Retour bifida

Les pathologies congénitales sévères de la colonne vertébrale et de la moelle épinière comprennent une maladie assez rare appelée dos Bifida. Cette maladie est un défaut du tube neural qui se manifeste par sa fermeture incomplète au cours du développement fœtal. La maladie se caractérise par un développement anormal des tissus de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et des nerfs environnants. Cette maladie est incurable, le diagnostic est posé à vie et de nombreux patients restent handicapés.

Le spina bifida, comme on l'appelle différemment, a un effet négatif sur l'ensemble du système musculo-squelettique, le système neuromusculaire et le cerveau. Dans les cas graves, cela conduit à une invalidité grave et parfois même à une paralysie complète du patient.

Le traitement de la maladie ne peut que ralentir les dommages aux nerfs et à la moelle épinière, ainsi que restaurer l'activité motrice. Mais même l'opération ne guérit pas complètement la pathologie, car il est impossible de rétablir les fonctions des tissus de la colonne vertébrale endommagés.

Quel est le dos bifida

La maladie est assez rare - survient dans un cas de 1-1,5 mille nouveau-nés. La pathologie est caractérisée par une fermeture incomplète du tube neural, un sous-développement de la moelle épinière et de plusieurs vertèbres et une saillie de la hernie spinale. Le spina bifida peut être observé sur toute sa longueur, mais chez 80% des patients, la pathologie est observée dans la région lombaire, le plus souvent au niveau de la vertèbre S1.

Au XVIIe siècle, une telle maladie était décrite, caractérisée par une saillie semblable à une tumeur sur la colonne vertébrale. C’est cette condition qui s’appelait le dos de Bifid. La photo se trouve dans tous les ouvrages de référence médicaux. Et seulement à la fin du XIXe siècle, on découvrit que la pathologie pouvait se poursuivre sous une forme latente, sans saillie herniaire.

Raisons

Les scientifiques ne savent toujours pas pourquoi parfois un enfant naît avec le spina bifida. Très probablement, la pathologie se développe à la suite de l'influence conjointe sur le fœtus de facteurs négatifs génétiques et externes. Par conséquent, nous pouvons distinguer les causes suivantes de la maladie:

  • prédisposition héréditaire - dans les familles où une telle pathologie s'est produite, il y a 10% de chances qu'elle se développe chez un enfant;
  • Une carence en acide folique dans le corps d'une femme enceinte entraîne une formation anormale de tissu nerveux;
  • le diabète sucré provoque la maladie si la mère a une glycémie élevée au cours du premier trimestre de la grossesse;
  • l'âge de la mère après 40 ans augmente le risque de mutations génétiques;
  • prendre certains médicaments, en particulier des antibiotiques ou des anticonvulsivants;
  • boire de l'alcool ou fumer;
  • infections virales, transférées en début de grossesse - rubéole, grippe;
  • obésité ou troubles métaboliques;
  • les effets d'une température élevée sur le corps d'une femme au cours du premier trimestre de la grossesse, par exemple lors d'une visite à un bain ou à un sauna.

Classification

Le spina bifida se produit avec une saillie de la moelle épinière de gravité variable ou sous une forme latente. De plus, l’écart peut se situer au niveau des corps vertébraux - ce qu’on appelle le dos Bifida antérieur. Si les arcs vertébraux sont dédoublés, cette pathologie est appelée le dos Bifida postérieur. Le plus souvent, le trou dans la colonne vertébrale est fermé par la peau, mais il existe des cas de division complète lorsque la moelle épinière est ouverte et présente un risque d'infection et de dommages supplémentaires.

Selon la gravité du défaut, il existe trois types de maladies. Sous forme légère, le patient peut ne pas remarquer de symptômes pendant une longue période et, dans une évolution plus sévère, une invalidité complète et même la mort après la naissance est possible. Par conséquent, lors du diagnostic, il est très important de déterminer la forme de la pathologie.

  • Le cours le plus léger de la maladie est le dos de l'occulte bifide. Un tel spina bifida caché peut ne pas se manifester. Des pathologies vertébrales sont présentes, mais la moelle épinière et les racines nerveuses ne sont pas endommagées. Les changements dans la peau est également pas très perceptible.
  • La pathologie la plus commune de gravité modérée - méningocèle. C'est une formation kystique qui fait saillie à l'extérieur de la moelle épinière. La pie-mère et les racines nerveuses font saillie à travers le canal rachidien non couvert. Dans la plupart des cas, cette anomalie nécessite un traitement chirurgical.
  • La myéloméningocèle est la forme la plus grave de la maladie. Avec elle, le canal rachidien est complètement ouvert, parfois même la peau de cet endroit est sous-développée. Le kyste qui se gonfle à travers cette fente contient non seulement les nerfs, mais également une partie de la moelle épinière. Même après un traitement chirurgical avec cette forme de pathologie, le patient fait face à un handicap dû à une lésion des racines nerveuses.

Les symptômes

Les premiers signes de la maladie peuvent être vus après la naissance de l'enfant. Mais le degré de leur gravité dépend de la gravité de la maladie. Les symptômes externes varient en fonction de la forme de la pathologie:

  • avec une scission cachée, le plus souvent, il n'y a pas de symptômes visibles, il peut y avoir une petite tache ou une cavité au niveau de la colonne lombaire;
  • la méningocèle présente une saillie kystique sous la forme d'une poche de liquide;
  • La myéloméningocèle est caractérisée par une cavité ouverte à travers laquelle la moelle épinière et les nerfs font saillie.

En outre, à la suite de la compression des racines nerveuses, d'autres symptômes se développent. Le plus souvent, il s'agit d'une lésion des membres inférieurs sous forme de parésie ou de paralysie, d'un dysfonctionnement de la vessie et des intestins, d'une courbure de la colonne vertébrale, de douleurs au dos et aux jambes. Leur gravité dépend de la gravité de la maladie. Chez certains patients, ils n'apparaissent qu'à l'âge adulte et n'interfèrent pas avec une vie normale.

La forme la plus légère du spina bifida est généralement présente dans la région lombo-sacrée au niveau de la vertèbre L5. Chez 75% des patients, la pathologie est visible par la présence de pilosité sur la colonne vertébrale, de tache de naissance, de rougissement de la peau ou de fossettes, qui se pelotonnent à la palpation. Mais dans la plupart des cas, la pathologie est retrouvée avec l’âge, lorsque se développent les signes d’atteinte des terminaisons nerveuses qui contrôlent le travail de l’intestin et de la vessie, ainsi que de la faiblesse des muscles des jambes. Le principal symptôme de cette forme de maladie est l’incontinence urinaire. Il y a aussi des maux de dos, une scoliose se développe.

Meninotsele et myelomeningocele se produisent également le plus souvent dans la région lombaire. Par conséquent, les symptômes neurologiques se traduisent par une diminution de la sensibilité des membres inférieurs et une détérioration des organes du système urogénital. Violations possibles des organes pelviens, retard mental et incapacité à apprendre, hydrocéphalie. Si une protrusion est observée au-dessus du segment C1, une paralysie complète de la moitié inférieure du corps est possible. Les symptômes fréquents de ces formes de pathologie sont également le sous-développement des membres inférieurs, une sensibilité diminuée, l’incontinence de l’urine et des selles.

Diagnostics

Le dos de Bifida est une maladie congénitale, souvent causée par une prédisposition génétique. Par conséquent, le diagnostic peut être posé même pendant la grossesse. Le tube neural du fœtus se ferme habituellement à la fin du premier mois de développement intra-utérin. Et avec des mesures de diagnostic ordinaires, il est possible de détecter la présence de la maladie à ce stade.

Mais l’inconvénient du diagnostic prénatal est qu’il n’est pas en mesure de déterminer le type de pathologie. À savoir, il est important de prévenir les complications. Par conséquent, il est recommandé à toutes les femmes enceintes soupçonnées de développer une malformation de la colonne vertébrale chez un enfant d'avoir une césarienne. Dans ce cas, il est possible d'éviter les dommages à la moelle épinière en cas de clivage ouvert, ainsi que, si nécessaire, d'effectuer immédiatement une opération pour la fermer. L'avortement peut être recommandé si vous soupçonnez un spina bifida grave, car le myéloméningocèle entraîne généralement une invalidité grave.

Le plus souvent, la présence de spina bifida est détectée lors d'une échographie d'une femme enceinte. Des tests sanguins génétiques sont également nécessaires, et parfois une amniocentèse - apport liquidien intra-utérin. Cela vous permet de déterminer le risque de développer des déformations de la colonne vertébrale ouvertes. Leur possibilité indique une augmentation de la concentration en alpha-foetoprotéine dans le sang des femmes enceintes et du sérum amniotique. Un tel diagnostic précoce de la pathologie vous permet de choisir un mode de naissance plus sûr, afin de prévenir les dommages ou l’infection de la moelle épinière.

Chez le nouveau-né, seules les formes graves de spina-bifida à protrusion du sac herniaire peuvent être déterminées par des signes extérieurs. Le diagnostic final est fait après les procédures de diagnostic. La nécessité d'un examen supplémentaire peut indiquer la présence d'une tache sur le dos, d'une dépression ainsi que d'un faible tonus des membres inférieurs.

Assez souvent, le dos de Bifida chez l’adulte n’est diagnostiqué qu’après des examens réguliers ou après avoir consulté un médecin pour des symptômes neurologiques ou une incontinence urinaire. La présence d'un défaut de la colonne vertébrale est détectée par IRM, CT ou rayons X.

Traitement

Cette maladie est considérée comme incurable, même avec une évolution favorable des conséquences qui restent à vie. Mais le traitement est toujours nécessaire. Toutes les mesures thérapeutiques doivent viser à prévenir les dommages à la moelle épinière et aux racines nerveuses. Il est également important de préserver les fonctions des membres et des organes du petit bassin.

Avec le méningocèle et le myéloméningocèle chez le nouveau-né, il est souhaitable de procéder à un traitement chirurgical immédiatement après la naissance. L'opération fermera la cavité, préservera la fonction de la moelle épinière et empêchera ses dommages ultérieurs. Ceci est particulièrement important dans le cas d'une cavité ouverte, car dans ce cas, le risque d'infection est élevé et peut entraîner la mort. Le sac herniaire est excisé, si les racines de la moelle épinière y sont présentes, elles sont immergées dans le canal rachidien. Le trou est ensuite fermé avec des lambeaux de peau et suturé.

Mais l'opération ne résout pas tous les problèmes, il ne s'agit que de la première étape du traitement. Et si les nerfs ont été endommagés, ils ne peuvent pas être restaurés. Par conséquent, paralysie ou parésie des membres, qui ont été observés après la naissance, un tel enfant restera pour la vie.

En outre, 80% des enfants atteints de spina bifida ont besoin d'un pontage du cerveau car ils développent une hydrocéphalie. Il est nécessaire d’assurer la sortie du fluide à travers un shunt installé à vie.

En période postopératoire, il est important de mettre en œuvre toutes les mesures de rééducation nécessaires. Selon le patient, le patient doit pouvoir se déplacer normalement. Bien que dans les cas graves, les patients nécessitent le plus souvent un fauteuil roulant, des béquilles ou des supports spéciaux. Il est nécessaire de préparer les muscles au mouvement peu après la naissance. Pour ce massage et gymnastique spéciale sont effectués. Dans les cas bénins de la maladie sans saillie herniaire, les patients peuvent mener une vie normale.

Chez l'adulte, la chirurgie n'est indiquée qu'en cas de symptômes neurologiques graves. Habituellement, s'ils souffrent de cette maladie, elle se manifeste sous une forme latente. Par conséquent, un traitement conservateur est prescrit pour prévenir les complications. Cela peut être un exercice thérapeutique, un massage, des méthodes de physiothérapie, l’utilisation de corsets orthopédiques. Il est très important de renforcer le système immunitaire pour prévenir l’infection de la moelle épinière endommagée.

Des complications

Habituellement, le dos bifida chez les enfants sous forme sévère est accompagné d'autres pathologies du développement. Cela est dû à une violation de la structure de la colonne vertébrale. Le plus souvent, la pathologie est reflétée dans l'état du cerveau. Une hydrocéphalie peut se développer suite à une violation de la sortie du liquide de liqueur, une anomalie de Chiari dans laquelle la moelle épinière se déplace vers la vertèbre cervicale supérieure et serre le cerveau. Tout cela conduit à de graves dommages au système nerveux. Violation possible des fonctions de déglutition ou d'élocution, réduction de la force musculaire des membres supérieurs, retard mental. En outre, un enfant peut être né avec un sous-développement de la dysplasie de la moelle épinière ou de la hanche.

Le spina bifida est une pathologie grave qui affecte l'état de tout l'organisme. Même si, à la naissance, le défaut n'est pas très visible, à l'avenir, adultes et enfants vont avoir des conséquences plus ou moins graves:

  • violations graves de la posture, le plus souvent - la scoliose;
  • pied bot, pieds plats et autres déformations des membres;
  • l'obésité;
  • troubles du coeur;
  • vision floue;
  • les pathologies du système génito-urinaire, par exemple, l'énurésie ou les infections fréquentes;
  • perturbation des intestins;
  • méningite;
  • maladies dermatologiques, allergie au latex;
  • faiblesse musculaire, crampes;
  • mauvaise mémoire, faible concentration d'attention, incapacité d'apprendre;
  • dépression, névrose.

Pour cette raison, dans la plupart des cas, l'armée est contre-indiquée chez les patients atteints de spina bifida. Le service militaire n’est possible que dans le cas d’une pathologie légère, sans complications ni symptômes visibles.

Prévention

Récemment, beaucoup d'attention a été portée à la prévention des pathologies du tube neural chez le fœtus. Pour ce faire, pendant la période de planification de la grossesse, il est recommandé à la femme de subir un examen et de consulter un généticien, un médecin généraliste et un gynécologue. Si le risque de développer des défauts du tissu nerveux est élevé, il faut essayer de prévenir l’effet des facteurs tératogènes sur le fœtus pendant la grossesse.

Des études modernes ont montré que le développement de pathologies du tube neural est associé à une carence en certains oligo-éléments, en particulier l’acide folique. Les scientifiques pensent que le flux supplémentaire de cet oligo-élément réduit considérablement le risque de déformation. Par conséquent, dans de nombreux pays, il est vivement recommandé aux femmes de prendre 400 mg d'acide folique par jour pendant les trois mois précédant la conception, ainsi que pendant le premier trimestre de la grossesse. Cela aide à compenser sa carence et à assurer le bon développement du tissu nerveux chez l'enfant.

Une femme enceinte doit être surveillée par un gynécologue et examinée régulièrement. En plus des tests sanguins, la pathologie peut être détectée par échographie ou IRM. Lorsqu'on découvre un défaut dans le développement du tube neural, il est souvent recommandé à la femme d'interrompre sa grossesse. Après tout, il existe un risque élevé de développer une forme grave de la maladie - la myéloméningocèle, qui conduit à une invalidité précoce ou au décès du nouveau-né.

Malgré le fait que cette pathologie de la colonne vertébrale soit peu fréquente, il est recommandé à chaque femme lors de la planification d'un enfant de prévenir le risque de son développement. Pour que la formation de tissu nerveux chez le fœtus se déroule sans déformation, il est nécessaire d’exclure l’influence des facteurs tératogènes et de veiller à ce que les oligo-éléments nécessaires soient suffisamment fournis au corps. Et si la pathologie est révélée après la naissance, il est très important d'effectuer le traitement à temps. Ensuite, le patient a la capacité de s’adapter avec succès à une vie normale.

Spina Bifida - causes, diagnostic et traitement

Les malformations du fœtus sont ce que la plupart des parents craignent le plus. Surtout quand il s'agit du système nerveux central. Normalement, tout le système nerveux du fœtus se présente sous la forme d’une plaque dans le dos, qui prend ensuite la forme d’un tube.

Le tube neural est la base de la moelle épinière, qui conserve certaines caractéristiques de sa structure, et du cerveau, qui subit de grands changements au cours du développement embryonnaire. La plaque neurale se forme au cours de la troisième semaine du développement embryonnaire et, à la fin du deuxième trimestre, le système nerveux central est presque complètement formé.

Les rudiments de la future colonne vertébrale se forment autour du tube neural et dépendent entièrement de sa structure. Le corps et l'arc de vertèbre se développent à partir de différents primordia et fusionnent pour former un canal vertébral autour de la moelle épinière. En cas de dysfonctionnement du développement du tube neural, il affecte également l'état de la colonne vertébrale en perturbant la combinaison du corps et de l'arc de vertèbre.

À son tour, le développement de la colonne vertébrale affecte la formation du tube neural. Les conséquences de la violation de ces processus peuvent être presque imperceptibles ou potentiellement mortelles.

Quel est le dos bifida?

Le spina bifida est un trouble de la formation du tube neural qui entraîne un développement anormal de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.

Cela se manifeste par le fait qu'il existe un espace entre le corps et l'arc de la vertèbre, qui peut être recouvert par les muscles et le fascia, mais que cela peut ne pas être suffisant, et que les membranes ou le tissu nerveux de la moelle épinière font saillie dans le défaut résultant. La maladie peut se manifester à différents degrés et présenter différents degrés de danger pour la vie et la santé de l'enfant.

Caractéristiques

Les caractéristiques de cette maladie sont qu’elle peut être diagnostiquée même aux premiers stades du développement embryonnaire, mais il est extrêmement difficile de déterminer la gravité des anomalies du développement. Cela peut être important, car la présence d'une telle maladie est un motif d'avortement.

Dans le cas le plus simple, le patient peut ne pas être conscient de sa maladie avant d'être confronté à un effort physique important. Dans les cas les plus lourds - le défaut de la moelle épinière n'est pas couvert même par la peau et la partie du système nerveux central fait saillie. Cela cause de grandes souffrances à l'enfant et le rend non viable.

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Des formulaires

Les formes de la maladie sont distinguées en fonction de la force avec laquelle l’anomalie du tube neural est prononcée et de l’anomalie rachidienne associée.

Il y a:

  1. La forme latente ou Spina bifida occulta se manifeste par la présence d'un petit défaut rachidien: les arcades des vertèbres ne sont pas complètement adhérées aux corps. La moelle épinière et ses membranes sont intactes. Le patient ne présente aucun symptôme neurologique et, souvent, il n’ya aucun symptôme de la part du système squelettique, et la détection d’un défaut de la colonne vertébrale se fait de manière aléatoire sur une radiographie.
  2. Méningocèle En plus du défaut de la colonne vertébrale, la formation de la moelle épinière et de ses membranes est altérée. Les membranes de la moelle épinière font saillie dans le défaut osseux, les racines et une partie des nerfs peuvent tomber, ce qui provoque diverses perturbations dans la région que ces nerfs innervent et abaissent.
  3. Méningomyélocèle. Une partie du tissu de la moelle épinière pénètre dans le défaut du tissu osseux et de la hernie spinale. Ceci est considéré comme la forme la plus grave, car il existe des déficiences motrices et sensorielles significatives qui rendent le patient invalide depuis sa naissance.

Forme explicite caractéristique

Inclure explicitement les manifestations de méningocèle et de méningomyélocèle (hernie spinale). Leur caractéristique commune est la présence non seulement d'un défaut osseux, mais également de la membrane saillante de la moelle épinière et, dans certains cas, du tissu nerveux.

Dans le cas le plus simple, le méningocèle est un sac de coquilles solides, arachnoïdiennes et molles de la moelle épinière, rempli de liquide céphalo-rachidien et faisant saillie dans un défaut osseux.

Dans ce cas, la circulation du liquide céphalo-rachidien est perturbée, ce qui peut entraîner des troubles neurologiques importants. Souvent, cette malformation est associée à une hydrocéphalie (violation de la sortie du liquide céphalo-rachidien par les ventricules cérébraux).

Dans le sac hernial, les racines des nerfs spinaux peuvent tomber et la sensibilité et / ou le mouvement dans la zone innervée par eux et en dessous sont perturbés.

Ce défaut est traitable s’il est pratiqué à un âge précoce. Si cela n'est pas fait, l'enfant peut rester handicapé.

Lorsque méningomyélocèle dans la forme herniale du sac pénètre dans la partie de la moelle épinière. Cela provoque non seulement une violation des fonctions des organes, qui innervent la région touchée et plus basse, mais conduit également à des modifications irréversibles de la structure de la moelle épinière, de sorte que même avec une intervention chirurgicale effectuée en temps opportun, le système ne récupère pas complètement.

Dans les cas les plus difficiles, un tel défaut de développement n'est pas couvert par la peau, le tissu nerveux reste au niveau du développement des plastiques embryonnaires nerveux. Un tel vice est pratiquement incurable.

Caractéristique de la forme latente

C'est la forme la plus simple possible de la maladie. Caché, il est appelé parce que ses symptômes sont mineurs et peuvent ne pas apparaître avant l'âge adulte. Dans ce cas, il ne s'agit que d'un défaut osseux, mais sa taille est petite, les tissus musculaires et le fascia le recouvrent de manière fiable et aucune hernie de la moelle épinière n'est formée.

En règle générale, un tel défaut se produit dans la région lombaire ou le sacrum et se manifeste par diverses anomalies cutanées, douleurs au bas du dos. Les violations de la sensibilité des jambes ou des organes pelviens sont rares. La maladie est généralement détectée par radiographie de la région lombaire.

Causes et pathogenèse du dos bifida

La combinaison de plusieurs facteurs conduit aux défauts de développement du tube neural. Tout d’abord, c’est une prédisposition génétique. La probabilité d'avoir un enfant avec une formation de tube neural altérée est plus grande si les parents de l'enfant ou l'un de leurs proches souffrent de cette maladie sous une forme cachée. Le deuxième enfant d'une femme qui a déjà un enfant atteint de spina bifida peut naître avec le même défaut.

Le deuxième facteur important est l'utilisation par la mère d'anticonvulsifs. La carbamazépine, l'acide valproïque et d'autres médicaments prescrits pour l'épilepsie et certaines autres maladies mentales perturbent le métabolisme de l'acide folique dans l'organisme.

Le mode de vie de la future mère compte également: la malnutrition, les carences en vitamines, le diabète sucré et le tabagisme chez la mère augmentent considérablement le risque de développer une pathologie. Tous ces facteurs peuvent être combinés les uns avec les autres.

Il existe plusieurs versions des raisons pour lesquelles la fermeture normale du tube neural ne se produit pas. Certains experts pensent que cela est dû à une circulation sanguine cérébrospinale altérée, d’autres, à un arrêt de la croissance ou, à l’inverse, à une croissance excessive du tube neural. Lequel d'entre eux est le plus précis n'a pas encore été établi.

La douleur et le resserrement du dos au fil du temps peuvent avoir des conséquences désastreuses - limitation locale ou complète des mouvements, voire handicap.

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Symptômes et caractéristiques

Les manifestations du spina bifida dépendent de la forme de la maladie et peuvent aller d’anomalies cutanées sous la forme latente, difficiles à associer à des pathologies de la colonne vertébrale, à des lésions graves du système nerveux.

Chez les enfants

La forme latente de la malformation du tube neural chez les enfants ne se manifeste généralement pas. Dans de rares cas, un enfant peut apprendre à marcher plus tard que ses pairs, mais cela n'est pas nécessaire.

La méningocèle dans la région sacrée commence souvent à se manifester uniquement lorsque l'enfant est entraîné au pot.

Contrairement à ses pairs en bonne santé, il contrôle mal les fonctions des organes pelviens et n’est pas toujours en mesure de demander un pot à temps.

Si le méningocèle est situé dans la région lombaire, l'incontinence et les mouvements des jambes s'ajoutent à l'incontinence urinaire et fécale.

Dans ce cas, l'enfant n'est pas capable d'apprendre à marcher, si la localisation de la lésion est supérieure à celle du troisième segment lombaire, une paralysie des deux membres inférieurs se développe.

La méningomyélocèle se manifeste par une paralysie des jambes, un dysfonctionnement des organes pelviens, des douleurs dans la zone touchée (bas du dos ou sacrum). Si le défaut n'est pas couvert de peau, l'enfant malade ressent une douleur insupportable.

Les anomalies du tube neural au niveau de la colonne thoracique et cervicale ne se produisent pratiquement pas, car elles sont souvent incompatibles avec la vie.

Chez les adultes

Chez l'adulte, la forme latente la plus commune. Il ne provoque pas de déficience motrice significative, mais il peut y avoir des maux de dos, une croissance excessive des poils et des varicosités sur la peau. Le défaut peut être palpé.

La méningocèle chez l'adulte s'accompagne d'incontinence d'urine et de selles, d'altération de la fonction sexuelle, de perte de sensation dans les jambes, d'une démarche instable ou de l'absence de mouvement volontaire des jambes.

Dans les cas graves, le patient voyage en fauteuil roulant. Même si le patient a été opéré dans son enfance, certains des signes d’une hernie spinale peuvent durer toute une vie. Les enfants atteints de méningomyélocèle vivent rarement jusqu'à l'âge adulte, de sorte que cette forme de la maladie chez l'adulte est presque introuvable.

Diagnostic du dos bifida

Le diagnostic de cette maladie est réalisé en plusieurs étapes. Lors de la planification d'une grossesse, il est nécessaire de consulter une génétique médicale. Si une femme prend des anticonvulsivants, vous devriez consulter un neurologue pour changer le schéma thérapeutique et assurez-vous de commencer à prendre de l'acide folique avant la conception.

Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, une analyse des taux sanguins d’α-fœtoprotéine et d’acétylcholinestérase est effectuée. Si les résultats de ces tests sont suspects, des tests répétés sont effectués. Si le résultat est confirmé, la question de l'avortement est soulevée.

Soin du dos bifida

Le traitement de cette pathologie est chirurgical. Avec la méningocèle, la hernie est repositionnée: si elle comprend des racines nerveuses, elles doivent être soigneusement réinsérées. Ensuite, le défaut osseux est fermé par les muscles et le fascia.

Plus tôt une telle opération est réalisée, plus l'enfant est susceptible de grandir en bonne santé.

Les technologies modernes permettent son exécution chez les nouveau-nés. La forme cachée de traitement ne nécessite pas, mais il est nécessaire de surveiller le pédiatre et le neurologue.

Prévention des maladies

La prévention consiste à consulter un généticien en temps voulu avant de planifier une grossesse et à envisager son éventuel rejet si le risque d'avoir un enfant présentant une pathologie est élevé.

Une femme enceinte doit prendre des suppléments d’acide folique, des complexes vitaminiques, bien manger et abandonner ses mauvaises habitudes.

La douleur et le resserrement du dos au fil du temps peuvent avoir des conséquences désastreuses - limitation locale ou complète des mouvements, voire handicap.

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Retour bifida caché

SPIN BIFIDA. TRAITEMENT NEUROSURGICAL

Spina bifida - nom de tout un groupe de malformations congénitales de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et de ses racines nerveuses. Ce défaut consiste en une fusion incomplète des os de la colonne vertébrale et des tissus mous adjacents, en particulier une lésion de la moelle épinière dans le canal rachidien.

Le dos de la bifida peut avoir deux formes:

(1) Le dos ouvert du bifide (myéloméningocèle ou méningocèle) suggère des malformations évidentes et leurs conséquences au moment de la naissance de l'enfant.

(2) Le dos caché du bifida est une anomalie cutanée mineure, accompagnée de lésions de la moelle épinière à l'intérieur de la colonne vertébrale.

Les deux formes de malformation peuvent apparaître à n’importe quelle hauteur de la colonne vertébrale, allant du col utérin à la région lombo-sacrée.

Qu'est-ce que le dos ouvert bifida?

Le dos ouvert du bifida est donc un défaut de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Le défaut se développe lors de la formation d'un embryon humain et se retrouve lors de la naissance d'un enfant. On distingue deux de ses principaux types:

(a) Myéloméningocèle (hernie spinale), qui est un sac de différentes tailles, il peut être recouvert de peau. Ce sac est situé à l'arrière de l'enfant. Il contient la substance de la moelle épinière et des racines nerveuses.

(b) Meningocele (hernie des méninges) est un sac formé d'une peau relativement saine et des méninges, à l'intérieur duquel il n'y a ni substance de la moelle épinière ni des nerfs, mais seulement du liquide céphalo-rachidien.

La myéloméningocèle est 10% moins fréquente que la méningocèle. Ces défauts apparaissent principalement dans la colonne vertébrale lombo-sacrée et moins souvent dans les domaines sacré, thoracique et cervical (dans cet ordre).

Quelle est la cause du dos bifida et à quel stade

le développement fœtal survient-il?

Le développement du système nerveux embryonnaire se déroule très rapidement. Il commence dans les deux premières semaines après la conception. À partir du tissu recouvrant la partie dorsale de l'embryon (ectoderme), une crête (crête neurale), puis un sillon (sillon neural) et, finalement, un tube (tube neural) sont formés. Ce tube se ferme, comme un cremalio, entre 4 et 5 semaines de gestation (lorsque la femme peut ne pas encore savoir qu'elle est enceinte). Vraisemblablement, au cours de cette période, n'importe quel facteur, héréditaire ou externe, peut empêcher la fermeture du tube neural et provoquer le dos du bifida.

Le nombre de cas de bifida dorsal varie de 0,5 à 4 pour 1 000 nouveau-nés. Ce défaut présente des caractéristiques géographiques, régionales et raciales.

Le bifida arrière se produit plus souvent dans la race blanche et moins souvent dans la race noire. De plus, ce défaut est un peu plus fréquent chez les filles que chez les garçons. Certaines statistiques indiquent le nombre de cas de bifida au cours de certains mois, de certaines saisons et le lien possible entre des cas de ce défaut et des épidémies de grippe ou d’autres maladies virales survenues 8 à 9 mois avant la naissance des enfants chez lesquels un diagnostic de bifida a été diagnostiqué.

Expérimentalement, il était possible de provoquer le dos du bifide chez la progéniture d'animaux d'expérimentation auxquels des substances contenant des agents tératogènes (aspirine, bleu trypan et même de fortes doses de vitamine A) étaient administrées pendant la grossesse.

Chez l’homme, une augmentation du nombre de cas de spin bifida a été observée chez les femmes épileptiques gravides traitées avec de la dépakine (valproate sodique).

De même, on constate une certaine prédisposition au bifida arrière dans les familles où il existe des cas d’autres malformations congénitales du système nerveux central (anencéphalie, hernie cérébrale, etc.). Dans les familles où un enfant souffre d'un dos de bifida, le risque que le deuxième enfant naisse avec ce défaut est de 5%. En ce qui concerne la naissance de jumeaux, le défaut peut se produire dans des proportions égales chez l'un et les deux jumeaux.

Implications cliniques du spina bifida

Un défaut de la colonne vertébrale présente des signes si évidents qu'il peut être déterminé rapidement après l'accouchement et sans difficulté, ce qui implique un traitement précoce.

Ce défaut cause à la plupart des enfants:

a) Symptômes de motilité, consistant en une force et un mouvement insuffisants des pieds et / ou des jambes. La faiblesse musculaire se produit en dessous du niveau de lésion de la moelle épinière. Les muscles peuvent être sous-développés, il peut y avoir des atrophies musculaires, ainsi que des positions vicieuses des jambes dues à une faiblesse musculaire (certains muscles «tirent» plus que d'autres).

b) Dépréciation de la sensibilité, qui se manifeste par le fait que l'enfant a une perception sensorielle réduite, telle que sensation de toucher, douleur, chaleur et froid dans les zones de la peau innervées par les nerfs touchés.

(c) Réflexes perturbés dans les jambes.

d) Troubles des sphincters se manifestant par un contrôle insuffisant de l'évacuation de l'urine et des matières fécales. Cela se produit, à la fois parce que les enfants ne ressentent pas le besoin urgent d'évacuer et parce qu'ils manquent de force pour contrôler l'évacuation.

(e) 70 à 80% des enfants atteints de bifida reviennent immédiatement à la naissance ou reçoivent une hydrocéphalie un peu plus tard. L'hydrocéphalie désigne l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les cavités cérébrales (ventricules). L'excès de ce liquide provoque une augmentation de la pression à l'intérieur du cerveau, ce qui peut avoir des conséquences indésirables si l'enfant n'est pas opéré à temps.

Fondamentalement, le degré d’atteinte à la motilité et aux dommages sensoriels dépend du niveau auquel le défaut est localisé. Dans la mesure où la myéloméningocèle est localisée, ses conséquences seront d'autant plus graves qu'une lésion élevée affecte davantage de nerfs allant du cerveau à la moelle épinière.

Traitement chirurgical du dos bifida

Les perspectives vitales chez les enfants souffrant du dos de bifida se sont améliorées grâce aux progrès de l'anesthésie pédiatrique, à l'utilisation de nouveaux antibiotiques et à une meilleure connaissance de l'hydrocéphalie et de son traitement à l'aide de méthodes de pontage modernes.

A quoi sert l'opération?

La fermeture chirurgicale de la myéloméningocèle doit être effectuée dans les 24 à 28 premières heures de la vie d'un nouveau-né afin de:

(a) éviter l'infection du système nerveux (méningite),

(b) empêcher le dessèchement de la plaque neurale à l'extérieur, ce qui pourrait aggraver sa blessure, et

c) de donner le plus tôt possible la possibilité aux enfants, tant de la part des parents que des infirmières, de prendre soin de leur enfant pendant qu'il est hospitalisé.

Un traitement chirurgical doit être effectué de toute urgence si le myéloméningocèle est endommagé et que du liquide en sort.

Le traitement ne peut être différé que si la vessie est intacte ou en raison de circonstances exceptionnelles nécessitant un retard de la chirurgie.

Certains centres n’exploitent pas les enfants présentant d’autres troubles graves du développement incompatibles avec la vie. Même les enfants déjà nés avec une paraplégie complète (c’est-à-dire qu’ils ne peuvent absolument pas bouger les jambes) se voient refuser sélectivement le traitement.

Les neurochirurgiens estiment qu’après l’évaluation de l’état général de l’enfant et l’établissement de blessures graves pouvant menacer sa vie, il devrait être opéré dès que possible avec le consentement des parents.

Quelle est l'opération?

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'enfant est couché sur le ventre. Il enlève les tissus et la peau endommagés sans affecter complètement les structures nerveuses à l'intérieur du myéloméningocèle. Ceci est suivi de la fermeture la plus étroite possible des membranes de la colonne vertébrale, des muscles et de la peau. Si les défauts sont très importants, des greffes de peau sont parfois nécessaires.

Dans l'unité de soins intensifs, l'enfant commence presque immédiatement à se nourrir. Parfois, on lui prescrit des antibiotiques. Les tailles de tête sont mesurées quotidiennement pour permettre un diagnostic précoce de l'hydrocéphalie. La numérisation ou la tomographie axiale par ordinateur (OCT) est réalisée dans le même but.

Et si l'hydrocéphalie se développe?

Comme mentionné précédemment, l'hydrocéphalie se produit chez 70 à 80% des enfants atteints de dorsal bifida. Ses signes sont une croissance excessive de la tête, une irritabilité, un refus de manger. Parfois, un enfant roule des yeux. Le diagnostic est vérifié par OCT.

Le traitement consiste à installer un shunt ventriculo-péritonéal. Des valves sont insérées à une extrémité dans les cavités cérébrales, et l'autre est connectée au dispositif (en fait aussi une valve), qui régule l'écoulement d'une certaine quantité de fluide à travers un tube sous la peau (il y est caché, comme des tuyaux de chauffage à la vapeur dissimulés derrière les murs ou sous le sol ) De là, le liquide pénètre dans la cavité abdominale, où il est absorbé.

Après l’opération d’installation du shunt, vous devez surtout vous assurer que:

1) le shunt a fonctionné correctement

2) il n'y avait aucun signe d'infection shunt.

Habituellement, un enfant peut sortir 7 jours après cette deuxième intervention chirurgicale.

Quel type d'observation un neurochirurgien doit-il effectuer pour un enfant?

Les enfants opérés pour le dos du bifide devraient recevoir les mêmes soins et traitements que leurs pairs en bonne santé. Ils peuvent avoir les mêmes maladies infantiles et ils doivent être vaccinés. Fondamentalement, les soins aux enfants seront assurés sous la supervision de son pédiatre traitant. L’enfant sera également surveillé par un groupe de spécialistes sous la supervision du pédiatre en chef, qui comprend un neurochirurgien, un neuropédiatre, un néphrologue pédiatrique, un urologue pédiatrique, un médecin spécialiste en réadaptation et un traumatologue pour enfants. Parfois, vous aurez peut-être besoin de l'aide d'autres spécialistes, tels qu'un psychologue, un chirurgien pédiatrique, un ophtalmologue, etc.

Les examens de neurochirurgie doivent être effectués d’abord une fois par mois, puis 6 à 12 mois après la sortie de l’enfant de l’hôpital, puis tous les 1 à 2 ans.

Le shunt est-il pour toujours? Et quand devrait-il être changé?

En règle générale, pour toujours. Si tout se passe bien, les enfants de 10 à 14 ans doivent allonger le shunt en fonction de la longueur du tube inséré dans la cavité abdominale et de la taille de l'enfant. Bien que les médecins examinent périodiquement l'enfant, les parents doivent connaître les signes indiquant que le shunt ne fonctionne pas correctement pour pouvoir consulter immédiatement un pédiatre. Ces signes comprennent une croissance excessive de la tête, des vomissements, une anxiété et un jigger printanier chez les jeunes enfants. Les enfants plus âgés peuvent avoir des maux de tête, des vomissements et de la somnolence.

L'installation du shunt ne doit pas gêner l'enfant, dans la mesure du possible, mener une vie normale. Le shunt ne cause pas de blessures. Cependant, si un enfant souffrant d'hydrocéphalie souffre d'une lésion crânio-cérébrale, il devra faire l'objet d'une surveillance particulière après l'installation du shunt, car il est susceptible de présenter un hématome intracrânien plus souvent que les autres enfants. Il est donc nécessaire qu'il soit observé par son pédiatre. ou à l'hôpital.

La plupart des enfants atteints de myéloméningocèle et d'hydrocéphalie (environ 70%) auront une intelligence normale et pourront aller à l'école. Ils ont parfois de légères violations des compétences manuelles et des violations de la perception visuelle spatiale, qui sont facilement éliminées au cours du processus de scolarisation. Les capacités intellectuelles d'un enfant avec le dos bifida dépendent

non seulement sur l'état de son cerveau, mais aussi sur les opportunités que ses parents pourront lui offrir.

Les enfants atteints de bifida au dos peuvent-ils avoir d'autres lésions du système nerveux?

Il existe 3 types de maladies associées au dos bifida, mais elles sont très rares.

(1) Le défaut d'Arnold-Chiari provient de la contraction du bulbe de la moelle oblongate, lien entre le crâne et le début de la colonne vertébrale, c'est-à-dire l'endroit où le cerveau se connecte à la moelle épinière. Symptômes de la maladie chez les nouveau-nés - difficulté à mastiquer et à avaler. Le diagnostic est établi par résonance magnétique nucléaire (RMN). Ces symptômes sont très dangereux et nécessitent une intervention chirurgicale immédiate pour décompresser le crâne et éliminer la compression du bulbe de la moelle.

(2) La syringomyélie est un élargissement kystique de la moelle épinière au niveau de la région cervicale. La maladie peut entraîner une faiblesse, un manque de mobilité et une violation de la sensibilité des mains. Il survient rarement chez les enfants opérés pour hydrocéphalie, mais si ses symptômes apparaissent, vous devriez probablement vérifier si le shunt fonctionne normalement. Le diagnostic est confirmé par RMN. Le traitement chirurgical consiste en une décompression du crâne à sa jonction avec les vertèbres cervicales (comme avec Arnold-Chiari).

(3) lésion de la moelle épinière. Dans de rares cas, la cicatrice après chirurgie myéloméningocèle exerce une pression sur la moelle épinière et nuit à sa croissance dans la colonne vertébrale. Les symptômes peuvent être une douleur dans les jambes, une faiblesse et un manque de mobilité des jambes. Le diagnostic est établi par RMN et électromyographie. La chirurgie consiste à enlever les cicatrices qui compriment la moelle épinière. Ici, il est nécessaire de préciser que si une atteinte de la moelle épinière est détectée uniquement lors de l'examen de résonance, l'enfant n'a pas besoin d'intervention chirurgicale. Il est nécessaire d'opérer uniquement en cas d'apparition de symptômes.

Quel est le dos bifida caché?

Il existe des cas où les nouveau-nés ont un wen, une touffe de poils, un angiome ou un trou dans la peau du dos. Comme cette forme de défaut n’est pas aussi significative que la myéloméningomicèle, elle n’est souvent pas prise en compte ni considérée comme plus facile. Ce groupe d'anomalies est connu sous le nom de bifida arrière caché. Le nombre de cas est beaucoup moins important que celui des cas de myéloméningocèle, son rapport est de 1 à 6.

Quels sont les signes d'un bifida caché dans le dos?

Ils se présentent sous trois formes:

a) symptômes cutanés. Comme nous l'avons dit, il peut y avoir un wen (lipoméningocèle - VT) sur la peau (Fig. 3), une tache rouge (angiome), une mèche recouverte de poils longs (hypertricose) ou un trou. Ces anomalies peuvent se produire n'importe où dans le dos, du cou à la région pelvienne. Ils sont toujours sur la ligne médiane ou très proches.

(b) symptômes neurologiques. Comme avec la myéloméningocèle, il peut y avoir une faiblesse des muscles des jambes, en particulier des pieds, mais presque toujours insignifiante. Parfois, une faiblesse musculaire et une atrophie des muscles des jambes surviennent chez un enfant non pas à la naissance, mais après des années. Il y a aussi des perturbations dans les pieds et les réflexes.

(c) symptômes de sphincters. L'enfant peut être victime de violation de l'évacuation de l'urine et des selles. Il est incapable de retenir l'urine ou souffre d'incontinence fécale. Ces symptômes peuvent n'apparaître que lorsque l'enfant atteint l'âge de 3 ans, alors qu'un enfant en bonne santé peut déjà, en règle générale, contrôler ses besoins naturels.

d) Symptômes orthopédiques. Parfois, le premier signe qu'un enfant a une forme cachée à l'arrière du bifida est la présence d'asymétrie (un pied de moins que l'autre) ou de petites déformations des jambes. L'enfant traumatologue lors de l'examen de l'enfant doit noter qu'il souffre d'une lésion du système nerveux

(e) Dans la forme latente de l'hydrocéphalie bifida arrière est rare.

Comment diagnostique-t-on le bifida caché?

Le diagnostic est établi facilement si l'enfant présente un complexe de tous les symptômes susmentionnés (lésions cutanées, faiblesse musculaire, troubles du sphincter, problèmes de marche ou de jambes). Dans d'autres cas, le diagnostic est difficile, même pour les médecins eux-mêmes.

Ce diagnostic est confirmé par des études neuroradiologiques (OCT ou RMN).

La chirurgie nécessite-t-elle un bifida caché dans le dos?

En règle générale, besoin. Il existe 3 indications principales pour la chirurgie de la forme latente du bifida du dos:

1) les lésions associées à la compression de la moelle épinière ou de ses racines et les lésions qui causent des troubles neurologiques, ou celles qui peuvent les causer ultérieurement.

2) des trous, appelés fistules, qui peuvent causer une infection (méningite), et

3) défauts étendus qui empêchent de bien garder les enfants.

Le moment de l'opération est déterminé par le neurochirurgien. Actuellement, les médecins tentent d'opérer tous les cas de la forme latente du dos du bifida, même à des fins de prévention, car si l'opération est reportée, l'enfant peut ultérieurement subir de telles violations qui ne se sont pas produites à sa naissance. Certains médecins n'opèrent que lorsque les symptômes apparaissent, indiquant que le processus pathologique commence dans la moelle épinière ou dans ses racines nerveuses.

Quelle est l'opération de bifida arrière caché?

Le fonctionnement de la forme latente du dos bifida consiste à enlever les tissus anormaux (lipomes, etc.) et à libérer la moelle épinière et les racines nerveuses. Souvent, cette opération est réalisée au microscope chirurgical, parfois après une étude de la conduction des nerfs, ce qui leur permet d’être épargnés au maximum pendant l’opération. La fermeture des membranes de la moelle épinière doit faire attention à ne pas excréter le liquide céphalo-rachidien.

Quels sont le pronostic et l'observation des enfants avec bifida au dos caché?

Le pronostic chez les enfants présentant une forme latente de bifida au dos est meilleur que chez les enfants atteints de myéloméningocèle et, comme mentionné ci-dessus, l'hydrocéphalie n'est presque jamais présente dans cette forme de la maladie. Comme pour la myéloméningocèle, certains enfants doivent faire l'objet d'une surveillance particulière afin d'éviter les infections des voies urinaires. Ils doivent être surveillés par un néphrologue et un orthopédiste pour enfants.

Quelles sont les causes du spina bifida (Spina bifida)?

Le monde moderne est composé de personnes qui peuvent présenter de légères déviations en matière de santé, ne pas paraître à l'extérieur et qui peuvent avoir de graves malformations. Actuellement, la médecine, confrontée à de tels problèmes, tente de résoudre ces problèmes le plus possible et de créer un développement plus favorable des événements. Un tel vice comme dos bifida ne fait pas exception.

Qu'est-ce que le spina bifida? Il s’agit d’une malformation plutôt rare associée au sous-développement du dos de la colonne vertébrale et du tube neural. Extérieurement, cela se manifeste par le fait que, par le défaut de l'os, une moelle épinière incomplètement formée déborde, entourée d'un sac de ses propres membranes et de sa peau mince.

Manifestations de chaque forme

Spina bifida occulta (forme cachée)

Il se caractérise par la présence d'une faille insignifiante dans les arcs vertébraux, souvent lombaire, ne provoquant pas le bombement de la colonne vertébrale. Avec le développement normal des nerfs et de la moelle épinière, le tableau clinique sera médiocre et cette pathologie ne pourra être révélée que par un examen aux rayons X. Parfois, la moelle épinière peut être attachée jusqu’à la dernière vertèbre de la région lombaire, quand elle se termine physiologiquement au niveau de la première vertèbre de cette section, s’affaissant librement. Dans ce cas, on peut observer un dysfonctionnement modéré des organes pelviens: soit la vessie ou les intestins, ainsi que des douleurs persistantes au dos ou une faiblesse des muscles des membres inférieurs. À la naissance, cette malformation peut être suspectée par la présence d'une tache ou par une dépression sur le site de l'anomalie vertébrale.

Méningocèle

Méningocèle - cette forme est caractérisée par un degré de gravité modéré, dans lequel un défaut important se forme dans les os de la colonne vertébrale (souvent dans la région lombaire). Dans ce cas, au-delà des limites de la coque de la moelle épinière, formant un sac rempli de liquide. Les parois de cette formation sont des coquilles dures, arachnoïdiennes et molles. La moelle épinière elle-même reste dans le canal rachidien. Par conséquent, pour résoudre cette pathologie, une opération est nécessaire pour éliminer ce défaut et éviter d'endommager les nerfs. Le tableau clinique sous cette forme consistera en un dysfonctionnement des organes pelviens, à savoir la vessie et les intestins, et d'une parésie modérée des membres inférieurs.

Myéloméningocèle (spina bifida cystica)

L'enfant sur la photo du dos forme la plus sévère Bifida

La forme la plus lourde. À la mention du diagnostic du dos bifide, cette forme est immédiatement rappelée, car elle montre la véritable essence de cette malformation. Dans cette situation, le canal rachidien n'est pas complètement fermé et non seulement le bombement des membranes de la moelle épinière, mais aussi celui de la moelle épinière elle-même. À l'extérieur, cette partie saillante de la hernie peut être recouverte d'une peau sous-développée ou ressembler à un «livre ouvert», sortant du tissu de la moelle épinière avec tous ses nerfs.

Ici, les symptômes dépendent du niveau de dégradation nerveuse. Dans les cas "favorables", il n'y a qu'une violation des fonctions des organes pelviens, en cas de paralysie grave des membres inférieurs.

Cette forme de dos de bifida suggère la présence de plusieurs autres malformations, à savoir:

  • Anomalies de Chiari - la moelle épinière se déplace vers le haut, enfouissant ainsi le tronc cérébral, altérant les fonctions d'élocution et de déglutition, ainsi que les troubles moteurs des membres supérieurs.
  • Hydrocéphalie - une violation de la sortie du liquide de liqueur du cerveau. Nécessite un traitement chirurgical: imposition de shunts pour éliminer l'excès de liquide.
  • La puberté prématurée, qui se développe souvent chez les filles en combinaison avec l'hydrocéphalie.
  • Anomalies du système urinaire.
  • Malformations du coeur.
  • Avoir des problèmes de vision.

Diagnostic du dos bifida

Toutes les femmes pendant la grossesse doivent subir des tests de dépistage permettant de suspecter un développement anormal du fœtus. Ceux-ci comprennent:

  • Test sanguin Pendant la période de 16-18 semaines de grossesse, toutes les femmes sont soumises à un test de concentration de la protéine embryonnaire. Il est produit en petites quantités par le fœtus. Toutefois, en présence d’un défaut du SNC ou d’un sous-développement du système nerveux, la concentration en alpha-foetoprotéine augmente. Il y a des erreurs dans l'interprétation des résultats, vous devez donc suivre attentivement quelques points:
  1. fixer la durée exacte de la grossesse;
  2. temps diagnostiqué grossesse multiple.
  • Échographie prénatale - une étude réalisée à certaines périodes de la grossesse, dans laquelle une pathologie peut être diagnostiquée. Avec cette méthode, le cerveau, la moelle épinière et la colonne vertébrale sont bien visualisés, ce qui garantit un diagnostic rapide. Avec des défauts mineurs, à savoir la forme latente, la pathologie peut être omise.
  • Amniocentèse - percez le liquide amniotique avec une grosse aiguille sous un capteur à ultrasons. Vous ne pouvez recourir à cette méthode que si une analyse sanguine détecte une concentration élevée d'alpha-fœtoprotéine et que l'échographie ne présente aucun défaut. Le liquide étant analysé de la même manière que le sang, une augmentation des protéines rudimentaires indique une division de la colonne vertébrale.
  • Identifier le dos du bifida à la naissance peut généralement être visuel: présence d’une saillie herniaire sur la colonne vertébrale, ou d’un sac rempli de la moelle épinière et de nerfs, ou de taches (creux) sur l’une des régions du dos. Avec le spina bifida de forme latente, aucun signe externe ne peut être observé. Cependant, à mesure que l'enfant se développe, on peut remarquer la faiblesse et l'insuffisance des fonctions des membres inférieurs, ce qui donne le droit de suspecter ce défaut.
  • Le diagnostic final doit être confirmé par des études complémentaires (diagnostics par rayons X, tomodensitométrie, IRM).

Causes de la pathologie

Le développement fœtal se déroule à chaque fois selon le mécanisme programmé. Cependant, en raison de facteurs défavorables, le chemin correct peut échouer et un sous-développement des systèmes du corps est observé.

La cause à 100% du développement du dos du bifide n'a pas été élucidée, mais à l'heure actuelle, certains facteurs peuvent conduire à un développement anormal du tube neural.

  • Carence en acide folique. La vitamine du groupe B est nécessaire pour le fœtus au cours des premiers mois de développement, car c’est alors que le système nerveux se dépose et se différencie. En règle générale, une femme doit prendre de l'acide folique au cours des trois mois précédant la grossesse et des trois mois suivants, ce qui permet de différencier correctement le tissu nerveux.
  • Antécédents familiaux d'anomalies du tube neural. Une famille qui a déjà un enfant avec un défaut dans la colonne vertébrale augmente le risque d'avoir un deuxième enfant avec une telle malformation avec 10% de chance. En présence de deux enfants - ce pourcentage augmente de manière significative.
  • Médicaments. L'admission de remèdes anti-allopathiques par une femme pendant la grossesse, qui empêchent le développement d'une malformation de la colonne vertébrale, est préjudiciable à la violation de l'utilisation de l'acide folique pour le développement du tissu nerveux.
  • Le diabète. Il y a un risque élevé de retour du bifida si la mère souffre de diabète sucré avec des taux de glucose élevés au premier trimestre de la grossesse. Par conséquent, sa concentration devrait être réglementée.
  • L'obésité. Si une femme souffre d'obésité avant la grossesse, il existe un risque de développer une anomalie du tube neural.
  • Origine ethnique

Traitement de la maladie et réhabilitation ultérieure

Lors de l'établissement d'un diagnostic aussi sérieux, il est nécessaire de commencer à prendre des mesures immédiates pour éliminer le défaut. Si ce défaut a été diagnostiqué pendant la grossesse, il est alors nécessaire de recourir à la chirurgie prénatale (cette technique n’a pas encore trouvé une large application), ce qui permet de combler le défaut de la colonne vertébrale de petite taille.

Ce qui peut être utile corset orthopédique pour le dos, lisez ici.

L'accouchement à ce défaut est effectué par césarienne afin d'éviter tout dommage à la moelle épinière résultant du passage du fœtus dans le canal utérin.

Lorsqu'un enfant naît avec un méningo ou un myéloméningocèle, il est nécessaire de procéder à une opération pour éliminer le défaut dans les 24 premières heures. Le traitement d'urgence empêche encore plus de dommages à la moelle épinière et au développement de complications.

Les traitements ultérieurs comprennent la rééducation: physiothérapie, physiothérapie et port du corset.

Vidéo: Quelle est l'essence de la correction intra-utérine du bifida du dos

Prévention

Afin que le dos du bifid ne se développe pas chez l'enfant, plusieurs étapes doivent être effectuées:

  1. Planification de la grossesse - avant de concevoir un enfant, il convient de procéder à un examen approfondi de diverses maladies. Le cas échéant, elles doivent être éliminées.
  2. Diagnostic prénatal - Les consultations mensuelles avec un obstétricien-gynécologue sont soumises aux examens nécessaires.
  3. Acceptation de l'acide folique 3 mois avant la grossesse et les 3 premiers mois de la grossesse.