Maladie de Schlätter - destruction aseptique de la tubérosité et du noyau du tibia, qui se produit dans le contexte de leur lésion chronique pendant une période de croissance intensive du squelette. Sur le plan clinique, la maladie de Schlätter se manifeste par des douleurs dans la partie inférieure de l’articulation du genou, résultant de sa flexion (accroupissement, marche, course) et d’un gonflement dans la région de la tubérosité tibiale. La maladie de Schlätter est diagnostiquée sur la base d'une évaluation complète des antécédents, de l'examen, de la radiographie et de la tomodensitométrie de l'articulation du genou, ainsi que de la densitométrie locale et des tests de laboratoire. Dans la plupart des cas, la maladie de Schlätter est traitée par des méthodes conservatrices: régime moteur doux pour l’articulation du genou touchée, médicaments anti-inflammatoires, antalgiques, physiothérapie, physiothérapie, massage.

Maladie de Schlätter

La maladie de Schlätter a été décrite en 1906 par Osgood-Schlätter, dont elle porte le nom. Un autre nom pour la maladie, qui est également utilisé en orthopédie clinique et en traumatologie, reflète l'essentiel des processus en cours dans la maladie de Schlätter et sonne comme «ostéochondropathie de la tubérosité tibiale». De ce nom, il est clair que la maladie de Schlätter, comme les maladies de Calvet, de Timann et de Koehler, appartient au groupe des ostéochondropathies, maladies de genèse non inflammatoire, accompagnées de nécrose osseuse. La maladie de Schlätter est observée pendant la période de croissance osseuse la plus intense chez les enfants de 10 à 18 ans, significativement plus souvent chez les garçons. La maladie peut survenir avec la défaite d'un seul membre, mais la maladie de Schlätter est assez commune avec un processus pathologique aux deux jambes.

Raisons

Les facteurs déclencheurs du développement de la maladie de Schlätter peuvent être des blessures directes (lésion des ligaments du genou, fractures de la jambe et de la rotule, dislocations) et un microtraumatisme permanent du genou lors d’une activité sportive. Les statistiques médicales indiquent que la maladie de Schlätter touche environ 20% des adolescents qui pratiquent un sport et seulement 5% des enfants qui ne sont pas impliqués dans la marque. Les sports présentant un risque accru de développer la maladie de Schlätter incluent le basketball, le hockey, le volleyball, le football, la gymnastique, le ballet et le patinage artistique. Ce sont les sports qui expliquent l’apparition plus fréquente de la maladie de Schlätter chez les garçons. Le développement récent d’une participation plus active dans les sections sportives des filles a permis de réduire l’écart entre les sexes en ce qui concerne le développement de la maladie de Schlätter.

En raison des surcharges, des microtraumatismes fréquents du genou et de la tension excessive du ligament patellaire, qui survient lors des contractions du muscle quadriceps puissant de la cuisse, un trouble de l’approvisionnement en sang se produit dans la tubérosité tibiale. Des hémorragies mineures, une rupture des fibres du ligament rotulien, une inflammation aseptique dans la région des poches, des modifications nécrotiques de la tubérosité tibiale peuvent être notées.

Les symptômes

La maladie de Schlätter se caractérise par un début progressif peu symptomatique. Les patients n'associent généralement pas l'apparition de la maladie à une blessure au genou. La maladie de Schlätter commence généralement par l’apparition de douleurs peu intenses au genou lorsqu’il est plié, accroupi, en montée ou en descente. Après un effort physique accru sur l'articulation du genou (entraînement intensif, participation à des compétitions, sauts et squats dans des cours d'éducation physique), les symptômes de la maladie se manifestent.

Il y a une douleur importante dans la partie inférieure du genou, aggravée par la flexion pendant le jogging et la marche, et qui s'affaisse avec un repos complet. Des attaques aiguës de douleur coupante peuvent se produire, localisées dans la région antérieure de l'articulation du genou - dans la zone de fixation du tendon rotulien à la tubérosité tibiale. Dans la même zone, on note un gonflement de l'articulation du genou. La maladie de Schlätter n’est pas accompagnée de modifications de l’état général du patient ni de symptômes inflammatoires locaux tels que fièvre et rougeur de la peau au site des poches.

À l'examen du genou, son œdème est noté, lissant les contours de la tubérosité tibiale. La palpation dans la zone de la tubérosité révèle une sensibilité et un gonflement locaux, qui ont une consistance très élastique. Une protrusion dure est palpable à travers le gonflement. Les mouvements actifs dans l'articulation du genou provoquent une douleur d'intensité variable.

La maladie de Schlätter a une évolution chronique, parfois une évolution ondulatoire avec la présence de périodes d’exacerbation marquées. La maladie dure de 1 à 2 ans et conduit souvent au rétablissement du patient après la fin de la croissance osseuse (environ entre 17 et 19 ans).

Diagnostics

Établir la maladie de Schlätter permet une combinaison de signes cliniques et la localisation typique de changements pathologiques. Tenez également compte de l'âge et du sexe du patient. Cependant, le facteur décisif pour établir un diagnostic est un examen aux rayons X qui, pour plus d’information, devrait être effectué en dynamique. La radiographie de l'articulation du genou est réalisée en projection frontale et latérale. Dans certains cas, une échographie supplémentaire de l'articulation du genou, une IRM et une tomodensitométrie de l'articulation. La densitométrie est également utilisée pour obtenir des données sur la structure du tissu osseux. Le diagnostic de laboratoire est désigné pour exclure la nature infectieuse de la lésion de l'articulation du genou (arthrite spécifique et non spécifique). Il comprend un test sanguin clinique, un test sanguin pour la protéine C-réactive et le facteur rhumatoïde, ainsi que des études de PCR.

Dans la période initiale, la maladie de Schlätter est caractérisée par une radiographie qui aplatit les tissus mous de la tubérosité tibiale et une élévation de la limite inférieure d’éclaircissement correspondant au tissu adipeux situé dans la partie antérieure de l’articulation du genou. Cette dernière est due à une augmentation du volume de la poche de sous-colle en raison de son inflammation aseptique. Les modifications dans les noyaux (ou noyaux) de l'ossification de la tubérosité tibiale au début de la maladie de Schlätter sont absentes.

Au fil du temps, on note radiologiquement le déplacement des noyaux d’ossification de 2 à 5 mm vers l’avant et vers le haut. La structure trabéculaire floue des noyaux et la rugosité de leurs contours peuvent être observées. Peut-être la résorption progressive des noyaux déplacés. Mais le plus souvent, ils sont confondus avec la partie principale du noyau d'ossification avec la formation d'un conglomérat osseux, dont la base est la tubérosité tibiale et la pointe est une saillie en forme de pointe, bien visualisée sur la radiographie latérale et palpée dans la région de la tubérosité.

Le diagnostic différentiel de la maladie de Schlätter doit être réalisé en cas de fracture du tibia, de syphilis, de tuberculose, d’ostéomyélite et de processus tumoraux.

Traitement

Les patients atteints de la maladie de Schlätter reçoivent généralement un traitement conservateur en consultation externe de la part d’un chirurgien, d’un traumatologue ou d’un chirurgien orthopédiste. Tout d’abord, il est nécessaire d’éliminer les efforts physiques et d’assurer le maximum de repos à l’articulation du genou touchée. Dans les cas graves, il est possible d’imposer un bandage à l’articulation. Le traitement médicamenteux de la maladie de Schlätter repose sur des anti-inflammatoires et des analgésiques. Les méthodes physiothérapeutiques sont également largement utilisées: thérapie par la boue, thérapie magnétique, UHF, thérapie par ondes de choc, thérapie à la paraffine, massage du membre inférieur. Pour restaurer les zones endommagées du tibia, une électrophorèse est réalisée avec du calcium.

Les cours de physiothérapie comprennent un ensemble d'exercices visant à étirer les ischio-jambiers et le quadriceps du fémur. Leur résultat est une réduction de la tension du tendon rotulien attaché au tibia. Afin de stabiliser l'articulation du genou, des exercices renforçant les muscles de la cuisse sont également inclus dans le complexe de traitement. Après le traitement de la maladie de Schlätter, il est nécessaire de limiter les charges sur l’articulation du genou. Le patient doit éviter de sauter, courir, s’agenouiller ou s’accroupir. Classes de sports traumatiques est préférable de passer à un plus bénigne, par exemple, la natation dans la piscine.

En cas de destruction grave du tissu osseux dans la région de la tête du tibia, un traitement chirurgical de la maladie de Schlätter est possible. L'opération consiste à retirer les foyers nécrotiques et à déposer une greffe osseuse fixant la tubérosité tibiale.

Prévisions

La majorité des personnes atteintes de la maladie de Schlätter conservent la saillie pinéale de la tubérosité tibiale, qui ne provoque pas de douleur et ne perturbe pas le fonctionnement de l’articulation. Cependant, des complications peuvent également être observées: confusion de la rotule, déformations et arthrose de l'articulation du genou entraînant un syndrome douloureux qui apparaît constamment lorsque l'on s'appuie sur un genou plié. Parfois, après la maladie de Schlätter, les patients se plaignent de douleurs dans la région de l'articulation du genou, provoquées par les changements climatiques.

Maladie de l'adolescent chez les adolescents: traitement, causes et symptômes

La douleur aux genoux est une maladie grave. Malheureusement, cette maladie est plus fréquente à l'adolescence, mais si vous commencez un traitement à temps, elle ne représente aucune menace. Dans la zone à risque de la maladie, le plus souvent, les athlètes tombent naturellement.

Dans cet article, vous découvrirez comment la maladie évolue, ses causes et son traitement, sa prévention et son diagnostic de la maladie de l'articulation du genou chez les adolescents. Vous trouverez également dans l'article le traitement de la médecine traditionnelle et des exercices à effectuer régulièrement. Et je pense que vous serez intéressé à en apprendre davantage sur les symptômes de la douleur aux articulations du genou.

Cette information sera utile à quiconque est confronté à cette maladie. L'article contient également des vidéos dans lesquelles le médecin vous donnera les conseils nécessaires et, j'espère, dans lesquelles vous trouverez des réponses à vos questions.

Maladie de l'épaule au genou - Caractéristique

Maladie de Schlätter - destruction aseptique de la tubérosité et du noyau du tibia, qui se produit dans le contexte de leur lésion chronique pendant une période de croissance intensive du squelette. Sur le plan clinique, la maladie de Schlätter se manifeste par des douleurs dans la partie inférieure de l’articulation du genou, résultant de sa flexion (accroupissement, marche, course) et d’un gonflement dans la région de la tubérosité tibiale.

La maladie de Schlätter est diagnostiquée sur la base d'une évaluation complète des antécédents, de l'examen, de la radiographie et de la tomodensitométrie de l'articulation du genou, ainsi que de la densitométrie locale et des tests de laboratoire. Dans la plupart des cas, la maladie de Schlätter est traitée avec des méthodes conservatrices: un régime moteur en douceur pour l’articulation du genou touchée.

La maladie de Schlätter (ou Osgood-Shlatter) fait référence à des lésions du système musculo-squelettique, dans lesquelles une partie spécifique du long os tubulaire, la tubérosité tibiale, en souffre. Il existe tout un groupe de maladies similaires, principalement observées chez les enfants et les adolescents, appelées ostéochondropathies.

Les véritables raisons du développement de l'ostéochondropathie aujourd'hui ne sont pas connues avec précision, mais la plupart des experts s'accordent à dire que la pathologie découle d'un déséquilibre dans les processus de croissance des os et des vaisseaux sanguins qui les nourrissent, dans un contexte de surcharge physique chez l'enfant. La maladie de Schlätter ou Osgood-Shlatter est une forme particulière d’ostéochondropathie de la tubérosité tibiale, dont l’apparition est associée à une altération des processus d’ossification.

Le principal groupe à risque est constitué d'adolescents âgés de 10 à 15 ans qui pratiquent régulièrement un sport actif. Pour la plupart, la lésion est unilatérale.

La maladie de Schlätter est l'une des ostéochondropathies les plus courantes. La maladie peut également être trouvée sous le nom de maladie d'Osgood-Shlatter, d'ostéochondropathie ou d'apophysite de la tubérosité tibiale. La pathologie est caractérisée par la formation d'une masse sur la surface antérieure du tibia directement au-dessous du genou (le lieu de fixation du tendon rotulien au tubercule tibial) et par la présence de douleur lors des mouvements.

Les symptômes communs de la maladie n'a pas. En règle générale, elle se caractérise par une évolution bénigne et une régression indépendante, mais on peut parfois observer les effets de la maladie sous la forme d'une fragmentation de l'os du tubercule tibial et d'un décollement du tendon rotulien.

La maladie de Schlätter (Osgood-Shlatter) est l'une des options de l'ostéodystrophie (violation de la structure de l'os en raison de problèmes d'alimentation) dans la région de la tête de l'os tibial du tibia.

La maladie de Schlätter se caractérise par la formation d’une bosse douloureuse dans la zone du pôle inférieur de la rotule. La maladie est caractéristique de l'adolescence, survient à l'âge de 10 à 18 ans. La défaite est généralement à sens unique.

Causes et facteurs prédisposants

La maladie de Schlätter chez les adolescents se développe généralement pendant une période de croissance intense (10-18 ans). L'incidence maximale se situe entre 13 et 14 ans chez les garçons et entre 11 et 12 ans chez les filles. La pathologie est considérée comme assez fréquente et est observée, selon les statistiques, chez 11% des adolescents impliqués dans des sports actifs. Les débuts de la maladie sont le plus souvent observés après une blessure sportive reportée, parfois totalement insignifiante.

Il existe trois principaux facteurs de risque pour le développement de la maladie d'Osgood-Shlatter:

• Âge La maladie touche principalement les enfants et les adolescents. À un âge plus avancé, elle est détectée très rarement et uniquement sous forme de phénomènes résiduels se présentant sous la forme d'une grosseur sous le genou.
• Paul Plus souvent, une ostéochondropathie de la tubérosité tibiale a été observée chez les garçons, mais récemment, en raison de la participation active des filles au sport, ces indicateurs commencent à se stabiliser.
• Activités sportives. La maladie de Schlätter est cinq fois plus susceptible d’affecter les enfants qui pratiquent activement divers sports que ceux qui mènent une vie sédentaire. À cet égard, les sports les plus «dangereux» sont le football, le basketball, le volleyball, le hockey, la gymnastique et la danse, le patinage artistique et le ballet.

A ce jour, la véritable cause de cette forme d'ostéochondropathie reste inconnue. Mais de nombreux experts ont tendance à croire que la formation de croissances osseuses pathologiques repose sur la microtraumatisation constante (déchirures partielles) de la tubérosité tibiale en raison de la charge accrue exercée sur le quadriceps.

Les facteurs de risque incluent:

• 10-15 ans.
• Sexe masculin.
• La croissance rapide du squelette.
• Occupation des sports actifs où la course et le saut prévalent.

Selon les statistiques, environ un adolescent sur deux souffrant de la maladie de Schlätter était blessé au genou. Les facteurs déclencheurs du développement de la maladie de Schlätter peuvent être des blessures directes (lésion des ligaments du genou, fractures de la jambe et de la rotule, dislocations) et un microtraumatisme permanent du genou lors d’une activité sportive. Les statistiques médicales indiquent que la maladie de Schlätter touche environ 20% des adolescents qui pratiquent un sport et seulement 5% des enfants qui ne sont pas impliqués dans la marque.

Les sports présentant un risque accru de développer la maladie de Schlätter incluent le basketball, le hockey, le volleyball, le football, la gymnastique, le ballet et le patinage artistique. Ce sont les sports qui expliquent l’apparition plus fréquente de la maladie de Schlätter chez les garçons.

Le développement récent d’une participation plus active dans les sections sportives des filles a permis de réduire l’écart entre les sexes en ce qui concerne le développement de la maladie de Schlätter.

En raison des surcharges, des microtraumatismes fréquents du genou et de la tension excessive du ligament patellaire, qui se produit lors des contractions des puissants muscles à quatre pointes de la cuisse, un trouble de l’approvisionnement en sang se produit dans la tubérosité tibiale.

Il peut y avoir des hémorragies mineures, une rupture des fibres du ligament patella, une inflammation aseptique dans le sac, des modifications nécrotiques de la tubérosité tibiale.

La maladie à Osgood-Shlyattera survient chez les adolescents âgés de 10 à 18 ans, principalement chez les garçons pendant la période de croissance intensive du squelette. Les filles sont moins sujettes à cette maladie des articulations, car elles sont moins impliquées dans des sports tels que les garçons.

Comme vous l'avez déjà compris, la maladie d'Osgood-Shlatter survient pendant une période de croissance osseuse intensive sous l'influence d'efforts physiques sur les genoux et les muscles de la cuisse. Lors de la pratique de sports tels que le football, le basketball, le hockey, la gymnastique, etc., la zone de fixation des ligaments à la tubérosité tibiale du tibia est fortement sollicitée, ce qui entraîne des lésions, le développement du processus inflammatoire, de même que la nécrose aseptique se développe déchirure des fragments de tubérosité.

Une telle évolution chronique de la maladie d'Osgood-Shlatter conduit à une alternance de processus de nécrose et de régénération, qui se manifeste par la formation de bosses spécifiques sous les rotules. Cette tubérosité tibiale hypertrophiée.

La maladie fait ses débuts principalement à l'âge de la puberté et touche souvent les enfants qui pratiquent un sport actif.

Traditionnellement, les garçons pratiquent davantage le sport et sont donc plus susceptibles à la maladie de Schlätter, bien qu'aujourd'hui les filles souffrent souvent de cette pathologie. La maladie survient pendant la période de traction squelettique active et s’arrête progressivement à mesure que le squelette osseux se développe.

Environ 15 à 20% des adolescents qui participent activement à des sports et participent à des compétitions ont une maladie similaire. Pour les sports non professionnels, le pourcentage est inférieur - seulement 3 à 5% des personnes malades. Le plus souvent, la maladie de Schlätter survient lors de sports de saut et de traumatismes.

Qui est à risque de la maladie?

Le groupe de risque le plus important est constitué des adolescents de 8 à 18 ans, actifs dans le sport. Selon les statistiques, 25% des enfants de ce sexe et de cet âge, sous une forme ou une autre, souffrent de la maladie d'Osgood-Schlatter. Et seulement 5% d’entre eux ne pratiquent pas de sport actif et tombent malades à cause de blessures diverses ou de défauts congénitaux du cartilage du genou.

Malheureusement, avec la propagation des sports féminins, une sorte de groupe à risque s'est formé parmi les adolescentes. Il s’agit principalement de filles âgées de 12 à 18 ans, qui pratiquent également un sport et subissent des blessures sportives. Étant donné que l'activité vitale globale des adolescentes est nettement inférieure à celle des garçons, le risque de contracter la maladie est inférieur - environ 5 à 6%

Le deuxième groupe de risque important est constitué des athlètes professionnels, généralement jeunes, de blessures au genou de gravité variable. Les microtraumatismes à l'âge adulte sont beaucoup moins la cause de la maladie.

Mécanisme de développement

La maladie de Schlätter chez l'enfant implique la défaite de la tubérosité tibiale. Cette partie de l'os est immédiatement en dessous du genou. Le rôle principal de cette formation anatomique est la fixation du tendon rotulien. La localisation de la tubérosité tibiale coïncide avec l'apophyse (zone de croissance en longueur). Le développement de la maladie est associé à cela.

Le fait est que l'apophyse a des vaisseaux sanguins distincts qui fournissent à la zone germinale de l'oxygène et d'autres substances nécessaires. Pendant la période de croissance active de l'enfant, ces vaisseaux "n'ont pas le temps" pour une augmentation de la masse osseuse, ce qui entraîne une carence en composants nutritionnels, l'hypoxie. En conséquence, cette zone de l'os devient très fragile et sujette aux dommages.

Si à ce moment, il existe des effets indésirables sous la forme d’une surcharge constante des membres inférieurs et d’un microtraumatisme du ligament patellaire, le risque de développer la maladie de Schlätter est alors très élevé.

Chacun des os tubulaires chez l’adolescent a à ses extrémités une zone de croissance spéciale, un endroit où les os sont reliés au cartilage. Grâce à ces zones, les os peuvent être étirés en longueur. Les tissus cartilagineux et les zones de croissance ne sont pas aussi denses que les os et, par conséquent, lors de blessures, de sauts et de compressions, ils peuvent être blessés et «écrasés». Cela conduit au fait que la zone de croissance de l'os gonfle et devient enflammée, et une douleur apparaît dans cette zone.

Le corps tente de restaurer l'intégrité de cette zone en raison de la croissance du tissu osseux. Cela conduit à l'apparition de la maladie de Schlätter - la formation d'une masse osseuse sur le site de l'enflure et de la douleur. Sous l'influence de tels facteurs dommageables, un processus inflammatoire commence à se développer, ce qui provoque l'ossification de la tubérosité tibiale qui n'est pas complètement formée. En conséquence, on peut observer la croissance hyperactive de l'os dans cette zone, qui se manifeste par une colline particulière sous le genou, principale manifestation de la maladie de Schlätter.

Manifestations de la maladie de Schlatter

La force du syndrome douloureux sera différente: d’une douleur légère lors d’un effort physique à une douleur sévère et débilitante. Dans la maladie de Schlätter, des symptômes tels que:

• douleur à la jonction du genou avec le tibia et le long de la surface antérieure du tibia,
• gonflement et sensibilité au toucher sous la rotule,
• douleur au genou après avoir couru, sauté ou monté des escaliers, au repos,
• tension musculaire de la hanche
• fondamentalement, un seul genou est touché,
• la durée des sensations douloureuses peut aller de quelques semaines à quelques mois,
• douleur qui se produit lorsque les os se développent.

La maladie de Schlätter peut entraîner des complications telles que des douleurs chroniques ou un œdème persistant, qui sont soulagées par l’utilisation d’anti-inflammatoires classiques ou du froid.

Une fois que l'inflammation a disparu, il reste un morceau de tissu osseux dans la région du mollet ou sous la rotule. Cela peut durer éternellement, mais le travail du genou ne viole pas.

Symptômes de la maladie de Schlätter du genou chez les adolescents

Une caractéristique de ce type d'ostéochondropathie est l'évolution bénigne et souvent complètement asymptomatique de la maladie. Après un certain temps, la pathologie commence à régresser de manière indépendante et le patient ne découvre jamais son état. Dans d’autres cas, la maladie de Schlätter est une découverte accidentelle en radiographie du genou pour une autre raison.

Cependant, une certaine proportion d'enfants et d'adolescents souffrent encore de divers symptômes d'ostéochondropathie. L'un des symptômes les plus fréquents et les plus pathognomoniques de la maladie est la "bosse" située immédiatement sous l'articulation du genou, à l'avant de la jambe. Cette formation est complètement immobile, très dure à la palpation (densité osseuse), la couleur de la peau sur le tubercule est normale, elle n'est pas chaude au toucher.

Autrement dit, tous ces signes indiquent la nature non infectieuse de la tumeur. Parfois, il peut y avoir un léger gonflement dans la région des bosses et de la douleur à la palpation, mais en règle générale, ces symptômes sont absents.

La douleur est un autre signe de maladie. Le syndrome douloureux varie d'un léger inconfort lors d'un effort physique à une douleur intense liée à une activité physique quotidienne normale. Une douleur peut survenir pendant toute la période de la maladie et peut survenir lors d'exacerbations provoquées par une surcharge physique.

Si l'enfant souffre du syndrome de douleur lié à la maladie d'Osgood-Shlatter - c'est l'indication principale pour la nomination d'un traitement actif, dans tous les autres cas, la tactique d'observation et d'anticipation est choisie. Le principal symptôme de cette pathologie est une douleur locale au niveau du genou, ou plutôt légèrement en dessous de la rotule. La douleur augmente avec la flexion banale des jambes au genou, la course, les sauts, l'escalier, etc. Au repos et à la fin de l'activité motrice, les sensations douloureuses diminuent.

Un examen objectif du patient révèle:

• Gonflement et sensibilité à la palpation de la zone située sous la rotule, correspondant à la tubérosité tibiale.
• Augmentation de la douleur lorsque vous essayez de redresser la jambe au genou.
• La restriction de la mobilité dans l'articulation du genou n'est pas trouvée.
• L'épanchement articulaire n'est pas défini.
• Symptômes de ménisque de défaite négatifs.
• Une rougeur de la peau peut être présente dans la zone douloureuse.
• Parfois, il y a une certaine atrophie du quadriceps fémoral.

Souvent chez les enfants, des modifications pathologiques de la tubérosité tibiale sont associées à une ostéochondropathie de la colonne vertébrale. La maladie de Schlätter se caractérise par un début progressif peu symptomatique. Les patients n'associent généralement pas l'apparition de la maladie à une blessure au genou. La maladie de Schlätter commence généralement par l’apparition de douleurs peu intenses au genou lorsqu’il est plié, accroupi, en montée ou en descente.

Après un effort physique accru sur l'articulation du genou (entraînement intensif, participation à des compétitions, sauts et squats dans des cours d'éducation physique), les symptômes de la maladie se manifestent.

Il y a une douleur importante dans la partie inférieure du genou, aggravée par la flexion pendant le jogging et la marche, et qui s'affaisse avec un repos complet. Des attaques aiguës de douleur coupante peuvent se produire, localisées dans la région antérieure de l'articulation du genou - dans la zone de fixation du tendon rotulien à la tubérosité tibiale. Dans la même zone, on note un gonflement de l'articulation du genou.

La maladie de Schlätter n’est pas accompagnée de modifications de l’état général du patient ni de symptômes inflammatoires locaux tels que fièvre et rougeur de la peau au site des poches.

À l'examen du genou, son œdème est noté, lissant les contours de la tubérosité tibiale. La palpation dans la zone de la tubérosité révèle une sensibilité et un gonflement locaux, qui ont une consistance très élastique. Une protrusion dure est palpable à travers le gonflement. Les mouvements actifs dans l'articulation du genou provoquent une douleur d'intensité variable.

La maladie de Schlätter a une évolution chronique, parfois une évolution ondulatoire avec la présence de périodes d’exacerbation marquées. La maladie dure de 1 à 2 ans et conduit souvent au rétablissement du patient après la fin de la croissance osseuse (environ entre 17 et 19 ans).

Au début de la maladie, Osgood-Shlyattera n’a pratiquement aucun effet. Ensuite, la douleur dans le genou augmente progressivement avec le fait de s’accroupir, de sauter, de monter et de descendre les escaliers. Plus tard, la douleur dans les genoux est aggravée par la flexion des genoux, en cours d'exécution et même en marchant.

La douleur est localisée sous le genou, dans la région de la tubérosité tibiale. À l'examen, un gonflement dans la zone de la tubérosité à contours lisses est détecté. Palpation marquée tendresse. Plus tard, la saillie prend une forme visuelle en forme de bosse ou de bosse. La maladie d'Osgood-Shlyattera se caractérise par des périodes d'exacerbation et de rémission et, en règle générale, passe au moment de la fin de la croissance du squelette.

Diagnostics

Avec un déroulement typique de la maladie et la présence des facteurs de risque décrits, le diagnostic ne pose aucun problème et le spécialiste peut délivrer le diagnostic correct immédiatement après avoir examiné l'enfant sans recourir à des méthodes d'examen supplémentaires.

Pour confirmer la maladie, les experts recommandent un examen aux rayons X de l’articulation du genou en position latérale. L'ostéochondropathie est clairement visible sur ces images, ainsi que la fragmentation osseuse, le cas échéant.

Dans les cas plus difficiles à diagnostiquer, on peut prescrire au patient une IRM, une tomodensitométrie, une échographie. Il n'y a pas de signes spécifiques de laboratoire de pathologie. Tous les indicateurs de sang et d'urine sont dans la limite d'âge.

Fondamentalement, les données cliniques suffisent pour poser le bon diagnostic. Généralement, les méthodes de diagnostic instrumentales sont prescrites dans le but d'évaluer en détail les modifications pathologiques et d'exclure une autre pathologie. Lorsque la radiographie est possible d'identifier:

• Les contours flous des épiphyses de la tubérosité tibiale.
• Dépôts de calcium dans le faisceau de la rotule.
• Épaississement du ligament patellaire.

Si nécessaire, vous pouvez utiliser les ultrasons, l’imagerie par résonance magnétique et la résonance calculée.

Établir la maladie de Schlätter permet une combinaison de signes cliniques et la localisation typique de changements pathologiques. Tenez également compte de l'âge et du sexe du patient. Cependant, le facteur décisif pour établir un diagnostic est un examen aux rayons X qui, pour plus d’information, devrait être effectué en dynamique.

La radiographie de l'articulation du genou est réalisée en projection frontale et latérale. Dans certains cas, une échographie supplémentaire de l'articulation du genou, une IRM et une tomodensitométrie de l'articulation. La densitométrie est également utilisée pour obtenir des données sur la structure du tissu osseux. Le diagnostic de laboratoire est désigné pour exclure la nature infectieuse de la lésion de l'articulation du genou (arthrite spécifique et non spécifique).

Il comprend un test sanguin clinique, un test sanguin pour la protéine C-réactive et le facteur rhumatoïde, ainsi que des études de PCR. Dans la période initiale, la maladie de Schlätter est caractérisée par une radiographie qui aplatit les tissus mous de la tubérosité tibiale et une élévation de la limite inférieure d’éclaircissement correspondant au tissu adipeux situé dans la partie antérieure de l’articulation du genou.

Cette dernière est due à une augmentation du volume de la poche de sous-colle en raison de son inflammation aseptique. Les modifications dans les noyaux (ou noyaux) de l'ossification de la tubérosité tibiale au début de la maladie de Schlätter sont absentes.

Au fil du temps, on note radiologiquement le déplacement des noyaux d’ossification de 2 à 5 mm vers l’avant et vers le haut. La structure trabéculaire floue des noyaux et la rugosité de leurs contours peuvent être observées.

Peut-être la résorption progressive des noyaux déplacés. Mais le plus souvent, ils sont confondus avec la partie principale du noyau d'ossification avec la formation d'un conglomérat osseux, dont la base est la tubérosité tibiale et la pointe est une saillie en forme de pointe, bien visualisée sur la radiographie latérale et palpée dans la région de la tubérosité. Le diagnostic différentiel de la maladie de Schlätter doit être réalisé en cas de fracture du tibia, de syphilis, de tuberculose, d’ostéomyélite et de processus tumoraux.

Pour le diagnostic, il suffit de prendre en compte les données cliniques avec la localisation typique du processus pathologique, les données d’inspection et de palpation, ainsi que de prendre en compte l’âge du patient. De plus, la radiographie est réalisée en deux projections mettant l'accent sur la tubérosité tibiale. Sur les radiogrammes atteints de la maladie d'Osgood-Shlatter, il y a des processus d'augmentation et de diminution de la densité, de fragmentation de la tubérosité.

Le diagnostic par ultrasons est un outil de diagnostic très précieux. En règle générale, avec le déroulement typique de la maladie d'Osgood-Schlatter, le diagnostic ne présente aucune difficulté.

Lorsqu'il s'adresse à un médecin pour déterminer les causes d'une bosse douloureuse sous le genou, il doit être informé des symptômes qui dérangent l'enfant et du lien qui existe entre ces symptômes et l'exercice, rappelez-vous de parler de problèmes de genou dans le passé (surtout en cas de blessures). Ensuite, le médecin examinera le genou douloureux.

Évaluez les signes caractéristiques de la maladie d'Osgood-Schlatter (croissance, gonflement, douleur) et l'ampleur des mouvements actifs et passifs du genou. Lors de l'évaluation des tests de laboratoire, aucune anomalie n'est trouvée. Parmi les études instrumentales, la radiographie de l'articulation touchée revêt une importance particulière, ce qui permet la visualisation. Également dans le diagnostic par ultrasons et imagerie par résonance magnétique.

Traitement de la maladie de Schlätter chez les adolescents

Le traitement de cette pathologie est effectué par un chirurgien orthopédique. Dans la plupart des cas, la maladie de Schlätter est rapidement et facilement traitée, et les symptômes disparaissent progressivement à mesure que l’os grandit. Si les symptômes sont suffisamment prononcés, il faut:

• l'utilisation de médicaments
• physiothérapie
• exercices thérapeutiques et thérapie physique.

Le traitement médicamenteux de la maladie de Schlätter consiste à prendre des analgésiques et des anti-inflammatoires appartenant au groupe des AINS, généralement l’ibuprofène, le tylénol et les analogues. Ils ne sont prescrits à l'enfant que dans un traitement de courte durée et à petites doses.

Avec la physiothérapie, il y a une diminution de l'œdème, l'élimination de l'inflammation et une diminution de la douleur. Le choix d'une méthode particulière est déterminé par le médecin et le degré du problème, le sexe et l'âge de l'enfant.

Des méthodes d'exercices de physiothérapie sont utilisées pour étirer le quadriceps fémoral et développer les ischio-jambiers. Cela vous permet de réduire la charge sur le lieu de fixation du tendon et la formation de déchirures et de blessures. Des exercices sont également nécessaires pour stabiliser l'articulation du genou.

En plus du traitement, il est nécessaire de garantir un changement de mode de vie au moins pendant la durée de la récupération après un traumatisme et l'apparition de la douleur. Il est nécessaire de soulager l'articulation et de limiter l'activité qui exacerbe les symptômes. Au lieu de blessures, il est nécessaire d'appliquer immédiatement du froid et d'utiliser des genouillères pour protéger l'articulation, en particulier pendant l'entraînement actif.

Au moment de la période de crise, vous devez remplacer le sport associé au saut et au jogging pour la natation ou le cyclisme - cela soulagera les articulations et les muscles.

Les patients atteints de la maladie de Schlätter reçoivent généralement un traitement conservateur en consultation externe de la part d’un chirurgien, d’un traumatologue ou d’un chirurgien orthopédiste. Tout d’abord, il est nécessaire d’éliminer les efforts physiques et d’assurer le maximum de repos à l’articulation du genou touchée. Dans les cas graves, il est possible d’imposer un bandage à l’articulation.

Le traitement médicamenteux de la maladie de Schlätter repose sur des anti-inflammatoires et des analgésiques. Les méthodes physiothérapeutiques sont également largement utilisées: thérapie par la boue, thérapie magnétique, UHF, thérapie par ondes de choc, thérapie à la paraffine, massage du membre inférieur. Pour restaurer les zones endommagées du tibia, une électrophorèse est réalisée avec du calcium.

Les cours de physiothérapie comprennent un ensemble d'exercices visant à étirer les ischio-jambiers et le quadriceps du fémur. Leur résultat est une réduction de la tension du tendon rotulien attaché au tibia. Afin de stabiliser l'articulation du genou, des exercices renforçant les muscles de la cuisse sont également inclus dans le complexe de traitement.

Après le traitement de la maladie de Schlätter, il est nécessaire de limiter les charges sur l’articulation du genou. Le patient doit éviter de sauter, courir, s’agenouiller ou s’accroupir. Classes de sports traumatiques est préférable de passer à un plus bénigne, par exemple, la natation dans la piscine.

En cas de destruction grave du tissu osseux dans la région de la tête du tibia, un traitement chirurgical de la maladie de Schlätter est possible.

L'opération consiste à retirer les foyers nécrotiques et à déposer une greffe osseuse fixant la tubérosité tibiale.

Comment traiter la maladie d'Osgood-Shlatter à la maison

Certains types de traitement de la maladie de Schlätter peuvent également être appliqués à la maison, mais seulement après avoir reçu une consultation complète de votre médecin. Il s’agit principalement de thérapies et d’exercices locaux:

• La douleur intense constante au genou se traite mieux avec des compresses de nuit contenant de la ronidase ou du dimexide.
• Parmi les remèdes traditionnels, on utilisait divers onguents et compresses à base de chélidoine, de miel, de millepertuis, de millefeuille, d’ortie, etc.
• Pour atténuer l'inconfort et prévenir la récurrence de la maladie au stade de la récupération, il est recommandé d'effectuer une série d'exercices spéciaux pour renforcer et développer l'articulation du genou.

Le pronostic et les conséquences de la maladie de Schlätter chez les adolescents

Les conséquences négatives de la pathologie sont extrêmement rares. Dans la plupart des cas, la maladie se caractérise par une évolution bénigne et une régression indépendante après l'arrêt de la croissance d'une personne (23-25 ​​ans). C'est alors que les zones de germination des os tubulaires sont fermées et, en conséquence, le substrat lui-même du développement de la maladie d'Osgood-Shlatter disparaît.

Dans certains cas, un adulte peut rester un défaut externe sous la forme d'un tubercule sous le genou, ce qui n'affecte pas la fonction de l'articulation du genou ni du membre inférieur dans son ensemble.

Mais parfois, une telle complication peut être observée comme une fragmentation de la tubérosité, c'est-à-dire une déconnexion de la séquestration osseuse et une séparation du tendon rotulien de l'os tibial. Dans de tels cas, la fonction normale de la jambe ne peut être restaurée que par une intervention chirurgicale au cours de laquelle l'intégrité du ligament est restaurée. Dans la plupart des cas, les prévisions sont assez favorables. En règle générale, à l'âge de 18 ans, lorsque le processus d'ossification de la tubérosité tibiale est terminé, la maladie est résolue.

Néanmoins, malgré le traitement conservateur entrepris chez environ 10% des adolescents, certains symptômes de la maladie de Schlättter persistent même à un âge plus avancé. Des effets similaires peuvent être associés à la présence de croissance résiduelle sur la tubérosité ou de foyers d’ossification sur les tendons rotuliens.

La majorité des personnes atteintes de la maladie de Schlätter conservent la saillie pinéale de la tubérosité tibiale, qui ne provoque pas de douleur et ne perturbe pas le fonctionnement de l’articulation. Cependant, des complications peuvent également être observées: confusion de la rotule, déformations et arthrose de l'articulation du genou entraînant un syndrome douloureux qui apparaît constamment lorsque l'on s'appuie sur un genou plié.

Parfois, après la maladie de Schlätter, les patients se plaignent de douleurs dans la région de l'articulation du genou, provoquées par les changements climatiques.

La plupart des personnes atteintes de la maladie de Schlätter ne disparaissent pas lors de la prétendue croissance du genou, sinon le pronostic est souvent plus favorable, la douleur liée à la charge disparaît, d'autres types mineurs de douleur liée au changement de temps et localisée au niveau de l'articulation du genou peuvent survenir.

La maladie de Schlätter et l'armée

L'ostéochondropathie de la tubérosité tibiale n'est pas une raison pour la libération du jeune homme du service militaire militaire. En règle générale, à 17-18 ans, au moment de l'appel, la maladie régresse déjà. Si des symptômes de pathologie sont toujours observés, le jeune homme reçoit un délai temporaire pour le traitement et la guérison complète des tissus (6 à 12 mois).

Ainsi, la maladie de Schlätter est une pathologie assez courante du système musculo-squelettique qui affecte les enfants et les adolescents. La maladie se caractérise par une évolution bénigne et une récupération de presque 100%. L'essentiel est d'identifier le problème à temps et de commencer son traitement si nécessaire.

Si la fonction articulaire causée par la maladie d'Osgood-Shlatter est altérée, le recruté ne peut être appelé au service militaire. Si la fonction articulaire n'est pas altérée, la maladie ne constituera pas un obstacle à la fonction dans l'armée.

Maladie de Schlätter chez les enfants

La maladie de Schlätter (ou Osgood-Shlatter) fait référence à des lésions du système musculo-squelettique, dans lesquelles une partie spécifique du long os tubulaire, la tubérosité tibiale, en souffre. Il existe tout un groupe de maladies similaires, principalement observées chez les enfants et les adolescents, appelées ostéochondropathies.

Les véritables raisons du développement de l'ostéochondropathie aujourd'hui ne sont pas connues avec précision, mais la plupart des experts s'accordent à dire que la pathologie découle d'un déséquilibre dans les processus de croissance des os et des vaisseaux sanguins qui les nourrissent, dans un contexte de surcharge physique chez l'enfant.

Causes et facteurs prédisposants

La maladie de Schlätter chez les adolescents se développe généralement pendant une période de croissance intense (10-18 ans). L'incidence maximale se situe entre 13 et 14 ans chez les garçons et entre 11 et 12 ans chez les filles. La pathologie est considérée comme assez fréquente et est observée, selon les statistiques, chez 11% des adolescents impliqués dans des sports actifs. Les débuts de la maladie sont le plus souvent observés après une blessure sportive reportée, parfois totalement insignifiante.

Il existe trois principaux facteurs de risque pour le développement de la maladie d'Osgood-Shlatter:

1. Âge La maladie touche principalement les enfants et les adolescents. À un âge plus avancé, elle est détectée très rarement et uniquement sous forme de phénomènes résiduels se présentant sous la forme d'une grosseur sous le genou.
2. Paul Plus souvent, une ostéochondropathie de la tubérosité tibiale a été observée chez les garçons, mais récemment, en raison de la participation active des filles au sport, ces indicateurs commencent à se stabiliser.
3. Activités sportives. La maladie de Schlätter est cinq fois plus susceptible d’affecter les enfants qui pratiquent activement divers sports que ceux qui mènent une vie sédentaire. À cet égard, les sports les plus «dangereux» sont le football, le basketball, le volleyball, le hockey, la gymnastique et la danse, le patinage artistique et le ballet.

Mécanisme de développement

La maladie de Schlätter chez l'enfant implique la défaite de la tubérosité tibiale. Cette partie de l'os est immédiatement en dessous du genou. Le rôle principal de cette formation anatomique est la fixation du tendon rotulien.

La localisation de la tubérosité tibiale coïncide avec l'apophyse (zone de croissance en longueur). Le développement de la maladie est associé à cela.

Le fait est que l'apophyse a des vaisseaux sanguins distincts qui fournissent à la zone germinale de l'oxygène et d'autres substances nécessaires. Pendant la période de croissance active de l'enfant, ces vaisseaux "n'ont pas le temps" pour une augmentation de la masse osseuse, ce qui entraîne une carence en composants nutritionnels, l'hypoxie. En conséquence, cette zone de l'os devient très fragile et sujette aux dommages.

Si à ce moment, il existe des effets indésirables sous la forme d’une surcharge constante des membres inférieurs et d’un microtraumatisme du ligament patellaire, le risque de développer la maladie de Schlätter est alors très élevé.

Sous l'influence de tels facteurs dommageables, un processus inflammatoire commence à se développer, ce qui provoque l'ossification de la tubérosité tibiale qui n'est pas complètement formée. En conséquence, on peut observer la croissance hyperactive de l'os dans cette zone, qui se manifeste par une colline particulière sous le genou, principale manifestation de la maladie de Schlätter.

Il est également important de savoir que ce tissu osseux formé est très fragile et que, dans le cas où l'effort physique se poursuit, la séquestration (séparation d'une pièce) d'os et la séparation du tendon rotulien peuvent survenir. Cette complication survient assez souvent et nécessite une intervention chirurgicale.

Symptômes de la maladie du genou de Schlätter

Une caractéristique de ce type d'ostéochondropathie est l'évolution bénigne et souvent complètement asymptomatique de la maladie. Après un certain temps, la pathologie commence à régresser de manière indépendante et le patient ne découvre jamais son état. Dans d’autres cas, la maladie de Schlätter est une découverte accidentelle en radiographie du genou pour une autre raison.

Cependant, une certaine proportion d'enfants et d'adolescents souffrent encore de divers symptômes d'ostéochondropathie. L'un des symptômes les plus fréquents et les plus pathognomoniques de la maladie est la "bosse" située immédiatement sous l'articulation du genou, à l'avant de la jambe. Cette formation est complètement immobile, très dure à la palpation (densité osseuse), la couleur de la peau sur le tubercule est normale, elle n'est pas chaude au toucher. Autrement dit, tous ces signes indiquent la nature non infectieuse de la tumeur. Parfois, il peut y avoir un léger gonflement dans la région des bosses et de la douleur à la palpation, mais en règle générale, ces symptômes sont absents.

La douleur est un autre signe de maladie. Le syndrome douloureux varie d'un léger inconfort lors d'un effort physique à une douleur intense liée à une activité physique quotidienne normale. Une douleur peut survenir pendant toute la période de la maladie et peut survenir lors d'exacerbations provoquées par une surcharge physique. Si l'enfant souffre du syndrome de douleur lié à la maladie d'Osgood-Shlatter - c'est l'indication principale pour la nomination d'un traitement actif, dans tous les autres cas, la tactique d'observation et d'anticipation est choisie.

Quelles pourraient être les conséquences

Les conséquences négatives de la pathologie sont extrêmement rares. Dans la plupart des cas, la maladie se caractérise par une évolution bénigne et une régression indépendante après l'arrêt de la croissance d'une personne (23-25 ​​ans). C'est alors que les zones de germination des os tubulaires sont fermées et, en conséquence, le substrat lui-même du développement de la maladie d'Osgood-Shlatter disparaît. Dans certains cas, un adulte peut rester un défaut externe sous la forme d'un tubercule sous le genou, ce qui n'affecte pas la fonction de l'articulation du genou ni du membre inférieur dans son ensemble.

Mais parfois, une telle complication peut être observée comme une fragmentation de la tubérosité, c'est-à-dire une déconnexion de la séquestration osseuse et une séparation du tendon rotulien de l'os tibial. Dans de tels cas, la fonction normale de la jambe ne peut être restaurée que par une intervention chirurgicale au cours de laquelle l'intégrité du ligament est restaurée.

Diagnostics

Avec un déroulement typique de la maladie et la présence des facteurs de risque décrits, le diagnostic ne pose aucun problème et le spécialiste peut délivrer le diagnostic correct immédiatement après avoir examiné l'enfant sans recourir à des méthodes d'examen supplémentaires.

Pour confirmer la maladie, les experts recommandent un examen aux rayons X de l’articulation du genou en position latérale. L'ostéochondropathie est clairement visible sur ces images, ainsi que la fragmentation osseuse, le cas échéant.

Dans les cas plus difficiles à diagnostiquer, on peut prescrire au patient une IRM, une tomodensitométrie, une échographie. Il n'y a pas de signes spécifiques de laboratoire de pathologie. Tous les indicateurs de sang et d'urine sont dans la limite d'âge.

Traitement de la maladie

Dans la plupart des cas, la maladie de Schlätter n’a pas besoin d’être traitée. La pathologie elle-même régresse pendant un certain temps si vous suivez le mode de protection et ne sollicitez pas trop les membres inférieurs. Mais si la maladie s'accompagne de douleur, d'un dysfonctionnement de la jambe, d'une diminution de la qualité de vie de l'enfant ou de l'adolescent, le traitement est alors obligatoire. Le traitement peut être conservateur et chirurgical.

Méthodes de traitement conservateur

Ce traitement vise à soulager la douleur, à réduire les signes d'inflammation de la tubérosité tibiale, à normaliser le processus d'ossification de l'apophyse et à prévenir la croissance osseuse ultérieure.

De médicaments souvent utilisés:

• antalgiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens en traitement de courte durée;
• préparations de calcium et de vitamines D, E, B.

Chaque patient reçoit un supplément diététique enrichi en micro-éléments et en vitamines. Pour les enfants qui participent activement à des sports, pendant la période de traitement conservateur (4-6 mois), il est impératif de cesser tout entraînement physique. Il est également conseillé de porter un bandage spécial et diverses fixations de la bande rotulienne d'appareils orthopédiques qui réduisent la charge et ont un effet protecteur.

Assurez-vous de compléter le programme de traitement avec de la physiothérapie. De bons résultats sont donnés par de telles procédures:

• UHF;
• thérapie magnétique;
• électrophorèse avec procaïne, chlorure de calcium, acide nicotinique, aminophylline, iodure de potassium, hyaluronidase;
• thérapie par ondes de choc;
• échographie à l'hydrocortisone;
• thérapie au laser.

Des exercices thérapeutiques spéciaux et un cours de massage sont également présentés à tous les patients. En règle générale, le traitement dure 4 à 6 mois. Pendant ce temps, la pathologie commence à régresser, tous les symptômes disparaissent. Si le traitement conservateur n'apporte pas de résultats pendant 9 mois et que la maladie progresse, des complications se développent - dans de tels cas, le recours à la chirurgie.

Traitement chirurgical

Indications du traitement chirurgical de la maladie de Schlätter:

• la durée de la maladie est supérieure à 2 ans;
• l'inefficacité du traitement conservateur pendant 9 mois;
• la présence de complications - fragmentation osseuse ou détachement du ligament rotulien;
• âge du patient de plus de 18 ans au moment du diagnostic de la maladie.

La technique opératoire est considérée comme simple, mais le patient a une longue période de rééducation, dont dépendent la fonction ultérieure de la jambe et l’ampleur de la récupération.

La maladie de Schlätter et l'armée

L'ostéochondropathie de la tubérosité tibiale n'est pas une raison pour la libération du jeune homme du service militaire militaire. En règle générale, à 17-18 ans, au moment de l'appel, la maladie régresse déjà. Si des symptômes de pathologie sont toujours observés, le jeune homme reçoit un délai temporaire pour le traitement et la guérison complète des tissus (6 à 12 mois).

Ainsi, la maladie de Schlätter est une pathologie assez courante du système musculo-squelettique qui affecte les enfants et les adolescents. La maladie se caractérise par une évolution bénigne et une récupération de presque 100%. L'essentiel est d'identifier le problème à temps et de commencer son traitement si nécessaire.

La maladie de Schlätter chez les adolescents: comment soigner l'articulation du genou et éviter les complications?

Faire du sport, en particulier au niveau professionnel, conduit à un effort physique excessif, ressenti par le système musculo-squelettique. Le processus d’entraînement dans les sports actifs (volley-ball, basket-ball, gymnastique) conduit à des traumatismes fréquents des membres inférieurs.

De ce fait, pendant l'enfance et l'adolescence, le risque de développer la maladie de Schlätter augmente. Dans cette maladie, la tubérosité tibiale est détruite dans la zone de fixation du fascia du tendon.

Qu'est-ce que la maladie du genou à Osgood-Shlatter?

Pour la première fois, ce type de pathologie de l'articulation du genou a été systématisé et décrit par le médecin Osgood Schlätter (ou Osgood Schlatter) en 1906, qui a ensuite donné son nom à cette maladie.

De plus, dans la littérature médicale, la maladie peut survenir sous d'autres noms:

• Lésion aseptique du tibia avec localisation dans l'épiphyse.
• Ostéochondropathie de la région montagneuse du tibia.

Le processus pathologique se développe progressivement, le tissu cartilagineux de l'articulation du genou est d'abord affecté. En raison de ce que sous la patella il y a une saillie (sous la forme d'une bosse).

Au fil du temps, le tissu cartilagineux dégénère en tissu osseux et l’amplitude des mouvements de l’articulation du genou peut donc être perturbée.

Une étude détaillée de cette maladie nous permet d’établir qu’elle est essentiellement une manifestation de l’ostéochondrose. À cet égard, selon la classification internationale (CIM 10), on lui a attribué le code numérique M92.5 (ostéochondrose à l'adolescence, avec un site de localisation sur le tibia).

Causes de la maladie de Schlätter du genou

Bien que la maladie ait été étudiée pendant longtemps, la réponse finale concernant son étiologie n’a pas encore été donnée. En général, les praticiens ont tendance à croire que le traumatisme systématique de l'articulation du genou est un facteur déclencheur.

À cet égard, plusieurs facteurs augmentent les chances de développer cette pathologie:

• Charge prolongée sur l'appareil genou-ligament-ligament.
• Microtraumatismes au genou souvent reçus.
• Violation de l'intégrité ou étirement du fascia du tendon.
• Fractures du tibia et du tibia.

Maladie de Schlätter chez les adolescents

Le pic principal du développement de cette pathologie est fixé chez l'adolescent lors de la formation du squelette osseux. Chez les garçons, il a entre 12 et 14 ans et chez les filles entre 11 et 13 ans.

À l'adolescence, la maladie est causée par les facteurs suivants:

• L'âge. La fréquence de la maladie entre 10 et 15 ans a un taux plus élevé que celui de la population adulte.
• Dépendance de genre. Plus souvent enregistré chez les garçons, car ils introduiront un style de vie plus agile.
• Activité physique Dans la très grande majorité des cas, les enfants qui pratiquent des sports actifs ou de force (hockey, football, basket-ball, haltérophilie) sont sujets au développement de la maladie.

Maladie de Schlätter du genou chez l'adulte

Étant donné que les zones de croissance du squelette osseux sont fermées après 25 ans, le processus d'apparition de cette pathologie chez l'adulte est extrêmement rare.

Dans la population adulte, les lésions au genou, les luxations, les fractures, les entorses et les lésions du cartilage qui en résultent peuvent être à l'origine de la maladie.

Diagnostics

Il n’est pas difficile pour un chirurgien orthopédiste expérimenté de reconnaître la maladie et d’établir le diagnostic, même sans recourir à d’autres types de recherche. Pour ce faire, écoutez les plaintes du patient, qui sont comparées aux données de l'examen externe.

Pour confirmer le diagnostic et la différenciation avec la tuberculose, l'ostéomyélite ou une tumeur, appliquez:

• Examen aux rayons X de l'articulation. La radiographie aide à établir la présence d'une tumeur, d'une ecchymose ou d'un étirement de l'appareil ligament-ligament (elle peut également être épaissie). De plus, la projection latérale permet de juger de l'état de la tubérosité du genou (présence de fragments d'os isolés).
• Il est permis d'utiliser des méthodes par ultrasons ou IRM si nécessaire.

Pour exclure les processus pathologiques de nature infectieuse est attribué:

• Etude clinique du sang.
• Test sanguin pour PCR et protéine C-réactive.
• Effectuer des tests rhumatismaux.

Symptômes selon le stade de la maladie

Car ce processus pathologique est caractérisé par un développement progressif.

Il y a trois degrés de cette condition:

• 1 degré. Une légère douleur dans l'articulation du genou peut apparaître, mais l'examen visuel ne détecte pas l'apparition d'une bosse caractéristique.
• 2 degrés. Au début de la patella, il apparaît un tubercule à peine visible, qui occupe une position surélevée par rapport aux parties adjacentes du corps. Les douleurs deviennent intenses.
• 3 degrés. Le processus devient chronique, avec un examen visuel révélant une bosse saillante sous le genou. Elle peut ressentir de la fièvre et avoir très mal au toucher. Parfois, les premiers signes d'une violation de l'amplitude du mouvement dans l'articulation peuvent apparaître.

Implications de la maladie du genou de Schlätter

Mais dans certains cas, cela peut arriver:

• Le ménisque change de position (il monte).
• L'apparition d'une sensation constante d'inconfort sous forme de douleur due à l'arthrose développée.
• Souvent, le genou fonctionne comme un "baromètre", augmente la sensibilité de la douleur pour changer le temps.

Traitement de la maladie de Schlätter

Pour soigner cette pathologie dans les meilleurs délais, il est nécessaire de recourir à un traitement complexe, qui implique les méthodes et moyens suivants:

• Utilisez des pinces et des bandages de différents types.
• Appliquer kinesiotiping ou du ruban adhésif de l'articulation du genou.
• Traiter les agents pharmacologiques.
• L'utilisation de procédures physiothérapeutiques et de massage est autorisée.
• Utilisation quotidienne d'exercices de gymnastique pour maintenir le ton de l'articulation du genou.
• Thérapie opérable.
• Méthodes et recettes de guérison populaire.

Des pinces pour l'ostéochondropathie

Selon le stade de la maladie, différents types de fixateurs peuvent être utilisés.

Ils ont une conception différente et offrent différents degrés de rigidité:

• Genou circulaire. Il est composé principalement de tissu naturel ou de poils d'animaux. En plus de fixer le genou, a un effet de réchauffement.
• Néoprène à genouillère. Diffère sur le long terme, a un faible poids et assure une fixation optimale dans l'articulation du genou.
• Orthèse Par rapport aux produits orthopédiques susmentionnés, l'utilisation d'une orthèse permet une fixation de haute qualité de l'articulation. Cela devient possible grâce à la présence de plaques latérales qui s’ajustent parfaitement aux parties du corps.
• Tuteur. Le dispositif de retenue le plus résistant, dont l'action est à la mesure du plâtre langet. Le principal avantage de ce produit est la possibilité d’économiser la quantité de mouvement.

Kinesiotiping ou l'enregistrement de l'articulation du genou

Cette technique est apparue relativement récemment. La possibilité de sa mise en œuvre est associée à la sortie d'une bande spéciale - Kinesioteypa. Le kinésiype est collé à la peau, ce qui permet d'augmenter les charges physiques sur l'articulation.

Il existe certaines différences entre l'enregistrement sur bande et la kinésithérapie. Dans le premier cas, on suppose une immobilisation thérapeutique (pouvant être douloureuse) à l'aide d'un patch conventionnel. En règle générale, il limite la mobilité et soulage le stress de l'articulation.

Le kinesiotiping est utilisé pour augmenter la mobilité et préserver l'intégralité du mouvement de l'articulation.

Traitement médicamenteux

L'utilisation de produits pharmaceutiques peut réduire la douleur, ce qui réduit considérablement la qualité de vie du patient.

Dans ce cas, le médecin prescrit l'utilisation de médicaments ayant des effets antispasmodiques et analgésiques:

Des moyens externes sont utilisés comme frottement:

• Fastum gel.
• Finalgon.
• Alorom et pommade à base d'indométacine.

Au stade aigu, utilisez:

En tant que traitement d'entretien, les médicaments prescrits comprennent:

• Calcium
• Vitamines des groupes E et B (Complivit).

Physiothérapie

Les procédures matérielles donnent une tendance positive en cas d'utilisation prolongée de la kinésithérapie (au moins 3 mois).

Pour rétablir la mobilité complète de l'articulation et éliminer la douleur, appliquez:

• Les cours de courants à haute fréquence et de thérapie magnétique (peuvent avoir un impact positif dans 60% des cas).
• Electrophorèse avec lidocaïne, chlorure de calcium ou acide nicotinique. En l'absence d'effet positif, l'iodure de potassium ou l'aminophylline est introduit par électrophorèse.
• La méthode de thérapie par ondes de choc est réalisée de manière pneumatique ou à l'aide d'un radiateur électromagnétique. L'appareil reproduit les ondes focalisées qui pénètrent profondément dans les tissus, éliminant ainsi l'inflammation.
• Thérapie quantique au laser. Basé sur l'utilisation d'un laser de faible intensité qui dilate les vaisseaux sanguins, rétablissant ainsi les processus trophiques dans les tissus.
• L'utilisation d'applications à la paraffine et à l'ozokérite permet d'éliminer rapidement les symptômes de l'inflammation.
• Les massages peuvent avoir un effet régénérant sur les groupes musculaires et les fascias tendineux.

Thérapie d'exercice pour l'articulation du genou

Pour que la gymnastique thérapeutique produise l’effet recherché, elle doit être pratiquée quotidiennement, de préférence au même moment (le matin).

À cette fin, il est recommandé d'effectuer une thérapie par l'exercice ou des exercices du matin, qui comprennent les exercices suivants:

• En position debout, soulevez alternativement les jambes gauche et droite pliées au genou, en essayant de vous rapprocher le plus possible de la poitrine. Abaisser le membre pour produire en douceur, en tirant la chaussette sur elle-même, de sorte que la tension dans les muscles du mollet.
• Mettez l'accent sur une jambe et fermez les yeux en essayant de maintenir l'équilibre, tandis que la deuxième jambe devrait être pliée au genou.
• Assis sur le sol, étirez vos jambes devant vous. Alternativement pour produire un mouvement avec les orteils des bouts des orteils vers eux-mêmes et loin d'eux-mêmes
• En position ventrale, levez les jambes et effectuez des mouvements similaires à ceux des pédales de vélo.
• Asseyez-vous sur le sol en position du lotus (comme lorsque vous faites du yoga), tenez vos orteils par les mains et essayez d'appuyer les coudes sur les genoux pour les rapprocher du sol.

Le nombre de répétitions en thérapie physique se produit 10 fois.

Thérapie fonctionnelle du genou pour la maladie de Schlätter

La chirurgie est une méthode radicale utilisée en l’absence de dynamique positive dans le traitement si:

• La thérapie a été effectuée pendant plus de 2 ans.
• Des complications qui portent atteinte à l'intégrité de l'os ou entraînent la rupture des ligaments patellaires se développent.
• Le diagnostic a été établi après 18 ans.

L'opération est basée sur la résection de lésions ayant subi une nécrotisation (destruction) et l'introduction d'un implant fixant la tubérosité du tibia.

Recettes de guérison populaire

En tant que traitement supplémentaire à domicile, après consultation du médecin, vous pouvez appliquer des techniques de médecine alternative:

• Pour la compresse est très bien adapté infusion de rhizomes secs de consoude et de racines noires. Pour préparer la perfusion, prenez 5 cuillères à soupe de chaque ingrédient, après quoi ils sont remplis d’eau bouillante et infusés pendant 10 à 12 heures. S'habiller avec une compresse devrait être sur le genou pas plus de 8 heures.
• L'huile de sapin aidera à soulager la douleur si elle est utilisée matin et soir.
• L'utilisation d'huile de tournesol ou d'olive est également autorisée pour les compresses.

Prévention de l'ostéochondropathie de Schlätter

Pour prévenir le développement de cette maladie, il est nécessaire:

• Observez les mesures de sécurité pendant le processus de formation.
• Après l'entraînement, appliquez des procédures physiothérapeutiques pour la prophylaxie (bains, hydromassage, compresses rafraîchissantes).
• Surveiller l'état du poids corporel.
• Une période d'entraînement intense doit être accompagnée d'une bonne nutrition et, en tant que supplément enrichi, utiliser des complexes multivitaminés contenant suffisamment de calcium.

Bonne nutrition de la maladie Shlyatter

La base du régime alimentaire, avec cette maladie, est de manger des aliments riches en vitamines et en calcium:

• La ration journalière devrait comprendre des légumes riches en fibres grossières (chou, betteraves et citrouilles, poivrons et tomates). De fruits, il est nécessaire de donner la préférence aux abricots, agrumes, kaki.
• Les produits à base de lait aigre (kéfir, ryazhenka et yaourt) ont une teneur élevée en calcium.
• Essayez d'éviter de manger des viandes grasses, en les remplaçant par du bœuf maigre, du poulet, des fruits de mer (sardines, plie, thon).

Sports et maladie de Schlätter

Pour accélérer le processus de régénération du tissu osseux et des tendons d'un athlète, il est nécessaire de garantir un effort physique minimal sur l'articulation du genou.

La plupart des spécialistes de la chirurgie et de l'orthopédie estiment que l'utilisation de méthodes thérapeutiques traditionnelles implique de reporter le processus de formation de plusieurs années.

En outre, pour éliminer le malaise résultant de la douleur, il est nécessaire de retirer l'entraînement sportif de un à trois ans.

Maladie de Schlätter et service militaire

En Fédération de Russie, l'âge d'admission s'applique aux jeunes de plus de 18 ans. A ce stade, cette pathologie est en régression. Et par conséquent, ce n'est pas la cause de l'exemption du service militaire et de la conscription.

Un délai est possible s'il est nécessaire de mettre en place un ensemble complet de mesures de traitement (généralement entre 6 et 12 mois). L’appel n’est pas effectué au cas où la maladie de Schlätter entraînerait une altération fonctionnelle de la capacité motrice de l’articulation.

Traitement en Israël et en Europe

Le traitement de cette pathologie dans les cliniques médicales israéliennes présente un certain nombre d'avantages, car les technologies les plus récentes sont utilisées comme base du processus médical pour éliminer les symptômes de la maladie dès que possible.

De plus, contrairement aux centres de traitement en Allemagne et en Italie, le coût du traitement est beaucoup plus bas.

Conclusion

La maladie de Schlätter répond généralement bien au traitement et peut être guérie. Les symptômes de la douleur disparaissent à jamais, et le souvenir de cette maladie est la présence d'une bosse sous l'articulation du genou, qui n'est qu'un défaut esthétique.

L'intervention chirurgicale n'est montrée que dans certains cas. Sa mise en œuvre ne pose généralement pas de problème, car elle n’entre pas dans la catégorie de complexité accrue.