La myélose funiculaire (synonyme: dégénérescence combinée, sclérose en plaques) est une maladie de la moelle épinière qui se développe à la suite d'une carence prolongée en vitamine B12 et se caractérise par des troubles moteurs et sensoriels. Dans la plupart des cas, la myélose funiculaire est associée à une anémie pernicieuse, moins fréquemment à d’autres anémies, leucémies, achilia, cancer gastrique; se développe parfois après une gastrectomie ou lorsqu’il est envahi par un grand ver solitaire. Dans la myélose funiculaire, les colonnes postérieure et latérale de la moelle épinière sont plus souvent atteintes.

La maladie survient généralement entre 30 et 50 ans. Le patient se plaint de faiblesse générale, maux de tête, vertiges, acouphènes, perte de mémoire, somnolence diurne et insomnie la nuit, fatigue, irritabilité, perte d’appétit, goût amer dans la bouche, fourmillements dans la langue, parfois avec distorsion du goût et sécheresse de la bouche. Ces phénomènes sont liés par une faiblesse des jambes et une démarche instable. Le tonus musculaire, les réflexes du genou et d'Achille sont augmentés, il existe des réflexes pathologiques; dans les stades avancés, les réflexes tendineux disparaissent, le tonus musculaire est réduit. Les troubles musculo-articulaires et de sensibilité aux vibrations sont caractéristiques (voir). Tous les symptômes de la maladie augmentent progressivement et mènent à l'immobilité du patient. Les paresthésies sont notées - engourdissement et froideur dans les jambes, rampants, brûlants et brûlants, caractéristiques de la lésion des piliers arrière. Dans le sang, présence de jeunes érythrocytes, anémie hyperchromique. Dans les cas prononcés de myélose funiculaire, lorsque les dommages au système nerveux sont importants et peuvent même précéder les changements sanguins, la progression des symptômes neurologiques se produit relativement rapidement et en 2 à 3 mois. paralysie des membres, troubles des organes pelviens, plaies de lit peuvent survenir.

Le pronostic est déterminé par la rapidité et l'efficacité de la thérapie.

Traitement. Un certain effet thérapeutique est obtenu par des injections intramusculaires de vitamine B12. Les deux premières injections sont effectuées chaque jour à raison de 100 à 200 mg, puis deux fois par semaine jusqu'à l'apparition de signes cliniques d'amélioration de l'état du patient. Le traitement est long, pendant plusieurs mois. Le massage est recommandé, dans la phase de récupération - exercice thérapeutique.

Myélose funiculaire (myélose funicularis; synonyme: sclérose en plaques, dégénérescence subaiguë de la moelle épinière) - dégénérescence combinée de la moelle épinière.

Dans 80 à 95% des cas, la myélose funiculaire est associée à une anémie pernicieuse. Dans un petit nombre de cas, l'association d'une myélose funiculaire avec d'autres anémies, leucémies et cancers de l'estomac a été décrite. Parfois, la myélose funiculaire se développe après une gastrectomie, lorsqu’elle est envahie par un ténia large, la pellagre. Parfois observé chez des membres de la même famille.

Anatomie pathologique. La maladie se caractérise par la désintégration des cylindres axiaux et des gaines de myéline des fibres de la moelle épinière, avec formation de vides due à une croissance insuffisante de la glie.

Au début de la maladie, de petits foyers de carie apparaissent dans les colonnes postérieure et latérale de la moelle épinière. Progressivement, la destruction de la substance blanche avec la formation de vides de différentes tailles se propage à travers la moelle épinière. Le plus souvent, la moelle épinière thoracique et lombaire est touchée, mais la dégénérescence peut se propager sur toute la longueur de la moelle épinière, mais ne va jamais jusqu'au tronc cérébral. Dans les cas avancés, des foyers secondaires sont ajoutés aux foyers principaux de la carie. Un examen microscopique dans les foyers de dégénérescence a révélé la désintégration des gaines de myéline et des cylindres axiaux.

Étiologie. Le lien entre la myélose funiculaire et l'anémie pernicieuse (voir) est clairement établi. Cependant, des cas de myélose funiculaire ont été décrits pour d'autres maladies débilitantes énumérées ci-dessus. L'anémie pernicieuse n'est pas la cause de la myélose funiculaire, mais ces deux maladies sont causées par le même facteur étiologique.

Le cours et les symptômes. Les premiers signes d’une myélose funiculaire sont des paresthésies des membres sous forme d’engourdissements, de fièvre, de fourmillements et de rampements. Moins fréquemment, la maladie débute par des troubles du mouvement: faiblesse des jambes, troubles de la marche. Dans les cas typiques de myélose funiculaire, on observe divers symptômes de dommages aux colonnes postérieure et latérale de la moelle épinière. La défaite des piliers arrière provoque des troubles de sensibilité profonds, une ataxie, la disparition des réflexes tendineux. La défaite des piliers latéraux entraîne une faiblesse des membres, une augmentation des réflexes tendineux, des réflexes pyramidaux anormaux, une augmentation du tonus musculaire. Plus tard, les patients ne bougent plus de manière indépendante et la parésie spasmodique des jambes cède souvent le pas au ralentissement Les déficiences sensorielles deviennent plus intenses et capturent également les sensibilités superficielles. Avec une paralysie flasque avec absence de réflexes tendineux, les réflexes pyramidaux pathologiques persistent longtemps. Cette combinaison particulière de symptômes pyramidaux et de parésie flasque est caractéristique de la myélose funiculaire. Principalement affectés membres inférieurs; le haut - plus tard et dans une bien moindre mesure. La constipation, l’envie d’uriner s’observent avec la défaite des piliers latéraux, l’étirement de la vessie et la présence d’urine résiduelle indiquent que les piliers arrière sont endommagés. Outre les patients présentant des symptômes initiaux sous la forme de paresthésies et de légères violations d'une sensibilité profonde, il existe des patients présentant une image de myélite transverse dans les 2-3 semaines. Il y a souvent des options dans lesquelles il y a des symptômes de défaite seulement les piliers arrière ou latéraux. Polynévrite rarement observée sous la forme de violations de la sensibilité du type périphérique, une atrophie des muscles des extrémités.

Parfois, il existe des troubles mentaux sous la forme d'une irritabilité accrue, d'un état dépressif. Les patients sont apathiques, silencieux, rapidement fatigués d'effort mental. États psychotiques moins prononcés sous forme d'agitation psychomotrice, d'illusion de persécution, de syndrome délirant.

Dans tous les cas de myélose funiculaire, le achilia de l'estomac est détecté (voir).

Le diagnostic n'est pas difficile dans les cas où un patient présentant une anémie pernicieuse montre des signes de dommages au système nerveux. Il est parfois difficile de différencier la myélose funiculaire et la sclérose en plaques, les tumeurs de la moelle épinière et les tabès dorsaux. Contrairement à la sclérose en plaques, l'atrophie des moitiés temporales des nerfs optiques, le langage scanné et les tremblements intentionnels ne sont pas observés dans la myélose funiculaire. Contre la sclérose en plaques et en faveur de la myélose funiculaire, dit le développement de la maladie à un âge avancé, achilia constant. Dans les tumeurs de la moelle épinière, les troubles ne se limitent pas aux colonnes postérieure et latérale: la dissociation protéines-cellules se trouve dans le liquide céphalorachidien. Avec les tabes dorsales, seuls les poteaux arrière sont affectés; des modifications des pupilles, du liquide céphalo-rachidien, des crises douloureuses sont notées, des réactions sérologiques positives dans le sang et le liquide céphalo-rachidien sont fréquentes.

Le traitement à la vitamine B12 est maintenant reconnu plus efficace que les médicaments hépatiques précédemment utilisés. Un effet particulièrement bénéfique est obtenu si le traitement est débuté au plus tard trois mois après le début des symptômes de la myélose funiculaire. Le traitement à la vitamine B12 doit être appliqué pendant une longue période.

Initialement, 100 à 200 µg de vitamine B12 sont administrés par voie intramusculaire quotidiennement pendant 2 semaines, puis 50 à 100 µg 2 fois par semaine pendant 6 mois, puis 50 µg 1 fois toutes les 2 semaines. La dose doit être individualisée et augmentée lors de la rechute. Attribuer également des injections de vitamine B1, acide chlorhydrique à l'intérieur. Le massage est recommandé, dans la phase de récupération - exercice thérapeutique.

Myélose funiculaire

Myélose funiculaire (cordon du funiculaire latin; myélose grecque, cancer de la moelle épinière; synonyme: maladie d'Addison - Birmera, splérose combinée subaiguë, syndrome neuroanémique) - dégénérescence dysmétabolique de la moelle épinière postérieure et partiellement latérale.

La myélose funiculaire se produit lorsque la formation d'un facteur anti-anémique "interne" (facteur Casl) est perturbée - une gastro-protéine qui est nécessaire à l'absorption du facteur dit "externe" - la vitamine B12, qui pénètre dans l'organisme avec des protéines animales et végétales. Chez plus de la moitié des patients atteints d'anémie pernicieuse, on trouve une gastrite atrophique auto-immune. La myélose funiculaire est presque toujours associée à une anémie pernicieuse (maligne), mais peut survenir sans elle. Dans le même temps, la carence en vitamine B12 constitue un lien décisif à la fois dans le mécanisme de développement de la myélose funiculaire et de l’anémie pernicieuse.

Manifestation de l'anémie pernicieuse:
• indicateurs de laboratoire - anémie mégalocytaire hyperchromique avec présence de formes dégénératives de globules rouges, inclusion de fer dans les cellules des phagocytes mononucléés
• changements dans le tractus gastro-intestinal - achilia, glossite
• hyperplasie de la moelle osseuse rouge
Rate hypertrophiée
• dégénérescence graisseuse des poumons, du coeur et des reins
• du ​​système nerveux chez 70 à 90% des patients développent une myélose funiculaire ("syndrome neuroanémique", "dégénérescence subaiguë de la moelle épinière")

Changements pathologiques dans le système nerveux
• dans les cordons postérieurs et latéraux de la moelle épinière, les gaines de myéline et les cylindres axiaux se désintègrent en formant des vides et des vacuoles
• dans les cordons latéraux, les voies pyramidales et, dans une moindre mesure, les voies spin-cérébelleuse et spin-thalamique sont affectées
• changements non exprimés dans les nerfs périphériques et les racines
• il existe de petits foyers de démyélinisation et des modifications cellulaires diffuses dans le cerveau (certains auteurs décrivent également les hémorragies microscopiques (Lurie) comme des manifestations d'encéphalopathie).

La myélopathie est basée sur la démyélinisation suivie de la dégénérescence axonale.

Tableau clinique

Il existe 3 formes de myélose funiculaire:
1. La prédominance des lésions des cordons postérieurs (forme zadnebolbovaya)
2. Piliers latéraux (forme pyramidale)
3. Impliquant les piliers arrière et latéraux (forme combinée)

En termes de diagnostic topichien, il convient de rappeler que:
• la manifestation de la pathologie des cordons postérieurs est un trouble de sensibilité tactile et profonde, l'ataxie
• la manifestation de la pathologie des cordons latéraux est - parésie, augmentation du tonus et des réflexes tendineux, réflexes pathologiques

La maladie se développe le plus souvent entre 30 et 50 ans (bien qu’elle puisse toucher les enfants et les personnes âgées). Les premiers symptômes sont des paresthésies dans les membres sous forme de rampement, de frissons, de picotements, de brûlures, de rugosités exprimées dans les orteils, ainsi que dans la langue. Joignez-vous ensuite à la violation de la sensibilité profonde, de l’ataxie sensible et de la faiblesse des jambes. Selon le degré de trouble articulaire et musculaire, la parésie dans les jambes peut être spasmodique ou léthargique. Les réflexes tendineux sont d'abord élevés, mais à mesure que la maladie progresse, ils s'éteignent. Les réflexes pathologiques sont constamment détectés (Babinsky et autres). La combinaison de symptômes pyramidaux avec une parésie flasque est un trait caractéristique de la maladie. Les changements pathologiques sont plus prononcés dans les membres inférieurs que dans les membres supérieurs. Un symptôme de Lermitte peut être un signe de lésion des piliers postérieurs: incliner la tête en avant provoque une sensation de décharge électrique le long de la colonne vertébrale et dans les bras et / ou les jambes. Les troubles moteurs et sensitifs s'accompagnent d'un dysfonctionnement des organes pelviens, qui se manifestent généralement dans des cas lointains sous forme de pulsions impérieuses ou de rétention urinaire. Parfois, les patients présentent des crampes douloureuses semblables à la moelle épinière dans la cavité abdominale.

Dans certains cas de carence en vitamine B12, on observe un développement d'encéphalopathie, causé principalement par une démyélinisation locale de la substance blanche des hémisphères du cerveau. Les lésions se produisent souvent dans les lobes frontaux et pariétaux, le corps calleux et peuvent entraîner divers troubles: perte de mémoire et d'intelligence, agitation psychomotrice, agression, hallucinations visuelles et auditives, aphasie, incontinence urinaire.

La neuropathie optique est une complication rare de la carence en vitamine B12.

Les troubles oculomoteurs sont décrits - parésie du regard, ophtalmoplégie inter-nucléaire

Souvent, la myélose funiculaire est associée à une polyneuropathie déficiente en vitamine B12, lorsque des nerfs périphériques sont impliqués dans le processus. l'examen a révélé une diminution de la sensibilité du type "chaussettes", une diminution de la sensibilité aux vibrations, une perte du réflexe arabo-réflexe.

Le cours de la maladie est lentement progressif.

Outre le développement graduel habituel de la maladie, on note parfois l'apparition de troubles neurologiques aigus, qui se caractérisent par une série de lésions transversales de la moelle épinière avec une paraplégie inférieure, une para-anesthésie et des troubles pelviens.

À l'heure actuelle, en raison de l'utilisation généralisée de la vitamine B12, au moins la moitié des cas de myélose funiculaire surviennent de manière atypique.

Modifications de la psyché pouvant être détectées chez les patients atteints de myélose funiculaire:
• apathie, somnolence, instabilité émotionnelle
• asthénie
• états dépressifs
• psychose aiguë (rare)

Le liquide céphalo-rachidien n'est pas changé.

Le diagnostic de myélose funiculaire n'est pas difficile en présence de lésions des cordons postérieurs et latéraux de la moelle épinière, associées aux modifications caractéristiques du sang, de l'achylie et de la présence du langage de Gunter. Le diagnostic en présence d'anémie pernicieuse n'est pas difficile.

Différencier en premier lieu la polyneuropathie à déficit en vitamine B12, observée chez environ 40% des patients atteints d'anémie pernicieuse. Le signe diagnostique différentiel décisif est la défaite du système pyramidal, indiquant une myélose funiculaire.

Les principales difficultés de diagnostic surviennent dans les cas où les symptômes neurologiques se développent avant l'apparition de l'anémie.

Le diagnostic de myélose funiculaire est confirmé par la découverte d'une gastrite achilienne et de mégaloblastes dans la ponctation sternale.

La maladie peut ressembler à un creux rachidien, mais dans ce dernier cas, le syndrome d'Argyll Robertson et des tests sérologiques positifs pour la syphilis dans le sang et le liquide céphalo-rachidien sont presque nécessaires.

La clinique de la myélose funiculaire peut être observée avec une leucémie, d'autres anémies et des maladies oncologiques. L'anémie pernicieuse est souvent associée au cancer gastrique.

En règle générale, dans la sclérose en plaques, il existe une symptomatologie à multiples facettes, ainsi qu'une évolution rémittente de la maladie, une image spécifique selon les données du cerveau obtenues par IRM.

Une lésion combinée des cordons postérieurs et latéraux est observée avec des lésions de compression de la moelle épinière (tumeur, myélopathie cervicale vertébrale). Le diagnostic de la compression de la moelle épinière est basé sur des tests liquorodynamiques, le blocage de l'espace sous-arachnoïdien et le schéma caractéristique de la myélographie, de la scintigraphie du radioisotope spinal et de la tomographie informatisée. Lorsque la moelle épinière est pressée, une limite supérieure claire de sensibilité est déterminée.
Un critère important pour le diagnostic de la myélose funiculaire est la symétrie des anomalies neurologiques et du déficit en vitamine B12, ainsi que l'absence d'un niveau de troubles de la sensibilité.

L'examen électrophysiologique conduit généralement à une prédominance d'axonopathie, bien qu'une biopsie nerveuse montre souvent une combinaison de myélinopathie et d'axonopathie.

Traitement

Commencez par une administration intraveineuse de 500 à 1 000 µg de vitamine B12 par jour. Après 5 injections, la dose est réduite à 100 µg 1 fois par semaine pendant six mois. Traitement d'entretien - 100 µg de vitamine B12 1 fois par mois. La nomination d'acide folique à une dose de 5-15 mg / jour n'est autorisée qu'avec une forme très rarement détectable de myélose funiculaire - carence en acide folique, car sinon l'acide folique provoque une exacerbation de la maladie.
Le traitement qui commence plusieurs semaines après le début des symptômes de la colonne vertébrale conduit généralement au rétablissement; avec un traitement retardé, une amélioration ou une stabilisation du processus se produit. La principale régression des symptômes survient au cours des 3 à 6 premiers mois de traitement.

La prévention consiste à identifier et à traiter l'anémie pertsiniosisnoy, ainsi que, peut-être, à détecter plus tôt les symptômes de lésions de la moelle épinière.

Myélose funiculaire: symptômes et traitement des lésions

La myélose funiculaire est communément appelée maladie subaiguë ou chronique dans la moelle épinière, avec gliose modérée ou grave, due à une carence en vitamine B12.

Une affection touchant la moelle épinière apparaît en raison du manque constant de vitamine B12 dans le corps humain. Il se caractérise par un trouble de la sensibilité et de la fonction motrice.

Le plus souvent, conjointement avec la myélose funiculaire, le patient souffre d'anémie, de leucémie, d'ahiliya. Plus rarement, la maladie se manifeste lors de la résection de l'estomac. Chez une personne souffrant de myélose, les colonnes postérieure et latérale de la moelle épinière peuvent être touchées.

La violation peut souvent se faire sentir à l’âge moyen - de 30 à 60 ans. Bien que le trouble affecte le plus souvent les personnes âgées de 30 ans, il peut également se manifester chez les nourrissons.

Pourquoi une violation est-elle manifestée?

La principale cause de la maladie est considérée comme une carence chez une personne du groupe de la vitamine B12 et des acides foliques. Plus rarement, la myélose se produit dans le contexte de l'absence d'un élément.

La vitamine B12 élimine du corps le facteur Castle, qui est produit par l'estomac. Si ce n’est pas dans le corps, l’intestin ne prend pas de vitamine, c’est pourquoi il n’entre pas dans le foie et ne transforme pas l’acide folique en acide folique. À savoir, l'acide folinique produit des globules rouges dans la moelle épinière.

L'absence de la vitamine nécessaire est plus souvent observée chez les personnes sujettes aux aliments végétariens, à l'exclusion des produits à base de produits laitiers acides du régime alimentaire. L'intestin n'absorbe pas la cyanocobalamine pour des maladies telles qu'Achilia, la maladie de Crohn, la gastroectomie, la pellagre, l'entérite, la diverticulose intestinale.

En outre, la myélose funiculaire peut commencer dans le contexte de problèmes avec le système immunitaire. Divers gastrites sont diagnostiquées chez de nombreux patients et le plasma est riche en anticorps qui interfèrent avec le fonctionnement normal du facteur interne Castle.

Caractéristiques du tableau clinique

Un spécialiste expérimenté note les symptômes suivants:

• maux de tête et vertiges;
• problèmes de mémoire et apathie;
• mauvais sommeil la nuit et besoin de dormir la journée;
• perte d'appétit;
• changements de goût, amertume;
• la langue devient engourdie et change de couleur;
• pâleur de la peau;
• faiblesse, fatigue, "faiblesse";
• gonflement du visage;
• irritabilité, perte d'attention.

Après tous ces signes, il peut y avoir une démarche bancale, une perte de coordination lors de la marche. Les médecins notent souvent les réflexes suivants des pieds:

1. Réflexe de Babinski - le premier doigt sur le pied devient lisse et se lève. Et le reste des doigts s'est étendu sur la forme de l'éventail. Ce phénomène est souvent observé chez les nouveau-nés, mais devrait disparaître à l'âge de 2 ans.
2. Reflex Rossolimo - Les doigts 2,3,4 et 5 se plient lorsque vous les tapez avec un marteau spécial.
3. Le réflexe de Bekhterev - Mendel - ici, les mêmes doigts se plient sous la plante du pied.

Comment la violation est-elle diagnostiquée?

Les experts aux premiers stades du diagnostic de la maladie identifient les facteurs suivants:

• les troubles neurologiques causés par des problèmes de la moelle épinière sur fond d'ahilia et d'anémie ou de macrocytose;
• une ponction spéciale et l'identification du mégablaste dans la moelle osseuse.

Le diagnostic de la myélose ne présente aucune difficulté lorsque la névralgie se développe avec une anémie pernicieuse.

Diagnostic différentiel de la myélose à partir d'autres troubles:

1. Les principales différences par rapport à la polyneuropathie sont considérées comme des troubles pyramidaux.
2. Le diagnostic est beaucoup plus difficile lorsque la maladie ne présente pas de symptômes d'anémie. Ici, le patient doit être complètement examiné afin de détecter la gastrite achilique et les mégablastes.
3. Les lésions de la moelle épinière dans la syphilis sont différentes de la myélite funiculaire après la réaction de Wasserman: elles sont positives pour la syphilis.
4. En outre, la maladie doit être distinguée de diverses tumeurs et myélopathies. Dans ce cas, il convient de procéder à une analyse du liquide céphalorachidien et à la myélographie.

Dans le diagnostic de la myélite, le spécialiste devrait être basé sur le fait que le patient souffre ou non de troubles neurologiques dus à des problèmes de moelle épinière. L'examen du corps permet de distinguer la myélose de nombreux autres maux.

Un autre indicateur qui mérite une attention particulière est la présence de vitamine B12 dans le sérum. Chez les patients atteints de myélite, il est réduit, ce qui suggère que le patient présente un déficit en vitamines.

Le test de Shilling indique un manque de facteur Castle. L'analyse biochimique du sang indique le contenu d'homocystéine dans le corps.

Traitement de la maladie

Le traitement des maladies doit nécessairement être général et consister en un traitement conservateur qui pallie le manque de vitamine B12.

Si une personne souffre d'une carence en acide folique, elle est obligée de boire de l'acide folique jusqu'à 6 fois par jour. Si vous buvez ce remède contre une autre maladie, il entraîne souvent certaines complications.

La myélose funiculaire est caractérisée par une augmentation du tonus musculaire. Pour lutter contre ce phénomène, un ensemble d'exercices professionnels, de repos en sanatorium, de massages et de thérapies manuelles ont été développés. Ce qui suit devrait être pris de drogues:

Pour un traitement rapide de la myélite, il est très important de boire des vitamines et de suivre un régime alimentaire particulier. Une personne doit prescrire les vitamines B1 et B6 et le médicament Phosphaden 3 fois par jour pendant 1, 5 mois. Vous devriez manger beaucoup de poisson de mer, viande, soja, haricots, céréales, noix, pistaches et abats.

Si vous commencez le traitement quelques semaines après la manifestation de la maladie, cela garantit le rétablissement complet du patient. Avec un début de traitement tardif, l’état peut s’améliorer temporairement et se stabiliser. Les symptômes devraient disparaître après six mois de traitement médicamenteux.

Quelles sont les conséquences

Avant que les médecins commencent à prendre de la vitamine B12, l'anémie maligne était fatale dans la plupart des cas.

Aujourd'hui, lorsque la prise de vitamines est très populaire dans le traitement de la myélose, le sort de nombreuses personnes a radicalement changé.

La vitamine B12 traite bien et les désordres neurologiques. De nos jours, les manifestations de la maladie telles que les troubles pelviens, les escarres et la paraplégie ont pratiquement disparu.

Comment éviter la violation

De toutes les méthodes de prévention de la maladie, la médecine actuelle ne prend en compte que les soins soignés de votre corps et les visites immédiates à la clinique avec des symptômes de divers types d'anémie.

Environ 75% des patients qui ont commencé à traiter la maladie rapidement ont complètement récupéré. Les 25% restants prennent constamment de la vitamine B12 et tous les médicaments susmentionnés sous la stricte surveillance du médecin traitant.

La myélose funiculaire n'est toujours pas complètement comprise. Selon les statistiques, les végétariens et les personnes qui ne boivent pas de lait en souffrent souvent.

En outre, les habitants de Sakhaline et de Yakoutie qui mangent du poisson cru et du caviar souffrent de myélose. Cela est dû au fait qu'un tel régime peut conduire à des infections par des maladies helminthiques conduisant à une anémie pernicieuse.

Cette maladie est traitée assez durement et pendant très longtemps, une personne a donc besoin de temps et d’une grande patience. Le corps récupère un peu plus rapidement si la thérapie est associée à la gymnastique, au massage, à la routine quotidienne correcte, au régime alimentaire et à la thérapie manuelle.

Il convient de rappeler que la clé de la guérison complète consiste à contacter la clinique pour obtenir un traitement adéquat dès le premier soupçon de maladie.

Vous ne devriez pas essayer de vous soigner et de prendre vos médicaments sans consulter des professionnels. Il ne peut pas guérir, mais vice versa - nuire seulement au corps. Surveillez votre santé, adoptez un mode de vie sain et la maladie régressera définitivement.

Myélose funiculaire

La myélose funiculaire est une lésion de la moelle épinière qui se développe en raison d'une carence en vitamine B12. En règle générale, combiné avec une anémie pernicieuse. Il se manifeste par un trouble de sensibilité profonde, des troubles du mouvement sous forme de paralysie inférieure lente avec signes pyramidaux, des déviations dans la sphère mentale. Le diagnostic de myélose funiculaire consiste à déterminer le taux de B12 dans le sang et à effectuer des examens neurologiques, hématologiques et gastro-entérologiques. Le traitement consiste à combler les carences en vitamine B12, à suivre un régime alimentaire riche en vitamine B12 et à administrer d'autres vitamines B. Le pronostic est favorable.

Myélose funiculaire

La myélose funiculaire se développe en raison de processus dégénératifs survenant dans la moelle épinière postérieure et latérale à l'arrière-plan du béribéri B12 (déficit en cyanocobalamine). Comme la carence en vitamine B12 entraîne également une anémie pernicieuse maligne, elle accompagne presque toujours la myélose funiculaire. La première description de cette pathologie combinée a été donnée par Likhtheim en 1887.

La myélose funiculaire peut se développer à tout âge, mais le plus souvent (environ 90% des cas) survient après 40 ans. La cause de la maladie peut être soit l’avitaminose B12 exogène, c’est-à-dire un apport insuffisant de cyanocobalamine dans les aliments, et l’avitaminose B12 endogène, provoquée par une absorption réduite dans diverses pathologies du tractus gastro-intestinal. En outre, dans plus de 50% des cas, la myélose funiculaire s'accompagne de la formation d'anticorps dirigés contre le facteur interne de Castle et de la formation d'une gastrite atrophique, ce qui indique la présence de troubles immunitaires. En lien avec ce qui précède, la myélose funiculaire est au centre des intérêts de plusieurs disciplines cliniques: neurologie, gastroentérologie, immunologie.

Causes de la myélose funiculaire

Une carence exogène en vitamine B12 survient lorsque l'anorexie, l'exclusion complète du régime alimentaire de la viande, du poisson et des produits laitiers riches en cyanocobalamine, de la famine prolongée ou de la malnutrition, entraînant une dystrophie nutritionnelle. L’avitaminose B12 endogène est associée à une absorption réduite de la cyanocobalamine. Pour une absorption réussie, la transformation de la vitamine B12 en sa forme digestible est nécessaire, ce qui est réalisé grâce à la gastromucoprotéine synthétisée par l'estomac, le facteur interne de Castle. La synthèse de ces derniers est significativement réduite par l’achylie, les tumeurs de l’estomac, la gastrectomie ou la gastrectomie, ce qui entraîne une altération de l’absorption de la cyanocobalamine. C’est la cause la plus courante de myélose funiculaire.

Diverses maladies de l'intestin, accompagnées d'un syndrome de malabsorption, peuvent également être à l'origine d'une absorption insuffisante de la vitamine B12. Ceux-ci incluent: la maladie de Crohn, l'entérite tuberculeuse, la sprue, la maladie cœliaque, la maladie de Whipple, la pellagre, le syndrome post-résection de l'intestin grêle, etc. après la formation d'une entéroanastomose, avec diverticulose intestinale et diphyllobotriase.

La pathogenèse de la myélose funiculaire déterminant les modifications pathologiques de la moelle épinière n'est pas complètement établie. La considération principale est le dysfonctionnement de la méthionine synthase et de la méthylmalonyl-CoA mutase - des enzymes impliquées dans la formation de la myéline et la formation de la gaine de myéline des fibres nerveuses. Sur le plan morphologique, la myélose funiculaire s'accompagne d'une démyélinisation des fibres passant dans les colonnes vertébrales postérieure et latérale. De plus, le processus de démyélinisation est particulièrement marqué dans les piliers arrière, où passent les chemins de la sensibilité profonde (les chemins de Gaulle et de Burdach). Dans les piliers latéraux, les foyers de démyélinisation affectent les voies de l'activité motrice (pyramidale, spinocérébrale, spinothalamique, etc.). Dans certains cas, il existe une démyélinisation des fibres du nerf optique.

Symptômes de myélose funiculaire

Le tableau clinique est composé de troubles sensori-moteurs et de troubles mentaux. La maladie fait ses débuts avec l'apparition de la paresthésie et une faiblesse générale de la paresthésie sous la forme de picotements, d'engourdissements transitoires, de rampements, de chaleur survient aux doigts des membres, puis couvre les épaules, la poitrine et l'abdomen. La sensibilité musculo-articulaire est affectée, puis la vibration. En conséquence, une ataxie sensible se développe, accompagnée d'une discoordination des mouvements, d'une instabilité et d'une démarche fragile. Ensuite, il y a une faiblesse dans les membres, principalement dans les jambes (paraparésie inférieure). Initialement, la parésie est spastique avec une augmentation des réflexes tendineux, de l’hypertension musculaire et du clonus des pieds. Ensuite, le tonus musculaire diminue, les réflexes s'éteignent. Paresis acquiert des fonctionnalités périphériques. Cependant, des réflexes anormaux des pieds persistent, indiquant une lésion du chemin pyramidal. Au fil du temps, le patient perd la capacité de marcher. Rejoignez les troubles pelviens (encoprésie, incontinence urinaire, impuissance).

Les troubles mentaux sont variables. Dépression possible, apathie, irritabilité, hypersomnie, psychose parfois aiguë. Dans certains cas, une neuropathie du nerf optique se développe, ce qui se traduit par une réduction progressive de l’acuité visuelle avec une perte de la partie centrale du champ visuel (scotome central). Outre les manifestations neurologiques et ophtalmologiques, la myélose funiculaire s'accompagne de symptômes d'anémie pernicieuse: pâleur, couleur pourpre de la langue, glossite et / ou stomatite, tachycardie, essoufflement, etc.

Diagnostic de la myélose funiculaire

La combinaison de symptômes neurologiques et de manifestations d'anémie suscite immédiatement la suspicion quant à l'existence d'un déficit en cyanocobalamine. Afin de confirmer cette hypothèse, ils analysent le contenu de B12 dans le sang. Le diagnostic est ensuite réalisé par un neurologue en collaboration avec un gastro-entérologue et un hématologue. Pour confirmer le diagnostic et établir la cause de l'avitaminose, une analyse de sang, une fonction de sécrétion gastrique (gastroscopie, détection gastrique, analyse du suc gastrique), un anticorps contre le facteur interne Castle, des examens intestinaux (examen aux rayons X, radiographie de baryum).

La visualisation des modifications morphologiques de la colonne vertébrale (foyers de démyélinisation) est possible à l'aide de l'IRM de la colonne vertébrale. Il permet également de différencier la myélose funiculaire de la myélopathie de compression pour les tumeurs rachidiennes, la myélopathie vertébrale, les tumeurs rachidiennes et les kystes. La ponction lombaire et l'examen du liquide céphalorachidien sont effectués pour exclure la myélite infectieuse et l'hématomyélie. S'il est nécessaire d'exclure la neurosyphilis, un test RPR est attribué. Afin de diagnostiquer les troubles hématologiques, une ponction sternale est réalisée avec une investigation ultérieure du myélogramme. Dans les troubles visuels, une consultation ophtalmologique avec visométrie, périmétrie et ophtalmoscopie est indiquée.

Traitement de la myélose funiculaire

Le traitement consiste principalement à corriger la carence en cyanocobalamine. Au début du traitement, les préparations à base de cyanocobalamine sont administrées par voie intramusculaire quotidiennement. Après 5 à 10 jours, le médicament est administré une fois par semaine, après 4 semaines - une fois par mois. S'il existe des preuves, des injections mensuelles de vitamine B12 mettant en jeu le pronostic vital sont possibles. Un régime alimentaire utilisant des nutriments riches en vitamines du groupe B (différents types de poisson, bœuf, fromage cottage, fromage, œufs de poule, crabes) est recommandé. Parallèlement au traitement par la vitamine B12, une introduction d'autres médicaments de ce groupe est en cours: la thiamine (B1) et la pyridoxine (B6).

La présence d'une carence en acide folique est une indication de son objectif. Toutefois, il est préférable de commencer le traitement à l'acide folique après reconstitution du déficit en cyanocobalamine, faute de quoi il pourrait aggraver la gravité des symptômes neurologiques. Selon les témoignages, une correction de la fonction de sécrétion de l'estomac et de l'absorption intestinale est réalisée, ainsi que la prévention des infections urogénitales. Pour la restauration la plus rapide et la plus complète des fonctions sensorimotrices, massage, physiothérapie et thérapie par l'exercice sont effectués.

En règle générale, la myélose funiculaire a un parcours subaigu ou lent. Jusqu'à l'établissement de la cause de son apparition, la maladie sur une période de 2 ans était fatale. Avec un traitement opportun avec de la vitamine B12, le pronostic est favorable. Au début du traitement, quelques mois après le début de la maladie, il est possible d’obtenir une stabilisation de la maladie, mais on ne peut pas compter sur une régression complète des symptômes neurologiques.

Myélose funiculaire - lésion de la moelle épinière due à une carence en vitamine B12

La myélose funiculaire (sclérose en plaques, dégénérescence en combinaison) est une lésion de la moelle épinière provoquée par une carence chronique en vitamine B12.

Les premiers symptômes de la maladie sont des troubles du mouvement de divers degrés.

Dans la plupart des cas, la myélose funiculaire est associée à d'autres maladies: achilia, leucémie, oncologie gastro-intestinale, divers types d'anémie. Parfois, il se développe sur le fond des maladies de l'intestin grêle, la famine et la transcobalamine anormale.

Dans la myélose funiculaire, les colonnes latérale et postérieure de la moelle épinière sont touchées.

Les causes

La maladie est souvent associée à une anémie d'Addison-Birmer (anémie périnciale), mais la myélose peut se développer sans anémie.

La vitamine B12 est éliminée du corps à l'aide du facteur interne Castle, responsable de la production de l'estomac. Si ce facteur est absent, l'intestin cesse de sucer la cyanocobalamine. La vitamine ne peut pas aller au foie et transformer l'acide folique en acide folique, ce dernier est responsable de la production de globules rouges dans la moelle osseuse.

La cyanocobalamine ne peut normalement pas être absorbée par les parois intestinales dans les maladies suivantes: ahilia, maladie de Crohn, gastroectomie, maladie coeliaque, syndrome de malabsorption, pellagre, entérite tuberculeuse, diffilobiose, diverticulose intestinale, syndrome de la boucle aveugle lors de l'entéro-anastomose.

La cause du développement de la myélose funiculaire peut aussi être une maladie immunitaire. Plus de la moitié des patients ont une gastrite atrophique auto-immune et des anticorps détectés dans le plasma bloquent le travail du facteur Castle interne.

Les symptômes

Mais la majorité des patients sont des personnes âgées de 30 à 50 ans.

Au cabinet médical, ils se plaignent de:

• vertiges et maux de tête fréquents;
• troubles de la mémoire et apathie;
• insomnie la nuit et la somnolence diurne;
• manque d'appétit, changement de goût, amertume dans la bouche;
• engourdissement de la langue;
• un changement de couleur de la langue («langage de Gunter»: les mamelons aux racines sont lissés, la couleur est pourpre brillant);
• peau pâle et muqueuses;
• fatigue, faiblesse, sentiment de "faiblesse";
• bouffissure du visage;
• irritabilité et inattention.

Ce sont les premières manifestations de la myélose funiculaire, puis il y a une faiblesse dans les jambes, une difficulté dans la coordination des mouvements et la marche.

Au cours de l'examen, le médecin observe trois réflexes d'arrêt pathologiques:

• Bechterew Mendel. Le pied répond à la flexion avec 2,3, 4 et 5 doigts.
• Babinsky. Le pouce se lève et les autres prennent la position de "ventilateur" après avoir activé le bord du pied.
• Rossolimo. Après une légère pression de 2-5, les orteils sont pliés.

Avec la myélose funiculaire, les membres inférieurs sont plus susceptibles de souffrir. La progression de la maladie peut mener à l'immobilité complète. Les premiers signes d’endommagement des piliers arrière sont une sensation d’engourdissement et de froid, une "chair de poule" et de la chaleur dans les jambes.

Diagnostics

Pour diagnostiquer, le médecin s'appuie sur:

• Examen et présence de troubles neurologiques du patient causés par des lésions de la moelle épinière.
• Analyse du liquide céphalorachidien et résultats de la myélographie. Ces examens aideront à distinguer la myélose de la myélopathie cervicale vertébrale.
• Une réaction de Wasserman positive distingue la myélose funiculaire des lésions syphilitiques de la moelle épinière.
• Concentrations sériques en vitamine B12. Chez les patients atteints de myélose funiculaire, il est réduit, c’est-à-dire qu’une carence en vitamine B12 est observée.
• Test de shilling. Il vous permet de déterminer l'insuffisance du facteur interne Castle.
• Test sanguin biochimique. Montre des niveaux élevés d'homocystéine et d'acide méthylmalonique.

Traitement de la myélose funiculaire

Le traitement de la myélose funiculaire doit être complet.

Il consiste en des thérapies conservatrices qui aident à compenser une carence en vitamine B12.

Le médecin prescrit des injections intramusculaires de 500 à 1000 µg de cyanocobalamine. Le premier cycle de traitement de 5 jours comprend 5 injections, puis la dose est réduite à 100 µg et administrée une fois par semaine pendant 6 mois, puis à raison de 100 µg une fois par mois.

Si un patient souffre d'une forme de myélose déficiente en acide folique, il est alors nécessaire de boire de l'acide folique cinq fois par jour. La prise de cette substance dans d'autres formes de la maladie peut entraîner de graves complications.

Lorsque la myélose funiculaire est nécessaire pour faire face à une augmentation du tonus musculaire. À cette fin, un ensemble spécial d'exercices thérapeutiques, de soins de spa, de massages et de divers types de thérapies manuelles est utilisé.

Les médecins prescrivent également "Mydocalm", "Baclofen", "Sibazon" et des médicaments nootropes.

La prise de vitamines et l’alimentation sont d’une importance capitale pour le traitement efficace du myéloza funiculaire. Le patient doit prendre les vitamines B1 et B6, "Phosphaden" (2 fois par jour, 60 mg au cours de 4 à 8 semaines).

Le régime alimentaire devrait comprendre des aliments riches en vitamines du groupe B: poisson de mer, viande (poulet, veau, lapin), légumineuses (soja et haricots), sarrasin, orge, céréales, pin et noix de Grenoble, pistaches, sous-produits de viande (cœur, rein, bœuf et foie de poulet).

Prévention

Pour éviter la myélose funiculaire, vous devez constamment prendre soin de votre santé. Si les premiers signes d’une anémie carencée en vitamine B12 ou en déficit folique apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Les autres sont contraints de maintenir leur état en prenant des médicaments et des injections intramusculaires.

La myélose funiculaire est une maladie neurologique grave qui doit être traitée immédiatement après l'apparition des premiers signes. Avec l'aide de méthodes de traitement combinées, vous pouvez obtenir une récupération complète. Le plus important est de ne pas manquer de temps et de demander l’aide de spécialistes dès que possible.

Myélose funiculaire

La myélose funiculaire est une lésion dégénérative de la moelle épinière qui se développe dans le contexte de nombreuses années de carence en cyanocobalamine (B12). Le plus souvent diagnostiqué après 38-40 ans, mais peut survenir à un âge plus précoce.

La combinaison de la myélose funiculaire avec une anémie mégaloblastique et des modifications du tractus gastro-intestinal aggrave l'état de santé des patients. La pathologie nécessite un traitement urgent et compétent.

Raisons

L’hypovitaminose B12, moins souvent une carence combinée en cyanocobalamine et en acide folique, ou seulement en vitamine B9, est considérée comme la principale cause de la myélose funiculaire. Le mécanisme d'origine de la maladie n'a pas encore été établi.

Dans la plupart des cas, la myélose funiculaire est accompagnée d'une anémie maligne, mais il ne s'agit que d'une cause mineure de lésion de la moelle épinière. Un autre facteur responsable de la dégénérescence combinée est le facteur Castle. Grâce à cette gastromucoprotéine, la cyanocobalamine est transformée en une forme accessible. Avec une déficience dans sa synthèse, l'absorption complète de la vitamine B12 est altérée.

Les pathologies suivantes peuvent provoquer l'apparition de la myélose funiculaire:

• gastrite achilique;
• tumeurs malignes de l'estomac;
• entérite tuberculeuse;
• achilia;
• pellagre;
• La maladie de Crohn;
• diverticulose intestinale;
• gastroectomie ou résection de l'intestin court;
• la dibtriocephalose.

Très souvent, les personnes qui adhèrent au végétarisme dur ou à un régime constant souffrent de dégénérescence funiculaire.

Les symptômes

Dans la plupart des cas, la maladie débute par une parésie flasque des membres inférieurs, moins souvent des membres supérieurs et une faiblesse grave. La détérioration de la fonction motrice s'accompagne d'une sensation d'engourdissement ou de brûlure, de picotement, de picotement, de refroidissement des pieds.

Dans les premiers stades de la myélose funiculaire, les segments cervical et thoracique de la moelle épinière sont affectés, puis le processus de dégénérescence descend dans la région lombo-sacrée. L'état pathologique est accompagné de troubles neurologiques et du mouvement.

Symptômes de la myélose funiculaire:

• démarche chancelante;
• mauvaise coordination des mouvements;
• troubles pelviens;
• pâleur
• tachycardie avec essoufflement;
• couleur rouge vif de la langue.

Les troubles neurologiques sont multiples. Apparaît faiblesse, fatigue, dépression, irritabilité, somnolence et parfois psychose aiguë. Dans certains cas, la myélose funiculaire s'accompagne de manifestations ophtalmologiques: neuropathie du nerf optique, déficience visuelle, scotome de l'œil.

Quel médecin traite la myélose funiculaire?

Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, il est urgent de contacter un neurologue. Retarder avec une visite à un établissement médical ne devrait pas être. S'il n'y a pas de spécialiste dans la clinique locale, il est recommandé de contacter le thérapeute.

Diagnostics

La manifestation simultanée des symptômes de l'anémie maligne et des troubles neurologiques facilite considérablement le diagnostic. Des difficultés apparaissent dans les cas où les lésions du système nerveux sont en avance sur l'apparition des symptômes de l'anémie par carence en vitamine B12.

Pour confirmer le diagnostic, effectuez les activités suivantes:

• IRM de la colonne vertébrale;
• gastroscopie;
• Rayons X de l'intestin;
• l'étude du suc gastrique;
• test sanguin détaillé avec marqueurs d'anémie maligne et d'hypovitaminose B12.

En cas de déficience visuelle, le patient est référé pour consultation à un ophtalmologiste pour ophtalmoscopie, périmétrie et visométrie.

Traitement

Le traitement de la myélose funiculaire est basé sur la reconstitution du déficit en vitamine B12. Le premier jour du traitement compensatoire, 500 à 1 000 µg de cyanocobalamine sont administrés par voie intramusculaire chaque jour. Après 2 jours, le médicament commence à piquer après une journée, puis selon les indications jusqu'à l'apparition de signes d'amélioration de la santé. La posologie d'entretien est de 100 à 200 µg de cyanocobalamine une fois par mois.

Après avoir compensé une carence en vitamine B12, ils commencent un traitement à l'acide folique (10-15 mg / jour). Le traitement n’est pratiqué que lorsqu’on détecte une lésion folique déficiente. Sinon, la vitamine B9 peut provoquer une exacerbation grave.

Parallèlement à la nomination de cyanocobalamine, il est prescrit au patient des injections de pyridoxine et de thiamine. En plus des injections, un massage, une série d'exercices thérapeutiques et de la physiothérapie sont dispensés.

Il faut se rappeler que la myélose funiculaire ne répond bien au traitement que dans les premières semaines suivant la détection des signes de lésions de la moelle épinière. Il est beaucoup plus difficile de guérir la maladie à une date ultérieure. Vous ne pouvez que stabiliser le processus pathologique.

Des complications

Avec une carence chronique en cyanocobalamine, on observe diverses complications:

• encéphalopathie;
• perte de mémoire et d'attention;
• l'agression;
• hallucinations auditives et visuelles;
• troubles de la parole;
• incontinence urinaire;
• l'impuissance;
• névrite optique.

Si la myélose funiculaire est associée à une neuropathie périphérique, la sensibilité aux vibrations est perturbée, un engourdissement persistant des pieds, une perte du réflexe d'Achille sont constatés.

Prévention

Parmi toutes les mesures préventives possibles, il convient de choisir un régime alimentaire équilibré avec une quantité suffisante de vitamines et une visite précoce chez le médecin dès le premier soupçon d'anémie ou de carence en cyanocobalamine-folique.

Plus de 80% des patients ayant reçu des soins médicaux en temps voulu ont été complètement guéris, l'état des autres est stabilisé et maintenu par des infections régulières à la vitamine B12.

La dégénérescence funiculaire est une maladie neurologique complexe et rare. Le combattre nécessite beaucoup de temps et d’efforts. Le rétablissement de la santé est beaucoup plus rapide avec le strict respect des recommandations du médecin.

Myélose funiculaire: causes et symptômes

La myélose funiculaire est une maladie neurologique due à un manque de vitamine B12. Il affecte la moelle épinière et se manifeste comme une violation de la sensibilité et de la paralysie des jambes.

Pour identifier la maladie, une analyse spéciale est réalisée indiquant le niveau de vitamine B12. Le traitement doit nécessairement être appliqué, car il peut avoir des conséquences graves. Vous devrez également suivre un certain régime.

Si le bon traitement est prescrit, vous pourrez rapidement vous rétablir complètement.

Causes profondes

L'anorexie est la principale cause de carence en vitamine B12, à l'exclusion de la viande, du poisson et des produits laitiers. Avec une longue alimentation rapide ou déséquilibrée. Si la production d'une substance pour l'absorption de la vitamine B12 est insuffisante, une myélose funiculaire se produit.

Il y a les causes suivantes de la maladie:

• consommation constante de boissons alcoolisées;
• l'utilisation de médicaments qui réduisent le niveau d'acidité dans l'estomac;
• l'anémie;
• intervention chirurgicale pour enlever partiellement l'intestin;
• maladie intestinale virale;
• gastrite atrophique.

La myélose funiculaire est le plus souvent observée chez les personnes de plus de quarante ans. La moelle épinière est affectée en cas de carence persistante en vitamine B12. Le végétarisme conduit au fait que tous les éléments nécessaires au bon fonctionnement du corps ne sont pas tous nécessaires.

Les symptômes

Les symptômes de myélose funiculaire peuvent ne pas se produire immédiatement. Si les premiers signes apparaissent, ils ne peuvent en aucun cas être ignorés. Les symptômes peuvent disparaître au premier stade du traitement.

Signes de carence en vitamine B12:

• fatigue rapide et constante;
• inconfort et démangeaisons dans les doigts;
• des nausées;
• manque d'appétit;
• changements dans le tube digestif;
• perte de cheveux;
• les femmes échouent dans le cycle menstruel;
• rougeur sous la forme de petits boutons sur la langue;
• état dépressif;
• fièvre
• rhumes fréquents.

Si le traitement ne commence pas à temps, il peut y avoir de graves problèmes. Il peut commencer à perturber les acouphènes et une douleur intense dans le cerveau. Couleur de la peau jaune et assombrissement des paumes. Il peut y avoir des troubles de la mémoire et des hallucinations. Souvent, insomnie et vertiges sévères.

Dans ce cas, le traitement peut durer environ six mois et des complications ne peuvent donc pas être évitées. Si une anémie grave se développe, il y a de grandes chances pour que le cancer de l'estomac se développe.

Diagnostics

Si des troubles mentaux accompagnent l'anémie, le médecin soupçonne le développement d'une myélose funiculaire. Afin de confirmer un diagnostic précis, il est nécessaire de subir un examen. Tout d'abord, un test sanguin spécial est effectué, lequel indique le niveau de vitamine B12. Ensuite, le patient est envoyé à un neurologue, un gastro-entérologue. Une prise de sang est effectuée, un examen complet de l'estomac et des intestins est effectué.

Les modifications pathologiques sont détectées par imagerie par résonance magnétique. Cette méthode de diagnostic aidera à déterminer avec précision la myélose funiculaire des tumeurs malignes et bénignes. Une ponction lombaire est prise pour écarter l'hématomyélie et la myélite bactériennes.

Une inspection de la cavité buccale, il donne l'occasion de comprendre les changements dans la langue. Si l'indicateur de vitamine B12 est réduit, il indique la présence d'une carence en vitamines. Si le médecin constate des modifications visuelles, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste. Dès la première apparition, vous devez vous rendre le plus rapidement possible chez un spécialiste. Si vous courez la maladie, alors les complications ne peuvent pas être évitées.

Traitement

Un traitement médicamenteux est prescrit pour éliminer les signes de myélose funiculaire. Tout d'abord, vous devez rétablir le manque de vitamine B12. Pour ce faire, de la cyanocobalamine est administrée tous les jours dans les premiers jours du médicament. Quelques jours plus tard, une injection est administrée tous les deux jours, jusqu'à ce que le patient se sente mieux. Un mois plus tard, l'injection est faite tous les trente jours.

Il est également nécessaire d'utiliser d'autres médicaments tels que: pyridoxine, thiamine. Il arrive que la myélose funiculaire se manifeste par une carence en acide folique. Cette substance est utilisée uniquement après le traitement principal, car l'état mental peut s'aggraver. Il est également nécessaire de suivre un régime alimentaire spécial pour restaurer la vitamine B12. Prescrire le bon régime devrait le médecin.

En règle générale, en cas de myélose funiculaire, il est nécessaire d'utiliser du foie de bœuf et de veau. Vous pouvez également ajouter de la viande de lapin, des œufs, du poisson, du poulet, du kéfir, du fromage cottage à votre alimentation. Cela aidera à éliminer rapidement la carence en vitamine B12. Nommé non seulement un traitement médicamenteux, mais aussi des traitements de massage, des exercices thérapeutiques.

Afin de récupérer rapidement, il est nécessaire d’utiliser des médicaments et de suivre un régime alimentaire particulier. Si le traitement est débuté quelques semaines après le développement de la myélose funiculaire, la guérison sera rapidement possible.

Si la maladie est négligée, l'état du patient peut être amélioré temporairement. Les symptômes peuvent disparaître au moins six mois plus tard avec un traitement médicamenteux. Il faut se rappeler que plus tôt le traitement commencera, moins les conséquences seront graves.

Des complications

Si vous ne commencez pas à traiter la myélose funiculaire à temps, un certain nombre de complications graves peuvent survenir. Tout d'abord, afin d'éviter des conséquences désagréables, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers symptômes.

Les complications suivantes peuvent se développer dans la myélose funiculaire:

• encéphalopathie;
• altération de la mémoire et de l'attention;
• comportement agressif;
• hallucinations auditives et visuelles;
• troubles de la parole;
• l'impuissance;
• incontinence urinaire;
• neuropathie de la terminaison du nerf optique.

Si la myélose funiculaire et la neuropathie périphérique, il peut y avoir une violation de la sensibilité. Le patient se plaint souvent d'un engourdissement constant des pieds et de maux de tête. Si vous souhaitez guérir la myélose funiculaire sans aucune conséquence, dès les premiers signes, il est recommandé de contacter un établissement médical.

Prévention

La première chose à faire pour prévenir la myélose funiculaire, mais pour cela, vous devez respecter certaines règles. Il est nécessaire de manger et d'inclure dans le régime les produits laitiers et à base de viande. En cas de grossesse, vous devez consommer de la vitamine B12, mais uniquement sur ordonnance. Afin d'éviter les maladies, vous devez d'abord prendre soin de votre santé.

Abandonner l'alcool et les produits du tabac. Si le traitement est administré à temps, il y a de grandes chances pour que la maladie soit complètement guérie. Si la maladie est négligée, le traitement sera long. Il est important d’adhérer à une nutrition adéquate et de faire de l’exercice modéré. Si des maladies virales ou infectieuses apparaissent, elles doivent être traitées rapidement.

Marcher plus à l'extérieur et faire du vélo. Essayez d'éviter l'hypothermie et les situations stressantes. Combinez travail et repos, car cela permet de ne pas trop forcer. Si toutes les recommandations sont suivies, il sera possible de prévenir la myélose funiculaire.

Lisez également sur la myopathie erb, la paralysie de Bell et les causes de névralgie chez les enfants.