Selon l'ampleur de la courbure de la colonne vertébrale à droite ou à gauche, il est habituel d'attribuer des degrés à la scoliose:
Scoliose de 1 degré - la courbure minimale de la colonne vertébrale, la déviation de l'axe est inférieure à 10 degrés.
Puisque toutes les personnes sont asymétriques et que chacun de nous a au moins une différence minimale, presque imperceptible pour les yeux, entre le côté droit et le côté gauche du corps, nous avons presque tous une légère déviation à peine perceptible de l'axe de la colonne vertébrale - légèrement à droite ou légèrement à gauche. Autrement dit, nous pouvons dire que la scoliose d’un degré est en réalité une variante de la norme.
Mais de nombreux médecins, en particulier lors des examens préventifs des enfants à l'école, déduisent pour une raison quelconque cette horreur de cette particularité et suscitent une panique inutile, effraient les enfants et leurs parents des effets terribles de la scoliose d'un degré sur la santé de l'enfant.
En fait, si l'enfant ne progresse pas vers une scoliose au-delà du 2e degré, cela n'aura aucun effet sur la santé. Et bien sûr, la scoliose d'un degré n'entraînera aucune conséquence - car, je le répète, il s'agit d'une variante de la norme, une particularité individuelle d'une personne. Ce qui peut également être facilement corrigé à l'aide d'exercices spéciaux.
En passant, en Europe et aux États-Unis, une scoliose d'un degré, c'est-à-dire un écart par rapport à l'axe de moins de 10 degrés, est également considérée comme une caractéristique individuelle, une variante de la norme et non pas un écart.
Scoliose de 2 degrés - déviation de la colonne vertébrale de l'axe vers la droite ou la gauche de 11-25 degrés.
La scoliose de grade 2 est plus grave. Si la scoliose a vraiment atteint le stade 2, elle doit être corrigée d'urgence car, à partir de ce degré, la scoliose peut continuer à progresser très rapidement si elle n'est pas traitée avec une gymnastique spéciale.
Cependant, gardez à l'esprit que si une personne est diagnostiquée avec une scoliose de 2 degrés, ce n'est pas un fait qu'il a réellement un tel degré de courbure de la colonne vertébrale. Dans nos cliniques, en particulier pour les enfants, le degré de scoliose est presque toujours surestimé pour une raison quelconque. Parfois, le diagnostic de "scoliose à 2 degrés" est posé à un adolescent qui est affalé, mais qui n'a pas de scoliose du tout!
Mais après tout, la cyphose et la scoliose ne sont pas du tout la même chose! Et traiter un couronnement est beaucoup plus facile que de traiter une scoliose à 2 degrés. Par conséquent, le diagnostic établi dans la clinique, en particulier dans la pépinière, il est toujours préférable de vérifier avec un spécialiste - orthopédiste.
Et bien sûr, vous devriez douter du diagnostic si vous ne remarquez pas une courbure nette de la colonne vertébrale à droite ou à gauche lors de l'examen du dos d'un enfant - la scoliose à 2 degrés se voit très bien, comme on dit, à l'œil nu, surtout quand l'enfant se penche en avant.
Encore plus, vous devez vous demander si le degré de scoliose vous a été déterminé "à l'oeil", sans confirmation au moyen d'une étude aux rayons X. Après tout, le stade de la scoliose est fixé à l'aide d'une radiographie!
Scoliose de grade 3 - écart de la colonne vertébrale de l'axe vers la droite ou la gauche de 26 à 50 degrés.
Scoliose de grade 4 - déviation de la colonne vertébrale de l'axe vers la droite ou vers la gauche de plus de 50 degrés.
La scoliose de grade 3 ou 4 est une «céphalée orthopédique», une pathologie complexe et difficile à traiter. Heureusement, la scoliose progresse rarement jusqu'à un degré aussi grave - chez moins de 10% des personnes atteintes de scoliose importante.
* L'auteur de l'article est Lana Paley
Nouveau! Vidéo: La gymnastique de Lana Paley pour corriger la posture et faire des exercices pour le dos "Complexe d'exercices pour la scoliose, le couronnement, la cyphose, l'ostéochondrose.
Mis à jour le 7 janvier 2017.
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La scoliose est l'angle de courbure de 13 degrés. Est-ce que ça vaut la peine?
La scoliose est l'angle de courbure de 13 degrés. Est-ce que ça vaut la peine?
Artem311 »22 avril 2016 21:05
Scoliose de la colonne vertébrale à gauche. Angle de courbure 13. Déformation kyphotique de la colonne vertébrale thoracique inférieure. L'angle de la cyphose 50. L'indice de la cyphose est de -9,35. La hauteur des corps vertébraux dans les sections antérieures de Th 5-7 est réduite. La structure des corps vertébraux sauvée. Intervertébral rétréci également dans les sections antérieures.
Conclusion: scoliose de la colonne thoracique à 2 degrés. Déformation kyphotique de la colonne vertébrale thoracique à 2 degrés. Maladie de Sheyermann-May.
Vont-ils me donner cette catégorie "B"?
Re: Suis-je en forme?
Dmitry Sergeevich ”22 avr. 2016 23:20
Selon l'art. 66, p. "G" RB:
- scoliose fixée de degré II avec un angle de courbure de la colonne vertébrale de 11 à 17 degrés, sans dysfonctionnement (la catégorie B-4 convient avec des restrictions mineures).
Que faut-il considérer comme des violations mineures des fonctions?
Conformément aux modifications apportées à l'article 66 de la liste de maladies, le diagnostic de scoliose de grade 2 présentant un angle de courbure compris entre 11 ° et 17 ° ne constitue plus un motif d'exemption de la conscription. La nouvelle liste de maladies prévoit que la reconnaissance de la citoyenneté aux citoyens ne doit être limitée que si la scoliose est fixée et accompagnée de déficiences fonctionnelles mineures, de 2 degrés avec un angle de courbure de 11 ° à 17 °. La question se pose, quelles sont ces violations mineures des fonctions?
Le dysfonctionnement de la colonne vertébrale est caractéristique pour un degré insignifiant: les manifestations cliniques de troubles statiques surviennent après 5 à 6 heures de position verticale; restriction de l'amplitude des mouvements de la colonne vertébrale dans la colonne cervicale et (ou) thoracique et lombaire jusqu'à 20 pour cent; perturbations motrices et sensorielles, se manifestant par une perte de sensibilité incomplète dans la région d'un neuromère isolé, une perte ou une diminution du réflexe tendineux, une diminution de la force musculaire des muscles des membres individuels avec une compensation totale de leurs fonctions.
La cyphose (maladie de Schoermann-Mau) est réglementée par l'art. 66 p. "In":
courbure rachidienne acquise fixe, accompagnée d'une rotation des vertèbres (scoliose de grade II, cyphose ostéochondropathique avec déformation en coin de 3 vertèbres ou plus avec diminution de la hauteur de la face antérieure du corps vertébral 2 fois ou plus, etc.)
La structure de votre corps vertébral est préservée.
- Lorsqu'elle est inclinée vers le bas, la cuisse dépasse légèrement ou l'omoplate dépasse;
- En position verticale, le niveau des épaules est différent.
- Il y a une légère asymétrie à la taille;
- Il y a une légère baisse.
- La courbure est visible à la fois dans une position pliée et couchée;
- Il y a asymétrie des plis fessiers;
- En position verticale, une épaule est plus haute que l'autre;
- Inégalité évidente visible de la ligne d'épaule;
- Il y a une saillie des os des côtes;
- Les muscles du dos forment un arc de compensation.
- Mal de dos dans le lombaire ou entre les omoplates;
- Fatigue accrue;
- Maux de tête fréquents;
- Respiration difficile, à la suite d'une malformation de la poitrine.
- Bassin tordu;
- Épaules fortement asymétriques;
- Ventre coulé;
- Stoop prononcé;
- L'apparence d'une bosse de côte;
- La courbure ne disparaît pas lors du changement de position.
- Bosse à grosses côtes;
- Une distorsion claire de la posture;
- Ventre coulé;
- Torsion musculaire marquée.
- Dysfonctionnements du système cardiovasculaire;
- Diminution du volume pulmonaire;
- Pression sur la vessie;
- Augmentation de la flatulence intestinale;
- Congestion dans les reins;
- Compression de la moelle épinière.
- Surveillez votre alimentation, veillez à une alimentation quotidienne équilibrée;
- Préfère lit dur;
- Mener une vie active, ne pas permettre une activité passive prolongée;
- Faites attention à si vous êtes assis correctement, essayez de garder votre posture pendant que vous marchez.
- Scoliose de 1 degré (5-10 °) - pour le voir, vous devez passer une radiographie. Pour le médecin, le signal sera une asymétrie à peine perceptible dans la position du corps.
- La scoliose de 2 degrés (11-25 °) est une étape de la progression où un virage incorrect peut être vu déjà dans la position couchée. L'asymétrie des parties du corps, les plis de la peau, les arcs musculaires compensatoires sont également évidents.
- Scoliose de 3 degrés (26-50 °) - violations prononcées de la posture, accompagnées du syndrome de la douleur chronique. Le changement de pose ne cache plus l'asymétrie. Les déformations causent de graves dommages au bien-être.
- Scoliose de 4 degrés (51 ° et plus) - pour corriger la situation, seule une intervention chirurgicale utilisant des structures porteuses et portant un corset orthopédique.
- Flexion inégale de la colonne vertébrale (le défaut peut être observé, si vous mettez une personne exactement);
- Un creux entre les omoplates indique une scoliose thoracique du côté gauche.
- Rouler le torse sur le côté;
- Bombé d'une lame;
- Disposition asymétrique des plis de la peau et de la taille.
- Malformation de la poitrine;
- Difficulté à respirer;
- Picotements dans les doigts;
- Douleurs dans la région lombaire, aggravées le soir.
- scoliose lombaire gauche;
- scoliose du côté droit de la colonne lombaire.
- scoliose de la colonne lombo-sacrée;
- scoliose lombaire et thoracique.
- exercices avec un bâton, avec un ballon;
- exercice dans la piscine
- avec expandeur selon la méthode de Dikul et Bubnovsky.
- Soutien - dont la fonction consiste à décharger la colonne vertébrale, les muscles du dos et à réduire la douleur. Corrigez la colonne vertébrale qu'un corset ne peut pas.
- Correctif est une construction rigide de type anatomique, dont le rôle est de corriger les déformations dues à la contre-pression et de prévenir une progression de la maladie.
- Douleur dans la colonne vertébrale;
- 2ème et 3ème stade de la scoliose - les exercices de torsion sont exclus.
- Étape 4 - élimine complètement le yoga.
- 2 degré de la maladie - reconnu comme fixé;
- L'angle de courbure devrait dépasser 11-17 °;
- Troubles fonctionnels de la colonne vertébrale.
- 7 cols vertébraux (C) qui soutiennent le cou;
- 12 vertèbres thoraciques ou thoraciques (T), reliées à la poitrine;
- 5 vertèbres lombaires (L) de l'os le plus bas et le plus grand de la colonne vertébrale. La majeure partie du poids du corps tombe sur les vertèbres lombaires.
- développement et progression de la scoliose infantile;
- scoliose dégénérative. Ceci est une condition qui se développe généralement après 50 ans. Dans ces conditions, la partie inférieure de la colonne vertébrale souffre généralement de dégénérescence discale. L'ostéoporose, un problème grave pour de nombreuses personnes âgées, n'est pas un facteur de risque d'apparition d'une nouvelle scoliose, mais peut également renforcer une scoliose existante. Cependant, dans la plupart des cas, on ignore pourquoi la scoliose survient chez l'adulte.
- tumeurs, blessures ou autres modifications de la colonne vertébrale. Ces pathologies rachidiennes peuvent jouer un rôle important dans l'apparition de la scoliose;
- stress, fractures et troubles hormonaux affectant la croissance osseuse chez les jeunes et les athlètes professionnels;
- Syndrome de Turner - une maladie génétique qui affecte le développement physique et reproductif chez la femme;
- Les autres maladies pouvant causer une scoliose sont le syndrome de Marfan, le syndrome d’Aicardi, l’ataxie de Friedreich, la maladie d’Albers-Schonberg, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Cushing et l’ostéogenèse imparfaite;
- Le spina bifida est un trouble congénital dans lequel la colonne vertébrale et le canal vertébral ne se ferment pas après la naissance. Dans les cas graves, cela peut entraîner des lésions de la moelle épinière.
- enfants: jusqu'à 3 ans;
- mineurs: de 4 à 9 ans;
- Ados: 10 ans.
- lésions traumatiques à la colonne vertébrale;
- troubles neurologiques ou musculaires;
- infirmité motrice cérébrale;
- lésion cérébrale traumatique;
- poliomyélite;
- myéloméningo (anomalie du système nerveux central);
- dystrophie musculaire spinale;
- lésion de la moelle épinière;
- myopathie (dommages musculaires).
- se baisser;
- inclinaison de la tête non confondue avec le niveau des hanches;
- lames saillantes et asymétriques;
- une hanche au dessus de l'autre ou une épaule au dessus de l'autre;
- malformation de la poitrine;
- la dépendance d'un côté plus que de l'autre;
- seins de taille inégale chez les filles pendant la période de développement;
- un côté du haut du dos est plus haut que l'autre, et lorsque l'enfant se plie, les genoux ensemble;
- maux de dos, douleur accrue après une courte marche ou debout.
- le degré de courbure de la colonne vertébrale (la scoliose est diagnostiquée lorsque la courbe est de 11 degrés ou plus);
- angle de rotation du torse en degrés (ATP).
- plus grand angle de courbure. Par exemple, quand une courbe de 30 degrés, mais il y a un risque de progression de la scoliose de 60%;
- courbure causée par une scoliose congénitale (problèmes de colonne vertébrale à la naissance) pouvant progresser rapidement;
- traitement avec l'hormone de croissance;
- la courbure est moins susceptible de progresser chez les filles atteintes de scoliose dans le bas du dos et la colonne vertébrale.
- la courbure à 30 degrés ne progresse presque jamais;
- les courbes de progression d'environ 40 degrés sont discutables;
- une courbure de plus de 50 degrés est un gros risque de progression.
- redressez votre colonne aussi sûrement que possible;
- créer un équilibre du tronc et de la région pelvienne;
- soutenir la correction à long terme.
- les vertèbres le long de la courbe sont combinées;
- ces os accrétés sont soutenus par des instruments - des tiges d'acier, des crochets et d'autres dispositifs attachés à la colonne vertébrale.
- tous les jeunes dont les squelettes ont fini de grandir et dont la courbure de la colonne vertébrale est supérieure à 45 degrés;
- la croissance des enfants dont la courbe a dépassé 40 degrés
- rejet de la procédure précédente;
- progression de la courbure autour de la fusion vertébrale;
- dégénérescence du disque intervertébral;
- mauvais alignement de la posture;
- chirurgie mini-invasive.
- Une scoliose bénigne (moins de 20 degrés) n’est pas grave et ne nécessite aucun traitement autre que la surveillance.
- Scoliose modérée (25-70 degrés). Il n'est pas encore clair si une scoliose modérée cause de graves problèmes de santé à l'avenir.
- Scoliose sévère (plus de 70 degrés). Une torsion rachidienne sévère, qui se transforme en scoliose structurelle, peut entraîner une pression des côtes sur les poumons, une restriction de la respiration et une réduction du taux d'oxygène. La distorsion peut également provoquer des changements dangereux dans le cœur.
- Scoliose très sévère (plus de 100 degrés). Les poumons et le coeur peuvent être endommagés. Les patients présentant cette gravité sont sensibles aux infections pulmonaires et à la pneumonie. Cependant, ce problème est une très grande rareté.
- maladie de fusion de la colonne vertébrale - avec perte de flexibilité et faiblesse des muscles du dos dues à des blessures subies lors d'une intervention chirurgicale;
- dégénérescence discale et maux de dos, parfois jusqu'à la rupture;
- perte de hauteur - une opération d'ancrage de la colonne vertébrale peut quelque peu inhiber la croissance des os, mais les os longs ne sont pas affectés;
- décalage en rotation du tronc (épaules et hanches inégales);
- des problèmes à l'âge adulte ou une scoliose qui n'a pas été traitée depuis l'enfance, provoquant des tensions inégales dans le dos, les hanches, les épaules, le cou et les jambes.
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Re: Suis-je en forme?
Artem311 »23 Avr 2016 16h16
Degrés de scoliose
La courbure pathologique de la colonne vertébrale se développe dans la plupart des cas progressivement et se fait sentir lorsque le degré de scoliose a déjà dépassé le stade initial. Au début, l’une des maladies les plus courantes du système musculo-squelettique est asymptomatique. Un examen de routine permet au chirurgien de constater la déformation minimale de la colonne vertébrale à droite ou à gauche.
Ce problème concerne principalement les enfants. Risque élevé de survenue et de progression de la scoliose dans la période de croissance intensive de l'organisme. Le développement de la pathologie peut être déclenché par un long séjour en position assise, ce qui ne peut être évité pendant les années scolaires.
Variétés
Dans quelle mesure la maladie peut-elle être négligée et comment éviter une aggravation de la situation si la scoliose existe déjà? Un traitement précoce aidera à éviter d'autres complications. C'est pourquoi il est si important de procéder à des examens préventifs des enfants.
Il existe des scolioses congénitales et acquises. Dans le premier cas, la cause de problèmes futurs est posée pendant la période intra-utérine.
En raison de l'influence de certains facteurs, une formation de squelette incorrecte se produit. La scoliose acquise résulte de l'influence de l'environnement extérieur ou de la prédisposition interne de l'organisme. Blessures au dos, muscles rachidiens trop faibles, séjour prolongé du corps dans une position inconfortable - tout cela a un effet négatif sur le système musculo-squelettique.
Un enfant peut avoir une scoliose en forme de C qui a un arc ou en forme de S avec deux arcs. La scoliose en forme de Z la plus complexe comporte trois arcs de séparation de l'axe. La courbure peut être dans la région cervicale ou cervicothoracique. Parfois, le lieu de localisation est le coffre. Problèmes possibles dans la région lombaire.
À l'examen, un orthopédiste indique un problème. Déterminer avec précision le degré de scoliose permettra les rayons X. Plusieurs méthodes vous permettent de connaître le degré de scoliose par degrés. Comme la plus précise, l'échelle de Chaklin est principalement utilisée.
Parfois, les calculs sont effectués selon la méthode de J. Cob. En outre, certains critères ont été approuvés par le ministère de la santé. Les indicateurs varient légèrement, ce qui dans l’ensemble n’affecte pas l’opinion du médecin. Il y a quatre étapes de la scoliose. Au début, il est assez difficile de soupçonner la maladie, mais au fil du temps, ses symptômes deviennent apparents. Pour savoir quels changements se produisent dans le corps, considérez-les un par un.
1 degré
Le premier degré de scoliose est presque impossible à remarquer par vous-même. Le médecin lors de l'inspection attire l'attention sur les phénomènes suivants:
Pour confirmer la courbure de 5-10 degrés, vous devez prendre une radiographie.
Le stade initial de la déformation est davantage un défaut esthétique. Une personne peut continuer le mode de vie habituel. La symptomatologie est absente, la santé ne se dégrade pas. Mais puisque cette pathologie tend à se développer, il est absolument impossible d'ignorer le traitement.
Plus tôt le problème est identifié, plus il est facile de stopper la progression de la maladie. Colonne vertébrale - la conception unique la plus complexe. À l'intérieur de la vertèbre se trouve la moelle épinière. Pour que les signaux du cerveau se propagent parfaitement dans tout le corps, la colonne vertébrale doit être régulière. Si dans n'importe quel département, il y a un décalage, une compression ou une torsion, des dysfonctionnements surviennent dans le travail de différents systèmes du corps. Même les scolioses au premier degré ne sont pas aussi inoffensives que cela puisse paraître. Si une courbure s'est produite, il est impossible de s'en débarrasser. L'essentiel est d'empêcher la mondialisation du problème.
Vous pouvez arrêter le développement d'une scoliose d'un degré à l'aide d'un entraînement physique thérapeutique et préventif.
Les cours doivent être supervisés par un spécialiste. Si nécessaire, un cours de massage. L'étendue initiale de la maladie nécessite une observation systématique. Il est nécessaire de visiter un établissement médical 3-4 fois par an.
2 degrés
La maladie progressive devient perceptible. Comment déterminer que la pathologie continue à se développer? Au fil du temps, des signes externes prononcés apparaissent. Pour le deuxième degré de scoliose sont caractérisés par:
La radiographie montre la courbure de la colonne vertébrale dans le plan frontal, dont l'angle atteint 11-25 degrés.
La personne est tourmentée par un malaise tangible. De tels symptômes apparaissent périodiquement:
La médecine conservatrice recommande de telles méthodes de traitement de la scoliose du deuxième degré, telles que le port du corset, l’électrostimulation des muscles, la gymnastique, incluant des exercices de respiration, des visites en piscine et des cours de massage. Peut-être l'utilisation de médicaments.
3 degrés
Si des mesures ne sont pas prises à temps, une scoliose se développe, dont les stades constituent une menace sérieuse pour la santé du corps dans son ensemble. L'état pathologique conduit à une perturbation du fonctionnement des organes internes.
Au troisième degré de courbure de la colonne vertébrale, les symptômes augmentent. La douleur devient un compagnon constant et peut à certains moments augmenter considérablement. Physiologiquement, on observe la détérioration suivante:
La photo montre que les vertèbres se déplacent latéralement de 26 à 50 degrés.
Le traitement est effectué selon le même principe que le cours thérapeutique pour la scoliose du deuxième degré. En plus de la physiothérapie, les effets médicamenteux recommandés. Des anti-inflammatoires, des préparations pour la relaxation musculaire et des complexes de vitamines sont prescrits.
4 degrés
Pathologie quatrième degré menace une détérioration critique de la santé. Ces cas sont le résultat d'une négligence extrême de la maladie. Toutes les manifestations de la scoliose augmentent au plus haut degré.
La définition visuelle peut être donnée par les caractéristiques suivantes:
Caractéristiques cliniques de ce diagnostic:
La colonne vertébrale s'éloigne de son axe de plus de 50 degrés. Dans de rares cas, la courbure peut atteindre 60 °. Le traitement commence par une technique traditionnelle. Avec 4 degrés de scoliose de la colonne vertébrale, une intervention chirurgicale est indiquée. Pendant l'opération, la colonne vertébrale est redressée. Pour maintenir l'angle souhaité, des structures métalliques spéciales sont insérées. Après cela, rééducation à long terme et port du corset.
Prévention
La question du nombre de degrés de scoliose en général et de la marche à suivre pour arrêter le développement de la maladie est posée lorsque le problème est déjà présent. Il est beaucoup plus facile de s’occuper de la prévention de la maladie que de la traiter plus tard.
Quelques conseils aideront à réduire le risque de pathologie rachidienne:
À ce jour, les statistiques sont loin d’être rassurantes. Des diagnostics tels que la cyphose, la scoliose, la cyphoscoliose sont donnés à un nombre croissant d'enfants. La dette parentale assure la santé de la jeune génération.
L'attention ne doit pas être réduite à des conférences sur une posture plate. Enseignez à votre enfant le bon mode de vie dès son plus jeune âge, de sorte que vous n’ayez pas à payer pour de la négligence à l’avenir.
L'entraînement physique thérapeutique aide-t-il avec une scoliose d'un degré?
Scoliose de la colonne vertébrale
La scoliose est une pathologie causée par la courbure latérale de la colonne vertébrale. Il peut être congénital ou acquis après une blessure ou un support incorrect de la posture. Le plus souvent, le diagnostic est posé entre 6 et 16 ans.
En l'absence de traitement, la scoliose de la colonne vertébrale a tendance à progresser, ce qui affecte gravement l'état général du patient.
Degrés de scoliose en degrés
L'expression de la courbure de la colonne vertébrale est désignée par le concept de «degré», ce qui signifie que la mesure exacte doit être mesurée en degrés conformément aux plages autorisées.
Est-il possible de résoudre ce problème de manière autonome, sans recourir à des opérations? Cela est possible dans les deux premières étapes grâce à une approche intégrée des massages, de la thérapie par l'exercice et de la physiothérapie.
Symptômes de la scoliose: signes de maladie
La scoliose de la colonne vertébrale est une ruse et il peut être difficile de l'identifier au début. Comment déterminer la présence d'un problème et si cela peut être fait à la maison?
Les symptômes évidents chez les adultes se présentent sous la forme de:
La scoliose cervicale peut se manifester par de graves défauts qui ne se manifestent pas seulement au cou, mais même au visage.
La scoliose du côté droit se développe le plus souvent chez les enfants en raison d'un traumatisme à la naissance. On l'appelle aussi congénitale. La scoliose à droite, en plus de la symétrie brisée du corps, peut signaler:
Chez les adolescents, l'apparition d'une courbure rachidienne est souvent associée à une posture incorrecte et à des déformations sur le fond d'une distribution incorrecte de la charge sur les muscles et les ligaments autour de la colonne vertébrale.
La scoliose du côté gauche se pose comme un creux dans la région des omoplates. Fatigue et problèmes cardiaques. Seul un spécialiste expérimenté peut l'identifier.
Scoliose de la colonne thoracique
La scoliose de la poitrine peut être acquise au cours de la vie. Dans le code de localisation M.41 de la CIM-10. - 4.
La scoliose thoracique est formée au niveau de 7 à 10 vertèbres thoraciques. La pathologie de grade 1 est diagnostiquée par la position asymétrique des omoplates. Parmi toutes les options, celle-ci est la plus facile à corriger par des méthodes conservatrices.
La correction de la scoliose thoracique en thérapie manuelle donne de bons résultats, surtout à un jeune âge. La forme la plus commune est la scoliose droite de la colonne vertébrale. La maladie est dangereuse avec des conséquences sous forme de torsion des disques intervertébraux, de déformation des arcades costales et de compression des organes internes.
La difformité thoracique accompagnée d'une scoliose affecte négativement l'innervation des nerfs, le passage du sang dans les artères et les gros vaisseaux, provoquant une atteinte des terminaisons nerveuses.
Scoliose lombaire
La courbure de la colonne vertébrale dans la région lombaire se caractérise par le fait qu’elle ne se manifeste que rarement au début. L'asymétrie du triangle physiologique devient prononcée lorsque la pathologie passe au stade 3 avec une distorsion prononcée des structures pelviennes. Allouer:
Dans ces cas, la courbure se produit à droite ou à gauche, ce qui est visible lorsque le corps est incliné vers l'avant.
En outre, la scoliose lombaire peut être associée à des déformations dans les zones adjacentes:
La pathologie au niveau du sacrum peut affecter gravement la démarche et la position du corps dans son ensemble. Une déformation sévère à la frontière avec la région thoracique est menacée par des problèmes respiratoires et une activité cardiaque due à la compression des organes internes.
Scoliose en forme de S
La scoliose en forme de S est une pathologie caractérisée par deux arcs en projection latérale dirigés dans des directions opposées. Le plus souvent chez les écoliers, les filles sont exposées dans un plus grand pourcentage de cas.
La formation de la pathologie est associée à une mauvaise position du corps pendant les leçons. La particularité de l'écoulement est en déformation progressive. Les parents qui ont identifié chez leur enfant le problème de la colonne vertébrale courbée ne savent souvent pas quel médecin contacter. Cela nécessitera l'aide d'un orthopédiste.
Traitement de la scoliose
Le traitement de la scoliose chez les enfants à un stade précoce se prête parfaitement à la maison, grâce à la physiothérapie, aux massages et à l'exercice.
Le traitement de la scoliose chez les adolescents peut également être corrigé, car le corps est encore en développement et assez malléable.
La scoliose de la colonne vertébrale chez l'adulte en raison de la stagnation des processus de développement et d'un mode de vie moins mobile que dans l'enfance nécessite des mesures plus sérieuses et plus longues.
Le chirurgien orthopédiste choisit des méthodes de traitement conservateur ou chirurgical, en fonction des antécédents collectés et du tableau clinique de la pathologie. Le traitement chirurgical de la scoliose est une intervention sérieuse qui nécessitera une longue période de récupération.
Le traitement chirurgical de la scoliose est utilisé pour les déformations graves, lorsque la courbure a un effet négatif important sur les organes internes du patient.
Exercices pour la scoliose
Il est recommandé de réaliser un complexe de base pour le dos dans le cadre de la gymnastique quotidienne afin de vous protéger, vous et vos enfants, de la scoliose. L'exercice pour la scoliose chez les enfants donne un pronostic positif pour le traitement.
La thérapie physique pendant la scoliose et une série d'exercices, tenant compte des particularités de la pathologie, est prescrite par un médecin. La technique est conçue pour renforcer les muscles du dos et corriger la scoliose par le corps lui-même.
Un ensemble d'exercices unique et efficace mis au point par le professeur Bubnovsky, qui a réuni dans son programme la meilleure expérience mondiale en matière de traitement de la scoliose par le mouvement - la kinésithérapie.
Une autre méthode bien connue pour corriger la scoliose est la gymnastique respiratoire Schroth, qui repose sur une technique de respiration asymétrique.
Quels exercices ne peuvent pas être effectués avec une scoliose? Il faut absolument renoncer à l'haltérophilie dans le gymnase et à l'extrême vis-à-vis de la barre horizontale. La musculation avec des haltères, d'autres poids, ainsi que ceux qui impliquent une torsion vigoureuse, contre-indiqué dans la scoliose.
Les exercices asymétriques sont considérés comme efficaces pour la prophylaxie, ce qui permet de donner une charge douce et progressive.
Convient à cet effet:
L'exercice récent de la planche avec une scoliose est effectué exclusivement en l'absence de douleur et en présence d'un entraînement physique.
Gymnastique avec une scoliose
La gymnastique thérapeutique est présentée dans les deux premières étapes de la scoliose comme l’une des principales méthodes de traitement. Aux étapes 3 et 4, les exercices sont déjà transférés dans la catégorie des méthodes auxiliaires. Comme le complexe doit être pratiqué quotidiennement et pendant une longue période, les cours ont lieu non seulement au centre médical, mais également à la maison.
L'approche asymétrique dans la construction du programme de gymnastique de la colonne vertébrale nous permet de résoudre le problème de la surcharge de certains groupes de muscles, de la restauration des fonctions et de la tonification des rayons supprimés du travail par courbure.
La gymnastique Katharina Schroth, technique de base en Allemagne, a acquis une popularité considérable dans le traitement de la scoliose. Les exercices de respiration asymétriques permettent d'éliminer les manifestations de courbure de la colonne vertébrale dans les plans frontal, horizontal et sagittal.
Chirurgie de la scoliose
L'opération est montrée en cas de déformation sévère de la colonne vertébrale, accompagnée d'angles de déviation de 50 ° ou plus. Le temps d'intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale correspond à 4 étapes de courbure, lorsque les méthodes conservatrices ne peuvent plus affecter qualitativement l'état du patient.
Après l'opération, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites pour faciliter la rééducation précoce. Les adultes se rétablissent au cours de l'année. Pour les enfants et les adolescents, la réadaptation va plus vite - cela prend environ 6 mois.
Les conséquences d'une intervention chirurgicale sont le plus souvent exprimées par le besoin de porter un corset orthopédique, limitant l'activité physique et la mobilité.
La vie après une chirurgie pour corriger une scoliose implique des exercices de thérapie physique réguliers pour renforcer votre propre corset musculaire. De plus, les opérations opérées pendant les trois premiers mois sont limitées en termes de mobilité et de déplacement dans un véhicule assis afin d'éviter toute fatigue de la colonne vertébrale blessée.
Massage de la scoliose
En combinant le massage du dos avec la gymnastique et la natation, on obtient de bons résultats dans le traitement et la prévention de la scoliose chez les enfants en phase initiale. La colonne vertébrale des enfants au début des cours à l’école est soumise à des charges statiques régulières sur le fond de l’hypodynamie, mais elle est en même temps suffisamment flexible pour que la déformation puisse être corrigée par l’influence des manipulations manuelles.
La technique de massage pour la scoliose est choisie en fonction des caractéristiques et de la gravité du défaut de la colonne vertébrale. Le type de courbure est pris en compte, en relation avec lequel la position initiale du corps du patient sera déterminée. Techniques utilisées: pétrissage, caresses, vibrations, tapotements.
Si le massage est prescrit après le traitement chirurgical de la scoliose, son intensité et sa durée augmenteront progressivement avec l'exécution quotidienne. Au cours du traitement, la procédure est répétée 10 à 12 fois avec un intervalle de 4 à 6 mois.
Le traitement de la scoliose avec un massage vise à restaurer le tonus d'un arc de courbure excessivement étendu et de muscles affaiblis; relaxation et étirement des muscles raccourcis ou rester dans un état d'hyper ton local. L'effet thérapeutique est obtenu par une combinaison de procédures de massage, de thérapie physique et de préparations médicales.
Bien masser - de la périphérie vers le centre. Premièrement, le travail consiste à travailler les membres, l'estomac et le dos en dernier lieu. Guérir la scoliose avec un massage est tout à fait réaliste dans les deux premières étapes.
Corset Scoliose
Le choix du corset pour la colonne vertébrale en cas de scoliose est pris par le médecin orthopédiste traitant sur la base des rayons X et de la dynamique du développement de la pathologie rachidienne.
Cela peut être une conception prophylactique pour le dos, afin de soulager une charge excessive sur la colonne vertébrale et le système musculaire. Soit le médecin, sur la base des empreintes réalisées sur le torse du patient, commande un corset orthopédique, dont la fonction est non seulement de soutenir une posture correcte, mais également de corriger la difformité de la colonne vertébrale au moyen d'une contre-pression.
Il existe les principaux types de corsets utilisés dans le cas de la scoliose:
Les corsets sont portés au maximum 4 heures par jour et sont utilisés pour l'effort physique, les cours à l'ordinateur et la télévision.
Yoga pour la scoliose
En tant que méthode de correction de la posture, de renforcement du système musculaire et d'ajustement de l'équilibre interne, le yoga est reconnu comme l'une des méthodes de prévention et de traitement thérapeutique les plus efficaces.
Le traitement sera efficace si une consultation préalable d'un spécialiste en orthopédie a été reçue sur les charges admissibles et les limitations dans un cas particulier. En raison des caractéristiques du tableau clinique de la scoliose, certains exercices et asanas devront être exclus. Sur la base des recommandations médicales, l'instructeur établira un programme qui aidera à rétablir la position correcte de la colonne vertébrale.
Les restrictions pour le yoga seront:
Exercices dynamiques intenses, postures inversées dues à la compression, les déviations sont contre-indiquées en courbure rachidienne.
Si prendre l'armée avec la scoliose
La courbure de la colonne vertébrale est un phénomène fréquent lors des commissions au bureau d'enregistrement et de recrutement des militaires et, dans certains cas, une maladie peut entraîner un retard substantiel, voire sa libération.
Pour que la scoliose devienne une cause d'exemption du service militaire, plusieurs conditions doivent être remplies:
En cas de litige et de conditions limites, les radiographies sont effectuées en position horizontale. Avec une projection verticale, la courbure est de 13 ° et l'horizontal - 11 ° est une probabilité élevée d'être reconnu apte au service militaire.
Reconnaître l'inaptitude nécessite des rayons X et des preuves médicales prouvant l'étendue de la maladie. Les douleurs sévères doivent être consignées par les orthopédistes et les neuropathologistes dans l’histoire de la maladie.
Scoliose: causes, symptômes, traitement
La scoliose est une courbure anormale de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale normale a des courbes naturelles qui font que le bas du dos est courbé vers l’intérieur. La scoliose provoque généralement une déformation de la colonne vertébrale et de la poitrine. Avec la scoliose, la colonne vertébrale se courbe d'un côté à l'autre à des degrés divers, et certaines vertèbres peuvent pivoter légèrement, ce qui rend les hanches ou les épaules inégales.
La courbure rachidienne peut évoluer comme suit:
- Scoliose en forme de C. Le type le plus simple de la scoliose. Il se caractérise par la présence d'un arc de courbure. La scoliose en forme de C est la plus courante. On le détecte assez facilement: on demande au patient de se pencher, tandis que sur son dos, un arc de courbure en forme de la lettre C est visible;
- Scoliose en forme de S. Cette forme de scoliose est caractérisée par la présence de deux arcs de courbure, à la suite desquels la colonne vertébrale prend la forme d'un S. Un arc est basique, scoliotique. Le deuxième arc est compensatoire. Il se produit dans la colonne vertébrale sus-jacente afin d'aligner la position du corps dans l'espace. Par exemple, si la courbure de la colonne lombaire se développe du côté droit, il y a au fil du temps une courbure du segment thoracique, mais du côté gauche. Cette scoliose est diagnostiquée au cours de l'examen par un médecin et à l'aide de rayons X.
- Scoliose en forme de Z. Si la colonne forme 3 plis à la fois, cette scoliose est appelée en forme de Z. Le troisième arc est moins prononcé que les deux autres. Il s'agit de la forme de pathologie la plus rare et la plus grave, qui ne peut être identifiée que par radiographie.
En plus de la forme de la déformation, la colonne vertébrale peut être pliée à droite ou à gauche. À cet égard, il existe des scolioses droite et gauche. Avec une scoliose en forme de S, les arcs de déformation sont dirigés dans différentes directions. Avec une scoliose en forme de Z, les arcs supérieur et inférieur sont orientés dans une direction et situés entre eux - dans la direction opposée.
La scoliose peut également se produire chez les adultes, mais elle est surtout diagnostiquée pour la première fois chez les enfants âgés de 10 à 15 ans. Environ 10% des adolescents ont un certain degré de scoliose, mais moins de 1% d'entre eux développent une scoliose, qui nécessite un traitement.
Parmi la population adulte peut également être la scoliose, qui n'est pas associée à un handicap physique. Une scoliose peut être associée à des problèmes de colonne vertébrale.
D'autres anomalies de la colonne vertébrale, pouvant survenir individuellement ou en combinaison avec une scoliose, incluent: hyperkifos (ou posture kyphotique - déformation de la colonne thoracique avec renflement du postérieur, du dos) - exagération anormale avec arrondi inversé de la partie supérieure de la colonne vertébrale et hyperlordose (hyperlordose en avant) parties de la colonne vertébrale, également appelée «renforcement pathologique de la lordose lombaire» (la lordose est la courbure de la colonne vertébrale, courbée vers l’avant).
La scoliose se développe généralement entre la partie supérieure de la région thoracique et le bas du dos (bas du dos). Il peut également se produire que dans le haut ou le bas du dos. Le médecin essaie de déterminer la scoliose en utilisant les caractéristiques suivantes: la forme de la courbe (courbure), son emplacement, sa direction, sa taille et ses causes, si possible.
La gravité de la scoliose est déterminée par le degré de courbure de la colonne vertébrale et par l'angle de rotation du corps (ATP), qui est généralement mesuré en degrés. Les courbes inférieures à 20 degrés sont considérées comme douces et représentent 80% des cas de scoliose. Les courbes progressant de plus de 20 degrés nécessitent des soins médicaux. Cependant, en règle générale, dans de tels cas, une surveillance périodique est effectuée.
Brèves informations anatomiques sur la colonne vertébrale
- La colonne vertébrale. La colonne vertébrale est une colonne avec de petits os (vertèbres) qui soutiennent le haut du corps. Les vertèbres sont regroupées en trois sections:
Le numéro indique l'emplacement de la vertèbre dans sa zone. Par exemple, C4 est la quatrième vertèbre dans la région cervicale, T8 est la huitième vertèbre thoracique.
- Sacrum Au-dessous de la région lombaire se trouve le sacrum - une structure osseuse sous la forme d'un bouclier qui se connecte au bassin sur les articulations sacro-iliaques. À la fin du sacrum se trouvent 4 petites vertèbres, connues sous le nom de coccyx. Toutes les vertèbres forment la colonne vertébrale. Dans la partie supérieure du torse, la colonne vertébrale est généralement externe (cyphose), tandis que la partie inférieure du dos est incurvée vers l'intérieur (lordose).
- Disques. Les vertèbres de la colonne vertébrale sont séparées les unes des autres par de petits coussins cartilagineux appelés "disques intervertébraux". À l'intérieur de chaque disque se trouve une substance ressemblant à une gelée, un noyau gélatineux entouré d'un anneau fibreux rigide. Le disque contient 80% d'eau. Une telle structure rend les disques élastiques et forts. Ils ne disposent pas d'un apport sanguin indépendant et leur alimentation est soutenue par les vaisseaux sanguins à proximité.
- Processus épineux. Chaque vertèbre de la colonne vertébrale présente une série de formations osseuses appelées processus épineux. Les processus épineux et transverses servent de petits leviers pour les muscles du dos, permettant à la colonne vertébrale d'être flexible.
- Canal rachidien. Chaque vertèbre et ses processus épineux entourent et protègent l'ouverture cintrée centrale. Ce sont des arcs lisses qui descendent le long de la colonne vertébrale et forment un canal rachidien qui recouvre les nerfs du tronc central qui relie le cerveau au reste du corps.
Caractéristiques de la scoliose
- Définition de la scoliose sous la forme d'une courbe. La scoliose est souvent classée selon la forme d’une courbe, qu’elle soit structurelle ou non structurelle.
- Détermination de la scoliose par son emplacement. L'emplacement de la courbe structurelle est déterminé par l'emplacement de la vertèbre apicale. C'est l'os au point le plus haut (haut) de la bosse dorsale. Cette vertèbre particulière tourne également très fortement pendant la maladie.
- Définition de la scoliose dans ses directions. La direction de la courbe dans la scoliose structurelle est déterminée par la convexité (arrondi) du côté de la courbe en virage à droite ou à gauche. Par exemple, un médecin diagnostiquera chez un patient une scoliose thoracique droite si la vertèbre apicale (située au sommet, face vers le haut) de la colonne vertébrale thoracique (haut du dos) et la courbe se retournant vers la droite.
- Définition de la scoliose par sa taille. La magnitude de la courbe est déterminée en mesurant la longueur et l'angle d'inclinaison de la courbe sur l'image radiographique.
- Scoliose structurale. Les vertèbres en rotation et en torsion de la colonne vertébrale sont pliées dans des directions différentes. Lors d’une torsion, le thorax est poussé d’un côté à l’autre de sorte que l’espace entre les côtes se dilate et que les omoplates dépassent, produisant ainsi une malformation de la poitrine ou une bosse. L'autre moitié de la poitrine se replie sur elle-même, serrant les côtes.
- Scoliose non structurelle. La scoliose non structurelle est une simple déviation latérale de la colonne vertébrale, sans modifications anatomiques structurelles des vertèbres et de la colonne vertébrale dans son ensemble, en particulier, il n’existe pas de rotation fixe de la colonne vertébrale caractéristique de la scoliose structurale.
Causes de la scoliose
- Anomalies physiques. Les anomalies physiques peuvent provoquer un déséquilibre des os et des muscles, entraînant une scoliose. Des études montrent qu'un déséquilibre des muscles entourant les vertèbres peut entraîner des modifications de la posture chez les enfants au cours de leur croissance.
- Problèmes de coordination. Certains experts soulignent des défauts de coordination hérités qui, chez certains enfants, peuvent provoquer le développement d'une scoliose dans la colonne vertébrale.
Il peut y avoir d'autres facteurs biologiques.
Causes de la scoliose chez les adultes
La scoliose chez l'adulte a deux raisons principales:
Conditions affectant la colonne vertébrale et les muscles environnants
La scoliose peut être le résultat de diverses conditions qui affectent les os et les muscles associés à la colonne vertébrale. Ils comprennent:
Facteurs de risque de scoliose
- Facteurs de risque de scoliose idiopathique. La scoliose idiopathique, la forme la plus courante de scoliose, survient le plus souvent pendant la période de croissance d'une personne à l'adolescence (principalement chez les enfants âgés de 3 à 10 ans). La courbure douce (jusqu'à 20 degrés) est observée à peu près également chez les filles et les garçons, mais la courbe progresse 10 fois plus souvent chez les filles. Et d'autres facteurs doivent être présents pour que la scoliose se produise. Le facteur de risque qui affecte les femmes est causé par l’apparition de la menstruation, qui peut prolonger la croissance des os, augmentant ainsi le risque de développer une scoliose.
- Facteurs de risque de progression de la courbure. Une fois la scoliose diagnostiquée, il est très difficile de prédire qui présente le risque le plus élevé de progression de la courbe. Environ 2 à 4% de tous les adolescents développent une courbure de 10 degrés ou plus, mais seulement environ 0,3 à 0,5% des adolescents ont des courbes supérieures à 20 degrés, ce qui nécessite une assistance médicale.
- Facteurs de risque médicaux. Les personnes atteintes de certaines maladies qui affectent les articulations et les muscles courent un risque plus élevé de scoliose. Ces maladies: polyarthrite rhumatoïde, dystrophie musculaire, poliomyélite, paralysie cérébrale. Les enfants qui subissent une transplantation d'organe (rein, foie et cœur) courent également un risque accru.
- Facteurs de risque professionnels. La scoliose peut également être évidente chez les jeunes athlètes, avec une prévalence de 2 à 24%. Les taux les plus élevés ont été observés chez les danseurs, les gymnastes et les nageurs. La scoliose peut être due en partie à l'affaiblissement des articulations, au retard de l'apparition de la puberté (qui peut entraîner l'affaiblissement des os) et au stress sur la colonne vertébrale en croissance. Un risque plus élevé de scoliose est observé chez les jeunes qui pratiquent activement un sport et exercent une charge inégale sur la colonne vertébrale. Les sports qui donnent une charge extrêmement importante sur la colonne vertébrale sont: le patinage artistique, la danse, le tennis, le ski, le lancer du javelot, etc. Dans la plupart des cas, la scoliose survient chez les mineurs. La physiothérapie procure de nombreux avantages aux jeunes et aux personnes âgées et peut même aider les patients atteints de scoliose.
Types de scoliose
- Scoliose idiopathique. Chez 80% des patients, la cause de la scoliose est inconnue. De tels cas sont appelés scoliose idiopathique («sans cause connue»). La scoliose idiopathique peut être associée à des facteurs héréditaires.
La scoliose idiopathique peut être classée en fonction de l'âge du patient. L’âge au début de la maladie peut déterminer l’approche thérapeutique. La classification par âge est la suivante:
La scoliose idiopathique peut être initialement diagnostiquée chez l'adulte lors de l'évaluation d'autres plaintes ou troubles, bien que la courbe puisse être insignifiante.
- Scoliose congénitale. La scoliose congénitale est causée par une déformation congénitale de la colonne vertébrale pouvant entraîner l’absence ou l’épissage des vertèbres. Les problèmes rénaux, en particulier ceux qui n’ont qu’un seul rein, coïncident souvent avec une scoliose congénitale. La maladie peut généralement apparaître à tout âge, mais la scoliose congénitale survient le plus souvent chez les enfants âgés de 8 à 13 ans, lorsque la colonne vertébrale commence à se développer plus rapidement, ce qui crée un fardeau supplémentaire pour les vertèbres en mauvaise santé. Il est important de diagnostiquer et de surveiller cette courbure dès que possible, car elle peut progresser rapidement. Un traitement chirurgical précoce pour prévenir les complications graves - de moins de 5 ans - peut être important pour beaucoup de ces patients.
- Scoliose neuromusculaire. La scoliose neuromusculaire peut survenir à la suite de diverses causes, notamment:
Ces patients présentent souvent des complications graves, notamment des problèmes pulmonaires et des douleurs intenses.
Symptômes de la scoliose
La scoliose est souvent asymptomatique. La courbure elle-même peut être trop petite pour être remarquée même par les parents observateurs. Certains parents peuvent remarquer ce type de posture anormale de leur enfant en croissance:
La scoliose peut être suspectée quand une épaule est plus haute que l'autre - cela signifie que la scoliose se développe dans la colonne vertébrale au niveau pelvien. Le traitement de cette scoliose peut impliquer une intervention chirurgicale ou l'insertion d'une agrafe. Le traitement est déterminé par la cause de la scoliose, la taille et l'emplacement de la courbe et le stade de croissance osseuse du patient.
Avec une scoliose plus grave, la fatigue peut survenir après une position assise ou debout prolongée. La scoliose provoquée par des spasmes musculaires ou des excroissances de la colonne vertébrale peut parfois causer de la douleur. Presque toujours, une scoliose faible ne provoque aucun symptôme et la maladie se retrouve chez le pédiatre ou lors du dépistage.
Diagnostic de la scoliose
La sévérité de la scoliose et la nécessité de son traitement sont généralement déterminées par deux facteurs:
Ces deux facteurs sont généralement liés. Par exemple, si une personne a une courbure rachidienne de 20 degrés, alors, en règle générale, l’ATP sera de 5 degrés. Mais les patients n’ont généralement pas besoin de soins médicaux tant que la courbe n’atteint pas 30 degrés et que l’ATP n’atteint pas 7 degrés.
- Examen médical Testez "dans la pente". Les tests de dépistage sont utilisés le plus souvent dans les écoles et les bureaux de pédiatres et de médecins de soins primaires. On les appelle "dans la pente". L'enfant se penche en avant, tandis que ses bras doivent être suspendus, ses jambes doivent être jointes, ses genoux doivent être tendus. Tout déséquilibre thoracique ou autres déformations le long du dos peuvent être un signe de scoliose. La courbe structurelle de la scoliose est plus évidente lorsque l'enfant se penche. Chez un enfant atteint de scoliose, un expert peut observer une cage thoracique déséquilibrée - d’une part, elle est plus haute que d’autre, ou d’autres déformations. Les tests de flexion avancée ne sont pas des indicateurs d'anomalies dans le bas du dos, qui sont très courantes dans la scoliose. Comme le test omet environ 15% des cas de scoliose, de nombreux experts ne le recommandent pas comme la seule méthode de dépistage de la scoliose.
- Tests physiques. Le patient marche sur les doigts, puis sur les talons, puis saute sur une jambe. Ces actions montrent la force et l'équilibre des jambes. Le médecin vérifie la longueur des jambes et recherche des tendons raides à l'arrière de chaque jambe, ce qui peut causer une longueur inégale des jambes ou d'autres problèmes de dos. Le médecin vérifie également les troubles neurologiques en testant les réflexes, les sensations nerveuses et la fonction musculaire.
- La détermination de la courbure est réalisée à l'aide d'un scoliographe. Le scoliographe mesure le haut (point le plus haut) de la courbe supérieure du dos. Le patient continue à se plier le long de la courbe jusqu'à ce qu'elle devienne visible dans le bas du dos (bas du dos). Le sommet de cette courbe est également mesuré. Certains experts estiment que la scoliographie est un outil utile pour un dépistage approfondi. Les scoliomètres, cependant, indiquent une distorsion thoracique chez plus de la moitié des enfants, qui présentent également des courbes très légères. Par conséquent, ils ne sont pas assez précis pour être utilisés en traitement. Si les résultats montrent une déformation, le patient aura probablement besoin d'une radiographie pour déterminer l'étendue du problème.
- Visualisation Aujourd'hui, les techniques d'imagerie sont assez précises pour détecter les scolioses dans le haut du dos (région thoracique), mais pas dans le bas du dos (région lombaire).
- Radiographie Actuellement, la radiographie est la méthode la plus efficace pour le diagnostic de la scoliose. Si le dépistage indique une scoliose, l'enfant peut être référé à un spécialiste qui le contrôle tous les quelques mois avec des radiographies répétées et détecte sa progression. Les rayons X sont également nécessaires pour un diagnostic précis de la scoliose. Il montre la gravité de la scoliose et d'autres pathologies de la colonne vertébrale, notamment la cyphose et l'hyperlordose (renforcement pathologique de la lordose lombaire). Les rayons X vous permettent également de déterminer si le squelette est arrivé à maturité. En outre, lorsque le patient s'incline vers l'avant, les rayons X peuvent aider à faire la distinction entre scoliose structurelle et non structurale. Les courbes structurelles persistent quand une personne se penche et les courbes non structurelles ont tendance à disparaître (les spasmes musculaires ou les lésions de la colonne vertébrale peuvent parfois causer une scoliose non structurelle).
- Imagerie par résonance magnétique (IRM). Une IRM est une procédure assez coûteuse et n'est pas utilisée pour le diagnostic initial. L'IRM peut toutefois révéler des anomalies dans le tronc cérébral de la moelle épinière, comme le montrent certaines études; elles pourraient être plus courantes chez les enfants atteints de scoliose idiopathique. Une IRM peut également être particulièrement utile avant une intervention chirurgicale pour détecter des anomalies pouvant entraîner des complications potentielles.
- Définition de la fin de la croissance de la courbure. Même si la courbe est calculée avec précision, il est encore difficile de prédire si la scoliose progressera. Connaissant l'âge de l'enfant, vous pouvez faire le premier pas pour évaluer la fin de la croissance de la courbure. En outre, d'autres méthodes peuvent aider à prévoir la fin du stade de croissance. Une méthode s'appelle le "test Riesser". Il s’agit d’un test d’achèvement de l’ossification des tissus, indiquant la fin de la croissance de la colonne vertébrale et, partant, la fin de la progression de la scoliose. En utilisant le test de Riesser, le temps de croissance de la colonne vertébrale est déterminé, spécifiant ainsi la période de progression possible de la maladie. La scoliose est l’une de ces maladies pour lesquelles l’évaluation de l’âge biologique est l’élément le plus important du diagnostic. La méthode de Riesser permet d'estimer l'âge biologique en fonction du degré d'ossification de l'iléon.
Traitement de la scoliose
Il n'est pas toujours facile de traiter une scoliose. Certains jeunes n’ont pas du tout besoin de traitement - seulement sous étroite surveillance. Lorsque le traitement est nécessaire d'avoir plusieurs options, y compris des accolades et diverses procédures chirurgicales.
La règle générale pour le traitement de la scoliose est de surveiller la situation si la courbe est inférieure à 20 degrés. Avec des courbes supérieures à 25 degrés ou progressant de 10 degrés, mais sous contrôle, un traitement peut être nécessaire. Traiter immédiatement la scoliose ou simplement la surveiller n'est pas une solution facile. La possibilité que la scoliose progresse de plus de 5 degrés peut être inférieure ou supérieure à 5%, voire à 50-90%, en fonction de la gravité de la courbe ou d'autres facteurs prédisposants:
- l'âge Plus l'enfant est âgé, moins la courbe est susceptible de progresser. La scoliose chez un enfant de moins de 10 ans, par exemple, est plus susceptible de progresser que celle des adolescents. Selon les experts, les courbes inférieures à 19 degrés progresseront chez 10% des filles âgées de 13 à 15 ans et 4% chez les enfants de plus de 15 ans. Un jeune homme de 18 ans qui a une courbure de 30 degrés et qui n'est pas traité, car sa taille a probablement presque cessé, a un risque moins élevé de développer une scoliose. Cependant, une fille de 10 ans présentant la même courbure nécessite un traitement immédiat. Mais dans quelques rares cas difficiles, la courbe peut se détériorer même après que l'enfant a été soigné et a cessé de grandir. Le poids corporel peut pousser la courbe;
- le sol Les filles ont un risque plus élevé de progression de la scoliose que les garçons;
- emplacement de la courbure. Les courbes thoraciques, c'est-à-dire dans la partie supérieure de la colonne vertébrale, progressent plus souvent que celles thoraco-lombaires ou lombaires (dans les parties centrale et inférieure de la colonne vertébrale);
- gravité de la courbure. Plus le degré de courbure est élevé, plus le risque de progression de la scoliose est élevé. Certains experts affirment que seul le degré de la courbe ne permet pas d’identifier les patients atteints de scoliose modérée à sévère qui présentent un risque plus élevé de complications et qui doivent donc être traités. Par exemple, pour prévoir la sévérité de la courbure, la flexibilité du dos et le degré d’asymétrie entre les côtes et les vertèbres peuvent être plus importants que le degré de la courbe;
- la présence d'autres maladies. Les enfants prédisposés à la scoliose et à des problèmes au niveau des poumons et du cœur peuvent nécessiter un traitement intensif immédiat.
Prédiction et degré de progression de la courbure
Chez les enfants et les adolescents. Lorsqu'une courbe douce est détectée, une étape plus difficile est nécessaire: prédire si la courbe évoluera plus sérieusement. Bien que 3 adolescents sur 100 aient sérieusement besoin d'au moins assez d'observations, la progression varie considérablement d'un individu à l'autre. Les médecins ne peuvent s’appuyer sur aucun facteur de risque précis pour l’évolution de la courbe et prédire avec certitude quels patients auront besoin d’un traitement plus sévère. Certains facteurs peuvent aider à identifier les patients présentant un risque plus faible ou plus élevé:
La croissance est également importante.
Chez les adultes. Dans de rares cas, une scoliose non détectée ou sous-traitée chez les jeunes peut se transformer en âge adulte avec une courbure comportant des risques élevés:
Quoi de mieux pour la scoliose, les corsets ou la chirurgie?
Les critères suivants sont utilisés pour déterminer si le patient doit porter un corset et subir un traitement conservateur, ou se faire opérer:
- les corsets et correcteurs de posture sont généralement utilisés chez les enfants présentant une courbure comprise entre 25 et 40 degrés, ce qui augmentera encore considérablement;
- La chirurgie est recommandée pour les patients présentant une courbure supérieure à 50 degrés sans traitement avec correcteurs de posture. Chez l'adulte, la scoliose ne dépasse que rarement 40 degrés, mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire si le patient ressent une douleur intense ou si la scoliose provoque des problèmes neurologiques.
- Les accolades (les systèmes de brackets sont des dispositifs complexes permettant de corriger la position des vertèbres) sont généralement prescrites pour empêcher toute progression ultérieure des courbes d’au moins 25 degrés et d’au plus 40 degrés. Les résultats varient considérablement, en fonction de la durée d'utilisation des agrafes, de leur type et de l'intensité de la courbe. Il est difficile de dire sans équivoque quels appareils sont les plus efficaces, c’est pourquoi il est nécessaire d’évaluer si la courbure progresse lorsqu’elle est hors d’usage.
Chez les adolescents en surpoids et les scolioses idiopathiques, les correcteurs de posture sont moins efficaces que ceux qui ne sont pas en surpoids.
Le corset est un type de traitement de la scoliose. Il travaille en exerçant une pression sur son dos et ses côtes pour pousser la colonne vertébrale en position droite. Les corsets s'habillent généralement bien autour du corps. Enfants en cours de croissance, le corset est recommandé pour ralentir la progression de la courbure de la colonne vertébrale. Il est généralement porté tout le temps jusqu'à ce que la croissance des os cesse.
Traitement chirurgical de la scoliose
La chirurgie de la scoliose peut résoudre trois tâches principales:
La réalisation de ces objectifs s’effectue en deux étapes:
De nombreux chirurgiens utilisent divers outils, procédures et approches pour le traitement de la scoliose. Toutes les opérations nécessitent une grande habileté. Dans la plupart des cas, le succès dépend moins du type d’opération que des compétences et de l’expérience du chirurgien.
La cause de la scoliose détermine souvent le type de procédure. Également important: l'emplacement de la courbe (thoracique, lombaire-thoracique ou lombaire), courbe simple, double ou triple et sa pente. Les parents d’adolescents malades ou de patients adultes ne doivent pas être timides: ils doivent toujours consulter leur chirurgien à propos de procédures spécifiques.
Scoliose idiopathique. La chirurgie est généralement recommandée pour les enfants et les adolescents atteints de scoliose idiopathique:
Scoliose neuromusculaire (myéloméningo et paralysie cérébrale). L'opération est réalisée avec une courbure allant jusqu'à 40 degrés ou plus chez les patients de moins de 15 ans. Cependant, dans ce groupe de patients, la chirurgie est considérée comme un risque accru. Ils ont également un risque accru de saignement.
Scoliose congénitale. Ces enfants ont un risque plus élevé de complications neurologiques pendant la chirurgie. Cependant, leurs chances de succès sont plus grandes si l'opération est pratiquée à un plus jeune âge.
Scoliose chez l'adulte. En raison de la probabilité accrue de complications, le personnel médical est plus réticent à pratiquer une intervention chirurgicale sur ce groupe de patients. Les procédures varient selon que l'adulte présente une scoliose idiopathique ou une scoliose due à des troubles musculaires et nerveux (tels que la dystrophie musculaire ou la paralysie cérébrale). Dans ce dernier cas, les patients ont également besoin d'une approche spéciale pour réduire le risque de complications graves.
Fusion spinale - Fusion vertébrale avec scoliose
La plupart des opérations de scoliose impliquent une fusion ou une fusion des vertèbres - une fusion spinale. Les instruments et les périphériques utilisés pour prendre en charge la fusion varient.
Pendant la procédure, le chirurgien soulève les lambeaux situés le long de la courbe, supprime les excroissances osseuses le long de la vertèbre, ce qui permet à la colonne vertébrale de tourner et de se plier, pose les greffons osseux à la verticale, le long de la surface ouverte de chaque vertèbre, en essayant de toucher la vertèbre adjacente, repliant la vertèbre à l'arrière position, englobant les greffes osseuses. Ces greffes vont se développer dans les os, fusionnant avec les vertèbres. Les greffes osseuses («autogreffes») sont réalisées à partir des os de la cuisse, de la côte, de la colonne vertébrale ou d'autres os du patient. Cependant, comme les autogreffes sont prélevées directement dans les os du patient, l’opération dure généralement plus longtemps que d’habitude, et le patient a plus de douleur après.
Les chercheurs étudient avec soin la possibilité d’utiliser des allogreffes (il s’agit d’organes ou de tissus transplantés entre des individus allogéniques, c’est-à-dire obtenus d’un donneur), ce qui réduirait la douleur et la durée de l’opération. Les allogreffes présentent un risque accru d’infection par le donneur. Les matériaux plus modernes utilisés aujourd'hui sont fabriqués à partir de protéines osseuses humaines biologiquement fabriquées au lieu de greffes osseuses.
Afin d'éviter toute courbure supplémentaire, le reste de la colonne vertébrale reste flexible. Les vertèbres fusionnent jusqu’à 3 mois, bien qu’il faille parfois 1 à 2 ans pour une fusion complète.
Procédure Harrington. Parfois, pour renforcer la colonne vertébrale lors de l’épissage des vertèbres, le chirurgien utilise une tige en acier allant de la base au sommet de la courbe (le chirurgien peut utiliser plus d’une barre, selon le type de courbe et si le patient présente une courbure de la colonne vertébrale). Cependant, cette procédure est utilisée pour les maladies évolutives et graves.
Après cette opération, les patients doivent porter un corps de corset en plâtre spécial et rester au lit pendant 3 à 6 mois, jusqu'à ce que la fusion soit suffisamment complète pour stabiliser la colonne vertébrale. Après 1-2 ans, la tige en acier ne sera plus nécessaire, mais elle restera presque toujours en place, sauf en cas d'infections ou d'autres complications.
La procédure de Harrington est très compliquée, en particulier pour les jeunes, bien que l'opération puisse atteindre une courbe de correction de 50%. L'opération tardive n'interfère pas avec une grossesse ou un accouchement normal. Cependant, après cette procédure, certaines complications peuvent survenir:
- Chez environ 40% des patients, l'opération provoque une affection appelée syndrome du dos plat. Ce syndrome se développe en raison de la nécessité d'un repos au lit à long terme, empêchant le maintien d'une lordose normale (flexion interne du bas du dos). Le syndrome du dos plat ne fait pas mal, cependant, les années suivantes, des lésions discales peuvent se produire en dessous de la fusion des vertèbres, ce qui rend difficile pour une personne de se tenir droite. Et cela peut causer de graves douleurs au dos et une détresse émotionnelle;
- Des études ont montré que 5 à 7 ans après la chirurgie, un cinquième à un tiers des patients subissant la procédure de Harrington avaient mal au dos. Dans le même temps, les douleurs n'étaient pas assez graves pour gêner les activités normales et ne nécessitaient pas d'opérations supplémentaires;
- chez les enfants de moins de 11 ans, la colonne vertébrale est immature et la procédure de Harrington présente un risque assez élevé de progression de la courbure. Cette condition survient lorsque l'avant de l'épine épissée continue à se développer après la procédure. La colonne vertébrale ne peut pas grossir, elle est donc courbée et la scoliose se développe à nouveau.
Procédure Kotrelya-Dyubuse. Cette procédure corrige non seulement la courbure, mais aussi la torsion et ne provoque pas en même temps un syndrome du dos plat. Cette méthode de traitement repose sur l’utilisation d’un implant composé de tiges et de crochets de fixation. Les tiges offrent le pliage nécessaire et les fixent aux vertèbres. Les patients rentrent souvent chez eux 5 jours après la procédure et peuvent étudier ou travailler après 3 semaines.
Technique de croissance Cette méthode est utilisée pour les très jeunes enfants qui ne sont pas aidés par le port de correcteurs de posture. Au lieu de procéder à une fusion vertébrale, les médecins insèrent chirurgicalement la tige dans le dos du patient. Tous les 6 mois, le patient étend la tige afin que la colonne vertébrale puisse continuer à se développer.
La piqûre vertébrale du corps et la voie spinale antérieure. Les chirurgiens effectuent ces procédures en utilisant une approche antérieure et sans synthèse. La couture du corps rachidien est une méthode expérimentale qui peut empêcher la progression de la courbe chez certains jeunes patients présentant des courbes inférieures à 50 degrés. La méthode consiste à coudre la courbe externe du côté de l'épine en avant, à la poitrine, aide à stabiliser et à réduire la progression de la courbe interne. Les résultats à court terme de ces procédures ont été favorables.
Complications de procédures chirurgicales pour la scoliose
- Traitement postopératoire. Les patients doivent retrouver une respiration normale et une toux normale grâce à des exercices spéciaux peu après les procédures et les poursuivre après le processus de récupération afin de normaliser les laboratoires des poumons. Ils seront également aidés par une ergothérapie utilisant des exercices d'étirement et de renforcement, des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'aspirine) pour soulager la douleur.
- Chirurgie répétée. Des procédures correctives peuvent généralement être attribuées aux patients pour l'une des raisons suivantes:
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Traitement de la scoliose chez l'adulte
Les adultes qui ont été opérés pour une scoliose dans leur jeunesse risquent de dégénérer du disque et d’échouer la synthèse de la colonne vertébrale.
Chez la plupart des adultes ayant une scoliose antérieure, l'exercice modéré n'est pas nocif et est essentiel au maintien de la santé des muscles et à la prévention de la dégénérescence discale. Toutefois, les personnes qui ne possèdent qu'une ou deux vertèbres lombaires mobiles au-dessous de la zone fusionnée au cours de l'opération doivent éviter les activités ou les exercices qui entraînent une torsion excessive de la colonne vertébrale. Il peut accélérer la dégénérescence de la colonne vertébrale.
- Traitement non chirurgical de la scoliose chez l'adulte. Dans la plupart des cas, si possible chez les adultes atteints de scoliose, les soins non chirurgicaux sont préférables. Cela peut inclure la formation du patient à des exercices spéciaux. Porter des corrections de posture n'est pas efficace.. Les injections épidurales de stéroïdes constituent une alternative avantageuse à la chirurgie chez les patients atteints de scoliose lombaire dégénérative.
- Traitement chirurgical de la scoliose chez l'adulte. Candidats à la chirurgie. La douleur est la cause la plus courante de chirurgie de la scoliose chez les adultes. L'opération peut être recommandée dans les cas suivants: une courbure de plus de 50 degrés avec une douleur constante; une courbure de plus de 60 degrés (les opérations dans ce cas sont presque toujours recommandées); progression des courbes moyennes et basses du dos ou des courbes basses avec douleur constante.
La plupart des chirurgiens ne s'engagent pas à opérer des patients atteints d'insuffisance respiratoire sévère et d'insuffisance cardiaque. L'opération n'aide pas à améliorer la capacité des poumons, elle peut provoquer une condition encore pire, au moins temporairement. Si des déformations importantes se produisent, les adultes ne doivent pas s'attendre à avoir un dos parfaitement droit. Si la colonne vertébrale n'est plus corrigée, le risque de lésion nerveuse est élevé, car il est moins souple chez l'adulte que chez l'enfant. Mais la correction est généralement obtenue par un effet cosmétique acceptable. Les chirurgiens préfèrent travailler avec des adultes de moins de 50 ans, bien que la chirurgie puisse convenir à certaines personnes plus âgées.
- Procédures standard. Les procédures sont les suivantes, selon que le patient a été prétraité ou non:
- pour les patients qui n'ont pas encore suivi de traitement et qui ont une scoliose dégénérative, une procédure de discectomie (élimination des disques malades), puis une procédure de scoliose (instrumentation et synthèse);
- pour les patients précédemment traités pour une scoliose, le seul moyen consiste à retirer les anciens dispositifs et à introduire de nouveaux dispositifs et greffes osseuses.
Les procédures chirurgicales pour le traitement de la scoliose chez l'adulte sont complexes. Elles ne sont effectuées qu’après une analyse minutieuse, lorsque toutes les méthodes non chirurgicales ont été épuisées. Chez les adultes, le risque de complications est beaucoup plus élevé que chez les enfants: pneumonie, infections, cicatrisation médiocre des plaies et douleur constante.
- Ostéotomie en coin. Récemment, une ostéotomie en coin a été utilisée dans le traitement de la scoliose chez des patients ayant une colonne vertébrale mature. Au cours de cette procédure, le chirurgien excise les coins osseux du côté concave de la courbe, puis redresse la colonne vertébrale en insérant une tige temporaire et en fermant la section correspondante. Le patient doit porter les correcteurs de posture recommandés par le chirurgien et limiter son activité pendant environ 12 semaines ou jusqu'à ce que les os soient guéris. Il ne peut reprendre une activité normale que lorsque le chirurgien retire la tige et que la colonne vertébrale devient mobile.
L'effet de la scoliose sur la grossesse
Les femmes qui ont été traitées avec succès pour la scoliose n'ont que des complications mineures pendant la grossesse et l'accouchement sans risque supplémentaire. L'histoire de la scoliose de la mère ne menace pas l'enfant. La grossesse elle-même, même multiple, n'augmente pas le risque de progression de la courbe. Cependant, les femmes atteintes d'une scoliose sévère qui limite le travail des poumons devraient mieux surveiller leur état de santé.
Pronostic de la scoliose
La gravité de la scoliose dépend du degré de courbure et de la menace pesant sur les organes vitaux, en particulier les poumons et le cœur.
Complications de la scoliose
- Effet sur les os. La scoliose est associée à l'ostéopénie, une affection caractérisée par une perte de masse osseuse. De nombreuses adolescentes atteintes de scoliose souffrent également d'ostéopénie. L'ostéopénie, si elle n'est pas traitée, peut ensuite se transformer en ostéoporose. L'ostéoporose est une perte de densité osseuse plus grave, fréquente chez les femmes ménopausées. Les adolescents atteints de scoliose courent un risque accru de développer l'ostéoporose plus tard dans la vie. Des exercices réguliers, des suppléments de vitamines et de minéraux peuvent réduire et même inverser la perte osseuse.
- Problèmes de la colonne vertébrale chez les personnes atteintes d'une scoliose Après 20 ans, la scoliose survient chez des patients ayant déjà subi un traitement chirurgical, généralement une scoliose bénigne. En général, la plupart des patients ont eu des problèmes similaires à ceux de leurs pairs en bonne santé.
Voici une liste de certaines causes possibles de problèmes de dos chez les personnes ayant des antécédents de chirurgie de la scoliose:
De nombreuses personnes sous-traitées de la scoliose développent une arthrite dans la colonne vertébrale. Les articulations deviennent enflammées, le cartilage se produit, les coussins des disques deviennent minces et des éperons osseux peuvent se développer. Si le disque s'use ou si la courbure progresse à un point tel que les vertèbres commencent à exercer une pression sur les terminaisons nerveuses, la douleur peut devenir très grave et nécessiter une intervention chirurgicale. Mais même après un traitement chirurgical, les patients courent un risque de spondylose si une inflammation se produit dans les vertèbres.