SPIN BIFIDA. TRAITEMENT NEUROSURGICAL

Spina bifida - nom de tout un groupe de malformations congénitales de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et de ses racines nerveuses. Ce défaut consiste en une fusion incomplète des os de la colonne vertébrale et des tissus mous adjacents, en particulier une lésion de la moelle épinière dans le canal rachidien.

Le dos de la bifida peut avoir deux formes:

(1) Le dos ouvert du bifide (myéloméningocèle ou méningocèle) suggère des malformations évidentes et leurs conséquences au moment de la naissance de l'enfant.

(2) Le dos caché du bifida est une anomalie cutanée mineure, accompagnée de lésions de la moelle épinière à l'intérieur de la colonne vertébrale.

Les deux formes de malformation peuvent apparaître à n’importe quelle hauteur de la colonne vertébrale, allant du col utérin à la région lombo-sacrée.

Qu'est-ce que le dos ouvert bifida?

Le dos ouvert du bifida est donc un défaut de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Le défaut se développe lors de la formation d'un embryon humain et se retrouve lors de la naissance d'un enfant. On distingue deux de ses principaux types:

(a) Myéloméningocèle (hernie spinale), qui est un sac de différentes tailles, il peut être recouvert de peau. Ce sac est situé à l'arrière de l'enfant. Il contient la substance de la moelle épinière et des racines nerveuses.

(b) Meningocele (hernie des méninges) est un sac formé d'une peau relativement saine et des méninges, à l'intérieur duquel il n'y a ni substance de la moelle épinière ni des nerfs, mais seulement du liquide céphalo-rachidien.

La myéloméningocèle est 10% moins fréquente que la méningocèle. Ces défauts apparaissent principalement dans la colonne vertébrale lombo-sacrée et moins souvent dans les domaines sacré, thoracique et cervical (dans cet ordre).

Quelle est la cause du dos bifida et à quel stade

le développement fœtal survient-il?

Le développement du système nerveux embryonnaire se déroule très rapidement. Il commence dans les deux premières semaines après la conception. À partir du tissu recouvrant la partie dorsale de l'embryon (ectoderme), une crête (crête neurale), puis un sillon (sillon neural) et, finalement, un tube (tube neural) sont formés. Ce tube se ferme, comme un cremalio, entre 4 et 5 semaines de gestation (lorsque la femme peut ne pas encore savoir qu'elle est enceinte). Vraisemblablement, au cours de cette période, n'importe quel facteur, héréditaire ou externe, peut empêcher la fermeture du tube neural et provoquer le dos du bifida.

Le nombre de cas de bifida dorsal varie de 0,5 à 4 pour 1 000 nouveau-nés. Ce défaut présente des caractéristiques géographiques, régionales et raciales.

Le bifida arrière se produit plus souvent dans la race blanche et moins souvent dans la race noire. De plus, ce défaut est un peu plus fréquent chez les filles que chez les garçons. Certaines statistiques indiquent le nombre de cas de bifida au cours de certains mois, de certaines saisons et le lien possible entre des cas de ce défaut et des épidémies de grippe ou d’autres maladies virales survenues 8 à 9 mois avant la naissance des enfants chez lesquels un diagnostic de bifida a été diagnostiqué.

Expérimentalement, il était possible de provoquer le dos du bifide chez la progéniture d'animaux d'expérimentation auxquels des substances contenant des agents tératogènes (aspirine, bleu trypan et même de fortes doses de vitamine A) étaient administrées pendant la grossesse.

Chez l’homme, une augmentation du nombre de cas de spin bifida a été observée chez les femmes épileptiques gravides traitées avec de la dépakine (valproate sodique).

De même, on constate une certaine prédisposition au bifida arrière dans les familles où il existe des cas d’autres malformations congénitales du système nerveux central (anencéphalie, hernie cérébrale, etc.). Dans les familles où un enfant souffre d'un dos de bifida, le risque que le deuxième enfant naisse avec ce défaut est de 5%. En ce qui concerne la naissance de jumeaux, le défaut peut se produire dans des proportions égales chez l'un et les deux jumeaux.

Implications cliniques du spina bifida

Un défaut de la colonne vertébrale présente des signes si évidents qu'il peut être déterminé rapidement après l'accouchement et sans difficulté, ce qui implique un traitement précoce.

Ce défaut cause à la plupart des enfants:

a) Symptômes de motilité, consistant en une force et un mouvement insuffisants des pieds et / ou des jambes. La faiblesse musculaire se produit en dessous du niveau de lésion de la moelle épinière. Les muscles peuvent être sous-développés, il peut y avoir des atrophies musculaires, ainsi que des positions vicieuses des jambes dues à une faiblesse musculaire (certains muscles «tirent» plus que d'autres).

b) Dépréciation de la sensibilité, qui se manifeste par le fait que l'enfant a une perception sensorielle réduite, telle que sensation de toucher, douleur, chaleur et froid dans les zones de la peau innervées par les nerfs touchés.

(c) Réflexes perturbés dans les jambes.

d) Troubles des sphincters se manifestant par un contrôle insuffisant de l'évacuation de l'urine et des matières fécales. Cela se produit, à la fois parce que les enfants ne ressentent pas le besoin urgent d'évacuer et parce qu'ils manquent de force pour contrôler l'évacuation.

(e) 70 à 80% des enfants atteints de bifida reviennent immédiatement à la naissance ou reçoivent une hydrocéphalie un peu plus tard. L'hydrocéphalie désigne l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les cavités cérébrales (ventricules). L'excès de ce liquide provoque une augmentation de la pression à l'intérieur du cerveau, ce qui peut avoir des conséquences indésirables si l'enfant n'est pas opéré à temps.

Fondamentalement, le degré d’atteinte à la motilité et aux dommages sensoriels dépend du niveau auquel le défaut est localisé. Dans la mesure où la myéloméningocèle est localisée, ses conséquences seront d'autant plus graves qu'une lésion élevée affecte davantage de nerfs allant du cerveau à la moelle épinière.

Traitement chirurgical du dos bifida

Les perspectives vitales chez les enfants souffrant du dos de bifida se sont améliorées grâce aux progrès de l'anesthésie pédiatrique, à l'utilisation de nouveaux antibiotiques et à une meilleure connaissance de l'hydrocéphalie et de son traitement à l'aide de méthodes de pontage modernes.

A quoi sert l'opération?

La fermeture chirurgicale de la myéloméningocèle doit être effectuée dans les 24 à 28 premières heures de la vie d'un nouveau-né afin de:

(a) éviter l'infection du système nerveux (méningite),

(b) empêcher le dessèchement de la plaque neurale à l'extérieur, ce qui pourrait aggraver sa blessure, et

c) de donner le plus tôt possible la possibilité aux enfants, tant de la part des parents que des infirmières, de prendre soin de leur enfant pendant qu'il est hospitalisé.

Un traitement chirurgical doit être effectué de toute urgence si le myéloméningocèle est endommagé et que du liquide en sort.

Le traitement ne peut être différé que si la vessie est intacte ou en raison de circonstances exceptionnelles nécessitant un retard de la chirurgie.

Certains centres n’exploitent pas les enfants présentant d’autres troubles graves du développement incompatibles avec la vie. Même les enfants déjà nés avec une paraplégie complète (c’est-à-dire qu’ils ne peuvent absolument pas bouger les jambes) se voient refuser sélectivement le traitement.

Les neurochirurgiens estiment qu’après l’évaluation de l’état général de l’enfant et l’établissement de blessures graves pouvant menacer sa vie, il devrait être opéré dès que possible avec le consentement des parents.

Quelle est l'opération?

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'enfant est couché sur le ventre. Il enlève les tissus et la peau endommagés sans affecter complètement les structures nerveuses à l'intérieur du myéloméningocèle. Ceci est suivi de la fermeture la plus étroite possible des membranes de la colonne vertébrale, des muscles et de la peau. Si les défauts sont très importants, des greffes de peau sont parfois nécessaires.

Dans l'unité de soins intensifs, l'enfant commence presque immédiatement à se nourrir. Parfois, on lui prescrit des antibiotiques. Les tailles de tête sont mesurées quotidiennement pour permettre un diagnostic précoce de l'hydrocéphalie. La numérisation ou la tomographie axiale par ordinateur (OCT) est réalisée dans le même but.

Et si l'hydrocéphalie se développe?

Comme mentionné précédemment, l'hydrocéphalie se produit chez 70 à 80% des enfants atteints de dorsal bifida. Ses signes sont une croissance excessive de la tête, une irritabilité, un refus de manger. Parfois, un enfant roule des yeux. Le diagnostic est vérifié par OCT.

Le traitement consiste à installer un shunt ventriculo-péritonéal. Des valves sont insérées à une extrémité dans les cavités cérébrales, et l'autre est connectée au dispositif (en fait aussi une valve), qui régule l'écoulement d'une certaine quantité de fluide à travers un tube sous la peau (il y est caché, comme des tuyaux de chauffage à la vapeur dissimulés derrière les murs ou sous le sol ) De là, le liquide pénètre dans la cavité abdominale, où il est absorbé.

Après l’opération d’installation du shunt, vous devez surtout vous assurer que:

1) le shunt a fonctionné correctement

2) il n'y avait aucun signe d'infection shunt.

Habituellement, un enfant peut sortir 7 jours après cette deuxième intervention chirurgicale.

Quel type d'observation un neurochirurgien doit-il effectuer pour un enfant?

Les enfants opérés pour le dos du bifide devraient recevoir les mêmes soins et traitements que leurs pairs en bonne santé. Ils peuvent avoir les mêmes maladies infantiles et ils doivent être vaccinés. Fondamentalement, les soins aux enfants seront assurés sous la supervision de son pédiatre traitant. L’enfant sera également surveillé par un groupe de spécialistes sous la supervision du pédiatre en chef, qui comprend un neurochirurgien, un neuropédiatre, un néphrologue pédiatrique, un urologue pédiatrique, un médecin spécialiste en réadaptation et un traumatologue pour enfants. Parfois, vous aurez peut-être besoin de l'aide d'autres spécialistes, tels qu'un psychologue, un chirurgien pédiatrique, un ophtalmologue, etc.

Les examens de neurochirurgie doivent être effectués d’abord une fois par mois, puis 6 à 12 mois après la sortie de l’enfant de l’hôpital, puis tous les 1 à 2 ans.

Le shunt est-il pour toujours? Et quand devrait-il être changé?

En règle générale, pour toujours. Si tout se passe bien, les enfants de 10 à 14 ans doivent allonger le shunt en fonction de la longueur du tube inséré dans la cavité abdominale et de la taille de l'enfant. Bien que les médecins examinent périodiquement l'enfant, les parents doivent connaître les signes indiquant que le shunt ne fonctionne pas correctement pour pouvoir consulter immédiatement un pédiatre. Ces signes comprennent une croissance excessive de la tête, des vomissements, une anxiété et un jigger printanier chez les jeunes enfants. Les enfants plus âgés peuvent avoir des maux de tête, des vomissements et de la somnolence.

L'installation du shunt ne doit pas gêner l'enfant, dans la mesure du possible, mener une vie normale. Le shunt ne cause pas de blessures. Cependant, si un enfant souffrant d'hydrocéphalie souffre d'une lésion crânio-cérébrale, il devra faire l'objet d'une surveillance particulière après l'installation du shunt, car il est susceptible de présenter un hématome intracrânien plus souvent que les autres enfants. Il est donc nécessaire qu'il soit observé par son pédiatre. ou à l'hôpital.

La plupart des enfants atteints de myéloméningocèle et d'hydrocéphalie (environ 70%) auront une intelligence normale et pourront aller à l'école. Ils ont parfois de légères violations des compétences manuelles et des violations de la perception visuelle spatiale, qui sont facilement éliminées au cours du processus de scolarisation. Les capacités intellectuelles d'un enfant avec le dos bifida dépendent

non seulement sur l'état de son cerveau, mais aussi sur les opportunités que ses parents pourront lui offrir.

Les enfants atteints de bifida au dos peuvent-ils avoir d'autres lésions du système nerveux?

Il existe 3 types de maladies associées au dos bifida, mais elles sont très rares.

(1) Le défaut d'Arnold-Chiari provient de la contraction du bulbe de la moelle oblongate, lien entre le crâne et le début de la colonne vertébrale, c'est-à-dire l'endroit où le cerveau se connecte à la moelle épinière. Symptômes de la maladie chez les nouveau-nés - difficulté à mastiquer et à avaler. Le diagnostic est établi par résonance magnétique nucléaire (RMN). Ces symptômes sont très dangereux et nécessitent une intervention chirurgicale immédiate pour décompresser le crâne et éliminer la compression du bulbe de la moelle.

(2) La syringomyélie est un élargissement kystique de la moelle épinière au niveau de la région cervicale. La maladie peut entraîner une faiblesse, un manque de mobilité et une violation de la sensibilité des mains. Il survient rarement chez les enfants opérés pour hydrocéphalie, mais si ses symptômes apparaissent, vous devriez probablement vérifier si le shunt fonctionne normalement. Le diagnostic est confirmé par RMN. Le traitement chirurgical consiste en une décompression du crâne à sa jonction avec les vertèbres cervicales (comme avec Arnold-Chiari).

(3) lésion de la moelle épinière. Dans de rares cas, la cicatrice après chirurgie myéloméningocèle exerce une pression sur la moelle épinière et nuit à sa croissance dans la colonne vertébrale. Les symptômes peuvent être une douleur dans les jambes, une faiblesse et un manque de mobilité des jambes. Le diagnostic est établi par RMN et électromyographie. La chirurgie consiste à enlever les cicatrices qui compriment la moelle épinière. Ici, il est nécessaire de préciser que si une atteinte de la moelle épinière est détectée uniquement lors de l'examen de résonance, l'enfant n'a pas besoin d'intervention chirurgicale. Il est nécessaire d'opérer uniquement en cas d'apparition de symptômes.

Quel est le dos bifida caché?

Il existe des cas où les nouveau-nés ont un wen, une touffe de poils, un angiome ou un trou dans la peau du dos. Comme cette forme de défaut n’est pas aussi significative que la myéloméningomicèle, elle n’est souvent pas prise en compte ni considérée comme plus facile. Ce groupe d'anomalies est connu sous le nom de bifida arrière caché. Le nombre de cas est beaucoup moins important que celui des cas de myéloméningocèle, son rapport est de 1 à 6.

Quels sont les signes d'un bifida caché dans le dos?

Ils se présentent sous trois formes:

a) symptômes cutanés. Comme nous l'avons dit, il peut y avoir un wen (lipoméningocèle - VT) sur la peau (Fig. 3), une tache rouge (angiome), une mèche recouverte de poils longs (hypertricose) ou un trou. Ces anomalies peuvent se produire n'importe où dans le dos, du cou à la région pelvienne. Ils sont toujours sur la ligne médiane ou très proches.

(b) symptômes neurologiques. Comme avec la myéloméningocèle, il peut y avoir une faiblesse des muscles des jambes, en particulier des pieds, mais presque toujours insignifiante. Parfois, une faiblesse musculaire et une atrophie des muscles des jambes surviennent chez un enfant non pas à la naissance, mais après des années. Il y a aussi des perturbations dans les pieds et les réflexes.

(c) symptômes de sphincters. L'enfant peut être victime de violation de l'évacuation de l'urine et des selles. Il est incapable de retenir l'urine ou souffre d'incontinence fécale. Ces symptômes peuvent n'apparaître que lorsque l'enfant atteint l'âge de 3 ans, alors qu'un enfant en bonne santé peut déjà, en règle générale, contrôler ses besoins naturels.

d) Symptômes orthopédiques. Parfois, le premier signe qu'un enfant a une forme cachée à l'arrière du bifida est la présence d'asymétrie (un pied de moins que l'autre) ou de petites déformations des jambes. L'enfant traumatologue lors de l'examen de l'enfant doit noter qu'il souffre d'une lésion du système nerveux

(e) Dans la forme latente de l'hydrocéphalie bifida arrière est rare.

Comment diagnostique-t-on le bifida caché?

Le diagnostic est établi facilement si l'enfant présente un complexe de tous les symptômes susmentionnés (lésions cutanées, faiblesse musculaire, troubles du sphincter, problèmes de marche ou de jambes). Dans d'autres cas, le diagnostic est difficile, même pour les médecins eux-mêmes.

Ce diagnostic est confirmé par des études neuroradiologiques (OCT ou RMN).

La chirurgie nécessite-t-elle un bifida caché dans le dos?

En règle générale, besoin. Il existe 3 indications principales pour la chirurgie de la forme latente du bifida du dos:

1) les lésions associées à la compression de la moelle épinière ou de ses racines et les lésions qui causent des troubles neurologiques, ou celles qui peuvent les causer ultérieurement.

2) des trous, appelés fistules, qui peuvent causer une infection (méningite), et

3) défauts étendus qui empêchent de bien garder les enfants.

Le moment de l'opération est déterminé par le neurochirurgien. Actuellement, les médecins tentent d'opérer tous les cas de la forme latente du dos du bifida, même à des fins de prévention, car si l'opération est reportée, l'enfant peut ultérieurement subir de telles violations qui ne se sont pas produites à sa naissance. Certains médecins n'opèrent que lorsque les symptômes apparaissent, indiquant que le processus pathologique commence dans la moelle épinière ou dans ses racines nerveuses.

Quelle est l'opération de bifida arrière caché?

Le fonctionnement de la forme latente du dos bifida consiste à enlever les tissus anormaux (lipomes, etc.) et à libérer la moelle épinière et les racines nerveuses. Souvent, cette opération est réalisée au microscope chirurgical, parfois après une étude de la conduction des nerfs, ce qui leur permet d’être épargnés au maximum pendant l’opération. La fermeture des membranes de la moelle épinière doit faire attention à ne pas excréter le liquide céphalo-rachidien.

Quels sont le pronostic et l'observation des enfants avec bifida au dos caché?

Le pronostic chez les enfants présentant une forme latente de bifida au dos est meilleur que chez les enfants atteints de myéloméningocèle et, comme mentionné ci-dessus, l'hydrocéphalie n'est presque jamais présente dans cette forme de la maladie. Comme pour la myéloméningocèle, certains enfants doivent faire l'objet d'une surveillance particulière afin d'éviter les infections des voies urinaires. Ils doivent être surveillés par un néphrologue et un orthopédiste pour enfants.

Causes et traitement du bifida du dos (Spina bifida)

Le dos du bifida (également connu sous le nom de Spina bifida en latin) est une malformation assez grave de la colonne vertébrale, accompagnée dans la plupart des cas d'un défaut de développement de la moelle épinière. C'est une maladie congénitale, qui est enregistrée chez le nouveau-né.

Parfois, la maladie survient non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes, ce qui est associé à l'absence de traitement du défaut immédiatement après la naissance. La pathologie est souvent enregistrée au niveau des vertèbres S1-S2. Traitement de la maladie - chirurgical, y compris prénatal.

Description de la maladie

Le spina bifida est une malformation sévère de la colonne vertébrale (disraphisme spinal ou rachishis), se manifestant souvent par une hernie des membranes dépassant d'un défaut osseux (méningocèle ou méningomyélocèle).

Dans certains cas, le dos du bifida provoque une dysplasie de la moelle épinière, c'est-à-dire une myélodysplasie. Dans cette pathologie, le tube neural n'est pas formé de sa plaque neurale, mais la moelle épinière ne reste que sous une forme primitive (myélose).

Le spina bifida est exclusivement à la neuvième semaine de grossesse. Avec un défaut dans la cinquième partie du tube neural (sa non fermeture), le spina bifida est diagnostiqué, ce qui est en fait désigné par le terme spina bifida.

Heureusement, cette malformation de la colonne vertébrale est traitable avec une efficacité suffisamment élevée.

Statistiques de morbidité

Depuis la description de la maladie, de nombreuses études et observations ont été effectuées, lesquelles ont finalement permis de recueillir de nombreuses données statistiques sur la maladie du spina bifida. Les statistiques d'incidence sont relativement élevées - la maladie affecte de un à deux pour mille nouveau-nés.

Il existe d'autres statistiques sur cette rotation du bifid, à savoir:

• la fréquence des accouchements répétés avec diagnostic du dos du fœtus bifida - 6-8% (ce qui indique directement le facteur génétique de la maladie);
• environ 90% des enfants atteints de dorsal bifida sont nés de parents qui n'ont pas été diagnostiqués avec cette pathologie dans les antécédents familiaux et à la naissance d'autres enfants;
• chez 1 patient sur 1000 présentant un dos de bifida, une pathologie de la vessie ou des intestins, une faiblesse des muscles des membres inférieurs et une scoliose sont diagnostiqués;
• la forme myélo-méningocélique du dos bifida (appelée spina bifida cystica) représente 75% de tous les cas de défaut.

Combien et comment est-ce dangereux?

Toutes les formes de la maladie du dos bifida peuvent entraîner des complications assez graves, voire mortelles.

Donc, avec le spina bifida, il est possible que les complications suivantes se développent:

1. Troubles de la vessie et des intestins.
2. Faiblesse des jambes, scoliose.
3. La sortie de la moelle épinière de la colonne vertébrale (hernie cérébrale).
4. Paralysie des jambes.
5. Arrêtez la formation du tube neural ou son absence.
6. Échec de la pulpe anale et des sphincters urinaires (incontinence fécale et urinaire).
7. Hémangiome capillaire.
8. L'expiration du liquide céphalo-rachidien (liquide qui lave le cerveau).
9. Hydrocéphalie (et cette maladie peut se développer même après le traitement du bifida au dos).
10. Occlusion du liquide céphalo-rachidien sortant du quatrième ventricule.

Causes de

Le développement du bifide dorsal n’existe pas à lui seul, la maladie ne se développe que par tout un ensemble de facteurs négatifs. On pense que la cause principale du spina bifida peut être une combinaison de plusieurs facteurs énumérés ci-dessous:

• prédisposition génétique;
• concevoir un enfant après 35 ans;
• divers facteurs externes;
• manque de vitamines chez les femmes pendant la grossesse;
• les effets de la rubéole ou de la grippe sur la mère de l'enfant;
• intoxication des parents par les dioxines dans l’histoire ou pendant la grossesse;
• manque d'acide folique dans le corps d'une femme enceinte.

Encore une fois, chacun des facteurs énumérés ci-dessus n'est pas une cause indépendante du développement du spin du bifide, y compris une prédisposition héréditaire.

Types de maladie

Il existe trois sous-types principaux de la maladie dorsale bifide, qui diffèrent les uns des autres non seulement par le tableau clinique, mais également par la gravité de l'évolution et du résultat final.

Donc, il y a les formes suivantes de cette maladie:

1. Sous-type spina bifida occulta: se déroule sans heurts, donne rarement des complications graves ou fatales. Dans la plupart des cas, la maladie évolue si facilement qu'on ne la remarque même pas, et le patient à l'âge adulte ne sait même pas qu'elle est présente.
2. Le sous-type de méningocèle: sous cette forme, il existe un défaut dans la colonne vertébrale, dans lequel ses os ne recouvrent pas complètement la moelle épinière. Plus se produit relativement facilement, mais nécessite parfois une intervention chirurgicale.
3. Sous-type de myéloméningocèle (spina bifida cystica): forme la plus grave du spina bifida. Avec elle, une partie de la moelle épinière «tombe» par un défaut de la colonne vertébrale (hernie cérébrale). Cette forme de la maladie représente 75% de tous les cas de bifida au dos.

Symptômes et diagnostic

Le diagnostic du spina bifida est réalisé par diverses méthodes pouvant être utilisées individuellement ou en combinaison (ce qui est bien préférable). Le diagnostic biochimique implique l'étude de l'a-fœtoprotéine et de l'acétylcholinestérase dans le sérum du sang maternel ou dans le liquide amniotique.

Les études intrascopiques du fœtus, à savoir les diagnostics par ultrasons et par résonance magnétique, fournissent également une précision extrêmement informative et diagnostique.

Les symptômes du bifida du dos chez les adultes peuvent être les suivants:

• douleurs inexpliquées aux jambes, au péritoine (au niveau de la vessie ou du tiers inférieur de l'intestin);
• faiblesse ou paralysie complète des membres inférieurs;
• douleur aiguë dans certains segments de la colonne vertébrale (douleur ponctuelle), aggravée par la palpation de ce segment;
• maux de tête graves;
• l'apparition d'hémangiomes capillaires sur la peau.

Traitement

À l'heure actuelle, la méthode de traitement du spina bifida la plus efficace et la moins dangereuse est l'opération chirurgicale relevant de la compétence de la chirurgie fœtale. Peut-être non seulement la chirurgie post-partum, mais aussi intra-utérine.

Dans ce cas, l’option de choix est le traitement intra-utérin, ce qui améliore le pronostic général et réduit les risques d’installation d’un shunt ventriculo-péritonéal. De plus, cette option de traitement augmente les chances de développement physique complet du bébé.

En cas de traitement adéquat et de prise en charge ultérieure d'un enfant malade, le pronostic du spina bifida est favorable. Bien que les interventions chirurgicales puissent avoir des conséquences négatives, elles sont extrêmement rares dans la pratique.

Prévention de l'apparence

L'administration d'acide folique à des doses modérées est la seule méthode de spina bifida étudiée et hautement efficace. C'est tellement efficace que dans les pays de l'Union européenne, ils vont introduire une règle pour la consommation obligatoire de ce supplément pour toutes les femmes enceintes.

Pour une prophylaxie efficace du bifida au dos, au moins 400 microgrammes d'acide folique sont prescrits par jour (une dose spécifique est choisie individuellement et uniquement par un médecin). Dans ce cas, l'apport en acide folique doit être effectué non seulement pendant la grossesse, mais également pendant sa planification.

Grâce à une méthode de prophylaxie aussi simple en Italie pendant cinq ans, il a été possible de réduire l’incidence du bifidus de 60%.

Dos bifida - symptômes et complications (vidéo)

Quels sont les médecins engagés dans le traitement?

Le diagnostic du dos de bifida chez l'adulte lors d'un examen clinique ou lors de la visite à un médecin de famille est compliqué par le fait que, dans la plupart des cas, les médecins des cliniques ont peu d'idées sur cette maladie.

Pour cette raison, si nécessaire, dans le diagnostic et le traitement du dos bifida, tant chez l'adulte que chez l'enfant, il est nécessaire de faire appel à des spécialistes hautement spécialisés. Plus spécifiquement, les neurologues, les néonatologistes, la génétique et les neurochirurgiens sont impliqués dans cette maladie.

Lors de la planification de l'opération, vous devrez peut-être consulter un chirurgien plasticien pour réduire les traces de traitement.

Bifida de retour chez les enfants

Le dos de Bifida est une violation du développement intra-utérin, dans lequel la colonne vertébrale est dédoublée (méningocèle). La moelle épinière et les nerfs (myéloméningocèle) peuvent tomber dans cette ouverture. Une grande formation de peau est observée sur le dos du nouveau-né, à moins que la pathologie ne se développe de manière cachée. Un tel tableau clinique conduit, au mieux, à des troubles neurologiques et moteurs, au pire, à une invalidité grave, à des troubles du développement intellectuel, à la paralysie et à la mort.

Afin de pouvoir traiter la difformité le plus tôt possible, les médecins surveillent de près le développement du fœtus. Dès la naissance du bébé, une opération chirurgicale est réalisée pour éviter les complications. La principale recommandation préventive consiste à prendre de l'acide folique à partir du moment où vous avez planifié une grossesse jusqu'à la fin de son premier trimestre.

Qu'est-ce que le spina bifida?

Le dos de Bifida est une déformation de la colonne vertébrale, un écart développé dans la colonne vertébrale.

Les médecins pensent que cela est le plus souvent dû à un manque de folate pendant la grossesse. Déjà au début de la grossesse, le système nerveux commence à se développer et chez Spina Bifida, une certaine partie de la moelle épinière cesse de se développer. La maladie a plusieurs niveaux de gravité. À l'aide d'une échographie, le spina bifida est détecté au cours du développement fœtal. Toute manifestation du fait qu'il existe une telle pathologie, une femme enceinte ne se sent habituellement pas. Les médecins peuvent suspecter Bifid's Back sur la base des résultats de tests sanguins et de l'absence de certaines substances dans l'organisme maternel.

Après la naissance du bébé avec le dos de Bifida, la violation est frappante. Il n'est traité que par une intervention chirurgicale et, dans ces cas, la vie du bébé est souvent sauvée. Parfois, la difformité est masquée et ne peut alors être observée que par des symptômes dermatologiques - fistule, accumulation de poils, forte pigmentation.

Dans le pire des cas, la colonne vertébrale est entièrement ouverte. Ici, les symptômes sont les plus graves, ce qui est fatal dans la plupart des cas. Le spina bifida kystique chez les enfants peut se manifester à la sortie de la position naturelle de la moelle épinière ou de ses membranes. Si la peau ne protège pas la saillie, elle peut se casser, la septicémie commence. Les enfants atteints du dos de Bithidae naissent dans 1 à 2 cas sur 1 000. Assez souvent, après le premier enfant présentant une telle pathologie, le second a une maladie similaire, puisque il y a un moment héréditaire. Un autre facteur de risque est la livraison tardive.

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Raisons

La cause la plus fréquente de la souche est un manque d’acide folique (vitamine B9). Cela conduit à d'autres troubles dangereux du développement intra-utérin.

Si le fœtus s'est déjà développé dans l'utérus avec une telle déformation, la probabilité d'une rechute lors d'une nouvelle tentative pour concevoir un enfant en bonne santé augmente fortement. Il est presque certain que le spina bifida se développera si cela se produisait deux fois auparavant. Dans les cas où des parents ont donné naissance à des enfants atteints de spina bifida, la probabilité augmente également.

Le diabète d'une femme enceinte augmente le risque de manque d'acide folique et, par conséquent, de spina bifida. L'obésité est un autre facteur de risque, avant ou pendant la grossesse. Certains médicaments, généralement contre-indiqués pendant la grossesse, peuvent bloquer l’apport en folate et nuire au bon fonctionnement du système nerveux.

Une autre raison du dos Bifida est la température corporelle élevée de la mère au cours des premiers mois de la vie fœtale.

Les symptômes

Dans la forme latente de Spina Bifida, les symptômes chez les enfants peuvent ne pas être évidents. En dessous de la partie déformée de la colonne vertébrale de l'enfant, il se paralyse en tout ou en partie. Les muscles ne sont pas reliés au système nerveux, ce qui peut entraîner des problèmes aux organes internes, en particulier aux intestins. Après la naissance, on peut également observer des articulations luxées du bassin et des cuisses, ainsi qu'une condition maladroite. La courbure de la colonne vertébrale, en raison de laquelle il est impossible de mettre le bébé sur son dos. La fonction de la miction se détériore, de l'urée est rejetée, ce qui affecte sérieusement le travail rénal.

Des complications

Un processus aussi pathologique que le spina bifida peut non seulement entraîner une déficience physique, mais également les problèmes de développement intellectuel des enfants. Quelle sera la gravité des conséquences et le confort du pronostic? Cela affecte la taille et la zone de la lésion de la moelle épinière et les troubles dermatologiques. En conséquence, le spina bifida chez les enfants peut développer une hydrocéphalie cérébrale. Dans cette situation, vous devez extraire de toute urgence l'excès d'humidité de la tête à l'abdomen. Une telle opération peut être faite dans les premiers jours de la vie.

L'enfant ne contrôle pas la défécation et la miction, n'est pas totalement ou partiellement capable de contrôler et de sentir les jambes. Dans de nombreux cas, il est nécessaire de recourir à des appareils orthopédiques, des béquilles, des fauteuils roulants.

Les autres complications peuvent être:

• Capacité d'apprentissage réduite;
• Problème de lecture et de parole;
• Une attention réduite;
• Incapacité à compter;
• Maladies dermatologiques;
• Altération de la fonction du tractus gastro-intestinal;
• Intolérance individuelle au latex;
• Inflammation du système génito-urinaire;
• Fond émotionnel faible.

Diagnostics

Maintenant, les médecins peuvent savoir assez tôt que le spina bifida se développe chez les enfants. Aide dans cette méthode biochimique, l'échographie. Par conséquent, les mesures préventives et la recherche deviennent possibles. Les racines du problème sont complexes et il est souvent impossible de les établir. Mais vous pouvez faire un groupe à risque et comprendre si un patient en fait partie. Par conséquent, prenez le temps nécessaire et prévoyez d’avoir un enfant, rendez-vous au bureau d’un spécialiste en génétique. Cela vous aidera à comprendre si vous devez surveiller le niveau d'acide folique dans le corps.

Tous les mois de grossesse, faites l’objet d’un examen complet par des spécialistes en gynécologie, en urologie. Au cours du deuxième tiers de la grossesse, une analyse sanguine du niveau de composés chimiques est nécessaire. Si une pathologie de la croissance de la moelle épinière est détectée, la possibilité d'interrompre la grossesse doit être envisagée.

Si le risque de spina bifida chez le fœtus est élevé, il est nécessaire de contrôler de près le niveau d'acide folique et, plus souvent, de réaliser une échographie pour détecter les anomalies du développement. Une IRM peut être indiquée.

Si le fait que des anomalies se développent dans le développement de la moelle épinière est confirmé, les médecins recommandent le plus souvent un avortement. Mais même maintenant, la médecine ne trouve pas toujours toutes les violations pendant la grossesse. Parfois, il s'avère en apprendre que sur la présence de pathologie, mais pas sur la mesure dans laquelle elle a frappé le fœtus. Ainsi, si la colonne vertébrale chez les enfants n’est tout simplement pas complètement fermée, une thérapie réussie est possible, ce qui correspond à la vie future normale de l’enfant. Mais si la moelle épinière est sortie par le trou, même une intervention chirurgicale ne permettra pas à une personne de se développer normalement, la mort est possible, au moins - un degré grave d'invalidité. C'est pourquoi les médecins parlent souvent d'avortement, si de telles violations sont diagnostiquées.

La situation de la mère est pire si elle essaie de tomber enceinte pendant longtemps, ce qui sera difficile ou impossible. C'est dans ces cas que l'IRM est généralement utilisée pour examiner la difficulté de la situation. Ensuite, les médecins informent la mère du type de conséquences et de complications possibles s’il ya des enfants atteints du dos de Bifida.

Traitement du nouveau-né

Idéalement, la thérapie commence avant la naissance de l'enfant. Même à ce stade, il est possible de procéder à une intervention chirurgicale pour éliminer les hernies et autres défauts du développement de la colonne vertébrale. Une telle opération est rarement pratiquée, mais elle permet d’empêcher les nerfs de se déformer, elle conserve la capacité de se développer normalement à l’avenir tant physiquement que mentalement. À l'heure actuelle, de telles interventions n'ont pas eu lieu dans la Fédération de Russie.

S'il était possible de détecter la violation avant la naissance, il est nécessaire d'exclure le processus générique naturel en faveur de la césarienne. Cela est nécessaire pour éviter toute déformation supplémentaire de la moelle épinière et de sa structure nerveuse.

Dans la plupart des cas, les chirurgiens commencent à travailler presque immédiatement après la naissance du bébé et il s'est avéré qu'il avait reçu un diagnostic de spina bifida. Les médecins éliminent la déformation des tissus osseux de la colonne vertébrale afin de ne pas perturber davantage le système nerveux. La cavité herniale est ouverte, les nerfs qui ont quitté les limites sont situés en arrière, le plus près possible de la localisation naturelle. La cavité coupée est suturée. Cela aide à soulager les nouveau-nés de la protrusion visuelle, mais les nerfs déjà endommagés ne peuvent pas être réhabilités.

L’objectif prioritaire du traitement est de permettre à une personne de se déplacer normalement à l’avenir. Après chirurgie, prothèses, physiothérapie, physiothérapie. Dans de nombreux cas, plusieurs opérations sont nécessaires - par exemple, si lors de la première épandage du liquide céphalo-rachidien, du liquide canalaire se produisait. Et à l'avenir, la moelle épinière peut sembler être «collée» à l'os et, encore une fois, le travail d'un chirurgien sera nécessaire.

Si le dos est seulement fendu et que la moelle épinière ne sort pas par le trou, il est possible de permettre au patient de se déplacer normalement pour former une personnalité à part entière. Si la moelle épinière sort par un trou et qu'un grand nombre de nerfs sont endommagés, la mort est possible. Ou, si la thérapie s'avère la plus efficace possible, le patient devra vivre avec un grand nombre de complications incurables.

Traitement des enfants plus âgés

Souvent, les symptômes paralytiques ne peuvent plus être guéris. Mais les enfants atteints de spina bifida sont tourmentés par un autre problème urologique. Il est nécessaire de stabiliser la miction en éliminant artificiellement l'urée de la vessie. Des cathéters sont utilisés à cette fin. À partir de neuf ans environ, l'enfant peut déjà effectuer cette procédure.

Il est nécessaire de fournir au patient des cathéters, des récepteurs d’urine, des feuilles spéciales. Parfois, vous devez utiliser des cathéters tout le temps. La vessie est stimulée par l'électricité.

La médecine moderne progresse et de plus en plus de personnes ont vécu les manifestations les plus graves de leur maladie et ont pu vivre normalement dans la société, travailler et étudier. Mais cette pathologie nécessite dans tous les cas une surveillance médicale constante, de nombreuses opérations.

Prévention

Afin d'empêcher le développement, chez le fœtus, d'un trouble tel que le spina bifida, il convient tout d'abord de garantir l'apport et la digestibilité d'une quantité suffisante d'acide folique. De plus, il est nécessaire de le prendre selon la quantité prescrite par un médecin avant la conception. La réception se poursuit jusqu’à la fin du premier tiers de la grossesse - c’est à ce moment que se forment la future moelle épinière et ses structures nerveuses.

Dans les pays scandinaves, en Angleterre, en Italie et en France, déjà au niveau des États, il est recommandé de prendre de l'acide folique afin de prévenir les enfants atteints de Spina Bifida. Cette substance est émise en Italie pour l'assurance maladie sur une base obligatoire.

En Fédération de Russie, cette pratique n’est pas encore courante. Par conséquent, pour que vos enfants naissent en bonne santé, mangez plus de fruits et de légumes, de grains entiers, de légumes verts et de baies.

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Retour bifida

Le dos du bifida est une anomalie congénitale grave incurable. Avec cette maladie, les liens vertébraux ne sont pas complètement formés, l'arrière du cerveau n'a pas atteint son plein développement, le tube neural n'est pas fermé. Quel est le pronostic pour une telle évolution et comment améliorer l'état du patient, reste à voir.

Qu'est-ce que le dos bifida?

Le spina-bifida ne peut pas être traité, il doit durer toute la vie. La pathologie ouverte du tube neural a un effet direct sur le système nerveux, la formation du système musculaire et la fonction motrice. La situation est difficile car, dès la naissance et en cours de croissance, un corset est sélectionné pour l'enfant afin de lui permettre de faire de l'activité physique autant que possible ou de faciliter au maximum sa capacité de déplacement en fauteuil roulant.

Étendue de la maladie

La scission des vertèbres est observée le plus souvent dans les connexions des corps des segments L5 et S1, et se produit dans les formes de modérée et sévère.

Avec sévérité modérée des vertèbres. Leur fonction est perdue, mais la moelle épinière est soit indemne, soit légèrement endommagée. Après la chirurgie, il y a une chance de restaurer les fonctions perdues du cerveau.

Dans les cas graves, toutes les actions visent à soulager les symptômes et à contrôler le fonctionnement des organes. Vous ne pouvez pas compter sur une récupération complète.

Le dos du bifido peut se dérouler en trois étapes:

C'est la forme la plus simple de pathologie qui ne peut pas être visualisée. Le défaut dans la région lombo-sacrée n’est déterminé que par rayons X. Les rayons X montrent des kystes et des tumeurs. Cette étape est caractérisée par l'absence de symptômes. Des signes mineurs de pathologie apparaissent chez le bébé lorsqu'il tente de faire les premiers pas. En outre, le symptôme indiquant la présence d'un problème est l'incontinence urinaire.

• La myéloméningocèle est une maladie qui se contracte immédiatement après la naissance d'un enfant. Une membrane cérébrale apparaît à travers la zone osseuse défectueuse et forme ensuite un sac contenant du liquide. La peau recouvrant la saillie présente des fossettes, des hémangiomes, des cheveux. La moelle épinière peut être sans déformation et peut présenter un petit défaut.
• Lipoméningocèle - caractérisé par le fait que le lipoïde ou le tissu adipeux pénètre à travers la membrane rachidienne en créant une pression, il perturbe le fonctionnement du cerveau. Parfois, dans la zone pathologique, le fragment céphalo-rachidien est remplacé par un sceau graisseux ou conjonctif.

La région lombaire souffre de dommages, les organes situés à proximité perdent leur capacité à fonctionner normalement (vessie, rectum).

L'anomalie rachidienne la plus complexe est la myéloméningocèle. Au cours de la maladie, les membranes de l'arrière du cerveau, le cerveau lui-même et les processus nerveux apparaissent à la place de la déformation osseuse. Le plus souvent, la hernie est ouverte et non recouverte par la peau. Si un enfant a une chance de survivre, la maladie se manifeste par une incapacité à retenir l'urine et les selles, une parésie, une paralysie, une déficience mentale. Les chances de développer une hydrocéphalie sont élevées, ce qui nécessite une intervention immédiate des chirurgiens.

Immédiatement après la naissance, il est important de créer de telles conditions stériles pour ces enfants, car dans la plupart des cas, les nouveau-nés décèdent des suites d’une infection de la zone ouverte et ne vivent pas pour voir l’opération.

Raisons

Dans la période qui suit la conception, toute une chaîne de processus se produit dans le corps d'une femme. Le cerveau de l'embryon et la colonne vertébrale sont formés sous la forme d'une plaque de cellules de forme plate, après quoi il prend la forme d'un tube. Pourquoi la scission du tube neural se produit est impossible à déterminer exactement, mais le fait qu’un complexe de facteurs variés influence une telle métamorphose est évident. Il y a des chances qu'il s'agisse de facteurs héréditaires, nutritionnels et environnementaux. La connexion la plus fréquemment observée avec les raisons suivantes:

• Manque de vitamines du groupe B.
• La haute teneur en glucose dans le sang de la mère dans une forme négligée.
• Antibiothérapie, médicaments anticonvulsivants.
• Prédisposition génétique (10% des cas).
• Grossesse précoce ou tardive.
• Origine ethnique
• Régime alimentaire aveugle d'une femme enceinte (prise de poids).
• Tabagisme et libations alcooliques en période de gestation.
• Surchauffe du corps pendant la grossesse (bains, bain excessivement chaud).
• Infectieux transféré, rhumes dans les trois premiers mois après la conception.
• Il est à noter que la première naissance est plus exposée au risque pathologique.

Les symptômes

Les symptômes du spina bifida ne sont pas du même type. La forme de la pathologie et le degré de sévérité affectent l'intensité des symptômes.

Symptômes possibles à la naissance:

• Dans la région sacrum-lombaire, il peut y avoir une petite tache de naissance, une cavité, une taupe.
• Pillage dans la région lombaire.
• Des protubérances plus intenses avec modifications de la peau, cerveau ouvert du dos et processus nerveux.

La forme complexe du spina bifida implique:

• Paralysie des jambes.
• Violation du système urinaire. Incontinence urinaire.
• Pathologie intestinale.

Symptômes plus graves de la pathologie:

• L'hydrocéphalie. Pour normaliser l'écoulement du liquide de boisson, imposer un shunt ou effectuer un traitement chirurgical à l'aide d'un endoscope.
• Déplacement du cerveau vers la vertèbre supérieure de la région cervicale. En même temps, le réflexe de déglutition est perturbé, des troubles moteurs des jambes sont observés, des modifications de la parole.
• Problèmes de nature orthopédique (dysplasie, scoliose, cyphose).
• Développement sexuel précoce.
• Etat psycho-émotionnel instable.
• Prise de poids excessive, obésité.
• Problèmes dermatologiques.
• Pathologies du myocarde.
• Dysfonctionnement de l'appareil visuel.
• Pathologie des voies urinaires.
• Violation du développement des muscles musculaires du dos.
• Problèmes avec le fonctionnement de l'appareil respiratoire.

Diagnostics

Il est possible d'identifier un développement anormal dans la période embryonnaire. Pour ce faire, appliquez les méthodes de diagnostic suivantes:

• Amniocentèse Lors de la manipulation d'une femme, une longue aiguille est implantée dans le péritoine. L'objectif est d'entrer dans le sac amniotique pour un apport en liquide. Un test amniotique détermine la présence d'un défaut de tube ouvert. Il convient de noter que même une analyse aussi fiable peut négliger certains défauts mineurs.
• Échographie. Tout au long de la grossesse, le développement fœtal est étroitement surveillé. L'échographie prénatale révèle diverses pathologies du fœtus sans causer beaucoup de tort à la mère et au bébé.
• Entre 15 et 20 semaines, une analyse de sang d’alpha-fœtoprotéine peut être indicative. Ainsi, il est possible d'identifier les changements anormaux dans le squelette.
• Si à la naissance les symptômes sont légers ou absents. Avec le diagnostic différentiel par IRM, scanner, rayons X, vous pouvez voir la maladie du bifida au dos et le fractionnement des vertèbres.

Traitement

La spécificité de la maladie dorsale bifida ne guérit pas la maladie. Toutes les actions des médecins et des proches visent à soulager les symptômes, à prévenir le développement d’événements indésirables et à améliorer la qualité de la vie. Les adultes présentant un diagnostic de dorsal bifide doivent en particulier éliminer de toute urgence des déviations telles que la pathologie du système urinaire et du rectum.

La tâche principale des médecins:

• Pour établir le processus de la miction.
• Arrêtez l'excrétion arbitraire d'excréments et d'urine.
• Intervention chirurgicale dans la région de la vertèbre divisée.
• Maintenir le fonctionnement normal des organes internes.
• Arrêtez les syndromes vertébraux.

Méthodes thérapeutiques

La cinquième vertèbre est la plus sujette aux processus destructeurs, elle conduit systématiquement à un dysfonctionnement du tractus urinaire, à une excrétion spontanée des matières fécales, à une innervation complète des sphincters. À l'aide d'un cathéter stérile, un cathétérisme du tractus urogénital est effectué, le sphincter est relaxé ou stimulé pour restaurer le rectum.

Les méthodes de physiothérapie, l’électrothérapie, le blocage à la novocaïne, les bloqueurs adrénergiques, dans l’optique de la volonté du patient, aident à rétablir le fonctionnement de la vessie.

Tous les cas de bifida spinal ne se prêtent pas à de tels traitements. Parfois, le spasme du sphincter est excessif et de la toxine botulique est injectée pour le détendre. Il est à noter que de telles actions entraînent la destruction de fibres, mais une intervention d'urgence pour éliminer les spasmes est pleinement justifiée. Ainsi, il est possible d'éviter de graves problèmes - une rétention prolongée de l'urine peut être fatale en raison d'un empoisonnement du corps par des toxines.

Intervention chirurgicale

Lorsque le bifida est de retour dans la plupart des cas, il est difficile de se passer de chirurgie. Pour prévenir l’intoxication et les complications rénales, imposer une stomie à la vessie. Pour créer une ouverture artificielle entre l'organe et la sortie vers l'extérieur, un tissu appendice est utilisé. C'est ce tissu qui s'enracine bien et n'est pas sujet au rejet.

La médecine moderne se développe et de nombreux problèmes que les médecins ont appris à résoudre avec l’aide d’implants plastiques et bio-organiques. Il est à noter que de cette manière, il est possible de remplacer les sphincters et de restaurer la capacité du patient à contrôler l'excrétion de l'urine et des selles.

La chirurgie à la moelle épinière est une procédure dangereuse. Le principal danger que l’on peut attendre est lié au potentiel d’invasion bactérienne sous la membrane.

Les implants sont également utilisés pour restaurer la colonne vertébrale. Depuis la destruction des disques intervertébraux, ils se transforment également en prothèses.

Après la chirurgie, la période de récupération est difficile. Les procédures de récupération ne sont pas confortables et nécessitent un long séjour dans une position. Les patients ont besoin de beaucoup d'attention et de réconfort.

Le processus de division n'affecte pas nécessairement la région lombaire, parfois, une pathologie est observée dans la colonne thoracique ou cervicale. Dans de tels cas, l'accent est mis sur le traitement du système digestif. Le patient est nourri par voie intraveineuse. Cela est dû à une violation de la motilité intestinale et à un dysfonctionnement de la partie enzymatique de l'estomac.

Pour éviter un handicap permanent, il est nécessaire d'arrêter le développement du stade du syndrome. De telles actions ne sont possibles qu’après la stabilisation du patient. L’intervention chirurgicale est une étape importante dans l’amélioration de la qualité de vie du patient.

Traitement du dos bifida possible après la naissance du bébé. Le diagnostic périnatal correct est la condition principale du succès. Après avoir retiré le bébé de l’abdomen de la mère avec une césarienne, ils ne causent pas de blessures supplémentaires à la moelle épinière et créent également des conditions plus stériles pour l’apparition d’un nouveau-né atteint d’une pathologie.

Aux stades de la méningocèle ou de la myéloméningocèle, une intervention chirurgicale est nécessaire immédiatement. Cela ferme le tube et maintient la moelle osseuse intacte. Il est nécessaire de comprendre que les médecins ne sont pas en mesure de restaurer les nerfs endommagés et que le caractère irréversible des processus affectera le développement ultérieur.

Dans le monde moderne, les médecins ont appris à fermer le tube dans l'utérus et à éliminer le défaut des vertèbres, mais ces techniques ne s'appliquent pas massivement. Les médecins s'efforcent de préserver les fonctions du système musculo-squelettique, de toutes les fonctions de la vessie et des intestins.

Les principales méthodes de traitement postopératoire comprennent: l'utilisation d'orthèses, la thérapie par l'exercice, la physiothérapie, les corsets.

Prévisions

Les prédictions de la pathologie du dos bifida peuvent être différentes, et ceci est influencé par de nombreux facteurs. Tout d'abord, les prévisions dépendent du degré de dangerosité de la moelle épinière et du nombre d'anomalies supplémentaires qui accompagnent le processus de développement.

Si un cycle déjà complexe de myélodysplasie se développe avec une hydrocéphalie, des pathologies des organes pelviens, des déformations des os et une destruction des surfaces articulaires, avec une déficience progressive de la fonction cérébrale au dos et une circulation sanguine altérée des membres inférieurs. La fin du traitement dépend de la nature du trouble, de la rapidité du traitement instauré, des mesures préventives prises après la chirurgie pour prévenir les complications.

Parler du pronostic défavorable peut être à l'endroit de la violation dans la colonne vertébrale thoracique. Lorsque la cyphose, l'hydrocéphalie, les premiers stades de développement de l'hydronéphrose, des malformations congénitales supplémentaires, le pronostic est ambigu. Tout dépend de l'état du corps et de la qualité du traitement. Avec des soins appropriés, les enfants peuvent se sentir bien.

En cas de dysfonctionnement rénal et de complications après pontage ventriculaire, la maladie entraîne souvent la mort d'enfants plus âgés.

Prévention

La spina bifida est une pathologie terrible et la médecine scientifique est constamment à la recherche d'une solution à un problème. Décrire avec précision le mécanisme d'action pour prévenir la maladie ne peut pas un seul médecin. La seule chose qui a été unanimement évoquée par le médecin a été la nécessité pour une femme de prendre de l'acide folique jusqu'au moment de la conception et tout au long du premier trimestre. Il y a de fortes chances que cette solution réduise considérablement le risque d'anomalies du tube neural chez le fœtus. La dose quotidienne, qui affecte positivement le corps de la femme et le développement de la future progéniture, est de 400 mg du médicament.

Une femme en gestation devrait réduire son travail en présence d'objets nuisibles. La réception de tout médicament avant utilisation doit être discutée avec un médecin traitant. Le plus souvent, les femmes refusent d'utiliser des médicaments des chaînes de pharmacies, préférant des méthodes de traitement non traditionnelles.

La santé du futur bébé dépend du mode de vie d’une femme. Les habitudes de maladie (tabagisme, dépendance à l'alcool, stupéfiants), l'attitude négligente à l'égard de la santé (maladies infectieuses sous-traitées) sont la cause de maladies qui se manifestent chez le nouveau-né dès les premières minutes de sa vie. Le but d'une femme est d'être une mère et il est important de s'en souvenir à un âge conscient. L'hypothermie, les processus inflammatoires et les maladies sexuellement transmissibles peuvent nuire au bien-être de la progéniture future.