Dorsalgie (dos dorsal latin + grec. Algos-douleur) - mal de dos

Localisation émettre:
- cervicalgie - douleur au cou,
- thorakalgie - douleur dans la région thoracique,
- lumbodynie - douleur dans la région lombo-sacrée.

Par origine distinguer:
- dorsalgie vertébrale associée à une pathologie de la colonne vertébrale (dégénérative, traumatique, inflammatoire, néoplasique),
- dorsalgie non vertébrogène causée par des entorses et des muscles, syndrome myofascial, fibromyalgie, maladies somatiques, facteurs psychogènes, etc.

Le plus commun (90-97%) est la dorsalgie vertébrale. Ses causes peuvent être les pathologies suivantes:

1. La hernie discale et la protrusion discale intervertébrale sont actuellement la principale cause de dorsalgie.
2. Processus dégénératifs au niveau des facettes articulaires (spondyloarthrose) et des articulations sacro-iliaques, spondylose.
3. L'ostéoporose, compliquée par la fracture de compression de la vertèbre.
4. Spondylolisthésis et spondylolyse.
6. Anomalies congénitales: cyphose congénitale, maladie de Scheuermann Mau, scoliose idiopathique, syndrome de Calvet et autres malformations rachidiennes congénitales, canal vertébral anatomiquement étroit.
7. blessures à la colonne vertébrale.
8. Instabilité vertébrale.

La dorsalgie non vertébrale, selon divers auteurs, représente de 3 à 10% de tous les syndromes douloureux du dos.
Ses causes les plus fréquentes sont:
1. Les processus néoplasiques affectant la colonne vertébrale.
2. Processus infectieux-inflammatoires dans la colonne vertébrale (ostéomyélite, discite, épidurite).
3. Les maladies auto-immunes systémiques dans lesquelles la colonne vertébrale peut devenir la cible d'un processus pathologique.
4. Troubles de l'échange dans lesquels la colonne vertébrale est impliquée dans le processus pathologique (ostéochondropathie).
5. Pathologie des organes internes, dans laquelle il est possible un mal de dos réfléchi (maladies des organes pelviens, pathologie du tube digestif, anévrisme de l'aorte et autres).

Avec la dorsalgie vertébrale, un certain nombre de syndromes cliniques peuvent être observés:

- Syndrome vertébral local, souvent accompagné d'un syndrome douloureux local, de tensions et de douleurs des muscles adjacents, de douleurs et de déformations, d'une limitation de la mobilité ou d'une instabilité d'un ou de plusieurs segments adjacents de la colonne vertébrale.
- Syndrome vertébral à distance, car la colonne vertébrale est une seule chaîne cinématique et le dysfonctionnement d'un segment dû à une modification du stéréotype moteur entraîne une instabilité ou d'autres modifications de l'état des divisions supérieure et inférieure.
- Syndromes radiculaires de compression (compression ischémique) (par exemple, cranialyalgie, cervicobrachialgie, lumboischialgie, sciatique, périarthrite scapulohumérale, engourdissements des doigts, etc.), syndromes musculo-toniques, neurodystrophiques, troubles autosuffisants (vasomoteurs, etc.) d'autres
- Syndrome de compression (ischémie) de la moelle épinière.

Les syndromes cliniques les plus fréquents sont les syndromes de douleur et de compression.
Un syndrome douloureux prolongé peut entraîner des troubles dépressifs et anxieux qui, dans certains cas, s'accompagnent non seulement d'une diminution de la qualité de vie des patients, mais également d'une invalidité.

Tous les patients atteints de dorsalgie spondylogène doivent être examinés par un neurologue. La première méthode d'étude devrait être un tomogramme à résonance magnétique avec une lésion de la colonne cervicale sur le dispositif avec une intensité de champ magnétique d'au moins 1,5 Tesla, avec une lésion des vertèbres thoracique et lombaire sur le dispositif avec une intensité de champ magnétique d'au moins 1 Tesla.
Effectuer d’abord d’autres méthodes de recherche est incorrect, car Premièrement, il est nécessaire d’exclure les maladies les plus complexes, telles que les processus néoplasiques de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, la hernie intervertébrale et les protrusions.

Le traitement doit commencer le plus tôt possible afin de prévenir le syndrome de douleur chronique. Des efforts supplémentaires devraient être consacrés à la prévention des rechutes. Les options de traitement pour les maux de dos peuvent être différentes, en fonction des résultats de l'examen.

DORSOPATHIE (lat. Dorsum - back) est un terme collectif utilisé pour désigner non seulement toutes les variantes possibles de la pathologie de la colonne vertébrale, mais également les lésions des tissus mous du dos (muscles paravertébraux, ligaments, etc.).

La dorsopathie selon la Classification internationale des maladies (CIM10) occupe les sections M40-M54 et implique des syndromes douloureux localisés dans la région des extrémités et du tronc causés par des maladies dégénératives de la colonne vertébrale et non liés à des maladies des organes internes. En substance, cela devrait signifier le fait que le terme "dorsopathie" devrait remplacer le terme "ostéochondrose de la colonne vertébrale" qui est largement utilisé aujourd'hui dans la pratique médicale.

Les dorsopathies dans la CIM10 sont divisées en dorsopathies déformantes, spondylopathies, autres dorsopathies (dégénérescence du disque intervertébral, syndromes sympathiques) et en dorsalgie. Les dorsopathies sont caractérisées par une évolution chronique et des exacerbations périodiques de la maladie, dans lesquelles divers syndromes douloureux sont à l'origine.

La section "Dorsopathies déformantes (M40-M43)" comprend:

M40 cyphose et lordose
M41 Scoliose
M42 Ostéochondrose de la colonne vertébrale
M43 Autres dorsopathies déformantes (spondylolisthésis, subluxation atlanto-axiale habituelle avec myélopathie, etc.)

Spondylarthrite Ankylosante M45
M46 Autres spondylopathies inflammatoires (sacro-iliite, ostéomyélite, discite, etc.)
M47 Spondylose
M48 Autres spondylopathies (sténose rachidienne, etc.)
M49 Spondylopathies pour des maladies classées dans d'autres rubriques (tuberculose rachidienne, spondylopathie neuropathique, etc.)

M50 lésions discales cervicales
M51 Troubles intervertébraux des autres divisions
M53 Autres dorsopathies non classées dans d'autres rubriques (syndrome cervico-crânien, syndrome cervico-brachial, instabilité de la colonne vertébrale, etc.)
M54 Dorsalgie (radiculopathie, cervicalgie, sciatique, etc.)

En conclusion, on peut dire que les termes dorsopathie et dorsalgie ne peuvent organiser un seul neurologue vertébral pensant. Alors que dans la CIM, il y aura des diagnostics tels que sciatique, radiculopathie, cervicalgie, etc., dans lesquels un traitement symptomatique est possible sans indiquer la cause première des symptômes, le pourcentage d'invalidité en Russie augmentera.
Natalia Alexandrovna Bogomolova, directrice générale du réseau de cliniques de la colonne vertébrale en bonne santé STAYER, MD
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Dorsopathies

Dorsopathies
(M40-M54)
inclus dans la section de la CIM-10 sur «les maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif (MOO-M99)».

Dorsopathies
ce sont des syndromes douloureux dans le tronc et les extrémités d'étiologie non viscérale et associés à des maladies dégénératives de la colonne vertébrale.

La cause la plus fréquente de dorsopathies est l'ostéochondrose de la colonne vertébrale.
L'ostéochondrose rachidienne est un processus dégénératif des disques intervertébraux avec une implication ultérieure des corps des vertèbres adjacentes (développement de spondylose), des articulations intervertébrales et de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale.

Selon certains auteurs, le terme "dorsopathies" conformément à la CIM-10 devrait progressivement remplacer le terme "ostéochondrose de la colonne vertébrale", dont les manifestations typiques sont la dégénérescence du disque intervertébral et l'instabilité segmentaire de la colonne vertébrale.

Dans tous les cas, la base du diagnostic devrait être:
données d'examen clinique
données radiologiques
spondylographie
Tomographie par rayons X
imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale

il n'y a pas de relation entre la gravité des données radiologiques et le tableau clinique de la maladie
(selon la littérature, jusqu'à 50% des patients présentant des modifications prononcées de la colonne vertébrale sur les radiographies n'ont pas mal au dos)

Les dorsopathies sont divisées en trois groupes principaux.


Je
Dorsopathies déformantes

Cette section de la classification contient diverses déformations associées à l'installation pathologique et à la courbure rachidienne, une dégénérescence discale sans saillie ni hernie, un spondylolisthésis (déplacement d'une des vertèbres par rapport à l'autre dans la variante antérieure ou postérieure) ou des subluxations dans les articulations entre les première et deuxième vertèbres cervicales

cyphose et lordose (ostéochondrose spinale exclue)
scoliose
scoliose idiopathique juvénile
scoliose neuromusculaire
(due à la paralysie cérébrale, à la polio et à d'autres maladies du système nerveux)
ostéochondrose de la colonne vertébrale
(incluant l'ostéochondrose juvénile de la colonne vertébrale et l'ostéochondrose de la colonne vertébrale chez l'adulte)
autres dorsopathies déformantes
spondylolisthésis et spondylolyse
subluxations atlanto-axiales habituelles
et autres


II
SPONDYLOPATHIE

spondylarthrite (ankylosante, tuberculeuse, brucellose et autres spondylopathies inflammatoires)
ostéomyélite vertébrale
enthésiopathie de la colonne vertébrale
discite (pyogénique et non précisée)
spondylose
sténose spinale
hyperostose ankylosante Forestier
"Embrasser des vertèbres"
spondylopathie traumatique
spondylopathie neuropathique
fracture de la moelle épinière
et autres


III
AUTRES DORSOPATHIES

présenté en pratique clinique dégénérescence des disques intervertébraux avec leur saillie sous forme de saillie ou de déplacement (hernie), accompagnée d'un syndrome douloureux

dégénérescence des disques intervertébraux de la colonne cervicale (avec douleur)
dégénérescence du disque intervertébral de la colonne cervicale avec myélopathie
dégénérescence du disque intervertébral de la colonne cervicale avec radiculopathie
autre dégénérescence du disque intervertébral de la colonne cervicale (sans myélopathie ni radiculopathie)
dégénérescence des disques intervertébraux d'autres départements
dégénérescence des disques intervertébraux des divisions lombaires et autres avec myélopathie
dégénérescence des disques intervertébraux lombaires et d'autres parties atteintes de radiculopathie
lumbago en raison d'un déplacement du disque intervertébral
autre dégénérescence discale intervertébrale précisée
Les noeuds de Schmorl (hernie)
et autres


DORSALGIA

La dorsalgie est un syndrome de la douleur au dos causé par des modifications dystrophiques et fonctionnelles des tissus du système musculo-squelettique (articulations arquées, disques intervertébraux, fascias, muscles, tendons, ligaments) pouvant impliquer des structures adjacentes.


La dorsalgie est incluse dans la rubrique «autres dorsopathies»
il convient de souligner que les syndromes dorsalgiques ne sont pas accompagnés de symptômes de perte de fonction des racines ou de la moelle épinière

la section contient les en-têtes suivants:
radiculopathie
(brachiale, lombaire, lombo-sacrée, thoracique, sans précision)
cervicalgie
sciatique
lumbodynie avec sciatique
lumbodynie
thorakalgie
autre dorsalgie
douleur au bas du dos
et autres

la formation du syndrome douloureux est affectée par:
violations de la biomécanique de l'acte moteur
violation de la posture et de l'équilibre de l'appareil musculo-ligamento-fascial
déséquilibre entre les ceintures musculaires antérieure et postérieure
déséquilibre des articulations sacro-iliaques


il existe quatre types de dorsalgie
1
local
2
projection
3
radiculaire (radiculaire)
4
découlant d'un spasme musculaire

le plus souvent, il existe des syndromes douloureux associés, en particulier une lumboischialgie, qui se présente sous trois formes:
tonique musculaire
(sous la forme de syndromes d'un muscle en forme de poire, d'un gastrocnémien et des fesses)
neurodystrophique
neurovasculaire

les dorsopathies peuvent fuir
de façon aiguë
jusqu'à 3 semaines
subaiguë
3-12 semaines
chroniquement
plus de 12 semaines ou 25 épisodes par an

dans le même temps, selon un certain nombre de chercheurs, toutefois, dans 20% des cas
Les dorsopathies se caractérisent par une évolution chronique et des exacerbations périodiques de la maladie, dans lesquelles divers syndromes douloureux sont à l'origine.
(80% des cas, les douleurs aiguës régressent de manière autonome ou à la suite d'un traitement dans les 6 semaines)

mécanismes pathogéniques des syndromes douloureux avec dorsopathie

MECANISME I
irritation des récepteurs de la douleur (nocicepteurs),
situées dans les capsules des articulations, des ligaments, des muscles de la colonne vertébrale, dans le périoste de la vertèbre, dans le tiers externe de l'anneau fibreux du disque intervertébral, dans les parois des artérioles, des veines, ainsi que dans les vaisseaux des muscles paravertébraux, avec la formation de myosteofibrosis constituant un foyer de douleur formant le syndrome myofascial; L'irritation du point de déclenchement (stress musculaire, fatigue, posture inconfortable, refroidissement, stress, musculation, etc.) provoque une douleur locale ou réfléchie et une étanchéité musculaire locale.

MECANISME II
développement d'inflammation aseptique neurogène dans la zone d'irritation du segment moteur de la colonne vertébrale
lésion du segment moteur vertébral> irritation des nocicepteurs des tendons, des fascias, des muscles, à la périphérie de l'anneau fibreux> excitation par les synapses de la moelle épinière noyaux du thalamus, du cortex cérébral, de la synthèse des cytokines leucotriènes directement dans les terminaisons nerveuses> «inflammation neurogénique aseptique» au niveau ultrastructural avec les chimiotides kticheskimi « appât » pour les cytokines pro-inflammatoires> collagène inflammation de la tumeur au niveau du site des axones touchés> chronicité de l'inflammation

en cas de dorsopathie, la manifestation de deux groupes de syndromes est possible, dont l'attribution est d'une importance fondamentale pour les mesures prophylactiques, thérapeutiques et de rééducation

SYNDROM DU REFLECTEUR

sont causés par une irritation des récepteurs de la douleur (nocicepteurs) du ligament longitudinal postérieur résultant de la réalisation d'un ou de plusieurs facteurs pathologiques et s'accompagnent d'un blocage réflexe du segment moteur vertébral correspondant en raison d'une tension musculaire (en particulier striée) avec la création d'un «corset» musculaire; cependant, les spasmes musculaires entraînent une stimulation accrue des nocicepteurs du muscle lui-même; de ce fait, le muscle spastique devient une source d'impulsions nociceptives supplémentaires (le cercle dit vicieux «douleur - spasme musculaire - douleur»)

Les syndromes réflexes sont divisés en:

tonique musculaire
(par exemple, syndrome du muscle scalène antérieur),

neurovasculaire
(par exemple, syndrome épaule-main)

neurodystrophique
(par exemple, la périarthrose scapulohumeral)

SYNDROM DE COMPRESSION

causée par des effets mécaniques de la saillie de la hernie, de la croissance osseuse ou d'autres structures pathologiques sur les racines, la moelle épinière ou tout autre vaisseau

Les syndromes de compression, à leur tour, sont divisés en:

radiculaire
(radiculaire)

rachis
(myélopathie)

neurosudeux
(syndrome de l'artère vertébrale)

PRINCIPALES ORIENTATIONS DE TRAITEMENT Dorsopathies

le traitement des patients atteints de dorsopathie doit être complexe, avec l’utilisation de médicaments et de méthodes de traitement non médicamenteux

événements modaux
(immobilisation, posture de soulagement de la douleur)
correction du stéréotype moteur
(relaxation postisométrique, thérapie manuelle, exercices thérapeutiques, thérapie biomécanique)
traitement de traction
électroneuromyostimulation
traitement de physiothérapie
massage
traitement médicamenteux
réflexologie
Hirudothérapie
psychothérapie


Les principes de base de la pharmacothérapie des lésions du système nerveux périphérique et des modifications dégénératives de la colonne vertébrale sont les suivants:

début précoce

soulagement de la douleur

combinaison de thérapie pathogénétique et symptomatique


Le problème du traitement adéquat des dorsopathies est actuellement particulièrement pertinent car, dans la pratique clinique, un algorithme commun est souvent utilisé pour traiter les douleurs aiguës et chroniques.

Il faut se rappeler que nous parlons d'une lésion dégénérative de la colonne vertébrale, de sa cascade pathogénique complexe et du moment de son apparition.

Les mesures thérapeutiques diffèrent selon les périodes aiguës et intercales de la maladie.

Discussions

"Statut local"

26 publications

Fracture mandibulaire fermée. "

Lors de l'examen externe, on note l'asymétrie des moitiés droite et gauche du visage en raison du gonflement des tissus mous dans la zone de l'angle de la mandibule gauche.
La couleur de la peau n'est pas changée.
Les coins de la bouche sont asymétriques.
La bouche s'ouvre complètement, l'ouverture de la bouche est marquée par une douleur modérée.
La charge lors de la fermeture du pelago est accompagnée d'un syndrome douloureux important.
Les mouvements latéraux de la mâchoire inférieure sont impossibles. Tissus mous dans la région
les articulations ne sont pas changées.

À la palpation, une douleur accrue dans la région de la mâchoire inférieure a été notée. Augmentation marquée des ganglions lymphatiques cervicaux - indolore, élastique, mobile.

Symptôme positif de charge axiale dans la zone de l’angle de la mandibule à gauche. La percussion est douloureuse.
Trouble de morsure marqué.
Dents et paradonte marginal sans traits.
La mâchoire supérieure n'est pas modifiée.

Luxation fermée de la tête humérale.

À l'examen, la région de l'articulation de l'épaule est aplatie, le processus acromial fait saillie brusquement et une rétraction se fait sentir sous la cavité articulaire vide.
La tête est palpée sous le processus coracoïde.
Les mouvements des membres sont transmis à la tête.

L'épaule est en position d'abduction, l'axe longitudinal passe médial à l'articulation en traversant la clavicule.

Lorsque vous essayez de ramener l'épaule au corps, le membre entier est élastique.
Les mouvements actifs dans l'articulation de l'épaule sont absents, les mouvements passifs provoquent une douleur locale prononcée.
Mouvement dans l'articulation du poignet sans douleur, dans le coude avec douleur modérée.

Symptôme positif de "tapotement" (coude, main).

Fracture de la hanche.

Lorsque vu le membre plié à l'articulation du genou.
Déterminé par le raccourcissement relatif de la jambe de 2-3 cm en l'absence de raccourcissement absolu.

Gonflement modéré visualisé dans l'articulation de la hanche, s'étendant le long de la surface externe du tiers supérieur de la cuisse.

Il y a une violation de l'axe des membres inférieurs (rotation externe de la rotule et du pied) et l'impossibilité d'une rotation interne active de la jambe.

Le bord extérieur du pied est adjacent au lit, le patient ne peut pas retirer indépendamment la jambe de cette position. La position passive caractéristique du membre est déterminée (symptôme positif du "talon coincé").

La charge sur l'axe de la cuisse et sur la grande broche est extrêmement douloureuse dans la zone de fracture.
Les pings autour du talon provoquent des douleurs dans l'articulation de la hanche. Le fait de piquer autour de la grande brochette provoque une augmentation de la douleur dans l'articulation de la hanche (un symptôme positif du "tapotement").

Le patient constate la douleur réfléchie dans l’articulation du genou.
Au repos, la douleur dans l'articulation de la hanche est légère et aggravée lorsque vous essayez de faire des mouvements actifs et passifs.

"Fracture fermée de l'os zygomatique droit."

La configuration du visage est modifiée en raison de la rétraction des tissus mous dans la région infraorbitale droite, et une étape caractéristique est déterminée à la palpation.
Palpation de la région infraorbitale droite extrêmement douloureuse.

Il y a un hématome d'environ 3 cm de diamètre, des abrasions superficielles.
La peau est une couleur normale.

Ouvrir la bouche est douloureux, pas complet.
Les mouvements latéraux de la mâchoire inférieure sont extrêmement douloureux.
La percussion de la zone malaire droite est douloureuse.

La membrane muqueuse de la cavité buccale est de couleur rose pâle, il n'y a pas d'éléments morphologiques primaires et secondaires.

Morsure: orthognathique.
Dents et paradonte marginal sans traits.

“Fracture fermée de 4 à 8 côtes à gauche avec un décalage. Fracture des apophyses transverses de 2, 3, 4 vertèbres lombaires à gauche. ”

Lorsque vu visualisé gonflement dans la poitrine sur la gauche.
Au niveau des 4, 5, 6 côtes, l'hématome est déterminé visuellement par la ligne postéro-axillaire.

La palpation du site de fracture au niveau des côtes 4, 5, 6, 7, 8 à gauche le long de la ligne postéro-axillaire est douloureuse.
Il y a une sensibilité locale à gauche le long de la ligne paravertébrale au niveau de L 2-4.
Un gonflement au niveau de L 2-4 n'a pas été détecté.
Symptôme positif charge axiale.

Excursion de la poitrine à gauche lorsque la respiration est limitée.
Il y a un certain retard de la moitié de la poitrine touchée dans la respiration.
Une déformation évidente des sites de fracture n'est pas détectée.
Renforcement de la douleur lors de la rotation du torse, de la toux et de la respiration profonde

"Luxation fermée d'un doigt du membre supérieur gauche."

A l'examen, on note une déformation en forme de baïonnette de l'axe dans la région de la jonction métacarpophalangienne de l'un des doigts du membre supérieur gauche.

Le doigt est décalé vers le côté radial, la phalange d'extrémité est courbée.

La palpation de la face palmaire est déterminée par la tête saillante du métacarpien, avec le dos - extrémité articulaire de la phalange I.

Les mouvements actifs et passifs de l'articulation métacarpophalangienne dans le sens de la flexion sont impossibles.

"Fracture fermée de l'olécrone."

Dans la zone du processus ulnaire est déterminé par la douleur, l'hématome, le gonflement.
À la palpation entre les fragments resserrés vers le haut et l'extrémité proximale de l'ulna, une dépression est notée.

La flexion active de l'articulation du coude est possible, douloureuse, le patient épargne un membre.

Symptôme "tapoter" positif.
La percussion de l'articulation du coude est douloureuse.
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1
23 juin 2015 à 12h12 | Ceci est un spam

«Dystonie vasculaire végétative. Dysfonction végétative somatoforme ".

A l'examen: hyperhidrose palmaire, dermographisme rouge de la peau.
Lors de l'exécution d'une charge orthostatique active, il n'y a pas de données pour les troubles circulatoires orthostatiques.
L'activité motrice et sensorielle des membres est entièrement préservée, D = S.
Sample Barre (haut et bas) exécute pleinement, bien sûr

Lors de l'examen, la peau de la région du col, la face antérieure du cou, la face antérieure de la poitrine, les membres supérieurs et la face antérieure des cuisses sont hyperémiques: sur la peau, des cloques roses plates et surélevées ressemblent beaucoup à celles des brûlures provoquées par l'ortie; éruption érythémateuse papuleuse, polymorphe, les éléments se confondent, il y a une symétrie d'éruption cutanée.

Lorsqu'il est pressé, pâle.

La peau et le tissu sous-cutané adjacents aux ganglions lymphatiques ne sont pas modifiés.

"L'érysipèle des membres inférieurs."

Sur le tibia droit, sur toute la surface, à environ 20 cm de hauteur, se présente un érythème modérément œdémateux aux contours irréguliers, aux limites nettes.
Les bordures ont une forme irrégulière comme des "flammes".
La partie inférieure de la cuisse a augmenté de volume en raison d'un œdème.
Dans le contexte de l'érythème, des hémorragies de petite taille, représentées par des pétéchies.

À la palpation de l'érythème, on détermine une morbidité modérée à la périphérie du foyer, la peau de la région du foyer est chaude comparée à la partie symétrique d'un membre sain.

Hyperémie brillante, limitée, aux bords nets, dominant la surface de la peau.

À la palpation, on détermine 4 à 5 ganglions inguinaux du côté gauche, de 0,5 cm de taille, de consistance molle-élastique, mobiles, modérément douloureux, non soudés entre eux et les tissus environnants.
La peau et les tissus sous-cutanés adjacents aux ganglions lymphatiques ne sont pas modifiés.

Fracture des os du métatarse.

Lorsque vu visualisé gonflement du pied arrière, hématome.

Pendant la palpation et la percussion, douleur localisée dans la projection de l'os 3 métatarsien. Symptôme positif de Jacobson: en cas de pression sur la tête du métatarse depuis la sole, une sensibilité localisée au site de la fracture est détectée.

Le fonctionnement complet du pied est altéré. Le syndrome de la douleur est plus prononcé avec et après la charge.

"Fracture du métacarpien 1 doigt."

A l'examen: les contours de la «tabatière anatomique» sont lissés. Il y a une déformation sous forme de saillie à l'arrière dans la région I de l'articulation métacarpienne-carpienne.

Une douleur locale prononcée est déterminée, en particulier le long de la surface palmaire de l'articulation, un bord saillant est déplacé vers l'arrière du métacarpien.

Les mouvements actifs et passifs du premier doigt sont limités et douloureux. La charge sur l'axe du premier doigt est douloureuse.

La fonctionnalité du pinceau est limitée.

Symptôme positif "tapotement".

Dorsalgie de la colonne lombo-sacrée.
Lumboishialgia.

La palpation des muscles paravertébraux montre une douleur aiguë aux points paravertébraux au niveau de L3, L4, L5 - S des deux côtés; Les points de déclenchement myofasciaux au niveau de la vertèbre L3, L4, L5 - S à gauche.

À la palpation, une tension réflexe des muscles paravertébraux est détectée.

La douleur augmente avec la flexion, en tournant le corps.
Tension du muscle droit du dos à gauche.

Douleur le long du nerf sciatique dans le membre inférieur gauche.
Symptômes positifs de Lasegue, Lerray, Bonn.

À l'examen, une augmentation de la circonférence de l'articulation, un gonflement des tissus, une dépression de la région de la rotule sont visualisés.

Le mouvement dans l'articulation est limité, la jambe est dans une position à moitié courbée.
Les tentatives d'extension active et passive du membre dans l'articulation du genou sont extrêmement douloureuses et infructueuses.
Une tentative de lever activement une jambe droite est impossible à cause du syndrome douloureux accru. L'élévation passive des jambes est limitée par la douleur au site de fracture.

Il y a une augmentation de la douleur avec une charge axiale sur le membre.

Symptôme positif "tapotement".

"Fracture de la cheville fermée."

L'œdème et l'hématome de l'articulation de la cheville sont visualisés avec l'implication des zones adjacentes.
La région de la prostate semble être étendue.

Le pied est dévié de l'axe du membre inférieur vers l'extérieur.
La palpation dans la zone de la fracture est déterminée par une douleur localisée.
Les mouvements dans les articulations de la cheville et du sous-talus sont limités et douloureux.

La peau de la cheville est tendue et tendue.
Les contours de la cheville sont mal vus.

La fonction de flexion-extension de l'articulation de la cheville est altérée, de faible amplitude.
Pencher la jambe sur le côté provoque une douleur aiguë.
La charge axiale est extrêmement douloureuse.
Symptôme positif "tapotement".

"Dorsalgie de la colonne vertébrale thoracique".

À la palpation des muscles paravertébraux, il se produit une douleur aiguë aux points paravertébraux au niveau de Th3, Th4, Th5 des deux côtés; Les points de déclenchement myofasciaux au niveau de la vertèbre Th3, Th4, Th5 à gauche, localisés dans le trapèze, les muscles les plus larges du dos.
À la palpation, une tension réflexe des muscles paravertébraux est détectée.
Douleur à la palpation le long du nerf dans les 4-5 espaces intercostaux à gauche à l'arrière, ligne médiane, ligne antéro-axillaire.

"Symptôme de trépied" positif: lorsque le patient tente de se lever du lit depuis le dos, il appuie ses mains sur le lit, déchargeant le plus possible les muscles de la colonne vertébrale.

Symptôme positif de Dejerine.

Lésions cutanées de nature inflammatoire aiguë.
Il est localisé sur le dos et la surface palmaire des mains gauche et droite. Il n'y a pas d'éruption cutanée sur le tronc, le visage, les avant-bras et les épaules du membre supérieur, des membres inférieurs.

L'éruption est représentée par les éléments primaires: érythème, vésicules;
éléments secondaires: érosion, écailles, croûtes, fissures.

Les bulles sont localisées sur le fond érythémateux œdémateux, il y a une petite érosion ponctuée, de petites croûtes des vésicules ratatinées, à la surface de certains foyers on détermine un desquamement.
Dans les plis des doigts, il y a des fissures dont le fond est recouvert de croûtes hémorragiques séchées.

Eruption symétrique, polymorphe.
Les foyers ont des tailles différentes, des contours flous.

Muqueuses inchangées. Cheveux inchangés. Plaques d'ongles des mains et des pieds inchangées.

À l'examen, le processus cutané de nature inflammatoire aiguë est noté sur la surface latérale gauche du thorax. Sur la peau de la moitié gauche du thorax, dans la zone d'innervation de Th3-Th7, sur fond d'hyperémie, on observe des suintements et des érosions avec un écoulement purulent médiocre.
Eruptions cutanées multiples, groupées, polymorphes évolutifs, non symétriques, dépassant de la surface de la peau hyperémique, de 0,2 à 0,3 mm de diamètre, de forme hémisphérique, à contours arrondis, les bords ne sont pas nets.

Lésions cutanées de nature inflammatoire aiguë.
Il est localisé sur le dos et la surface palmaire des mains gauche et droite.
Il n'y a pas d'éruption cutanée sur le tronc, le visage, les avant-bras et les épaules du membre supérieur, des membres inférieurs.
Rash présenté
éléments primaires: (érythème, vésicules)
éléments secondaires: (érosion, écailles, croûtes, fissures)
Les bulles sont localisées sur le fond érythémateux œdémateux, il y a une petite érosion ponctuée, de petites croûtes des vésicules ratatinées, à la surface de certains foyers on détermine un desquamement.
Dans les plis des doigts, il y a des fissures dont le fond est recouvert de croûtes hémorragiques séchées.
Eruption symétrique, polymorphe.
Les foyers ont des tailles différentes, des contours flous.
Muqueuses inchangées.
Cheveux inchangés.
Plaques d'ongles des mains et des pieds inchangées.
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Lésions inflammatoires chroniques de la peau.
Eruption cutanée abondante, localisée principalement sur les surfaces extenseurs des extrémités (coudes et genoux), éruption cutanée uniforme sous la forme de papules sur la peau du corps, les cuisses (principalement devant), les jambes (et devant et derrière).
Eruption cutanée monomorphe symétrique, représentée par des papules et des plaques recouvertes d'écailles blanc argenté.
La taille des papules d'un pois à une pièce de monnaie de 2 roubles.
La taille des plaques de la paume d'un adulte.
Les papules et les plaques ont une forme plate, des contours arrondis et irréguliers, nettement limités à la peau saine environnante.
La couleur des papules et des plaques est rose-rouge.
Les éruptions cutanées ont une consistance dense, sont régulièrement espacées, ont tendance à se fondre.
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Dorsopathie: qu'est-ce que c'est, symptômes, causes, diagnostic, traitement de la dorsopathie et pronostic

Qu'est ce que c'est

La dorsopathie (lat. Dorsum - back) est une définition généralisée utilisée pour positionner non seulement toutes les variantes possibles de maladies de la colonne vertébrale, mais également des lésions des tissus mous du dos (muscles paravertébraux, ligaments, etc.). Les symptômes communs, qui sont le mal de dos et la mobilité limitée de la colonne vertébrale.

Causes de la dorsopathie

Les principales causes de la maladie:

  • déformation des disques intervertébraux;
  • maladies infectieuses (telles que la spondylarthrite ankylosante);
  • maladies endocriniennes;
  • blessures (fractures vertébrales ou côtes, luxations des articulations);
  • augmentation de l'activité physique;
  • spasmes musculaires (causés par le rhume, la myosite ou un effort régulier prolongé);
  • hérédité génétique;
  • anomalies congénitales;
  • scoliose ou spondyloarthrose;
  • ostéochondrose de la colonne cervicale et de la région thoracique.

La cause la plus fréquente de dorsopathie est la déformation des disques intervertébraux, qui jouent un rôle important dans l’amortissement du corps humain. Dans les disques sains, il existe un fluide incompressible qui fournit une pression uniforme entre les vertèbres. Qui, en combinaison avec un ton régulier des muscles du dos, fournit une répartition proportionnelle des charges.

Si un seul élément ou processus ne fonctionne pas dans ce système, l'équilibre de la répartition de la charge sera perturbé, ce qui peut entraîner le développement d'une pathologie.

Causes des processus dégénératifs des disques vertébraux et des tissus environnants:

  • une petite quantité d'eau, ainsi que des oligo-éléments dans les tissus, à la suite desquels les disques deviennent plus minces, ne remplissent pas leurs fonctions;
  • blessures à vie;
  • processus inflammatoires pouvant affecter l'intégrité des tissus;
  • pression accrue sur les disques. Peut être causé par un système musculaire faible qui ne correspond pas au poids corporel.

Ces facteurs contribuent à une réduction significative de l'espace intervertébral et à un rétrécissement des canaux qui conduisent les vaisseaux sanguins et les piliers nerveux. Et en cas de trouble d'approvisionnement en sang, les processus dégénératifs vont s'accélérer, ce qui conduira au développement de la maladie.

Causes, accélération des processus pathologiques:

  • mode de vie inactif;
  • immunité faible et donc infectieuse régulière; les maladies;
  • haltérophilie, mauvais positionnement de la région cervicale;
  • non-respect du régime et du régime alimentaire, inadéquation pondérale, présence d'obésité.

Types de dorsopathies existants

La déformation est une pathologie conduisant à des changements et des modifications de la colonne vertébrale (voir photo ci-dessous). Ce type de dorsopathie n'affecte pas les anneaux des disques intervertébraux.

Manifesté par une douleur à la poitrine. Il comprend les maladies suivantes:

  • l'ostéoporose;
  • cyphose;
  • ostéochondrose;
  • spondylarthrose.

Le type le plus commun, appelé aussi ostéochondrose cervicale, est la dorsopathie cervicale. La dorsopathie de la colonne cervicale se manifeste par une douleur dans le cou, passant dans la ceinture scapulaire et les membres supérieurs. Où alors il y a une diminution de la sensibilité. En outre, la maladie s'accompagne de maux de tête réguliers, de nausées.

Dorsopathie de la colonne thoracique - peut entraîner une déformation de la colonne vertébrale. Une caractéristique distinctive de cette pathologie est l'absence de symptômes prononcés aux premiers stades de la maladie. C'est pour cette raison que sa détection a lieu aux derniers stades de développement. Le symptôme le plus commun, et souvent le seul, est la douleur, qui est chronique et qui augmente avec les mouvements ou qui est aiguë.

La dorsopathie de la colonne lombaire survient chez la plupart des adultes. C'est en présence d'une dorsopathie de la colonne lombaire que les disques intervertébraux sont les plus sensibles à la déshydratation. Ce type de dorsopathie se caractérise par des douleurs lancinantes dans la région pelvienne, affectant le rectum.

Les étapes de la dorsopathie

La dorsopathie de la colonne vertébrale comprend quatre étapes:

  • I. À ce stade, le seul symptôme sera un léger inconfort et les rayons X ne montreront aucun changement.
  • Ii. Il y a des changements dans les os de la colonne vertébrale, les articulations intervertébrales et les vertèbres adjacentes. En conséquence, les terminaisons des nerfs et des vaisseaux sanguins sont comprimées et la douleur s'intensifie.
  • Iii. Hernie intervertébrale est formée. Et souvent manifesté dorsopathie déformante, accompagnée d'une violation de la colonne vertébrale. Cette étape est caractérisée par une douleur lancinante, une faiblesse musculaire et une hypotrophie.
  • Iv. Elle se caractérise par un tassement et un déplacement des vertèbres conduisant à des contractions musculaires douloureuses et parfois même à une restriction de la mobilité des segments individuels.

Ces stades sont caractéristiques de tous les types de dorsopathie, allant du col utérin à la dorsopathie de la colonne lombo-sacrée.

Diagnostic de la maladie

Établir le bon diagnostic est assez difficile. Cela nécessitera des conseils d'experts et la livraison d'un grand nombre de tests.

  • prise d'histoire: le médecin détermine la nature, l'emplacement et la fréquence de la douleur;
  • examen primaire: permet de déterminer visuellement la courbure de la colonne vertébrale;
  • Rayon X: permet d'étudier la structure de la colonne vertébrale;
  • IRM, TDM: avec son aide, il devient possible d’examiner les couches des vertèbres et de déterminer l’état des tissus environnants;
  • ECG: réalisé afin d’exclure la présence de maladie cardiaque;
  • test sanguin: à la fois clinique et biochimique;
  • Échographie des vaisseaux sanguins;
  • Dans certains cas, il est possible de consulter un orthopédiste, un neurochirurgien.

Ce n'est qu'après avoir effectué toutes les procédures ci-dessus et que les résultats des tests nécessaires ont été disponibles qu'il est possible de poser le bon diagnostic.

Traitement dorsopathique

À ce jour, pratiquement tout type de dorsopathie est traité de manière conservatrice. Et ils ont recours à des méthodes chirurgicales en cas de destruction grave des disques intervertébraux et de spondylose post-traumatique de la colonne lombaire ou autre spondylose.

Les étapes du traitement comprennent:

  • élimination de la douleur avec des analgésiques non stéroïdiens. En cas de douleur intense, le repos au lit est prescrit et la partie affectée de la colonne vertébrale est fixée avec un corset spécial;
  • prévenir le passage de la maladie à la forme chronique;
  • éliminer les risques de récidive et de rééducation.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments anti-douleur les plus courants sont:

  • Nimesil - est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) qui élimine efficacement la douleur. Il se présente sous forme de poudre, de suspension ou de comprimés (pour adultes et enfants). Accepté pendant 15 jours, 2 fois par jour.
  • DIP Relief, Dolobene - est utilisé pour les douleurs faibles. Il est fabriqué sous forme de pommades et de gels.
  • Nanoplast Forte - Patch anesthésique. Il est fixé à 12 heures sur 9 jours;
  • Capilar - un médicament qui aide à renforcer l’approvisionnement en sang.

Au stade de la rémission, des chondroprotecteurs (Alflutop et Rumalon) sont pris. Pendant le traitement, des vitamines contenant du calcium, de la vitamine D et des vitamines du groupe B sont également prescrites.

Pour soulager la tension nerveuse causée par une douleur constante, vous devez prendre des médicaments sédatifs d'origine végétale.

Physiothérapie

Les traitements de physiothérapie comprennent:

  • La thérapie physique est souvent la principale composante du traitement. Elle est réalisée exclusivement sous la supervision d'un spécialiste.
  • Massage - le rendez-vous du cours devient possible seulement après l'élimination complète de la douleur;
  • Thérapie manuelle - aide à soulager la tension musculaire;
  • Physiothérapie - procédures telles que la darsonvalisation et l’électrophorèse.

Méthode chirurgicale

On ne l'utilise que dans le cas d'une forme négligée de la maladie, lorsque l'effet des autres méthodes de traitement est totalement absent (pilules ou phytothérapie). Les principaux indicateurs de son utilisation: la présence de parésie progressive ou paralysée, la présence d'anomalies dans les organes pelviens, le syndrome douloureux accru.

Méthodes traditionnelles de traitement de la dorsopathie

Les méthodes traditionnelles ne peuvent qu'améliorer l'effet des drogues, sans toutefois les remplacer complètement. Dans la plupart des cas, il s'agit de diverses compresses, frottements, lotions.

Les recettes les plus efficaces:

  • la feuille de chou et la compresse de miel sont fixées à l'aide d'un foulard chaud à la place des sensations douloureuses et contribuent à l'élimination rapide de la douleur;
  • Ail - aide à éliminer la douleur et l'inflammation. L'ail pilé est placé sur un morceau de tissu naturel, et sous la forme d'une compresse dure 5 minutes, puis la peau est soigneusement frottée avec de l'huile végétale.
  • céleri - sous la forme d'une solution à usage interne. Préparation: le céleri-rave haché est rempli de 500 ml d'eau tiède, puis sédimenté pendant 12 heures. Ensuite, la solution est filtrée et prise 15 fois par jour, 3 fois par jour. Il élimine non seulement la douleur, mais remplit également le corps de minéraux et d'oligo-éléments.

Mesures préventives

Une maladie comme la dorsopathie est assez grave et problématique pour le traitement, il est donc beaucoup plus facile de suivre des règles de prévention peu complexes. Leur mise en œuvre doit être régulière et correcte.

  • gymnastique, thérapie par l'exercice - la mise en place régulière d'exercices spéciaux avec la participation directe de la colonne vertébrale (légère flexion, rotation du corps);
  • mode - refuser de soulever des objets lourds, petits échauffements pour le dos plusieurs fois par jour;
  • repos actif - l'option la plus efficace est la natation, qui aide à détendre les muscles de la colonne vertébrale;
  • nutrition - doit être correct, capable d'enrichir le corps avec toutes les vitamines nécessaires;
  • contrôle du poids - la présence de kilos superflus constituera une charge supplémentaire pour la colonne vertébrale;
  • des vêtements - vous devez vous habiller en fonction de la météo pour prévenir l'hypothermie;
  • mauvaises habitudes - devraient être complètement abandonnées, car ils augmentent considérablement le risque de dorsopathie.

Conséquences et complications

Si le diagnostic de dorsopathie ne prend pas les mesures nécessaires à temps ni n'interrompt le traitement, cela aura des conséquences tragiques. Telles que douleur incessante, paralysie progressive, diminution de la sensibilité, troubles circulatoires du cerveau et par la suite à une invalidité.

Prévisions

Ils sont positifs, mais uniquement avec le passage d'un traitement complet sous la supervision de professionnels qualifiés et le respect des règles nécessaires tout au long de leur vie. La mise en œuvre d'un traitement inapproprié risque d'aggraver la situation. Par conséquent, en cas de dorsopathie de tout type, un traitement bien choisi est nécessaire. Après la fin du traitement, un examen médical régulier par un médecin et le strict respect de toutes les recommandations sont nécessaires.

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Cela ne prend pas beaucoup de temps, en fonction des résultats, vous aurez une idée de l'état de votre santé.

Statut localis avec dorsopathies

«Dorsalgie de la colonne lombo-sacrée. Lumboishialgia.

Lors de la palpation des muscles paravertébraux, il se produit une douleur aiguë aux points paravertébraux au niveau de L3, L4, L5 - S des deux côtés; Les points de déclenchement myofasciaux au niveau de la vertèbre L3, L4, L5 - S à gauche.

➖ À la palpation, une tension réflexe des muscles paravertébraux est détectée.

La douleur s'intensifie lorsque vous vous penchez et tournez le torse.

Tension du muscle droit du dos à gauche.

➖ Douleur le long du nerf sciatique dans le membre inférieur gauche.

Symptoms Symptômes positifs de Lasegue, Lerrey, Bonn.

Statut localis avec dorsopathies

L'articulation de l'épaule droite est déformée: le contour de l'articulation est angulairement acromionique, avec un contour net, il y a une dépression à la surface externe du muscle deltoïde. La position de l'épaule est forcée, attribuée, le patient est soutenu par sa main en bonne santé. Les mouvements actifs à l'épaule sont impossibles, les passifs sont extrêmement douloureux et limités. Lorsque vous essayez d'apporter l'épaule, une résistance élastique apparaît. Palpation au niveau de l'articulation de l'épaule droite - douleur diffuse, la cavité articulaire est vide, la tête de l'épaule est déterminée par le processus coracoïde. Il n'y avait aucune perte de sensibilité de la main droite, la main était chaude, les mouvements actifs de la main étaient préservés et la pulsation de l'artère radiale était clairement définie.

Luxation postérieure fermée (postérieure - interne ou postéro-externe) des deux os de l'avant-bras:

La zone de l'articulation du coude est déformée. Il y a un gonflement et une hémorragie importants. L'avant-bras est en position de flexion fixe incomplète et légèrement percé. L'axe de l'avant-bras est déplacé vers l'intérieur (ou l'extérieur) de l'axe de l'épaule. L'ulna fait saillie brusquement en arrière. Derrière et à l'extérieur de la tête de l'os radial. Au-dessus et en avant de la crête du coude, plus en avant, une saillie est visible - l'épiphyse distale décalée vers l'avant de l'épaule. La circonférence de l'articulation au niveau de la courbure du coude et de l'olécrane est augmentée par rapport à une main en bonne santé. voir Les mouvements actifs et passifs ne sont pas possibles. Le symptôme de la résistance élastique est déterminé. Il n'y avait pas d'altération de la sensibilité du membre supérieur, la main était chaude, les mouvements actifs de la main étaient préservés et la pulsation de l'artère radiale était clairement définie.

Luxation antérieure fermée des deux os de l'avant-bras:

La zone de l'articulation du coude est déformée. Il y a un gonflement et une hémorragie importants. L'avant-bras est en position de flexion fixe incomplète et légèrement percé. L'axe de l'avant-bras est déplacé vers l'intérieur (ou l'extérieur) de l'axe de l'épaule. L'avant-bras semble allongé. Sous le condyle de l’épaule est déterminée la rétraction concessionnelle, dans le coude du coude - une saillie. La circonférence de l'articulation au niveau de la courbure du coude et de l'olécrane est augmentée par rapport à une main en bonne santé. voir Les mouvements actifs et passifs ne sont pas possibles. Le symptôme de la résistance élastique est déterminé. Il n'y avait pas d'altération de la sensibilité du membre supérieur, la main était chaude, les mouvements actifs de la main étaient préservés et la pulsation de l'artère radiale était clairement définie.

Luxation divergente fermée des deux os de l'avant-bras:

La zone de l'articulation du coude est déformée. Il y a un gonflement et une hémorragie importants. L'avant-bras est en position de flexion fixe incomplète et légèrement percé. L'avant-bras semble raccourci. L'articulation du coude est considérablement élargie dans les directions transversale et antérieure-postérieure. Derrière et vers l'intérieur, l'olécrane est palpable, et vers l'avant et vers l'extérieur - la tête de l'os radial. Les mouvements actifs et passifs ne sont pas possibles. Le symptôme de la résistance élastique est déterminé. Il n'y avait pas d'altération de la sensibilité du membre supérieur, la main était chaude, les mouvements actifs de la main étaient préservés et la pulsation de l'artère radiale était clairement définie.

Luxation isolée isolée de la tête radiale antérieure:

Au niveau du coude, on note un gonflement et des ecchymoses. L'avant-bras est en position de flexion fixe incomplète et de pronation. Dans la zone du coude, la tête de l’ulna est palpable. Le mouvement dans l'articulation est douloureux et limité: la pronation et la supination sont modérées, la flexion est nette. Il n'y avait pas d'altération de la sensibilité du membre supérieur, la main était chaude, les mouvements actifs de la main étaient préservés et la pulsation de l'artère radiale était clairement définie.

Subluxation pronationale de la tête radius (chez les enfants):

L'enfant protège le bras qui pend le long du corps dans une position de flexion et de pronation. Palpation - douleur à la tête de l'os radial. Le mouvement dans l'articulation du coude est douloureux, modérément limité, une supination complète de l'avant-bras est impossible. Les mouvements de mains actifs sont absents. Une sensibilité altérée du membre supérieur est actuellement impossible à déterminer en raison de l'âge précoce du patient; le pinceau est chaud, de couleur normale, la pulsation sur l'artère radiale est clairement définie.

Luxation de la main fermée:

La position de la main est forcée en flexion modérée et en supination. Dans la région du poignet - gonflement, déformation de la baïonnette. Mouvement du pinceau fortement limité et douloureux. Le symptôme de la résistance élastique est déterminé. Il y a une diminution de la sensibilité et de la paresthésie ("chair de poule rampante") dans 1-2 à 3 doigts.

Luxation périlunaire fermée de la main:

Dans la zone du poignet et du poignet - gonflement. Le poignet semble épaissi dans la direction de la paume. Mouvement dans l'articulation du poignet fortement limitée et douloureuse. Les doigts de la main sont dans une position à demi courbée, leur compression en poing est impossible. Palpation - douleur aiguë au poignet. Il y a une diminution de la sensibilité et de la paresthésie chez 1 - 2 - 3 doigts.

Luxation de 2 os métacarpiens:

Au dos de la main - enflure et hémorragie, déformation de la baïonnette au niveau 2 de l'articulation métacarpienne-carpienne avec le bas de la base 2 du métacarpien à l'arrière. Mouvement 2 doigts fortement limité, douloureux. Palpation - sensibilité de la base 2 du métacarpien.

Luxation de la phalange moyenne 2 doigts:

Au niveau de l'articulation interphalangienne proximale, il y a un gonflement, une déformation semblable à une baïonnette: la phalange moyenne est déplacée en arrière et pliée du côté de la paume. Palpation - douleur aiguë dans la région. MFS proximale. Les mouvements actifs dans l'articulation sont impossibles, passifs - dans de petits volumes, extrêmement douloureux.

Luxation fermée de la phalange principale à 1 doigt:

La phalange principale forme un angle obtus (90 - 135 degrés) avec le métacarpien, la phalange distale est courbée. Dans la région 1 de l'articulation métacarpophalangienne - déformation, œdème, les mouvements actifs sont absents, les mouvements passifs sont extrêmement douloureux, la résistance du printemps est déterminée. Du côté de la face palmaire, la tête du métacarpien est palpable.

Luxation de l'extrémité acromiale de la clavicule:

Dans la région de l'articulation claviculaire-acromiale, gonflement en protrusion en forme de marche de l'extrémité extérieure de la clavicule. La douleur aiguë de l'articulation claviculaire-acromiale, symptôme positif de la «clé», est déterminée par la palpation. Le mouvement dans l’articulation de l’épaule est douloureux, modérément limité, et l’abduction active de l’épaule - jusqu’à 70 degrés. Il n'y avait pas d'altération de la sensibilité du membre supérieur, la main était chaude, les mouvements actifs de la main étaient préservés et la pulsation de l'artère radiale était clairement définie.

Luxation de l'extrémité sternale de la clavicule (prémarginale):

L'épaule est légèrement avancée vers la ligne médiane, la ceinture scapulaire est légèrement raccourcie, la clavicule est située plus obliquement de haut en bas et de l'intérieur vers l'extérieur. M. Sternocleidomastoideus est étiré et tient sous la peau. La palpation est déterminée par la coupure articulaire désolée du sternum et par la pointe sternale de la clavicule faisant saillie sous la peau. Lorsque l'épaule bouge, l'extrémité de la clavicule foulée se déplace. Les mouvements dans l'articulation de l'épaule sont douloureux, l'abduction de l'épaule est fortement limitée. Les mouvements de la tête sont limités et douloureux, particulièrement ceux qui tombent en arrière. Il n'y avait pas d'altération de la sensibilité du membre supérieur, la main était chaude, les mouvements actifs de la main étaient préservés et la pulsation de l'artère radiale était clairement définie. L'excursion de la poitrine est pratiquement illimitée, la respiration vésiculaire, pas de respiration sifflante.

Luxation de la cuisse: postérieure (iliaque)

Sur la jambe ne se lève pas, se couche sur son dos. Le membre inférieur est en position forcée: légèrement plié, enroulé et tourné vers l'intérieur. Le raccourcissement du membre est de 5 à 7 cm et la grande broche est haute. Sous le ligament pupart, il y a une dépression et une tête de cuisse déplacée est palpée derrière et vers le haut de l'acétabulum. Lordose prononcée de la colonne lombaire. Les mouvements actifs dans l'articulation de la hanche sont impossibles, passifs - extrêmement douloureux. Le symptôme de la résistance élastique est révélé. Le pouls sur les vaisseaux du membre inférieur n'est pas affaibli. Sur le pied et la jambe dans la zone d'innervation du nerf sciatique, il y a une diminution de la sensibilité et de la paresthésie.

Sur la jambe ne se lève pas, se couche sur son dos. Le membre inférieur est en position forcée: fortement courbé, réduit, tourné vers l'intérieur, raccourci de 1 à 2 cm, la plus grande flèche étant légèrement plus haute que la ligne de Roserelaton. Sous le ligament pupart, une dépression est déterminée et une tête de cuisse déplacée et saillante est palpable du dos et du bas de l'acétabulum. Dans la lordose lombaire. Les mouvements actifs dans l'articulation de la hanche sont impossibles, passifs - extrêmement douloureux. Le symptôme de la résistance élastique est révélé. Le pouls sur les vaisseaux du membre inférieur n'est pas affaibli. Les troubles sensibles ne sont actuellement pas définis.

Sur la jambe ne se lève pas, se couche sur son dos. Le membre inférieur est en position forcée: redressé, légèrement rétracté et tourné vers l'extérieur. Le raccourcissement du membre n'est pas significatif. Une protrusion est visible sous le ligament pupart et la tête de la cuisse est palpable. Les mouvements actifs dans l'articulation de la hanche sont impossibles, passifs - extrêmement douloureux. Le symptôme de la résistance élastique est révélé. Le pouls sur les vaisseaux du membre inférieur est faible, il y a une cyanose de la peau.

Sur la jambe ne se lève pas, se couche sur son dos. Le membre inférieur est en position forcée: plié aux articulations du genou et de la hanche, rétracté, tourné vers l'extérieur. Le raccourcissement du membre est insignifiant. Au niveau de l'orifice de l'obturateur, la tête de la cuisse est palpable. Les mouvements actifs dans l'articulation de la hanche sont impossibles, passifs - extrêmement douloureux. Le symptôme de la résistance élastique est révélé. Le pouls sur les vaisseaux du membre inférieur n'est pas affaibli. Les troubles sensibles ne sont actuellement pas définis.

Luxation de la jambe (dos):

Membre inférieur redressé. Au niveau de l’articulation du genou - déformation de l’articulation de la broche. La taille antéropostérieure de l'articulation du genou est augmentée. L'axe vertical de la cuisse est décalé vers l'avant et l'intérieur, l'axe du tibia - en arrière et vers l'extérieur. La saillie en surplomb des condyles fémoraux est déterminée de l'avant, la saillie en gradin est située derrière et en dessous. Membre raccourci à. Le mouvement de l'articulation du genou est totalement absent. La rotule est fixée. La peau du bas de la jambe est bleutée. La pulsation des vaisseaux de la jambe est réduite.

Luxation de la rotule (sortie):

Sur la jambe ne se lève pas. H / membre légèrement plié au genou et tourné légèrement vers l'extérieur. Il y a un renflement sur le côté externe de l'articulation du genou, il y a un gonflement dans la région de l'articulation. La palpation est déterminée douleur articulaire renversée, rotule externe déplacée. Les mouvements actifs dans l'articulation du genou sont impossibles, passifs - dans des limites insignifiantes, extrêmement douloureux. Les troubles neurologiques et vasculaires des jambes et des pieds ne sont pas définis.

Luxation sous-talienne du pied vers l'intérieur:

Sur la jambe ne se lève pas. Au niveau du pied et de la cheville - œdème, hémorragie. Le pied est déplacé vers l'intérieur dans la position de flexion plantaire, la région du talon est en retrait, la surface plantaire est tournée vers l'intérieur, la cheville externe fait saillie de manière significative sous la peau tendue et une dépression est déterminée sous celle-ci. Avant la cheville externe, la tête du talus est déterminée et l'os naviculaire en forme de saillie est médial à l'intérieur de celle-ci. Sous la cheville intérieure se trouve le bord intérieur de l'os du talon. Palpation - douleur diffuse rég. région de la cheville et du talon Les mouvements actifs de la cheville et du pied sont impossibles, passifs - à petit volume, extrêmement douloureux.

Luxation du pied sous-talien:

Sur la jambe ne se lève pas. Le pied est déplacé vers l'extérieur et rotatirova à l'intérieur. La cheville intérieure fait saillie vers l'intérieur, une récession est visible au-dessous et la tête du talus se trouve à l'avant. Sous la cheville externe, les surfaces externes du calcanéum et du cuboïde, tournées vers le haut, font saillie. Palpation - douleur diffuse rég. région de la cheville et du talon Les mouvements actifs de la cheville et du pied sont impossibles, passifs - à petit volume, extrêmement douloureux.

Luxation des os du métatarse (dans l'articulation de Lisfranc):

Lame marche sur une jambe, sans appui sur l'avant-pied. Gonflement et hémorragie au dos du pied. L'avant-pied est étendu dans le sens transversal. À l'arrière du pied, il y a une saillie déchiquetée des bases des os métatarsiens. Palpation - une tendresse renversée brusque sur le pied arrière.

Luxation d'un orteil (phalange principale):

Dans la région du premier métatarse - gonflement de l’articulation phalangienne, déformation - la phalange principale est déplacée vers l’arrière et en oblique. Palpation - douleur aiguë 1 PPS. Les mouvements actifs dans l'articulation sont impossibles, les passifs sont extrêmement douloureux. Aller boiteux sur le pied.

Luxation (ou subluxation) 4 vertèbres cervicales:

La position de la tête est forcée: elle est inclinée et décalée en avant, tournée à droite (ou à gauche). Le patient tient la tête et une partie du cou avec ses mains. Le cou est tendu, les muscles du cou sont tendus. Mouvement dans la région cervicale fortement limité et douloureux. La douleur localisée à la palpation lorsqu'on appuie sur l'apophyse épineuse de C4, un chargement prudent le long de l'axe de la colonne vertébrale provoque une douleur au même niveau. Troubles neurologiques -. (décrivez le cas échéant).

Luxation de la mâchoire inférieure:

La bouche est grande ouverte, il est impossible de fermer les dents. Il y a de légers mouvements de balancement de la mâchoire inférieure sur le côté, la mastication est impossible. Palpation - tendresse et déformation dans la région des articulations mandibulaires. Les têtes articulaires de la mâchoire sont palpables sous les arcades zygomatiques des deux côtés. Articulation cassée.

2. Fractures.

Principes généraux de description.

  • L'axe du membre (sauvegardé, cassé - pour décrire la déformation).
  • La couleur de la peau, la présence d'ecchymoses, de changements trophiques, de cloques (phlicken), de plaies.
  • La sévérité du gonflement ou gonflement.
  • La position du membre, le dysfonctionnement; ("Lève - ne lève pas, tient - ne tient pas"), boiteux, etc.
  • Douleur locale (où), la charge sur l'axe.
  • Mobilité pathologique.
  • Mobilité de printemps.
  • Crepitus
  • Segmentez les cercles à différents niveaux.
  • Longueur des membres, raccourcissement.
  • L'amplitude des mouvements dans les articulations adjacentes.
  • Symptômes spécifiques.
  • Force musculaire (normale ou réduite).
  • Troubles sensibles.
  • L'état des vaisseaux périphériques. Autre

Fracture du tiers médian de la clavicule à droite:

Dans la région de la ceinture scapulaire droite - gonflement et ecchymose, fosse supraclaviculaire lissée. Épaule raccourcie et abaissée. Le corps est incliné vers la droite, le patient soutient l’avant-bras droit d’une main et l’appuie contre le corps. La palpation est déterminée par la douleur locale du tiers moyen de la clavicule, la saillie de fragments osseux. Vu de l'arrière: le bord médial de l'omoplate s'éloigne de la poitrine. Les mouvements dans l'articulation de l'épaule droite sont extrêmement limités et douloureux, en particulier lorsque vous essayez de lever et d'étendre la main. Il n'y avait aucune perte de sensibilité de la main droite, la main était chaude, les mouvements actifs de la main étaient préservés et la pulsation de l'artère radiale était clairement définie.

Fracture de l'omoplate droite:

Dans la région scapulaire droite - gonflement et ecchymose. Palpation - douleur corporelle locale de l'omoplate, le symptôme de la charge axiale est positif. Le mouvement dans l'articulation de l'épaule est modérément limité. Il n'y avait aucune perte de sensibilité de la main droite, la main était chaude, les mouvements actifs de la main étaient préservés et la pulsation de l'artère radiale était clairement définie.

Fracture du gros tubercule de l'humérus droit:

L'axe de l'épaule droite n'est pas cassé. Dans la région du deltoïde, gonflement, ecchymose. L'épaule est tournée vers l'intérieur. La main ne lève pas, ne tient pas, la rotation de l'épaule vers l'extérieur est limitée, douloureuse. Palpation - douleur aiguë dans le gros tubercule de l'humérus. Il n'y avait aucune perte de sensibilité de la main droite, la main était chaude, les mouvements actifs de la main étaient préservés et la pulsation de l'artère radiale était clairement définie.

Fracture du col chirurgical de l'épaule droite:

Dans la région de l'articulation de l'épaule droite - gonflement et hémorragie importants. La palpation est déterminée par la douleur locale de l'humérus au niveau du col utérin, la charge le long de l'axe de l'épaule provoquant une douleur au même niveau. Les mouvements actifs dans l'articulation de l'épaule sont impossibles, passifs et extrêmement douloureux. Il n'y avait aucune perte de sensibilité de la main droite, la main était chaude, les mouvements actifs de la main étaient préservés et la pulsation de l'artère radiale était clairement définie.

Fracture du tiers moyen de la diaphyse de l'épaule droite avec un mélange:

Au tiers médian de l'épaule droite - enflure et hémorragie, l'axe de l'épaule est déformé selon un angle ouvert vers l'intérieur. L'épaule est raccourcie de 1,5 cm, il y a une mobilité pathologique de l'épaule au niveau du tiers médian. Palpation - sensibilité locale du tiers moyen de l'humérus, la charge axiale est douloureuse. Un mouvement dans les articulations adjacentes est possible, mais provoque une douleur dans le tiers central de l'épaule. Il n'y avait aucune perte de sensibilité de la main droite, la main était chaude, les mouvements actifs de la main étaient préservés et la pulsation de l'artère radiale était clairement définie.

Fracture du condyle à l'épaule avec mélange:

Dans le tiers inférieur de l'épaule et dans la région du coude, il existe un gonflement important, un œdème. Le triangle de Guther est asymétrique. Palpation - une douleur aiguë dans la région du condyle de l'épaule. La charge axiale est douloureuse. Le mouvement dans l'articulation du coude est fortement limité, douloureux, surtout lorsque la rotation de l'avant-bras est douloureuse. Il n'y avait pas d'altération de la sensibilité, la main était chaude, les mouvements actifs de la main étaient enregistrés, la pulsation de l'artère radiale était clairement définie.

Fracture de l'olécrane avec un mélange:

Le bras est tendu, pendu, le patient l’épargne, le tenant avec une main en bonne santé. Dans la région de l'articulation du coude, le gonflement et l'hémorragie sont déterminés par la surface postérieure. La palpation est déterminée par la douleur locale de l'olécrane. Les mouvements passifs dans l'articulation du coude sont libres, mais douloureux. Il n'y a pas de mouvements actifs dans l'articulation: lorsque le bras pivoté est tourné au niveau horizontal, l'avant-bras se suspend passivement, occupant une position verticale, la flexion et l'extension sont impossibles. Il n'y avait pas d'altération de la sensibilité, la main était chaude, les mouvements actifs de la main étaient enregistrés, la pulsation de l'artère radiale était clairement définie.

Fracture du processus coronoïde de l'ulna:

Sur la face antérieure de l'articulation du coude, il y a gonflement, palpation - douleur diffuse. Le mouvement dans l'articulation du coude est modérément limité, douloureux, en particulier en flexion. Il n'y avait pas d'altération de la sensibilité, la main était chaude, les mouvements actifs de la main étaient enregistrés, la pulsation de l'artère radiale était clairement définie.

Fracture de la tête (ou du cou) du radius:

Sur la face antérieure de l'articulation du coude, gonflement, palpation - sensibilité locale de la tête de l'os radial. Les mouvements actifs et passifs de l'articulation sont fortement limités et douloureux, en particulier la supination et la pronation de l'avant-bras. Il n'y avait pas d'altération de la sensibilité, la main était chaude, les mouvements actifs de la main étaient enregistrés, la pulsation de l'artère radiale était clairement définie.

Fracture de la diaphyse des deux os de l'avant-bras:

Au tiers moyen de l'avant-bras - enflure et hémorragie, déformation angulaire à angle obtus, paume ouverte. La palpation de l'avant-bras est douloureuse tout au long, et plus particulièrement dans le tiers central, la mobilité des os de l'avant-bras est révélée. La charge sur l'axe est très douloureuse. La fonction de l'avant-bras est fortement altérée: la supination active est impossible, les mouvements de pronation-superposition passifs sont extrêmement douloureux. La tête radiale ne suit pas le mouvement de rotation de l'avant-bras. Aucune altération sensorielle n'est constatée, la main est chaude, la pulsation de l'artère radiale est clairement définie.

Dommages à Montagee (fracture du tiers supérieur - moyen de la diaphyse ulnaire avec luxation de la tête radiale):

Dans le tiers supérieur et moyen de l'avant-bras, gonflement et ecchymose importants. L'avant-bras est raccourci, son contour postérieur est sensiblement incurvé. À la palpation, on détermine la violation de l'intégrité de la crête et la douleur locale de l'ulna au tiers moyen; douleur aiguë et déplacement de la tête radiale. Symptôme élastique positif. La fonction de l'avant-bras est fortement altérée: la supination active est impossible, les mouvements de pronation-supination passifs sont extrêmement douloureux. Aucune altération sensorielle n'est constatée, la main est chaude, la pulsation de l'artère radiale est clairement définie.

Dommages à Galerash (fracture du tiers moyen-inférieur de la diaphyse de l'os radial avec luxation de la tête ulnaire):

Dans le tiers inférieur de l'avant-bras - gonflement important, ecchymose, déformation angulaire à angle obtus, ouvert vers l'arrière. À la palpation, on détermine la douleur locale du tiers moyen-inférieur de l'os radial avec violation de son axe, le déplacement de la tête de l'os ulnaire du côté arrière du coude. La charge sur l'axe de l'avant-bras est douloureuse. Les mouvements pronationaux et supinationaux de l'avant-bras sont impossibles. Lorsque vous appuyez sur la tête de l'ulna, il se réinitialise facilement et réapparaît lorsque l'avant-bras se déplace. Aucune altération sensorielle n'est constatée, la main est chaude, la pulsation de l'artère radiale est clairement définie.

Fracture du tiers inférieur de l'ulna (isolée):

Dans le tiers inférieur de l'avant-bras du côté du coude - gonflement et hémorragie. La palpation est déterminée par la violation de l'intégrité de l'os cubital, la douleur locale et la mobilité anormale des fragments. Les mouvements actifs de supination-pronation et de flexion-extension de l'articulation du coude et de l'avant-bras sont possibles, mais fortement limités. Aucune altération sensorielle n'est constatée, la main est chaude, la pulsation de l'artère radiale est clairement définie.

Une fracture d'extenseur du radius dans un site de mélange typique:

Le patient tient un avant-bras douloureux sur la paume d'une main en bonne santé. Au niveau de l'articulation du poignet, il y a un gonflement, une déformation en forme de fourche et une forme de baïonnette: la brosse est déplacée vers l'arrière et vers le côté radial. Palpation - douleur locale de la métaphyse distale de l'os radial et du processus styloïde ulnaire. Les mouvements actifs et passifs de l'articulation du poignet sont fortement limités et douloureux. Les doigts de la main sont à demi courbés, leurs mouvements, particulièrement ceux en extension, sont considérablement limités et douloureux. Les violations de la sensibilité et les troubles vasculaires sur la main ne sont pas marqués.

Fracture de l'os naviculaire de la main:

Dans la région de l'articulation du poignet - œdème, palpation - sensibilité locale dans la région de la tabatière anatomique. Les mouvements de brosse actifs et passifs sont nettement limités et douloureux, l'extension particulièrement douloureuse. La charge sur l'axe pour 1 et 2 doigts est douloureuse. Les violations de la sensibilité et les troubles vasculaires sur la main ne sont pas marqués.

Fracture de la base 1 du métacarpien ("fracture de Bennett"):

La position de 1 doigt - forcé, réduit. Dans la région 1 de l'articulation métacarpienne, il y a gonflement, les contours de la tabatière anatomique sont lissés. La palpation est déterminée par la sensibilité locale de la base 1 du métacarpien et du bord en saillie de l'os déplacé. Lorsque la traction se fait derrière le doigt, la saillie disparaît et lorsqu'elle cesse de s'étirer, elle réapparaît. La charge sur l'axe d'un doigt est douloureuse. Les mouvements actifs et passifs, en particulier l'abduction et la juxtaposition d'un doigt, sont considérablement limités et douloureux.

Fracture de la diaphyse 2 os métacarpiens:

Sur le dos de la main dans la région des 2 os métacarpiens, il y a un gonflement, une palpation - une saillie osseuse et une sensibilité locale. 2 doigts raccourcis, la charge sur son axe est douloureuse. Les mouvements des doigts sont douloureux, considérablement limités.

Fracture de la phalange moyenne du doigt:

Sur l'œdème renversé au doigt; dans la région de la phalange moyenne - gonflement, palpation - douleur locale. La charge sur l'axe du doigt est douloureuse. Les mouvements dans les articulations interphalangiennes sont fortement limités et douloureux.

Déchirement de l'épine iliaque antéro-supérieure:

Il va en boitant sur la jambe, préférant marcher à reculons (symptôme positif du «revers» de Lozinski). Au niveau de la colonne vertébrale antéropostérieure et au-dessous - gonflement et sensibilité à la palpation. La jambe tendue ne se soulève pas et ne tient pas. Le pouls sur les vaisseaux du membre inférieur n'est pas affaibli. Les troubles sensibles ne sont actuellement pas définis.

Fracture régionale de l'aile iliaque:

Lame marche. Dans la zone de l'aile de l'Ilium - gonflement, ecchymose, palpation - douleur locale. La paroi abdominale antérieure est tendue dans les parties inférieures du côté de la blessure. Le mouvement dans l'articulation de la hanche est limité, douloureux. La douleur augmente fortement avec la flexion active et l'abduction du membre. Le pouls sur les vaisseaux du membre inférieur n'est pas affaibli. Les troubles sensibles ne sont actuellement pas définis.

Fracture du pubis:

Il marche sur des béquilles sans charge sur sa jambe (ou - livré sur une civière dans la position forcée de Volkovich). Dans la région du pubis est déterminée par un gonflement, des ecchymoses, lors de la palpation - douleur locale, aggravée par la compression du bassin dans les directions antéropostérieure et latérale. Le mouvement dans l'articulation de la hanche est douloureux, limité: le symptôme de "talon collé" et le symptôme de "tourner Gabay" sont positifs. Le patient ne note pas les troubles dysuriques, la miction est libre, l’urine est claire, de couleur normale. Le pouls sur les vaisseaux du membre inférieur n'est pas affaibli. Les troubles sensibles ne sont actuellement pas définis.

Fracture des os du bassin avec violation de l'anneau:

La patiente a accouché sur une civière en position forcée: les jambes sont légèrement pliées aux articulations du genou et de la hanche, les cuisses sont divorcées (la position de la «grenouille») est un symptôme positif de Volkovich. Le symptôme "talon coincé" est nettement positif. Dans la région du périnée et (ou) au-dessus du ligament inguinal, le gonflement, la palpation du pubis et des tubercules sciatiques sont douloureux. La compression antéropostérieure et latérale du bassin et la tentative de séparation des os iliaques sur les côtés sont extrêmement douloureuses. La paroi abdominale antérieure est tendue dans les sections inférieures. Symptômes d'irritation péritonéale no. Le péristaltisme intestinal est entendu clairement. Urine (cathéter) légère, couleur normale. Le pouls des membres inférieurs n'est pas affaibli. Les troubles sensibles au niveau des fesses et des membres inférieurs ne sont actuellement pas définis.

Fracture de la hanche:

Sur la jambe ne se lève pas, livré sur une civière. La position du membre - forcé: rotirova vers l'extérieur. Il y a un raccourcissement de 2 à 4 cm.Palpation - douleur diffuse de l'articulation de la hanche, tapoter sur le talon d'une jambe redressée et sur la région du grand trochanter provoque une douleur accrue. La jambe ne lève pas et ne tient pas, le symptôme du "talon coincé" est positif. Rotation passive du membre vers l'intérieur extrêmement douloureuse. Le pouls sur les vaisseaux du membre inférieur n'est pas affaibli. Les troubles sensibles ne sont actuellement pas définis.

Fracture de la grosse brochette de la cuisse (isolée):

Aller boiteux sur le pied. Dans la région du grand trochanter - gonflement, sensibilité locale lors de la palpation. L'enlèvement actif de la hanche est sévèrement limité et douloureux. Les mouvements passifs de la cuisse, en particulier les mouvements de rotation, provoquent une forte augmentation de la douleur. Le pouls sur les vaisseaux du membre inférieur n'est pas affaibli. Les troubles sensibles ne sont actuellement pas définis.

Diaphyse de la hanche dans le tiers supérieur:

Sur la jambe ne se lève pas, livré sur une civière. Dans le tiers supérieur de la cuisse est déterminée par la déformation sous la forme de «culotte», gonflement important. Le membre est raccourci de 2 à 6 cm, les parties distales sont tournées vers l'extérieur. Palpation - douleur localisée du tiers supérieur de la cuisse, la mobilité pathologique de la diaphyse est déterminée par la fin de l'un des fragments. La charge sur l'axe de la cuisse est douloureuse. Ne lève pas une jambe. Le pouls sur les vaisseaux du membre inférieur n'est pas affaibli. Les troubles sensibles ne sont actuellement pas définis.

Fracture de la rotule avec mélange:

Lame marchant sur la jambe (ou sur des béquilles). L'articulation du genou est agrandie en volume (la circonférence de l'articulation au niveau du pôle supérieur et du centre de la rotule est augmentée de 2 à 3 cm). Sur la face antérieure de l'articulation, au-dessus de la rotule, il y a une déformation sous la forme d'une dépression. La palpation est déterminée par la douleur locale de la rotule, le contouring, la discordance et la mobilité pathologique de ses fragments. Soulever la jambe redressée ne peut pas. Le pouls sur les vaisseaux du membre inférieur n'est pas affaibli. Les troubles sensibles ne sont actuellement pas définis.

Fracture de l'élévation intermilaire de l'os tibial avec malaxage:

Les contours de l'articulation du genou sont lissés, l'articulation est agrandie en volume (la circonférence de l'articulation au niveau du pôle supérieur et du centre de la rotule est augmentée de 2 à 3 cm). La palpation est déterminée douleur articulaire renversée. Les symptômes de «balloter la rotule» et le «tiroir» avant (ou arrière) sont positifs. Il marche sur ses jambes (ou sur des béquilles sans compter sur la jambe douloureuse). Le mouvement dans l'articulation du genou est modérément limité et douloureux. Le pouls sur les vaisseaux de la jambe et du pied n'est pas affaibli. Les troubles sensibles ne sont actuellement pas définis.

Fracture du condyle tibial interne:

Il ne se lève pas sur la jambe, il marche avec des béquilles. L'axe du membre inférieur est cassé: le tibia est dévié vers l'intérieur de 5 degrés. La partie supérieure de la jambe est agrandie, l'articulation est déformée et agrandie en volume (la circonférence de l'articulation au niveau des pôles moyen et inférieur de la rotule est augmentée de 2 à 3 cm). La palpation est déterminée par le placement de la rotule et par une douleur aiguë du tiers supérieur de l'os tibial. Les mouvements actifs dans l'articulation du genou sont nettement limités - la flexion de la jambe est impossible, et une tentative de plier passivement la jambe au niveau de l'articulation du genou ou de tirer la jambe vers l'intérieur ou l'extérieur est extrêmement douloureuse. La charge sur l'axe de la jambe est douloureuse. Le pouls sur les vaisseaux du pied n'est pas affaibli. Les troubles sensibles ne sont actuellement pas définis.

Fracture du tiers supérieur du péroné:

L'axe de la jambe est correct. Dans le tiers supérieur de la jambe, le gonflement est déterminé du côté externe; palpation - sensibilité locale du péroné. Le fait d'approcher la pression sur le tibia dans le tiers central de la jambe provoque une douleur dans le tiers supérieur du péroné. Les mouvements des genoux et des chevilles ne sont pas limités. Aller boiteux sur le pied. Le pouls sur les vaisseaux de la jambe et du pied n'est pas affaibli. Les troubles sensibles ne sont actuellement pas définis.

Fracture de la diaphyse des deux os du tiers moyen de la jambe:

Sur la jambe ne se lève pas, livré sur une civière. L'axe de la jambe est déformé: la section distale est tournée vers l'extérieur, décalée dans le sens latéral et (ou) antéropostérieur. La partie inférieure de la jambe est raccourcie de 1 à 2 cm, elle est enflée dans le tiers moyen et inférieur de la jambe, la peau est tendue, pâle et brillante. À la palpation, on détermine la morbidité locale et la mobilité pathologique du tiers moyen de l'os tibial, une déformation en forme de marche et un déplacement de sa crête. La charge axiale sur la jambe est douloureuse. Les mouvements dans les articulations du genou et de la cheville sont extrêmement douloureux, limités. Le pouls sur les vaisseaux du pied n'est pas affaibli. Les troubles sensibles ne sont actuellement pas définis.

Fracture de la cheville de la jambe droite:

Marcher, boitant de la jambe droite sans s’appuyer sur le bord extérieur du pied. La position du pied - équin forcé. À l'extérieur de l'articulation de la cheville - gonflement et hémorragie. Palpation - douleur locale de la cheville externe, fortement aggravée par les mouvements. Le mouvement dans l'articulation de la cheville est fortement limité et douloureux. Les violations de la sensibilité et les troubles vasculaires sur le pied ne sont pas observés.

Fracture de la cheville:

Au niveau de l'articulation de la cheville, il existe un gonflement prononcé, une augmentation du volume de l'articulation (1 à 2 cm par rapport à une jambe saine); les phanères sont tendus, pâles; bas des chevilles - l'ecchymose de couleur violet-violet. La position du pied est forcée équincare (+ en cas de subluxation - le pied est déplacé postérieurement ou rejeté vers l’extérieur ou vers l’intérieur ou d’autres). Palpation - douleur locale aux deux chevilles. Le mouvement dans l'articulation de la cheville est extrêmement douloureux et limité. Il ne se lève pas sur la jambe: marche avec des béquilles sans charge sur sa jambe (ou - bouge, saute sur une jambe en bonne santé). Les mouvements latéraux passifs dans l'articulation de la cheville et la charge axiale sur le bas de la jambe sont extrêmement douloureux. La pression exercée sur les os du tibia dans le tiers central de la jambe est douloureuse avec l’irradiation de la douleur aux chevilles. Le pouls sur les vaisseaux du pied n'est pas affaibli. Les troubles sensibles ne sont actuellement pas définis.

Fracture du talon:

Lame marche sur une jambe avec un appui sur l'avant-pied (avec des béquilles ou se déplace, sautant sur une jambe en bonne santé). Zone de talon élargie. Les contours du tendon d'Achille sont lissés. Talon percé. Œdème et hémorragie dans la partie inférieure de l'estomac. La voûte longitudinale du pied est aplatie. Palpation - douleur locale du calcanéum. La pression sur la région du talon du côté plantaire est douloureuse. Les mouvements actifs dans l'articulation de la cheville sont modérément limités. Les troubles neurologiques et vasculaires du pied ne sont pas définis.

Fracture de la base 5 de l'os métatarsien:

Lame marche sur le pied, sans compter sur le bord extérieur du pied. Au niveau de la base 5 de l'os métatarsien, l'enflure et l'hémorragie sont déterminées par palpation - douleur locale, aggravée par une compression au 5ème doigt et une charge axiale. Les troubles neurologiques et vasculaires du pied ne sont pas définis.

Fracture de la phalange principale du 1er orteil:

Sur 1 doigt - œdème et hémorragie. Palpation - douleur locale de la phalange principale, la charge le long de l'axe du doigt est douloureuse. Les mouvements des doigts sont douloureux, limités. Lame marche.

Fracture simple 8 côtes gauche:

L'excursion de la poitrine est modérément limitée, une respiration profonde est impossible, en cas de toux, de douleur aiguë. A la palpation, la douleur locale est déterminée par la 8ème côte à gauche, le long de la ligne axillaire postérieure. La charge sur les axes de la poitrine est douloureuse au même endroit. L'emphysème sous-cutané n'est pas défini. Au cours de l'auscultation: la respiration vésiculaire, entendue dans tous les départements des poumons, la respiration sifflante et le bruit de frottement pleural ne l'est pas. L'abdomen est mou, indolore, participe à l'acte de respirer. Symptôme de Pasternack négatif.

Fracture fermée 8 côtes gauche, compliquée d'hémopneumothorax et d'emphysème sous-cutané:

Peau pâle. Le patient essaie de s'asseoir immobile, se penche en avant et appuie sa main sur le site de la blessure. L’excursion thoracique est limitée, surtout à gauche; la respiration est rapide (BH = 25 in 1 min), superficielle, intermittente. A la palpation, on détermine la douleur locale des 8èmes côtes à gauche le long de la ligne axillaire postérieure, un gonflement et un craquement crépitant diffus sous la peau (symptôme du "craquement de neige"). La charge sur les axes de la poitrine est douloureuse au même endroit. Pendant l'auscultation: la respiration dans les parties inférieures du poumon gauche n'est pas entendue, elle est fortement affaiblie dans les parties supérieures, des créchaux mélangés et des éclaboussures sont entendus. La percussion est déterminée en atténuant le son de percussion sous la 8e côte à gauche, dans les parties supérieures - tympanite. L'abdomen est mou, indolore, participe à l'acte de respirer. Symptôme de Pasternack négatif.

Fracture du sternum:

L'excursion de la poitrine est limitée, une respiration profonde est impossible. Au tiers moyen du sternum - gonflement, ecchymose, palpation - douleur locale du corps du sternum. Auscultation - les sons cardiaques sont clairs, rythmés, la respiration dans les poumons est vésiculaire, pas de respiration sifflante.

Fracture de compression de la vertèbre C4 du corps:

La position de la tête - forcée: inclinée et décalée en avant. Le patient tient la tête et une partie du cou avec ses mains. Le cou est tendu, les muscles du cou sont tendus (symptôme de "rênes"). Mouvement dans la région cervicale fortement limité et douloureux. Palpation - douleur locale lorsque vous appuyez sur l'apophyse épineuse de C4, une charge soigneuse sur l'axe de la colonne vertébrale provoque une douleur au même niveau. Troubles neurologiques -. (non défini; décrivez s'il y a paresthésie, paralysie, parésie).

Fracture de compression de la vertèbre L2 du corps:

Livré sur une civière, ne peut pas s'asseoir et se tenir debout à cause de la douleur. Mouvement dans la colonne lombaire fortement limité et douloureux. Lordose lombaire lissée. La palpation est déterminée par la tension des longs muscles du dos. La percussion du processus épineux de L2 est douloureuse. La charge sur l'axe de la colonne est douloureuse dans la colonne lombaire. Les troubles moteurs et sensitifs des membres inférieurs ne sont pas définis.

Fracture du processus transverse de la vertèbre L2 à droite:

Lame marche sur la jambe droite. Les mouvements de la colonne lombaire sont limités, douloureux, surtout les virages actifs à droite et les virages passifs à gauche. En position ventrale, la jambe droite ne se soulève pas, le symptôme «talon collant» est positif (pas toujours). La palpation est déterminée par la tension des longs muscles du dos à droite au niveau de la région lombaire sous la forme d'un «rouleau», la douleur diffuse de la région paravertébrale à droite au niveau de la vertèbre L2. La charge sur l'axe de la colonne vertébrale est indolore. Les troubles moteurs et sensitifs des membres inférieurs ne sont pas définis.

Fracture de l'apophyse épineuse de la vertèbre L2:

Les mouvements dans la colonne lombaire sont limités, douloureux, en particulier lors de la flexion et de l'étirement de la colonne vertébrale. Dans la zone du processus épineux de L2 - gonflement, douleur locale. La charge sur l'axe de la colonne vertébrale est indolore. Les troubles moteurs et sensitifs des membres inférieurs ne sont pas définis.

Spondylopathie sénile L2 (fracture par compression non traumatique du corps vertébral sur fond d'ostéoporose et de pathologie endocrinienne de la lèvre âgée):

Marcher avec un soutien supplémentaire sur des béquilles (ou un bâton de marche). Les mouvements dans la colonne lombaire sont limités et douloureux, particulièrement en flexion vers l’avant. La lordose lombaire est complètement aplatie. L'apophyse épineuse de la vertèbre L2 fait saillie en arrière, sa charge est douloureuse et les espaces interspinaux sont élargis. La charge sur l'axe de la colonne vertébrale est modérément douloureuse dans la région lombaire. Troubles neurologiques: signes de lumbodynie persistante, radiculopathie, racines L2 - L3 (mal de dos persistant irradiant aux parties antéro-médianes de la cuisse; hypesthésie de la face antérieure de la cuisse et du genou, faiblesse du fémur du quadriceps, diminution du genou jerk, symptôme Wasserman positif).

Fracture du coccyx:

Dans le champ du coccyx, le gonflement, les ecchymoses et la palpation sont déterminés lors de l'examen externe - douleur locale du coccyx. Ne peut pas rester assis en raison d'une forte augmentation de la douleur dans le coccyx. Per rectum: la pression sur la division caudale (inférieure) du coccyx est très douloureuse, il n’ya pas de saignement du rectum. Le patient ne note pas les troubles dysuriques, la miction est libre, l’urine est claire, de couleur normale. Les violations de la sensibilité au niveau des fesses ne sont pas définies.

3. DOMMAGES AUX LIENS ET AU MUSCLE

Myosite cervicale post-traumatique

Il n'y a pas de difformités dans le cou. Les mouvements dans la colonne cervicale sont douloureux, modérément limités. La palpation est déterminée par le compactage, la masse musculaire et la douleur des muscles de la nuque sur le dos - la surface extérieure à droite. La charge sur les apophyses épineuses des vertèbres et le long de l'axe de la colonne vertébrale est indolore. Troubles sensoriels non identifiés.

Dommages à l’appareil capsulaire-ligamentaire de la colonne lombaire:

Les mouvements dans la colonne lombaire sont douloureux, en particulier l’extension. Palpation - sensibilité dans les espaces interépineux et dans la région paravertébrale au niveau de L2 - L4. La charge sur l'axe de la colonne vertébrale est indolore. Les troubles moteurs et sensitifs des membres inférieurs ne sont pas définis.

Dommages causés à l'appareil bagno-ligamentaire de l'articulation de l'épaule droite:

L'axe du membre est correct. Sur le devant - la surface extérieure de l'articulation de l'épaule - gonflement. Les mouvements actifs dans l'articulation sont limités à F: 60-0-0, passifs au complet, moyennement douloureux. La palpation de l'articulation de l'épaule détermine la douleur renversée. La charge sur l'axe de l'épaule est indolore. Il n'y a pas eu de violation de la sensibilité du membre, la main est chaude, les mouvements actifs de la main sont préservés, la pulsation de l'artère radiale est clairement définie.

Dommages au muscle supra-épineux (m. Supraspinatus) à droite:

L'axe du membre est correct. Au-dessus de la colonne vertébrale de l'omoplate droite, gonflement, sensibilité à la palpation. Contraction du muscle deltoïde. Les mouvements actifs dans l'articulation de l'épaule droite sont limités: S 60-0-0, avec la rétraction de l'épaule, l'omoplate se soulève. Mouvements passifs - non limités. La charge sur l'axe de l'épaule est indolore. Il n'y a pas eu de violation de la sensibilité du membre, la main est chaude, les mouvements actifs de la main sont préservés, la pulsation de l'artère radiale est clairement définie.

Dommages partiels au biceps de l'épaule:

Sur la face antérieure de l'épaule, la palpation est déterminée par une douleur diffuse et une dépression du biceps abdominal. Sa force a considérablement diminué. Il n'y a pas de violation de sensibilité du bras, la main est chaude, les mouvements actifs de la main sont préservés et la pulsation de l'artère radiale est clairement définie.

Casser le tendon de la longue tête du biceps de l'épaule:

Lorsque le bras est plié au niveau de l’articulation de l’épaule dans la région abdominale du biceps, un gonflement sphérique apparaît. La palpation est déterminée par la douleur dans le sillon inter-fossile de l'épaule. Force m. biceps légèrement réduit. Il n'y a pas eu de violation de la sensibilité du membre, la main est chaude, les mouvements actifs de la main sont préservés, la pulsation de l'artère radiale est clairement définie.

Dommages aux ligaments de l'articulation du coude:

L'axe du membre est correct. Sur la surface interne du coude gonflement, palpation - douleur diffuse. Les mouvements actifs dans l'articulation sont modérément limités et douloureux. Les troubles sensoriels de la main et du bras ne sont pas observés.

Dommages aux ligaments du poignet:

Dans la région du poignet - gonflement, palpation - douleur diffuse. Les mouvements actifs dans l'articulation sont modérément limités et douloureux.

Dommages aux ligaments de l'articulation interphalangienne du doigt:

Dans la région de l'articulation interphalangienne, il y a gonflement et sensibilité à la palpation. Les mouvements actifs dans l'articulation sont modérément limités et douloureux.

Dommage fermé (détachement) du tendon fléchisseur de l'extenseur au niveau de l'articulation interphalangienne proximale:

La phalange des ongles est non pliée, celle du milieu est en position de flexion. Dans la région de l'articulation interphalangienne proximale - gonflement, sensibilité à la palpation. L'extension active de la phalange moyenne est impossible, les mouvements passifs des articulations interphalangiennes du doigt ne sont pas limités.

Dommage fermé (détachement) du tendon fléchisseur de l'extenseur au niveau de l'articulation interphalangienne distale:

La phalange des ongles - en position de flexion, son extension active est impossible. Sur la face arrière de la DMFS (articulation interphalangienne distale) - gonflement, sensibilité à la palpation. Les mouvements passifs dans l'articulation ne sont pas limités.

Dommages à l’appareil capsulaire-ligamentaire de la hanche droite:

Lame marche sur la jambe droite. L'axe du membre est correct. Palpation - douleur diffuse à l'aine et à la surface postéro-externe de l'articulation de la hanche. Une jambe allongée se lève, tient. Le mouvement dans l'articulation de la hanche droite est douloureux, modérément limité: S 0-0-90, F 20-0-0, R 30-0-30.

Dommages partiels au ligament latéral interne de l'articulation du genou droit

Gonflement, palpation - douleur diffuse à la surface interne de l'articulation. Circonférence des articulations du genou: les mouvements actifs dans l'articulation sont modérément limités. S 0 - 0 - 100. On note une déviation pathologique du tibia vers l'extérieur jusqu'à 10 - 15 degrés. Les symptômes du tiroir sont négatifs. Marcher, boitant de la jambe droite avec un soutien supplémentaire sur une canne.

Dommages aux ligaments croisés externe externe et antérieur de l'articulation du genou droit. Hémarthrose.

L'articulation du genou droit est élargie, les contours sont lissés. Circonférence des articulations du genou: Les mouvements actifs de l'articulation sont limités à S 0 - 0 - 80. Il existe une déviation pathologique du tibia de 10 à 15 degrés en dedans, un symptôme positif du «tiroir frontal», un ballot de la rotule, une palpation - une douleur diffuse à la surface externe de l'articulation. Lame marche sur la jambe droite avec un soutien supplémentaire sur des béquilles.

Dommages au ménisque interne de l'articulation du genou droit. Blocus conjoint. Hémarthrose.

Le membre inférieur droit est légèrement plié, l'articulation du genou est élargie, les contours sont lissés. Circonférence du genou: Les mouvements actifs dans l'articulation du genou sont limités à S 0 - 10 - 80, une extension complète passive du tibia est impossible. La palpation est déterminée par la douleur sur la surface interne au niveau de l'interligne articulaire, le fonctionnement de la rotule. Les symptômes de Baikov, Burhardt, Landa sont positifs. Il n’ya pas de mobilité pathologique de la jambe, les symptômes du «tiroir» sont négatifs. Lame marche sur le pied droit, s'appuyant sur l'avant-pied, avec un soutien supplémentaire sur la canne.

Dommages aux ligaments de la cheville droite:

En bas et devant la cheville externe droite - gonflement, palpation - douleur diffuse. La palpation du ligament talus-fibulaire est une sensibilité locale, aggravée par la supination et la flexion plantaire du pied. La palpation de la cheville externe est à 1–2 cm au dessus de son sommet et indolore le long de son bord postérieur. Le symptôme irradiant de la douleur lors de la compression entraîne une pression négative sur le tibia. Les mouvements actifs au niveau de la cheville sont modérément limités et douloureux. Lame marche sur la jambe droite sans appui sur le bord extérieur du pied. Les troubles neurologiques et vasculaires du pied ne sont pas définis.

Dommages à l'appareil ligamentaire du pied droit.

Sur la surface arrière et le bord extérieur du pied, il y a gonflement, douleur renversée à la palpation. Les mouvements de la cheville et du métatarse - les articulations phalangiennes sont modérément limités et douloureux. La charge sur les axes des doigts est indolore. Lame marche sur la jambe droite.

4. LES CERVEAUX ET LES BRAS.

Lors de la description des ecchymoses et des écorchures, outre l'emplacement, la taille et la forme des blessures, il convient de porter une attention particulière à l'état et à la couleur des écorchures, des croûtes et des ecchymoses, qui varient en fonction de l'âge de la blessure.

Une abrasion fraîche (jusqu’à 6 heures) a une couleur rose-rouge et une surface mouillée humide. Après 6-24 heures, l’abrasion est au niveau de la peau, recouverte d’une croûte brun jaunâtre ou brun rougeâtre, autour de laquelle il existe une zone d’hyperhémie jusqu’à 1 cm après 24 heures. la croûte est de couleur brun foncé et se situe au-dessus du niveau de la peau intacte; de 3 à 5 jours à 7 à 10 jours, la croûte se détache le long de la périphérie; après sa chute (10-14 jours), il reste une tache rosâtre.

La forme du dommage (abrasion) peut être linéaire, arquée, ronde ou irrégulière. Se démarquer séparément des rayures - abrasion d'une forme linéaire avec une longueur maximale de 0,3 cm, une légère largeur.

Une ecchymose fraîche (2 à 4 heures) a une couleur rouge pourpre, après 10 à 12 heures elle prend une couleur bleu-violet, de 24 à 48 heures, elle devient bleu-violet.

De 2-3 jours à 5-6 jours, une couleur verdâtre apparaît aux bords, à partir de 6-7 jours, une couleur jaunâtre est ajoutée.

Du 7ème au 10ème jour, l'ecchymose tricolore: le centre est bleu-violet, le milieu est de teinte verdâtre, les bords sont jaunes. C10 - 15 jours d'ecchymoses disparaissent. (Les termes moyens sont indiqués.)

Les premières heures après une blessure ne sont peut-être pas visibles. L'augmentation locale du volume des tissus sans changer la couleur de la peau est décrite par le mot «gonflement». Ne confondez pas gonflement et œdème (l'œdème est un processus physiopathologique qui se manifeste plusieurs heures après la lésion).

Ecchymose m / tissus du cuir chevelu, hématome sous-cutané.

Dans la région pariétale droite, il y a un gonflement de forme ronde de 5x5 cm, fluctuant au centre, douloureux à la palpation.

Ecorchures mordues du shaki (1er jour - jusqu'à 6 heures)

Dans la zone de la joue gauche, il y a une ecchymose en forme d'anneau (ou ovale) de 4x5 cm de couleur rouge pourpre et 2 écorchures en forme d'arc le long de son bord intérieur avec une surface humide rose-rouge. Les arcs sont ouverts les uns par rapport aux autres “()”, orientés verticalement (ou de haut en bas, de gauche à droite). La palpation des tissus mous de la joue est douloureuse.

Blessure m / tissus et abrasions du visage, hématome para-orbital de l'oeil droit (1er jour. 6-24 heures).

Paupières supérieures et inférieures, gonflées, de couleur bleu-violet, taille 5x6cm. L'œil coupé est rétréci. Sur la sclérotique, au coin externe de l'œil, une hémorragie de forme rouge de forme irrégulière, mesurant 0,5 x 0,3 cm, provoque une légère douleur lorsque vous appuyez sur les bords de l'orbite droite. Vue sauvée. Dans la région zygomatique droite, il existe une abrasion de forme ovale de 4x3 cm, recouverte d'une croûte brun jaunâtre au niveau de la peau sans détachement des bords. Les tissus adjacents sont légèrement enflés et douloureux à la palpation.

Compression des tissus mous et abrasions du tiers inférieur de l'avant-bras (impact avec des menottes. 2 à 3 jours)

Au niveau des deux articulations du poignet, le long des surfaces latérales intérieure et extérieure, il existe des abrasions en forme de bande orientées perpendiculairement à l'axe de l'avant-bras, larges de 0,2 cm et longues de 2,5 à 3 cm, recouvertes d'une croûte brun foncé située au-dessus du niveau de la peau intacte; ecchymoses circulaires intermittentes atteignant 2 cm de large, bleu-violet. Le pinceau est modérément œdémateux. La prise en main est lâche. Il n'y a pas de retombées sensibles.

Ecchymoses et écorchures à la droite (4-6 jours)

La forme de la poitrine est correcte, l’excursion est modérément limitée - lors d’une respiration profonde, la douleur dans la moitié droite s’intensifie. Sur la ligne axillaire antérieure à droite, à un niveau de 7–8 bords, il y a une abrasion de 4 x 3 cm de forme indéfinie, sous une croûte brun foncé avec décollement périphérique, un hématome irrégulier de 10x6 cm bleu-violet au centre avec une teinte verdâtre sur le pourtour; La palpation est déterminée tendresse renversée des tissus mous. La charge sur les axes de la poitrine est indolore. L'auscultation - respiration vésiculaire, est pratiquée dans tous les départements.

Les plaies doivent être décrites de sorte que, conformément à la description, il soit possible d’en obtenir une image complète et précise et de déterminer ensuite le mécanisme d’obtention d’une plaie. Dans l'état local, il n'est pas nécessaire de faire un diagnostic, mais de décrire les changements. Il est impossible, par exemple, d'écrire qu'il existe une blessure par balle ou une plaie incisée, mais il est nécessaire de donner une telle description de la plaie pour que, conformément à cette description, il soit possible d'établir un diagnostic de la plaie par balle, d'une plaie incisée, etc.

Lors de la description des blessures, il est recommandé de respecter l'ordre suivant:

  • indiquer l'emplacement exact de la plaie,
  • sa forme
  • tailles,
  • défauts de tissu
    • bords de la plaie et leurs caractéristiques (même, écrasés, assiégés, etc.);
  • remplissage et contamination de la cavité de la plaie (béante, remplie de caillot de sang, de terre, etc.)
  • l'état des tissus dans la profondeur de la plaie (hypoderme, muscles, os);
  • état de la peau entourant la plaie (hématomes, gonflement, gonflement, pollution, décoloration, mélange, inclusions, traces de traitement à l'iode, aux greens, aux pommades, etc.)
  • la présence de saignement, sa nature et son intensité;
  • pour les plaies éventées - décrire en détail l'écoulement des blessures (séreux, séreux, purulent, consistance de l'écoulement).

Récemment, dans les cas de blessures violentes (criminelles), il est de coutume d’esquisser la forme et l’emplacement de la plaie. Naturellement, personne ne vous demandera le talent de Shishkin ou de Kuinji. Si l'hôpital a la possibilité de fournir au médecin l'appareil photo numérique le plus simple et de prendre des photos des blessures, les experts médico-légaux seront ravis, ils sont généralement la norme du travail.

Blessure thoracique pénétrante à gauche, hémopneumothorax ouvert.

Dans la région thoracique gauche, entre les 8 e et 9 e côtes, le long de la ligne axillaire postérieure, la plaie présente une forme de fuseau irrégulier de 2,3 x 0,5 cm, après alignement des bords, une forme rectiligne de 2,5 cm de long. La partie droite de la plaie est en forme de U, 0,1 cm, la gauche, sous la forme d’un angle aigu. La peau autour de la plaie sans dommage ni saleté. La profondeur de la plaie le long de la sonde est supérieure à 8 cm et lorsque les bords de la plaie sont dilués, l'air et le sang en sortent lors des mouvements respiratoires. La respiration est accélérée, auskultativno-gauche fortement affaibli, divers râles sont entendus.

Plaie de l'avant-bras incisée

Au tiers médian de l'avant-bras, sur la face avant, se trouve une plaie béante de forme fusiforme à bords lisses et aux extrémités tranchantes de 1 x 1 cm.Lorsque les arêtes sont aplaties, la forme est linéaire. La longueur de la plaie est orientée perpendiculairement à l'axe de l'avant-bras. La plaie est remplie d'un caillot de sang, avec une révision - les parois sont lisses, jusqu'à 0,5 cm de profondeur, le fond - dans le tissu sous-cutané. Le saignement est modéré, veineux.

Tranchant de la main

Sur la face palmaire de la main gauche, dans le deuxième espace interdigité, il y a une plaie linéaire à bords lisses, des angles vifs de 3 cm de long et des arêtes divergentes de 0,3 cm.Au bas de la plaie, les fibres musculaires coupées sont visibles. La plaie saigne modérément. Les mouvements à 1, 2 et 3 doigts sont modérément limités et douloureux. La surface arrière de la brosse est légèrement enflée. La sensibilité de la surface des doigts est réduite, préservée en profondeur.

Scalpé doigt blessé

Au 2ème doigt de la main droite, dans la région de la phalange de l'ongle du côté de la paume, se trouve une plaie de forme ovale de 1,5 à 1 cm, présentant un défaut de la peau et des tissus mous sur une profondeur de 0,2 cm. Les bords de la plaie sont uniformes. Le saignement est modéré, veineux.

Plaie et corps étranger

Sur la face palmaire de la main droite opposée à 2 doigts se trouve une plaie d’un diamètre pouvant aller jusqu’à 0,1 cm, à partir de laquelle une partie de l’hameçon sera maintenue.

Coup de pied du pied

Sur le côté plantaire du pied droit, à l'opposé de 2 doigts, il y a une plaie perforante. Les bords sont fermés, pas de détachable. Autour de la plaie - gonflement jusqu'à 2 cm de diamètre - palpation - corps étranger sous la peau non détecté.

Blessure à la cuisse

Le tiers inférieur de la cuisse présente une plaie de forme oblongue le long de la face interne, avec des bords de petit volet irréguliers et des extrémités bifurquées nettes de 8 x 2 cm, atteignant 1,5 cm de profondeur, remplies d'un caillot de sang. Il n'y a pas de saignement au moment de l'admission. Au cours de la révision: le fond de la plaie - dans le tissu sous-cutané. Après le retrait du caillot de sang, un saignement veineux abondant s’est ouvert.

Plaie coupée de la cuisse droite

Sur la face antérieure - intérieure du tiers inférieur de la cuisse droite se trouve une plaie béante de forme irrégulière, de 7,5 x 1 cm, qui, après alignement des bords, adopte une forme rectiligne de 8 cm de long, aux bords lisses et arrondis. Une extrémité de la plaie - en forme de P - 0,4 cm de large, la seconde - en forme d’angle aigu. Le canal de la plaie a la forme d’un coin et la plus grande profondeur est jusqu’à 2,5 cm à son extrémité en P, se terminant dans les muscles de la cuisse. La direction du canal de la plaie d'avant en arrière et de gauche à droite. Les parois du canal de la plaie sont lisses et relativement lisses. Dans les muscles entourant la plaie, l'hémorragie est un ovale irrégulier de 6x2,5x2 cm, le saignement est modéré, veineux.

Coup de feu dans la plaie de l'avant-bras (tir de loin)

Sur la face antérieure du tiers médian de l'avant-bras droit, il y a une plaie ronde avec un défaut de peau au centre, d'un diamètre de 0,4 cm. Les bords de la plaie sont uniformes. Une bande circulaire de sédiment de 0,2 cm de large se trouve sur les bords du défaut, dans laquelle se trouve un tissu adipeux sous-cutané écrasé de sang et imbibé de sang. À l'arrière de l'avant-bras, à la limite des tiers moyen et supérieur, se trouve une plaie en forme de fente de 0,5 à 0,2 cm, sans défaut dans les tissus ni sur les bords de sédimentation et de contamination. Lors de la révision de la sonde, il a été révélé que les plaies ont un canal droit commun dans les tissus mous d'environ 10 cm de long.

Blessure par balle au front (tir de près)

Une plaie ronde au centre de la région frontale présente un défaut cutané de 0,5 cm de diamètre et les bords de la plaie sont relativement uniformes. Une bande de précipitation circulaire de 0,2 cm de largeur sur laquelle est appliquée une bande d'essuyage gris foncé de 0,2 à 0,3 cm de largeur est située sur les bords du défaut.La plaie est remplie d'une circonvolution de sang rouge foncé. Sur la zone circulaire, autour de la plaie, se trouvent des particules de grains de poudre de couleur gris bleuâtre et de petites écorchures pénétrant jusque dans la peau et réparties uniformément sur toute la surface de la peau touchée.

Blessure au cuir chevelu

Lors de la description de plaies contuses de forme complexe, une mention spéciale doit être faite:

  • La forme de la plaie (P, T, U, X, stellaire ou autre).
  • La taille et la profondeur de la plaie. Il indique soit la longueur des côtés (rayons) de la blessure, soit la taille de la zone occupée par la blessure - peu importe Mais il est très important d'indiquer avec précision la profondeur de la plaie. La largeur de la divergence des bords de la plaie dans cette mesure n'est généralement pas nécessaire.
  • Résultat de la révision de la plaie (il y a ou non violation de l'intégrité des os du crâne).

Dans la région pariétale gauche, il y a une plaie en forme de V, de 5 et 6 cm de long, d'une profondeur de 0,5 cm, avec décollement du greffon cutané, la base de 3 cm faisant face à l'arrière de la tête. Les bords de la plaie sont inégaux, précipités de 0,3 cm, meurtrissants. Les extrémités de la plaie sont mates. Le fond de la plaie est l'aponévrose. Les dommages aux os du crâne n'ont pas été détectés visuellement. Saignements abondants, veineux.

Zone frontale meurtrie

Dans la moitié droite de la zone frontale sur le bord du cuir chevelu, il y a une plaie en forme de «P» (lorsque les bords sont réduits) de 3 x 2,5 x 2,7 cm de côté, la peau est pelée sous la forme d'un lambeau dans la zone de 2,5 x 2 cm., précipité sur une largeur de 0,3 cm, meurtrissant. Les extrémités de la plaie sont mates. Des casses de 0,3 et 0,7 cm de long s'étendent des coins supérieurs jusqu'à la base sous-cutanée. À la base du rabat, une bande de 0,7x2,5 cm en forme de bande présente une abrasion qui prend en compte une forme rectangulaire de 3x2,5 cm. Les parois droite et supérieure de la plaie sont chanfreinées, celle de gauche est affaiblie. La profondeur de la plaie est avant l'aponévrose, des cavaliers tissulaires sont visibles entre les bords de la plaie. Des dommages aux os du crâne lors du contrôle du doigt n'ont pas été détectés. La peau environnante n'est pas modifiée. Dans la base sous-cutanée autour de la plaie - flux sanguin de couleur rouge foncé, forme ovale irrégulière, 6 x 5 cm et 0,4 cm d'épaisseur. Saignements veineux, modérés.

Plaies multiples contuses de la région pariéto-temporale droite

Dans la région pariéto-temporale droite, il y a trois plaies. La plaie n ° 1 est une broche de 6,5 x 0,8 cm, d’une profondeur allant jusqu’à 0,7 cm. Lorsque les bords sont rétrécis, la plaie est rectiligne et longue de 7 cm. Les extrémités de la plaie sont arrondies et orientées à 3 et 9 heures du cadran conditionnel. Le bord supérieur de la plaie est assiégé de 0,1 à 0,2 cm, la paroi supérieure de la plaie est inclinée, la paroi inférieure est affaiblie. Dans la partie médiane de la plaie pénètre jusqu’à l’os, l’os lui-même n’est pas endommagé. Saignements veineux, mineurs. Plaquette numéro 2 - forme étoilée à trois rayons, la plaie mesure 3,5 x 2 cm et les bords de la plaie sont précipités de 0,1 à 1,0 cm. Les extrémités de la plaie sont tranchantes. Le mur avant est affaibli, le dos est usé. Profondeur - jusqu'à 0,5 cm Saignement veineux, mineur. La plaie numéro 3 est en forme d'étoile et comporte trois faisceaux, mesurant 0,9 x 1,5 cm. Les bords de la plaie sont précipités de 0,2 à 0,4 cm. et des linteaux de tissu aux extrémités. La base sous-cutanée autour des blessures présente des hémorragies ovales irrégulières mesurant 7 x 3 cm dans la plaie n ° 1 et 4x2,5 cm dans les plaies n ° 2 et n ° 3. La peau autour des plaies (en dehors de la sédimentation) n'est pas modifiée.

Lacération front

Sur la partie droite du front, il y a une plaie de forme fusiforme irrégulière, mesurant 10 x 4,5 cm et d'une profondeur allant jusqu'à 0,4 cm au centre. En comparant les bords, la plaie acquiert une forme pratiquement rectiligne sans défaut dans les tissus, longue de 11 cm. Les extrémités de la plaie sont tranchantes, les bords sont irréguliers, sans précipitations. La peau des bords de la plaie n'est pas pelée des tissus sous-jacents jusqu'à une largeur de 0,3 cm - le long du bord supérieur; 2 cm - sur le bord inférieur. Dans la "poche" résultante est déterminée par un caillot de sang. Les parois de la plaie sont fines, inégales et présentent de petites hémorragies focales. Entre les bords de la plaie se trouvent des linteaux tissulaires. Le fond de la plaie est une surface partiellement exposée de l'os frontal. La fracture des os du crâne n'est pas détectée visuellement. Aucun dommage n'a été trouvé autour de la plaie sur la peau et dans les tissus sous-jacents.

6. BLESSURES AU CERVEAU.

Commotion cérébrale. (État neurologique.)

La conscience est claire. Le patient est un peu ralenti, lent. À la place et dans le temps. Le visage est symétrique, la langue est droite. Élèves D = S, il y a un nystagmus horizontal dans les dérivations extrêmes. La force et le tonus des muscles des membres sont normaux, pas de parésie ni de paralysie. Les réflexes tendineux des membres supérieurs et inférieurs sont accélérés. Dans la pose de Romberg instable. Test de Paltsenosovaya: gimbaldopadanie. Marche inégale. Les réflexes pathologiques, les signes méningés ne sont pas déterminés.

7. QUELQUES NEUROPATHIES POST-TRAUMATIQUES.

Neuropathie du nerf radial.

La main est suspendue, le 1er doigt est amené au 2ème doigt, l'extension active de la main et le fil d'un doigt sont impossibles. Les mouvements passifs dans l'articulation du poignet ne sont pas limités. Il y a une diminution de la sensibilité de 1 - 2, en partie - sur les 3ème doigts et sur le dos de la main.

Neuropathie du nerf médian.

La flexion palmaire active de la main et de 1 - 2 - 3 doigts, ainsi que l'extension active de la phalange moyenne de 2 ou 3 doigts est impossible. En serrant la main dans un poing 1 et 2, les doigts ne se plient pas. Lorsque vous appuyez la main sur la table avec la paume de la main, les mouvements de “grattage” avec le 2ème doigt échouent. La sensibilité du côté radial de la paume et de la surface palmaire des doigts 1-2 est réduite. (En cas d'évolution prolongée, une hypotrophie musculaire est détectée dans la zone d'élévation d'un doigt, à la suite de laquelle elle est installée dans le même plan que le 2e doigt, la main prend la forme d'une patte de singe.)

Neuropathie du nerf cubital.

La main prend la forme d'une patte griffue: les phalanges principales des doigts sont non pliées, les phalanges du milieu sont pliées, le cinquième doigt est enlevé. La flexion active de 3 - 4 - 5 doigts et leur réduction est difficile. Les mouvements passifs dans les articulations métacarpophalangienne et interphalangienne ne sont pas limités. Il y a une diminution de la sensibilité du côté du coude de la paume, dans la zone du côté cubital, 4 doigts et seulement 5 doigts du côté de la paume, ainsi que sur le côté arrière 5 - 4 et la moitié du 3ème doigt.

Neuropathie du nerf péronier.

Lame marchant, avec une élévation élevée du pied. Le pied est suspendu, son extension active est impossible. Les mouvements passifs dans l'articulation de la cheville ne sont pas limités. Il y a une diminution de la sensibilité dans un intervalle interdigital du pied.

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