Il est possible de distinguer et de comprendre que nous avons 2 degrés de scoliose (photo 2), car ses signes sont visibles. Scoliose de 2 degrés, il est beaucoup plus difficile de déterminer si une personne a un excès de poids. Jusqu'à 8 ans, on trouve souvent une scoliose du premier degré, qui est corrigée par un massage. Si vous n'agissez pas, alors avec l'âge, le problème ne fera que progresser. En outre, il y aura une pression sur la poitrine, qui peut former plus tard une scoliose de la colonne vertébrale thoracique à 2 degrés (photo in gal). Dans ce cas, l'apparition de problèmes avec les poumons est inévitable.

Si après 18 ans de scoliose du deuxième degré, ce n'est pas si dangereux. C'est parce que les chances de progression sont minimes. La scoliose du dos (photo 2.1) est également déterminée par une méthode moderne utilisant un test de Ressler spécial. La méthode aide à éliminer le risque de transition vers la prochaine étape, car la scoliose en forme de s de la deuxième étape provoque souvent un pincement du nerf.

Les garçons et les filles atteints de scoliose 2 degrés de rejet visible n'auront pas à cause de porter des vêtements. Avant d’examiner les personnes atteintes de scoliose, le médecin veille à ce que le corps soit distribué de manière uniforme et détendu. S'il y a une scoliose thoracique de 2 degrés (rayons X en photo), les côtes peuvent légèrement se gonfler vers l'avant. Cours prescrit de la thérapie manuelle. La scoliose mammaire ne doit pas être soumise à un traitement fréquent pour ne pas causer de complications. Dans certains cas, la lordose rachidienne est confondue avec la scoliose. A ce stade, les symptômes peuvent être similaires, mais il s'agit d'un type de courbure complètement différent. La scoliose de 2 degrés ne semble parfois pas si prononcée.

Scoliose de 3 degrés photo

Dans la plupart des cas, la scoliose en forme de s de grade 3 (photo 3) est du type combiné. Cela signifie que les régions lombaires et thoraciques sont sujettes à la courbure. Scoliose acquise de 40 degrés de courbure, déjà référé à ce degré. La scoliose de grade 3 est accompagnée des symptômes suivants:

• troubles neurologiques;
• douleur dans le bas du dos, dans la région cervicale et thoracique, telles sont les conséquences de la scoliose (photo in gal);
• anomalies cardiaques;
• atrophie des membres inférieurs causant une scoliose grave;
• problèmes avec l'accouchement, qui inclut également la scoliose du dos de 1 degré;
• problèmes psychologiques, lorsque la scoliose de 3 degrés, ne permet pas de vivre pleinement.

Diagnostiqué avec une scoliose de troisième degré, vous permettra d’obtenir 3 groupes de personnes handicapées. Cette condition peut rendre la vie difficile pour une personne. Pour éviter cela, il est nécessaire de traiter une scoliose en forme de s de 2 degrés dans le temps. À ce jour, la courbure de la colonne vertébrale est traitée par une thérapie par l'exercice.

Comment scoliose de photo 1 degré

De tous les types possibles de scoliose de 1 degré (photo 4) est le plus initial. Les déviations sont absolument mineures. Il s’agit approximativement d’une scoliose de 11 degrés de courbure. Comment la scoliose d'un degré, remarquera un spécialiste expérimenté. Une personne ordinaire est difficile à voir, particulièrement s'il s'agit d'une scoliose à 7 degrés de courbure et moins.

Scoliose du côté gauche (photo ci-dessous) de la colonne lombaire le plus souvent observée. Mais la scoliose de la colonne thoracique 1 degré, au contraire, dans la plupart des cas, du côté droit. En examinant un patient présentant une scoliose thoracique de 1 degré avec un passage au stade 2, faites attention à:

• symétrie des triangles de taille;
• la position des épaules, s'il y a une scoliose de la colonne vertébrale thoracique, ils ne seront pas sur la même ligne;
• plis sur les fesses, ce qui ne sera pas même si la scoliose de la colonne lombaire progresse.

La déformation du pli fessier peut provenir de différents côtés, selon que vous présentez une scoliose lombaire droite ou gauche.

En général, la scoliose thoracique (photo ci-dessous) est guérie à l'aide de corsets et de lits spéciaux. Sans traitement, le degré de scoliose peut être aggravé, avec des conséquences graves. Notez également que le pied plat longitudinal et transversal provoque peu une scoliose du premier degré.

Scoliose 4 degrés

La forme la plus grave est la scoliose de 4 degrés (photo 5), lorsque la courbure est visible par les autres. Le traitement nécessite des mesures sérieuses. Le plus souvent, la scoliose de grade 4 est corrigée uniquement par chirurgie. Un patient atteint d'une scoliose en forme de C a le dos plié littéralement. La flexion est généralement supérieure à 50 degrés. La scoliose de stade 4 est formée en ignorant le traitement du stade 3.

La scoliose thoracique droite ou gauche est dangereuse car elle modifie non seulement le squelette, mais également les organes. Des problèmes gastro-intestinaux et pulmonaires peuvent commencer. Il existe également un risque de transition vers une scoliose conditionnelle de 5e année. Ce type de scoliose chez les enfants est rare. Un adulte est le plus susceptible à cette espèce.

Au stade 4, la scoliose de la colonne cervicale (photo ci-dessous, p.) Est associée à la colonne thoracique et à la colonne lombaire. Elle présente un dos complètement incurvé en forme de lettre S. De telles perturbations ont été observées en raison de modifications internes du corps. En outre, la scoliose cervicale conduit à des pathologies d'organes importants.

Types de scoliose vertébrale

Ne considérez pas la cyphose vertébrale comme un type de scoliose. Ce phénomène s'appelle affalé. La scoliose de la colonne vertébrale (photo 6) se distingue facilement en réussissant un test médical. Il y a une scoliose gauche et droite, en fonction du côté de la courbure. Il se produit dans la région thoracique ou la colonne vertébrale. Quelle que soit sa forme, la maladie doit être traitée de manière urgente, la scoliose avant et après la chirurgie est très différente.

Si la scoliose de la colonne vertébrale est trouvée chez les adultes (photo in gal), le traitement est beaucoup plus facile que chez les enfants. Par conséquent, dans l'enfance, il est nécessaire d'être constamment examiné par un orthopédiste. La scoliose en degrés diffère en ce que, à chaque nouvelle étape, la courbure augmente, ce qui ne fait qu'aggraver le processus de traitement. Déterminer correctement la scoliose 1-4 degrés ne peut que médecin.

Il existe souvent une maladie telle que l'ostéochondrose cervicale de la colonne vertébrale. La maladie n'est pas une forme de scoliose, cependant, si elle est présente, elle ne fait que progresser. Les formes et les types de scoliose de la colonne vertébrale sont si différents qu'il faut parfois du temps pour diagnostiquer.

Scoliose - photos, symptômes et traitement chez les adultes et les enfants

La scoliose est une courbure latérale stable de la colonne vertébrale à droite ou à gauche de son axe dans le plan frontal.

Ses symptômes sont facilement perceptibles par une autre personne, mais il est difficile à diagnostiquer par soi-même. À mesure que la maladie progresse, une déformation secondaire de la poitrine et du pelvis se produit, accompagnée d'une altération de la fonction du cœur, des poumons et des organes pelviens. La maladie était connue dans l'Antiquité. Le terme signifie une courbe, une colonne vertébrale incurvée, a été proposé par Galen au deuxième siècle. n heu

La scoliose du 1er et du 2e degré est bien masquée, de sorte que les adultes ne soupçonnent même pas qu'ils sont atteints de cette maladie. Le danger de la scoliose consiste à pincer les fibres nerveuses, à perturber leur communication, à déplacer ou à pincer certains organes internes, à altérer les fonctions de la respiration. Les formes graves de la maladie peuvent entraîner de graves violations des organes internes et la formation d’un handicap.

Si vous ne vous occupez pas de la question du traitement de la scoliose, elle commence à progresser et à s'aggraver. Ainsi, une scoliose de 1 degré peut passer sans problème au 2ème et même aux 3-4 degrés, puis rester toute la vie. Parmi les enfants atteints de maladies orthopédiques, jusqu'à 30% souffrent précisément de cette maladie.

Causes de la scoliose

Qu'est ce que c'est La scoliose de la colonne vertébrale progresse particulièrement rapidement au cours du développement de l’enfant, car elle s’étire, c’est-à-dire qu’il s’agit d’un intervalle d’âge de 6 à 17 ans. Une attention particulière doit être accordée à la correction de la posture pendant les cours, lorsque l'enfant est assis à son bureau depuis longtemps. Très souvent, les enfants se penchent d'un côté pour rendre l'assise plus confortable, provoquant ainsi une courbure latérale de la colonne vertébrale, c'est-à-dire une scoliose.

Le type congénital de la maladie survient dans le contexte de diverses anomalies du squelette ou de la moelle épinière. Cependant, il s’agit généralement d’une maladie acquise qui peut survenir en raison des facteurs suivants:

• mode de vie inactif, travail assis, problèmes de posture;
• différence de longueur des jambes due aux maladies de l'articulation de la hanche;
• faiblesse du tissu cartilagineux, des tendons.

En premier lieu, en termes de prévalence, la scoliose idiopathique est très répandue - c’est-à-dire une maladie dont la cause n’est pas identifiée. C'est environ 80% du nombre total de cas. Le fait que les filles soient confrontées à un problème 4 à 7 fois plus souvent déprime la situation.

Degrés

La classification de la scoliose a été développée par Chaklin et comprend 4 degrés.

1. 1 degré de scoliose - il se caractérise par une asymétrie du bassin, un certain penchement, qui est presque invisible pour le patient. Les épaules sont situées à différents niveaux, avec un examen plus approfondi, une certaine asymétrie de la taille devient visible. Dans cette étape, la colonne vertébrale est incurvée pas plus de 10 degrés.
2. Scoliose de grade 2 - contours asymétriques du cou et de la taille. Ce défaut devient perceptible dans n'importe quelle position du corps. L'angle de courbure est de 10 à 20 degrés.
3. 3 degrés de scoliose - un angle de 26 à 50 degrés. La maladie du troisième degré se manifeste par des douleurs dorsales persistantes, une déformation sévère (changement de forme) du dos, une saillie apparaît dans la région des côtes (bosse costale).
4. 4 degrés - l'angle de courbure dépasse 50 degrés. Le défaut cosmétique et tous les signes précédents sont exprimés. Faible tolérance, même un léger effort physique.

Examen d'un patient atteint de scoliose dans les conditions de miel. L’établissement inclut un examen détaillé en position debout, assise et couchée pour identifier les symptômes énumérés ci-dessus.

Symptômes de la scoliose

La scoliose dans les premiers stades, les symptômes sont pratiquement absents - un adulte ou un enfant n'est pas dérangé par la douleur et il peut se considérer en parfaite santé. Quand il progresse chez une personne, la fatigue commence à augmenter et le volume des mouvements dans la région du dos diminue.

Selon le stade de la maladie, les symptômes sont exprimés à un degré plus ou moins grand. Certains parents peuvent remarquer ce type de posture anormale de leur enfant en croissance:

1. Une épaule est plus haute que l'autre.
2. Lorsqu'un enfant est debout, les mains sur les côtés, la distance entre la main et la taille est différente des deux côtés.
3. Les pales sont situées de manière asymétrique - du côté concave, l’omoplate est plus proche de la colonne vertébrale, son coin fait saillie.
4. Lorsque la flexion devient notable courbure de la colonne vertébrale.

Les signes de scoliose peuvent également varier en fonction du type de maladie:

1. Cervicothoracic: courbure au niveau de 4-5 vertèbres, accompagnée d'une asymétrie de l'épaule.
2. Thoracique se manifestant par une courbure au niveau des septième-neuvième vertèbres. Des troubles de la fonction respiratoire surviennent, la poitrine se déforme.
3. Lombaire correspond à la courbure de la première à deuxième vertèbre lombaire. Extérieurement, les malformations sont mineures, mais ce type de maladie se caractérise par un développement précoce de la douleur.
4. Lorsque la courbure lombo-pectorale tombe au niveau de la 10e à la 12e vertèbre. Violations observées des fonctions de la respiration et de l’approvisionnement en sang.
5. Combinés: courbure au niveau de 8 à 9 vertèbres lombaires thoraciques et première à deuxième

La scoliose, dont le diagnostic a été posé à temps, ne sera jamais la cause de complications telles qu'un trouble métabolique ou des maux de tête difficiles à arrêter.

Traitement de la scoliose

Avec la scoliose, le traitement a ses propres caractéristiques, qui dépendent de l'âge du patient, du degré de courbure de la colonne vertébrale et du type de maladie. Il comprend des méthodes conservatrices (massage, physiothérapie, etc.) et un traitement chirurgical (chirurgie).

La règle générale pour le traitement de la scoliose est de surveiller la situation si la courbe est inférieure à 20 degrés. Avec des courbes supérieures à 25 degrés ou progressant de 10 degrés, mais sous contrôle, un traitement peut être nécessaire. Il convient de noter que la formation finale de la colonne vertébrale est achevée à 20 ans et qu’après cet âge, la correction de la courbure est presque impossible.

Les médicaments (chondroprotecteurs, vitamines, médicaments fortifiants) dans le traitement de la scoliose ne jouent qu’un rôle de soutien. Avec une courbure allant jusqu'à 15 degrés en l'absence de rotation, une gymnastique spécialisée est montrée. Dans ce cas, les premiers cours doivent être effectués sous la direction d'un spécialiste. La gymnastique thérapeutique est extrêmement importante pour le développement et le renforcement des muscles du corps, ainsi que pour la formation d'une posture correcte.

Lors de la réalisation de complexes de gymnastique thérapeutique, des équipements sportifs peuvent être utilisés: bancs et murs de gymnastique, plans inclinés, haltères, rouleaux, rubans, manchettes, cadres, bâtons, poids, etc.

La scoliose du deuxième degré n'est pas traitée aussi rapidement que le premier, il faut parfois un an pour éliminer cette maladie. En guise de traitement, le médecin recommande, en plus de la gymnastique thérapeutique et du massage, des exercices de respiration, le port du corset, une thérapie manuelle. Dans la plupart des cas, la scoliose ne nécessite pas de chirurgie. Cependant, une douleur intense ou une déformation progressive est une indication pour la chirurgie.

Prévention

Les parents sont obligés de contrôler le fait que l'enfant a toujours le dos droit, une posture correcte, en particulier lorsqu'il fait ses devoirs ou lit. N'oubliez pas une alimentation adéquate, le maintien d'un mode de vie actif, la présence d'une activité physique constante.
La prévention de la scoliose chez l'adulte n'est pas très différente de la prévention chez l'enfant.

Est-ce qu'ils prennent à l'armée avec une scoliose?

Seules les personnes atteintes du premier degré de scoliose sont diagnostiquées dans l'armée. Après confirmation par radiographie de 2 et 3 degrés, le conscrit est envoyé à la réserve et lui attribue une catégorie B, c’est-à-dire une catégorie limitée.

Le degré de scoliose de la colonne vertébrale (1-3 degrés avec des photos)

La scoliose de la colonne vertébrale est aujourd'hui l'une des maladies les plus courantes du système musculo-squelettique. Ce problème peut être qualifié de véritable fléau de l'humanité.

Selon des recherches menées par des scientifiques européens, près de 98% des enfants des pays de la CEI souffrent de cette maladie.

La scoliose est particulièrement dangereuse car elle se manifeste progressivement. Une personne dont le corps est seulement en train de se former ne voit souvent pas les changements physiologiques qui se produisent avec lui, dont l'apparition se caractérise par des lésions des systèmes respiratoire et nerveux, des modifications du travail du cœur et d'autres organes internes.
La malformation de la colonne vertébrale survient pendant la période de croissance active du corps, c'est-à-dire pendant l'enfance et l'adolescence, pendant la puberté.

Les signes d’une maladie évolutive sont généralement des maux de dos récurrents auxquels la jeune génération ne prête pas toujours attention et en parle aux adultes. À propos de la santé de votre enfant devrait prendre soin en premier lieu les parents. Bien que la douleur soit le signe d'une maladie déjà évolutive. Mais la fatigue, une mauvaise posture, des maux de tête peuvent laisser entrevoir les premiers stades de cette maladie commune.

Scoliose de la colonne vertébrale (1-3 degrés)

Il existe plusieurs degrés de scoliose de la colonne vertébrale. Une telle division est associée à la magnitude de la courbure. Cette quantité de courbure est déterminée par plusieurs méthodes. L'un d'eux est la méthode de l'orthopédiste américain américain J. Koba. Lors de l'analyse, les rayons X sont déterminés par l'angle de courbure de la colonne vertébrale. Et en fonction de cela, le degré de scoliose est établi.

La figure de droite montre un calcul schématique et conditionnel de l'angle de courbure de la colonne vertébrale.

Scoliose de 1 degré

Il se caractérise par une légère courbure latérale, qui apparaît chez les enfants en raison du système incomplètement formé de vertèbres, de cartilages et de muscles, qui sont encore trop fragiles pour résister à diverses influences externes néfastes.

La scoliose du 1er degré peut difficilement être trouvée indépendamment par un enfant debout. En position couchée, aucune anomalie ne peut être constatée sans l'aide d'un spécialiste. Le degré d'une telle courbure ne dépasse pas 10 degrés. De même, il ne peut être détecté que sur la radiographie.

Pour un examen visuel (et non radiographique) de la colonne vertébrale pour la présence d'une courbure de la scoliose, il est envisagé de tester le patient «en inclinaison» (à un stade précoce): le patient plie les bras et le médecin examine l'asymétrie du patient:

• cuisse saillante;
• omoplate bombée;
• ligne épineuse déchiquetée.

méthode visuelle de détection de la scoliose à un stade précoce

Radiographie d'une scoliose au premier degré avec un angle de courbure de 10,8 degrés

Scoliose de 1 degré photo

Scoliose 2 degrés

A ce stade, la courbure de la colonne vertébrale est déjà perceptible en position debout.

• il y a une violation de la posture;
• l'asymétrie du corps devient apparente;
• les muscles d'une part sont plus prononcés que de l'autre (cela se manifeste mieux lors de la palpation);
• la hauteur de la lame est souvent différente;
• lorsque le corps est incliné vers l'avant au niveau des vertèbres supérieures, la «bosse costale» se manifeste clairement.

La radiographie montre que la colonne vertébrale dévie jusqu'à 25 degrés. Pendant cette période, la déformation active de la poitrine commence.

Photo radiologique de la scoliose au 2e degré avec un angle de courbure de 23,5 degrés

Scoliose 2 degrés de photo (angle de courbure de 15 degrés)

Scoliose 3 degrés

À ce stade, la «bosse des côtes» ne se manifeste pas uniquement lors de la flexion avant. Il devient visible à l'œil nu dans n'importe quelle position.

Les mouvements de la colonne vertébrale sont sévèrement limités, car la "bosse" occupe près de la moitié du volume du thorax, ce qui restreint et perturbe le fonctionnement des organes internes.

L'angle de déformation est égal à 25 degrés ou plus (jusqu'à 50 degrés).

Radiographie de la scoliose au 3ème degré

Si la maladie entre à ce stade chez un enfant, elle commence à s'estomper lentement, devient lente, avec un niveau d'activité physique réduit, en raison d'une perturbation du système respiratoire, subit souvent diverses maladies des voies respiratoires. Même un léger effort physique fait que l'enfant a une transpiration excessive, un rythme cardiaque rapide, tous ces signes indiquant une insuffisance cardiaque. L'effet destructeur de la scoliose vertébrale ne s'arrête pas là. Parallèlement à l’augmentation de l’angle de déformation de la colonne vertébrale, le travail de tout l’organisme se détériore.

Photo de degré de scoliose

Changer le degré de la scoliose vidéo

Image animée des modifications de la colonne vertébrale avec un degré croissant de scoliose dans la vidéo

Causes de la scoliose

Les causes de la maladie sont nombreuses et pour les comprendre, il faut d’abord déterminer les types de scoliose. Il existe deux sous-espèces de la maladie: structurelle et non structurelle.

Dans le premier cas, la maladie se développe en raison de déformations anatomiques et de modifications de la structure du tissu rachidien. Les muscles, les ligaments et les nerfs sont également sujets à modifications. En règle générale, les changements de cette nature sont congénitaux, mais il existe des cas où la scoliose était une maladie acquise.

La scoliose peut résulter d'une autre maladie grave résultant de son évolution. Maladies pouvant entraîner une scoliose:

• Formation anormale des vertèbres chez le fœtus pendant la grossesse.
• Mauvais développement de la poitrine (par exemple, sous-développement).
• Neurofibromatose (maladie du tissu conjonctif).
• Paralysie cérébrale. Lorsque cette maladie est observée, une insuffisance cérébrale entraîne la défaite de certaines parties de la colonne vertébrale.
• S'il y a un manque systématique de calcium dans le corps du fait de sa non-absorption, cela peut également entraîner une courbure de la colonne vertébrale.
• Aussi la cause de la scoliose peut être l'ostéoporose, le rachitisme.
• Des cas fréquents de scoliose à divers degrés dans les maladies de la glande thyroïde.
• Les blessures des enfants peuvent contribuer à la déformation de la colonne vertébrale.

Traitement traditionnel de la scoliose

Le traitement de la scoliose est prescrit en fonction de son degré.

La scoliose des premier et deuxième degrés est dans la plupart des cas susceptible d'un traitement médical. Bien que la maladie ne soit pas complètement guérie (selon la médecine traditionnelle), au cours de la complexité des procédures, l’état du patient devient stable et la maladie ne progresse pas.

Les méthodes les plus couramment utilisées sont:

• massage,
• exercices de respiration
• la gymnastique Katharina Schroth,
• Corset Abbot-Chenot
• ou des opérations au cours desquelles la colonne vertébrale est fixée dans la position souhaitée à l'aide de structures métalliques.

Mais le type principal de traitement est toujours l'exercice (gymnastique spéciale).

1. Si l'angle de déviation ne dépasse pas 15, différents types de gymnastique sont appliqués.
2. Dans la gamme de 15 à 20 avec la gymnastique, utilisez des corsets de fixation.
3. Lorsque la courbure de la colonne vertébrale est supérieure à 25 degrés, la scoliose est traitée en portant en permanence un corset, qui est retiré uniquement pour les exercices de gymnastique ou les procédures hygiéniques.
4. Avec un degré de courbure encore plus grand, même la chirurgie est autorisée.

Afin de réduire le risque de scoliose, vous devez prendre soin de la prévention. Vous ne devez pas acheter un matelas trop mou pour un enfant, il faut veiller à ce que les meubles du bébé lui conviennent en fonction de sa taille et de son âge. Vous devez également rappeler à votre enfant que vous devez toujours vous asseoir et marcher droit, au lieu de porter une mallette sur la même épaule.
Toutes les recommandations nécessaires peuvent être données par un spécialiste en orthopédie. La principale chose à retenir est qu’il est plus facile de prévenir le développement de la maladie que de la traiter plus tard!

Scoliose

La scoliose - courbure latérale de la colonne vertébrale, est une maladie progressive des éléments osseux du squelette, entraînant leur déplacement et leur déformation, pouvant être corrigée mais pas complètement guérie. Divers facteurs externes et internes agissant sur le corps provoquent des scolioses de types et de degrés de gravité différents.

Dans tous les cas, la scoliose a tendance à augmenter les modifications de la colonne vertébrale. L'amélioration ou l'auto-guérison n'est jamais observée. Selon la cause et les mécanismes de développement, la scoliose peut être de plusieurs types.

Types de scoliose: droite, gauche et en forme de S

Classification

La scoliose congénitale est une conséquence des caractéristiques du développement fœtal. Il s'exprime dans les troubles du développement des côtes et des vertèbres de nature très différente. La sous-espèce de scoliose congénitale est dysplasique et résulte d'une luxation de la colonne vertébrale, d'une lumbalisation, d'une sacralisation.

Scoliose idiopathique - Le type de scoliose le plus répandu, cependant, malgré sa prévalence, les mécanismes exacts et les causes de sa survenue font toujours l'objet de discussions de la part des médecins orthopédistes du monde entier. Selon le point de vue précédent, il est causé par le rachitisme et les maladies neuromusculaires. Cependant, de nouvelles études montrent la relation entre le fond hormonal du corps, les processus musculo-squelettiques dystrophiques et l’émergence et le développement d’une scoliose idiopathique.

La scoliose neurogène se produit sur le fond de n'importe quelle maladie du système nerveux, par exemple, la poliomyélite, la neurofibromatose, les myopathies d'étiologies diverses, la paralysie et des désordres similaires. Ces maladies provoquent un déséquilibre pathologique des muscles de l'abdomen et du dos, soutenant le corps dans une position verticale.

La scoliose statique est une conséquence de la croissance musculo-squelettique altérée et de certaines caractéristiques du développement des articulations, qui jouent un rôle compensatoire dans le pied plat, le raccourcissement congénital du membre ou la luxation congénitale de la cuisse.

Les types distincts de scoliose sont la scoliose héréditaire (avec la maladie existante chez les parents) et la scoliose rachitique (résultant du rachitisme).

Selon la classification la plus simplifiée proposée par les scientifiques russes dirigés par M. Volkov, la scoliose est divisée en deux groupes: congénitale et acquise.

Degrés

L'examen externe de la scoliose est indispensable, mais loin d'être le seul moyen d'étudier l'état du patient. Pour déterminer la gravité de la scoliose, on a recours à la radiographie dans deux positions: sur le côté et dans la projection antéropostérieure. L'angle de courbure de la colonne vertébrale est mesuré en degrés.

Le degré de déformation scoliotique est déterminé en fonction du degré de mesure des écarts.

• Une scoliose de 1 degré correspond à un écart de 1 à 10 degrés et à un petit déplacement initial des vertèbres autour de l'axe vertébral.
• La scoliose de grade 2 se caractérise par une déviation de l'ordre de 10 à 20 degrés, un déplacement prononcé des vertèbres, l'apparition de bosses de côtes et de rouleaux musculaires sur le dos.
• La scoliose de grade 3 est diagnostiquée avec une courbure de l'ordre de 20 à 40 degrés, un changement pathologique de la forme des vertèbres (elles s'usent d'un côté et s'épaississent de l'autre côté) en une forme en coin.
• La scoliose 4 degrés de déformation est facilement identifiable visuellement, l'angle de violation de la posture est supérieur à 40 degrés, la forme du bassin et du thorax se modifie et les bosses de crête dépassent clairement.

Quatre degrés de scoliose

Toutes ces courbures du squelette provoquent des perturbations dans le travail des organes internes.

Diagnostics

Il est très important de commencer le traitement de la scoliose le plus tôt possible afin de prévenir la progression rapide de la maladie et le développement de complications graves chez le patient. Le traitement ultérieur de la maladie est généralement moins efficace et plus difficile. C'est pour ces raisons que la nécessité d'un diagnostic précoce et de la sélection du traitement de la scoliose est déterminée.

Pour diagnostiquer une étape importante de la collecte de l’anamnèse, il faut étudier en détail les antécédents médicaux, le médecin doit déterminer si la maladie est apparue chez l’un des membres de la famille du patient et un membre de la famille peut parfois répondre à cette question si le patient ne dispose pas de ces informations. En outre, il est nécessaire de noter le moment d'apparition des premiers signes de la maladie, les premiers troubles de la posture, ainsi que le degré de changement de ceux-ci pendant toute la période de la maladie.

Type de dos avec une scoliose dans la pente

Lorsque le patient subit un examen externe, le médecin surveille les modifications de la position des principaux points du squelette dans diverses postures physiologiques, note même les plus petites. Pour ce faire, un marquage préalable est fait sur la peau avec un marqueur spécial: les points extrêmes du sacrum, de l'omoplate, du sternum, de la clavicule, des os du bassin et des processus épineux de chaque vertèbre sont marqués. Les diagnostics des déviations et des asymétries sont effectués dans différentes positions.

La première étape de l'étude - en position assise sur un tabouret. La position du bassin du patient, la déviation latérale du corps par rapport à l’axe central et le degré d’expression des coudes fonctionnels de la colonne vertébrale sont évalués. Très souvent, c'est à ce stade que le patient peut être diagnostiqué, mais des recherches supplémentaires sont également menées.

La prochaine étape de l'examen externe du patient est en position debout. A ce moment, les changements sont estimés par des marques sur les apophyses épineuses de la vertèbre, montrant la présence ou l'absence de courbures latérales de la colonne vertébrale. L’évaluation de la stricte verticalité de la colonne vertébrale, réalisée à l’aide d’un plomb médical, constitue également une étape importante de l’étude en position debout: une petite charge sur le fil est fixée à l’arrière du cou du patient par un patch. Le médecin évalue la coïncidence du filament avec la ligne de la colonne vertébrale (en fonction des marques faites précédemment). La différence est mesurée par une règle en centimètres. L'évaluation de l'état de symétrie des clavicules et des omoplates est réalisée à partir de données visuelles (tags). Le médecin doit porter une attention particulière à l'approche de l'une des omoplates à la colonne vertébrale, ainsi qu'à leur asymétrie verticale (si une omoplate est plus haute que l'autre). La présence de ces changements avec un degré de probabilité élevé indique les symptômes de la scoliose. Il est nécessaire de vérifier la mobilité de la colonne lombaire (pentes). Ensuite, le médecin examine les membres inférieurs, mesure leur longueur, vérifie si le pied est à plat et limite la mobilité des articulations.

La troisième position analytique est la position allongée sur le canapé, tout en évaluant la courbure des segments de la colonne vertébrale du dos vers la poitrine, l’état de la masse musculaire sur le dos, le ventre et la poitrine.

Ces examens externes devraient être effectués régulièrement pour surveiller les changements pathologiques et leur vitesse. Les patients de l’enfance et de l’adolescence méritent une attention particulière, car la scoliose précoce se développe beaucoup plus rapidement que l’âge adulte, ce qui est associé à des caractéristiques de croissance.

En cas de suspicion de maladie des organes internes, le médecin vous prescrit une échographie, un ECG, des tests de la fonction respiratoire, un CTG, etc. Dans la scoliose neurogène, une neuromyographie supplémentaire est prescrite pour l'enregistrement et l'analyse des impulsions électriques des muscles. Habituellement, les tests de laboratoire ne sont pas utilisés pour corriger les modifications de la scoliose, mais certains experts leur conseillent de le faire afin d'incarner une approche globale du traitement et de détecter les modifications négatives du corps dans le temps.

Traitement

Le traitement d'un enfant atteint de scoliose acquise congénitale ou acquise précocement (jusqu'à 3 ans) est de nature corrective - fixation dans un lit en plâtre pendant une certaine période (première fois - pendant des jours, puis - pendant le sommeil). Habituellement, cette technique est suffisante. Pour corriger complètement les violations du squelette, les vertèbres sont constituées, dès le plus jeune âge, de tissu cartilagineux, qui est progressivement remplacé par un os, comme s’il était figé dans la bonne position.

La correction des scolioses du premier et du deuxième degré à l'âge de 3 ans se fait par des méthodes conservatrices: apprendre à l'enfant à effectuer correctement les opérations normales (soulever des poids, être assis à la table), dormir sur un matelas orthopédique ou sur une surface dure (à l'arrière) et un entraînement physique dans des groupes spécifiques. La gymnastique thérapeutique, utilisée précédemment, est actuellement considérée comme une mauvaise technique, car elle favorise l’étirement de la colonne vertébrale et accélère la progression de la scoliose.

Parfois, malgré toutes les mesures prises, la scoliose continue à se développer. Dans ce cas, il est nécessaire de porter des corsets (par exemple, Otto Bokk), de poser dans des lits de plâtre, de réaliser des traitements de physiothérapie et des traitements de physiothérapie dans des centres de sanatorium et des centres de rééducation spécialisés. Le choix d'un traitement spécifique dépend du degré et de la forme de la scoliose.

Le traitement chirurgical de la scoliose n’est pratiqué qu’avec les formes évolutives très sévères de la maladie. Habituellement, les opérations sont prescrites pour le deuxième degré progressif de scoliose ou pour le troisième au quatrième cours. Cependant, ces opérations ne sont pas totalement sûres, sans compter le risque de récidive de la scoliose et de nouvelles déformations.

Pour la scoliose, les types suivants d’interventions chirurgicales sont utilisés: dissection chirurgicale et intersection des tendons et des ligaments, le plus souvent près des apophyses épineuses de la vertèbre; correction chirurgicale de la forme du disque intervertébral et de la hauteur de son noyau; retrait d'une partie de la vertèbre lorsqu'elle est en forme de coin. Ces mesures correctives chirurgicales sont fixées en fixant des plaques métalliques sur la colonne vertébrale appropriée. Le plus souvent, ces techniques sont combinées en une seule opération pour obtenir le meilleur résultat. En cas de traitement chirurgical, le risque de récidive est très faible et un rétablissement presque complet se produit.

De plus, s’il ya des modifications de la forme de la poitrine et des bosses de côtes prononcées (scoliose du troisième ou du quatrième degré), une opération est effectuée pour exciser les parties déformées des côtes.

Avec toutes les interventions chirurgicales visant à traiter la scoliose, dans la période postopératoire, une gamme complète de procédures pour le traitement conservateur est réalisée. Ces cours sont organisés jusqu’à ce que la période de formation du squelette et d’autres processus de croissance dans le corps de l’enfant ne se termine pas.

Prévention

La prévention de la scoliose revêt une grande importance pour l'avenir de la santé humaine dès les premiers jours de la vie. Les mesures préventives élémentaires sont un régime alimentaire équilibré, le durcissement et la gymnastique, un repos et une activité physique appropriés, une posture correcte lorsque vous travaillez à la table. En cas de respect de cet ensemble de mesures, il est possible non seulement d'éviter complètement la scoliose, mais également de suspendre son évolution en cas de maladie congénitale.

Scoliose: causes, symptômes, traitement

La scoliose est une courbure anormale de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale normale a des courbes naturelles qui font que le bas du dos est courbé vers l’intérieur. La scoliose provoque généralement une déformation de la colonne vertébrale et de la poitrine. Avec la scoliose, la colonne vertébrale se courbe d'un côté à l'autre à des degrés divers, et certaines vertèbres peuvent pivoter légèrement, ce qui rend les hanches ou les épaules inégales.

La courbure rachidienne peut évoluer comme suit:

- Scoliose en forme de C. Le type le plus simple de la scoliose. Il se caractérise par la présence d'un arc de courbure. La scoliose en forme de C est la plus courante. On le détecte assez facilement: on demande au patient de se pencher, tandis que sur son dos, un arc de courbure en forme de la lettre C est visible;

- Scoliose en forme de S. Cette forme de scoliose est caractérisée par la présence de deux arcs de courbure, à la suite desquels la colonne vertébrale prend la forme d'un S. Un arc est basique, scoliotique. Le deuxième arc est compensatoire. Il se produit dans la colonne vertébrale sus-jacente afin d'aligner la position du corps dans l'espace. Par exemple, si la courbure de la colonne lombaire se développe du côté droit, il y a au fil du temps une courbure du segment thoracique, mais du côté gauche. Cette scoliose est diagnostiquée au cours de l'examen par un médecin et à l'aide de rayons X.

- Scoliose en forme de Z. Si la colonne forme 3 plis à la fois, cette scoliose est appelée en forme de Z. Le troisième arc est moins prononcé que les deux autres. Il s'agit de la forme de pathologie la plus rare et la plus grave, qui ne peut être identifiée que par radiographie.

En plus de la forme de la déformation, la colonne vertébrale peut être pliée à droite ou à gauche. À cet égard, il existe des scolioses droite et gauche. Avec une scoliose en forme de S, les arcs de déformation sont dirigés dans différentes directions. Avec une scoliose en forme de Z, les arcs supérieur et inférieur sont orientés dans une direction et situés entre eux - dans la direction opposée.

La scoliose peut également se produire chez les adultes, mais elle est surtout diagnostiquée pour la première fois chez les enfants âgés de 10 à 15 ans. Environ 10% des adolescents ont un certain degré de scoliose, mais moins de 1% d'entre eux développent une scoliose, qui nécessite un traitement.
Parmi la population adulte peut également être la scoliose, qui n'est pas associée à un handicap physique. Une scoliose peut être associée à des problèmes de colonne vertébrale.

D'autres anomalies de la colonne vertébrale, pouvant survenir individuellement ou en combinaison avec une scoliose, incluent: hyperkifos (ou posture kyphotique - déformation de la colonne thoracique avec renflement du postérieur, du dos) - exagération anormale avec arrondi inversé de la partie supérieure de la colonne vertébrale et hyperlordose (hyperlordose en avant) parties de la colonne vertébrale, également appelée «renforcement pathologique de la lordose lombaire» (la lordose est la courbure de la colonne vertébrale, courbée vers l’avant).

La scoliose se développe généralement entre la partie supérieure de la région thoracique et le bas du dos (bas du dos). Il peut également se produire que dans le haut ou le bas du dos. Le médecin essaie de déterminer la scoliose en utilisant les caractéristiques suivantes: la forme de la courbe (courbure), son emplacement, sa direction, sa taille et ses causes, si possible.

La gravité de la scoliose est déterminée par le degré de courbure de la colonne vertébrale et par l'angle de rotation du corps (ATP), qui est généralement mesuré en degrés. Les courbes inférieures à 20 degrés sont considérées comme douces et représentent 80% des cas de scoliose. Les courbes progressant de plus de 20 degrés nécessitent des soins médicaux. Cependant, en règle générale, dans de tels cas, une surveillance périodique est effectuée.

Brèves informations anatomiques sur la colonne vertébrale

- La colonne vertébrale. La colonne vertébrale est une colonne avec de petits os (vertèbres) qui soutiennent le haut du corps. Les vertèbres sont regroupées en trois sections:

• 7 cols vertébraux (C) qui soutiennent le cou;
• 12 vertèbres thoraciques ou thoraciques (T), reliées à la poitrine;
• 5 vertèbres lombaires (L) de l'os le plus bas et le plus grand de la colonne vertébrale. La majeure partie du poids du corps tombe sur les vertèbres lombaires.

Le numéro indique l'emplacement de la vertèbre dans sa zone. Par exemple, C4 est la quatrième vertèbre dans la région cervicale, T8 est la huitième vertèbre thoracique.

- Sacrum Au-dessous de la région lombaire se trouve le sacrum - une structure osseuse sous la forme d'un bouclier qui se connecte au bassin sur les articulations sacro-iliaques. À la fin du sacrum se trouvent 4 petites vertèbres, connues sous le nom de coccyx. Toutes les vertèbres forment la colonne vertébrale. Dans la partie supérieure du torse, la colonne vertébrale est généralement externe (cyphose), tandis que la partie inférieure du dos est incurvée vers l'intérieur (lordose).

- Disques. Les vertèbres de la colonne vertébrale sont séparées les unes des autres par de petits coussins cartilagineux appelés "disques intervertébraux". À l'intérieur de chaque disque se trouve une substance ressemblant à une gelée, un noyau gélatineux entouré d'un anneau fibreux rigide. Le disque contient 80% d'eau. Une telle structure rend les disques élastiques et forts. Ils ne disposent pas d'un apport sanguin indépendant et leur alimentation est soutenue par les vaisseaux sanguins à proximité.

- Processus épineux. Chaque vertèbre de la colonne vertébrale présente une série de formations osseuses appelées processus épineux. Les processus épineux et transverses servent de petits leviers pour les muscles du dos, permettant à la colonne vertébrale d'être flexible.

- Canal rachidien. Chaque vertèbre et ses processus épineux entourent et protègent l'ouverture cintrée centrale. Ce sont des arcs lisses qui descendent le long de la colonne vertébrale et forment un canal rachidien qui recouvre les nerfs du tronc central qui relie le cerveau au reste du corps.

Caractéristiques de la scoliose

- Définition de la scoliose sous la forme d'une courbe. La scoliose est souvent classée selon la forme d’une courbe, qu’elle soit structurelle ou non structurelle.

- Détermination de la scoliose par son emplacement. L'emplacement de la courbe structurelle est déterminé par l'emplacement de la vertèbre apicale. C'est l'os au point le plus haut (haut) de la bosse dorsale. Cette vertèbre particulière tourne également très fortement pendant la maladie.

- Définition de la scoliose dans ses directions. La direction de la courbe dans la scoliose structurelle est déterminée par la convexité (arrondi) du côté de la courbe en virage à droite ou à gauche. Par exemple, un médecin diagnostiquera chez un patient une scoliose thoracique droite si la vertèbre apicale (située au sommet, face vers le haut) de la colonne vertébrale thoracique (haut du dos) et la courbe se retournant vers la droite.

- Définition de la scoliose par sa taille. La magnitude de la courbe est déterminée en mesurant la longueur et l'angle d'inclinaison de la courbe sur l'image radiographique.

- Scoliose structurale. Les vertèbres en rotation et en torsion de la colonne vertébrale sont pliées dans des directions différentes. Lors d’une torsion, le thorax est poussé d’un côté à l’autre de sorte que l’espace entre les côtes se dilate et que les omoplates dépassent, produisant ainsi une malformation de la poitrine ou une bosse. L'autre moitié de la poitrine se replie sur elle-même, serrant les côtes.

- Scoliose non structurelle. La scoliose non structurelle est une simple déviation latérale de la colonne vertébrale, sans modifications anatomiques structurelles des vertèbres et de la colonne vertébrale dans son ensemble, en particulier, il n’existe pas de rotation fixe de la colonne vertébrale caractéristique de la scoliose structurale.

Causes de la scoliose

- Anomalies physiques. Les anomalies physiques peuvent provoquer un déséquilibre des os et des muscles, entraînant une scoliose. Des études montrent qu'un déséquilibre des muscles entourant les vertèbres peut entraîner des modifications de la posture chez les enfants au cours de leur croissance.

- Problèmes de coordination. Certains experts soulignent des défauts de coordination hérités qui, chez certains enfants, peuvent provoquer le développement d'une scoliose dans la colonne vertébrale.
Il peut y avoir d'autres facteurs biologiques.

Causes de la scoliose chez les adultes

La scoliose chez l'adulte a deux raisons principales:

• développement et progression de la scoliose infantile;
• scoliose dégénérative. Ceci est une condition qui se développe généralement après 50 ans. Dans ces conditions, la partie inférieure de la colonne vertébrale souffre généralement de dégénérescence discale. L'ostéoporose, un problème grave pour de nombreuses personnes âgées, n'est pas un facteur de risque d'apparition d'une nouvelle scoliose, mais peut également renforcer une scoliose existante. Cependant, dans la plupart des cas, on ignore pourquoi la scoliose survient chez l'adulte.

Conditions affectant la colonne vertébrale et les muscles environnants

La scoliose peut être le résultat de diverses conditions qui affectent les os et les muscles associés à la colonne vertébrale. Ils comprennent:

• tumeurs, blessures ou autres modifications de la colonne vertébrale. Ces pathologies rachidiennes peuvent jouer un rôle important dans l'apparition de la scoliose;
• stress, fractures et troubles hormonaux affectant la croissance osseuse chez les jeunes et les athlètes professionnels;
• Syndrome de Turner - une maladie génétique qui affecte le développement physique et reproductif chez la femme;
• Les autres maladies pouvant causer une scoliose sont le syndrome de Marfan, le syndrome d’Aicardi, l’ataxie de Friedreich, la maladie d’Albers-Schonberg, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Cushing et l’ostéogenèse imparfaite;
• Le spina bifida est un trouble congénital dans lequel la colonne vertébrale et le canal vertébral ne se ferment pas après la naissance. Dans les cas graves, cela peut entraîner des lésions de la moelle épinière.

Facteurs de risque de scoliose

- Facteurs de risque de scoliose idiopathique. La scoliose idiopathique, la forme la plus courante de scoliose, survient le plus souvent pendant la période de croissance d'une personne à l'adolescence (principalement chez les enfants âgés de 3 à 10 ans). La courbure douce (jusqu'à 20 degrés) est observée à peu près également chez les filles et les garçons, mais la courbe progresse 10 fois plus souvent chez les filles. Et d'autres facteurs doivent être présents pour que la scoliose se produise. Le facteur de risque qui affecte les femmes est causé par l’apparition de la menstruation, qui peut prolonger la croissance des os, augmentant ainsi le risque de développer une scoliose.

- Facteurs de risque de progression de la courbure. Une fois la scoliose diagnostiquée, il est très difficile de prédire qui présente le risque le plus élevé de progression de la courbe. Environ 2 à 4% de tous les adolescents développent une courbure de 10 degrés ou plus, mais seulement environ 0,3 à 0,5% des adolescents ont des courbes supérieures à 20 degrés, ce qui nécessite une assistance médicale.

- Facteurs de risque médicaux. Les personnes atteintes de certaines maladies qui affectent les articulations et les muscles courent un risque plus élevé de scoliose. Ces maladies: polyarthrite rhumatoïde, dystrophie musculaire, poliomyélite, paralysie cérébrale. Les enfants qui subissent une transplantation d'organe (rein, foie et cœur) courent également un risque accru.

- Facteurs de risque professionnels. La scoliose peut également être évidente chez les jeunes athlètes, avec une prévalence de 2 à 24%. Les taux les plus élevés ont été observés chez les danseurs, les gymnastes et les nageurs. La scoliose peut être due en partie à l'affaiblissement des articulations, au retard de l'apparition de la puberté (qui peut entraîner l'affaiblissement des os) et au stress sur la colonne vertébrale en croissance. Un risque plus élevé de scoliose est observé chez les jeunes qui pratiquent activement un sport et exercent une charge inégale sur la colonne vertébrale. Les sports qui donnent une charge extrêmement importante sur la colonne vertébrale sont: le patinage artistique, la danse, le tennis, le ski, le lancer du javelot, etc. Dans la plupart des cas, la scoliose survient chez les mineurs. La physiothérapie procure de nombreux avantages aux jeunes et aux personnes âgées et peut même aider les patients atteints de scoliose.

Types de scoliose

- Scoliose idiopathique. Chez 80% des patients, la cause de la scoliose est inconnue. De tels cas sont appelés scoliose idiopathique («sans cause connue»). La scoliose idiopathique peut être associée à des facteurs héréditaires.

La scoliose idiopathique peut être classée en fonction de l'âge du patient. L’âge au début de la maladie peut déterminer l’approche thérapeutique. La classification par âge est la suivante:

• enfants: jusqu'à 3 ans;
• mineurs: de 4 à 9 ans;
• Ados: 10 ans.

La scoliose idiopathique peut être initialement diagnostiquée chez l'adulte lors de l'évaluation d'autres plaintes ou troubles, bien que la courbe puisse être insignifiante.

- Scoliose congénitale. La scoliose congénitale est causée par une déformation congénitale de la colonne vertébrale pouvant entraîner l’absence ou l’épissage des vertèbres. Les problèmes rénaux, en particulier ceux qui n’ont qu’un seul rein, coïncident souvent avec une scoliose congénitale. La maladie peut généralement apparaître à tout âge, mais la scoliose congénitale survient le plus souvent chez les enfants âgés de 8 à 13 ans, lorsque la colonne vertébrale commence à se développer plus rapidement, ce qui crée un fardeau supplémentaire pour les vertèbres en mauvaise santé. Il est important de diagnostiquer et de surveiller cette courbure dès que possible, car elle peut progresser rapidement. Un traitement chirurgical précoce pour prévenir les complications graves - de moins de 5 ans - peut être important pour beaucoup de ces patients.

- Scoliose neuromusculaire. La scoliose neuromusculaire peut survenir à la suite de diverses causes, notamment:

• lésions traumatiques à la colonne vertébrale;
• troubles neurologiques ou musculaires;
• infirmité motrice cérébrale;
• lésion cérébrale traumatique;
• poliomyélite;
• myéloméningo (anomalie du système nerveux central);
• dystrophie musculaire spinale;
• lésion de la moelle épinière;
• myopathie (dommages musculaires).

Ces patients présentent souvent des complications graves, notamment des problèmes pulmonaires et des douleurs intenses.

Symptômes de la scoliose

La scoliose est souvent asymptomatique. La courbure elle-même peut être trop petite pour être remarquée même par les parents observateurs. Certains parents peuvent remarquer ce type de posture anormale de leur enfant en croissance:

• se baisser;
• inclinaison de la tête non confondue avec le niveau des hanches;
• lames saillantes et asymétriques;
• une hanche au dessus de l'autre ou une épaule au dessus de l'autre;
• malformation de la poitrine;
• la dépendance d'un côté plus que de l'autre;
• seins de taille inégale chez les filles pendant la période de développement;
• un côté du haut du dos est plus haut que l'autre, et lorsque l'enfant se plie, les genoux ensemble;
• maux de dos, douleur accrue après une courte marche ou debout.

La scoliose peut être suspectée quand une épaule est plus haute que l'autre - cela signifie que la scoliose se développe dans la colonne vertébrale au niveau pelvien. Le traitement de cette scoliose peut impliquer une intervention chirurgicale ou l'insertion d'une agrafe. Le traitement est déterminé par la cause de la scoliose, la taille et l'emplacement de la courbe et le stade de croissance osseuse du patient.

Avec une scoliose plus grave, la fatigue peut survenir après une position assise ou debout prolongée. La scoliose provoquée par des spasmes musculaires ou des excroissances de la colonne vertébrale peut parfois causer de la douleur. Presque toujours, une scoliose faible ne provoque aucun symptôme et la maladie se retrouve chez le pédiatre ou lors du dépistage.

Diagnostic de la scoliose

La sévérité de la scoliose et la nécessité de son traitement sont généralement déterminées par deux facteurs:

• le degré de courbure de la colonne vertébrale (la scoliose est diagnostiquée lorsque la courbe est de 11 degrés ou plus);
• angle de rotation du torse en degrés (ATP).

Ces deux facteurs sont généralement liés. Par exemple, si une personne a une courbure rachidienne de 20 degrés, alors, en règle générale, l’ATP sera de 5 degrés. Mais les patients n’ont généralement pas besoin de soins médicaux tant que la courbe n’atteint pas 30 degrés et que l’ATP n’atteint pas 7 degrés.

- Examen médical Testez "dans la pente". Les tests de dépistage sont utilisés le plus souvent dans les écoles et les bureaux de pédiatres et de médecins de soins primaires. On les appelle "dans la pente". L'enfant se penche en avant, tandis que ses bras doivent être suspendus, ses jambes doivent être jointes, ses genoux doivent être tendus. Tout déséquilibre thoracique ou autres déformations le long du dos peuvent être un signe de scoliose. La courbe structurelle de la scoliose est plus évidente lorsque l'enfant se penche. Chez un enfant atteint de scoliose, un expert peut observer une cage thoracique déséquilibrée - d’une part, elle est plus haute que d’autre, ou d’autres déformations. Les tests de flexion avancée ne sont pas des indicateurs d'anomalies dans le bas du dos, qui sont très courantes dans la scoliose. Comme le test omet environ 15% des cas de scoliose, de nombreux experts ne le recommandent pas comme la seule méthode de dépistage de la scoliose.

- Tests physiques. Le patient marche sur les doigts, puis sur les talons, puis saute sur une jambe. Ces actions montrent la force et l'équilibre des jambes. Le médecin vérifie la longueur des jambes et recherche des tendons raides à l'arrière de chaque jambe, ce qui peut causer une longueur inégale des jambes ou d'autres problèmes de dos. Le médecin vérifie également les troubles neurologiques en testant les réflexes, les sensations nerveuses et la fonction musculaire.

- La détermination de la courbure est réalisée à l'aide d'un scoliographe. Le scoliographe mesure le haut (point le plus haut) de la courbe supérieure du dos. Le patient continue à se plier le long de la courbe jusqu'à ce qu'elle devienne visible dans le bas du dos (bas du dos). Le sommet de cette courbe est également mesuré. Certains experts estiment que la scoliographie est un outil utile pour un dépistage approfondi. Les scoliomètres, cependant, indiquent une distorsion thoracique chez plus de la moitié des enfants, qui présentent également des courbes très légères. Par conséquent, ils ne sont pas assez précis pour être utilisés en traitement. Si les résultats montrent une déformation, le patient aura probablement besoin d'une radiographie pour déterminer l'étendue du problème.

- Visualisation Aujourd'hui, les techniques d'imagerie sont assez précises pour détecter les scolioses dans le haut du dos (région thoracique), mais pas dans le bas du dos (région lombaire).

- Radiographie Actuellement, la radiographie est la méthode la plus efficace pour le diagnostic de la scoliose. Si le dépistage indique une scoliose, l'enfant peut être référé à un spécialiste qui le contrôle tous les quelques mois avec des radiographies répétées et détecte sa progression. Les rayons X sont également nécessaires pour un diagnostic précis de la scoliose. Il montre la gravité de la scoliose et d'autres pathologies de la colonne vertébrale, notamment la cyphose et l'hyperlordose (renforcement pathologique de la lordose lombaire). Les rayons X vous permettent également de déterminer si le squelette est arrivé à maturité. En outre, lorsque le patient s'incline vers l'avant, les rayons X peuvent aider à faire la distinction entre scoliose structurelle et non structurale. Les courbes structurelles persistent quand une personne se penche et les courbes non structurelles ont tendance à disparaître (les spasmes musculaires ou les lésions de la colonne vertébrale peuvent parfois causer une scoliose non structurelle).

- Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM est une procédure assez coûteuse et n'est pas utilisée pour le diagnostic initial. L'IRM peut toutefois révéler des anomalies dans le tronc cérébral de la moelle épinière, comme le montrent certaines études; elles pourraient être plus courantes chez les enfants atteints de scoliose idiopathique. Une IRM peut également être particulièrement utile avant une intervention chirurgicale pour détecter des anomalies pouvant entraîner des complications potentielles.

- Définition de la fin de la croissance de la courbure. Même si la courbe est calculée avec précision, il est encore difficile de prédire si la scoliose progressera. Connaissant l'âge de l'enfant, vous pouvez faire le premier pas pour évaluer la fin de la croissance de la courbure. En outre, d'autres méthodes peuvent aider à prévoir la fin du stade de croissance. Une méthode s'appelle le "test Riesser". Il s’agit d’un test d’achèvement de l’ossification des tissus, indiquant la fin de la croissance de la colonne vertébrale et, partant, la fin de la progression de la scoliose. En utilisant le test de Riesser, le temps de croissance de la colonne vertébrale est déterminé, spécifiant ainsi la période de progression possible de la maladie. La scoliose est l’une de ces maladies pour lesquelles l’évaluation de l’âge biologique est l’élément le plus important du diagnostic. La méthode de Riesser permet d'estimer l'âge biologique en fonction du degré d'ossification de l'iléon.

Traitement de la scoliose

Il n'est pas toujours facile de traiter une scoliose. Certains jeunes n’ont pas du tout besoin de traitement - seulement sous étroite surveillance. Lorsque le traitement est nécessaire d'avoir plusieurs options, y compris des accolades et diverses procédures chirurgicales.

La règle générale pour le traitement de la scoliose est de surveiller la situation si la courbe est inférieure à 20 degrés. Avec des courbes supérieures à 25 degrés ou progressant de 10 degrés, mais sous contrôle, un traitement peut être nécessaire. Traiter immédiatement la scoliose ou simplement la surveiller n'est pas une solution facile. La possibilité que la scoliose progresse de plus de 5 degrés peut être inférieure ou supérieure à 5%, voire à 50-90%, en fonction de la gravité de la courbe ou d'autres facteurs prédisposants:

- l'âge Plus l'enfant est âgé, moins la courbe est susceptible de progresser. La scoliose chez un enfant de moins de 10 ans, par exemple, est plus susceptible de progresser que celle des adolescents. Selon les experts, les courbes inférieures à 19 degrés progresseront chez 10% des filles âgées de 13 à 15 ans et 4% chez les enfants de plus de 15 ans. Un jeune homme de 18 ans qui a une courbure de 30 degrés et qui n'est pas traité, car sa taille a probablement presque cessé, a un risque moins élevé de développer une scoliose. Cependant, une fille de 10 ans présentant la même courbure nécessite un traitement immédiat. Mais dans quelques rares cas difficiles, la courbe peut se détériorer même après que l'enfant a été soigné et a cessé de grandir. Le poids corporel peut pousser la courbe;

- le sol Les filles ont un risque plus élevé de progression de la scoliose que les garçons;

- emplacement de la courbure. Les courbes thoraciques, c'est-à-dire dans la partie supérieure de la colonne vertébrale, progressent plus souvent que celles thoraco-lombaires ou lombaires (dans les parties centrale et inférieure de la colonne vertébrale);

- gravité de la courbure. Plus le degré de courbure est élevé, plus le risque de progression de la scoliose est élevé. Certains experts affirment que seul le degré de la courbe ne permet pas d’identifier les patients atteints de scoliose modérée à sévère qui présentent un risque plus élevé de complications et qui doivent donc être traités. Par exemple, pour prévoir la sévérité de la courbure, la flexibilité du dos et le degré d’asymétrie entre les côtes et les vertèbres peuvent être plus importants que le degré de la courbe;

- la présence d'autres maladies. Les enfants prédisposés à la scoliose et à des problèmes au niveau des poumons et du cœur peuvent nécessiter un traitement intensif immédiat.

Prédiction et degré de progression de la courbure

Chez les enfants et les adolescents. Lorsqu'une courbe douce est détectée, une étape plus difficile est nécessaire: prédire si la courbe évoluera plus sérieusement. Bien que 3 adolescents sur 100 aient sérieusement besoin d'au moins assez d'observations, la progression varie considérablement d'un individu à l'autre. Les médecins ne peuvent s’appuyer sur aucun facteur de risque précis pour l’évolution de la courbe et prédire avec certitude quels patients auront besoin d’un traitement plus sévère. Certains facteurs peuvent aider à identifier les patients présentant un risque plus faible ou plus élevé:

• plus grand angle de courbure. Par exemple, quand une courbe de 30 degrés, mais il y a un risque de progression de la scoliose de 60%;
• courbure causée par une scoliose congénitale (problèmes de colonne vertébrale à la naissance) pouvant progresser rapidement;
• traitement avec l'hormone de croissance;
• la courbure est moins susceptible de progresser chez les filles atteintes de scoliose dans le bas du dos et la colonne vertébrale.

La croissance est également importante.

Chez les adultes. Dans de rares cas, une scoliose non détectée ou sous-traitée chez les jeunes peut se transformer en âge adulte avec une courbure comportant des risques élevés:

• la courbure à 30 degrés ne progresse presque jamais;
• les courbes de progression d'environ 40 degrés sont discutables;
• une courbure de plus de 50 degrés est un gros risque de progression.

Quoi de mieux pour la scoliose, les corsets ou la chirurgie?

Les critères suivants sont utilisés pour déterminer si le patient doit porter un corset et subir un traitement conservateur, ou se faire opérer:

- les corsets et correcteurs de posture sont généralement utilisés chez les enfants présentant une courbure comprise entre 25 et 40 degrés, ce qui augmentera encore considérablement;
- La chirurgie est recommandée pour les patients présentant une courbure supérieure à 50 degrés sans traitement avec correcteurs de posture. Chez l'adulte, la scoliose ne dépasse que rarement 40 degrés, mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire si le patient ressent une douleur intense ou si la scoliose provoque des problèmes neurologiques.

- Les accolades (les systèmes de brackets sont des dispositifs complexes permettant de corriger la position des vertèbres) sont généralement prescrites pour empêcher toute progression ultérieure des courbes d’au moins 25 degrés et d’au plus 40 degrés. Les résultats varient considérablement, en fonction de la durée d'utilisation des agrafes, de leur type et de l'intensité de la courbe. Il est difficile de dire sans équivoque quels appareils sont les plus efficaces, c’est pourquoi il est nécessaire d’évaluer si la courbure progresse lorsqu’elle est hors d’usage.

Chez les adolescents en surpoids et les scolioses idiopathiques, les correcteurs de posture sont moins efficaces que ceux qui ne sont pas en surpoids.

Le corset est un type de traitement de la scoliose. Il travaille en exerçant une pression sur son dos et ses côtes pour pousser la colonne vertébrale en position droite. Les corsets s'habillent généralement bien autour du corps. Enfants en cours de croissance, le corset est recommandé pour ralentir la progression de la courbure de la colonne vertébrale. Il est généralement porté tout le temps jusqu'à ce que la croissance des os cesse.

Traitement chirurgical de la scoliose

La chirurgie de la scoliose peut résoudre trois tâches principales:

• redressez votre colonne aussi sûrement que possible;
• créer un équilibre du tronc et de la région pelvienne;
• soutenir la correction à long terme.

La réalisation de ces objectifs s’effectue en deux étapes:

• les vertèbres le long de la courbe sont combinées;
• ces os accrétés sont soutenus par des instruments - des tiges d'acier, des crochets et d'autres dispositifs attachés à la colonne vertébrale.

De nombreux chirurgiens utilisent divers outils, procédures et approches pour le traitement de la scoliose. Toutes les opérations nécessitent une grande habileté. Dans la plupart des cas, le succès dépend moins du type d’opération que des compétences et de l’expérience du chirurgien.

La cause de la scoliose détermine souvent le type de procédure. Également important: l'emplacement de la courbe (thoracique, lombaire-thoracique ou lombaire), courbe simple, double ou triple et sa pente. Les parents d’adolescents malades ou de patients adultes ne doivent pas être timides: ils doivent toujours consulter leur chirurgien à propos de procédures spécifiques.

Scoliose idiopathique. La chirurgie est généralement recommandée pour les enfants et les adolescents atteints de scoliose idiopathique:

• tous les jeunes dont les squelettes ont fini de grandir et dont la courbure de la colonne vertébrale est supérieure à 45 degrés;
• la croissance des enfants dont la courbe a dépassé 40 degrés

Scoliose neuromusculaire (myéloméningo et paralysie cérébrale). L'opération est réalisée avec une courbure allant jusqu'à 40 degrés ou plus chez les patients de moins de 15 ans. Cependant, dans ce groupe de patients, la chirurgie est considérée comme un risque accru. Ils ont également un risque accru de saignement.

Scoliose congénitale. Ces enfants ont un risque plus élevé de complications neurologiques pendant la chirurgie. Cependant, leurs chances de succès sont plus grandes si l'opération est pratiquée à un plus jeune âge.

Scoliose chez l'adulte. En raison de la probabilité accrue de complications, le personnel médical est plus réticent à pratiquer une intervention chirurgicale sur ce groupe de patients. Les procédures varient selon que l'adulte présente une scoliose idiopathique ou une scoliose due à des troubles musculaires et nerveux (tels que la dystrophie musculaire ou la paralysie cérébrale). Dans ce dernier cas, les patients ont également besoin d'une approche spéciale pour réduire le risque de complications graves.

Fusion spinale - Fusion vertébrale avec scoliose

La plupart des opérations de scoliose impliquent une fusion ou une fusion des vertèbres - une fusion spinale. Les instruments et les périphériques utilisés pour prendre en charge la fusion varient.

Pendant la procédure, le chirurgien soulève les lambeaux situés le long de la courbe, supprime les excroissances osseuses le long de la vertèbre, ce qui permet à la colonne vertébrale de tourner et de se plier, pose les greffons osseux à la verticale, le long de la surface ouverte de chaque vertèbre, en essayant de toucher la vertèbre adjacente, repliant la vertèbre à l'arrière position, englobant les greffes osseuses. Ces greffes vont se développer dans les os, fusionnant avec les vertèbres. Les greffes osseuses («autogreffes») sont réalisées à partir des os de la cuisse, de la côte, de la colonne vertébrale ou d'autres os du patient. Cependant, comme les autogreffes sont prélevées directement dans les os du patient, l’opération dure généralement plus longtemps que d’habitude, et le patient a plus de douleur après.

Les chercheurs étudient avec soin la possibilité d’utiliser des allogreffes (il s’agit d’organes ou de tissus transplantés entre des individus allogéniques, c’est-à-dire obtenus d’un donneur), ce qui réduirait la douleur et la durée de l’opération. Les allogreffes présentent un risque accru d’infection par le donneur. Les matériaux plus modernes utilisés aujourd'hui sont fabriqués à partir de protéines osseuses humaines biologiquement fabriquées au lieu de greffes osseuses.

Afin d'éviter toute courbure supplémentaire, le reste de la colonne vertébrale reste flexible. Les vertèbres fusionnent jusqu’à 3 mois, bien qu’il faille parfois 1 à 2 ans pour une fusion complète.

Procédure Harrington. Parfois, pour renforcer la colonne vertébrale lors de l’épissage des vertèbres, le chirurgien utilise une tige en acier allant de la base au sommet de la courbe (le chirurgien peut utiliser plus d’une barre, selon le type de courbe et si le patient présente une courbure de la colonne vertébrale). Cependant, cette procédure est utilisée pour les maladies évolutives et graves.

Après cette opération, les patients doivent porter un corps de corset en plâtre spécial et rester au lit pendant 3 à 6 mois, jusqu'à ce que la fusion soit suffisamment complète pour stabiliser la colonne vertébrale. Après 1-2 ans, la tige en acier ne sera plus nécessaire, mais elle restera presque toujours en place, sauf en cas d'infections ou d'autres complications.

La procédure de Harrington est très compliquée, en particulier pour les jeunes, bien que l'opération puisse atteindre une courbe de correction de 50%. L'opération tardive n'interfère pas avec une grossesse ou un accouchement normal. Cependant, après cette procédure, certaines complications peuvent survenir:

- Chez environ 40% des patients, l'opération provoque une affection appelée syndrome du dos plat. Ce syndrome se développe en raison de la nécessité d'un repos au lit à long terme, empêchant le maintien d'une lordose normale (flexion interne du bas du dos). Le syndrome du dos plat ne fait pas mal, cependant, les années suivantes, des lésions discales peuvent se produire en dessous de la fusion des vertèbres, ce qui rend difficile pour une personne de se tenir droite. Et cela peut causer de graves douleurs au dos et une détresse émotionnelle;
- Des études ont montré que 5 à 7 ans après la chirurgie, un cinquième à un tiers des patients subissant la procédure de Harrington avaient mal au dos. Dans le même temps, les douleurs n'étaient pas assez graves pour gêner les activités normales et ne nécessitaient pas d'opérations supplémentaires;
- chez les enfants de moins de 11 ans, la colonne vertébrale est immature et la procédure de Harrington présente un risque assez élevé de progression de la courbure. Cette condition survient lorsque l'avant de l'épine épissée continue à se développer après la procédure. La colonne vertébrale ne peut pas grossir, elle est donc courbée et la scoliose se développe à nouveau.

Procédure Kotrelya-Dyubuse. Cette procédure corrige non seulement la courbure, mais aussi la torsion et ne provoque pas en même temps un syndrome du dos plat. Cette méthode de traitement repose sur l’utilisation d’un implant composé de tiges et de crochets de fixation. Les tiges offrent le pliage nécessaire et les fixent aux vertèbres. Les patients rentrent souvent chez eux 5 jours après la procédure et peuvent étudier ou travailler après 3 semaines.

Technique de croissance Cette méthode est utilisée pour les très jeunes enfants qui ne sont pas aidés par le port de correcteurs de posture. Au lieu de procéder à une fusion vertébrale, les médecins insèrent chirurgicalement la tige dans le dos du patient. Tous les 6 mois, le patient étend la tige afin que la colonne vertébrale puisse continuer à se développer.

La piqûre vertébrale du corps et la voie spinale antérieure. Les chirurgiens effectuent ces procédures en utilisant une approche antérieure et sans synthèse. La couture du corps rachidien est une méthode expérimentale qui peut empêcher la progression de la courbe chez certains jeunes patients présentant des courbes inférieures à 50 degrés. La méthode consiste à coudre la courbe externe du côté de l'épine en avant, à la poitrine, aide à stabiliser et à réduire la progression de la courbe interne. Les résultats à court terme de ces procédures ont été favorables.

Complications de procédures chirurgicales pour la scoliose

- Traitement postopératoire. Les patients doivent retrouver une respiration normale et une toux normale grâce à des exercices spéciaux peu après les procédures et les poursuivre après le processus de récupération afin de normaliser les laboratoires des poumons. Ils seront également aidés par une ergothérapie utilisant des exercices d'étirement et de renforcement, des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'aspirine) pour soulager la douleur.

- Chirurgie répétée. Des procédures correctives peuvent généralement être attribuées aux patients pour l'une des raisons suivantes:

• rejet de la procédure précédente;
• progression de la courbure autour de la fusion vertébrale;
• dégénérescence du disque intervertébral;
• mauvais alignement de la posture;
• chirurgie mini-invasive.

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Traitement de la scoliose chez l'adulte

Les adultes qui ont été opérés pour une scoliose dans leur jeunesse risquent de dégénérer du disque et d’échouer la synthèse de la colonne vertébrale.

Chez la plupart des adultes ayant une scoliose antérieure, l'exercice modéré n'est pas nocif et est essentiel au maintien de la santé des muscles et à la prévention de la dégénérescence discale. Toutefois, les personnes qui ne possèdent qu'une ou deux vertèbres lombaires mobiles au-dessous de la zone fusionnée au cours de l'opération doivent éviter les activités ou les exercices qui entraînent une torsion excessive de la colonne vertébrale. Il peut accélérer la dégénérescence de la colonne vertébrale.

- Traitement non chirurgical de la scoliose chez l'adulte. Dans la plupart des cas, si possible chez les adultes atteints de scoliose, les soins non chirurgicaux sont préférables. Cela peut inclure la formation du patient à des exercices spéciaux. Porter des corrections de posture n'est pas efficace.. Les injections épidurales de stéroïdes constituent une alternative avantageuse à la chirurgie chez les patients atteints de scoliose lombaire dégénérative.

- Traitement chirurgical de la scoliose chez l'adulte. Candidats à la chirurgie. La douleur est la cause la plus courante de chirurgie de la scoliose chez les adultes. L'opération peut être recommandée dans les cas suivants: une courbure de plus de 50 degrés avec une douleur constante; une courbure de plus de 60 degrés (les opérations dans ce cas sont presque toujours recommandées); progression des courbes moyennes et basses du dos ou des courbes basses avec douleur constante.

La plupart des chirurgiens ne s'engagent pas à opérer des patients atteints d'insuffisance respiratoire sévère et d'insuffisance cardiaque. L'opération n'aide pas à améliorer la capacité des poumons, elle peut provoquer une condition encore pire, au moins temporairement. Si des déformations importantes se produisent, les adultes ne doivent pas s'attendre à avoir un dos parfaitement droit. Si la colonne vertébrale n'est plus corrigée, le risque de lésion nerveuse est élevé, car il est moins souple chez l'adulte que chez l'enfant. Mais la correction est généralement obtenue par un effet cosmétique acceptable. Les chirurgiens préfèrent travailler avec des adultes de moins de 50 ans, bien que la chirurgie puisse convenir à certaines personnes plus âgées.

- Procédures standard. Les procédures sont les suivantes, selon que le patient a été prétraité ou non:

- pour les patients qui n'ont pas encore suivi de traitement et qui ont une scoliose dégénérative, une procédure de discectomie (élimination des disques malades), puis une procédure de scoliose (instrumentation et synthèse);

- pour les patients précédemment traités pour une scoliose, le seul moyen consiste à retirer les anciens dispositifs et à introduire de nouveaux dispositifs et greffes osseuses.

Les procédures chirurgicales pour le traitement de la scoliose chez l'adulte sont complexes. Elles ne sont effectuées qu’après une analyse minutieuse, lorsque toutes les méthodes non chirurgicales ont été épuisées. Chez les adultes, le risque de complications est beaucoup plus élevé que chez les enfants: pneumonie, infections, cicatrisation médiocre des plaies et douleur constante.

- Ostéotomie en coin. Récemment, une ostéotomie en coin a été utilisée dans le traitement de la scoliose chez des patients ayant une colonne vertébrale mature. Au cours de cette procédure, le chirurgien excise les coins osseux du côté concave de la courbe, puis redresse la colonne vertébrale en insérant une tige temporaire et en fermant la section correspondante. Le patient doit porter les correcteurs de posture recommandés par le chirurgien et limiter son activité pendant environ 12 semaines ou jusqu'à ce que les os soient guéris. Il ne peut reprendre une activité normale que lorsque le chirurgien retire la tige et que la colonne vertébrale devient mobile.

L'effet de la scoliose sur la grossesse

Les femmes qui ont été traitées avec succès pour la scoliose n'ont que des complications mineures pendant la grossesse et l'accouchement sans risque supplémentaire. L'histoire de la scoliose de la mère ne menace pas l'enfant. La grossesse elle-même, même multiple, n'augmente pas le risque de progression de la courbe. Cependant, les femmes atteintes d'une scoliose sévère qui limite le travail des poumons devraient mieux surveiller leur état de santé.

Pronostic de la scoliose

La gravité de la scoliose dépend du degré de courbure et de la menace pesant sur les organes vitaux, en particulier les poumons et le cœur.

• Une scoliose bénigne (moins de 20 degrés) n’est pas grave et ne nécessite aucun traitement autre que la surveillance.
• Scoliose modérée (25-70 degrés). Il n'est pas encore clair si une scoliose modérée cause de graves problèmes de santé à l'avenir.
• Scoliose sévère (plus de 70 degrés). Une torsion rachidienne sévère, qui se transforme en scoliose structurelle, peut entraîner une pression des côtes sur les poumons, une restriction de la respiration et une réduction du taux d'oxygène. La distorsion peut également provoquer des changements dangereux dans le cœur.
• Scoliose très sévère (plus de 100 degrés). Les poumons et le coeur peuvent être endommagés. Les patients présentant cette gravité sont sensibles aux infections pulmonaires et à la pneumonie. Cependant, ce problème est une très grande rareté.

Complications de la scoliose

- Effet sur les os. La scoliose est associée à l'ostéopénie, une affection caractérisée par une perte de masse osseuse. De nombreuses adolescentes atteintes de scoliose souffrent également d'ostéopénie. L'ostéopénie, si elle n'est pas traitée, peut ensuite se transformer en ostéoporose. L'ostéoporose est une perte de densité osseuse plus grave, fréquente chez les femmes ménopausées. Les adolescents atteints de scoliose courent un risque accru de développer l'ostéoporose plus tard dans la vie. Des exercices réguliers, des suppléments de vitamines et de minéraux peuvent réduire et même inverser la perte osseuse.

- Problèmes de la colonne vertébrale chez les personnes atteintes d'une scoliose Après 20 ans, la scoliose survient chez des patients ayant déjà subi un traitement chirurgical, généralement une scoliose bénigne. En général, la plupart des patients ont eu des problèmes similaires à ceux de leurs pairs en bonne santé.

Voici une liste de certaines causes possibles de problèmes de dos chez les personnes ayant des antécédents de chirurgie de la scoliose:

• maladie de fusion de la colonne vertébrale - avec perte de flexibilité et faiblesse des muscles du dos dues à des blessures subies lors d'une intervention chirurgicale;
• dégénérescence discale et maux de dos, parfois jusqu'à la rupture;
• perte de hauteur - une opération d'ancrage de la colonne vertébrale peut quelque peu inhiber la croissance des os, mais les os longs ne sont pas affectés;
• décalage en rotation du tronc (épaules et hanches inégales);
• des problèmes à l'âge adulte ou une scoliose qui n'a pas été traitée depuis l'enfance, provoquant des tensions inégales dans le dos, les hanches, les épaules, le cou et les jambes.

De nombreuses personnes sous-traitées de la scoliose développent une arthrite dans la colonne vertébrale. Les articulations deviennent enflammées, le cartilage se produit, les coussins des disques deviennent minces et des éperons osseux peuvent se développer. Si le disque s'use ou si la courbure progresse à un point tel que les vertèbres commencent à exercer une pression sur les terminaisons nerveuses, la douleur peut devenir très grave et nécessiter une intervention chirurgicale. Mais même après un traitement chirurgical, les patients courent un risque de spondylose si une inflammation se produit dans les vertèbres.