement congénital du canal central de la colonne vertébrale:

des anomalies du développement vertébral, par exemple un raccourcissement de leurs arcs; anomalies du développement du cartilage de la colonne vertébrale (achondroplasie).

Causes du rétrécissement acquis du canal rachidien:

maladies dégénératives de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylose, spondylarthrose, spondylolisthésis), un tel rétrécissement est également appelé discogène, ce qui montre un lien avec la pathologie des disques intervertébraux; blessures et difformités post-traumatiques de la colonne vertébrale; ossification de hernie intervertébrale; modifications pathologiques du ligament jaune de la colonne vertébrale (excroissances hypertrophiques, ossification); spondylarthrite ankylosante; spondylolisthésis; les maladies accompagnées de troubles métaboliques et de l'accumulation de divers produits du métabolisme dans les tissus de la colonne vertébrale; La maladie de Paget; hématomes traumatiques; lésions tumorales (primaires et métastatiques); effet iatrogène (complication de la chirurgie sur les vertèbres); maladies infectieuses.
Sténose du canal rachidien dans la région lombo-sacrée

Selon la cause, les symptômes de la maladie différeront également, de même que son traitement. Par conséquent, il est impératif de savoir pourquoi le canal rachidien a été rétréci chez un patient particulier.

Classification

Le diagnostic de sténose peut être posé si, lors de l'examen, il est établi que la distance de la surface postérieure du corps vertébral à la base de l'apophyse épineuse est inférieure à 12 mm. Dans le même temps, une sténose relative de 10–12 mm et absolue de moins de 10 mm. Ces mesures sont pertinentes pour le type central de constriction lorsque la lumière du canal central de la colonne vertébrale en souffre.

Il existe également un type de sténose latérale, lorsque le foramen intervertébral se rétrécit, à travers lequel les racines nerveuses de la moelle épinière sortent. Dans le même temps, la sténose est établie lors de la réduction d'une ouverture à 4 mm et moins.

Vous pouvez également rencontrer le terme sténose sagittale, qui signifie le rétrécissement du canal dans le même plan.

Symptômes de sténose spinale

Les symptômes de la maladie diffèrent en fonction de la localisation du rétrécissement (quelle partie de la colonne vertébrale souffre), de son degré, de sa cause et de sa vitesse de croissance.

Sténose de la colonne cervicale

Quand une moelle épinière est pressée, les patients se plaignent de douleurs au cou, dans la région occipitale de la tête et dans les muscles de la ceinture scapulaire. Il peut y avoir une diminution de la force des groupes musculaires affectés, des troubles sensibles (fourmillements, engourdissements dans le cou, les épaules).

Avec la compression de la moelle épinière cervicale, il existe des symptômes graves, pouvant menacer le pronostic vital:

insuffisance respiratoire ou son arrêt complet; développement de la paralysie corporelle totale en dessous du niveau de la lésion; l'absence complète de sensibilité au-dessous de la lésion.
Une douleur chronique au cou peut être un signe de sténose.

Sténose de la colonne thoracique

Les symptômes de sténose spinale dans la région thoracique sont moins prononcés, malgré le fait que le diamètre du canal est le plus petit. Le fait est que la colonne vertébrale thoracique est inactive. À cet égard, il est le moins touché par les changements dégénératifs et dystrophiques.

Les symptômes de rétrécissement du canal rachidien thoracique incluent:

douleur dans la zone des dommages; douleur dans le coeur, les organes internes de la cavité abdominale; violation de la sensibilité de la peau de la poitrine et de l'abdomen; avec compression de la moelle épinière, on observe une paralysie et un manque de sensibilité au-dessous de la zone endommagée, une perturbation du travail des organes pelviens.

Sténose de la colonne lombaire

Cette localisation du rétrécissement du canal rachidien est la plus courante. Les symptômes sont causés par la compression des racines nerveuses du segment de la moelle épinière lombo-sacrée ou du tissu cérébral lui-même.

Les symptômes suivants sont observés:

syndrome de douleur aiguë ou chronique (lumbodynie ou lumbago), tandis que la douleur commence dans le bas du dos et s’abaisse le long de la surface inférieure du pied jusqu’au pied; une personne peut boiter; il y a une fatigue rapide en marchant; diminution de la force musculaire des membres inférieurs ou de leur parésie (paralysie); atrophie musculaire des jambes; violation de la sensibilité du périnée et des jambes; perturbation du sphincter anal et de la vessie; dysfonction érectile chez les hommes.

Méthodes de diagnostic

Les flèches indiquent un rétrécissement du canal rachidien en IRM

Une sténose suspecte du canal rachidien peut être, laissant les plaintes caractéristiques du patient, mais il existe plusieurs pathologies qui manifestent des symptômes similaires. Par conséquent, pour un diagnostic précis, des méthodes d'examen supplémentaires sont nécessaires.

Le diagnostic de la sténose du canal rachidien comprend:

Rayon X de la colonne vertébrale. Imagerie par résonance magnétique et calculée. La myélographie est une méthode de recherche utilisant un agent de contraste qui permet d’évaluer l’état anatomique de la moelle épinière.

Les méthodes ci-dessus permettent non seulement d'établir la présence d'une sténose du canal rachidien, mais également sa cause, ainsi que les résultats obtenus qui seront utilisés pour élaborer un traitement complexe de la sténose rachidienne.

Des complications

Le rétrécissement du canal rachidien est d’abord dangereux par son impact possible sur la moelle épinière. Cela provoque divers symptômes neurologiques dont la manifestation dépend du niveau de la pathologie et du degré de compression de la moelle épinière. Les lésions peuvent être à la fois réversibles et définitives (paraparésie inférieure, sensibilité altérée et fonction des organes pelviens).

Le pronostic pour une maladie qui se manifeste cliniquement dépend du temps nécessaire pour demander une assistance médicale et de son adéquation. Mais nous devons nous rappeler que les dommages à la moelle épinière réduisent considérablement les chances de guérison complète.

Principes de traitement

Le traitement de la sténose du canal rachidien n’est pas une tâche facile et, en règle générale, n’est pas complet sans chirurgie.

Traitement conservateur de la sténose spinale

Lire l'article: Fracture de compression de la colonne lombaire avec déplacement des vertèbres

Si le patient ne présente aucun symptôme de compression de la moelle épinière et que d'autres méthodes d'examen le confirment, vous pouvez essayer un traitement conservateur.

Les méthodes de traitement conservateur comprennent la nomination de médicaments qui éliminent le principal symptôme de la maladie - la douleur. Ce sont des analgésiques non narcotiques et narcotiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des diurétiques, des relaxants musculaires. Ces médicaments sont prescrits à la fois à l'intérieur et sous la forme d'agents externes. Avec un fort syndrome de douleur, on utilise un anesthésique local et des glucocorticoïdes.

Les exercices thérapeutiques dans ce cas doivent être effectués avec une extrême prudence. La thérapie par l'exercice complexe doit choisir un spécialiste ou un instructeur. Les premiers exercices doivent être effectués sous la stricte supervision d'un médecin. Vous ne pourrez continuer les cours qu'à la maison après avoir maîtrisé leur technique correcte.

Une méthode supplémentaire consiste à prescrire de la physiothérapie, des massages et de l'acupuncture. Il faut dire que le traitement conservateur n’est que symptomatique. Il n'élimine pas la cause sous-jacente de la sténose. Par conséquent, il ne peut pas se débarrasser de la maladie, mais néanmoins, le traitement complet procure un soulagement significatif à 32-45% des patients atteints de sténose de la colonne vertébrale.

Le traitement chirurgical de la sténose est la seule chance de guérison

Traitement chirurgical de la sténose spinale

L'opération est prescrite pour l'inefficacité d'un traitement conservateur, pour la progression du rétrécissement, pour la compression de la moelle épinière ou pour son risque élevé, ainsi que sur demande du patient.

Plusieurs types d'opérations sont effectuées sur la colonne vertébrale pour éliminer la sténose (le type d'opération dépend de la cause et du type de sténose). La laminectomie de décompression la plus courante, l'installation de systèmes de stabilisation de la colonne vertébrale, l'installation de systèmes de fixation interspinale.

La chirurgie de la colonne vertébrale est un très gros risque, car il existe une possibilité de complications postopératoires graves. Mais parfois, seul un traitement chirurgical peut sauver une personne d'un handicap.

Sténose spinale - comment traiter

Sténose spinale

La sténose rachidienne (sténose rachidienne) est un rétrécissement du canal rachidien dans une ou plusieurs zones de la colonne vertébrale, le plus souvent dans les parties supérieure ou inférieure. Un tel rétrécissement peut entraîner une compression de la moelle épinière et des racines nerveuses quittant la moelle épinière.

Les symptômes

La sténose rachidienne au niveau lombaire peut être divisée en:

sténose centrale (rétrécissement du canal vertébral lui-même, dans lequel se trouvent la moelle épinière et la queue du cheval - ensemble de racines qui innervent les membres inférieurs et les organes pelviens))

sténose foraminaire (rétrécissement de l'orifice foraminaire par lequel les racines nerveuses quittent la colonne vertébrale) formes combinées

Ces types de sténose se manifestent par différents symptômes.

Le plus souvent, avec une sténose centrale du canal rachidien, les patients se plaignent de douleurs, de lourdeur et de faiblesse des jambes et de la région lombaire, qui se produisent pendant la marche ou les positions debout prolongées. Après un court repos, ces symptômes disparaissent généralement. Un soulagement est également constaté lorsque le patient est incliné vers l'avant (symptôme du «chariot de supermarché»). Ce complexe sympathique est appelé claudication neurogène intermittente, par analogie avec la claudication intermittente dans les maladies vasculaires des membres inférieurs.

Lorsque la sténose foraminaire (rétrécissement du trou par lequel la racine nerveuse sort de la colonne vertébrale) développe un tableau clinique du syndrome de douleur radiculaire, une douleur non mécanique de la lampe au membre inférieur apparaît, entraînant une diminution de la sensibilité et de la parésie des muscles dans la zone innervation de la racine touchée.

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Colonne lombaire

La sténose spinale dans la région lombaire se manifeste par un ensemble de symptômes associés à un rétrécissement du canal, qui sont à l'origine de l'âge et de changements dégénératifs. Le canal rachidien en tant que tunnel descend du haut de la colonne vertébrale. Le canal est situé derrière les blocs osseux (corps vertébraux) et contient la moelle épinière et les racines nerveuses qui prolongent le cerveau et ainsi innervent le corps. Dans la région lombaire, les nerfs s'étendent au-delà du canal rachidien et innervent les membres inférieurs. La sténose peut être le résultat d'une dégénérescence de la colonne vertébrale liée à l'âge, et il peut s'agir d'une anomalie congénitale.

Avec l'âge, la taille du disque intervertébral diminue et commence à se gonfler dans le canal rachidien. Les facettes articulaires et les ligaments subissent également des modifications et des renflements. L'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale est épaissi et compacté (calcification). Les structures et les articulations osseuses sont également déformées à cause de l'arthrite des articulations facettaires, et les épines osseuses (ostéophytes) peuvent provoquer une compression des fibres nerveuses et un rétrécissement du canal rachidien.

En outre, la sténose peut être due à un spondylolisthésis (déplacement d'une vertèbre par rapport à une autre). Les symptômes de la sténose peuvent être mineurs jusqu'à ce qu'ils deviennent prononcés. Cela est dû au fait que les nerfs sont élastiques et qu'ils se déplacent dans une certaine mesure sans perturber les fonctions. Une compression importante entraîne une douleur constante de la jambe ou du fessier (radiculopathie). Lorsque le canal rachidien est réduit en raison de la prolifération des tissus, les nerfs répondent à la pression par gonflement et irritation. Avec une compression suffisamment forte dans le canal, les faisceaux nerveux peuvent être «désactivés» et les fonctions motrices, telles que la marche, sont perturbées. En règle générale, les patients atteints de sténose sont plus faciles à s'asseoir et la marche augmente la douleur dans les jambes. Une longue position affecte négativement le mouvement du liquide céphalo-rachidien. Marcher avec un support (un bâton ou une marchette) peut réduire la douleur. Au début du processus de sténose, la douleur dans les jambes est intermittente et est associée à l'exercice. Avec la progression de la sténose et des traumatismes prolongés des faisceaux nerveux, des modifications irréversibles des nerfs peuvent survenir. Dans de telles situations, lorsque la qualité de vie est fortement réduite, une décompression rapide et le retrait des tissus en excès sont nécessaires.

Cervical

La sténose de la colonne cervicale est généralement causée par un processus dégénératif-dystrophique dans les segments rachidiens supérieurs. Le canal rachidien peut se rétrécir sous la pression des excroissances osseuses nouvellement formées, des ligaments durcis, de la grosseur des articulations, des hernies, des tumeurs et des abcès.

Moins fréquemment, l'explication des anomalies est due aux caractéristiques innées du corps et aux traumatismes.

La compression - compression - des structures nerveuses provoque une douleur et d’autres manifestations de la maladie.

Habituellement, le processus se développe lentement, sur de longues années, et est perçu par les patients comme une maladie chronique, mais tôt ou tard, le niveau de compression s'avère critique. Dans de telles circonstances, la seule solution appropriée au problème devient une opération.

Lorsque la sténose des racines nerveuses sont le principal symptôme de la douleur sous la forme d'une radiculopathie, accompagnée par la parésie, parfois - une modification des réflexes tendineux.

Si la moelle épinière est soumise à une pression directe, une myélopathie cervicale se manifeste - une faiblesse des mains et des jambes, un engourdissement des extrémités à l'état «ouaté», des picotements aux doigts. Le patient peut souffrir d'une sensibilité altérée, rendant difficile la détermination de la position des éléments du système musculo-squelettique dans l'espace.

La gêne complique parfois le mouvement - rend impossible le travail physique continu ou la marche. Les troubles des organes pelviens ne sont pas exclus. Chez les femmes, il existe des troubles de la miction et des selles, et chez les hommes, le travail de l'appareil reproducteur se détériore également.

La sténose du canal rachidien cervical est très dangereuse: une fois, elle peut provoquer une paralysie.

Dans la plupart des cas, la sténose spinale est traitable avec des méthodes conservatrices. Cette maladie est traitée avec:

Traitement de la sténose spinale

Avec l'âge, de nombreuses personnes diminuent le diamètre du canal rachidien. Les experts appellent ce phénomène sténose spinale. Les gens utilisent un autre nom pour la maladie - sténose spinale. En toute honnêteté, il convient de noter que la maladie peut se développer non seulement chez les personnes âgées, mais également chez les jeunes, voire même chez les enfants (par exemple, il existe des cas de sous-développement congénital d'une ou plusieurs vertèbres connue en médecine).

Le traitement de la sténose du canal rachidien peut également découler de hernies discales intervertébrales ou de leur saillie (gonflement du disque dans le canal rachidien), de tumeurs malignes ou bénignes, de lésions, d'arthrose des articulations vertébrales.

Symptômes de pathologie

Le plus souvent, la sténose de la colonne vertébrale commence à progresser dans la colonne lombaire. L'une des premières plaintes des patients est donc une douleur dans les jambes. Ils sont intensifiés pendant la marche ou à la suite d'une position debout longue. Souvent, simultanément avec des douleurs dans les membres inférieurs, le dos commence également à faire mal. De plus, lors de l'exercice physique, les bras et les jambes sont fragiles car la moelle épinière n'est pas suffisamment alimentée en oxygène et en nutriments. En règle générale, après un court repos, tous les symptômes disparaissent.

Une sténose rachidienne lombaire peut se former au centre (douleur dans la jambe pendant la marche) ou sur le côté du canal rachidien (dans ce cas, la douleur se propage généralement le long de la jambe en position debout), ou dans la région du trou où passe la racine nerveuse (pour cette espèce). la pathologie est caractérisée par une douleur constante dans n'importe quelle position).

Diagnostic de la sténose spinale

Pour que le médecin puisse diagnostiquer correctement la pathologie, le patient doit informer le neurochirurgien de la nature de la douleur et du moment de son apparition. Après un historique médical détaillé, un examen physique sera effectué, le médecin sondera littéralement toute la colonne vertébrale pour identifier les zones à problèmes. Pour évaluer la fonction de la moelle épinière, une étude des réflexes tendineux, des tests de force musculaire et de sensibilité de la peau est réalisée.

Après consultation avec un neurochirurgien, le patient est dirigé vers les rayons X et l'imagerie par résonance magnétique. Dans certains cas, il peut également être nécessaire d'obtenir des données de tomographie multispirale (autrement dit, multicouche).

Méthodes de traitement de la sténose vertébrale

Lorsqu'un diagnostic précis est établi, le médecin décidera des méthodes de traitement de la pathologie. Dans certains cas, la sténose est une maladie chronique et se prête à un traitement conservateur aux stades initiaux.

Dans le traitement complexe de la sténose vertébrale comprennent généralement des médicaments, des massages, de la physiothérapie, l'introduction de stéroïdes. Dans ce dernier cas, des hormones glucocorticoïdes et des anesthésiques sont injectés par voie épidurale, ce qui réduit l'inflammation et la douleur; Cependant, cette méthode n'est productive que dans 50% des cas et, étant donné son lot de complications, elle n'est pas souvent utilisée.

Traitement chirurgical

Si le traitement conservateur ne fonctionne pas et que la faiblesse musculaire continue de progresser, que la douleur dans les jambes augmente en marchant, qu'elle devient insupportable, que le patient a des problèmes de miction et d'intestin, un médecin israélien recommandera certainement une intervention chirurgicale. Dans ce cas, toutes les informations connues sur le patient sont prises en compte, la capacité du patient à subir une telle intervention est soigneusement évaluée, en tenant compte du fait que la sténose de la colonne vertébrale est principalement une maladie des personnes âgées.

Malheureusement, le traitement chirurgical de la pathologie décrite dans cet article est complexe et très traumatisant. La complexité de l'opération augmente si plusieurs niveaux de sténose sont trouvés. Avec une sténose à un niveau, le traitement chirurgical a un pronostic positif.

La tâche principale du neurochirurgien qui effectue l'opération consiste à éliminer la compression (compression) des racines nerveuses de la colonne vertébrale. Grâce à la laminectomie décompressive (suppression des arcs vertébraux, ostéophytes du canal rachidien) et à la facectomie (suppression des facettes élargies), un chirurgien expérimenté de la colonne vertébrale est en mesure de rétablir la mobilité antérieure de la colonne vertébrale, évitant ainsi au patient des douleurs intenses et divers troubles fonctionnels.

Si vous avez besoin de traiter une sténose spinale, contactez un médecin israélien, Eli Ashkenazi. Ce célèbre spécialiste israélien dans le domaine de la chirurgie de la colonne vertébrale et de la neurochirurgie trouvera certainement le moyen de vous aider!

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La sténose spinale est une maladie de la colonne vertébrale dont la caractéristique principale est caractérisée par un rétrécissement du canal rachidien central.

Le problème se pose au niveau de la colonne vertébrale, où se trouve un canal rachidien sur toute sa longueur et où les cavités de la vertèbre sont reliées à un tunnel dans lequel se trouve la moelle épinière.

Lorsque la sténose, la moelle épinière et ses terminaisons nerveuses deviennent des structures cartilagineuses, musculaires et osseuses à l'étroit.

Classification de la sténose Traitement conservateur Traitement chirurgical Existe-t-il des différences dans le traitement de la sténose vertébrale de la colonne lombaire, thoracique et cervicale?

Classification de la sténose ↑

En raison de divers facteurs, il se produit un épaississement et une déformation du diamètre antéropostérieur du canal rachidien.

La sténose peut donc être relative, absolue et latérale.

Sténose relative

Il y a une diminution du diamètre du canal rachidien central à 10-12 mm.

Chez les personnes jeunes et fortes disposant de bons mécanismes compensatoires, ce type de sténose ne peut être détecté que par hasard, car le patient n’a pas à se plaindre, mais si elle n’est pas traitée, la sténose relative tend à augmenter les modifications négatives du faisceau neurovasculaire et à l’apparition de symptômes caractéristiques.

Presque toujours, le traitement de la sténose relative du canal rachidien est effectué par des méthodes conservatrices et donne de bons résultats.

Mais lorsque le canal rachidien central est rétréci à un diamètre inférieur à 10 mm, le traitement conservateur n’apporte généralement pas de résultats satisfaisants.

Sténose absolue

En sténose absolue, on observe une diminution du diamètre du canal rachidien central à 4-10 mm.

Dans cette condition, la phase de compensation est longue et le tableau clinique est caractérisé par des manifestations vives de syndromes neurologiques.

Le traitement de la sténose spinale absolue avec des méthodes conservatrices peut être inefficace et, par conséquent, une intervention chirurgicale est souvent pratiquée.

Sténose latérale

Observé avec rétrécissement du foramen intervertébral et du canal radiculaire jusqu'à 3 mm ou moins.

Il s’agit d’un stade extrême de la maladie. Dans le traitement de la sténose latérale, une intervention chirurgicale est inévitable.

Le canal rachidien peut se rétrécir dans différentes parties de la colonne vertébrale.

Par conséquent, la sténose peut également être classée en fonction de la zone de localisation de la maladie:

lombaire (le plus fréquent). cervical (observé un peu moins). thoracique (localisation plutôt rare).

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Traitement conservateur ↑

Dans la plupart des cas, le traitement de la sténose rachidienne est effectué par des méthodes conservatrices, notamment le traitement médicamenteux, la physiothérapie, les massages et la physiothérapie.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement de la toxicomanie implique la nomination des médicaments suivants:

médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - base du traitement conservateur (aspirine, naproxène, indométhacine, ibuprofène, etc.); analgésiques: analgésiques (p. ex. acétaminophène), injections d’anesthésiques; décongestionnants: injections de corticostéroïdes dans les tissus; onguents et emplâtres ayant des effets anti-inflammatoires et analgésiques (par exemple, plâtre et pommade Nanoplast Forte Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-pommade); les médicaments qui optimisent la conductivité neuromusculaire: succinylcholine, mivacurium, pancuronium, etc. complexes multivitaminiques.

Les anesthésiques locaux (tels que la lidocaïne et les glucocorticoïdes) présentent un excellent effet lors de blocages douloureux, sacrés ou épiduraux introduits dans la colonne vertébrale.

Très souvent, les médicaments sont pris dans le complexe.

Par exemple, l'hormone glucocorticoïde est presque toujours prescrite avec un anesthésique local, qui soulage rapidement la douleur, mais ne fonctionne pas longtemps et l'effet de l'hormone glucocorticoïde ne se manifeste pas immédiatement, mais agit pendant un demi-mois, voire un mois entier.

Les injections épidurales de stéroïdes sont un traitement couramment utilisé.

Dans ce cas, l'injection est injectée directement dans la zone entourant la moelle épinière et les racines nerveuses qui en sortent.

En aucun cas, ne peuvent pas nommer leurs propres médicaments eux-mêmes ou leurs amis, en s'appuyant sur Internet ou la littérature. Cela devrait être fait par le médecin, et l'automédication est lourde de complications et de conséquences tristes.

Des agents thérapeutiques supplémentaires qui renforcent l'effet du médicament sont la physiothérapie et les massages.

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Remèdes populaires

Dans l'arsenal des remèdes populaires, de nombreuses infusions, frictions, onguents et compresses peuvent avoir un effet sur le traitement de la sténose spinale.

Ils sont nombreux, on n'en citera que quelques-uns:

Compresse de miel et de plâtre à la moutarde: lubrifiez le dos avec du miel, couvrez avec une serviette de table, mettez 3 pansements à la moutarde sur le dessus, enveloppez le tout de cellophane. Compresse de raifort, radis et crème sure - râpez le tout et mélangez. Compresse d'infusion de thym, de fleurs de sureau, de millepertuis et de camomille pour la nuit. Compresse d'huile à canon (100 g), appliquée en couche fine sur une toile blanche de 1x1 m, envelopper le bas du dos pendant trois soirées de suite. Massage au miel: il se fait quelques soirs par mouvements de frottement brusques jusqu'à ce que la douleur disparaisse. La recette de Vanga: écorcher le lapin, saupoudrer de poivron rouge de l'intérieur, saupoudrer d'huile de tournesol et appliquer sur le point sensible. Compressez de l'encens (40-50 g) et du vinaigre de cidre de pomme (50 g) - dissolvez, appliquez sur un tissu de laine et appliquez sur votre dos pendant trois soirées. Compresse d'essence: trempez un chiffon dans de l'essence, posez-le sur un point sensible, appuyez dessus avec une plaque de cuivre chaude. Faites-le trois jours de suite pour la nuit. Une compresse froide d'ail et de jus de citron: trempez une serviette dans l'infusion d'ail et de jus de citron, maintenez pendant 20 minutes, mouillez à nouveau la serviette et appliquez-la sur le dos. Et ainsi, jusqu'à ce que la douleur passe. L'alternance de compresses chaudes et froides. Teinture de leur eucalyptus pour essuyage externe. Frotter la teinture de vodka de certains produits exotiques, par exemple, du champignon rouge. Une variété de compresses chauffantes.

En appliquant les méthodes de traitement de la médecine traditionnelle, il faut toujours se rappeler que la maladie elle-même ne peut être guérie avec de telles méthodes.

Tôt ou tard, la prescription populaire cessera d'avoir un effet et vous devrez toujours consulter un médecin.

Et il vaut mieux le faire avant, mais des «infusions miracles» peuvent être laissées dans l'arsenal du traitement, mais uniquement en tant que remède supplémentaire, avec des médicaments.

Physiothérapie

Si l'état du patient est caractérisé par un syndrome douloureux modéré et qu'il ne s'aggrave pas, le médecin traitant recommandera au patient de travailler avec un médecin en réadaptation.

S'il est bon de choisir un programme individuel du complexe physique, les exercices aideront le patient à améliorer sa posture, à réduire la douleur, à augmenter la force et la flexibilité de la colonne vertébrale.

Le médecin en réadaptation sélectionnera la posture optimale, ajustera le mouvement de manière à réduire la charge sur la colonne vertébrale.

Des exercices bien choisis renforceront le système cardiovasculaire, les muscles du cou, des bras et du dos.

Les exercices doivent être choisis strictement individuellement, chaque personne ayant ses propres caractéristiques au cours de l'évolution de la maladie.

La physiothérapie a pour tâche principale d’apprendre à maîtriser les symptômes de la maladie.

Parallèlement, il y a augmentation de la force et de la souplesse de la colonne vertébrale, amélioration du bien-être général.

Nous proposons trois exercices pour renforcer la sténose lombaire:

№ 1

Étalez un petit tapis, asseyez-vous dessus confortablement, couché sur le dos, pliez vos jambes au niveau des genoux et placez-les à la largeur des épaules, et vos pieds doivent être sur le tapis.

Prenez une profonde respiration, comptez jusqu'à cinq, expirez, en soulevant votre poitrine très fort. Répétez 10 fois.

№ 2

Disposez votre dos sur une surface dure, écartez vos bras. Respirez profondément.

Soulevez et appuyez vos genoux contre votre poitrine, maintenez dans cette position autant que vous le pouvez. Ensuite, baissez vos jambes et relâchez vos muscles. Répétez 10 fois.

Numéro 3

Disposez votre dos sur une surface solide, écartez vos bras sur les côtés tout en pliant les jambes.

Tournez vos genoux à gauche et à droite, en tournant la tête de l'autre côté de vos genoux. Faites ces mouvements pendant 5 minutes.

L'ensemble des exercices est conçu pour trois mois avec trois cours par semaine.

Avec suffisamment de persistance, après un certain temps, le patient sera en mesure de non seulement exécuter facilement l’ensemble du complexe de la gymnastique, mais également de mener une vie plus active et mobile.

Traitement chirurgical ↑

Le traitement de la sténose du canal rachidien est effectué par voie chirurgicale lorsqu'un traitement conservateur n'apporte pas le résultat attendu ou lorsque la maladie est à un stade avancé.

Le but principal de la chirurgie de la sténose est de soulager les racines nerveuses du canal rachidien de la compression.

Comment se passe la chirurgie?

Aucune méthode de chirurgie n'a été développée pour résoudre le problème et éliminer la sténose spinale.

Parmi eux figurent les interventions chirurgicales de type ouvert et la chirurgie endoscopique.

Considérons plusieurs types d'opérations réalisées en cas de sténose:

Laminectomie décompressive

Ce type de chirurgie a été le premier à être utilisé pour le traitement de la sténose.

Implique la résection (coupe) des structures qui compriment la racine nerveuse par voie postérieure. La résection peut affecter le processus épineux, les arcades de la vertèbre, le ligament jaune, les articulations intervertébrales.

La laminectomie décompressive montre un bon résultat dans 68% des cas. Dans environ 28% des cas, le développement d'une instabilité de la colonne vertébrale devient une conséquence indésirable d'une telle opération.

Fig.: Laminectomie - retrait de l'arc vertébral

Très souvent, en raison du manque d'efficacité causé par l'instabilité, la laminectomie décompressive est complétée par des opérations de stabilisation.

Opérations de stabilisation

Fixation rachidienne après laminectomie. Parmi les spécialistes, on trouve à la fois des partisans de la fixation et ceux qui traitent cette méthode avec prudence.

Les avantages d'un supplément de laminectomie avec des systèmes de stabilisation comprennent une augmentation de l'efficacité des résultats du traitement. Mais il y a aussi des inconvénients: lors de l'installation, des complications peuvent survenir en raison de perturbations des segments vertébraux-adjacents - une maladie du «niveau adjacent» peut se développer (spondylolisthésis, fracture, scoliose).

Le système de fixation entre les épingles repose sur l’assurance d’un faible niveau de charge sur les colonnes postérieures de soutien et sur l’extension du canal rachidien.

Afin d'établir un système de fixation dynamique intersponsive, une décompression postérieure est effectuée, puis un implant est inséré dans la fente interépineuse.

Cet implant met la colonne postérieure de la colonne vertébrale en état de fonctionnement et permet de ne pas courber ni plier le segment opéré, ainsi que les segments adjacents.

La méthode la plus efficace de chirurgie chirurgicale sur le problème de la sténose spinale (selon les statistiques) est considérée comme une combinaison de décompression microchirurgicale et de stabilisation dynamique interpinale.

Mais dans chaque cas, il peut y avoir ses propres caractéristiques.

La sténose spinale peut souvent être associée à diverses pathologies de la colonne vertébrale, telles que l’instabilité des vertèbres et la hernie des disques intervertébraux.

La méthode chirurgicale préférable pour un patient particulier est décidée par un spécialiste qualifié.

Rééducation après chirurgie

Lorsque l'opération est en retard, afin de récupérer rapidement après le traitement, d'éliminer le syndrome douloureux et de soigner la plaie le plus rapidement possible, il est nécessaire de renforcer la colonne vertébrale.

Comment le faire, le médecin spécialiste en réadaptation le sait, il contribuera également à éviter de nouveaux problèmes de la colonne vertébrale à l’avenir.

La physiothérapie et la réflexologie sont utilisées pour obtenir des résultats.

L'objectif principal de ce traitement de rééducation est de former le patient à maîtriser la douleur dans la colonne vertébrale et à prendre simultanément des mesures préventives contre la récurrence de la maladie.

Le contrôle du syndrome douloureux est possible de plusieurs manières, dont certaines sont destinées au patient et le médecin choisira:

Repos: convient au début de la période postopératoire, lorsque les plaies sont fraîches et que chaque agitation provoque une douleur; le médecin peut même recommander un corset de fixation. Posture: le médecin vous aidera à trouver une position confortable pour le repos et le sommeil, ainsi que pour le travail. Cette posture devrait détendre la colonne vertébrale et éliminer la douleur. Application de glace: rétrécit les vaisseaux sanguins, réduit le flux sanguin, les inflammations, les spasmes musculaires et la douleur. Procédures thermiques: au contraire, la chaleur dilate les vaisseaux sanguins et augmente le flux sanguin; Cela facilitera l’injection de médicaments qui accélèrent la cicatrisation des plaies et réduisent la douleur. Échographie: capable d'atteindre les tissus à une profondeur de plus de 6 cm de la surface de la peau, améliore l'apport sanguin dans la zone à problèmes, améliore l'apport de nutriments et d'oxygène aux tissus touchés par l'inflammation. Stimulation électrique: procédure confortable visant à améliorer la conductivité du tissu nerveux (élimination du spasme, réduction de la gêne dans le dos). Massage: détend les muscles, améliore l'apport sanguin aux tissus et réduit la douleur. Étirement et développement des articulations: ces procédures peuvent être désagréables en raison du fait qu'elles peuvent être douloureuses. Mais c’est la norme, même si elles sont effectuées par un spécialiste de la réadaptation et parfois par un mécanisme spécial.

Aux stades ultérieurs de la réadaptation, la thérapie physique contribuera à améliorer les performances physiques, ce qui aidera à développer la flexibilité, la stabilisation et la coordination.

Le programme est sélectionné individuellement.

Aidera une personne à se remettre des cours de conditionnement physique à la chirurgie de la colonne vertébrale.

Il est préférable de pratiquer des exercices à l'air frais, qui amélioreront l'apport sanguin au tissu nerveux et aux muscles, et augmenteront la production de «l'hormone du bonheur» (endorphine), un excellent remède naturel contre la douleur.

Une autre facette de la rééducation après une chirurgie est un ensemble d’exercices aérobiques spéciaux:

marcher sur des tapis roulants et stepper; faire du vélo stationnaire.

Parfois, après une intervention chirurgicale, un entraînement fonctionnel est effectué pour corriger la posture, l’ergonomie et la mécanique des mouvements.

Le réhabilitologue enseignera et corrigera en termes de mécanique de santé des mouvements.

Les mouvements et les mouvements au cours des activités quotidiennes, effectués conformément à toutes les règles de la science, peuvent réduire considérablement le risque de maladies associées au travail de la colonne vertébrale.

Le médecin analysera le comportement du patient et signalera les défauts de la mise en mouvement d'un mouvement, puis les corrigera.

Dès que le patient sera capable de corriger ses propres sensations douloureuses, la gamme de mouvements de la colonne vertébrale sera optimisée, sa force augmentera.

Ensuite, le thérapeute en réadaptation vous proposera un programme individuel d'exercices que vous devrez faire à la maison tous les jours pour éviter la récurrence de la colonne vertébrale.

Dans quels cas est utilisé

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Existe-t-il des différences dans le traitement de la sténose du canal rachidien dans la colonne lombaire, thoracique et cervicale? ↑

Le type de maladie dépend de la localisation du processus, c'est-à-dire de l'endroit précis où s'est produit le rétrécissement du canal rachidien central.

Mais la différence de localisation de la maladie entraîne souvent les mêmes manifestations, de sorte que toutes les formes de sténose sont souvent appelées un terme - sténose du canal rachidien.

Avec un traitement médical conservateur, la forme de sténose par rapport à la localisation de la maladie ne joue pas un rôle, mais les exercices de thérapie physique pour différentes formes de sténose seront différents.

Si le patient doit subir une intervention chirurgicale, le site de la maladie sera crucial lors du choix du type d’opération.

Une intervention chirurgicale s'impose plus souvent lorsque la moelle épinière cervicale est rétrécie - cette affection est particulièrement dangereuse car elle peut entraîner une faiblesse musculaire ou une paralysie, ce qui n'est pas le cas lorsque le canal rachidien est rétréci dans la région lombaire ou thoracique.

À la moindre manifestation de douleur dans la colonne vertébrale, il est nécessaire de consulter un médecin.

Un spécialiste qualifié mènera une étude des causes de la douleur et posera le bon diagnostic.

Le plus souvent, l'intervention chirurgicale est nécessaire uniquement au stade avancé de la maladie. Il est généralement possible d'améliorer l'état du patient par le biais de méthodes de traitement conservateur.

Vidéo: diagnostic et traitement

Les informations fournies ne sont pas destinées à l'automédication. Sa précision et son applicabilité dans votre cas ne sont pas garanties. Contactez un médecin spécialiste!

La sténose spinale peut provoquer une compression des structures nerveuses et vasculaires dans la moelle épinière. La seule méthode de décompression véritablement efficace dans un tel cas est une opération.

Comment c'est fait? Qu'est-ce qui est requis du patient? Quelle est la probabilité de complications?

Les réponses à toutes ces questions sont ci-dessous.

Les principales indications pour la transition du traitement conservateur à des mesures plus radicales sont les suivantes:

douleur intense constante; perturbation des organes situés dans la région pelvienne; claudication neurogène intermittente prononcée; progression rapide du rétrécissement du canal rachidien ou des canaux radiculaires; sténose absolue.

Préparer le patient pour la chirurgie

Le patient est examiné sous la surveillance d'un thérapeute, d'un chirurgien et, le cas échéant, d'un anesthésiste. Des tests généraux sont effectués pour déterminer l'état du corps.

Les personnes âgées font un ECG.

Peu avant le jour fixé, l'IRM est nécessaire - imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie - tomodensitométrie.

Au cours de la semaine, il est demandé au patient de ne pas prendre certains médicaments. Avant l'injection d'anesthésie, il n'est pas nécessaire de manger et, si possible, d'aller aux toilettes pour vider la vessie.

Effectuer la procédure de correction

L’essence même de l’opération est évidente: le spécialiste effectue des actions qui permettent de libérer des éléments du système nerveux des formations poussant les ligaments osseux.

La laminectomie et la résection postérieure subséquente des arcs vertébraux dans le segment endommagé constituent le moyen standard d'obtenir l'effet souhaité, suivies d'une restauration artificielle de la stabilité de la colonne vertébrale.

Selon les caractéristiques spécifiques du processus pathologique peut être effectuée:

facétectomie; interlaminectomie; la discectomie; ostéofitectomie.

La stabilité est assurée par l'introduction d'un verrou mobile ou fixe. Les implants les plus modernes sont des prothèses en titane ou en polymère.

Si nécessaire, au cours de la procédure, les formations de tissus mous sont éliminées, ce qui provoque une compression, par exemple une hernie.

Il arrive que l'opération se fasse à l'aide d'un équipement endoscopique sous anesthésie locale, mais dans les cas difficiles, une anesthésie générale est encore utilisée.

Est-ce dangereux?

La laminectomie pour la sténose de la colonne vertébrale est effectuée dans les grandes cliniques russes selon les normes mondiales. Sa technologie a été développée en 1900 et a depuis lors subi une rectification poussée.

Chez 33% des patients, cela donne de très bons résultats. Une amélioration particulièrement nette se produit chez les patients âgés dont la colonne vertébrale est rigide.

Parfois, la sténose se reproduit en raison de la formation de cicatrice ou d'un processus épineux compensatoire. Dans de telles circonstances, vous devez refaire l'opération.