Les malformations du fœtus sont ce que la plupart des parents craignent le plus. Surtout quand il s'agit du système nerveux central. Normalement, tout le système nerveux du fœtus se présente sous la forme d’une plaque dans le dos, qui prend ensuite la forme d’un tube.

Le tube neural est la base de la moelle épinière, qui conserve certaines caractéristiques de sa structure, et du cerveau, qui subit de grands changements au cours du développement embryonnaire. La plaque neurale se forme au cours de la troisième semaine du développement embryonnaire et, à la fin du deuxième trimestre, le système nerveux central est presque complètement formé.

Les rudiments de la future colonne vertébrale se forment autour du tube neural et dépendent entièrement de sa structure. Le corps et l'arc de vertèbre se développent à partir de différents primordia et fusionnent pour former un canal vertébral autour de la moelle épinière. En cas de dysfonctionnement du développement du tube neural, il affecte également l'état de la colonne vertébrale en perturbant la combinaison du corps et de l'arc de vertèbre.

À son tour, le développement de la colonne vertébrale affecte la formation du tube neural. Les conséquences de la violation de ces processus peuvent être presque imperceptibles ou potentiellement mortelles.

Quel est le dos bifida?

Le spina bifida est un trouble de la formation du tube neural qui entraîne un développement anormal de la colonne vertébrale et de la moelle épinière.

Cela se manifeste par le fait qu'il existe un espace entre le corps et l'arc de la vertèbre, qui peut être recouvert par les muscles et le fascia, mais que cela peut ne pas être suffisant, et que les membranes ou le tissu nerveux de la moelle épinière font saillie dans le défaut résultant. La maladie peut se manifester à différents degrés et présenter différents degrés de danger pour la vie et la santé de l'enfant.

Caractéristiques

Les caractéristiques de cette maladie sont qu’elle peut être diagnostiquée même aux premiers stades du développement embryonnaire, mais il est extrêmement difficile de déterminer la gravité des anomalies du développement. Cela peut être important, car la présence d'une telle maladie est un motif d'avortement.

Dans le cas le plus simple, le patient peut ne pas être conscient de sa maladie avant d'être confronté à un effort physique important. Dans les cas les plus lourds - le défaut de la moelle épinière n'est pas couvert même par la peau et la partie du système nerveux central fait saillie. Cela cause de grandes souffrances à l'enfant et le rend non viable.

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Des formulaires

Les formes de la maladie sont distinguées en fonction de la force avec laquelle l’anomalie du tube neural est prononcée et de l’anomalie rachidienne associée.

Il y a:

1. La forme latente ou Spina bifida occulta se manifeste par la présence d'un petit défaut rachidien: les arcades des vertèbres ne sont pas complètement adhérées aux corps. La moelle épinière et ses membranes sont intactes. Le patient ne présente aucun symptôme neurologique et, souvent, il n’ya aucun symptôme de la part du système squelettique, et la détection d’un défaut de la colonne vertébrale se fait de manière aléatoire sur une radiographie.
2. Méningocèle En plus du défaut de la colonne vertébrale, la formation de la moelle épinière et de ses membranes est altérée. Les membranes de la moelle épinière font saillie dans le défaut osseux, les racines et une partie des nerfs peuvent tomber, ce qui provoque diverses perturbations dans la région que ces nerfs innervent et abaissent.
3. Méningomyélocèle. Une partie du tissu de la moelle épinière pénètre dans le défaut du tissu osseux et de la hernie spinale. Ceci est considéré comme la forme la plus grave, car il existe des déficiences motrices et sensorielles significatives qui rendent le patient invalide depuis sa naissance.

Forme explicite caractéristique

Inclure explicitement les manifestations de méningocèle et de méningomyélocèle (hernie spinale). Leur caractéristique commune est la présence non seulement d'un défaut osseux, mais également de la membrane saillante de la moelle épinière et, dans certains cas, du tissu nerveux.

Dans le cas le plus simple, le méningocèle est un sac de coquilles solides, arachnoïdiennes et molles de la moelle épinière, rempli de liquide céphalo-rachidien et faisant saillie dans un défaut osseux.

Dans ce cas, la circulation du liquide céphalo-rachidien est perturbée, ce qui peut entraîner des troubles neurologiques importants. Souvent, cette malformation est associée à une hydrocéphalie (violation de la sortie du liquide céphalo-rachidien par les ventricules cérébraux).

Dans le sac hernial, les racines des nerfs spinaux peuvent tomber et la sensibilité et / ou le mouvement dans la zone innervée par eux et en dessous sont perturbés.

Ce défaut est traitable s’il est pratiqué à un âge précoce. Si cela n'est pas fait, l'enfant peut rester handicapé.

Lorsque méningomyélocèle dans la forme herniale du sac pénètre dans la partie de la moelle épinière. Cela provoque non seulement une violation des fonctions des organes, qui innervent la région touchée et plus basse, mais conduit également à des modifications irréversibles de la structure de la moelle épinière, de sorte que même avec une intervention chirurgicale effectuée en temps opportun, le système ne récupère pas complètement.

Dans les cas les plus difficiles, un tel défaut de développement n'est pas couvert par la peau, le tissu nerveux reste au niveau du développement des plastiques embryonnaires nerveux. Un tel vice est pratiquement incurable.

Caractéristique de la forme latente

C'est la forme la plus simple possible de la maladie. Caché, il est appelé parce que ses symptômes sont mineurs et peuvent ne pas apparaître avant l'âge adulte. Dans ce cas, il ne s'agit que d'un défaut osseux, mais sa taille est petite, les tissus musculaires et le fascia le recouvrent de manière fiable et aucune hernie de la moelle épinière n'est formée.

En règle générale, un tel défaut se produit dans la région lombaire ou le sacrum et se manifeste par diverses anomalies cutanées, douleurs au bas du dos. Les violations de la sensibilité des jambes ou des organes pelviens sont rares. La maladie est généralement détectée par radiographie de la région lombaire.

Causes et pathogenèse du dos bifida

La combinaison de plusieurs facteurs conduit aux défauts de développement du tube neural. Tout d’abord, c’est une prédisposition génétique. La probabilité d'avoir un enfant avec une formation de tube neural altérée est plus grande si les parents de l'enfant ou l'un de leurs proches souffrent de cette maladie sous une forme cachée. Le deuxième enfant d'une femme qui a déjà un enfant atteint de spina bifida peut naître avec le même défaut.

Le deuxième facteur important est l'utilisation par la mère d'anticonvulsifs. La carbamazépine, l'acide valproïque et d'autres médicaments prescrits pour l'épilepsie et certaines autres maladies mentales perturbent le métabolisme de l'acide folique dans l'organisme.

Le mode de vie de la future mère compte également: la malnutrition, les carences en vitamines, le diabète sucré et le tabagisme chez la mère augmentent considérablement le risque de développer une pathologie. Tous ces facteurs peuvent être combinés les uns avec les autres.

Il existe plusieurs versions des raisons pour lesquelles la fermeture normale du tube neural ne se produit pas. Certains experts pensent que cela est dû à une circulation sanguine cérébrospinale altérée, d’autres, à un arrêt de la croissance ou, à l’inverse, à une croissance excessive du tube neural. Lequel d'entre eux est le plus précis n'a pas encore été établi.

La douleur et le resserrement du dos au fil du temps peuvent avoir des conséquences désastreuses - limitation locale ou complète des mouvements, voire handicap.

Les personnes ayant une expérience amère ont recours aux remèdes naturels recommandés par les orthopédistes pour soigner leur dos et leurs articulations.

Symptômes et caractéristiques

Les manifestations du spina bifida dépendent de la forme de la maladie et peuvent aller d’anomalies cutanées sous la forme latente, difficiles à associer à des pathologies de la colonne vertébrale, à des lésions graves du système nerveux.

Chez les enfants

La forme latente de la malformation du tube neural chez les enfants ne se manifeste généralement pas. Dans de rares cas, un enfant peut apprendre à marcher plus tard que ses pairs, mais cela n'est pas nécessaire.

La méningocèle dans la région sacrée commence souvent à se manifester uniquement lorsque l'enfant est entraîné au pot.

Contrairement à ses pairs en bonne santé, il contrôle mal les fonctions des organes pelviens et n’est pas toujours en mesure de demander un pot à temps.

Si le méningocèle est situé dans la région lombaire, l'incontinence et les mouvements des jambes s'ajoutent à l'incontinence urinaire et fécale.

Dans ce cas, l'enfant n'est pas capable d'apprendre à marcher, si la localisation de la lésion est supérieure à celle du troisième segment lombaire, une paralysie des deux membres inférieurs se développe.

La méningomyélocèle se manifeste par une paralysie des jambes, un dysfonctionnement des organes pelviens, des douleurs dans la zone touchée (bas du dos ou sacrum). Si le défaut n'est pas couvert de peau, l'enfant malade ressent une douleur insupportable.

Les anomalies du tube neural au niveau de la colonne thoracique et cervicale ne se produisent pratiquement pas, car elles sont souvent incompatibles avec la vie.

Chez les adultes

Chez l'adulte, la forme latente la plus commune. Il ne provoque pas de déficience motrice significative, mais il peut y avoir des maux de dos, une croissance excessive des poils et des varicosités sur la peau. Le défaut peut être palpé.

La méningocèle chez l'adulte s'accompagne d'incontinence d'urine et de selles, d'altération de la fonction sexuelle, de perte de sensation dans les jambes, d'une démarche instable ou de l'absence de mouvement volontaire des jambes.

Dans les cas graves, le patient voyage en fauteuil roulant. Même si le patient a été opéré dans son enfance, certains des signes d’une hernie spinale peuvent durer toute une vie. Les enfants atteints de méningomyélocèle vivent rarement jusqu'à l'âge adulte, de sorte que cette forme de la maladie chez l'adulte est presque introuvable.

Diagnostic du dos bifida

Le diagnostic de cette maladie est réalisé en plusieurs étapes. Lors de la planification d'une grossesse, il est nécessaire de consulter une génétique médicale. Si une femme prend des anticonvulsivants, vous devriez consulter un neurologue pour changer le schéma thérapeutique et assurez-vous de commencer à prendre de l'acide folique avant la conception.

Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, une analyse des taux sanguins d’α-fœtoprotéine et d’acétylcholinestérase est effectuée. Si les résultats de ces tests sont suspects, des tests répétés sont effectués. Si le résultat est confirmé, la question de l'avortement est soulevée.

Soin du dos bifida

Le traitement de cette pathologie est chirurgical. Avec la méningocèle, la hernie est repositionnée: si elle comprend des racines nerveuses, elles doivent être soigneusement réinsérées. Ensuite, le défaut osseux est fermé par les muscles et le fascia.

Plus tôt une telle opération est réalisée, plus l'enfant est susceptible de grandir en bonne santé.

Les technologies modernes permettent son exécution chez les nouveau-nés. La forme cachée de traitement ne nécessite pas, mais il est nécessaire de surveiller le pédiatre et le neurologue.

Prévention des maladies

La prévention consiste à consulter un généticien en temps voulu avant de planifier une grossesse et à envisager son éventuel rejet si le risque d'avoir un enfant présentant une pathologie est élevé.

Une femme enceinte doit prendre des suppléments d’acide folique, des complexes vitaminiques, bien manger et abandonner ses mauvaises habitudes.

La douleur et le resserrement du dos au fil du temps peuvent avoir des conséquences désastreuses - limitation locale ou complète des mouvements, voire handicap.

Les personnes ayant une expérience amère ont recours aux remèdes naturels recommandés par les orthopédistes pour soigner leur dos et leurs articulations.

Traitement de spina bifida

SPIN BIFIDA. TRAITEMENT NEUROSURGICAL

Spina bifida - nom de tout un groupe de malformations congénitales de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et de ses racines nerveuses. Ce défaut consiste en une fusion incomplète des os de la colonne vertébrale et des tissus mous adjacents, en particulier une lésion de la moelle épinière dans le canal rachidien.

Le dos de la bifida peut avoir deux formes:

(1) Le dos ouvert du bifide (myéloméningocèle ou méningocèle) suggère des malformations évidentes et leurs conséquences au moment de la naissance de l'enfant.

(2) Le dos caché du bifida est une anomalie cutanée mineure, accompagnée de lésions de la moelle épinière à l'intérieur de la colonne vertébrale.

Les deux formes de malformation peuvent apparaître à n’importe quelle hauteur de la colonne vertébrale, allant du col utérin à la région lombo-sacrée.

Qu'est-ce que le dos ouvert bifida?

Le dos ouvert du bifida est donc un défaut de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Le défaut se développe lors de la formation d'un embryon humain et se retrouve lors de la naissance d'un enfant. On distingue deux de ses principaux types:

(a) Myéloméningocèle (hernie spinale), qui est un sac de différentes tailles, il peut être recouvert de peau. Ce sac est situé à l'arrière de l'enfant. Il contient la substance de la moelle épinière et des racines nerveuses.

(b) Meningocele (hernie des méninges) est un sac formé d'une peau relativement saine et des méninges, à l'intérieur duquel il n'y a ni substance de la moelle épinière ni des nerfs, mais seulement du liquide céphalo-rachidien.

La myéloméningocèle est 10% moins fréquente que la méningocèle. Ces défauts apparaissent principalement dans la colonne vertébrale lombo-sacrée et moins souvent dans les domaines sacré, thoracique et cervical (dans cet ordre).

Quelle est la cause du dos bifida et à quel stade

le développement fœtal survient-il?

Le développement du système nerveux embryonnaire se déroule très rapidement. Il commence dans les deux premières semaines après la conception. À partir du tissu recouvrant la partie dorsale de l'embryon (ectoderme), une crête (crête neurale), puis un sillon (sillon neural) et, finalement, un tube (tube neural) sont formés. Ce tube se ferme, comme un cremalio, entre 4 et 5 semaines de gestation (lorsque la femme peut ne pas encore savoir qu'elle est enceinte). Vraisemblablement, au cours de cette période, n'importe quel facteur, héréditaire ou externe, peut empêcher la fermeture du tube neural et provoquer le dos du bifida.

Le nombre de cas de bifida dorsal varie de 0,5 à 4 pour 1 000 nouveau-nés. Ce défaut présente des caractéristiques géographiques, régionales et raciales.

Le bifida arrière se produit plus souvent dans la race blanche et moins souvent dans la race noire. De plus, ce défaut est un peu plus fréquent chez les filles que chez les garçons. Certaines statistiques indiquent le nombre de cas de bifida au cours de certains mois, de certaines saisons et le lien possible entre des cas de ce défaut et des épidémies de grippe ou d’autres maladies virales survenues 8 à 9 mois avant la naissance des enfants chez lesquels un diagnostic de bifida a été diagnostiqué.

Expérimentalement, il était possible de provoquer le dos du bifide chez la progéniture d'animaux d'expérimentation auxquels des substances contenant des agents tératogènes (aspirine, bleu trypan et même de fortes doses de vitamine A) étaient administrées pendant la grossesse.

Chez l’homme, une augmentation du nombre de cas de spin bifida a été observée chez les femmes épileptiques gravides traitées avec de la dépakine (valproate sodique).

De même, on constate une certaine prédisposition au bifida arrière dans les familles où il existe des cas d’autres malformations congénitales du système nerveux central (anencéphalie, hernie cérébrale, etc.). Dans les familles où un enfant souffre d'un dos de bifida, le risque que le deuxième enfant naisse avec ce défaut est de 5%. En ce qui concerne la naissance de jumeaux, le défaut peut se produire dans des proportions égales chez l'un et les deux jumeaux.

Implications cliniques du spina bifida

Un défaut de la colonne vertébrale présente des signes si évidents qu'il peut être déterminé rapidement après l'accouchement et sans difficulté, ce qui implique un traitement précoce.

Ce défaut cause à la plupart des enfants:

a) Symptômes de motilité, consistant en une force et un mouvement insuffisants des pieds et / ou des jambes. La faiblesse musculaire se produit en dessous du niveau de lésion de la moelle épinière. Les muscles peuvent être sous-développés, il peut y avoir des atrophies musculaires, ainsi que des positions vicieuses des jambes dues à une faiblesse musculaire (certains muscles «tirent» plus que d'autres).

b) Dépréciation de la sensibilité, qui se manifeste par le fait que l'enfant a une perception sensorielle réduite, telle que sensation de toucher, douleur, chaleur et froid dans les zones de la peau innervées par les nerfs touchés.

(c) Réflexes perturbés dans les jambes.

d) Troubles des sphincters se manifestant par un contrôle insuffisant de l'évacuation de l'urine et des matières fécales. Cela se produit, à la fois parce que les enfants ne ressentent pas le besoin urgent d'évacuer et parce qu'ils manquent de force pour contrôler l'évacuation.

(e) 70 à 80% des enfants atteints de bifida reviennent immédiatement à la naissance ou reçoivent une hydrocéphalie un peu plus tard. L'hydrocéphalie désigne l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les cavités cérébrales (ventricules). L'excès de ce liquide provoque une augmentation de la pression à l'intérieur du cerveau, ce qui peut avoir des conséquences indésirables si l'enfant n'est pas opéré à temps.

Fondamentalement, le degré d’atteinte à la motilité et aux dommages sensoriels dépend du niveau auquel le défaut est localisé. Dans la mesure où la myéloméningocèle est localisée, ses conséquences seront d'autant plus graves qu'une lésion élevée affecte davantage de nerfs allant du cerveau à la moelle épinière.

Traitement chirurgical du dos bifida

Les perspectives vitales chez les enfants souffrant du dos de bifida se sont améliorées grâce aux progrès de l'anesthésie pédiatrique, à l'utilisation de nouveaux antibiotiques et à une meilleure connaissance de l'hydrocéphalie et de son traitement à l'aide de méthodes de pontage modernes.

A quoi sert l'opération?

La fermeture chirurgicale de la myéloméningocèle doit être effectuée dans les 24 à 28 premières heures de la vie d'un nouveau-né afin de:

(a) éviter l'infection du système nerveux (méningite),

(b) empêcher le dessèchement de la plaque neurale à l'extérieur, ce qui pourrait aggraver sa blessure, et

c) de donner le plus tôt possible la possibilité aux enfants, tant de la part des parents que des infirmières, de prendre soin de leur enfant pendant qu'il est hospitalisé.

Un traitement chirurgical doit être effectué de toute urgence si le myéloméningocèle est endommagé et que du liquide en sort.

Le traitement ne peut être différé que si la vessie est intacte ou en raison de circonstances exceptionnelles nécessitant un retard de la chirurgie.

Certains centres n’exploitent pas les enfants présentant d’autres troubles graves du développement incompatibles avec la vie. Même les enfants déjà nés avec une paraplégie complète (c’est-à-dire qu’ils ne peuvent absolument pas bouger les jambes) se voient refuser sélectivement le traitement.

Les neurochirurgiens estiment qu’après l’évaluation de l’état général de l’enfant et l’établissement de blessures graves pouvant menacer sa vie, il devrait être opéré dès que possible avec le consentement des parents.

Quelle est l'opération?

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'enfant est couché sur le ventre. Il enlève les tissus et la peau endommagés sans affecter complètement les structures nerveuses à l'intérieur du myéloméningocèle. Ceci est suivi de la fermeture la plus étroite possible des membranes de la colonne vertébrale, des muscles et de la peau. Si les défauts sont très importants, des greffes de peau sont parfois nécessaires.

Dans l'unité de soins intensifs, l'enfant commence presque immédiatement à se nourrir. Parfois, on lui prescrit des antibiotiques. Les tailles de tête sont mesurées quotidiennement pour permettre un diagnostic précoce de l'hydrocéphalie. La numérisation ou la tomographie axiale par ordinateur (OCT) est réalisée dans le même but.

Et si l'hydrocéphalie se développe?

Comme mentionné précédemment, l'hydrocéphalie se produit chez 70 à 80% des enfants atteints de dorsal bifida. Ses signes sont une croissance excessive de la tête, une irritabilité, un refus de manger. Parfois, un enfant roule des yeux. Le diagnostic est vérifié par OCT.

Le traitement consiste à installer un shunt ventriculo-péritonéal. Des valves sont insérées à une extrémité dans les cavités cérébrales, et l'autre est connectée au dispositif (en fait aussi une valve), qui régule l'écoulement d'une certaine quantité de fluide à travers un tube sous la peau (il y est caché, comme des tuyaux de chauffage à la vapeur dissimulés derrière les murs ou sous le sol ) De là, le liquide pénètre dans la cavité abdominale, où il est absorbé.

Après l’opération d’installation du shunt, vous devez surtout vous assurer que:

1) le shunt a fonctionné correctement

2) il n'y avait aucun signe d'infection shunt.

Habituellement, un enfant peut sortir 7 jours après cette deuxième intervention chirurgicale.

Quel type d'observation un neurochirurgien doit-il effectuer pour un enfant?

Les enfants opérés pour le dos du bifide devraient recevoir les mêmes soins et traitements que leurs pairs en bonne santé. Ils peuvent avoir les mêmes maladies infantiles et ils doivent être vaccinés. Fondamentalement, les soins aux enfants seront assurés sous la supervision de son pédiatre traitant. L’enfant sera également surveillé par un groupe de spécialistes sous la supervision du pédiatre en chef, qui comprend un neurochirurgien, un neuropédiatre, un néphrologue pédiatrique, un urologue pédiatrique, un médecin spécialiste en réadaptation et un traumatologue pour enfants. Parfois, vous aurez peut-être besoin de l'aide d'autres spécialistes, tels qu'un psychologue, un chirurgien pédiatrique, un ophtalmologue, etc.

Les examens de neurochirurgie doivent être effectués d’abord une fois par mois, puis 6 à 12 mois après la sortie de l’enfant de l’hôpital, puis tous les 1 à 2 ans.

Le shunt est-il pour toujours? Et quand devrait-il être changé?

En règle générale, pour toujours. Si tout se passe bien, les enfants de 10 à 14 ans doivent allonger le shunt en fonction de la longueur du tube inséré dans la cavité abdominale et de la taille de l'enfant. Bien que les médecins examinent périodiquement l'enfant, les parents doivent connaître les signes indiquant que le shunt ne fonctionne pas correctement pour pouvoir consulter immédiatement un pédiatre. Ces signes comprennent une croissance excessive de la tête, des vomissements, une anxiété et un jigger printanier chez les jeunes enfants. Les enfants plus âgés peuvent avoir des maux de tête, des vomissements et de la somnolence.

L'installation du shunt ne doit pas gêner l'enfant, dans la mesure du possible, mener une vie normale. Le shunt ne cause pas de blessures. Cependant, si un enfant souffrant d'hydrocéphalie souffre d'une lésion crânio-cérébrale, il devra faire l'objet d'une surveillance particulière après l'installation du shunt, car il est susceptible de présenter un hématome intracrânien plus souvent que les autres enfants. Il est donc nécessaire qu'il soit observé par son pédiatre. ou à l'hôpital.

La plupart des enfants atteints de myéloméningocèle et d'hydrocéphalie (environ 70%) auront une intelligence normale et pourront aller à l'école. Ils ont parfois de légères violations des compétences manuelles et des violations de la perception visuelle spatiale, qui sont facilement éliminées au cours du processus de scolarisation. Les capacités intellectuelles d'un enfant avec le dos bifida dépendent

non seulement sur l'état de son cerveau, mais aussi sur les opportunités que ses parents pourront lui offrir.

Les enfants atteints de bifida au dos peuvent-ils avoir d'autres lésions du système nerveux?

Il existe 3 types de maladies associées au dos bifida, mais elles sont très rares.

(1) Le défaut d'Arnold-Chiari provient de la contraction du bulbe de la moelle oblongate, lien entre le crâne et le début de la colonne vertébrale, c'est-à-dire l'endroit où le cerveau se connecte à la moelle épinière. Symptômes de la maladie chez les nouveau-nés - difficulté à mastiquer et à avaler. Le diagnostic est établi par résonance magnétique nucléaire (RMN). Ces symptômes sont très dangereux et nécessitent une intervention chirurgicale immédiate pour décompresser le crâne et éliminer la compression du bulbe de la moelle.

(2) La syringomyélie est un élargissement kystique de la moelle épinière au niveau de la région cervicale. La maladie peut entraîner une faiblesse, un manque de mobilité et une violation de la sensibilité des mains. Il survient rarement chez les enfants opérés pour hydrocéphalie, mais si ses symptômes apparaissent, vous devriez probablement vérifier si le shunt fonctionne normalement. Le diagnostic est confirmé par RMN. Le traitement chirurgical consiste en une décompression du crâne à sa jonction avec les vertèbres cervicales (comme avec Arnold-Chiari).

(3) lésion de la moelle épinière. Dans de rares cas, la cicatrice après chirurgie myéloméningocèle exerce une pression sur la moelle épinière et nuit à sa croissance dans la colonne vertébrale. Les symptômes peuvent être une douleur dans les jambes, une faiblesse et un manque de mobilité des jambes. Le diagnostic est établi par RMN et électromyographie. La chirurgie consiste à enlever les cicatrices qui compriment la moelle épinière. Ici, il est nécessaire de préciser que si une atteinte de la moelle épinière est détectée uniquement lors de l'examen de résonance, l'enfant n'a pas besoin d'intervention chirurgicale. Il est nécessaire d'opérer uniquement en cas d'apparition de symptômes.

Quel est le dos bifida caché?

Il existe des cas où les nouveau-nés ont un wen, une touffe de poils, un angiome ou un trou dans la peau du dos. Comme cette forme de défaut n’est pas aussi significative que la myéloméningomicèle, elle n’est souvent pas prise en compte ni considérée comme plus facile. Ce groupe d'anomalies est connu sous le nom de bifida arrière caché. Le nombre de cas est beaucoup moins important que celui des cas de myéloméningocèle, son rapport est de 1 à 6.

Quels sont les signes d'un bifida caché dans le dos?

Ils se présentent sous trois formes:

a) symptômes cutanés. Comme nous l'avons dit, il peut y avoir un wen (lipoméningocèle - VT) sur la peau (Fig. 3), une tache rouge (angiome), une mèche recouverte de poils longs (hypertricose) ou un trou. Ces anomalies peuvent se produire n'importe où dans le dos, du cou à la région pelvienne. Ils sont toujours sur la ligne médiane ou très proches.

(b) symptômes neurologiques. Comme avec la myéloméningocèle, il peut y avoir une faiblesse des muscles des jambes, en particulier des pieds, mais presque toujours insignifiante. Parfois, une faiblesse musculaire et une atrophie des muscles des jambes surviennent chez un enfant non pas à la naissance, mais après des années. Il y a aussi des perturbations dans les pieds et les réflexes.

(c) symptômes de sphincters. L'enfant peut être victime de violation de l'évacuation de l'urine et des selles. Il est incapable de retenir l'urine ou souffre d'incontinence fécale. Ces symptômes peuvent n'apparaître que lorsque l'enfant atteint l'âge de 3 ans, alors qu'un enfant en bonne santé peut déjà, en règle générale, contrôler ses besoins naturels.

d) Symptômes orthopédiques. Parfois, le premier signe qu'un enfant a une forme cachée à l'arrière du bifida est la présence d'asymétrie (un pied de moins que l'autre) ou de petites déformations des jambes. L'enfant traumatologue lors de l'examen de l'enfant doit noter qu'il souffre d'une lésion du système nerveux

(e) Dans la forme latente de l'hydrocéphalie bifida arrière est rare.

Comment diagnostique-t-on le bifida caché?

Le diagnostic est établi facilement si l'enfant présente un complexe de tous les symptômes susmentionnés (lésions cutanées, faiblesse musculaire, troubles du sphincter, problèmes de marche ou de jambes). Dans d'autres cas, le diagnostic est difficile, même pour les médecins eux-mêmes.

Ce diagnostic est confirmé par des études neuroradiologiques (OCT ou RMN).

La chirurgie nécessite-t-elle un bifida caché dans le dos?

En règle générale, besoin. Il existe 3 indications principales pour la chirurgie de la forme latente du bifida du dos:

1) les lésions associées à la compression de la moelle épinière ou de ses racines et les lésions qui causent des troubles neurologiques, ou celles qui peuvent les causer ultérieurement.

2) des trous, appelés fistules, qui peuvent causer une infection (méningite), et

3) défauts étendus qui empêchent de bien garder les enfants.

Le moment de l'opération est déterminé par le neurochirurgien. Actuellement, les médecins tentent d'opérer tous les cas de la forme latente du dos du bifida, même à des fins de prévention, car si l'opération est reportée, l'enfant peut ultérieurement subir de telles violations qui ne se sont pas produites à sa naissance. Certains médecins n'opèrent que lorsque les symptômes apparaissent, indiquant que le processus pathologique commence dans la moelle épinière ou dans ses racines nerveuses.

Quelle est l'opération de bifida arrière caché?

Le fonctionnement de la forme latente du dos bifida consiste à enlever les tissus anormaux (lipomes, etc.) et à libérer la moelle épinière et les racines nerveuses. Souvent, cette opération est réalisée au microscope chirurgical, parfois après une étude de la conduction des nerfs, ce qui leur permet d’être épargnés au maximum pendant l’opération. La fermeture des membranes de la moelle épinière doit faire attention à ne pas excréter le liquide céphalo-rachidien.

Quels sont le pronostic et l'observation des enfants avec bifida au dos caché?

Le pronostic chez les enfants présentant une forme latente de bifida au dos est meilleur que chez les enfants atteints de myéloméningocèle et, comme mentionné ci-dessus, l'hydrocéphalie n'est presque jamais présente dans cette forme de la maladie. Comme pour la myéloméningocèle, certains enfants doivent faire l'objet d'une surveillance particulière afin d'éviter les infections des voies urinaires. Ils doivent être surveillés par un néphrologue et un orthopédiste pour enfants.

Causes et traitement du bifida du dos (Spina bifida)

Le dos du bifida (également connu sous le nom de Spina bifida en latin) est une malformation assez grave de la colonne vertébrale, accompagnée dans la plupart des cas d'un défaut de développement de la moelle épinière. C'est une maladie congénitale, qui est enregistrée chez le nouveau-né.

Parfois, la maladie survient non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes, ce qui est associé à l'absence de traitement du défaut immédiatement après la naissance. La pathologie est souvent enregistrée au niveau des vertèbres S1-S2. Traitement de la maladie - chirurgical, y compris prénatal.

Description de la maladie

Le spina bifida est une malformation sévère de la colonne vertébrale (disraphisme spinal ou rachishis), se manifestant souvent par une hernie des membranes dépassant d'un défaut osseux (méningocèle ou méningomyélocèle).

Dans certains cas, le dos du bifida provoque une dysplasie de la moelle épinière, c'est-à-dire une myélodysplasie. Dans cette pathologie, le tube neural n'est pas formé de sa plaque neurale, mais la moelle épinière ne reste que sous une forme primitive (myélose).

Le spina bifida est exclusivement à la neuvième semaine de grossesse. Avec un défaut dans la cinquième partie du tube neural (sa non fermeture), le spina bifida est diagnostiqué, ce qui est en fait désigné par le terme spina bifida.

Heureusement, cette malformation de la colonne vertébrale est traitable avec une efficacité suffisamment élevée.

Statistiques de morbidité

Depuis la description de la maladie, de nombreuses études et observations ont été effectuées, lesquelles ont finalement permis de recueillir de nombreuses données statistiques sur la maladie du spina bifida. Les statistiques d'incidence sont relativement élevées - la maladie affecte de un à deux pour mille nouveau-nés.

Il existe d'autres statistiques sur cette rotation du bifid, à savoir:

• la fréquence des accouchements répétés avec diagnostic du dos du fœtus bifida - 6-8% (ce qui indique directement le facteur génétique de la maladie);
• environ 90% des enfants atteints de dorsal bifida sont nés de parents qui n'ont pas été diagnostiqués avec cette pathologie dans les antécédents familiaux et à la naissance d'autres enfants;
• chez 1 patient sur 1000 présentant un dos de bifida, une pathologie de la vessie ou des intestins, une faiblesse des muscles des membres inférieurs et une scoliose sont diagnostiqués;
• la forme myélo-méningocélique du dos bifida (appelée spina bifida cystica) représente 75% de tous les cas de défaut.

Combien et comment est-ce dangereux?

Toutes les formes de la maladie du dos bifida peuvent entraîner des complications assez graves, voire mortelles.

Donc, avec le spina bifida, il est possible que les complications suivantes se développent:

1. Troubles de la vessie et des intestins.
2. Faiblesse des jambes, scoliose.
3. La sortie de la moelle épinière de la colonne vertébrale (hernie cérébrale).
4. Paralysie des jambes.
5. Arrêtez la formation du tube neural ou son absence.
6. Échec de la pulpe anale et des sphincters urinaires (incontinence fécale et urinaire).
7. Hémangiome capillaire.
8. L'expiration du liquide céphalo-rachidien (liquide qui lave le cerveau).
9. Hydrocéphalie (et cette maladie peut se développer même après le traitement du bifida au dos).
10. Occlusion du liquide céphalo-rachidien sortant du quatrième ventricule.

Causes de

Le développement du bifide dorsal n’existe pas à lui seul, la maladie ne se développe que par tout un ensemble de facteurs négatifs. On pense que la cause principale du spina bifida peut être une combinaison de plusieurs facteurs énumérés ci-dessous:

• prédisposition génétique;
• concevoir un enfant après 35 ans;
• divers facteurs externes;
• manque de vitamines chez les femmes pendant la grossesse;
• les effets de la rubéole ou de la grippe sur la mère de l'enfant;
• intoxication des parents par les dioxines dans l’histoire ou pendant la grossesse;
• manque d'acide folique dans le corps d'une femme enceinte.

Encore une fois, chacun des facteurs énumérés ci-dessus n'est pas une cause indépendante du développement du spin du bifide, y compris une prédisposition héréditaire.

Types de maladie

Il existe trois sous-types principaux de la maladie dorsale bifide, qui diffèrent les uns des autres non seulement par le tableau clinique, mais également par la gravité de l'évolution et du résultat final.

Donc, il y a les formes suivantes de cette maladie:

1. Sous-type spina bifida occulta: se déroule sans heurts, donne rarement des complications graves ou fatales. Dans la plupart des cas, la maladie évolue si facilement qu'on ne la remarque même pas, et le patient à l'âge adulte ne sait même pas qu'elle est présente.
2. Le sous-type de méningocèle: sous cette forme, il existe un défaut dans la colonne vertébrale, dans lequel ses os ne recouvrent pas complètement la moelle épinière. Plus se produit relativement facilement, mais nécessite parfois une intervention chirurgicale.
3. Sous-type de myéloméningocèle (spina bifida cystica): forme la plus grave du spina bifida. Avec elle, une partie de la moelle épinière «tombe» par un défaut de la colonne vertébrale (hernie cérébrale). Cette forme de la maladie représente 75% de tous les cas de bifida au dos.

Symptômes et diagnostic

Le diagnostic du spina bifida est réalisé par diverses méthodes pouvant être utilisées individuellement ou en combinaison (ce qui est bien préférable). Le diagnostic biochimique implique l'étude de l'a-fœtoprotéine et de l'acétylcholinestérase dans le sérum du sang maternel ou dans le liquide amniotique.

Les études intrascopiques du fœtus, à savoir les diagnostics par ultrasons et par résonance magnétique, fournissent également une précision extrêmement informative et diagnostique.

Les symptômes du bifida du dos chez les adultes peuvent être les suivants:

• douleurs inexpliquées aux jambes, au péritoine (au niveau de la vessie ou du tiers inférieur de l'intestin);
• faiblesse ou paralysie complète des membres inférieurs;
• douleur aiguë dans certains segments de la colonne vertébrale (douleur ponctuelle), aggravée par la palpation de ce segment;
• maux de tête graves;
• l'apparition d'hémangiomes capillaires sur la peau.

Traitement

À l'heure actuelle, la méthode de traitement du spina bifida la plus efficace et la moins dangereuse est l'opération chirurgicale relevant de la compétence de la chirurgie fœtale. Peut-être non seulement la chirurgie post-partum, mais aussi intra-utérine.

Dans ce cas, l’option de choix est le traitement intra-utérin, ce qui améliore le pronostic général et réduit les risques d’installation d’un shunt ventriculo-péritonéal. De plus, cette option de traitement augmente les chances de développement physique complet du bébé.

En cas de traitement adéquat et de prise en charge ultérieure d'un enfant malade, le pronostic du spina bifida est favorable. Bien que les interventions chirurgicales puissent avoir des conséquences négatives, elles sont extrêmement rares dans la pratique.

Prévention de l'apparence

L'administration d'acide folique à des doses modérées est la seule méthode de spina bifida étudiée et hautement efficace. C'est tellement efficace que dans les pays de l'Union européenne, ils vont introduire une règle pour la consommation obligatoire de ce supplément pour toutes les femmes enceintes.

Pour une prophylaxie efficace du bifida au dos, au moins 400 microgrammes d'acide folique sont prescrits par jour (une dose spécifique est choisie individuellement et uniquement par un médecin). Dans ce cas, l'apport en acide folique doit être effectué non seulement pendant la grossesse, mais également pendant sa planification.

Grâce à une méthode de prophylaxie aussi simple en Italie pendant cinq ans, il a été possible de réduire l’incidence du bifidus de 60%.

Dos bifida - symptômes et complications (vidéo)

Quels sont les médecins engagés dans le traitement?

Le diagnostic du dos de bifida chez l'adulte lors d'un examen clinique ou lors de la visite à un médecin de famille est compliqué par le fait que, dans la plupart des cas, les médecins des cliniques ont peu d'idées sur cette maladie.

Pour cette raison, si nécessaire, dans le diagnostic et le traitement du dos bifida, tant chez l'adulte que chez l'enfant, il est nécessaire de faire appel à des spécialistes hautement spécialisés. Plus spécifiquement, les neurologues, les néonatologistes, la génétique et les neurochirurgiens sont impliqués dans cette maladie.

Lors de la planification de l'opération, vous devrez peut-être consulter un chirurgien plasticien pour réduire les traces de traitement.

Bifida de retour chez les enfants et les adultes

Le dos du bifida est une anomalie du développement intra-utérin du fœtus chez le fœtus. Avec cette pathologie de l'embryogenèse, la moelle épinière, avec l'enveloppe dure de la moelle épinière, fend la colonne vertébrale. En d'autres termes, le dos du bifida s'appelle également spina bifida. La maladie est également associée à de nombreuses pathologies latérales menaçant la vie humaine.

Le nom de la pathologie vient des termes latins "Spina" et "bifida" - retour et division. En pratique, il est considéré comme une anomalie grave du développement, difficile à traiter, qui nécessite une intervention chirurgicale et une rééducation à long terme.

Le spina bifida chez l'adulte est une maladie extrêmement rare, car les enfants ont souvent de fortes anomalies et ne vivent pas jusqu'à 3-4 ans. Compte tenu du fait que la myéloméningocèle se manifeste le plus souvent, la forme la plus grave de pathologie du développement est fatale.

Anatomie de la colonne vertébrale

La colonne vertébrale comprend 33-35 vertèbres, divisées en 5 sections - cervicale, thoracique, lombaire, sacrée, coccyx. Sur le col de l'utérus, il y a 7 vertèbres, sur les 12 vertèbres thoraciques, sur les 5 lombaires et sacrées 5, tandis que les vertèbres de l'épine sacrée se confondent pour former une structure puissante - le sacrum, qui soutient la colonne dorsale.

Les vertèbres du coccyx sont inconstantes et représentent les vestiges de l'atavisme - une queue sous-développée. Chez l’homme, on peut observer de 2 à 5 vertèbres coccygiennes, qui poussent également ensemble et forment le coccyx. Chaque vertèbre a un corps, un trou, une transverse et une épineuse, ainsi que, selon les départements, ses propres caractéristiques.

Toutes les ouvertures de la colonne vertébrale sont formées dans la colonne vertébrale, qui porte la moelle épinière. La moelle épinière fait partie du système nerveux central, qui est responsable de la transmission des impulsions du cerveau, contrôle le fonctionnement des organes internes et est responsable du travail des réflexes non conditionnés.

Dans sa structure, la moelle épinière est constituée des corps du deuxième effecteur et des premiers neurones afférents, des axones et des dendrites des noyaux de la moelle épinière et du cerveau. La moelle épinière a des membranes qui le protègent des dommages et de l’infection par des organismes étrangers. La moelle épinière a des cornes postérieures et antérieures qui libèrent les nerfs spinaux.

Les nerfs spinaux forment le plexus nerveux - cervical, brachial, lombaire et sacral, qui innervent différents groupes musculaires et la peau humaine. Si ces plexus sont endommagés, il se produira une variété de dysfonctionnements des organes internes et une perte d'activité motrice.

La colonne vertébrale comporte un certain nombre d'articulations intervertébrales, qui contiennent des ligaments entre les vertèbres et les disques vertébraux - des absorbeurs de choc, situés entre les corps vertébraux. Le disque vertébral est constitué du corps gélatineux et de l’anneau fibreux - lorsque la rupture de ce dernier se produit, les racines de la moelle épinière sont liées - une hernie intervertébrale.

En outre, la colonne vertébrale est entourée de deux couches de muscles - profonds et superficiels. Les deux sont responsables de la stabilité de la colonne vertébrale et de la capacité d'une personne à tourner le corps vers la droite et la gauche, de se plier et de se détendre, de se plier. Au-dessus des muscles se trouve la peau qui protège les muscles et les organes sous-jacents des dommages causés par des facteurs externes.

Qu'est-ce que le dos bifida?

Cette pathologie, selon l'embryologie, se développe à la neuvième semaine de grossesse. C'est une fermeture incomplète du tube neural en développement - l'avenir de la moelle épinière et de la colonne vertébrale. Dans le même temps, la scission du corps vertébral est perceptible sur la zone touchée.

En fonction de la gravité de la maladie, le corps vertébral peut être divisé ou partiellement - il n'y aura pas de processus épineux, l'arc vertébral ne sera pas partiellement épissé. A un stade plus sévère - la voûte de la vertèbre sera complètement absente et les fibres nerveuses vont sortir. Cela forme à l'extérieur un sac cutané avec une moelle épinière ou sans revêtement cutané.

Voir aussi: bifida arrière chez les enfants.

Étendue de la maladie

La spina bifida se rencontre le plus souvent au niveau de la jonction lombo-sacrée - au niveau de la vertèbre L5 et S1. Allouer une forme de sévérité modérée et sévère. De gravité modérée, la procédure chirurgicale a pour but de guérir la maladie et, dans la plupart des cas, les fonctions perdues de la moelle épinière sont restaurées.

Une sévérité modérée est caractérisée par une scission de la vertèbre avec une perte de fonction sans dommage pour la moelle épinière, ou des blessures mineures.

Avec une sévérité sévère, le traitement de la maladie aura pour but de soulager l’état du patient - d’éliminer les symptômes graves de la maladie et de restaurer le fonctionnement des organes. En même temps, un rétablissement complet est presque impossible. Pour le dos du bifida, on distingue les étapes suivantes:

• Méningocèle;
• Lipoméningocèle;
• Myéloméningocèle.

La méningocèle est une maladie modérée. Le canal rachidien n'est pas fermé, les méninges sont partiellement saillantes à travers le dos sous la forme d'un sac dans lequel le liquide céphalo-rachidien s'accumule. La méningocèle de la vertèbre lombaire est la plus fréquente. Cependant, il existe des pathologies dans la région thoracique et cervicale. La gravité des conséquences dépendra de la hauteur de l'anomalie.

La lipoméningocèle est caractérisée par le fait que la fibre lipidique, ou fibre grasse, perturbe la membrane de la moelle épinière et la serre, ce qui nuit à son fonctionnement. Dans certains cas, au lieu de détruire la moelle épinière, il est uniquement possible d'épaissir les tissus adipeux et conjonctifs qui enfoncent la moelle épinière.

Dans ce cas, il y aura un dysfonctionnement des organes internes qui sont innervés le long de la moelle épinière. Plus l'organe est situé bas, plus bas sera la zone de la moelle épinière qui l'innerge. L'innervation parasympathique se situe au niveau du plexus sacré. Par conséquent, souvent, si la colonne lombaire est endommagée, les organes pelviens - le rectum, la vessie - ne fonctionnent pas normalement.

La myéloméningocèle est considérée comme le diagnostic le plus difficile à traiter et entraîne les conséquences les plus graves pour le patient. La moelle épinière lorsque la myéloméningocèle tombe - elle devient visible avec les racines. La complexité varie - la moelle épinière peut simplement être remarquée - il n'y a pas de tissus tégumentaires des lombes ni de se détacher.

La myéloméningocèle est considérée comme la forme la plus grave. L’issue implique presque toujours la perte des membres inférieurs et des intestins. Toutefois, avec un traitement approprié et une intervention chirurgicale de grande qualité, il est possible de rétablir la forme de la colonne vertébrale et de sauver la vie de la personne.

Les symptômes

Les symptômes varient selon la forme de la maladie. Ceux-ci comprennent divers degrés de visibilité de la moelle épinière et des déformations au niveau des différentes parties de la colonne vertébrale:

• Paralysie des membres;
• Troubles de la parole;
• Difformités des os de la colonne vertébrale - scoliose, difformités des côtes, du bassin;
• Déplacement de la matière cérébrale;
• Dysfonctionnement d'organe;
• Violations des couches de couverture du corps;
• Problèmes de dos musculaire;
• Troubles du coeur et des poumons.
• Symptômes visibles.

En substance, tous les symptômes sont des conséquences différentes de la souche. Les perturbations visibles font partie des symptômes diagnostiques les plus importants. Lorsque les divisions cachées deviennent des points visibles dans le domaine de la pathologie, plonge dans le dos.

Avec le développement d'une forme plus grave de la maladie, des symptômes externes plus graves peuvent être observés - un déplacement rétrograde de la vertèbre, l'absence de peau, un sac de peau contenant une masse rachidienne.

Paralysie et troubles de la parole

Si la moelle épinière est endommagée, une paralysie des membres supérieurs ou inférieurs sera observée. Différents types de dommages sont possibles - si le spina bifida est situé plus près du bas du dos, seule la paralysie des membres inférieurs et des muscles pelviens sera observée. Si la paralysie est située au-dessus de la 2e vertèbre de la région thoracique, la paralysie de tout le corps est généralement ajoutée à la défaite des jambes.

Les troubles de la parole dépendent de l'ampleur du déplacement de la colonne vertébrale vers le haut. Dans le même temps, la moelle épinière commence à exercer une pression sur le cerveau, provoquant leur déformation. La déformation entraîne un retard dans le développement de la parole, des fonctions des organes et des déficiences visuelles. En outre, le développement de l'hydrocéphalie est possible - l'hydropisie du cerveau, qui conduit à la mort de l'enfant.

Troubles de la colonne vertébrale

Le spina bifida conduit à divers troubles de la colonne vertébrale. Ceux-ci incluent la scoliose, le spondylolisthésis, la cyphose, la lordose, la hernie interarticulaire ou l'absence de disques intervertébraux. La scoliose est caractérisée par la présence d'une courbure dans la colonne vertébrale - une ou plusieurs vertèbres dévient dans une certaine direction.

Cela est dû à un trouble dans le développement de la vertèbre - toute la colonne sus-jacente diminue, et un dysfonctionnement du développement est observé dans les vertèbres inférieures - en raison du manque de pression, les vertèbres inférieures peuvent proliférer, leur corps et leurs arcs s'affaiblir car leur force augmente.

La lordose et la cyphose sont par nature une scoliose, qui se produit en projection frontale. En cas de cyphose pathologique, on observera une torsion de la colonne vertébrale en arrière, en cas de lordose, avec un mouvement en avant. Les changements antérieurs à la position normale de la colonne vertébrale seront appelés antérogrades, postérieurs - rétrogrades. Normalement, la cyphose et la lordose forment les courbes naturelles de la colonne vertébrale.

On entend par spondylolisthésis le déplacement de la vertèbre par rapport à son emplacement normal; il se produit souvent avec les vertèbres supérieure et inférieure de la scission. La scission de la vertèbre peut les transmettre - il n'y aura pas non plus de processus épineux, probablement une augmentation de la zone de prolapsus de la moelle épinière.

En raison de troubles vertébraux, un disque intervertébral peut ne pas se développer correctement. La membrane fibreuse devient plus fine et, avec une pression suffisante, se déchire et se comprime, formant une hernie. La hernie appuie sur les racines paravertébrales et la moelle épinière, entraînant des complications du syndrome et une douleur intense.

Les syndromes douloureux dus à un dysfonctionnement de la colonne vertébrale peuvent provoquer le développement d'un foyer douloureux dans le cerveau, qui à son tour conduit à l'épilepsie - une activité de masse spontanée des neurones, qui entraîne une perte de conscience, des convulsions et la mort.

Dysfonctionnement d'organe

Dans les troubles de la moelle épinière, divers troubles de la moelle épinière sont observés, lesquels entraînent une altération de l'innervation des organes du tronc. Au niveau du plexus lombaire et sacré se trouvent les terminaisons nerveuses qui innervent le rectum, les organes du système urogénital.

Au niveau de la poitrine se trouvent les racines nerveuses, l'innervation qui va au cœur, aux poumons, à l'estomac, au foie, aux glandes endocrines, au petit et au gros intestins. Les plexus brachiaux, en plus des muscles des membres supérieurs, donnent également des branches au cœur et aux poumons. Le col utérin innervera les muscles du cou, de la gorge, de la trachée et d’une partie des organes de la bouche.

Par conséquent, en cas de violation dans la région lombaire, il y aura violation dans les muscles lisses du système génito-urinaire. Le spina bifida aux niveaux supérieurs si la moelle épinière est endommagée provoquera des anomalies dans tous les organes sous-jacents. Ainsi, plus les dégâts sont importants, plus les symptômes seront étendus.

La colonne vertébrale déformée causera des dommages importants aux artères et aux veines, ce qui perturbera l’alimentation en sang des organes, provoquant une nécrose, avec des lésions nécrotiques affectant tous les tissus environnants, mettant en danger la vie de l’enfant.

Autres symptômes

La violation de la peau est possible avec le myéloméningocèle, dans lequel il n'y aura pas de peau. Les perturbations dans le travail du cœur se produisent en raison d'une violation de son innervation sympathique et parasympathique, responsable du rythme cardiaque. Les poumons dus à une insuffisance cardiaque peuvent être sujets à un œdème.

Les muscles du dos dépendent fortement de l'emplacement des vertèbres, car ils sont principalement repoussés par les épines et sont responsables de leur emplacement. Lorsque la courbure peut être un dommage visible, des spasmes ou un sous-développement musculaire. Il convient de noter que la plupart des symptômes ne sont pas nécessairement des signes de méningocèle, car un clivage parfois léger se produit sans signes extérieurs.

Traitement

En raison de sa spécificité, le dos du bifidum ne peut pas être traité et tout traitement vise à atténuer les effets et à soulager les symptômes ainsi que les syndromes secondaires en développement. La pathologie principale chez l'adulte est l'apparition de maladies des voies urinaires et du rectum.

Les méthodes comprennent:

• Stabilisation de la miction;
• Le soulagement des processus de violation de l'auto-urination et de la défécation;
• Opération de fractionnement des vertèbres;
• Stimulation des organes affectés;
• Soulagement des syndromes rachidiens.

Méthodes thérapeutiques

Étant donné que la cinquième vertèbre est la plus touchée, il se produit une violation des processus d'écoulement d'urine, d'incontinence fécale et de perturbation de la fonction du sphincter. Tout d'abord, ils réalisent un cathétérisme du tractus urogénital avec un cathéter stérile, des mesures de relaxation, ou inversement, une restauration du sphincter rectal.

Les méthodes de physiothérapie, l'électrothérapie de la vessie, la conduite de blocages de novocaïne et la prise de bloqueurs adrénergiques rétablissent la vessie.

Dans certains cas, ces méthodes peuvent ne pas être efficaces, car le spasme peut être long et grave. Dans ce cas, essayez d’abord de détendre le sphincter en introduisant de la toxine botulique. Il détruit temporairement le muscle, éliminant de toute urgence le spasme. Dans ce cas, il est beaucoup plus important, car en raison de la rétention prolongée de l’urine, une intoxication de l’organisme peut se développer, entraînant la mort.

Intervention chirurgicale

Si cette méthode n'est pas applicable, alors recourir à une intervention chirurgicale. Souvent, pour prévenir l’intoxication et les dommages aux reins, imposer une stomie à la vessie. La stomie est une ouverture artificielle entre l'organe et l'environnement extérieur. Car il peut utiliser le tissu annexe, qui ont une affinité pour le corps et ne seront pas rejetés.

En cas de lésion du sphincter, il est possible de poser des implants en plastique et bio-organiques, qui le remplacent et permettent de rétablir le fonctionnement de la vessie et du rectum.

Après la restauration du système urinaire, prise pour la restauration de la moelle épinière et de la vertèbre fendue. Ces opérations sont considérées comme lourdes, car toute intervention chirurgicale dans la moelle épinière est potentiellement dangereuse en raison du développement d'invasions bactériennes sous la gaine.

La vertèbre endommagée est restaurée à l'aide d'implants qui forment une image externe normale de la vertèbre. En même temps, en plus de la restauration de l'arc, le disque vertébral est souvent remplacé car, pendant la violation, des modifications destructives de l'anneau fibreux commencent souvent.

Après les opérations, ces patients étant presque toujours lourds, on leur prescrit un repos au lit strict avec une pose «sur le ventre» ou «sur le côté», car la couture de la peau de la colonne vertébrale et la cicatrisation prennent beaucoup de temps. Après une telle opération, les patients nécessitent des soins particuliers et complets.

Clivage dans les vertèbres thoraciques et cervicales

Si le processus de clivage s'est produit dans une partie supérieure, un traitement gastro-intestinal doit être ajouté à la restauration de la vessie. À ce stade, le patient est souvent transféré à un régime alimentaire intraveineux, car les violations affectent la partie enzymatique de l'estomac et du duodénum, ​​ainsi que les violations de la motilité intestinale.

Une fois que l'état du patient s'est stabilisé, des interventions chirurgicales sont effectuées pour restaurer la vertèbre endommagée, car les perturbations peuvent entrer dans la phase du syndrome et le patient devra faire face à une invalidité permanente et à une baisse brutale du niveau de vie.

Prévention

Essayez d'éviter les blessures à la colonne vertébrale - ne répétez pas les cascades extrêmes, ne vous engagez pas dans des exercices de force lourde, si vous avez des anomalies. Le clivage est souvent dû à une blessure - fracture, déplacement de la vertèbre, battement de fouet. Méfiez-vous des êtres chers - la plupart des blessures à la colonne vertébrale sont causées par des accidents.

La division de l'enfance est souvent due à un mode de vie anormal de la mère et à une attitude diabolique à l'égard de la santé: une rubéole au stade latent ou le fait de fumer et de boire de l'alcool pendant la grossesse provoquent souvent diverses anomalies et troubles du développement fœtal. Ne vous soignez pas vous-même et assurez-vous de consulter un chirurgien, un thérapeute et de passer des tests de dépistage de maladies entraînant des troubles génétiques.

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