La scoliose est une courbure de la colonne vertébrale à droite ou à gauche par rapport à son axe. La scoliose la plus commune de la colonne thoracique et lombaire.

La scoliose est l'asymétrie du corps, non seulement la courbure de la colonne vertébrale, mais également la saillie d'un côté (droit ou gauche) de l'omoplate ou des côtes. Cette asymétrie est particulièrement visible lorsqu'une personne se penche en avant, les bras librement baissés.

IMPORTANT En aucun cas, on ne devrait confondre scoliose avec cyphose (stoop) - ce sont des violations complètement différentes de la posture. Bien qu'en toute justice, il faut dire que la cyphose est parfois aggravée par la scoliose. Cette combinaison est appelée cyphoscoliose. Mais en général, la cyphose et la scoliose sont des conditions différentes et doivent être considérées séparément.

Vous pouvez très facilement déterminer si vous avez une scoliose ou une cyphose - effectuez un simple test de posture.

Types de scoliose.

La scoliose peut être en forme de C lorsqu'il n'y a courbure que dans une direction - à droite ou à gauche, et seulement dans une partie de la colonne vertébrale - dans la région lombaire ou thoracique (au milieu du dos).

En outre, on trouve souvent une scoliose en forme de S, par exemple lorsque la colonne vertébrale thoracique dévie dans une direction et dans la région lombaire - dans l’autre (en contrepoids). Et la colonne vertébrale en forme (vue de derrière) devient vraiment similaire à la lettre anglaise S.

Outre la scoliose en forme de C et de S, il existe une autre forme de scoliose assez rare: la scoliose en forme de Z, dans laquelle 3 arcs de courbure se forment simultanément dans la colonne vertébrale. Cette forme de scoliose est moins commune.

Causes de la scoliose.

La scoliose commence le plus souvent et progresse rapidement à l'adolescence, en particulier à un moment où la croissance d'un adolescent est rapidement ralentie. C'est-à-dire entre 10 et 17 ans.

Les causes de la scoliose restent un mystère pour les médecins: dans 80% des cas, elles sont déclarées idiopathiques, ce qui en grec signifie scoliose de «cause inconnue». Il est très étrange qu'une scoliose supposée idiopathique soit un mystère pour la plupart des médecins. Après tout, une telle scoliose, au contraire, a généralement une raison tout à fait explicable et évidente!

La scoliose idiopathique se développe le plus souvent (mais pas toujours) chez les enfants sédentaires menant un style de vie «sédentaire à la maison» en raison d'un atterrissage incorrect à l'école au bureau de l'école ou à la maison devant un ordinateur, ou en raison d'une position anormale de l'enfant à la table pendant leçons.

Et le plus souvent, une seule circonstance est décisive: une mauvaise habitude est de pousser l’épaule en avant!

Je vais expliquer. Lorsqu'un enfant se penche constamment trop bas par rapport à un ordinateur portable ou à un clavier et a en même temps l'habitude de pointer en avant l'épaule de la main avec laquelle il écrit ou contrôle la souris de l'ordinateur, il tord involontairement la colonne vertébrale et tourne le corps vers le bras exposé. Au fil du temps, les muscles du dos et la colonne vertébrale s’adaptent à cette position anormale et une scoliose se développe.

Certains experts, toutefois, contestent l'opinion selon laquelle une position anormale du corps à un bureau ou une table peut éventuellement développer un développement musculaire anormal chez l'enfant et conduire à une scoliose. Mais je vais donner un simple fait à l'appui de ma théorie.

Veuillez noter que, à l'école au bureau ou à la maison pendant les leçons, les enfants droitiers se penchent vers les cahiers et penchent le plus souvent vers l'épaule droite. Et la scoliose de la colonne thoracique dans la même direction, c'est-à-dire la scoliose thoracique droite, survient le plus souvent dans celles-ci!

En outre, des «causes inconnues» de la scoliose se développent souvent chez les athlètes adolescents pratiquant des sports «asymétriques» dans lesquels un bras ou un côté du corps se développe beaucoup plus que l'autre, par exemple, les joueurs de tennis, les joueurs de badminton, les lanceurs principaux ou les lances, archers ou fusils de chasse, etc.

Le même problème est également caractéristique des musiciens adolescents jouant sur des instruments "asymétriques": par exemple, les violonistes souffrent souvent de scoliose, mais presque jamais - ceux qui jouent des instruments de percussion (batteurs); De même, les pianistes ne souffrent presque jamais de "scoliose professionnelle" - parce qu'ils utilisent les deux mains.

En d'autres termes, la scoliose idiopathique, qui représente 80% de toutes les scolioses, est presque toujours une scoliose caractérisée par une position corporelle anormale ou une scoliose caractérisée par un développement musculaire inégal!

Bien entendu, tous les enfants sédentaires qui sont assis à la table ou à un bureau de manière incorrecte auront une scoliose. Pour le développement de la scoliose, plusieurs circonstances doivent souvent être réunies à la fois: il s’agit d’une faiblesse des ligaments, d’une violation du tonus musculaire, de certaines caractéristiques défavorables du système nerveux et, apparemment, d’une prédisposition héréditaire.

Cependant, il n'en reste pas moins que les enfants sportifs bien développés et mobiles (à condition qu'ils pratiquent des "sports symétriques") souffrent plus rarement de scoliose que les enfants qui passent tout leur temps sur des ordinateurs et des cahiers, et qui sortent pendant les "grandes vacances".

Les 20% restants de la scoliose se produisent:

- en raison de malformations congénitales des vertèbres; torticolis congénital; en raison de rachitisme;

- due à une blessure congénitale ou acquise à la suite d'une blessure, la différence de longueur des jambes (si la différence de longueur entre la jambe droite et la jambe gauche dépasse 2 à 4 cm);

- en raison de maladies du système neuromusculaire; par exemple, la scoliose se développe souvent chez les enfants atteints de paralysie cérébrale (CP), ainsi que chez les enfants atteints de polio ou d'encéphalite à tiques; la scoliose survient souvent chez les personnes atteintes de syringomyélie ou de paralysie centrale (spastique);

- en raison de troubles métaboliques dans les os;

- après des blessures et des amputations dues à des accidents ou à des opérations;

- très rarement - chez les enfants après une chirurgie cardiaque.

Causes fictives de la scoliose.

S'agissant de la scoliose, de nombreux fraudeurs de tous bords et trafiquants de médicaments imposent souvent leurs «idées exclusives» aux personnes atteintes de scoliose (et à leurs proches concernés) sur les causes de la scoliose et sur la manière de la traiter maintenant. Traiter, bien sûr, offrent leurs services ou biens. Et sous ce produit vient une théorie de l'apparition de la scoliose.

Voici des exemples des théories les plus courantes sur les causes de la scoliose, littéralement "aspirées par le doigt".

Théorie numéro 1 (distribuée par les vendeurs de différentes semelles): la scoliose - une conséquence du pied plat. C'est un non-sens absolu! Les pieds plats ne peuvent pas conduire à une scoliose - la courbure de la colonne vertébrale sur le côté. Nous pourrions encore (avec beaucoup de difficulté) croire que le fait de ne pas plier les pieds conduit à un penchant - bien que ce soit aussi un non-sens. Mais comment un pied plat peut-il conduire à une courbure de la colonne vertébrale?!

En fait, dans cette idée, il y a substitution de cause à effet. Chez les enfants physiquement sous-développés, ayant une posture lente, ou souffrant du syndrome d'hypermobilité, parallèlement au développement d'une scoliose ou d'une cyphose, un pied plat se produit souvent (puisque la cause du pied plat est la même - la faiblesse de l'appareil musculo-ligamentaire). Autrement dit, le développement de la scoliose et des pieds plats a souvent une cause commune, mais ces deux maladies ne s’affectent pas directement!

Théorie numéro 2 (distribuée par les thérapeutes manuels - abandonnés): la scoliose - une conséquence de l'ostéochondrose. Également complet absurdité! Pensez-y: l'ostéochondrose est une restructuration de la colonne vertébrale liée à l'âge, généralement chez les personnes de plus de 40 ans. Et la scoliose commence souvent à un jeune âge. Alors, comment une scoliose peut-elle survenir en raison d'une ostéochondrose?

Théorie n ° 3 (diffusée par certaines grandes cliniques où opèrent des hernies discales intervertébrales): la scoliose est due à une hernie discale. Ici encore nous parlons de la substitution de concepts. En effet, parfois, en cas de hernie discale, il se produit un spasme douloureux des muscles du dos et une déformation du corps. En fait, très semblable à la scoliose. Mais c’est pour ainsi dire une scoliose temporaire. Enlevez la douleur et le spasme - et il disparaîtra du jour au lendemain, sans laisser de trace. C'est-à-dire qu'une hernie discale ne conduira pas à une scoliose persistante, à une maladie scoliotique. Bien que, si on ne le traite pas du tout et que l’on souffre de la douleur pendant 10 à 15 ans, il peut bien sûr se produire quelque chose comme une scoliose. Mais dans ce cas, la douleur persistante nous semble être un problème bien plus important que la courbure de la colonne vertébrale!

Théorie n ° 4 (distribuée par les vendeurs de suppléments alimentaires contenant du calcium): la scoliose est une conséquence de l'ostéoporose et le calcium est supposé être pris pour traiter la scoliose. Un autre non-sens. Après tout, l'ostéoporose est une maladie liée à l'âge, une maladie des personnes âgées (à de très rares exceptions près). Et cela signifie que l'ostéoporose ne peut pas causer une scoliose débutée à l'adolescence. Peut-être que les vendeurs de suppléments illettrés confondent l'ostéoporose avec le rachitisme, qui a également l'infériorité du tissu osseux. Mais le rachitisme ne provoque pas souvent l'ostéoporose et n'est pas traité au calcium mais à des préparations contenant de la vitamine D.

* Les auteurs de l'article sont Lana Paley et Dr. Evdokimenko.

Nouveau! Vidéo: La gymnastique de Lana Paley pour corriger la posture et faire des exercices pour le dos "Complexe d'exercices pour la scoliose, le couronnement, la cyphose, l'ostéochondrose.
Mis à jour le 7 janvier 2017.

Scoliose - symptômes, degrés, causes, types et traitement de la scoliose

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous discuterons avec vous d'une telle maladie du dos, telle que la scoliose, ainsi que de ses symptômes, degrés, causes, types, diagnostic, traitement, prévention et autres informations utiles. Alors...

Quelle est la scoliose?

Scoliose - déformation persistante de la colonne vertébrale, caractérisée par sa courbure latérale à gauche, à droite ou des deux côtés. Une autre caractéristique de la scoliose est la rotation en torsion de la colonne vertébrale autour de son axe. C'est pourquoi cette maladie du système musculo-squelettique contribue à de graves violations de la structure et du fonctionnement de nombreux organes internes. En outre, la scoliose conduit à l'apparition et au développement de hernie intervertébrale, d'ostéochondrose, de sciatique et d'autres pathologies de la colonne vertébrale.

Traduit du grec, "scoliose" (σκολιός), littéralement, traduit par - une courbe.

Les principaux symptômes de la scoliose sont les troubles de la mobilité de la colonne vertébrale et les maux de dos dus à l'activité physique. Si nous parlons des signes visuels de la scoliose, il s’agit de la disposition asymétrique des omoplates, des côtes, du désalignement des épaules, et du fait que la colonne vertébrale peut littéralement sortir de la maladie, le corps peut également être plié en avant à gauche et à droite.

La scoliose est dans la plupart des cas une maladie acquise - les blessures au dos, affalées pendant les cours tout en étudiant, sont les principales causes du trouble de la structure de la colonne vertébrale. À cet égard, la scoliose est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants âgés de 6 à 15 ans.

Scoliose - CIM

ICD-10: M41;
CIM-9: 737.

Symptômes de la scoliose

Le symptôme principal de la scoliose est la disposition asymétrique des épaules, des omoplates et des côtes. Cependant, considérons quels sont les premiers signes de la scoliose.

Les premiers signes de la scoliose

• Difficulté à tourner le cou, la tête;
• Un bébé de la petite enfance réside principalement dans la posture en forme de C;
• Douleur dans la poitrine, le dos, la région pelvienne, les jambes;
• La fatigue;
• Se pencher en position assise ou en marchant;
• Les épaules dans un état détendu sont à différents niveaux;
• Les épaules sont généralement bombées;
• Lorsqu'elle est inclinée, la ligne de la colonne vertébrale est légèrement incurvée.
• Lors de l'inclinaison, si vous maintenez votre main sur les vertèbres, certaines d'entre elles peuvent se gonfler vers l'extérieur, sur les côtés, pour tomber, tandis que les coudes physiologiques sont également interrompus.
• La faiblesse des muscles du dos.

En général, les signes ci-dessus sont légers. Cependant, si vous ne prêtez pas l'attention nécessaire aux perturbations, les symptômes s'intensifient et les processus de déformation sont visibles même à l'œil nu.

Les principaux symptômes de la scoliose

• Déformation de la colonne vertébrale au niveau de la vertèbre T8-T10;
• Sensation de malaise dans la poitrine;
• Douleur dans le dos, le bassin, la radiculite;
• Disposition asymétrique des épaules, des omoplates, des côtes;
• La fonction motrice de la colonne vertébrale est réduite - il est plus difficile pour le patient de se pencher et de tourner la tête;
• Stoop, difficulté à garder le dos droit;
• Démarche perturbée en marchant, en boitant;
• Maux de tête, vertiges, acouphènes possibles;

Complications de la scoliose

• Violation de la structure des organes internes, parce que la scoliose thoracique est déformée;
• Troubles du système respiratoire, interruptions de la respiration et des fonctions cardiaques;
• La défaite des os du bassin (courbure du bassin), le système nerveux;
• Le développement de maladies chroniques du tube digestif - duodénite, cholécystite, ulcères d'estomac, constipation.
• Engourdissement des membres inférieurs et supérieurs;
• Troubles circulatoires dans le cerveau;
• Les membres peuvent "se dessécher", diminuer de taille;
• Bosse thoracique de cyphose.

Causes de la scoliose

Les vertèbres de torsion (torsion) causent généralement:

• Vertèbres en forme de V (semi-vertèbres) dans les divisions antérieure et latérale;
• Affaiblissement des muscles et des ligaments du dos;
• Violations dans la structure des côtes;
• Destruction des disques intervertébraux;
• Ostéochondrose.

Les facteurs ci-dessus, lors d'efforts physiques sur la colonne vertébrale - marcher, être assis, porter une charge, etc. contribuer à la torsion et à la déformation de la colonne vertébrale. Au fil du temps, la position des vertèbres et des surfaces articulaires qui leur sont rattachées avec les côtes change.

Les principales causes de la scoliose sont:

• Blessures au dos;
• Violations de la posture lors de la pratique en position assise;
• Mauvaise nourriture;
• Maladies infectieuses et autres transférées aux femmes pendant la grossesse;
• Stress pendant la grossesse;
• Facteur héréditaire;
• Maladies infectieuses, granulomateuses et inflammatoires d’enfants et d’adultes - tuberculose, rachitisme, arthrose, poliomyélite, spondylarthrite ankylosante, paralysie cérébrale, paralysie de la moelle épinière, dystrophie et autres;
• Tumeurs malignes (cancer) dans le dos;
• Surpoids;
• Mode de vie sédentaire.

Types de scoliose

La classification de la scoliose comprend les types de maladie suivants:

La forme de la courbure:

Scoliose en forme de C - se caractérise par un arc de courbure de la colonne vertébrale et peut être du côté gauche ou du côté droit;

Scoliose en forme de S - caractérisée par deux arcs de courbure de la colonne vertébrale;

Scoliose en forme de Z - se caractérise par trois arcs de courbure de la colonne vertébrale.

Selon le cours clinique:

• Scoliose aiguë;
• Scoliose chronique.

Par étiologie (origine):

Scoliose congénitale (dysplasique) - se développe à la suite d'un développement anormal ou d'un sous-développement des vertèbres, des côtes;

Scoliose acquise - se développe à la suite de maladies antérieures et de blessures au dos;

Scoliose idiopathique - la cause de la maladie n'a pas été établie et reste inconnue.

Par localisation de courbure:

• Scoliose cervicale;
• Cou et thoracique
• Scoliose thoracique;
• Thoraco-lombaire
• Scoliose lombaire;
• Scoliose lombo-sacrée.

Selon le degré de courbure (degré de scoliose):

Scoliose de 1 degré - l'angle de courbure de la colonne vertébrale - 5-10 °, les changements dans la structure de la colonne vertébrale ne sont perceptibles que lorsqu'elle est inclinée. Le patient ressent principalement des symptômes légers de fatigue, une difficulté à maintenir son dos dans une position horizontale, dans certains cas, une rigidité des mouvements.

Scoliose de 2 degrés - l'angle de courbure de la colonne vertébrale - 11-25 °. Les processus de torsion légère (torsion) des vertèbres commencent. La démarche du patient, sa posture, ses douleurs périodiques au dos. Également des épaules visibles, situées à différents niveaux, omoplates bombées.

Scoliose de grade 3 - angle de courbure de la colonne vertébrale - 26-50 °. La torsion des vertèbres est déjà clairement prononcée, la bosse thoracique se manifeste. Le patient présente un engourdissement des extrémités, des maux de tête et des vertiges, des douleurs au dos, une sciatique, des problèmes respiratoires, des troubles du cœur et des organes digestifs.

Scoliose de grade 4 - angle de courbure de la colonne vertébrale - plus de 50 °. Elle se caractérise par des perturbations du travail de la plupart des organes et systèmes, principalement musculo-squelettiques, respiratoires, cardiovasculaires et digestives. Il y a une courbure du bassin, une disposition asymétrique des jambes.

Diagnostic de la scoliose

Le diagnostic de la scoliose comprend les méthodes d'examen suivantes:

• L'anamnèse;
• Rayons X (rayons X);
• Contrôle visuel et photo;
• Scoliométrie de Bunnell;
• Mesure optique 3D du profil arrière;
• Examen rachidien en trois dimensions avec un capteur à contact ou à ultrasons;
• Imagerie par résonance magnétique (IRM);
• Tomodensitométrie (CT);
• Échographie des disques intervertébraux;
• Spirométrie

Traitement de la scoliose

Comment traiter la scoliose? Le traitement de la scoliose commence par une visite obligatoire chez le médecin et un examen approfondi, après quoi un traitement individuel est prescrit.

Le traitement de la scoliose comprend les traitements suivants:

1. thérapie manuelle;
2. gymnastique thérapeutique (thérapie par l'exercice);
3. porter des appareils de maintien correctifs;
4. physiothérapie;
5. traitement symptomatique;
6. traitement chirurgical (chirurgie);
7. Traitement au spa.

1. Thérapie manuelle (massage) pour la scoliose

Tous les os, même s’ils sont les tissus les plus résistants, ont des propriétés élastiques. Pour cette raison, 1 degré de scoliose est traité à l'aide d'une thérapie manuelle - massage.

À l’aide du massage, le spécialiste corrige la posture du patient, développe et tonifie le travail des tissus musculaires du dos, ajuste et aligne les vertèbres, les disques intervertébraux et les côtes déplacés. Avec ces manipulations, la circulation sanguine est également normalisée et, en conséquence, la nutrition de la colonne vertébrale avec ses appendices. Il est également nécessaire de rappeler que les douleurs dorsales, en cas de maladies de la colonne vertébrale, se manifestent principalement par une diminution des ouvertures latérales des vertèbres, par lesquelles les racines et les terminaisons nerveuses quittent la moelle épinière. En pressant et en agissant mécaniquement sur ces processus et il y a de la douleur, et tir parfois dans le dos (lumbago).

Après les séances de massage, le patient est prescrit pour maintenir et maintenir une posture correcte et effectuer des exercices thérapeutiques (thérapie d'exercice) pour la scoliose, grâce à quoi la colonne vertébrale et les muscles du dos auront toujours le ton nécessaire à la santé.

Avec toutes les exigences du thérapeute manuel, la scoliose passe sans intervention supplémentaire et le dos est nivelé.

La seule chose à noter ici est que vous ne vous adressez qu'à des experts confirmés, et non "à une annonce", car Dans le monde moderne, il existe de nombreux charlatans dont l’objectif n’est pas la santé du patient, mais le pompage d’argent. En outre, il existe de tels "experts" qui ne peuvent que nuire davantage à votre santé, alors soyez vigilant!

2. Gymnastique thérapeutique (thérapie par l'exercice) pour la scoliose

Les exercices thérapeutiques contre la scoliose visent à corriger la posture, à renforcer le système musculaire du dos, à améliorer la fonction motrice de la colonne vertébrale et à en retirer la charge, ainsi qu'à normaliser la circulation sanguine.

Une série d'exercices pour la scoliose est prescrite individuellement par un médecin orthopédiste et dépend du type et du degré de pathologie.

En général, une séance de gymnastique thérapeutique comprend 3 étapes - échauffement, exercices de base (partie principale) et la partie finale.

Exercices thérapeutiques pour la scoliose

Après le cours thérapeutique de la thérapie par l'exercice, le médecin prescrit habituellement un autre cours d'exercices, qui vise à consolider et à maintenir l'effet obtenu d'un dos en bonne santé.

À propos, l'un des exercices les plus efficaces contre les maladies du dos est la natation! Oui, oui, cela semble si simple et agréable, mais en même temps - efficace! Ne négligez pas la possibilité de visiter les réservoirs.

La gymnastique thérapeutique la plus efficace se situe aux stades initiaux de la scoliose et chez les enfants de moins de 14 ans, au cours desquels seul un exercice, combiné au besoin avec une thérapie manuelle, peut arrêter la progression de la pathologie de la colonne vertébrale et rétablir son état de santé. Lorsqu'un patient a une scoliose de 3 à 4 degrés, la thérapie manuelle et la thérapie par l'exercice ne sont pas en mesure de s'aligner complètement et de restaurer la santé de la colonne vertébrale, car à ce stade de la maladie, les côtes et certains organes internes sont déjà déformés.

3. Porter des fixations correctrices

Aux premiers stades de la courbure de la colonne vertébrale, ainsi que chez les enfants (âgés de moins de 17 ans), lorsque les angles de la scoliose sont de 25 à 40 ° ou plus et que la maladie progresse rapidement, le médecin recommande souvent le port du corset orthopédique. À ce jour, les corsets sont fabriqués sur le principe d'Abbott-Chenot.

Un corset pour scoliose aide à soulager la colonne vertébrale et à la distribuer à d’autres parties du corps, ainsi qu’à corriger la posture. Bien sûr, le corset n’est pas une panacée en matière de courbure, mais il est toujours capable de ralentir le processus pathologique, ce qui donne le gain de temps nécessaire à la lutte globale contre cette maladie du système musculo-squelettique.

4. Physiothérapie

La physiothérapie pour la scoliose vise à renforcer le système musculaire du dos, à améliorer la flexibilité de la colonne vertébrale et de la circulation sanguine lymphatique, à minimiser et à soulager la douleur dans le dos.

Parmi les méthodes physiothérapeutiques de traitement de la scoliose de la colonne vertébrale, on peut distinguer:

• Thérapie par ultrasons;
• Thérapie magnétique;
• Électrophorèse;
• Applications d'ozokérite;
• Thérapie thermique;
• Traitement à la paraffine;
• Électrostimulation des tissus musculaires du dos et de l'abdomen;
• Traitements des eaux (hydromassage, chlorure de sodium et bains de boue).

La méthode à utiliser est déterminée uniquement par le médecin traitant.

5. Traitement symptomatique (médicaments pour la cyphose)

Le traitement symptomatique de la scoliose est utilisé pour éliminer les principaux symptômes de la maladie - les maux de dos, ainsi que pour renforcer le système musculaire du dos et de la colonne vertébrale et pour normaliser le métabolisme.

Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits pour soulager les maux de dos: Diclofenac, Dolaren, Ibuprofen, Ketanov.

En cas de risque de saignement dans le tractus gastro-intestinal, des inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés en association avec des AINS: «Oméprazole».

En cas de douleur très intense, vous pouvez appliquer des injections à base de: Novocain, Meloxicam, Milgamma.

Pour les douleurs légères, vous pouvez utiliser des médicaments à base de vitamines - B1, B6 et B12, ou des complexes de vitamines du groupe B.

En cas de troubles cardiovasculaires, en tant qu'anesthésiques, il est préférable de prendre du paracétamol plutôt que des médicaments du groupe AINS.

Pour renforcer les os, on a utilisé des médicaments à base de calcium, de calcitonine ("Alostin", "Miakaltsik") et de vitamine D (calciférol). Les enfants sont également encouragés à prendre de l'huile de poisson.

Et n'oubliez pas de boire! La base de nombreuses maladies est précisément l’absorption insuffisante d’eau potable ordinaire! Pas de limonade, thé, café et autres boissons, à savoir de l'eau. Par exemple, l'une des principales causes de l'ostéochondrose est la destruction des disques intervertébraux, qui «fixent» les vertèbres entre eux. Et l'un des facteurs de la destruction du disque est sa déshydratation.

Une personne en bonne santé a besoin de boire au moins 2 litres d’eau pure par jour, ne la négligez pas si possible.

6. Traitement chirurgical (chirurgie)

Le traitement chirurgical de la scoliose n’est pratiqué que dans deux cas: lorsqu’une anomalie de la structure de la colonne vertébrale est détectée, par exemple, une semi-vertèbre est présente et également à des angles de scoliose de 40 à 120 ° ou plus (3-4 degrés) avec un développement rapide de la courbure.

L'opération elle-même implique l'installation de structures métalliques spéciales dans la colonne vertébrale, qui renforcent la colonne vertébrale et empêchent toute courbure supplémentaire. Le renforcement se fait en se liant les uns aux autres et en immobilisant certaines vertèbres, qui finissent par se confondre.

7. cure thermale

Le traitement dans les sanatoriums est plus un type de thérapie disciplinant, car sous la supervision d'un médecin, toutes les prescriptions et traitements sont déjà effectués lorsqu'il est impossible «d'oublier» de boire telle ou telle pilule ou de faire tel ou tel exercice. Un autre avantage est la localisation de sanatoriums spécialisés, sur le territoire desquels ou à proximité de celle-ci contient de la boue, des dispositifs spéciaux et des simulateurs, ainsi que des plats diététiques. En général, tout cela a un effet bénéfique sur la maladie et accélère l’atteinte du résultat souhaité pour le patient.

8. prière

Malheureusement, cette méthode de traitement dans le monde moderne n’est pas populaire, cependant, cela ne signifie pas que se tourner vers Dieu n’a pas son propre résultat. De plus, souvent, c'est le Seigneur qui fait s'émerveiller de sa toute-puissance. En ce qui concerne les maladies du système musculo-squelettique, il existe un témoignage remarquable dans le réseau d’Eugenia Polishchuk, que le Seigneur guérit de son temps de la manière la plus excellente qui soit avec la maladie de la colonne vertébrale. Pourquoi est-ce que j’écris ceci, mais tout de même, la connaissance et le pouvoir humain sont limités, c’est pourquoi les médecins considèrent que 3 à 4 degrés de scoliose sont incurables, mais il ya toujours de l’espoir et il est présent en Dieu!

Traitement des remèdes populaires de scoliose

Comme la scoliose est une malformation physique de la colonne vertébrale, il n’existe pas de remèdes populaires pour traiter cette pathologie avec des herbes ou d’autres remèdes populaires, à moins qu’ils soient utilisés comme traitement symptomatique - pour soulager la douleur, la sédation, etc. Dans ce cas, il est plus opportun de sélectionner les remèdes populaires en fonction d'un symptôme spécifique, dans les rubriques appropriées.

Questions et réponses populaires

Scoliose et grossesse. Le développement de la courbure pendant la grossesse est possible principalement pendant les grossesses multiples et même avant 23 ans. Après 30 ans, cette pathologie ne se développe généralement pas lors du portage d'un enfant.

Scoliose et l'armée. Selon la résolution de la Fédération de Russie n ° 565 du 4 juillet 2013, les personnes exemptées de la courbure rachidienne supérieures à 11 ° (degré 2 et plus) sont dispensées du service militaire.

Sous des angles de courbure allant jusqu'à 10 °, les recrues se voient attribuer les catégories de condition physique B-3 ou B-4, qui prévoient le service militaire avec des restrictions mineures.

Prévention de la scoliose

La prévention de la scoliose comprend les méthodes préventives suivantes:

• Gardez une trace de votre posture et de celle de vos enfants - gardez le dos droit, aussi bien lorsque vous travaillez à la table que lorsque vous marchez;
• Dormez sur une surface plane, si possible - sur un matelas orthopédique;
• Surveillez votre poids, ne permettez pas l'obésité;
• Buvez plus, au moins 2 à 3 litres d’eau pure par jour;
• Essayez de manger des aliments enrichis en vitamines et en micro-éléments;
• Bouger plus, faire des exercices le matin, faire du vélo, jouer au football, nager;
• Si vous avez un travail sédentaire, choisissez vous-même la chaise la plus confortable, de sorte que son dossier soutienne votre dos dans une position égale, sa hauteur et la hauteur de la table ne permettent pas aux jambes d'être trop pliées;
• En position assise, veillez à faire une pause toutes les heures, de préférence avec une petite charge.

Scoliose: causes, symptômes, traitement

La scoliose est une courbure anormale de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale normale a des courbes naturelles qui font que le bas du dos est courbé vers l’intérieur. La scoliose provoque généralement une déformation de la colonne vertébrale et de la poitrine. Avec la scoliose, la colonne vertébrale se courbe d'un côté à l'autre à des degrés divers, et certaines vertèbres peuvent pivoter légèrement, ce qui rend les hanches ou les épaules inégales.

La courbure rachidienne peut évoluer comme suit:

- Scoliose en forme de C. Le type le plus simple de la scoliose. Il se caractérise par la présence d'un arc de courbure. La scoliose en forme de C est la plus courante. On le détecte assez facilement: on demande au patient de se pencher, tandis que sur son dos, un arc de courbure en forme de la lettre C est visible;

- Scoliose en forme de S. Cette forme de scoliose est caractérisée par la présence de deux arcs de courbure, à la suite desquels la colonne vertébrale prend la forme d'un S. Un arc est basique, scoliotique. Le deuxième arc est compensatoire. Il se produit dans la colonne vertébrale sus-jacente afin d'aligner la position du corps dans l'espace. Par exemple, si la courbure de la colonne lombaire se développe du côté droit, il y a au fil du temps une courbure du segment thoracique, mais du côté gauche. Cette scoliose est diagnostiquée au cours de l'examen par un médecin et à l'aide de rayons X.

- Scoliose en forme de Z. Si la colonne forme 3 plis à la fois, cette scoliose est appelée en forme de Z. Le troisième arc est moins prononcé que les deux autres. Il s'agit de la forme de pathologie la plus rare et la plus grave, qui ne peut être identifiée que par radiographie.

En plus de la forme de la déformation, la colonne vertébrale peut être pliée à droite ou à gauche. À cet égard, il existe des scolioses droite et gauche. Avec une scoliose en forme de S, les arcs de déformation sont dirigés dans différentes directions. Avec une scoliose en forme de Z, les arcs supérieur et inférieur sont orientés dans une direction et situés entre eux - dans la direction opposée.

La scoliose peut également se produire chez les adultes, mais elle est surtout diagnostiquée pour la première fois chez les enfants âgés de 10 à 15 ans. Environ 10% des adolescents ont un certain degré de scoliose, mais moins de 1% d'entre eux développent une scoliose, qui nécessite un traitement.
Parmi la population adulte peut également être la scoliose, qui n'est pas associée à un handicap physique. Une scoliose peut être associée à des problèmes de colonne vertébrale.

D'autres anomalies de la colonne vertébrale, pouvant survenir individuellement ou en combinaison avec une scoliose, incluent: hyperkifos (ou posture kyphotique - déformation de la colonne thoracique avec renflement du postérieur, du dos) - exagération anormale avec arrondi inversé de la partie supérieure de la colonne vertébrale et hyperlordose (hyperlordose en avant) parties de la colonne vertébrale, également appelée «renforcement pathologique de la lordose lombaire» (la lordose est la courbure de la colonne vertébrale, courbée vers l’avant).

La scoliose se développe généralement entre la partie supérieure de la région thoracique et le bas du dos (bas du dos). Il peut également se produire que dans le haut ou le bas du dos. Le médecin essaie de déterminer la scoliose en utilisant les caractéristiques suivantes: la forme de la courbe (courbure), son emplacement, sa direction, sa taille et ses causes, si possible.

La gravité de la scoliose est déterminée par le degré de courbure de la colonne vertébrale et par l'angle de rotation du corps (ATP), qui est généralement mesuré en degrés. Les courbes inférieures à 20 degrés sont considérées comme douces et représentent 80% des cas de scoliose. Les courbes progressant de plus de 20 degrés nécessitent des soins médicaux. Cependant, en règle générale, dans de tels cas, une surveillance périodique est effectuée.

Brèves informations anatomiques sur la colonne vertébrale

- La colonne vertébrale. La colonne vertébrale est une colonne avec de petits os (vertèbres) qui soutiennent le haut du corps. Les vertèbres sont regroupées en trois sections:

• 7 cols vertébraux (C) qui soutiennent le cou;
• 12 vertèbres thoraciques ou thoraciques (T), reliées à la poitrine;
• 5 vertèbres lombaires (L) de l'os le plus bas et le plus grand de la colonne vertébrale. La majeure partie du poids du corps tombe sur les vertèbres lombaires.

Le numéro indique l'emplacement de la vertèbre dans sa zone. Par exemple, C4 est la quatrième vertèbre dans la région cervicale, T8 est la huitième vertèbre thoracique.

- Sacrum Au-dessous de la région lombaire se trouve le sacrum - une structure osseuse sous la forme d'un bouclier qui se connecte au bassin sur les articulations sacro-iliaques. À la fin du sacrum se trouvent 4 petites vertèbres, connues sous le nom de coccyx. Toutes les vertèbres forment la colonne vertébrale. Dans la partie supérieure du torse, la colonne vertébrale est généralement externe (cyphose), tandis que la partie inférieure du dos est incurvée vers l'intérieur (lordose).

- Disques. Les vertèbres de la colonne vertébrale sont séparées les unes des autres par de petits coussins cartilagineux appelés "disques intervertébraux". À l'intérieur de chaque disque se trouve une substance ressemblant à une gelée, un noyau gélatineux entouré d'un anneau fibreux rigide. Le disque contient 80% d'eau. Une telle structure rend les disques élastiques et forts. Ils ne disposent pas d'un apport sanguin indépendant et leur alimentation est soutenue par les vaisseaux sanguins à proximité.

- Processus épineux. Chaque vertèbre de la colonne vertébrale présente une série de formations osseuses appelées processus épineux. Les processus épineux et transverses servent de petits leviers pour les muscles du dos, permettant à la colonne vertébrale d'être flexible.

- Canal rachidien. Chaque vertèbre et ses processus épineux entourent et protègent l'ouverture cintrée centrale. Ce sont des arcs lisses qui descendent le long de la colonne vertébrale et forment un canal rachidien qui recouvre les nerfs du tronc central qui relie le cerveau au reste du corps.

Caractéristiques de la scoliose

- Définition de la scoliose sous la forme d'une courbe. La scoliose est souvent classée selon la forme d’une courbe, qu’elle soit structurelle ou non structurelle.

- Détermination de la scoliose par son emplacement. L'emplacement de la courbe structurelle est déterminé par l'emplacement de la vertèbre apicale. C'est l'os au point le plus haut (haut) de la bosse dorsale. Cette vertèbre particulière tourne également très fortement pendant la maladie.

- Définition de la scoliose dans ses directions. La direction de la courbe dans la scoliose structurelle est déterminée par la convexité (arrondi) du côté de la courbe en virage à droite ou à gauche. Par exemple, un médecin diagnostiquera chez un patient une scoliose thoracique droite si la vertèbre apicale (située au sommet, face vers le haut) de la colonne vertébrale thoracique (haut du dos) et la courbe se retournant vers la droite.

- Définition de la scoliose par sa taille. La magnitude de la courbe est déterminée en mesurant la longueur et l'angle d'inclinaison de la courbe sur l'image radiographique.

- Scoliose structurale. Les vertèbres en rotation et en torsion de la colonne vertébrale sont pliées dans des directions différentes. Lors d’une torsion, le thorax est poussé d’un côté à l’autre de sorte que l’espace entre les côtes se dilate et que les omoplates dépassent, produisant ainsi une malformation de la poitrine ou une bosse. L'autre moitié de la poitrine se replie sur elle-même, serrant les côtes.

- Scoliose non structurelle. La scoliose non structurelle est une simple déviation latérale de la colonne vertébrale, sans modifications anatomiques structurelles des vertèbres et de la colonne vertébrale dans son ensemble, en particulier, il n’existe pas de rotation fixe de la colonne vertébrale caractéristique de la scoliose structurale.

Causes de la scoliose

- Anomalies physiques. Les anomalies physiques peuvent provoquer un déséquilibre des os et des muscles, entraînant une scoliose. Des études montrent qu'un déséquilibre des muscles entourant les vertèbres peut entraîner des modifications de la posture chez les enfants au cours de leur croissance.

- Problèmes de coordination. Certains experts soulignent des défauts de coordination hérités qui, chez certains enfants, peuvent provoquer le développement d'une scoliose dans la colonne vertébrale.
Il peut y avoir d'autres facteurs biologiques.

Causes de la scoliose chez les adultes

La scoliose chez l'adulte a deux raisons principales:

• développement et progression de la scoliose infantile;
• scoliose dégénérative. Ceci est une condition qui se développe généralement après 50 ans. Dans ces conditions, la partie inférieure de la colonne vertébrale souffre généralement de dégénérescence discale. L'ostéoporose, un problème grave pour de nombreuses personnes âgées, n'est pas un facteur de risque d'apparition d'une nouvelle scoliose, mais peut également renforcer une scoliose existante. Cependant, dans la plupart des cas, on ignore pourquoi la scoliose survient chez l'adulte.

Conditions affectant la colonne vertébrale et les muscles environnants

La scoliose peut être le résultat de diverses conditions qui affectent les os et les muscles associés à la colonne vertébrale. Ils comprennent:

• tumeurs, blessures ou autres modifications de la colonne vertébrale. Ces pathologies rachidiennes peuvent jouer un rôle important dans l'apparition de la scoliose;
• stress, fractures et troubles hormonaux affectant la croissance osseuse chez les jeunes et les athlètes professionnels;
• Syndrome de Turner - une maladie génétique qui affecte le développement physique et reproductif chez la femme;
• Les autres maladies pouvant causer une scoliose sont le syndrome de Marfan, le syndrome d’Aicardi, l’ataxie de Friedreich, la maladie d’Albers-Schonberg, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Cushing et l’ostéogenèse imparfaite;
• Le spina bifida est un trouble congénital dans lequel la colonne vertébrale et le canal vertébral ne se ferment pas après la naissance. Dans les cas graves, cela peut entraîner des lésions de la moelle épinière.

Facteurs de risque de scoliose

- Facteurs de risque de scoliose idiopathique. La scoliose idiopathique, la forme la plus courante de scoliose, survient le plus souvent pendant la période de croissance d'une personne à l'adolescence (principalement chez les enfants âgés de 3 à 10 ans). La courbure douce (jusqu'à 20 degrés) est observée à peu près également chez les filles et les garçons, mais la courbe progresse 10 fois plus souvent chez les filles. Et d'autres facteurs doivent être présents pour que la scoliose se produise. Le facteur de risque qui affecte les femmes est causé par l’apparition de la menstruation, qui peut prolonger la croissance des os, augmentant ainsi le risque de développer une scoliose.

- Facteurs de risque de progression de la courbure. Une fois la scoliose diagnostiquée, il est très difficile de prédire qui présente le risque le plus élevé de progression de la courbe. Environ 2 à 4% de tous les adolescents développent une courbure de 10 degrés ou plus, mais seulement environ 0,3 à 0,5% des adolescents ont des courbes supérieures à 20 degrés, ce qui nécessite une assistance médicale.

- Facteurs de risque médicaux. Les personnes atteintes de certaines maladies qui affectent les articulations et les muscles courent un risque plus élevé de scoliose. Ces maladies: polyarthrite rhumatoïde, dystrophie musculaire, poliomyélite, paralysie cérébrale. Les enfants qui subissent une transplantation d'organe (rein, foie et cœur) courent également un risque accru.

- Facteurs de risque professionnels. La scoliose peut également être évidente chez les jeunes athlètes, avec une prévalence de 2 à 24%. Les taux les plus élevés ont été observés chez les danseurs, les gymnastes et les nageurs. La scoliose peut être due en partie à l'affaiblissement des articulations, au retard de l'apparition de la puberté (qui peut entraîner l'affaiblissement des os) et au stress sur la colonne vertébrale en croissance. Un risque plus élevé de scoliose est observé chez les jeunes qui pratiquent activement un sport et exercent une charge inégale sur la colonne vertébrale. Les sports qui donnent une charge extrêmement importante sur la colonne vertébrale sont: le patinage artistique, la danse, le tennis, le ski, le lancer du javelot, etc. Dans la plupart des cas, la scoliose survient chez les mineurs. La physiothérapie procure de nombreux avantages aux jeunes et aux personnes âgées et peut même aider les patients atteints de scoliose.

Types de scoliose

- Scoliose idiopathique. Chez 80% des patients, la cause de la scoliose est inconnue. De tels cas sont appelés scoliose idiopathique («sans cause connue»). La scoliose idiopathique peut être associée à des facteurs héréditaires.

La scoliose idiopathique peut être classée en fonction de l'âge du patient. L’âge au début de la maladie peut déterminer l’approche thérapeutique. La classification par âge est la suivante:

• enfants: jusqu'à 3 ans;
• mineurs: de 4 à 9 ans;
• Ados: 10 ans.

La scoliose idiopathique peut être initialement diagnostiquée chez l'adulte lors de l'évaluation d'autres plaintes ou troubles, bien que la courbe puisse être insignifiante.

- Scoliose congénitale. La scoliose congénitale est causée par une déformation congénitale de la colonne vertébrale pouvant entraîner l’absence ou l’épissage des vertèbres. Les problèmes rénaux, en particulier ceux qui n’ont qu’un seul rein, coïncident souvent avec une scoliose congénitale. La maladie peut généralement apparaître à tout âge, mais la scoliose congénitale survient le plus souvent chez les enfants âgés de 8 à 13 ans, lorsque la colonne vertébrale commence à se développer plus rapidement, ce qui crée un fardeau supplémentaire pour les vertèbres en mauvaise santé. Il est important de diagnostiquer et de surveiller cette courbure dès que possible, car elle peut progresser rapidement. Un traitement chirurgical précoce pour prévenir les complications graves - de moins de 5 ans - peut être important pour beaucoup de ces patients.

- Scoliose neuromusculaire. La scoliose neuromusculaire peut survenir à la suite de diverses causes, notamment:

• lésions traumatiques à la colonne vertébrale;
• troubles neurologiques ou musculaires;
• infirmité motrice cérébrale;
• lésion cérébrale traumatique;
• poliomyélite;
• myéloméningo (anomalie du système nerveux central);
• dystrophie musculaire spinale;
• lésion de la moelle épinière;
• myopathie (dommages musculaires).

Ces patients présentent souvent des complications graves, notamment des problèmes pulmonaires et des douleurs intenses.

Symptômes de la scoliose

La scoliose est souvent asymptomatique. La courbure elle-même peut être trop petite pour être remarquée même par les parents observateurs. Certains parents peuvent remarquer ce type de posture anormale de leur enfant en croissance:

• se baisser;
• inclinaison de la tête non confondue avec le niveau des hanches;
• lames saillantes et asymétriques;
• une hanche au dessus de l'autre ou une épaule au dessus de l'autre;
• malformation de la poitrine;
• la dépendance d'un côté plus que de l'autre;
• seins de taille inégale chez les filles pendant la période de développement;
• un côté du haut du dos est plus haut que l'autre, et lorsque l'enfant se plie, les genoux ensemble;
• maux de dos, douleur accrue après une courte marche ou debout.

La scoliose peut être suspectée quand une épaule est plus haute que l'autre - cela signifie que la scoliose se développe dans la colonne vertébrale au niveau pelvien. Le traitement de cette scoliose peut impliquer une intervention chirurgicale ou l'insertion d'une agrafe. Le traitement est déterminé par la cause de la scoliose, la taille et l'emplacement de la courbe et le stade de croissance osseuse du patient.

Avec une scoliose plus grave, la fatigue peut survenir après une position assise ou debout prolongée. La scoliose provoquée par des spasmes musculaires ou des excroissances de la colonne vertébrale peut parfois causer de la douleur. Presque toujours, une scoliose faible ne provoque aucun symptôme et la maladie se retrouve chez le pédiatre ou lors du dépistage.

Diagnostic de la scoliose

La sévérité de la scoliose et la nécessité de son traitement sont généralement déterminées par deux facteurs:

• le degré de courbure de la colonne vertébrale (la scoliose est diagnostiquée lorsque la courbe est de 11 degrés ou plus);
• angle de rotation du torse en degrés (ATP).

Ces deux facteurs sont généralement liés. Par exemple, si une personne a une courbure rachidienne de 20 degrés, alors, en règle générale, l’ATP sera de 5 degrés. Mais les patients n’ont généralement pas besoin de soins médicaux tant que la courbe n’atteint pas 30 degrés et que l’ATP n’atteint pas 7 degrés.

- Examen médical Testez "dans la pente". Les tests de dépistage sont utilisés le plus souvent dans les écoles et les bureaux de pédiatres et de médecins de soins primaires. On les appelle "dans la pente". L'enfant se penche en avant, tandis que ses bras doivent être suspendus, ses jambes doivent être jointes, ses genoux doivent être tendus. Tout déséquilibre thoracique ou autres déformations le long du dos peuvent être un signe de scoliose. La courbe structurelle de la scoliose est plus évidente lorsque l'enfant se penche. Chez un enfant atteint de scoliose, un expert peut observer une cage thoracique déséquilibrée - d’une part, elle est plus haute que d’autre, ou d’autres déformations. Les tests de flexion avancée ne sont pas des indicateurs d'anomalies dans le bas du dos, qui sont très courantes dans la scoliose. Comme le test omet environ 15% des cas de scoliose, de nombreux experts ne le recommandent pas comme la seule méthode de dépistage de la scoliose.

- Tests physiques. Le patient marche sur les doigts, puis sur les talons, puis saute sur une jambe. Ces actions montrent la force et l'équilibre des jambes. Le médecin vérifie la longueur des jambes et recherche des tendons raides à l'arrière de chaque jambe, ce qui peut causer une longueur inégale des jambes ou d'autres problèmes de dos. Le médecin vérifie également les troubles neurologiques en testant les réflexes, les sensations nerveuses et la fonction musculaire.

- La détermination de la courbure est réalisée à l'aide d'un scoliographe. Le scoliographe mesure le haut (point le plus haut) de la courbe supérieure du dos. Le patient continue à se plier le long de la courbe jusqu'à ce qu'elle devienne visible dans le bas du dos (bas du dos). Le sommet de cette courbe est également mesuré. Certains experts estiment que la scoliographie est un outil utile pour un dépistage approfondi. Les scoliomètres, cependant, indiquent une distorsion thoracique chez plus de la moitié des enfants, qui présentent également des courbes très légères. Par conséquent, ils ne sont pas assez précis pour être utilisés en traitement. Si les résultats montrent une déformation, le patient aura probablement besoin d'une radiographie pour déterminer l'étendue du problème.

- Visualisation Aujourd'hui, les techniques d'imagerie sont assez précises pour détecter les scolioses dans le haut du dos (région thoracique), mais pas dans le bas du dos (région lombaire).

- Radiographie Actuellement, la radiographie est la méthode la plus efficace pour le diagnostic de la scoliose. Si le dépistage indique une scoliose, l'enfant peut être référé à un spécialiste qui le contrôle tous les quelques mois avec des radiographies répétées et détecte sa progression. Les rayons X sont également nécessaires pour un diagnostic précis de la scoliose. Il montre la gravité de la scoliose et d'autres pathologies de la colonne vertébrale, notamment la cyphose et l'hyperlordose (renforcement pathologique de la lordose lombaire). Les rayons X vous permettent également de déterminer si le squelette est arrivé à maturité. En outre, lorsque le patient s'incline vers l'avant, les rayons X peuvent aider à faire la distinction entre scoliose structurelle et non structurale. Les courbes structurelles persistent quand une personne se penche et les courbes non structurelles ont tendance à disparaître (les spasmes musculaires ou les lésions de la colonne vertébrale peuvent parfois causer une scoliose non structurelle).

- Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM est une procédure assez coûteuse et n'est pas utilisée pour le diagnostic initial. L'IRM peut toutefois révéler des anomalies dans le tronc cérébral de la moelle épinière, comme le montrent certaines études; elles pourraient être plus courantes chez les enfants atteints de scoliose idiopathique. Une IRM peut également être particulièrement utile avant une intervention chirurgicale pour détecter des anomalies pouvant entraîner des complications potentielles.

- Définition de la fin de la croissance de la courbure. Même si la courbe est calculée avec précision, il est encore difficile de prédire si la scoliose progressera. Connaissant l'âge de l'enfant, vous pouvez faire le premier pas pour évaluer la fin de la croissance de la courbure. En outre, d'autres méthodes peuvent aider à prévoir la fin du stade de croissance. Une méthode s'appelle le "test Riesser". Il s’agit d’un test d’achèvement de l’ossification des tissus, indiquant la fin de la croissance de la colonne vertébrale et, partant, la fin de la progression de la scoliose. En utilisant le test de Riesser, le temps de croissance de la colonne vertébrale est déterminé, spécifiant ainsi la période de progression possible de la maladie. La scoliose est l’une de ces maladies pour lesquelles l’évaluation de l’âge biologique est l’élément le plus important du diagnostic. La méthode de Riesser permet d'estimer l'âge biologique en fonction du degré d'ossification de l'iléon.

Traitement de la scoliose

Il n'est pas toujours facile de traiter une scoliose. Certains jeunes n’ont pas du tout besoin de traitement - seulement sous étroite surveillance. Lorsque le traitement est nécessaire d'avoir plusieurs options, y compris des accolades et diverses procédures chirurgicales.

La règle générale pour le traitement de la scoliose est de surveiller la situation si la courbe est inférieure à 20 degrés. Avec des courbes supérieures à 25 degrés ou progressant de 10 degrés, mais sous contrôle, un traitement peut être nécessaire. Traiter immédiatement la scoliose ou simplement la surveiller n'est pas une solution facile. La possibilité que la scoliose progresse de plus de 5 degrés peut être inférieure ou supérieure à 5%, voire à 50-90%, en fonction de la gravité de la courbe ou d'autres facteurs prédisposants:

- l'âge Plus l'enfant est âgé, moins la courbe est susceptible de progresser. La scoliose chez un enfant de moins de 10 ans, par exemple, est plus susceptible de progresser que celle des adolescents. Selon les experts, les courbes inférieures à 19 degrés progresseront chez 10% des filles âgées de 13 à 15 ans et 4% chez les enfants de plus de 15 ans. Un jeune homme de 18 ans qui a une courbure de 30 degrés et qui n'est pas traité, car sa taille a probablement presque cessé, a un risque moins élevé de développer une scoliose. Cependant, une fille de 10 ans présentant la même courbure nécessite un traitement immédiat. Mais dans quelques rares cas difficiles, la courbe peut se détériorer même après que l'enfant a été soigné et a cessé de grandir. Le poids corporel peut pousser la courbe;

- le sol Les filles ont un risque plus élevé de progression de la scoliose que les garçons;

- emplacement de la courbure. Les courbes thoraciques, c'est-à-dire dans la partie supérieure de la colonne vertébrale, progressent plus souvent que celles thoraco-lombaires ou lombaires (dans les parties centrale et inférieure de la colonne vertébrale);

- gravité de la courbure. Plus le degré de courbure est élevé, plus le risque de progression de la scoliose est élevé. Certains experts affirment que seul le degré de la courbe ne permet pas d’identifier les patients atteints de scoliose modérée à sévère qui présentent un risque plus élevé de complications et qui doivent donc être traités. Par exemple, pour prévoir la sévérité de la courbure, la flexibilité du dos et le degré d’asymétrie entre les côtes et les vertèbres peuvent être plus importants que le degré de la courbe;

- la présence d'autres maladies. Les enfants prédisposés à la scoliose et à des problèmes au niveau des poumons et du cœur peuvent nécessiter un traitement intensif immédiat.

Prédiction et degré de progression de la courbure

Chez les enfants et les adolescents. Lorsqu'une courbe douce est détectée, une étape plus difficile est nécessaire: prédire si la courbe évoluera plus sérieusement. Bien que 3 adolescents sur 100 aient sérieusement besoin d'au moins assez d'observations, la progression varie considérablement d'un individu à l'autre. Les médecins ne peuvent s’appuyer sur aucun facteur de risque précis pour l’évolution de la courbe et prédire avec certitude quels patients auront besoin d’un traitement plus sévère. Certains facteurs peuvent aider à identifier les patients présentant un risque plus faible ou plus élevé:

• plus grand angle de courbure. Par exemple, quand une courbe de 30 degrés, mais il y a un risque de progression de la scoliose de 60%;
• courbure causée par une scoliose congénitale (problèmes de colonne vertébrale à la naissance) pouvant progresser rapidement;
• traitement avec l'hormone de croissance;
• la courbure est moins susceptible de progresser chez les filles atteintes de scoliose dans le bas du dos et la colonne vertébrale.

La croissance est également importante.

Chez les adultes. Dans de rares cas, une scoliose non détectée ou sous-traitée chez les jeunes peut se transformer en âge adulte avec une courbure comportant des risques élevés:

• la courbure à 30 degrés ne progresse presque jamais;
• les courbes de progression d'environ 40 degrés sont discutables;
• une courbure de plus de 50 degrés est un gros risque de progression.

Quoi de mieux pour la scoliose, les corsets ou la chirurgie?

Les critères suivants sont utilisés pour déterminer si le patient doit porter un corset et subir un traitement conservateur, ou se faire opérer:

- les corsets et correcteurs de posture sont généralement utilisés chez les enfants présentant une courbure comprise entre 25 et 40 degrés, ce qui augmentera encore considérablement;
- La chirurgie est recommandée pour les patients présentant une courbure supérieure à 50 degrés sans traitement avec correcteurs de posture. Chez l'adulte, la scoliose ne dépasse que rarement 40 degrés, mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire si le patient ressent une douleur intense ou si la scoliose provoque des problèmes neurologiques.

- Les accolades (les systèmes de brackets sont des dispositifs complexes permettant de corriger la position des vertèbres) sont généralement prescrites pour empêcher toute progression ultérieure des courbes d’au moins 25 degrés et d’au plus 40 degrés. Les résultats varient considérablement, en fonction de la durée d'utilisation des agrafes, de leur type et de l'intensité de la courbe. Il est difficile de dire sans équivoque quels appareils sont les plus efficaces, c’est pourquoi il est nécessaire d’évaluer si la courbure progresse lorsqu’elle est hors d’usage.

Chez les adolescents en surpoids et les scolioses idiopathiques, les correcteurs de posture sont moins efficaces que ceux qui ne sont pas en surpoids.

Le corset est un type de traitement de la scoliose. Il travaille en exerçant une pression sur son dos et ses côtes pour pousser la colonne vertébrale en position droite. Les corsets s'habillent généralement bien autour du corps. Enfants en cours de croissance, le corset est recommandé pour ralentir la progression de la courbure de la colonne vertébrale. Il est généralement porté tout le temps jusqu'à ce que la croissance des os cesse.

Traitement chirurgical de la scoliose

La chirurgie de la scoliose peut résoudre trois tâches principales:

• redressez votre colonne aussi sûrement que possible;
• créer un équilibre du tronc et de la région pelvienne;
• soutenir la correction à long terme.

La réalisation de ces objectifs s’effectue en deux étapes:

• les vertèbres le long de la courbe sont combinées;
• ces os accrétés sont soutenus par des instruments - des tiges d'acier, des crochets et d'autres dispositifs attachés à la colonne vertébrale.

De nombreux chirurgiens utilisent divers outils, procédures et approches pour le traitement de la scoliose. Toutes les opérations nécessitent une grande habileté. Dans la plupart des cas, le succès dépend moins du type d’opération que des compétences et de l’expérience du chirurgien.

La cause de la scoliose détermine souvent le type de procédure. Également important: l'emplacement de la courbe (thoracique, lombaire-thoracique ou lombaire), courbe simple, double ou triple et sa pente. Les parents d’adolescents malades ou de patients adultes ne doivent pas être timides: ils doivent toujours consulter leur chirurgien à propos de procédures spécifiques.

Scoliose idiopathique. La chirurgie est généralement recommandée pour les enfants et les adolescents atteints de scoliose idiopathique:

• tous les jeunes dont les squelettes ont fini de grandir et dont la courbure de la colonne vertébrale est supérieure à 45 degrés;
• la croissance des enfants dont la courbe a dépassé 40 degrés

Scoliose neuromusculaire (myéloméningo et paralysie cérébrale). L'opération est réalisée avec une courbure allant jusqu'à 40 degrés ou plus chez les patients de moins de 15 ans. Cependant, dans ce groupe de patients, la chirurgie est considérée comme un risque accru. Ils ont également un risque accru de saignement.

Scoliose congénitale. Ces enfants ont un risque plus élevé de complications neurologiques pendant la chirurgie. Cependant, leurs chances de succès sont plus grandes si l'opération est pratiquée à un plus jeune âge.

Scoliose chez l'adulte. En raison de la probabilité accrue de complications, le personnel médical est plus réticent à pratiquer une intervention chirurgicale sur ce groupe de patients. Les procédures varient selon que l'adulte présente une scoliose idiopathique ou une scoliose due à des troubles musculaires et nerveux (tels que la dystrophie musculaire ou la paralysie cérébrale). Dans ce dernier cas, les patients ont également besoin d'une approche spéciale pour réduire le risque de complications graves.

Fusion spinale - Fusion vertébrale avec scoliose

La plupart des opérations de scoliose impliquent une fusion ou une fusion des vertèbres - une fusion spinale. Les instruments et les périphériques utilisés pour prendre en charge la fusion varient.

Pendant la procédure, le chirurgien soulève les lambeaux situés le long de la courbe, supprime les excroissances osseuses le long de la vertèbre, ce qui permet à la colonne vertébrale de tourner et de se plier, pose les greffons osseux à la verticale, le long de la surface ouverte de chaque vertèbre, en essayant de toucher la vertèbre adjacente, repliant la vertèbre à l'arrière position, englobant les greffes osseuses. Ces greffes vont se développer dans les os, fusionnant avec les vertèbres. Les greffes osseuses («autogreffes») sont réalisées à partir des os de la cuisse, de la côte, de la colonne vertébrale ou d'autres os du patient. Cependant, comme les autogreffes sont prélevées directement dans les os du patient, l’opération dure généralement plus longtemps que d’habitude, et le patient a plus de douleur après.

Les chercheurs étudient avec soin la possibilité d’utiliser des allogreffes (il s’agit d’organes ou de tissus transplantés entre des individus allogéniques, c’est-à-dire obtenus d’un donneur), ce qui réduirait la douleur et la durée de l’opération. Les allogreffes présentent un risque accru d’infection par le donneur. Les matériaux plus modernes utilisés aujourd'hui sont fabriqués à partir de protéines osseuses humaines biologiquement fabriquées au lieu de greffes osseuses.

Afin d'éviter toute courbure supplémentaire, le reste de la colonne vertébrale reste flexible. Les vertèbres fusionnent jusqu’à 3 mois, bien qu’il faille parfois 1 à 2 ans pour une fusion complète.

Procédure Harrington. Parfois, pour renforcer la colonne vertébrale lors de l’épissage des vertèbres, le chirurgien utilise une tige en acier allant de la base au sommet de la courbe (le chirurgien peut utiliser plus d’une barre, selon le type de courbe et si le patient présente une courbure de la colonne vertébrale). Cependant, cette procédure est utilisée pour les maladies évolutives et graves.

Après cette opération, les patients doivent porter un corps de corset en plâtre spécial et rester au lit pendant 3 à 6 mois, jusqu'à ce que la fusion soit suffisamment complète pour stabiliser la colonne vertébrale. Après 1-2 ans, la tige en acier ne sera plus nécessaire, mais elle restera presque toujours en place, sauf en cas d'infections ou d'autres complications.

La procédure de Harrington est très compliquée, en particulier pour les jeunes, bien que l'opération puisse atteindre une courbe de correction de 50%. L'opération tardive n'interfère pas avec une grossesse ou un accouchement normal. Cependant, après cette procédure, certaines complications peuvent survenir:

- Chez environ 40% des patients, l'opération provoque une affection appelée syndrome du dos plat. Ce syndrome se développe en raison de la nécessité d'un repos au lit à long terme, empêchant le maintien d'une lordose normale (flexion interne du bas du dos). Le syndrome du dos plat ne fait pas mal, cependant, les années suivantes, des lésions discales peuvent se produire en dessous de la fusion des vertèbres, ce qui rend difficile pour une personne de se tenir droite. Et cela peut causer de graves douleurs au dos et une détresse émotionnelle;
- Des études ont montré que 5 à 7 ans après la chirurgie, un cinquième à un tiers des patients subissant la procédure de Harrington avaient mal au dos. Dans le même temps, les douleurs n'étaient pas assez graves pour gêner les activités normales et ne nécessitaient pas d'opérations supplémentaires;
- chez les enfants de moins de 11 ans, la colonne vertébrale est immature et la procédure de Harrington présente un risque assez élevé de progression de la courbure. Cette condition survient lorsque l'avant de l'épine épissée continue à se développer après la procédure. La colonne vertébrale ne peut pas grossir, elle est donc courbée et la scoliose se développe à nouveau.

Procédure Kotrelya-Dyubuse. Cette procédure corrige non seulement la courbure, mais aussi la torsion et ne provoque pas en même temps un syndrome du dos plat. Cette méthode de traitement repose sur l’utilisation d’un implant composé de tiges et de crochets de fixation. Les tiges offrent le pliage nécessaire et les fixent aux vertèbres. Les patients rentrent souvent chez eux 5 jours après la procédure et peuvent étudier ou travailler après 3 semaines.

Technique de croissance Cette méthode est utilisée pour les très jeunes enfants qui ne sont pas aidés par le port de correcteurs de posture. Au lieu de procéder à une fusion vertébrale, les médecins insèrent chirurgicalement la tige dans le dos du patient. Tous les 6 mois, le patient étend la tige afin que la colonne vertébrale puisse continuer à se développer.

La piqûre vertébrale du corps et la voie spinale antérieure. Les chirurgiens effectuent ces procédures en utilisant une approche antérieure et sans synthèse. La couture du corps rachidien est une méthode expérimentale qui peut empêcher la progression de la courbe chez certains jeunes patients présentant des courbes inférieures à 50 degrés. La méthode consiste à coudre la courbe externe du côté de l'épine en avant, à la poitrine, aide à stabiliser et à réduire la progression de la courbe interne. Les résultats à court terme de ces procédures ont été favorables.

Complications de procédures chirurgicales pour la scoliose

- Traitement postopératoire. Les patients doivent retrouver une respiration normale et une toux normale grâce à des exercices spéciaux peu après les procédures et les poursuivre après le processus de récupération afin de normaliser les laboratoires des poumons. Ils seront également aidés par une ergothérapie utilisant des exercices d'étirement et de renforcement, des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'aspirine) pour soulager la douleur.

- Chirurgie répétée. Des procédures correctives peuvent généralement être attribuées aux patients pour l'une des raisons suivantes:

• rejet de la procédure précédente;
• progression de la courbure autour de la fusion vertébrale;
• dégénérescence du disque intervertébral;
• mauvais alignement de la posture;
• chirurgie mini-invasive.

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Traitement de la scoliose chez l'adulte

Les adultes qui ont été opérés pour une scoliose dans leur jeunesse risquent de dégénérer du disque et d’échouer la synthèse de la colonne vertébrale.

Chez la plupart des adultes ayant une scoliose antérieure, l'exercice modéré n'est pas nocif et est essentiel au maintien de la santé des muscles et à la prévention de la dégénérescence discale. Toutefois, les personnes qui ne possèdent qu'une ou deux vertèbres lombaires mobiles au-dessous de la zone fusionnée au cours de l'opération doivent éviter les activités ou les exercices qui entraînent une torsion excessive de la colonne vertébrale. Il peut accélérer la dégénérescence de la colonne vertébrale.

- Traitement non chirurgical de la scoliose chez l'adulte. Dans la plupart des cas, si possible chez les adultes atteints de scoliose, les soins non chirurgicaux sont préférables. Cela peut inclure la formation du patient à des exercices spéciaux. Porter des corrections de posture n'est pas efficace.. Les injections épidurales de stéroïdes constituent une alternative avantageuse à la chirurgie chez les patients atteints de scoliose lombaire dégénérative.

- Traitement chirurgical de la scoliose chez l'adulte. Candidats à la chirurgie. La douleur est la cause la plus courante de chirurgie de la scoliose chez les adultes. L'opération peut être recommandée dans les cas suivants: une courbure de plus de 50 degrés avec une douleur constante; une courbure de plus de 60 degrés (les opérations dans ce cas sont presque toujours recommandées); progression des courbes moyennes et basses du dos ou des courbes basses avec douleur constante.

La plupart des chirurgiens ne s'engagent pas à opérer des patients atteints d'insuffisance respiratoire sévère et d'insuffisance cardiaque. L'opération n'aide pas à améliorer la capacité des poumons, elle peut provoquer une condition encore pire, au moins temporairement. Si des déformations importantes se produisent, les adultes ne doivent pas s'attendre à avoir un dos parfaitement droit. Si la colonne vertébrale n'est plus corrigée, le risque de lésion nerveuse est élevé, car il est moins souple chez l'adulte que chez l'enfant. Mais la correction est généralement obtenue par un effet cosmétique acceptable. Les chirurgiens préfèrent travailler avec des adultes de moins de 50 ans, bien que la chirurgie puisse convenir à certaines personnes plus âgées.

- Procédures standard. Les procédures sont les suivantes, selon que le patient a été prétraité ou non:

- pour les patients qui n'ont pas encore suivi de traitement et qui ont une scoliose dégénérative, une procédure de discectomie (élimination des disques malades), puis une procédure de scoliose (instrumentation et synthèse);

- pour les patients précédemment traités pour une scoliose, le seul moyen consiste à retirer les anciens dispositifs et à introduire de nouveaux dispositifs et greffes osseuses.

Les procédures chirurgicales pour le traitement de la scoliose chez l'adulte sont complexes. Elles ne sont effectuées qu’après une analyse minutieuse, lorsque toutes les méthodes non chirurgicales ont été épuisées. Chez les adultes, le risque de complications est beaucoup plus élevé que chez les enfants: pneumonie, infections, cicatrisation médiocre des plaies et douleur constante.

- Ostéotomie en coin. Récemment, une ostéotomie en coin a été utilisée dans le traitement de la scoliose chez des patients ayant une colonne vertébrale mature. Au cours de cette procédure, le chirurgien excise les coins osseux du côté concave de la courbe, puis redresse la colonne vertébrale en insérant une tige temporaire et en fermant la section correspondante. Le patient doit porter les correcteurs de posture recommandés par le chirurgien et limiter son activité pendant environ 12 semaines ou jusqu'à ce que les os soient guéris. Il ne peut reprendre une activité normale que lorsque le chirurgien retire la tige et que la colonne vertébrale devient mobile.

L'effet de la scoliose sur la grossesse

Les femmes qui ont été traitées avec succès pour la scoliose n'ont que des complications mineures pendant la grossesse et l'accouchement sans risque supplémentaire. L'histoire de la scoliose de la mère ne menace pas l'enfant. La grossesse elle-même, même multiple, n'augmente pas le risque de progression de la courbe. Cependant, les femmes atteintes d'une scoliose sévère qui limite le travail des poumons devraient mieux surveiller leur état de santé.

Pronostic de la scoliose

La gravité de la scoliose dépend du degré de courbure et de la menace pesant sur les organes vitaux, en particulier les poumons et le cœur.

• Une scoliose bénigne (moins de 20 degrés) n’est pas grave et ne nécessite aucun traitement autre que la surveillance.
• Scoliose modérée (25-70 degrés). Il n'est pas encore clair si une scoliose modérée cause de graves problèmes de santé à l'avenir.
• Scoliose sévère (plus de 70 degrés). Une torsion rachidienne sévère, qui se transforme en scoliose structurelle, peut entraîner une pression des côtes sur les poumons, une restriction de la respiration et une réduction du taux d'oxygène. La distorsion peut également provoquer des changements dangereux dans le cœur.
• Scoliose très sévère (plus de 100 degrés). Les poumons et le coeur peuvent être endommagés. Les patients présentant cette gravité sont sensibles aux infections pulmonaires et à la pneumonie. Cependant, ce problème est une très grande rareté.

Complications de la scoliose

- Effet sur les os. La scoliose est associée à l'ostéopénie, une affection caractérisée par une perte de masse osseuse. De nombreuses adolescentes atteintes de scoliose souffrent également d'ostéopénie. L'ostéopénie, si elle n'est pas traitée, peut ensuite se transformer en ostéoporose. L'ostéoporose est une perte de densité osseuse plus grave, fréquente chez les femmes ménopausées. Les adolescents atteints de scoliose courent un risque accru de développer l'ostéoporose plus tard dans la vie. Des exercices réguliers, des suppléments de vitamines et de minéraux peuvent réduire et même inverser la perte osseuse.

- Problèmes de la colonne vertébrale chez les personnes atteintes d'une scoliose Après 20 ans, la scoliose survient chez des patients ayant déjà subi un traitement chirurgical, généralement une scoliose bénigne. En général, la plupart des patients ont eu des problèmes similaires à ceux de leurs pairs en bonne santé.

Voici une liste de certaines causes possibles de problèmes de dos chez les personnes ayant des antécédents de chirurgie de la scoliose:

• maladie de fusion de la colonne vertébrale - avec perte de flexibilité et faiblesse des muscles du dos dues à des blessures subies lors d'une intervention chirurgicale;
• dégénérescence discale et maux de dos, parfois jusqu'à la rupture;
• perte de hauteur - une opération d'ancrage de la colonne vertébrale peut quelque peu inhiber la croissance des os, mais les os longs ne sont pas affectés;
• décalage en rotation du tronc (épaules et hanches inégales);
• des problèmes à l'âge adulte ou une scoliose qui n'a pas été traitée depuis l'enfance, provoquant des tensions inégales dans le dos, les hanches, les épaules, le cou et les jambes.

De nombreuses personnes sous-traitées de la scoliose développent une arthrite dans la colonne vertébrale. Les articulations deviennent enflammées, le cartilage se produit, les coussins des disques deviennent minces et des éperons osseux peuvent se développer. Si le disque s'use ou si la courbure progresse à un point tel que les vertèbres commencent à exercer une pression sur les terminaisons nerveuses, la douleur peut devenir très grave et nécessiter une intervention chirurgicale. Mais même après un traitement chirurgical, les patients courent un risque de spondylose si une inflammation se produit dans les vertèbres.