Le dos du bifida (spina bifida) est une pathologie congénitale dans le développement de la colonne vertébrale et du tube neural. La maladie se caractérise par la division des vertèbres non développées, la non-union du tube neural le long de la moelle épinière. La maladie de bifida accompagne souvent la saillie herniaire des membranes par le biais d'un défaut osseux.

Description de la maladie bifida retour

La maladie est souvent localisée dans la région lombo-sacrée, mais peut se développer dans n’importe quelle région de la colonne vertébrale. Plus le défaut sur la colonne vertébrale est élevé, plus la maladie est difficile et dangereuse.

La maladie de bifida est incurable, nécessite une intervention chirurgicale. L'opération élimine la cause de la maladie, mais ne fait pas face aux conséquences. Le dos du bifida endommage presque tous les systèmes du corps:

1. Dommages neurologiques. Le dos de la bifide conduit à une innervation inappropriée de la vessie, les intestins, respectivement, les fonctions de ces organes sont perturbés, provoque des troubles de la fonction motrice des jambes, voire une paralysie. Cela peut également causer une perturbation des articulations de la tête et du cou, appelée syndrome d'Arnold-Chiari, un déplacement du cerveau vers la vertèbre cervicale. Cela entraîne des difficultés d'élocution, la capacité d'avaler, le développement de la motricité fine. Dans les cas de myéloméningocèle grave, une hydrocéphalie (excès de liquide dans le cerveau) survient dans environ 75% des cas. Eliminé uniquement par une intervention chirurgicale dans les premiers jours de la vie.
2. Orthopédique. Il y a une courbure de la vertèbre, ce qui donne des complications à la structure de l'articulation de la hanche, des jambes. Les procédures de physiothérapie aident à faire face à ces troubles, mais à un stade ultérieur.
3. Malformations cardiaques.
4. Déficience visuelle.
5. Dysfonctionnement du système reproducteur.

Formes de pathologie

Il existe trois formes de cette condition:

Caché Il n'y a aucune violation de l'intégrité de la peau. L'écart entre les vertèbres peut être très petit. Pendant longtemps, la maladie peut ne pas être identifiée faute de plaintes spécifiques. Seul un petit nombre de patients peuvent se plaindre de troubles du tractus gastro-intestinal, de la vessie, de la scoliose, des maux de dos.

Causes de bifida retour

À ce jour, les causes exactes de cette maladie n’ont pas été élucidées. Mais les scientifiques ont identifié un certain nombre de causes-risques qui contribuent au développement de la pathologie. Voici quelques facteurs:

Défaut de développement du tube neural. À la 3ème semaine de développement embryonnaire, le système nerveux et le tube neural commencent à se former. La pathologie du dos bifida se développe avec des violations de ce processus. Le tube neural reste sous-développé. En conséquence, le défaut du tube neural provoque une scission de la vertèbre.

Causes du dos bifida

Diagnostics

La médecine moderne diagnostique un défaut dans le développement du tube neural aux stades précoces. À cette fin, des mesures sont prises pour inspecter et surveiller régulièrement les femmes enceintes. Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

Un test sanguin pour alpha-foetoprotéine (protéine rudimentaire). Il est effectué sur la période de 16-18 semaines de grossesse. L’augmentation des taux sanguins de cette protéine indique le risque de tache. Le fruit produit cette protéine en petites quantités. Le niveau de protéines augmente en violation de la formation du système nerveux. Dans cette analyse, il est nécessaire d’exclure la variante de grossesse multiple et la durée exacte de la grossesse.

Soin du dos bifida

Chez l'adulte, le traitement chirurgical est réalisé uniquement avec la manifestation de complications. Les rayons X et l'IRM révèlent un défaut dans la colonne vertébrale, dont le patient peut ne pas être au courant. Si le diagnostic est posé, des mesures doivent être prises pour réduire le risque de blessure à la colonne vertébrale dans cette zone.

Si le dos du bifida est découvert pendant la grossesse, la naissance passe par césarienne afin d’éviter que la moelle épinière du bébé ne se blesse à la suite du passage par le canal utérin.

Avec une forme ouverte du dos bifida chez le nouveau-né, une opération est effectuée dans les 24 heures pour éviter l'infection à l'avenir. Cette opération enlève soigneusement le sac hernial, ferme la lumière et essaye de ne pas endommager la moelle épinière. L'opération élimine les dommages importants à la moelle épinière et au renflement de la hernie, mais ne sauve pas d'autres dommages au système nerveux.

Parmi les mesures de traitement de soutien et de rééducation après une chirurgie, il est recommandé aux patients:

• physiothérapie
• porter un corset
• orthèses spéciales
• physiothérapie

Prévention

Il existe plusieurs options pour éviter et réduire le risque de développer ce défaut chez les enfants:

1. La principale mesure de prévention efficace est la planification de la grossesse. Cela aidera à temps à identifier et à éliminer les facteurs de risque pour la santé de l'enfant.
2. Prendre de l'acide folique. Selon les normes européennes, il est recommandé de boire de l'acide folique 3 mois avant la conception et 3 mois pendant la grossesse. Les personnes à risque sont strictement observées. Le médecin prescrit individuellement la dose souhaitée d'acide folique, car la dose est également inacceptable, de même que le manque.
3. Il est nécessaire d’examiner chaque mois un obstétricien-gynécologue pendant la grossesse.

En plus de prendre des suppléments d'acide folique (Foliber, Folacin), vous devez manger des aliments contenant cette vitamine:

• légumineuses: haricots, pois, pois verts, lentilles, arachides, noix
• Légumes vert foncé: épinards, persil, salade verte, asperges, brocolis
• agrumes, fraise, framboise, cassis
• maïs, choux de Bruxelles, céleri, raisins, figues

Spina Bifida - Spina Bifida

Le dos du Bifida - Spina bifida - une malformation de la colonne vertébrale, souvent associée à une hernie des membranes faisant saillie à travers un défaut osseux. Il est également souvent associé à une dysplasie (hypoplasie) de la moelle épinière. Ce défaut se produit entre la troisième et la quatrième semaine de grossesse. C'est une fermeture incomplète du tube neural dans une moelle épinière incomplètement formée. De plus, les vertèbres situées au-dessus de la partie ouverte de la moelle épinière ne sont pas complètement formées.

La fréquence du spina bifida varie de 1 à 2 pour 1 000 nouveau-nés. La fréquence des accouchements répétés avec ce défaut est de 6% à 8%, ce qui indique un facteur génétique dans le développement de la maladie. Une fréquence plus élevée de cette pathologie chez les enfants nés de mères plus âgées. Cependant, malgré ces données, 95% des nouveau-nés atteints de spina bifida sont nés de parents n’ayant pas le spina bifida. D'autres facteurs, tels que la rubéole, la grippe, les substances tératogènes, prédisposent.

Souvent, Shina bifida, avec sa sévérité minimale, est une "découverte aléatoire" sur le roentgenofamma avec l'apparition de douleurs douloureuses dans la colonne lombaire. Cette douleur est associée à une surcharge musculaire dans la région lombaire. Le fait de ne pas plier l’arc de la cinquième vertèbre lombaire (la pathologie la plus courante) "affaiblit quelque peu" la stabilité de cette vertèbre par rapport au sacrum et à la 4e vertèbre lombaire. Mais souvent, cette découverte n’est pas de bon augure pour le patient. Lors de la levée de la charge, il est nécessaire de protéger le bas du dos des surcharges maximales et de procéder systématiquement à des exercices visant à maintenir un tonus physiologique normal dans les muscles superficiels et profonds de la région lombaire.

Classification du spina bifida

Les médecins distinguent trois formes de spina bifida:

Spina bifida occulta. Souvent, cette forme est appelée spina bifida latente, car dans ce cas, la moelle épinière et les racines nerveuses sont normales et il n’ya pas non plus de défaut dans le dos. Cette forme est caractérisée par seulement un petit défaut ou un écart dans les vertèbres qui forment la colonne vertébrale. Souvent, cette forme de pathologie est si modérément exprimée qu'elle ne pose aucun problème. Avec ce tact, les patients ne sont même pas au courant de la présence de ce défaut de développement et n’en apprendront qu’après la radiographie. Le plus souvent, cette forme de spina bifida se produit dans la colonne vertébrale lombo-sacrée. Chez 1 patient sur 1000 présentant cette forme de pathologie, des problèmes de fonction vésicale ou intestinale, des douleurs dorsales, une faiblesse des muscles de la jambe et une scoliose peuvent être notés.

Méningocèle

Cela se produit lorsque les os de la colonne vertébrale ne ferment pas complètement la moelle épinière. Dans le même temps, les méninges se gonflent à travers le défaut existant sous la forme d’un sac contenant du fluide. Cette poche se compose de trois couches: la dure-mère, l'arachnoïde et la pie-mère. Dans la plupart des cas, la moelle épinière et les racines nerveuses sont normales ou avec un défaut modéré. Très souvent, la "poche" des méninges est recouverte de peau. Cette condition peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Myéloméningocèle (spina bifida cystica).

Cette forme représente environ 75% de toutes les formes de spina bifida. C'est la forme la plus grave, avec une partie de la moelle épinière (la soi-disant hernie cérébrale) sortant d'une malformation de la colonne vertébrale. Dans certains cas, le «sac» avec la moelle épinière peut être recouvert de peau, dans d’autres, le tissu cérébral et les racines nerveuses peuvent en sortir. Le degré de désordres neurologiques est directement lié à la localisation et à la gravité du défaut de la moelle épinière. Lorsque la moelle épinière est impliquée dans le processus, seuls la vessie et les intestins peuvent être touchés. Des défauts plus lourds peuvent se manifester par une paralysie des jambes, accompagnée d'un dysfonctionnement de la vessie et des intestins.

Les nouveau-nés atteints de spina bifida ont besoin d'un traitement visant à rétablir leur intégrité afin de prévenir tout traumatisme ou infection ultérieur. Le neurochirurgien replace ensuite le tissu dans le canal rachidien et ferme le défaut existant. Si vous avez besoin de fermer une grande partie du défaut, vous aurez peut-être besoin d’aide et d’un chirurgien plasticien. Généralement, ces opérations sont urgentes et se déroulent quelques heures après la naissance de l'enfant.

Environ 80 à 90% des enfants atteints de spina bifida développent une hydrocéphalie. Cette maladie est caractérisée par une quantité excessive de liquide céphalo-rachidien dans le système ventriculaire du cerveau et / ou dans les espaces sous-arachnoïdiens. La plupart de ces enfants nécessitent une chirurgie de shunt. Le principe de fonctionnement est le suivant: un «excès» de LCR utilisant des systèmes de tubes et de valves est introduit dans les cavités naturelles du corps humain (dérivation ventriculo-péritonéale - dans la cavité abdominale, ventriculaire-auriculaire - dans l'oreillette droite, etc.). après la chirurgie, le shunt du patient reste à vie. Certes, il faudra néanmoins le remplacer plusieurs fois.

Pronostic chez les patients atteints de spina bifida

Le plus souvent, il existe de petits défauts dans la formation de l'arc postérieur d'une ou deux vertèbres de la région lombaire, qui se manifestent dans l'incontinence de l'enfant. Dans ce cas, avec la bonne approche thérapeutique, le pronostic est favorable et cette pathologie n'aura pas d'effet négatif à l'avenir.

Si un enfant atteint de spina bifida a une paraplégie (c'est-à-dire une paralysie des deux jambes), il sera alors obligé d'utiliser un fauteuil roulant. S'il y a des mouvements dans les hanches, l'enfant a de bonnes chances, il peut se déplacer avec l'aide de supports spéciaux.

Heureusement, les patients atteints de spina bifida peuvent mener une vie active avec les soins appropriés.

Traitement de spina bifida

Comme mentionné ci-dessus, dans le cas d'un défaut mineur de l'arc vertébral, le traitement et le maintien de la fonction lombaire normale consistent à appliquer les exercices pour étirer les muscles du dos et à ne pas oublier les examens de routine effectués une fois par an chez le vertébrologue.

Si l'enfant n'a pas de contre-indications (malformations graves du développement concomitantes d'autres organes ou troubles neurologiques irréversibles), le spina bifida effectue une opération consistant à séparer le sac hernial et ses jambes des tissus environnants, à ouvrir le sac et à en examiner le contenu. En présence d'un sac herniaire dans la cavité, les racines de la moelle épinière sont soigneusement isolées, immergées dans le canal rachidien, le sac est excisé et ses restes sont cousus sur la moelle épinière. La fente dans les bras était fermée du lambeau musculo-fascial. L'opération soulage les patients de la saillie herniaire, mais est moins favorable en ce qui concerne le développement inverse de troubles neurologiques, conséquence de modifications dégénératives irréversibles de la moelle épinière et de ses racines.

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Centre de vertébrologie Dr. Vladimirov

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Retour bifida

Les pathologies congénitales sévères de la colonne vertébrale et de la moelle épinière comprennent une maladie assez rare appelée dos Bifida. Cette maladie est un défaut du tube neural qui se manifeste par sa fermeture incomplète au cours du développement fœtal. La maladie se caractérise par un développement anormal des tissus de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et des nerfs environnants. Cette maladie est incurable, le diagnostic est posé à vie et de nombreux patients restent handicapés.

Le spina bifida, comme on l'appelle différemment, a un effet négatif sur l'ensemble du système musculo-squelettique, le système neuromusculaire et le cerveau. Dans les cas graves, cela conduit à une invalidité grave et parfois même à une paralysie complète du patient.

Le traitement de la maladie ne peut que ralentir les dommages aux nerfs et à la moelle épinière, ainsi que restaurer l'activité motrice. Mais même l'opération ne guérit pas complètement la pathologie, car il est impossible de rétablir les fonctions des tissus de la colonne vertébrale endommagés.

Quel est le dos bifida

La maladie est assez rare - survient dans un cas de 1-1,5 mille nouveau-nés. La pathologie est caractérisée par une fermeture incomplète du tube neural, un sous-développement de la moelle épinière et de plusieurs vertèbres et une saillie de la hernie spinale. Le spina bifida peut être observé sur toute sa longueur, mais chez 80% des patients, la pathologie est observée dans la région lombaire, le plus souvent au niveau de la vertèbre S1.

Au XVIIe siècle, une telle maladie était décrite, caractérisée par une saillie semblable à une tumeur sur la colonne vertébrale. C’est cette condition qui s’appelait le dos de Bifid. La photo se trouve dans tous les ouvrages de référence médicaux. Et seulement à la fin du XIXe siècle, on découvrit que la pathologie pouvait se poursuivre sous une forme latente, sans saillie herniaire.

Raisons

Les scientifiques ne savent toujours pas pourquoi parfois un enfant naît avec le spina bifida. Très probablement, la pathologie se développe à la suite de l'influence conjointe sur le fœtus de facteurs négatifs génétiques et externes. Par conséquent, nous pouvons distinguer les causes suivantes de la maladie:

• prédisposition héréditaire - dans les familles où une telle pathologie s'est produite, il y a 10% de chances qu'elle se développe chez un enfant;
• Une carence en acide folique dans le corps d'une femme enceinte entraîne une formation anormale de tissu nerveux;
• le diabète sucré provoque la maladie si la mère a une glycémie élevée au cours du premier trimestre de la grossesse;
• l'âge de la mère après 40 ans augmente le risque de mutations génétiques;
• prendre certains médicaments, en particulier des antibiotiques ou des anticonvulsivants;
• boire de l'alcool ou fumer;
• infections virales, transférées en début de grossesse - rubéole, grippe;
• obésité ou troubles métaboliques;
• les effets d'une température élevée sur le corps d'une femme au cours du premier trimestre de la grossesse, par exemple lors d'une visite à un bain ou à un sauna.

Classification

Le spina bifida se produit avec une saillie de la moelle épinière de gravité variable ou sous une forme latente. De plus, l’écart peut se situer au niveau des corps vertébraux - ce qu’on appelle le dos Bifida antérieur. Si les arcs vertébraux sont dédoublés, cette pathologie est appelée le dos Bifida postérieur. Le plus souvent, le trou dans la colonne vertébrale est fermé par la peau, mais il existe des cas de division complète lorsque la moelle épinière est ouverte et présente un risque d'infection et de dommages supplémentaires.

Selon la gravité du défaut, il existe trois types de maladies. Sous forme légère, le patient peut ne pas remarquer de symptômes pendant une longue période et, dans une évolution plus sévère, une invalidité complète et même la mort après la naissance est possible. Par conséquent, lors du diagnostic, il est très important de déterminer la forme de la pathologie.

• Le cours le plus léger de la maladie est le dos de l'occulte bifide. Un tel spina bifida caché peut ne pas se manifester. Des pathologies vertébrales sont présentes, mais la moelle épinière et les racines nerveuses ne sont pas endommagées. Les changements dans la peau est également pas très perceptible.
• La pathologie la plus commune de gravité modérée - méningocèle. C'est une formation kystique qui fait saillie à l'extérieur de la moelle épinière. La pie-mère et les racines nerveuses font saillie à travers le canal rachidien non couvert. Dans la plupart des cas, cette anomalie nécessite un traitement chirurgical.
• La myéloméningocèle est la forme la plus grave de la maladie. Avec elle, le canal rachidien est complètement ouvert, parfois même la peau de cet endroit est sous-développée. Le kyste qui se gonfle à travers cette fente contient non seulement les nerfs, mais également une partie de la moelle épinière. Même après un traitement chirurgical avec cette forme de pathologie, le patient fait face à un handicap dû à une lésion des racines nerveuses.

Les symptômes

Les premiers signes de la maladie peuvent être vus après la naissance de l'enfant. Mais le degré de leur gravité dépend de la gravité de la maladie. Les symptômes externes varient en fonction de la forme de la pathologie:

• avec une scission cachée, le plus souvent, il n'y a pas de symptômes visibles, il peut y avoir une petite tache ou une cavité au niveau de la colonne lombaire;
• la méningocèle présente une saillie kystique sous la forme d'une poche de liquide;
• La myéloméningocèle est caractérisée par une cavité ouverte à travers laquelle la moelle épinière et les nerfs font saillie.

En outre, à la suite de la compression des racines nerveuses, d'autres symptômes se développent. Le plus souvent, il s'agit d'une lésion des membres inférieurs sous forme de parésie ou de paralysie, d'un dysfonctionnement de la vessie et des intestins, d'une courbure de la colonne vertébrale, de douleurs au dos et aux jambes. Leur gravité dépend de la gravité de la maladie. Chez certains patients, ils n'apparaissent qu'à l'âge adulte et n'interfèrent pas avec une vie normale.

La forme la plus légère du spina bifida est généralement présente dans la région lombo-sacrée au niveau de la vertèbre L5. Chez 75% des patients, la pathologie est visible par la présence de pilosité sur la colonne vertébrale, de tache de naissance, de rougissement de la peau ou de fossettes, qui se pelotonnent à la palpation. Mais dans la plupart des cas, la pathologie est retrouvée avec l’âge, lorsque se développent les signes d’atteinte des terminaisons nerveuses qui contrôlent le travail de l’intestin et de la vessie, ainsi que de la faiblesse des muscles des jambes. Le principal symptôme de cette forme de maladie est l’incontinence urinaire. Il y a aussi des maux de dos, une scoliose se développe.

Meninotsele et myelomeningocele se produisent également le plus souvent dans la région lombaire. Par conséquent, les symptômes neurologiques se traduisent par une diminution de la sensibilité des membres inférieurs et une détérioration des organes du système urogénital. Violations possibles des organes pelviens, retard mental et incapacité à apprendre, hydrocéphalie. Si une protrusion est observée au-dessus du segment C1, une paralysie complète de la moitié inférieure du corps est possible. Les symptômes fréquents de ces formes de pathologie sont également le sous-développement des membres inférieurs, une sensibilité diminuée, l’incontinence de l’urine et des selles.

Diagnostics

Le dos de Bifida est une maladie congénitale, souvent causée par une prédisposition génétique. Par conséquent, le diagnostic peut être posé même pendant la grossesse. Le tube neural du fœtus se ferme habituellement à la fin du premier mois de développement intra-utérin. Et avec des mesures de diagnostic ordinaires, il est possible de détecter la présence de la maladie à ce stade.

Mais l’inconvénient du diagnostic prénatal est qu’il n’est pas en mesure de déterminer le type de pathologie. À savoir, il est important de prévenir les complications. Par conséquent, il est recommandé à toutes les femmes enceintes soupçonnées de développer une malformation de la colonne vertébrale chez un enfant d'avoir une césarienne. Dans ce cas, il est possible d'éviter les dommages à la moelle épinière en cas de clivage ouvert, ainsi que, si nécessaire, d'effectuer immédiatement une opération pour la fermer. L'avortement peut être recommandé si vous soupçonnez un spina bifida grave, car le myéloméningocèle entraîne généralement une invalidité grave.

Le plus souvent, la présence de spina bifida est détectée lors d'une échographie d'une femme enceinte. Des tests sanguins génétiques sont également nécessaires, et parfois une amniocentèse - apport liquidien intra-utérin. Cela vous permet de déterminer le risque de développer des déformations de la colonne vertébrale ouvertes. Leur possibilité indique une augmentation de la concentration en alpha-foetoprotéine dans le sang des femmes enceintes et du sérum amniotique. Un tel diagnostic précoce de la pathologie vous permet de choisir un mode de naissance plus sûr, afin de prévenir les dommages ou l’infection de la moelle épinière.

Chez le nouveau-né, seules les formes graves de spina-bifida à protrusion du sac herniaire peuvent être déterminées par des signes extérieurs. Le diagnostic final est fait après les procédures de diagnostic. La nécessité d'un examen supplémentaire peut indiquer la présence d'une tache sur le dos, d'une dépression ainsi que d'un faible tonus des membres inférieurs.

Assez souvent, le dos de Bifida chez l’adulte n’est diagnostiqué qu’après des examens réguliers ou après avoir consulté un médecin pour des symptômes neurologiques ou une incontinence urinaire. La présence d'un défaut de la colonne vertébrale est détectée par IRM, CT ou rayons X.

Traitement

Cette maladie est considérée comme incurable, même avec une évolution favorable des conséquences qui restent à vie. Mais le traitement est toujours nécessaire. Toutes les mesures thérapeutiques doivent viser à prévenir les dommages à la moelle épinière et aux racines nerveuses. Il est également important de préserver les fonctions des membres et des organes du petit bassin.

Avec le méningocèle et le myéloméningocèle chez le nouveau-né, il est souhaitable de procéder à un traitement chirurgical immédiatement après la naissance. L'opération fermera la cavité, préservera la fonction de la moelle épinière et empêchera ses dommages ultérieurs. Ceci est particulièrement important dans le cas d'une cavité ouverte, car dans ce cas, le risque d'infection est élevé et peut entraîner la mort. Le sac herniaire est excisé, si les racines de la moelle épinière y sont présentes, elles sont immergées dans le canal rachidien. Le trou est ensuite fermé avec des lambeaux de peau et suturé.

Mais l'opération ne résout pas tous les problèmes, il ne s'agit que de la première étape du traitement. Et si les nerfs ont été endommagés, ils ne peuvent pas être restaurés. Par conséquent, paralysie ou parésie des membres, qui ont été observés après la naissance, un tel enfant restera pour la vie.

En outre, 80% des enfants atteints de spina bifida ont besoin d'un pontage du cerveau car ils développent une hydrocéphalie. Il est nécessaire d’assurer la sortie du fluide à travers un shunt installé à vie.

En période postopératoire, il est important de mettre en œuvre toutes les mesures de rééducation nécessaires. Selon le patient, le patient doit pouvoir se déplacer normalement. Bien que dans les cas graves, les patients nécessitent le plus souvent un fauteuil roulant, des béquilles ou des supports spéciaux. Il est nécessaire de préparer les muscles au mouvement peu après la naissance. Pour ce massage et gymnastique spéciale sont effectués. Dans les cas bénins de la maladie sans saillie herniaire, les patients peuvent mener une vie normale.

Chez l'adulte, la chirurgie n'est indiquée qu'en cas de symptômes neurologiques graves. Habituellement, s'ils souffrent de cette maladie, elle se manifeste sous une forme latente. Par conséquent, un traitement conservateur est prescrit pour prévenir les complications. Cela peut être un exercice thérapeutique, un massage, des méthodes de physiothérapie, l’utilisation de corsets orthopédiques. Il est très important de renforcer le système immunitaire pour prévenir l’infection de la moelle épinière endommagée.

Des complications

Habituellement, le dos bifida chez les enfants sous forme sévère est accompagné d'autres pathologies du développement. Cela est dû à une violation de la structure de la colonne vertébrale. Le plus souvent, la pathologie est reflétée dans l'état du cerveau. Une hydrocéphalie peut se développer suite à une violation de la sortie du liquide de liqueur, une anomalie de Chiari dans laquelle la moelle épinière se déplace vers la vertèbre cervicale supérieure et serre le cerveau. Tout cela conduit à de graves dommages au système nerveux. Violation possible des fonctions de déglutition ou d'élocution, réduction de la force musculaire des membres supérieurs, retard mental. En outre, un enfant peut être né avec un sous-développement de la dysplasie de la moelle épinière ou de la hanche.

Le spina bifida est une pathologie grave qui affecte l'état de tout l'organisme. Même si, à la naissance, le défaut n'est pas très visible, à l'avenir, adultes et enfants vont avoir des conséquences plus ou moins graves:

• violations graves de la posture, le plus souvent - la scoliose;
• pied bot, pieds plats et autres déformations des membres;
• l'obésité;
• troubles du coeur;
• vision floue;
• les pathologies du système génito-urinaire, par exemple, l'énurésie ou les infections fréquentes;
• perturbation des intestins;
• méningite;
• maladies dermatologiques, allergie au latex;
• faiblesse musculaire, crampes;
• mauvaise mémoire, faible concentration d'attention, incapacité d'apprendre;
• dépression, névrose.

Pour cette raison, dans la plupart des cas, l'armée est contre-indiquée chez les patients atteints de spina bifida. Le service militaire n’est possible que dans le cas d’une pathologie légère, sans complications ni symptômes visibles.

Prévention

Récemment, beaucoup d'attention a été portée à la prévention des pathologies du tube neural chez le fœtus. Pour ce faire, pendant la période de planification de la grossesse, il est recommandé à la femme de subir un examen et de consulter un généticien, un médecin généraliste et un gynécologue. Si le risque de développer des défauts du tissu nerveux est élevé, il faut essayer de prévenir l’effet des facteurs tératogènes sur le fœtus pendant la grossesse.

Des études modernes ont montré que le développement de pathologies du tube neural est associé à une carence en certains oligo-éléments, en particulier l’acide folique. Les scientifiques pensent que le flux supplémentaire de cet oligo-élément réduit considérablement le risque de déformation. Par conséquent, dans de nombreux pays, il est vivement recommandé aux femmes de prendre 400 mg d'acide folique par jour pendant les trois mois précédant la conception, ainsi que pendant le premier trimestre de la grossesse. Cela aide à compenser sa carence et à assurer le bon développement du tissu nerveux chez l'enfant.

Une femme enceinte doit être surveillée par un gynécologue et examinée régulièrement. En plus des tests sanguins, la pathologie peut être détectée par échographie ou IRM. Lorsqu'on découvre un défaut dans le développement du tube neural, il est souvent recommandé à la femme d'interrompre sa grossesse. Après tout, il existe un risque élevé de développer une forme grave de la maladie - la myéloméningocèle, qui conduit à une invalidité précoce ou au décès du nouveau-né.

Malgré le fait que cette pathologie de la colonne vertébrale soit peu fréquente, il est recommandé à chaque femme lors de la planification d'un enfant de prévenir le risque de son développement. Pour que la formation de tissu nerveux chez le fœtus se déroule sans déformation, il est nécessaire d’exclure l’influence des facteurs tératogènes et de veiller à ce que les oligo-éléments nécessaires soient suffisamment fournis au corps. Et si la pathologie est révélée après la naissance, il est très important d'effectuer le traitement à temps. Ensuite, le patient a la capacité de s’adapter avec succès à une vie normale.

Retour bifida

Le dos du bifida est une anomalie congénitale grave incurable. Avec cette maladie, les liens vertébraux ne sont pas complètement formés, l'arrière du cerveau n'a pas atteint son plein développement, le tube neural n'est pas fermé. Quel est le pronostic pour une telle évolution et comment améliorer l'état du patient, reste à voir.

Qu'est-ce que le dos bifida?

Le spina-bifida ne peut pas être traité, il doit durer toute la vie. La pathologie ouverte du tube neural a un effet direct sur le système nerveux, la formation du système musculaire et la fonction motrice. La situation est difficile car, dès la naissance et en cours de croissance, un corset est sélectionné pour l'enfant afin de lui permettre de faire de l'activité physique autant que possible ou de faciliter au maximum sa capacité de déplacement en fauteuil roulant.

Étendue de la maladie

La scission des vertèbres est observée le plus souvent dans les connexions des corps des segments L5 et S1, et se produit dans les formes de modérée et sévère.

Avec sévérité modérée des vertèbres. Leur fonction est perdue, mais la moelle épinière est soit indemne, soit légèrement endommagée. Après la chirurgie, il y a une chance de restaurer les fonctions perdues du cerveau.

Dans les cas graves, toutes les actions visent à soulager les symptômes et à contrôler le fonctionnement des organes. Vous ne pouvez pas compter sur une récupération complète.

Le dos du bifido peut se dérouler en trois étapes:

C'est la forme la plus simple de pathologie qui ne peut pas être visualisée. Le défaut dans la région lombo-sacrée n’est déterminé que par rayons X. Les rayons X montrent des kystes et des tumeurs. Cette étape est caractérisée par l'absence de symptômes. Des signes mineurs de pathologie apparaissent chez le bébé lorsqu'il tente de faire les premiers pas. En outre, le symptôme indiquant la présence d'un problème est l'incontinence urinaire.

• La myéloméningocèle est une maladie qui se contracte immédiatement après la naissance d'un enfant. Une membrane cérébrale apparaît à travers la zone osseuse défectueuse et forme ensuite un sac contenant du liquide. La peau recouvrant la saillie présente des fossettes, des hémangiomes, des cheveux. La moelle épinière peut être sans déformation et peut présenter un petit défaut.
• Lipoméningocèle - caractérisé par le fait que le lipoïde ou le tissu adipeux pénètre à travers la membrane rachidienne en créant une pression, il perturbe le fonctionnement du cerveau. Parfois, dans la zone pathologique, le fragment céphalo-rachidien est remplacé par un sceau graisseux ou conjonctif.

La région lombaire souffre de dommages, les organes situés à proximité perdent leur capacité à fonctionner normalement (vessie, rectum).

L'anomalie rachidienne la plus complexe est la myéloméningocèle. Au cours de la maladie, les membranes de l'arrière du cerveau, le cerveau lui-même et les processus nerveux apparaissent à la place de la déformation osseuse. Le plus souvent, la hernie est ouverte et non recouverte par la peau. Si un enfant a une chance de survivre, la maladie se manifeste par une incapacité à retenir l'urine et les selles, une parésie, une paralysie, une déficience mentale. Les chances de développer une hydrocéphalie sont élevées, ce qui nécessite une intervention immédiate des chirurgiens.

Immédiatement après la naissance, il est important de créer de telles conditions stériles pour ces enfants, car dans la plupart des cas, les nouveau-nés décèdent des suites d’une infection de la zone ouverte et ne vivent pas pour voir l’opération.

Raisons

Dans la période qui suit la conception, toute une chaîne de processus se produit dans le corps d'une femme. Le cerveau de l'embryon et la colonne vertébrale sont formés sous la forme d'une plaque de cellules de forme plate, après quoi il prend la forme d'un tube. Pourquoi la scission du tube neural se produit est impossible à déterminer exactement, mais le fait qu’un complexe de facteurs variés influence une telle métamorphose est évident. Il y a des chances qu'il s'agisse de facteurs héréditaires, nutritionnels et environnementaux. La connexion la plus fréquemment observée avec les raisons suivantes:

• Manque de vitamines du groupe B.
• La haute teneur en glucose dans le sang de la mère dans une forme négligée.
• Antibiothérapie, médicaments anticonvulsivants.
• Prédisposition génétique (10% des cas).
• Grossesse précoce ou tardive.
• Origine ethnique
• Régime alimentaire aveugle d'une femme enceinte (prise de poids).
• Tabagisme et libations alcooliques en période de gestation.
• Surchauffe du corps pendant la grossesse (bains, bain excessivement chaud).
• Infectieux transféré, rhumes dans les trois premiers mois après la conception.
• Il est à noter que la première naissance est plus exposée au risque pathologique.

Les symptômes

Les symptômes du spina bifida ne sont pas du même type. La forme de la pathologie et le degré de sévérité affectent l'intensité des symptômes.

Symptômes possibles à la naissance:

• Dans la région sacrum-lombaire, il peut y avoir une petite tache de naissance, une cavité, une taupe.
• Pillage dans la région lombaire.
• Des protubérances plus intenses avec modifications de la peau, cerveau ouvert du dos et processus nerveux.

La forme complexe du spina bifida implique:

• Paralysie des jambes.
• Violation du système urinaire. Incontinence urinaire.
• Pathologie intestinale.

Symptômes plus graves de la pathologie:

• L'hydrocéphalie. Pour normaliser l'écoulement du liquide de boisson, imposer un shunt ou effectuer un traitement chirurgical à l'aide d'un endoscope.
• Déplacement du cerveau vers la vertèbre supérieure de la région cervicale. En même temps, le réflexe de déglutition est perturbé, des troubles moteurs des jambes sont observés, des modifications de la parole.
• Problèmes de nature orthopédique (dysplasie, scoliose, cyphose).
• Développement sexuel précoce.
• Etat psycho-émotionnel instable.
• Prise de poids excessive, obésité.
• Problèmes dermatologiques.
• Pathologies du myocarde.
• Dysfonctionnement de l'appareil visuel.
• Pathologie des voies urinaires.
• Violation du développement des muscles musculaires du dos.
• Problèmes avec le fonctionnement de l'appareil respiratoire.

Diagnostics

Il est possible d'identifier un développement anormal dans la période embryonnaire. Pour ce faire, appliquez les méthodes de diagnostic suivantes:

• Amniocentèse Lors de la manipulation d'une femme, une longue aiguille est implantée dans le péritoine. L'objectif est d'entrer dans le sac amniotique pour un apport en liquide. Un test amniotique détermine la présence d'un défaut de tube ouvert. Il convient de noter que même une analyse aussi fiable peut négliger certains défauts mineurs.
• Échographie. Tout au long de la grossesse, le développement fœtal est étroitement surveillé. L'échographie prénatale révèle diverses pathologies du fœtus sans causer beaucoup de tort à la mère et au bébé.
• Entre 15 et 20 semaines, une analyse de sang d’alpha-fœtoprotéine peut être indicative. Ainsi, il est possible d'identifier les changements anormaux dans le squelette.
• Si à la naissance les symptômes sont légers ou absents. Avec le diagnostic différentiel par IRM, scanner, rayons X, vous pouvez voir la maladie du bifida au dos et le fractionnement des vertèbres.

Traitement

La spécificité de la maladie dorsale bifida ne guérit pas la maladie. Toutes les actions des médecins et des proches visent à soulager les symptômes, à prévenir le développement d’événements indésirables et à améliorer la qualité de la vie. Les adultes présentant un diagnostic de dorsal bifide doivent en particulier éliminer de toute urgence des déviations telles que la pathologie du système urinaire et du rectum.

La tâche principale des médecins:

• Pour établir le processus de la miction.
• Arrêtez l'excrétion arbitraire d'excréments et d'urine.
• Intervention chirurgicale dans la région de la vertèbre divisée.
• Maintenir le fonctionnement normal des organes internes.
• Arrêtez les syndromes vertébraux.

Méthodes thérapeutiques

La cinquième vertèbre est la plus sujette aux processus destructeurs, elle conduit systématiquement à un dysfonctionnement du tractus urinaire, à une excrétion spontanée des matières fécales, à une innervation complète des sphincters. À l'aide d'un cathéter stérile, un cathétérisme du tractus urogénital est effectué, le sphincter est relaxé ou stimulé pour restaurer le rectum.

Les méthodes de physiothérapie, l’électrothérapie, le blocage à la novocaïne, les bloqueurs adrénergiques, dans l’optique de la volonté du patient, aident à rétablir le fonctionnement de la vessie.

Tous les cas de bifida spinal ne se prêtent pas à de tels traitements. Parfois, le spasme du sphincter est excessif et de la toxine botulique est injectée pour le détendre. Il est à noter que de telles actions entraînent la destruction de fibres, mais une intervention d'urgence pour éliminer les spasmes est pleinement justifiée. Ainsi, il est possible d'éviter de graves problèmes - une rétention prolongée de l'urine peut être fatale en raison d'un empoisonnement du corps par des toxines.

Intervention chirurgicale

Lorsque le bifida est de retour dans la plupart des cas, il est difficile de se passer de chirurgie. Pour prévenir l’intoxication et les complications rénales, imposer une stomie à la vessie. Pour créer une ouverture artificielle entre l'organe et la sortie vers l'extérieur, un tissu appendice est utilisé. C'est ce tissu qui s'enracine bien et n'est pas sujet au rejet.

La médecine moderne se développe et de nombreux problèmes que les médecins ont appris à résoudre avec l’aide d’implants plastiques et bio-organiques. Il est à noter que de cette manière, il est possible de remplacer les sphincters et de restaurer la capacité du patient à contrôler l'excrétion de l'urine et des selles.

La chirurgie à la moelle épinière est une procédure dangereuse. Le principal danger que l’on peut attendre est lié au potentiel d’invasion bactérienne sous la membrane.

Les implants sont également utilisés pour restaurer la colonne vertébrale. Depuis la destruction des disques intervertébraux, ils se transforment également en prothèses.

Après la chirurgie, la période de récupération est difficile. Les procédures de récupération ne sont pas confortables et nécessitent un long séjour dans une position. Les patients ont besoin de beaucoup d'attention et de réconfort.

Le processus de division n'affecte pas nécessairement la région lombaire, parfois, une pathologie est observée dans la colonne thoracique ou cervicale. Dans de tels cas, l'accent est mis sur le traitement du système digestif. Le patient est nourri par voie intraveineuse. Cela est dû à une violation de la motilité intestinale et à un dysfonctionnement de la partie enzymatique de l'estomac.

Pour éviter un handicap permanent, il est nécessaire d'arrêter le développement du stade du syndrome. De telles actions ne sont possibles qu’après la stabilisation du patient. L’intervention chirurgicale est une étape importante dans l’amélioration de la qualité de vie du patient.

Traitement du dos bifida possible après la naissance du bébé. Le diagnostic périnatal correct est la condition principale du succès. Après avoir retiré le bébé de l’abdomen de la mère avec une césarienne, ils ne causent pas de blessures supplémentaires à la moelle épinière et créent également des conditions plus stériles pour l’apparition d’un nouveau-né atteint d’une pathologie.

Aux stades de la méningocèle ou de la myéloméningocèle, une intervention chirurgicale est nécessaire immédiatement. Cela ferme le tube et maintient la moelle osseuse intacte. Il est nécessaire de comprendre que les médecins ne sont pas en mesure de restaurer les nerfs endommagés et que le caractère irréversible des processus affectera le développement ultérieur.

Dans le monde moderne, les médecins ont appris à fermer le tube dans l'utérus et à éliminer le défaut des vertèbres, mais ces techniques ne s'appliquent pas massivement. Les médecins s'efforcent de préserver les fonctions du système musculo-squelettique, de toutes les fonctions de la vessie et des intestins.

Les principales méthodes de traitement postopératoire comprennent: l'utilisation d'orthèses, la thérapie par l'exercice, la physiothérapie, les corsets.

Prévisions

Les prédictions de la pathologie du dos bifida peuvent être différentes, et ceci est influencé par de nombreux facteurs. Tout d'abord, les prévisions dépendent du degré de dangerosité de la moelle épinière et du nombre d'anomalies supplémentaires qui accompagnent le processus de développement.

Si un cycle déjà complexe de myélodysplasie se développe avec une hydrocéphalie, des pathologies des organes pelviens, des déformations des os et une destruction des surfaces articulaires, avec une déficience progressive de la fonction cérébrale au dos et une circulation sanguine altérée des membres inférieurs. La fin du traitement dépend de la nature du trouble, de la rapidité du traitement instauré, des mesures préventives prises après la chirurgie pour prévenir les complications.

Parler du pronostic défavorable peut être à l'endroit de la violation dans la colonne vertébrale thoracique. Lorsque la cyphose, l'hydrocéphalie, les premiers stades de développement de l'hydronéphrose, des malformations congénitales supplémentaires, le pronostic est ambigu. Tout dépend de l'état du corps et de la qualité du traitement. Avec des soins appropriés, les enfants peuvent se sentir bien.

En cas de dysfonctionnement rénal et de complications après pontage ventriculaire, la maladie entraîne souvent la mort d'enfants plus âgés.

Prévention

La spina bifida est une pathologie terrible et la médecine scientifique est constamment à la recherche d'une solution à un problème. Décrire avec précision le mécanisme d'action pour prévenir la maladie ne peut pas un seul médecin. La seule chose qui a été unanimement évoquée par le médecin a été la nécessité pour une femme de prendre de l'acide folique jusqu'au moment de la conception et tout au long du premier trimestre. Il y a de fortes chances que cette solution réduise considérablement le risque d'anomalies du tube neural chez le fœtus. La dose quotidienne, qui affecte positivement le corps de la femme et le développement de la future progéniture, est de 400 mg du médicament.

Une femme en gestation devrait réduire son travail en présence d'objets nuisibles. La réception de tout médicament avant utilisation doit être discutée avec un médecin traitant. Le plus souvent, les femmes refusent d'utiliser des médicaments des chaînes de pharmacies, préférant des méthodes de traitement non traditionnelles.

La santé du futur bébé dépend du mode de vie d’une femme. Les habitudes de maladie (tabagisme, dépendance à l'alcool, stupéfiants), l'attitude négligente à l'égard de la santé (maladies infectieuses sous-traitées) sont la cause de maladies qui se manifestent chez le nouveau-né dès les premières minutes de sa vie. Le but d'une femme est d'être une mère et il est important de s'en souvenir à un âge conscient. L'hypothermie, les processus inflammatoires et les maladies sexuellement transmissibles peuvent nuire au bien-être de la progéniture future.

Bifida de retour chez les enfants et les adultes

Le dos du bifida est une anomalie du développement intra-utérin du fœtus chez le fœtus. Avec cette pathologie de l'embryogenèse, la moelle épinière, avec l'enveloppe dure de la moelle épinière, fend la colonne vertébrale. En d'autres termes, le dos du bifida s'appelle également spina bifida. La maladie est également associée à de nombreuses pathologies latérales menaçant la vie humaine.

Le nom de la pathologie vient des termes latins "Spina" et "bifida" - retour et division. En pratique, il est considéré comme une anomalie grave du développement, difficile à traiter, qui nécessite une intervention chirurgicale et une rééducation à long terme.

Le spina bifida chez l'adulte est une maladie extrêmement rare, car les enfants ont souvent de fortes anomalies et ne vivent pas jusqu'à 3-4 ans. Compte tenu du fait que la myéloméningocèle se manifeste le plus souvent, la forme la plus grave de pathologie du développement est fatale.

Anatomie de la colonne vertébrale

La colonne vertébrale comprend 33-35 vertèbres, divisées en 5 sections - cervicale, thoracique, lombaire, sacrée, coccyx. Sur le col de l'utérus, il y a 7 vertèbres, sur les 12 vertèbres thoraciques, sur les 5 lombaires et sacrées 5, tandis que les vertèbres de l'épine sacrée se confondent pour former une structure puissante - le sacrum, qui soutient la colonne dorsale.

Les vertèbres du coccyx sont inconstantes et représentent les vestiges de l'atavisme - une queue sous-développée. Chez l’homme, on peut observer de 2 à 5 vertèbres coccygiennes, qui poussent également ensemble et forment le coccyx. Chaque vertèbre a un corps, un trou, une transverse et une épineuse, ainsi que, selon les départements, ses propres caractéristiques.

Toutes les ouvertures de la colonne vertébrale sont formées dans la colonne vertébrale, qui porte la moelle épinière. La moelle épinière fait partie du système nerveux central, qui est responsable de la transmission des impulsions du cerveau, contrôle le fonctionnement des organes internes et est responsable du travail des réflexes non conditionnés.

Dans sa structure, la moelle épinière est constituée des corps du deuxième effecteur et des premiers neurones afférents, des axones et des dendrites des noyaux de la moelle épinière et du cerveau. La moelle épinière a des membranes qui le protègent des dommages et de l’infection par des organismes étrangers. La moelle épinière a des cornes postérieures et antérieures qui libèrent les nerfs spinaux.

Les nerfs spinaux forment le plexus nerveux - cervical, brachial, lombaire et sacral, qui innervent différents groupes musculaires et la peau humaine. Si ces plexus sont endommagés, il se produira une variété de dysfonctionnements des organes internes et une perte d'activité motrice.

La colonne vertébrale comporte un certain nombre d'articulations intervertébrales, qui contiennent des ligaments entre les vertèbres et les disques vertébraux - des absorbeurs de choc, situés entre les corps vertébraux. Le disque vertébral est constitué du corps gélatineux et de l’anneau fibreux - lorsque la rupture de ce dernier se produit, les racines de la moelle épinière sont liées - une hernie intervertébrale.

En outre, la colonne vertébrale est entourée de deux couches de muscles - profonds et superficiels. Les deux sont responsables de la stabilité de la colonne vertébrale et de la capacité d'une personne à tourner le corps vers la droite et la gauche, de se plier et de se détendre, de se plier. Au-dessus des muscles se trouve la peau qui protège les muscles et les organes sous-jacents des dommages causés par des facteurs externes.

Qu'est-ce que le dos bifida?

Cette pathologie, selon l'embryologie, se développe à la neuvième semaine de grossesse. C'est une fermeture incomplète du tube neural en développement - l'avenir de la moelle épinière et de la colonne vertébrale. Dans le même temps, la scission du corps vertébral est perceptible sur la zone touchée.

En fonction de la gravité de la maladie, le corps vertébral peut être divisé ou partiellement - il n'y aura pas de processus épineux, l'arc vertébral ne sera pas partiellement épissé. A un stade plus sévère - la voûte de la vertèbre sera complètement absente et les fibres nerveuses vont sortir. Cela forme à l'extérieur un sac cutané avec une moelle épinière ou sans revêtement cutané.

Voir aussi: bifida arrière chez les enfants.

Étendue de la maladie

La spina bifida se rencontre le plus souvent au niveau de la jonction lombo-sacrée - au niveau de la vertèbre L5 et S1. Allouer une forme de sévérité modérée et sévère. De gravité modérée, la procédure chirurgicale a pour but de guérir la maladie et, dans la plupart des cas, les fonctions perdues de la moelle épinière sont restaurées.

Une sévérité modérée est caractérisée par une scission de la vertèbre avec une perte de fonction sans dommage pour la moelle épinière, ou des blessures mineures.

Avec une sévérité sévère, le traitement de la maladie aura pour but de soulager l’état du patient - d’éliminer les symptômes graves de la maladie et de restaurer le fonctionnement des organes. En même temps, un rétablissement complet est presque impossible. Pour le dos du bifida, on distingue les étapes suivantes:

• Méningocèle;
• Lipoméningocèle;
• Myéloméningocèle.

La méningocèle est une maladie modérée. Le canal rachidien n'est pas fermé, les méninges sont partiellement saillantes à travers le dos sous la forme d'un sac dans lequel le liquide céphalo-rachidien s'accumule. La méningocèle de la vertèbre lombaire est la plus fréquente. Cependant, il existe des pathologies dans la région thoracique et cervicale. La gravité des conséquences dépendra de la hauteur de l'anomalie.

La lipoméningocèle est caractérisée par le fait que la fibre lipidique, ou fibre grasse, perturbe la membrane de la moelle épinière et la serre, ce qui nuit à son fonctionnement. Dans certains cas, au lieu de détruire la moelle épinière, il est uniquement possible d'épaissir les tissus adipeux et conjonctifs qui enfoncent la moelle épinière.

Dans ce cas, il y aura un dysfonctionnement des organes internes qui sont innervés le long de la moelle épinière. Plus l'organe est situé bas, plus bas sera la zone de la moelle épinière qui l'innerge. L'innervation parasympathique se situe au niveau du plexus sacré. Par conséquent, souvent, si la colonne lombaire est endommagée, les organes pelviens - le rectum, la vessie - ne fonctionnent pas normalement.

La myéloméningocèle est considérée comme le diagnostic le plus difficile à traiter et entraîne les conséquences les plus graves pour le patient. La moelle épinière lorsque la myéloméningocèle tombe - elle devient visible avec les racines. La complexité varie - la moelle épinière peut simplement être remarquée - il n'y a pas de tissus tégumentaires des lombes ni de se détacher.

La myéloméningocèle est considérée comme la forme la plus grave. L’issue implique presque toujours la perte des membres inférieurs et des intestins. Toutefois, avec un traitement approprié et une intervention chirurgicale de grande qualité, il est possible de rétablir la forme de la colonne vertébrale et de sauver la vie de la personne.

Les symptômes

Les symptômes varient selon la forme de la maladie. Ceux-ci comprennent divers degrés de visibilité de la moelle épinière et des déformations au niveau des différentes parties de la colonne vertébrale:

• Paralysie des membres;
• Troubles de la parole;
• Difformités des os de la colonne vertébrale - scoliose, difformités des côtes, du bassin;
• Déplacement de la matière cérébrale;
• Dysfonctionnement d'organe;
• Violations des couches de couverture du corps;
• Problèmes de dos musculaire;
• Troubles du coeur et des poumons.
• Symptômes visibles.

En substance, tous les symptômes sont des conséquences différentes de la souche. Les perturbations visibles font partie des symptômes diagnostiques les plus importants. Lorsque les divisions cachées deviennent des points visibles dans le domaine de la pathologie, plonge dans le dos.

Avec le développement d'une forme plus grave de la maladie, des symptômes externes plus graves peuvent être observés - un déplacement rétrograde de la vertèbre, l'absence de peau, un sac de peau contenant une masse rachidienne.

Paralysie et troubles de la parole

Si la moelle épinière est endommagée, une paralysie des membres supérieurs ou inférieurs sera observée. Différents types de dommages sont possibles - si le spina bifida est situé plus près du bas du dos, seule la paralysie des membres inférieurs et des muscles pelviens sera observée. Si la paralysie est située au-dessus de la 2e vertèbre de la région thoracique, la paralysie de tout le corps est généralement ajoutée à la défaite des jambes.

Les troubles de la parole dépendent de l'ampleur du déplacement de la colonne vertébrale vers le haut. Dans le même temps, la moelle épinière commence à exercer une pression sur le cerveau, provoquant leur déformation. La déformation entraîne un retard dans le développement de la parole, des fonctions des organes et des déficiences visuelles. En outre, le développement de l'hydrocéphalie est possible - l'hydropisie du cerveau, qui conduit à la mort de l'enfant.

Troubles de la colonne vertébrale

Le spina bifida conduit à divers troubles de la colonne vertébrale. Ceux-ci incluent la scoliose, le spondylolisthésis, la cyphose, la lordose, la hernie interarticulaire ou l'absence de disques intervertébraux. La scoliose est caractérisée par la présence d'une courbure dans la colonne vertébrale - une ou plusieurs vertèbres dévient dans une certaine direction.

Cela est dû à un trouble dans le développement de la vertèbre - toute la colonne sus-jacente diminue, et un dysfonctionnement du développement est observé dans les vertèbres inférieures - en raison du manque de pression, les vertèbres inférieures peuvent proliférer, leur corps et leurs arcs s'affaiblir car leur force augmente.

La lordose et la cyphose sont par nature une scoliose, qui se produit en projection frontale. En cas de cyphose pathologique, on observera une torsion de la colonne vertébrale en arrière, en cas de lordose, avec un mouvement en avant. Les changements antérieurs à la position normale de la colonne vertébrale seront appelés antérogrades, postérieurs - rétrogrades. Normalement, la cyphose et la lordose forment les courbes naturelles de la colonne vertébrale.

On entend par spondylolisthésis le déplacement de la vertèbre par rapport à son emplacement normal; il se produit souvent avec les vertèbres supérieure et inférieure de la scission. La scission de la vertèbre peut les transmettre - il n'y aura pas non plus de processus épineux, probablement une augmentation de la zone de prolapsus de la moelle épinière.

En raison de troubles vertébraux, un disque intervertébral peut ne pas se développer correctement. La membrane fibreuse devient plus fine et, avec une pression suffisante, se déchire et se comprime, formant une hernie. La hernie appuie sur les racines paravertébrales et la moelle épinière, entraînant des complications du syndrome et une douleur intense.

Les syndromes douloureux dus à un dysfonctionnement de la colonne vertébrale peuvent provoquer le développement d'un foyer douloureux dans le cerveau, qui à son tour conduit à l'épilepsie - une activité de masse spontanée des neurones, qui entraîne une perte de conscience, des convulsions et la mort.

Dysfonctionnement d'organe

Dans les troubles de la moelle épinière, divers troubles de la moelle épinière sont observés, lesquels entraînent une altération de l'innervation des organes du tronc. Au niveau du plexus lombaire et sacré se trouvent les terminaisons nerveuses qui innervent le rectum, les organes du système urogénital.

Au niveau de la poitrine se trouvent les racines nerveuses, l'innervation qui va au cœur, aux poumons, à l'estomac, au foie, aux glandes endocrines, au petit et au gros intestins. Les plexus brachiaux, en plus des muscles des membres supérieurs, donnent également des branches au cœur et aux poumons. Le col utérin innervera les muscles du cou, de la gorge, de la trachée et d’une partie des organes de la bouche.

Par conséquent, en cas de violation dans la région lombaire, il y aura violation dans les muscles lisses du système génito-urinaire. Le spina bifida aux niveaux supérieurs si la moelle épinière est endommagée provoquera des anomalies dans tous les organes sous-jacents. Ainsi, plus les dégâts sont importants, plus les symptômes seront étendus.

La colonne vertébrale déformée causera des dommages importants aux artères et aux veines, ce qui perturbera l’alimentation en sang des organes, provoquant une nécrose, avec des lésions nécrotiques affectant tous les tissus environnants, mettant en danger la vie de l’enfant.

Autres symptômes

La violation de la peau est possible avec le myéloméningocèle, dans lequel il n'y aura pas de peau. Les perturbations dans le travail du cœur se produisent en raison d'une violation de son innervation sympathique et parasympathique, responsable du rythme cardiaque. Les poumons dus à une insuffisance cardiaque peuvent être sujets à un œdème.

Les muscles du dos dépendent fortement de l'emplacement des vertèbres, car ils sont principalement repoussés par les épines et sont responsables de leur emplacement. Lorsque la courbure peut être un dommage visible, des spasmes ou un sous-développement musculaire. Il convient de noter que la plupart des symptômes ne sont pas nécessairement des signes de méningocèle, car un clivage parfois léger se produit sans signes extérieurs.

Traitement

En raison de sa spécificité, le dos du bifidum ne peut pas être traité et tout traitement vise à atténuer les effets et à soulager les symptômes ainsi que les syndromes secondaires en développement. La pathologie principale chez l'adulte est l'apparition de maladies des voies urinaires et du rectum.

Les méthodes comprennent:

• Stabilisation de la miction;
• Le soulagement des processus de violation de l'auto-urination et de la défécation;
• Opération de fractionnement des vertèbres;
• Stimulation des organes affectés;
• Soulagement des syndromes rachidiens.

Méthodes thérapeutiques

Étant donné que la cinquième vertèbre est la plus touchée, il se produit une violation des processus d'écoulement d'urine, d'incontinence fécale et de perturbation de la fonction du sphincter. Tout d'abord, ils réalisent un cathétérisme du tractus urogénital avec un cathéter stérile, des mesures de relaxation, ou inversement, une restauration du sphincter rectal.

Les méthodes de physiothérapie, l'électrothérapie de la vessie, la conduite de blocages de novocaïne et la prise de bloqueurs adrénergiques rétablissent la vessie.

Dans certains cas, ces méthodes peuvent ne pas être efficaces, car le spasme peut être long et grave. Dans ce cas, essayez d’abord de détendre le sphincter en introduisant de la toxine botulique. Il détruit temporairement le muscle, éliminant de toute urgence le spasme. Dans ce cas, il est beaucoup plus important, car en raison de la rétention prolongée de l’urine, une intoxication de l’organisme peut se développer, entraînant la mort.

Intervention chirurgicale

Si cette méthode n'est pas applicable, alors recourir à une intervention chirurgicale. Souvent, pour prévenir l’intoxication et les dommages aux reins, imposer une stomie à la vessie. La stomie est une ouverture artificielle entre l'organe et l'environnement extérieur. Car il peut utiliser le tissu annexe, qui ont une affinité pour le corps et ne seront pas rejetés.

En cas de lésion du sphincter, il est possible de poser des implants en plastique et bio-organiques, qui le remplacent et permettent de rétablir le fonctionnement de la vessie et du rectum.

Après la restauration du système urinaire, prise pour la restauration de la moelle épinière et de la vertèbre fendue. Ces opérations sont considérées comme lourdes, car toute intervention chirurgicale dans la moelle épinière est potentiellement dangereuse en raison du développement d'invasions bactériennes sous la gaine.

La vertèbre endommagée est restaurée à l'aide d'implants qui forment une image externe normale de la vertèbre. En même temps, en plus de la restauration de l'arc, le disque vertébral est souvent remplacé car, pendant la violation, des modifications destructives de l'anneau fibreux commencent souvent.

Après les opérations, ces patients étant presque toujours lourds, on leur prescrit un repos au lit strict avec une pose «sur le ventre» ou «sur le côté», car la couture de la peau de la colonne vertébrale et la cicatrisation prennent beaucoup de temps. Après une telle opération, les patients nécessitent des soins particuliers et complets.

Clivage dans les vertèbres thoraciques et cervicales

Si le processus de clivage s'est produit dans une partie supérieure, un traitement gastro-intestinal doit être ajouté à la restauration de la vessie. À ce stade, le patient est souvent transféré à un régime alimentaire intraveineux, car les violations affectent la partie enzymatique de l'estomac et du duodénum, ​​ainsi que les violations de la motilité intestinale.

Une fois que l'état du patient s'est stabilisé, des interventions chirurgicales sont effectuées pour restaurer la vertèbre endommagée, car les perturbations peuvent entrer dans la phase du syndrome et le patient devra faire face à une invalidité permanente et à une baisse brutale du niveau de vie.

Prévention

Essayez d'éviter les blessures à la colonne vertébrale - ne répétez pas les cascades extrêmes, ne vous engagez pas dans des exercices de force lourde, si vous avez des anomalies. Le clivage est souvent dû à une blessure - fracture, déplacement de la vertèbre, battement de fouet. Méfiez-vous des êtres chers - la plupart des blessures à la colonne vertébrale sont causées par des accidents.

La division de l'enfance est souvent due à un mode de vie anormal de la mère et à une attitude diabolique à l'égard de la santé: une rubéole au stade latent ou le fait de fumer et de boire de l'alcool pendant la grossesse provoquent souvent diverses anomalies et troubles du développement fœtal. Ne vous soignez pas vous-même et assurez-vous de consulter un chirurgien, un thérapeute et de passer des tests de dépistage de maladies entraînant des troubles génétiques.

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